RELAIA TERAPEUTIC N MODELUL PSIHANALITIC VERSUS MODELUL PSIHODRAMATIC

Autor Gabriela Dima Iulie 2003

RELAIA TERAPEUTIC N PSIHANALIZ

Termenul psihanaliz i aparine lui Sigmund Freud, fondatorul unei teorii i concepii psihologice care a dat natere unuia dintre principlalele curente ale psihologiei, i a avut o larg influen asupra altor tiine. Psihanaliza este: 1. metod de investigaie care const, n esen, n punerea n eviden a semnificaiei incontiente a cuvintelor, aciunilor, produciilor imaginare (vise, fantasme) ale unui subiect. Aceast metod se bazeaz n principal pe asocierile libere ale subiectului. 3. o metod psihoterapeutic bazat pe acest mod de investigare i avnd ca specific interpretarea controlat a rezistenei, transferului i dorinei 4. un ansamblu de teorii psihologice i psihopatologice n care sunt sistematizate rezultatele obinute prin metoda psihanalitic de investigare i tratament. Vocabularul psihanalizei (J.Laplanche, J.-B. Pontalis, 1994) Referitor la alegerea termenului psihanaliz, Freud l definete: Am numit psihanaliz travaliul prin care aducem n contiina bolnavului materialul psihic refulat n el. Teoria i practica psihanalitic a suferit de-a lungul timpului o serie de dezvoltri i transformri. Cu toate acestea, relaia terapeutic rmne unul dintre cei mai importani factori terapeutici, alturi de tehnicile analizei. Cercetrile au artat c, luate separat, caracteristicile terapeutului i pacientului explic doar o mic parte din variana succesului terapeutic, n timp ce interaciunea specific din cadrul diadei terapeutice coreleaz semnificativ cu rezultatele. (Schaap, Bennun, Schindler, Hoogdvin, 1993) Terapia psihanalitic clasic impune relaiei terapeutice anumite reguli n concordan cu modelul teoretic ce o fundamenteaz. Pornind de la descoperirea fenomenelor de transfer de ctre Freud, pe baza observaiilor din terapie (1905), conceptul a suportat o serie de modificri, lrgiri, chiar din partea printelui psihanalizei, Freud, ct i a urmailor si, care au dezvoltat noi perspective asupra transferului. O familie de concepte n controvers: relaie real, alian terapeutic, alian de lucru i transfer Tatl acestei familii de concepte este considerat a fi Freud, n persoana medicului de care se ataeaz pacientul, la fel ca i n relaia real, a crei stabilitate formeaz o contrapondere mpotriva transferului. Pentru c este de neconceput o familie fr o mam, aceasta este asociat transferului nesuprtor care formeaz fundamentul solid, de ncredere, tcut i cldit timpuriu n istoria vieii. Transferul nesuprtor nu este numai mama acestei familii de concepte. Persoanelor de referin materne reale li se atribuie cea mai mare influen n construirea unor atitudini de ncredere fa de cei din jur. Dac la un pacient ncrederea domin fa de nencredere, poate fi ateptat un transfer nesuprtor stabil, n sensul terminologiei freudiene.

Dup tatl i mama au fost introduse noi denumiri, care se deosebesc unele de altele ca i copiii reali, care seamn mai mult cu mama sau mai mult cu tatl. Sandler et al. evideniaz c: pn la introducerea alianei terapeutice a persistat o confuzie, deoarece Freud nelegea prin transfer pozitiv att transferul nesuprtor, ct i pe cel libidinal. Sandler et al. (1973) Aceti autori arat c aliana terapeutic cuprinde elemente ct se poate de diferite. Zetzel nelege aliana terapeutic dup modelul relaiei timpurii mam copil, considernd c: fazele timpurii ale unei analize corespund n anumite privine fazelor timpurii de dezvoltare infantile. Zetzel (1956) Pentru aliana terapeutic, Zetzel a tras de aici concluzia c analistul, mai ales la nceputul terapiei, ar trebui s i modeleze comportamentul dup cel al unei mame bune. n contrast cu acesta, aliana de lucru la Greenson (1941) cuprinde n special componentele reale sau realiste ale relaiei. Astfel, n cadrul familiei de concepte apar controverse legate de raporturile i ierarhiile din cadrul familiei. Este vorba despre importana transferului n comparaie cu relaia real, despre numerosele elemente care sunt prezente i active, contient sau incontient, n interaciunea dintre pacient i analist, i care este exclus s se fi format numai n trecut. Freud a accentuat analiza transferului, relaia se nelegea de la sine, ceea ce ns a condus i la faptul c transferul i relaia se desfurau n decursul terapiilor sale unul lng altul, fr s fie conectate. Astzi este important de recunoscut i interpretat felul n care ele se influeneaz reciproc. Spre exemplu, dei aici-i-acum-ul este important, mai ales prin aceea c ne conduce napoi n trecutul din care provine, iar tehnica de interpretare se adreseaz primar amintirilor i plaseaz pe locul al doilea relaia actual, modul de considerare interpersonal, este recunoscut importana relaiei de lucru atunci cnd se face precizarea c interpretrile pot fi date numai dup ce relaia actual s-a constituit n mod satisfctor. Se ine cont de faptul c, n diada terapeutic, aliana de lucru poate fi ntrit pozitiv sau slbit negativ prin contribuia analistului. n sensul celor expuse, se subliniaz necesitatea de a admite i de a ine cont n mod sistematic de aliana de lucru (relaia real la Freud) ca de o component terapeutic esenial a situaiei analitice (Tahka, 1993). nsui Freud admite c nu orice relaie bun ntre analist i analizat, n cursul i dup analiz, trebuie considerat un transfer. Freud (1937) Extinderea familiei de concepte n ultimele dou decenii, conceptul de transfer a fost considerabil extins prin integrarea a dou direcii: pe de o parte prin accentuarea elementelor non-transfer, relaia terapeutic, pe de alt parte prin nelegerea transferului ca o relaie cu obiectul. Cele dou direcii s-au format din tradiii diferite ale practicii psihanalitice, care au rdcini comune. Contribuia esenial la extinderea conceptului de transfer aparine succesorilor lui Freud, care au dezvoltat teoria relaiilor obiectuale: Melanie Klein, W.R.D. Fairbairn, D.W. Winnicott, H. Guntrip, John Bowlby (n Marea Britanie) i Otto Kernberg (n Statele Unite). Evoluia se nscrie ntr-o micare de idei care nu este specific psihanalizei i care conduce la considerarea organismului n interaciune cu mediul su, nu izolat. Relaia de obiect este un termen folosit n mod curent n psihanaliza contemporan pentru a desemna:

modul de relaie al subiectului cu lumea sa, relaie care este rezultatul complex i total al unei anumite organizri a personalitii, al unei perceperi mai mult sau mai puin fantasmatice a obiectelor, precum i al unor anumite tipuri de aprare. Vocabularul psihanalizei (J. Laplanche , J.-B. Pontalis , 1994) Prin definiie, noiunea de relaie de obiect pune accentul asupra vieii relaionale a subiectului, ns nu asupra relaiilor reale ale subiectului cu anturajul; relaia de obiect trebuie studiat, n primul rnd, la nivel fantasmatic, fiind de la sine neles c fantasmele pot modifica perceperea realului i aciunile care l vizeaz. Teoria relaiilor obiectuale ia n discuie impactul relaiilor individului cu lumea/mediul extern asupra lumii psihice interne. Primele modele ale relaiilor obiectuale (Ian Suttie, H.S. Sullivan) reprezint o ruptur de paradigma clasic a teoriei pulsionale, subliniind caracterul nnscut al nevoii de relaii interpersonale, de ataament primar cu mama i importana acestora n formarea psihicului i a personalitii. Opera lui Melanie Klein constituie o teorie articulat a relaiilor obiectuale care reprezint o punte de legtur ntre teoria psihanalitic a pulsiunilor i modelele de mai trziu centrate pe aspectele de ordin relaional, ntruct ea continu s acorde pulsiunilor rolul de for motivaional a relaiilor obiectuale. Concepte cheie ale teoriei relaiilor obiectuale sunt cele de obiect intern i obiect extern. Psihicul i personalitatea sunt vzute, n parte, ca fiind rezultatul relaiilor stabilite cu persoane din lumea exterioar, relaii care sunt memorate sau internalizate sub form de relaii obiectuale. Sterba (1936) stabilete c transferul este n mod esenial o relaie, ca oricare alta, cu obiectul. Dei practica psihanalitic a suferit o serie de transformri i dezvoltri, cercetrile empirice arat c relaia terapeutic este considerat cel puin la fel de important ca tehnicile analizei. S-a constatat c, luate separat, caracteristicile terapeutului i pacientului explic doar o mic parte din variana succesului terapeutic n timp ce interaciunea specific din cadrul diadei terapeutice coreleaz semnificativ cu rezultatele (Schaap, Bennun, Schindler, Hoogdvin, 1993).

RELAIA TERAPEUTIC N TERAPIA ANALITIC JUNGIAN

n viziunea lui Jung, analistul i analizndul sunt implicai ntr-un proces care nu este i nu poate fi total contient i poate fi transformativ pentru cei doi care intr n relaie. Explorarea i utilizarea transferului i contratransferului sunt centrale n munca analitic. Prin intermediul lor sunt puse n micare procesele care construiesc punile ntre analist i analiznd, punile dintre diferitele pri i tendine din interiorul psihicului. Prin transfer, evenimentele sau conflictele trite n trecut pot deveni un trecut n prezent, subiect pentru retrirea trecutului n prezent ntrun mod probabil nou i diferit. n ceea ce privete contratransferul analistului, acesta poate ajuta s se rectige ceea ce prea pierdut, poate chiar sprijini poteniala transformare. n terapia jungian este important s se activeze incontientul i funcia creatoare, transcendent, astfel nct indivizii s fie n situaia de a face fa creativ problemelor lor i dispoziiilor personale. Aceast ecuaie este cel mai adesea pus n joc prin condiia analizei de cmp transferenial. Cmpul transferenial se refer i la responsabilitatea principal a analistului de a-l menine n msura n care n el este cel mai probabil s apar transformarea psihicului. Transformarea poate aprea i pentru analiznd (intenia obinuit) i pentru analist. Este greu de conceput o relaie interpersonal n care transformarea are loc ntr-un singur sens. Relaia terapeutic acioneaz asemenea unei puni vii ntre cei doi, ntre trecut, prezent i viitor, ntre incontient i contient. Prin procesul de proiecie, trecutul devine prezent; persoane i personaje reale, fantazate, arhetipale, care exist n lumea interioar trecut a analizndului sunt atribuite incontient, sunt plasate asupra analistului; temerile, speranele, dorurile, dispoziiile i sentimentele care au fost
3

trite, dar s-au pierdut apoi prin reprimare sau negare, pot fi re-evocate, re-descoperite i re-trite prin transfer. Pentru Jung, transferul i contratransferul sunt forme specifice de proiecie care au loc n orice relaie. Transferul este o form particular de proiecie care tinde s falsifice orice relaie: transferul trebuie considerat ca o lips de relaie uman real, o dificultate n a realiza contactul, n stabilirea unei armonii emoionale n relaia terapeutic. Sentimentele transferului apar tocmai pentru a compensa aceast lips de raportare. Cnd ncerci cu adevrat s fii la acelai nivel cu pacientul, nici prea nalt, nici prea czut, cnd ai atitudinea corect, atunci ai mult mai puine probleme cu transferul. Aceasta nu te va salva n ntregime de el. Cu o astfel de atitudine cu siguran c nu vor exista acele forme perturbate de transfer care reprezint supra-compensri pentru lipsa de raport. Jung difereniaz ntre transfer i o relaie afectiv uman, ntreag ntre analist i analiznd. Lund n considerare stresul la care este supus analistul n cursul procesului analitic, precum i faptul c analitii care nu se conecteaz la datele de contratransfer neag ei nii utilizarea unei metode terapeutice foarte relevante pentru a face legturi i clarificri i pentru ghidarea nelegerii, Jung este cel care aduce primul n discuie necesitatea ca analistul s fie analizat. Jung recunoate ceea ce i datoreaz lui Freud pentru descoperirea faptului c analistul are aspecte necunoscute i complexe care pot interfera cu progresul analizei. Din aceast perspectiv complex, Jung este cel care subliniaz faptul c experiena de contratransfer a analistului este un ingredient vital n cadrul procesului analitic. Contrar acestui punct de vedere, Freud o considera iniial ca fiind o nox contaminat care nu este necesar, care intervine abrupt din cnd n cnd i de care trebuie s te eliberezi. Cu timpul, perspectiva s-a mutat de pe considerarea aspectelor negative ale transferului i contratransferului, spre considerarea rolului lor ca instrumente terapeutice valoroase ce permit utilizarea constructiv a propriului psihic al analistului pentru nelegerea incontientului pacientului. Aspectul esenial al contratransferului l constituie apariia unei imagini, unei amintiri, a unei emoii sau intuiii a analistului, ce nu pot fi explicate de cursul evenimentelor dintre cei doi i nici nu este o consecin logic a comunicrii celor doi, dimpotriv pare s mearg contra sensului contient. n dinamica procesului analitic, datele aduse n contiin prin analiza acestui contratransfer devin repere pentru schimbare. C.G. Jung elaboreaz o teorie complex a transferului, contratransferului i relaiei, publicat n The Psychology of Transference (1946). Relaiile proiective dintre analist i analizand sunt redate sub forma unei diagrame vectoriale, avnd ca baz un text alchimic (vezi fig.4.) Dup Minulescu (2001), n prezent diferena fundamental ntre cele dou coli - psihanalitic i analitic - const n dimensiunea arhetipal pe care o postuleaz psihologia analitic fenomenelor de transfer - contratransfer alturi de dimensiunea lor personal.

RELAIA TERAPEUTIC N GRUPUL ANALITIC MODELE POSTFREUDIENE

Cercetrile psihanalitice asupra grupului care i-au urmat lui Freud au fost centrate pe ipoteza conform creia grupul, ca ansamblu intersubiectiv, are o realitate psihic proprie. Ipoteza, inaugurat de Freud, a fost dezvoltat i ntrit ulterior prin lucrrile lui W.-R. Bion i S.-H. Foulkes, n Anglia, apoi de D. Anzieu i de P. De Visscher n Frana. Bion i Foulkes, doi psihanaliti care se evitau reciproc, pun bazele unui dispozitiv metodologic de grup, dup modelul curei, fundamentnd o teorie a grupurilor pornind de la noile dezvoltri psihanalitice. MODELUL BIONIAN CULTUR I MENTALITATE DE GRUP. SUPOZIII DE BAZ
4

W.-R. Bion a dezvoltat n 1961 un puternic model teoretic cu privire la formaiunile i procesele psihice n grupuri. Conceptele fundamentate de Bion - cultur de grup, mentalitate de grup i supoziie de baz - se refer la grup ca entitate specific i permit calificarea fenomenelor care se produc aici drept grupale. Cultura de grup se refer la structura constituit de grup la un moment dat, sarcinile pe care i le asum i forma de organizare adoptat pentru realizarea acestora. Mentalitatea de grup se definete ca fiind activitatea mental care se desfoar ntr-un grup pornind de la opinia, voina i dorinele incontiente, unanime i anonime ale membrilor ei. Mentalitatea de grup prezint astfel o oarecare uniformitate, n contrast cu diversitatea opiniilor, gndurilor i dorinelor personale ale indivizilor care o formeaz, garantnd acordul vieii de grup cu supoziiile de baz care i organizeaz cursul. Supoziiile de baz sunt diferitele coninuturi posibile ale mentalitii de grup, emoii intense, de origine primitiv, care joac un rol determinant n organizarea unui grup, n realizarea sarcinilor i n satisfacerea necesitilor i dorinelor membrilor si. Ele sunt i rmn incontiente, supuse procesului primar, exprimnd fantasme incontiente. Membrii grupului le utilizeaz ca tehnici magice, destinate s estompeze dificultile care apar i s evite frustrarea inerent nvrii prin experien. Pertinena propunerilor lui Bion cu privire la structurile legturilor interne i intersubiecte a fost confirmat att prin analiza grupurilor primare naturale i artificiale, ct i prin analiza grupurilor instituionale. MODELUL LUI FOULKES I EZRIEL GRUPUL CA MATRICE PSIHIC. REZONANA FANTASMATIC Contribuiile lui S.-H. Foulkes i H. Ezriel se nscriu n curentul grupului - analiz (Group Analysis), constituit pe baze teoretice i metodologice sensibil diferite de modelul bionian. n sens larg, grupul-analiz este o metod de investigare a proceselor psihice care se dezvolt ntrun grup, iar n sens mai restrns reprezint o tehnic de psihoterapie de grup i un dispozitiv de experimentare psihanalitic a incontientului n situaie de grup. La baza grupului-analiz foulkesian se afl cinci idei principale: (1) faza de ascultare, nelegere i interpretare a grupului ca totalitate n aici-i-acum; (2) luarea n considerare doar a transferului grupului asupra analistului, i nu a transferurilor intragrupale sau laterale; (3) noiunea de rezonan incontient (sau conform lui Ezriel fantasmatic) ntre membrii unui grup; (4) tensiunea comun i numitorul comun al fantasmelor incontiente ale grupului; (5) noiunea de grup ca matrice psihic i cadru de referin a tuturor interaciunilor. Dup Foulkes natura social a omului este un fapt fundamental i ireductibil... Boala se produce n interiorul unei reele complexe de relaii interpersonale. Psihoterapia de grup este o tentativ de a trata tulburrile ntregii reele, fie n faza incipient n grupul de origine, primitiv, fie plasnd individul perturbat n condiii de transfer ntr-un alt grup (S.-H. Foulkes, 1964) Foulkes pstreaz ideea central a Gestaltismului, considernd c individul i grupul formeaz un ansamblu de tipul figur fond, totalitatea fiind mai important dect suma elementele sale. n viziunea lui, grupul ca totalitate, posed proprieti terapeutice specifice. Principalii factori terapeutici sunt: (1) Stimulare integrrii sociale i eliberarea de izolare, ponind de la nevoia fundamental a omului de a fi neles de grup i de a i se ralia;
5

Reacia de tip oglind, care i permite unui individ s se vad el nsui, partea refulat din el, reflectat n interaciunile dintre ali membri ai grupului; el nva s se cunoasc pe sine prin aciunea pe care o exercit asupra celorlali i prin imaginea pe care acetia i-o fac despre el; (3) Procesul de comunicare - grupul terapeutic stabilete o zon comun n care toi membrii pot comunica i nva s se neleg unul pe cellalt; toate comunicrile, contiente sau incontiente, verbale sau non-verbale sunt pertinente. Necesitatea de a recurge la metoda liberei asocieri a ideilor n situaie de grup, pe care Foulkes o semnaleaz rapid i care nu va mai fi dezvoltat ulterior, se sprijin pe conceptele de reea i proces de comunicare. (4) Interdependena se refer la interdependena modificrilor care survin n grup i la indivizii care l compun, chiar dac nu se adreseaz fiecruia n parte. Aceti patru factori terapeutici definesc noiunea de grup ca totalitate productoare de formaiuni psihice specifice. Foulkes relanseaz spinoasa problem a statutului fantasmei n interiorul grupului, prin introducerea noiunii de rezonan incontient: definete ansamblul rspunsurilor emoionale i comportamentale incontiente ale individului n prezena i comunicarea cu un alt individ. Aceast rezonan este specificat de H. Ezriel (1950) ca rezonan fantasmatic. n interiorul grupurilor rezonana fantasmatic este un agent al tensiunii comune: fantasma unui participant trezete i mobilizeaz alte formaiuni fantasmatice la ali membri ai grupului, aflai n relaie de rezonan cu primul. Toate aceste modele de funcionare a grupului modelul lui Bion, Foulkes, Ezriel au ca fundament ipoteza c grupul este o organizaie i un loc de producere a realitii psihice, o entitate relativ independent de cea a indivizilor care o constituie. Dac interpretarea este gndit i exprimat n termeni de grup, efectele sale sunt, n mod evident, scontate n fiecare individ, prin intermediul legturilor care l conecteaz pe acesta la matricea grupului.Foulkes i Bion presupun c incontientulproduce efecte specifice n grup, dar l trateaz mai mult ca pe o calitate atribuit fenomenelor produse, dect ca pe o instan sau un sistem constitutiv al proceselor intersubiective.
(2)

RELAIA TERAPEUTIC N GRUPUL DE PSIHODRAM

Psihodrama este creaia lui Jacob Levy Moreno, n anii 1920 n S.U.A. Psihodrama este definit ca: tiina care exploreaz adevrul prin metode dramatice. Se ocup de relaiile interpersonale i lumile interioare. Who shall survive? (Moreno, 1953). Zerka T. Moreno, soia lui Moreno i co-creatoare a psihodramei moderne, descrie psihodrama ca: procesul prin care poi s explorezi viaa, s-i asumi riscuri, fr teama de pedeaps. Psihodrama este una dintre metodele de lucru n aici i acum bazat pe psihologia umanist a dezvoltrii personale i autoactualizrii. Oamenii sunt provocai s ia parte la procesul vindecrii lor, s vin n contact cu problemele, spaimele, temerile, conflictele lor pentru a se elibera de ele, pentru a veni n contact cu resursele lor cele mai adnci, dintre care spontaneitatea i capacitatea infinit de a crea. Psihodrama este o metod de psihoterapie de grup centrat pe individ. Obiectivul ei este de a construi un setting psihodramatic care folosete ca model viaa; de a integra n el toate modalitile de a tri, ncepnd cu reperele universale, timp, spaiu, i terminnd cu toate detaliile i nuanele vieii (Moreno, 1966). ntr-o reprezentare psihodramatic, individul - protagonistul - d via pe scen - spaiul terapeutic - lumii sale interioare, explornd anumite pri ale ei, cu ajutorul celorlali membri ai grupului care interpreteaz rolurile desemnate de el - euri auxiliare. nteracionnd la modul concret, angajndu-te corporal i imaginativ n situaie - ca i cnd se ntmpl acum - are drept consecin contientizarea unor idei i triri n general inaccesibile prin simpla povestire a situaiei respective. Fundamentul psihodramei l reprezint experiena prin aciune, convertirea reprezentrii nuntru n reprezentare n afar.

FREUD I MORENO Freud i Moreno, pe ct de diferii ca i persoane i concepie psihoterapeutic, au urmat la un moment dat aceeai form de instruire medicina la Viena. Cele dou modele teoretice elaborate de Freud i Moreno i au originea n curente complet diferite: psihanaliza dezvolt o concepie care are la baz omul ca fiin biologic, organic, n timp ce psihodrama i are originea n filosofia existenial, umanist. Malcolm Pines relev ntr-un mod original stilul att de diferit al lui Freud i Moreno prin compararea lor cu zeii greci, respectiv Apollo i Dionysos: n mitologia greac Apollo este zeul distanei, spaiului, obiectivitii, ironiei. Apollo i arunc sgeile de departe. El simbolizeaz cunoaterea eliberat de sclavia fa de voin. Dionysosaduce o supra-abunden de energie creativ cu care s srbtoreasc viaa, o dorin de distrugere pentru a aduce schimbarean timp ce Apollonianul caut unitate ntr-un cadru clasicla cellalt pol Dionysos este ntotdeauna nconjurat de o mulime bacantic, aducnd eliberarea catarctic de opresiuni (Pines, 1987)

Studiile universitare i-au oferit lui Moreno ocazia de a cunoate doctrina lui Freud. Antagonismul dintre Freud i Moreno vine din filozofia lor diferit, dar are i o baz personal. ntlnirea direct dintre cei doi se petrece cnd Moreno avea puin peste 20 de ani, iar Freud 56 de ani, dup o prezentare susinut de Freud; Moreno descrie aceast ntlnire n felul urmtor: n 1912 asistam la una din leciile lui Freud....Cnd studenii ieeau, se apropie de mine i m ntreb ce fceam. I-am rspuns: Ei bine, doctore Freud, eu ncep de unde dumneavoastr terminai! Dumneavoastr ntlnii persoanele n decorul artificial al cabinetului, eu le ntlnesc pe strzi i n casele lor, n mediul lor. Dumneavoastr le analizai visele. Eu le dau curajul de a visa n continuare. Dumneavoastr le analizai i le descompunei. Eu consimt la a-i juca rolurile conflictuale i le ajut n a-i compune prile separate. (Moreno, 1989) n autobiografia sa, Moreno ajunge s explice atitudinea sa fa de teoria psihanalitic clasic, fcnd referire la natura problemelor sale cu Freud: Am neles mai trziu c nemulumirea nu era fa de sistemul psihanalitic a lui Freud. Nemulumirea mea era legat de comportamentul su ca actor terapeutic. Nu m-am gndit c un mare vindector sau terapeut arat i se poart n felul n care o fcea Freud. Am vizualizat vindectorul ca un protagonist spontan i creativ n mijlocul grupului. Autobiografie (Moreno, 1989) Moreno credea n reciprocitatea ntlnirii dintre vindector i vindecat, vedea o relaie ce ar trebui s abunde n potenial creativ i spontaneitate. De aceea, lui Moreno i displcea modelul medical clasic urmat de Freud, n care doctorul aeaz pacientul pe o canapea, ntr-o poziie culcat, pasiv; analistul se aeaz n spatele pacientului pentru a nu fi vzut de acesta i a evita interaciunea Pacientul verbalizeaz tot ce i trece prin minte. Transferul pacientului asupra terapeutului nu avea permisiunea de a se extinde i de a deveni real The Psychodrama of Sigmund Freud (Moreno, 1967) Moreno era interesat de ntlnirea real care avea loc ntre persoane. Aceste opinii contradictorii l-au mpiedicat pe Moreno s ia n considerare dezvoltrile semnificative din teoria psihanalitic fcute de succesorii lui Freud. Aceste atitudini au tins s fie continuate i de ali psihodramatiti, cu precdere de cei din rile vorbitoare de limb englez, ntrziind astfel beneficiile pe care teoriile psihanalitice le pot aduce psihodramei (Blatner & Blatner, 1988). Cu toate acestea, psihodramatiti din Frana, Brazilia, Argentina, Mexico i alte ri lucreaz de mult la integrarea creativ a modelului psihanalitic cu cel psihodramatic. Este important ns, de subliniat, faptul c atacurile lui Moreno erau ndreptate spre concepia timpurie a teoriei i tehnicii psihanalitice. n timp, att teoria, ct i practica psihanalitic s-au maturizat i dezvoltat, succesori ai lui Freud formulnd teoria relaiilor obiectuale ca o psihologie a funcionrii mentale. Lumea extern internalizat lumea intern externalizat Teoria psihanalitic a relaiilor obiectuale explic modul n care lumea intern a individului se formeaz n urma experienelor de relaionare cu mediul, cu lumea extern, n timp ce psihodrama demonstreaz cum aceast lume intern este externalizat pe scena terapeutic i a vieii. (Holmes, 1992)

Rol sau relaie de obiect? Conceptul de rol din psihodram are corespondent n psihanaliz conceptul de lume intern; acele aspecte ale rolului create de experiene din trecut pe care Moreno le numete particulare sunt relaionate funciei psihice denumite relaie obiectual internalizat cu originea n copilrie. i Moreno este de prere c modul n care reacionm fa de oameni sau situaii este determinat de trecutul nostru, este creat de experiene trecute i de specificul cultural ale societii n care triete individul fiecare rol este o fuziune ntre elemente private i colective. Fiecare rol are dou dimensiuni, una privat i una colectiv. Moreno (1961) Teoria dezvoltrii personalitii n perspectiv morenian pune accent pe interaciunile individului cu mediul, pe interaciunile sociale dintre oameni. Aceste interaciuni sunt eseniale n formarea acelei imagini despre lume i via numit lume intern (inner world). Personalitatea copilului se dezvolt n relaiile lui cu prinii i alte persoane semnificative. n acest sens, Moreno nu concepe nelegerea omului n afara a ceea ce el denumete atom social un sistem de relaii sociale n cadrul cruia el se nate i crete i care va continua s l poarte cu sine de-a lungul vieii. Roluri nvate i internalizate n copilrie, roluri interzise de convenienele sociale ale vieii adulte transpar adesea n situaii de vulnerabilitate emoional mai mare, precum situaii stresante sau psihoterapie sub forma unor emoii i comportamente ce pot fi asociate transferului.

TRANSFERUL I PSIHODRAMA Scrieri ale lui Moreno arat c, dei nu a fost de acord el, nu rmas indiferent fa de literatura psihanalitic timpurie. Referindu-se la cazul Anna O. tratat de Dr. Breuer, care dup terminarea tratamentului s-a ndrgostit de medicul su, Moreno explic: a fost vorba de un acting out al pacientei fa de Dr. Breuer, a lui Breuer fa de pacient, a soiei lui Breuer fa de acesta, a lui Breuer fa de Freud, a lui Freud fa de sine ntr-un numr de scene care ar fi putut fi cu uurin obiectivate ntr-o edin de psihodram. Moreno (1959) n termeni morenieni, relaia transferenial dintre pacient i terapeut este prezentat ca: transformare n aciune, joc a unuia din rolurile prezente n repertoriul de roluri ale persoanei, unul din rolurile folosite doar n anumite circumstane ... individul i dorete s ntruchipeze un numr mult mai larg de roluri dect cele permise n viafiecare individ posed roluri multiple n care vrea s devin activ i care sunt prezente n el n diferite etape ale dezvoltrii sale. Un sentiment de anxietate se produce adesea cnd aceste uniti individuale multiple exercit o presiune activ asupra rolului manifest oficial. Moreno (1961) Rolurile interne sau relaiile obiectuale i fac simite prezena n procesul dramatic al psihodramei. Elaine Goldman i Delcy Morrison descriu o sesiune tipic sub forma explorrii scenice a unor probleme actuale ale protagonistului, unde aciunea se mut ulterior din prezent n trecut, la scene din viaa persoanei care sunt conectate cu problema pe care o arat. Autorii ilustreaz grafic legtura dintre prezent i trecut sub forma unei spirale psihodramatice (vezi fig.*) care arat felul n care se succed scenele sesiunii de psihodram: de la periferie spre centru.

Role training

PREZENTAREA PROBLEMEI SCENA 1 Timpul prezent

Concretizare

Insight Integrare

Catarsis

Copilria x timpurie

SCENA 2 Prezentul apropiat

SCENA 4 Trecutul ndeprtat

SCENA 3 Trecutul recent

Fig. 5. Spirala psihodramatic Elaine Goldman & Delcy Morrison (Psychodrama: Experience and Process, 1984) n psihanaliz aceast legtura se face prin intermediul transferului care se nate n relaia terapeut - pacient i care ajunge s fie supus analizei. Psihodram se opune psihanalizei, mediumul principal al procesului terapeutic nefiind reprezentat de relaia dintre terapeut i pacient / director - protagonist. Terapeutul psihodramatist trebuie s lupte s menin ntre el i protagonist o relaie bazat pe aici i acum, lucru facilitat de tehnica psihodramei care ncurajeaz direcionarea proieciilor i identificrilor spre eurile auxiliare. Efectele distructive ale contratransferului sunt reduse prin prezena acestor euri auxiliare care funcioneaz ca i coterapeui pentru director i prin capacitatea grupului de a securiza pacientul i de a ghida terapeutul prin dinamica sa. Totui, sentimentele complexe i gndurile pe care directorul le dezvolt ca rezultat al relaiei cu protagonistul sunt cruciale procesului psihodramei. Holmes (1992) consider c transferul i contratransferul au utilitatea lor pentru un psihodramatist n ncercarea sa de a da sens complexelor relaii ce se dezvolt n cadrul sesiunilor de psihodram ntre director i grup/protagonist, ct i ntre membrii grupului. nelegerea conceptului de transfer este un instrument de ajutor n conducerea protagonistului, oferind o cunoatere adecvat a relaiei protagonistului cu directorul, cu grupul i cu lumea, n general, aa cum sunt ele reprezentate n lumea intern, reprimat a acestuia. Vigilena directorului fa de trsturile ce semnaleaz un posibil transfer, dup descrierea lui Greenson ( cap.*), l sprijin pe acesta n ptrunderea treptat n lumea intern a protagonistului i nelegerea lui. Astfel, cnd este observat un transfer semnificativ fa de director, un membru al grupului sau rolul jucat de un Eu auxiliar, directorul poate suspecta nevoia de a explora pe scen un anumit rol ascuns, sau o relaie obiectual, ceea ce i va ghida strategia terapeutic. n acest punct al psihodramei, accentul se mut de obicei pe o alt scen din viaa protagonistului, dintr-o perioad de via mai timpurie i mai reprezentativ
10

pentru explorarea relaiilor obiectuale ce formeaz un cluster de roluri (ex. relaiile cu prinii), folosind eurile auxiliare pentru a le da via pe scen. Astfel este ncurajat transferul i contratransferul n relaiile dintre membrii grupului. Dac lum n considerare c fiecare vine n grup ca individ situat ntr-un anume loc n grupul lui de apartenen familial, n planul real i n cel fantasmatic, c el aduce cu sine ceva din legturile incontiente i d contur personajelor sale interne n spaiul grupului, problema transferului se pune ntr-un mod identic pentru pacieni i pentru terapeut. Grupul terapeutic este un grup de apartenen secundar n care sunt deplasate, repetate, transferate numeroase elemente ale grupului primar al pacienilor i - este de dorit cu ct mai puin posibil ale terapeutului. TELE VERSUS TRANSFER N PSIHODRAM n psihodram, grupul este agent terapeutic i, implicit, fiecare membru pentru ceilali membri ai grupului. Tele-ul nlocuiete transferul, pe care directorul, prin tehnicile specifice metodei psihodramatice, l redirecioneaz din relaia terapeut - pacient spre membrii grupului. n stilul de relaionare interpersonal al unei persoane ajung s fie descoperite anumite patternuri cu origine n relaiile primare, din copilrie, care afecteaz relaiile prezente. Psihodrama i propune s examineze relaiile trecute ale persoanei, relaiile nesatisfctoare, pentru a o elibera de bagajul psihologic al acestora i a-i permite s duc o via mai mplinit. Acest lucru se realizeaz n grupul terapeutic care ofer cadrul/setting-ul n care s se dezvolte relaii noi, autentice, aici i acum, ne-transfereniale. Viziunea lui Moreno asupra conceptului de transfer poate fi considerat extraordinar de reprezentanii terapiei analitice, ntrut, dup Moreno: Relaia telic poate fi considerat procesul interpersonal general, din care transferul este doar un rezultat special, psihopatologic. n consecin, la baza oricrui proces transferenial proiectat de un pacient se afl i relaii telice complexe. Moreno (1946) Pentru dezvoltarea unui proces terapeutic constructiv este necesar s se formeze un grad de coeziune intragrupal. Grupul de psihodram, ca grup psihologic, creeaz sentimentul apartenenei persoanei la ceva (se simte parte din ceva) i ncurajeaz relaiile de ajutor reciproc, numite relaii intersubiective. O astfel de relaie se difereniaz net de un alt tip de relaie, specific vieii cotidiene (grupuri de munc, profesionale, sportive) sau terapiei (grupului analitic - modelul lui Bion), calificat ca interdependent, care genereaz lupt de putere, exploreaz fora i autoafirmarea persoanei. Modelul lui Bion promoveaz acest tip de relaie, prin absena consemnelor i a structurii care las cale liber dinamicii transfereniale ntre persoane. Psihodrama descurajeaz acest tip de relaie, promovnd intersubiectivitatea care valorizeaz la maximum subiectivitatea fiecruia, garantat metodologic prin regulile impuse de terapeut. Prin regul suspendrii rspunsului, introdus de Moreno, psihodrama permite crearea unei circulariti intersubiective ntre membrii grupului, face ca procesul de schimbare s rmn n act, n opoziie cu discuiile interdependente care blocheaz procesul revenindu-se de fiecare dat la ceva deja cunoscut, deja trit. Relaia intersubiectiv nu se afl (pe ct este posibil) sub influena dinamicilor transfereniale i a proieciilor reciproce tipice relaiilor umane, promovnd o dinamic a ntlnirii dintre un Eu i un Tu, respectndu-se reciproc subiectivitatea fiecruia i ncercnd s se ajute n exprimarea de sine.

11

CONCLUZII
Nici un analist nu merge mai departe dect i permit propriile complexe i rezistene interioare Freud (1910) n relaia psihoterapeutic apar mereu situaii n care terapeutul trebuie s reacioneze imediat, spontan; o replic, o micare involuntar, o ezitare etc., sunt eseniale i pot arta ct de departe a ajuns terapeutul n propria dezvoltare, ceea ce i ofer posibilitatea de a contientiza din proieciile personale n situaia terapeutic. n formarea sa ca terapeut, el a avut ocazia de a deplasa n grupurile de apartenen profesional - formativ elemente din propriul su grup primar, de a reelabora conflicte prin reprezentaii psihodramatice care s-i permit reintegrarea lor n grupul de lucru terapeutic. n acest sens, lichidarea transferului n raport cu propriul terapeut i cu cel al grupului de apartenen formativ este o condiie pentru creterea personal i profesional a terapeutului. Pe de alt parte, analiza personal nu se oprete aici, fiind de dorit ca terapeutul s fie un vigilent Eu observator al propriilor emoii i reacii din timpul conducerii grupului. Dup cum s-a artat mai sus, sesiunea de psihodram nu se finalizeaz la ieirea din studioul de psihodram. Este necesar analiza rolului de director, fapt care explic nevoia de supervizare dup parcurgerea unui modul formativ, indiferent de tipul terapiei. Una din provocrile rolului de terapeut este aceea c orice ntlnire stimuleaz schimbarea n protagonist / membrii grupului n primul rnd, i ntr-o mic msur i n terapeut. Cei doi actori - directorul i protagonistul - urmeaz mpreun un drum, pe care terapeutul are responsabilitatea de a creea condiiile unor ntlniri: Eu Tu.

O ntlnire n doi: ochi n ochi, fa n fa. i cnd mi vei fi alturi i voi lua ochii i-i voi pune n locul alor mei, i tu vei lua ochii mei i-i vei pune n locul alor ti. i atunci eu te voi privi cu ochii ti. i tu m vei privi cu ai mei. Invitaie la o ntlnire (Moreno, 1915)

12

BIBLIOGRAFIE Blatner, Adam (1996) Acting - In. Practical Applications of Psychodramatic Methods. ediia a 3-a. Londra, Free Association Books.

De Visscher, P., Neculau, A. coord. (2001) Dinamica grupurilor. Texte de baz. Ed. Polirom, Iai. Dafinoiu, Ion (2001) Jude, Fermeta (1996) Holdevici, Irina (1996) Holmes, Paul (1992) Karp, M., Holmes, P. (1998) The Handbook of Psychodrama. Routledge, New York. Kellermann, Peter F. (1992) Focus on Psychodrama. The therapeutic Aspects of Psychodrama. Jessica Kinsley Publishers, London. Laplanche, J., Pontalis, J.-B. (1994) Vocabularul Psihanalizei. Minulescu, Mihaela (2001) Ed. Humanitas, Bucureti. Elemente de psihoterapie integrativ. Ed. Polirom, Iai. Studii documentare n psihodram - traducere. Tipografia Universitii de Vest Timioara. Elemente de psihoterapie. Ed. All, Bucureti. The inner world outside. Object Relations Theory and psychodrama. Tavistock / Routledge, London.

Introducere n analiza jungian. Editura Trei, Bucureti.

Rouchy, Jean Claude (2000) Grupul - spaiu analitic. Observaie i teorie. Ed. Polirom, Iai. Stein, Murray (1995) Jungian Analyses. Chicago. Second edition. Open Court Publishing,

Thoma, H., Kachele,H. (2000) Tratat de psihanaliz contemporan. Vol. I Fundamente. Ed. Trei, Bucureti. Thoma, H., Kachele,H. (2000) Tratat de psihanaliz contemporan. Vol.II Practic. Ed. Trei, Bucureti. Cursuri Dragoteanu, Dana Psihodrama clasic. Giovanni Boria, Ed. Franco Angeli, Milano, 1997 - traducere i adaptare. Vulcu, Radu Dinamica schimbrii n psihodram.

13