Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
mielinice/amielinice) de la nivelul
tegumentului si a structurilor profunde
musculo-scheletale si viscerale.
Receptori specializati (mecano-si
termoreceptori):
Krause
Ruffini
Pacini
DUREREA
Receptori:
La nivelul tegumentelor terminaii
DUREREA
Nociceptorii sunt conectai la 2 tipuri
m/s)
Fibre amielinice tip C (2 , 0,5 m/s)
durere:
1. Caile
ascendente
DUREREA
Cile ascendente:
Axonii protoneuronilor receptori,
2. Caile
descendente
DUREREA
Cile descendente:
Tractul cortico-spinal
Fibre care coboar din cortex orbital i frontal
la nivelul mduvei
Tractul reticulospinal
Fibre din formaiunea reticulat a
DUREREA
Modulare biochimic:
Sistemul opioid (opioizi endogeni):
Endorfinele (, , , ) peptide cu
DUREREA
Sistemul opioid:
Larg rspndit, din mduv pn n
telencefal
Efecte mediate de interaciunea cu
receptori specifici
Efecte predominant inhibitoare n SNC i
structurile periferice
Considerai neurotransmitori specifici
ai SNC ce mediaz integrarea informaiei
senzoriale cu D i emoiile
DUREREA
Sistemul opioid:
Aciune analgezic
Sistemul opioid este activat de stimulii
DUREREA
Substana P (neurokine).Concentraii mari n:
N receptori
Creier (periapeductal, hipotalamus, aria preoptic,
nucleii trigemen)
Organe periferice
DUREREA
n periferie, substana P
eliberarea de serotonin
permeabilitatea vascular (edem
neurogen)
tonusul musculaturii netede
Degranularea mastocitelor
DUREREA
Pragul nociceptorilor este influenat
de:
Modularea central (memoria durerii)
Microanturajul terminaiilor nervoase
DUREREA
Inflamaia i leziunile iritative -
pragul
Analgezice i leziuni distructive SNC pragul
Analgezia prin acupunctur
DUREREA
Sindromul dureros poate cuprinde 3
componente algogene:
Exces de nocicepie
Dezaferentare
Durerea psihogen
DUREREA
Durerea prin exces de nocicepie
(hiperstimulare)
Cea mai cunoscut
ntlnit n traumatologie i
reumatologie
Durerea adevrat
Excitanii cunoscui, fizici, chimici
Durerea vie, bine localizat datorit
manifestrilor locale i generale intense
DUREREA
Durerea prin dezaferentare (neurogen)
Produs prin leziuni persistente la nivelul SN
DUREREA
Durerea psihogen
n tulburri psihice
Durere persistent, aparent fr cauz
organic
combinata
DEPRESIE
3. Durerea superficiala
La nivelul tegumentelor, corneei.
Este data de iritatia fibrelor
algoconductoare, care fac parte
din structura nervilor spinali sau
a nervilor cranieni.
Distributia acestor fibre => arii
cutanate dermatomere
4.Durerea profunda:
A. Durerea musculo-scheletala
CAUZE: ischemie (claudicatie),
necroze, hemoragii, injectare de solutii
iritante, contractura musculara
prelungita
iritarea membranelor
sinoviale (inflamatii/ injectarea de
subst hipertone), iradiere de la niv
ligamentelor, tendoanelor, fasciilor
4.Durerea profunda:
B. Durerea viscerala
Cauze: ischemie (angina, IMA)
congestia inflamatoare
a mucoasei, distensia capsulei,
spasmul musculaturii netede,
compresiuni pe vase (digestiv)
frecaturi, compresie,
distensie, inflamatie (seroase)
4.Durerea profunda:
B. Durerea viscerala
Nu este bine delimitata din cauza
terminatiilor libere viscerale sunt reduse
Se insoteste de o puternica activitate
vegetativa (paloare, transpiratii,
varsaturi, hTA)
Greu de diferentiat de durerea musculoscheletala (sunt mediate de sisteme
senzoriale comune)
4.Durerea profunda:
C. Durerea referita
Durerea profunda + durerea
musculo scheletala sunt percepute
la nivel cutanat => durerea referita
Inervatia cutanata este mai bogata
decat cea viscerala => durerea
viscerala este referita pe suprafata
corpului.
Cefaleea
este localizat la nivelul extremitii
Cefaleea - extracraniana
Cefaleea prin tensiune ocular apare
Migrena
Cefalee paroxistic, pulsatil,
Nevralgia de trigemen
(V)
durere facial intermitent,
paroxistic, intens, localizat pe
Nevralgia de glosofaringian
(IX)
durerea este localizat n
fosa amigdalian, retrofaringe sau n
laringe si iradiaz la
nivelul urechii.