IGIENA I CONFORTUL PACIENTULUI

2.1 Schimbarea lenjeriei de pat fr pacient

Scop - asigurarea igienei i confortului pacientului;
- ndeprtarea lenjeriei murdare/folosite sau ptat cu snge, secreii, dejecii. Material
necesar - lenjerie curat; - sac pentru colectarea lenjeriei murdare; - mnui de cauciuc
(pentru lenjeria ptat cu dejecii).
Efectuarea procedurii - se strnge lenjeria murdar n sacul de colectare;
- se spal minile, se pun mnui;
- se ntinde cearceaful de pat foarte bine pentru a nu rmne cute i se fixeaz la
colurile saltelei n form de plic;dac cearceaful nu are dimensiuni corespunztoare
fixarea se face la partea dinspre picioarele pacientului;
- se schimb faa de pern i cearceaful plic.
ncheierea procedurii
- se ndeparteaz lenjeria murdar, se depoziteaz n saci speciali;
- se ndeparteaz mnuile de cauciuc;
- se spal minile.
2.2 Schimbarea lenjeriei de pat cu pacientul imobilizat
Schimbarea lenjeriei se va efectua ntotdeauna dup toaleta pacientului.
La schimbarea lenjeriei trebuie s participe dou persoane iar alegerea metodei de
schimbare a lenjeriei de pat, se face n funcie de poziia n care poate fi aezat pacientul
(limitele sale de mobilizare).
Scop - asigurarea igienei i confortului pacientului;
21 - evitarea complicaiilor la pacientul imobilizat.
Material necesar - lenjerie curat;
- sac pentru colectarea lenjeriei murdare;
- mnui de unic folosin.
Efectuarea procedurii:
Este n funcie de starea pacientului i de posibilitatea de a fi micat.
Asistentul medical stabilete metoda dup culegerea datelor referitoare la capacitatea
acientului de a se ridica sau nu n poziia eznd.

Pentru realizarea schimbrii lenjeriei este nevoie de ajutor.

a) La pacientul care se poate ridica:
Cearceaful de pat se ruleaz pe dimensiunea mic.
- se spal minile,
se imbrac mnui;
- pacientul rmne acoperit cu cearceaful folosit sau cu alt pled;
- se degaj cearceaful murdar de sub saltea;
- se ridic pacientul n poziia eznd fiind susinut cu cte o mn de cele dou
persoane care realizeaz procedura urmtoare:
- cu cealalt mn se ruleaz cearceaful murdar i se deruleaz cu grij cel curat
pn aproape de pacient;
- se schimb faa de pern, se aeaz perna pe pat;
- pacientul este culcat n decubit dorsal i este rugat dac poate, sau este ajutat s-i
ridice regiunea fesier;
- se continu rularea cearceafului murdar spre picioarele pacientului i derularea
celui curat;
- se ridic apoi membrele inferioare continund rularea i derularea;
- cearceaful murdar se introduce n sac, cearceaful curat se ntinde bine i se fixeaz
la coluri.
b) La pacientul care rmne n decubit
Cearceaful de pat se ruleaz pe dimensiunea mare.
- se spal minile, se mbrac mnui;
- cearceaful plic se schimb i mpreun cu pledul se mpacheteaz n armonic;
- se degaj cearceaful murdar de sub saltea;
- se ntoarce pacientul n decubit lateral i se trage perna spre marginea patului;
- cearceaful murdar se ruleaz pn lng pacient;
- cearceaful curat aezat de-a lungul patului se deruleaz pn aproape de cel
murdar;
- pacientul de ntoarce n decubit dorsal apoi n decubit lateral pe partea opus;
- se continua derularea cearceafului murdar i derularea celui curat;
- cearceaful murdar se pune n sacul colector;
- pacientul este readus n decubit dorsal;
- cearceaful curat se ntinde i se fixeaz.
Schimbarea cearceafului plic (cu ptura n interior)
- este nevoie de participarea a dou persoane;
22 - se aeaz cearceaful cu ptura (mpturit n armonic) deasupra pacientului
astfel nct marginea liber de dedesubt s fie sub brbia pacientului, iar cea de
deasupra spre picioarele pacientului;
- cele dou persoane se poziioneaz de o parte i de alta a patului, prind colul
cearceafului curat cu mna dinspre capul pacientului, i cu cealalt mn colul
cearceafului murdar;
- cu o micare rapid se ntinde cearceaful curat i se ndeprteaz cel murdar.
ncheierea procedurii
- lenjeria murdar se colecteaza n saci;
- se ndeprteaz mnuile, se spal minile.
Observaii
Aleza i muamaua pot fi schimbate dup aceleai metode innd cont de
posibilitatea de schimbare a poziiei pacientului.

2.3 Schimbarea lenjeriei de corp a pacientului imobilizat la pat

Scop
- meninerea strii de igien i confort;
- meninerea/creterea demnitii pacientului;
- prevenirea escarelor de decubit.
Procedura ine seam de tipul de mbrcminte (pijama, cma de noapte) i de
starea pacientului.
Se obin informaii despre posibilitile de imobilizare.
Schimbarea pijamalei
- se explic pacientului cum poate colabora i se apreciaz n acelai timp resursele
acestuia;
- se spal minile, se mbrac mnui.
Dezbrcarea bluzei murdare i mbracarea celei curate
- se descheie nasturii;
- se ridic pacientul n poziia eznd i se ndeprteaz bluza murdar;
- se ruleaz pe rnd fiecare mnec a bluzei curate i se mbrac fiecare membru
superior;
- pacientul este aezat n decubit, se ntinde bluza i se ncheie nasturii;
- dac pacientul nu se poate ridica, se ntoarce n decubit lateral, se dezbrac i se
mbrac partea accesibil dup care pacientul se ntoarce pe cealalt parte i se
procedeaz la fel rulnd pe rnd mnecile bluzei
; - la sfrit, pacientul este adus n decubit dorsal, se ntinde bluza i se ncheie
nasturii. mbrcarea i dezbrcarea pantalonilor - se menajeaz pudoarea
pacientului;
- se ridic regiunea lombosacral, se trag pantalonii jos;
- se ridic membrele inferioare i se continu dezbrcarea; - se ruleaz pantalonii
curai i se mbrac pe rnd fiecare membru inferior, dup care se ridic regiunea
fesier i se trag n sus spre mijloc.
23 Observaii
n toate cazurile descrise
- se verific punctele de sprijin i se anunt orice modificare premergtoare
escarelor;
- se pudreaz cu talc punctele de sprijin;
- se verific dac la terminarea procedurii, lenjeria este bine ntins i dac
pacientul exprim stare de confort.
Schimbarea cmii de noapte
Se apreciaz capacitatea pacientei de a participa la efectuarea procedurii.
Dac pacienta se poate ridica n pozitie eznd se procedeaz astfel:
- se ridic nti regiunea fesier i se trage uor cmaa murdar;
- se strnge (ruleaz) cmaa murdar de la spate i se trece peste cap dezbrcnd
membrele superioare;
- se ruleaz fiecare mnec a cmaii curate i se mbrac fiecare membru superior
dup care cmaa este trecut peste cap i ntins pn aproape de ezutul pacientei;
- se aeaz n decubit, se ridic regiunea fesier i se ntinde bine cmaa.
Dac pacienta nu se poate ridica:
Pentru dezbrcare - se ntoarce pacienta pe o parte i pe alta, strngnd de fiecare
dat cmaa pn aproape de axil;
- pacienta n decubit dorsal se ridic uor i se trage cmaa peste cap;

Pentru mbrcare
- se ruleaz cmaa de la poale, se ridic uor capul se i trece cmaa peste cap;
- se ruleaz fiecare mnec i se mbrac pe rnd membrele superioare;
- se ntoarce apoi pacienta pe o parte i pe alta ntinznd cu grij cmaa;
- se ntinde bine cmaa;
- se ntinde i se fixeaz cearceaful.
Observaii
La schimbarea lenjeriei de corp i pat se tine cont de constrngerile fizice:
leziuni ale membrelor, aparate gipsate, perfuzii montate.
Partea vtmat se dezbrac ultima i se mbrac prima.
Asistentul medical trebuie s fie prezent la schimbarea lenjeriei pacientului cu
perfuzii sau la care prin planul terapeutic micarea este limitat/interzis.
La pacientul incontient este de preferat ca partea inferioar a corpului s nu fie
mbrcat. Dac pacientul prezint dureri la mobilizare sau dup proceduri se poate
administra calmant.
2.4 Toaleta pacientului imobilizat la pat
Se realizeaz intervenii pentru igiena zilnic i dup caz baia pe regiuni corporale.
Scop
- meninerea igienei tegumentului;
- meninerea strii de confort a pacientului;
- prevenirea leziunilor cutanate;
24 - activarea circulaiei.
Principii generale
se apreciaz prin culegerea datelor, starea pacientului pentru a evalua resursele, de
ce/ct/ce fel de ajutor are nevoie, limitele n care poate fi mobilizat;
- se asigur intimitatea, se respect pudoarea pacientului;
- se asigur temperatura corespunzatoare mediului ambiant pentru a nu crea
disconfort;
- materialele se pregtesc i se aleg n funcie de procedur i sunt aezate n
apropiere;
- se respect o anumit ordine a splrii regiunilor astfel nct s permit
descoperirea, splarea i acoperirea zonei fr s creeze disconfort;
- dupa efectuarea ngrijilor igienice corporale i schimbarea lenjeriei, pacientul va fi
aezat ntr-o poziie ct mai comod;
- fiecare zon se umezeste, se spunete, se cltete i se terge, dup care se
nveleste;
- se lucreaz cu blndee i atenie dac pacientul are constrngeri fizice (aparat
gipsat, pansament, perfuzie).
Materiale necesare
Materialele se pregtesc n funcie de scop de tipul de ngrijire:
-baia la pat, toaleta i ngrijirea unei regiuni.
Pentru toaleta complet la pat se pregtesc:
- materiale pentru protectie: muama, alez, cearaf, prosop de baie;
- materiale pentru splat: can cu ap cald i rece, lighean, trei mnui de toaleta
de culori diferite, 3 prosoape de culori diferite, forfecu i pil pentru unghii,
piepten, alcool, spun neutru, mnui de unic folosin, alcool mentolat, talc;
- materiale pentru toaleta cavitii bucale: periu, past, pahar;
- materiale pentru toaleta organelor genitale: plosc, pense, post-tampon, tampoane;

- lenjerie curat de corp i pat;

- sac pentru lenjeria murdar.
Ordinea splrii - faa i gtul;
- partea anterioar a toracelui, membrele superioare, abdomenul, partea posterioar
a toracelui i regiunea fesier, membrele inferioare organele genitale;
Mnuile de baie i cele 3 prosoape de culori diferite, se schimb astfel: primul
pentru fa i gt, al doilea pentru trunchi i membre, al treilea pentru organele
genitale.
Pregtirea pacientului
- se discut cu pacientul i se mpart sarcinile stabilind contribuia acestuia;
- se stabilete orarul efecturii toaletei n funcie de activitatea din secie (servirea
mesei, investigaii, orarul tratamentului).
Efectuarea procedurii
Se dezbrac pe rnd fiecare regiune i se insist n anumite zone dupa cum urmeaz:
- la fa i gt :
-se ncepe cu ochii, se insist cu micri circulare n zona perioral i perinazal, se
insist la ureche n cute i regiunea retroauricular;
- se schimb mnua;
- pe partea anterioar a toracelui se insist n axile, la femei n pliurile submamare;
25 - la membrele superioare, splarea se face cu micri lungi i circulare ncepnd
de la articulaia pumnului spre umr pentru a stimula circulaia de ntoarcere.
Se insist la spaiile interdigitale i se taie unghiile;
- la nivelul abdomenului se insist la nivelul pliurilor inghinale unde apar uor
iritaii, la nivelul ombilicului care poate fi murdar;
- pe partea posterioar, cu pacientul aezat n decubit lateral, se insist n plica
interfesier;
- se controleaza punctele de sprijin, se fricioneaz uor cu alcool mentolat i se
pudreaz cu talc;
- se readuce pacientul n decubit dorsal i se continu cu splarea membrelor
inferioare insistnd la nivelul genunchiului, plicii poplitee, n regiunea plicii
inghinale, n regiunea tendonului lui Ahile i clciului;
picioarele se introduc ntr-un lighean cu ap pentru a tia mai usor unghiile;
- toaleta organelor genitale se face cu pacientul n pozitie ginecologic folosind pense
posttampon sau mnui de unic folosin.
Direcia de splare este dinspre partea anterioar spre cea posterioar.
Pacientul se poate spla singur dac starea i permite fiind instruit cum s procedeze
corect.
La sfrit pacientul este ridicat n poziie eznd (dac se poate) sau ntors n
decubit lateral pentru igiena gurii. ngrijirea se ncheie cu pieptanarea prului.
ngrijirea ochilor
Scop
- prevenirea infeciilor i ndeprtarea secreiilor;
- meninerea ochiului umed la pacientul cu paralizie, n exoftalmie.
Materiale necesare
- ser fiziologic, soluie de acid boric;
- soluie de vitamina A;
- sticlu cu picurator;

- lacrimi artificiale, unguent oftalmic recomandat de medic;

- comprese sterile;
- mnui sterile;
- tvi renal;
- prosop, material impermeabil.
Pregtirea pacientului
Pacientul poate fi colaborant, contient sau comatos.
Pacientul contient se informeaz i i se explic derularea procedurii.
ngrijirea se poate realiza n cadrul toaletei zilnice sau, dup caz, independent.
Pacientul se aeaz n decubit cu capul uor ntors spre ochiul care va fi primul
splat. Efectuarea procedurii - se spal minile;
- se mbrac mnui sterile;
- se ndeparteaz secreiile sau crustele tergnd uor de la comisura extern spre
cea intern folosind un tampon steril mbibat n ser fiziologic;
26 - pentru fiecare tergere se folosete un tampon nou;
- manevrele se repet pentru cellalt ochi;
- se instileaz lacrimi artificiale sau se aplic unguent oftalmic.
n cazul pacientului comatos - se urmeaz aceeai pai, asistentul medical deschiznd
pleoapele i aplicnd pe fiecare ochi cte o compres steril;
- se instileaz n sacul conjunctival cte o pictur de vitamina A de dou ori pe zi;
- lipsa clipirii impune instilarea lacrimilor artificale. n cazul pacientului cu boala
BASEDOW se recomand:
- purtarea ochelarilor fumurii pentru reducerea intensitii luminii, protecia
mpotriva vntului i a curenilor, permite camuflarea exolftamiei;
- pacientul este sftuit s doarm cu capul mai sus (dou perne) ceea ce permite
reducerea edemului palpebral;
- pentru meninerea umiditii corneei se aplic comprese mbibate n serfiziologic.
ngrijirea mucoasei nazale
Scop/indicaii
- meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare;
- prevenirea leziunilor n infecii nazale, leziuni de presiune determinate de sond
pentru oxigen, pentru evacuarea sucului gastric sau pentru alimentaie.
Materiale necesare
- tampoane sterile;
- ser fiziologic;
- vaselin;
- ap oxigenat diluat;
- tvi renal;
- mnui de cauciuc.
Pregtirea pacientului
- se informeaz pacientul;
- se explic modul de derulare a procedurii;
- este aezat n decubit sau pe scaun, cu capul deflectat i uor ntors ntr-o parte.
Efectuarea procedurii
- se cur fosele nazale cu tampoane umezite cu ser fiziologic, se ndeprteaz
crustele;
- pentru fiecare nar se folosete de fiecare dat alt tampon;
- crustele se pot ndeprta prin lubrefiere cu vaselin;
- dac sonda este montat se procedeaz astfel:

- se dezlipete plasturele de pe nas i fa;

- se retrage sonda 5-6 cm i se cur urmele de band adeziv;
- se schimb poziia sondei i se fixeaz din nou;
- cnd sonda se schimb, se repune dup o pauza de 6-8 ore.
ngrijirea urechilor
27 Scop
- meninerea strii de igien a conductului auditiv extern;
- ndeprtarea depozitelor de cerumen sau a celor patologice;
- aplicarea unor tratamente.
Materiale necesare - tampoane cu vat;
- tavi renal;
- soluie de bicarbonat de sodiu;
- mnui de baie;
- prosop.
Pregtirea pacientului
- se informeaz i este rugat s colaboreze;
- se culeg date n legtur cu eventualele tratamente locale care trebuie aplicate.
Efectuarea procedurii
- se cur conductul auditiv extern cu un tampon uscat, efectund cu blndee
micri de rotaie;
- se observ eventualele iritaii sau secreii;
- se cura pavilionul urechii cu mnua de bumbac;
- la sfrit dac pacientul agreeaz, se pune un tampon de vat;
- dac pacientul are indicaie de tratament acesta se efectueaz conform
recomandrilor. ngrijirea cavittii bucale
La pacientul contient
Scop - evaluarea strii de sntate oral;
- ndeprtarea gustului i mirosului neplcut al cavitii bucale;
- promovarea confortului.
Materiale necesare
- periu de dini personal;
- past de dini;
- pahar cu ap pentru splare;
- pahar de ap pentru protez;
- tvi renal pentru colectare ap;
- a dentar;
- erveele de hrtie, prosop, muama; - ap de gur; - tampoane, prosoape; - tav
pentru materiale.
Pregtirea pacientului
28 - se informeaz pacientul;
- se apreciaz resursele fizice pentru a stabilii modul de colaborare;
- se aeaz ntr-o poziie adecvat strii generale:
- eznd cu un prosop n jurul gtului;
- decubit lateral cu capul uor ridicat sprijinit pe o pern protejat cu prosop.
Efectuarea procedurii
- se d pacientului periua, pasta i paharul cu ap;
- se susine tvia renal sub brbia pacientului sau aproape de faa acestuia;
- se sftuiete pacientul s perie suprafaa extern a dinilor ncepnd din partea
stng apoi la centru i apoi partea dreapt;
- se perie apoi suprafaa coroanelor i suprafaa intern a dinilor;

- perierea se face n sens vertical 2-3 minute;

- se invit pacientul s-i clteasc cu mult ap i la sfrit cu ap de gur;
- dac pacientul este n decubit se ofer o can cu cioc sau un tub de suciune.
La pacientul comatos
Se evalueaz starea acestuia, se apreciaz dac are reflex de deglutiie.
Materiale necesare
- periu personal; - past de dini; - prosop; - tampoane pe porttampon; deschiztor de gur; - comprese de tifon sterile; - ap de gur, glicerin boraxat
2%, glicerin cu stamicin; - spatul lingual; - tavi renal; - mnui de unic
folosin; - vaselin pentru buze; - seringi pentru aspirarea lichidului.
Pregtirea pacientului
- se aeaz pacientul n decubit lateral, toracele uor ridicat; dac nu este posibil se
ntoarce capul ntr-o parte.
Efectuarea procedurii
- se spal minile, se imbrac mnui, - se protejeaz perna cu un prosop i se aeaz
alturi tvia renal i seringa pentru aspiraie, - se fixeaz maxilarele cu ajutorul
deschiztorului de gur; - se perie suprafaa extern dinilor folosind o cantitate
mic de past; - se aspir lichidul cu seringa;
- se folosete o spatul lingual i tampoane pentru ndeprtarea obrajilor i buzelor
n vederea currii mucoase bucale;
29 - se cur suprafaa intern a dinilor folosind tampoane cu glicerin boraxat
sau cu glicerin cu stamicin dac exist candida;
- se observ foarte bine aspectul gingiilor, dinilor i limbii; - se stabilesc ngrijiri
ulterioare n funcie de constatri.
Observaii
Dac pacientul nu are reflex de deglutiie se renun la past i periu existnd risc
de aspiraie pe cile respiratorii.
ngrijirea protezei
Scop
- Meninerea igienei protezei i a cavitii bucale.
Materiale necesare
- pahar mat; - periu; - past de dini; - mnui de unic folosi.
Efectuarea procedurii
- pacientul contient este rugat s-i scoat proteza s o curee i s o pun ntr-un
pahar propriu, mat, netransparent;
- la pacientul incontient ngrijirea se face de ctre alt persoan:
- se mbrac mnuile de unic folosin; - se prinde proteza cu o compres de tifon
i se ndeprteaz; - se spal proteza cu periua i pasta pacientului; - se pune
proteza ntr-un pahar curat, mat; - se red proteza pacientului cnd i recapt
starea de contien;
- nainte de montarea protezei se cltete gura cu ap curat.
ngrijirea prulului
Scop - meninerea igienei
- meninerea strii de bine a pacientului - pstrarea demnitii pacientului
a) ngrijirea zilnic prin pieptnare
Materiale necesare: - pieptene/perie; - pnz sau prosop pentru protecie.

Efectuarea procedurii - se face de ctre pacient, dac poate sau de ctre alt
persoan; - prul se mparte n uvie i se piaptn de la vrf spre rdcin; - prul
lung se mpletete (recomandare);
30
b) Splarea prului
Se poate face n mai multe moduri:
- n pat spatele pacientului fiind sprijinit de salteaua rulat, ligheanul sprijinit pe
somier;
- n pat pacientul fiind orientat spre marginea patului, n decubit dorsal orientat
oblic - pe scaun dou scaune cu sptar puse cu sptarele apropiate, pe unul st
pacientul pe cellalt se sprijin ligheanul;
- pe scaun lng lavoar cu faa sau cu spatele n funcie de starea general a
pacientului. Materiale necesare - lighean, gleat pentru colectarea apei folosite;
- vas cu ap cald; - termometru de baie; - spun lichid ampon; - muama i alez; prosoape; - usctor de pr; - perie, pieptn; - paravan; - mnui de unic folosin.
Pregtirea pacientului
- se evalueaz starea pacientului pentru a se stabili modul potrivit; - se informeaz
pacientul privind manevrele ce se vor face.
Efectuarea procedurii
Cu pacientul n poziie eznd, e scaun sau la lavoar - se protejeaz lenjeria
pacientului cu material impermeabil;
- prul se umezete, se amponeaz; - se maseaz uor pielea capului cu pulpa
degetelor; - prul se cltete/limpezete pna la ndeprtarea total a amponului; se acoper capul cu un prosop uscat, cald; - prul se usuc cu usctorul.
Cu pacientul n pat - se protejeaz patul cu material impermeabil;
- captul liber al muamalei se ruleaz din ambele pri i se introduce n lighean sau
gleat;
- muamaua se acoper cu alez; - prul se umezete, se amponeaz; - se maseaz
uor pielea capului cu pulpa degetelor; - prul se cltete/limpezete pna la
ndeprtarea total a amponului; - se acoper capul cu un prosop uscat, cald; prul se usuc cu usctorul.
2.5 Schimbarea poziiei pacientului imobilizat, adinamic
Scop 31 asigurarea confortului pacientului; prevenirea complicaiilor favorizate
de imobilizare (escare, tromboze, ncetinirea tranzitului).
Materiale necesare perne;
suluri din patur, din alte materiale textile; sprijinitor pentru picioare, saci de
nisip. Pregtirea pacientului se informez pacientul; se evalueaz resursele
pacientului i capacitatea acestuia de a participa la procedur.
Efectuarea procedurii
Se realizeaz de 1-2 persoane, una avnd rol de coordonator.
a) Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral persoana care face
schimbarea se aeaz de partea patului spre care se ntoarce pacientul;
se pliaz ptura spre partea opus pentru a realiza un sul de sprijinire; se
prinde umrul pacientului, se ridic i se sprijin cu ptura;

 se sprijin apoi toracele pacientului cu o mna, i cu mna dinspre picioarele

acestuia se roteaz bazinul i membrele inferioare; membrul inferior de
deasupra se flecteaz, cel de dedebsubt rmne intins;
se pune o pern sub genunchiul superior;
se sprijin spatele cu ptura fcut sul;
se reaeaz patul, se ntinde lenjeria; se acoper pacientul
. b) Schimbarea poziiei din decubit lateral n decubit dorsal persoana care
face schimbarea se aeaz de partea patului spre care este ntors pacientul
; se ndeprteaz perna de sub genunchi i sulul din ptur;
se aeaz pacientul cu micri blnde n decubit dorsal;
se introduc sub regiunea lombar i sub genunchi pernie mici sau materiale
textile
mpturite pentru a respecta curbura fiziologic a coloanei i pentru a evita
hiperextensia membrelor; se reaeaz patul, se ntinde lenjeria; se acoper
pacientul.
b) Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd
De ctre o singur persoan se dezvelete pacientul pn la mijloc
; persoana se aeaz n faa pacientului, acesta fiind rugat s ntoarc privirea
ntr-o parte;
se prinde pacientul de sub axile i se sprijin capul de antebra; pacientul
este rugat s se sprijine pe tlpi i s se ridice uor la comand; se trage spre
capul patului; se sprijin spatele cu perne; se fixeaz genunchii cu un sul i
tlpile cu un sprijinitor. De ctre dou persoane
d) Schimbarea poziiei din poziie eznd n decubit dorsal Reaezarea
pacientului n decubit dorsal din poziia eznd se face de ctre dou personae.
cele dou persoane se aeaz de o parte i de alta a patului fa n fa; una
dintre persoane comand micarea; se ndeprteaz obiectele de sprijin de sub
genunchi i din dreptul tlpilor; braele dinspre capul pacientului se
ncrucieaz pe spatele acestuia, cealalt mn se introduce n axil; cu o
micare atent pacientul este tras pna ajunge n decubit dorsal, cu capul
sprijinit pe pern; se fixeaz sulurile de sprijin sub regiunea lombar i
genunchi; se reaeaz patul, se ntinde lenjeria; se acoper pacientul.
e) Readucerea pacienilor alunecai din poziie semieznd sau eznd pacientul
este rugat s se sprijine pe tlpi; se prinde de sub axile i se trage uor spre
capul patului; dac activeaz dou persoane se prinde cu o mn de sub axil,
iar cealalt de introduce sub regiune fesier i se acioneaz la comand; se
fixeaz poziia.
2.6. Mobilizarea pacientului
Scop prevenirea complicaiilor;
stimularea tonusului muscular, fizic i psihic.
Materiale necesare cadru mobil;
agitator; baston; crje.
Pregatirea pacientului

Se anun pacientul i se explic importana mobilizrii precoce.

Pentru anumii pacienti se cere acordul medicului privind tipul i durata
mobilizrii (paralizai, operai, cu infarct miocardic).
Mobilizarea pasiv se fac micri de flexie, extensie, rotaie, abductie, adducie,
supinaie, pronaie; se maseaz membrele n sensul circulaiei de ntoarcere;
se comunic permanent cu pacientul pentru a afla dac are dureri; se
controleaz pulsul.
Ridicarea n poziia eznd
33 a) n pat se ridic dup tehnica schimbrii poziiei; se sprijin cu perne;
se poate ridica singur cu ajutorul unei agtori.
b) La margine patului Executarea de ctre o singur persoan se introduce o
mn sub axile i una sub regiunea poplitee; pacientul se poate prinde de gtul
persoanei care face manevra; se roteaz picioarele pacientului ntr-un unghi de
90 i sunt lsate s atrne uor la marginea patului; se sprijin dac pacientul
nu ii poate menine poziia. Executarea de ctre dou persoane se introduce
cte o mn sub omoplai, iar cealalt sub regiunea poplitee; se ridic
pacientul n poziie eznd i se rotete cu un unghi de 90, fiind adus la
marginea patului; reaezarea n pat se face executnd micrile n ordine
invers.
c) Aezarea pacientului n fotoliu se aeaz pacientul la marginea patului; se
aduce fotoliul cu rezemtoarea lateral la marginea patului; persoana se
aeaz n faa pacientului, introduce minile sub axil; pacientul se ridic uor
n picioare (ajutat de ctre una sau dou persoane); se ntoarce pacientul cu
spatele spre fotoliu i se aeaz cu grij; se acoper cu un pled; readucerea n
pat se face executnd micrile n sens invers. d) Ridicarea pacientului n
poziie ortostatic se aduce pacientul la marginea patului; se susine i se
ridic n picioare fiind susinut; se observ pacientul, se aeaz n pat daca are
ameeli; reaezarea n pat se face executnd micrile n sens invers. e)
Efectuarea primilor pai se ntreab medicul dac pacientul poate fi mobilizat;
se ridic nti n poziie eznd, apoi este adus la marginea patului; se ridic n
picioare i se observ comportamentul; se sprijin de bra sau se ofer un
cadru mobil i se parcurge distana recomandat de medic; se crete distana
progresiv; pacientul este incurajat sa se deplaseze i singur pe msur ce starea
sa permite. 2.7. Captarea eliminrilor a) Captarea urinei se protejeaz patul cu
alez i muama; se dezbrac partea inferioar a corpului; se nclzete
plosca sau urinarul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic; la brbai penisul
se introduce n urinar sau se orienteaz spre plosc; 34 pacientul se izoleaz i
se las cteva minute singur; se ajut pacientul sa-i spele minile. b)
Captarea materiilor fecale se spal minile, se mbrac mnui de unic
folosin; se protejeaz patul cu alez i muama; se izoleaz pacientul cu un

paravan;
se dezbrac partea inferioar a corpului;
se nclzete
plosca/bazinetul cu ap cald, se terge cu hrtie igienic; se introduce o mn
sub regiunea sacral a pacientului, se ridic uor; cu cealalt mn se
introduce plosca sub pacient; se acoper pacientul i se las singur; se ofer
dup defecaie hrtie igienic, dac starea pacientului i permite s o
foloseasc; se ndeprteaz plosca acoperit; daca este necesar se face toaleta
regiunii pe un alt bazinet; se ofer pacientului ap, spun, prosop pentru a-i
spla minile; se reaeaz patul; se aerisete camera. Observaii Se observ
dac scaunul este modificat (culoare, consisten, form, cantitate). c) Captarea
sputei urmrete prevenirea rspndirii infeciei, observarea aspectului sau
obinerea unor mostre pentru examene de laborator; captarea se face n cutii
petri sau pahare conice gradate cu soluie dezinfectant (cu excepia situaiei n
care se recolteaz pentru laborator); pacientul este instruit cum s colecteze sau
sa recolteze sputa pentru examenul de laborator, eliminnd numai n
colectoarele oferite; scuiptoarea se schimb cel puin de dou ori pe zi; se
ajut pacientul s-i clteasc gura cu ap; se sftuiete pacientul s stea ntr-o
poziie care s favorizeze eliminarea; se golesc cutiile sau paharele folosite i se
sterilizeaz corect n vederea refolosirii; se noteaz cantitatea, aspectul,
compoziia; se respect cu strictee precauiile universale. d) Captarea
vrsturilor la pacientul care vars se ndeparteaza proteza dentar; se
susine cu o mn fruntea pacientului, iar cu cealalt se ine tvia renal sub
brbie; dac pacientul este n decubit, se rotete capul ntr-o parte i tvia se
aeaz lng faa acestuia; se ndeparteaz imediat tvia cu vom, dup care
se observ coninutul; se ofer pacientului un pahar cu ap pentru a-i clti
gura, i un erveel; pacientul n decubit trebuie atent supravegheat s nu
aspire voma; dac pacientul are din nou senzatia de vom: - este sftuit s
respire adnc; - se aerisete ncperea; pacientul n decubit trebuie atent
supravegheat s nu aspire voma; 35 dac pacientul are din nou senzatia de
vom: - este sftuit s respire adnc; - se aerisete ncperea; - se servete o
tvi curata (vederea vomei poate declana reflexul de vom); Observaii n
cazul ingestiei accidentale de alimente alterate sau toxice,sau de medicamente,
recoltarea se face din vrstura pentru examenul de laborator.