Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACULTATEA DE DREPT
GALAI
LUCRARE DE LICENA
TEMA: TRAUMATOLOGIA
MECANICA
COORDONATOR STIINTIFIC
LECTOR UNIVERSITAR DOCTORAND
PAVEL LILIANA LCRMIOARA
ABSOLVENT
2007
2
CUPRINS
4
Cap.IV - Leziuni traumatice sistemice.......70
1. Traumatismele muchilor, tendoanelor i aponevrozelor..70
2. Leziuni traumatice ale nervilor...........71
3. Leziunile traumatice ale vaselor sanguine......75
4. Leziuni traumatice osteoarticulare......77
Cap. V - Probleme de deontologie i rspundere medical....80
5
CAPITOLUL I
Parte general de traumatologie mecanic
1
Viorel Beli, Tratat de medicin legal`, vol. I, Ed. Medical. Bucureti 1995. pag. 267
1.2. Boala traumatic. Cauze, semne clinice, semne
paraclinice. Traumatismul i activitatea organismului
2
V. Beli] pag. 269
I.3. Reacia vital. Concepia actual asupra reaciei vitale.
Noi cercetri asupra reaciei vitale
3
V. Beli, op.cit. pag. 303
I.5. Diagnostic clinic i probleme generale medico-legaie ale
traumatismelor mecanice
4
V. Beli] pag. 386
Evoluia unui traumatism poate fi agravat de o insuficien
cardiovascular sau o afeciune respiratorie preexistent sau
aprut pe parcursul evoluiei bolii traumatice determinnd o
decompensare de multe ori ireversibil.
In aprecierea final a medicului legist, pe lng aceti factori,
trebuie s se in seama i de promptitudinea i corectitudinea
tratamentului aplicat, precum i de cooperarea traumatizatului.
Medicilor legiti li se recomand a nu neglija antecedentele i
examenul general al fiecrui traumatizat sau, n cazurile de moarte,
de a ncerca printr-o observaie atent i examinri de laborator, s
ajung la o evaluare corect a raportului de cauzalitate dintre
factorul traumatic i efectul final.
I.7. Cercetarea la faa locului. Reconstituirea
5
V. Beli] pag.315
CAPITOLUL II.
Traumatologia medico-legal n practica judiciar
6
Gh Scripcaru, Ciornea T., Iancoviciu N., Medicin i drept". Editura Junimea. 1979 pag. 9
7
V. Beli, op.cit., pag. 346
Majoritatea activitii medico-legale, fie c se refer la
expertiza pe persoane, fie n cadrul expertizelor pe cadavre sau
examinrile de laborator bio-criminalistice, are drept scop
clarificarea unor aspecte infracionale cu caracter penal sau cu
urmriri de ordin civil.
II.1. Traumatisme mecanice cu consecine de ordin penal
8
V. Beli] pag. 371
piraterii;
e) asupra unei femei gravide.
Ca i n cazul vtmrii corporale sau a sntii, avnd n
vedere periculozitatea social a faptei, medicul legist este acela
care prin constatrile i concluziile sale ofer justiiei principalele
probe obiective privind realitatea, condiiile i mprejurrile comiterii
infraciunii
In Codul de procedur penal art. 116-125 sunt artate
condiiile i cazurile n care se solicit expertiza medico-legal,
metodologia, modul de redactare i coninutul raportului medico-
legal n cazurile de omor.
Medicul legist pune astfel la dispoziie justiiei elemente de
ordin medical indispensabile ncadrrii i calificrii faptei precum i a
gradrii pedepsei n raport cu o serie de factori cu rol determinant,
agravant, favorizant sau condiionant n cadrul infraciunii de omor.
n cazul infraciunii de omor, indiferent de ncadrarea juridic,
medicul legist are rolul de a elucida diferitele aspecte legate de
organismul uman i anumii factori de ordin biologic care pot
constitui probe obiective n justiie.
Principala activitate a medicului legist o reprezint
examinarea victimei, respectiv necropsia.
Consemnarea atent i corect a modificrilor postmortale
contribuie alturi de constatrile la faa locului i de unele date
rezultate din examenul preliminar, la precizarea datei morii.
Aceast apreciere este deosebit de important n situaiile
impuse prin lipsa martorilor, a observaiei clinice sau n cazurile
cadavrelor gsite dup un interval mai mare de timp.
De o importan deosebit n cazul omuciderilor n general i a
omorului n special sunt alturi de necropsie (intern i extern)
examinrile complementare cum sunt cele ce vizeaz mbrcmintea
victimei, a corpului sau corpurile delicte.
Din lucrarea medico-legal nu trebuie s lipseasc efectuarea
de fotografii i schie care s ilustreze att leziunile externe i
interne constatate la necropsie ct i corpurile delicte sau
mbrcmintea victimei.
Concluziile raportului medico-legal trebuie s decurg din
descrierea fcut i s constituie o sintez a constatrilor. In cazul
omorului, acestea cuprinznd i unele aprecieri medicale, se vor
dovedi utile n ncadrarea juridic a faptei.
Rolul expertizei medico-legale n cazurile de omor decurge
din prevederile Codului penal privind ncadrarea faptei. Expertiza
medico-legal poate contribui la ncadrarea faptei aducnd unele
precizri utile.
In art. 175, alin. d omor calificat" n mprejurarea n care
autorul profit de starea de neputin a victimei de a se apra iar n
alin. e) cazul n care omorul se produce prin mijloace ce pun n
pericol viaa oamenilor".
In situaia redat la alin d) medicul legist poate contribui la
ncadrarea faptei preciznd n raportul su existena anumitor
cauze sau condiii care mpiedic victima s se apere: vrsta,
anumite infirmiti, o afeciune patologic grav.
In situaia de la punctul e) raportul medico-legal contribuie la
ncadrarea faptei prin concluziile sale referitoare la cauza morii i
modul de reducere al leziunilor.
In ceea ce privete omorul deosebit de grav" (art. 176 Cod
penal) rolul medicului legist se relev n precizrile referitoare la alin
a) -prin cruzimi" i alin c) - asupra unei femei gravide" .
Principalele aspecte de ordin medico-legal, pe lng
considerentele de ordin juridic pot contribui la gradarea penal a
infraciunii de omor.
Alturi de cercetarea locului faptei i examenul victimei,
medicul legist are un rol important i n examinarea autorului unui
omor. Acest examen cuprinde: examenul clinic, recoltarea probelor
pentru laborator, examenul psihiatric i psihologic.
In activitatea sa pus n sprijinul elucidrii aspectelor de ordin
medico-legal pe care le ridic cercetarea juridic a faptelor
antisociale, medicul legist particip n examinarea locului faptei,
alturi de expertiza infraciunii sau a fptuitorului. n acest sens
medicul legist este chemat s participe s-i formuleze unele opinii n
cadrul reconstituirii condiiilor n care s-a produs fapta
In colaborarea sa cu criminalistul sau anchetatorul, medicul
legist are rolul de consilier al acestuia n probleme de specialitate
dar fr s-i depeasc competena. In toate cazurile de omucidere
i n mod deosebit de omor, rezolvarea juridic a cazului este
condiionat n mod evident de colaborarea dintre organele de
cercetare penal i medicul legist. Aceast colaborare se desfoar
pe tot intervalul dintre comiterea faptei i ncheierea procesului
penal.
Concluziile raportului medico-legal nu pot fi complete i
eficiente dect n contextul concordanei dintre datele de anchet
cu rezultatele necropsiei, examinarea autorului i interpretarea
rezultatelor de laborator.
Omorul constituie o entitate nosologic complex n
rezolvarea creia pe primul plan se situeaz colaborarea dintre
anchetator i medicul legist, corectitudinea examenului necropsie,
epuizarea tuturor mijloacelor complementare de laborator i
eficiena examinrilor de psihiatrie medico-legal.
Tentativa de omor constituie o infraciune i se pedepsete.
Rolul medicului legist n cazurile n care se pune n discuie
existena unei tentative de omor se limiteaz n evidenierea unor
anumite aspecte sau mprejurri care n contextul modalitilor i
condiiilor producerii faptei pot constitui elemente de probaiune
juridic.
In calificarea tentativei de omor, medicul legist consemneaz
n raportul su:
1) regiunea corporal lezat;
2) aprecierea tipului de obiect vulnerant cu care s-au putut
produce leziunile;
3) intensitatea traumatismului
Toate aceste consideraii trebuie fcute cu mult discernmnt.
Aprecierile medico-iegalc privind felul instrumentului folosit,
examinarea corpului delict comparativ cu leziunile produse, pot fi
utile n calificarea faptei i n probarea noiunii de intenie" a
agresorului de a ucide. Dac constatrile de ordin strict medico-
legal constituie principala prob n justiie n cazul vtmrii
corporale, tentativei de omor, omor, n sarcina organelor judiciare
intr alte aprecieri ce in strict de: calificarea faptei, ncadrarea
penal, precizarea inteniei sau a premeditaii.
II.2. Obiectivism i subiectivism n practica medico-legal
traumatologic
9
V. Beli] pag. 387
interpretabile.
II.3. Traumatologia medico-legal n dreptul civil
10
V. Beli] pag.389
necesitatea reparrii prejudiciului material creat ca urmare a
actului antisocial comis.
In cazul producerii de leziuni corporale, persoana lezat poate
solicita prin instanele civile compensarea material referitoare la:
perioada de incapacitate temporar de munc, cheltuieli efectuate
n cadrul ngrijirilor medicale, diferena de salarizare n situaia
necesitii schimbrii profesiei sau asigurarea unei retribuii n cazul
pierderii definitive a capacitii de munc.
In ara noastr majoritatea cazurilor ce au drept consecin
aspecte ce ating viaa, sntatea sau integritatea persoanelor sunt
date spre rezolvare unor instituii specializate n acest sens cum ar
fi: Ministerul Sntii, Ministerul Muncii i asigurrilor sociale.
Cazurile n care expertiza medico-legal se solicit sunt mai
rare i ele privesc ndeosebi c prejudiciul creat persoanei lezate
este consecina unei infraciuni.
Noiunile de infirmitate, invaliditate i scderea ori pierderea
capacitii de munc dei diferite din punct de vedere al coninutului
au o serie de elemente comune.
Infirmitatea reprezint un prejudiciu corporal, care poate fi de
ordin morfologic, funcional sau morfofuncional.
Invaliditatea presupune obligatoriu un deficit funcional.
Noiunea de capacitate de munc reflect repercusiunea
deficitului funcional n cazul invaliditii asupra posibilitilor de a
exercita o anumit profesie.
Pstrarea, scderea sau pierderea capacitii de munc este
rezultatul raportrii unei invaliditi la capacitatea unui individ n
exercitarea unei anumite profesii. Scderea sau pierderea capacitii
de munc presupune n mod obligatoriu existena unei infirmiti sau
invaliditi.
Aprecierea medico-legal a unei infirmiti este necesar
ncadrrii faptei din punct de vedere penat (art. 182) n timp ce
existena unei invaliditi cu scderea capacitii de munc se ofer la
repararea prejudiciului material din punct de vedere civil.
Codul civil prevede prin art. 998 i 999 repararea prejudiciului
creat de orice fapt a omului fie n mod direct, fie prin neglijena sau
imprudena sa.
Acestea sunt reglementri de ordin general i se refer la
compensri materiale a daunelor rezultate dintr-o aciune comisiv
sau omisiv i la obligaia acordrii unei pensii de ntreinere n
anumite situaii.
Noiunea de invaliditate rar afectarea capacitii de munc
nu are repercursiuni de ordin judiciar, deoarece nu determin un
prejudiciu de ordin material.
Invaliditatea este rezultatul unui deficit funcional al unui
sistem sau organ cu sau iar o alterare a integritii morfologice Din
punct de vedere medico-legal i sub aspectul prevederilor penale
medicul legist se limiteaz la aprecierea existenei sau absenei unei
infirmiti permanente.
Aprecierea capacitii de munc trebuie n mod necesar
raportat la profesia expertizalului i n mod deosebit la profilul
acestei profesii. n cadrul expertizei se are n vedere n general nu
cunoaterea profesiei ci activitatea pe care o desfoar n mod
efectiv expertizatul.
Medicul legist poate fi confruntat cu o alt problem, i anume
aceea a posibilitii de recuperare a deficitului morfofuncional i
deci a invaliditii. Deoarece rezultatul tratamentului recuperator nu
poate fi de cele mai multe ori prevzut se creeaz situaii dificile de
apreciere medico-legale. In aceste cazuri medicul legist are
obligaia de a preciza indicaiile terapeutice, de a aprecia rezultatul
acestora i de a nu ine seama de atitudinile expertizatului.
Refuzul expertizatului de a coopera n recuperarea deficitului
morfofuncional nu trebuie s aib consecine de ordin judiciar n
evaluarea invaliditii permanente sau a scderii capacitii de
munc
Se impune colaborarea ntre medicul legist i expertul n
capacitate de munc n vederea soluionrii ct mai corecte a
cazului.
Principalele obiective ale raportului medico-legal, n ceea ce
privete probleme legate de prezena unei infirmiti, invaliditi sau
afeciunii capacitii de munc sunt: precizarea realitii i datei
traumatismului i modul de producere a acestuia, diagnosticul
pozitiv al sechelelor morfofuncionale, legtura cauzal dintre
traumatism, infirmitate sau invaliditate, caracterul invaliditii,
afectarea capacitii de munc, posibilitile de recuperare,
coexistena unor sechele posttraumatice cu o afeciune
preexistent.
Aprecierea gradului de invaliditate i a capacitii de munc
poate fi solicitat medicului legist i n cazul unor afeciuni
netraumatice n vederea stabilirii posibilitilor de ncadrare n
munc, a acordrii unor pensii de ntreinere.
O alt problem este aceea a invaliditii i a pierderii sau
scderii temporare a capacitii de munc. In aceste situaii se pot
cere despgubiri civile.
Pierderea temporar a capacitii de munc este de
competena medicului curant, aceasta fiind recunoscut prin
certificatul de concediu medical. Scderea temporar a capacitii
de munc prin acordarea unui timp redus sau schimbarea pentru un
anumit timp a profesiei intr n competena medicinii muncii.
In cadrul unor procese civile, medicul legist este solicitat de a
face o astfel de constatare, situaie n care aprecierile se bazeaz pe
acte medicale cuprinznd date clinice mai mult sau mai puin
obiective.
Durata ngrijirilor medicale este inclus n perioada de
incapacitate temporar de munc. Se impune astfel raportarea
imposibilitii desfurrii activitii persoanei lezate la profesia
acesteia. De aici necesitatea individualizrii i a cunoaterii profilului
profesional n vederea adaptrii aspectelor medicale la situaia real
rezultat din datele oferite de situaia real a salariatului.
CAPITOLUL III
Aspecte criminalistice ale traumatologiei mecanice
Urmele de mn
Impreshiniie de mn, a cror unicitate i imuabilitate este
indiscutabil, se fixeaz mai greu pe piele, mai mult sub forma
urmelor de stratificare, preponderent de snge. Cnd sunt greu
vizibile amprentele pot fi detectate i evideniate fotografic,
Impresiunile latente, produse prin depuneri de sudoare i
secreii sebacee, nu se vd cu ochiul liber. Relevarea lor pe piele
este nc foarte dificil i puin practicat cel puin la noi n ar.
Dintre procedeele mai cunoscute notm radiografierea; utilizarea
lasenilui-argon; relevarea cu vapori de iod i fixarea pe o plac de
argint; relevarea cu pulbere de fier i transfer pe foi adezive;
ridicarea cu hrtie fotografic nedevelopat fixat, splat i uscat,
presat contra pielii i tratat cu prafuri de evideniere
Urmele de mini apar i la trangularea sub forma unor
semne de violen extern, echimoze i excoriaii, dintre care o
parte pot fi produse de unghii. Compararea imaginii de pe gtul
victimei cu datele antropometrice ale minilor bnuitului permit s
se conchid uneori, dac este posibil, exercitarea violenelor de
ctre persoana respectiv.
In ce privete urmele de unghii de form semilunar, acestea
nu pot fi utile identificrii cci pielea nu reine caracteristicile
individuale ale unghiilor. Exist cazuri n care se gsesc fragmente
de unghii pe corpul i hainele victimei sau la faa locului i care pot
conduce la descoperirea autorului n dou moduri: prin proba
asamblrii cu unghia rupt a aparintorului i prin corespondena
striatiunilor de pe suprafaa unghiilor comparate, a cror structur
exterioar este strict individual.
Urmele de picior
Cercetarea urmelor de picior nu difer de cea pentru urmele
de mn Mai dese sunt traumatismele produse prin lovituri cu picior
nclat.
Conturul urmelor cnd s-au imprimat i extremitile
longitudinale ale tlpii, permit determinarea msurii nclmintei,
iar desenul de pe talp, alctuit din profiluri i anuri indic tipul:
pantof, bocanc, cizm, adidas etc. Identificarea generic poate
merge pn la stabilirea mrcii, prin comparare cu mostrele de
referin din colecia laboratorului sau de la productor In prezena
imprimrii unor defecte rezultate din uzur exist ansa identificrii
individuale.
Deosebirile privind dimensiunea vor fi apreciate ca eseniale
dac sunt superioare sau inferioare limitelor acceptabile de
deformare a urmei, fenomen care depinde de intensitatea i
nclinarea loviturii cu piciorul, precum i de proeminena regiunii
corporale vizate. Ca factori care modific urma notm: presarea
murdriei vscoase de pe talp i tumefierea esuturilor tegumentare
primitoare.
In afara urmelor de provenien direct sau indirect uman, pe
corpul victimei se pot nregistra i urme de animale. Dac labele nu
constituie de regul mijloace de producere a traumatismelor, nu
acelai lucru se poate spune i despre copitele de cal, identificrile
dup caracteristicile potcoavelor i cailelor.
Urmele de dini
Mucturile pe corpul uman sunt ntlnite n violuri i
omorurile cu mobil sexual, fiind provocate de autorul dezlnuit, dar
i de victim asupra agresorului n ncercarea de a se apra.
Urmele de dini redau n primul rnd incisivii Prin natura
dinamicii specifice urmele rezultate sunt de adncire, mergnd pn
la perforarea pielii. Se recomand fotografierea prealabil a urmelor
i apoi prelevarea fragmentului de piele n vederea conservrii
Pentru obinerea urmelor de comparaie suspectul va fi pus s mute
mai multe foi de hrtie ntre care s-a introdus un carbon sau i se va
lua o amprent dup modelele utilizate la stomatologie.
Fundamentul odontologiei legal rezid n unicitatea
aparatului dentar propriu fiecrei persoane, combinarea
caracteristicilor generale cu cele individuale. Modificrile datorate
mbolnvirilor, accidentelor i tratamentelor medicale amplific
particularitile i deci posibilitile de identificare.
Demonstrarea traseologic a identitii este dat de
continuitatea liniar a imaginilor juxtapuse sau suprapuse.
Adeseori urmele de dini sunt nsoite de urme de baze. Desenele
generale sunt generice dar detaliile sunt ntotdeauna diferite.
Identificarea se bazeaz pe similitudinile formei, lungimii i grosimii
buzelor, coroborate cu elemente de detaliu.
Urmele de obiecte
In traumatologia mecanic obiectele vulnerante, creatoare de
urme constau n instrumentele apte s suprime viaa sau s
vtmeze integritatea corporal i sntatea, cum ar fi cuitul,
toporul, sapa, secera, bta, parul, ranga a. Pe lng aceste
instrumente pregtite sau alese premeditat, se ntlnesc cele mai
diferite obiecte care au stat ntmpltor la mna agresorului:
crmid, scnduri, fier de clcat, scaun .a.
Urmele lsate pe corpul uman pot fi de presare, nfundare,
tiere, tranare, nepare sau doar de alunecare. In realitate cu
acelai instrument se pot produce urme de o fractur combinat, n
funcie de partea cu care s-a lovit i de modul de mnuire. Forma i
aspectul urmei indic n primul rnd tipul obiectului creator. Pe
baza acestei prime concluzii cercul obiectelor posibile se restrnge
prin eliminare, dup criteriul valorilor dimensionale i unghiulare.
Cnd urma conine particulariti se poate ajunge, prin comparaie
la nsi identificarea individual a obiectului vulnerant.
Urmele de mpucare
Expertiza armelor de foc i a urmelor de mpucare formeaz
obiectul de studiu al balisticii judiciare.
Unele probleme au un vdit caracter complex, criminalistic i
mcdico-legal, cum ar fi: determinarea orificiul ui de intrare i ieire;
numrul de proiectile; devierea traiectului datorit ricorii
proiectilului; n ce msur viaa victimei a fost pus n primejdie.
Cnd corpul victimei evideniaz leziuni de mpucare
problema determinrii faptului dac deteriorrile de pe haine provin
de la un proiectil nu comport n general dificulti. Exist cazuri n
care la data efecturii expertizei cadavrul a fost nhumat sau n care
proiectilul a penetrat numai materialul textil fr s aib
corespondent pe corp. In aceste situaii deosebirea unui orificiu de
mpucare cu un instrument ascuit la vrf i cu o oarecare grosime
este anevoioas la materialele subiri, uzate sau splate.
Ridicarea hainelor purttoare de urme comport anumite
precauii pentru a se evita scuturarea sau frecarea zonelor cu
reziduuri. Fiecare pies de mbrcminte va fi ambalat n saci
separai.
In ceea ce privete identificarea generic a armei dup tipul
de proiectil sugerat de urme, de cele mai multe ori aspectul i
dimensiunea orificiului de intrare i cu att mai mult a celui de
ieire nu permit concluzii certe. Exist totui situaii n care
diferenele nsemnate de diametru exclud muniiile de arme
militare.
O ultim problem de balistic se refer la relevarea urmelor
de tragere de pe mna trgtorului chestiune care se pune mai ales
la sinuciderile prin mpucare. Reziduurile de pulbere i substanele
de amorsare se depun n special pe degetul mare, arttor i ntre
acestea, meninndu-se maxim ase ore. Pot fi eliminate imediat
printr-o splare atent.
11
V. Beli] pag.411
III.4. Examinarea criminalistic a obiectelor de
mbrcminte
12
V. Beli], pag. 419
IV.2. Leziuni traumatice ale nervilor
Leziunile arterelor
Traumatismele contusive pot determina leziuni vasculare
care pot fi zdrobiri, ruperi totale de perei i leziuni ale inimii urmate
de tromboz.
In fracturi sau luxaii pot fi interesate triunghiuri arteriale
importante: artera axilar n fracturi sau luxaii, artera poplitee n
leziunile genunchiului, artera subclavicular n fracturile de
clavicul.
Lezarea acestor vase mari impune un diagnostic precoce
spre a se evita necroze ntinse.
Rupturile arteriale fr soluie de continuitate a tegumentelor
provoac apariia unui hematom. Hematoamele mici se pot resorbi,
cele voluminoase se pot nchista, rar ele se pot infecta sau prin
endotilizare duc la apariia unor anevrisme.
Leziunile deschise, totale sau pariale, sunt mult mai grave
datorit hemoragiilor consecutive, a cror importan depinde de
calibrul vaselor. Deschiderea unor artere mari provoac un jet
pulsatil i hemoragie extern masiv. Lezarea unor vase profunde, n
vecintatea unor caviti, pot duce la hemoragii interne.
Leziuni de cauz iatrogenic, sunt leziuni ale arterei
bronhiale, n cazul injectrii inadecvate a unor droguri, putnd
determina tromboze, edem i chiar cangren pe teritoriul respectiv.
Absena pulsului periferic nu semnific obligatoriu o leziune
arterial. Secionrile arteriale pot determina spasm vascular cu
retracia capetelor. Prognosticul secionrilor arteriale este n
funcie de localizare. Lezarea arterelor membrelor inferioare duce
mai des la amputaii dect a celor de la membrul toracic.
Suprainfecia este o complicaie grav, determinnd
desfacerea suturii dup arteriografii, hemoragii secundare,
tromboz si tromboembolie.
Leziunile venelor
Sunt mai ales deschise i provoac hemoragii mari cu snge
nchis, putnd fi mortale. Embolia gazoas este o complicaie
posibil n cazul lezrii venelor jugulare, n alte cazuri complicaiile
pot fi septice.
Complicaiile leziunilor vasculare sunt numeroase. Anevrismul
traumatic apare adesea dup lezarea peretelui arterial avnd dup
ctva timp caracter pulsatil prin stabilirea legturii ntre hematomul
format i lumenul vascular. Fistula arteriovenoas este urmarea
lezrii concomitente a arterei i a venei adiacente, avnd drept
efect scderea afluxului de segment distual i creterea presiunii
venoase care devine pulsatil.
Localizarea leziunilor arteriale i venoase poate furniza
indicaii cu privire la calificarea juridic. Astfel lezarea venelor de pe
faa anterioar antebraului sau de la gt este ntlnit la sinucideri.
n agresiuni pot fi ntlnite de asemenea intersectate vase ale
gtului sau din alte regiuni.
IV.4. Leziuni traumatice osteoarticulare
14
Viorel Daghic. Etica i deontologie medical. Ed. Naional Bucureti 2000. pag. 43
rspunderii, nu au acel sentiment de a recunoate fapta comis i de
a atepta judecata semenilor si, odat cu sanciunea meritat. Chiar
i atunci cnd sunt puse n situaia de a lua o hotrre, de a accepta
o misiune, la unele persoane frica de rspundere se manifest cu
precdere. Teama producerii unui fapt neplcut, neateptat sau
nedorit, le inspir pasivitate atitudinii lor, blocndu-le capacitatea
de a aciona, chiar voina. In multe cazuri asemenea indivizi prefer
cum se spune s scoat castanele din foc cu mna altuia" dect s
rspund personal de anumite consecine.
Cinste, corectitudine, principialitate sunt noiuni care, datorit
frecvenei ntrebuinrii n vorbirea curent, par a nu a mai avea
nevoie de nici o explicaie. E o iluzie provenit ca attea latele din
prejudecata c un lucru este cu att mai cunoscut, cu ct e mai des
folosit. Uzitarea unui cuvnt duce inevitabil i la uzarea lui, ceea ce
are drept consecin tocirea sensurilor primordiale. Ca o moned
veche care i-a pierdut strlucirea iniial, anumite cuvinte cer din
nou lustruite", analizate n substana lor autentic de nelesuri,
spre a dezvlui de sub stratul de cocleal tot ce reprezint valoarea
i semnificaie definitorie.15
Un asemenea destin a avut i cuvntul cinste. Incontestabila
mbogire a sensurilor lui de-a lungul secolelor a fost nsoit i de o
anumit degradare. Bunoar, cnd cineva te invita la butur pe
socoteala lui, zice c-i face cinste". Folosind un joc de cuvinte, in
multe cazuri e vorba de o afacere de cinste" care nu prea ... face
cinste. Dincolo de degradarea cuvntului se ascunde inevitabila
degradare a faptei.
Dicionarul limbii romne atribuie multiple nelesuri acestui
cuvnt. Dou dintre acestea au contingen direct cu sfera etic:
15
Viorel Daghic. Etica i deonlologie medical. Ed. Naional Bucureti 2000. pag. 45
primul este echivalat prin sinonimul onestitate, al doilea prin
onoare. i de aceast dat, folosindu-ne de bunul sim al limbii, ce s-
a dovedit a funciona ireproabil, putem spune: care virtute uman
poate fi considerat mai din plin caracteristic pentru acea contiin
de sine moral a omului numit onoare, dect onestitatea? i poate
fi considerat om de onoare aceluia cruia nu i se poate atribui i
calificativul de cinstit?
Este greu s defineti n abstract noiunea de cinste, adevr
valabil i pentru alte noiuni morale. Pe insula pierdut, Robinson
Crusoe n-a putut s se manifeste, ct a fost singur, nici ca om
onest, nici ca om cinstit. Aceast posibilitate i s-a oferit abia cnd a
aprut btinaul Vineri".
Cinstea se dovedete prin fora lucrurilor, un fenomen
esenialmcnte social. Deci nu poi fi onest dect fa de cineva, un
om o colectivitate. Nu poi fi om de onoare dect tot raportndu-te
la anumite relaii concrete. Expresia a fi cinstit cu tine nsui" ce
sugereaz o confruntare interioar poart inevitabil amprenta
relaiilor cotidiene cu cei din jur. Iar vechea zical romneasc
Cinste dai, cinste gseti"" vine ca o completare a meditaiei
asupra vieii, a condiiei umane. Semnificaia acestor cugetri este
profund i const tocmai n caracterul csenialmente social, a celor
mai elementare imperative etice. Nimic nu se nate din vid i cu att
mai puin normele de comportament.
Proba de foc" a cinstei este ndeplinirea contiincioas a
ndatoririlor fa de societate. ncepnd de la cele mai simple i
ajungnd la cele mai complexe, aceste ndatoriri definesc relaiile
omului cu mediul nconjurtor.
A fi cinstit nseamn, n primul rnd, a-i onora printr-o
activitate corespunztoare salariul pe care-l primeti, a te strdui ca,
prin munca ta, s aduci maximum de folos social.
Unul dintre cele mai rspndite i mai semnificative tlcuri
ale noiunii de cinste este acela de respect al adevrului.
Falsificarea sau ascunderea adevrului reprezint nu numai o
fapt odioas din punct de vedere etic, dar i pernicioas pe planul
consecinelor sociale.
Caracterul antisocial al minciunii apare i n relaiile
interpersonale ce se statornicesc ntre membrii societilor. Atunci
cnd nu poi conta pe cuvntul omului cu care te afli n raporturi de
munc sau de vecintate, cnd el ascunde adevrul pentru a te
frustra de anumite drepturi, cnd i neal ncrederea pentru a te
trage pe sfoar", nseamn c ntreaga sa atitudine l situeaz n
afara colectivului, n afara normelor care cluzesc convieuirea ntre
oameni civilizai. Cu att mai dezgusttor apare fenomenul n
contextul etic al societii noastre, n care adevrul ar trebui s
reprezinte temelia indestructibil a relaiilor umane.
Incercnd definirea noiunii de cinste, n cuprinsul ei se
nscriu, ca nite sfere concentrice, noiunile de corectitudine i
principialitate.
Corectitudinea este forma primordial, elementar a cinstei,
constnd dintr-un comportament n conformitate cu normele
morale, mai ales n domeniul relaiilor cotidiene. Prin om corect se
nelege un om care i respect scrupulos obligaiile sociale, un om
care se ine de cuvnt cu punctualitate i contiinciozitate, care nu-
i uit" angajamentele, fgduielile, promisiunile, civilizat n
nenumrate situaii aparent mrunte" ale traiului de zi cu zi.
Ceea ce definete mai pregnant i mai profund sensul social
al cinstei, al corectitudinii este disciplina concordant n toate
actele fptuite ntre scopul urmrit i mijloacele folosite.
Prin scop se nelege anticiparea ideal, n contiina omului, a
rezultatului ctre care sunt ndreptate aciunile sale Prezena
scopului alturi de raiune, l deosebete pe om de animal i confer
eforturilor sale un caracter activ, creator. Scopurile sunt
determinate de realitatea material, obiectiv i social, exprimnd
dependena naturii umane de legile obiective crora trebuie s li se
adapteze. Mijloacele sunt modaliti instrumental-comportamentale
cu ajutorul crora pot fi realizate anumite scopuri.
Relaiile dintre scop i mijloace sunt profund dialectice. In
primul rnd ntre mijloace i scop se statornicete o relaie de
adecvare. Prin fora lucrurilor, nu poi atinge orice scop cu orice
mijloace, dup cum nu-i poate fi indiferent direcia n care i
concentrezi eforturile.
Exist ns i o relaie de ordin calitativ ntre scop i mijloace.
Aceasta este o relaie etic. Celebrul dicton Scopul scuz
mijloacele" a fost net i rspicat dezavuat de ctre istorie. Aceasta
nu nseamn c, sub diferite forme, ori modaliti mai mult sau mai
puin voalate el nu i-a gsit continuitate i aplicarea chiar n timpuri
moderne.
Mari spirite ale umanitii i-au manifestat reprobarea i
dispreul fa de degradarea etic pe care o implic recurgerea la
sus amintitul dicton, subliniind n pagini virulente c valoarea
moral a scopului este n stricta corelaie cu calitatea uman a
mijloacelor ntrebuinate, c nici un scop, orict ar prea de mobil
nu legitimeaz folosirea unor mijloace morale16.
Nimeni nu poate considera imoral n sine scopul satisfacerii
nevoilor materiale i spirituale ale individului. Dar atunci cnd
mijloacele utilizate pentru realizarea lui intr n contradicie cu
legalitatea, cu spiritul de echitate, atunci cnd muncii oneste i se
substituie neltoria, furtul etc, nsui scopul respectiv capt o
aparen negativ.
16
Viorel Daghic, op. cit. pag.54
Relaia dintre mijloace i scop nu este una automat, ci
depinde n mod hotrtor de voina omului, ntre ele existnd un
raport esenialmente moral. Gradul de onestitate al fiecrui
membru al colectivitii se msoar nu numai prin scopurile pe care
le urmrete, ci si prin calitatea etic a mijloacelor pe care le
folosete.
Forma cea mai nalt a cinstei, n plan interuman, ct i n
viaa public, este principialitatea. Principialitatea, constituind
virtute moral a omului, reprezint acel complex de comportamente
i atitudini care reflect autoconducere dup idei politice i filosofice
fundamentale, consecvena n aplicarea unor norme morale
elevate.
Principiile i afirm propria lor valoare pentru existena
uman n msura n care sunt organic ncorporate n fapte de via
cptnd consistena efectiv a realitii. Principialitatea reprezint
expresia concentrat a nelepciunii i consecvenei. Ea nu trebuie
confundat cu imobilismul i rigiditatea, reprezentnd o expresie a
nelepciunii i consecvenei. A aplica perseverent n via principii
nu nseamn a ncerca s ncorsetezi multiplicitatea i diversitatea
n scheme prefabricate i neviabile ci a studia n profunzime
fenomenele i procesele vieii reale, a mbogi principiile cu
experiena, a le traduce mereu n soluii creatoare adaptate
necesitilor concrete fie politic, social sau moral. Numai o astfel de
nelegere a noiunii de principialitate i poate dovedi eficiena i
fertilitatea.
Triptic, indisolubil de concepte morale, cinstea corectitudinea,
principialitatea reprezint nu numai unele dintre cele mai nalte
imperative etice ale unei societi democratice, dar i puternice
prghii de desvrire spiritual a individului17.
In limba greac ethos", din care a derivat ethika", avea
acelai neles cu termenul latin mos-rnores" din care a provenit
cuvntul moralist18 ambii termeni definind noiunea de morav"
sau obicei". Cei doi termeni definesc, n prezent, relaia dintre
tiin i obiectul ei de studiu. Etica desemneaz tiina social care
se ocup cu studiul valorilor i al condiiei umane din perspectiva
principiilor morale i al rolului lor n viaa social. Sub aspect
filosofic, etica studiaz problema venirii omului n lume, a sensului
vieii, problema idealului i a fericirii, a binelui, a datoriei, a
principiilor de via. Etica ncearc sa neleag i s accepte anumite
comportamente umane, judecndu-le prin prisma moralei.
Morala cuprinde ansamblul normelor de convieuire, de
comportare a oamenilor unii fa de alii i fa de colectivitate i a
cror nclcare nu este sancionat de lege, ci de opinia public.
Cele mai vechi rdcini ale moralei se gsesc pentru lumea
cretin, n Biblie. Cele Zece Porunci sunt un cod moral impus i
acceptat de societatea din acea epoc, care s-a perpetuat pn n
zilele noastre.
Pentru rezolvarea optim a problemelor morale, etica are i
caracter aplicativ materializat n elaborarea i recomandarea unor
soluii tiinifice. Aceast parte aplicativ a eticii o numim etotehnic
sau tehnica moralei. Etotehnica elaboreaz pe baza unor principii
etice, soluii motivate, argumentate tiinific, transformate n reguli
de comportament ce pot fi cuprinse ntr-un cod de conduit moral.
In activitatea pturilor sociale i a grupurilor profesionale exist
particulariti distincte de conduit moral, legate de relaia social
17
Viorel Daghic, op.cit.. pag. 51
18
Viorel Daghic, op.cit.. pag. 54
specific. nc din cele mai vechi timpuri a fost resimit necesitatea
unor norme de conduit moral-profesionale.
Filosoful englez Jeremy Bentham (1748-1832) n lucrarea sa
Deontologia sau tiina moralitii", a introdus termenul de
deontologie, nelegnd prin aceasta morala profesiei sau tiina
datoriei.
Astzi prin deontologie se nelege, la modul general,
ansamblul de reguli care precizeaz ndatoririle unei anumite
profesiuni. Aceste reguli au n vedere conduita celor care exercit o
anumit profesie, att n raporturile dintre ei, ct i n raporturile cu
clienii sau cu publicul. Intr-un sens mai restrns deontologia are n
vedere doar principiile i regulile morale i disciplinare. Intr-un sens
i mai restrns deontologia desemneaz numai principiile i regulile
morale.
Expresia deontologie" se formeaz din cuvintele greceti
deon, deontos, care nseamn ceea ce se cuvine, ceea ce trebuie
fcut, datorie i logos, care nseamn discurs, tiin.
Cnd se vorbete despre deontologie, se au n vedere
ntotdeauna ndatoririle care se impun profesionitilor n exerciiul
profesiunii lor. Toate profesiunile impun ndatoriri celor ce le
exercit. Deci toate profesiunile au o deontologie.
Deontologia caut s dea soluii practice i precise definind
ndatoririle profesionitilor, sanciunile ce le pot fi aplicate i
procedura de aplicare.
Termenul de profesiune" are dou nelesuri. Intr-o prim
accepie profesiune" desemneaz complexul de cunotine
teoretice i deprinderi practice care definesc pregtirea persoanelor
capabile s realizeze o anumit activitate specific, bine
determinat. n cea de a doua accepie, termenul profesiune"
semnific grupul social compus din persoanele ce desfoar o
anumit activitate bine determinat, care necesit cunotine
teoretice i deprinderi practice specifice.
Termenul de profesionist va fi utilizat pentru a desemna
persoana care face parte dintr-o profesie, n sensul de grup social.
Definim deontologia medical ca fiind totalitatea normelor
morale specifice care guverneaz relaiile profesionale i sociale ale
medicului.
Profesiunea medical poate fi considerat cea mai veche
profesiune cu caracter direct umanist. Dac celelalte profesiuni
satisfac necesiti importante ale omului (de alimentaie, de habitat,
de instrucie etc) profesiunea medical are ca scop aprarea valorii
celei mai de pre a omului -sntatea.
Constituirea profesiunii medicale, precum i preocuprile
distincte n aceast materie, au condus la necesitatea ca noua
practic creat s fie aezat pe anumite principii, recomandri,
norme, legi care s asigure medicilor, rezultate bune n exercitarea
actului medical i care s protejeze bolnavul. Desprinse din
experiena practic a profesiunii, la nceput aceste cerine au avut
doar un caracter de recomandare. Cu timpul, repetate din generaie
n generaie, ele au devenit cutume, constituindu-se n reguli ferme
i instituite ca cerine morale obligatorii19.
Deontologia medical sau morala profesiei medicale are un
pregnant caracter aplicativ Izvort din principiile eticii generale se
dezvolt ntr-o moral profesional argumentat tiinific i aplicat
att n relaia singular medic-pacient, ct i n raportul
multidimensional medic-societate. Intimitatea raportului medic-
pacient prezum o tratare aplicativ, deseori inedit, care trebuie
integrat n experiena i educaia umanitar a medicului i inspirat
din practica moral-medical a predecesorilor. Soluionarea
19
Viorel Daghic. Etic i deontologie medical. Ed. Naional Bucureti 2000, pag. 74
inadecvat a relaiei deontologice medic-pacient a determinat n
multe situaii necooperarea pacientului, ntreinerea sau agravarea
strii de boal. Responsabilitatea moral a medicului este
copleitoare, de marc risc, putndu-se transforma i n rspundere
juridic20.
Selectarea i prelucrarea etotehnic a valorilor morale
medicale se materializeaz n norme de conduit deontologic,
nsumate ntr-un cod deontologic medical, care recomand o
anumit conduit moral-profesional.
Pentru profesiunile medicale, Codurile deontologice,
elaborate de ctre Ordinele medicilor, au fost supuse ateniei
Consiliului de stat, care le-a adus anumite corecii, nainte de ale
conferi, prin decrete, calitatea de acte administrative ale
administraiei publice.
Caracterul pregnant, aplicativ al eticii medicale, este
incontestabil prin relaia interuman (medic-pacient) pe care o
modeleaz n spiritul umanismului, fapt ce impune cu stringen
promulgarea unor norme i/sau recomandri de conduit
deontologic. Profesor Gh Scripcaru afirm: cei mai competeni
medici, n situaia neglijrii moralei, pot face tot attea greeli
profesionale ca i medicii incompeteni".
Conduita deontologic este reglementat pentru medic,
existnd ns i normative referitoare la relaia medic-pacient.
Aspectele actuale ale deontologiei medicale cu caracter
general se regsesc n Codul internaional de etic medical,
elaborat de Asociaia medical mondial.
Acest cod trece n revist ndatoririle medicilor fa de bolnavi
20
Beli V. op.cit. pag. 910
i ntre ei nii. Jalonm urmtoarele cerine de conduit moral:
- In cadrul misiuni sale umanitare i sociale, medicul trebuie
s menin permanent o atitudine moral exemplar i s respecte
imperativele profesiunii sale;
- Medicul nu poate s ndeplineasc un act medical motivat
de beneficiu personal;
Sunt nedeontologice:
a) Orice procedeu de reclam i publicitate, altele dect
cele care sunt autorizate prin uz i coduri de etic naionale;
b) Orice colaborare cu o instituie de ngrijire n care
medicul nu i pstreaz independena profesional;
c) Acceptarea oricrei semnificaii pentru tratamentul
aplicat unui bolnav care s nu fie justificat de starea sntii
acestuia i acceptarea unui comision, oricare ar fi titlul acestuia.
Schimbrile politice nu au determinat n Romnia, influene
majore asupra deontologiei profesiei medicale.
In prezent, n baza noilor reglementri a fost adoptat Codul
deontologic al corpului medical romnesc, care este actualizat de
cte ori este nevoie de ctre Colegiul Medicilor din Romnia
(C.M.R). Acest cod cuprinde reguli de conduit obligatorie n
legtur cu exerciiul drepturilor i ndatoririlor medicului ca
profesionist.
Medicul are ndatorirea de a acorda populaiei asisten
medical corespunztoare nivelului de dezvoltare a medicinii, n
domeniul pentru care este pregtii i n limita mijloacelor de care
dispune. Unele tendine temerare de aplicare cu orice pre a unor
metode noi, pentru care nu exist experien suficient, pot produce
efecte iatrogene, duntoare sntii pacienilor i care pol face
obiectul rspunderii deontologice sau/i juridice.
Medicul, oricare ar fi funcia i specialitatea sa, cu excepia
cazurilor de mpiedicare datorit unor fore majore, are obligaia de
a acorda primul ajutor medical n orice caz de urgen. El este
obligat s ndrume bolnavul, accidentatul spre instituia medical
competent i s asigure supravegherea acestuia pn la dispariia
pericolului imediat pentru viaa sa sau pn la predarea lui unei
instituii sanitare competente.
In caz de calamiti naturale (cutremure, epidemii, inundaii)
sau accidentri n mas, medicii din zona respectiv sunt obligai s-
i ofere din proprie iniiativ serviciile medicale, imediat ce au luat
cunotin de ntmplare i s rspund la chemare.
Medicul va lua toate msurile necesare pentru a nu prejudicia
cu nimic starea sntii pacienilor, prin aplicarea unor metode de
investigaii i tratament neautorizate n practic sau care nu sunt
necesare pacienilor.
Nerespectarca normelor medicale de tratament, prescrierea
de medicamente contraindicate sau aplicarea de tratamente
necorespunztoare, care cauzeaz vtmarea integritii corporale
sau a sntii, provoac o infirmitate permanent, pune n primejdie
viaa unei persoane sau are ca rezultat moartea, se pedepsete
potrivit legii penale21.
Medicul trebuie s ngrijeasc n mod neprtinitor orice bolnav,
fr deosebire de ras, naionalitate, religie, convingeri politice,
poziie social, sex i independent de relaiile sale personale cu
bolnavul sau cu familia acestuia. Medicului i este interzis a
condiiona asistena medical de avantajele materiale sau de a
acorda o asisten material preferenial pentru a obine avantaje
materiale.
Condiionarea asistenei sanitare de avantaje materiale face
obiectul faptei de luare de mit prevzut n codul penal i se
21
V. Beli]. Op. cit. pag.942
pedepsete cu nchisoare.
Primirea de foloase necuvenite dup ndeplinirea unui act
medical n virtutea iciei i la care medicul era obligat n temeiul
acesteia, se pedepsete cu nchisoare ]i cu amend.
Medicul poate recomanda, prescrie sau aplica mijloace de
investigaie i apeutice numai dup efectuarea examenului medical
prealabil. Fac excepie urile de urgen sau de for major.
Medicul poate utiliza metode, aparate, instrumente de
diagnostic sau tratament afara specialitii sale numai n cazurile de
extrem urgen, cnd viaa bolnavului e periclitat.
Medicul va urmri bolnavul pe care l are n ngrijire pn la
ameliorarea lui, pn la trecerea acestuia n ngrijirea altui medic,
n cazul tratamentelor ambulatorii sau internarea lui n spital.
Bolnavul considerat nevindecabil va fi tratat aceeai grij i atenie.
Este interzis cu desvrire utilizarea de substane sau
mijloace pentru a grbi cesul unui bolnav, indiferent de gravitatea i
prognosticul bolii.
Medicul este obligat n ngrijirea bolnavului s evite orice
atitudine, gest sau vnt care poate influena negativ bolnavul.
In cazul bolnavilor fr cunotin, al bolnavilor psihici, al
minorilor i al rsoanelor sub interdicie sau atunci cnd riscurile nu
pot fi dezvluite bolnavului se cere consimmntul membrilor de
familie sau ai susintorilor legali ai bolnavului.
Pentru obinerea consimmntului medicul va da toate
lmuririle necesare bolnavilor membrilor de familie sau susintorilor
legali asupra execuiei riscurilor i ilitii msurilor recomandate,
medicul va pstra o atitudine de strict neutralitate neamestec n
problemele familiale ale bolnavului exprimndu-i prerea numai ic
intervenia este motivat de interesul sntii acestuia sau a
membrilor miliei.
Medicul este obligat s cear prerea altor medici, din aceeai
specialitate sau [n alte specialiti, ori de cte ori este necesar
pentru elucidarea diagnosticului, formularea planului de tratament
sau a indicaiei unei intervenii. In interesul bolnavului ori de cte
ori se apreciaz ca fiind necesar colaborarea cu un alt coleg este
obligatorie i orice disput profesional va fi abandonat urmrindu-
se vindecarea pacientului.
Problemele specifice deontologiei medico-legale izvorsc
normele deontologiei medicale i din principiile eticii juridice.
Autonomia domeniului de activitate medico-legal este asigurat n
prisma principiului independenei aciunilor de justiie, prin normare
a organizrii i funcionrii instituiilor medico-legale.
Mijloacele de prob medico-legale reprezint activitatea
practic i tiinific a specialitilor n medicina legal, aservit
stabilirii adevrului obiectiv n interesul justiiei.
Experimentul medico-legal va evita orice tendin de
acceptare a adevrului judiciar" n detrimentul adevrului obiectiv.
Adevrul judiciar poate reprezenta o aparen de adevr care poate
fi adaptat unei anumite ncadrri juridice, fr a fi stabili adevrul
obiectiv. n acest scop vom preveni sau nltura orice fel de
adaptare artificial a mijloacelor de prob medico-legal la aa-zisul
adevr judiciar".
Dubiile privind interpretarea datelor i observaiilor vor fi
exprimate n raportul medico-legal respectndu-se principiul
prezumiei de nevinovie, potrivit cruia individul sau inculpatul
este presupus inocent pn la dovedirea faptei.
Acest principiu al prezumiei de nevinovie trebuie asimilat i
din punct de vedere medico-legal. Nu rareori constatrile medico-
legale pot constitui argumente pro sau/i concomitent contra,
pentru interpretarea unui eveniment cu relevan juridic.
Acele observaii medico-legale care argumenteaz ipoteza
principal a organului de anchet, vor fi confirmate numai cu
condiia inexistenei unor factori de eroare.
Depistarea erorilor medico-legale constituie de fapt varianta
tiinific a principiului prezumiei de nevinovie i condiia
principal a nlturrii erorilor judiciare consecutive unei greite
interpretri medico-legale.
Una din regulile deontologice de baz pentru activitatea
medico-legal o reprezint interdicia de a formula opinii asupra
ncadrrii juridice a faptei, aceast sarcin revenind strict organelor
judiciare. Expertul medico-legal furnizeaz date obiective care pot fi
elemente probatorii pentru ncadrarea juridic, dar care n acelai
timp pot fi diferit interpretate de un corp de experi sau/i nlturate
de organele judiciare.
Expertul medico-legal este dator s respecte regula
competenei oficiale, ierarhizarea medicilor legiti implic un anumit
nivel de pregtire profesional, constatarea i expertiza medico-
legal putnd fi contestate i din acest punct de vedere.
Important este i cunoaterea limitelor competenei
personale, lipsa experienei necesare, insuficienta documentare
teoretic pot fi motive pentru a solicita un expert mai versat n
vederea soluionrii anumitor cazuri. Aceasta constituie un act de
exigen faa de sine i de responsabilitatea profesional, fcnd
dovada dorinei de a nu prejudicia adevrul. Conductorul unei
instituii medico-legale, care obligatoriu va fi expertul cel mai
competent, va trebui s-i asigure personal responsabilitatea
constatrilor i expertizelor cu grad mare de dificultate. Aceast
obligaie reprezint i un act de mare inut deontologic.
Activitatea medico-legal prezum i respectarea garaniilor
procentuale, a dreptului la aprare al individului, expertul avnd
obligaia de a lua n considerare i acele clemente probatorii de
ordin medical, invocate de cel n cauz.
Normele privind incompatibilitatea juridic, prin declaraia de
abinere" a expertului medico-legal, sau prin recuzarea acestuia de
ctre pri pe motive de rudenie sau interes major, se aplic i n
practica medico-legal. Nerespectarea principiului benei credine"
este incompatibil cu calitatea de expert medico-legal. Falsul
intelectual, mrturia nereal n faa instanei, faptele de mit,
nelciune, primire de foloase necuvenite, constituie motive
temeinice de rspundere penal i suspendare definitiv
profesional.
Experii medico-legali au obligaia de a fi la curent cu noile
metode de cercetare, nsuirea acestora constituie un criteriu al
opiunii pentru adevr, iar neasimilarea prejudiciaz adevrul
obiectiv fiind culpabil.
Principiul liberei aprecieri a probelor va fi repetat i n
activitatea medico-legal, nefind permis supraestimarea efectului
juridic al probei medico-legale, a crei valorizare n contextul
probator al unui dosar aparine strici organelor juridice. In aceasta
const fora probant a medicinii legale.
Competen de autorizare a unor lucrri medico-legale este
strict delimitat, respectndu-se toate regulile metodologice.
Regula consimmntului opereaz n medicina legal dup
normele codului deontologic medical, cu excepia situaiilor n care
decizia aparine, conform legii, organelor de urmrire penal.
Activitatea interdisciplinar a medicinii legale se va
materializa n opinii i concluzii motivate tiinific, explicite pentru
organele de urmrire penal.
Procedura judiciar interzice delegarea expertului medico-
legal pentru activiti de anchet, asigurndu-se principiul
administrrii independente a probaiunii, msur juridic dar i
deontologic medico-legal. Expertul medico-legal are datoria de a
asista organele de urmrire penal n timpul anumitor anchete, nu
are ns obligaia de a susine ancheta.
Dei nu exist o prevedere normativ expres, opiunea
pentru activitatea medical n slujba justiiei, prezum prin
asimilarea condiiei profesionale, neimplicarea politic a experilor
medico-legali.
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
6. Beli V., Dragomirescu V., Name C., Panaitescu V., Gagea E.,
Drugescu N.,- Medicin Legal, Editura Teora, Bucureti, 1992