ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

INSTRUMENTAR UTILIZAT LA PREPARAREA DINILOR PENTRU PROTEZE

FIXE
Preparaia dinilor pentru restaurri protetice se realizeaz cu un set de instrumente standard
n principal pietre diamantate de turbin i n mai mic msur cu instrumentar rotativ la turaii
convenionale sau manual. Acestea din urm sunt destinate manoperelor de precizie, crearea de
puuri parapulpare, prepararea canalelor radiculare, finisarea preparaiilor.
Turbina este piesa de mn acionat de o surs motrice, numit compresor, care permite rotaii
ntre 300.000-500.000 /min, fiind denumit pies cu turaii nalte.
Piesele dreapt i contraunghi sunt acionate de micromotoare electrice ce permit turaii
selective, numite turaii convenional.Turaiile joase, mai mici de 6000rot/min sunt destinate
manoperelor de exerez a dentinei cariate, operaii de finisare. Turaiile medii, se utilizeaz de
regul pentru prelucrarea dentinei , unele manopere de precizie(casete, praguri, canal radicular,
etc.) iar cele nalte pentru prelucrarea smalului, i uneori a dentinei.
Unele piese de mn sunt echipate cu sistem de rcire cu ap i iluminare cu fibr optic.
Instrumentarul rotativ definete un grup de instrumente care acioneaz pri rotaie, n scopul de a
tia,abraza, brunisa, finisa, lustrui esuturile dure sau restaurrile dentare.
Instrumentarul rotativ este reprezentat de 3 categorii de instrumente:

Freze dentare- care acioneaz prin tiere

Pietre dentare care acioneaz prin abrazare
Peri, pufuri, discuri, polipanturi .a. instrumente pentru finisare i lustruire.

n raport cu piesa de mn la care sunt utilizate, instrumentele rotative sunt de 3 tipuri:

Pentru piesa dreapt

Pentru piesa contraunghi
Pentru turbin

Orice instrument rotativ este alctuit din 3 pri componente: mnerul, gtul, partea activ,
denumit frecvent vrf.
Instrumentele pentru turbin i piesa dreapt prezint un sistem de prindere la pies prin
friciune, deosebirea dintre ele este dat de lungimea mnerului(vezi. Fig. ) Pentru piesa
contraunghi, instrumentele prezint un sistem de prindere special cu clavet.
O categorie aparte de instrumente utilizate doar la turaii conveionale prezint partea activ
detaabil, cu sistem de prindere printr-o pies special numit mandrin.
n raport cu lungimea prii active instrumentele rotative pot fi:
1

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Lungi
Scurte
Standard

Frezele dentare sunt o categorie de instrumente rotative care sunt alctuite din oel inoxidabil,
carbur de tungsten sau ambele. Design-ul prii active este reprezentat de lamele tietoare,
dispuse n numr i forme variate, care difereniaz instrumentele dup puterea lor tietoare.
Cele mai eficiente pe substraturi cu duritate ridicat(smal, aliaje Cr:Ni, Cr.Co, alte aliaje
metalice) sunt frezele denumite extradure confecionate din carbur de tugsten.
Pietrele dentare sunt o categorie aparte de instrumente rotative, care prezint pe partea activ
particule de substan abraziv aplicat pe un suport ceramic, metalic, cauciuc, sau shellac.
n raport cu materialul abraziv aplicat pe partea activ distingem :

Pietre diamantate
Altele: cu pulberi de piatr ponce, Al2O3, garnet, corindon, carborundum etc.

n raport cu forma prii active sunt descrise mai multe tipuri de instrumente:

Sferice
Cilindrice
Efilate/fissure
Flacr
Torpedo
Coninvers
Roat
Par
Romboidal
Minge de fotbal american

Majoritatea instrumentelor sunt active pe toat suprafaa prii active, altele selectv pe feele
laterale sau frontale.
O categorie aparte de instrumente rotative sunt cele create pentru ghidaje, care prezint un design
special care permite practicianului s acioneze cu ele pn la o adncime prestabilit. Ele sunt
utile n prepararea dinilor pentru diferite tipuri de proteze fixe n etapa preliminar de trasare a
ghidajelor pe suprafeele dentare ce urmeaz s fie preparate prin abrazare.

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

A. Frezpiescontraunghi
B. Frezturbin

1.
2.
3.
4.
5.

Frezpentrupiesadreapt
Frezpentrupiesacontraunghi
Frezpentruturbinlungimestandard
3
Frezpentruturbinscurt
Frezpentruturbincucapminiatur.

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Instrumentarul rotativ specific preparaiilor dentare pentru proteze fixe include:

a. Pietre diamantate
b. Freze din carbur de tugsten
c. Freze de oel pentru preparaii endoradiculare
Pietrele diamantate sunt instrumente rotative abrazive, pulberea diamantat ce acoper suprafaa
activ a instrumentului fiind aplicat ntr-un strat sau mai multe straturi. Datorit diversitii de
forme, dimensiuni i granulaii este uneori dificil alegerea corect a instrumentului cel mai
potrivit pentru o anumit manoper. Eficiena pietrelor diamantate este superioar frezelor n
ceea ce privete prelucrarea smalului dentar i a ceramicii.

Discuri,mandrine,pietremontatepentru
finisare/lustruire

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

n raport cu mrimea granulaiei pulberii diamantate, distingem mai multe categorii de

instrumente, cu inel de culoare pe mner conform codificrii internaionale.

Pietre ultrafine i extrafine cu particulelor de 15-20 , alb-galbene

Pietre fine cu particulelor de 25-40 , rou
Pietre medii cu particulelor de 75-125 , albastru
Pietre dure cu particulelor de 100-150 , verde
Pietre extradure cu particulelor de 125-180 , negru

Pietrele cu duritate medie i mare se folosesc la reducerea de substan dur, cele fine i extrafine
la finisarea preparaiilor iar cele dure i extradure la prelucrarea restaurrilor n laborator.
n raport cu forma instrumentului rotativ pentru prepararea dinilor pentru proteze fixe se
recomand urmtoarele 6 tipuri de pietre diamantate ce alctuiesc setul standard i 2 secundare.
(Schilingburg)

Conic cu vrf rotunjit

Conic cu vrf drept
Efilat lung
Efilat scurt
5

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Roat/romboidal/minge de rugby
Sferic.
Instrumente accesorii, secundare: torpedo i flacr.

Preparaiile pentru incrustaii se pot realiza exclusiv cu freze tungsten-carbid sferice i

cilindrice, la care se adaug instrumente de finisat-pietre albe.

Instrumentar pentru preparaia pentru coroana metalic (dup Rosenstiel)

(instrumentar pentru preparaia pentru coroana metalo-ceramic (dup Rosenstiel)

6

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Instrumentar pentru preparaia pentru inlay i onlay (dup Rosenstiel)

Instrumentar pentru preparaia pentru coroana integral ceramic (dup Rosenstiel)

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Pietrediamantatedeturbincugranulaie
medie/standard

SS White- set de instrumente pentru prepararea dinilor pentru PFU

Frezele din carbur de tungsten acioneaz dup un principiu total diferit fa de pietrele
diamantate, nu se ncarc cu detritusuri care se elimin cu uurin n timpul preparrii dintelui
8

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

sau prin curare ulterioar cu perii metalice n baie ultrasonic. Eficiena acestor instrumente se
menine pe durate mari de timp, datorit lamelelor tietoare, spre deosebire de pietrele
diamantate, care se ncarc cu detritusuri rapid i se uzeaz mai repede prin piederea treptat a
particulelor abrazive. Din aceste motive sunt medici care prefer utilizarea frezelor n locul
pietrelor, iar alii le combin n prepararea dinilor pentru proteze fixe.
Frezele din tugsten-carbid suunt instrumente de elecie pentru preparaii speciale (puuri,anuri
adiionale casete) pentru exactitate i cele cu lamele fine sunt destinate operaiilor de finisare,
pentru crearea de suprafee netede, mai ales la nivelul zonelor terminale(praguri, bizou). Sunt
eficiente i la secionarea coroanelor turnate, n acest scop fiind create truse speciale (ex. SS
White). Pot fi n varianta pentru turbin sau turaie convenional.
n instrumentarul standard pot fi incluse urmtoarele tipuri de freze :

Fissure lung/standard/scurt
Cilindric activ doar frontal pentru netezirea pragului preparaiei
Sferice dimensiuni diferite

Pentru prepararea de puuri parapulpare sau anuri adiionale n dentin s-au creat freze speciale
tip burghiu cu dimensiuni standard (0,5-0,6 mm) ,setul de freze fiind specific tipului de
crampoane utilizate. Utilizarea lor se face numai la turaie convenional.
Prelucrarea suprafeelor dentare cu freze n loc de pietre conduce la obinerea unui bont cu
suprafa mai rugoas, element important pentru retenia protezei, util n faza de cimentare.
Gradul de rugozitate nu trebuie s depeasc o anumit valoare (30, dup Hellwig,1998).
Dac se dorete un bont mai neted se poate utiliza acelai tip de frez la turaie mai mic cu o
presiune minim de contact. n egal msur se pot utiliza instrumente specifice de finisare
pietre diamantate fine (ISO 524) i extrafine (ISO 514). Prepararea pragului cervical poate fi
realizat cu precizie, fr s fie necesar finisarea sa ulterioar, datorit lamelelor fine ale frezei
ce se afl la extremitatea frontal a prii active.
Lustig introduce pentru prima oar conceptul utilizrii combinate de pietre diamantate i freze de
carbur de tungsten de aceeai form i mrime- primele pentru secionarea smalului, ultimile
pentru finisarea suprafeelor i realizarea unor preparaii speciale(puuri, praguri anuri, casete).
Autorul propune 2 tipuri de instrumente noi cilindrice cu vrf rotunjit pentru realizarea pragului
chamfer i un instrument flacr .
Sunt instrumente care pot fi utilizate att la turbin ct i la turaii convenionale, turaia
motorului fiind dependent de diametrul prii active /Hellwig, 1998, Statement by the German
Society of Denta, Oral and Craniomandibular Sciences, DGYMK). Astfel, instrumentele pentru
micromotor pn la ISO 016 pot fi utilizate la turaii de 230... i 300.000/min iar cele de turbin
pn la 240.000/min. Dac diametrul instrumentelor este mai mare, se recomand o turaie mai
9

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

mic-50.000/min pentru ISO023 )Kimmel, 1997). Ideal, turaia durit se programeaz de la unit
dinainte. Dac nu a fost bine aleas, instrumentul face un zgomot caracteristic care indic
necesitatea mririi turaiei i aport suplimentar de aer de la spray-ul unitului.
Pentru prelucrarea stlpilor implantari sunt accesibile seturi de freze speciale din carbur de
tugsten, care faciliteaz intervenia pe cmpul protetic sau pe modelul de lucru.
Frezele de canal sunt instrumente rotative utilizate la turaie exclusiv convenional pentru
prelucrarea canalelor radiculare. Sunt disponibile ntr-o gam variat de forme mrimi i
dimensiuni purtnd frecvent denumirea celui care le-a imaginat:
Freze tip Beutelrock
Freze Otto Lenghi
Freze tip Pesso
Freze Gates-Glidden

Acest tip de instrumente sunt realizate din oel tratat termic i sunt prezente n seturi de 6
dimensiuni standard. Regimul de lucru cu frezele de canal presupune respectarea regulilor stricte
de manipulare ,deoarece riscul de accidente nedorite este foarte mare(ruperea i blocarea n canal
a instrumentului, crearea de ci false radiculare).
Alte instrumente i dispozitive

Pentru finisarea preparaiilor pot fi utilizate facultativ i discuri de hrtie abrazive,

instrumente acionate manual de tipul bizotatoarelor de prag gingival, dli sau toporiti
de smal.
gam variat de instrumente abrazive se utilizeaz pentru prelucrarea pieselor protetice
att n laborator ct i n cabinet, n afara cavitii bucale. Discurile clasice din
carborundum, sau diamantate utilizate n trecut la separarea interdentar au fost
abandonate astzi pentru manopere intraorale,ele fiind contraindicate datorit
multiplelor accidente pe care le pot crea asupra esurilor dentare, parodontale i
10

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

mucozale. Discurile menionate continu s fie utilizate ns pentru manopere de

prelucrare a pieselor protetice n afara cavitii bucale.
Compasul Yvansson este un instrument de msurare gradat care se utilizeaz frecvent
pentru verificarea grosimii machetelor din cear, grosimii coroanelor de acoperire, etc.
Portamprente
Sunt dispozitive prefabricate sau fabricate extemporaneu utilizate la susinerea i
manipularea materialului de amprentare n protetica dentar. Prezint urmtoarele
caracteristici:

Rigiditate

Mner de manipulare solid

Sterilizabile

Cu retenii pentru materialul de amprent

Adecvate ca topografie ( maxilar/mandibul)

Adecvate ca mrime : s acopere n ntregime cmpul protetic propus i s asigure

spaiu suficient pentru material(- 2-3mm pentru elastomeri de sintez, 3-4mm
pentru hidrocoloizi)

Form care s asigure comfortul pacientului

Clasificare:

Standard/universale:

De arcad (maxilare i mandibulare)

Pentru amprente bimaxilare n ocluzie (Ketenbach)

Pentru nregistrri RMM

Pariale (laterale /frontale)

Cu circuit pentru ap

Metalice/ material plastic/acrilat/compozite fotopolimerizabile ,

opace/transparente

Individuale (confecionate pe modelul preliminar din acrilat/ plac de baz

Sterilizabile/de unic folosin

11

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Instrumentar,materiale i dispozitive
utilizate n ocluzologie
Materiale de nregistrare fr transfer a RMM. Medii de marcare.

Hrtia de articulaie

Mediul de marcare este fixat pe suport textil,plastic sau hrtie. Materialul prezint grosimi
diferite, cele mai utilizate fiind cele de 65- 0,1-0,2mm. Hrtia de articulaie trebuie s fie
flexibil i antistatic pentru nregistrri ct mai corecte. nregistrarea contactelor dentare
este vizualizat graie pigmenilor de culoare rou i albastru.
Exist forme diferite de prezentare:

Benzi, role, de hemiarcad/arcad

Monocolor sau bicolor
Cu transfer progresiv de culoare

Hrtia de articulaie se manipuleaz cu pensa dentar sau pensa special Miller. Se aplic pe
suprafee dentare uscate cu spray-ul de aer de la unit.

Ceara de ocluzie

Se utilizeaz n asociere cu creionul de ocluzie. Are grosimi reduse 0,3mm. Prezint o

fas lucioas i o fa lipicioas. Materialul este bucoplastic. Metoda de nregistrare este
precis- ceara se perforeaz n dreptul contactului dento-dentar i se nregistreaz cu
creionul- dar costisitoare. Materialul este util n special n echilibrrile ocluzale finale.

Spray-ul de ocluzie.

Se pulverizeaz n strat subire pe suprafeele dentare i permite obinerea de marcaje prin

tergere. Metoda este utilizat mai ales n laboratorul de tehnic dentar pe model i
macheta din cear la realizarea protezelor fixe. Marcaje precise (prin tergere)

Banda Joffe
Este un mediu de marcare utilizat n echilibrrile ocluzale finale. Se prezint sub
forma unui colorant impregnat pe suport de cauciuc subire. Prezint suport de
manipulare.

12

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Materiale i dispozitive utilizate la nregistrarera RMM cu transfer

Cel mai frecvent se nregistreaz poziia de IM.
Materiale de nregistrare:

Ceruri,
paste ZOE-colofoniu,
siliconi sau polieteri speciali de ocluzie
materiale de amprent siliconi prin metoda amprentei bimaxilare n ocluzie.

Dispozitive :

arcul facial
dispozitiv utilizat pentru nregistrarea i transferul poziiei arcadei maxilare fa de ABT.
Exist mai multe tipuri:
o Arc facial de precizie. Permite determinarea exact a ABT i transferul pe
articulator. Metoda utilizeaz un dispozitv pentru determinare i un dispozitiv
pentru transfer pe articulator.

13

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

o Arc facial cu montare rapid. Determinarea ABT este aproximat prin plasarera
capetelor arcului facial n CAE.
Ocluzorul
o Este un simulator simplu pe care se monteaz modelele arcadelor dentare
maxilar i mandibular ntr-o relaie de ocluzie IM, nregistrat de medic.
Ocluzorul permite o singur micare: deschiderea i nchiderea n IM.

Articulatorul dentar
o Este un simulator complex al micrilor mandibulare. Modelele maxilar i
mandibular se monteaz dup nregistrarera obligatorie a RC. Pentru simularea
micrilor de propulsie i lateralitate se fac determinri i nregistrri clinice
speciale.
o Exist 2 tipuri constructive: Arcon i nonArcon.
o n raport cu complexitatea dispozitivului se disting mai multe tipuri de
articulatoare:
Cu valori medii prestabilite pentru anumii parametrii: unghiul Bennett,
PC, DI.
Cu valori individuale: parametrii simulatorului sunt reglai dup
nregistrri individuale de incizie i lateralitate.

14

ANULIIILUCRRIPRACTICEDISCIPLINADEPROTETICDENTARIOCLUZOLOGIE

Alte instrumente:

Ocluzometrul Willis
Este un instrument utilizat pentru msurarea dimensiunii etajului inferior al feei.

15