Masele de Rasini Compozite

Faloba Silviu Tehnica Dentara Anul I

In cazul tuturor materialelor este necesara o perioada de invatare si de experienta pentru a desfasura corect o metoda de lucru. Compozitele directe trebuie corect prelucrate, finsate si intretinute. De aceea este util sa se cunoasca bine substanta materialelor si sa se aiba in vedere anumite probleme care pot aparea. Daca se respecta aceste aspecte, se vor obtine rezultate bune cu materiale compozite moderne ce nu sunt inferioare ca estetica structurilor ceramice din nici un punct de vedere.

Alegerea scheletului metalic

Cum se ajunge la fatetarea cu compozit in cazul scheletului metalic: La fel ca in cazul tuturor sistemelor de fatetare, fie de exemplu un schelet metalic ce se acopera cu ceramica pentru suport metalic, ori un schelet din dioxid de zirconiu cu ceramica de stratificare adecvata, la acoperirea cu compoziti stratificarea se realizeaza similar. Scheletul metalic trebuie rotunjit in special in zona incizala si ocluzala. Muchiile ascutite trebuie obligatoriu nivelate. In cazul aliajelor din metale pretioase este sufiecienta o grosime a scheletului metalic de 0,3mm.

Adeziunea chimica
Pe langa metodele mecanice de adeziune, foarte raspandite, conditionarea chimica este de asemenea indispensabila. In aceasta situatie apare intrebarea, daca si ce se poate face gresit in cazul unui sistem de adeziune ca ML Primer? Supraconditionarea cu ML Primer se va evita neaparat, deoarece adeziunea dintre metal si compozit nu mai este sigura. Cu alte cuvinte, daca deschideti capacul si aplicati ML Primer direct cu flaconul pe scheletul metalic ce trebuie placat obtineti un strat incontrolabil si, respectiv, supraconditionarea. Este mai bine sa folositi un aplicator mic (de exemplu asa numita Micro Brush ) si sa aplicati Primerul cu precizie

Dupa aplicarea cu precizie, exista multe intrebari in legatura cu opakerul, dintre acestea unele sunt demne de luat in considerare.In cele ce urmeaza sunt expuse cele mai importante puncte.

De ce se inmoaie opakerul deja polimerizat prin fotopolimerizare, in cazul suprastratificarii pe masa dentinara? La unele lampi la care lumina vine numai de sus, din cauza efectului de umbra, obiectul ce se polimerizeaza, deci obiectul opacificat trebuie directionat catre sursa de lumina in mod repetat pentru a va asigura ca toate zonele au fost intarite corespunzator.

Daca se depaseste termenul de valabilitate al opakerului, acesta nu se mai intareste complet si trebuie indepartat.

Pentru a garanta adeziunea dintre opaker si compozit, scheletul opacizat nu trebuie lasat peste noapte. Daca nu puteti termina stratificarea, suprafata ce trebuie opacizata si placata, se acopera cu un strat subtire de compozit. In ziua urmatoare acest strat se va curata cu Ceramage Cleaner, iar stratul de dispersiune se va realiza cu lichid de modelare.

Prelucrarea masei de compozit

Sensibilitatea la lumina a masei determina intarirea acesteia in timpul prelucrarii. Cum se poate amana polimerizarea? In principiu, in functie de anotimp, expunerea la lumina, respectiv la radiatiile solare si, de asemenea, caldura mediului ambiant scurteaza timpul de prelucrare a compozitului , care se intareste la lumina. De aceea se recomanda godeuri negre de mixare , deoarece culoarea neagra absoarbe lumina mediului complet, fapt pentru care timpul de prelucrare se va prelungi de cateva ori.

Actiunea culorii
Cea mai frecventa intrebare suna asa: De ce nu se potriveste culoarea dintelui cu strat de compozit cu nuanta dintilor din proteza? In acest caz trebuie tinut cont de faptul ca exista cca. 30 de producatori de dinti confectionati. La nici unul din acesti producatori nu am putut gasi o potrivire perfecta pentru culoarea A3 (Dupa cheia clasica de culori Vitapan). Astfel, potrivirea culorii de baza la partea dentinara se apropie mult de cheia de culori la fiecare producator. Fara indoiala, fiecare producator interpreteaza stratificarea si partea de ardere, evident, in mod diferit. Astfel, unii dinti confectionati prezinta smaltul evidentiat ce da un aspect albicios. La alti dinti se vede masa de smalt translucid sau mameloane formate spectaculos. Toti acestia sunt factori ce influenteaza aspectul general al culorii. Cu toate acestea, cum se atinge scopul principal, si anume o imagine de ansamblu armonizata intre fatetari si dintii confectionati? Pentru aceasta trebuie sa schitam un scenariu asa cum se intampla in viata de zi cu zi. Tehnicianul dentar stratifica o lucrare combinata cu compozit dupa instructiunile de prelucrare in A3. Imediat dupa aceea va scoate dintii si se va constata ca nu se potriveste culoarea. De ce? Pe garnitura se afla fara indoiala A3, iar placarea s-a realizat constiincios in A3. In aceasta situatie se impune sa constientizam fiecare factor, pentru a ajunge la rezultatul dorit.

Analiza:

o o o

Verificati cat spatiu aveti la dispozitie pentru stratificare Verificati daca nuanta dintelui confectionat corespunde cu nuanta de pe cheia de culori. Analizati structura straturilor dintelui confectionat

o o

Evaluati inainte de toate partea de ardere a dintelui confectionat Este acesta translucid sau albicios?

Stratificarea: Aduceti deja din momentul acoperirii garnitura de dinti corespunzatoare. Scoateti un dinte din garnitura, deoarece ceara colorata, in special cea rosie, influenteaza perceptia culorii dintelui. In functie de fiecare producator, este cateodata recomandabil sa alegeti o garnitura de dinti mai deschiza sau mai inchisa la culoare. Cand v-ati format impresia ca smaltul dintelui confectionat apare mai alb sau mai translucid, se justifica utilizarea unei mase de smalt de la Ceramage cu o nuanta sau doua mai deschisa sau mai inchisa.

Nuanta A3 a unui dinte confectionat se transforma, de exemplu, in nuanta B cu masa translucida CT-B , sau cu Transpa Grau se transforma intr-o nuanta din grupa C . In cazul dintilor confectionati, care sunt foarte translucizi, renuntati mai bine complet la masa de smalturi si folositi in locul acesteia mase translucide.

Daca pentru fatetare aveti la dispoztie mai putin de 1 mm, utilizati in loc de dentina doar dentina opaca. Pentru aceasta, alegeti, in functie de situatie, o culoare de smalt cu doua nuante mai deschisa. In astfel de cazuri se aplica un strat in treimea incizala cu ocluzal gros de cca. 0,05mm pe dentina opaca. Aceste procedee se recomanda la stratificarea dentinei.

Cum s-ar putea reconstrui culoarea exacta a dintelui- corespunzatoare culorii dintelui confectionat- cu compozit, cand in comparatie cu protezele dentare cu 3 pana la 6 mm, aici avem la dispozitie un loc mai mic de 1 mm? In acest caz, este recomandat ca pentru realizarea unui strat cu o culoare adecvata sa aplicati, respectand cu strictete un material cu grosimea de 1,2mm labial, la suprafetele de masticatie ale premolarilor un material de 1,2 mm si la molari 1,5 mm.

Posibilitati de corectare in timpul si dupa realizarea lucrarilor

Ce posibilitati de corectare exista dupa si in timpul realizarii acoperirii dintelui? Cum se poate corecta o bula de aer, un punct de contact sau cum se fac alte mici corecturi? Este posibil sa modificam culoarea lucrarii fara cheltuieli mari? Raspunsul universal este : Da. O modalitate este folosirea maselor de rasini compozite Flowable ale sistemului Ceramage. Acestea au o fluiditate accentuata si sunt utilizabile in zone greu accesibile, ca de exemplu segmentele puntilor, interproximal si la realizarea inlay-urilor, cat si la adaptarea de finete a culorii si formei.

Cum se procedeaza in acest caz? Modul de a proceda este simplu. Ori se slefuieste suprafata corespunzatoare cu piatra Dura-Green, ori o iradiati cu oxid de aluminiu. Apoi puteti modifica corespunzator culoarea dintelui, completa un punct de contact, realiza corecturi de forme sau repara o bula de aer cu ajutorul maselor compozite Flowable. Ce pot face pacientii gresit? Exista pacienti ale caror obiceiuri de viata pot avea o influenta nefasta in acest sens. Ceea ce putem face noi, este sa-i sensibilizam pentru a manifesta grija fata de dintii inlocuiti. Lipsa educatiei referitoare la obiceiuri de viata ce pot pigmenta dintii si o igiena deficitara a cavitatii bucale pot fi , de exemplu , cauze ale pigmentarilor.

Pacientul foloseste o pasta de dinti abraziva sau tablete de curatare. Straturile de placare din compozit sunt rezistente la acizi dar mai putin rezistente la baze, iar tabletele de curatare, in majoritatea cazurilor contin baze, fapt ce favorizeaza influentele exogene, acestea fiind de regula alimente ce isi lasa culoarea(exemple: vin rosu, cafea, ceai), medicamente ce contin coloranti sau substante ce pot colora sau pacientul este fumator. Este foarte important ca un tehnician sa se intereseze asupra obiceiurilor de viata ale pacientilor, cum isi ingrijesc lucrarile si ce produse de curatare folosesc.