Cititorul, specialist sau nu, ne va indatora profund, semnalndu-le.

Orice cutezan i se pare c lucrarea de fa se nscrie n aceast categorie de fapte are i semnificaia unei provocri. i firete contiina nelinitit a riscului care mbogete spiritul. Fr nici o implicaie de circumstan, mrturisim c ne este foarte agreabil s mulumim conducerii Editurii didactice i pedagogice i redaciei de specialitate, pentru nelegerea semnificaiei unei asemenea lucrri i firete pentru grija i stilul colaborrii oferite. Coni. un/V. dr. CONST. PUNESCU PARTEA I Cuvnt nainte Logopedia, disciplin tiinific de sintez Difereniere i integrare Sintez i convergen PARTEA A Il-a Limbajul sistem deschis Structurile i funciile sistemului 1. Funcia semiotic sau semiogenetic 2. Funcia de sintez operaional a limbajului . . . P A R T E A A IlI-a Structura i dinamica actului fono-articulator . . . . A. Anatomia B. Fiziologia fonaiei C. Fiziologia respiraiei Structura i dinamica aparatului auditiv Controlul audio-fonator - Mecanismele neurofiziologice ale procesului fonoarticulator P A R T E A A IV-a Neurofiziologia procesului de producere, organizare i structurare a comunicrii prin limbaj Lateralizare i integrare. Cel m a i nalt nivel 1. Hemisferul stng i localizarea funciilor limbajului i vorbirii

Cuprins

5 11 11 18

25 39 39 54

69 69 74 78 81 88 91

113 113 113

2. Dispozitivele elaborate ale motricitatii 3. Senzoriul Mecanismele scris-cititului 1. Organizarea topografic a scoarei cerebrale . 2. Organizarea funcional a scoarei cerebrale . 3. Edificarea schemelor motorii i perceptive . . . 4. Funcia practognozic i deficitul apractognozic 5. Scris-cititul i tulburri anexe P A R T E A A V-a

. . . .

. . .

121 12<) 135 135 142 147 152 162

PARTEA

Logopedia, disciplin tiinific' de sintez

Organizarea, dezvoltarea i integrarea structurilor limbajului n ontogenez Maturaie i nvare Dimensiunea ontogenetic a procesului a limbajului Dezvoltarea limbajului expresiv Structura fonetic a limbajului A. Fonemele limbii romne B. Frecvena fonemelor romneti C. Codarea i decodarea comunicrii D. Emiterea vorbirii Caracteristicile acustice ale fonemelor romneti . E. Receptarea vorbirii PARTEA A Vl-a Perspectiva patologic : unitate n varietate, forme i intensiuni 1. Intrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii . 2. Dislalia 3. Dizartria 4. Blbiala 5. Dislexia-disgrafia 6. Mutismul 7. Disfazia 8. Afazia Convergena celor dou perspective : clasificarea tulburrilor de limbaj i vorbire psihogen . . . . de dezvoltare

180 180 184 194 205 209 211 220 223 242 247

25i 252 254 257 259 261 261 262 263 269

Difereniere i integrare. Din istoricul noiunii de logopedie nu e reinut dect dinamica semantic a termenului. Intereseaz, n fond, mai puin dac cel ce utilizeaz primul termenul de logopedie este Socrates (436 388 .e.n.) sau E. Froechels, n lucrarea sa Lehrbuch der Sprachheilkunde-Logopdie" din 1909. Valoarea semantic a termenului nu poate rmne aceeai din timpul lui Socrates i pn la nceputul structurrii disciplinei noastre, din cauza unui proces de difereniere, care acioneaz asupra oricrui concept. Apariia, la sfritul secolului trecut, a unei discipline cu aceast denumire, n cadrul medicinei ori al pedagogiei, corespunde unui proces intern de difereniere i integrare n tiinele moderne . Diversificarea corpului princeps al tiinelor fundamentale, n etapa noastr, se datorete imenselor progrese tehnico-tiinifice din ultima jumtate a secolului. Foarte multe din ramurile tiinei, rmase vreme ndelungat strns legate de trunchiul originar, se recombin n sinteze noi, cu alte zone ale cunoaterii i i contureaz, nu prin delimitri, ci prin concentrri i restructurri, domeniul propriu. Asistm la un proces de centrifugare i
l

B. M. K e d r o v , Intgration et diffrenciation dans les sciences modernes, n : Science et synthse", Paris, Ed. Gallimard, 1937, p. 141 147.
1

11

centripetare alternativ i continu . Este suficient s ne gndim la biochimie, electronic, ritmologie, cibernetic etc. Cibernetica i-a definit domeniul printr-o operaie de restructurare i sintez a unor principii i metode aparinnd matematicii i fiziologiei nervoase, care puteau intra ntr-o unitate perfect i operativ, oferind o nou perspectiv i o nou modalitate de cunoatere i transformare a naturii i societii . Apariia ciberneticii a corespuns unei acute necesiti, inerente progresului tiinific actual. Din punct de vedere al Scienticei , procesul genetic al unei noi ramuri tiinifice poate fi determinat prin urmrirea unor indicatori, din care enumerm pe cei importani : a) acumularea unor date provenite dintr-o pluralitate de domenii, convergente ntr-un punct operant pentru un anumit set tor al realitii sub aspect epistemologic i practic ; b) posibilitatea fuzionrii unei cantiti de principii i legi metodice, conform unui scop bine delimitat ; c) necesitatea pentru progresul tiinei, n genere, a unei formaii tiinifice noi. Absena efortului de structurare a unor noi discipline este inhibitoare pentru progresul tiinelor fundamentale. O asemenea situaie poate deveni un element important de frnare a dinamicii interioare a progresului social. Orice disciplin tiinific necesit o organizare adecvat a coninutului. Acest proces de organizare face parte din legile interne ale dezvoltrii tiinei. Dependena de oricare alt tiin medicin, pedagogie etc. impune logopediei o organizare care nu-i este proprie i o lipsete de individualitatea sa creatoare. Efortul de desprindere i individualizare, de precizare a limitelor sale conceptuale i legice este prezent, n mod sporadic, n literatura de specialitate. Ni se pare anacronic s mai discutm astzi problema apartenenei logopediei la una dintre disciplinele fundamentale. Ea ar prezenta numai o incursiune istoric n dezvoltarea logopediei sub raport instituional, nu ca disciplin tiinific. Aceast modalitate de a aborda problema, inaugurat n 1942 de Froechels este prezent i astzi (Segre Renata, Dimiter Lascarov, Klaus Peter Beker, L. Edelsberger, M. Sovak, A. Hvatev etc). P e n t r u ilustrarea erorii de perspectiv, vom discuta numai
1 2 :!

modalitatea specific dealtfel practicienilor foniatri sau logopezi pe care o adopt dr. L. Edelsberger. Pentru a lmuri cu pregnan tiinific raportul de fore n fond pentru a delimita domeniul foniatriei de cel al logopediei credem, spune autorul, c rezolvarea acestei probleme poate fi abordat din urmtoarele trei puncte de vedere : 1. fenomenologic ( nosologic) ; 2. metodologic i 3. istoric, pe care n mod intenionat l-am lsat la sfrit" . i mai departe : abordarea fenomenologic a problemei nseamn s cercetm pentru a stabili care din ele constituie obiect al foniatriei i care constituie obiect al logopediei" . ncercarea de a stabili unitile nosologice care aparin logopediei ori foniatriei, i care n fond este identic cu aceea de a stabili care din acestea aparin medicinei ori logopediei ni se pare ineficace, ntruct se ajunge, cum dealtfel a ajuns i autorul, n urmtorul impas :foniatria se ocup de ntreinerea organelor emitoare i de patologia vocii, iar logopedia, de tulburrile sau defeciunile limbajului./Teoretic, dar mai ales practic, este posibil s te ocupi numai de o faet a unui fenomen dac nu-1 consideri n toat complexitatea structurii sale emitor, receptor, interpretstor , fr s interpretezi eronat i s stabileti impropriu apartenena i coninutul u n i tilor nosologice i aspectul metodologic. Intr-o perspectiv interdisciplinar, logopedia sau oricum s-ar numi tiina care se ocup cu organizarea, dezvoltarea i transmiterea-recepia limbajului u m a n , poate gsi metode de tratament sau reeducare dac are n vedere numai defeciunea mecanic, fiziologic, fr considerarea celorlalte laturi ale limbajului ? ncercrile de a delimita cu strictee domeniile logopediei de ale foniatriei, sub aspect fenomenologic, au dus, cum observ i autorul citat, la grave impasuri metodologice. In lucrarea La voix et la parole" (1965), autorii Torneaud i Seeman pretindeau c trebuie s elimine din concepia foniatric toate elementele nemedicale (n primul rnd, cele pedagogice), dar, cnd ajungeau la problemele metodicii tratamentului, gseau necesar t r a t a m e n tul pedagogic. P e bun dreptate dr. Edelsberger constat c :
1 2 3

Sir J u l i a n H u x l e y , Science et Synthese, N.R.F., U.N.E.S.C.O., 1967, p. 73. N. W i e n e r , Cybernetics, Paris, Hermann, 1948. J. D. B e r n a 1, The Social Function of Science, London, 1939.
1 2 3

v. L u d v i k E d e l s b e r g e r , Logopedia i foniatria, n : Logopedia cehoslovac. Culegere de articole (traducere din lb. ceh), Centrul de documentare medical, 1959, p. 73. Idem. C o n s t . P u n e s c u , Mental health in the disorders of the communication through verbal and written speech, 7-th International Congress of Mental Health", London, 1968.
1 2 3

12

13

Din punct de vedere fenomenologic-nosologic, se construiete concepia foniatric pur medical, iar din punct de vedere metodologic, se recurge neconsecvent la pedagogie" *. Tendina de a mpri unitile nosologice n zone pur organice (care aparin foniatriei) i psihogene (care aparin pedagogiei) n u poate s nu duc la derut i la mpiedicarea procesului de structurare a logopediei, ntruct obiectul acesteia este mult mai complex i el nu se rezum la reeducarea vorbirii. Coninutul i complexitatea metodologic a disciplinei tiinifice, care. ar trebui conturate, snt mult mai vaste i mai difereniate. O prim surs de erori interpretative o constitue nsui termenul de logopedic 4 , Termenul de logopedie nu este adoptat pentru a desemna o disciplin anume dect de ctre Hvatev i M. Sovak (1967). Marile tratate de patologie a vorbirii ocolesc ns o etichet delimitativ. Mai mult dect att, tratatul de mare anvergur a lui Luchsinger i Arnold este intitulat Tratat asupra tulburrilor vocii i vorbirii", iar n cuprinsul su nu se ncearc o delimitare a domeniului abordat. V Cellalt mare tratat (autori Robert West, Leon Kennedy i Anne Carr) se intituleaz Reabilitarea vorbirii". Este adevrat c autorii mrturisesc preocuparea de baz a crii. Pe scurt, acest volum cuprinde studiul i tratamentul tulburrilor i defectelor de vorbire" . E. M. Hvatev, n t r a t a t u l su de logopedie, stabilete c : Logopedia este o disciplin pedagogic special care se ocup cu prevenirea i corectarea defectelor de vorbire" . Profesorul Sovak lrgete domeniul de activitate al logopediei, spunnd c este tiina despre fiziologia i patologia procesului de nelegere, de comunicare, despre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al defectelor n domeniul nelegerii comunicrii" . ntruct definirea activitii logopedice dat de Sovak este mult mai larg dect majoritatea definiiilor existente, i reflect o concepie mult mai aprofundat n legtur cu limbajul, nu mai
2 3 4

v. L u d v i k E d e l s b e r g e r , Logopedia i foniatria, n : Logopedia cehoslovac. Culegere de articole, traducere din lb. ceh, Centrul de documentare medical, 1959, p. 76. R . W e s t , E. K e n n e d y and A n n e C a r r , Reabilitation of Speech, N e w York, London, Harper, Company Proteheres, 1947. E. M. H v a t e v , Logopedia, Moscova, Ucipedghiz, 1959. v . L u d v i k E d e l s b e r g e r , Logopedia ca sector tiinific al defectologiei, n : Logopedia cehoslovac, Culegere de articole, traducere din lb. ceh, Centrul de documentare medical, 1959, p. 3.
1 2 3 4

^sim necesar o peregrinare pe aceast tem, cu att mai m u l t cu ct stabilete cteva fapte fundamentale de pe o poziie marxist. Reinem c preocuparea logopediei n u se reduce n u mai la tratarea sau corectarea vorbirii, ci se extinde i la producerea, evoluia i exercitarea, n condiii normale, a limbajului ca fenomen de comunicare, de transmitere intenionat, de r e laii ntre cunotinele u m a n e n cadrul societii. Toate fenomenele, indiferent n ce sector sau pe ce faet a actului de comunicare s-ar produce, i care mpiedic perfecta transmitere, recepie i nelegere interuman, prin limbaj, constituie o preocupare reeducativ complex. In cazul relaiilor interumane prin limbaj, i cu att mai mult n cazul procesului instructiv, nchiderea circuitului intelectual se face n momentul n care intenia de a comunica u n anumit coninut se transform n nelegere. Rspunsul la u n mesaj verbal nu poate fi dat dect dup scurtcircuitarea gndirii celor doi interlocutori. P e n t r u ca nelegerea s fie exact (adic E = R i R = E), este nevoie s se ndeplineasc anumite cerine ale stilului de relaii verbale iNi pentru emitere, ca i pentru recepie, este nevoie n primul rnd de un tonus cerebral, alimentat de u n tonus afectiv-psihic care creeaz starea de motivaie i funcionalitate neuropsihic pentru stabilirea relaiilor verbale. Asemenea sinteze senzoriale la nivel cortical (desigur cele mai evoluate prin nlnuirile sinaptice bogate ale cortexului) snt pregtite prin procese de sintez, elaborate n prealabil la nivel talamic. Existena unor convergene hetero-senzoriale n nucleii talamici asociativi, independente de ariile corticale, atest o asemenea pregtire la nivel subcortical a proceselor corticale de asociaie audio-vizual. Mai mult, dup cum ariile corticale primare n u snt lipsite de posibilitatea unor sinteze plurisenzoriale, tot aa nucleii de releu, ultima staie a cilor senzoriale n drumul lor spre ariile primare, pot fi i ei sediul unor asociaii ntre aferente senzoriale de origini diferite. Recent, n laboratorul de anatomie comparat al Universitii Jagelone din Cracovia, Barbara Sychowa a demonstrat conexiuni ntre corpul geniculat lateral i cel medial, baza fiziologic a unor asociaii audio-vizuale posibile de stabilit precortical, nc la nivel talamic . Exist deosebiri de modalitate ntre relaia verbal cu mediul nconjurtor la copilul normal i copilul logopet. La individul
1

M. S t e r i a d e , 1966, p. 206.
1

Creier

i reflectare,

Bucureti, Editura

politic,

14

15

normal, orice necesitate interioar, orice rspuns la o stimulare exterioar, mai ales verbal, determin pe scoar iradierea unor excitaii puternice, datorit tonusului afectiv pozitiv, susinut i de tonusul cortico-subcortical, ntruct actul vorbirii, pentru orice individ normal, este un fapt plcut, spontan, care nu necesit eforturi speciale. Vorbirea copilului normal st sub semnul tririlor pozitive. In cadrul relaiilor sociale i mai ales colare atunci cnd sarcina intelectual depete capacitatea copilului vorbirea este prima instan care se inhib, se blocheaz. De asemenea, strile de mare tensiune emotiv scot din funciune, temporar, tocmai acest sector. Cuvntul i cuprinderea gndirii n tiparele verbale au pentru logopat chiar pentru cei excitai verbal un semn negativ afectiv, el constituind invaliditate psihic permanent a copilului. Krasnogorski sublinia existena unei nevroze a ateptrii la copilul blbit. ncordarea nervoas care precede vorbirea produce o focalizare tocmai n regiunile de proiecie cortical a stereotipului verbo-motor i tulbur sinteza funcional necesar actului vorbirii. Prin fenomenul de feed-back n care acceptorul aciunii este ncrcat cu semnul minus, prin comunicarea inexact, tulburat se amplific dezorganizarea central, gndirea, memorarea, nelegerea. Prin experimentele efectuate (Zorgo, E. Bocaiu, C. Punescu, 1965 1970), s-a dovedit c n special la logonevrotic i la alte categorii ale tulburrilor de vorbire se tulbur nu numai procesul de emisie, ci i cel de recepie. La copilul blbit sau dislalic, vorbirea reprezint cea mai dificil operaie, ea transmind o stare negativ chiar cnd copilul tace. L. O. Baladin a subliniat c orice excitaie care vine de la extremitile periferice ale analizatorilor se transmite extremitilor corticale ale analizatorilor, att pe ci superioare ct i pe cile nespecifice ale formaiei reticulate. Excitaia transmis pe ci specifice provoac o excitaie n sectoare limitate ale scoarei cerebrale, iar cea transmis prin formaia reticulat activeaz ntreaga s c o a r " . Iar P e n f i e l d adaug u r m t o a r e l e : Cnd
1 2 3

B. Z o r g o i E. N e a g u - B o c a i u , Cu privire la raportul dintre tulburrile de vorbire i dezvoltarea activitii intelectuale la copii, n : Probleme de defectologie", vol. IV, 1964. L. O. B a l a d i n , Rolul formaiunii reticulate a trunchiului cerebral n mecanismele fiziologice ale contiinei, n -..Problemele filozofice ale medicinei", Bucureti, Editura medical, 1963, p. 187. Idem, p. 188.
1 2 3

aceast regiune (adic formaia reticulat n.n.) este ntreag i funcioneaz normal, atunci snt posibile nelegerea i activitatea voluntar". Prin mecanismele fiziologice i psihologice amintite,! procesul de nelegere, la copilul cu tulburri ale limbajului, este distorsionat ntr-o msur mai m a r e sau mai mic, din cauza unei stri de profund inhibiie generat de teama sau frica fa de actul vorbirii. Subtensionarea motivaional paralizeaz att mecanismele vorbirii ct i procesele de gndire i nelegere. Actul de transmitere a mesajului verbal presupune activitatea difereniat i extrem de fin a aparatului verbo-motor i o integrare perfect a mecanismelor care stau la baza stereotipului respectiv. Exist o complexitate de factori de n a t u r somatic, fiziologic, psihologic etc, care favorizeaz producerea acestui act. Fenomenele de hipertensionare nervoas, puternicele excitaii subcorticale produc o inhibiie n punctele bolnave ale r e giunii corticale interesate n producerea vorbirii, genernd spasme. P e calea aferentaiei inverse i prin introspecie se intensific starea de inhibiie i se ajunge la blocarea aparatului verbo-motor. Dezorganizarea intervenit n relaiile corticale intereseaz, fr nici o ndoial, i procesul de nelegere i, mai ales, aciunea de obiectivizare n cuvinte a coninutului gndirii. Stabilirea unor interrelaii determinate ntre gndire i limbaj, raportate la mecanismul emitere-recepie la logopat, ne duce la concluzia c, ntruct forma de materializare a gndirii (cuvintele) este modificat, este firesc ca i procesul care rezult din ntrebuinarea acestora s fie tulburat. nelegerea sensului vorbirii nu poate fi integrat dect n t r - u n context, prin respectarea structurii gramaticale, a formei coerent-logice de exprimare. Spasmele care nsoesc blbiala, imposibilitatea citirii corecte a cuvntului la dislalici i dislexici, aritmia general r u p contextul. O. J. Nikiforova a stabilit experimental c nelegerea u n u i t e x t literar se bazeaz, printre altele, i pe citirea expresiv, ceea ce implic adaptarea structurii sonore la coninutul su n cadrul contextului. Dealtfel, considerarea experimental a problemei limbajului efectuat de Al. Roea l duce la concluzia c : Din toate aceste date experimentale se poate conchide c nelegerea unui text este determinat nu numai de fiecare cuvnt n parte, ci i de relaia dintre ele. Fraza sau grupul de fraze constituie, din punct de vedere fiziologic, structuri dinamice complexe de legturi corticale-verbale cu o semnalizare unitar. Dac, din acest com _ introducere tn logopedie

16

17

plex verbal, u n anumit element este necunoscut pentru subiect, el tinde s se ncadreze n semnificaia spre care converg toate celelalte elemente ale complexului" *. La logopat, multe cuvinte snt mai puin nelese din cauza conflictului dintre necesitatea vorbirii i greutile de pronunare, conflict care, la rndul lui, dezorganizeaz procesul de gndire, iar cuvintele de blocaj devin centre de iradiere a confuziei n tot contextul. De aceea logopatul prezint o srcie considerabil a vocabularului activ i mai ales o greutate specific n adaptabilitatea lui la necesitile recepionrii i transmiterii u n u i coninut de gndire. I n fine, p e n t r u nelegerea vorbirii dintre doi interlocutori i dintre cititor i text, este nevoie de o dinamic special a sincronizrii ritmului i stilului de gndire i de conversaie . Aceste cteva elemente constituie n u m a i primele motive de discutare a problemei abordate. Coninutul lucrrii v a aduce fapte i argumente de o mai m a r e anvergur tiinific. O prim secionare a fenomenului de limbaj ne demonstreaz ntindere, complexitate i stricta interdeterminare a elementelor structurale i funcionale ale acesteia. Abordarea faptului de limbaj din necesiti de studiu poate fi obinut dintr-un punct sau altul de vedere, dar convergena operativ nu i este conferit dect de o viziune unitar i coerent. Rmne s vedem cum se ajunge la acest stadiu. Sintez i convergen. Exist o modalitate de a evalua faptul de limbaj, att n forma lui normal, ct i n cea patologic, m o dalitate care depete pe cea a psihologiei limbajului, a pedagogiei, a fiziologiei, a medicinei. In complexul tiinelor contemporane, nici o alt disciplin nu studiaz i nu s-a constituit ca un sistem de influenare i corectare a limbajului oral i scris, n afar de logopedie.
2

N. Wiener, trecnd n revist procesul de ngustare a domeniului de cercetare al diferitelor discipline tiinifice, constat c : . . . specializarea disciplinelor se accentueaz din ce n ce mai m u l t i cuprinde nencetat noi domenii", i mai departe : Exist domenii de cercetare tiinific care au fost explorate din diferite puncte de vedere : al matematicii pure, al statisticii, al electrotehnicii i neurofiziologiei. In aceste domenii, fiecare
T. J: R ? i c o l a b . , Tratat de psihologie Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 1963, p. 187.
1 A c a 2 n e S C U u n d T t

experimental experimentala,

noiune capt o denumire special, din partea fiecrui g r u p d e specialiti, i multe cercetri importante se efectueaz de 3 sau 4 ori. Totodat, alte cercetri importante snt frnate din cauz c ntr-un domeniu snt necunoscute rezultatele devenite deja clasice n domeniul alturat" . Deci, specializarea ct mai strict restrnge limitele unei discipline i determin n zonele de contact (regiuni de frontier cum le numete acelai autor) apariia altor discipline. Un exemplu foarte convingtor ni-1 ofer procesul de formare si apoi de dezlipire a unor r a m u r i ale tiinei care la nceputurile lor fceau corp comun cu medicina. Din medicin s-au desprins fiziologia, biologia, stomatologia etc. La punctul de intersecie al noilor discipline cu alte domenii ale tiinei, s-au conturat noi discipline, de pild biochimia, psihopatologia medical etc. Studierea specializat, de ctre diverse discipline, a procesului complex al limbajului a determinat prin efectele necesitii o zon nou de cercetare, care, n fond, n u este constituit numai din tulburrile limbajului, ci de o sfer mult mai larg, privitoare la modificrile raportului dintre gndire i limbaj, la modificri ale relaiilor verbale i comportamentale dintre oameni n procesul vieii sociale sau ale activitii practice. Limbajul, n lumina tiinei contemporane, devine cel mai important mijloc de relaie ntre contiin i realitatea obiectiv, instrument al cunoaterii, al creaiilor valorilor culturale-morale i al transformrii naturii. Vastitatea domeniului de cercetare a limbajului n u poate i nici nu trebuie s constituie apanajul unei singure discipline. Fiecare dintre ramurile tiinifice dispune de mijloace i posibiliti tehnice, cu ajutorul crora cuceresc spaiile greu accesibile ale necunoscutului. Orice disciplin tiinific este u n rezultat al interferenei dintre planurile cunoaterii. Este n fond o modalitate de sintez, a unor puncte maxime din cunoaterea tiinific, pe coordonate foarte diverse. Depinde ns de nivelul la care se opereaz aceste sinteze. Ca s nlturm arbitrarul, vom face apel la indicatorii generici de care am amintit atunci cnd legitimam independena unor ramuri tiinifice noi ; n primul rnd, acumularea de date cu privire la fenomenul de limbaj n cadrul mai multor discipline tiinifice. Aproape toate tiinele care se ocup de existena
1

XTTT r V Verstndnis beim kildern stattorner, XIII Congress International fur Logopdie und Foniatrie, Wiener, 196s!

i N W i e n e r , Apariia ciberneticii, n : Dialectica marxist ele moderne, voi. IV, Bucureti, Editura politica, 1963, p. 5. 2"

tiin-

18

19

L0&0PEDIA N CADRUL VlW CQHTEMPOKAHE

uman, in cadrul societii, i-au pus probleme generale sau speciale !n legtur cu faptul de limbaj. Limbajul ca fenomen psihic este de mult vreme obiectul de studiu al psihologiei. Psihologia a acumulat o imensitate de date i interpretri n legtur cu formarea mecanismelor limbajului, apariia acestuia, evoluia lui sub aspect logic i semantic, rolul su n cadrul psihismului, n contextul contiinei, al relaiilor sociale i de munc etc. In special, s-au fcut ample cercetri asupra raportului gndire-limbaj. i firete, psihologia a surprins i modalitile patologice ale limbajului (unul dintre marile tratate de psihologie Kainz are o clasificare extrem de j u dicioas a tulburrilor de limbaj). Fiziologia i, n special, neuropsihologia au studiat extrem de amnunit nu numai formele clinice ale unor uniti nosologice, ca de pild afazia, dizartria, alalia e t c , ci au pus n eviden procesele fine neuropsihologice ale mecanismului relaiilor interumane prin limbaj. Studiile cele mai recente, n aceast direcie, depesc cu mult necesitatea clinic, aducnd contribuii extrem de valoroase n interrelaia dintre cuvnt i contiin pe plan neurofiziologic . Fiziologia, n colaborare cu fizica acustic, a acumulat, a i n terpretat i a codificat multe date cu privire la sistemele senzoriale, fr de care vorbirea n u este posibil . Limba vorbit constituie obiect de studiu pentru lingvistic, fonetic i mai recent pentru o disciplin nou i foarte fecund din perspectiva logopedic : fonologia . Dup care, cea mai tnr i actual disciplin tiinific cibernetica prin aplicarea ei n domeniul limbajului aduce nencetat date noi i extrem de utile logopediei. i mai aproape de zonele logopediei se afl psiholingvistica sau neurolingvistica .
i 2 3 4 5

O. S a g e r i c o l a b . Formaia reticulat, Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 1965. J. T o r n e a u d , Trait pratique de phonologie et de Phoniatrie, Paris, 1961. O. F. R a u k e , Physiologie des Gehrs, n : Lerbuch der Physiologie, herausgehen von W. T r e u d e l e n b u r g und S. S c h t z , Berlin, Sttingen, Heidelberg, 1953. T. S l a m a - C a z a c u , Introducere n psiholingvistic, Bucureti, Editura tiinific, 1968. J e a n D u b o i s , La neurolinguistique, n : ..Langages", nr. 5/1967, Paris, Larousse, 1967.
1 2 3 4 5

Cum era i firesc, unele r a m u r i tehnice, d e pild electronica, a u dat posibilitatea studierii unor fapte de limbaj cu mari semnificaii tiinifice. N u am pomenit dect o parte dintre r a m u r i l e tiinelor care studiaz limbajul sub diferite aspecte. D a r i din aceste cteva exemple reiese cu claritate c tiina contemporan, n diversele ei compartimente, a acumulat o cantitate enorm de informaii n legtur cu limbajul. Studierea consecvent i eficace a fenomenului d e limbaj, ca i o anumit valorificare social i moral a persoanei umane, pe de o parte, importana primordial a relaiei verbale intersociale, pe de alt parte, au creat necesitatea supravegherii, dirijrii, n grijirii, perfecionrii i tratamentului sau reeducrii acestui complex instrument de relaie. S-a ivit, prin u r m a r e , ntr-o confluen a progresului tiinelor sociale i tehnice, n cadrul p r o gresului uman, necesitatea apariiei unei discipline tiinifice 21

20

cure s<"i preia d a t e a c u m u l a t e de o pluralitate de tiine i n contextul unor f.inttv.c proprii s structureze o disciplin unic, al i A n i o h i c i t i v s fie condiiile normale i patologice ale comunii A n i i i i l r r M > c i ; i h \ prin limbajul oral i scris. Ivi.' necesar s rspundem ntrebrii privitoare la specificitatea legilor logopedice. Are logopedia metode speciale, sau nsa cum se ncearc m p r u m u t diverse metode din pedagogie, medicin, kinoterapie etc. i le aplic sistematic la domeniul su ? Nu ne putem ocupa de cea mai m a r e parte din metodele logopediei. n principal ne-vom referi la metoda de t r a t a m e n t a logonevrozei, p e n t r u c aceasta ntrunete o pluralitate de sisteme de influenare din alte discipline limitrofe. nainte ns de a desprinde din discutarea metodei terapeutice a logonevrozei specificitatea logopedic a metodologiei, trebuie s se rspund la o ntrebare relativ simpl, dar cu largi perspective n problematica noastr : mai exist o disciplin tiinific actual care s se ocupe de prevenirea i tratarea (reeducarea) tulburrilor de limbaj ? Rspunsul este categoric : n afar de logopedie (chiar cnd ea se confund cu foniatria) nici o disciplin nu-i propune asemenea obiective. Unele tiine fundamentale ca de pild neurologia clinic trateaz n u m a i medicamentos sau kinoterapie alalia, disartria sau afazia. Chiar n cadrul clinicii neurologice se aplic, de pild n afazie, o m e tod de reeducare complex, care nu este nici neurologic, nici psihiatric, nici psihoterapeutic, dei conine unele principii i practici din fiecare, ci logopedic. Deci logopedia n u utilizeaz metodele neurologiei chiar n afeciuni n e t neurologice ci i are metodele sale, care nu le suplinesc pe cele neurologice, ci le completeaz, fcndu-le mai eficiente. Logonevroza, aa cum au remarcat unii dintre cei mai competeni cercettori, n u este o maladie, ci u n sindrom (Schilling) sau Tedra-Bloch, care n u o socotete o simpl p r o blem ci o pluralitate de probleme". In blbial se produc, n raport cu mediul, o pluralitate de procese de dezorganizare a r e laiilor complexe intra- i inter- personale. In primul rnd o dezorganizare a aparatelor care particip la actul vorbirii ; apoi o 22

le--.organizare a funcionalitii psihice i intelectuale; o dezorganizare a ritmului sincronic de reacii rspuns n cadrul iuti-l-relaiilor psihice i sociale. Este posibil ca printr-o simpl metod a unei discipline, de pild terapia medicamentoas, viznd stingerea punctelor de excitaie stagnant cortico-subcortical, s se reduc sau s s e anuleze ntregul lan de fenomene? Rspunsul negativ la ace; ist ntrebare este dat de ncercrile existente n practica medical a terapiei logonevrozei. Au existat i mai exist ncercri de aplicare a psihanalizei sau hipnoterapiei. Aplicate singure n u dau rezultate. Caracteristica metodei logopedice n tratamentul logonevrozei (ca dealtfel n toate afeciunile limbajului) o constituie structura complex i convergena specific, interdisciplinar. In primul rnd, cele mai recente i mai eficace metode de tratare a blbielii snt cele care sintetizeaz i extrag, dup u n plan logopedic, metodele fiziologiei, ale psihoterapiei, ergoterapiei i pedagogiei medicale *. In al doilea rnd, chiar cele mai stabile procedee din cadrul unei metode cu valoare general de aplicativitate, de pild cele de kinoterapie i fizioterapie, prin adaptare, suport u n proces de convergen specific, deoarece ele urmresc u n alt scop dect cel urmrit n disciplina de baz. Ali cercettori au adoptat o poziie similar confirmnd, n fond, liniile de perspectiv ale unor noi discipline . Structura i dinamica disciplinei tiinifice care are ca obiect limbajul u m a n n toate ipostazele sale se impun i i reclam autonomia. Chiar dac nu s-a realizat nc unitar acest lucru, exist o tiin a limbajului care studiaz toate problemele convergente ale acestuia i ale comunicrii", spune R. A. H a l i . Aceast tiin este aceea pe care noi o preconizm sub denumirea de logologie .
2 3 4

A. S c h i l l i n g , Die Behandlung des Stotterns, n : Follia F o n i atrica", N e w York, vol. 17, nr. 4-6, 1965. L. K a c z m a r e k , O przedmiocie i zadaniach logopedie z.T., n : Logopedia 4", W y d a w n i c t w o , Lubelskie, 1962. T. M i l e w s k i , Uber den Gejenstand und die Angaben der Logopdie, n : Follia Foniatrica", nr. 4/1961. R. A. H a l l , Lingvistics and your langage, N e w York, Anchor Hooks, 1950, p. 265. 'Constantin Punescu, Logologie, une nouvelle discipline scientifique, Congress d e la Societas Logopedica Latina, Louvain, 1969.
1 2 3

23

Flxlndu-l ca obiect ntregul proces de producere, organizare, tructurnre i comun icnre prin limbaj (sub aspect normal i patologic), In^olo^ia edific o concepie operaional asupra limbajului *i Ii elaboreaz o metodologie de factur interdisciplinar. K nu ne constituie ca o disciplin saturat de originalitate" (dup care se pare c alearg aproape toate disciplinele noi), ci ia < > sintez cu o convergent specific. Existena i eficiena ei snt posibile numai n contextul disciplinelor fundamentale contemporane. Volumul de fa ncearc s schieze pe o baz interdisciplinar o atare concepie, n sensul c pornind de la fundamentarea i explicitarea tiinific a limbajului, permite terapeutului s intervin preventiv i curativ la toate nivelurile d e realizare a acestui fenomen, de o complexitate miraculoas.

PARTEA A

Limbajulsistem

deschis

2 a

Limbajul u m a n rmne, fr ndoial, cel mai complex fenomen psihosocial sau, c u m spunea L. S. Vgotski, una dintre cele mai complexe probleme". El constituie, n istoria universului, actul fundamental de legitimare a omului i de situare a sa pe scara evoluiei i progresului materiei vii. Limbajul uman, p r i n mecanismele, organizarea, evoluia i rolul su mediator-formativ al psihicului i contiinei umane individuale i sociale, prin rolul su creator, nu poate fi neles dect ntr-o perspectiv antroposocial, scrutnd zonele imense ale arheologiei psihismului n filogenez i ontogenez. Confundat i redus la vorbire", la formularea verbal, fenomenul limbajului nu poate fi explicat, ci, dimpotriv, ntregul proces al reflectrii subiective a realitii obiective" devine confuz i misterios. Logosul este e s t u r a intim care exprim intelectul, contiina. Aceast n t r e p t r u n d e r e are zone adnci, unde toat procesualitatea psihic se interconecteaz structural. Tendinele actuale, sub influena ciberneticii i n special a teoriei informaiei, au d u s la obsesia codului verbal lingvistic. Dac formalizarea limbii a adus i va aduce imense servicii explicitrii structurilor i funciilor sistemului lingvistic din aceast perspectiv, absolutizarea funciei comunicative verbale ngusteaz foarte m u l t orizontul cunoaterii limbajului ca 25

sistem i, mai ales. al implicaiilor decisive ale acestuia n formarea i modelarea gndirii i personalitii. Tudor Vianu fi ea o remarca substanial cu privire la dubla funcie de comunicare prin l.'mbaj : limbajul comunic (o cantitate de informaie), dar prin el omul se comunic (o complexitate de stri)". La acestea, dar mai exact ca efect creator al relaiei intercomuni< ativc, adugm c, prin limbaj, omul se realizeaz ca personalitate i i realizeaz destinul su uman. Valenele limbajului snt, aadar, de natur miriapodic, iar funciile sale se identific ntr-o msur considerabil cu cele ale activitii cognitive i ideatoare, uneori depindu-le prin capacitatea sa de sintez gnozic. Evoluia filogenetic a limbajului este determinat att de factorul solicitare adaptiv (de activitate social) cit i de evoluia structurilor morfofuncionale, care au determinat aceast adaptare. Etapele de progres ale psihicului, ca o consecin a structurii sociale a stimulrilor, snt n general cunoscute. n t r e barea pe care o putem formula anatomo-fiziologiei evolutive i comparate este dac exist o consonan ntre fazele de organizare a sistemului nervos central i funciile de comunicare ale limbajului. Rezumnd, la un nivel simplificat, teoriile i faptele raportate la neurologia modern n direcia vizat de noi, am putea nfia situaia urmtoare :
1

Evoluia limbajului de la fazele motorii (mimic-gesturi) piu la categoriile mintale de tip abstract-logic, pe baza crora organizm realitatea obiectiv contient, este indicat de dezvoltarea intelectului, a gndirii i a psihicului n general. Mecanismul de comutare este constituit de funcia semiogenetic. Raportul dintre activitatea de cunoatere i limbaj, n procesul reflectrii, a stabilit cteva modele funcionale ale acestuia, existente-la toate nivelurile reflectrii :
modelul de organizare comportament de orientare

modelul ordonrii prin clasificare 1 comportament de adaptare

modelul integrrii prin categorial izre 1 comportament integrator operaional

Structura morfof uncional : Structuri cerebrale nedifereniate : Structuri cerebrale difereniate : - Structuri ierarhizate i specializate : Structuri interrelaion a l e sistemice : Structuri integrate sistemic :
1

Intercomunicri prin :

Tipul de relaie :

funcia de indicare : funcia de semnalizare : funcia de difereniere semantic : > funcia de operaionalitate verbal-logic funcia de sintez :

reacii m o t o r i i ; verbo-motorii ; cod verbal ; operaii logice ; categoriile intelectuale.

J. d e A j u r i a g u e r r a , H. H c a e n , Le cortex crbral, tude iieuro-psyhopatologique, Paris, Masson et C-ie, 1960; M. M i n d k e v i s k i , Problems of dynamic neurology, Jerusalem, Ed. L. Halpern, 1963 ; A. K r e i n d 1 e r, Dinamica proceselor cerebrale, Bucureti, Editura, Academiei R.S R., 1967.

Perspectiva psiholingvistic ne confirm modele fundamentale de care se servete dezvoltarea ontogenetic. Elementul esenial care produce organizarea, ordonarea, structurarea, clasificarea sau categorializarea l constituie funcia semiogenetic. Tatiana Slama-Cazacu a cuprins n concluziile sale att o vast informare bibliografic, ct i rezultatele unor multiple experimente privitoare la relaia intelect-limb. ,,Variabilitatea sistematizrilor lexicale spune autoarea n funcie de vrst este provocat de elasticitatea semantic a cuvintelor la diferite vrste, att pe plan cantitativ al numrului de note care pot fi asociate fiecrui cuvnt ct i pe planul calitativ al naturii semnificaiilor preferate i al acelora absente sau, poate, numai mascate. Relativitatea, n funcie de vrst, a sistematizrilor semantice i deosebirile de ierarhizare preferenial n cadrul lor marcat prin n a t u r a semnificaiilor predominante constituie nc o dovad a caracterului dinamic al sistematizrilor semantice" . Limbajul copilului se organizeaz, se ordoneaz prin ierarhizare i se sistematizeaz (se integreaz sistemic) sub toate aspectele : lexical, gramatical, stilistic, printr-o funcie fundamental, n cazul autoarei citate, cea semantic. Structura semantic organizeaz sistemul lexical i ierarhizeaz elementele codului verbal n comunicare. Trebuie s adugm c, la rndul ei, aceast structur se bazeaz pe funcia simbolic care este, ca i cea semantic, mecanism comun diferitelor sisteme de perspectiv i ca mecanism individual al crui existen prealabil este necesar, pentru a face posibile interaciunile gndirii
l

T a t i a n a S l a m a-C a z a c u, Limbaj tura tiinific, 1959, p. 182.

1

i context,

Bucureti, Edi-

26

27

Intre indivizi i. n consecin, constituirea i achiziia semnificaiilor" '. Structura simbolurilor este interconectat structurii semnificaiilor, ambele ndeplinind funcia de semnalizare a comunicrii, prin limbaj. Ele snt rezultatul unei organizri ierarhizate, dar ele nsele funcioneaz dup asemenea modele. Subordonnd aceste funcii i incluzndu-le ntr-o alt modalitate (verbalizarea), limbajul se servete de funcia semiogenetic pentru a imprima u n i mai m a r e grad de organizare reflectrii. Funcia semiogenetic conine un m a r e grad de negentropie, pe care o imprim operaiilor gndirii. Negentropia este un element definitoriu, ca i cele subliniate n acest capitol, pentru structura unui sistem. I. P. Pavlov a definit cuvntul ca u n semnal de rangul II (adic al primelor semnale). J. Piaget conchide c operaiile r a iunii constituie, n definitiv, sisteme de ansamblu, caracterizate printr-o anumit structur, mobil i sensibil (grupri calitative i grupri matematice), care nu vor fi explicate nici de ctre neurologi, nici de ctre sociologi, nici chiar de ctre psihologi altfel dect ca o form de echilibru ctre care tinde ntreaga dezvoltare pentru a ne putea da seama de faptul c structurile succesive, senzorio-motorii, simbolice sau preeonceptuale i intuitive sfresc prin a ajunge la aceste sisteme generale de aciune, cum snt toate operaiile raionale ; este vorba, esenial, de a nelege n ce mod fiecare dintre aceste variate conduite se prelungesc n cea urmtoare, descriind sensul de la un echilibru inferior la un echilibru superior" . J. Piaget, aa cum reafirm i n lucrarea Biologie i cunoatere", definete intelectul u m a n ca u n ansamblu de sisteme care se servete de operaii i funcii speciale, pentru a obine echilibrarea specific oricrui stadiu de dezvoltare. Urmrind pe niveluri de structuri i funcii, ne-a nfiat, n fond, structura unui sistem propriu al limbajului. Faptul acesta confirm : a) omogenitatea structural a sistemului limbajului cu ansamblul sistemic al gndirii; b) u n i t a tea funcional de reglare i autoreglare a sistemelor ; c) diferenierea i ierarhizarea sistemic. Abordarea att de dificil a relaiei gndire-limbaj poate fi fcut mai eficient printr-o
2

lubl operaie : 1) definirea sistemului deschis al limbajului ; 2) relaiile intersistemice ale psihicului uman. In toate direciile in care tiina investigheaz legile de organizare a materiei, se contureaz din ce n ce mai precis existena unor forme dinamice, ierarhizate i asamblate funcional, anume sistemele. ntreaga clasificare a tiinelor se bazeaz pe o sistematic a sistemelor '. Ne vom mrgini la discutarea modului de organizare n sisteme a unora dintre ramurile tiinelor cu cele mai evidente implicaii n fenomenul limbajului uman. Dorhington (1939), plecnd de la constatri de biogenetic, biochimie i biofizic euantutativ, stabilete o evoluie a sistemului genetic". L. von Bertalanffy definete sistemul ca u n ansamblu de elemente aflate n interaciune" i adaug c numai n msura in care noi cunoatem ansamblul elementelor care l compun (componenilor) i al relaiilor care exist ntre ele, numai astfel putem s sesizm nivelurile superioare ale elementelor constitutive" , Or, organismul nu este altceva dect o ordine ierarhizat de sisteme deschise, a cror permanen este asigurat prin micri de schimb ntre componeni, realizat de principiul condiiilor de sistem" . Intr-o lucrare mai recent, acelai autor sintetizeaz conceptul de sistem, definindu-1 prin referire la un ansamblu de elemente ce snt plasate ntr-o relaie de interaciune, a crei caracteristic este ordonarea i, care are, n acelai timp, o finalitate ordonatoare . N. M. Anasov caracterizeaz sistemul, definindu-1 ca o anumit cantitate de elemente identice sau diferite, unite prin conexiuni, ntr-un ntreg" . Caracteristicile de baz ale unui sistem deschis snt : ansamblul funcional, interrelaiile n cadrul sistemului, o ordine ierarhizat prin difereniere genetic, reducerea optimal a dezorganizrii (negentropia), circulaia informaiei pe vertical
2 3 4 5

J e a n P i a g e t , La formation du symbole tel, Suisse, Ed. Delachaux et Niestl 1964, p. 308. J e a n P i a g e t , Op. cit,, p. 308.
2

chez

l'enfant

Neuch-

28

J. P i a g e t , Logique et connaissance scientifique, Paris, Encyclopdie d e la Pliade, 1961. L. v o n B e r t a l a n f f y , Problems of life, N e w York, Harper Torch Book, 1960, p. 11. Idem, p. 198. Idem, General theory of sistems aplication to psychology, m : The Social Science-Problems and orientations", Paris, Mouton, UNESCO, 1068. N. M. A n a s o v, Madelisovanie mileniia i psihiki, Kiev, 1965.
1 2 3 4 5

29

capacitatea de a recepta, produce i emite semna i r l e i de a coda i decoda informaia; capacitatea de echilibrare prin flux informaional exterior etc. n ideea de sistem, filogenia i ontogenia se ntlnesc ntr-o modalitate nou, explicnd ceea ce (ca n cazul limbajului) nu poate fi neles dect printr-o perspectiv de ansambluri funcionale. 4 Neurologia contemporan, aplicnd tehnici de m a r e specialitate, stabilete niveluri de sisteme i structuri funcionale care au suferit n decursul existenei lor o specializare operativ, ntreaga organizare a activitii nervoase este bazat pe ideea de sistem (sistem nervos central, sistem reticulat, sistem p r o prioceptiv etc.), iar aceste sisteme se mpart n subdiviziuni, funcii etc. Exist, deci, prezent axul ordonator i ierarhizant al principiului de sistem. P e de alt parte, ntreaga activitate psihic de reflectare se definete n cadrul unui raport ntre dou sisteme. Reflectarea a fost definit ca o categorie care desemneaz produsul specific al unui sistem material asupra altuia, care reprezint o reproducere n alt form a particularitilor primului sistem n p a r ticularitile celui de al doilea sistem" (U. Kraineiv, 1963) *. Aplicarea teoriei sistemelor n psihologie, i mai ales n n e u rofiziologie, a avut ca efect nu numai o explicare a unor fenomene ale cutiei negre", ci i unele aplicri practice. Aceste realizri tehnice se bazeaz pe structurile sistemului neuropsihic i reproduc, prin aparate cu autoreglare, activiti neuropsihice ca percepia ; (aparatul se numete perceptor") ; recunoaterea imaginilor prin Pandemoniumul lui O. Selfridge sau Adaline i Medaline" (adaptative liniar neuron) . Modelele cibernetice ale personalitii snt numeroase. Extrapolarea lor la ordinatoare complexe a fost deja nfptuit, de la simularea personalitii (K. M. Kenth) pn la existena unor maini cu personalitate", ca acelea realizate, cel puin teoretic, de ctre J. C. Loehlin.
i
.i

... i o n t a l a ,

n literatura romn exist lucrri de o cert valoare ca ele ale lui Ed. Nicolau i C. Blceanu n neurocibernetic i psihocibernetic, ale lui Gh. Zapan, M. G o l u i A. Dicu etc. c u aplicare n psihologie i pedagogie. Autorii citai stabilesc, pe baza criteriilor de cunoatere a istemelor biologice i sociale, caracteristicile de tip ale sistemului psihicului uman. In primul rnd, omul (personalitate complex) ne apare ca u n sistem care ntrunete urmtoarele atribute : integral, deschis, dinamic, hipercomplex i probabilist. Dac la acestea adugm dimensiunile autoorganizrii i autoreglabilitii obinem imaginea unui sistem cibernetic de cel mai nalt ordin" . Am vzut c mainile cu personalitate" snt constituite pe ansambluri de ordinatoare de o nalt complexitate. Dar revenind la coordonatele de definiie ale sistemului psihic", autorii citai stabilesc c sistemul psihic este o construcie izomorfic a seriilor elementelor substaniale, energetice i informaionale din mediul extern i intern, realizat n alfabetul specific al reelelor logice ale sistemului nervos" . Construcia" respectiv se obine prin integrarea, ntr-o organizare unitar, a imagisticului cu simbolicul, a codurilor imagine" cu codurile simbolic-abstracte. Imaginea reprezint forma primar de interiorizare i sedimentare a mesajelor informaionale furnizate de contactul cu obiectele i fenomenele e x t e r n e ; codurile simbolic-abstracte snt rezultatul prelucrrii secundare (superioare) a informaiei imagistice, prin intermediul u n o r operaii logicosemantice, n cadrul alfabetului semnelor verbale" . Evident, avem un ansamblu (construcie") de tip izomorf, rezultat din interconectarea structurilor (sau sistemelor) substaniale (anatomo-morfologice), funcionale (fiziologice), esenial biologice (energetice), psihologice sau sociologice (informaionale). Ansamblul sau construcia se realizeaz prin integrare funcional-operaional dup modelele imagistice, simbolice i
1 2 3 4 5 6

A. K r e i n d l e r , Dinamica proceselor cerebrale, Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 1967, p. 29. R. R o s e n b l a t t , The perception. A probabilistic model for information, stage and organization in the brain, n : ..Psychological R e view", 65, 6, 1958, p. 386-408. C. Y o v i t s , S. J a c o b i, K. G o l d s t e i n , Self-organizing Systems, Spaarten Books, Washington, D.C., 1962.
1 2 3

C. B l c e a n u , E d . N i c o l a u , Personalitatea uman o interpretare cibernetic, Iai, Editura Junimea, 1972. M. G o l u , Psihologie cibernetic, Bucureti, Editura tiinific, 1975. M. G o l u i A. D i c u , Introducere n psihologie, Bucureti, Editura tiinific, 1973. M. G o l u , A. D i c u , Introducere n psihologie, Bucureti, Editura ..tiinific, 1972. ' Idem, p. 95. Idem, p. 94 95.
1 2 1 r 0

30

31

ate^orialc), prin intermediul unui alfabet de semne verl> il<- Prin urmare, fie e informaia pornete din interiorul sistemului, fie c este generat de sistem, ea este supus pe niveluri structurale i funcionale la transformri cantitativcalilative. Structura stimulilor obiectului devine model" neurologic, simbolic i apoi logic, care se comunic prin semne, aadar prin limbaj. Reiese deci c formele fundamentale ale alfabetului" utilizat de ctre marele sistem psihic" al simboliei, al semanticii i al codului snt n fond elementele definitorii ale limbajului ca o structur axial a psihismului uman. Aplicarea teoriei informaiei a accentuat cum este i firesc alctuirea limbajului ca sistem de comunicare. De aceea, exist un model cibernetic al limbajului", construit dup cerinele teoriei sistemice. ntregul sistem de comunicare (prin limbaj n.n.) funcioneaz ca u n sistem cibernetic foarte complex" *. Componena acestui sistem este dat, dup cum am vzut, de interaciunea structurilor i funciilor psihicului uman i de caracterul izomorfic al sistemului psihic. M. Golu i A. Dicu au pornit de la relaia mediu-om-psihic i au delimitat psihicul ca subsistem n raport cu sistemul-om" sau ca sistemul luat n sine. C. Blceanu i Ed. Nicolau pornesc de la limbaj, ca sistem de comunicare, i-i stabilesc conexiunile i interrelaiile n cadrul unui ansamblu de sisteme psihice. Urmrirea unei organigrame a sistemului limbajului ne permite s obinem, cu mai m a r e claritate, structura sistemic a limbajului. Mulimea semnelor de intrare p e n t r u sistemul limbajului poate fi specific (de tip verbal), dar p e n t r u realizarea limbajului este necesar o mulime ct mai complex. Intrrile n sistem snt reprezentate de ansamblul receptorilor organismului. Rolul dominant l au receptorii auditiv i vizual" . Am vzut ns c limbajul se poate forma fr funcionarea receptorilor dominani, cum demonstreaz sistemul de echilibrare i reechilibrare prin compensaie. Dac limbajul ar fi o funcie fie ea i de comunicare i n u u n sistem, nu ar putea s se produc prin autoreglare. El trebuie s aib, n i n t e riorul su, structuri i funcii inter- i intra- conectate, cu un anumit grad de autonomie, dar i de mobilitate, relaii tipice
(l 2
1 2

intre elementele unui sistem, ca acelea indicate de noi mai sus. Recepia R n psihocibernetic constituie o structur funcional complex n care se interconecteaz procesele senzoriale, motrice i de cognaie, dup alfabetul specific percepiei i recunoaterii. Psihologia p e r c e p i e i demonstreaz cu prisosin rolul de catalizator, fixator i generator al limbajului la acest nivel. Experienele noastre au demonstrat c procesul de reflectare, la acest nivel, este posibil fr linia semnelor lingvistice, pe baza altor structuri i funcii ale limbajului. Recepia ns se modific substanial chiar i n prezena vorbirii, dar n absena relativ a intelectului. Cazul publicat de Geschwind i Fusille este foarte semnificativ. Bolnavul suferind de alexie p u r cunoate recunoate, la cerere, culorile, n afar de cazul cnd i se pronun numele culorii. El poate sorta culorile fr dificultate i poate rspunde solicitrii p r i n t r - u n sistem indirect, dar eueaz cnd se utilizeaz codul verbal. Cazul demonstreaz c funcia verbalizatoare poate fi suspendat, fr ca percepia i recunoaterea s fie alterate, n cazul n care structura semiogenetic productoare de simboluri i semnificaii rmne intact. Urmrirea sistemului limbajului indic u n proces de recunoatere specific (Rec,), pentru semnele de ordin lingvistic cu ajutorul memoriei operative (MO,). Este adevrat c s-au determinat cmpuri de tezaurizare" a cuvintelor i structurile lor sonore, nucleul fiind rezultatul unui proces de nvare. Dar simpla exprimare verbal duce la ecolalie i nu la limbaj. Pn la primul sistem" cel al vorbirii ecolalice sau repetate n u putem vorbi de semne, ci de indicatori s o n o r i ; mecanismul poate fi valabil i pentru zona biologiei infraumane. Limbajul, n sensul adecvat structurii sale sistemice, ncepe d e la al doilea sistem", care cuprinde tonalizatorii afectivi (T. A.) i care modeleaz activitatea celorlalte sisteme. Desigur, autorul a subneles c n cadrul acestui sistem obiectiv este inclus i subsistemul motivaional. In fine, al treilea sistem (n fond, subsistem) este constituit d e blocul gndirii (G), unde se elaboreaz procese raionale, blocul rspunsurilor comportamentale i blocul rspunsurilor verbale (R. V.) etc.
1

C. B l c e a n u , E d . N i c o l a.u, Op. cit., p. 208. Ibidem.

J. P i a g e t , Les mcanismes perceptives, Paris, P.U.F., 1961 ; M. M e r l e a u - P o n t y , Phnomnologie de la perception, Paris, 1965.
1

32

^ _ introducere n logopedie

33

Ceea ee reinem din organigrama sistemului de comunicare al limbajului este c aceast funcie fundamental a limbajului nu este produs fr implicarea tuturor sistemelor subordonate sau supraordonate marelui sistem psihic. P e n t r u ca s se realizeze comunicarea prin limbaj este necesar o integrare operaional a informaiei n fiecare structur, a subsistemului cognitiv sau al sistemului gndirii, unde, dup modelul funcional al fiecrui sistem i subsistem, informaia este prelucrat, transformat i integrat sub stri din ce n ce mai ncrcate de valori abstracte i de semnificaii. Limbajul constituie sistemul de captare a mulimilor informaionale de toate categoriile i de distribuire a acestora tuturor structurilor pentru a le prelucra dup un model specific limbajului, n a crui compoziie conceptul este definitoriu i n u cuvntul. _ Datorit funciei semiogenetice, informaia, n timpul difuzrii i transformrilor ei n structurile i sistemele psihice, m o d e leaz, prin energia sa specific, aparatele i sistemele. Orict de perfect (din punct de vedere biochimic) ar fi angrenate s t r u c turile informaiilor verbale n memoria de lung durat, verbalizarea nu va deveni limbaj dect atunci cnd prelucrarea acestor structuri va fi executat dup modelul operaional (sintez operaional) al limbajului. 34

Am pomenit de funcia de comunicare bipolar a limbajului. Sistemul limbajului este un sistem cu autoreglare perfectibil la infinit, datorit acestei bipolariti a funciei sale fundamentale generat de esena semiotic a sistemului. , Sistemul limbajului este, n cadrul ansamblului sistemic al personalitii umane, unul dintre cele mai echilibrate sisteme. Acest echilibru este dat de tipul de relaii intrasistemice i de marea posibilitate compensatorie. Sistemul limbajului, n nelesul pe care i-1 atribuim, nu poate fi distrus dect prin multiple leziuni ale substanei cerebrale. Singura activitate a scoarei cerebrale fixate pe o singur emisfer, care se poate transfera pe cealalt emisfer este activitatea de producere i organizare a limbajului (Penfield i Roberts). Desigur, schiarea unei explieitri din perspectiva sistemic a limbajului ne pune la dispoziie o modalitate de a nelege relaia exact dintre procesele intelectuale i limbaj, care se definete ca o relaie intersistemic. A doua problem pe care o abordm este constituit de poziiile sistemului limbajului n ansamblul suprasistemului" sau marelui sistem psihic". Limbajul constituie u n sistem deschis, ntruct el se realizeaz prin interconexiuni n cadrul sistemelor individuale i sistemelor sociale, de grup. Condiia necesar a cooperrii mai multor creiere este circulaia informaiei ntre ele. Rezult de aici necesitatea unui sistem cibernetic de legturi ntre creiere, sisteme constituite de limbaj" . Sistemul limbajului are o dubl deschidere : u n a este constituit de interrelaiile cosistemice prin structurile i funciile semiotigene, deci o comunicare intersistemic, intrapsihic (interioar) i alta, cea ntre dou sau mai multe contiine (sisteme) externe, prin limbaj, cu precdere prin codul lingvistic. n nici o mprejurare, cele dou modaliti de comunicare nu funcioneaz complet separat, ci printr-o schimbare de dominant. Comunicarea intrasistemic constituie, atunci cnd sistemul este comutat pe dominanta extrasistemic, u n sistem de reglaj pentru aceasta. Atunci cnd dominanta este intracomunicarea, cealalt form constituie (prin intermediul contiinei) sistemul de reglaj. Cnd sistemul se decompenseaz adic cele dou modaliti funcioneaz anarhic sau nesincronic se produce o stare special a ansamblului sistemic de tip patologic.
i

'Constantin Punescu Mental Health in the Disorders of I If communication through verbal and written speech, n : 7-th International Congress of Mental Health", London, 1969.

35

imbol i semnificaie, are nevoie nu numai de utilizarea schemelor limbii, ci de ntregul complex sistemic. Sistemul limbajului ar putea fi conturat, nu n afara celorlalte sisteme, ci, aa cum l delimiteaz liniile punctate, n i n t e riorul sistemelor componente ale psihismului. Corespunde aceast delimitare cu relaiile psihologice stabi1 ite ntre intelect i limbaj n psihologia de tip clasic ? Vom face apel la o modalitate de interpretare a structurilor psihice i a relaiilor infrastructurale, i anume, teoria factorial. P e n t r u c scopul nostru n u este s prezentm cititorilor nici esena i nici metodologia acestei teorii, vom nfia dou m o dele" ale relaiilor factoriale, care definesc intelectul, pentru a putea surprinde locul ce l ocup limbajul ntr-o anume constelaie factorial, fa de intelect sau inteligen. J. Ahamavaara d urmtoarea schi a factorilor aptitudini intelectuale" :
1

APTITUDINI INTELECTUALE

I
Fluiditate

Comprehensiune

Intr-o lucrare a noastr am ncercat s ptrundem n zona de osmoz a structurilor i funciilor limbajului, care permit att reglarea, cit i generarea programului ntregului sistem prin intermediul limbajului. Dac am opera o simplificare a organigramei limbajului, d a t de Ed. Nicolau i I. Roianu, prin nlocuirea elementelor" cu blocuri" sau sisteme, am obine o imagine a unei organigrame de ansamblu sistemic. Avem, deci, R = sistemul recepiei cu structurile perceptive i Rec Reci == sistemul recunoaterii cu structurile reprezentrilor, care se servete de sistemul memoriei de scurt i lung durat (M), n contextul sistemului gndirii (G), al sistemului logic (L) i al sistemului afectiv (A). Sinteza operaiilor intersistemice se servete de sist e m u l comportamental (C), care produce i selecioneaz sistem u l rspunsurilor de ieire (E). Transformarea energiei informaionale verbale i senzoriale de la impactul asupra realitii i pn la formularea rspunsului care poate fi de n a t u r verbal, sau de alt tip, bazat ns pe
1

1
numeric

r
verbal

f
vizual

Cantitativ rationamente numerice rationamente verbale raionamente paralele

verbal pasiv activ

Att fluiditatea ct i comprehensiunea cei doi factori eseniali ai atitudinii intelectuale snt axai pe factori de limbaj, ntruct factorii de fluiditate numeric i verbal snt produse" ale limbajului, tot aa cum raionamentele de toate tipurile ce aparin, de asemenea, limbajului n operaiile combinatorii ale factorilor care determin aptitudinea intelectual snt de n a t u r a unor interrelaii de tipul celor existente ntre structur i funcie (J. Piaget). Al doilea model al intelectului este luat de la psihologul I\ J. Guilford .
2

1973

'

3 i intelect,

Bucureti, Editura tiinific,

J. A h a m a v a a r a , On the unified Factor Theoriy of Monde, n : ..Annales Akademice", (apud R. Meilli). ' * Dup M. G o 1 u, A. D i e u , Introducere in psihologie, Bucureti, Editura tiinific, 1972, p . 161.
1

36

37

Acest model tridimensional a fost folosit i de cei doi autori ai Introducerii n psihologie", tocmai p e n t r u a demonstra relaiile din cadrul structurii gndirii, din perspectiva analizei factoriale : Modelul factorial preconizat de Guilford conchid autorii reprezint structura mpletirii diferitelor tipuri de aciuni p e baza diferitelor genuri de informaie" i, deci, se apropie ca perspectiv" de o viziune sistemic. Orice operaie" intelectual are loc pe baza factorilor de coninut care, n majoritate, snt cuprini de noi n structura limbajului. Rezultatele gndirii, dup cum mai recent a u demonstrat cei mai competeni psihologi ai relaiei gndire-limbaj (J. Piaget, T. Slama-Cazacu etc.), snt produse de tipul claselor", sistemelor, prediciilor etc. La toate aceste rezultate, ct i Ia formulele comportamentale inteligente, limbajul constituie factorul fundamental. Unele din modelele sau testele prezentate de ctre P . J. Guilford, p e n t r u determinarea factorilor intelectivi, au fost folosite

i de noi. Reprezentarea tridimensional (n volum) a lui !' Guilford este foarte sugestiv p e n t r u spaiul psihic" real. Limbajul, prin urmare, se constituie ca sistem n ansamblul .1 s i.emic al psihicului uman sau, ntr-o alt modalitate, ca s u b .islem al gndirii, al intelectului. Fie n calitate de sistem, fie in aceea de subsistem, limbajul se afl cu celelalte sisteme n tivi modaliti de relaie. P r i m u l tip de relaii snt intrasistemice, relaiile ntre structurile sistemului i funciile limbajului, aa cum le-am prezentat n capitolul anterior. Al doilea tip <lo relaii snt cele intersistemice, i n cadrul acestui tip, limbajul stabilete raporturi de funcionalitate cu celelalte sisteme. Al treilea tip de relaii, specifice numai limbajului, snt p a r a sistemice, i snt date de factorul creativitate pe care l posed limbajul. Aceste trei tipuri de relaii snt rezultatul structurii interne, funcionalitii i finalitii limbajului. Ca structur, limbajul este un sistem integrat. Ca funcionalitate, limbajul se determin ca un sistem integrator.

S t r u c t u r i l e i funciile sistemului 1. Funcia semiotica sau semiogenetic

Dei semiotica s-a constituit naintea teoriei sistemelor n tiin, ea ofer cele mai multe puncte de referin pe care se poate sprijini o explicare sistemic a limbajului u m a n . Dup unii a u t o r i , semiotica s-a nscut" odat cu lucrarea lui Ch. W. Morris , deci n al patrulea deceniu al secolului nostru. Ca orice act de natere n domeniul tiinei i acesta n u face altceva dect s confirme preocupri i descifrri existente n gndirea predecesorilor. Tot astfel s-au petrecut lucrurile i cu semiotica. Multe din fenomenele revendicate de domeniul ei constituit au fcut obiectul de studiu al lucrrilor de lingvistic general, de psihologie a limbajului, de filozofie. In cursul su, F. de Saussure , cu aproximativ 30 de ani n urm, delimita o
i 2 3

38

I. I r i m i a , Semiotica ?i problemele ei, n : Studia Universitatis", Habes-Bolyai, sria Philosophie, Cluj, 1966, p. 90. C h . W . M o r r i s , Fondations of the Theory of Signs, n : InternatioEncyclopedia of Unified Science", vol. I, nr. 2, 1938. F. d e S a u s s u r e , Cours de linguistique gnrale, Paris, Payot, 1971, p. 33.
1 2 3

39

nou tiin care s studieze viaa semnelor n snul vieii sociale" ; ea va forma o parte din psihologia social, i prin u r m a r e din psihologia general ; noi o vom numi semiologie (de la numele grec semeion = semn). Aceti doi termeni au intrat n circulaie i ei sint utilizai, de unii autori, n mod singular sau prin adoptarea unei poziii de echivalare. P a u l Foulquie reine cuvntul semiologie = tiina semnelor". R. L a f o n echivaleaz termenii urmtori : semiologie", semeistic" = studiul simptomelor sau al semnelor. L. O. R e z n i k o v utilizeaz t e r m e n u l de semiotic n cadrul teoriei gnoseologice. Tot astfel i A. Kond r a t o v . Unul dintre cei mai reprezentativi filozofi marxiti, S. Klaus , definete semiotica drept o teorie a semnelor lingvistice" i n ultimele sale trei lucrri fixeaz att structura disciplinei cit i formele i implicaiile ei filozofice. Pavel A p o s t o l , ntr-o lucrare relativ recent, demonstreaz c perspectiva semiotic este intrinsec poziiei metodologiei lui K. Marx i V. I. Lenin.
1 2 3 4 5 6

ia a de neuropatologie a limbajului, t e r m e n u l a fost adoptat i utilizat de afazologi de talia lui Head *. T e r m e n u l de semiotic fste, dup cum reiese din cele cteva referiri, consacrat i acoper o tiin care are menirea de a elabora o teorie general a semnelor i sistemelor de semne, de a lmuri natura acestora, de a stabili schema tipurilor lor, de a elabora regulile lor de transformare, de a explica valoarea lor p e n t r u activitatea de cunoatere a realitii, pentru comunicarea omului cu semenii si i cu alte sisteme ale lumii sale nconjurtoare . Domeniul semioticii prezint un foarte mare grad de complexitate. ncercrile de a defini obiectul, metodele i funciile sale au dus la delimitarea marilor seciuni interne ale semioticii. In prezent, domeniul acesteia poate fi reprezentat conform schemei urmtoare :
2

In lucrrile anunate, dar mai ales n lucrarea lui A. Schaff, exist o foarte larg disput de pe poziiile filozofiei i lingvisticii marxiste, cu reprezentanii curentelor idealiste, neopozitiviste sau pragmatice din literatura contemporan. Rezolvarea problemelor ridicate n cercetrile noastre se nscrie n viziunea marxist, aa c n u vom mai e n u m e r a lucrrile care nu constituie obiect d e referin p e n t r u noi. J. P i a g e t amintea, n preambulul capitolului consacrat funciei semiotice, c n cli7

P a u l F o u l q u i e , R. S a i n t - J e a n , philosophique, Paris, P.U.F., 1962.

1

Dictionnaire

de la

langue de

R. L a f o n , Vocabulaire l'enfant, Paris, P.U.F., 1963.

2 3

de Psychopdagogie vopros

et de Psychiatrie semiotiki,

1964.
4 6

L. O. R e z n i k o v , Gnoseologhiceskie

Leningrad,

A. K o n d r a t o v , Sons et Signes, Moscou, Editions Mir, 1968. S. K l a u s W. S a g e t , Semiotik und materialistische Abbildtheorie, n : Deutsche Zeitschrift fr Philosophie", nr. 10, 1962. S . K l a u s , Semantik und Erkenntnistheorie, Berlin, 1963. S. K l a u s , Semantik und Erkenntnistheorie, Berlin, 1963. pragmatische Traktat, VED, Deutscher Verlag der Wissensschaften, Berlin, 1965. P a v e l A p o s t o l , Inconsistena Bucureti, Editura tiinific, 1965.
6 7

Devine clar c rezultatele cercetrilor noastre vizeaz, esenial, domeniul semioticii. Aceasta este motivarea excursului n aspectele generale ale problematicii semiotice. A doua problem care se cere lmurit este : ce se nelege prin situaie semiotic? Relaia dintre semnificaie i obiect constituie u n a dintre cele mai artificiale problematici ale semanticii, iar poziia adoptat genereaz, n plan filozofic, o atitudine definitoare pentru orientarea ideologic. Or problema semnificaiei apare n contextul unei situaii semiotice (sign-situation) sau, mai simplu, n contextul unui proces de comunicare ntre oameni, deoarece acest p r o c e s . . . este tocmai procesul de transmitere a gndurilor, a sentimentelor etc., cu ajutorul unor semne, este u n proces de creare a unor situaii semiotice" . In psiholingvistic, att emi3

argumentrii

idealist-subiective,

p. 45.

J. P i a g e t, Psi/tolooi copilului, Bucureti, Editura tiinific (f. a.),

H. H e a d, Aphasie and Kindred Disorders of Speech, 2 voi., U n i v e r sity Press, Cambridge, 1926. I. I r i m i a, op. cit., p. 88. A. S c h a f f , Introducere n semantic. Bucureti, Editura tiinific, p. 229.
1 2 3

40

41

terori cit i receptarea i nelegerea n u snt posibile dect prin descoperirea semnificaiei; semnele nu snt nelese izolat. nelegerea, aa cum am vzut, este u n act rapid, prin care semnele, cu nucleii lor semnificativi, snt raportate la u n sistem de referine, la c o n t e x t . . . pn cnd, la u n moment dat, apare sensul complet, ca o treapt nou n activitatea de nelegere. R e ceptarea presupune deci, de cele mai multe ori, o amplificare a datelor oferite de ctre expresia explicat i o referire la u n context total" . Contextul, n comunicarea verbal, este o alt modalitate de a stabili situaia semiotic. Dealtfel, raportarea la un sistem de referire" exist att n diagrama de explicaie a crii lui C. K. Ogden i I. R. Richards , ct i n aceea a lui E. S. J o h n s o n . A. Schaff imput acestora influenele pragmatismului american, dar relev introducerea n contextul situaiei semiotice a omului, a vorbitorului care produce semnele, le transmite i le recepioneaz pentru a le conferi o semnificaie. Notm n parantez c ceea ce am intenionat s dobndim prin cercetrile ntreprinse de noi a fost tocmai starea unitii emitor-receptor, adic a individului care produce n permanen semnale, care utilizeaz limba i la care semnele determin o anumit structurare genetic a funciilor i operaiilor psihointelectuale '. A. G a r d n i e r i n t r o d u c e , ca fiind fundamental, procesul de comunicare interuman, social, i prefigureaz o nou interpretare, mult mai apropiat de interpretarea noastr, a situaiei semiotice plecnd de la factorii fundamentali ai vorbirii. Prin urmare, vorbitorul, asculttorul i lucrurile despre care se vorbete snt cei trei factori fundamentali ai vorbirii normale. Mai trebuie s adugm la ele cuvintele pronunate". Pornind de la aceast poziie, care, dup expresia lui A. Schaff, p u n e capt fetiizrii semnului i tempereaz, pe de alt parte, excesul de situaie semiotic, autorul conchide c situaia semiotic are loc atunci cnd cel puin doi oameni comunic prin semne, p e n tru a-i transmite unul altuia gndurile proprii, expresia sentimentelor, a voinei e t c , legate de u n anumit obiect (univers
1 2 3 1

T. S l a m a - C a z a c u , Introducere Editura tiinific, 1968, p. 97,

1 2

n psiholingvistic, The Meaning of the Social and Language, of

Bucureti, Meaning, New

11 u discours) la care se refer comunicarea" . n t r - u n asemenea i ontext, care n esen conine toate elementele unui sistem deschis de comunicare, snt generate semnificaiile ca rezultat al relaiilor obiectuale ntre doi sau mai muli productori" i mnuitori" (verbali) de semne i coninuturi intelectuale. In schema noastr am surprins, n linii generale, o atare situaie. Situaia semiotic ns, aa cum este prezentat de ctre semanticieni sau de lingviti, este o situaie standard. Neuropatologia, ca i psihologia deficienilor auditivi au ncercat s detecteze modificrile semantice n situaii speciale, ca n cazul afaziei sau al surdimutitii. i n afazie i n surdimutitate, cmpul de semnificaii se modific, capt o specificitate i, mai ales, o limitare, n mare msur ca o consecin a modificrilor intervenite n situaia semiotic. Dar situaia semiotic se schimb numai atunci cnd starea subiectului, n calitatea sa de productor de semne, este modificat. Atta timp ct subiectul i m e n ine funcia productiv, reproductiva i de transmitor-receptor al unui tip de semne, situaia semiotic nu se altereaz. Snt deja foarte cunoscute rezultatele cercetrilor efectuate pe afazici. Cercetrile noastre, pe alte categorii de subieci, aduc unele precizri n aceast direcie. Copiii cu sindromul de neintegrare a vorbirii i pierd calitatea de productori de semne verbale i de transmitori ai acestora. Cu toate acestea, ei intr n relaii sociale specifice situaiei semiotice i, mai ales, comunic i se dezvolt pe baza categoriilor nosologice determinate de situaia semiotic . P e de alt parte, oligofrenii snt n relaii plenare de lipul unei situaii semiotice normale, dar cmpul semnificaiilor le este extrem de redus, iar penuria semantic extrem de accentuat. Depirea unor asemenea impedimente necesit o explicare a noiunii de funcie semiotic. De aceea, vom comuta sistemul de referine din domeniul semanticii i filozofiei n cel al psihologiei genetice. Psihologul de prim rang J. Piaget introduce, n explicarea genetic a psihismului uman, noiunea de funcie semiotic. I n Psihologia copilului", capitolul III este consacrat n ntregime funciei semiotice sau simbolice. Dar, circumspect fa de lingviti, care fac cu grij distincie ntre simboluri i semne", Piaget opineaz pentru termenul de funcie
l 2 3

C. K. O g d e n i I. R. R i c h a r d s , London, Routledge a. K e g a n Paul, 1953. E. S. J o h n s o n , Theory and Practice York, The MacMillan Co., 1956.
3

Studies,

A. G a r d n i e r , The Theory Press, 1951, p. 28.

4

of Speech

Oxford, CI.

A. S c h a f f , Introducere n semantic, p. 246. J. P i a g e t i B. I n h e l d e r , Psihologia copilului, Bucureti, Editura tiinifica, p. 45. C o n s t . P u n e s c u i c o l a b . , Nedezvoltarea vorbirii copilului, Uucureti, Editura didactic i pedagogic, 1973.
1 2 3

42

43

semiotic, n scopul de a desemna funciunile referitoare la ansamblul semnificanilor difereniali" \ aceasta determinnd i, firete, fiind condiionat de evocarea reprezentativ, care presupune posibilitatea de constituire i folosire a semnificaiilor difereniate". Conduitele n care este implicat funcia semiotic s n t : a) imitaia amnat, b) jocul simbolic, c) desenul, d) imaginea mintal, e) limbajul. nainte de a explica interrelaia dintre funcia semiotic i fiecare dintre conduitele amintite, J. Piaget spune : In concluzie, funcia semiotic d natere, astfel, ia dou feluri de instrumente : simbolurile, care snt motivate, adic prezint (dei snt nite semnificani difereniai) o asemnare oarecare cu semnificaii lor, i semnele, care snt arbitrare sau convenionale". Iar dup cercetarea amnunit a celor cinci condiii pe care le socotete, n acelai timp, cinci aspecte ale funciei semiotice, conchide : Cu toat diversitatea uimitoare a manifestrilor sale, funcia semiotic prezint o u n i tate remarcabil. Fie c este vorba de imitaia amnat, de jocul simbolic, de desen, de imagini mentale i de amintiri-imagini sau de limbaj, ea const n a permite evocarea reprezentativ a obiectelor sau a evenimentelor care nu snt percepute actual. Reciproc, dac ea face astfel posibil gndirea, oferindu-i u n cmp de aplicaii nebnuit, n opoziie cu limitele restrnse ale aciunii sensoro-motorii i ale percepiei, ea nu progreseaz dect sub ndrumarea i datorit aportului acestei gndiri sau al inteligenei reprezentative". Dar, susine n continuare Piaget, nici o alt funcie, cum ar fi de pild memoria, i cu att-roai mult una din cele enumerate anterior, nu se pot dezvolta i nu se organizeaz fr ajutorul structurii propriei inteligene" . Precizrile, delimitrile i formulrile din Psihologia inteligenei" snt numai aprofundri n cadrul sistemului gndirii psihologice piagetiste, ntruct autorul reia n forme diferite i n contexte diferite problema funciei semiotice . Toate revenirile se fac n funcie de necesitatea explicitrii dinamicii evolutive a inteligenei, a gndirii i a limbajului. O contribuie care depete acest cadru, viznd o integrare a problemei semioticii ntr-o viziune tiinific i filozofic general, ni se pare a fi lucrarea prezentat la Congresul de sociologie de la Evian, n 1966, Mecanisme comune n tiinele despre om". Dup cum am
2 3
1

artat ntr-un capitol anterior, contribuia autorului se insereaz ntr-o problematic major gndirii filozofice contemporane, anume raportul ntre informaie i reflectare. In penultimul paragraf al lucrrii amintite, J. Piaget opereaz distincii ntre semnalizare biologic i funcie semantic" *. El susine c pe toat scara evoluiei formelor comportamentale gsim reacii determinate de indicii sau semnale, datorit organizrii sistemului nervos. Aceste indicii poart n ele o semnificaie biologic. Se numete indiciu, spune Piaget, un semnificant nedifereniat de semnificatul su (excepie fcnd funcia sa semnalizatoare)". Indiciul este n acelai timp i semn. Dar dac semnalului i se atribuie o semnificaie convenional, devine semn". La anumite p r i m a t e i la om (ncepnd din al doilea an) apare un ansamblu de semnificani difereniai de semnificaii lor, n sensul c ei n u mai aparin obiectului sau evenimentului desemnat, ci snt propui de subiect (individual sau colectiv), n vederea evocrii sau reprezentrii acestor semnificaii, chiar n lipsa oricrei imitaii perceptive actuale din partea lor : aa snt simbolurile i semnele, i se numete funcie semiotic (sau adeseori simbolic), aceast capacitate de evocare prin semnificani difereniai, care permite atunci construirea reprezentrii sau gndirii" . Una dintre problemele interdisciplinare de prim importan este de a preciza legturile diverselor manifestri semiotice cu dezvoltarea reprezentrii sau gndirii, n general, independent de relaiile eventuale sau speciale dintre limbajul articulat i logic Modul de rezolvare a acestei probleme nu este indiferent. Autorul observ c numeroi psihologi, i mai ales lingviti, consider limbajul prin semne sursa gndirii. Pentru J. Piaget, aceast generalizare a limbii este o eroare. La o asemenea viziune, psihologul elveian contrapune dou mari teze : Dac limbajul este un auxiliar necesar determinrii gndirii, n msura n care aceasta constituie o inteligen interiorizat, el este cu toate acestea animat de inteligen, care l precede sub forma sa senzorio-motric". Aceasta este prima tez. Cea de a doua, care n e reine n mod deosebit atenia, este formulat de ctre autor astfel : Pe de alt parte, interiorizarea senzorio-motric n reprezentare sau n gndire nu ine numai
2 3

J. P i a g e t i B. I n h e l d e r , op. cit., p. 49 J. P ia g e t, Op. cit., p. 76. Ibidem.

J. P i a g e t , Epistemologie des science de l'homme, Paris, Ed. Gallimard, 1970. J. P i a g e t , Mecanisme comune n tiinele despre om, in : Sociologia contemporan, Bucureti, Editura politic, 1967, p. 52. J. P i a g e t , Op. cit., p. 52.
1 2 :l

44

45

de limbaj, ci de funcia semiotic n ansamblul su. n aceast privin, datele de psihopatologie prezint u n deosebit interes i snt nc multe de ateptat de la o colaborare ntre lingviti, psihologi i neurologi" Se impune stabilirea unor puncte sigure de reper, n delimitarea fenomenului denumit de J. Piaget funcie semiotic. J. Piaget se ocup de funcionalitatea psihic n ontogenez, stabilete locul i rolul limbajului, nu numai ca funcie de comunicare cu ajutorul limbii, ci, mai ales, ca proces al activitii intelectuale. El abordeaz, prin urmare, geneza i organizarea limbajului n contextul inteligenei i gndirii, explornd cu precdere mecanismele i structura intern, i mai puin funcia comunicativ a acestuia. Aa dup cum am artat, semiotica, n funcie de aspectul relaional studiat, are mai multe compartimente. J. Piaget se plaseaz n domeniul pragmaticii, n cadrul general al semioticii. Dar semiotica este o disciplin complex i ea studiaz, pe baza unei metodologii p r o prii, multiplele aspecte ale relaiilor ntre obiect, subiect i semn. Explicarea modului de producere a semnelor de receptare, de prelucrare, de simbolizare utilizeaz fr ndoial o diversitate de structuri i de funcii. J. Piaget folosete t e r m e n u l de funcie semiotic, att n legtur cu geneza semnelor i simbolurilor ct i cu inteligena i gndirea. Este firesc s ne ntrebm dac autorul are n vedere o funcie esenial i specific procesualitii psihice de la reprezentare la gndire sau n u m a i o funcie legat de cele cinci conduite din etapa preoperatorie a inteligenei ? Din precizrile oferite n comunicarea de la Evian i din interpretarea poziiei sale de ansamblu, adic n toat opera sa, ni se pare c funcia semiotic constituie o funcie esenial a psihismului uman, care pregtete u n cmp imens gndirii prin simboluri i limbaj dar care este, n evoluia ei, condiionat de ctre inteligena reprezentativ. Fiind o funcie, ea trebuie s fie generat de o structur i s fie n acelai timp rezultatul prefacerilor" structurale. n privina aceasta ni se pare c lucrurile au rmas suspendate. Desigur, prin deducie, pot fi trase anumite concluzii. In evoluia sa, psihismul u m a n s-a dezvoltat pe baza procesului dialectic dintre structur i funcie. Arheologia psihicului uman demonstreaz c relaia senzorial ntre subiect i obiectele lumii exterioare s-a bazat pe o structur neurofiziologic dat. Funcia de relaie, cu scopul de asimilare i echilibru n cadrul structurii neuropsihice
1

J. P i a g e t , Op. cit., p. 53.

(homeostazia neuropsihic), dar i n cadrul structurii relaiei obiectuale, a adus, prin exercitarea ei n condiii de limit i mai ales pe o lung perioad de timp, modificri n structur. Aceste modificri au mrit i redimensionat potenialele receptive, de prelucrare i de relaie operativ a structurii, crend astfel funcii noi sau imprimnd noi dimensiuni unei funcii vechi. S lum ca punct de discuie relaia dintre om (unitate cognoscibil) i u n obiect oarecare, o piatr, de pild. Datorit funciilor structurii vizuo-motorii, piatra a fost introdus n cmpul de cunoatere (percepie) a insului. Manipularea ei a creat modificri funcionale, tensionale n cmpul structurii vizuo-motorii i tactile. P e n t r u reechilibrare, omul a stabilit un raport ct mai ndelungat cu obiectul respectiv, care, prin t r a n s miterea nsuirilor sale, a determinat intrarea n conexiune a mai multor regiuni neurologice. Funcia structurii vizuale, realizarea cmpului vizual a fost conexat altor funcii i altor structuri care au produs un univers structurat pe mai multe dimensiuni. In relaiile de adaptare, piatra i-a prilejuit omului, de la nceputurile istoriei sale bipede, multe situaii de contact i de aciune. In timpul mnuirii ei, poate din ntmplare, poate ca rezultat al unui reflex de orientare stimulat de formele primare ale funciei stimulatorii, piatra a fost ciocnit i a sunat. S u n e tul a acionat asupra altor regiuni, altor structuri, dect cele motorii. O nou calitate a obiectului nseamn o nou configuraie a funciei. Aceasta acioneaz asupra dinamicii structurale, care capt o funcie central : de asimilare ntr-o form u n i tar a diverselor ipostaze ale experienei obiectuale. Acest moment a marcat formarea unei structuri morfofuncionale de relaie obiectual. P e n t r u a intra n relaie de comunicare, indivizii aveau nevoie de o stare de cunoatere : structura relaiei obiectuale a constituit unul dintre primele coninuturi comunicabile, pentru c el exprima o necesitate de adaptare. Calitatea special a pietrei, exprimat prin sunet sau prin volum, dup mprejurri, a devenit semnal. El transmitea, comunica un coninut intenionat. Structura relaiei obiectuale reprezenta, in acest context, o configuraie de trei structuri, care au mai multe funcii : perceptiv (pe mai multe canale), operatorie i de semnalizare. Oamenii au observat ns c semnalele sonore, care se aud la distan, atunci cnd ei n u pot s-i comunice gestual sau prin mimic, pot fi emise i de ctre aparatul fono-artieiilator. Alturi de indicii" din n a t u r (trsnetul, zgomotele 47

46

copacilor, limbajul animalelor) cu o semnificaie biologic,, omul reine, n relaiile cu obiectele, semnale cu semnificaii mai largi, care depesc situaia imediat. Marcm momentul n care semnalul sonor, fie vocal, fie produs prin mnuirea obiectelor, folosete la comunicare. Universul spaial i capt i o dimensiune temporal. Oricum, existena unor modaliti mediatoare ale reflectrii a nsemnat unul dintre salturile" hotrtoare n devenirea psihismului uman. Semnalele au reprezentat" obiectele i aciunile, fie spaial, fie temporal. Ele au nlesnit posibilitatea schimbului ntre oameni i tot ele au furnizat informaia de alt natur dect aceea brut, senzorial. Descoperirea u n u i univers multidimensionat a impus, pentru a fi asimilat i t r a n s pus n semne (simboluri, gesturi, vorbe), apariia unei structuri plurifuncionale care s traduc", s prelucreze, prin sinteze specifice, mulimea stimulilor pn la ncapsularea lor ntr-un semn. Aceast structur, dup prerea noastr, a crei funcie fundamental este integrarea realitii n semne i a aciunii semnelor asupra realitii, este structura semiogenetic. P e baza ei snt posibile reprezentrile, simbolurile, semnificaiile, procesele i operaiile intelectuale. Aa cum remarca i J. Piaget, ea nu este numai limbaj, ci mai mult. Exist deci o structur fundamental i esenial a psihismului, care permite, prin funciile sale multiple, s se produc simboluri, semnificaii, semne i acestea s construiasc, s structureze n forme i operaii din ce n ce mai complexe i ceea ce ni se pare esenial mai supuse, mai determinate de ctre semne. S t r u c t u r a semiogenetic are, cum vom vedea, u n corespondent n n e u r o dinamic : aparatul integrator centrencefalic (Penfield). Existena ei a generat structurile difereniate ale psihicului, sub influena transformrilor produse de ctre diversele sale funciuni, pe care le exercita tocmai cu ajutorul acestui vast complex structural. Structura semiogenetic a organizat, prin funcia sa simbolizant, structura simbolurilor; prin funcia sa generalizant, structura reprezentrilor ; prin funcia sa semnificant, struc- * tura limbajului i pe baza limbajului dar n u numai prin limbaj operaiile gndirii. Structura semiogenetic dispune de funcii cognitive (i de aceea ea i exercit influena asupra senzaiilor i percepiilor) i de funcii operaionale la nivel logic. Funcionalitatea ei se manifest i pe orizontalitatea i pe verticalitatea personalitii psihice umane. Funcia semiogenetic exercit aciuni de reglare i decizie asupra tuturor celorlalte structuri, d u p schema urmtoare :
%

Reprezentarea grafic impune o desfurare pe orizontal, ceea ce modific viziunea tridimensional a realitii. In fond, structura semiogenetic constituie o modalitate specific a procesului de reflectare contient. Astfel privite lucrurile, p r o cesul reflectrii devine semiofactum. ntreaga reflectare contient este modelat de ctre funciile structurii semiogenetice, imprimndu-i specificul ei, adic organizarea relaional dintre obiect i subiect, pe baza potentelor funcionale ale tuturor structurilor, captate i vehiculate de ctre semne. Cteva precizri, izvorte din cercetrile noastre. J. Piaget, n citatul raportat deja, limita rolul limbajului n structura gndirii, fr s explice de ce. Rezultatele cercetrilor pe oligofreni, la care structura semiogenetic este n m a r e msur abolit, demonstreaz c se pstreaz structura verbal n cadrul celorlalte structuri. Dar funcia de verbalizare, de operaionalitate a limbajului, deci de transformare a informaiei la nivelul gndirii, este foarte anemic. Acest fapt determin specificul limbajului oligofrenului, care nu este concret, ci constituie o m o dalitate de etichetare a relaiei obiectuale. In acelai timp, s-a constatat c indicele de reflectare la copiii cu oligofrenie se apropie de o valoare nul. Fenomenul nu
4 _ Introducere In logopedie

48

49

poate fi explicat pe baza psihologiei clasice. Formula reflectrii, ca proces, este dat de valoarea semnului. Valoarea somnului, n procesul de reflectare, este generat do calitatea i intensitatea funciilor semiogenetice n totalitate. Din contr, la copiii cu audiomutitate, structura verbal este nedezvoltat, iar funciile semiogenetice fiind prezente, ele utilizeaz prin compensare alte tipuri de semne sau elaboreaz alto semne subverbale sau paraverbale. Exist In cazuistica noastr o fat audiomut, de 27 de ani, cu intelect normal, care n nvat (singur) s scrie i s citeasc. In lexie, cu mari dificulti, reuete s contureze, sonor, cuvintul nl crui neles rmne exact. In vorbire, utilizeaz forme proprii (netntllnlte n nici un alt tip de tulburare a vorbirii) un cod special pentru a transmite coninuturile mintale sau ufective. El a devenit, ntr -o oarecare msur, inteligibil pentru cei din Jurul ei, dar rmne o limb strin" pentru orice alt post dc recepie. In faza n care subiectul nu elaboreaz un sistem propriu de semne, pe baza funciilor semiogenetice, se dezvolt In nivel de normalitate limbajul interior, care, In mare msur, nu ascult de legile utilizrii codului verbal. Aadar - - spune Vgotski (care a studiat modificrile semnificaiei cuvintelor la diverse categorii de bolnavi i normali) idooa nu coincide, nemijlocit, cu expresia verbal... Ideen nu se exprim prin cuvnt, ci se realizeaz n cuvnt. Uneori ideen nu se realizeaz n cuvnt" . Limbajul, cu toate componentele salo, prin toate funciile sale, a produs o mutaie" (H. Pioron). Procesul de interferare a structurilor, n cadrul relaiilor i aciunilor obiectuale, sub aciunea de sintez i organizare a limbajului, a determinat modificri eseniale n funcionalitatea ntregului aparat neuropsihic uman i a modului dc cunoatere. Limbajul s-a*cre".at ca sistem, deci cu o organizare, cu o reglare i cu o comand supraautomat, i a inclus n funcionalitatea sa cea mai m a r e parte a structurilor cerebrale. Legtura dintre formularea, ideii i exprimarea ei a fost, la nceput, de tipar cauz-efect. Transformrile, structurile i funciunile care au fost generate de activitatea dominant-mintal a omului, au dus la elaborarea unor, interstructuri cu caracter dominaritl

funcional prin care se realizeaz operaiile logice ale gndirii. Sistemul lingvistic este limitat. Sistemul logic este infinit i aceasta garanteaz progresul permanent al gndirii umane. Ipso facto, o p a r t e din procesele gndirii nu se mai servesc de formulri verbale (care snt neeconomicoase), ci se efectueaz printr-un model simplificat, dar mult mai eficient. O rezolvare prin modalitatea de gndire euristic se bazeaz pe o acumulare de date obinute prin raionamente verbalizate, n etape diferite. Rezolvarea ns nu mai reface raionamentele nu mai trece prin toate fazele ci se servete de un alt dispozitiv care reprezint u n stadiu al evoluiei recente. Smith, Brown, Toman, Gradman au ntreprins urmtorul experiment : cu ajutorul substanei d. tubocurasin au produs u n blocaj al muchilor efectori ai pronuniei i articulaiei. S u b stana pomenit nu are efecte asupra, activitii scoarei cerebrale. Prin intermediul electroencefalogramei, autorii au constatat c activitatea de gndire necesar rezolvrii unor probleme era prezent la pragul normal, chiar n timpul blocrii- micrilor fono-articulatorii. Dup trecerea efectului substanei subiecii au mrturisit c tot timpul au gndit fr s articuleze. A gindi sau a cunoate fr intermediul formulrii verbale constituie un proces de transpoziie modal, fenomen pe care psihologia sistemic l recunoate ca a t a r e . La gradul de evoluie a organizrii sistemului de comunicare, ntre coninut i lumea valorilor, concretizat n semn, codul verbal reprezint numai o form a mesajului: dar nu este singur i nici absolut. Dealtfel, psihologii i filologii care absolutizeaz formularea verbal pornesc, ei nii, de la o concepie eronat asupra originii gndirii i limbajului. Dup u n studiu de psihologie, comparat, Vgotski stabilete nite concluzii fundamentale (s.n.). Reproducem dou dintre ele, care intereseaz r e l a i a ' d i t r e gndire i limbaj'; 1) gndirea i limbajul 'ati rdcini genUde diferite; 2) dezvoltarea gndirii i
1 2

Mi,'',
1

, P. V g o t i k i , Opere psihologice didactic i pedagogic, 1972, p. 297.

1

alese,

voi. II, Bucureti, Editura

N. M u n n, Psichology, London, ed. 4, Harper, 1961, p. 490. jj.-M, G o 1 u, A. D i c u, Introducere in psihologie, Bucureti, Editura tiinific, 1912." '

bL\

',.

y_

: : .

. ,

50

51

limbajului merge pe linii diferite i independente una de alta . Desigur, metoda utilizat de Vlgotski atunci este adoptat i de unii psihologi generativiti de astzi, cutind s deduc, din compararea stadiilor de dezvoltare a antropoidelor, prin comparaie cu omul, anumite legiti de dezvoltare a omului ; acest mod de abordare ni se pare, n lumina datelor de neuropatologie i anatomie comparat modern, cel puin neadecvat. Una dintre dovezi este i concluzia la care a ajuns Vgotski i la care ajung toi psihologii care procedeaz ca atare, pentru c faptele fundamentale stabilite de VIgotski se bazeaz pe constatarea c antropoidele manifest un intelect de tip uman n anumite privine (rudimente de folosire n uneltelor) i un limbaj de tip uman cu fotul In alte privine (fonetica limbajului, funcia emoional i rudimente ale funciei sociale a limbajului) . S facem apel la studiile contemporane asupra maimuelor i a altor animale care dispun de un limbaj", ca cele ale lui Tinbergen , Khler \ Lorenz K. , F. J. Buyjtendijk , M. B e n i u c etc. S ncepem cu argumentul cel mai pertinent n definiia limbajului ca sistem de comunicare : funcia social (situaia semiotic). Cele mai spectaculoase rezultate pe care ne putem baza explicaiile snt cele ale maimuei Viki u soilor Hayes, care utiliza cteva cuvinte : mam, tat, can ctc. Specificul limbajului uman rezid n faptul c dispozitivele de care ine, sub solicitrile exterioare sociale, produce semne i organizeaz cmpuri de combinaii aproape infinite. Aceste rlmpuri snt saturate de semnificaii, sensuri etc., de natur convenional. Aspectul social al limbajului este definit de natura convenional contextual a semnului. Omul nva un semnal din necesitatea comunicrii, dar nu cu un singur sens dat de condiia biologic, ci cu ntreaga gam de semnificaii jfenernte de conl 2 3 6 7

P. V g o t s k i, Op. cit., p. 83. Ibidem. N. T i n b e r g e n , Social behavior in Animal, Ed. Methan nud Co. Ltd., 1956. W. K h l e r , Psychologische Probleme, Berlin, Ed .Sprlnucr, 1932. K. L o r e n z , Ubertiersches und menschliches Verholten, Ed. Piper, 1965. F. J. J. B u y j t e n d i j k , L'homme et l'animai, Parli, Ed. G a l l i mard, 1965. M. B e n i u c , Psihologia animala, Bucureti, Editura tiinific, 1970.
1 2 3 4 5 6 7

venia relaiilor sociale i logice. La maimu sunetele nu snt semnale, ci indicatori intraspecifici valabili, n primul rnd, pent r u specia respectiv i de neneles, ca sistem de comunicare, pentru alte specii. Cuvintele lui Viki snt n esen tot indicatori, pentru c nu snt utilizate dect n relaiile biologice, de necesitate, i numai cu persoanele care le-a condiionat nvarea (prin tot felul de mijloace artificiale). Maimua, prin structura creierului su, poate nva", engrama" n memoria de scurt durat anumite comportamente, n special cele motorii. Ultimele experiene americane au dovedit c o maimu poate nva dactilemele sistemului de comunicare ale surdo-muilor americani. De aici i pn la funcia social a limbajului, s-ar prea c nu mai este mult. P e n t r u c tocmai funcia semiotic lipsete organizrii cerebrale i psihologice a animalului. In experienele lui Kelley pe o maimu i pe copilul su, crescui mpreun, s-a dovedit c n clipa n care a aprut limbajul, deosebirea dintre om i copilul-maimu a devenit net i ireductibil. Handicapul esenial al maimuei a fost dat de funcia comunicativ interindividual a limbajului. Aceast funcie este rezultatul unor structuri interrelaionate. Leroy-Gourhan stabilea pe documente paleontologice i de anatomie comparat, c deosebirea intervenit n evoluia comun a primatelor i a omului se plaseaz n structura cmpurilor vizual-motorii. Mai snt, desigur, i alte categorii de argumente. Obstacolul spune R. Wiener care-1 mpiedic pe cimpanzeu s nvee s vorbeasc este u n obstacol legat de n a t u r a semantic i nu de n a t u r a fonetic a limbii". Cimpanzeul n u dispune, pur i simplu, de mecanismul care i-ar permite s transforme sunetele auzite de el n t r - u n punct de plecare pentru gruparea propriilor sale idei sau s le converteasc ntr-o modalitate complex de conduit" . Cu alte cuvinte, cimpanzeul ar putea vorbi, dac structurile de care se servete el i-ar permite o grupare a semnificaiilor n cuvnt. Problema n u se poate totui mrgini numai la o singur parte a semioticii, adic la semantic. P e n t r u ca s vorbeasc cimpanzeul are nevoie de o funcie fundamental care s-i permit trirea unei situaii semiotice. Aceast funcie este funcia semiogenetic productoare de semne i simboluri, organizatoarea situaiei semiotice n care semnul se codific i se
l
1

R. W i e n e r , Cibernetica,

Bucureti, Editura politic, 1967.

52

53

integreaz n cunoatere, comunicnd-o. Dup prerea noastr, existena acestei structuri generatoare de semne i simboluri este limbajul, care constituie mutaia capital, ce i-a determinat destinul su de homo significans (Cassierrer).

2. Funcia de sinteza operaionala a limbajului

Definirea limbajului ca sistem aparine lui I. P. Pavlov i constituie, fr ndoial, una din intuiiile sale excepionale. Constituirea limbajului ca sistem al semnalelor s-a impus pe baza unor constatri de citoarhitectonic nervoas. Dac spunea Pavlov n prelegerea a treisprezecea pe de o parte, scoara emisferelor cerebrale poate fi interpretat drept un mozaic alctuit din nenumrate puncte izolate, cu un rol fiziologic definit ntr-un moment dat, noi avem, pe de alt parte, n scoar, un sistem dinamic dintre cele mal complexe, care tinde permanent s se integreze i s prezinte o activitate integrat stereotip. O aciune local nou asupra acestui sistem este resimit mai mult sau mai puin de tot sistemul" '. Datorit structurii morfofuncionale a scoarei cerebrale, nici n primul sistem, dar mai ales n cel de-al doilea sistem de semnalizare, semnalele nu se produc izolat, prin rspuns de tip univoc A-R, ci prin integrare n sisteme. n figura fi, reprodus dup W. Penfield i L. Roberts, se pot observa co zone ntinse de pe scoar au implicaii directe sau Indirecte (prin inducie negativ) asupra funcionalitii limbajului. In mod curent, se socotete drept tulburare a limbajului" numai aceea generat de mecanismele cerebrale sau do cele periferice. Tratatele de neurologie, i n special cele do logopedie, utilizeaz acest sistem de referine In clasificarea tulburrilor de limbaj. Desigur, cercetrile clinicii de neurochirurgie au putut stabili, cu mai mult uurin, unelo regiuni din cortex care, n principal, deservesc procesul de producere a limbajului. Penfield i Roberts, prin metoda stimulrii electrice in vivo", ntresc descoperirile topografice ale ata/.ologilor de la Pierre Mrie i pn la ei, delimitlnd pe cortex dou categorii de cmpuri : a) cmpuri care produc i coordoneaz activitatea funciei motorii a limbajului; b) cmpuri care ^eI. P. P a v l o v , Prelegeri despre activitatea, Bucureti, Editura Academiei, 1951, p. 189.
1

emisferelor

cerebrale.

nereaz i garanteaz funcia ideaional a limbajului. Cmpurile corticale amintite produc vorbirea numai n cadrul unei interaciuni neuronale. Este adevrat c n cazul lipsei cmpurilor motorii (Broea), latura dominant a afaziei este motorie, deci exist o oarecare autonomie a structurilor morfofuncio-* nale (Luria). Acest fapt este valabil pentru aspectul general. Vom vedea c afazia motorie nu pune la adpost intelectul (Lehrmitte) i mai ales unele procese ideaionale de mai mare finee. Imensa varietate a cmpurilor care iau parte la limbaj, n conexiunea sa cu gndirea, a generat, printr-un proces nor55

54

mal de evoluie (de salt), o organizare adecvat scopului : comunicarea bipolar. Penfield pornete de la premisa c trebuie s existe n emisfera dominant un mecanism funcional unic, care pune n joc cele trei arii corticale ale limbajului i c este posibil ca un centru subcortical s-i asume un rol foarte important n acest mecanism" K Sub aspectul verbo-motor, limbajul pare, aa cum susinea R. Jakobson, o activitate recent a cortexului. Penetraia n arheologia creierului ne dezvluie c procesul de comunicare, de relaii obiectuale este mult mai vechi, i c pe baza existenei acestui tip de comunicare a fost posibil o evoluie structural i funcional ca aceea de astzi. Ariile subcorticale ale substanei cenuii reuesc, cu ajutorul fibrelor lor de proiecie, s coordoneze i s utilizeze activitile ariilor corticale i s integreze aceast activitate n activitatea general a creierului. Fascicolele de asociaie transcortical sint importante, fr ndoial, dar ele au cu siguran o importan mai puin esenial dect integrarea subcortical . Importana activitii de tip nespecific, n toate procesele de cunoatere, a fost demonstrat de foarte muli neurofiziologi, dar n mod remarcabil de coala lui Moruzzi din Pisa sau de ctre laboratoarele din Los Angeles (conduse de H. W. Magoun). Nu mai exist ndoial c o prim i extrem de important staie de integrare senzorial este constituit de formaia reticulat i cea talamic. O parte din cercetrile consacrate legturilor cortico-subcorticale ale limbajului (H. Jasper, W. Penfield, Smyth i Stern, J. Klingher, A. Kreindler, M. Botez, M. Steriade etc.) ndreptesc s se presupun, aproape de o anumit certitudine, c la om funciile celor trei arii corticale ale limbajului snt coordonate prin proieciile fiecreia dintre ele pe poriunile talamice, i c, datorit acestor circuite de o oarecare manier, limbajul se elaboreaz" . Caracterul nespecific al activitii regiunii subcorticale i talamice, n primul rnd, tonalizarea afectiv a impulsurilor plecate din aceste regiuni, n al doilea rnd, ar putea Indica faptul c naintea emisiunii verbale, naintea elaborrii unui cod aceste regiuni conectate cmpurilor ideaionale (simbolice sau generatoare de semnificaii) ar fi servit ca funcie esenial unor sisteme extralingvistice de comunicare. Aceste funcii, firete, amplificate i mult difereniate, prin complexitatea activitii corticale, nu snt altceva dect funcia semiogenetic. Oricum,
2 3

aceast funcie esenial elaborrii limbajului articulat (care l precede) i care cuprinde toate formele de relaii inter individuale, nu este o consecin a dezvoltrii unor cmpuri corticale strict delimitate. La nici o form de afazie nu se pierde capacitatea de relaie prin sistemele extralingvistice (gesturi, atitudini, simboluri e t c ) . Greeala care ni se pare evident este c unii neurologi vorbesc de abolirea funciei de simbolizare (Finkelberg). Este adevrat c bolnavul nu mai este capabil s mnuiasc simbolurile grafice sau verbale (semnele), dar comportamentul lui n coninutul vieii sociale mediu saturat de diverse tipuri de simboluri este meninut. Funcia care dirijeaz raporturile, n cadrul situaiei semiotice, rmne n aceste cazuri intact". Este evident c n numeroase cazuri afazicul este capabil de a realiza o percepie cu precizie. El tie Ia ce serve-te un obiect ; el l recunoate. El poate s fac apel, deci, la rezerva sa de experien engramat. Poate ns s nregistreze experiena nou a lucrurilor auzite i vzute i s le raporteze la totalitatea experienei anterioare asemntoare. Astfel, capacitatea sa de a r e cepiona pe alte canale dect cele ale sunetului i ale formei cunoscute este conservat" K Funcia general i fundamental de a stabili relaii de comunicare biunivoc, n cadrul cunoaterii i practicii, este conservat aproape n toate cazurile de afazie, chiar n cele n care formularea verbal este n totalitate imposibil. Experienele lui Penfield (relatate n indexul de cazuri), demonstreaz u n fapt de o importan excepional. S lum de pild cazul C. A. : n timp ce electrodul a fost aplicat n perimetrul 26, pe aria exterioar a limbajului, i s-a artat un picior uman. Oh, eu tiu ce este acesta. Este ce se pune n pantofi", a spus bolnavul. Dup ce electrodul a fost retras, el a spus : picior". Conceptul depinde de o alt structur morfofuncional care, la rndul ei, se servete de mecanismele formulrii verbale. Mecanismele pot fi stopate, dar circulaia informaiei, care ptrunde prin alte forme de semne, are aceleai efecte, prin funcia semiotic, i pune n valoare categoriile mintale, forma cea mai evoluat a gndirii. Penfield vorbete de u n tezaur al memoriei verbale", cnd indic mecanismul cortico-talamic al limbajului. Ceea ce trebuie reinut este faptul c lezarea cmpurilor de producere a vorbirii nu modific i u n mecanism de baz al limbajului, ca structura integratoare. Este conceptul o form de sintez operaional de care se servete n principal limbajul ? S
1

' W . P e n f i e l d , L. R o b e r t s , Op. cit., p. 220. Idem, p. 221. Idem, p. 223.

W. P e n f i e 1 d, L. R o b e r t s, Op. cit,

p. 242.

56

57

ncercm o succint discuie. Russell, Brain susin ca : Limbajul este un mijloc de comunicare n care simbolurile slnt utilizate pentru transpunerea ideilor, trezirea sentimentelor sau provocarea aciunilor. In limbajul vorbit, aceste simboluri slnt sunete, n limbajul scris acestea snt forme vizuale. Impresiile tuctile joac rolul de semnale vizuale la orbi, iar gesturile nlocuiesc limbajul vorbit la surdo-mui" Brain se apropie foarte mult dei pornete de la datele neurologiei, de definiiile lingvitilor. Sublinierea caracterului de comunicativitate a limbajului, ca element definitoriu, a permis ciberneticienilor aplicaii extrem de interesante. Comunicarea, la Brain, echivaleaz cu actul transmisiei, aa cum rezolv problema i S. A. Miller . Limbajul execut numai un act de cruie" a ideilor. Ideile, sentimentele, noiunile snt entiti n afara limbajului ? Confuzia Intre mecanismul verbalizrii i limbaj a fost mult duntoare psihologiei n general. Att behavioritii cit i curentele neobehavioriste" (Chomski etc.) snt bazate pe aceste descrieri. Cum am mal artat, pentru noi ideea (conceptul) este un rezultat al unei aciuni comune n sistem deschis al intelectului l al catalizatorului su, limbajul. Comunicarea este un act de exprimare a unei elaborri anterioare. Dou distincii se impun. In primul rlnd, poziia fa de ceea ce Jackson nelege prin verbalizare" : verbalizarea reprezint un proces dublu: prima sa fa este constituit din percepie, faa a doua, din nelegerea limbajului i din faptul de a vorbi. Cu alte cuvinte, limbajul este a doua form a unei funcii mult mai complexe, verbalizarea. Pentru noi, limbajul constituie un sistem deschis al gndirii, iar verbalizarea este activitatea de a utiliza un cod, n cadrul circulaiei energiei informaionale n sistemul psihic general. Limbajul, ca esen i funcionalitate, nu se epuizeaz n codificare i transmitere. Kl mai posed, dup cum afirm i Brain, i alte valene de comunicare, n al doilea rnd el reprezint legtura ntre simbolul i coninutul informaiei lingvistice. Orict ar fi de difereniat semnul (n limbajul Brain = simbol), el reprezint un rezultat al unei funcionaliti n structur. Dac simbolurile reprezint coninuturi de idei i stri, aceasta nseamn c trebuie s existe o structur unic i pentru producerea strilor i pentru elaborarea ideilor. Brain face observaia foarte judicioas c la orbi, printr-un pro2 :)

apud W. P e n f i e 1 d, Op. cit., p. 208. S. A. M i 11 e r, Langage et Communication, Paris, P.U.F., 1950. J a c k s o n , Selected Writings, ed. by J a m e s Taylor and Stoughton, London, 1931, vol. 2, p. 121 212. jf
1 2 3

ces de transfer, impresiile tactile joac rolul de simbol, iar la surzi acest rol l au gesturile. Nu constituie acest fapt dealtfel prea evideniat pentru ca s-1 mai pun cineva la ndoial o dovad c omul (homo significans) are un echipament special p e n t r u producerea comunicrii prin simboluri de o mai mare varietate dect cele lingvistice una dintre modalitile cele mai definite ? In figura anterioar, am indicat cmpurile a cror lezare produce tulburri ale scrisului de la agrafie pn la formele frustre de disgrafie. Scrierea (nivelul grafic), ca i vorbirea snt activiti nvate. Ele au o funcie comun, care permite producerea lor, dei cmpurile snt diferite : la simbolul verbal X corespunde simbolul grafic Y i la amndou, u n singur coninut, S. Coninutul S n u este produsul procesului de verbalizare i nici de scriere. Aceste procese devin forme de execuie a coninutului elaborat pe baza funciei semiotice. Aceast funcie poate s se serveasc, prin caracterul su integrator, de orice form de exprimare. Este interzis!", coninutul exprimat prin semne de ordin lingvistic, poate fi exprimat, exteriorizat, comunicat prin alte multe tipuri de semne, ncepnd de la un simplu act motor i pn la semnul cromatic. Exist o diversitate foarte m a r e de manifestri ale funciei semiotice (aa cum afirm J . Piaget), dar toate utilizeaz o modalitate comun. Limbajul spune H. Hecaen activitate specific uman, instrument de comunicare i elaborare a gndirii este dobndit de ctre subiect, pornind de la sistemul arbitrar de semne, pe care l reprezint limba Definiia autorului citat aduce u n element de mare importan : limbajul este un instrument nu numai de comunicare, ci i de elaborare a gndirii. Cu aproximativ 40 de ani nainte, H. Delacroix conchidea, dintr-o alt perspectiv, c Gndirea produce limbajul, dezvoltndu-se prin limbaj" . Cutnd nucleul de mare intimitate al procesului dinamic gndirelimbaj, autori ca J. Piaget i B. Inhelder noteaz c elaborarea u n u i concept este rezultatul unor operaii de sortare, clasificare, grupare. In esen, deci, conceptul nucleu saturat de semnificaie al cuvntului este o operaie a intelectului i, fiind o funcie n cadrul unei structuri, modific n permanen structura, adic intelectul, gndirea. Tatiana Slama-Cazacu constat c atacarea problemei relaiei dintre gndire i limbaj s-a produs la psihologi prin abordarea procesului de formare a conceptelor fapt extrem de elocvent pentru natura relaiei dintre gndire
2
1

H: H c a e n , R. A n g e l e r g u e s , Op. cit., p. 5. H. D e 1 a c r o i x, Le langage et la pense, Paris, P.U.F., 1930, p. 297.

58

59

i limbaj. Autoarea citat este de prere c : aceast problema (geneza i dezvoltarea unor noiuni de gen n.n.) implic n mod necesar relaiile dintre gndire i limbaj, prin insui specificul acestor noiuni, care reprezint un nalt grad de generali /are, dar i de abstractizare, o capacitate de sintez, dar i de analiz, care s poat realiza clasificrile noionale superioare, dup cum s-a sesizat i extras esenialul din obiecte i din fenomene" n formarea noiunilor, indiferent dac snt gen" sau specie", dup datele psihologiei contemporane, se utilizeaz toate procesele cognitive i operaiile intelectuale, deci ntregul sistem de gndire pe care limbajul l ordoneaz i-l exprim. Am seleciona nu fr intenie o viziune a unui neurolog, H. Hecnen. i a unui psiholingvist de circulaie mondial pentru a arta c att confuzia clinic ntre limbaj, ca fenomen amplu, i mecanismele sale de producere, ct i cea a abstractizrii funciei de comunicare interindividual au condus la o dihotomie gndire limbaj. P e noi ne preocup acele procese care dirijeaz funcia de osmoz intim a lor i nu aspectele care le difereniaz. Aceast osmoz are loc n cadrul reflectrii, la interconexiunea dintre semnificant i semnificat. Pentru clarificarea acestei probleme, vom face din nou apel la rezultatele cercetrilor noastre. Dou snt situaiile care ne-ar putea verifica ipotezele i susine concluziile : a) cnd lipsesc elementele lingvistice ale semnificantului deci codul verbal i b) cind exist o diminuare a funciei intelectuale. Procesele intelectuale i operaiile glnclirii ncep s fie organizate de la nivelul structurii perceptuale. Orice funcie are un suport structural-dinamic care, fclnd parte dintr-un ciclu, este supus proceselor de maturai* : ..Mersul, prehensiunea, cuvntul, posibilitatea de a mlnul un creion sau un triciclu apar la momente relativ precise. Dealtfel, pentru toate faptele asemntoare, nivelul dezvoltrii neurologice i musculare impune aceleai limitri copiilor de aceeai virst sau le deschide, n acelai moment, perspectivele unor activiti noi" . Problemei att de mult discutate a relaiei dintre maturaie i nvare, aa cum a fost rezolvat de autori ca G. Thompson sau A. G e s e l l , i s-au adus corective noi de ctre cercet1 2 3 4 5

T. S l a m a - C a z a c u , Op. cit., p. 322. Idem. W. T r e m e r , Manuel de psyhiatrie infantile general*, Paris, PL' 1949. p. 37. G. T h o m p s o n , Child Psyhology, London, Ed. Harper, 1952. A. G e s e l l and F. I l g . , The child from five to ten. L o n d o n - N e w York, Ed. Harper, 1946.
1 2 3 4 5

rile neurologice, care stabilesc c fiecare proces strbtut de energia informaional dispune de sisteme de filtrare, de sintez i codare proprii. Maturaia nu privete o funcie n sine, ci o unitate morfofuncional. Aceste uniti i supun structurile date unui antrenament funcional, rezultat i prin biciuirea" informaional provenit de la impactul cu realitatea, dar i de la energia dezvoltat de celelalte structuri, adic prin efectul de poziie. Raportul dintre structura i funcia unui sistem oarecare nu rmne constant, neschimbat n diferite situaii. Din contr, acest raport depinde de relaiile ce se stabilesc ntre sistemul dat i alte sisteme" . Intre structura perceptiv i sistemul gndirii, funcia care vehiculeaz informaii este cea semiogenetic, care se servete de calitatea instrumental a limbajului. Ea are un rol de mediaie. Deci elaborarea relaiei sistematice dintre intelect i logos are ca prim deschidere problema rolului mediator al limbajului n organizarea i maturizarea structurii morfofuncionale perceptive. H. Hecaen susine, dup trecerea n revist i interpretarea celor mai importante teorii ale afaziei i ale fundamentrii ei clinice, c noiunea de mediaie verbal este un reflex al unei indiscutabile relaii genetice i clinice. Semnele limbajului joac un rol capital n producerea aparatului intelectual. Dar semnele verbale nu ptrund n mod diferit i uniform n toate aparatele" . Concluzia aceasta este generat de confruntarea a dou poziii. Prima este reprezentat de K.Goldstein, A. Luria, i S. Vgotski, care acord semnului lingvistic u n rol fundamental n organizarea i funcionarea cunoaterii. A vorbi despre principiul mediaiei verbale nseamn a admite c semnele limbii, n afar de rolul pe care-1 au n comunicarea mesajelor ntre indivizi, joac, n conjunctura altor simboluri i ntr-o strns legtur cu ele, un rol esenial n edificarea structurilor funcionale cerebrale care, cu toate c par oarecum distincte de structurile utilizate n comunicarea verbal i susceptibile de a fi dezorganizate independent de ele, n u snt de conceput dect prin integrarea proceselor verbale propriu-zise" . Definitorie pentru acest mod de a aborda problema mediaiei este formularea verbal, n conjunctura altor simboluri. A doua poziie este aceea elaborat de H. Jackson. El ncadreaz explicaia fenomenului de limbaj i gndire n raporl 2 3

N. B o t n a r i u c , Principii de biologie general, Bucureti, Editura A c a d e m i e i R.S.R.. 1967. H. H e c a e n et R. A n g e l e r g u e s , Op. cit, p. 173. Idem, p. 171.
1 2 3

60

61

tul de comunicare a subiectului cu lumea exterioara, oxplieind aceast relaie pe baza celor dou axe funcionale : axa audiostimulatorie, care constituie infrastructura limbajului si axa retino-ocular infrastructura procesului de informare a propoziiilor perceptive" i obiectuale". Aceste dou funcii sint n interferen operatorie, interferen realizat de ctre limbaj. Jackson nu reduce procesul de mediaie la semnul verbal, l consider ca un act al limbajului. Dac funcia de mediaie ar fi condiionat numai de formula verbal, atunci ar trebui ca lipsa codului verbal s produc o stagnare a evoluiei Intelectuale. Rezultatele unor experimente concretizate In indicile de reflectare la nivelul structurii perceptive sau In gradul de organizare, la nivelul structurii operaionale, demonstreaz c adevrata funcie de mediaie aparine limbajului, ca sistem, i nu structurii verbale . Compararea acestor indicatori cu cel obinui de oligofreni permite afirmaia c nucleul simbolic i semantic al relaiilor interumane este determinant pentru limbaj i pentru funcia sa mediatoare bipolar, n ierarhia structurilor i funciilor interioare i n contextul sistemului do comunicare interindividual. Limba constituie un sistem de semne convenlono4e pe care copilul le nva. Ele nu se integreaz In limbaj dect dac acesta dispune de funcia comun a ntregului ansamblu sistemic al gndirii : funcia semiogenetlc. Conferirea funciei de simbolizare a semnului lingvistic este opera intelectului. Semnele limbii se pot nva i de ctre maini i de ctre oligofreni. Ele rmn ns ca nite etichete verbale" , puse pe diversitatea de aspecte ale realitii. A media nseamn, In ultim instan, a determina u n proces de prelucrare a energiei informaionale la niveluri diferite, n forme diferite, de la senzaii la operaii logico-matematice. Funcia semiogenetic este cea caro are aceast virtute creatoare de forme i ipostaze, generatoare de energie mental. Cuvntul poate avea valoare de engram, nu de principiu organizator i vehiculant de mesaje simbolice ntre structurile limbajului. Rolul mediator al cuvlntului, In sensul efectului de progres al- organizrii activitii mentale negentrbpia (Gh. Zupan), nu poate exista declt prin integrarea
1 i

acestuia n sistemul limbajului, care este adevratul mediator ntre realitate i gndire i ntre gndire i realitate. Relaia pe care mai toi autorii cu excepia lui J. Piaget o stabilesc ntre inteligen sau gndire i limbaj plecnd de la ipoteza unor procese distincte, chiar dac le concep ntr-o unitate, produce n permanen u n cerc vicios pentru stabilirea raporturilor reale ntre aceste dou sisteme. Degradarea ansamblului funcional al gndirii, aa cum se ntmpl n oligofrenie, produce efecte asemntoare n toate sistemele, i n primul rnd al limbajului j de care se servete n procesul integrativ al mesajelor. La nivelul sistemic reprezentat de limbaj, dezorganizarea afecteaz tocmai principiul comun, adic funcia sa semiotic. In cazul copiilor cu audiomutitate, procesul integrrii rmne intact. Mesajele (indiferent de canale), cu ncrctura lor semantic, snt integrate. Latura sonor nu poate fi organizat, coordonat i sincronizat n sistemul verbal, dar ea rmne un m e sager al coninutului" . Se pare c conchide J. Fr. Richard cunoaterea cuvntului nu este deajuns p e n t r u a asigura rolul su m e d i a t o r " . Aadar, mediaia n u , e s t e numai verbal, ci constituie i o aciune bipolar a limbajului. Dup cum rezult din experienele noastre, structurile simbolizante i semnificante snt supuse efectului de maturizare contextual. Acest fapt nu poate fi eficient fr funcia semiogenetic. Existena ei genereaz simbolurile i semnificaiile care, la rndul lor, mediaz prin limbaj i dezvolt, astfel, complexul structurilor. Rezultatele probei de clasare-ordonare au stabilit inoperativitatea cuvntului neintegrat semiologic . Din contr, limbajul ca sistem, dac prezint funcia integratoare, poate opera n planul conceptelor, n absena vorbirii, tocmai pentru c limbajul r e prezint o sistematizare a procesului fundamental al simbolismului", cum susine H. P i r n . . Limbajul interior i rolul su reglator al comportamentului rezolutiv. Procesul multipolar al mediaiei limbajului nu este posibil fr existena unui limbaj interior, form esenial de mediaie. Noiunea tiinific de limbaj interior aparine afaziol 2 3 4

C o n s t . P u n e s c u , Structurile morfo-funcionale ti dezvoltarea limbajului, n : Probleme de defectoloaie", vol. IX, E.D.P., 1973. P. 0 1 e r o n , Sur les effets assimilateurs et diffrentiateurs des tiquettes verbales, n : J o u r n a l de psychologie normale et pathologique", tom. 64, nr. 4, 1967, p. 431-450.
1 2

J. F r . R i c h a r d, Le rle, mdiateur ,4u langage, n : ..Bulletin de psychologie", nr. 247, X I X , 1966, p . 560. Idem. C o n s t . P u n e s c u, Comunicarea verbal la copiii cu surdimutitat, n r Cercetri asupra comunicrii" (red. T. Slama-Cazacu), B u c u reti, Edit. A c a d e m i e i R.S.R., 1974. H. P i r o w, Psychologie experimentale, Paris, A: Colin, 1952, p. 152.
1 2 3 4

62

63

logilor. Primele distincii ntre limbajul interior i limbajul exterior (vorbire) au fost operate de Oubertin i Broca, care considerau aceste categorii un fel de memorie a cuvintelor, pus n valoare prin aspectul general al gndirii. Dejerine a formulat, cu mai mult pregnan, coninutul noiunii : Limbajul interior este pentru Dejerine capacitatea de a asocia ntre ele, ntr-o realizare verbal care precede expresia, diferitele imagini ce converg n elaborarea noiunii de cuvint, elaborare care utilizeaz integritatea a trei centre de imagini : auditive, vizuale i motorii. Este vorba despre o realizare n circuit nchis, preludiul comunicrii, dar distinct de ea" '. Alturi de coala lui P. Mrie, Dejerine ncheie frontul asociaionismului. K. Goldstein a acordat o importan deosebit problemei limbajului interior, prin dezorganizarea cruia se produce, dup el, afazia central". In concepia lui K. Goldstein, limbajul interior se constituie naintea apariiei i manifestrii limbajului exterior, determinat de ambiana socio-verbal n care se dezvolt copilul. El este n strns legtur cu instrumentalitatea, dar pe msur ce adaptarea la mediu este eficient, el se degaj i capt autonomie. Limbajul interior este, pe de o parte, in legtur cu procesele mintale nonverbale, iar pe de alt parte, cu instrumentalitatea extern. Apartenena la prima categorie de procese genereaz posibilitatea de alegere a cuvintelor adoptate, formularea lor gramatical i stilistic; de la a doua categorie de procese decurge comunicarea. K. Goldstein observ c rigiditatea exprimrii" comunicrii reprezint o srcie a limbajului interior. Se impune inserarea ctorva observaii. Aa cum este interpretat de autorul citat, limbajul interior realizeaz situaia semiotic" (Schaff). In al doilea rnd, n ontogenez limbajul interior anticipeaz limbajul exterior (se racordeaz, deci, la psihologia genetic). Toate formele funciei semiotice (J. Piaget) genereaz, n esen, limbajul interior. nainte de a deveni o formul de comunicare ntre dou contiine, este nevoia de un coninut ideativ care s fie elaborat i care precede n timp expresia verbal. Expresia verbal este una dintre formele posibile (dar nu singura) de manifestare a limbajului interior. Ceea ce o serie de psihologi numesc limbaj interior, adic, interiorizarea limbajului exterior, trebuie neles altfel. Interiorizarea limbajului extern nu este posibil, aa cum se ntmpl la oligofreni, dac nu exist formele limbajului inte1

rior ca funcie mental general. nelegerea limbajului exterior, al celorlali, se datorete faptului c interlocutorul posed, deci, un limbaj interior. In sfrit, limbajul interior, aa cum reiese i din experienele noastre, se bazeaz pe forme simbolice i pe semnificaie, dar i pe entiti specifice, ca imaginile mintale (J. Piaget) sau imaginile conceptuale (C. Punescu). Constatrile noastre au plecat de la aportul pe care limbajul interior l are n operaiile mintale i n exprimarea acestora n comportamentul rezolutiv. Probele de rezolvare a unor situaii n care era nevoie de un dialog interior, deci de folosirea unor forme de limbaj interior, au pus n eviden existena acestuia i a aciunilor sale de coordonare i reglare a c o m p o r t a m e n t u l u i . Existena unui comportament reflexiv n u este posibil fr existena unui limbaj interior In cursul reflexiei, n fiecare clip, gndirea revine asupra sa nsi pentru a se lansa n noi direcii; acesta es/e un tatonament dirijat care implic totdeauna posibilitatea ntoarcerii la u n punct mort. S ne nchipuim c u n spirit mai puin evoluat (n cazul nostru oligofrenuln.n.) nu tie s se ntoarc napoi sau tie mai puin ca noi. Dup expresia lui J. Piaget, viziunea lucrurilor va consta dintr-o acumulare discontinu de elemente, cu valoare inegal. O asemenea viziune va antrena, pe planul gndirii, o incapacitate de deducie, iar pe planul aciunii o perseverare a conduitelor senzorio-motorii" . Compararea modului n care este dirijat comportamentul rezolutiv de ctre limbaj, n general, i de ctre limbajul interior, n special, la copii cu audiomutitate, ne relev una dintre p r o blemele-cheie ale discuiei. Copiii cu debilitate mintal posed u n limbaj expresiv relativ dezvoltat. Operativitatea sa este ns aproape nul. In cadrul comportamentului rezolutiv, el n u acioneaz dup tipul comportamental reflexiv,'"ci prin t a t o namente de nivelul structurilor senzorio-motorii. Acest fenomen se datorete absenei procesului de formare a limbajului i n t e rior, care nu este un limbaj interiorizat. La copilul cu audiomutitate, limbajul interior s-a dezvoltat structural n contextul gndirii, pentru c nucleul semantic al cuvntului exist datorit funciei semiotice. Aplicarea metodei clasificrii" ne-a dezvluit unele aspecte ale mecanismelor formrii noiunilor, ale
1 2

H. H c a e n et R. A n g e l e r g u e s , Op. cit., p. 170.

C o n s t . P u n e s c u i c o l a b . , Nedezvoltarea vorbirii copilului, Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1973. A. R e y, L'intelligence pratique de l'enfant, Paris, Ed. Alean, 1935, p. 1S9.
1 2

64

5 _ Introducere n logopedie

65

conceptului i ale gradului de operativitate a acestuia n contextul gndirii. Existena, la copiii cu audiomutitate, a unei gndiri bazate pe folosirea noiunilor confirm existena plenipoteniar a limbajului interior, tot aa cum rezultatele obinute de ctre copiii cu oligofrenie confirm teza unei funciuni unice a gndirii i limbajului, sub toate formele sale. Nu trebuie, repetm, s se neleag c noi ne situm pe poziia egalizrii, pn la dizolvare, a limbajului n gndire. Limbajul articulat spune J. Piaget social transmis prin educaie, nu pare astfel necesar n formarea structurilor operatorii, dar el joac un rol adjuvant indisolubil; el constituie, se pare, condiia necesar, cu toate c nu suficient, de finalizare a acestor structuri sub forrnn lor generalizat". Contiin i limbaj. H. Pieron afirma c limbajul uman constituie o mutaie mintal". In filogenez, In dezvoltaren istoric i social a omului, limbajul articulat a contribuit la obinerea unor asemenea mutaii. Datorit lui, omul actual se nate si se dezvolt ntr-o lume de valori ce snt concretizate n simboluri i n situaii saturate de semnificaii. Dispunnd de un mecanism central, care s reacioneze captnd i prelucrlnd semnalele i simbolurile, aa cum am vzut la copilul cu sindromul nerlezvoltrii vorbirii, ale altor sisteme de simboluri dcet cele verbale, gndirea se dezvolt din necesitile adaptrii i integrrii : Fiinele u m a n e nu accept pasiv simbolurile n toate cazurile, ci interacioneaz cu ele, dup posibilitile structurilor lor intelectuale. Aceast interaciune este pentru persoan un proces activ, nelegerea unui mesaj simbolic fiind produsul unei activiti intelectuale subiacente" . Pentru acest eveniment capital de echilibru al persoanei, limbajul, neles ca sistem deschis, devine indispensabil, chiar dac nu se servete de una din structurile sale sonore. Minunata arhitectur a intelectului i psihicului uman, n ansamblu, este echilibrat prin funcia de integrare bipolar a limbajului. Ultima instan, creia limbajul i furnizeaz alt tip de informaie, este contiina, neleas ca form superioar a reflectrii. P a r a m e t r u l esenial al definirii faptului de contiin este relaia cu realitatea material i spiritual. Contiina nu poate fi neleas ca operaie de sintez de ordinul al IlI-lea, dac n u se face referire la situaia semiotic", mprejurare n care relaia, prin contiin, are loc. S. L. Rubini

stein afirm c fr limb nu exist contiin. Limba constituie forma social a contiinei omului ca individ social". Dar dndu-i seama c absolutizeaz relaia prin limb a psihicului cu realitatea, afirm imediat : Totui este nejust, simplist s se identifice contiina cu limba, s fie redus contiina la funcionarea vorbirii" *. Limba constituie un sistem de semne i i capt valoarea gnoseologic numai n cadrul sistemului de r e ferine semiotice, la care s-a ajuns printr-o convenie de toi cei care au contribuit la formarea sistemului. nainte de nvarea limbii, copilul este contient, adic stabilete raporturi ale sistemului su de reflectare (ale lui nsui) cu lumea, chiar dac aceste relaii snt simpliste. El tie elementul gnosic fiind definitoriu pentru contiin c exist ntr-un context determinat i determinant.V^nd i d seama (cunoate) c face parte dintr-un cmp de fore, cmpul a devenit o realitate care se opune cunoaterii i, cunosend-o, se determin faptul de contiin. Surdomutul se bucur, ca i afazicul, de statutul contientizrii, dei nici unul nici altul nu folosesc limba. Nu exist ndoial c informaia, datorit codului verbal, furnizeaz date de mare finee pentru contiin, i-i servete drept catalizator. Limba, cu toate comorile ei semantice, nu poate constitui forma de relaie ntre psihic i lume care s duc la contientizare, dac nsi contiina nu ar fi alimentat de funcia fundamental de sintez i integrare, funcia semiogenetic. Aceast funcie transform limba n element informaional pentru psihic i i imprim caracterul de cunoatere. Eroarea pe care, chiar u n m a r e psiholog ca S. L. Rubinstein, o las s se strecoare este c se exclude limbajul ca funcie fundamental a reflectrii contiente i se introduc elementele cu care acesta opereaz. Parafraznd afirmaia lui S. L. Rubinstein, putem afirma c fr limbaj neles ca un sistem complex cu funcii multiple contiina nu este posibil, n ipostaza ei de relaie cognitiv, afectiv i pragmatic. Pentru contientizare nu este suficient analiza senzorial, ci o form de sintez care s cristalizeze toate informaiile de la toate etapele i funciile psihismului, sub forma unui eu", n raport cu inele" i cu alii". Contiina nu este dat numai de raportul subiect-obiect, n situaie de cunoatere. Integrarea relaiei subiect-obiect, ntr-o structur emergent subiectului, duce la contiin. Contiina nu dispune de categorii logice care s-i
S. L. R u b i n s t e i n , tiinific, 1960, p. 324.
1

H. G. F u ' r t h , Langage et pense chologie", nr. 247, X I X , 1966, p. 670.

1

opratoire,

n : ..Bulletin de psy-

Existen

i contiin,

Bucureti, Editura

66

5'

67

determine coninutul cu raporturi de valoare. Contiina nu sorteaz, n u clasific, nu opereaz cu programele categoriilor mintale, ci sancioneaz valoric, raportul totul cu totul". Gndirea poate stabili o categorie a infinitului, de care contiina iu cunotin printr-o atitudine de respingere sau de acceptare a unor relaii posibile. P e n t r u ea exist sau nu exist categoria logic, dar exist universul ca tot. P e n t r u cunoatere, universul este ceea ce cunosc (indiferent de felul cum se rezolv aceast cunoatere). In structurarea contiinei, verbalizarea acioneaz prin intermediul gndirii, care combin, filtreaz i codeaz informaia verbal. Cuvntul are valoare pragmatic (deci semiotic) pentru contiin. Dar el constituie numai o form de s u s inere a activitii contiente. Simbolul, semnificaia, sensul, formele de organizare a semnificaiilor n realitate snt toi atit de importante surse pentru contiin. Faptul de contiina n u are nevoie pentru ca el s devin operaional de verbalizare. Verbalizarea nu-1 precede, ci-1 explic. Atitudinea, orientarea contient este o operaie foarte rapid de cele mai multe ori i care utilizeaz funciile cu o for mai mure de generalizare, cum snt simbolurile i semnificaiile n clmpurile convergente ale valorii. Limbajul, prin structura sa, constituie un sistem de activare a contiinei, de la informaia senzorial la operaiile ultralogice. In msura n care funcia semiogenetic este srac aa cum se ntmpl la oligofreni i contiina cunoate o alt modalitate structural i funcional. Din cauza deficienei mintale, distilarea semnelor i integrarea lor ntr-o sintez supraordonat gndirii nu se mai petrece dect la un nivel de joas organizare. Oligofrenii au contiin, dar calitativ diferit de a normalului. Ea nu mai constituie forma superioar a reflectrii, ci o form intermediar sau larvar. Contiina sancioneaz prin transformarea cunoaterii n semnificaii relaionale. Ea se servete de limbaj, a crui funcie semiotic este implicat de stabilirea cmpurilor de semnificaie. La rndul su, limbajul n u poate aciona fr integrarea semnificaiilor. La nivelul contiinei, limbajul, ca funcie a sistemului de comunicare, i relev o alt form esenial a sa : reglarea i echilibrarea. Am denumit-o funcia de homeostazie existenial. Numai din unghiul contiinei, relaia dintre logos i intelect i capt adevrata sa perspectiv i rezolvare. Dar, o atare problem depete limitele lucrrii. 68

PARTEA A O

Structura i dinamica actului fono-articulator

*-^-a

A. Anatomie
Organele care particip la fonaie snt integrate n aparatul fonorespirator, cu structur anatomic complex, pe care noi o vom schematiza n msura utilitii prezentei lucrri, rednd n u mai datele strict necesare nelegerii mecanismului funciei fonatorii corelate cu cea respiratorie. Cile respiratorii superioare : nasul, constituit din dou caviti paralele, fosele nazale, separate prin septul nazal, comunic cu exteriorul prin narine i cu epifaringele prin orificiile coanale. In vecintatea foselor nazale i n strns legtur anatomic i funcional cu ele se afl sinusurile paranazale anexe: maxilare, etmoidale anterioare i posterioare, frontale i sfenoidal. Patologia acestora este strns legat de cea a foselor nazale reacionnd solidar la procesele inflamatorii, alergice etc. In modificrile de permeabilitate a foselor nazale gsim deseori explicaiile rinofoniilor (nchise, deschise, mixte). De asemenea, patologia foselor nazale poate influena direct permeabilitatea trompei lui Eustache (al crui orificiu faringian se afl situat n vecintatea cozii cornetului interior) i n acest mod poate determina hipoacuzii temporare sau definitive, uneori greu de influenat terapeutic. Cavitatea bucal este alctuit din arcadele dentare, regiunea palatinal i limb ; este limitat anterior de buze i posterior de istmul" faringian prin care se stabilete legtura cu buco-faringele. Vom discuta pe
1

Vezi fig. 7.

69

scurt elementele anatomice care au importan in fonaie, ncepnd cu buzele, care snt alctuite dintr-un strat interior mucoasa , un strat muscular (orbicular al buzelor), esut grasos i piele. Integritatea acestora anatomic i funcional are o mare importan n actul fonator. Limba este format din numeroi muchi, cu funciuni complexe, care permit o mare diversitate de micri, in toate sensurile, de o importan major n funciile masticaiei, dcglutiiei i, ndeosebi, articulaiei fonetice. Regiunea palatinal (palatul dur, fix, i palatul moale s a u vlul palatului, mobil) constituie peretele superior al cavitii bucale i planeul foselor nazale n acelai timp, desprind n acest fel dou caviti cu o importan deosebit In actul fonaiei. Starea anatomo-histologic i funcional a regiunii palatinale are o importan deosebit n emisiunea vocal i In micarea palatului moale care prin ridicarea sa In anumite momente separ naso-faringele de buco-faringe; este indispensabil pentru emiterea unor anumite foneme. Parezele sau paraliziile acestuia explic (de asemenea) frecvente rinofonii deschise ca i soluiile de continuitate din palatul osos. Arcadele dentare despart (n condiiile gurii nchise) vestibulul bucal de cavitatea bucal propriu -zis. Primul este delimitat anterior de mucoasa regiunii labiale i posterior de mucoasa gingival i coroanele dentare. Cavitatea bucal (virtual n repaus, ca i vestibulul bucal) este delimitat, superior, de regiunea palatinal, inferior de ctre limb, anterior de faa lingual (intern) a mucoasei gingivale i a coroanelor dentale ; posterior, cavitatea bucal se continu cu buco-faringele, de care este virtual delimitat prin ,,istmul" faringian (regiunea palatoamigdalian). Este inutil s reamintim rolul deosebit al acestor formaiuni n articulaia fonetic ; integritatea anatomic a aparatului dento-bucal este determinat i indispensabil n modelarea" articulaiei unor foneme. Faringele conduct fibro-muscular constituie continuarea cii aero-digestive i este situat anatomo -topografie posterior fa de fosele nazale, cavitatea bucal i coroana laringian i este constituit din naso-faringe (epifaringe), buco -faringe (mezofaringe) i laringo-faringe (hipofaringe). Planurile de separare orizontal, ntre aceste segmente, snt virtuale n stare de repaus. In fonaie i deglutiie ns, vlul palatului delimiteaz n mod real primele dou etaje, i aceast separare este indispensabil, att n fonaie, ct i n deglutiie. Contracia muchilor tensori i ridictori ai vlului determin o micare ascensional a aces70

tuia, n sinergie cu peristafilinii interni i externi, care i asigur tensiunea necesar. In acelai timp, constrictorul superior asigur o naintare" a peretelui posterior al faringelui, care tinde s se ating cu vlul palatului, devenit orizontal, i relativ r i gid. In acest moment calea digestiv este deschis numai inferior, iar cea aerian este nchis, prin planul orizontal astfel creat. Dereglarea acestui mecanism (inflamaii acute sau cronice, tumori, malformaii, pareze, paralizii) produce modificri uneori grave n deglutiie, respiraie i, mai ales, n fonaie. Planul anterior de separare al celor trei etaje faringiene este, de asemenea, virtual (peretele cavitar al faringelui") i privete pe la spate fosele nazale, cavitatea gurii, baza limbii i laringele" (D. Berceanu). Un plan orizontal, care trece prin vertebra a asea cervical, i altul inferior, situat la nivelul bazei gtului, delimiteaz n continuare o nou regiune a tubului" serodigestiv cu dou coloane separate : laringo-traheal i 71

faringo-esofagian. Prima, cuprinznd laringele (element c o m plex i difereniat pentru fonaie) i, parial, traheea va constitui obiectul preocuprii noastre principale. Laringele este constituit dintr-un schelet cartilaginos, muchi, ligamente i membrane, vase i nervi. Dei este fixat, superior, de osul hioid i baza limbii, inferior, de primul inel trahcal i posterior de faringele cervical, prin structuri anatomo-histologice foarte complexe, laringele are totui posibilitatea unei mobiliti proprii, activ n sens vertical i antcro-posterior (In deglutiie i fonaie), pasiv n sens lateral. Scheletul cartilaginos e s t e constituit de epiglot ('), cartilajul tiroid ( ), cartilajul oricojd ( ) i dou cartilaje artenoide (") (cartilajele corniculate Santorini i Wrisberg snt inconstante i puin importante). Fiecare dintre aceste cartilaje snt unite ntre ele prin articulaii, deosebit de importante n fiziologia organului i membrane (cricotiroidian, tirohioidian). Ligamentele, extrem de complexe i numeroase, i asigur stabilitatea funcional. Musculatura intrinsec a laringelui, constituit din patru muchi perechi i unul impur, contribuie la fonaie i respiraie. Micrile laringelui, ca organ, snt asigurate de musculatura extrinsec, cu un punct de inserie pe laringe i altul pe un organ vecin. Din prima categoric, muchii cricotiroidieni ) apropie cartilajul tiroid de cel cricoid n regiunea anterioar bas'culnd nainte tiroidul i producind tensiunea corzii vocale. Muchii crico-aritenoidieni : (") cel posterior este dilatatorul glotei, iar cel lateral este constrictor al glotei. Muchiul interaritenoidian apropie, spre Unia median, cei 2 aritenoizi, iar muchii tiroaritenoidieni interiori (*) (sau muchiul coardei vocale) au o funcie important, capital, In emisiunea vocal. Structura sa anatomic i histolgica a constituit obiectul unor importante studii n ultimii ani, cu repercusiuni majore asupra cunotinelor fiziologiei fonaiei. In jurul anului 19. )0, Goertler, n domeniul anatomo-histologlei, i Husson, n domeniul fiziologiei, au zdruncinat, n mare msur, multe teorii clasice asupra fonaiei i au determinat discuii ample l controverse prin expunerea concluziilor lor. Din studiile lui Goertler reiese c spre deosebire de studiile clasice coarda vocal, la om, nu conine nici o fibr muscular longitudinal ; toate fibrele snt transversale, inserndu-se n dini de pieptene", formnd dou fascicule ncruciate n mai multe direcii, cele mai multe fiind oblice fa de axul larg al coardei vocale.
7 l() 9 r

Din totalitatea fibrelor, astfel descrise, se pot pune n eviden dou fascicule principale : muchiul arivocal i muchiul tiro-vocal; orientarea i inseria acestor fascicule explic azi clar mecanismul de ndeprtare a coardelor vocale, n strns legtur cu potenialele de aciune transmise de encefal pe calea nervului recurent, aa cum vom vedea n expunerea asupra teoriei neuro-cronaxice a fonaiei. Cavitatea laringian" este mprit, prin coardele vocale superioare (falsele corzi vocale, benzile ventriculare) i coardele vocale inferioare (cele adevrate), n trei categorii : superior (vestibulul laringian) ( ), mijlociu (glotic) ( ) i inferior (subglotic) ( ). Etajul glotic este spaiul cuprins ntre adevratele corzi vocale i apofizele vocale ale artenoizilor (orificiul glotic) i spaiul dintre prelungirile laterale (ventriculii lui Morgagni) ( ). Etajul subglotic, continuarea inferioar a precedentului, lrgindu-se treptat stabilete legtura cu traheea. Traheea, constituit dintr-un schelet fibrocartilaginos, se bifurc n bronhiile principale (cte una pentru fiecare plmn) la nivelul unui plan orizontal" care trece prin vertebra a IV-a
A B c 6

72

73

dorsal. Dup bifurcare, bronhiile mari se divid in numeroase ramuri, pn la bronhiole care asigur legtura cu alveolele pulmonare. Unitatea anatomic a plmnului, lobului pulmonar, este centrat de bronhia lobular care se divide progresiv, pln la bronhiolele acinoase. Arborele bronhie asigur ventilaia pulmonar pn la canalele alveolare i alveolele pulmonare, rspunztoare de schimbrile respiratorii; datorit complexitii anatomohistologice, suprafaa respiratorie" a plmnului uman este considerabil (100 120 m ), dei volumul ocupat de ea este relativ restrns (vezi fiziologia respiraiei).
2

B. F i z i o l o g i i !

f'oililjici

1) Teoria mecanic emis de Ferrein, In prima Jumtate a secolului al XVIII-lea i susinut de Kempleen, Outrachet, Magcndie, Lermoyez, Bonnier .a., cu modificri mici accept c producerea sunetelor este rezultatul micrii corzilor vocale, comparate cu coardele unui instrument muzical. nlimea sunetului ar fi n funcie de" tensiunea corzilor vocale. Vibraia vertical a corzilor vocale este determinat dup aceast teorie de coloana de aer pulmonar n timpul expiraiei, deci constituie un proces pasiv. 2) Teoria mioelasiic : la nceputul secolului al XlX-lea, odat cu descoperirea laringoscopiei indirecte, ca metod de examinare a laringelui (Garcia), teoria mecanic a formrii vocii a fost zdruncinat. P e baza acestei descoperiri i a stroboscopici, Kwald emitea teoria global a fonaiei teoria mioelastic care susine c micrile de aducie (apropiere) i de abducic (deprtare) sau de vibrare a corzilor vocale snt rezultante a dou fore : presiunea coloanei de aer expirator i fora mioelastic a corzilor. Muchiul tiroaritenoidian intern i muchiul crieotiroidian determin tensiunea corzilor vocale care (ca i n cazul teoriei mecanice) explic nlimea sunetului emis. Intensitatea sunetului este consecina presiunii i vitezei aerului expirator ca i a rezistenei corzilor vocale. Corzile vocale vibreaz perpendicular fa de direcia coloanei de aer expirator, deci n sens orizontal dinspre linia median spre exterior, i realizeaz numai o jumtate de perioad (vibraie). Numai n cazul sunetelor de 74

frecvene mici se poate constata stroboscopic i o redus participare vibratorie vertical, paralel cu coloana de aer, realiznd ns o vibraie complet. In raport cu frecvena sunetului, curentul de aer subglotic este ntrerupt ritmic, i deasupra corzilor vocale se vor crea vrtejuri cu ritmicitate asemntoare vibraiei corzilor. Sunetul laringian primar (fundamental) ia natere prin vibraia aerului situat deasupra glotei, i este, n general, srac n armonice (Beckmann 1956) ; acestea se vor aduga sunetului emis prin vibraia aerului din cutiile" de rezonan : faringe, cavitile bucale, rinofaringian i nazo-sinuzal. In acest fel, prin modelarea ulterioar a buzelor, prin participarea limbii, vlului palatului mandibulei, arcadelor dentare se contureaz definitiv fonemele (vocale i consoane), ntr-un proces fin i complex, de a crui integritate funcional depinde o bun emisiune vocal. 3) Teoria aerodinamic a fonaiei este o variant a precedentei, care admite c ndeprtarea corzilor vocale n fonaie este determinat tot de presiunea coloanei de aer subglotic, dar revenirea este rezultatul unui act de aspiraie, ca u r m a r e a scderii presiunii subglotice, dup deschiderea anterioar, exploziv a glotei ; aceast teorie exclude, prin urmare, rolul activ al forelor mioelastice. 75

4) Teoria neuro-cronaxic (neuro-muscular ; clanica) imaginat de Husson (1950) afirm c vibraia corzilor vocale" are n fond o origine encefalica : centrii fonogeni, situai la nivel cortical, subcortical (talamus corpi striai), bulbar i rinenccfalic, produc influxul encefalic fonogen care se transmite prin nervii recureni coardelor vocale (organ efector). In cadrul acestei concepii, abducia i vibraia" corzilor vocale snt funcii neuromusculare independente. Vibraia corzilor vocale este un proces activ, determinat de prezena, la acest nivel, a influxurilor recureniale, care pun n aciune unitile motrice ale muchilor tiroaritenoidieni interni, muchii arivoeali i tirvocali. Apropierea corzilor vocale considerat ca indispensabil pentru producerea sunetului de ctre teoriu mioelastic nu este necesar dup prerea lui Husson ; miofibrilele, care au primit influxul recurenial (n salve"), se vor contracta sincron n faz", iar marginile corzilor vocale vor fi trase In afar, lsnd trecerea liber a unui jet de aer subglotic ; apoi corzile vocale i pierd tonicitatea, se apropie, pina la sosirea unei noi

salve de influxiuni recureniale. Acest mecanism al motilitii corzilor vocale ( - ) fals denumit vibraie" este de fapt o defazare periodic a deschiderii glotiee", produs ritmic, n funcie de prezena influxurilor recureniale, care sosesc periodic pe unitile motrice ale muchiului tiroaritenoidian intern. nlimea sunetului (fundamental) este deci determinat de frecvena salvelor recureniale. In concluzie, contracia ritmic a muchiului tiroaritenoidian intern este impus periodic, succesiv, n faz" unitilor sale motrice, de ctre centrii corticali fonogeni, prin nervii recureni. Limitele de frecven, la care poate rspunde efectorul vocal neuro-muscular, snt cuprinse ntre 60 i 1500 c/s (cili pe secund). Dar teoria neurocronaxic emis de Husson nu a fost nc definitiv acceptat. De=i iniial a fost considerat revoluionar" i a 'provocat surpriz i admiraie, curnd au aprut critici severe, att n ceea ce privete originea cerebral a impulsurilor ritmice fonatorii, cit i n privina activitii de conducere polifazic a recurentului sau n cea a contraciei transversale a muchiului tiroartinenoidian intern la impulsul recurenial. Teoria neurocronaxic a declanat un n u m r impresionant de controverse, de mare interes practic i teoretic pentru fiziologia fonaiei, nc insuficient elucidat astzi.
M v

5) Teoria muco-ondulatorie, susinut ndeosebi de J. Perello (1962), emite ipoteza c ceea ce pare a fi vibraie a corzilor vocale este de fapt o ondulaie a mucoasei ce alunec pe submucoasa sa foarte lax", ondulaie determinat de curentul de aer expirat. Frecvena sunetului emis ar fi egal cu frecvena ondulatorie a mucoasei laringiene, iar intensitatea sunetului ar fi n funcie de contracia tonic a muchiului tiroaritenoidian intern. Aceast teorie explic unele dintre aspectele patologice ale emisiunii vocale, pune n eviden importana mucoasei laringiene, n actul fonator, i fundamenteaz unele baze teoretice pentru aplicarea unor tratamente funcionale". Problema fiziologiei vocale este nc obiect de cercetare n multe centre tiinifice, nsi existena teoriilor expuse sumar pn acum dovedete c lupta de opinii nu este nc sfrit i complexitatea problemei a impus n ultimii ani cercetri vaste de psihofiziologie, fiziologie i neurocibernetic. 76 77

C. Fiziologia respiratei
Respiraia este att de strns legat de fonaie nct n multe tratate de specialitate este studiat ntr-un capitol unic, dezbtnd problemele comune ale aparatului fonorespirator". In afara funciei de oxigenare, aparatul respirator asigur emisiunea vocal prin aerul expirator, dar funcia fonetic depinde n parte i de faza inspiratorie. Fiziologia respiraiei privit din unghiul care ne intereseaz trebuie studiat ncepnd cu poarta normal de intrare a aerului inspirator, fosele nazale. Integritatea anatomic i funcional a acestora are un rol deosebit n inspiraie : mucoasa pituitar asigur filtrarea" (mecanic i chimic) aerului inspirat, contribuie la nclzirea i u m e zirea lui, particip reflex la ritmul respirator. Mucoasa sinusurilor para-nazale contribuie, de asemenea, la aceste funciuni, iar integritatea anatomo-funcional a cavitilor rino-sinuzale are o mare importan pentru funcia fonatorie. Aerul inspirat trece prin coane (deschiderea posterior a foselor nazale?) n nazofaringe i prin buco-faringe ajunge n hipofaringe pn la Inringe, unde ncepe calea respiratorie propriu-zis (buco-faringele i hipofaringele fiind o cale comun, aero-digestiv). Din Inringe acrul inspirat ptrunde n trahee, bronhii i, continund calea bronhiolelor, ajunge n alveolele pulmonare. Plmnul urmeaz micrile cutiei toracice i ale diafragmului, destinzSndu-se n inspiraie i comprimndu-se n expiraie. Ventilaia pulmonar realizeaz oxigenarea sngelui venos n mica circulaie" i elimin bioxidul de carbon. Ptrunderea aerului n plmni i evaluarea lui snt dependente de modificrile capacitii cutiei toracice, deci snt acte pasive ; n timpul inspiraiei presiunea intrapulmonar scade (fa de cea atmosferic) i aerul ptrunde n plmni, iar n timpul expiraiei datorit comprimrii e sutului pulmonar aciunea este invers. Deci, n timpul expiraiei presiunea intrapulmonar crete la aproximativ + 4 mm Hg (i acest fapt este important pentru fonaie), putnd atinge valori de + 50 m m Hg n timpul unei expiraii forate. Se descriu, n general (i schematic), mai multe tipuri de respiraie liber (Labus) : a) tipul abdominal p u r ; b) tipul abdominal i toracic inferior; c) tipul toracic superior cu uoar participare abdominal i d) tipul toracic pur ; la brbai predomin tipul abdominal, iar la femei tipul toracic. Aa cum am spus, pentru fonaie importana major revine expi78

raiei, care se realizeaz pasiv, prin tendina de revenire n poziie de repaus (indiferent) a pereilor cutiei toracice, dup terminarea fazei inspiratorii, act nsoit de retractarea plmnului*. In acelai timp, datorit presiunii negative ce se realizeaz n torace, diafragmul este aspirat" n sus. Faza expiratorie devine parial activ numai n timpul unei expiraii forate : peretele abdominal se contract, comprim viscerele abdominale, care mping i mai mult diafragmul nspre cutia toracic ; n acelai timp, se contract muchii intercostali interni, determinnd coborrea coardelor i reducerea volumului cutiei toracice (Best i Taylor, p. 342). In timpul fonaiei aerul trece prin glot (n expiraie) unde ntmpin o rezisten numit impedan de scurgere, fapt care determin o presiune subglotic mare i o relativ ncetinire a trecerii curentului de aer. In fonaia de mare intensitate, aceast impedan de scurgere poate atinge valori de 60 70 ori mai mari dect n respiraia liber. Presiunea subglotic este variabil n funcie de intensitatea emisiunii vocale (i invers) ; spre exemplu, n vocea obinuit, de conversaie, este de aproximativ 10 cm ap, pentru oratorii de mas atinge 50 cm ap, iar n cazul cntului puternic (de oper) 500 cm ap. Aceast presiune determin fixarea intensitii vocii (ca factor principal), are o aciune excitatorie asupra tonusului coardelor vocale i influeneaz durata de emisiuni vocalei Legturile fiziologice ntre respiraie i f o n a i e : unii autori au acreditat ideea c este indispensabil u n anumit echilibru pneumoglotic" n armonia funcional dintre fonaie i respiraie ; acest echilibru" este infirmat de unii autori, dar numeroase argumente pledeaz n favoarea acestei armonii funcionale : comenzile neurologice centrale la diferite niveluri ale trunchiului cerebral intervin n echilibrul dintre cele dou funciuni, iar mecanismele fizice ele uneia influeneaz mecanismele fiziologice ale celeilalte. Galii i de Quiros au dovedit existena inhibiiei vibraiei corzilor vocale n timpul inspiraiei sau existena unei bariere sinaptice temporare, care mpiedic influxurile recureniale s ajung la corzile vocale n aceast faz, fapt explicat prin existena unei legturi neurologice (bulbo-protuberanial sau talamic) ntre cele 2 acte. nsi impedan de scur1 2

B e s t , C. H. T a y l o r , Bazele Bucureti, Editura medical, 1958. Dup S t . G r b e a , G. C o t u l p. 292 i urm.

1 2

fiziologice

ale practicii

medicale,

Fonoaudiologie,

Bucureti, 1967,

79

gere regleaz prin control cortical durata fazei expiratorii, presiunea subglotic i faza inspiratorie precedent, n raport de nevoile de aer ale actului fonator. De asemenea, tonusul i excitabilitatea coardelor vocale este n strns legtur cu presiunea aerului intraglotic (aa cum am artat mai nainte). Tonusul musculaturii corzilor vocale (n special adductorii) n timpul fonaiei este, de asemenea, influenat de influxurile kinestezice, statokinetice, provenite din activitatea musculaturii toraco-abdominale care intervine n inspiraie sau in expiraie i care ajung n substana reticulata bulbo-protuberanial, iar de aici, prin intermediul nervilor recureni, regleaz tonusul glotic. In aceast problem a armoniei funcionale fono-respiratorii R. Husson conchide : exist o evaluare cortical a cantitii de aer n inspiraie, n funcie de nevoile fonaiei ; urmeaz o inhibiie pasager a funciunii a treia neuro-musculare a coardelor vocale pe toat durata inspiraiei ; expiraia declaneaz o cretere a tonusului glotei, pe cale reticulo-recurenial, influonnd fundamental intensitatea i timbrul glotic ; impedana de scurgere ( a aerului respirator n fonaie) stabilete nivelul suprapresiunii subglotice necesar pentru a o nvinge, condiionnd, in acest fel, activitatea expiratorie a persoanei ; tranzitul aerian ritmat, prin glot, produce suprapresiunea subglotic de care depinde intensitatea sunetului glotic iniial, iar debitul, prin giot, produce o stimulaie miostatic a coardelor vocale care influeneaz tonusul i excitabilitatea lor. Se acord o importan deosebit sensibilitii interne n fonaie i, aa cum vom vedea apoi pe scurt, senzoriabilitilor. Fonaia determin, n organele care particip la emisiunea vocal, numeroase senzaii care se concretizeaz n zonele sensibilitii interne (senzaii cu caracter interoceptiv) i aceste zone au u n rol deosebit n educarea sau reeducarea vocal. Regiunile cele mai importante n care se percep sensibilitile interne snt urmtoarele : palatal anterioar, palato-velar, velo-faringian, laringian, nazo-facial, traheal, toracic i abdominal. Primele snt determinate de presiunea sonor i a modificrilor (turbulenelor) aerodinamice din faringe i gur ; pe calea nervului trigemen sau a nervului glosofaringian aceste senzaii mresc tonusul glotic, influeneaz mordantul vocii, dinamizeaz activitatea muchilor expiratori. Sensibilitile interne ce iau natere n regiunea nazo-facial contribuie la directivitatea subiectiv de proiectare a undei vocale, iar cele proprioceptive laringiene snt difuze i slabe n general, cu aciune excito80

tonic minor, ca i cele din trahee. Regiunile abdominale snt influenate de contractarea musculaturii expiratorii, care va produce, n fonaie, inflexuri kinestezice i statokinetice ; acestea, ajunse n substana reticulat din bulb i protuberant, vor aciona asupra nucleilor motori ai fonaiei i vor determina mrirea tonusului glotic. In afara acestor zone s-au descris, de asemenea, influene asupra fonaiei pornite din afara organelor fonatorii : sensibilitile kinestezice i statokinetice generale, nscute din toat musculatura somatic (explicnd dificultile cntului n decubit dorsal sau eznd), influena stimulrii labirintului asupra fonaiei (i invers), reflexe laringiene i reflexe fonatorii propriu-zise, ca i influena organelor senzoriale asupra fonaiei (senzoriabilitile vizuale, gustative, olfactive i, mai ales, auditice). Dintre acestea ne preocup n mod deosebit relaia audiie fonaie, despre care vom face unele relatri, dup capitolul urmtor (Structura i dinamica aparatului auditiv").

Structura i dinamica aparatului auditiv

Analizatorul acustic este constituit, schematic, din trei segmente : periferic (urechea), intermediar (cile auditive i legturile asociative) i central (percepia cortical, centrii auditivi). Urechea este reprezentat, de asemenea, prin trei segmente anatomice distincte : urechea extern, medie i intern. Urechea extern (pavilionul i conductul auditiv extern) este delimitat de urechea medie prin timpan. Pavilionul auricular este constituit din fibrocartilaj, acoperit de piele, fixat de esuturile nconjurtoare prin ligamente i muchi, a cror descriere nu fac obiectul lucrrii prezente. Rolul su la om, redus fa de unele animale cu pavilion mobil, este totui important n orientarea spaial a sunetelor i identificarea sursei sonore. Distana ntre cele dou urechi, fiind de aproximativ 42 de cm, face ca sunetele s "fie percepute diferit de fiecare dintre ele i deci s contribuie la orientarea lor spaial ; n cazul sunetelor cu aproximativ 42 cm lungime de und (corespunztoare n medie frecvenei de 800 cicli pe secund) localizarea n spaiu este dificil ntruct prin suprapunerea lor vibratorie (simultan) pe cele dou urechi diferena de faz di _
s

fi _ introducere n logopedie

81

Fig. IB

pare ; sunetele cu peste 1000 c / s e c , (deci cu o lungime de und mai mic de 42 cm) cad n faze diferite pe ambele pavilioane i localizarea spaial este posibil. Conductul auditiv extern continu concha pavilionului auricular pn la timpan. Poriunea extern este eartilaginoas, iar cea intern osoas (n grosimea osului temporal). Lung de peste 20 m m , prezint dou curburi In plan orizontal i u n a n plan v e r t i c a l ; el conduce sunetele spre timpan (pereii conductului auditiv extern, fiind lucioi i lubrefiai cu secreie ceruminoas, n u snt absorbani). Urechea medie este reprezentat printr -o cuvitate aflat n grosimea osului temporal (casa timpanului) i prin anexele acesteia (celulele mastoidiene i trompa lui Eustache). Casa timpanului are o form neregulat i dimensiuni greu de apreciat e x a c t ; nlimea variaz Intre 7 mm (poriunea anterioar) i 15 m m (jumtatea posterioar); diametrul anteroposterior este de aproximativ 13 mm, iar lrgimea maxim de 56 mm. Constituit din ase perei, ea conine cele trei oscioare articulate ntre ele (ciocan, nicoval, scri), muchi i ligamentele oscioarelor. Timpanul, care constituie peretele extern al casei, este fixat
printr-o band de esut

acest cadru, timpanul este ntrerupt n partea sa superioar i aici timpanul se insera direct pe peretele superior al conductului. Poziia sa oblic, prezena cozii ciocanului (care se insera" n grosimea sa), cele dou ligamente timpano-maleare ca i forma sa asimetric fac ca membrana timpnica s fie aperidica : 82

conjunctiv

n cadrul

su osos;

1/6 din

poate vibra la orice fel de frecven, iar ncetarea vibraiei sonore ntrerupe brusc vibraia lui (fenomen opus rezonanei). Vibraiile timpanului snt transmise cozii ciocanului iar prin intermediul nicovalei i scriei, urechii interne. Suprafaa timpanului este de aproximativ 20 de ori mai m a r e dect cea a ferestrei ovale, dar sunetele nu se transmit acesteia din u r m cu o intensitate proporional de 20 de ori mai mare, deoarece prghia" oscioarelor reduce mult din intensitate, printr-un mecanism foarte fin de adaptare, n care jocul m u chilor i ligamentelor urechii medii (alturi de articulaiile dintre ciocan nicoval scri fereastra oval) este determinant. Transmiterea sunetului de la timpan spre urechea intern (prin intermediul ferestrei ovale) se face, deci, de-a lungul unui lan foarte fin articulat, ntr-un mediu aerat (casa timpanului) i meninut la o presiune constant apropiat de cea a t m o sferic datorit trompei lui Eustache, care se deschide periodic, prin micrile de deglutiie, cscat etc. Orice modificare n presiunea casei timpanului (temporar sau prelungit) creeaz dificulti n transmiterea undei sonore, ca i procesele patologice inflamatorii sau urmrile acestora (sechelele cicatriciale). Urechea intern (labirintul) are dou segmente: cel anterior cochleea destinat funciei auditive i cel posterior sistemul caniculo-vestibular destinat funciei statokinetice. Cochleea (melcul) este constituit dintr-un t u b cu pereii duri, rotat n jurul unui ax central (columela), formnd dou ture i jumtate, care desfurate au o lungime de aproximativ 30 mm. 83

In interiorul columelei se afl nervul cochlear, iar baza sa ciuruit are raport direct cu fundul conductului auditiv intern, care se deschide endocranian pe faa posterioar a stncii temporale. Melcul membranos ocup, parial, canalul osos i descrie, ca i acesta, dou spire i jumtate. In seciune transversal, are o form triunghiular, cu u n perete lateral, un perete format din membrana spiral i altul format din membrana Rcissner, delimitnd astfel cele dou r a m p e (vestibular i timpanic) cu rol fundamental n mecanismul audiiei. Rampu timpanic se termin la nivelul ferestrei rotunde, iar rampa vestibular este n comunicare cu spaiul perilimfatic al vestibulului ; ambele rampe comunic ntre ele la vrful melcului prin helicotrema, i conin perilimf (aparin, deci, spaiului perilimfatic al urechii interne). Melcul membranos conine cndolimf. n interiorul su se afl organul lui Corti (sau receptorul acustic propriu-zis) ; el se sprijin pe membrana bazilar, descriind odat cu aceasta dou spire i jumtate. Este alctuit din celule senzoriale, celule de susinere i doi stlpi : extern i intern. Intre cei doi stlpi, care se apropie la vrf, i membrana bazilar se delimiteaz tunelul lui Corti. Celulele auditive (interne i externe n numr aproximativ de 3300 i respectiv 8000) snt prevzute, la polul apical, cu cili care strbat o membran subire membrana reticular ; polul inferior se sprijin pe celulele de susinere (Deitcr) i iau contact cu ramificaiile dendritice ale nervului cochlear. Deasupra organului lui Corti se afl membrana tectoria. Formaiunile descrise particip n mod activ Ia mecanismul audiiei ; scria, dup cum am vzut, transmite, prin fereastra oval, micrile vibratorii, perilimfei; prin intermediul acesteia, micrile vibratorii se transmit de-a lungul membranei bazilare care, mpreun cu membrana tectoria, acioneaz asupra organului lui Corti, asupra celulelor ciliate, auditive, determinnd (printr-un mecanism bio-electric controversat nc astzi) transformarea n impuls nervos a energiei mecanice precedente. Teoriile clasice (telefonic" a lui Rutherford, rezonatorie" a lui Helmholtz) au fost parial nlocuite sau completate de numeroase teorii mai recente care arat (ca Saul.i Dawis spre exemplu) c n interiorul cochleei iau natere dou feluri de poteniale de aciune : unele datorit excitrii terminaiunilor nervoase i altele datorit impresionrii organului de auz nsui (microfonii cochleare, poteniale cochleare) ; pe baza acestor 84

Fi'g. 17

constatri, Dawis a emis teoria piezoelectric a formrii sunetelor-n cochlee, dup care intrarea n vibraie a membranei bazilare exercit asupra celulelor auditive o serie de presiuni i depresiuni care, prin analogie cu presiunile ce se exercit asupra unui cristal de cuar (piezoelectricitate), determin apariia unui curent de aciune, a unei diferene de potenial ntre cele dou suprafee supuse presiunii i depresiunii. Astzi se emit preri care afirm c potenialele de aciune snt rezultatul unui mecanism mai fin i mai complex care are la baz jocul (pompa) ionilor Na i K, care ar determina diferena de potenial prin schimbul ionic intra- i extra- celular. S-au descris, n afara potenialelor microfonice cochleare, poteniale de sumare (P. S.) i u n potenial lent (P- L.) Cert este faptul c experiena cunoscut (Wever i Bray) a putut demonstra existena acestor poteniale de aciune prin r e Vezi a m n u n t e n : C o d r e a n u, R., V a s i 1 e s c u, V., Mecanismul r,;;- iei auditive, n : Otorinolaringologia", voi. VIII, nr. 3, 1963, p. 203.
1 p

85

producerea lor ntr-un difuzor conectat prin sisteme speciale de amplificare la nervul acustic. Calea auditiv ncepe prin fibrele nervoase situate la baza celulelor auditive din organul lui Corti, de unde ptrund n grosimea lamei spirale, traversnd membrana bazilar. Fiecrei celule auditive i corespunde cte o fibr nervoas, reprezentnd dendridele neuronilor din ganglionul lui Corti, de unde pornete nervul cochlear, care alturi de nervul vestibular, nervul facial i intermediarul Wrisbwerg intr n conductul auditiv intern ; urmeaz releul bulbo-protuberanial la nivelul nucleilor dorsali i ventrali (tuberculul acustic dorsal i nucleul ventral) i la nivelul nucleilor anteriori (oliva superioar, corp trapezoid). Majoritatea fibrelor sufer apoi o ncruciare la nivelul planeului ventriculului al IV-lea sau n zona reticular anterioar, p e n t r u a trece n panglica lui Reil de partea opus. Prin intermediul panglicii lui Reil, fibrele ajung la nivelul corpilor geniculai interni i de aici n zona temporal (principal n aria 22 Brodmann i, accesoriu, n ariile 41 i se proiecteaz punct cu punct pe aria 22, astfel c baza melcului (sunetele acute) se localizeaz pe partea dorsal a ariei 22, iar fibrele lungi ale vrfului melcului (sunetele grave) pe partea caudal a acestei arii. Proiecia intracortical se face n aria 8 (sulcus arcuatus) i n aria 19 (sulcus lunatus occipital). Aceast cale auditiv redat schematizat este o complexitate anatomic i funcional uimitoare i nu trebuie s uitm c centrii auditivi au ample conexiuni cu cmpurile din lobul frontal (ariile 6 i 8) i, mai ales, cu centrii vorbirii din aria 44. De asemenea, recepiile auditive trebuie coroborate cu ariile ideaionale, cu cile de -corelare sau asociere. Apreciem, aadar, c segmentul periferic al analizatorului auditiv asigur transformarea energiei fizice n energie nervoas specific i efectueaz o prim analiz sonor; pe traseul aa de complex al cii acustice care conduce influxul nervos, se efectueaz, de asemenea, o analiz parial, la diferite etaje, urmnd ca n segmentul cerebral excitaia s fie transformat n senzaie i percepie. 86

Pe plan fiziologic, deci, audiia este rezultatul a trei tipuri succesive de fenomene : a) acustic, reprezentat prin transmiterea vibraiilor mecanice sonore, pn la celulele auditive din organul lui Corti. Aici acioneaz legile fizice ale acusticii, i parametrii folosii (intensitate, frecven, impedan etc.) snt suficieni pentru e x plicarea fenomenelor ce se produc ; b) nervos, reprezentat prin transformarea stimulrii acustice n poteniale de aciune (influx nervos) la nivelul organului Corti, u r m a t de nregistrarea i integrarea acestor mesaje" n sistemul nervos. Influxul nervos este apoi codificat i transformat de-a lungul cilor auditive, sub influena (interaciunea) altor poteniali, care reflect activitatea simultan a unor sisteme aferente (vz, kinestezia etc.) sau eferente. Aceste elaborri i asociaii snt cu att mai complexe cu ct influxul nervos purttor al mesajului sonor este privit (considerat) la un nivel mai ridicat al masei cerebrale ; c) psiho-intelectual, reprezentat de categoria cea mai complex de fenomene. Influxul nervos, care a luat natere n cochlee, a fost transformat, prin integrarea sa, n sistemul nervos i a ajuns la cortexul auditiv unde a declanat percepia. Mecanismele neuro-psiho-intelectuale fundamentale ale audiiei se pot ierarhiza" n urmtoarele stadii : nti, detectarea i recunoaterea calitilor acustice ale unui stimul sonor simplu ; apoi, identificarea elementelor acustice mai complexe, care cer o condiionare prealabil, deci o oarecare educaie, o m e m o rizare a experienei cptate (spre exemplu, foneme sau logatomi) ; un grad superior al acestor mecanisme presupune simbolizarea elementelor sonore, acordnd fiecruia sau fiecrui g r u p o semnificaie; aceast treapt conduce la concepte abstracte, deci la cuvinte (la om). Treapta urmtoare, proprie omului, este nelegerea de ansamblu a elementelor simbolice structurate individual n etapa precedent i reprezint construirea limbajului. Aa cum uor ne putem da seama, aceast treapt nu mai face parte din audiia nsi, cci limbajul se realizeaz n mod normal, pornind de la audiie, dar dup constituirea sa se poate elibera de ea, fcnd apel la mecanisme superioare, de n a t u r exclusiv psiho-intelectual.
1

J. D e s p o n s , M. P o r t u m a n n , J. C. L a f o n , Les troubles de Vaudition chez l'enfant. Paris, 1965, p. 11.

1

A.

Morgon,

87

Deci, audiia este indisolubil legat de alte funcii aferente i eferente, i constituie numai o parte a unui ansamblu complex dar o parte fundamental care particip la formaia psiho-intelectual a individului.

Controlul audio-fonator
Este o problem discutat i controversat nc, avnd n vedere c vorbirea i limbajul au fost supuse influenei dominante a audiiei, dup afirmaia c laringele nu poate emite dect ceea ce urechea percepe" (Tomatis). Schematic, un copil surd de la natere snu n primul an de via va deveni m u t ; copilul cu auz bun, ins, evolueaz normal, imitnd ceea ce aude i, prin identificarea imaginilor acustice obinuite, progreseaz rapid n dezvoltarea vorbirii i limbajului. Este evident, deci, rolul audiiei n acest proces de apariie a vorbirii i limbajului ; perfecionarea articulrii (vorbirii) se face sub u n control audio-fonator devenit automat. Acest control este ns un simplu reflex audio-laringian sau o
reacie complex i foarte fin elaborat (diferenial)'!

Partizanii teoriei neuro-cronaxice admit c undele sonore se transmit urechii pe cile cunoscute, influeneaz printr-un circuit simplu laringele, care reproduce ceea ce urechea a perceput. Complexitatea fenomenului mpiedic ns acreditarea ideii c un simplu act reflex poate explica o nlnuire dinamic a unor procese psiho-fiziologice, nlnuire care constituie acest circuit audio-fonator. Muli autori (printre care Lafon) prin experiene de laborator minuioase i prin numeroase argumente de ordin fizic, fiziologic i psihologic au dovedit c reaciile depind de factori independeni de un circuit p u r reflex, iar ali autori (Montandon) au emis chiar o axiom opus precedentei : vocea nu conine obligatoriu (neaprat) ceea ce urechea percepe. Potenialele de aciune motorii ritmice snt produse n centrii encefalici (celulele fonogene din centrii encefalici corticali, s u b corticali, bulbari i rinencefalici) datorit diferenelor de potenial ntre sectorul excitat i cel n repaus (Du Bois Raymond, Hermn, Senecov, Wedenscki) ; de asemenea, potenialele de aciune pot fi explicate i prin faptul c poriunea excitat este, pentru un timp scurt, electronegativa fa de poriunea n repaus. 88

Neuronii centrilor auditivi au legturi cu centrii ideogeni i ideomotori, prin conexiuni (relee) complexe, iar reprezentarea interioar ar determina reglarea ritmic voluntar a nlimii sunetului, deci a frecvenei ritmului din recurent. nlimea i timbrul imaginii" auditive vor determina complexitatea micrilor de acomodare a aparatului faringobucal, prin intermediul nervilor facial i glosofaringian. Aceste afirmaii permit s apreciem ca deosebit de importante coordonrile ctigate consecutiv educaiei fono-auditive la copilul hipoacuzie. Percepia auditiv se formeaz, deci, n centrii auditivi, sub influena stimulului senzorial, iar imaginea auditiv se realizeaz n centrii auditivi, sub influena conexiunilor cu centrii ideogeni sau ideomotori. Neurocibernetica modern consider fonaia i audiia ca o singur funciune comunicaia fono-audiologic cu similitudinile funcionale ale ciberneticii generale. Emitorul de informaie este vocea uman, iar receptorul informaiei, urechea. In general, informaia ptruns n sistemul cibernetic trece prin mai multe etape (recepionare, traducere, circulaie, transformare, depozitare) pn la ieirea din sistem, prin organele de execuie. Informaiile senzoriale snt transmise sistemului nervos, prin intermediul organelor senzoriale. Prin analogie cu tracluctorii fotoelectrici, excitaia fizic este tradus" (transformat) n impuls nervos (potenialii de aciune) de ctre analizator ; de aici, folosind cile nervoase specifice, impulsul ajunge n sistemul nervos central, n centrii specializai. In cazul audiiei, informaiile auditive snt analizate i depozitate (nmagazinate) n centrul nervos auditiv (memoria auditiv). Conexiunea invers (feed-back, retroaction), care este un principiu fundamental teoretic i practic n cibernetic i biologie, asigur regimurile constante de funcionare i horr.eostaziile. Acest principiu al aciunii inverse asigur i regimul constant" al funciei auditive, n sensul punerii n funcie a unui mecanism de control, avnd la baz tocmai reglarea prin feedback. Un exemplu simplu n acest sens este autocontrolul i r e glarea continu a intensitii, frecvenei i timbrului vocii ; n 89

timpul fonaiei individul normal se ascult i se controleaz a u ditiv. In cazul tulburrilor audiiei, acest control este realizat cu dificultate, iar n cazul surditilor accentuate intensitatea emisiunii vocale n u poate fi apreciat, fapt pentru care aceste persoane vorbesc mai tare sau mai ncet dect ar fi necesar n a n u mite situaii. V. Voiculescu i M. Steriade sintetizeaz astfel mecanismul de reglare cu legtur invers n cadrul comunicaiei fono-audiologice : centrul fonator din scoara lobului frontal emite ctre organul fonator (laringe) comanda pentru producerea actului vocal. Urechea este informat de caracteristicile vocii i transmite ndrt scoarei cerebrale aceste informaii. Centrul auditiv din scoara lobului temporal are posibilitatea, prin legturile sale cu centrul fonator frontal, s regleze activitatea acestuia din urm n conformitate cu ceea ce i s-a transmis de la periferie.
1

Mecanismele neurofiziologice ale procesului fono-articulator

Activitatea fiecrui organ fono-articulator este lipsit de sens, cnd e privit separat de a celorlalte. Micrile vlului, aplicarea vrfului limbii pe marginea alveolar a incisivilor superiori, presiunea mutual a buzelor etc. snt acte mecanice, ct vreme snt desprinse din procesul unitar al fono-articulaiei. Aceasta const, de fapt, n configurarea specific a tuturor aciunilor diferitelor organe, participnd la rostire ntr-un act global n care elementele snt contopite pentru a realiza u n ansamblu nou i ireductibil la prile care l constituie. Aa cum fa de fluena limbajului, sunetele care l constituie n u snt dect simple abstraciuni, tot aa fa de sunet micrile fiecrui organ fono-articulator care l produc, cnd snt desprinse din ansamblul n care se configureaz, devin simple aciuni mecanice. Acest fel de a concepe pronunia sunetelor vorbirii este esenial pentru nelegerea i tratamentul dislaliei. El se desprinde, dealtminteri, din studiul producerii fiecrui sunet n parte, unde apare c fiecare organ periferic al vorbirii execut micri fine i precis coordonate i ia poziii determinate n funcie de micarea i poziia tuturor celorlalte. Vocalele snt sunete sonore deschise, produse fr suprafa de contact pe linia median a palatului i fr participarea activ a vrfului limbii, prin emisia sunetului laringian mbogit i completat cu vibraia proprie a faringelui i cavitii bucale. S u n e t u l specific al fiecrei vocale ncepe s se diferenieze, dup cum s-a spus, nc din laringe i aceast difereniere este accent u a t i subliniat de poziia specific pe care o iau pentru fiecare vocal celelalte organe fonatorii vlul, limba, gura, b u zele menajnd spaii de rezonan de fiecare dat diferite ca form i dimensiuni, ntr-o sinergie i coordonare caracteristic. Cum e posibil aceast asamblare ntr-o formul organizat configuraie sau schem motorie a unor organe avnd r o luri i funcii att de diferite ? Ce asigur coordonarea prin care activitile lor felurite i cu o destinaie fundamental strin de vorbire se ntmpin, se mbin mutual de fiecare dat la fel cnd produc acelai sunet, de fiecare dat altfel cnd produc sunete diferite ? 91

In felul acesta, urechea

servete

ca pilot

pentru

actul

vocal,

iar

centrii auditivi din creier comand calitatea sunetelor. In acest ntreg circuit de relee pot exista fenomene (reducerea numeric i calitativ a semnalelor transmise, deformarea lor e t c ) , care tulburnd transmiterea mesajului, diminueaz inteligibilitatea, (fenomene denumite de Chanon echivoc"). In concluzie, existena unei relaii Intre funcia auditiv i calitatea" limbajului vorbit este incontestabil : mecanismul acestei relaii este ns de o complexitate psiho-fiziologic m a jor i greu de analizat i de precizat, chiar cu procedeele tehnice cele mai moderne (testul fonetic Lafon etc.) ; In orice caz, acest control audiofonator" nu poate fi considerat un simplu fenomen reflex, ci aa cum am mai afirmat o reacie psihoacustic complex i fin elaborat (Montandon). Aadar, tratamentul practic al tulburrilor de limbaj nu trebuie s se fondeze exclusiv sau preponderent pe o simpl reeducare a audiiei, care chiar cu aparatura cea mai complex este foarte greu de realizat. Procedeele i aparatajul propuse astzi n acest scop trebuie acceptate, sub un control riguros, i nu presupun deloc abandonarea acelei munci nalt calificate In echip a ortofonistului, psihologului, neuropsihiatrului i audiologistului.
' V o i c u l e s c u V. i S t e r i a d e Editura tiinific, 1964. M., Neuroclbernetlca, Bucureti,

90

Fig. 18 Muchiul regiunii bucole (P. Fim) : 1. orbicubrul intern al buzelor ; 2. orbicularul extern ; 3. ptratul brbiei ; 4. triunghiularul buzei inlorioore ; 5. fasciculul inferior al bucinatorului ; 6. risoriu'.u) Scmlonini ; 7. fasciculul superior al bucinatorului ; 8. M Ccitiin ; 9. marele zigomatic; 10-11. ridictorul co.min al burci superioare i aripii nasului ; 12. ridictorul propiiti ol Im/oi superioare

Muchii buzelor i ai zonei peribucale (niznl. deprcsoral, septului, risorius, zigomatic, crnin, triunghiular, p'ilratul buzei inferioare, incisivul buzei superioare, incisivul br/:'i interioare, orbicularul buzelor, mentonier) snt toi inervai de nervul facial (perechea a VH-a). Muchii limbii, att cei intrinseci cit .i cei extrinseci (genioglos, hioglos, stiloglos i palatoglos), sint inervai de nervul hipoglos (perechea a XII-a), dar pentru partea posterioar a limbii inervaia este furnizat i de glosof-iringian, pneumogastric i spinal (perechile IX, X, XI). Muchii vlului palatului, mprii n ridictori ai vlului (ridictorul, tensorul i salpingofaringianul), constrictori ai vlului i muchi extrinseci (stilohioidian, stilofaringian, stiloglos, digastric e t c ) snt inervai de ramuri provenite din trigemen (perechea a V-a), glosofarlngian (perechea a IX~a), pneumogastric (perechea a X-a) i spinal (perechea a Xl-a). Musculatura faringelui, n care se deosebesc constrictorul superior, constrictorul mijlociu i constrictorul inferior, primete ramuri de la nervii glosofaringian (pere92

chea a IX-a), pneumogastric (perechea a X-a) i spinal (perechea a Xl-a), precum i de la primii trei nervi cervicali. Maxilarul inferior dispune de o multiplicitate de muchi care asigur masticaia, dar cum importana lor n vorbire e mai redus, e n u m e r a r e a poate fi omis ; inervaia lor e asigurat de trigemen (perechea a V-a). Muchii laringelui (crico-tiroidian, cricoaritenoid posterior i lateral, tireo-aritenoid, ariteno-epiglotic, inter-aritenoid i tireo-hioidian) snt inervai de pneumogastric (perechea a X-a). Ceea ce se desprinde din aceast scurt trecere n revist a muchilor i nervilor organelGr fonoarticulatorii este : a) c mobilitatea acestor organe e asigurat de o multiplicitate surprinztoare de muchi (pe care o mai ntlnim n organizarea corpului omenesc numai n cazul minii) ; b) c activitatea acestor 93

muchi e comandat de o multiplicitate de nervi (ase nervi cranieni : perechile V, VII, IX, X, XI, XII i trei perechi de nervi cervicali) ; c) c inervarea este, adesea, dublu ncruciat, n s e n sul c un n e r v trimite ramurile sale la mai multe organe i n acelai timp u n organ primete inervaia sa de la mai muli nervi. Aceste mprejurri dau socoteal de considerabila putere de compensare a organelor periferice fono-articulatorii, p e care o relev patologia malformativ sau defectiv ; se poate vorbi inteligibil i fr limb, n lipsa ei complet sau parial planeul bucal, maxilarul inferior i buzele putndu-i prelua parial funciile ; se poate vorbi, de asemenea, fr laringe, prin emisiunea aerului esofagian sau stomacal i amenajarea" de strmtori n faringe sau g u r ; nazalizarea poate fi evitat chiar cnd nchiderea coanelor, prin vl, e incomplet, i chiar n palatoschizisul operat, dac persist o comunicare intre faringele superior i mijlociu, pacientul puind fi nvat s dirijeze curentul de a e r prin gur i s evite astfel acionarea concomitent a rezonanei n a z a l e ; pronunia corect a lui s este posibil chiar pe lng mari anomalii de implantare a incisivilor inferiori sau n lipsa lor complet i, de asemenea, n anomalii ale maxilarului inferior ; sunetul r poate fi format n toate cele 3 poziii de articulare (pentru unele limbi sau dialecte fiziologic r uvular), i chiar ntre baza limbii i partea posterioar a faringelui sau n laringe (poziiile de articulare 4 i 5, ale unor autori). Dac asemenea malformaii grosolane i lipsuri complete sau pariale nu snt ntotdeauna determinante pentru pierderea vorbirii sau respectiv alterarea ei, se nelege c dislalia nu poate fi neleas numai n condiiile periferice ale fiziologiei sunetelor. Ideea c n dislalie snt rspunztori anumii muchi sau nervi individual luai u n soi de atomism anatomic de la periferia vorbirii se gsete pe aceeai treapt de nelegere a fenomenelor limbii care a inspirat arhaica chirurgie a tulburrilor de rostire : secionarea muchiului geniohioidian n gamakapacism, a frenului lingual n rotacism (i uneori n lambdacism), a genioglosului n deltacism i sigmatism, circumcizia" vlului palatin n dislalia
1 2 3 4

vocalelor, ligatura arterei sublinguale e t c . practicate pn n 1850, cu excepia secionrii frenului care se mai recomand u n e ori i azi i care este adesea cerut cu insisten de prinii copiilor cu ntrziere n vorbire sau cu dislalii universale grave.
1

* *

Aa cum vorbirea nu se reduce la o nirare de cteva sunete, tot aa sunetul n u se produce prin aciunea ctorva muchi. Vorbim cu tot corpul" se spune adesea, i se nelege prin aceasta nu numai participarea mimicii i a gesturilor, a atitudinii corporale, ci i a unor procese vaste, difuze, permanente i generale, cum snt respiraia, circulaia i secreiile glandulare ; tot aa, n producerea fiecrui sunet particip nu civa muchi ai organelor periferice ale vorbirii, ci aceste organe n ansamblul lor, cu toi constituenii lor anatomici. Pentru fiecare moment al vorbirii exist o configuraie neuromuscular deosebit, implicnd toat musculatura organelor vorbirii, ntr-o singur unitate funcional, i pentru producerea oricrui sunet izolat fiecare din aceti muchi este sub controlul formaiunilor nervoase. Ceea ce este esenial pentru nelegerea procesului vorbirii articulate este faptul c activitatea organelor fono-articulatorii este de fiecare dat global i distinct. Nici u n atom sau punct al organelor fonatorii periferice nu rmne nefolosit n formarea consoanelor", spusese Merkel, i azi tim c acelai lucru e valabil i p e n t r u vocale. P e n t r u a forma u n sunet oarecare toate organele periferice ale vorbirii intr n activitate, cu toate prile lor, caracteristic i distinct pentru fiecare sunet. Ceea ce nseamn c la formarea fiecrui sunet particip toi nervii interesai n procesul vorbirii. In rostirea vocalei a, bunoar, fonemul pentru care e nevoie de activitatea muscular cea mai redus, trigemenul acioneaz pentru a cobor maxilarul, facialul pentru a deschide buzele, hipoglosul pentru a aplica limba pe planeul bucal, glosof aringianul, vagul i spinalul pentru a menine laringele ntr-o poziie normal. Aceasta nu nseamn ns c p e n t r u un anumit fonem se adopt ntotdeauna, mecanic, aceeai poziie a organelor fonatorii. Cnd pronunm ka, ko, ku, fee, ki, exemi C a r l L u d w i g M e r k e l , Indicationen zur operativen Behandlung des Stammeis, in : Beitrge zur Gehr und Sprachheilkunde herausgegeben von E d u a r d S c h m a l z , Leipzig, 1946, Heft 2, p. 1 <ji urm

1 H . W e i n e r t , Die Bekmpfung von Sprachfehlern, Halle (Saale), VEB Carl Marhold Verlag, 1955, p. 2930. 2 Ibidem, p. 32. Ibidem, p. 34. 4 H. K r e c h, Die Behandlung gestrter S-Laute, Halle (Saale), VEB Carl Marhold Verlag, 1956, p . 64.
3

94

95

plific Seeraan locul de atingere dintre limb i palat se mut de la palatul moale pin n partea anterioar a palatului d u r ; micrile de articulare ale lui k se adapteaz, deci, poziiei n e cesare pentru exprimarea vocalei corespunztoare. Pronunia unui fonem este, aadar, o modalitate fiziologic permiind un oarecare joc n limite destul de largi, nu o necesitate mecanic ; dincolo de aceste limite, ns, ntre care variaz modul de articulare de la individ la individ i pentru acelai individ dup mprejurri, asocieri fonematice, sensuri e t c , dincolo de aceste limite modalitile diferite de pronunie reprezint alterri n cadrul dislaliei. Sinergia activitilor musculare face ca pentru fiecare fonem organele fono-articulatorii s aib o activitate, o poziie i o form caracteristic. Dar sinergia muscular e comandat de sinergia nervilor. Cum e posibil ca acelai nerv s acioneze de fiecare dat diferit pentru a produce, in sinergie cu toi ceilali, efecte sonore diferite ? Impulsul efector. Centrii nervoi care comand activitatea fiecruia din nervii implicai n procesul vorbirii se gsesc situai la diferite niveluri ale sistemului nervos contrai, in bulb i punte, dar ei snt acionai de arii neuronale situate la mare distan, n cerebel, subcortex i cortex, aa nct se poate spune c vorbirea este rspunsul total al sistemului nervos central, integrarea complex a unor circuite neurale, care s e extind asupra tuturor zonelor encef aiului. Astfel, mduva spinrii comand activitatea muscular general a corpului, pe fondul creia se desfoar vorbirea ; bulbul rahidian, prin neuronii motori inferiori ai nervilor cranieni pe care i include, comand musculatura gurii, limbii, faringelui i laringelui, iar prin centrii respiratori controleaz micrile respiratorii ; puntea intervine n sinergia vorbirii, prin nucleu formaiei reticulate, dar i prin centrul pneumotaxic pontin care, n conexiune cu hipotalamusul, stimuleaz expiraia i menine r i t m u l respirator. Cerebelul, situat ca o derivaie pe marile ci motorii i senzitive care strbat bulbul i puntea, i n conexiune cu zonele superioare ale creierului (pedunculii cerebrali, talamus, corpi striai, cortex premotor), este zona n care se elaboreaz controlul i prin care se asigur sinergia integrativ a micrilor volunM. S e e m a n , Sprachstrungen bei Verlag Volk u n d Gesundheit, 1965, p. 113.
1

Fig. 20 -

Rombencefoiu. sau creieru, posterior (bu.b. protuberanta si cerebe.). (Uupo Rouviere)

tare ; lui i se datorete rapida alternan a contradiciilor, fluena i continuitatea lor ; datorit activitii lui p u t e m sta n picioare, respira, nclina i ntoarce capul bunoar, i n acelai timp s vorbim, acte necesitnd coordonarea unei serii d e muchi ale cror activiti se suprapun n m a r e msur i n unele cazuri snt contradictorii. La o nclinare a capului, bunoar, muchii extensori ai laringelui se contract n mod inegal, ceea ce a r altera vocea dac n u s-ar produce concomitent o contracie compensatoare a cartilagiilor laringelui" .
1

Creierul intermediar sau pedunculii cerebrali asigur uurina i rapiditatea micrilor vorbirii i jocul muchilor mimicii sau, n conexiune cu cerebelul, gradarea i precizia contraciilor musculare (nucleul rou) ; talamusul, cea mai important staiune de legtur n calea sensibilitii generale i a senzoriului, controleaz forma, mrimea, calitatea, intensitatea i textura t u t u r o r

Kindern,

Berlin-Jena,

VKB

p. 35.

^^V^^i^^'Jt ^^I: '

r K

O. L. B a c k u s , The rehaLondon, Harper and Brothers, 1947,

96

7 _ Introducere n logopedle

97

recepiilor pentru a le vehicula organizate" cortexului : calitatea vocii, expresia feei, gesturile i postura care subliniaz vorbirea snt, deci, dependente de potenialul" afectiv nscut n acest punct nodal" ; corpii striai, aparinnd sistemului extrapiramidal, intervin n coordonarea articulatorie i n gesticulare, controlnd i inhibnd micrile involuntare care, evocate de stimuli senzoriali diveri, ar putea parazita i mpiedica fluena i precizia micrilor intenionate. In sfrit, scoara cerebral particip la motricitatea vorbirii, prin vaste arii neuronale situate n lobii frontal i parietal. Fibrele emise din ariile motorii primare de proiecie" (cmpurile 4, 6, 3, 1, 2, 5 i 7) formeaz fasciculul piramidal, calea pe care snt transmise impulsurile pentru micarea voluntar, fin i discriminativa i, n spe, p e n t r u muchii striai ai laringelui, limbii, buzelor i obrajilor (subdiviziunea 4 c). Anterior fa de empul 4, se gsete empul 6, mai larg dect aria motricitatii piramidale, i n conexiune cu corpii striai, talamus, creier intermediar, punte, cerebel, mpreun cu care d natere fasciculului extrapiramidal. Interpretri mai vechi atribuiau acestui fascicul controlul motricitatii ancestrale, iar azi e considerat n relaie cu sistemul neuromotor, micrile nvate i subtilele micri expresive care snt proprii dezvoltrii nalt umane. Jocul agoniti98

lor-antagonitilor, delicatele sinergii ale expresiei faciale i gesturile care subscriu verbalizarea, secvena modal n modularea vocii, rezonan, articulare, calitile de intonare i ritm, toate aceste activiti, deservind expresia, snt dependente de sistemul extrapiramidal" .
i

In partea inferioar a lobului frontal, ca o difereniere a cmpului 6, se gsete aria 44 a crei lezare, la om, condiioneaz pierderea capacitii de coordonare a muchilor limbii, feei i corzilor vocale n articulare. Aceast arie corespunde centrului descris de Broca drept sediul vorbirii formulate i elaborate, i pare a fi responsabil de edificarea i organizarea schemelor motorii ale limbajului. Cercetri noi au artat c ea reprezint o zon ctre care converg fibre din celelalte arii afectate vorbirii, pentru a face sinaps n jurul acestor nuclei ; aici este organizat rspunsul verbal i de aici este trimis proieciilor motorii pentru muchii vorbirii, ariile 4 i 6, printre altele.
' B e r r y, and J. E i s e n s o n, Speech Appleton-Century Crofts, 1956, p. 49.
M

disorders,

N e w York

'

99

Fig. 2 3 Cteva din subdiviziunile arhitectonice ale cortexului, dup Brodmann. Sint indicate zonele motricitatii voluntare i ale sensibilitii. Zonele sensibilitii gustative i viscerale sint dispuse profund n scizura lui Sylvius. Cea moi mare parte a ariei auditive, de asemenea. Cea mai mare parte a ariei vizuale primare e situat n scizura calcarin. (Dup Penfield i Roberts)

Cum funcioneaz aceti centri situai la niveluri diferite n sistemul nervos central i acionnd, toi, asupra musculaturii organelor periferice ale vorbirii ? Propriu-zis, muchiul e acionat de neuronul motor periferic, iar acesta de neuronii motori centrali. Nucleii de origine ai nervilor cranieni, situai n bulbul rahidian, reprezint aglomerri de neuroni motori periferici, ai cror axoni merg direct la muchi. Corpii striai, cerebelul, zonele motorii ale scoarei reprezint aglomerri de neuroni motori centrali ; ei au capaciti diferite de a impulsiona neuronul motor periferic, cu att mai Noiunea de centri" i ncercrile de localizare au fost discutate discriminative cu cit un neuron central e superior, etajat, cei cu alt prilej. Vezi N . T o n c e s c u , tfettrofirfoloata diilexiei-dlsorafiet, n : superiori controlnd numai neuronul periferic ci iipe cei cenTulburrile limbajului nu scris, Bucureti, Editura didactic pedagogic trali 1956, subetajai. p. 48. Dup cum se exprim cu mult plasticitate un
1
1

autor american neuronul motor periferic e sluga mai multor stpni ; el nu i-ar putea sluji pe toi deodat dac impulsurile lor nu s-ar armoniza ntre ele. In timpul vorbirii, neuronul motor periferic rspunde aproape numai ordinelor sosite de la scoara cerebral ; pentru a obine aceast prealabil recrutare pentru sine a neuronului motor periferic, cortexul trebuie s emit impulsuri inhibitorii, de restrngere a activitii celorlali centri i de configurare a activitii lor, potrivit cu necesitile desfurrii procesului de vorbire. Interaciunea necontrolat de scoar a celor din urm dezorganizeaz automatismul motor ; activarea centrilor subcorticali (bunoar n emoii) tulbur fluxul vorbirii, iar eliberarea lor de sub controlul scoarei duce la blocaj. Dar neuronii corticali trebuie, ei nii, s-i armonizeze impulsurile pe care le emit. Neuronii centrului Broca, asociai prin vaste circuite neurale cu arii situate n ali lobi sau primind reverberaii de la nivelurile inferioare ale sistemului nervos central, i construiesc, fiecare din ei, formula proprie prin care i dozeaz i directiveaz calitatea i intensitatea stimulilor, moFig. 24 Calea final comun, cu diferite incitaii primite de celula motorie din cornul anterior al mduvei spinrii. (Dup Pierre Maquin i J. O. Trelles)
1

litation p. 38.

R. W e s t , L. K e n n e d y , A. C a r r , O. L, B a c k u s , The rehabiof speech, N e w York and London, Harper and Brothers, 1947, *

100 101

mentul n timp al interveniei etc.,; formulele proprii se integreaz ntr-o formul unic, o schem potrivit creia se organizeaz, se dozeaz i se seriaz n timp, activitile neuronilor individuali. Aa cum pentru a mica u n deget, fiecare fibr m u s cular i dozeaz activitatea, potrivit unei formule proprii, i aceast formul proprie se integreaz mpreun cu toate celelalte formule ale tuturor celorlalte fibre ntr-o formul comun i unic din care se nate ca rezultant micarea descris, tot aa din formulele proprii de activitate a tuturor neuronilor se nate, prin integrare, o formul unic i comun. Aceast formul unic i comun e schema motorie. Schema motorie cortical, rezultant a jocului ndeolalt integrat i mutual adaptat al neuronilor corticali, regleaz modul de aciune al celorlali neuroni centrali, situai subcortical i asociindu-i stimulii lor, se toarn integral ca o unicitate n calea spre periferie pe care o nchipuie neuronii periferici, acetia fiind de fapt elementele care declaneaz activitatea fiecrei fibre musculare din organele periferice. Mecanismul motor cerebral, care impulsioneaz musculatura organelor periferice, funcioneaz deci ca o unitate. Pentru fiecare moment al vorbirii o schem motorie caracteristic configureaz activitatea neuronal ntr-o formul unic, i acestei formule i corespunde o configuraie caracteristic a activitii musculare, impliend musculatura respiraiei, fonaiei i articulaiei din care se alctuiete o unitate funcional. Altfel spus, pentru reproducerea fiecrui sunet al vorbirii, fiecare muchi al organelor periferice, participnd la vorbire, este sub controlul neuronal, dar toi laolalt snt configurai ntr-o unitate funcional pe care o comand schema motorie, provenit, la rndul ei, din configurarea activitilor unui n u m r nedeterminat de neuroni asamblai ntr-o unitate funcional. Este probabil c aceste scheme motorii se organizeaz n circonvoluia lui Broca. Recepie i asociaie. Dar organizarea schemei motorii, desfurarea ei funcional i confruntarea rezultatelor efeciei cu prototipul programat pentru execuie snt posibile numai prin existena aferentelor i asociaiilor. In domeniul care ne intereseaz, aferentele, alctuind n ansamblul lor latura receptiv a vorbirii, servesc pentru a nva vorbirea dar i pentru a o cluzi i controla : cu ajutorul lor, cel ce vorbete simte micarea i poziia organelor proprii ale vorbirii, aude ceea ce vorbete el nsui i ceea ce vorbesc alii, vede micrile pe care le execut vorbitorul. In consecin, latura 102

receptiv a vorbirii se alctuiete din sensibilitatea superficial (senzaii de tact), sensibilitate proprioceptiv (senzaii de micare, poziie i tensiune) i din senzoriul special, auz i vz. i "ici snt implicate niveluri diferite ale sistemului nervos central. Sensibilitatea superficial i cea proprioceptiv snt transmise prin nervii cranieni interesai n procesul vorbirii : trigemenul transmite senzaiile de tact de la buze i fa i pe cele proprioceptive de la muchii masticatori ; glosofaringianul cuprinde fibre senzitive pentru tact, de la faringe, i mediaz senzaii proprioceptive de la muchii limbii ; vagul transmite sensibilitatea superficial i proprioceptiv de la faringe i laringe. Informaiile de tact, micare i poziie ajung n bulb i fac conexiune n alte staiuni din etajele inferioare ale creierului, apoi snt transmise pe calea lemniscului median talamusului, unde toat recepia e oprit sau organizat" n stereotipuri de excitaie" i transmis mai departe scoarei. Recepia sensibilitii, atribuit, n mare, lobului parietal, are loc de fapt pe o ntins suprafa a scoarei cerebrale (cmpurile 3, 1, 2, 5, 7 i chiar cmpurile 4 i 6). Integrri supreme, n care funciile ariilor senzitive snt asociate cu funciile ariilor senzoriale (auditive : cmpurile 22, 41, 42 i vizuale : cmpul 12) au loc n cmpurile 39 i 40 (difereniate la om din cmpul 7), unde se configureaz recepia aa cum mutatis mutandis, pare a se configura efecia n circumvoluia lui Broca. Senzaiile de tact, micare i poziie snt proiectate i ctre ariile efectorii ale vorbirii, informaia precis despre micrile i poziia limbii fiind unul din principalii stimuli n reglarea i continuarea activitii organelor periferice ale vorbirii. ntr-adevr, sensibilitatea superficial, dar mai ales cea proprioceptiv, snt responsabile de direcia, viteza, fora i a m ploarea micrii v o l u n t a r e ; prin deficitul lor micarea care se produce este alterat, lipsit de fluen, precizie, graie. In ceea ce privete micrile vorbirii, alterarea sau insuficiena indicilor proprioceptivi de la muchi i tendoane perturb activitatea organelor fono-articulatorii n aa fel nct micrile vorbirii devin exagerate i necoordonate. Fiecare reacie muscular comport o infinitate de arcuri nervoase reverberate, n care sensibilitatea nsoete permanent motricitatea i se mpletete cu ea : de la prima contracie i pe toat durata micrii iau natere aferente cutanate, kinestezice etc., n funcie de care se regleaz, permanent, modul in care se va continua i desfura micarea. 103

corpul geniculat medial, impulsurile ajung n talamus de u n d e snt transmise lobilor temporal i parietal. Reprezentarea i percepia anumitor caliti ale sunetelor poate c au loc n talamus i n creierul intermediar : se crede, bunoar, c intensitatea, calitatea i accentul snt sintetizate i recunoscute" n aceste arii subcorticale, nu n contextul t e m p o r o - p a r i e t a l , unde e recunoscut" i neleas vorbirea (recepia auditiv final). Importana vzului, n imitarea sunetelor vorbirii, nu a fost totdeauna suficient apreciat. Cu toate acestea, se tie bine c orbii din natere nva mai greu vorbirea dect copiii cu vedere
i

Recepia senzorial, care intereseaz ndeosebi procesul vorbirii, este reprezentat prin auz i, ntr-o msur mai mic, prin vz. Receptorii din cochleea urechii interne transform energia mecanic a sunetelor n impuls nervos, i acesta urc pe calea lemniscului lateral prin punte la creierul intermediar ; aici se face u n releu n tuberculii quadrigemeni inferiori apoi, prin 104

O. S a g e r i T h . H o r n e , Anatomia sistemului Neurologia, Bucureti Editura medical, 1957, p. 246.

1

nervos,

n :

105

normal. Copilul privete cu atenie gura i mimica celui care vorbete, strduindu-se s imite micrile buzelor i limbii aa cum le vede. Legtura optico-auditiv care se formeaz va fi asociat cu activitatea structurilor motorii. Copilul repet la nceput silabe i cuvinte, care snt articulate vizibil ; sunetul, al crui model de articulare nu-1 vede pentru c aceasta are loc n interiorul cavitii bucale, va fi pronunat mai trziu. Integrarea recepiilor n actul vorbirii e posibil graie legturilor asociative sau de corelare. Complexitatea acestora e att de mare nct necesit milioane de neuroni ; fibrele scurte, conectnd poriuni ale aceleiai circonvoluii, sau cele lungi, legnd u n hemisfer de cellalt, snt att de numeroase nct se poate spune, pe bun dreptate, c orice neuron are conexiuni poteniale cu orice alt neuron. Datorit acestor neuroni i fibre de corelare, impulsurile sosite n staiunile finale de recepie, auditive, proprioceptive, tactile i vizuale snt asociate" ntre ele, organizate i elaborate, integrate cu arcurile memoriale ale experienei trecute", din lobul frontal i poate cel parietal, i n cele din urm transmise ariilor de proiecie motorie din lobii frontal, pariet?! i din centrii subcorticali. Zonele asociative" snt situate, de obicei, ntr-un singur hemisfer. Astfel, simbolurile auditive verbale i nelegerea lor snt n funcie de hemisferul stng. La om extirparea lobului temporal stng provoac pierderea limbajului vorbit, prin pierderea gnoziilor verbale (surditate verbal)^. In unul din cazurile de hipoacuzie asociat cu alalie observate de noi, nregistrrile electro-encefalografice artau prezena unui focar lezional n structurile temporale ale hemisferului stng. Cazul 1, copil n vrst de 5 6 ani. Fia anamnestics menioneaz o sarcin toxic, grip n luna a Vl-a, traumatism, prin cdere n luna a Vll-a ; naterea a fost distocica, cu prezentare transversa ; copilul a avut icter negru tip de 6 sptmni, iar dup vrsta de 4 luni, dou crize convulsive n flexie. Dezvoltarea neuro i psihomotorie a fost ntrziat. Examenul electroencefalografic menioneaz: traseu disritmic, subdominant lent (cu unde teta i delta), asimetric (aplatizare net n confluenele occipitale i temporale stngi), subreactiv la stimuli ; la stimulrile auditive intermitente rspunde numai la frecvene nalte i amplitudini maxime. Dar zona asociativ suprem, care integreaz activitatea tuturor ariilor participnd ntr-un fel sau altul la vorbire, e circumvoluia Broca. Activitatea zonelor integrative, n genere, i a cen106

trului Broca, n spe, trebuie conceput cel puin n aceast msur inhibitorie, n efectele lor motorii, ct i excitatorie ; aceste zone nu excit niciodat un muchi fr s nu inhibe pe antagonitii lui ; ele amn adeseori trecerea unui impuls n structurile motorii, pentru a asigura elementul timp de care are nevoie orice activitate coordonat. Modul n care zonele asociative organizeaz impulsurile pe care le vor emite, inhibnd anumite grupe efectorii i stimulnd pe altele, doznd i gradnd n mod diferit contracia fiecrei grupe efectorii sau amnnd-o pentru a o putea coordona cu contracia altora, este efectul integrrii stimulilor sosii de la periferie n cele mai diferite arii corticale, i se traduce n configurarea schemei motorii. Maturizarea fono-articulatorie. Din cele de pn acum reiese c vorbirea, dei ia natere n organe ndeplinind alte rosturi n organism, ca efect al unei multipliciti de muchi acionai de o sum de nervi originari din nuclei deosebii i situai la niveluri diferite ale sistemului nervos central, se configureaz totui ca act unitar pentru c neuronii corticali din zona asociativ Broca snt n msur s organizeze o schem motorie care, cu ajutorul aferentelor, integreaz ntr-un anumit fel impulsurile emise de neuronii centrali subetajai i de neuronii motori periferici. Cum se edific ns schema motorie ? Aa cum vorbirea s-a constituit pe seama unor procese mai primitive i mai importante dect ea n economia organismului, tot aa schemele motorii ale procesului fono-articulator se constituie pe seama unor scheme mai primitive i avnd semnificaii deosebite. , Cea mai timpurie expresie sonor e strigtul noului nscut. / Contactul tegumentelor cu temperatura sczut a aerului i lipsa afluxului de snge matern, dup secionarea cordonului ombilical, dezlnuie un foarte complicat act reflex : o inspiraie reflex, urmat de o nchidere reflex a glotei cu creterea presiunii expiratorii, o expiraie reflex sonor strigtul. Acest comportament reflex e comandat tot de o schem motorie, nnscut, nscris n substana cenuie de la nivelul inferior al sistemului nervos central. Schimbrile mediului intern i extern foamea, durerea, plcerea provoac i mai trziu astfel de descrcri efectorii reflexe" sonore, dup cum le numete Luchsinger ; ele 107

seamn cu a sau e, emise fie scurt i la intervale mici de t i m p , fie lent i prelungit, i putnd deveni prin micarea concomitent a buzelor i a limbii, oa sau ua. Expresia satisfaciei i a b u n e i stri se caracterizeaz prin vocalizri noi, cea a neplcerii prin ipete (Seemann). Strigtele noului nscut nu au valoare de limbaj, constituind doarTnanifestarea fonetic a strilor lui afective pozitive sau negative. Dar tocmai pentru aceasta ele capt curnd, dup prima lun, att pentru mam ct i pentru copil o semnificaie global de p-cere-neplcere, i intr ntr-o reacie circular : ncep a fi emise nc de pe acum, cu un caracter intenional, prin asocierea cu urmrile pe care le-au avut n zilele i sptmnile anterioare de via'. In orice caz, precizeaz R. West, vorbirea nu se dezvolt din strigtele de protest, foame, fric sau durere ale copilului, acestea pot fi doaMm pre-exerciiu fenator, ci din formele de joc oral" : / vorbirea e o modulare a tonului laringian, i aceast emisie modificat i articulat pentru a deveni limbaj nu corespunde cu strigtele de neplcere ale sugarului, ci cu gnguritul i ngnatul evocat de emoii plcute. Dup cum se vede din evoluia u l t e r i oar a limbajului, strigtul si plnsul mpiedic i altereaz e x primarea verbal. Paralel cu maturizarea motorie i kinestezic general, aceste vocalizri evocate de emoiile plcute snt ns totodat. ncepnd cu prima lun de via, punct de plecare pentru exercitarea performanelor motorii care stau la baza proceselor articulatorii. Cnd sugarul e linitit i nevoile sale fiziologice snt satisfcute,, organele sale fono-articulatorii snt implicate, ca i membrele,, ntr-un fel de activitate elementar de joc, manifestat prin sunete greu de determinat din punct de vedere fonetic : modificarea micrilor implicate n micrile suptului, masticaiei i deglutiiei, d natere la sunete de tipul consoanelor explozive, fricative, sibilante iar schimbrile de rezonan ale vocii evoc, tipuri de vocale. Paralel cu maturizarea senzorial, ncep s se formeze asociaii, legturi temporare, n limbaj reflexologic, ariile auditive i cele motorii. Noul-nscut reacioneaz la zgomot prin micri generale de tresrire, modificri respiratorii i micri de clipire ; n sptmna a 3-a apare reflexul de rotire a capului n direcia sunetului (ntre 20 40 zile, reflexul alimentar la sunete) ; nc 108

de la nceputul lunii a 2-a sugarul ntoarce capul sau ochii n direcia sursei sonore. Treptat auzul su difereniaz din ce n ce mai mult propriile sale emisiuni sonore mereu repetate, le fixeaz i le recunoate din ce n ce mai bine, iar ctre luna a Vl-a contribuie din ce n ce mai mult la discriminarea lor motorie, la precizia i economia cu care snt executate : sugarul alege acum unele foneme, le asociaz unei vocale (mai frecvent din cele formate cu buzele, cu partea anterioar a limbii sau, cnd e n decubit dorsal, cu dosul limbii, care tinde napoi i n sus, ctre palat) i dubleaz silaba astfel format : monoslaba ba, ta, pa, ga devine monoslaba dublat ba-ba, pa-pa, ta-ta, ga-ga. Att prima ct i cealalt snt produse de copil sau de adulii din jurul lui, consolidndu-se prin recepionarea auditiv. Cnd mediul pune monoslaba dublat n relaia cu un obiect sau o persoan, se nate primul cuvnt : papa, mama, tata. / ' ^ S c h e m a motorie care va fi operant n limbaj se difereniaz, deci, din scheme motorii primitive, nnscute, avnd o valoare JU- ilogic prin simpla lor repetare n afara circuitului fiziologic n care erau incluse i cu ajutorul auzului care le ridic la un grad discriminat pe care n u l aveau. Auzul, pe de alt parte, recepioneaz, din mediu, asocieri fonetice sub forma monosilabelor produse de ambian, i aceasta evoc schemele motorii, acum constituite, pentru producerea acelorai asocieri de sunete. Odat cu aceasta s-a nscut relaia interuman, esenial pentru constituirea laturii comunicative a limbajului, iar funcia fiziologic a organelor fono-articulatorii a fost integrat ntr-o funcie social-psihologic. Unitatea de aciune n care snt contopite activitile nenumrailor muchi care constituie organele fono-articulatorii i activitile diferiilor nervi, care comand aceti muchi, se cldete pe fundamentul unei uniti de aciune care precede vorbirea : orict de mare e multiplicitatea muchilor i orict de divers inervaia lor, aceast multiplicitate i diversitate este, n principiu, coordonat n acte fiziologice primare, scheme motorii primitive, pe care vorbirea nu face dect s le configureze deosebit, ntr-o difereniere extrem i o integrare suprem. Aceste scheme motorii, la nceput pariale i globale, evolueaz ctre o integrare din ce n ce mai nalt i ctre o difereniere din ce n ce mai fin, primele sunete imitate fiind cele care implic micrile ample, n raport cu muchii extrinseci ai orz

109

ganelor vorbirii i abia ulterior, cele produse prin micrile delicate ale muchilor mici intrinseci ; cele care cer, bunoar, din partea limbii micri totale, executate cu toat mas ei i abia ulterior sunetele care implic micri ale mandibulei, buzelor i vrfului limbii, i abia mai trziu cele care se execut cu ajutorul vlului palatului i al prii posterioare a limbii ; mai nti cele care cer o colaborare ntre u n n u m r mic de organe, i ulterior, cele care implic colaborarea muchilor respiratori cu muchii laringelui, muchii limbii i ai maxilarelor ; mai nti sunetele corespunznd diapazonului vocii copilului i ulterior cele cu frecven mai nalt. Maturizarea fono-articulatorie este n funcie de maturizarea structurilor motorii i a celor auditive. Factorii n funcie de care se cere dezvoltarea vorbirii snt aadar u r m t o r i i : a) Capacitatea de discriminare auditiv. Studii reflexologice au stabilit c, n luna a 3-a, sugarul este n stare s diferenieze dou sunete calitativ diferite i n luna a 4-a, dou sunete asemntoare n limitele cuprinse ntre o octav i patru tonuri. Sunetele vorbirii snt la nceput u n indistinct sincretic pentru copil, i nainte cu mult de a le nva sensul el trebuie s le poat analiza, separa n uniti acustice i distinge ntre ele. P e msur ce crete capacitatea de difereniere a sunetelor, copilul ajunge s nlture substituirile neadecvate pe care le folosea n ncercrile anterioare de a reproduce sunetele mai grele (bunoar l pentru r). b) Capacitatea de memorizare a sunetelor. Este tot u n factor care ine de recepia auditiv, dar mai puin senzorial dect precedentul. In lipsa lui, chiar pe lng o bun discriminare auditiv, copilul nu numai c nu va putea asocia sunetele cu sensul lor convenional, dar nici mcar nu va putea reine ordinea lor serial, succesiunea, n timp, potrivit creia se alterneaz ele n cuvnt. P e msur ce copilul nainteaz n vrst, crete extensiunea i fidelitatea memoriei auditive, i inversiunile (de exemplu mocolotiv" pentru locomotiv") se lichideaz treptat.
1

R. W e s t , L. K e n n e d y, A. C a r r , O. L. B a c k u s , The rehabilitation of speech, N e w York and London, Harper and Brothers, 1947, p. 48 51. i, de asemenea, M. F. B e r r y and J. E i n s e n s o n , Speech disorders, N e w York, Appleton-Century-Crofts, 1956, p. 41 42 i p. 103.
1

c) Capacitatea de discriminare motorie. P e n t r u a putea r e produce ceea ce i furnizeaz capacitatea ca de discriminare auditiv, copilul trebuie s ctige puterea de a aciona anumii muchi sau anumite grupe musculare, altfel dect n funcia fiziologic de baz n care snt implicate prin reflexe nnscute. Automatismele fundamentale ale organelor periferice ale vorbirii trebuie nlturate, ceea ce nseamn c activitatea anumitor grupe musculare trebuie inhibat, i abia dup inhibarea acestora pot fi construite formulele noi de micare, servind scopurilor mai complexe ale vorbirii dect cele pentru care au fost create organele fonoarticulatorii. Aceast capacitate superioar de analiz a micrilor constnd pe de o parte n inhibarea unor grupe musculare, iar pe de alt parte n introducerea altora n configuraii motorii noi crete paralel cu dextralizarea, adic paralel cu maturizarea hemisferului dominant care preia funcia de conducere. d) Capacitatea alternrii impulsurilor nervoase. Pentru a putea reproduce ceea ce evoc memoria sa auditiv, copilul are nevoie de o considerabil vitez n coordonarea activitii grupelor musculare implicate n vorbire, schema motorie care comand aceast activitate schimbndu-se, dup cum am vzut, n fiecare moment al vorbirii. Pe de alt parte, materializarea structurilor motorii comport i o cretere considerabil a vitezei cu care se transmit impulsurile nervoase. P e msur ce copilul nainteaz n vrst, crete, pe de o parte, viteza cu care se emite i se transmite impulsul nervos, iar pe de alt parte viteza cu care se alterneaz schemele motorii. Pn la maturizare", copilul alege sau o articulare la viteza obinuit plin de omisiuni i greeli, sau o articulare complet i exact la viteza care ii este proprie. e) Capacitatea de a emite impulsuri motorii care depesc pragul de excitabilitate al muchiului. Adesea, mai muli neuroni trebuie s-i nsumeze potenialele de aciune pentru a strbate sinapsa, fie pentru c potenialul electric al sinapsei e mare, fie pentru c e nevoie de un potenial mai mare pentru eliberarea tic acetil-colin. P e de alt parte, reeaua nervoas acioneaz dup principiul recrutrii : stimuli repetai, aprnd ntr-un moment cnd nervul e ntr-un fel oarecare excitabil, pot recruta" fibre pentru a obine un rspuns, n timp ce u n singur stimul e incapabil s-o fac. Aceti stimuli pot proveni din cele mai diferite arii : copilul aude ce se pronun i n acelai timp vede cum se pronun, reproduce mai uor o formul articulatorie oarecare.
:

110

111

f) Concordana ntre treptele diferitelor procese de'maturizare. Acuitatea i puterea de discriminare a sunetelor slabe de nalt frecven se dezvolt uneori mai trziu la unii copii dect capacitatea de discriminare motorie (datorit unui factor dismaturativ ereditar sau lezional). Aceast lips de concordan condiioneaz substituiri de sunete, dei copilul a r e posibilitatea rostirii tuturor sunetelor limbii. Cnd se maturizeaz i capacitatea de discriminare auditiv, copilul va trebui, pe de o parte, s nvee rostirea corect a sunetelor de nalt frecven care i lipseau, iar pe de alt parte s se dezvee d e substituirile n e adecvate de care se folosea. Alteori, e ntrziat maturizarea analizatorului motor, i copilul dei are u n auz fin i o bun memorie pentru sunete, nu reuete totui s le pronune corect pentru c n u poate elabora o schem motorie precis i suficient de difereniat, care s coordoneze adecvat activitatea muscular n organele fono-articulatorii.

ARTEA A

4 -a

Neurofiziologia procesului de producere, organizare i structurare a comunicrii prin limbaj

Lateralizare i integrare. Cel mai nalt nivel"

1 . Hemisferul sting i localizarea funciilor limbajului i vorbirii
Folosind tehnica stimulrilor corticale, n cursul operaiilor pe creierul vigil, Penfield i Roberts ajung la concluzia c, n mod obinuit, dominant pentru limbaj este hemisferul stng, oricare a r fi preferina manual ; n cazuri rare, dominant apare hemisferul drept, din cauze necunoscute, dar, de asemenea, i n dependent de preferina manual. Localizarea limbajului n hemisferul drept la dreptaci (mai puin de 1%), constat i Subirana (1956), s-ar explica prin factori ereditari (existena stngacilor n familii de dreptaci). Dominan n u nseamn ns exclusivitate ; n caz de distrucie sau ablaie a hemisferului sting, hemisferul drept i se substituie, cu att mai uor cu ct acestea se produc ntr-un stadiu mai precoce de via ; la copil, le/.iunile masive ale zonei limbajului din hemisferul stng p r o 1
1

l'Hiux,

W. P e n f i e l d

P.U.F., 1963, p. 99222.

L. R o b e r t s ,

Langage

et mcanismes

cr-

h _ Introducere n ogopedie

113

voac transferul funciei n hemisferul opus, n timp ce leziunile mai puin importante permit deplasarea funciei, ntr-o oarecare msur, n cuprinsul aceluiai hemisfer. H. Hecaen i R. Angelergues \ revizuind materialul clinic publicat n ultimele decenii, confirm i ei c hemisferul stng i pstreaz proeminena p e n t r u limbaj chiar la stngaci i adaug : nelegerea limbajului este, n general, mai concentrat pe scoar, exprimarea lui mai rspndit, indiferent de dominan ; la stngaci reprezentarea e bilateral, iar pe acelai h e misfer funciile snt mai rspndite la d r e p t a c i ; reprezentarea bilateral a limbajului, care trebuie considerat norm pentru stngaci, poate exista i la dreptaci n cazuri excepionale". Mai recent, cercetri efectuate asupra unor pacieni care au suferit secionarea comisurilor cerebrale , ajung la concluzia c exprimarea verbal, calculul i scrierea par a fi organizate exclusiv n hemisferul stng d o m i n a n t ; posibilitatea ca anumite cuvinte, puine la numr, simple, cu caracter emoional sau foarte intim, s fie exprimate cu ajutorul hemisferului drept minor n u a fost confirmat ; hemisfferul minor s-a artat incapabil de a multiplica sau divide, fie i n u m e r e mici, sau de a scdea pe 2 din numere mai mici dect 10 (dimpotriv, calculul cu hemisferul major nu a sczut considerabil fa de nivelul anterior operaiei) ; scrierea cu mna stng se explic prin existena unui control motor bilateral (al celor 2 mini), exercitat de hemisferul stng major. In contrast cu organizarea att de categoric lateralizat a expresiei verbale, a calculului i scrierii, nelegerea vorbirii rostite sau scrise a fost gsit n mod egal reprezentat n ambele hemisfere. Ali autori au recurs, pentru studiul experimental al lateralizrii limbajului, la tehnica lui J. Wade (1949) injectarea de aminobarbital sodium n carotid cu scopul de a produce o imediat i temporar pierdere a funciilor cerebrale n hemisfer u l corespunztor. Afazia tranzitorie, durnd att ct ine efectul barbituratului, este u n indiciu c reprezentarea limbajului i are sediul n hemisferul corespunztor carotidei injectate, lipsa
2 3

afaziei fiind interpretat ca o dovad pentru reprezentarea lui bilateral. Experimental s-a constatat, de asemenea, c hemisferul stng pare a fi dominant la dreptaci ; la stngaci i ambidextri, s-a constatat o reprezentare bilateral, cu diferene cantitative n modul n care snt implicate cele 2 hemisfere ; s-a interpretat c dominana cerebral dreapt poate aprea la stngaci i spontan, nu numai ca rezultat al vreunei leziuni postnatale cunoscute. Demonstrarea localizrii funciilor limbajului n hemisferul dominant, la pacienii cu secionarea comisurilor interhemisferice i n mod experimental cu ajutorul aminobarbitalului de sodiu, nu a infirmat ipoteza, mai veche, dup care hemisferul minor are u n rol auxiliar, putnd deveni chiar hotrtor n compensarea deficitului produs prin leziuni ale hemisferului dominant. Kreindler i colaboratorii relateaz compensarea rapid a unei afazii motorii cu agrafie, dei existau leziuni importante n piciorul circumvoluiunilor, F2 i F3 din hemisferul stng'; deoarece zona Wernicke arat numai leziuni minime, iar n hemisferul drept zonele simetrice erau indemne, autorii cred demonstrat ipoteza c ele au jucat u n rol important n compensare. Cu toate acestea ei au avut prilejul s studieze ulterior un caz care face ndoielnic aceast posibilitate . Dac ar fi s rezumm aceste cteva date privind localizarea hemisfrica, putem spune c^dominant pentru funcia limbajului este hemisferul stng, indiferent de preferina manual, i c la unii stngaci i ambidextri reprezentarea este bilateral (inegal) ; n caz de dominan a hemisferului stng, unii autori neag hemisferului drept minor orice capacitate de exprimare verbal, n timp ce alii cred c acesta se poate substitui hemisferului major lezat sau excizat. Explicaia echivocurilor i contradiciilor se scuz azi, invo(ndu-se variaia n gradul de dominan cerebral, care merge de la echivalena celor 2 hemisfere n copilrie, pn la completa dominan a hemisferului stng la a d u l t ; o atare dezvoltare sufer uneori inhibiii prin factori congenitali sau ctigai. Apar
1 2

H. H c a e n si R. A n g e l e r g u e s , Pathologie du langage. L'aphasie, Paris, Larousse, 1965, p. 139 i 140. M. S. G a z z a n i g a and R. W. S p e r r y, Langage after section of the central commissures, n : Brain, 1967, vol. 90, part. I, p. 131148. E . A. S e r a f e t i n i d e s , R. D. H o a r e and M. V. D r i v e r , Jntracarotid sodium amylobabitone and cerebral dominance for speech and consence n : Brain, vol. 88, part. I, 1965, p. 107.
1 2 3

A. K r e i n d l e r , A. P e t r e s c u , A. F r a d i s , Compensation rapide d'une aphasie motrice, n : Revue Neurologique", t. 104, nr. 4, 1961, p 349. A. K r e i n d l e r , A. P e t r e s c u , A. F r a d i s , Sur la compensation des troubles aphasiques, n : Revue Neurologique", t. 113, nr. 5, 1965, p. 526.
1 2

114

ii

115

tn felul acesta variaii n gradul de concentrare a anumitor funcii, n gradul de unilateralizare, sau n gradul de inhibiie, a n t a gonism i coordonare cu un centru heterolateral rmas din copilrie . In cuprinsul hemisferului dominant, diferitele aspecte ale limbajului i vorbirii gsesc localizri diferite. Leziuni n zona temporal stng, afirm L u r i a , produc u n deficit de discriminare i generalizare a schemelor auditive (scund patterns) i mai ales de auz fonematic, ceea ce afecteaz nu numai pronunia i scrisul, dar i sensul cuvintelor ; leziuni n ariile parietale i parieto-occipitale altereaz capacitatea de comunicare a relaiilor" i de a combina u n n u m r de elemente ntr-un ntreg unitar ; leziunile ariilor fronto-temporale afecteaz sinteza elementelor succesive i duc la un deficit n propoziiune". Penfield i Roberts propun, pe baza aceleiai tehnici a stimulrilor cerebrale pe creierul viu, reprezentane bilaterale pentru motricitate, unilaterale pentru aspectul intelectual" al ei. Dup ei, mecanismul motor al limbajului depinde, n mod normal, de mecanismul cortical de control al vocii", situat n banda motorie rolandic a celor 2 hemisfere : dac u n a din ele e distrus, cealalt i asum rolul amndurora. Mecanismul ideational este organizat, dimpotriv, ntr-un singur hemisfer. n condiii normale, acest mecanism e montat n 3 arii, a cror importan merge descrescnd : o arie posterioar, una anterioar, i a treia superioar. Aria posterioar e indispensabil pentru un limbaj normal ; dup exereza ariei anterioare, limbajul revine uneori, poate totdeauna, la normal ; dup ndeprtarea ariei superioare, restabilirea se face n scurt timp. Autorii cred c t r e buie s existe, n hemisferul stng dominant, u n mecanism funcional unic, care s pun n joc cele 3 arii i se pare probabil c u n centru subcortical i asum acest rol. P e baza materialului clinic, Hecaen i Angelergues conchid c noiunii prea strimte i prea precise de centru pare preferabil s i se substituie aceea mai larg, de zon funcional,
1 2 3 4

G. A n a s t a s o p u l o s and D a n a l K o k k i n i , Cerebral dominance and localization of the Language functions, n : Psychiatria et Neurologia, t. 143, 1962, nr. 1, p. 1434. A. R. L u r i a , Brain disorders and language analysis, n : Langage and speech, voll I, 1955, p. 1434. W. P e n f i e l d and L. R o b e r t s , Langage et mcanismes crbraux, P.U.F. 1963, p. 219^231. H. H c a e n s i R. A n g e l e r g u e s , Pathologie du langage. L'aphasie, Paris, Larousse, 1965, pp. 132 135.
1 2 3 4

(are se suprapune destul de bine schemelor clasice". Aceast zon are o aezare central polul occipital i frontal ca i regiunile inferioar i superioar a hemisferului (cu excepia ariei suplimentare motorii propus de Penfield i Roberts), nefiind implicate n funcia limbajului. In aceast zon central un pol anterior motor pare a fi central n partea de jos a circumvoluiei rolandice, pe versantul frontal i parietal (nu numai frontal, r u m indic tezele clasice) ; un pol posterior intereseaz lectura, dedublat ntr-un pol vizuo-verbal (lobului lingual) i unul vizuografic (plic curb) ; un pol superior pare a se suprapune n totul dispozitivelor pentru activitile gestuale (lobul parietal)". Afazia amnestic pare s indice c funcia de evocare e dependent mai ales de lobul temporal. In interiorul acestor zone, organizarea funciei trebuie conceput nu sub forma unor mecanisme foarte limitate i foarte rigide, ci a unor dispozitive maleabile care permit supleante ; pentru anumite? modulaii ale 117

116

limbajului, trebuie s concepem noduri funcionale eseniale (aa cum par a o dovedi leziunile lobului lingual, care provoac alexie). Tulburri de vorbire de diferite grade, n special de tip dislalic i disartric, nsoesc desigur hemiplegia, fie dreapt fie sting, dar leziunile unilaterale (ntr-un singur hemisfer) responsabile de hemiplegie nu pot produce nedezvoltarea vorbirii pentru c, dup cum am vzut, n cursul dezvoltrii funcia se va centra n hemisferul sntos. Landsdell a folosit testul Wada pentru a stabili acest transfer al funciei la 9 subieci cu focar epileptogen n hemisferul stng, i a obinut tulburri de vorbire numai dup injectarea de amital sodic n carotida dreapt, ceea ce dovedete transferul. Aceste date experimentale snt confirmate pe de o parte de faptul c hemisferctomia sting efectuat precoce nu provoac niciodat nedezvoltarea vorbirii, pe de alt parte de faptul c hemisferctomia practicat la encefalopai poate uura achiziia limbajului. Dup cum spune Tomkiewicz, putem afirma (pn la noi date), mpreun cu Pierre Mrie, c leziunile u n i laterale ale creierului nu pot mpiedica achiziia limbajului" fapt ce constituie u n important argument mpotriva existenei centrilor preformai ai limbajului. In consecin, s-a cutat s se ncrimineze prezena de leziuni bilaterale. Worster-Drougt credea c ceea ce el numea impercepia auditiv congenital" cu lipsa consecutiv a dezvoltrii vorbirii, se datoreaz leziunilor sau ageneziei afectnd ambele hemisfere napoia lobului temporal. In 1960, Landau, Golstein i Klaffner au constatat ns, la examinarea necropsic a unui creier (a u n u i copil de 10 ani), o pierdere bilateral de substan cortical n regiunea posterioar ; circumvoluiile posterioare ale lobului parietal, temporal i occipital erau reduse n mrime, iar seciunile artau atrofia substanei albe i cenuii n insul i opercul. Copilul (care se nscuse fr accidente, dar cu multe anomalii congenitale i care prezentase crize de cianoz n p e rioada neonatal) avea, la vrsta de 10 ani cnd a murit, o vorbire spontan satisfctoare, folosind corect timpurile verbale regulate i n e r e g u l a t e ; singurul deficit de vorbire semnalat consta n faptul c n u nelegea vorbirea la o vitez normal a fluxului conversaional, dar nelegea perfect dac i se vorbea mai rar. La examenul necroscopic n trunchiul cerebral structurile geniculate mediale erau greu de identificat, dar cei 2 nuclei auditivi erau din punct de vedere histologic inapi. Acest caz 118

arat ct de ampl poate fi recuperarea limbajului pe ling a p r e ciabile extensiuni ale leziunilor i f a c e nc o dat evident constatarea c nu exist paralelism ntre gravitatea leziunilor cerebrale i amploarea tulburrilor de vorbire. n conformitate cu teoria explicativ de ansamblu care le aparine, Penfield i Roberts formuleaz ipoteza lezrii unei r e giuni centrale, interhemisferice. P e n t r u o asemenea interpretare, ar pleda faptul c uneori alteraiile electroencefalografice provin din structurile de pe linia median. P e de alt parte, n 1966, Klinger i Ludwig au pus n eviden existena fibrelor corticotalamice, mai ales n legtur cu acele arii denumite de Penfield i Roberts ariile anterioar, posterioar i superioar, n care se dezvolt mecanismele de limbaj i vorbire. Existena acestor fibre arat posibilitatea unei regiuni diencefalice pentru unele stri de nedezvoltare a vorbirii, cele 3 arii fiind, dup Penfield i Roberts, coordonate prin proieciile lor asupra talamusului i limbajului, elaborndu-se ntr-un fel oarecare", graie acestui circuit. Ipoteza interesrii unei regiuni centrale, de pe linia median, este dealtminteri sugerat i n alt mod, mai ales dac lum n consideraie unele caracteristici izbitoare ale copilului alalic mutismul, hipomimia i hipogestualitatea lui. In 1946 Kelly, Beaton i Magoun au observat la pisic, dup leziuni ale substanei cenuii peri-apeductale, abolirea sau di119

minuarea comportamentului facio-vocal. Admete i O'Leary au produs n 1959 mutism" la pisic, prin leziuni electrolitice ale substanei cenuii peri-apeductale. Aceste experiene par a lmuri patogenia mutismului akinetic. Aa cum a fost descris de Cairus, n 1941, sindromul presupune o ntrerupere lezional a formaiei retcula te activatoare ascendent a lui Magoun. Daly i Love explic i ei sindromul reticulat activator : hipokinezia i mutismul, apatia i lipsa reaciilor afective fa de stimulii nocivi sau plcui, somnolena snt urmri ale r e ducerii activitii tonice normale a substanei reticulate, avnd drept corolar un deficit de vigilen. Concepiile noastre despre substana reticulat au aprut destul de recent. Pn n 1935 nu erau cunoscute dect cile senzoriale specifice, plecate de la receptorii periferici i proiectnd pe scoar impulsuri care s realizeze la acel nivel discriminarea fin i localizarea topografic. Rolul formaiei reticulate, ca structur specific de integrare a tuturor aferentelor senzoriale i de activare difuz a strii de veghe, nu era nc cunoscut. Cazul pusese n eviden aerra bogie de fibre cu cele mai diferite origini, articulate sinaptic cu neuronii reticulari ceea ce-eXplic posibilitatea de a bombarda o singur celul cu stimuli aparinnd unor multiple modaliti senzoriale. Cu toate acestea semnificaia fasciculului reticulat era obscur i n orice caz limitat la integrarea unor funcii motorii ; sensul ascendent al fasciculului reticulat, cu rol n starea vigil i n integrarea perceptual, n mecanismele de atenie (filtraj senzorial) i de creare a unui fond favorabil memorrii (stocrii informaiilor) era n e cunoscut. Noutatea fundamental adus de Moruzzi i Magoun era descrierea unei structuri centrale, alimentat de impulsuri senzoriale, dar care dobndete o activitate proprie intrinsec, de ntreinere tonic a strii vigile, un adevrat activator al creierului.
1

difuze, care cuprind un mare n u m r de formaiuni corticale i subcorticale, aferente i eferente" . Dar Launay ne reamintete c encefalul copilului mic este un imens potenial de capaciti i c, dup cum am vzut, vaste leziuni pot s nu compromit cu nimic elaborarea funciilor superioare i, n particular, limbajul ; acesta se poate constitui n circuitele ndemne, aa cum la surzi se organizeaz implicnd ci asociative diferite de cele obinuite. Toat aceast patologie a limbajului este, pentru Launay, o patologie particular i originar a maturizrii i dezvoltrii proprii copilului de vrst mic, ceea ce pare a justifica termenul de tulburare de integrare a limbajului", din ce n ce mai folosit n ultimii 1 0 1 5 ani.
1

2. Dispozitivele elaborate ale motricitatii

Motricitatea merit un comentariu special. Am vzut ntr-un capitol precedent importana ei n integrarea limbajului. Patologitii limbajului au artat, de mult vreme, c o coordonare m u s cular deficitar se asociaz, adesea, cu ntrziere n dezvoltarea limbajului articulat. Dar cercetrile ndreptate n acest scop nu au fost ntotdeauna convergente n rezultatele lor. Maxwell (1953), Fairbanks i Bebour (1950), Fairbanks i Spriesterbach (1950), Mase (1946), Carrel (1936) nu gsesc nici o diferen ntre performanele motorii ale copiilor cu tulburri de vorbire i un grup de control. Carrel (1937), Bilto (1941), Harbold (1947), Schiefelbusch (1951) gsesc performane mai reduse la copiii cu tulburri de limbaj. In Europa, Borovicov (1926), Luchsinger (1947), Schilling i Kreuger (1960) gsesc relaii pozitive ntre gradul disabilitii motorii i incidena vorbirii dislalice. Recent, Jenkins i Lohr, lucrnd cu testul Ozereki pe copii dislalici, gsesc un coeficient motor de 77 fa de 87 la copiii cu vorbire normal (au fost socotite tulburri grave de articulare", incapacitatea de a emite corect 4 sau mai multe diferite consoane) .
2

Cu toate acestea, mutismul akinetic poate fi produs i prin leziuni cu alt situare topografic n sistemul nervos c e n t r a l : Intr-un mare n u m r de cazuri el e realizat prin afectarea s u b stanei reticulate de la nivelul protuberantei i a mezencefaiului, n alte cazuri, el poate fi determinat de leziuni foarte ntinse,
D . D. D a l y a n d J. G r a f t o n L o v e , Akinetic mutism, n : Neurology, Official Journal of the american Academy of Neurology, vol. 8, nr. 3, martie, 1958, p. 238.
l

A. K r e i n d l e r , I. P o i l i c i , E. M e s t e , Corelaii anatomoclinice in sindromul de mutism akinetic, n : Neurologia, Psihiatria si Neurochirurgia, vol. III, 1958, nr. 1, p. 9. - E d n a J e n k i n s i F r a n c e s E. L o h r , Severe articulations itisorders and motor ability, n : Journal of Speech and hearing disorders", vol. 29, nr. 3, august, 1964, p. 286.
1

120

121

Tardieu , discutnd problema copilului cu infirmitate motorie cerebral, arat c redorile (spasticitatea, rigiditatea, spasmele atetozice), slbiciunile cinetice, tulburrile posturale, deficitul global n reglarea micrilor fac uneori din copilul cu paralizie cerebral u n alalic i ridic ntrebarea dac aceste tulburri m o torii determin i o insuficien a limbajului interior. Apriori se poate afirma c u n copil incapabil de a pronuna u n singur fonem nu-i poate dezvolta corect limbajul interior, dar observaia a artat c unii copii care nu pronun nimic, dovedesc u n nalt grad de abstraciune cnd se exprim cu ajutorul mainii de scris. Tulburrile motorii, orict de grave, dac snt pure", nu mpiedic, deci, dezvoltarea limbajului i exprimarea lui pe ci derivate. Conservarea nelegerii limbajului i, de asemenea, posibilitatea achiziionrii grafismului fac ca aceast form, dac exist pur, s se apropie de anartria ctigat a adultului. Pierre Mrie definete anartria pur ca o tulburare de articulare care n u intr n cadrul afaziei, o tulburare disociat a articulaiei (provocat de paralizii i tulburri de coordonare consecutive leziunilor cerebrale), cu conservarea nelegerii i scrisului. Anartria pur se deosebete de afazia Broca, prin conservarea resturilor de limbaj (nelegerea vorbirii, posibilitatea scrierii i citirii) i prin absena deficitului intelectual care n afazia Broca e variabil dar uneori de o intensitate care face tranziia spre oligofrenie. Nu se altereaz limbajul interior. Datorit dificultilor fonetice grave, bolnavul folosete grupuri restante de foneme pe care le asociaz n mod stereotip, fr discernmnt, i care reprezint toate posibilitile lui de exprimare. Dup cum se exprim Alajouanine i Lhermitte , suprimarea vorbirii n anartrie e u n fenomen tranzitoriu, afectnd dispozitivele elaborate ale motricitatii ; r e ducerea limbajului n afazia Broca este o tulburare durabil i mai complex la care particip activitatea propriu-zis de limbaj". Dac anartria nu e o afazie, nu e totui nici o disartrie extrem, disartriile fiind tulburri de articulaie datorite alterrii unuia din sistemele motorii generale : piramidal, extrapiramidal, cerebelos ; anartria e lezarea unui sistem elaborat pentru vorbire'.
i 2

Recent H a z a r d - H u g o t a comunicat 12 cazuri (3 prin embolie cerebral, 6 prin tromboz, 2 prin traumatism, 1 cu etiologie necunoscut, toate cu hemiplegie dreapt i hemiparez facial (important n 7 cazuri, uoar n 2), 6 n mod cert cu apraxie buco-facial. nelegerea limbajului era conservat, dar unul din bolnavi avea nevoie de timp de laten, altuia trebuia s i se repete ordinele mai complexe, altul, n primele 15 zile de la accident, a pierdut nelegerea vorbirii orale pstrnd-o pe cea grafic. La 6 bolnavi scrisul era perfect, unul prezenta o uoar disortografie, altul prezenta o form grav. Suprimarea limbajului a fost complet pe o perioad, variind ntre 8 zile i 2 luni. Cazurile autorului, toate cu hemiplegie dreapt predominant brahiofacial, fr hemianopsie, cu paralizie velar i apraxie variabil, arat c este vorba de leziuni ale teritoriului silvian, in domeniul arterelor anului prerolandic i a anului rolandic : leziuni superficiale i profunde, adic n partea de jos a circumvoluiilor frontal i parietal ascendente, probabil insula i r e giunea lenticular. Circumvoluiunea Broca este ndemn. Regresiunea coninutului fonetic la nivelul formelor inferioare n anartrie nu se datorete unei tulburri elementare a motricitatii ; perturbarea afecteaz funcia motric dobndit, cu nivel de elaborare i difereniere foarte nalt, reprezentnd momentul elocutoriu al limbajului. Alajouanine, Obredanne i Durand au numit-o dezintegrare fonetic" i ea se deosebete dup cum vom vedea, n mod esenial de disartrie.' , In cursul evoluiei anartriei, dezintegrarea fonetic nfieaz 3 aspecte diferite, a cror pondere mutual este n funcie de fiecare caz clinic n p a r t e . 1. Micrile fono-articulatorii au un aspect paralitic (dominant n sindroamele bulbare i pseudobulbre) aparent, de obicei, la nceputul instalrii anartriei i comportnd slbiciunea micrilor articulatorii i insuficiena suflului traheal, deperdiie nazal, schimbare de timbru, eliziunea fonemelor posterioare, sonorizarea oclusivelor, aprozodie simpl. Leziunea pare a fi redus motricitatea organelor fono-articulatorii la nivelurile elementare.
1 2

G. T a r d i e u , L'aphasie relative de l'enfant infirme moteur crbral, n : Revue de Neuro-Psychiatrie infantile", 1965, vol. 13, nr. 8, p. 547. T h. A l a j o u a n i n e si F r . L h e r m i t t e , Les troubles des activits expressives du langage dans l'aphasie. Leur relation avec l'apraxie, n : Revue Neurologique", t. 102, 1960, nr. 6, p. 604 633.
1 2

J. H a z a r d - H u g o t , Les squelles phontiques des anarthries pures, n : Revue de Neuro-Psychiatrie infantile", vol. 12, 1964, nr. 12, p. 63. 2 Th. A l a j o u a n i n e s i F r . L h e r m i t t e , Les troubles des activits expressives du langage dans l'aphasie. Leur relation avec Vapraxie, n : Revue Neurologique", t. 102, p. 604, 1960, nr. 6.
1

122

123

2. Micrile fono-articulatorii au un aspect distonic (n sindromul nucleilor cenuii centrali) ; ele snt excesive, lipsite de msur n fora i durata lor, caracterizate prin dificulti i brusche n contraciile musculare, prin hipertonie postular, prin contracie global, sincinetic, lipsit de difereniere. Apare astfel predominana oclusivelor, asurdisarea sonorelor, transformarea atacurilor vocalice n consonantice, monotonie prozodic. Leziunea pare a fi eliberat o activitate mai primitiv, cu caracter tonic, improprie articulrii normale i dominant de sincinezii. 3. In sfrit, au un caracter apraxic exprimat n imposibilitatea anumitor realizri motorii difereniate, asociindu-se p e r t u r brilor grupate, de obicei, sub numele de apraxie buco-faringolaringian. Apraxia explic apariia fenomenelor mai complexe, cum snt metatezele, asimilrile rezultnd din insuficienta difereniere a punctelor de articulare subordonate influenei fenomenelor situate anterior sau posterior n fluxul vorbirii. Cele 3 componente, spune T i s s o t , izolate sau unite, nu explic suficient dezintegrarea fonetic din afazie, dar par s o condiioneze. Alturi de tulburri articulatorii, att n anartrie ct mai ales n afazia Broca, apare o tulburare de limbaj constnd dintr-un deficit de incitare voluntar a emisiei verbale (tot att de marcat sau mai marcat n limbajul scris). Tulburrile fonetice care apar se explic prin : poziia extrem pe care o iau organele fono-articulatorii ; slbiciunea corzilor vocale (corzile nu vibreaz, sonorele snt asurzite) ; dificultatea unei diferenieri msurabile, ntre punctul de articulare i tensiunea corzilor vocale ; dificultatea de a realiza puncte corecte de articulare, de a le diferenia suficient, dificultate cu att mai mare cu ct e vorba de punctele de articulare posterioare (baza limbii i vlul) ; fonemele snt instabile sau labiale ; dificultatea atacului : micrile articulare debuteaz greu (ncercri euate, eforturi fr efect), dau gre; nevoia unui punct sau sprijin solid transform atacurile vocalice n atacuri consonantice ; o durat iniiat, micarea articular e greu prsit, fora i durata ei meninndu-se exagerat ;
l

detenta e brusc, cu for excesiv (de unde imposibilitatea de a emite consoanele de la finele silabelor) ; dificultatea trecerii de la o formul motorie la alta, ceea ce afecteaz mai ales fonemele debile prin natur (constructive, sonore, nazale) sau prin poziia pe care o ocup n cuvnt i d natere la asimilri retro sau anterograde i la eludarea consoanelor n poziie debil. Rezultatele acestor dificulti fono-articulatorii snt : suprimarea sau deteriorarea anumitor foneme, tendina de a emite sunetele n condiiile unei motricitati elementare (n condiiile cele mai uoare i mai primitive); calitatea fonetic este profund alterat, melodia vocii e pierdut i apar eliziuni, asimilri, substituiri i metateze care corespund unei mai mari comoditi n articulare. Elementele paralitice i distonice nu apar numai n anartria afazicului, ci i n tulburri care nu afecteaz sfera limbajului, cum am vzut c snt disartriile. Dar n timp ce disartriile ascult de anumite legi i alterrile pronuniei se caracterizeaz prin omogenitate semiologic, stabilitate i invariabilitate, n anartrie caracteristicile snt opuse. Pe de alt parte asimilrile i metatezele nu se mai explic prin tulburri de tip paralitic i distonic : ele corespund unei deteriorri funcionale mai difereniate i r e produc diferite posibiliti de acomodare ale limbajului infantil. Alterrile fonetice se suprapun sau snt vecine cu fonetica infantil. Perturbarea atinge dispozitivele n care se organizeaz funcia elocutorie i regresia scoate la iveal forme proprii tocmai elaborrii ei. Dei determinismul alterrilor e diferit, ele se organizeaz, totui, prin scheme identice celor ale dezvoltrii. In cazul recuperrii, apar etape care amintesc progresele limbajului infantil. Aceti bolnavi trebuie socotii ca afectai de o regresie funcional global. P e n t r u toate aceste motive anartria, spre deosebire de disartrie, fr s fie propriu-zis o afazie, este totui o tulburare de natur afazic (a i fost ncadrat n grupa ,,afaziilor disociate"), nu e o disartrie extrem. Alajouanine i Lhermitte precizeaz raporturile dintre anartrie i afazie. Dei Dejerine i Henry Head i-au negat existena, ea a putut fi totui observat i n absena tulburrilor afazice, independent de afazie. De fapt, este rareori pur de la nceput, mai adesea apare ntr-o afazie Broca, ale crei componente au
'Th. A l a j o u a n i n e s i F r . L h e r m i t t e , Les troubles activits expressives du langage dans l'aphasie. Leur relation Vapraxie, n : Revue Neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 604. des avec

P. T i s s o t , 1966, p. 2828.
1

Neurophysiopathologie

de Vaphasie,

Paris

Masson

124

125

regresat. A u t o r i i au observat n 10 ani 57 de cazuri, toate c u leziuni limitate i situate n regiunea central a hemisferului major n 18 cazuri era pur de la nceput, n 16 aprea ca relicvat dup o afazie Broca" (celelalte 23 n u au p u t u t fi investigate de la nceput i autorii n u cunosc existena sau amploarea u n o r tulburri afazice asociate). Existena anartriei pure n u nseamn c activitatea expresiv a limbajului este independent de funcia lingvistic n genere. Exist n anartrie o schi de disociere automatico-voluntar i snt cunoscute facilitrile care, dup cum spune Foix, i dau o aparen intelectual". Nu exist frontiere nete ntre tulburrile i elaborarea simbolic i realizarea motric. Michaux i colaboratorii si descriu sindromul pseudobulbar, scond n relief asocierea automatico-voluntar a micrilor m i m i c e i reproducnd descrierea simptomelor dup Ford : a) insuficiena muchilor inervai de nucleu bulbari (dificulti de fonaie, articulaie i deglutiie); b) interesarea feei, maxilarelor i chiar muchilor ochiului (hipomimie a micrilor voluntare ale feei, exagerarea micrilor mimice la rs i la plns). Paralizia pseudo-bulbar este cunoscut din 1872, cnd a fost descris de Joffroy i de Lpin, n 1877, iar n forma ei congenital, din 1884, cnd a fost descris de Pooenheim i de Bouchard n 1895. Tulburarea de vorbire care o caracterizeaz a fost descris de Brissaud, n 1899, Djerine, n 1914 i de Alajouanine i Thurel, n 1933 la a d u l t ; la copil, n 1899, Halben semnaleaz ntr-un caz pierderea total a vorbirii, iar n 1902 Peritz descrie aspecte cu diferite asocieri (micri coreoatetozice). n 1922, Babonneix distinge 2 tipuri anatomo-clinice : o form striat cu contractur, nsoit adesea de disartrie, i o form piramidal, constant nsoit de disartrie i disfonie paralitic. Euzire, Terracol i Lafon descriu slbiciunea vlului cu voce nazonant; insuficiena poate aprea numai n vorbirea curent care cere micri foarte rapide ale vlului ; importana acestui semn este foarte mare, el singur poate dezvlui o paralizie pseudo-bulbar". n 1956, Worster-Drought propune s se grupeze, sub denumirea de paralizie pseudo-bulbar congenital", disartria paralitic, sever sau frust, asociat cu nazonant. In 1958, Ajuriaguerra arat c deficitul fonator i velar e evident, dar gsete alturi
1 1

de aceste elemente paralitice i elemente dispraxice supraadugate ; n lucrarea asupra audiomutitii" arat importana elementelor dispraxice alturi de retardul motor i dispraxia feei S. Borel-Maisonny \ n 1961 (vezi cazurile 3, 4, 5) descrie astfel tulburarea : vorbirea devine nearticulat, lent, neinteligibil, parc pstoas, impresie produs de rarefierea sau suprimarea consoanelor i indeterminarea vocalelor". In 1964, Launay insist asupra atingerii elective a motricitatii linguale i bucale, cu relativa conservare a motilitii membrelor i a dezvoltrii intelectuale. Piaget definete praxiile, ca deosebindu-se de micri n genere, prin faptul c snt micri coordonate n funcie de un rezultat sau o intenie". Se tie c diferite tipuri de apraxie i agnozie, de origine congenital sau prin afeciuni ale micii copilrii, apar i izolat, adic nu numai n asociere cu vreun deficit al marilor aparate (piramidal, extrapiramidal sau cerebelos). Gubbay i colaboratorii au studiat u n n u m r de 21 copii la care au constatat un deficit cognitiv i praxic, putnd fi categorisit n diferite forme de agnozie i apraxie. Dintre ei, 7 aveau leziuni cerebrale sub forma unor semne minimale de disfuncie piramidal sau cerebeloas, insuficient pentru a explica deficitul pe care l manifestau ; 14 aveau tulburri praxice i gnozice izolate, unii din acetia cu hiperkinezii de tip coreic. Concluziile autorilor snt c datele electroencefalografice i o m a r e frecven de incidene patologice perinatale sugereaz ideea c leziunea cerebral este, de obicei, prezent. Cu toate acestea, etiologia care explic t u l burrile prin stabilirea unei dominane cerebrale inadecvate sau defectuoase (n cel puin 7 cazuri lateralizarea ncruciat era evident) pe cale fiziologic nu anatomic, tulburrile de m a t u rizare, nu pot fi excluse i ele joac probabil u n rol alturi de leziunile structurale din lobul parietal (drept sau stng). Autorii ncheie cu supoziia c deficitul practo-gnozic apare, n general, mai frecvent dect este ndeobte recunoscut. Substratul organic n apractognozii a fost de la b u n nceput, n timpul nostru, de cele mai dese ori o supoziie implicit : autorii se deosebesc numai n ceea ce privete localizarea leziunilor. Diepman credea n prevalenta hemisferului stng i anume
1 2

L. M i c h a u x i c o 1 a b., Retard de la parole. Exagration des ractions motives et distrophies faciales chez un enfant de 6 ans. Syndrome pseudo-bulbaire, n : Revue de Neuro-psychiatrie infantile", vol. I, nr. 77, 78, iulie august, p. 295.
1

J. T a r n e a u d , Trait pratique de phonologie et de Phoniatrie, ;i|>. ,,La parole", Paris, Maloine, I, p. 107 1 8 9 . - S. S. G u b b a y , E. E 1 1 i s, J. N. W a l t o n , S. D. M. C u r t , Clumsy children, a study of apraxic and agnosic defects in 21 children, in : Brain, vol. 88, part. II, 1956, p. 295.
1

126

127

a lobului parietal n funcia praxic, admind n acelai timp c pentru transmisia gestului n hemisferul minor era necesar integritatea funcional a corpului calos. Kleist, dimpotriv, localiza funcia praxic n hemisferul drept. Foix crede, la nceput, c pentru apariia apraxiei bilaterale existau leziuni bilaterale ; ulterior i-a schimbat prerea, admind c i leziuni unilaterale pot provoca o apraxie bilateral. Ajuriaguerra, Hecaen i Angelergues socotesc c varietile apractognoziei se distribuie pe suprafaa hemisferelor n evantai, cele apropiate de atingerile pur motorii (de tipul apraxiei melokinetice sau inervatorii) mai anterior, ele reducndu-se mai mult la tulburri optico-gnozice (cum ar fi apractognozia geometric descris de Lhermitte i Monzon) mai posterior : cu ct elementul motor este mai net reprezentat, leziunile au o situare mai a n t e rioar, cu ct prevaleaz deficitul proprioceptiv i vizuospaial, leziunile au o situare mai posterioar. P e hemisferul stng se niruie dinainte-napoi apraxia melocinetic, ideomotorie (cu dezordini proprioceptive) constructiv (emancipat de datele kinestezice) i apractognozia geometric (n care predomin t u l burrile optico-gnozice). Pe hemisferul drept, distribuia se r e fer la apraxia mbrcrii : dinainte-napoi se niruiesc apraxia mbrcrii prin deficit proprioceptiv, apoi cea pe baz somatognozic (unde exist o tulburare de recunoatere a spaiului, a n u m e a celui corporal) i n sfrit, tulburrile vizuo-constructive (unde este dezorganizat spaiul de reprezentare i transpoziia sa asupra activitii grafice i constructive). Chr. Jacob distinge, ca varietate frontal" a apraxiei, ap r ax iile verbale facio-linguo-orale ; rolul leziunilor frontale n apariia apraxiei buco-linguo-faciale pare cert. In privina rolului corpului calos, acesta apare mai ndoielnic ; experimentele nu l-au confirmat, deoarece seciunea chirurgical la om n u a produs apraxie. Arseni i Botez arat c, dup datele literaturif*leziunea principal care produce apraxie facial este situat n partea inferioar a circumvoluiei precentrale, adic n regiunea unde se gsete reprezentarea micrilor feei, limbii, buzelor n hemisferul major sau minor ; autorii romni confirm c leziunea
1 2

situat n partea inferioar a ariei precentrale este necesar dar nu suficient ; pentru ca s apar simptome nete de apraxie, aceast leziune trebuie s fie nsoit de o decompensare funcional a cortexului.

3. Senzoriul
In anul 1961, Aubry i colaboratorii reiau semiologia tulburrilor auditive, n raport cu leziunile sistemului nervos central . Acuitateai auditiv este, dup cum se tie, n funcie de organele periferice i de fracturile auditive ; dincolo de nucleii bulbo-protuberaniali are loc integrarea mesajului auditiv, adic a stimulilor provenii din sistemul cochlear, cu toate celelalte sisteme participndi la audiie. Aceast integrare este opera dispozitivelor cerebrale situate dincolo de corpii geniculai. Se presupune c ntre oliva superioar i corpii geniculai se petrece sincronizarea tuturor elementelor senzoriale auditive. Cortexul temporal permite o singur imagine auditiv pe care o t r a n s form n percepie auditiv ; cele dou cortexuri temporale primesc, simultan, imaginea auditiv" complet, provenit din fuziunea impulsurilor de la dreapta i stnga. Leziunile situate n trunchiul cerebral i etajul mijlociu al creierului dau tulburri de tip deficitar, hipoacuzii simple, adic pierderi nu numai ale audiiei vorbirii i zgomotelor, dar i pentru senzaiile auditive elementare. Dimpotriv, leziunile corticale (i poate subcorticale) dau tulburri de identificare contient, tulburri gnozice, agnozie auditiv, n care percepia senzorial elementar poate fi conservat n t i m p ce percepiile complexe snt perturbate. Desigur, tulburrile de tip deficitar se pot aduga celor cu caracter agnozic i de fapt, tulburrile gnozice numai n mod excepional snt p u r e " ; n clinic ntlnim ntotdeauna u n procent diferit de tulburri de ordin auditiv i de elemente afazice". Autorii combat concepia lui Lafon, dup care sau exist o atingere a receptorului cochlear sau a funciei de integrare temporal, invocnd faptul c audiia este supus i ea aciunii fasciculului reticulat. Autorii definesc agnozia auditiv drept conservarea relativ a percepiilor elementare cu tulburarea recunoaterii i identi1

J. D e A j u r i a g u e r r a , H. H c a e n , R. Angelergues, Les apraxies, varit clinique et latralisation lsionnelle, n : Revue Neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 566 594. - C. A r s e n i si M. I. B o t e z , Considrations physiopathologiques sur l'apraxie faciale, n : Revue Neurologique", t. 102, nr. 6, VI, 1960, p. 664 667.
1

M. A u b r y si c o 1 a b., Essai critique sur la smiologie des troubles auditifs en rapport avec les lsions du systme nerveux central, n : La presse mdicale", 1961, vol. 69 nr. 13, p. 577.
1

128

9 _ Introducere n logopedie

129

ficrii acestor percepii la indivizi cu inteligen pstrat". Este gradul cel mai nalt al tulburrilor corticale ale audiiei. La copil ea poate explica lipsa dezvoltrii vorbirii. Ea se deosebete de surditatea central n care intr elemente de deficit auditiv. Rareori este pur, de obicei asociat cu tulburri de vorbire, probabil c se datorete leziunilor bilaterale limitate la zonele lui Hessl. O recent observaie anatomo-patologic, datorit lui Weinskrantz i Miskin pare demonstrativ n acest sens : provocnd leziuni bilaterale la maimue, autorii gsesc discriminarea auditiv intact la animalele cu leziuni infero-temporale, uor diminuat la cele cu leziuni postero-temporale i sever afectat la cele cu leziuni latero-frontale ; dar apariia de elemente agnozice e posibil i n lezarea lobului temporal din hemisferul dominant. Vecintatea zonelor limbajului explic asocierea cu tulburrile de vorbire. Din aceast pricin, tulburrile nelegerii i agnozia snt greu de pus n eviden n complexul simptomatic al afaziei. Aceast situaie explic penuria de documente clinice relative la agnozie auditiv. In agnoziile congenitale, pierderea audiometric este foarte marcat. Worster-Drought i Allen (1928, 1929) au denumit Congenital auditory imperception" o surditate pentru nelesul cuvntului. Worster-Drought (1943) a gsit la aceti copii u n deficit n aprecierea sensului cuvintelor rostite i o inabilitate de a distinge sunetele mai puin specializate i cele ale vorbirii. El obiecta termenului de agnozie auditiv congenital c are o implicaie prea larg, indicnd o lips total n capacitatea de a diferenia orice sunet (cazul 12). O problem deosebit de important este surditatea nuclear (Goodhill), confirmat nc din 1951 de Dublin pe piese anatomo-patologice : leziunea unor importante staii nucleare apare n mod evident ca fiind la baza surditii prin eritroblastoza fetal". Un an mai trziu, Gerrard gsete n aceast surditate nuclear leziuni n celulele nucleilor cochleari, n t i m p ce organul lui Corti i ganglionii spirali erau normali. Ulterior,
1 2

< nd cercettorii gseau i leziuni ale ganglionului spinal cochlear, acestea erau socotite secundare distrugerii nucleului cochlear cerebral. In 1956, raportul lui Goodhill descrie astfel caracteristicile surditii nucleare", afectnd pe copiii cu icter nuclear n a n t e cedente : a) surditate nuclear" central simpl, fix, stabil bilateral simetric, de obicei moderat, fr recrutare, fr includere periferic-vestibular ; b) mai grav i cu interesarea nucleilor vestibulari centrali ; c) cu interesarea cilor auditive din regiunea talamic i subtalamic, i determinnd disacuzie neuronal i o simptomatologie de tip afazic (pur sau asociat cu elemente de tip n u clear) ;

R i c h a r d M. F l o w e r si c o l a b . , The communicative disorders of children with kernicteric athetosis, in : ..Journal of speech and hearing disorders, vol. 31, nr. 1, febr. 1966, p. 41-69. Idem.
1 2

d) cu interesarea substanei reticulate i a cilor cochleare eferente, ceea ce poate explica variaiile de prag i larga discrepan dintre audiometria tonal, pragul vorbirii i discriminarea vorbirii (cile n cauz avnd un efect de reglare sau armonizare a cochleei). I n 1955, American Speech and Hearing Association a inut u n congres cu tema Rh. Child : deaf or aphasic ? ". Cu acest prilej, Rosen sugera : Prin extrapolarea caracteristicilor observate la adulii cu leziuni cerebrale, problema copiilor cu incompatibilitate Rh poate fi interpretat ca un tip de afazie receptiv i (sau) expresiv. Rspunsurile variabile la sunet pot fi indicate chiar, n unele cazuri, pentru o agnozie auditiv". In 1960, A m e r i c a n Academy of cerebral palsy a inut u n simpozion la care l l a r d y , rezumnd cercetrile sale pe 48 copii cu icter nuclear, conchide c acetia nu prezint u n deficit unic i circumscris, ci m a i degrab o varietate de tulburri de comunicare, incluznd i/olat sau n asociere probleme de auz, de percepie auditiv i d e capacitate de a nva vorbirea. I n consecin, este explicabil pentru ce clinicienii, vorbind despre tulburrile acestor copii, au folosit termenul de afazie" sau sindrom afazoid". Myklebust (1956) spunea c copilul cu Rh trebuie privit mai degrab din punctul de vedere al fiziol o g i e i leziunilor cerebrale dect al psihologiei surditii : el p r e z i n t f i e afazie, fie surditate, fie ambele, i n ansamblul acestui c o m p l e x simptomatic intr dislexia, disgrafia, agnozia i apraxia. 131

130

Incapacitatea copilului de a deprinde vorbirea, spun Gordon i Taylor , se poate datora asocierii deficitului de auz i tulburrilor de vorbire de tip disfazie de evoluie". Cnd deficitul de auz apare pe primul plan, este de cea mai mare importan s stabilim dac acesta explic fr rezerve dificultile copilului n a nva vorbirea. Am vzut c n coala de surdomui au fost gsite cele mai interesante cazuri de alalie de recepie, unde aceti copii preau mai surzi dect surzii". Studiul lui Ingram i Reid, din 1956, a artat c exist un numr de copii n coala de surdomui care nu beneficiaz de pe urma educrii, fr s fie oligofreni. * Majoritatea acestor copii au fost considerai ca avnd o surditate profund", firete, pentru c nu rspundeau normal la sunete i pentru c adesea nu recepionau nici sunetele foarte puternice. Dar lipsa rspunsului nu nseamn numai deficit de auz. Pe de alt parte n deficitul de limbaj poate exista un deficit auditiv fundamental, chiar dac copilul rspunde la sunete. Copiii cu astfel de tulburri pot rspunde la sunete slabe de frecvene joase sau nalte, cnd nu snt visually invalved", dar nu se poate susine caracterul normal al rspunsului, dei examinarea arat c mecanismele periferice nu snt primar cuprinse n tulburare. In articolul lui Gordon i Taylor snt descrise 2 cazuri clinice :
1

l.i 94, confirmat n valorile lui non-verbale. S-a conchis c pacienta are o mleligen cel puin mijlocie. Radiografia craniului era normal. Din nou a practicat o EEG/Audiogr. n somn : s-au obinut rspunsuri la diferite frecvene ntre 30-50 db, dei examinarea n stare treaz nu ddea rspunsuri la nici un stimul sub 95 db. Rezultatul acestor investigaii sugera c inabilitatea copilului de a fiice fa nvmntului n coala de surdomui se datora, nendoios, unei mlburri n dezvoltarea limbajului. Discrepana ntre rspunsurile la unete n stare treaz i la EEG n somn sugera posibilitatea ca surdii a tea" s fie datorit leziunilor cilor auditive n trunchiul cerebral, mai degrab dect n cochlee, impulsurile auditive atingnd fasciculul reticulat fr s mearg n sus ctre centrii auditivi superiori. Cazul 2 este un biat de 5 1/2 ani. Are o inteligen medie, este stnisici, fr semne neurologice. EEG arat un focar de tip epileptic n aria central dreapt, fr manifestri clinice. Testele audiologice arat o lips de rspuns la sunetele puternice, dar lipsa de progres la coala de surdomui i n nvarea labiolecturii nu puteau fi explicate n nici un fel. EEG/Audiograma de somn arat rspunsuri la stimuli de relativ joas intensitate, ceea ce sugereaz c surditatea nu era destul de sever, pentru a d> socoteal de lipsa rspunsului la sunete. S-a socotit c aceast lips era rezultatul nivelului intelectual sczut, cu leziuni cerebrale i tu'burri emoionale, consecutive separrii de prini. Alteraiile EEG din hemisferul drept i sting pledau pentru leziuni centrale corticale.

Cazul 1 este o fat de 10 1/2 ani, investigat ncepnd de la 8 ani. Naterea a fost normal, evoluia bun, dar mersul a aprut la 19 luni. Pentru c la 3 ani nu vorbea, a fost socotit ntrziat, iar la 4 ani surd. Ulterior prinii au observat c reacioneaz la sunete i s-au ndoit de acest diagnostic. Era agitat i uor frustrabil", greu de examinat. O sor era ntrziat psihic, cu QI de 60-70. Era stngace. Mersul aprea normal la e x a m e n u l clinic. La 8 ani nu putea executa comenzi verbale, dar copia imediat aciunile. La o EEG/Audiogram, de somn (autorii descriu tehnica pe care noi o v o m nfia n cadrul capitolului despre e x a minare i diagnostic) a dat rspunsuri variabile, dar din rezultatele ei i din examinrile pentru surditate practicate n stare treaz s-a conchis c pacienta prezint o surditate grav cu un prag de 90 db. A continuat coala de surdomui, dar cu progrese mici. Reinternat la 10 ani, s-a constatat o slab mbuntire a vorbirii. Nu se asocia la joc cu ali copii i prea a-i fi nsuit prea puin labiolectura. Folosea gesturile i deprinsese scris-cititul. Cooperarea i examinarea erau e x c e lente, i din nou e x a m e n u l neurologic a fost negativ WISC-testul ajungea ' N e i l G o r d o n i I a n S. T a y l o r , The assessment of Children with difficulties of communication, n : Brain, vol. 87, part. I, 1964, p. 1223.

Autorii conchid n studiul lor c problema evalurii nu este de a gsi o singur cauz, ci de a aprecia contribuia n u m e r o ilor factori i de a stabili care din ei este cel primar. Un copil cu o tulburare n dezvoltarea limbajului poate avea un grad oarecare de surditate periferic, o tulburare emoional sau de sfer afectiv, i are desigur o mare ans de a fi ntrziat mintal. Diagnosticul de surditate are diverse nelesuri. In genere <ste sinonim cu o leziune a nervului auditiv sau a cochleei, dar pentru alii el indic lipsa rspunsului la sunete, indiferent de cauz. n articolul lui Gordon i Taylor, el a fost folosit n primul sens, dar s-a dat atenie caracterului anormal al rspunsului auditiv n prezena unei tulburri cerebrale. Firete, la vrst mic, copiii cu defect central se pot comporta ca surzii, prin le/iuni periferice, dar cauza acestui comportament poate fi foarte diferit. Surditatea congenital, prin leziuni cochleare, va rmne nealterat toat viaa, dar o tulburare de funcie cerebral ne putem atepta s se schimbe n cursul procesului de maturizare cerebral. Acest proces, la copii cu leziuni cerebrale, i"sie mult ntrziat i influenat de factori psihologici, cum ar fi deficitul de atenie. In genere, viteza maturizrii, variind n limite foarte mari, este extrem n cazul acestor copii ; variabi1

132

133

litatea mare, caracteristic leziunii senzoriale datorit unei t u l burri de funcie cortical i deficitului de atenie sugereaz c un proces activ de inhibiie poate contribui, de asemenea, la geneza tabloului clinic. S-a artat c dac se obine u n anumit prag p e n t r u stimulii auditivi la un pacient n somn natural, acesta poate fi mbuntit prin injectarea de pentotal cnd pacientul este dinainte adormit, ceea ce sugereaz c efectul barbituricelor este nlturarea influenei centrilor inferiori. Ca i n alte aspecte ale neurofiziologiei, conchid autorii, poate fi neltor s facem o mprire prea exact ntre variatele niveluri ale percepiei senzoriale, dar diagnosticul de deficit central i periferic este esenial pentru tratament. Contribuia EEG/Audiogramei este aici de cel mai m a r e ajutor. Producerea rspunsului de trezire n EEG de somn trebuie s nsemne c stimulul a atins trunchiul cerebral. Cnd un stimul auditiv produce u n asemenea rspuns, el trebuie s fi strbtut cochlea i nervul auditiv i, dac stimulul e de mic intensitate, el exclude n mod cert prezena unui grad semnificativ de surditate periferic termenul implicnd leziunea nervului i a organului terminal. Dac a atins nucleii auditivi din trunchiul cerebral, pentru a ajunge la scoara creierului are 2 ci : a) calea auditiv direct ctre cortexul temporal; b) releul, mai puin bine definit, prin fasciculul reticulat, ajungnd mai ales n regiunile frontocentrale. Rspunsul de alertare (la EEG de somn) nu este numai simpl activare a fasciculului reticulat din trunchiul cerebral; este evident c aici este implicat i cortexul. Oswald i colaboratorii (1960) au artat c copilul se trezete la stimuli semnificativi, cum ar fi numele su sau cuvntul mam", dar nu la alte n u m e sau cuvinte, chiar dac intensitatea lor este aceeai. Este, de asemenea, o observaie comun c noaptea ne trezete u n zgomot uor produs de un sprgtor, dar nu un zgomot obinuit de m a r e intensitate cum ar fi trecerea trenului. n sfrit, dac snt secionate cile auditive la pisic, la nivelul creierului mijlociu, animalul mai poate fi nc trezit din somn de zgomote (Brazier, 1960)- Fr s ne dea certitudinea, toate aceste date pledeaz pentru ideea c scoara este esenial n determinarea r s p u n sului de trezire la om. Concluziile autorilor snt c rspunsul anormal Ia sunet poate aprea la o tulburare periferic ca i la una central, dar c aceasta din urm se caracterizeaz prin schimbri pe msura maturizrii cerebrale. 134

Mecanismele scris-cititului
1. Organizarea topografica a scoarei cerebrale
Ideea localizrii diferitelor funcii ale limbajului n centrii rorticali a gsit u n puternic sprijin n identificarea ariilor p r i mare, motorii, senzitivo-senzoriale i asociative, suport a n a t o mic al funciilor corespunztoare. n aria motorie primar (cmpul 44), localizat n ambele emisfere n circumvoluia frontal ascendent sau gyrusul p r e central i n adncimea scizurii lui Rolando, au fost identificate, prin tehnica stimulrilor electrice pe creierul vigil, reprezentane pentru muchii somatici, cu o repartizare, ascultnd de 3 legi : a) imaginea corpului u m a n este aezat invers (zonele care comand membrele inferioare ctre convexitate, cele care comand muchii capului ctre marginea inferioar a creierului); b) zona afectat fiecrui segment este cu att mai extins cu ct el este alctuit din mai muli muchi destinai unor micri mai fine (mult mai mare pentru mn, bunoar, dect pentru m e m brul inferior n totalitatea lui) ; c) jumtatea dreapt a corpului este reprezentat n 1/2 din emisferul stng i invers. Celulele acestei arii, aezat, nemijlocit anterior fa de scizura rolandic, sint celule piramidale, specializate pentru micarea voluntar, si prelungirile lor formeaz fasciculul piramidal care comand muchii voluntari din jumtatea \ opus a corpului. In partea inferioar a lobului frontal, i a n u m e n piciorul celei de a treia circumvoluii frontale, se gsete zona pe care Broca a socotit-o centrul vorbirii formulate i elaborate ; cercetri ulterioare au confirmat faptul c aici converg o multiplicitate de fibre, provenite din celelalte zone ale vorbirii ; celulele acestei arii (cmpul 44) emit fibre de proiecie motorie pentru muchii organelor fono-articulatorii. Stimularea electric pe creierul vigil a permis stabilirea unor relaii punct cu punct, n aa fel nct stimularea unui anumit punct produce, de exemplu, micarea unui deget e t c , iar rezultatele obinute pe aceast cale au fost confirmate prin exciziile operatorii (urmate de paralizia membrului sau segmentului corespunztor). 135

preoccipifal

Dispoziia reprezentanelor motorii este reprodus n acelai mod de reprezentanele senzitive. In anul rolandic i regiunea dinapoia lui, circumvoluia parietal ascendent sau gyrusul postcentral, acestea snt dispuse dup aceleai legi (sus prile inferioare ale corpului, jos mn sau cap zon cu att mai ntins cu ct capacitile funcionale ale organelor sau regiunilor comandate snt mai variate i mai discriminative fiecare hemicorp e reprezentat n hemisferul opus). Aici se elaboreaz senzaiile de tact, presiune, temperatur, poziie-micare-tensiune a muchilor i articulaiilor (cmpurile 1, 2, 3). Stimulrile electrice pe creierul vigil au provocat bolnavului senzaii pe care acesta le descrie ca nefiind obinuite" sau chiar produse artificial". Exciziile au determinat abolirea sensibilitii generale n poriunea corespunztoare opus a corpului sau m e m brelor. Aria auditiv a fost identificat n lobul temporal, i a n u m e n profunzimea scizurii lui Sylvius, i pe marginea superioar a primei circumvoluii temporale, numit i circumvoluia t r a n s versal Heschel (ariile 41 i 42). Aici organizarea periferic, melcul, se proiecteaz punct cu punct. Aceste arii aud" cuvntul, dar nu-i druiesc nc u n sens : capacitatea de a atribui semnificaie asocierilor de sunete rezid ntr-o zon care nconjur cmpurile 4142 i se ntinde pn la captul scizurii lui Sylvius, n partea posterioar, a primei circumvoluii temporale 136

c
Fig. 29 A, B, C Faa extern, intern i inferioar a emisferelor cerebrale, obiect al dezbaterilor n problema localizrii limbajului

si n regiunea gyrusului supramarginal (aria 22, denumit aria aperceptiv Wernicke). Stimulrile electrice au avut ca efect sunete greu definibile bzit, uruit etc. Exerezele nu au determinat deficit auditiv (Penfield). Aria vizual primar a fost identificat n lobul occipital, pe faa intern a emisferelor, pe ambele versante ale scizurii < alcarine (cmpul 17). Reprezentanele corticale reproduc i 137 aici,

punct cu punct, topografia periferic. P e scoara vizual din sting se proiecteaz jumtatea nazal a retinei OD i jumtatea temporal a retinei OS ; cadranele superioare ale retinei snt r e prezentate pe latura superioar a scjzurii calcarine, cadranele inferioare pe partea ei inferioar. Stimularea electric a produs lumini plpinde, scntei, culori, stele. Distrugerea produce orbire total. Integrarea de nivel mai nalt a senzaiilor vizuale se face la nivelul" cmpurilor 18 i 19, pe lobul anterior fa de zona senzorial primar. Cmpurile de asociaie ideaional (ariile 8, 9, 10, 11) prin mijlocirea crora limbajul exploreaz tezaurul experienei t r e cute i memoria ideilor" sau interpreteaz simbolurile vizuale i auditive, se gsesc n lobul temporal, n rspntia parietotemporo-occipital i n lobul frontal anterior, fa de ariile premotorii. In general, se admite c regiuni ntinse din lobul t e m poral, lobul frontal anterior i lobul parietal posterior, care au conexiuni cu alte zone tot din creier i nu emit fibre de proiecie n legtur cu periferia, i asum funcii care, nefiind senzitive sau motorii, ar putea fi psihice. Abia n 1936 Penfield a obinut manifestri psihice" prin stimulri electrice n partea posterioar a lobului temporal : o bolnav retria un episod din mica copilrie nsoit de emoia originar, alta episodul unei internri n spital cu decorul corespunztor aidoma, retriri care snt reactualizri ale unui eveniment trecut, ca ntr-o reproiectare a aceluiai film; n 1946-47 a obinut stri de vis sau iluzii interpretative : bolnavii triau u n ciudat sentiment de familiaritate a obiectelor i mprejurrilor insolite (pe masa de operaii) sau aveau impresia c obiectele nconjurtoare snt deosebit de ndeprtate, de apropiate, aveau sentimente de nstrinare etc. ' Ariile motorii primare i senzitivo-senzoriale primare se dispun aadar dinainte-napoi, de la creierul frontal ctre creierul occipital, n ordinea urmtoare : n gyrusul precentral (frontala ascendent) aria motricitatii voluntare ; n gyrusul postcentral (prima circumvoluie parietal) aria sensibilitii generale ; n gyrusul transvers al lui Heschl (o parte din prima circumvoluie temporal) aria auditiv ; n scizura calcarin (pe faa intern a hemisferului) aria vizual. Din sensibilitatea general (tact, p r e siune, durere, temperatur, propriocepii adic poziie-tensiunemicare) i din senzoriul specializat (vz, auz, miros, gust), cu participarea ntr-un mod sui-generis a motricitatii i prin integrare cu experiena trecut, se alctuiete percepia. 138

Prin aceleai metode experimentale i clinice au fost identificate arii secundare n raport de strns vecintate cu ariile prim a r e : o arie motorie secundar situat chiar n gyrusul precentral anterior fa de aria motorie primar i o arie motorie suplimentar pe faa intern a emisferului; o arie senzitiv secundar ituat, de asemenea, pe gyrusul postcentral i n adncimea scizurii lui Sylvius ; o arie vizual secundar (cmpurile 18 i 19) situat n restul lobului occipital anterior fa de aria vizual primar ; nu s-a p u t u t pune n eviden, la om, o arie auditiv secundar, dei existena ei este postulat de experienele pe animale. Dup unii autori cmpurile 41 42 ar constitui zona auditiv primar, iar cmpul 22 zona auditiv secundar. S-ar prea c ariile secundare snt n raporturi bilaterale cu periferia : stimularea electric a ariei motorii secund a r e provoac activiti musculare n ambele pri ale corpului, cea a ariei senzitive secundare senzaii bilaterale, cea a ariei vizuale secundare, de asemenea. Exereza acestor arii nu d fenomene de deficit. Metodele prin care s-a ajuns la localizri, stimulrile electrice pe creierul vigil i comportamentul dup excizia sau distrugerea anumitor zone, nu se bucur totui de un credit unanim. Iat cteva din criticile care se aduc metodei de interceptare care se bazeaz pe studiul efectelor leziunii : a) apariia unui deficit funcional dup o leziune cortical nu indic neaprat c opusul deficitului" este funcia zonei distruse ; b) lipsa deficitului ntr-o zon lezat nu presupune c zona respectiv n u particip ntr-un oarecare mod la edificarea funciei ; c) leziunile acelorai arii nu au avut totdeauna aceleai efecte, ci efecte de la ins la ins ; d) n sfrit, dei unei arii specifice i se atribuie o anumit funcie, lezarea ei determin adesea alterri comportamentale complexe . Asemenea critici, pe deplin justificate, i cercetri minuioase care sugerau i alte interpretri asupra organizrii funcionale a scoarei cerebrale au pus sub semnul ndoielii localizaionismul care prea c se impune n mod necesar ca linie directoare n edificarea unei concepii de ansamblu: Au aprut i alte moduri
1 2

E x e m p l u : Broca a descris n leziunea interesnd -pic. F af. mot, I'. Mrie anartrie (care n u e afazie propriu-zis). Ulterior s-au descris multe cazuri de leziuni ale ariei F fr afazie i cazuri de anartrie fr leziuni ale F . M . F. B e r r y i J. E i s e n s o n , Speech Disorders, N e w York, Appleton-Century-Crofts, 1956, p. 46.
1 3 3 3 2

139

de a gndi. Primul mare cfitic al localizaionismului a fost Jackson, dup care o funcie are mai multe niveluri n care se organizeaz, i aceste niveluri, de fapt, r e prezint o evoluie : a) de la centrii inferiori, bine organizai, spre cei superiori, mai puin bine organizai ; b) de la centrii mai simpli la cei mai compleci ; c) de la cei automatici la cei voluntari evoluie care face, de fapt, posibil inseria contiinei i selecionarea unui comportament voluntar i adecvat. Unii autori mai noi cred c ceea ce are importan nu este sediul leziunii, ci cantitatea de esut cerebral distins, pentru ei creierul lucrnd ca un ntreg care nu poate fi analizat n termeni de arii specifice". Pe aceeai linie de gndire, dar pstrnd ideea ariilor specifice, care cel puin n ceea ce privete ariile primare pune la adpost de orice dubiu, Penfield elaboreaz o concepie extrem de sugestiv. Dup el, cortexul poate fi gndit ca o staiune inclus n arcuri funcionale vaste, mbrind i zonele subcorticale : ntreruperi ale acestor circuite, prin leziuni ale zonelor subcorticale n t i m p ce scoara cerebral este intact, pot da simptome de deficit, iar pe de alt parte,, leziuni corticale, cum ar fi cele cu sediul n ariile auditive primare, pot fi fr efect pentru c centrii auditivi din trunchiul cerebral i bulb snt, din punct de vedere funcional, mai importani pentru auz. Pentru vorbirea rostit, Penfield afirm c influxul
Fig. 30 Cile controlului voluntar al micrilor de la sistemul centrencefalic la cortex t de aici la periferie

voluntar ia natere nu n aria motorie primar, ci n sistemul centrencefalic", de unde este proiectat n aria motorie primar, o platform de sosire i de plecare cu rol de a transforma i organiza impulsurile, cu ajutorul ariilor secundare, i de a le transmite periferiei. In sens invers, vorbirea auzit sau scris, recepionat n zonele senzoriale ale scoarei, provoac aici u n curent dirijat nspre regiunea centrencefalica, unde trezete, printr-un reflex sui-generis, sensul corespunztor. 141

140

2. Organizarea funcional a scoarei cerebrale

Constatarea c de o parte i de alta a anului rolandic t o p o grafia motricitatii i sensibilitii generale, i de o parte i d e alta a scizurii calcarine topografia sensibilitii vizuale, reproduc cu atta fidelitate succesiunea zonelor corpului i membrelor, a sugerat la u n moment dat ipoteza c nu numai fiecare segment somatic, dar fiecare muchi i fiecare organ senzitiv terminal i are reprezentana sa proprie pe scoar. Ulterior, s-a afirmat c pe scoar snt reprezentate micri nu muchi, sau c scoara gndete" n termeni de micri n u de muchi (Sherrington), aa cum ceea ce recepionm snt percepii n u senzaii elementare. Experienele pe animale au elucidat ns n alt mod problema organizrii scoarei senzitivo-motorii. Excitri multiple i sistematice, cu electrozi sau stimuli extrem de fini, au demonstrat c fiecare muchi este activat de o multiplicitate de neuroni dispui pe o arie destul de larg, dar c o contradicie puternic i cu laten scurt (optimal") poate fi provocat numai de u n n u mr redus de neuroni, aglomerai ntr-un focar redus ca ntindere.^Exist deci pentru fiecare muchi u n focar de aglomerare neuronal, nconjurat de o arie de dispersie neuronal. Focarele a doi muchi nu se suprapun, dar cmpul unui muchi poate s se suprapun cmpului i chiar focarului unui alt muchi. S-a mai artat, de asemenea, c dac cortexul motor este organizat cu o aglomerare a reprezentanelor fiecrui muchi, organizarea micrilor se efectueaz nu n celulele piramidale, care activeaz muchiul, ci n conexiunile multiple ale neuronilor intercalri cu aceste celule. Aceiai neuroni intr n joc de fiecare dat, pentru a realiza diferite micri concrete sau gesturi ; dar formula dup care se asambleaz ei i dozeaz impulsurile i i seriaz momentul interveniei, schema motorie" dup care se desfoar fiecare micare concret sau gest, i care este de fiecare dat aceeai, este comandat de posibilitatea nelimitat de conectare a neuronilor intercalri. Metaforic vorbind, aceeai claviatur evoc o infinitate de melodii, dar o melodie anumit provine din asamblarea ntr-un anumit fel, dup o schem melodic proprie" a anumitor clape ale claviaturii, n posibilitatea trecerii n diferite registre .
i

Niciodat contieni, dar activai de nelesul contient al aciunii sau gestului intenionat de subiect, schema motric a unei aciuni este de fapt structura general a acelei aciuni, pstrndu-se n cursul repetiiilor, consolidndu-se prin exerciiu i aplicndu-se unor situaii care variaz n funcie de modificrile mediului" *. Ceea ce nseamn c schema motorie n u este fix n ordinea temporal. Practic vorbind, ea poate fi nencetat mbuntit. Colaborarea neuronilor n cadrul schemei este la nceput laborioas i nceat, dar cu timpul ea se automatizeaz i din ce n ce ctig n promptitudine, vitez i siguran". Nefiind fix n ordinea temporal, schema nu este fix nici n ordinea spaial, n unitile neuronale pe care le comand. In 1960, Paillard a artat c o micare oarecare nu se produce niciodat n acelai fel, sau c acelai rezultat poate fi obinut ntr-un n u m r nedeterminat de feluri. Desfurarea gestului se face n funcie de condiiile momentului i el se construiete, innd seama de datele concrete ale contextului postural i de activitate nu n funcie de o suit abstract i identic de imagini dinainte nscrise n textura cerebral. In treact fie spus, n aceast mprejurare deosebit st, n parte, eficiena terapiei de reabilitare sau recuperare motorie, de la paralizia cerebral pn la disgrafie. Dar structura general a aciunii este totdeauna aceeai, dei aciunea de fapt nu se desfoar niciodat aidoma ; modul de asamblare, dozare i intervenie a impulsurilor neuronale este identic pentru fiecare asemenea structur, constnd n posibilitatea de a folosi grupe neuronale mai vaste sau mai restrnse pentru a turna" acelai gest ntr-o varietate infinit de contexturi, adaptndu-1 de fiecare dat la condiiile concrete ; ca i cum schema moduleaz actul, folosind u n focar de aglomerare n e u r o nal nconjurat de o arie de dispersiune neuronal. Este aici o unitate n varietate care singur poate da socoteal de modul de organizare funcional a sistemului nervos n paralel dealtminteri cu unitatea n varietate care alctuiete structura esenial a realului. La fel poate fi neleas schema perceptiv. Venii de la periferie pe calea circuitelor aferente, stimulii senzitivo-senzoriali- ai obiectelor alerteaz grupe de neuroni n limitele unei oarecare variabiliti aceiai pentru aceleai obiecte i mai ales dup o anumit formul care const, ca i
J. P i a g e t, Les praxies t. 102, 1960, nr. 6, p. 551 565.
1

N. T o n c e s c u , Neurofiziologia dislexiei-disgrajiei, n : Tulburrile limbajului scris", Editura didactic i pedagogic, Bucureti, 1967^ p. 57 i urm.
1

chez l'enfant,

n : Revue neurologique",

142

143

la schema motorie, nu att n identitatea unitilor participante care este relativ, ct n identitatea formulei de participare cuplaj, succesiune, concomitent, energie specific". Obiectul se reconstruiete n percepie pentru c actualizeaz aceeai formul, care l semnific. . . . Noi recunoatem obiectul ca acelai", s-a spus cu alt prilej \ sub multiplele imagini pe care ni le prezint (fenomenul de transponibilitate") tot aa cum actul sau gestul se desfoar la fel", dei contextul n care decurge nu este niciodat identic. Un mare n u m r de variani fonetici (pronunia vocalelor difer bunoar dup dialecte, a fonemelor, n general, dup intensitatea vocii, timbru, context, cuplaj etc.) snt recunoscui drept acelai fonem", i un mare n u m r de variani grafici (forma literei variaz dup tipar, dup formula grafologic proprie fiecrui ins, dup dimensiuni etc.) snt recunoscui drept aceeai liter". Aceast recunoatere se face n funcie de o schem" care este totdeauna aceeai. Ce este schema ? Ea nu poate fi un conglomerat de imagini (suprapunerea unor imagini diferite distruge tocmai imagismul), nici o imagine unic (care din infinitele imagini pe care ni le nfieaz obiectul ?), aprnd n contiin cu prilejul stimulilor adecvai, ci este numai posibilitatea ca anumite circuite neuronale s fie activate totdeauna n acelai mod, de o serie de stimuli care variaz ntre anumite limite. Dincolo de aceste limite, stimulul nu mai are nici o posibilitate de a activa n acelai mod circuitele neuronale i nu mai poate fi recunoscut sau identificat : dincolo d e seria modelelor acceptabile exist altele care snt recunoscute numai ca probabile" sau deloc, ntruct se prezint contiinei ca altceva". Cu alte cuvinte, recunoaterea varianilor sub care se prezint stimulii este n funcie de un anumit nivel critic al probabilitii. Doi experi n teoria informaiei (Mackey 1956 i Uttley, 1956 1968) folosesc teoria probabilitii (dei n mod oarecum diferit, spune Lord Brain) pentru a explica capacitatea sistemului nervos de a reaciona n mod stereotip la o larg serie de stimuli variai. Sholl i Uttley (1953) au propus o teorie a discriminrii modelelor n care potrivirea const n aprecierea probabilitilor ca o colecie de variabili s corespund modelului construit de experiena anterioar, i au sugerat c organizarea neuronilor n cortex trebuie s ndeplineasc condiiile necesare, pe de o parte
'N. Toncescu, Neurofiziologia islexiei-disgrafiei, Editura didactic i pedagogic, 1967, p. 55 56. Bucureti,

pentru stocaj, pe de alt parte pentru confruntare. Observaii ulterioare ale lui Sholl (1959) sugereaz, de asemenea, c dispoziia celulelor n cortexul cerebral este de aa n a t u r nct baza fiziologic p e n t r u recunoaterea modelelor poate fi specificat numai n termeni statistici i prin legile probabilitii". Recunoaterea const, deci, n probabilitatea pe care o comport stimulul de a se identifica cu o schem edificat prin experien. Rolul educaiei n edificarea schemei este, i aici, la fel de important ca n domeniul motricitatii, i el const n treptata organizare a neuronilor n formule de asamblare, n promptitudinea, din ce n ce mai mare, cu care se asambleaz i r. antrenarea a ct mai multor i mai ndeprtate zone n aceast asamblare ceea ce face perfectibil percepia noastr n discriminare, precizie, vitez, amploare etc. Schemele motorii sau perceptive snt etapa esenial n mijlocirea de la i ctre neles sau sens : nelesul micrii activeaz schema motorie, schema perceptiv activeaz nelesul. Aceasta presupune c att pentru motricitate ct i p e n t r u percepie, circuitele n care se organizeaz schemele snt diferite de circuitele n care se organizeaz nelesurile. Care snt aceste circuite ? In concepia lui Penfield, schemele motorii i perceptive ale limbajului nu se organizeaz n straturile profunde ale scoarei, pe seama neuronilor intercalri, ci n conexiunile cortico-striotalamice, implicate n activitatea de limbaj, global denumite de autor the treasure house of memory", iar nelesurile se organizeaz n sistemul centrencefalic. Penfield combate concepia ierarhiei n e u r a l e " care face din scoar un fel de rege, mobiliznd sau inhibnd nivelurile inferioare, i recurge la ideea mai nuanat a arcurilor funcionale n care centrii subcorticali snt n relaie de reciprocitate cu ariile c o r t i c a l e , . . . a fenomenelor circulare n care nucleii din profunzime (corpul striat, talamusul i mezencefalul) contribuie, pentru a activa ariile corticale, tot aa cum acioneaz acestea asupra nivelurilor inferioare" . . ., realizndu-se u n fel de unitate cortico-strio-talamic". Arcurile funcionale reprezint o modalitate general de organizare a sistemului nervos central, o ntlnim n circuitele funcionale cor1 ico-ponto-cerebelare sau n altele. i e posibil ca n multe din aceste ci circulare punctul cel mai nalt al potenialului s nu fie n ariile corticale, ci n unele arii subcorticale. In orice caz, conceptul ariilor cortieo-subcorticale d socoteal de faptul c
ni _ Introducere In logopedie

144

145

vorbirea este rspunsul total al sistemului nervos central i c integrarea ei complex n u rezid numai n cortexul cerebral" K In ceea ce privete nelesurile, Penfield propune urmtoarea ipotez : n vorbirea rostit, sistemul centrencefalic dispunnd de echivalentul ganglionar al conceptului", alege conceptul care, p r i n t r - u n mecanism reflex ctigat, acioneaz echivalentul ganglionar al cuvntului" din circuitele talamocorticale (casa de pstrare a cuvintelor") i evoc astfel c u v n t u l ; n vorbirea r e cepionat se produce de la zonele senzitiv-senzoriale ale scoarei un curent invers, care activeaz cuvntul n circuitele talamocorticale, prin intermediul echivalentului ganglionar al cuvntului" iar acesta evoc, n sistemul centrencefalic, echivalentul ganglionar al conceptului" care este sensul. P e n t r u concepia clasic, sensurile snt rezultanta activitii zonelor asociative sau memoriale, de exemplu, a zonelor situate anterior fa de ariile premotorii ale lobului frontal : Leziuni ntinse ale lobului p r e frontal din emisfera dominant condiioneaz nu numai un deficit n asocierile complexe, dar i alterri ale judecii, ale voinei i comportamentului emoional, cu efecte regresive n caracter" . Am vzut c sensul cuvntului auzit se elaboreaz n alt zon (cmpurile 41 42) dect n zona recepiei primare (aria 22) i nelesul simbolurilor vizuale n alt zon dect n cea a recepiei primare ceea ce se verific n patologie unde lezarea zonelor de apercepie auditiv d surditate verbal, iar a zonelor de apercepie vizual dislexie sau deficit de nelegere a cuvintelor scrise. Sager, Mare, Netianu nu cred c n conexiunile talamo-corticale se afl casa de pstrare a cuvintelor" i c aceste conexiuni formeaz un inel principal n edificarea limbajului. Rolul principal pentru autorii romni l joac zonele de pe scoara cerebral, i anume regiunea parieto-temporal din emisfera dominant, unde se afl acele conexiuni de o inextricabil complexitate care au fcut posibil o evoluie din ce n ce mai nalt a limbajului. Desigur, scoara cerebral nu lucreaz singur, fr intervenia obligatorie a subcortexului i a formaiei reticulate", dar pare cert c integrarea se face la nivelul scoarei cerebrale. Posibilitatea percepiei excitaiilor cu ncrctura
2 3

afectiv din mediul extern este determinat de faptul c e x c i t a iile specifice, care vin spre scoara cerebral, snt trimis^ n d rt spre formaia reticulata, creia i intensific e x c i t a b i l i t a t e ^ formaia reticulata, la rndul ei, prin sistemul reticulat a Q y t - ^ ascendent mrete tonusul de excitabilitate a scoarei c e k ^ i permite percepia mai adecvat a excitaiilor specifie E s t e necesar pentru perceperea i integrarea n contiin un g n u r n i t tonus de excitabilitate a scoarei cerebrale.
v a 0 r e r e e

3. Edificarea schemelor motorii i perceptive

Fie c se organizeaz prin neuronii intercalri din P r o f u n zimea scoarei, fie c ia natere n circuitele funcionale Qorticosubcorticale, schema motorie sau perceptiv definete, d e j f o _ mula dup care se asambleaz un n u m r de neuroni, d o z j ^ j impulsurile i seriindu-i momentele interveniei lor CQ ^^_ tente sau succesive, pentru a realiza u n act motor sau p e t - p t j Neuronii care particip la ea snt aceiai care particip n c a d r u l altor scheme, la nenumrate alte micri sau percepii; n u r a a i formula dup care se organizeaz ei este de fiecare dat d i f e r i t Aparatele motorii i senzitivo-senzoriale, r e p r e z e n t a t p r - j cile primare i secundare, ca i zonele asociative i mecarjjgjn^ig n care se realizeaz schemele, nu funcioneaz ns i z o l a t Creierul funcioneaz ca u n ntreg", chiar dac existena a r i i l specifice nu poate fi contestat : n perspectiv psihologic^ o r i fragment de contiin este un act perceptivo-motor, n P e r s p e c tiv fiziologic cea mai simpl micare se sprijin pe p e r c e p i e si pentru a se iniia i desfura, cea mai rudimentar p e r c e p i e comport activitate motorie. Cel mai simplu element al v i e i i reflexul cel mai primitiv, comport un bra perceptiv a f e r e n t si un bra motor eferent i cu acest schematism se va clcjj v i a t a psihic n ansamblul ei. Chiar n momentele celei mai p u > co^_ Icmplaii, cnd credem c orice micare este suspendat p n t j ~ a nu altera plenitudinea clipei", totui micri a r t i c ^ i t , j insinuante ncearc s reproduc sunetele i vizual s c U p j , ^ g obiectele etc. ; dac s-ar suprima toate, cu desvrire, ar r m t i e scurtcircuitul lor neural.
c ) r m c u s
nc0Tr

c e

o r

c e

OJ n

M. F. B e r r y , i J. E i s e n s o n, Speech Disorders, N e w York, Appleton-Century-Crofts, 1965, p. 45. O. S. S t r o n g i A. E1 w i n, Human Neuro-Anatomy, Baltimore, Williams and Wilkins, 1948, p. 393. O. S a g e r , A. M a r e i V. N e t i a n u , Formaia reticulata, Bucureti, Editura Academiei, 1965, p. 231 i passim.
1 2 3

Aceasta nseamn c schemele pe care le-am gsit ri o r g _ ni/area motric i n cea perceptiv se dilat considerabil p e ^ . tru a deveni scheme perceptivo-motorii sau, dup cum v d e a , activitate practognozic. Rmne s vedem care este r e l a i .
a 0 m a

146

H7

pe de o parte, ntre schem i desfurarea funcional practognozic in actu", iar pe de alt parte ntre schem i dezvoltarea practognozic. Dup unii autori, micarea trebuie neleas ca succesiune rapid a unui n u m r de momente posturale, n u m r desigur foarte mare de vreme ce micarea nu este sacadat (critica acestei concepii amintea de secvenele care descompun micarea n filmele foarte vechi, turnate cu o vitez insuficient). Un numr foarte mare de momente posturale presupune firete un numr, de asemenea, foarte mare de ordine succesive", att de mare nct, calculele o arat, este incompatibil cu posibilitile cerebrale". P e n t r u a nelege mecanismul cerebral al desfurrii micrii, dup Tabary i Tardieu , este suficient s presupunem c subiectul care urmrete s ating un obiect dispune de posibilitatea de a organiza : a) o aciune principal, constnd n direcia gestului; b) o aciune invers, constnd n posibilitatea de a frna aciunea principal i de a o aduce napoi, dac obiectul este depit i c) un sistem permind meninerea vitezei 0, cnd inta este atins. In aceast organizare n u mai este necesar reprezentarea cortical a poziiilor i n t e r m e diare (nenumratele staiuni de comand pentru ordinele succesive") i nici chiar de reprezentarea poziiilor iniial i final. Direcie, frn, vitez 0 i toat desfurarea motric i n t e r m e diar presupun, ns, grupuri neuronale care s intre, organizat, n funciune, dup o anumit schem i aceasta este, firete, identic pentru aceleai acte i gesturi (identice n caracterul lor comun, cu toat specificaia individual). Dar schema nsi se arat, la cea mai superficial tentativ de analiz, de o complicaie extrem, o construcie etajat de alte scheme de gradul doi, t r e i . . . n", un adevrat polip de scheme, pentru a folosi o expresie care a fcut epoc n psihologia veacului trecut, de la cele mai elementare, pn la cele mai recente i mai evoluate, toate structurate, n cele din urm, ntr-o unitate pe care o numim simplu schem. Gestul redus de autorii menionai la direcie-frn-oprire nu a devenit, prin aceast reducere, mai simplu, ci doar conceptibil, pentru c altminteri el se arat alctuit dintr-o inexplicabil combinaie de aciuni elementare, e x presie a schemelor nnscute i a celor ctigate, organizate
l

J. C. T a b a r y , G. T a r d i e u si C. T a r d i e u , Conception du dveloppement de l'organisation motrice crbrale et de sa rducation, n : Revue de neuropsychiatrie infantile", 1966, nr. 10-11, p. 743.
1

intr-o ierarhie piramidal. Am vzut mai nainte una din posibilitile ca schema identic cu sine s dezlnuie gesturi care n structura lor intern snt de fapt nerepetabile posibilitate rezidind n jocul de care dispune schema n limitele dintre focarul de aglomerare neuronal, pe de o parte, i aria de dispersie neuronal, pe de alta. Ni se nfieaz acum o alt posibilitate : dinainte date i identice cu ele nsele snt numai schemele (nnscute sau ctigate), combinaia lor fiind de fiecare dat nou, generat de context i adaptat mprejurrii. Activitatea practognozic, n care este implicat i vorbirea rostit sau scris, se elaboreaz, deci, pe seama stocului de scheme perceptivo-motorii ctigate, care se reduc, n cele din urm, la infinita prelucrare i proliferare a schemelor perceptivo-motorii nnscute. Aceast elaborare n u trebuie conceput ca o urmare ineluctabil a proceselor de maturizare : dezvoltarea perceptivo-motorie nu se explic prin decalarea schemelor nnscute, care s-ar manifesta, de la sine, n treptele dezvoltrii, pe msur ce maturizarea anatomic o permite. Intr-un capitol precedent, am avut prilejul s apreciem cu ct particip experiena i nvarea n achiziiile fonematice i articulatorii. Mai mult dect att : exist indici c maturizarea nsi poate fi accelerat prin experien i nvare, cu alte cuvinte c n loc s precead pur i simplu n mod regulat experiena, dnd fiecrei etape a dezvoltrii instrumentul necesar" sau premisa pentru jocul multiplicativ al experienei ea se afl, de fapt, cu experiena ntr-o relaie de mutual stimulare. Pentru a explica dezvoltarea motorie, Tabary i Tardieu se sprijin pe teoriile psihologice ale nvrii, dup care organismul nva s rspund printr-o schem motorie performat la stimulri care iniial nu erau n legtur cu ea". Dar nvarea comport i achiziia de noi scheme, pe de o parte prin combinarea schemelor elementare nnscute", pe de alt parte prin disocierea schemelor complexe n elemente mai simple, care vor servi la construcia altora" i, n sfrit, prin izolarea anumitor gesturi dintr-o reacie de mas neorganizat, cnd se nva de fapt selecionarea muchilor necesari i inhibarea tuturor celorlali : de la prehensiunea global, palmar se ajunge la apucarea ntre police i index, i mai trziu la pensa unghial. Va trebui s treac mult v r e m e pn la posibilitatea meninerii condeiului n poziia recomandat de coal, i abia cnd de la 12 ani copilul reuete, cu palma aplicat pe planul mesei, s ridice 149

148

inelarul (proba lui Rey), s-a ajuns la stadiul final al deblocrii degetelor, din micarea global i sincretic, de grasping". Dup P i a g e t , dou snt modurile n care se achiziioneaz schemele, din ce n ce mai difereniate, n stadiile evolutive ale copilriei : a) prin coordonarea intern", n t r - u n act total, a mai multor micri care nainte existau izolat i b) prin coordonare extern" a dou sau mai multe praxii ntr-o praxie total de ordin superior, primele putnd, de altminteri, s continue a funciona i separat. Dup psihologul francez, stadiile de dezvoltare practognozice snt urmtoarele : n stadiul prim de dezvoltare, anumite reflexe complexe, cum ar fi reflexul de supt, constituie materialul pe socoteala cruia se alctuiesc schemele" de comportament. Reflexul de supt presupune, de la nceput, o dimensiune cognitiv, care cu timpul se difereniaz : regsirea mamelonului prin distingerea lui de tegumentele nconjurtoare, ceea ce nseamn u n progres gnozic cu ajutorul cruia se obine curnd u n fel de universalizare a suptului (suptul n vid, suptul anumitor obiecte) sau o schem de comportament ; n stadiul al doilea snt folosite schemele de comportament pentru accesul la noi achiziii : sugerea degetului i ducerea lui sistematic la gur este o praxie de neconceput fr gnoziile elementare pe care le comport ; n stadiul al treilea, coordonarea ochi-mn aprut n stadiul anterior permite formarea unei noi serii de scheme i praxii din ce n ce mai eficiente p e n t r u manipularea obiectelor i pentru explorarea spaiului, edificate pe gnoziile inevitabile i deschiznd, pe de alt parte, calea ctre alte gnozii; n stadiul al patrulea, se trece de la reproducerea secvenelor descoperite din ntmplare i de la introducerea lor n reacii circulare la coordonarea schemelor ntre ele (una servind drept scop al aciunii, cealalt drept mijloc pentru atingerea scopului) i apoi la aplicarea fiecreia dintre schemele dobndite, cu titlul de explorare, la fiecare obiect nou (care e ntors pe toate feele, supt, aruncat, lovit, scuturat etc.) ; n stadiul al cincilea, care se situeaz la nceputul celui de al doilea an, coordonrile externe", ntre praxii, se nsoesc de o difereniere a schemelor, n funcie de experien (de e x e m plu, p e n t r u a atinge u n obiect de pe mas copilul trage faa de mas, soluie care este de fapt transferul unei experiene mai
i

J. Pi a g e t, Les praxies 102, 1960, nr. 6, p. 551 565.

1

chez l'enfant,

n : Revue neurologique", t.

vechi, dobndit n pat, pe cearaf e t c ) . Snt aici praxii care pot funciona i separat, dar care snt contopite n t r - u n a nou, pentru a rezolva probleme noi ; n stadiul al aselea apar primele manifestri ale funciei simbolice, cu posibilitatea interiorizrii aciunilor, care pot fi executate acum n gnd sau simbolic, i n consecin cu m a r e posibilitate de invenii noi. N e aflm aproape de vrsta de 2 ani. Dezvoltarea schemelor perceptivo-motorii, aciunile i imaginile prin care se ating performane practognozice din ce n ce mai difereniate, nu poate fi neleas n mod asociaionist sau gestaltist : u n gestalt, spune Piaget, este o organizare ascultnd de legile geometrice", preformate" ale compensaiei i ale echilibrului intrinsec, independente de experiena ctigat simetrie, regularitate, simplitate etc. n timp ce o schem este rezultatul aciunii subiectului i al experienei sale, determinat de compensarea unei perturbri externe sau de necesitatea satisfacerii unei trebuine ; modul n care se face orice achiziie nou, spune Piaget, consist n a asimila u n obiect sau o situaie la o schem anterioar, prin lrgirea acesteia, i aici avem de-a face, de fapt, cu o operaie intelectual, cu o prefigurare a judecii care alege termenii cei mai potrivii pentru a determina comportamentul ntr-o situaie nou. In aceast perioad capt o ampl dezvoltare, dup cum am vzut, funcia simbolic, rezultat al distinciei dintre semnificant i semnificat, care permite totodat accesul ctre limbaj. Simbolurile i semnele, distincte de obiectele sau aciunile semnificate permit evocarea acestora chiar cnd snt prezente. Devine astfel posibil jocul simbolic, n care asistm la reprezentarea obiectelor i aciunilor prin gesturi, imitaia trzie sau amnat n care copilul imit scene sau gesturi mai dinainte nregistrate, i imaginea mintal care mijlocete toate aceste activiti eupra-? xice. Care este raportul ntre aciune i imagine, ntre praxie i gnozie ? Piaget amintete c teoriile clasice ale praxiei consider actele sprijinindu-se pe imagini", dar se altur lui A.A. G r u m baum care, dimpotriv, consider imaginile ca derivate din acte, i menioneaz pe Lotze, Dilthey e t c , care au artat c imaginea nu e o simpl prelungire a percepiei, ci comport u n element motor ; pe Gastaud, care a observat pe electroencefalogram aceleai unde betha n reprezentarea mintal a flexiunii minii ca i n actul executat n f a p t ; i pe Jackson, Allers i 151

150

Schminscki, care au observat la electromiogram schie de m i cri n reprezentarea mintal a micrii. i autorul conchide c imaginea i aspectul figurativ al gndirii deriv din activitatea senzorio-motorie. Fr s intenioneze anume, analiza lui Piaget ajunge la aceleai concluzii ale strictei ngemnri dintre praxie i gnozie, o unitate indisolubil n care numai perspectiva noastr reliefeaz cnd un aspect, cnd cellalt, dup nevoile nelegerii i mai ales ale expunerii. In dezvoltarea copilului, percepia i mobilitatea snt intricate i progresele se fac paralel n ambele domenii. Dar analiza aceasta ne d posibilitatea s nelegem cum ajunge copilul la performana scris-cititului. Pornind de la alctuirea schemelor de comportare pe seama reflexelor complexe i universalizarea lor, adic folosirea lor ori de cte ori este posibil, indiferent de mprejurare ; asimilndu-se un obiect sau o situaie la o schem anterioar, prin lrgirea acesteia sau contopindu-se scheme dinainte dobndite p e n t r u a construi mijlocul de abordare a unei situaii n o i ; difereniind i discriminnd din sincretismul schemelor atotcuprinztoare elemente care vor fi integrate unor scheme de mai bun adecvare (aa cum se trece de la grasping sau apucare palmar la pensa bi digital) ; cu participarea celorlalte funcii psihice, se ajunge la elaborarea funciei simbolice, a aspectului figurativ al gndirii i la imagine. Ne aflm ctre vrsta de 6-7 ani ; copilul este pregtit, din punct de vedere funcional, s nvee scris-cititul.

4. Funcia practognozic i deficitul apractognozic

P e hemisferul stng, ariile limbajului, asupra crora de fapt majoritatea autorilor snt de acord, cuprind partea posteroinferioar a lobului frontal, jumtatea posterioar a primei i a celei de a doua circumvoluii temporale, plica curb i rspntia temporo-parieto-occipital".j(Clasicii teoriei afaziei, dup Charcot, mpreau zona afaziei n dou subzone : una anterioar motorie, cealalt posterioar senzitiv ; n zona anterioar, pe care o mpreau, de asemenea, n dou, distingeau centrul lui Broca (piciorul celei de a 3-a circumvoluii frontale) sau al imaginilor motorii de articulare, i centrul lui Exner (piciorul celei de a 2-a circumvoluii frontale) sau al imaginilor motorii grafice ; n zona posterioar descriau un centru al imaginilor audi152

tive (partea posterioar a primei i celei de a 2-a circumvoluii temporale) i u n centru al imaginilor vizuale (plic curb). e descriau fibre de asociaie care leag ntre pi centrii menionai i fibre de proiecie spre sau de la periferie>Leziunea fibrelor de proiecie era presupus a da afazii subcorticale sau pure, iar leziunea fibrelor de asociaie care leag centrii ntre ei i pe fiecare n parte cu ipoteticii centri intelectuali, afazii transcorticale. La aceast concepie clasic au fost aduse de fapt puine modificri asupra crora majoritatea autorilor s fie de acord. Cea mai de seam este c noiunea de centru, cu caracter static i preformat, a fost nlocuit cu cea de zon de afazie" ; se accept, n general, c limbajul poate fi conceput ca u n proces superior de integrare a funciilor senzitivo-motorii de nivel mai nalt dar non-verbale structurndu-se ntr-un pol anterior de expresie verbal i un pol posterior de recepie verbal, documentele anatomo-patologice confirmnd c leziunile anterioare dau tulburri ale expresiei verbale, iar cele situate posterior tulburri ale recepiei. Cu aceste date am epuizat, de fapt, harta topografic a scoarei cerebrale mai ales dac ne amintim c n vecintatea ariilor auditiv i vizual primare au fost localizate gnoziile respective. Rmne s trecem n revist ncercrile de localizare a praxiilor. Dar ct de ndreptit este separarea unora d e celelalte ? ^ Praxia este inervaia unei multipliciti de muchi n aa fel nct activitatea lor s devin gest, iar gnozia este grupajul senzaiilor proiectate pe scoar de organele terminate n aa fel nct ele s devin percepie. In organizarea funcional a scoarei, am vzut c teoriei clasice a edificrii lor la nivelul neuronilor intercalri se opune teoria arcurilor funcionale cortico-subcorticale, dar ambele teorii propun acelai mod de organizare a celor dou funcii, ca i cum ar fi una singur. De altminteri, cele 2 funcii n u apar ntmpltor mpreun de cte ori este vorba de una din ele. In opoziie cu coordonrile reflexe n funcia practognozic avem de-a face cu aciuni dobndite prin experien sau prin educaie, n sensul larg al cuvntului; nefiind reflexe i incontiente, praxiile necesit structurarea universului obiectual n gnozii pentru a se putea constitui i a putea opera, iar gnoziile, din stadiile cele mai precoce de dezvoltare ale copilului, se edific prin manipularea, la nceput reflex, apoi, treptat, intenional a obiectelor i prin explorarea spaiului. Cnd ni se spune praxiile sau aciunile n u snt micri oarecare ci sisteme 153

de micri coordonate n funcie de u n anumit rezultat sau o intenie" n ultimii termeni ai formulrii apar n u n u m a i gnoziile, dar i reprezentarea lor mintal. Datorit acestor evidene, autorii mai noi prefer s vorbeasc de f u n c i a p r a c t o gnozic" i n p a t o l o g i e , d e s p r e a p r a c t o g n o z i i " . Jackson a descris primul, n 1886, incapacitatea unui bolnav de a scoate limba la ordin, dei nelegea ce i se cere i n mod automat era capabil s execute aceast micare- Termenul de apraxie^iolQsit de Steinthal i Gogol, este definit de Jackson ca pierdfirea^gest^lui voluntar, a gestului conform unui consens cel autic i cel funcional fiind pstrate". In 1900, Liepmann distingea net apraxia de agnozie n descrierea cazului faimosului consilier imperial incapabil de a face anumite gesturi dei nu era atins de paralizie sau de tulburri intelectuale. .. Bolnavul se comporta cu extremitile sale drepte ca i cum ar fi fost profund stupid, ca i cum nu ar fi neles nici ntrebrile, nici ordinele, ca i cum nu ar fi p u t u t prinde semnificaia obiectelor, nici sensul scrisului, dar n schimb se servea n mod inteligent de extremitile sale stingi i arta, prin aceasta, prezena t u t u ror capacitilor sale". Wallon definete, n 1928, apraxia ca x ttflbtrrarea executorie a unui gest sau act, dei funcia n e u r o \ muscular este integr i nelegerea actului, care trebuie exe1 cutat, este pstrat" : alterat este prefigurarea actului i desf! urarea lui n spaiu i timp.

Au fost descrise urmtoarele forme de apraxie : a) apraxia melocinetic sau inervatorie : pierderea gesturil o r elementare, caracterizat printr-o strict localizare topografic, interesnd u n n u m r mic de muchi i constnd n alterarea s a u degradarea jocului melodic al muchilor ; gestul e grosolan, nendemnatic, desincronizat. Aceast form se apropie de tulburrile motorii elementare, de tip paretic discret i pare o form intermediar ntre tulburrile motorii propriu-zise i cele praxice ; b) apraxia ideomotorie : planul ideatoriu al activitilor complexe este pstrat, dar el e alterat la nivelul fragmentelor, nu n armonia totalitii l u i ; c) apraxia ideatorie (noiune introdus de Pick) : perturbarea succesiunii logice i armonioase a diferitelor gesturi elementare care, luate izolat, snt executate corect; d) apraxia constructiv (descris de Poppelreuter) : pierderea sau degradarea capacitii de a reproduce forme n desen sau c u ajutorul beioarelor, cuburilor etc. ; e) apraxia de mbrcare : pierderea capacitii de a folosi corect vemintele. Diferitele modaliti de apraxie par a corespunde, fie pierderii capacitii de a proiecta aciunea (apraxia ideomotorie), fie unei defectuoase cunoateri a scopului (apraxia ideatorie), fie unei defectuoase cunoateri a spaiului n care trebuie s se realizeze gestul (apraxia constructiv i de mbrcare). Agnoziaa fost definit drept pierderea capacitii de a recunoate ^obiectele comune, adic de a percepe semnificaia stimulilor senzoriali" . In 1876, Hughligs Jackson a descris cazul unei femei de 59 de ani ale crei tulburri gnozice au nceput cu incapacitatea de a-i regsi drumul spre cas (n timp ce n cas se orienta normal), s-au amplificat cu o apraxie de mbrcare i au sfrit cu dificulti de identificare a celor din jur i cu tulburri de lectur. Jackson a numit simptomul impercepie parial". Civa ani mai trziu, Charcot a comunicat cazul unui bolnav care pierduse memoria vizual a obiectelor, persoanelor i anumitor litere" (pe care le recunotea totui dac le u r m r e a conturul cu mna). P e n t r u a explica fenomenul incapacitii de a recunoate obiectele familiare e t c , Lissauer propune,
i

sis,

T h . R u c h si J o h n F. F u l t o n , Medical Philadelphia and London, 1960, p. 631.

1

Physiology

and

Biophy-

154

155

n 1890, o teorie a percepiei, n care percepia ansamblurilor senzoriale este ntregit prin asocierea ei cu imagini din trecut i abia n felul acesta recunoscut ; ntreruperea cilor prin care percepia este asociat cu restul imaginilor din ,,tezaurul memoriei" determin agnozia, termen pe care Freud l pune n circulaie cu un an mai trziu. Au fost descrise urmtoarele tipuri de agnozie : a) agnozia tactil sau astereognozia : imposibilitatea de a identifica obiectele prin tact, dei senzaiile elementare snt pstrate ; bolnavul apreciaz forma, consistena, greutatea, temper a t u r a obiectului dar n u poate sintetiza aceste date ntr-un obiect" ; b) agnozia auditiv sau surditatea psihic (n stare pur pare a fi excepional poate pentru c este confundat cu surditatea): bolnavul aude zgomotele, sunetele, dar n u le poate acorda nici un neles ; c) autopragnozia : imposibilitatea de a recunoate prile corpului (agnozia degetelor), de a deosebi dreapta de stnga sau relaiile obiectelor cu corpul ; d) agnozia vizual : incapacitatea de a integra percepiile vizuale elementare, conservate, ntr-o percepie de ansamblu, care s duc la recunoaterea obiectului sau incapacitatea de a aprecia sensul obiectelor vzute, al culorilor sau al spaiului vizual ; cnd agnozia intereseaz simbolurile grafice, bolnavul scrie dar nu poate citi ce a scris /-tulburare pentru care s-a folosit termenul de cecitate verbal". Ajuriaguerra i Hecaen descriu 3 categorii de agnozie vizual : agnozie vizual verbal (vechea cecitate verbal a lui Dejerine), deosebindu-se n alexie literal (incapacitatea de a identifica literele) i alexie verbal (bolnavul poate citi fiecare liter n parte dar nu poate suprinde valoarea gruprii lor n ; cuvnt). Exist o variabilitate a deficitului, la acelai bolnav. n funcie de tipul de scriere, de ncrctura afectiv a cuvntului prezentat etc. Uneori bolnavul citete, urmrind conturul literei cu degetul (suplinirea deficitului gnozic-vizual prin senzaii artro-cinetice)- Agnozia verbal se poate nsoi de agnozie p e n t r u cjjdori_, de agnozie pentru formele geometrice sau, uneori, d e agnozie pentru obiecte, dar aceste deficite gnozice diferite nu
1

J. A j u r i a g u e r r a i H. H e c a e n , Le cortex cerebral. neuropsychopathologique, Paris, Masson, 1949, p. 134 i urm.

1

Ltude

snt niciodat proporionale cu deficitul de identificare verbalgrafic. Cecitatea^ pentru cifre poate, de asemenea, s nsoeasc agnozia verbal, sau poate aprea izolat. agnozia pentru obiecte, forme, culori. Poate atinge recunoaterea obiectelor complexe sau chiar a celor simple. Identificarea poate fi uurat prin felul n care este prezentat obiectul, prin situaia pe care o ocup etc. Poate fi asociat cu agnozia pentru culori sau agnozia pentru forme sau fiecare poate aprea izolat. agnozia spaial : bolnavul este incapabil s localizeze un obiect n spaiu, nu poate aprecia just distanele. Localizarea spaial poate fi mpiedicat f de lentoarea sau dificultatea de a alterna privirea : sub numele de paralizia privirii", Ealint a descris greutatea pe care o resimt unii bolnavi n a-i ndrepta privirile n diferite sensuri, cu toat integritatea funciilor motorii ale globilor oculari (privirea ader" la obiect sau la o parte a lui). n interpretarea autorilor moderni, agnozia nu este o tulburare de recunoatere, ci o tulburare particu lar~a I percepiei i a n u m e incapacitatea, complexului de imagini i senzaii de a se organiza n ceea ce am numit scheme perceptive", ceea ce dealtfel justific denumirea de impercepie" dat de Jackson. Aceast boal a percepiei" se prezint de fapt n clinic mai puin net dect n definiii. Experiene recente au artat c nu totdeauna vederea primar" este intact n agnozii, c dac se mresc dimensiunile literelor bolnavul poate citi sau c unii agnozici recunosc totui unele cuvinte i, n anumite cazuri, chiar multe cuvinte (variabilitate a rspunsurilor care se ntlnete i n afazie) ; dimpotriv, la subiectul normal se poate provoca experimental o agnozie vizual, dac micorm lumina, dac limitm cmpul vizual etc. (Bay, 1951). Substratul organic n apractognozii a fost de la b u n nceput i pna'Tn"zilele noastre, de cele mai multe ori, o supoziie implicit : autorii se deosebesc numai n ceea ce privete localizarea leziunilor. Ljepmann localiza funcia praxic n emisferul stijg i a n u m e n lobul parietal, admind n acelai t i m p c pentru transmisia gestului n emisferul minor este necesar integritatea funcional a corpului calos. Kleist, dimpotriv, localiza funcia praxic n emisferul drept. Foix a crezut, la nceput, c pentru instalarea unei apraxii leziunile trebuie s fie, de asemenea, bilaterale ; ulterior i-a schimbat prerea, admind c i leziuni unilaterale pot provoca o apraxie bilateral. 157

156

Ajuriaguerra, Hecaen i Angelergues apreciaz c varietile apractognoziei se distribuie pe suprafaa emisferelor, n evantai : cele apropiate de atingerile p u r motorii (de tipul apraxiei melocinetice sau inervatorii) mai anterior ele reducndu-se mai mult la tulburri optico-gnozice (cum ar fi apractognozia geometric, descris de Lhermitte i Mouzon) mai posterior : cu ct elementul motor e mai n e t reprezentat, leziunile au o s i t u a r e mai a n t e r i o a r ; cu ct prevaleaz deficitul proprioceptiv i vizuo-spaial leziunile au o situare mai posterioar. P e e m i s ferul stng se niruie, dinainte-napoi, apraxia melocinetic, ideomotorie (cu dezordini proprioceptive), constructiv (emancipat de datele kinestezice) i apractognozia geometric (n care predomin tulburrile optico-gnozice). P e emisferul drept snt distribuite diferitele tipuri de apraxie a mbrcrii : se n i r u i e dinainte-napoi, apraxia mbrcrii prin deficit proprioceptiv, apoi cea pe baz somato-gnozic (unde exist o tulburare de recunoatere a spaiului i anume a celui/corporal) i n sfrit tulburrile vzuo-constructive (unde este dezorganizat spaiul de reprezentare i transpoziia sa asupra activitii grafice i constructive).
1

Chr. Jacob distinge o varietate frontal" a apraxiei, apraxia verbal facio-linguo-oral; rolul leziunilor frontale (anume partea inferioar a circumvoluiei precentrale, adic regiunea unde se gsete reprezentarea micrilor feei, limbii, buzelor) n apariia apraxiei buco-linguo-faciale pare cert, foarte frecvent fiind confirmat de literatur. In ceea ce privete ncercrile de localizare a leziunilor n tulburrile de tip gnozic, acordul pare mai uor de realizat. Agnozia tactil,;cu pstrarea sensibilitii elementare corespunztoare, a fost ntlnit n leziuni ale lobului parietal stng, agnozia auditiv n leziuni ale lobului temporal stng (concomitent cu lezarea cmpului 40, dinj lobul parietal stng). In 1914, Dejerine consider agnozia vizual ca datorndu-se unei leziuni a gyrusului angular. Henshelwood o atribuia, ns, leziunilor de lob occipital, i,aceast prere a gsit, n decursul timpului, un m a r e n u m r de susintori, In lobul occipital exist trei zone distincte, a cror lezare d trei tipuri de t u l b u r a r e a funciei optice :
J. d e A j u r i a g u e r r a , H. H c a e n s i R. A n g e l e r g u e s , Les apraxies, varit clinique et latralisation lsionelle, n : Revue neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 566 594.

o arie vizual pur (cmpul 17), reprezentat prin scizura calcarin ; lezarea ei d o tulburare de senzaie : pierderea vederii n jumtatea opus a cmpului vizual cnd este unilateral, cecitate complet cnd este bilateral ; o arie paravizual (cmpul 18), a crei|lezare d t u l b u r a rea de percepie, n u m i t agnozie vizual, mai mult sau mai puin disociat (pentru culori, obiecte e t c . ) ; o arie i m a i ; anterioar (cmpul 19) care se continu cu lobii parietal i temporal, i a crei lezare d tulburri mai complexe : halucinaii sau iluzii vizuale, tulburri afazice cu deficit de nelegere a limbajului scris. Care snt relaiile tulburrilor apractognozice cu afazia ? Liepmann a crezut, la nceput, c afazia de expresie este o apraxie i c apraxia este o afazie a; extremitilor, de unde se putea deduce c afazia de recepie este o agnozie ; dar ulterior a separat net apraxia~cIe~afzTe. G. Ballet i Laignel-Lavastine au reluat ipoteza lui Liepmann. Nielsen (1946) crede, de asemenea, c afazia motorie este o apraxie a cuvintelor, datorndu-se lezrii prii posterioare a celei de a 3-a circumvoluii frontale, iar agrafia o apraxie a scrisului, provocat de lezarea prii posterioare a celei de a 2-a circumvoluii frontale. P e n t r u Pieron afemia i agrafia snt varieti ale/ apraxiei, cecitatea i surditatea verbal varieti de agnozie. Ombredanne vede n surditatea verbal pur u n relicvent de agnozie auditiv i n alexie p u r un.relicvat de agnozie vizual. Dimpotriv, Ch. Foix i J. Morlaas consider apraxia ca dezorganizarea unor funcii distincte de limbaj, dar subliniaz analogiile prin care tulburrile afazice se echivaleaz cu diferite forme de apraxie anartria cu i apraxia melocinetic, parafraziile cu apraxia ideomotorie, jargonafazia cu apraxia ideatorie. Alii gsesc c afazia i apraxia au o rdcin comun, ntr-o tulburare general mintal, care pentru Finkelburg e asimbolie", pentru van Woerkom pierderea simului geometric", pentru von Monakow i Brun diaschizis", pentru Goldstein pierderea atitudinii categoriale". Head, i apoi Lhermitte cred c afazia, apraxia i agnozia trebuie r e u n i t e ntr-o concepie unitar. Autorii care identific tulburrile apractognozice cu cele afazice invoc urmtoarele analogii: dificultile legate de valoarea propoziional i de complexitatea actelor, facilitarea prin situaie, prin emoii, prin concret mprejurri care provoac, de fapt, u n rspuns a u t o m a t ; 159

158

 perseverri pn la stereotipie, dezorganizarea temporospaial a a c t u l u i ; variabilitatea erorilor, reuite semnnd cu iluminri brute, efectul agravant al oboselii; inutilitatea demonstrrii, imposibilitatea imitrii. Aceste analogii, arat Alajouanine i Lhermitte , se datoresc unitii de funcionare a sistemului nervos central. Disocierea automatic voluntar este u n principiu general de organizare senzorio-motorie care, dup cum a artat O. Sittig, exist n toate paraliziile centrale. Perseverarea a fost gsit, de coala de la Wiirzburg, i n procesele psihologice normale. Vorbirea i gestul snt lucruri diferite ; analogiile, arat autorii, nu in de n a t u r a funciilor ci de legile comune care dirijeaz elaborarea lor, legi generale de organizare a activitii sistemului nervos central. In activitile ideomotorii i ideatorii intervin elemente foarte complexe ale cunoaterii corpului, reprezentrii spaiale, orientrii corpului n spaiu, reprezentrilor constructive. Apraxiile trebuie legate de alterarea acestor mecanisme. In apraxia ideomotorie, activitile gestuale se execut . asupra propriului corp ; e lmuritor faptul c n aceste cazuri apar tulburri ale gndirii spaiale" i ale somatognoziei; dup autori, dezordinile praxice din aceast; categorie snt generate de necunoaterea diferitelor pri ale corpului i de slbirea percepiei propriului nostru spaiu ca baz dinamic indispensabil ndeplinirii actelor voluntare. Avem de-a face cu alterarea imaginii corpului i a activitii corpului n spaiu, fr s fie tulburat concepia spaiului extern. Activitile tranzitive, care snt atinse n apraxia ideatorie, snt diferite n sensul c aciunea se proiecteaz asupra unui obiect extern i c manipularea lui necesit succesiunea unor acte adecvate ; acelorai elemente ale cunoaterii corpului i spaiului se adaug organizarea temporo-spaial, a activitilor constructive. Cnd vedem bolnavul, nelegem c ceea ce este tulburat nu este cunoaterea utilizrii, ci serierea actelor ntr-un spaiu, care se modific n funcie de actele sale. P e n t r u aceste motive autorii francezi nu snt de acord cu termenul de apraxie. Tulburarea nu este numai motorie, ci senzoriomotorie, pricin p e n t r u care G r u n b a u m . a numit-o apractognozie".
1

Iat deci c strdaniile de a separa apraxia de agnozie, iniiate de Liepmann au fost prsite de autorii moderni, care propun conceptul. de apractognozie n care funciile de nalt integrare senzorio-motorie snt din nou contaminate. La aceleai concluzii, ajunge O. L. Zangwill, studiind u n caz clinic . Luria insist asupra perturbrii aferentelor proprioceptive n ceea cenumete afazia motorie eferent", amintete c n apraxia buco-facial clasic exist, de asemenea, o perturbare a funciilor proprioceptive i poate mai degrab o tulburare de somato-gnozie. Dup Alajouanine i Mozziconacci , apraxia i agnozia snt tulburri conexe cu afazia : agnozia este o tulburare de percepie i relaiile ei cu limbajul s n F d o a r raporturi de vecintate" ; apraxia ar prea, dimpotriv, mai legat de afazie n varietatea sa buco-faringian, cnd snt prezente tulburrile articulatorii din sindromul de dezintegrare fonetic. Dup Hecaen i Angelergues , apraxia i agnozia apar n mod frecvent alturi de tulburri ale comunicrii verbale, dar aceast asociere n u este constant i nu ne permite s explicm prin ele tulburrile de comunicare. Interferena (apraxiei i agnoziei cu tulburrile de tip afazic) pare cu att mai important cu ct modalitatea de comunicare verbal interesat este mai puin solid integrat, mai recent, mai fragil i probabil rmas mai dependent, n realizarea sa, de instrumentalitile exterioare ale limbajului. Aa stau lucrurile cu alexia n raport cu agnozia vizual i cu agrafia n raport cu apraxia". Exist ntrzieri n dezvoltarea praxiilor aa cum exist ntrzieri n dezvoltarea vorbirii. O astfel de ntrziere, arat Ajuriaguerra i Hecaen , ntlnim n sindromul debilitii motorii descris de Dupre, n unele audimutiti, denumite de Ley stri de protopraxie" etc. ; n alte tipuri de audimutitate, ntlnim
1 2 3 4

T h . A l a j o u a n i n e si F r . L h e r m i t t e , Les troubles des activits expressives du langage, leur relation avec Vapraxie, n: Revue n e u rologiques", t. 102, nr. 6, i960, p. 604 633.
1

O. L. Z a n g w i l l , Le problme de Vapraxie idatoire, n : Revue neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 595 603. T h . A l a j o u a n i n e s i P. M o z z i c o n a c c i , L'aphasie et la dsintgration fonctionelle du langage, L'expansion scientifique franais, f.a. passim. ' H . H c a e n si R. A n g e l e r g u e s , Pathologie du langage, L'aphasie, Larousse, 1965, p. 184. J. A j u r i a g u e r r a si H. H c a e n , Le cortex crbral, tude neuropsychopathologique, Paris, Masson, 1949, p. 221.
1 2 4

160

i l _ Introducere In logopedie

161

ntrzieri n dezvoltarea gnoziilor auditive ; n sfrit, mai gsim ntrzieri n dezvoltarea somatognoziei manifestate prin tulburri de orientare dreapta-stnga, n agnozia degetelor si. mai trziu, n dislexie i discalculie.

5. Scris-cititul i tulburri anexe

a) Se pre c Gendrin a fost primul care, n 1839, a menionat existena alexiei izolate (cu pstrarea scrierii spontane), iar Trousseau a oferit, n 1862, prima descriere. Datorm, de asemenea, o descriere mai ampl lui Kussmaul (1877) i o descriere complet lui Charcot (1887), care atrage atenia, dup Wetsphal, asupra supleantei kinestezice. Ulterior, au fost descrise o alexie pur", o alexie nsoit de agrafie i o alexie nsoind afazia senzorial. Ce este de fapt aceast alexie pur" ? P e n t r u Dejerine cecitatea verbal p u r " sau ceea ce Kussmaul denumise Wordblindheit era de fapt o agnozie specializat pentru simbolurile limbajului, i trebuie trecut n grupa afaziilor specializate" : o grav incapacitate lexic (bolnavul fiind incapabil s. citeasc altceva dect propriul su n u m e i cteva alte n u m e familiare) cu pstrarea scrierii spontane, dar afectnd copierea (prin deficitul de control al celor scrise) i, de asemenea, cu pstrarea vorbirii orale i a celei interioare. Prerii lui Dejerine s-au asociat Kleist, Hoff, Faust i recent Geschwind ; pe aceast linie, alexia pur", a fost numit de unii autori afazie vizual subcortical". Pierre Mrie se opune acestei interpretri, scond alexia din cadrul afaziilor i socotind-o o simpl agnozie vizual specializat", prere creia i se asociaz i Ombredanne. In sfrit, autori ca : Goldstein, Conrad, Leischner socotesc alexia drept relicvat al unei tulburri mai vaste. De fapt, dou snt caracteristicile care scot alexia pur din cadrul afaziei i fac din ea o agnozie. In primul rnd, supleanta kinestezic sau posibilitatea ca bolnavul s recunoasc litera, dac ii urmrete conturul cu degetul, ceea ce n u ntlnim niciodat la afazicul senzorial, ceea ce arat, de fapt, c avem de-a face cu o tulburare diferit, cu u n tip de agnozie n care este pstrat limbajul interior. In al doilea rnd, faptul c bolnavul poate descrie literele, dei n u le poate citi, ceea ce arat c deficitul 162

st n recunoatere, n imposibilitatea organizrii stimulilor periferici ntr-o schem perceptiv care s mijloceasc accesul ctre sens, nicidecum n pierderea imaginii vizuale" a literei. De la Dejerine este clasic s se separe alexia literal (a literelor) de^cea^ verjbal^a^uymtelor), dei disjuncii" nu "este abso-. Iut. In cazurile extreme, bolnavul nu recunoate nici mcar c este vorba de un text : se preface c citete textul pe care i-1 oferim intenionat ntors, fr s-i dea seama c n u este n poziie corect. In cazuri grave, recunoate c este vorba de o liter, fr s poat spune c a r e ; alteori, percepe greit i confund n cu m, p cu b, n general litere cu forme asemntoare, c ele cu forme simetric opuse sau cele cu asemnri fonice ; u n e ori recunoate numai literele mai uoare (I, O) i se mpiedic la cele mai complexe (E, F, G) ; alteori recunoate literele mai familiare, cum ar fi iniialele numelui propriu ; sau n sfrit poate spune c A este acelai lucru cu a, dar nu poate numi litere. n cazurile mai puin grave, bolnavul recunoate i citete literele i nu silabele alexia este o a s i l a b i e ^ s a u citete cuvintele mai scurte i greete la cele m a l u n g i , mai grele, mai puin obinuite; uneori citete substantivele i chiar verbele, dar ignor prepoziiile. Alajouanine i colaboratorii au artat ca o alt caracteristic a alexiei agnozice, disocierea dintre citirea analitic, conservat, i pierderea^celei globale. Dei posibil, eficiena citirii analitice este limitat de doi" factori: de dificultatea identificrii literelor (care crete pe msur ce cuvintele snt mai lungi) i de dificultatea de a reine n memorie literele sau silabele citite anterior (pentru a le sintetiza n cuvnt). Citirea analitic va fi ntotdeauna presrat de erori (nlocuiri de cuvinte, de cele mai dese ori ntre cele cu asemnri grafice, perseverri e t c ) . n cazuri mai uoare, bolnavul cit^te_cuyinte izolate dar nu i propoziii sau fraze. Repetarea lecturii cu voce tare faciliteaz uneori nelegerea, i bolnavul poate executa ordinul scris. Dar in frazele mai lungi apar paralexiile i omisiunile, care fac s se piard complet nelesul. n sfrit, exist cazuri, dup cum a artat van Woerkom (1933), n care bolnavul, care n u poate citi litere izolate, citete totui cuvinte n t r e g i ; explicaia fenomenului st n faptul c adultul citete, dup cum se tie, prin recunoaterea cuvntului sau silabelor, dup schemele lor integrale, nu literiznd. 163

Dej erine admitea c scrierea spontan i dup dictare snt intacte, copierea imposibil dar disocierea nu este chiar att de net. Apar i tulburri de scriere (reduplicri) nu numai prin lipsa controlului lexic (cel ce nu recunoate ce a scris greete uor) ci i printr-o perturbare a suitei grafemelor i printr-o oarecare disortografie, care par a se reduce de fapt la o perturbare de tipul apraxiei constructive>{constnd, dup cum am vzut, ntr-o degradare a capacitii de a reproduce forme n desen prin defectuoasa cunoatere a spaiului n care se realizeaz gestul). Hecaen i Angelergues descriu o alexie pur", adic n absena oricror tulburri de vorbire, nsoit de o agrafie limitat (exceptnd__copierea care nu este posibil) ; agrafia r e g r e seaz, n cazurile autorilor, independent de alexie, ceea ce arat c cele dou simptoame au la baz mecanisme fiziopatologice deosebite. Aceast alexie pur era nsoit de tulburri de recunoatere vizual de tip agnozic : pentru cifre (mai uoar dect pentru litere), pentru figuri geometrice i pentru culori (disprnd naintea celor lexice), pentru notele muzicale. Mundler i Stitelmann refer un caz de alexie post-traumatic, de asemenea pur : subiectul a prezentat, dup un scurt episod afazic, o alexie fr agrafie la nceput literal i verbal, devenit curnd numai verbal i disprnd apoi c o m p l e t ; autorii menioneaz c nc de la nceput bolnavul putea recunoate cuvintele care i erau citite i putea urmri, fr dificulti aparente, o lectur fcut cu voce tare. Se pare, deci, c este posibil alexia fr grafie sau cu moderate tulburri de scris i fr perturbarea vorbirii interioare.
1 2

Alexia estgj p r i n urmare, pur", n msura n care este lipsit de T u l b u r r i l e afazoide : dezordinile practognozice i de spaialitate nu i altereaz puritatea. Crizochlex neag posibilitatea acestei disocieri, examinri clinice incomplete", spune el, atribuie alexiei o aparen de izolare care este fals, cei mai muli pa?ieni dislexici demonstrnd c snt afectai i de alte simptoame parietale ; sau : i alte aspecte ale unei tulburri de limb snt evidente n pretinsele cazuri de disabilitate lexic.
H . H c a e n s i R. A n g e l e r g u e s , Pathologie du langage, L'aphasie, Paris, Larousse, 1965, p. 151. F r . M u n d l e r s i P. S t i t e l m a n n , Phnomne positif occasionnel dans un cas d'alexie, n : Psychiatrie et Neurologie", 1961, t. 114, nr. 6, p. 357.
1 1

Dar disocierea exist, arat Hcaen i Angelergues, de vreme ce tabloul clinic este constituit numai din tulburarea vizual limitat la semnele limbajului i din tulburarea de limbaj, interesnd numai decodajul grafic. Trebuie totui s admitem, conchid ei, separaia unei alexii izolate (dac n u absolut pure) din cadrul general al afaziei senzoriale". Lectura i scrierea se nsuesc n raport cu structurarea limbajului vorbit, de aici strnsa lor legtur cu l i m b a j u l ; dar ele folosesc instrumentaliti diferite percepia vizual i gesturile, ceea ce explic relativa lor independen. Dar aceast independen nu ne d dreptul s vorbim despre o funcie lexic autonom . Care este substratul anatomic n alexie ? Niessl von Mayendorff credea c prelucrarea imagistic verbo-scriptural" se face pe loc, n scizura calcarin. Kleist credea c centrul lecturii" este n a doua circumvoluie occipital din emisferul stng. Djerine i dup el Potzl socotesc c cecitatea verbal pur" se datorete ntreruperii fibrelor care unesc scizura calcarin cu plica curb ; cnd este lezat plica curb propriu-zis, alexia s-ar complica cu o tulburare de limbaj interior i ar deveni afazic. Dup Henschen, imaginile vizuale snt transformate i integrate in gyrusul angular, iar leziunea care ntrerupe cile de asociere dintre aceast zon i scizura calcalin produce alexie. Cile acestea, culegnd impresiile din cortexul vizual drept, pot fi ntrerupte i prin lezarea prii posterioare a corpului calos (spleciumul corpului calos, Quensel). Dup cum spune Lord Brain, se accept azi c pentru recunoaterea semnelor grafice impulsurile nervoase, provenind din cei doi lobi occipitali, t r e buie s ajung la dreptaci n gyrusul angular stng i n vecintatea lui ; leziunea care produce alexie trebuie s fie astfel situat nct s ntrerup aceste ci.
1

b) Dup definiia lui von Monakow, se numete^ agrafie imposibilitatea unor bolnavi de a se exprima prin scris,^de condiiile psihice i motorii pentru aceast exprimare snt conservate. Mare pare a fi fost primul care a semnalat, n 1856, existena unor tulburri de scris, consecutive leziunilor cerebrale. William Ogle i concomitent Benedikz, n 1968, numesc agrafie pierderea capacitii de a scrie, primul sugernd c trebuie s existe, pentru scris, mecanisme cerebrale independente de cele afectate vorbirii
' H . H c a e n i R. A n g e l e r g u e s , L'aphasie, Paris, Larousse, 1965, p. 186. Pathologie du langage,

164

165

rostite Wernicke a comunicat un caz n care agrafia era aproape pur i un alt caz care, n cursul evoluiei bolii, 'a recuperat scrisul, dar a continuat s aib tulburri de lectur. Odat cu apariia agrafiei n literatura de specialitate, se individualizeaz cele 4 forme de deficit de limbaj, ntr-o simetrie tulburtoare : ^deficitul de nelegere a limbajului vorbit sau afazia senzorial, deficitul de exprimare a limbajului vorbit sau afazia motorie, deficitul de nelegere a limbajului scris sau alexia i deficitul de exprimare prin scris sau agrafia. i n ceea ce privete agrafa, discuiile se vor purta asupra posibilitilor ei de a aprea n clinic independent de alte simptome de tip afazoid, i asupra substratului anatomic al funciei scrisului. P e n t r u Maree tulburrile scrierii intr, mpreun cu cele orale n cadrul afaziei de expresie. P e n t r u Benedik paragrafale ca i parafaziile se explicau prin pierderea asociaiilor motorii. Kussmaul explic agrafia ataxic" prin atingerea centrilor de coordonare" dintre limbajul vorbit i cel scris. Exner, 1881, studiind 5 cazuri anatomo-clinice, crede c exist un centru grafic autonom n piciorul celei de a doua circumvoluii frontale stngi, distinct de centrul lui Broca, pentru vorbirea rostit (piciorul celei de a treia circumvoluii frontale stngi) i la aceast ipotez se raliaz Charcot i Duthil. Pitres a raportat cazuri n care agrafia era p u r i tulburrile de limbaj nule. Eskeridge, Gordinier, Bastian au publicat, de asemenea, cazuri plednd pentru o agrafie pur, izolat, datorit lezrii circumvoluiei --doua frontale stngi, De fapt, singurul caz n sprijinul unui centru al scrierii" cu aceast localizare este cel publicat de Gordinier n 1899 : o femeie n vrst de 37 de ani care acuza cefalee, vome i diminuarea vederii, care prezenta edem papilar i scderea forei musculare la mna dreapt (dei micrile fine erau pstrate) i care era incapabil de a scrie, dei vorbea i nelegea limbajul vorbit, citea i denumea corect obiectele. Autopsia a pus n eviden u n gilon de 2 cm lungime n piciorul celei de a doua circumvoluii frontale stngi, ajungnd n adncime pn la ventricul i invadnd substana alb a primei circumvoluii frontale. Henschen, n 1922, confirm, p r i n t r - u n minuios studiu clinic, ipoteza existenei unui centru al scrierii, ca u n centru psihic suprapus centrului motor al minii i degetelor. Marcus a p u blicat un caz destul de p u r n favoarea aceleiai localizri. Ectors studiaz agrafia nsoind o afazie motorie dup lobectomie frontal dreapt la u n stngaci; deoarece afazia a regresat mai repede dect agrafia, Ectors a conchis c la nivelul lobului frontal ar 166

exista un centru intelectual superior pe care l-am putea califica drept cenJxullroemoriei emisiei grafice a literelor i cuvintelor". De fapt, numai cazul lui Gordinier e considerat ca argument lipsit de echivoc pentru teza existenei anatomice a unui centru al scrisului, dei observaia lui era numai macroscopic. Ali autori resping ipoteza unui centru al scrierii. Wernicke atrage atenia asupra faptului c n agrafia cea mai pur exist tulburri n lectura cifrelor i parafazii accentuate; von Monakow crede c este greu de presupus c exist u n centru preformat pentru o achiziie att de recent n istoria umanitii ; Dejerine arat c se poate scrie i cu alte pri ale corpului, cu piciorul, cie exemplu, nu numai cu mna. Jackson i Pierre Mrie aduc, de asemenea, convingtoare argumente de ordin neurologic ; Leischner, n sfrit, crede c tulburrile scrisului apar fie n contextul unei tulburri afazice, fie ca o tulburare optico-spaial de tipul apraxiei constructive. Hecaen i Angelergues cred c agrafia poate fi pur, chiar n absena unui centru grafic. Ei au observat recent 4 bolnavi cu leziuni frontale difuze, care i-au determinat s admit existena unei tulburri de scriere disociat de celelalte tulburri de limbaj In toate cele 4 observaii tulburarea era limitat la scriere, dar structura dezordinii i asocierile clinice erau diferite n fiecare caz. Dominau fie deficitul intelectual, fie tulburrile praxice i psihomotorii. Apraxia nu era masiv, ci o dezorganizare a seriei de acte necesare construirii literei, cuvntului sau frazei. Mai apreau i ali factori demni de menionat : lateralizare sting n 2 cazuri, leziuni cerebrale bilaterale sau difuze n 3 cazuri, nivel cultural anterior sczut n 2 cazuri (permind totui nainte de mbolnvire o scriere i o lectur relativ corecte), n line, predominana atingerii emisferelor ctre polul anterior n toate cele 4 cazuri. Au fost descrise urmtoarele forme de agrafie : agrafia nsoind afazia Wernicke ; agrafia alexic : nsoete alexia pur, cu caracterele pe care le-am menionat. Descris uneori ca o agrafie optico-gnozic (formagrafia lui von Monakow), nsoete tulburrile lexice i nozice produse prin leziuni de lob occipital ;
1

H. H e c a e n i R. A n g e l e r g u e s , Pathologie l.'aphane, Paris, Larousse, 1965, p. 84 85, p. 117.

1

du

langage,

167

 agrafia apraxic : perturbarea motricitatii grafice, amintind de o apraxie constructiv sau ideomotorie (apraxie dubl, prin leziune parietal), la care se adaug o perturbare a programului de ncodare (scrierea cu cuburi alfabetice este, de asemenea, afectat, dei uor). Agrafia apraxic nu este, deci, ntotdeauna o simpl apraxie. A mai fost descris o agrafie cu apraxie unilateral, pe membrul superior stng, prin leziune de corp calos ; agrafia cheiro-kinestezic (v. Monakow) : deficitul grafic izolat, existent numai la mna dreapt, este foarte apropiat de apraxie, dar nu comport alte tulburri praxice n afara grafismului ; agrafia pur (excepional) : nu se nsoete de tulburri praxice, lexice sau ale vorbirii (dei se noteaz o oarecare perturbare a silabisirii) ; manifestat n scrisul spontan, dictat sau cu cuburi alfabetice ; copierea se face n mod servil. In 1892, Djerine i, n acelai an, Srieux au publicat cazuri n care alexia era nsoit de agrafie. Cazul comunicat de Djerine suferise dou leziuni vasculare succesive, dup prima instalndu-se o cecitate verbal pur, dup a doua cecitatea verbal s-a asociat cu o agrafie total ; la autopsie s-a constatat o leziune mai veche, n lobul occipital, responsabil de alexie, una mai recent, n gyrusul angular i supramarginal, al crei rezultat era aceast asimbolie vizual", cum denumete Lord Brain asociaia alexie-agrafie. Cazuri similare au publicat Hinshelwood, Macphail i Ferguson (1904), Weisenburg i McBride (1935). S-a recunoscut c, spre deosebire de alexia pur, denumit de unii autori afazie vizual subcortical", care este o form de agnozie, alexia cu agrafie prin leziune parietal este o ..afazie vizual cortical". Astzi se vorbete despre o alexie parietal, n opoziie cu alexia occipital sau agnozic. Aceast alexie, postulat de existena implicaiilor spaiale din lectur (discriminarea ansamblurilor spaiale a frazelor i cuvintelor, progresiunea spaial orientat privilegiat de la stnga la dreapta), nsoit de agrafie, ar avea unele caractere specifice : sensul planului general este conservat, dar facultatea de a nelege raporturile detaliate ntre diferitele pri s-a pierdut ; apar n lectur cuvinte auzite din ambian sau provenind din vorbirea interioar ; dac sensul frazei este foarte alterat, alexicul parietal tinde s l 168

corecteze dup impresii i idei proprii. Krapf i Courtis insist asupra tulburrilor de orientare, i socotesc alexia parietal drept o agnozie optico-spaial. In aceast form alexia literar .este mai puin grav dect cea verbal-dar pacientuL""datorit tulburrilor de orientare spaial, nu ncearc s reconstituie silabe i cuvinte din litere. Verbalizarea este adesea alterat i exist frecvente disocieri ntre ceea ce pacientul spune i ceea ce nelege. Adesea, nelege sensul unui cuvnt sau al unei fraze pe care este incapabil s o citeasc cu glas tare sau o citete greit. Tulburrile de scris snt uneori mai accentuate dect cele de citit. In cazurile grave pacientul nu scrie deloc, n cazurile mai uoare scrie cteva litere i le reduce pe celelalte la cteva trsturi. Dac i se cere s-i scrie numele, ncepe corect, dar se oprete dup 23 litere. Copierea e mai bun dect scrisul spontan sau dup dictare, ceea ce distinge aceast form de alexie agnozic. Leziunea gyrusului angular i supramarginal, baza structural i a altor funcii, explic simptomatologia asociat : acalculie, agnozie vizual pentru culori, pentru obiecte sau pentru imagini, dezorientare spaial, un oarecare grad de afazie nominal (dificulti n evocarea denumirii obiectelor), hemianopsie omonim dreapt. Uneori se asociaz o agnozie digital i cu sindromul Gerstmann (incapacitate de a recunoate degetele i de a le utiliza separat, asociat cu incapacitate de a distinge dreapta-stnga, incapacitatea de a indica diferitele pri ale corpului i situarea lor reciproc). Autorii structuraliti au explicat alexia cu agrafie, printr-o incapacitate de a diferenia formele sau de a forma gestalturi (Poppelreuter 917, Kramer 1928, Wolpert 1929 e t c ) . De fapt, este vorba despre alterarea circuitelor neurale n care se organizeaz sensurile, ceea ce arat n a t u r a afazic a sindromului : nu elementele agnozice snt eseniale (copierea este mai bun dect scrierea spontan sau dup dictare), n scris nu apar elemente dispraxice (ci o caracteristic lipsit de progresiune i dificulti n gsirea cuvntului). d) Studiul alexiei i agrafiei a fost necesar pentru a ne orienta n clinica disgrafiei-dislexiei copilului. Datele trecute n r e - ^ vist pot fi sintetizate astfel : Cnd este imposibil scrierea^' spontan sau dup dictare i, de asemenea, scrierea cu cuburi, \ dar este pstrat copierea, agrafia este de natur afazic ; cnd este alterat i copierea, tulburarea implic elemente de agnozie- (t,,169

apraxie. In ceea ce privete alexia, cnd tulburarea se asociaz cu agrafia, cu mici semne afazice i simptome de lob parietal (confuzii dreapta-stnga, tulburri de spaialitate i de schem corporal e t c ) , nrudirea cu afazia este evident . Ir. Cnd, dim-, potriv, nu exist nici u n fel de tulburri de limbaj (cum ar fi dificulti n evocarea numelor obiectelor, dificulti de articulare i de construcie a ansamblurilor verbale), dar apar n schimb agnozii de alt natur (pentru culori, obiecte e t c ) , tulburarea este de natur agriozic. . . Dac n cadrul tulburrilor de citire trebuie s deosebim pe cele de n a t u r afazic (asociate cu t u l burri de limbaj) de cele de n a t u r agnozic (asociate cu agnozii pentru culori, obiecte etc.) n cadrul tulburrilor de scriere t r e buie s deosebim pe cele de n a t u r afazic (asociate cu tulburri de limbaj, mai ales n ceea ce privete evocarea cuvintelor, dar pstrnd posibilitatea copierii corecte), de cele de natur agnozic (cu imposibilitatea copierii), i pe cele de natur dispraxic, care se atenueaz, uneori, pn la gradul de disabilitate manual (discaligrafie") .
i

Cnd nva scris-cititul, copilul se afl, dup cum am vzut, la un nivel practognozic evoluat. El are capacitatea, pe de o parte, de a organiza impulsurile vizuale n scheme perceptive i de a le introduce n circuite care, n cadrul funciei simbolice n general, evoc sensul, iar pe de alt parte, de a folosi aceste scheme perceptive structurate n gnozii i activate de aceeai funcie simbolic pentru a-i organiza praxiile (constructive) prin care se deseneaz" litera. Cnd nva s citeasc litera, n principiu copilul nva i s o scrie, el i organizeaz mpreun gnoziile i praxiile corespunztoare : exerciiile de scris nu fac dect s automatizeze ceea ce la nceput era desenarea literei. i invers : cnd nva s deseneze litera, nva s o recunoasc i s o lege de u n neles. In atmosfera capacitii practognozice corespunztoare vrstei, copilul nva, prin urmare, simultan s citeasc i s scrie, dar aceste performane se realizeaz n structuri cerebrale distincte din care cresc ca o funcie unic. Care snt aceste structuri ? f P e n t r u citit snt necesare : a) capacitatea de a organiza impulsurile vizuale periferice n percepii structurate fa de fond,
' N . T o n c e s c u Neurofiziologia dislexiei-disgrafiei, n Tulburrile limbajului scris", E.D.P., Bucureti, 1967, p. 70.

adic de a edifica scheme perceptive (aria 18) ; b) capacitatea de a memoriza aceste scheme perceptive i de a Ie recunoate, adic de a organiza scheme vizuale ale cuvintelor (aria 19 i zone parietale) ; c) capacitatea de a drui un sens acestei scheme vizuale de cuvinte (zone parieto-temporale i alte zone asociative). > Pentru scris, intr n joc : a) vaste arii asociative n care se elaboreaz sensurile ; b) organizarea sensurilor ntr-o formulare prepoziional", prin trecerea n circuitele lobului temporal sting ; c) participarea zonei Broca pentru ntruparea acestei formulri propoziionale n scheme ale cuvintelor rostite. Pn aici procesul este comun vorbirii articulate i scrierii ; n stadiul urmtor, dac exprimarea ia forma scrisului : d) ea va evoca schemele vizuale ale cuvintelor din gyrusul angular stng, iar acestea e) vor trezi schemele motorii grafice organizate n vecintatea ariei minii din circumvoluia precentral sting . Intim legat de citire, scrierea se nva dup ce copilul a deprins nelegerea-j exprimarea limbajului rostit, prin edificarea unei ntregi serii de mecanisme conexe, n care sensul i ideea care trebuie exprimate, n loc s activeze schemele motorii ale vorbirii rostite, n ansamblul organelor fono-articulatorii, activeaz schemele motorii ale limbajului scris n muchii minii. Procesul trecerii sensului i ideilor n limbajul vorbit (rostit sau scris) este identic pn la penultimul stadiu, cnd n locul cuvintelor produse de mecanismele motorii ale vorbirii articulate snt solicitate mecanismele, mai trziu elaborate, ale scrierii. Intr-o msur oarecare, la copilul care deprinde scrisul, mecanismul include i imaginile vizuale ale literelor pe msur ce ele trebuie scrise i abia ntr-un al doilea t i m p micrile degetelor conduse de memoria kinestezic. Cu_alte cuvinte, schemele grafice ale cuvintelor preced pe cele motorii. La copilul Care a n vat i si-a automatizat scrisul, ca i la adult, schemele grafice, gnoziile, nu mai preced neaprat pe cele motorii, praxiile, ci cel mult jaloneaz, din cnd n cnd, o activitate practognozic care se desfoar automat, lumineaz din cnd n cnd prin scheme vizuale de litere sau cuvinte o cale de nenumrate ori parcurs, ca pentru a ne asigura c este cea pe care intenionm s-o p a r curgem. Poate c i n vorbirea rostit, o analiz psihologic toarte fin ar putea pune n eviden imagini auditive care, din
l

'Lord Brain, Speech disorders, Aphasia, apraxia and agnosia, Lis-.don. Butterworth, 1961, Cap. ..Developmental Disorders of Speech".

170

171

cnd n cnd, rsar izolate pentru a ndruma, precednd-o, linia melodic a exprimrii ; dar vorbirea rostit este un proces cu mult mai simplu dect cea scris i arcurile reverberante, circuitele neurale implicate n ultima snt considerabil mai numeroase i mai complicate. Dislexia se poate datora fie incapacitii circuitelor occipitale de a organiza scheme perceptive vizuale, fie insuficienei funciei simbolice de a organiza, n circuitele parietale, recunoaterea schemei perceptive. i mpletirea ei cu sensurile corespunztoare ntr-o structur unic percepie organizat, recunoscut i neleas ; dac prevaleaz prima deficien, dislexia ia un aspect mai mult agnozic, dac prevaleaz cealalt, natura sindromului este mai mult afazic. Leziunea sau focarele dismaturative afecteaz structuri diferite : putem presupune c dac este p e r t u r bat maturizarea funcional a unei zone de tipul ariei paravizuale (cmpul 18), n care se organizeaz schemele perceptive, tulburarea va avea caracterul alexiei agnozice ; dac tulburrile de maturizare anatomic i funcional ating zone mai anterioare (cmpul 19) i zonele parietale unde se organizeaz circuitele prin care, poate n reverberaie cu zone temporale, are loc recunoaterea, tulburarea va lua o nuan afazic aa cum o ntlnim n alexia cu agrafie (asimbolia vizual"); n sfrit, dac tulburarea atinge zone mult mai vaste, implicnd circuite parietale i zone asociative din ali lobi, este atacat nsi baza funciei simbolice, elaborarea sensurilor ; sindromul este net afazic i la copil condiioneaz nejdezvoltarea vorbirii sau alalia. Disgrafia se poate datora, n principiu, fie apraxiei care mpiedic organizarea schemelor motorii ale literelor i cuvintelor, fie agnoziei, care mpiedic organizarea schemelor perceptive, fie incapacitii evocrii cuvintelor, fie, n sfrit, incapacitii de a formula propoziional gndirea. P u t e m presupune c leziunea sau focarele dismaturative afecteaz funcionalitatea fie a ariilor precentrale stngi, unde se organizeaz schemele motorii grafice, fie a gyrusului angular, unde se evoc schemele vizuale ale cuvintelor, fie a ariei Broca, unde se evoc cuvintele, fie a ariilor temporale sau temporo-parietale unde se organizeaz formularea propoziional a gndirii." Aceast descriere care simplific i uzeaz de ipoteze, sugerate desigur de literatura contemporan a problemei, ofer n schimb 172

C
Fig. 33 a, 33 b, 33 c Scrierea unui copil cu disgrafie de diverse intensiti

explicaia p e n t r u ce tulburrile de scris-citit se ntlnesc ^ ^ _ nic, asociate, aa cum s-a spus i despre cele praxice i g n ^ j Copilul nva citirea scriind i nva scrisul citind sau nu ^ , t nva cititul fr s apeleze la o susinut activitate praxic^ 173 g cum nu poate scrie fr aportul gnoziilor. Cu toate aceste^ j _ burrile practognozice snt r a r e n clinica dislaxiei-dl ?rafi^ i cum patologia lezional sau dismaturativ cu g r e u f e e . posibilitile de compensare ale creierului copilului m aces^ meniu. ntr-adevr, adevrata dislexie-disgrafie se nsoesc un complex simptomatic" care p u n e marca afaz > i |^ .
c z c e o a e a a u s c a a e a z a iei e S e e

departe de disabilitatea manual de n a t u r dispraxic. pe care o. putem numi discaligrafie" sau, la cellalt pol de greelile ortografice care se datoreaz insuficienelor pedagogice. Dup cum vom vedea, nu este dislexic-disgrafic copilul care nu i-a nsuit o tehnic corect a scris-cititului, ci cel care este incapabil s-i nsueasc aceast tehnic prin mijloacele pedagogice obinuite i cruia trebuie s i se aplice, n acest scop, pe o perioad de timp, procedurile de t r a t a m e n t adaptate din terapia alaliei" '. Experiena arat c un n u m r destul de nsemnat, de eonii (0,50<y gsea Thomas n 1905, 1 0 % Hallgren n 1950, si chiar 20%, Perston n 1940) ntmpin mari dificulti n a nva scris-cititul, dificulti care se prelungesc, uneori, mult peste vrsta de 6-7 ani i, n unele cazuri, mpiedic definitiv automatizarea desvrit i lipsit de erori a lecturii i a grafismului. Este vorba despre acea incapacitate, congenital sau ctigat. definit de Nielsen (1946) ca aprnd pe lng o percepie vizual suficient i o capacitate mintal asemntoare (sufficient visual perception and mental capacity are presupposed"). Unii autori enumera cu intenii exhaustive factorii psihopedagogia determinani n apariia dificultilor de nsuire a scris-cititului : colaritate neregulat, insuficient experien pedagogic a nvtorului, nivel cultural sczut al familiei etc. ; dar conchid, n cele din urm, c dislexia-disgrafia adevrat este la nivelul patologiei cerebrale : fie leziune, fie tulburare de maturizare, fie structur ereditar"-. Alii gsesc la copiii cu dislexie-disgrafie perturbri grave ale sferei emoio-; nale : team sau inhibiie provocate de personalitatea nvtorului, transferul asupra nvtorului a atitudinii pe care copilul o are fa de un tat prea autoritar, opoziionismul copilului care vrea s-i pedepseasc familia sau s-i manifeste independena, recluziune schizotim," lips de interes a copilului nematurizat afectiv sau abandonat etc. Se mai vorbete despre false dislexii" nu numai n blocajele emoionale, dar i n cazuri de cecitate pur sau deficit moderat de vedere, tulburri motorii grave etc. . De obicei, ns, se accept faptul c factorii psihopedagogici nu snt determinani de vreme ce majoritatea copiilor
0 3

astfel handicapai nva n cele din urm scris-cititul i se conchide c pentru manifestarea dislexiei-disgrafiei este necesar o insuficient echipare organic, un deficit al mecanismelor perceptivo-motorii" . P e n t r u a evita echivocurile i folosirea nendreptit a termenilor, Lord Brain propune ca o regul de metod, n investigarea i aprecierea tulburrilor de vorbire, n general, s excludem de la b u n nceput trei alte categorii de tulburri : a) s ne asigurm c nu avem de-a face cu o tulburare psihologic n legtur cu dezvoltarea afectiv a copilului ; b) c nu exist un deficit senzorial i c) c nu exist anomalii anatomice ale organelor v o r b i r i i . n spe, n acord cu majoritatea autorilor, se stabilete c dislexia-disgrafia este o tulburare care nu poate fi atribuit deficitului intelectual, imaturitii fizice sau intelectuale, factorilor emoionali, deficitului organelor de sim, tulburrilor de articulare i a altor funcii motorii, vitalitii fizice reduse, condiiilor de la coal i de acas, dialectelor sau altor dificulti lingvistice (Skydsgaard, 1942). Analizele neurolingvistice ntreprinse pentru a evidenia natura intim a acestei' disabiliti au dus la rezultate sugestive. Vom urmri cteva din ncercrile de a explica n ce const, de fapt, dislexia-disgrafia i care snt mecanismele fiziopatologice care o genereaz. Orton, n 1925, i apoi n 1937, aprecia c la baza dificultilor de asimilare a scris-cititului st deficitul de lateralizare sau de oloiTunan cerebral, adic incompleta dominan a emisferuluj_stng.. Tulburrile de lateralizare se ntlnesc ntr-adevr cu o frecven mrit la dislexiei-disgrafiei, dar diferena fa de martori nu este semnificativ. J. Simon gsete la 100 dislexiei-disgrafiei 65 dislateralizai, 16 stngaci puri i 19 dreptaci, n comparaie cu 49 dislateralizai, 13 stngaci i 38 dreptaci la un grup martor. Cu toate acestea, n ipoteza c la copil dominana unui singur emisfer este parial i c ar exista mai degrab o colaborare interemisferic, relund i adncind ipoteza lui Orton, unii autori cred c dislexia-disgrafia s-ar datora conflictului de dominan ntre emisfere : ar exista u n conflict de percepii, percepia n oglind interfernd cu percepia nor1 2 3

N. T o n c e s c u , Neuro fiziologia dislexiei-disgrafiei, n : Tulburrile limbajului scris, Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1S67, p. 71. J. S i m o n , Point de vue sur la dyslexie, Les cahiers de l'enfance inadapte, Treisime anne, nr. 1, oct. 1962, Sudel Edit., Paris. G. E. A r n o 1 d, Lehrbuch der Stimm u. Sprachheilkunde, Wien, Springer Ed., 1959, p. 510 i urm.
1 2 3

A. H a i m s i C l . C h a s s a g n y , La dyslexie, n : Revue d'Hygine et de mdecine scolaire et universitaire", Paris, 1964, nr. 1, p. 5. L o r d B r a i n , Speech Disorders, Aphasia, apraxia and agnosia, London, Butterworth, 1962, p. 75. J. S i m o n , Point de vue sur la dyslexie, Les cahiers de l'enfance inadapte, Treizime anne, nr. 1, oct. 1962, Sudel Edit., Paris.
1 3 3

174

175

mal i dnd astfel natere inversiunii literelor n cuvnt sau scrisului n oglind. Marshall i Ferguson, n 1939, consider dislexia-disgrafia o tulburare de integrare fonetic". Schilder, n 1944, credea c dificuttea'fezd in insuficienta capacitate de discriminare a cuvntului auzit n sunetele componente i a cuvntului citit n semnele care l alctuiesc, ceea ce duce pe de o parte la o ortografiere greit, n dictare, i la o citire greit a scrierii. Schonell, n 1948, gsete i el o slbiciune" a capacitii de discriminare a unitilor fonice i a schemelor vizuale ale cuvintelor, dar adaug ca elemente tot att de importante : a) atacul nesistematic i neregulat al cuvntului, pri ale cuvntului (nceputul, mijlocul sau sfritul), fiind folosite ca baz p e n t r u ghicirea lui" i b) tendina de a considera cuvntul de la dreapta la stnga sau de la mijlocul lui ctre stnga", ceea ce duce la inversarea total a cuvintelor mici Bender i Schilder, n 1951, vorbeau despre incapacitatea specific de a referi structura vizual a unui cuvnt la structura sa sonor", adic de a raporta structura global a cuvntului la un semn. Critchkey, n 1953, sugera c tulburrile scris-cititului, n sindromul Gerstmann (agnozia degetelor, tulburri de orientare dreapta-stnga, acalculie i agrafie asociate cu apraxie constructiv i dificulti de lectur), se explic prin dispraxia scrisului. Dup Drew (1956) dislexia congenital sau cea din sindromul Gerstmann se produce p r i n t r - u n deficit de integrare a simbolurilor auditive i vizuale, mai degrab dect printr-o tulburare dispraxic ; deficitul n recunoaterea gestaltului afecteaz cititul, scrisul, orientarea spaial i integrarea auditiv-vizual, i s-ar datora fie ntrzierii n maturizarea funciilor lobului parietal, fie insuficientei dominane a emisferului stng. Lateralizarea incomplet nu este o cauz, ci rezultatul unei tulburri mai profunde i ca atare ea se coreleaz cu dislexia-disgrafia ; inversiunile, scrisul n oglind, lateralizarea incomplet sau amestecat, dezorientarea spaial, dezintegrarea fonetic se explic, dup Drew, prin dezmembrarea funciei gestalt", p r i n t r - u n deficit n recunoaterea ansamblului figur-fond" .
1

rare, un spaiu orientat de la stnga la dreapta, iar pe de alt parte o discriminare a elementelor. Deficitul perceptiv const n dificultatea de analiz a cuvntului, de recunoatere a formelor deficitul de scris de ordin motor n afectarea motricitatii oculare i a coordonrii ochi-mn. Alteori dislexia-disgrafia au fost socotite simptoame de prim plan ale unei tulburri generale de limbaj i de vorbire : cazuri de dislexie disgrafie se asociaz ntr-adevr cu blbiala, cu paraphrasi praeceps (bolboroseala), cu ntrzierea general n apariia i dezvoltarea vorbirii, cu ntrzierea n dezvoltarea auzului fonematic de care vorbete Wepman e t c . . Weiss o atribuie unui dezechilibru central al vorbirii central language i m balance". Tulburrile de scris-citit apar ca manifestri ale unei tulburri mai adnci i mai generale de limbaj, mai ales cnd constat, alturi de ele, i o p e r t u r b a r e a organizrii gndirii verbale - Drew menioneaz i el marea varietate de simptome n asociere cu care ntlnim dislexia-disgrafia, simptome cauzate de leziuni interesnd lobul parietal i lobul occipital (confuzie dreapta-stnga, tulburri de spaialitate, de schem corporal etc.). Autorii de limb german vorbesc adesea despre o debilitate nnscut sau ctigat pentru citit" sau p e n t r u vorbire n general, cu care se asociaz simptomatologia m e n i o n a t : Unter Legasthenie verstehen wir das bekannte Syndrom der Strung im Lese- und Schreibenlernen, kombiniert mit einer Labilitt der Raumalage und einer Unsicherkeit in der RechtsLinks-Orientierund" . Cazurile ntlnite de Spiel l ndreptesc pe autor s afirme c, cel puin uneori, legastenia ntunec cu timpul n aa fel tabloul clinic, nct dup civa ani copilul se comport la examinarea psihologic ca u n debil m i n t a l : cu e x cepia motricitatii, care este la nivelul vrstei, inteligena, m e moria, cunotinele pedagogice, relaiile sociale rmn la u n nivel mult inferior .
T i 2 3 4

Au mai fost incriminate tulburrile de organizare spaial. Scrierea i lectura comport, pe de o parte, o ordine de desfuA. L. D r e w , i neurological appraisal blindnees, n : Brain", 1956, 79, 3, p. 440.
1

of familial

congenital

word-

F. G r e w e l i E. M a r g a d a n t , Analyse eines Falles der Lese und Rechtschreibeschwche, n : Aktuelle Probleme der Phoniatrie und Logopdie, I, 1960, p. 163. A. H a i m i C l . C h a s s a g n y , La dyslexie, Revue (/Hygine et de Mdecine scolaire et universitaire, t. 17, nr. 1, 1964, p. 5. W. S p i e 1, Zum Schwachsinnsproblem, n : Internationales Journal fr prophylaktische Medizin u. Sozialhygiene", 4 Jahr, aug. 1960, p. 4. * In privina complexului simptomatic ntr-o cercetare clinic p e 100 copii, v. N. T o n c e s c u, Neurofiziologia dislexiei-disgrafiei, n : Tulburrile limbajului scris, Editar didactic i pedagogic, Bucureti, 1960, p. 71.
1 2 3

176

12 _ Introducere tn logopedle

177

Cercetrile clinice au deosebit mai demult o dislexie-disgraf ie cu caracter familial-ereditar (care dup Hallgren se t r a n s mite dup un monosigot autosomal dominant mode"), de una congenital non-familial sau poate ctigat" prin leziuni p r e coce perinatale sau ale primei copilrii. Din punct de vedere simptomatic, ele nu se deosebesc: n ambele forme, Drew gsete tulburri de spaialitate, lateralizare amestecat, scris-citit n oglind, dezintegrare auditiv-vizual-fonetic, tulburri n formarea gestalturilor. Se singularizeaz ns, n anumite privine, dislexia-dis/ grafia din afazia ctigat. Studiind 32 de cazuri de copii cu afazie tardiv ctigat, Alajouanine i Lhermitte au gsit, n ceea ce privete scris-cititul, urmtoarele caracteristici : limbajul scris este totdeauna mai perturbat dect cel oral (elaborarea foarte recent a circuitelor neurale pentru limbajul scris implic mai marea lui fragilitate), tulburrile scrierii (agrafie-disgrafie) snt mai frecvente i mai grave dect cele ale lecturii (alexiadislexia). Din cei 32 de copii studiai 18 prezentau alexie ; la 9 din acetia nelegerea limbajului scris (litere, silabe, cuvinte) era total pierdut ; din cei 9, 5 prezentau o alexie sever a literelor, silabelor, cuvintelor ; la ceilali 4 alexia literal contrasteaz cu o capacitate relativ mai bun de a citi cuvintele. Autorii amintesc c la adult, n alexia agnostic (occipital), incapacitatea de a citi cuvntul e mai mare dect cea de a citi silabele i literele, iar n alexia afazic citirea literelor este mai afectat dect cea a cuvintelor (is more impaired than that of words) disociere opozitiv, corespunznd alterrii circuitelor de integrare vizual n primul caz, celor lingvistice n al doilea. Afectarea egal a cuvintelor i literelor sau chiar mai sever a cuvintelor este deci caracteristica afaziei copilului (a phenomenon peculiar to children). Explicaia st i aici n insuficienta organizare a anumitor circuite funcionale. Adultul, cnd citete, prinde cuvintele ca ntreguri stadiu pe care copilul l atinge numai dup ce trece printr-o nvare analitic, mergnd de la simplu la complex. Cei 4 copii cu u n grad oarecare de alexie disociat, de tip adult, erau n jurul vrstei de 13 ani.
1

pentru scrierea spontan, ct i pentru scrierea sub dictare sau copiere ; n 8 cazuri era posibil numai copierea ; n celelalte 5 cazuri scrierea spontan i cea dup dictare erau posibile disortografic, dar cu o disortografie diferit de cea pe care o ntlnim n dislexia-disgrafia congenitale, i care oglindete fonetismul n grafism (disortografie fonetic). In evoluie, recuperarea lecturii a fost posibil la j u m t a t e din copiii afectai, ceilali au rmas cu tulburri mai mult sau mai puin ample ale limbajului scris ; mai dificil a a p r u t la copiii mai mici de 10 a n i ; la toi au u r m a t etapele normale ale nvrii cititului (litere, silabe, cuvinte). Scrierea, grav perturbat la toi, a redevenit normal la 5, nu a mai p u t u t fi recuperat la 3. Comparativ cu limbajul vorbit, recuperarea limbajului scris a fost considerabil mai grea.

Alterrile scrierii, prezente la absolut toi cei 32 copii studiai, erau severe n 19 cazuri, incapacitatea fiind total, a t t
Th. A l a j o u a n i n e i Fr. L h e r m i t t e , children, n : Brain, vol. 88, part. 4, nov. 1965.
1

Aquired

aphasia

in

178

12'

179

PARTEA A

5 -a

Organizarea, dezvoltarea i integrarea structurilor limbajului n ontogenez

Maturaie i nvare
Organizarea nivelurilor neurologice are loc n cadrul unui proces difereniat de progres. Organismul i formeaz cile de recepie aflate n stare primitiv, la natere, printr-un proces <de dezvoltare permanent. Dezvoltarea, ns, presupune o constant (structura organic) i dou variabile majore : maturaia i nvarea. Progresul procesului de nvare se bazeaz pe dezvoltarea funciilor cognitive ; dar acestea la rndul lor snt condiionate i determinate de stadiul de maturare a structurilor neuromotorii, sau n plan psihologic, senzorio-motorii . Ceea ce ne este dat de fapt, este succesiunea de o remarcabil continuitate a stadiilor, fiecare marcnd un nou progres parial n momentul cnd condiiile realizate prezint caracterul pe care un psiholog l poate considera ca aparinnd inteligenei" . . . nvarea ca atare i fundamenteaz ntregul complex de funcii tocmai pe integritatea asimilatorie a inteligenei.
l 2

Legm intenionat dezvoltarea limbajului de inteligen pentru c datele tiinifice contemporane nu permit dect o atare viziune. Problema mult discutat n psihologie (mai puin n neurologie i lingvistic) este cea a raportului de determinare dintre exerciiu (nvare), maturaie i dezvoltare. Transpus n planul limbajului, discuia capt o semnificaie special, ntruct implicaia social a limbajului este dominant i major. Limbajul constituie, din punct de vedere neurologic, o performan foarte complex, care se realizeaz la diferite niveluri funcionale" . Performana sinteze funcional-sistemice se obine prin aciunea nvrii, a configuraiei stimulatorii externe, asupra structurilor morfologice neurogene. Mac Graw , Morgan J. J. i Morgan S. S. au demonstrat, e x perimental, c exerciiul fr maturaie morfofuncional nu determin nvarea i instalarea unui anumit comportament. Mersul, prehensiunea, cuvlntul, posibilitatea de a mnui un creion sau un triciclu apar la momente relativ precise" . Aceste momente relativ precise" reprezint n cadrul teoriei stadiale , fazele cu delimitare aproximativ sub raport cronologic, dar fixe ca fenomenalitate. Psihologia genetic a lui Piaget i ntemeiaz ntregul edificiu pe niveluri de dezvoltare ontogenetic". Psihologia copilului nu se va putea limita, prin urmare s studieze factorii de maturizare biologic, deoarece factorii pe care trebuie s-i considere, depind n egal msur att de exerciiu sau de experiena ctigat, ct i de viaa social n general" . Structurile morfofuncionale ale limbajului n special cele necesare dezvoltrii nucleului semantic (simboliei) se pot dezvolta n afara exerciiului, a nvrii limbajului ?
1 2 3 4 5 6

J. P i a g e t et P.U.F., 1966.
1

B.

I n h o 1 d e r,

La psyhologie

de l'enfant,

Paris,

lbtdem, p. 7.

A. K r e i n d l e r , Dinamica proceselor cerebrale, Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 1967, p. 135. M a c G r a w M. B., Neural maturation and exemplified in achievement of bladder-control, n : Journal Pediatrics", 1940, p. 16. M o r g a n J. J. e t M o r g a n S. S., Infant learning as a developement, n : Journal Genet. Psychology", 1944, 65. N . O s t e r r i e t h , Introduction la psychologie de l'enfant, Paris, P.U.F., 1966, p. 37. P. O s t e r r i e t h et P i a g e t J.; J. d e S a u s s u r e R.; T a u n e v J. M. ; W a l l o n H. ; Z a z z o R., Le problme des stades en psychologie de l'enfant, Paris, P.U.F., 1956. J. P i a g e t , Psihologia copilului, Bucureti, 1969, Editura didactic i pedagogic.
1 2 3 4 5 0

180

181

Contextul socio-cultural exercit o aciune de structurare a funciilor fundamentale ale limbajului, chiar n lipsa total a vorbirii. Dar, aceast biciuire cu efecte de maturizare asupra structurilor morfofuncionale are loc pn la atingerea unei anumite etape (7 8 ani). Dup aceast vrst, latura de logic formal cunoate o anchiloz la nivel preoperatoriu. In lucrarea sa, M c N e i l face u n rechizitoriu al teoriei empiriste a originii limbajului n comparaie cu nativismul lui S. Bailey, punnd alturi principiile de baz ale acestor autori :
1

B e k e 1 e y (Nici o idee nu este abstract) 1. N o ideas are abstract (toate ideile derivate din experien) 2. AU ideas are derived from experience 3. Justified assertion is correct assertion 4. Meaning is arbitrary .

B a i l e y (Unele idei abstracte) 1. S o m e ideas are abstract (unele idei nnscute) 2. S o m e ideas are innate 3. Justified assertion is not correct assertion 4. Meaning is not. arbitrary.

Chomsky (1965) i Kety (1966) combat empirismul lui Bekeley, susinnd c pentru nvarea limbii trebuie s existe nnscute la copil unele principii universale, existente n afara coninutului individual al limbii (universale"). McNeil, u n u l dintre r e prezentanii generativismului, combin cele dou teorii enunnd prerea unei structuri de s u b s t a n i a uneia de profunzime. Universalele de substan (linguistic universals Greenberg) snt categoriile de singular i plural din toate limbile sau afirmarea i negarea etc. Aceste universale snt forme nnscute. Ele genereaz anumite condiionri lingvistice care permit nvarea limbii. In alte lucrri, ca acelea ale lui F. Smith i G. A. Miller sau ale soilor Gardner , se analizeaz, filogenetic, problema limba2 3

jului, n special din punct de vedere al procesului de nvare. Dou categorii de experimente nu pot oferi o perspectiv exact a acestei probleme. In primul rnd cazurile extreme, raportate din t i m p n timp la literatur, ncepnd cu fetia lui Kipling, i terminnd cu copilul Kamala, al lui R. Singh . Este vorba de copii abandonai de la cteva luni i crescui de animale. S-a observat c la aceti copii, funciile generale de adaptare organic se dezvolt nemodificate. Copilul i educ organul fono-articulator printr-un proces de imitaie la semnalele sonore al animalelor n preajma crora triete. Plasticitatea sistemului nervos i permite n condiii de umanizare" s nvee tot prin imitaie o cantitate de cuvinte. Dar, ceea ce se pierde pare-se definitiv este capacitatea funcional de a nelege i a folosi structura semantic, semnificaiile i diferenierile lingvistice. Limbajul uman, prin influena sa stimulativ asupra structurilor morfofuncionale, determin o organizare specific a acestora, prin stabilirea de relee neurologice i de configuraii generatoare de semnificaii. Lipsa total a modelului limbajului; uman permite o cretere, o dezvoltare morfologic dar n u i unaj funcional. . I A doua categorie de date experimentale o constituie cele privitoare la copilul aiidiomut. Unul dintre autori a studiat ritmul i modalitile de dezvoltare a vorbirii la copiii cu audimutitate. Existena unui model fonolingvistic, stimularea verbal permanent prin contextul socio-cultural exercit o aciune de structurare a funciilor fundamentale ale limbajului, chiar n lipsa posibilitilor de articulare ale individului. O alt direcie de cercetare este reprezentat de autori care pornesc de la procesul de nvare a limbii, i n special de la structura gramatical .
i 2 3

D . M c N e i l , Empirist and nativist theories of language, Symposion N e w perspectives in the Science of Mann, 1968. F. S m i t h a n d G. A. M i l l e r , The Genesis of language, in : ..Children and Animals", Mit. Press, Cambridge, Mas, 1966. B . T. G a r d n e r a n d Q. A l l e n G a r d n e r , Behavior of Nonhuman Primats, i n : A . Schreier and F. Stallnitz, A c a d e m i c Press N e w York, 1969.
1 2 3

' S i n g h , J. A. L. e t Z i n g g R. M., Wolf-children and Feral man, N e w , Y o r k , Harper, 1942. wfc o n s t a n t i n Punescu, Limbaj i intelect, Bucureti, Editura tiinific, 1973. N. C h o m s k y , Aspects of the Theory of Syntax, Mit. Press, Cambridge m a s s , 1965. D. I. S 1 o v i n, Imitation and Grammatical Developement in Children, n : Developemental Psychology", N e w York, Halt, Rinehort i Winston, 1968.
3

182

183

In fine, o direcie cu mult pondere teoretic dorete s clarifice problema fundamental a nvrii, utiiiznd argumente lingvistice sau n cel mai b u n caz psiholingvistice. Dei, n special autori americani vor s depeasc teoria nvrii ca act de adaptare, aa cum au demonstrat-o Wattson, Thomson etc., totui ceva din behaviorism se resimte peste tot. Chiar n teoria integralist a lui A. Staats , care reprezint cea mai avansat poziie n aceast direcie, ignorarea anumitor coordonate sociale dup cum demonstreaz de altfel i T. S l a m a - C a z a c u genereaz o oarecare confuzie. Situarea pe o direcie sau alta de cercetare nu poate clarifica problema relaiilor dintre factorii endogeni i exogeni care iau parte la organizarea i dezvoltarea limbajului. Problemele acestuia necesit o poziie de confluen integratoare, dintr-o perspectiv unitar i specific (vezi partea I).
l 2

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

Dimensiunea ontogenetic a procesului de deivoltare a limbajului

Ca punct de reper, pentru dezvoltarea limbajului articulat n ontogenez, vom lua scara Mac Carthy, obinut prin unificarea tuturor datelor din literatur, n special Bayley, Gesell, Thomson, Cattell, Shirley, Ch. Buhler, Hetzer.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
1

Manifestri vocale ipete difereniate Reproducerea de mici manifestri vocale Rspuns la v o c e Vocalizrile lui ah", uh", oh", eh" Vocalizri Vocalizri din poziia culcat Vocalizri difereniate Silabe Ascultarea Spontan a vorbirii Reacia de nviorare la v o c e a u m a n ntoarcerea capului dup direcia vocii u m a n e Vocalizri numeroase Vocalizri din poziia aezat

Luni 0,25 1 1,2 1,3 1.3 1,5 2 2 n 2 4 4 4

A. S t a a t s, Integrated functional theory and language developement, n : D. S 1 o v i n (red.), The ontogenesis of grammar : facts and theories Academics Press, p. 50, 55, 57, 1968, N e w York. T. S l a m a - C a z a c u , Psiholingvistica, Bucureti, Editura tiinific, 1967.
2

Gnguritul, n joc sonor Gnguritul provocat Lalalizarea Privire m o b i l asociat lalalizrii Muzicalitate n gngurit Dou silabe Expresie vocal a unei senzaii agreabile Redarea vocal a plcerii, prin gngurit melodic Redarea vocal a plcerii prin gngurit Vocalizare la o relaie social Rspuns vocal la o relaie social Vocalizare n cadrul unui joc sonor spontan Silabe n joc spontan Silabe b i n e definite Silabe n e t e Vocalizeaz ma", mu" Vocalizeaz da" Expresie vocal a nerbdrii Traducere vocal a nerbdrii Traducerea vocal a nemulumirii la dispariia unui obiect ndrgit Traducerea vocal a nemulumirii Adresare vocal spre un interlocutor Distincia atitudinii verbale prietenoase Imitarea sunetelor re-re-re" i rspuns la ele Imitarea sunetelor Imitarea rudimentar a sunetelor Traducerea vocal a satisfaciei Traducerea vocal a satisfaciei la contactul cu un obiect Variaie de tonaliti Reacie vocal la ntmplri necunoscute Dou silabe identice repetate Expresie vocal a recunoaterii faptelor Pronun mama" Consoanele izolate Reacia de confuzie la cuvinte cunoscute Vocale cu sens de interjecie Reacii de adaptare la cuvinte familiare Atenie special la cuvintele familiare nelegerea gesturilor Rspuns la gestul la revedere" S e m n u l la revedere" Sunete e x p r e s i v e Jargon e x p r e s i v Jargon de conversaie Diferenierea cuvintelor Rspunsuri condiionate de cuvinte Expresii vocale n faa linguriei i paharului Expresii v o c a l e n faa a dou culori Imitaia silabelor mam", pap" Imitarea cuvintelor Pronunarea primului cuvnt imitativ Rspunde la comand verbal

3 4 2 4 3 4. 6 3 3 , 6 5,9 3,1 4 4 6 < > 6,3 6,5 7 5 5,6 5 5,9 6 6 6 9 10 6,5 7 7,3 7,4 8 8 8,5 8 8 8 8,5 9 9 9 912 9 13,5 18 9,8 10 10 10 11 11,7 14 10

184

185

67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110.

Rezisten n faa unui ordin Rspuns adecvat la ordine simple Aezarea, la cerere, a cubului pe mas nelegerea unor sarcini verbale simple nelegerea unei ntrebri nelegerea unui ordin verbal, nsoit de gest Reacie la cuvinte inhibitorii Ducerea ceasului la ureche, la comand nelegere cnd este aprat nelegerea interdiciei Emisiunea a dou cuvinte Emiterea a dou cuvinte n afar de mam" i pap" Expresie vocal cnd se privete n oglind Pronunare spontan a trei-cinci cuvinte Pronunare a patru-ase cuvinte Pronunare a cinci-opt cuvinte N u m i r e a unui obiect Numirea imaginii ntr-o carte (cine) Chemarea prin cuvinte Spune mersi", bun ziua" etc. Indicarea la cerere a nasului, minii, ochilor, prului, capului nelegerea ntrebrilor simple Proba Gesell, recunoate imaginile de la 1 la 5 Repet denumirea obiectelor care i se prezint Repet 4 silabe (2 cuvinte) Unirea a dou cuvinte n limbaj Combinarea cuvintelor Asocierea cuvintelor Numirea a trei imagini Numirea a trei imagini test Binet Numirea a trei obiecte pe o i m a g i n e Identificarea a 4 obiecte dup denumirea lor Numirea a trei obiecte din cinci Numirea obiectelor familiare Numirea tuturor imaginilor din proba Gesell Desemnarea a 7 imagini din 10 imagini simple 7 imagini din testul Binet Pronunarea primului p r o n u m e Utilizarea pronumelui i timpului trecut i a pluralului Primele propoziii Primele fraze Fraze simple i propoziii Distincia ntre prepoziiile n" i fr" Utilizarea a 2 3 prepoziii

11 5 12 12 12 15 17 21 23 12 21 23 16 18 18 20 12 12 12 33 13 15 15 18 17 4 19' 12 -18 18
(

18 18 19,4 21 30 21 21 22 24 21 2 23 24 36 23 24 24 24 24,5 24' 25 27 27 36 23 23 24 24 25 28

(plnsul este primul act al noului nscut), ca frigul, durerea, nevoia de hran, fie c ar exista o alt cauz necunoscut nou pn acum ; copilul nva" foarte repede c ipetele lui atrag dup ele satisfacerea trebuinelor, a cror lips a provocat reacia sonor, sesizat, ca kinestezii laringeen n primele zile dup natere. Sunetele biologice , cum snt considerate scncelile, ipetele copilului nou-nscut, capt sens n primele sptmni, devenind reacii sonore considerate reacii verbale" nc n primele sptmni, la stimuli organici, care snt stimuli direci. Reaciile sonore snt nsoite i de alte reacii kinestezice. Nici sunetele biologice, nici prefonemele nu vehiculeaz o semnificaie n adevratul sens al cuvntului,: totui, nici unele, nici celelalte nu snt indiferente pentru dezvoltarea limbajul u i . . ." spune Tatiana Slama-Cazacu . Aceast perioad, care ine cteva sptmni, se termin atunci cnd copilul ncepe s gngureasc. Micrile fono-articulare necoordonate pn atunci devin din ce n ce mai variate. Sub influena adulilor care vorbesc permanent n faa copilului, atunci cnd el emite strigte sau gngureli, se realizeaz asociaii ntre vorbirea primilor i satisfacerea nevoilor organice imediate ale copilului. Auzirea vocii mamei, n special, linitete kinesteziile corporale sau vocale ale copilului. Deci, la stimulul sonor-verbal reacia este direct, organiqi. P e msur ce se difereniaz posibilitatea perceperilor senzoriale (vizuale-auditive), copilul atribuie u n sens nu numai vorbirii auzite sau figurilor vzute, dar chiar propriilor lui manifestri vocale. Din plns sau strigt el trece la emiterea unor sunete crora li se poate atribui o nuan afectiv, mai potolite, mai modulate, atunci cnd adulii din preajma lui i se adreseaz. El devine mai atent, ncepe s-i ndrepte privirea ctre sursa sonor-verbal. Insatisfacerea cerinelor de moment atrage dup sine reluarea cu mai mult for a m a n i festrilor vocale, ceea ce dovedete c copilul atribuie o anumit semnificaie" manifestrilor sale vocale, dar i manifestrilor sonor-verbale din mediul nconjurtor. In momente de veghe, cnd toate necesitile organice ale copilului snt satisfcute, el emite o serie de sunete cu modulaii diferite, prnd
1 2

In prima perioad, a sunetelor nearticulate, copilul scncete, ip, dar aceste sunete n u exprim nici o semnificaie. Fie c sunetele snt izvorte din reaciile organice la stimuli neplcui 186

T. S l a m a - C a z a c u , Editura tiinific, 1971. Idem, p. 248.

1 2

Introducere

n psiholingvistic,

Bucureti,

187

c acestea snt pentru el u n joc amuzant, care i satisface nevoia de micare general. Aspectul sonor al gngurelilor este departe de a fi asemntor cu sunetele limbajului vorbit, mai ales n primele 2 4 luni, dar ncep s capete o anumit form sonor mai distinct, ncepnd din luna a 5-a, a 6-a. Nu poate fi vorba nc de o semnificaie" a acestor manifestri sonore. P u t e m aprecia c plnsul, iptul, vocalizrile de satisfacie i adncesc sensul", capt o semnificaie n comunicarea" cu mediul, dar sunetele ce se vor transforma mai trziu n foneme n u au nici un sens" n aceast perioad. Vorbim de semnificaia lingvistic, de comunicare, chiar dac am putea presupune c p e n t r u copilul nsui aceste manifestri vocalice n u snt chiar contiente. Se pare c ele produc o anumit plcere copilului. Sensul lor ncepe s se manifeste n contiina, n formare, a copilului, datorit ncurajrilor adulilor din preajm. Cum se organizeaz selecia numeroaselor sunete vocalice sau consonantice emise de copil n aceast perioad, cum se produce eliminarea unora dintre eie pentru a se ajunge la fonemele limbii vorbite de ctre prini, nu ne este cunoscut, toate afirmaiile n materie fiind de domeniul supoziiilor. Dar u n lucru este cert, recunoscut de ctre psihologi i lingviti, c treptat, dup luna a 6-a, sistemul fonematic se organizeaz, manifestrile sonore inutile se delimiteaz i se elimin, ajungndu-se la integrarea noional a fonemelor n t r - u n sistem" K Se pare c manifestrile vocalice i consonantice, redundante n perioada de nceput, snt aceleai la toi copiii de pe pmnt. Selecia i pstrarea sunetelor, ce vor deveni fonemele de mai trziu, se realizeaz diferit, apoi pe msur ce se perfecioneaz relaiile auditiv-kinestezice i vizuale, cu relaiile copil-mediu social. Sub controlul propriu, copilul ncearc s imite sunetele verbale auzite, i stabilete o anumit legtur ntre sunetele auzite i emise i situaiile sau evenimentele n contextul n care se produc sunetele verbale. Astfel, lanul" de sunete auzite capt un sens, iar sunetele sau lanul de sunete emise (ca i manifestrile corporale sau mimice) se manifest n mprejurri adecvate, deci au un sens. Activitatea aceasta, dei se pare c este dirijat de ctre adulii din preajma copilului, se realizeaz, totui, prin forele proprii ale copilului . . . copilul trebuie s se descurce relativ singur printre reaT. S l a m a - C a z a c u , Op. cit., p. 249.

lizrile concrete sonore, n complexitatea substanei sonore pe care o aude i din care va trebui s extrag esena care constituie sistemul din limb". Perioada aceasta are o durat m u l t mai m a r e dect prima. Dinamica reaciilor la sunetele verbale, nelese n procesul relaiilor copil mediu social, demonstreaz c se realizeaz, din ce n ce mai mult, comunicarea, chiar dac ea are nc u n caracter incipient. Chiar n aceast perioad ncep combinaiile dintre vocale i consoane silabe deschise care prin repetare p r o duc cuvinte, adic uniti sonore cu sens, posibil a fi realizate de ctre copil, din punct de vedere fonetic-articulator. Silabe ca ,,ta-ta", ma-ma", pa-pa" etc. snt folosite ctre sfritul p r i m u lui an de via, de cele mai multe ori, n situaii adecvate. In cel de al doilea an, se contureaz, din ce n ce mai bine, sistemul fonematic al limbii acest sistem se perfecioneaz n urmtorii ani, iar mbinrile de silabe se realizeaz n cuvinte, ncepe a treia perioad. Semnificaia secvenelor sonore auzite i emise se precizeaz. Copilul reuete s realizeze multe asemenea combinaii, chiar dac kinesteziile verbale snt deficitare, aspectul acustic al produciilor verbale este imperfect, lacunar, succesiunea sunetelor n cuvnt incorect. Micul vorbitor" are un limbaj pasiv mai dezvoltat dect cel activ, dar el face eforturi pentru perfecionarea ultimului, sub ndrumarea adulilor. El este capabil s rspund verbal la stimuli verbali, dar i s reacioneze direct la stimulii verbali. Aceasta demonstreaz c limbajul a devenit mijloc de comunicare, c fiecare manifestare sonor a cptat u n sens pentru copil. Ctre jumtatea celui de al doilea an, copiii manifest u n m a r e interes pentru cuvinte, asociindu-le cu semnificaia lor. Jocul De-a cuvintele" se contin u i acum (silabisiri, mbinri sonore n care sunetele pot fi recunoscute n majoritatea lor ca fonemele limbii), dar apare pe primul plan contiina folosirii cuvintelor, n t r - u n anumit scop, cu utilitate n relaiile copil mediu social*. Vocabularul lui se mbogete, dar din multitudinea de cuvinte pe care le aude n j u r u l su, copilul oprete (reine) numai pe acelea care se potrivesc cu nevoile lui. mbogirea vocabularului n aceast perioad este n funcie i de nmulirea intuiiilor sau a conceptelor, acestea precednd cuvintele totdeauna .
2
1

I. P o p e s c u - T e i u a n , Op. cit., p. 126. Idem.

188

189

Perioada dintre 23 ani este considerat cea mai important n dezvoltarea limbajului. R. Luchsinger i G. E. Arnold apreciaz c intenia de comunicare a copiilor se manifest ntre 912 luni (alturi de fenomene de echolalie), c formarea simbolurilor contiente se dezvolt ntre 1318 luni (perioad n care se poate vorbi de comunicarea intenionat a copiilor prin propoziii formate dintr-un singur cuvnt), dar c ntre 1824 luni copiii i exprim nevoile, dorinele, chiar sentimentele prin propoziii formate din dou cuvinte sau prin ngrmdiri de cuvinte K Intre cuvintele folosite, cu rol de propoziii, rar se observ legturi gramaticale corecte sau conforme limbii materne pn la 2 ani. Dar dup aceast vrst, n comunicarea copilului, ncep s se diferenieze forme lingvistice noi (flexionarea, armonizarea cuvintelor n propoziie). Elipsele din comunicarea gramatical dinainte de 2 ani, snt nlturate treptat i copilul poate compune propoziii mai mari de dou cuvinte. La 2 ani i j u m tate, el compune propoziii de 23 cuvinte ; la 3 ani i j u m t a t e poate formula fraze complete de 4 cuvinte . Acest mod de manifestare demonstreaz c n aceast perioad copilul i nsuete sensul cuvintelor flexionate i stabilete prin imitaie raporturile ce exist ntre obiecte i utilizarea instrumentelor gramaticale, n formularea propoziiei. Rezumndu-ne nc la problema semnificatului, a coninutului exprimrii oral-verbale, vom aminti nc u n aspect, i a n u m e al nsuirii vocabularului, n perioadele despre care am vorbit pn acum. W. Stern a stabilit c n acest proces se pot diferenia mai multe faze sau perioade : perioada substanei (a substantivelor), perioada aciunilor (ntrebuinarea verbelor), perioada relaiunii (apare folosirea prepoziiilor i a conjunciilor). Perioadele menionate de ctre W. Stern snt de fapt subetape ale ultimei etape mari a dezvoltrii limbajului copilului, dar elemente se gsesc i n a doua dintre cele trei perioade pe care le-am amintit la nceput. Deci, substantivele apar n limbaj n perioada a doua, ctre sfritul primului an. Verbele apar ntre 12 ani, dar mai ales n jurul celui de al doilea, dup 2 ani i jumtate apar adjectivele, apoi pronumele personal. Tot de la doi ani, ncep s apar prepoziiile i conjunciile. H. Delacroix, orientndu-se dup cercetrile mai multor autori care au studiat vocabularul copiilor, susine c la copiii de u n an i
2

j u m t a t e substantivele se gsesc n proporie de 5 0 % din totalul cuvintelor ntrebuinate de ctre e i ; ntre un an i jumtate 4 ani, verbele cresc de la 14% la 25o/ ; ntre 24 ani i jumtate prepoziiile cresc de la 3o/ la 7 % ; interjeciile descresc ntre un an i j u m t a t e 4 ani de la 1 6 % pn la 1 % . Cu toate c n vorbirea copilului se disting prepoziiile i conjunciile, ele formeaz, adesea, mpreun cu cuvntul pe care l nsoesc u n bloc. Utilizarea blocurilor sintagmatice (cum n u mete Tatiana Slama-Cazacu lanurile stereotipe de cuvinte din care fac parte i cazurile de mai sus ), demonstreaz c n aceast perioad copilul nu realizeaz contient i corect o analiz a limbii, n u le deosebete unele de altele, i nici n u realizeaz o difereniere n sfera cunoaterii de ordin gnoseologic. Desigur, aceasta din u r m este principala cauz a folosirii nedifereniate a unor lanuri stereotipe de cuvinte ce aparin mai multor categorii morfologice. Pe msur ce copilul folosete mai corect nlnuirea de cuvinte n prepoziii i fraze, aceasta este un indiciu c gndirea sa se organizeaz, dar n acelai timp este un indiciu c el gndete asupra expresiei. Chiar faptul c apar greeli n exprimare este uneori o dovad c copilul reflecteaz, contient asupra l i m b i i . Perfecionarea limbajului, dup vrsta de 3 ani pn la vrsta colar i mai departe, capt din ce n ce mai mult un caracter relaional i este subordonat stabilirii de relaii ntre obiectele i evenimentele lumii exterioare. Intre gndire i limbaj se stabilesc relaii din ce n ce mai profunde, manifestate n planul expresiei. La copil, relaiile dintre gndire i limbaj au suscitat n u m e roase opinii la psihologii i lingvitii din trecut i de azi, acestea putndu-se diferenia n cel puin dou mari direcii. Unii au susinut c gndirea copilului se dezvolt fr a fi servit de limbaj (A. Collin), alii, dimpotriv, au susinut c gndirea n dezvoltare a copilului este sprijinit de nsuirea l i m b a j u l u i .
0 0 i 2 3 i

R. L u c h s i n g e r und G. E. A r n o l d , Lehrbuch Sprachheilkunde, Wien, Springer-Verlag, 1959, p. 368. T. S l a m a - C a z a c u , Introducere . . . , p. 261.

1 2

der Stim-

und

I. P o p e s c u - T e i u a n , Psihologia copilului i a adolescentului, Scrisul romnesc, 1941, p. 128. T. S l a m a - C a z a c u , Op. cit., p. 263 265. Idem, p. 265. Bibliografia n aceast privin este foarte bogat i ntins pe perioade mari. Din ea v o m cita doar cteva lucrri : C o l l i n , Le dveloppement de l'enfant, Paris, 1914 ; E d . C r a m a u s s e l , Le premier veil intelectuel de l'enfant, Paris, 1935 ; A. D e s c o e u d r e s , Le dveloppement de l'enfant de deux sept ans, Paris Genve, N i e s l e - D e l a chaux, 1930 ; A. D e s c o e u d r e s , articolele Guerre au verbalisme, n : Int. des. E d u c " , nr. 10, 1913 i nr. 49 50, 1917 ; E d . C1 a p a r d e,
1 2 3 4

190

191

Astfel, psihologul Ed. Cramaussel susinea c gndirea progreseaz pe msur ce copilul i nsuete limbajul. H. Wallon spune c gndirea este sprijinit de limbaj, ideea fiind susinut de numeroi ali psihologi. Potrivit concepiei despre relaia dintre gndire i limbaj, testologii au elaborat teste pentru diferite vrste, n care au pus accent i pe nregistrarea faptelor de limb, iar psihologii i lingvitii au realizat statistici n domeniul gloticei la copii *. Astfel, pentru a stabili coeficientul de evoluie , I.-M. Nestor, ghidndu-se dup Charlotte Biihler i Hildegard Hetzer, introduce n examenul dezvoltrii copilului itemuri privind limbajul impresiv i expresiv. Dup acest autor, la vrsta de 2 luni, un copil normal dezvoltat nceteaz din ipat cnd experimentatorul vorbete copilului pe un ton mijlociu, sau tace cnd experimentatorul a tcut i el. La trei luni copilul gngurete spontan, n luna a asea reacioneaz pozitiv sau negativ la schimbrile expresiei experimentatorului (vorbire, rs prietenos, sau vorbire suprat), n a aptea lun copilul caut un contact activ (gngurete, caut privirea) cu experimentatorul care nu-i d nici o atenie, n luna a noua a zecea copilul rspunde adecvat ges2

Psihologia copilului i pedagogia experimental, trad. de Virgil D u i c u lescu, Bucureti, 1924 ; G. D u m a s , Trait de psychologie, Paris, 1923 ; H. D e l a c r o i x , L'enfant et le langage, Paris, Alcan, 1934 ; P. O 1 e r o n , Le rle du langage dans le dveloppement mentale, n : Enfance", 1952, nr. 2 ; J. P i a g e t, Le langage et la pense chez l'enfant, Paris, 1923 ; C. R d u l e s c u - M o t r u , Curs de psihologie, Bucureti, 1927; W i l l i a m S t e r n , Intelligenz der Kinder und Jugendlichen, Leipzig, 1928; W. S t e r n, Die Kindersprache, Leipzig, 1907 ; A l . R o e a , sub red., Psihologie general, Bucureti, Editura A c a d e m i e i R.S.R., 1967 ; D. T o d o r a n, Psihologia educaiei, Sibiu, 1942 ; V e n d r y e s , Le langage, 1921 ; H. W a 11 o n, De la act la gndire, trad., Bucureti, Editura tiinific, 1964 ; T. S 1 a m a C a z a c u, Op. cit. B h 1 e r, C h., H e t z e r H., Kleinkinder Tests, Entwicklungstests vom 1 bis 6 Lj., Leipzig, Bart, 1923 ; D r. A. G e s e 11, The mental Growth of the pre-school child, N e w York, McMillan, 1928; H. H e t z e r , K . W o l f , Babytests, Zeitschr. f. Psychol. 107, 1928; W. S t e r n , O. W i e g m a n n , Methodensammlung zur IntelligenzprUfung von Kindern u. Jugendlichen (Ill-e Aufl.), Beih. z. Zeitsch. fur A n g . Psychol., 1926 ; I.-M. N e s t o r , Examenul evoluiei psihologice a copilului de la una zi la ase ani, B u c u reti, 1940 (aceasta din urm este o adaptare a metodei Ch. Biihler i H. Hetzer). Coeficientul de evoluie (QE) se obine prin mprirea valorii vrstei de evoluie (VE) la vrsta real (VR), dup c e V E i VR au fost transformate n zile, socotindu-se luna d e 30 zile i anul de 365 zile. Deci QE = VE : VR. Cnd QE este mai m a r e c a 1, s e poate vorbi de o avansare n structur. Cnd QE este m a i m i c dect 1 este interpretat ca arieraie. QE = 1, atunci vrsta de evoluie este egal cu vrsta biologic.
1 2

turilor experimentatorului (de chemare, de ameninare). In lunile 1 3, din al doilea an, copilul nelege i rspunde la dou invitaii verbale, nensoite de gesturi (cele patru invitaii cu care se experimenteaz s n t : scoal-te, culc-te, vino la mine, d-mi mie asta), privete mirat sau ntrebtor la experimentator cnd i se prezint o anumit situaie ; ntre lunile a 4-a i a 6-a, copilul nelege o interdicie i reacioneaz potrivit la ameninarea verbal a experimentatorului ; n lunile a 7-a i a 12-a, copilul nelege ordinele, numete obiectele din jurul lui (minge, ppu etc), recunoate un tablou i l denumete (mama, sora, ppua). Intre doi i trei ani, copilul nelege unele principii de ordonare n proba de sortare, principii date verbal, vorbete el nsui de lucruri absente, repet patru silabe (dou cuvinte) dup experimentator i n prezena tablourilor, dup ce i s-au spus o singur dat ; n al patrulea an exprim judeci de valoare asupra unui numr de cel puin dou din patru tablouri, i formuleaz planurile verbal, repet o propoziie de opt silabe, sau repet trei numere, interpreteaz descrie spontan sau provocat, imagini, tablouri. In anul al cincilea, copilul prinde regulile unui joc dup indicaiile verbale, ndeplinete trei nsrcinri date verbal, repet o propoziie de 12 silabe sau repet patru cifre, denumete un desen *. In general, probele privind limbajul, prezentate mai sus, snt n concordan cu cele ale lui A. BinetSimon. Studiind, din punctul nostru de vedere, scara metric a inteligenei" vom constata c, ncepnd de la doi ani, copilul posed un limbaj activ i pasiv legat de trebuinele personale, pentru ca treptat s se dezvolte i unul i altul . Aceeai constatare o facem la toate testele de inteligen, memorie verbal, memorie a cifrelor, executarea comenzilor sau a sarcinilor etc., n care experimentatorul folosete comunicarea verbal n mod predominant. Studierea gradului de dezvoltare a copilului, a relaiei dintre gndire i limbaj a presupus cunoaterea gradului de nelegere pe planul coninutului, a vocabularului i a mbinrilor dintre cuvinte, n propoziii i fraze. S-a constatat c vocabularul copiilor poate varia ntre 30 1000 cuvinte ntre 1,8 ani 3 ani, la 4 ani poate ajunge pn la 2000 cuvinte, la 6 ani poate ajunge pn la 4000 de cuvinte, dar de multe ori se gsesc
2

I.-M. N e s t o r , Op. cit. A. B i n e t, Idei noi despre copii, trad., Bucureti ; A . B i n e t et d r. T h. S i m o n , La mesure du dveloppement de l'intelligence chez les jeunes enfants, Paris, 1926.
1 2

192

13 _ Introducere In logopedle

193

cuvinte a cror semnificaie este greit sau deloc neleas. P r i n t r e anchetatorii modului n care copiii neleg cuvintele pe care le folosesc, citm pe Stanley Hali, Olsen, Z. Netschajeff, B. H a r t m a n n Anchetele au continuat, constatndu-se c i adulii cu u n grad de cultur destul de ridicat atribuie un coninut greit unora dintre cuvinte, ivindu-se necesitatea publicrii unor dicionare specializate n afara dicionarelor obinuite. Grija pentru cunoaterea coninutului noiunilor i a nveliului lor, cuvintele, se manifest nc din perioada copilriei, la toi cei chemai s-i nvee pe copii s vorbeasc, p e n t r u c ideile care se formeaz n procesul gndirii.. . apar pe baza cuvintelor, snt gndite prin intermediul cuvintelor" , iar ideile ar fi greite dac cuvintele folosite n u au u n coninut just.
2

Dezvoltarea limbajului expresiv

Analiza limbajului, pe planul expresiei, se refer la aspectul fonetic, morfo-sintactic structur gramatical i aspectul stilistic al textului comunicat. Aspectul fonetic al limbajului trece prin mai multe faze la copilul care ncepe s vorbeasc. George A. Miller consider c s-a czut de acord cy^manifestrile vocale ale noului nscut snt elementele de la care se ncepe dezvoltarea limbajuluiAVocalizrile snt utilizate ca mijloc de comunicare naintea cuvintelor^iar cuvintele snt nelese de copii nainte de a le putea pronunare. Numeroi lingviti, preocupai de formarea fonetismului la copii, au p u t u t constata c n faza prelingvistic copilul poate articula toate sunetele, ba chiar i unele ce n u snt n sistemul fonetic al limbii respective, fr ns s poat diferenia
S t a n l e y H a l l , The contents of Children's minds on enterig school, P e d . S e m . I, 1891 ; O l s e n , Children's Ideas, Paidologist, II, 1900, Netschajeff, Z. ; Analyse des Kindlichen Gedankenkreise im vorschulpflichtigen Alter, Z. pd. Ps., 1910 ; D e s c o e u d r e s , articolele : Guerre au verbalisme", citate anterior ; E d . C l a p a r d e , Op. cit. S. L. R u b i n s t e i n , Existen i contiin, Bucureti, Editura tiinific, 1962, p. 189. G e o r g e A . M i l l e r , Langage et communication, tradus d i n englez de C o l l e t t e T h o m a s , Paris, P U F , 1956, p. 193 i urm. A l . R o s e t t i , Introducere n fonetic, p. 85.
1 2

vocalele de consoane (am vzut n capitolul anterior modul n care copilul reacioneaz i percepe limbajul). Din luna a doua_ a treia,nncepe jocul organelor fonoarticularefjocuri executate cu plcere de ctre copil, putndu-se s se disting unele consoane i vocale. Imrtai^^urieiekuwncepe cam n jurul vrstei de ase lunL_si dup ce vocalizeaz, prin imitaie, copilul execut mb^ nri de silabe care nc n u au sens, dei au form de cuvnt. Copjlul,jspuae_^rirnul cuvn_c_tre luna a opta_Mac Carty, n 1946, a stabilit, p r i n t r - u n studiu minuios, v r s f l n luni n timpul creia apar elementele caracteristice ale limbajului sonor englez. Se pare totui c nu se poate stabili o regul privitoare la apariia fonemelor n limbajul copiilor. Al. Roeti_jdirin_c prima opoziie fonologic care se constituie la^copii este opoziia oral-nazal i labial-dental : m-b, p-t. Studiile amnunite, pe u n n u m r mare de copii, stabilesc pentru fiecare sunet asemntor cu fonemele, pe care le putem considera fonemoide, o anumit curb de dezvoltare. Din p r i mele dou luni apar fonemoidele vocalice cu numeroase variante (alofone), i consoane, ca : p, b, m, v, t, n, l, k, g, h. In luna a treia i a patra aceste fonemoide capt aspect mai precis, i ncep s a p a r ' altele noi. Penultimele fonemoide apar siflantele, mecanismul fonoarticulator fiind mai greu i, n general, ultimul sunet este r. Intrzierea n apariia i precizarea sune teIoVr^u-^sp^cTuT~sonor al fonemelor limbii, se explic prin dificultile de producere a micrilor organelor fonoarticulare, dificulti determinate de participarea coordonat a numeroi muchi, de dificultile ntmpinate n autocontrolul auditiv i apoi kinestezic. Dac se compar sonagramele fonemoidelor cu sonagramele acelorai sunete produse de ctre u n copil de un a n (n secvene sonore) se pot constata trasee diferite, n toate zonele de frecvene, dei zonele snt, n general, aceleai. Un rol deosebit n finisarea i clasificarea pronuniei fonemelor la copii, l are reacia n u m i t circular, care este o prim orientare a dezvoltrii motricitatii organelor fonoarticulare sub controlul percepiei. In 1924, F. H. Allport a explicat modul de producere a reaciei circulare, u r m n d d r u m u l nchis : stimulent auditiv, kinestezie articulatorie, autoascultare *. Reacia circular la sunetul propriei voci n u nceteaz cnd copilul a nvat cuvinte. Aceast reacie st la baza perfecionrii sonoritii vocii
1

G. A. M i l l e r , Op. cit, p. 199.

194

13'

195

n etape mai trzii, a accentelor, o modulrilor etc. Rspunsul n ecou" constituie o parte destul de important, numeric, a s u n e telor emise de copii, fapt analizat de Fischer i Zipf. Rspunsurile n ecou ale copiilor servesc la echilibrarea comportamentului lor propriu, pentru c le dau posibilitatea s neleag formularea redundant i complicat a exprimrii adulilor . Cunoscnd etapele de dezvoltare a vocalismului i consonantismului la copilul normal dezvoltat, este relativ uor s stabilim o relaie ntre datele ce ni le ofer fonostatistica de evoluie i datele pe care le obinem ntr-un anumit caz prezentat la noi pentru nedezvoltarea limbajului i cruia i s-au aplicat anumite probe fonetice. P n la intrarea n coal, copilul stpnete fonetismul limbii materne, n general, fr dificulti n pronunarea cuvintelor obinuite. Specificitatea vorbirii lui, pe planul expresiei, const n modul n care mbin fonemele n secvene sonore mai ales ntre 23 ani, uneori i mai trziu, cnd este vorba de cuvinte grele", specificitatea constituind-o modul n care folosete formele morfosintactice n comunicarea verbal. Odat cu depirea vrstei de 3 ani (limita nu este fix, putnd exista diferene de cteva luni n plus sau minus) folosirea formelor gramaticale de ctre copii, n discursul lor, prezint unele particulariti morfologice i sintactice, studiate la noi de ctre T. Slama-Cazacu. Dup aceast autoare, copilul precolar are posibilitatea s foloseasc formele flexionare nominale, verbale, sau chiar forme de exprimare mai fine, mai nuanate. P r e colarul folosete u n sistem gramatical destul de dezvoltat i pare s stpneasc, n linii mari, principiile conductoare ale limbii r e s p e c t i v e . O dovad c principiile generale conductoare snt nsuite este c muli copii precolari flecteaz-corect cuvintele de creaie proprie, integrndu-le corect n mbinri sintagmatice pe care n u le puteau nva prin imitaie nc de la 3 ani. Folosirea categoriilor morfologice flexionate n mod corect i integrarea n propoziii i fraze se perfecioneaz dup 4 ani. Scoatem n eviden, n continuare, faptele lingvistice care caracterizeaz exprimarea gramatical a precolarilor de limb romn :
1 2 3 4

G. A. M i 11 e r, Op. cit., p. 199. Idem, p. 200-201. T . S l a m a - C a z a c u , Relaiile dintre gndire genez, Editura tiinific, Bucureti, 1964, p. 378. Idem, p. 378, i urm.
1 2 3 4

i limbaj

onto-

folosesc pluralul substantivelor n vorbirea curent, copiii avnd contiina aproape clar a acestei categorii, mai ales dup 4 ani" ; apar fraze coordonate sau subordonate organizate prin conjuncii sau locuiuni conjuncionale, adesea chiar la 4 ani, dar mai ales dup 4 a n i ; snt prezente destul de des, alturi de formele corecte gramatical, numeroase greeli, manifestate prin ezitri n e x p r i mare, care snt o dovad n u numai a necunoaterii sau neaplicrii formelor obinuite, dar uneori i a unei gndiri haotice, a emoiei sau a altor ntmplri aleatoare ; greelile gramaticale se manifest n faptul c sufer delimitarea cuvintelor sau unitilor lexicale din fraz (n special a instrumentelor gramaticale), fapt ce se poate constata uneori a fi persistent i dup 7 ani, n cursul primului an de coal ; greutile de identificare a cuvintelor manifestate n greutatea de identificare a diferitelor categorii morfologice (adjectivele posesive r pronumele personale cu substantivele, contopirea substantivelor cu verbele, substantivele cu substantivele, n cazuri diferite adjectivele cu adverbele), mai ales ntre 3 4 ani. Cele mai dificile diferenieri snt ale prepoziiilor i conjunciilor, adverbul de negaie, mai ales cnd este unit cu forme verbale ale verbelor a fi" i a avea". In unele cazuri diferenierea lor se face abia la cinci ani i jumtate. Importante nu snt att vrstele menionate de ctre autoarea citat, ca limite inferioare sau superioare ale diferenierilor ntre cuvinte, ci faptul c r^ocesuJ_d^,feren iere care este u n pxoees de analiz _nu apare n mod un7for2~ia-e- amlmft vrst, el nu se realizeaz dintr-o dat, pentru toate categoriile gramaticale. Deci, nu exist u n sicronism perfect n dinamica diferenierilor. Aceast observaie, valabil i p e n t r u dezvoltarea gramatical a limbajului copiilor ce vorbesc alte limbi, are o deosebit importan pentru cunoaterea dezvoltrii limbajului la copiii ce vorbesc limba romn, limb destul de grea, datorit multiplelor forme flexionare, cu multe subtiliti sintactice, multe forme expresive ce depind att de topic ct i de intonaie. De aici tendina de aglutinare a cuvintelor, de nvare mecanic a unor forme expresive care snt destul de limitate n raporturile dintre copii i aduli n primii ani de via a copilului, dar care snt 197

196

destul de greu de reinut. Diferenierea cuvintelor i folosirea lor corect, mai ales a instrumentelor gramaticale care stabilesc, formal, raporturile obiective dintre obiectele i fenomenele lumii nconjurtoare, presupun nu numai analiza, dar i abstractizarea i generalizarea fenomenelor lingvistice observate. Or, aceste procese se realizeaz greu datorit, n primul rnd, caracteristicilor sistemului nervos central al copiilor ntre 1 7 ani. Cu toat maturizarea acestui sistem, adesea se ntlnesc aduli din medii mai puin culturalizate, la care ultimele dou procese, aplicate la limb, se realizeaz greu sau deloc ; n cadrul categoriilor morfologice apar dificulti de declinare i conjugare, de comparare. In limbajul discursiv, copiii aleg, mai ales, ceea ce este concret, prezent (deci n momentul discursului su), i acesta este supus intereselor lui (deci determinat afectiv), fapt ce se reflect nu numai n folosirea anumitor forme flexionare dar i ntr-o anumit intonaie (n funcie de situaia i rolul pe care l joac" copilul) ; n cadrul frazei, concordana timpurilor din propoziii se realizeaz cu dificultate, dei frazele snt srace n propoziii subordonate, precolarii folosind mai ales fraza prin coordonare. S-a constatat c realizarea corect a concordanei t i m p u rilor la precolari este cel mai adesea formal, i ea nu rezult din discriminrile de sens i nici din raportarea acestuia la formele verbale corespunztoare. Deci, precolarii n u realizeaz prin forele lor raporturile pe planul expresiei obligatorii ale unitilor de diferite niveluri, ale diferitelor tipuri de construcii gramaticale, i nu pot reconstitui regulile ce unesc diferiii membri ai frazei ; lungimea i complexitatea propoziiilor i a frazelor crete treptat pn la 5 ani, vrst dup care lungimea discursului crete, iar subordonarea este folosit corect; / \rcomunicarea gndirii se realizeaz treptat, adesea frag/ m e n t a t , uneori se pierde din vedere ansamblul, aspectul comu\ nicrii apare dezlnat, dificil relatat, cu inversiuni, reveniri, \ intercalri, ezitri, trgneli, fapt demonstrativ al unei gndiri jnc neorganizte (dup noi, i a necunoaterii suficiente a (formelor lingvistice cele mai adecvate n care s gndeasc) ; topica n propoziiile i frazele mai complicate se realizeaz cu greutate i este supus i influenelor afectivitii i dezorganizrii gndirii;
r

n timpul comunicrii verbale, copilul i nsoete, u n e ori, comunicarea cu gesturi, mimic, pantomim, de m u l t e ori icestea nlocuind comunicarea verbal ; apare timpuriu chiar la doi ani forma dialogat, perfecionndu-se pe msur ce copilul nainteazaTn'vrst. La nceput, dialogul apare spre a comunica anumite necesiti, copilul rspunznd la o ntrebare. Apoi, copilul pune ntrebri, declanate din nevoia de a cunoate, i este cunoscut ca perioada ntrebrilor" ntre 3 7 ani cnd copiii pun ntrebri ^ ca o avalan, interesndjj-se de structura originea, cauza, scopul_ obiectelor i fenomenelor nconjurtoare. ConmTitrjIIntrebrilor, formele^iolosie, intonaiile, perseverena lor i perseverena n obinerea rspunsurilor variaz n funcie de vrst. P e msur ce copilul crete el ntreab mai multe, despre mai m u l t e lucruri, dorete s afle amnunte. Dialogul, cu diversele lui forme de adresare, are ca scop invitaia la cooperare cu cei ce-1 nconjur pe copil, acesta folosind i alte mijloace extralingvistice (afectivitatea) pentru influenarea partenerilor.
L

Dimensiunea lingvistic (repertoriul de elemente foneticolexicale i ansamblul de reguli sintactice) se perfecioneaz, dac copilul este integrat ntr-o form de nvmnt. Precolarii care frecventeaz o unitate precolar, apoi copiii integrai n coli, sub influena instructiv-educativ exercitat asupra lor, i perfecioneaz mai repede forma expresiv, aceasta cptnd u n mai mare grad de complexitate. Dei infantil, limbajul acestor copii se difereniaz de cel al copiilor educai numai n familie, mai ales n cele mai puin culturalizate sau care se preocup mai puin de educaia copiilor lor. Structura gramatical a limbii materne este, uneori, nsuit cu mai mult succes, cnd copilul nva nc o limb strin, dar, alteori, structura gramatical i fonetismul m a t e r n sufer. Snt cunoscute numeroase cazuri de logopatii influenate de bilingvism. In concluzie, reliefm faptul c limbajul copiilor este constituit la intrarea n coal, supunndu-se codului limbii m a t e r n e . Redm mai jos raportul dintre categoriile gramaticale, n cursul dezvoltrii, dup T. Slama-Cazacu :
1
1

T.

Slama-Cazacu,

Relaiile

dintre

gndire

i limbaj...

p. 37.

198

199

La intrarea n coal, dezvoltarea limbajului continu i pe alte planuri dect cel oral. Paralel cu modul de comunicare oral, copilul colar i nsuete comunicarea jyrbal scris, legat de cunoaterea semnelor grafice. colarul este solicitat s stabileasc relaii ntre foneme 200

i reprezentrile lor grafice, relaii ce snt n continu interdependen. Copilul trebuie n u numai s descompun comunicarea sonor, perceput auditiv, dar s fac asociaii ntre sunetele auzite simboluri sonore i literare prin care snt reprezentate simboluri grafice. Aa cum fonemele snt alctuite din kinestezii articulatorii ale mai multor muchi din aparatul fonoarticular (kinesteziile corzilor vocale, ale micrilor muchilor maxilari, muchiul glotic, vlul palatului, muchii intercostali, muchiul diafragmatic e t c ) , tot aa grafemele snt alctuite din subelemente (linii, ovale, bucle e t c ) , care, numai unite ntr-o a n u mit ordine, formeaz un simbol. In t i m p ce fonemele se realizeaz din numeroase kinestezii verbale simultane, grafemele se realizeaz prin manukinestezii succesive, trebuind s se respecte o anumit ordine n executarea lor, o anumit direcie. Durata fonemelor este mai scurt, n t i m p ce pentru scrierea fonemelor este necesar u n t i m p de 5 6 ori mai lung . In coal, deci, copilul i nsuete nc u n cod lingvistic, complicat prin nvarea regulilor ortografice, de punctuaie. In timp ce codul lingvistic oraL se codific i decodific spontan, cel scris se codific i se decodific nespontan. In timp ce n comunicarea oral se pot folosi pentru nelegere mijloace nelingvistice suplimentare (mimica, pantomima), limbajul scris este lipsit de asemenea m i j loace, fiind necesare unele semne care s le nlocuiasc pe primele. De asemenea, n timp ce asupra comunicrii orale nu se mai poate reveni, n comunicarea scris se poate reveni de attea ori cit este necesar pentru ca expresia s devin clar. Comunicarea scris este u n proces mult mai complicat dect comunicarea oral, prima presupunnd, pe lng procesul transformrii codului fonetic n cod grafic, realizat productiv prin scriere, u n alt proces, destul de complicat i el, lexia. Importana limbajului scris se amplific din ce n ce mai mult n perioada istoric actual i, probabil, va crete n perioadele urmtoare. Studiile statistice menionate de ctre V. M a r e scot n relief faptul c din 70% din timpul petrecut n procesul comunicrii n timpul strii de veghe a omului citirea ocup 16<>/o din timp, iar scrierea 9o/ . Desigur, s-ar putea aduce corective acestor date, n funcie de gradul de cultur, de funcia ocupat
i 2 0

V. M a r e , Limbajul, n : Psihologia general, sub red. Al. Roea, Bucureti, Editura didactic i pedagogic,. 1966, p. 307. Idem, p. 302.
1 2

201

de un individ, de preocupri etc. Citirea (lexia) este un proces perceptiv, sau mai bine-zis receptiv^ n timp ce scrierea este un proce^productiv. Ca proces pr^juciv comple^, g? se nsuge-*e-geu i cu un consum de energie mai m a r e i de aceea, practica a demonstrat nc de foarte mult vreme c, scrierea se nsuete ntr-un timp destul de ndelungat. In nvarea citirii se urmrete nelegerea textului, exaci-__ tate/t, cursivitatea i expresivitatea, i a / n nvarea scrierii" se urmrete exactitatea transformrii fonemelor n grafeme, succesiunea corecf ~Tor~Tapidilate. eSDgctarga regulilor ortogra- . fice. estetica. Scrierea este precedat de formularea interioar a discursului ce trebuie scris. Urmrind evoluia nsuirii actului scrierii la copii, se constat c se ajunge la scrierea corect i rapid n mod treptat, pe msur ce se realizeaz suficiente exerciii de automatizare. Acelai fapt poate fi menionat i pentru actul citirii. Codul alfabetic este mai complicat^dect cel fonetic, prin faptul c fiecrui loneTrr-rrTOrespunH p a t r u l i t e r e i u i i a mic dc Liuui. una mare de tipar, una mic i u n a mare de mn). De aici greutatea decodificrii n citirea textului scris de tipar sau de mn, dar i a codificrii n scrierea de mn. Folosirea corect a fiecrui semn grafic mare sau mic, se datorete, n primul rnd, nelegerii textului i raportrii textului auzit sau vzut la codul alfabetic manual n scrierea de mn. La copiii care abia nva scrierea de mn se observ, adeseori, greeli n utilizarea celor dou simboluri grafice de mn, mai ales cnd acestea reprezint foneme cu frecven sczut n limb, sau cnd grafemele au form asemntoare. In acest sens, cele mai afectate grafeme snt h, j , g, l, b, v, r. Foarte frecvent a i o snt confundabile n scrierea de ctre copii, ele fiind confundate la citirea textului scris de mn . Dac decodificarea textelor scrise cu litere de tipar este mai uoar (faptul c la nceput se folosesc litere de o anumit mrime, de un anumit caracter, texte de o anumit lungime i cu coninut adecvat preocuprilor copiilor
i

etc.), decodificarea propriei grafii i mai ales a altor persoane ntmpin greuti n primii ani de coal, datorit caracterului personal imprimat scrierii. Un oval de o anumit form, mrime, nchidere total sau parial, o bucl mai larg sau mai strimt redus pn la un punct sau o linie, respectarea mai puin riguroas a dimensiunilor uni-, bi-, trispaiale, organizarea literelor n cuvinte deprtate spaial pe un rnd etc., constituie tot atitea motive pentru a favoriza sau n u decodificarea. Pe msur c e e l e v u l nainteaz n procesul de nvmnt este pus n situaia de a exprima scris propriile sale idei. El este solicitat s acorde o mai mare atenie codificrii, s selecteze c u mai mult minuiozitate elementele lingvistice pentru a comunica un text c u un anumit aspect stilistic. Mai mult, n selectarea materialului lingvistic i n alegerea modelelor de expresie, el este solicitat n m o d contrar la diferite obiecte. Un stil redundant l a obiectele umaniste, unul cu redundan sczut, limitat la comunicarea strict a informaiei, la tiinele realiste. Activitatea se complic p r i n faptul c, la exprimarea propriilor idei, subiectul (n cazul nostru elevul) trebuie s anticipeze decodificarea mesajului su, i deci s-i controleze codificarea n scopul decodificrii. Dup p r e r e a noastr, aceast aciune, a controlului decodificrii, este a p r o a p e simultan codificrii, cel care comunic avnd permanent prezent scopul de a codifica n aa fel ca s fie neles. El, subiectul, i codific mesajul scris de mn, nu numai din punct de vedere al coninutului i al expresiei (grafeme, structur gramatical), dar i din punct de vedere al formei grafemelor, aranj a r e a pe pagin, utilizarea unor semne grafice adjuvante (sublinieri, sgei, acolade etc.), sau semne matematice. Acestea din urm snt i ele semne lingvistice, suplimentare aa cum n comunicarea oral snt intonaia, repetiia, gestul, mimica. Se face, deci, tot ce este posibil ca limba scris s n u fie un surogat a l limbii vorbite", cum numea Sextil Pucariu limba scris \ ca cititorul s neleag mesajul. Decodajul unui text mai ntins (macrotext) se realizeaz la maximum, dac s-a realizat decodajul microtextelor din care este alctuit. Elevul nva aceasta treptat. El nva s neleag ce se spune n propoziie, n frR7^^naUr^^r'lr^ryn^t SLTAHILQCTT" legturi ntre i d e T E prim -lpaTe alp ~7m >rnteytelor_j>prjt,rii a d p codifica, n ultim instan, mesajul m a c r o t e x t u l u i .
2

D e tulburrile ce apar n sfera limbajului scris (lexie-grafie) s-au ocupat numeroi autori. La noi, un colectiv, sub redacia dr. C. Punescu, s-a preocupat de aspectele teoretice i practice ale problemei, rezultatele fiind publicate n lucrarea Tulburrile limbajului scris, Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1967.
1

' S e x t i l P u c a r i u , Limba romn, voi. I, Bucureti, 1940, p. 57. De vzut n acest sens Metodicile de predare a limbii romne pentru clasele I XII.
2

202

203

In coal, deci, copilul nva i i perfecioneaz limbajul prin studiul dimensiunilor lingvistice ale comunicrii orale i scrise, al dimensiunilor semantice i al dimensiunilor pragmatice (dimensiunea pragmatic a unui text este dup Ch. Morris u n raport behaviorist dintre semne i comportamentul u m a n care l produc, iar dup Carnap este relaia dintre semne i activitatea, strile, mediul vorbitorilor, precum i ocaziile n care ele snt folosite). Deci n cadrul sferei pragmatice se disting dou serii de factori de ordin diferit: vorbitorii care ntrebuineaz limba i situaiile n care limba este ntrebuinat de ctre vorbitori", spune M. Quittner K In funcie de mediul fizic utilizat pentru transmiterea informaiilor, de prezena sau a b sena receptorului, copilul nva s codifice i s decodifice mesajele n dou planuri sonor i scris. Avantajele codificrii i decodificrii mesajelor, n limba romn, snt destul de mari, datorit faptului c limba noastr scris este aproape fonetic . Registrul comunicrii se amplific, i de la limbajul familiar se trece la unul oficial, de la un limbaj nengrijit se trece la unul ngrijit, favoriznd integrarea copilului n societate, favoriznd stabilirea de relaii obiective ntre el ca receptor-emitor i mediul social nconjurtor. ntinderea registrului comunicrii include i raporturile posibile datorit nivelurilor culturale difereniate ale vorbitorilor, nivelul difereniat de cunotine, gradul d e familiaritate sau prietenie dintre colocutori, apropierea sau deprtarea de vrst ntre vorbitori, sexul diferit sau nu. In acest fel funcia limbajului de a fi instrument de comunicare i ndeplinete rolul n toate sferele : cognitiv, directiv, de relaie, estetic. Dar cu toate c n coal se urmrete dezvoltarea maxim a procesului de comunicare n cele dou planuri (coninut-expresie), nu toi tinerii care termin ciclurile de nvmnt ajung la acelai nivel de dezvoltare, datorit particularitilor somato-psihice individuale i mai ales a particularitilor mediului n care triesc i se dezvolt n familii.
2

elementele i regulile potrivit crora el i organizeaz comunicarea i o recepteaz cu succes n activitatea de relaii interumane.

Structura fonetica a limbajului

La baza comunicrii orale stau cele mai simple entiti lingvistice : fonemele *. De la nceput, amintim c fonemul este o unitate lingvistic i, n aceast calitate, el unete u n concept i o imagine acustic (putem aduga c unete i o imagine kinestezic). Imaginea acustic nu const n sunetul material (fapt fizic), ci din amprenta psihic a acestui punct, spune Ferdinand de S a u s s u r e . Lingvistul elveian definete ca semn lingvistic combinaia ntre concept i imaginea acustic", reprezentnd astfel semnul :
2

concept imagine acustic

I j

P e n t r u a fi nlturat ambiguitatea ce ar proveni din utilizarea termenilor de mai sus, Ferdinand de Saussure propune . . . s conservm cuvntul semn p e n t r u desemnarea ntregului i s nlocuim concept i imagine acustic respectiv prin signif si signifiant" (respectiv semnificat i semnificant, s. n.) .
3

Prima teorie a fonemului a fost elaborat de B a u d o u i n d e C o u r t e n a y (profesor la St. Petersburg i apoi la Kazan), n lucrarea V ersucheiner Thorie der phonetischen Alternationen, Strasbourg, 1895. Termenul f o n e m a fost, ns, introdus de ctre u n e l e v al su, K r u s z e w ski (E m a n u e l V a s i l i u , Problema fonemului n lingvistica actual, in : Elemente de lingvistic structural, Bucureti, Editura tiinific. 1967, p. 83 84). *
1

In concluzie, remarcm c i pe planul expresiei, ca i pe cel al coninutului, de la natere, copilul poate achiziiona toate
M. Q u i t t n e r , . Delimitarea noiunii de stil verbal, n : Studia Universitatis Babe-Bolyai", Series Philologica, Fasciculus 1, 1971, Cluj, p. 39 46. Fiecare fonem este reprezentat printr-un grafem, e x c e p i e au
1 2

F e r d i n a n d d e S a u s s u r e , Cours de linguistique gnrale, Payot, Paris, 1960, p. 97 1 0 0 . Citat i tradus n : V i r g i l Nemoianu, Structuralismul, Bucureti, Editura pentru literatur universal, 1967. p. 171 173.
2

Ferdinand de Saussure a propus aceti termeni pentru a d e s e m n a cele trei noiuni prin denumiri care s aminteasc una de cealalt, opunndu-se totui. Signif i signifiant marcheaz opoziia care i separ i pe ei ntre ei, dar i de ntregul din care fac parte. In ce privete termenul semn, l accept pentru c l i m b a curent n u i-a sugerat altul m a i potrivit (op. cit., p. 173).
3

204

205

Fonemele n u se mai pot segmenta n uniti care constituie entiti. Articulatoriu, fonemele snt realizate prin activitatea coordonat simultan a unui n u m r mai mic sau mai m a r e de organe din aparatul fonoarticular, sub conducerea sistemului nervos central. Fiecare organ execut o micare la realizarea u n u i fonem, micare ce ar putea fi considerat g e s t d a r executarea separat a fiecrei micri din totalitatea acelora care se realizeaz la articularea unui fonem, n u constituie n sine o entitate lingvistic. Numai mpreun, i mai ales n anumite condiii, totalitatea micrilor organelor fonoarticulare devine sunet articulat, i acesta trebuie s ndeplineasc anumite condiii ca s fie fonem (de exemplu s fie conform codului fonetic al limbii respective). Fiecrei limbi i snt caracteristice anumite foneme, altele gsindu-se n toate limbile popoarelor. Fonemele unei limbii se combin n anumite secvene caracteristice, combinaiile r e s pective dnd natere sistemului limbii date.(Menionm c din' toate combinaiile posibile ntre fonemele unei limbi, n u toate intr n sistemul fonetic al acelei limbi. Dup aceste combinaii o limb auzit poate fi recunoscut ca fiind cutare sau cutare limb, chiar dac ea n u este cunoscut ct de puin de asculttor . Amintim, de asemenea, c distribuia fonemelor n limb nu este egal, unele intrnd n combinaii multiple, altele numai n cteva combinaii.
2

Datorit particularitilor organelor fonoarticulare individuale ct i mediului fonetic n care stau fonemele la care S-ar putea aduga i strile afective ale indivizilor practic, fonemele snt realizate diferit, sub form de sunete. Aspectul sonor al sunetelor, la vorbitori diferii i chiar la acelai vorbitor, este oarecum difereniat, dar ele snt identificate corect ca fiind un anumit fonem. Un anumit fonem pronunat de n ori n momente diferite (chiar n acelai cuvnt) este pronunat diferit: ,,se poate spune deci c dac un cuvnt, ca merg" este pronunat de n ori n momentele Ti, T , T . .., T, momentelor Ti, T , T . . ., T, ie pot corespunde sunete diferite : ei, e2, e 3 , . . . e " K Aceast constatare a foneticii experimentale, care a probat prin nregistrri c : la cteva secunde interval aparatele trdeaz diferene de p r o n u n a r e " , a dus la exagerri privind importana individului, a neexistenei legilor generale n lingvistic. Dac aceast poziie este periculoas, tot aa poate fi considerat i poziia opus, care susine c n transformrile fonetice din limb individul n u are nici u n amestec".
2 3 2 3 2

Referindu-se la originea limbajului, Marcel Jousse spune c omul a recurs la improvizaiile laringelui din nevoia de a m i m a realitile invizibile, presimite dincolo de limitele vizibilului. Gilbert Robin spune : Cuvntul, acest gest al aparatului laringobucal, a reuit s eternizeze n mimograme micarea de exprimare a unei clipe". (D. R u s c e a c , Iniierea surdo-muilor n limbajul auditiv, 1933, p. 31). George A. Miller spune : O teorie interesant asupra originii limbajului la om susine c micrile vorbirii imit gesturile executate n m o d normal de ctre brae i de ctre cap". i mai departe : A reprezenta vorbirea ca o micare auzibil i comparabil cu micrile braelor i ale picioarelor, aceasta nseamn a le reprezenta ca un comportament verbal. Prin acest m o d de a privi vorbirea, teoria se ncadreaz n behaviorism. (G. A. Miller, Langage et communication, tradus din englez d e C o l l e t t e Thomas, n: Presse Universitaires de France", 1956, p. 7 8). T a t i a n a S l a m a C a z a c u , n : Limbaj i context" (Editura tiinific, 1959, p. 62 63) amintete despre gesticulaia sonor", ideea lui Wundt, Teoria mimicii bucale" a lui Rae Paget i ia atitudine mpotriva teoriei marriste, privind originea limbajului. Despre aceeai problem discut i A 1. G r a u r n : limba gesturilor" i limba strigtelor", n : Scrieri d e ieri i d e azi", Bucureti, Editura tiinific, 1970, p. 25 34. Este vorba d e asculttori culi, care cunosc una sau dou limbi strine.
1 2

Identificarea de ctre asculttori a variantelor unui fonem, chiar dac pronunia este defectuoas , demonstreaz c, din punct de vedere fonetic, aceste realizri se pot reduce la o sum de elemente comune cuprinse ntre anumite limite. Din punct de vedere fonologie, snt mai m u l t e soluii de identificare a variantelor ei, e 2 , e 3 , . . ., e , ca fiind fonemul (e), sau de a distinge acest fonem cu alofonele lui de restul fonemelor din limb, cu toate alofonele lor (soluia fonetic, fonologic-psihologic sau mentalist, fizic relaional)''.
3

Fonemul", spune academicianul Al. Rosetti, nu e j d e n t i c cu sunetul, i mei exterior lui, ci necesar p r e z e n p n sunet, fiindu-i inerent i suprapus" ^ Fonemul exist i n i prin sunetele conE m a n u e l V a s i l i u , Fonologia limbii romne, Bucureti, Editura tiinific, 1965, p. 19-20. A 1 . G r a u r , Aplicri ale metodei dialectice. Individual i general. Inlmplri i necesitate, n : Studii de lingvistic general", Bucureti, F.ditura Academiei, 1955, p. 12. E a y m o n d B o u d o n, A quoi sert la notion de structurel". Essai s u r Ia signijication de la notion de structure dans Ies sciences humaines, Paris, Gallimard, 1968, p. 18. E m a n u e l V a s i l i u , Problema fonemului n lingvistica actual, in : Elemente de lingvistic structurala", Bucureti, Editura tiinific, U>67, p. 81 89. A l . R o s e t t i , Introducere n fonetic, Bucureti, Editura tiinific, 1963, p. 19.
1 2 1 4 5

206

207

crete (emise)", este invariatul n variaii^, spune acelai autor, prelund expresiile dirTdef iniia dat fonemului de ctre Roman Iakobson. De descrierea sunetelor articulate se ocup fonetica, iar de funcia fonemelor n limb se ocup fonologia. Fonetica descrie, descompune, analizeaz, sintetizeaz sunetele (variantele fonemelor) a diveri vorbitori, n u fonemele limbii. De aceea, p e n t r u acelai fonem se vor afla mai multe trasee, mai multe date p r i vind caracteristicile" acustice i articulatorii ale lui. Modelele fonemelor (palato- i lingvograme, seciuni sagitale ale aparatului fonoarticular, trasee nscrise etc.) snt de fapt modele ale sunetelor, ale unora dintre variantele fonemelor respective. Studii statistice comparative privitoare la dinamica evolutiv a fonetismului romnesc n u snt complete, n parte aceast dinamic poate fi dedus din studiile fonetismului din diferite perioade istorice. Ca i lexicul i structura gramatical, acest fonetism este considerat literar, cult. In comunicarea spontan, m a i ales a persoanelor de vrst naintat sau a tinerilor m a i puin instruii, se manifest pronunii regionale specifice graiurilor din diferitele regiuni geografice ale rii. Limbajul folosit de ctre vorbitori n comunicarea spontan limbajul natural este n contradicie, n unele privine, cu limba literar. Aceasta din u r m se realizeaz printr-o prelucrare contient a limbajului natural Normele fonetice gramaticale snt impuse n mod convenional i, de aceea este necesar o anumit perioad pentru ca unele forme din limbajul n a t u r a l s alunece n formele corespunztoare ale limbii literare. Uneori, aceast perioad este marcat de inadaptri, stri conflictuale cu repercusiuni n adaptarea colar m a i a l e s . Fonetismul n u scap nici el de aceast situaie. Cu toate c fonetica descriptiv n u a depit unele greuti, i n u a dat o imagine clar a fonemelor limbii, situaia fiind general pe plan mondial, noi prelum, p e n t r u aceast parte a tratatului nostru, datele existente.
2

A. Fonemele limbii romne

In limba noastr exist u r m toarele foneme, pe care grafic le reprezentm prin : a, , b, c, c, '> d, e, f, g, h, i, , j , l, m, n, o, p, r, s, , t, , u, v, z, g, g' . Snt admise i urmtoarele foneme consonantice muiate: b', /', K, j ' , V, m', n', p', r', ', f, f > ' (c, g, k', g' snt i ele considerate consoane muiate).
k l z 1

^ \ _.
rig. 34 Triunghiul vocalic

S i s t e m u l fonetic romanesc deriv din sistemul fonetic al limbii latine, care a suportat unele transformri n cursul istoriei. Fonemele romneti snt mai apropiate de cele ale romanicei orientale, care la rndul lor au derivat din cele latine trzii i acestea la rndul lor a u provenit din fonemele latinei vechi. Fa de fonemele romanice orientale___ (care conineau i pe c, g, i palatalele k', g'n romn apar , , consoana v i s u b influena slav reapare consoana h, care dispruse din romanica oriental . * Studiul sunetelor vorbite mbrac dou aspecte principale : cel acustic i cel articulatoriu (privete kinesteziile verbale, emisia, fonoarticulaia). Aceste aspecte snt n strns corelaie, determinndu-se reciproc dup anumite legi psihofiziologice. f O prim m a r e clasificare mparte fonemele n dou clase : a vocalelor i a consoanelor) Dac asupra fonemelor a, e, i, o, u nu snt ndoieli c aparin clasei vocalelor (n limba romn i , ), asupra celorlalte foneme (afar de oclusive) s-au p u r t a t discuii dac snt sau n u consoane. Criteriul de clasificare l constituie modul de scurgere a aerului n timpul fonaiei acestor foneme, scurgerea continu realizndu-se printr-o deschidere mai
2

j-,.

In acest sens exist o literatur bogat, d i n care citm : C h. B a 11 y, Le langage et la vie, Paris, 1926 ; I. C o t e a n u, Structura stilistic a limbii, n : Elemente d e lingvistic structural", Bucureti, Editura tiinific, 1967, p. 211 i u r m . ; A l . G r a u r , Cum se studiaz limba literar, n : Scrieri de ieri i de azi, Bucureti, Editura tiinific, 1970, p. 89 1 1 2 etc. C o n s t a n t i n P u n e s c u , Disfonografiile, n : Tulburrile limbajului scris, Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1967, p. 112 155.
1 2

Gramatica limbii romne, Bucureti, Editura Academiei, 1954, voi. I, p. 72 i 59 111. Idem, A l . G r a u r , Tendine actuale ale limbii romne, Bucureti, IOditura tiinific, 1968, cap. Fonetic-Fonologie, p. 21 52 ; S e x t i 1 P u c a r i u , Limba romn, Fundaia pentru literatur i art, 1940, voi. I ; I o r g u I o r d a n , Introducere n lingvistica romanic. Bucureti, Litografia Invmntului, 1957.
1 2

208

M _ Introducere In logopedle

gQg

mic sau mai larg a orificiului bucal, i fr a ntmpina vreo piedic de-a lungul canalului fonator. Cum printre consoane snt destule care ndeplinesc aceast condiie, ele au fost trecute n rndul vocalelor. Preocupri de clasificare a fonemelor n vocale i consoane gsim la numeroi gramatiti nc din antichitate, dar cercetrile mai noi se pare c rezolv problema acestei clasificri . Nu dorim s prezentm o istorie a problemei, dar p e n t r u informarea sumar a cititorului recomandm tabloul clasificrii fonemelor al lui Ian Amos Comenius i cel al lui Jean-Conrad Amman. Snt i alte criterii de clasificare a fonemelor n consoane i vocale, dar cercetrile nefiind consacrate, n u le relatm. /"Vocalele snt sunete ale vorbirii la a cror e m i t e r e ' c u r e n t u l de aer sonor iese liber, fr s ntlneasc nici u n obstacol ~iar consoanele snt sunetele vorbirii formate, mai ales, din zgomote produse fie prin nchiderea total i deschiderea brusc a canalului vorbitor ntr-un punct oarecare al parcursului su, fie prin strmtarea l u i . t e d m cteva dintre ncercrile de a defini aceste dou mari categorii de foneme. M. Marichelle spune c cele dou mari categorii de elemente fonetice, vocalele i consoanele, se disting prin mrirea deschiderii glotei bucale (orificiul lingo-palatal sau labial), rezistena opus n gur, la ieirea suflului laringian descrete sensibil de la consoan la vocal, ceea ce are ca o consecin necesar o mrire de intensitate a sunetului v o c a l . La pronunarea vocalei, n timpul deschiderii orificiului, presiunea suflului se diminueaz i vocea iese aproape liber. La consoan deschiderea poate fi complet sau parial, presiunea suflului crete, ntreruperea orificiului diminueaz momentan sunetul v o c a l . Gramatica limbii romne, editat de Academia Republicii Populare Romne, d aceeai definiie ca dicionarul citat. Dup Iosif Popovici, care consider c vocalele au o baz naional", articulaiile vocalelor romneti snt determinate de puine modificri cauzate de naintarea sau retragerea limbii.
i 2 3 4 5

In funcie de poziia limbii, de locul i aria de contact a limbii cu palatul, foneticianul romn distinge 19 timbre vocalice r o mneti, bine nuanate i mrginite prin articulaia limbii pe palat" K Realitatea fonetic, redat de ctre Iosif Popovici, se pstreaz i azi, dar pentru simplificarea studiilor fonetice i pentru a avea u n punct de sprijin solid", Al. Rosetti ia n consideraie doar apte foneme vocale : a, o, u , e, i, , . Intre vocale i consoane care formeaz capetele a dou extreme exist sunetele intermediare, cunoscute sub denumirea de semivocale sau semiconsoane. Semivocalele (i, u ) n u snt vocale propriu-zise, deosebindu-se de vocale prin articulaia lor diferit .
2

B. Frecvena fonemelor romneti

Frecvena fonemelor romneti a fost studiat de diferii autori. Remarcm c aceste studii au fost realizate pe texte scrise, deci am putea spune c este vorba de frecvena grafemelor (n unele cazuri doar de frecvena literelor) i nu a fonemelor sau a sunetelor concrete (emise). Mai mult, statisticile fonetice" s-au realizat, n general, pe limba literar, cunoscnd u n singur studiu care s-a preocupat i de limba textelor din literatura popular .
3 i

Dei n aceast situaie rezultatele pot fi contestate, vom prezenta fonostatistica limbii romne, dup unii a u t o r i .
5

' I o s i f P o p o v i c i , Vocalele romneti, A l . R o s e t t i , Introducere ..., p. 62.

Cluj, 1927.

A v e m n v e d e r e studiile fonostatistice p e care le folosim n c o n tinuare.

3

A 1 . R o s e t t i , Introducere n jonetic, Bucureti, Editura tiinific, 1963, p. 55 58. Dicionarul limbii romne literare contemporane, vol. I ; IV. Idem. M. M a r i c h e l l e , Les mouvements et les sons de la parole, n : Trait d'Orthophonie, publi sous l a direction du dr. A n d r Castex et du Robert Jouet, Paris, 1920, p. 13 17. Idem.
1 2 3 4 5

A l e x a n d r a R o c e r i c - A l e x a n d r e s c u , Fonostatistica limbii romne, Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 1968. Constantinescu Iancu; Condrea Sergiu; Nicolau E d m o n d , Teoria informaiei, Bucureti, Editura tehnic, 1958, p. 15, notat de noi n tabel sub C. I. i c o l a b . ; A l e x a n d r a R o c e r i c A 1 e x a n d r e s c u, Op. c i t . ; notat A. R. A . ; D . M a c r e a, Frecvena sunetelor n limba romn, n : Cum vorbim", an IV, nr. 5, mai, 1952, p. 29 30, notat D. M . ; F I . C o n s t a nt i n e s c u, Contribuii la aplicarea audiometriei vocale la copii, tez de doctorat, 1961, notat FI. C.
4 5

210

14

211

IO

A. R. A. liteCI. r- a u gracol. fem

t o n

Fl.C.

tip. t.l. 3 8,8 5,7 0,85 4,3 1,2 3,6 10,9 1,1 0,9 0,13 0,2 8,1 3,4 0,13 3,1 4,09 7,6 5,4 2,3 7,5 4,7 1,2 5,42 1,02 7,1 1,5 0,5 4 6,7 0,1 4,5 8,93 2,26 5,6 0,8 2,3 0,6 1,3 2,1 6,5 0,7 2 5,6 4 2,5 9,8 2,2 10,1 1,1 3,9 0,7

poziie ini. t.p. 5 10,7 0,47 3,8 9,1 3,7 5,9 4,0 1,61 d. 6 6,44 0,02 3,3 9,80 1,5 5,9 2,19 3,52 2,027 0,6 0,28 1,8 1,51 0,19 5 6,2 4,85 4,2 7,8 1,04 7,25 4,85 2,4 2,08 3,39 3,98 0,79 2,6 5,84 2,96 2,57 11,5 4,56 9,84 1,61 5 0,98 2,3 2,15 1 0,55 3,14 1,67

fin D.M

<
4 7 23 11 19 13 1

c ai 10

1 a b c
.JJ

2 10,15 3,43 0,9 3,56 1,53 3,44 11,6 1,95 0,64 0,22 0,071 10,8 1,47 0,24 5,04 2,54 6,87 4,54 2,98 7,78 3,94 1,015 5,95 1,34 6,35 0,96 0,78

7 14,2 14 0,01 1,39 1,45 28,18 0,10

8 5,97 5,27 1,25 4,29 1,50 4,32 10,14 1,10

9 8,05 4,16 1,17 4,04 1,74 3,22 9,54 1,04 0,43 0,16 0,08

Potrivit fonostatisticii efectuate de ctre Alexandra RocericAlexandrescu, raportul dintre vocale i consoane, n limba romn, este de 49,4 vocale i 49,47 consoane . Vocalele snt toate n prima jumtate a tabelului rangului trei, dintre ele fiind cele mai frecvente ( e , a, i), urmndu-le u , , o i apoi . Aceasta face ca romna s aib sonoritate mare. Merit s menionm c frecvena consoanelor surde este mai ridicat dect a perechilor sonore (excepie perechea f - v cu aproape de trei ori). Comparm astfel pe :
i

efort mic frecven mare

p t c

b d g etc.

efort mare frecven mic

c d e f g

20 22 26 25 3 14 26 15 12 4 9 16 5 10 18 8 21 6 17 24

h i I j 1 m n
0

9,97

6,52 2,36

8,54 2,06 0,15 5,02 3,15

Reamintind exemplul dat, n care am artat c un fonem nu este pronunat n acelai fel n momente diferite, i adugind c fiecare fonem are unele variante i varieti legate de primul printr-un raport de incorporare" , totalitatea variantelor i varietilor unui fonem constituie alofonele lui, spune E. Vasiliu . In aceast situaie de acceptare a alofonelor, inventarul fonemelor limbii noastre se mrete. Vom avea deci urmtoarele foneme :
2 3

0,16 7,46 1,60 1,77 0,33 0,07 5,35 1,23 0,20 8 1,03 2,50 0,21 0,19 6,15 2,66 3,21 7,41 3,98 2,54 5,39 1,07 5,82 1,2

6,13 4,3 2,18 5,67 3,38 1,48 4,76 1,48 5,41 1,48 0,75

P r s t t u
V

a b k d e f g h i j 1 m n o
1

cu alofonele {a, g, , S, , ia, ^a, cu alofonele fi, 6 , 6 , b*. b) cu alofonele [Jc, k, k*, **, k k) cu alofonele 0, 5 , d, a" , d, cu alofonele \a, a, i$, * a) cu alofonele [e, g, e, >e) cu alofonele (/, /') cu alofonele (g, g , , g , g , g"j cu alofonele \h, H, h") cu alofonele (/', J, ', j ) cu alofonele (/, ,*, "f\ cu alofonele [j, j , j) cu alofonele \t, /', /") cu alofonele im, m, m, ni) cu alofonele \n, n,n,Q, g , ri, tf\ cu alofonele [o, o, , "o, o]
1 w h

3,5 3,2 1,8

A l e x a n d r a R o c e r i c - A l e x a n d r e s c u , Op. cir., p. 31. i ali autori au dat u n raport ntre vocale i consoane, dar m u l t mai diferit fa de cel de mai sus. E m . V a s i l i u , Op. cit., p. 37. Idem, p. 111^128.
2 3

212

213

p r s t u v z c g

cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele cu alofonele

(p, p, p, p , p) [r, f, r) (s, s', s) {s, s', s) (f! I t, t", t', f) (/, / , /") [li, y, u, "ti, w\ fv, v) \z, z, z) |c, c) [g, g]
h

Un studiu statistic asupra alofonelor n u a fost efectuat, dei ar fi interesant de cunoscut frecvena lor i la vorbitorii individuali i n limb. Dac comparm frecvena fiecrui fonem n limb cu n u m rul alofonelor lui, ajungem la concluzia c u n fonem este realizat, concret, s u b forma de sunet foarte r a r n acelai fel. Statistica fonemelor combinate n diverse secvene, specifice limbii noastre este interesant fonologie i fonetic. Aceast statistic, realizat de A. Roceric-Alexandrescu n lucrarea amintit de noi, pune la ndemna celor ce se ocup de terapia vorbirii, datele necesare stabilirii programului de corectare, n funcie de defectul individual i de necesitile lingvisticii, aprute n p r a c tica vorbirii. Autoarea a stabilit structura i frecvena grupurilor fonetice formate din vocale si consoane : VV, CC, VC, CV, V W , CCC, VCCV, C W C , C W V , VCCC, CCV, VCC, CVC, VCV, C W , CVVCV, VCCCV etc. Grupurile vocalice (VV), de la cel mai frecvent la cel mai p u in frecvent, snt : ea (25,8o/ ), ui (10,lo/ ), ie (9,1%), oa (8,8%), ai (8,7o/ ), ia (7,1%), ei (6,6o/ ), au (5,1%), iu (3,5o/ ), oi (2,10%), io (2,9o/ ), eu (2,1%), u (l,3o/), eo (1,1%), ae (0,7<>/ ), ou (0,4<>/ ), u (0,3%), ue (0,2%), u, ut, uo (0,05%), ao (0,01/o). In aceste grupuri vocalele pot fi diftongi sau n hiat. Grupurile pot fi simetrice (ae/ea, aifia e t c ) , dar se gsesc i grupuri vocalice (VV) cu ambele elemente identice (oo, ee, ii, uu), ultimele reprezentnd 2,3% din totalul grupurilor vocalice binare. Grupurile de vocale identice au urmtoarele frecvene : ee (10,lo/ ), ii (85,1%), oo (3,2%), uu (1,5%). Grupurile vocalice asimetrice snt i (27,05%) i i (72,0%). Grupurile vocalice de tipul V W uneori fiind triftongi au urmtoarele frecvene : eau (25,5%), ios (14,8%), uia (W/o), eia (9o/), aia, ia (4,9o/ ), oia (4%), oua (2,0o/ ), iua (2,5%), oiu (2,1%), i e i (l,6o/ ), eai, iau, ia (1,3%), aio, oai, uai,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

uau (0,28/o), oio (0,8%), eiu, eoi, iai, uio (0,6<>/o). G r u p u r i vocalice de tipul V W V (V + triftong, diftong + diftong) : eiau (0,79%), uau (0,60%), eaua (0,56%), iau, eaei, eoae, ioae, ioa, oiai, oioa, uiau (0,28%). Grupurile consonantice CC : nd, nt (10,2%), pr (9,7<>/o), tr (6,5o/o), rt, sp (4,9%), sk ( 4 , 7 0 / ) , U (4,6o/ ), ns (3,5<y ), gr ( 3 , 4 < > / ) , pl, rm (3,050/0), kr (2,9o/), br (2,02o/ ), nk (2,14%), mn (l,9o/ ), ng (1,6%), dr (1,5%), rd (l,4o/ ), fr (l,3/o), ks, rb (l,2o/), rn, vr (l,ia/o), bl (lo/ ), kl (1,050/e), rg (l,07o/ ), Ib (0,9o/ ), nz, rk (0,8%), kn, ls (0,07o/ ), fl, lk (0,7%), rv (0,6%), Iv, sl (0,5o/ ), k, rf, sm (0,4o/ ), zb, tm, Ip (0,3o/o), ps, If, rp (0,2/ ), mt, sn, zn (0,1%), bz, k, dn, gn, mr, ms, nr, tl, vl, nm, tn (0,02%), lv, zl (0,05o/o). Mai exist grupurile gl-lg, hr-rh, mz-zm, a cror frecven n u a fost calculat. Unele foneme, din grupurile consonantice de mai sus, fac parte (ob-lon). Grupuri binare consonantice, asimetrice snt : st (22,06%), t (8o/ ), nt (7,85/o), mp (6,25o/ ), kt ( 6 , 7 % ) , nc (5,7%), pt (4,4<>/o), nf (4 ,3o/o), ng (3,2o/ ), sf (2,55o/ ), hn (2,6o/ ), rs (2,3o/ ), mb (2,3o/ ), rg (2%), k (l,65o/ ), r (l,15o/,), rc (l,5/ ), nv (l,3/ ), gl (l,lo/ ), In, zv (0,75o/ ), Im (0,55o/ ), dv (0,65o/), dm (0,45o/ ), jd, m, n (0,25o/o), kc (Q,25P/ ), rol (0,15o/ ), fen, % jl (0,6o/ ), rf (0,9o/ ), p, rz (0,5o/o), n j (0,3o/ ), bd, le, zd, zl (0,lo/ ), fcu, gd, gn, j b , r h , rj,
0

k, zg, zm (0,05<>/ ).
0

Grupurile consonantice de tipul CCC (pot s se gseasc n .ceeasi silab /-stropi-/ sau n silabe diferite /-as-tra-/ : ntr 27,9o/ ), str (17,4o/ ), mpr (9,lo/ ), mpl (9o/ ), spr (5,5o/ ), sfer (3,1%), ndr (2 ,40 /a), m b r (l,64o/ ), tr (l,29o/ ), nkl (l,25/ ), nkr, ngr (l,4o/ ), mbl (l,2/o), fcsc (0,69o/ ), njl (0,67o/ ), nfcf (0,66o/ ), n / r (0,38o/,), .spi (0,28o/ ), nfct, ndv, rst (0,25/ ), rtr (0,15o/ ), ktr, sfr, skl (0.10%), Uf, mfl, nst, nt, stf (0,8o/ ), nsp (0,6o/ ), ksp, kstnf (0,5o/o), rpr ( 0 , 4 % ) , ltc, nsf, zbr, zdr (0,2o/ ), mbl, nml, psk, stm, zql (0,lo/ ), Um, mps, mpt, ngl, ntk, psc, pst, rtf (0,06o/ ), nsm (0.05%), zgr (0,02o/ ). In limba noastr se mai gsesc i urmtoarele grupuri consonantice de tipul CCC, crora n u li s-a calculat frecvena : rt, stm, jdr, Ikl, nkx. Grupurile consonantice de tipul CCCC (C + CCC, CC + CC, C C C + C) : nspl (l,25o/ ), kspr (0,48o/ ), nstr (0,40o/ ), nspr (0,31o/ ), kstr (0,25o/o), rstn (0,12%), kskl, mskr, nskr (0,06o/). Grupurile consonantice de tipul CCCCC (CC + CCC) : nespr (0,06o/ ), ptspr (0,18o/ ), stskr (0,16o/ ) \
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Toate procentele au fost preluate din d r e s c u , Op. cit.

1

A.

Roceric-Alexan-

214

215

Grupurile consonantice menionate apar nsoite de foneme vocalice, fie c acestea snt n grupuri vocalice, fie c snt singure. Inventarul acestor situaii a fost realizat de ctre autoarea citat de noi. Pe baza constatrilor fcute asupra fonemelor n limb, Em. Vasiliu a stabilit unele legi de distribuie a fonemelor vocalice i consonantice, artnd cnd u n anumit fonem poate intra n anumite raporturi cu toate celelalte foneme ale limbii romne. P e n t r u activitatea logopedic este important cunoaterea gradului de distribuie a t u t u r o r fonemelor romneti, nu numai n scopul cunoaterii profunde a limbii materne, dar pentru alctuirea materialelor privind testarea audibilitii, vizualitii i deprinderilor de citire i scriere, n patologia limbajului. ncercri n acest sens au realizat FI. Constantinescu i Mria PricopVeronica Blbie . O culegere bogat de cuvinte coninnd fonemele distribuite n aproape toate situaiile posibile, necesar terapiei vorbirii, a realizat C. Calavrezo. De cea mai m a r e importan este cunoaterea frecvenei fonem-grafemelor pentru teoria informaiei, construirea mainilor de tradus, i, n ultimul timp, pentru stabilirea obiectiv a unor diagnostice psiho-medicale (gradul de cunoatere a limbii, inteligena, afazia), aplicndu-se i n aceste domenii formulele teoriei informaiei .
1 2 a 4
1

Cantitatea de informaie (gradul de incertitudine suprimat prin limbaj) este egal cu entropia (gradul de incertitudine), i se afl dup binecunoscuta formul a lui Shannon : H = - f P log.P
i
1 1

E m.

Vasiliu,

Op. cit.

Lucrarea citat. Autorul a stabilit, pe baza frecvenei fonemelor romneti, a gruprilor, consonantice, a audibilitii lor, o list de logatomi (mbinri fonetice fr sens) i de silabe, cuvinte i propoziii, n e c e sare n audiometria vocal. M a r i a P r i c o p , V e r o n i c a B l b i e , Culegere de material metodic pentru corectarea dislaliilor la elevii cl. I IV, Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1969.
2 3

I. V o i n e s c u , Entropie phonmatique de I-er i Il-e degrs chez les aphasiques, n : Actes du X-e Congrs International des Linguistes, Bucureti, Editura Academiei R.S.R., 28 a o t 2 septembre, 1967, Sec. al2-a, Pathologie du langage, p. 685 688 ; B. P. N e v e l s k y , Subjective Entropy of a Text as Echivocation of Prdiction, n : Actes du X-e Congrs International..., Sec. a 9-a, Psycholinguistique, p. 301 303. Prin testul su autorul calculeaz entropia previzibilitii. P e baza ei se poate cunoate un aspect al inteligenei (capacitatea d e a lua hotrri raionale n legtur cu e v e n i m e n t e l e viitoare n funcie de e v e n i m e n t e l e i e x p e riena trecut). D e asemenea, d posibilitatea msurrii obiective n bii a stpnirii limbii materne. Poate fi folosit la copiii care tiu s scrie i s citeasc i la aduli.
4

P e n t r u limba romn Hi = 4,11 bii/liter i Hi==4,47 b i i / f o n e m (Hi este entropia de primul grad i exprim cantitatea de incertitudine prin simbol n condiiile reale de utilizare a simbolului, prin urmare, plecnd de la o statistic de frecven). Silabe i cuvinte. In limba romn, gruprile fonetice n care se afl o vocal pot forma o silab. In definirea silabei s-au m a n i festat mai m u l t e puncte de vedere . Reinem definiia dat de ctre Em. Vasiliu , care consider silaba ca cea mai mic tran fonic susceptibil de a fi caracterizat printr-un accent i numai imul. Intre silab i accent-intonaie (acestea snt categorii diferite) exist un raport de dependen, silaba putnd fi accentuat sau intonat sau i accentuat i intonat. Silaba reprezint elementul constant, independent. Accentul i intonaia snt elemente variabile, dependente. Uneori, o silab poate forma un cuvnt : ia, da, d, eu, sau, timp etc. Reunirea, dup anumite legi fonologice, a dou sau mai multe silabe d natere la cuvinte. Datorit faptului c nc nu s-a czut de acord pe deplin asupra definiiei silabei, analiza cuvintelor n silabe este dificil fonologie, dei s-au stabilit unele reguli n aceast privin''. Vocalele a, e, i, u, o , pot forma singure silabe, n iniiale de cuvnt. Vocalele a, e, o pot fi i singure n funcie silabic, n cuvinte monosilabice. In restul cuvintelor polisilabice, toate vocalele pot constitui silabe precedate sau urmate, sau i precedate i u r m a t e de segmente consonantice. Se vor diferenia astfel,
1 2 3

A. R o c e r i c - A l e x a n d r e s c u , Op. cit., p. 146. Acad. A l . R o s e t t i , Introducere..., p. 72 74, menioneaz cteva din punctele de vedere asupra silabei. E m . V a s i l i u , Op. cit., p. 40 i 132 i urm. In problema silabei autorul se refer la L. Hjelmslev, The Syllable as a Structural Unit. Proceedings of the Third International Congress of Phonetic Sciences, Ghent, 1938, p. 266 272. D e vzut n acest sens ndreptar ortografic, ortoepic i de punctuaie, Bucureti, Editura Academiei, 1960.
1 2 3 4

216

217

urmtoarele silabe : V-, V, VV-, VV, VC, CV, CVV CVVV CVVC, CVCC, CCVC, W C , ccv, ccvcc, ccwc,' ccw' Lungimea cuvintelor provine din mbinarea acestor segmente fonetice : cte dou, cite trei, cte patru, cte cinci etc. Astfel, n foneme, lungimea unui cuvnt poate ncepe de la u n fonem (n cuvinte monosilabe), dou foneme, trei foneme (de aici ncepe lungimea cuvintelor bisilabice), patru foneme (tipurile de cuvinte destul de frecvente), cinci foneme etc. Frecvena cea mai ridicat o au cuvintele monosilabice, u r m a t e de cele bisilabice, pentru ca frecvena s scad pe msur ce n u m r u l de silabe crete. Cantitatea de informaie pe care o d un tip de silab n limba romn este, dup A. Roceric Alexandrescu : Hi == 2,6329 (bii/silab) In cuvintele polisilabice cantitatea de informaie medie va fi : H = 2,5741 (bii/silabe) (bii/cuvnt bisilabic) ; H = 0,7961 (bii/silabe) (bii/cuvnt trisilabic) ; H = 0,1895 (bii/silabe) (bii/cuvnt cu 4 silabe) ; Hs = 0,366 (bii/cuvnt cu 5 silabe) ; H 6 0,126 (bii/cuvnt cu 6 silabe) etc. Menionm c stabilirea entropiei se calculeaz pentru fiecare tip de silab. Cuvintele uniti lingvistice mai mari dect fonemele i silabele snt, deci, realizate prin combinarea fonemelor. Dar, important nu este cuvntul izolat ca reflex al unui lucru, importante snt relaiile dintre cuvinte, poziia unuia fa de celelalte" spune Lvi-Strauss . Unitile mai mari dect cuvintele snt sintagmele (asupra definiiei sintagmei nc nu s-a czut de acord). Sintagmele se pot structura prin combinare, dar i prin selecie, aceasta din u r m viznd aspectul cantitativ al formelor gramaticale, i n genere ntregul sistem de instrumente g r a m a ticale care sprijin exprimarea lingvistic a unor relaii i raporturi existente ntre lucruri i fenomene. Aranjarea, prin combinare, indic ns cantitatea vocabularului dintr-o limb i, implicit, cantitatea de semnificaii. Aceast cantitate exprim n fond gradul de informaie i formaie cultural a u n u i popor sau individ. In ultim instan deci, aceast cantitate denot gradul de cultur intelectual a poporului sau individului. Dar organizarea fonemelor n cuvinte i a cuvintelor n sintagme,
2 3 4 1

cccv, cccvc.

propoziii i fraze sau texte, ne conduce ctre problemele filozofice, psihologice i lingvistice ale semnificatului i semnificantului. Asupra problemei s-au purtat numeroase discuii, nc din antichitate, amplificndu-se la nceputul secolului nostru i mai ales n ultimele trei decenii. Cuvntul care a suscitat discuii este semantica (semasiologia, semiotica), datorat lingvistului francez Michel Breal *, format din elinul semeion = a nsemna, a semnifica. Dezvoltat ca o ramur a lingvisticii, de semantic au nceput s se ocupe i logicienii, i psihologii, cu toii ncerend s rezolve problemele teoretice ale coninutului cuvintelor i relai.iile dintre acestea, pentru a desemna raporturile dintre fenomene i obiecte. Citm dintre acetia pe M. Breal, E. Cassirer, II. Kronasser, A. W. Read, A. Dermesterer, J. Vendryes, K. Buhler, A. Meillet, I. A. Richards, L. Buhalovski, B. Russell, \l\ Cannap, A. Schaff, L. Rubinstein e t c , fr a uita pe F de Saussure . Din punct de vedere lingvistic, problema semnificaiei cuprinde domeniul lexical, gramatical i al variaiilor semantice , ncerendu-se s se afle care snt cele mai mici uniti p u r t oare de semnificaie s-a ajuns la concluzia c snt secvene fonetice purttoare de sens lexical i secvene fonetice purttoare de sens gramatical. Deci exist semnificaii lexicale i \(>mnificaii gramaticale. Analiznd comunicarea verbal a cuiva, distingem c, n cadrul propoziiei, cuvintele capt diferite f i r m e ntr-o anumit poriune. Analiza segmentelor cuvintelor duce la aflarea unui segment ce poart semnificaia lexical, numit semantem, i secvena fonetic purttoare a semnificaiei gramaticale, numite m o r f e m e . In privina denumirilor prilor purttoare de semnificaie snt numeroase controverse, i'aula Diaconescu a ncercat s prezinte evoluia teoriilor asupra tomantemului i m o r f e m u l u i i, ghidndu-se dup lucrrile i teoriile lui H. Frei, A. Martinet, B. Poitier, consider c unitatea de baz este monemul, definit ca unitate distinctiv minimal
2 3 4 5

S o l o m o r i M a r c u s , Preliminarii nr. 9/1970.

1

ale poeticii

matematicii,

V. R.,

M. de B r a l , Essai de smantique. Science des significations, .'.iris, 1904. - A d a m S c h a f f , Introducere n semantic, Bucureti, Editura tiin,:i!c, 1966. Idem, p. 320. J. V e n d r y e s , Le langage, Paris, 1921, p. 86 93. P a u l a D i a c o n e s c u , Evoluia noiunii de morfem i stadiul ac; ...ii al analizei morfematice, n : Elemente de lingvistic structural", .iurureti, Editura tiinific, 1967.
1 1 1 s

218

219

purttoare de substan epic \ i care nglobeaz, astfel, unitile cuvntului pe planul coninutului i pe planul expresiei (deci, pe plan lexical i pe plan gramatical). Oricum am numi semantemul (sem, semem, morfem, r d cin) sau morfemul (prefixe, sufixe, infixe, toate formnd afixele, desinene, alternane fonetice), p e n t r u a le studia este necesar att dicionarul ct i gramatica. Cnd vorbitorii i organizeaz cuvintele n comunicarea mesajului, ei nu gndesc n mod special la aspectele coninutului i expresiei pentru c folosesc limba aa cum au nvat-o n practic, prin imitaie. Fiecare dintre vorbitorii unei limbi folosete ns cu predilecie anumite cuvinte i anumite forme gramaticale i, datorit acestui fapt, este posibil s fie recunoscut stilul su, care i este specific. Dar studierea dicionarelor, studiul gramaticii, lectura variat favorizeaz dezvoltarea formelor de expresie, le mbogesc. Penuria de vocabular i de scheme gramaticale este o dovad a lipsei de cultur, n primul rnd, dar ea poate demonstra i deficiene n gndire. nsuirea vocabularului i a unui n u m r ct mai m a r e de forme de expresie se bazeaz pe exerciiul p e r m a n e n t n practic al limbajului, pe calitatea memoriei de a reine elementele lingvistice purttoare de semnificaii lexicale i gramaticale, pe posibilitatea exprimrii lor orale, pe posibilitatea perceperii auditiv-vizuale, a autocontrolului etc. Datorit complexitii proceselor ce particip la actul comunicrii, studierea vocabularului i a structurii gramaticale a unei persoane ofer posibilitatea stabilirii gradului de dezvoltare psiho-social a e i .
2

n plus, fa de comunicarea scris prin faptul c este nsoit de o semnificaie afectiv, pe lng cea intelectual. In schimb, comunicarea scris n u ine seama de spaiu i timp, este d u r a bil. Oricare ar fi mediul p r i n care se transmite, comunicarea presupune existena unui emitor i a unui receptor, ambele cptnd aceeai valoare. Intre emitor i receptor exist o permanent dependen ciclic. Ambele extreme trebuie s foloseasc ns aceeai codificare lingvistic, codarea i decodarea fiind posibil numai n aceste condiii. Emitorul i receptorul formeaz, deci, o unitate structural numai dac folosesc aceleai principii, reguli, norme lingvistice valabile la un moment dat ( M ) , ntr-o anumit limb. Codul lingvistic este comun unui grup de oameni care folosesc limba respectiv. Restul aspectelor extralingvistice (mimica, gestica, nuanarea, ritmul etc.) snt determinate de factori individuali cu valoare n comunicare, dar existena lor nu este o condiie sine qua non. In limbaj cibernetic, emitorul formeaz sursa de informaie, receptorul primete informaia. In cazul nostru emitor i receptor este omul. El codific i decodific. Ambele activiti urmeaz mai multe faze succesive, prezentate de I. A. Richards , ntr-o schem ce o folosim i noi.
x l

S E T surs S = selectarea !', = c o d i f i c a r e a T = transmisia semnal R = D = DV =

DV

destinaie recepia decodificarea dezvoltarea

C. Codarea i decodarea comunicrii

Transmiterea unui mesaj presupune cunoaterea codului lingvistic n care se comunic, respectiv a fonemgrafemelor, lexicului, structurii gramaticale. Comunicarea oral are un avantaj,
P a u l a D i a c o n e s c u , Evoluia noiunii de morfem i stadiul actual al analizei morfematice, n : Elemente de lingvistic structural". Bucureti, Editura tiinific, 1967, p. 112. In literatura psihologic se cunosc numeroase probe verbale care stabilesc calitatea memoriei de a reine cuvinte, propoziii. Gradul cantitatea i calitatea reinerilor face posibil cunoaterea inteligenei, a gradului de cultur etc. In patologia sistemului nervos central adesea se folosesc probe verbale n vederea stabilirii diagnosticului si terapiei (Binet).
2

S e l e c t a r e a presupune cunoaterea relaiilor dintre obiecte i fenomene, denumirea lor, alegerea celor mai potrivite forme de exprimare. Selectarea este n funcie de obiectul comunicrii, scopul ei, specificul destinatarului. Altfel va selecta cuvintele i formele de expresie u n om de tiin care se adreseaz unor oameni de tiin cu aceleai cunotine, altfel v a selecta cuvintele i expresiile acelai om de tiin adresndu-se, in aceeai problem, profanilor. Altfel va selecta mijloacele de expresie u n poet sau romancier, altfel u n literat ce se adreseaz copiilor etc. C o d i f i c a r e a este aciunea propriu-zis de integrare a relaiilor de mai sus n codul lingvistic cel mai potrivit comuniI. A. R i c h a r d s , Variant Readings and Misreadings, cf. T o m a P a v e l , Notes pour une description structurale de la mtaphore potique, n : Cahiers de linguistique thorique et appliqu", I, 1962.
1

220

221

carii (fonetism, lexic, structur gramatical, forme metalingvistice). T r a n s m i t e r e a este aciunea prin care emitorul comunic mesajul su destinatarului. Transmiterea se poate realiza sonor sau grafic, deci prin medii diferite. In funcie de mediul prin care se realizeaz transmiterea, este necesar existena organelor fonoarticulare, a organelor p e n t r u scriere, capabile s exprime, oral sau scris, informaiile codificate. Deci este necesar vorbirea oral sau scris, sau vorbirea dactil, mimico-gesticular, n cazul surdomuilor, cunoaterea semnelor grafice (care pot fi realizate n diferite caractere) latine sau Braille (pentru orbi). R e c e p i a se realizeaz de ctre destinatarul comunicrii, prin intermediul organelor periferice de percepie (organele senzoriale auditive i de vedere), nervi afereni i SNC ca integrator). D e c o d i f i c a r e a se realizeaz de ctre destinatar, n funcie de calitatea i cantitatea informaiei transmise, de cunoaterea aceluiai cod lingvistic, pe baza analizei i sintezei, care, n ultim instan, nu este altceva dect nelegere. Decodificarea se realizeaz, adesea, spontan n sensul nelegerii mesajului dar alteori este necesar o decodificare mai atent, reluarea decodificrii pentru a se asigura nelegerea mesajului. D e z v o l t a r e a este operaia prin care receptorul adaug la mesajul primit, decodificat i neles, acel plus de informaie care determin rspunsul (oral, scris sau u n anumit comportament). Destinatarul, la rndul su, formulnd rspunsul, devine emitor. El trece prin aceleai faze prin care a trecut colocutorul su, rolurile inversndu-se. Selectarea i codarea snt acte de gndire, transmiterea este u n fapt lingvistic dar i fiziologic. De asemenea, recepia este act fiziologic, iar decodajul i dezvoltarea snt acte de gndire. Din cele expuse reiese importana codrii i decodrii corecte, a transmiterii fr perturbaii i a receptrii n condiii bune a mesajelor, n procesul comunicrii. De aici reiese i necesitatea cunoaterii principiilor i normelor limbii n care se comunic, a integritii morfofuncionale a analizatorilor verbo-motori i acustico-vizuali antrenai, specific, pentru emiterea i recepia lingvistic. Modelele lingvistice valabile ntr-o limb (respectiv romn) pot fi perturbate, din diverse motive, n toate aspectele (fone222

tic, fonologie, lexic, structur gramatical), tulburnd nelegerea i, deci, comunicarea. n cazul prezenei perturbaiilor, comunicarea n u nainteaz suficient de rapid, mai bine-zis cu rapiditatea necesar, astfel c, fie emitorul, fie receptorul snt oprii de a aciona rapid la mesaj, pentru c snt nevoii s fac efortul de a nelege mesajul (fie c trebuie s substituie fonemele lips sau prost spuse, fie c ar fi nevoii s refac ordinea de prezentare a cuvintelor mesajului e t c ) . Fiind ateni la modul de prezentare, la expresie, seipierde coninutul mesajului. Atenia colocutorilor este atunci ndreptat asupra felului cum se vorbete, nu la ce se vorbete. Exist o gradaie ntre perturbrile fonetice,,lexicale, gramaticale, i n funcie de aria sau ntinderea lor dar i n funcie de gravitatea lor. Perturbrile fonetice pot atrage perturbri n sfera lexical i gramatical, i invers. In mod normal, perturbaiile lexicale i gramaticale denot tulburri grave n activitatea sistemului nervos central, i constituie simptome ale unor boli nervoase. Cuprinznd o arie mai puin ntins, pot s anune deficiene ale dezvoltrii mintale sau stri sociale napoiate cultural. Cea mai mare frecven o au perturbrile n sfera fonetic, mai ales n perioada dezvoltrii limbajului la copil. In oricare dintre domenii se gsesc perturbrile, ele contribuie la nonintegrarea social (colar, profesional), influennd formarea si dezvoltarea personalitii. Cunoscndu-se, nc din cele mai vechi timpuri, rolul corectitudinii limbajului n comunicarea interuman, scopul celor chemai s instruiasc i s educe tinerele generaii a fost de a-i nva s-i comunice gndurile ntr-o form logic i neleas tic mediul vorbitorilor n mijlocul crora triau. nc din antichitate se cunosc scrieri care, pe lng preocuparea de a-i nva pe tineri cum s gndeasc logic, se ocupau i de formele de expresie, existnd ntre coninut i form o strns interdependen.

D. Emiterea vorbirii
Emitorul, n cazul nostru omul, transmite mesajul su codat prin mediul fizic aerian sau prin diverse obiecte, colocutorul fiind prezent sau absent. 223

Mjloacele lingvistice cu care omul i formuleaz mesajul snt destul de limitate dac n e gndim la totalitatea limbilor u m a ne cu att mai m u l t cu cit ele se reduc la cele mai simple elemente, fonemele i grafemele. Chiar alte forme de limbaj se traduc tot prin cuvinte i prin elementele de care am amintit. Formularea mesajului oral-vorbit presupune, dup cum am vzut, posibilitatea fonoarticulaiei, din partea emitorului i posibilitatea perceperii acustice sau vizuale prin labiolectur (la surdomui) din partea receptorului. Formularea mesajului scris presupune posibilitatea efecturii literelor, la emitor, i perceperea vizual (sau tactil la nevztori), la receptor. Fonoarticulaia este actul prin care omul execut, la comanda SNC-ului, micrile necesare, simultane, de emitere a vocii i de atingere a unor suprafee ale organelor de vorbire . Fonoarticulaia este sinonim cu pronunare, rostire termeni foarte des utilizai n foneticile romneti . Pronunarea unui fonem se realizeaz n trei momente principale, numite acte articulatorii. P r i m u l moment, n u m i t tensiune, se caracterizeaz prin pregtirea organelor fonoarticulare de a iei din repaus i de a se pregti de emisie. Aparatul fonoarticular posed tensiune nervoas de aciune. Al doilea moment, inuta, se caracterizeaz prin meninerea organelor sub tensiune nervoas (potenial de aciune), m o m e n t n care se i produce emisia rostirea, pronunarea sunetului. Acestui moment i urmeaz al treilea, detenta, cnd organele intr din nou n poziia de repaus.
l 2

Fonaia i articulaia snt definite destul de diferit n dicionare i lucrrile de specialitate. Istoria acestor cuvinte i are originile n l i m b i l e cele mai vechi. D e asemenea, teoriile asupra producerii acestor acte. N e reinem de a cita n u m e r o a s e l e dicionare i lucrri n care noiunile snt definite sau nu, din punct de vedere lingvistic, dar remarcm c, n general, foneticienii n u le definesc, dei vorbesc de dou acte diferite n actul vorbirii sau al cntului. Fonaia se refer la activitatea corzilor vocale, articulaia la activitatea limbii, vlului palatului, uvulei, buzelor. In activitile acestor organe snt antrenai numeroi muchi i, n acest sens, definirea fonoarticulaiei s e poate asemna cu articularea aa c u m este definit pentru organele unei maini. H. T i k t i n, Gramatica romn, Etimologia i sintaxa, Ed. III, revzut de I. A. Candrea, Bucureti, 1945 ; I o r g u I o r d a n , Gramatica limbii romne, Editura Cartea romneasc, 1937 ; S e x t i l P u c a r i u, L i m b a romn, voi. I., Bucureti, 1940; A l . R o s e t t i i J. B y c k Gramatica limbii romne, Bucureti, 1945; A l . R o s e t t i , Introducere...
1 2

Cele trei momente ce se disting n pronunarea unui fonem separat nu mai corespund ntocmai n rostirea unei secvene fonetice oarecare. Adugm c nici la pronunarea unui fonem n u toate organele fonoarticulare execut aceste momente. De asemenea, intensitatea tensiunii nu este aceeai n organele care snt simultan n tensiune. Jocul organelor fonatoare, n timpul pronunrii, este diferit, astfel c dac ar fi posibil s p u n e m n legtur toi muchii i nervii efectori cu un tablou pe care s-ar aprinde lumini pentru diverse tensiuni nervoase, aspectul jocului de lumini ar fi diferit pentru diversele complexe sonore, i ar cuprinde arii diferite, n funcie de n u m r u l organelor care particip la actele fonatoare *. Micrile fiecrui organ ce particip la rostirea unui fonem le n u m i m articleme (nu au individualitate, nu se disting ca u n i ti lingvistice individuale). Dac n totalul articulemelor din care este alctuit u n fonem, u n u l sau dou articleme n u se realizeaz corect, se schimb caracteristicile fonoarticulare ale fonemului i acesta apare defectuos, uneori neinteligibil; tot aici este i originea alofonelor fonemelor. Corectitudinea p r o n u n rii fonemelor depinde deci, n primul rnd, de corectitudinea articulemelor, a jocului organelor fonoarticulare determinat de activitatea complex a muchilor. Dac mergem mai departe cu analiza, p u t e m afirma c micrile corecte ale acestora snt determinate de particularitile lor somato-fiziologice. Muchii i pot ndeplini activitatea fonoarticulatorie dac posed anumite caliti (integritate morfologic, funcionalitate adecvat). Descrierea fonemelor este posibil, inndu-se seama de a n u mite criterii. Un criteriu l constituie efectul activitii organeIn fonetica fiziologic s e cunosc diverse dispozitive pentru nregistrarea kinesteziilor organelor fonoarticulare. Travaux du laboratoire de M. M a r e y, Inscription des mouvements phontiques.
1

224

ii - introducere In logopedle

225

lor fonoarticulare i de acesta ine seama fonetica descriptiv. Un alt criteriu este al activitii propriu-zise al acestor organe, i el st la baza foneticii fiziologice. In limbajul foneticii descriptive, fonemele romneti snt descrise astfel : a este vocal deschis, nelabializat, central ; este vocal mdie, nelabializat, central'; b este consoan oclusiv, labial oral sonor ; c este consoan oclusiv, velar oral surd ; d este consoan oclusiv, dentala oral sonor ; e este vocal medie nelabializat anterioar ; f este consoan fricativa labio-dental oral surd ; g este consoan oclusiv velar oral sonor ; h este consoan fricativa velar oral surd ; i este vocal nchis, njelabial central ; j este consoanj fricativa, anteropalatal oral sonor , 1 este consoan lichid lateral dentala oral sonor ; m este oclusiv labial nazal sonor ; n este consoan oclusiv dentala nazal sonor ; o este vocal medie labializat posterioar ; p este consoan oclusiv labial oral surd ; r este consoan lichid vibrant dentala oral sonor ; s este consoan fricativa dentala oral sonor ; este consoan fricativa anteropalatal oral surd ; t este consoan oclusiv dentala oral surd ; este consoan semioclusiv dentala oral surd ; u este vocal nchis, labializat posterioar ; v este consoan fricativa labio-dental oral surd ; z este consoan fricativa dentala oral sonor ; este vocal nchis, nelabializat central ; c este consoan semioclusiv, anteropalatal oral surd ; g este consoan semioclusiv anteropalatal oral sonor *. In afar de fonemele menionate, n limba romn snt u r m toarele semivocale : semivocal corespunztoare vocalei e ; Q semivocal corespunztoare vocalei o ; j semivocal corespunztoare vocalei i ; w semivocal corespunztoare vocalei u ; apendice asilabic, m a i puin perceptibil dect semivocal e ;
Em. Vasiliu, Op. cit., p. 16 17, 112 113.

o apendice asilabic, mai puin perceptibil dect semivocal o ; j apendice asilabic, mai puin perceptibil dect semivocal j ; w apendice asilabic, mai puin perceptibil dect semivocal w , Dup cum se poate constata din sistemul de caracterizare fonetic de mai sus, criteriile snt urmtoarele : pentru vocale : deschiderea dintre maxilare, participarea buzelor, poziia limbii spre palat, intensitatea ; pentru consoane : modul de ieire a aerului, locul de atingere i nchidere a canalului fonator (atingerea limbii de prile superioare ale arcadei dentare sau palatului), participarea sau nu a corzilor vocale, d r u m u l de ieire a aerului. Alte lucrri de fonetic prezint mai m u l t e criterii de descriere a sunetelor romneti, cum snt lucrrile lui G. Veigand, A. Procopovici, E. Petrovici, E. Gamillscheg, A. Lombard, Sextil Pucariu, Al. Rosetti etc. S-au studiat i influenele strilor afective asupra fonoarticulaiei, a fenomenelor complexe care p a r t i cip la actul fonoarticulaiei . Relum i dezvoltm analitic descrierea fonemelor romneti, ghidndu-ne, n special, dup lucrrile lui Al. Rosetti. f F o n a i a, sau activitatea laringelui, se refer la aspectul sonor sau surd al sunetelor vorbite. In mod obinuit se spune c sunetele snt sonore sau nesonore (cu voce sau fr voce), dei cel mai corect ar trebui s se spun c exist sunete cu voce t a r e i sunete p r o n u n a t e cu voce optit. Nici denumirea de sunete surde nu ni se pare potrivit, p e n t r u c surditatea se refer la recepie (audiie), n u la emisie (pronunare). In fonaie se iau n considerare numai corzile vocale inferioare. In emisia sunetelor cu voce tare", corzile vocale snt nchise, n tensiune. Glota se nchide. La sunetele cu voce optit" (surde), corzile vocale snt parial nchise. In ce privete deschiderea corzilor vocale, n timpul emisiei sunetelor, Al. Rosetti spune urmtoarele : 1. Consoanele p , t , k , s , f se emit cu corzile ndeprtate, glota fiind larg deschis (n aceeai poziie ca la respiraia normal). 2. La consoana h corzile snt mai apropiate.
1 2
1

E m . V a s i l i u , Op. cit., p. 16 17, 112 1 1 3 . A 1. R o s e t t i , Op. cit., p. 39.

226

227

Fig. 35 Imagini larlngastroboscopice comparate observate pe E deschis, emis d e R3 de un tenor grav (R. Husson)

3. La emisia consoanelor b , d , g , z , v , a semivocalelor i a vocalelor, corzile vocale snt foarte apropiate, glota fiind nchis. 4. Cnd fonemele sonore se pronun optit, corzile snt parial apropiate *. Menionm c nu s-au efectuat studii asupra deschiderii corzilor vocale din timpul emisiei consoanelor, ci numai pentru v o cale. Cercetrile, n acest domeniu, se datoresc lui Manuel Garcia (care n 1855 a descoperit laringoscopul cu fascicul de lumin), urmnd perfecionrile realizate de M. J. Bertel, Hegener i Panconcelli Calzia, O. Heymann, Kurt Goerttler, R. Husson, A. Moulonguet, G. Portman, A. Tomatis etc. In ultimii ani abia (1957) s-a construit un aparat care nregistreaz vibraiile corzilor vocale chiar cnd gura este nchis, dar nc nu se cunoate un aparat care s constate poziia lor n timpul emisiei sunetelor surde oclusive. Afirmaiile foneticienilor, n aceast problem, snt deducii logice extrase pe baza constatrilor observate prin mijloace stroboscopice privind poziia corzilor vocale n timpul emisiei vocalelor cu voce tare i cu voce optit. La fonemele sonore, vibraiile laringiene ncep odat cu tensiunea (numit i implozie). La cele semisonore, vibraiile corzilor ncep odat cu inuta sau n cursul detentei (destinderii), n funcie de contextul sonor n care se afl; la sonorele asurzite (urmate de surde sau n poziie final), vibraiile corzilor ncep odat cu tensiunea, dar se opresc n timpul inutei, nainte de destindere ; la surde, vibraiile laringiene (care totui nu lipsesc) ncep n momentul destinderii . Analiza spectrografic a sunetelor permite s cunoasc parteades de motions traseu n care la o consoan B. B o u r dse on , L'expression des tendances dans le surd se afl sunete laringiene. Consoana surd iniial, urmat langage, Paris, F l i x Alcan, 1892.
2
1 2

de un fonem sonor, primete n a doua parte sunet laringian, imediat dup explozie (inut). Apariia acestui sunet sonor este datorat pregtirii organelor fonoarticulare pentru emisia sunetului urmtor vocal care posed vibraii laringiene chiar din timpul tensiunii. Dac timpul de trecere de la un sunet la altul, numit i moment de tranziie, este mai lung, consoana surd apare ca o consoan sonor i anume opus ei. Astfel p se aude b, c-g, t-d K A r t i c u l a i a . Este actul ce se produce n cavitatea bucal prin nchiderea total sau parial a canalului de scurgere a aerului pulmonar. Regiunea unde se produce o nchidfire_(Qcluzia) sau o strmtoare a canalului de aer se numete jDUTjcLjie articulaie. Fiecare dintre organele~Se articulaie (buzele, maxilarele^ palalul tare, palatul moale, uvula, limba) au un anumit comportament n timpul pronunrii sunetelor vorbite. Ieirea aerului pulmonar, care a trecut printre corzile vocale n timpul fonaiei, formeaz mediul de transmisie a undei sonore, avnd dou ci de ieire : oral i nazal. Organele fonatoare, de care am amintit, au rolul de a se opune sau nu jetului de aer expirat, iar deschiderea ocluziilor se realizeaz cu producerea sunetului. Procednd de la exterior la interior vom prezenta modul de producere a sunetelor, n funcie de poziiile i micrile acestor organe. In timpul articulaiei, b u z e l e pot lua diferite poziii : de la a rmne normal nchise, ca n timpul respiraiei normale, pn la a fi larg deschise; pot fi ntinse, n form de surs, sau proiectate nainte ; pot fi n tensiune, presndu-se una peste alta sau pot s nu aib deloc aceast tensiune. Stnd n poziie ca la respiraia normal, lipite fr a fi presate puternic una pe alta, buzele particip la emisia lui^j,, Cnd se afl n aceeai poziie, dar buzele se preseaz reciproc (inuta) deschizndu-se brusc, ele particip la emisia Iui p, b, Pentru p, buzele snt mai strnse dect pentru b. In ordinea creterii presiunii bilabiale, fonemele bilabiale, cum se mai numesc datorit articulrii cu amindou buzele, prezint urmtoarea situaie :
presiunea normal m *b p presiunea m a x i m a

Diferena dintre aceste trei sunete este determinat de drumul diferit al aerului i de durata nchiderii buzelor, Pentru con1

Al. R o s e t t i ,

Introducere

..., p. 64.

A 1. R o s t t i ,

Introducere

. . . , p. 50.

228

229

soana m, aerul se scurge lin prin fosele nazale dup cum se poate observa prin nregistrrile pe chimograf, n t i m p ce printre buze n u se pierde aer deloc. La emisia lui p, b, buzele snt desprinse prin explozia aerului care le preseaz din interiorul cavitii bucale, printr-o uoar explozie. Explozia se explic prin existena unei diferene de presiune ntre interior i exterior ; n interior presiunea fiind mai m a r e dect presiunea atmosferic din exterior. La ieirea aerului se produce u n oc caracteristic, pe care l n u m i m explozie. Cu ct presiunea interioar va fi mai puternic cu att diferena dintre presiunea interioar i cea exterioar va fi mai mare, iar sunetul produs va fi u n sunet sau zgomot exploziv mai puternic. In anumite situaii sau poziii, aceste dou explozive snt mai puternice sau mai puin puternice, intensitatea exploziei fiind determinat i de necesitatea vorbitorului de a se face auzit, dar i de poziia sunetului n cuvnt sau secvena sonor. Astfel, n poziie final fonemele apar ca alofonele p , b , deci cu explozie mai puternic, n t i m p ce n poziie iniial sau interfonemic explozia este mai uoar. Mai remarcm i faptul c pe lng poziia de alipire a buzelor n timpul emisiei acestor trei foneme, ele pot lua i poziia de rotunjire sau labializare, n funcie de vocala ce urmeaz. Astfel, buzele se vor rotunji, prin constrngerea comisurilor pentru silabe, ca : mo, mu, po, pu, bo, bu, dar vor fi cu comisurile deprtate n silabe, ca : me, mi, pe, pi, be, bi. In silabe, ca : ma, m, mi, pa, p, pi, ba, b, b, buzele vor sta n poziie normal. Aceasta p e n t r u c, n coarticulaie, tensiunea buzelor pentru pronunarea sunetului urmtor precedeaz inuta i explozia celor trei consoane despre care vorbim. Restul consoanelor i vocalelor se pronun cu u n grad mai m a r e sau mai mic de deschidere a buzelor, astfel c aerul se scurge lin printre ele. La explozivele din regiunea a doua i a treia de articulaie, buzele snt deschise, aa c aerul, dei p u ternic, nu acioneaz. Poziia buzelor n timpul emisiei celorlalte consoane afar de f-v n u n e intereseaz, pentru c ele iau poziia vocalelor ce urmeaz sau rmn indiferente. Dar poziia lor devine un criteriu de clasificare a vocalelor. La vocalele o, u, buzele se r o t u n jesc i snt uor proiectate nainte, tensiunea muchiului orbicular fiind mai m a r e la u dect la o. Aceste vocale se mai numesc i rotunjite saU labializate. La e i i, colurile (comisurile) buzelor se deprteaz din poziia normal. Muchiul orbicular este astfel ntins, la aceast aciune participnd mandibularul supen h

230

231

Fig. 4 0 Poziia buzelor n pronunarea vocalei U

Fig. 41 Poziia buzelor n pronunarea vocalei E

Deschiderea buzelor la pronunarea vocalelor nelabializate se realizeaz prin activitatea muchilor maxilarului inferior, care, fiind organ activ, mrete distana dintre dini i, implicit, dintre buze. Deschiderea dintre maxilare este diferit la vocalele romneti, astfel nct a are cea mai mare deschidere, i, , u cea mai mic, iar o, , e au o deschidere medie. Unghiul de deschidere a maxilarelor la articularea vocalelor a fost msurat de Iosif Popovici pentru vocalele romneti. Totui gradul de deschidere a maxilarelor nu este la toi vorbitorii acelai, cu toate c sonoritatea vocalelor este corect, mai ales n emiterea propoziiilor. Pentru informare, redm distanele dintre dini con-

n pronunarea vocalei I

bucal n pronunarea vocalei I

1

statate de ctre foneticianul romn : a are o deschidere de 12-15 mm, ntre dini, i de 20 mm ntre buze ; are o deschidere de

Iosif-Popovici,

Vocale romneti,

Cluj, 1923.

232

233

bucal la pronunia consoanelor S i Z

n pronunarea consoanelor T i D

8 m m ntre dini i de circa 11 m m ntre buze, o are o deschidere de 8 m m ntre dini i de circa 10 mm ntre buze ; i are o deschidere interdental de 2 mm, iar interlabial de 7-10 m m ; la deschiderea interdental este de 3-4 mm, iar cea interlabial este de circa 6 m m ; deschiderea interdental la u este de circa 3 mm, iar cea interlabial este de circa 5 m m . In limba noastr snt dou consoane care se rostesc prin alturarea de buza inferioar a dinilor superiori. Acestea snt labiodentalele f i v. Ainerea limbii de bolta palatului este i ea important n articularea fonemelor. Locul de atingere d denumirea fonemului n clasificarea dup locul de articulaie. Astfel, n partea anterioar a cavitii bucale vor fi regiunile den tal i alveolar ; n partea medie a palatului vor fi regiunile prepalatal, mediopalatal i postpalatal (regiune pe palatul dur), urrnnd apoi regiunea posterioar din cavitatea bucal, cea velar sau prepostpalatal. Uvula este cea mai adnc parte activa a cavitii. P e limb, regiunile se numesc (de la vrf spre rdcin) regiunea apical, prelingual mediolingual, postlingual, Denumirea fonemelor poate fi fcut deci n funcie 234

de partea superioar sau inferioar (palat sau limb) a locului de articulaie. Sunetele care se pronun cu alipirea sau strmtarea canalului oral, n partea anterioar, se vor numi vocale sau consoane anterioare ( e , i, s, t, d , l , r , n , z ) . La rndul lor, acestea pot

235

1!,

fi denumite lingvo-dentale, dac locul de articulaie a limbii cu partea de sus a cavitii bucale se realizeaz la nivelul dinilor, i lingvo-alveolare, dac locul de articulaie este pe alveolele dentare. In aceast situaie snt consoanele menionate mai sus. La s-z, marginile limbii se sprijin pe arcada dentar inferioar, orificiul de scurgere a aerului aflndu-se n mijlocul cavitii bucale ca u n jgheab median. La articularea lui t-d, apexul se apas pe caninii sau alveolele superioare, marginile limbii fiind, de asemenea, n cdntact cu arcada dentar inferioar i superioar. Desfacerea contactului se realizeaz ns numai l nivelul caninilor i apexului ; de aceea sunetele se numesc lingvodentale sau alveolare, existnd diferena de situare a limbii pe "dini sau alveole, fr importan n caracterizarea sonoritii specifice fonemelor. O alt consoan dental-alveolar este , pronunat cu poziia limbii pe alveolele superioare. Desfacerea contactului se realizeaz la nivelul caninilor superiori. La n, consoan alveolar, toat marginea limbii este proiectat pe arcada superioar, nchiznd complet cavitatea bucal n tot timpul emisiei sunetului. Consoana se pronun cu apexul ridicat spre alveole, locul de contact fiind n spatele Caninilor. Prile laterale ale limbii se sprijin pe marginile arcadei dentare inferioare, astfel c limba >e ridic n partea anterioar ca o cup, scurgerea aerului realizndu-se pe prile laterale ale limbii. O alt consoan alveolar este r , care se pronun prin apropierea i deprtarea, foarte rapid (vibraia), a apexului de alveolele dentare superioare. Marginile laterale ale limbii stau, n repaus, pe arcada inferioar. Prepalatalele c, g, , j se pronun prin apropierea prii a n rerioare a limbii de regiunea prepalatal a bolii palatului dur. Diferena ntre ele este c la primele dou (c, g) limba formeaz o ocluzie complet cu palatul, locul d e deschidere fiind cel menionat. La -j iimba este lipit de palat pe prile laterale, formnd un canal de scurgere pe locul menionat. Mediopalatale snt consoanele k', g' (numite i palatalizate), ocluzia dintre limb i palat fiind nu numai anterioar, dar i mai ntins dect pentru fc, g, astfel c se scurteaz rezonatorul anterior, iar sunetele capt u n aspect muiat (e, i). Posterioare ;au velare snt consoanele fc, g, care se pronun cu limba nchiznd trecerea aerului n poriunea velar. 236 237

Limba romn mai cunoate o consoan creia i se consider locul de articulaie laringele (sau faringele), numit de aceea laringal (faringal). Este vorba de consoana aspirat h.

La pronunarea vocalelor, limba se ridic spre palat, ngustnd canalul de trecere a aerului. Deoarece la a limba este aproape nemicat pe planeul bucal, ea se numete vocal neu-

23*

239

tr, La e i i limba se ridic spre partea anterioar a palatului. i a snt vocale anterioare sau prepalatale (limba se ridic, de asemenea, pe poriunea anterioar). La o i u limba, pe poriunea posterioar, se ridic spre p a r t e a postpalatal a palatului. De aceea, aceste vocale se numesc posterioare. Vocalele , snt mediale pent r u c limba se ridic pe poriunea ei medial spre partea mediopalatal. Vlul palatului, cnd se ridic spre peretele faringian, nchide trecerea aerului spre nas, sunetele emise fiind pronunate oral. Cnd este lsat n jos (poziia normal la respirat), aerul trece spre fosele nazale i sunetul apare nazalizat. n limba romn snt doar dou sunete nazale m, n, celelalte fiind numite orale. n apropierea imediat a unei consoane nazale, vocalele se nazalizeaz, fr ca aceast nuan s fie considerat anormal. consoanelor K i G Dealtfel, n mod obinuit, colocutorii 240

nu observ nazalizarea acestora. Ridicarea sau elevaia vlului palatului este progresiv, de la vocala cea mai deschis la vocala cea mai nchis. In profilele cavitii bucale, la articulaia fonemelor, am prezentat i elevaia vlului pentru a arta drumul aerului spre ieire. U v u 1 a are u n loc secundar n articularea fonemelor romneti ; doar o parte minim a populaiei de limb romn p r o nun u n sunet uvular : r produs prin vibrarea uvulei. Locurile de articulaie ale sunetelor pot fi schimbate, cu consecin ns, n cea mai mare majoritate a cazurilor, n aspectul sonor al fonemelor. Amintim c strmtarea sau deschiderea canalului format de limb i palat, mai precis de organele supraglotice, se numete apertura. Cnd apertura este mai mic dect pentru i sau u, aerul nu mai poate trece nempiedicat i se produc acele zgomote care caracterizeaz consoanele . Consoanele rostite cu apertura mic se numesc constrictive : /, v, s, z, , j , h. Dup modul de ieire a aerului, consoanele se clasific n explozive, fricative i africate. La explozive, aerul iese prin e x plozie (p, b, t, d, c, g), la fricative, aerul se freac de pereii organelor fonoarticulare (j, v, s, z, , j , h ultima fiind fricativa laringal), iar la africate aerul se scurge, treptat, prin ocluzia care se deschide treptat. Din aceeai categorie a africatelor fac parte c i g, care au acelai mod de ieire a aerului. Acestea snt foneme compuse, din sunetele simple ts, t, dj : = ts, c == t, = dj. La nceputul articulrii, se sesizeaz o ocluzie care se deschide treptat (nu brusc aa cum se deschid consoanele oclusive explozive), canalul devenind o constricie ca la fricative. T r e cerea de la ocluzie la constricie se face foarte repede, astfel cele dou moduri de scurgere a aerului aproape c se suprapun.
l

Durata de emisie a sunetelor constituie, de asemenea, u n criteriu de clasificare a fonemelor. Exist smete care se pronun ;ntr-o perioad foarte scurt, momentul exploziei, numite sunete momentane, i sunete n care aerul, scurgndu-se tot timpul emisiunii, produce u n sunet continuu. Acestea din u r m se n u mesc sunete durative sau continue. Durative snt vocalele, semiv ocalele, constrictivele (sau fricativele), vibrantele (r) i laterala (). Africatele snt mai puin lungi dect durativele propriu/ise, iar oclusivele au durata cea mai scurt.
S e x t i l P u c a r i u , Lucrarea
M _ Introducere In logopedie

citat.,

p. 62.

241

P e Ung articulaiile de baz, consoanele romneti pot avea, n majoritatea cazurilor, i o articulaie muiat pe lng cea dur. In timpul pronuniei acestor consoane, partea dorsal a limbii se apropie de palat ca pentru rostirea u n u i i sau e. Orice consoan u r m a t de i se pronun astfel, limba lund poziia de articulare nc n timpul tensiunii consoanei anterioare. Rostirea consoanei capt atunci timbrul lui i. Aceast articulaie este suplimentar i se produce la orice consoan dinaintea lui i. Consoanele cu timbrul i se numesc consoane muiate. Am p r e zentat consoanele muiate n tabelul fonemelor limbii romne cu alofonele lor, aceast articulaie fiind considerat ca sunet alofon al consoanei respective. Nu toate consoanele au perechea de consoane muiate. Astfel d, s i semivocalele u n u au pereche muiat, iar c, g i semivocala i n u au pereche nemuiat (dur) *. Prezena mai m a r e sau mai mic a tensiunii n organele de articulaie mparte sunetele n sunete cu tensiune m a r e (forte) i cu tensiune slab (lene) sau dulci. Din prima categorie fac parte surdele explosive, din a doua categorie perechile lor sonore. In general, forte snt sunetele fr voce, n t i m p ce lenee snt sunetele cu voce.

Caracteristicile acustice ale fonemelor romneti

Modul de articulaie, locul de articulaie, modul de ieire a aerului, durata e t c , aa cum snt prezentate n lucrrile de sintez romneti, snt descrieri ale efectelor micrilor organelor de articulare. Msurtorile obiective, realizate n fonetica mstrumental, confirm unele dintre propoziiile anterioare, r mnnd ns destule care nu au acoperire argumentat tiinific. Fonoarticulaia se reduce n ultim instan la nite mrimi fizice (cnd facem aceast afirmaie n e gndim numai la actul mecanic, nu i la complexul proces psihic care d natere codrii, transmisiei). Fiind posibil s fie redus la mrimi fizice, a fost posibil s se construiasc i mainile care s imite vocea uman, avnd n programul lor unele expresii i fraze din limbajul oWnut al oamenilor. Orict de m u l t e ar fi cuvintele i combinaiile corect posibile, maina n u va putea realiza ceea ce realizeaz omul, cu ajutorul limbajului : s gndeasc.
Gramatica limbii romne, Bucureti, p. 70 72. A l . R o s e t t i , Op. cit.
1

Editura

Academiei,

1954,

ncercrile de a cunoate caracteristicile fizice ale sunetelor vorbite au u n istoric destul de nou. La baza studiilor acustice ale fonemelor stau cunotine nu numai de fonetic descriptiv, ci i de fizic a sunetelor (acustic), tiin dezvoltat abia n ultimele dou secole. Frecvena vibraiilor fonemelor n limbaj psihologic vorbim despre nlime msurat n cicli pe secund sau heri (Hz) pe secund este n funcie de anumii factori individuali foarte complicai. Un sunet este perceput ca a, de exemplu, i cnd este emis de un brbat matur, cu voce de bas, i de o femeie sau de un copil. Este demult cunoscut c, la copii, femei, brbai corzile vocale n u au aceeai lungime, deci vibreaz deosebit. Corzile vocale ale copiilor snt mai scurte i, prin urmare, vor produce sunete mai nalte, aproape la aceeai nlime cu a femeilor, n t i m p ce corzile vocale ale brbailor snt mai lungi i mai groase, producnd u n n u m r de vibraii mai mic, dei emit acelai fonemKDiferena, privind n u m r u l de vibraii pe secund a corzilor vocale, exist nu numai la sexe i vrste diferite, dar chiar i la acelai individ n cursul aceluiai discurs^ Vibraiile sunetelor vorbite se pot nscrie pe diferite aparate sub form de linii sinusoidale (kimografe) sau linii de diferite intensiti (sonagraf). Analiza undelor nscrise pe asemenea aparate scoate n eviden n u m r u l de vibraii pe secund i amplitudinea undei. In limbaj psihologic, amplitudinea vibraiei sonore poart numele de intensitate. Aa cum acelai sunt e, la acelai vorbitor, n u are totdeauna acelai n u m r de vibraii pe secund, aceeai frecven, tot aa i amplitudinea vibraiei este diferit. Amplitudinea diferit a sunetului se realizeaz la voina vorbitorului (vorbitorul se exprim n oapt, cu voce normal sau cu voce strigat), contribuind la redarea accentelor cuvintelor i fonemelor. In limba noastr, accentele snt de intensitate, dar exist i situaii cnd frecvenele sunetelor se mbin diferit cu intensitatea sunetelor, realizndu-se acele intonaii specifice propoziiilor interogative, optative etc. ..^Intensitatea sunetgler-^erbite se--ma^8ar^jn^dexil3elir-FonemeTeTTtmBTi romne au fost studiate prin analiz spectral, n ultimii ani. Global, ele au fost studiate nc n u r m c u cincizeci de ani de ctre Iosif Popovici, apoi de ctre Al. R o etti. Sub conducerea acestuia, coala fonetic din Bucureti a elaborat numeroase studii de analiz a fonemelor romneti. I U 243

242

P e n t r u nevoile audiometriei vocale, dr. FI. Constantinescu a efectuat studii n acest s e n s . R e d m d u p ultimul autor rezultatele analizei electroacustice realizate cu ajutorul Institutului de Fizic Acustic, cu u n aparat de analiz c u 27 filtre n band de 1/3 octav, asupra fonemelor articulate de nsui experimentator.
1

0 M 1)

100200 Hz cuJO db

i F I . C o n s t a n t i n e s c u , Audlometria vocal, tez de doctorat, Bucureti, 1 9 6 2 . n acelai sens, autorul a mai efectuat i alte cercetri, publicate n d i v e r s e periodice de specialitate.

244

245

Analize de acest fel s-au fcut pentru majoritatea limbilor culte, n u numai pentru necesitile fonetico-medicale, dar i p e n tru realizarea aparatelor vorbitoare. O alt caracteristic fizic a fonemelor este durata lor, nregistrat tot n Hz sau cicli pe secund. In acest sens, citm lucrrile acad. Al. Rosetti i pe cele aprute sub conducerea sa . In studiile efectuate s-au comparat duratele elementelor fonetice din care snt alctuii diftongii cu monoftongii corespunztori. Din tabelele publicate reiese c duratele aceluiai monoftong variaz n cuvinte i propoziii, la acelai vorbitor, n funcie de accent i vecintatea fonetic, sau poziia n cuvnt. Astfel, n cuvintele bat, tac, sta, sapa, harta, valorile lui a" snt : 22, 20, 27, 26, 22 de centime de secund, la un vorbitor ; 12, 13, 18, 16, 13 centime de secund, la alt vorbitor ; 22, 20, 32, 28, 22 centime de secund la a l t u l ; 16, 11, 29, 28, 21 de centime de secund, la altul etc.
1

Sinusoida nscris prin presiunea aerului la ieirea din cavitile oral-nazale este diferit i p e n t r u fiecare cale n parte, dar i p e n t r u foneme n cadrul cuvntului. Limbajul articulat n u se rezum ns la pronunarea corect a fonemelor specifice unei limbi date. Este necesar ca fonemele s se combine dup norme stabilite filogenetic n limb, formnd cuvinte i acestea la rndul lor s se combine tot dup anumite reguli n propoziii i fraze. Stocarea acestor reguli la nceputul dezvoltrii ontogenetice p r i n imitaie, apoi prin intermediul nvrii gramaticii, n mod contientizat, d posibilitate vorbitorului s intervin cu promptitudine n convorbire, scond din magazia" de cuvinte i reguli, n mod automat, pe cele de care are nevoie. Stocarea, ct i selectarea i redarea, snt acte relativ rapide, i se pare c snt n funcie de dezvoltarea intelectual a subiectului. Am spus se p a r e " p e n t r u c privitor la rolul limA 1. R o s e t t i , publies par : Recherches sur les diftongues roumaines. Bucureti, Editura Academiei, 1959 ; A n d r e i A v r a m , Asupra clasificrii vocalelor romneti, n : Studii i cercetri lingvistice", VI, 1955, 3 4 ; Les semivoyelles roumaines au point de vue phonologique, Bucureti, 1954, extras din Mlanges Linguistiques. Durata vocalelor i perceperea accentului n l i m b a romn, Studii i cercetri lingvistice, XVII, 1965, 2 etc. ; A l . R o s e t t i , Curs de fonetic general, Bucureti, 1930 ; E m i l Petrovici, Les traits distinctifs des phonmes roumains, Proceedings of the fourth international Congress of Phonetic Sciences, 1962, p. 723 727 ; L' a b b A. M i l l e t , Precis d'exprimentation phontique. La physiologie des articulations, Paris Toulouse, 1926 ; P. J. R o u s s e l o t, Principes de phontique exprimentale, Paris, Leipzig, 1901 08 (vol. 2).
1

bajului asupra gndirii i invers, se desprind dou concepi diferite, cu nclinarea balanei, totui, spre una dintre ele. Unii spun c limbajul nu este dect un instrument fr privilegii speciale pentru gndire (reprezentantul acestei concepii poate fi considerat W. James), alii spun c nici un fel de gndire n u este posibil fr limbaj (Max Miiller) K A doua concepie este justificat, azi, prin numeroasele cercetri experimentale privind raportul dintre gndire i limbaj, astfel nct putem spune cu certitudine c achiziia limbajului (stocare, selecie, reproducere, nelegere, analiz, sintez, abstractizare) n u este posibil n unele forme de deficien intelectual. Stocarea, selectarea, reproducerea, acte necesare emiterii, snt n funcie de anumite procese psihice (percepere, observaie, atenie etc.) de cunoatere sau afective, lipsurile sau deficienele constatate n desfurarea acestor procese antrennd o serie de handicapuri, pe care nu totdeauna le putem sesiza. In timpul emiterii orale, deci, snt mobilizate toate componentele limbii formele lingvistice, ca i formele extralingvistice, capabile n totalitatea lor de a exprima intenia vorbitorului de a comunica o anumit informaie. Din pluralitatea de categorii lingvistice i extralingvistice, emitorul extrage pe acelea care pot ajuta mai mult, care pot preciza i face mai inteligibil intenia sa. Cunoaterea practic a denumirii obiectelor, aciunilor, fenomenelor, calitilor e t c , a ansamblului de reguli, care pun n aciune relaiile ce se stabilesc ntre semnificant i semnificat, se desfoar rapid n actul comunicrii, n momentul emisiei. Durata operaiilor despre care vorbim este uneori foarte mic, dar poate s fie i mai mare, fie n cazurile n care este necesar o mai atent deliberare privind comunicarea, fie cnd este vorba de cazuri patologice ale nelegerii.

E. Receptarea vorbirii
Ca i la emitere, receptarea vorbirii presupune existena unui i parat integru de recepie, posibilitatea analizei de la analiza i' ustic, la cea gramatical nelegerea, ntr-un cuvnt decodificarea mesajului receptat. Receptarea se realizeaz acustic, o p t i c i uneori tactil-vibratil (la orbii surdomui). Cantitatea de
' P i e r r e O l e r o n , flech.erch.es sur le dveloppement mental des muras-muets, Centre National de la recherche scientifique, 1957, p. 7.

246

247

informaie pe care u n receptor uman poate s o extrag din informaia primit de la un emitor uman, prin limbaj, este determinat de posibilitile de discriminare ale primului, presupunnd c cel de al doilea a emis mesajul perfect. Invers, capacitatea de discriminare a receptorului este determinat de perfeciunea sau deficienele de emitere ale mesajului, dac emitorul prezint dificulti n codarea mesajului. P e n t r u o b u n recepie acustic i vizual snt necesare anumite condiii pe care s le ndeplineasc, att mesajul transmis ct i aparatele de recepie. Condiiile fizice snt determinate de distana dintre cele dou evenimente, intensitatea emisiei, pragurile liminare de percepie, cantitatea frecvenelor emise i receptate, durata emisiei, n cazul nostru referindu-ne exclusiv la sunetele din zona verbal. In funcie, deci, de pragul de audibilitate, pragul de toleran, pragul diferenial al fonemelor, receptorul poate analiza acustic informaia primit i, prin integrarea cortical, s ajung la nelegerea lui. Acest proces presupune analiza i sinteza cortical a mesajului, decodificarea fiind procesul invers al codificrii informaiei. Receptorul u m a n percepe acustic, vizual sau tactil o succesiune de simboluri, de semne cu anumite valori, care capt u n sens pe msur ce aceste semne se ncheag n cuvinte, propoziii, fraze, pe msur ce ntre ele intervin pauze, intensiti diferite, accenturi i nuanri particulare. Este cunoscut c aceeai propoziie, format din aceleai cuvinte, capt alt sens n funcie de accenturile unuia sau altuia dintre cuvinte, de intonaia interogativ, afirmativ, optativ etc. In cazul recepiei limbajului scris, omul acord nuanele posibile acelor semne convenionale, ca semnele de punctuaie. Aceasta este posibil datorit interaciunii strnse ce exist ntre emiterea i receptarea limbajului, cele dou activiti succedndu-se continuu. O trecere n revist a unora dintre datele furnizate de bibliografia existent, n domeniul respectiv, ni se pare necesar. ^Recepia limbajului oral se realizeaz prin audierea iuL n t i m p ce a celui scris se realizeaz prinjcitirea luL-Se pare c aceste dou aspecte ale receptrii limbajului, pe care A. N. Leontiev le numete procese verboreceptive, snt mai puin complexe dect cele de emitere vorbirea i scrierea n u m i t e de acelai autor verboproductive . In plus, procesele verboreceptive snt mai puin cunoscute dect celelalte.
1

Recepia este eficient dac receptorul folosete acelai cod lingvistic, aceleai modele deci aceeai limb ca a emitorului. P r e s u p u n e m deci c ambii posed acelai cod fonetic, acelai vocabular, aceleai scheme gramaticale. In general ns vorbitorii au unele variante fonetice, o anumit cantitate de vocabular pe care l utilizeaz preferenial i un anumit stil n mbinrile dintre cuvinte. Sistemul fonetic i gramatical snt mai puin supuse schimbrilor, iar o mare parte a vocabularului este cunoscut de ctre toi vorbitorii unei limbi, o alt parte a lui fiind cunoscut n mediul profesional al unui individ, alt parte este cunoscut din cri (i este r a r sau deloc folosit), n t i m p ce o parte a vocabularului unei limbi este necunoscut de unii vorbitori. De aceea, vorbitorii i organizeaz exprimarea n funcie de posibilitile de receptare a celor ctre care se adreseaz. In funcie de gradul de dezvoltare a limbajului, receptorii umani primesc diferit o anumit informaie ; pentru unii, ea n u r e p r e zint nimic, p e n t r u alii constituie o valoare absolut elimin total incertitudinea pentru alii incertitudinea este limitat, pentru alii constituie o ntrire a anumitor cunotine, pentru alii suscit o nou informaie. Receptarea este un proces dinamic, artiv i rnrrjTlpj" *, necesitnd un anumit efort de atenie, efort contient care de multe o^estejabservat. Receptorul prinde n fraciuni de secund, prin simurile sale, toate datele necesare nelegerii : imagini acustice i vizuale provenite de la colocutorul su, pe care mbinndu-le, analizndu-le, raportndu-le la experiena anterioar sau cea personal, el reuete s selecteze informaia sau mesajul principal, acordndu-i sensul pe care l consider c i 1-a acordat i emitorul. Se poate ns ntmpla ca uneori receptarea mesajului s fie supus unor influene adiionale de alt ordin dect cel psiho-lingvistic (voin, afectivitate, moral e t c ) , nelegerea mesajului fiind sau aprofundat sau deformat. Factorii perturbatori ai receptrii corecte pot fi de ordin fizic (distana dintre interlocutori, densitatea mediului prin care se transmite mesajul verbal oral, luminozitatea p e n t r u limbajul scris , mrimea simbolurilor scrise sau intensitatea cepr auzite, mascarea mesajului e t c ) , de ordin lingvistic (lacune n sistemul fonetic, vocabular, structur gramatical) i psihologic (deficiene de percepere, de observaie, de atenie, de memorare, de gndire i nelegere).
T. S l a m a - C a z a c u , tiinific, 1959, p. 267.
1

V. M a r e Limbajul, n : Psihologie Al. Roea, E.D.P.; Bucureti, 1966, p. 303.

1

general,

sub

red.

prof.

Limbaj

context,

Bucureti,

Editura

248

249

Oboseala perturb adesea receptarea, mai ales la etajul su superior. In acest caz, receptorul prinde auditiv cuvintele i frazele, dar nu nelege sensul lor, fr ns s manifeste vreo stare patologic a sistemului nervos. Cnd se constat tulburri de receptare, dup examinarea cauzelor (fizice, lingvistice, psihice), se caut mijloacele de ndeprtare a lor. Ca i pentru emitere, pentru receptarea limbajului exist numeroase probe sau teste pornind de la examinarea auzului pn la cea a gndirii i a cunotinelor. Prin aceste probe se urmrete depistarea lacunelor din sistemul fonetic, vocabular, structur gramatical i mai ales din sesizarea legturilor exprimate n lanul vorbirii. Sesizarea legturilor, mai bine-zis restabilirea semnificaiei pe care emitorul a v r u t s o dea expresiei sale, constituie un proces de creaie, nefiind posibil nelegerea doar prin asocierea mecanic a semnelor lingvistice. nelegerea, n fond, nu este altceva dect raportarea fiecrui element sau uniti lingvistice din comunicare elemente care se niruie unele dup altele dup anumite r e guli prestabilite n limb la o serie de uniti care n u exist n text, ci n mintea i experiena receptor-emitorului. Aceste uniti snt plasate pe axa paradigmatic, sensurile lor existnd n u mai n mintea v o r b i t o r u l u i . Cu toate excepiile, impreciziile gramaticale i de topic existente n limb i n stilul personal al emitorului, recepia se realizeaz, _n_ majoritate coviMLuuTe^ t o c m ^ a i ^ ^ b j ^ i n e j e j g e n i . Mai mult, putem spune c receptorul ^ are p o s i b i l i t a t e g ^ a T o r e s t a codul transmis^ completnd lacunele stabilind corelaii ntne expresie i situaiileconcxge_r"""snil sau presupuse, din exBgrijria_socjal personalrAceasta scoate n eviden rolul activ al receptorului *T~" '
i >

PARTEA A

6 -a

Perspectiva patologic: unitate n varietate, forme i intensiuni

S. Marcus, E d. N i c o 1 a u, S. Stai, Introducere lingvistica matematic, Bucureti, Editura tiinific, 1964, p. 19. T. S l a m a - C a z a c u , Limbaj i context,..., p. 266 275.
1 2

Lipsa, apariia trzie sau imperfeciunile vorbirii pot avea trei feluri de cauze : a) deficitul de ansamblu sau de personalitate, care se r s frnge, n mod secundar, asupra limbajului i vorbirii : oligofrenia, autismul infantil etc. ; b) deficitul instrumental", afectnd instrumentele de recepie i expresie ale vorbirii : deficitul auditiv, malformaiile organelor periferice afectate vorbirii, paralizia nervilor periferici sau a nucleilor lor de origine (paralizie de neuron motor periferic), infirmitile motorii cerebrale (leziuni piramidale, extrapiramidale, cerebeloase) ; c) deficitul de limbaj i de vorbire propriu-zis, independent de instrumentele prin care se recepioneaz i se exprim vorbirea, i, de asemenea, independent de ansamblul persoanei (dar impietnd secundar asupra ntregului). Este o tulburare primitiv a limbajului, ducnd la forme de retard sau alterare a elocuiei i (sau) recepiei, cu rsunet asupra intelectului, afectivitii, comportamentului. Ceea ce ne preocup, aici, este aceast a treia categorie de tulburri, grupnd laolalt forme i intensiuni diferite ale unei tulburri unice a limbajului i a.vorbirii,-i raporlurile ei'cu cea de a doua categorie. ntr-adevr, dac. la o considerare teoretic 251

250

tulburarea de vorbire este una singur, n sensul c afecteaz diferitele planuri pe care se realizeaz i se recepioneaz mesajul vorbirea, limbajul i informaia nu e mai puin adevrat c ceea ce ntlnim n clinic e o varietate de forme, aparent fr legtur ntre ele. Sindroamele pe care le descrie clinica se grupeaz ns la o cercetare mai atent de la sine, n funcie de caracterul afazic sau non-afazic al simptomatologiei. 1. ntrzierea n apariie i dezvoltarea vorbirii. Sindromul e individualizat, ca atare, aproape numai n literatura francez. In mod obinuit, se vorbete despre o astfel de ntrziere cnd copilul face primele propoziii, dup vrsta de 3 ani. Se descrie o ntrziere simpl_ (adesea cu caracter familial, afectnd mai ales pe BSei), cnd copilul face spontan pFOgxfi.se rapide-i nu ihlne" ulterior cu nici o tulburare_sau defirien -do-gnrblrp Dup unii i non^acniziia vorbirii, pn la vrsta de 5 6 ani, intr tot n aceast categorie. ntrzierea simpl", n apariia i dezvoltarea vorbirii, se ca- n racterizeaz prin alterrijicdieniatiee,. constnd n inversiuni, con- ' j V taminri i simplificri : grupele consonantice pot fi reduse la ' una din consoanele constitutive, finalele pot fi -eludate, fonemele mai grele pot fi nlocuite cu altele mai uoare. Inteligibilitatea limbajului e, n general, pstrat, mai puin a cuvintelor de^ legtur, a desinenelor, a cuvintelor abstracte. Dimpotriv, este considerat grav ntrzierea care persist i dup v r s t a de 5 mvii care p r e c e d e c T ^ d i s f a z i e ^ r o blibiiala, dificulti n deprinderea scris-cititului etc. P e n t r u a o deosebi de precedenta, unM autori vorbesc n acest caz despre o ntrziere n limbaj sau disfazie,jii n acest caz mai afectat este latura e x presiv declt cea impresiv. Dar vocabularul e srac, ntlnim parafazii, o incapacitate de a folosi cuvintele -dp l e g t H r f flexiiinile. verbale, o srcie sintactic^alctuind, n ansamblu, o insuficient organizare i realizare^a_limbaiului. Desi intelectul este conservat, noiunile abstracte se ctig cu greu, i nu r a r e ori dificultile de limbai afecteaz in morn =prYndf^ intelectual prin dificultatea copilului~de a depi gndire concretaT Este limpede c sub aceeai categorie snt grupate fenomene distincte i condiionate printr-un determinism cauzal cu totul diferit. ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii (simpl) nu
'H. L'aphasie, H c a e n i R. A n g e l e r g u e s , Paris, Larousse, 1965, p. 19. Pathologie du langage,

este o tulburare de vorbire i limbaj, ci expresia unui ritm propriu de maturizare. Lucian Blaga povestete despre sine n rironicul i cntecul viratelor" c a nceput s vorbeasc trziu i defectuos, ctre vrsta de 5 ani dar aceast ntrziere n u se poate explica prin patologie cerebral a zonelor limbajului i vorbirii cnd cunoatem fineea i profunzimea cu care mnuiete verbul, n poezie i filozofie, un scriitor care e, prin excelen, un virtuos al e x p r i m r i i . Asemenea discrepane, ntre ritmul considerat normal de maturizare i cel propriu anumitor indivizi, se ntlnesc i n alte domenii funcionale. In mod obinuit copilul face primii pai curnd dup vrsta de 11 luni, dar pn la 18 luni ntrzierea n apariia mersului n u e considerat patologic : controlul sfincterian se stabilete normal" curnd dup vrsta de 12 18 luni, cu toate acestea nu vorbim despre enurez dect dup vrsta de 3 ani etc. P e de alt parte, ntrzierea grav" n ana*-'iri ?' r W v n l t a r o a vorboriir prelungindu-se' ulterior ntr-o tulburare de limbaj i vorbire, nu este neaprat org^nic","afc rezultnd din 4eztmi ,C> anatomo-patologic^e n 79HP g r e b r a l p alt l j n T h a j i j i i i i gi vorbirii ci poate fi i ;,functJonal^ Funcia, firete, n u creeaz" organul, dar este cert c lipsa de funcionare condiioneaz atrofierea acestuia. Se tie de m u l t i s-a accentuat cu orice prilej c pentru o dezvoltare normal a vorbirii este necesar un mediu care s ofere, n suficient msur, att stimulentele ct i m o delele corecte de comunicare verbal : vorbesc puin i cu ntrziere copiii care sjnt lsai mult timp singuri, sau care provin din famijf Jie_cu u n ' m v e i cuiturTi intelectual sczut, fie cu o penurie de stimuerfi' yprhali. Tn alte cazuri, solicitarea excesiv. prin*s^timuH extrem de numeroi i disproporionai fa de vrsta copilului, poate, de asemenea, s duc la o ntrziere n vorbire printr-o inhibiie de prntprip, acesta fiind u n alt mod de a stnjeni exerciiul funcional". Bilingvismul i consecutiv ntrzierea n vorbire intr n aceeai categorie. In sfrit, se mai menioneaz, ca o cauz a ntrzierilor n vorbire, tulburrile sferl_afective : hiperexj:itabiliatea i. eretisrrml_sau apatia i indiferena, ambele condiionnd un ^pfcit d e f l ^ l ' fJZ fPflV^nplirjt, recepia stimulilor verbali i expresia formua larilor V e r b a l e . _ _ _ ^ '
1 > t p

Lucian Blaga, Hronicul Kd. tineretului, 1965, p. 3.

1

cintecul

vrstelor,

Bucureti,

252

253

In cazuri extreme, condiiile nefavorabile enumerate pot determina o insuficien de limbaj care s mimeze ntru totul un deficit organic. Vom reveni asupra acestui aspect n discuia despre alalie. In consecin, ntrzjerea_sjmpl n apariia__^jlezvortarea vorbiriijse explic prinfr-un ritm ncetinit n. procesul do m a t u " ' y w neuro- V p- ih r-f ' ' >r? ' V*>st ncetinire poate fi cqriSecin afeciunilor somatice mai grave sau prelungite, uneori succedndu-se ntr-un. ir aproape nentrerupt. Chiar i n acest caz, na- numai n cazul c reprezint u n ritm propriu (ereditar) de maturizare, ntrzierea simpl" n apariia i dezvoltarea vorbirii se exclude de la sine din patologia cerebral a limbajului i vorbirii. In unele cazuri, tabloul clinic este destul de limpede, de la nceput, pentru a-1 ncadra n limitele largi ale ritmurilor de maturizare, n altele diagnosticul este retrospectiv. Dimpotriv, tulburrile de limbaj i vorbire ncep aproape totdeauna cu o ntrziere n vorbire care nu e dect faza lor primordial, aa cum ntrzierea n achiziia staticii capului i trunchiului sau n achiziia mersului snt preludiul simptomatologie al unei afeciuni neurologice de sistem, care va evolua potrivit leziunilor cerebrale corespunztoare sistemului. In acest caz, ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii este expresia unei incapaciti funcionale, afectnd limbajul i vorbirea n ansamblu, iar simptomele din seria afazic nu vor ntrzia s apar. ^ 2. Diskdia. Este explicat prin postura sau atitudinea vicioas a organelor supra-glotice n cursul exprimrii verbale (Borel-Maisonny). Dar n acest cadru snt clasate tulburri foarte diverse i ca fenomenologie, i ca evoluie.
c / 1, 1 rt1f lV a

organizat de sunete, fiecare definindu-se prin relaia funcional pe care o ntreine cu celelalte sunete ale limbii. Acest sistem evolueaz n succesiunea vrstelor n conformitate cu procesul neuro- i psiho-fiziologic de maturizare, a crui norm" se nscrie n limitele relativ largi, i este caracteristic p e n t r u fiecare vrst. Sistemul fonetic al sugarului n u este dislalio", aa cum nu este sistemul fonetic al copilului de 2 ani, de 3 ani etc. Apropierea acestor sisteme infantile, periodicizate, de sistemul fonetic al adultului se face treptat, iar frecvena aa-zisei dislalii de evoluie" scade pe msur ce investigm grupele mai naintate de vrst. Este cert c, fr s beneficieze de posibilitatea u n u i tratament logopedic n copilria lor, adulii de azi prezint nu cu mult mai multe alterri dislalice dect vor prezenta adulii de mine. Dislalia de evoluie" este, deci, u n ritm propriu de m a t u rizare a sistemului fonologie al anumitor copii, sau o amnare prin condiii somatice defavorabile a acestei maturizri, iar dispariia ei spontan confirm acest punct de vedere. Interesele pedagogice pot cere grbirea acestui ritm de adultizare" a sistemelor fonologice infantile; ca atare, sarcina revine pedagogilor, nu patologitilor. Dimpotriv, dislaliile organice", denumite astfel pentru c nsoesc modificri anatomice sau malformaii congenitale ale organelor periferice ale vorbirii (maxilare, buze, limb, dini, palat dur i palat moale prea scurt n tulburrile de difereniere a ocluzivelor, dup Borel-Maisonny) par a avea mai multe ndreptiri de a fi cuprinse n patologia limbajului i vorbirii. Cu toate acestea, de cele mai multe ori ele n u reprezint dect modalitatea sub care sistemul fonologie (normal" pe treapta limbajului i vorbirii) se adapteaz, conform legii fiziologice a minimului de efort, la condiiile instrumentale pe care le are la dispoziie. Aceste dislalii pot, dealtminteri, mai m u l t sau mai puin reduse acrobaia", exercitnd funcia normal a limbajului i vorbirii de a obine sunete conforme normei", n ciuda instrumentelor imperfecte de care se slujete (ceea ce dovedete tocmai normalitatea funciei). In alte cazuri, malformaiile congenitale ale organelor periferice ale vorbirii coexist cu malformaii ale structurilor cerebrale, condiionnd, prin sine, o tulburare de limbaj i vorbire. Alturi de alterri ale sistemului fonologie, care ar putea fi considerate ca innd de alterri ale organelor periferice, vom ntlni tulburri din seria afazic sau tulburri din seria practo255

In general, se nelege prin dislalie incapacitatea de a emite anumite foneme, manifestat permanent, n orice mprejurare, att n vorbirea spontan, ct i n cea repetat, n cuvinte, silabe sau n ncercarea de a emite izolat fonemul n cauz. Uneori fonemul care n u poate fi pronunat e nlocuit cu altul, eventual mai uor, alteori este pronunat n mod defectuos. Apar, astfel, anomalii n pronunia lui s i r, confuzii i o insuficient difereniere ntre sonore i surde etc. Sindromul, ca atare, apare n uniti sindromologice diferite. Dislalia simpl" sau de evoluie" se exclude, de la sine, din patologia limbajului i a vorbirii, aa cum s-a exclus, p e n t r u aceleai motive, i ntrzierea simpl" n apariia i dezvoltarea vorbirii. Am vzut c fonologia este un ansamblu sistematic i 254

gnozic, ceea ce firete n u se mai poate reduce la defectuoasa alctuire a instrumentului", ci reprezint, prin sine, o degradare sau o insuficien a funciei. P e n t r u a relua analogia cu funcia mersului, amintim c a m p u t a r e a unuia din membrele inferioare n u afecteaz funcia mersului, ci stnjenete actualizarea i desfurarea ei p r i n t r - u n deficit instrumental" ceea ce n u exclude posibilitatea apariiei unei hemiplegii la uri a m p u tat "i consecutiv o degradare funcional independent de deficitul instrumental peste care se supra-adaug. P r i n urmare, putem spune c dac dislalia simpl" sau de evoluie" se exclude din patologia limbajului i vorbirii, i intr n domeniul fiziologiei proceselor de maturizare, dislalia organic simpl" poate fi considerat o tulburare instrumental" a vorbirii, cu integritatea funciei verbale i lingvistice ceea ce n u exclude posibilitatea de a aprea i n cadrul unui sindrom de tip afazic. In sfrit, n aceeai categorie cu dislaliile snt cuprinse forme n care alterrile de pronunie n u mai au nici p specificitate, iar sistemul fonetic nici o fixitate (labilitate fonoarticulatorie, dislaliile universale, mergnd pn la hitentotism"), cu pstrarea posibilitii totui, uneori, ca fonemul izolat s poat fi repetat corect. Cuprinderea acestor forme n aceeai grup cu sigmatismele, rotacismele etc. sau cu dislalia din palato-urano-schizis, ridic, firete, probleme i ndoieli. Ele se aseamn mai d e grab cu sindromul de dezintegrare fonetic, descris de Alajouanine i Mozziconacci n tulburrile afazice ale adultului i caracterizat, de asemenea, printr-o variabilitate anarhic n emiterea fonemelor. P r e r e a noastr este c ele trebuie scoase de s u b categoria dislaliilor i ncadrate, separat, sub denumirea de sindrom de dezintegrare fonetic". De fapt, avem de-a face cu o fenomenologie de tip afazic, n care snt implicate niveluri diferite ale activitii de transmisie i recepie a mesajelor. Alajouanine i Lhermitte au p u s n eviden n sindromul de dezintegrare fonetic a adultului o perturbare auditivo-fonatorie i auditivo-gestual care depete domeniul vorbirii i chiar al limbajului (impietnd i asupra limbajului gestual) pentru a
1 2

T h . A l a j o u a n i n e i P. M o z z i c o n a c c i , L'aphasie et la dsintgration fonctionnelle du langage, Paris, Ed. L'Expansion scientifique franaise, fr an. T h . A l a j o u a n i n e i F r . L h e r m i t t e , Les troubles des activit expressives du langage dans l'aphasie; leur relation avec Vapraxie, n : Revue neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 604.
1 2

afecta domeniul informaiei (gnoziile auditive). Chiar i la o examinare de rutin, se constat c tulburrile fono-articulatorii din a n u m i t e dislalii ale copiilor se nsoesc cu tulburri de limbaj si vorbire care depesc simpla emisie alterat a fonemelor. 3. Dizartria. Alturi de dislalii i mpreun cu ele snt cup r i n s e , n cadrul tulburrilor fonoarticulatorii, fcizartriile, car a c t e r i z a t e prin aceea c tulburarea de vorbire poart pecetea a f e c t r i i unuia din marile aparate cerebrale (piramidal, e x t r a piramidal, cerebelos) i mbrac o simptomatologie corespunztoare, n dizartrie, tulburarea motorie este general, iar motricit a t e a organelor fonoarticulatorii mbrac i ea caracterul t u l b u rrii m o t o r i i restului corpului. Se ntlnesc n aa-numitele p a r a l i z i i cerebrale sau infirmiti motorii i snt deseri&-~cat u l b u r r i care n u afecteaz limbajul propriu-zis ; putem aduga c n u afecteSzTncTvorim-ea n genere, ci gumai y o r h j r e a r o s t i t , i a n u m e J a t u T j L P i irlsirumejial, la u n nivel intermediar, ntre o r g a r u l periferic de e x e c u i e \_ c e n t r u l cortical de e l a h o r a r p i c o m ^ n d J D i z a r t r i a bulbar i pseudobulbr c o m p o r t d i m i n u areaforeTde articulare i o deperdiie nazal care reduce s u f l u l ; v o c a l e l e deschise i unele consoane snt nazalizate ; unele vocale snt diftongate, la f o n e m e l e ^ o s t e r i o r e exist Tendine de a fi e l u d a t e , oclusivele posterioare de a fi muiate ; oclusivele snt sonorizate, starea paretic nepermind o presiune egal de o p a r t e i de alta a glotei ; sunetele tranzitorii snt alungite, siflantele i uiertoarele s l b i t e ; n caz extrem, nazalele nlocuiesc o c l u s i v e l e i fricativele ; egalizarea tonului i a ritmului reduc, g l o b a l , melodia vorbirii i realizeaz o aprozodie simpl. In dizartriile distonice i de incoordonare (produse prin leziuni profuHcIe~ai*e creierului i ale trurcrtuui cerebral n partea sa superioar) sei ^taTe^zrtHt -de'bttrsIibar i trunchiat, o tensiune g l o b a l i excesiv a muchilor organelor fonoarticulatorii cu dificult1tea--de'"a ~Tritf erupe micarea mceput. Re1zlta"de aici t e n d i n a de a duce organele fono-articulatorii n poziie e x t r e m de unde predominana oclusivelor i asurdizarea sonorelor, p r e c u m i tendina de a transforma atacurile vocalice n atacuri c o n s o n a n t i c e , de a eluda fonemele debile, de a substitui fricativele continuelor, de a palatiza dentalele, cnd vrful limbii i -a p i e r d u t mobilitatea. Prozodia ia u n caracter monoton pentru c a c c e n t u l tonic revine sistematic pe fiecare silab enunat.
1

' T h . A l a j o u a n i n e si F r . L h e r m i t t e , Les troubles des utivit expressives du langage dans l'aphasie; leur relation avec Vapraxie, in : Revue neurologique", t. 102, nr. 6, 1960, p. 604.
i r _ Introducere in logopedie

256

257

In dizartriile eerebcloase, Gremy i c o l a b o r a t o r i i gsesc c b r ^ j d i M ^ s e datorete sau alungirii fonemelor sau poticnirilor, repetrilor de foneme sau silabe, pauzelor fr legtur cu sintaxa frazei. Anomaliile articulatorii specifice cerebelosului snt variaiile exagerate de amplitudine, brutalitatea atacurilor, exagerarea exploziei n oclusivele surde, asurdizarea oclusivelor, sonore ultimele 3 caractere explicabile p r i n t r - u n deficit controlul micrilor articulatoriL-gcin.imposibilitaxea_deIa_aslgura u n dSzaj precis al acestor micri (dismetfecerebeloas). Ele explic specificul clinic al disartriei cerebeloase : bruscheea. scandarea, c a r a c t e r i u ^ p j c ^ L - a L v Q r h i r i i Anomaliile de funcie laringian, puse n eviden prin laringo-stroboscopie, snt variabilitatea de educaie a corzilor i de tonus a acolamentului, variabilitatea de amplitudine i de frecven a vibraiilor" ; cele puse n eviden prin glotografie snt variabilitate'a formei i amplitudinea undelor, cu schimbri brute care explic modificrile simultane ale structurii acustice, putnd surveni la emisia aceluiai fonem, i variabilitatea brutal a frecvenei. Anomaliile de funcie laringian explic neregularitatea clinic a v o r b i r i i ; intervine n plus pierderea controlului respiraiei, a poziiei limbii i buzelor n timpul articulrii. Elementele care caracterizeaz dizartriile, i le opun tulburrilor de t i p afazic snt omogenitatea semiolbgic, stabilitatea i invariabilitatea alterrilor f o n o - a r t i c u l t o r i i : oricare ar fi condiiile limbajului, aceleai erori se repet si elp se pxplic prin dezordini motorii elementare. Dimpotriv, n tulburrile cu caracter afazic, d e z i n t e g r r i i fonetic comport, dup cum ara vzut, o variabilitate n emiterea fonemelor care d impresia de anarhie. Dovad c tulburarea de motricitate pe care o reprezint dizartria nu este o tulburare_de limbaj i vorbire, ci numai de rostire, ne-o ofer clinica : copilul cu paralizie cerebral normal dezvoltat, din punct de vedere intelectual, pricit de dizartric ar fi, poate nva s scrie corect fie m a n u a l fie, cnd_ deficitul motor n u n : permite controlul micrilor tine ale minii, la mina^_ de scris, fr nici un semn de tulburare de tip afazic. A--cam"lrn
1 2

vzut ns n cazul dislaliei organice prin malformaii congenitale ale organelor periferice ale vorbirii, leziuni suplimentare, n zonele corticale ale limbajului i vorbirii, pot afecta copilul infirm motor cerebral cu simptome din seria afazic supraadugate dizartriei. Tardieu descrie metodele de investigaie i de nregistrare susceptibile s pun n eviden afazia relativ" a copilului cu paralizie cerebral. 4. Blbiala. De obicei, este considerat ca aprnd izolat, fr s se caute relaiile pe care le-ar putea avea cu alte tulburri de limbaj i vorbire. Pn de curnd, era socotit o nevroz, cu ignorarea faptului c o nevroz e instaleaz pe u n organ dinainte afectat, i mai ales cu ignorarea faptului c elementele n e vrotice pot fi secundare blbielii urmarea, nu cauza ei. Se caracterizeaz printr-o tulburare n ritmica vorbirii, la care se asociaz o tulburare n ritmica micrii respiratorii i a celor constnd n accese clonice (repetarea de mai multe ori fie a primului fonem din cuvnt, fie a primei silabe, fie a primului cuvnt din fraz) ori n blocaje tonice (oprirea emisiei cuvintelor cu eforturi generale i sincinezii motorii amplu desfurate In scopul de a nvinge piedica). Considerarea oricrei blbieli ca tulburare exterioar a vorbirii, afectnd numai motrica prin care este asigurat influena i ritmicitatea ei, se arat, la u n studiu mai atent al cazurilor clinice, cu totul nendreptit. Dup Diatkine, n 5 0 % din cazuri se asociaz u n retard n vorbire. Poulain-Vilenski descoper n blbiala asocieri simptomatologice care impieteaz asupra limbajului i vorbirii, n general, simptome din seria afazic : srcia de vocabular, dificulti de evocare a cuvintelor, confuzii semantice, greita folosire a pronumelor, erori gramaticale, nesistematice, de gen, de legtur, de construcie a frazelor, insuficienta stpnire a conjugrilor i amestecul timpurilor, lapsusuri, suprimarea cuvintelor de legtur sau chiar a unui termen necesar nelegerii contextului, inversiuni n ordinea elementelor frazei; incapacitatea de a descrie corect o imagine simpl sau de a organiza povestirea (trdnd o imprecizie i confuzie n gndire), descrieri simpliste cu incapacitatea de a surprinde esenialul, tulburri de organizare spaio-temporal (nu e respectat ordinea cronologic a evenimentelor) etc. La captul acestei enumerri, P o u l a i n - V i l e n s k i conchide : deficiena funciei
1

F. G r e m y , C. C h e v r i l - M u l i e r si E. G a r d e , tude phoniatrique clinique et instrumentale des dysarthries, n : Revue neurologique", t. 116, nr. 5, 1967, p. 401. G. T a r d i e u , L'aphasie relative de l'enfant infirme moteur crbral, n : Revue de neuro-psychiatrie infantile", vol. 13, 1965, nr. 8, p. 546.
1 2

' F . P o u l a i n - V i l e n s k i . Structures anormales du langage dans le begaimment, n : Revue de neuro-psychiatrie infantile", 1964, vol.12, nr. 1 2 , p. 77.
17

258

259

lingvistice se gsete totdeauna la originea unei blbieli, dei ea poate fi amestecat cu ali factori i dei ulterior elemente psihologice domin tabloul". Dac am vrea s grupm ntr-o, ordine raional simptomatologia nirat de autor, am gsi n aceast enumerare, conform neurologiei mai vechi, agramatisme i pierderea memoriei cuvintelor, conform neurologiei psihologizante mai noi, elemente de afazie semantic, sintactic, nominal i verbal (Head) sau elemente de pierdere a atitudinii categoriale" (Gelb i Goldstein) sau de perturbare a simului geometric" (van Woerkon) sau, n sfrit, de pierdere a funciei de decupaj i opoziie a intelectului" (Mourgue). Dac reamintim ceea ce se cunoate ndeobte, c deseori cu blbiala se asociaz elemente de dislalie sau, mai precis, de alterri ale pronuniei, putem clasa, mpreun cu Alajouanine i Mozziconacci, e n u m e rarea precedent de simptome, ntr-un sindrom de dezintegrare fonetic, un sindrom de disociere a modurilor de gndire. Hecaen i Angelergues fac bilanul explicaiilor etiologice i patogenetice propuse de diferii autori In 1963 64, n cadrul Centrului Experimental Logopedic din Bucureti, au funcionat dou clase de copii blbii care au fost supui, diacronic, unor examinri complexe i unui tratament complex integrat n procesul de nvmnt. Rezultatele publicate ntr-un amplu studiu, n 1966, demonstreaz c blbiala nu este, la nici u n u l din cazurile urmrite, o simpl disritmie a limbajului, ci un simptom de prim plan n cadrul unei tulburri mai ample, adesea global, a limbajului. ntr-adevr, alturi de dificultile n deprinderea scris-cititului i de tip dislalie n fonetism, alturi de o ntrziere de 6 24 luni n ntrzierea apariiei limbajului ntlnim tulburri de tip disfazic : toi copiii blbii au prezentat o dificultate marcat n procesul de transformare a gndirii n limbaj fie oral, fie scris". Prin dislexie-disgrafie de evoluie" se nelege, azi, un deficit al contiinei fonetice i o imposibilitate de a lega corect simbolurile grafice, adesea insuficient recunoscute cu foneme, adesea insuficient identificate" (R. Diatkine). Unii autori (Shankweiler) consider dislexia drept o tulburare de percepie vizual, adesea independent de orice deficit al limbajului auditivo-oral. I n t r - u n studiu din 1964 (aprut n 1967) , noi am cercetat o
2

H . H c a e n i R. A n g e l e r g u e s , Pathologie du langage l'aphasie, Paris, Larousse, 1965, p. 19. N. T o n c e s c u , Neurofiziologia dislexiei-disgrafiei, n : Tulburrile limbajului scris. Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1967, p. 36.
1 2

grup de copii dislexici, urmrii pe o perioad de 2 ani i am gsit aici o blbiala fiziologic", caracterizat prin clonii, aprndi n jurul vrstei de 3 ani i disprnd spontan n decurs de cteva sptmni, dar aceasta nu mai are nimic de-a face cu blbiala din cadrul sindromului disfazic, comparabil cu pseudoblbiala descris n afazie. Remisiunea spontan a blbielii fiziologice confirm aceast distincie. Ea puncteaz un anumit stadiu n achiziia stpnirii organizrii discursului". In evoluia n e u r o motorie a copilului se ntlnesc mprejurri justificabile prin evoluia i inseria anumitor aparate i sisteme n circuitul funcional : ataxia copilului de o anumit vrst nu are nimic de-a face cu ataxia sindromului cerebelos. 5. Dislexia-disgrajia. Tulburrile scris-cititului apar nt r - u n complex simptomatic, alctuit din elemente ale seriei afazice, simptome ale rspntiei parieto-occipitale i manifestri sechelare n intelect, afectivitate i comportament. In prima categorie de simptome, cele din seria afazie-agnozie-apraxie, mpreun cu dislexia-disgrafia, autorii care s-au ocupat de aceast problem menioneaz aproape n unanimitate ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii (n antecedente), dizartria i dislalia de evoluie, insuficiena vocabularului i dificultatea de a evoca cuvintele i, n sfrit, tulburri n funciile superioare ale limbajului (n spe dificulti de a forma gestalturi" i de a mnui obiectele simbolice n genere", insuficienta capacitate de abstractizare i generalizare, deficit al ntregii funcii categoriale a limbajului). Natura afazic a acestor simptome nu poate fi pus la ndoial" : studiate paralel cu simptomatologia afazic a adultului, ele se claseaz n aceleai categorii de perturbri, adic, pentru a folosi sistematizarea lui Alajouanine i Mozziconacci, n sindromul de dezintegrare fonetic, sindromul de disociere automatico-voluntar i sindromul de disociere a modurilor de gndire. Aceast concepie nu e singular. Tulburarea poate afecta n chip preponderent fie discriminarea fonetic, fie recunoaterea semnelor grafice, fie analiza unei serii temporale i transferul ei simbolic ntr-o serie spaial greu de organizat. Dislexia intr deci n ansamblul tulburrilor de vorbire i limbaj" *. 6. Mutismul psihogen. Se descrie u n mutism acut (dup momente de groaz sau panic, ocuri emotive sau traumatisme
H. H c a e n i R. A n g e l e r g u e s , Pathologie sie, Paris, Larousse, 1965, p. 23.
1

du langage,

l'apha-

260

261

fizice etc.) i unul cronic, general sau selectiv, fa de anumite persoane (cadre didactice, strini etc.). A fost considerat, alturi de blbial, o tulburare psihogen" de vorbire, adic o nevroz pur funcional", trecndu-se din nou peste faptul c nevroza apare pe u n organ, aparat sau sistem care au compensat u n deficit funcional consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd 'funcia, n anumite condiii, ca o leziune. Noi am descris u n caz n care electroencefalograma semnala: Aspect electric de sechele de encefalopatie infantil cu leziuni predominante pe hemisferul sting. Hiperpneea p u n e n eviden descrcri de tip comiial cu focar temporo-central sting cu m a r e interesare subcortical", ceea ce atest organicitatea sindromului ; cu acest prilej, aminteam relaia stabilit de o serie de autori ntre focarele temporo-centrale stingi i tulburrile de limbaj. Dar ceea ce era interesant n cazul nostru erau t u l burrile din seria afazie-agnozie-apraxie pe care le meniona foaia de observaie. Copilul prezenta o srcie verbal evident i un oarecare grad de disabilitate, innd mai ales de o precar orientare n spaiu i de o mediocr posibilitate combinatorie (manifest mai ales la ncercrile de reconstituire a basmului din bucele"). Aceste elemente de afazie i apractonozie pun mutismul psihogen ntr-o lumin deosebit. Dup cum semnalam nc atunci, apraxia ideo-motorie corespunde cel mai frecvent leziunilor creierului stng" i menionam c, dup Ajuriaguerra, sindromul afazic net pe care l-ar condiiona asemenea leziuni este aproape n ntregime compensat prin plasticitate", vicariere, compensare. 7. Disfazia. Termenul e folosit, ntre alii, de Ajuriaguerra i colaboratorii si. Este considerat o tulburare global de limbaj, uneori cu interesarea auzului (tulburri de integrare auditiv, nu deficit senzorial propriu-zis), mai ales a intelectului (tulburri n aspectul figurativ al gndirii, cum ar fi reprezentarea relaiilor spaiale, anticiparea imaginativ) i chiar a afectivitii i comportamentului. Tulburrile disfazice snt tulburri de tip afazic, atingnd pronunia, bagajul de cuvinte, structura frazei i capacitatea de a povesti. I n t r - u n studiu al lui Ajuriaguerra apare ideea c disfazia e o form nchis" sau o structur particular de dezintegrare a limbajului", i nu u n simplu blocaj al evoluiei", putnd fi uor suprimat prin educaie,
1

N . T o n c e s c u , A d r i a n a D u m i t r e s c u , C. P u n e s c u , Un caz de mutism electiv, n : Studii i cercetri de logopedie", Bucureti, Editura didactic i pedagogic, 1966, p. 217.
l

instrucie, proceduri logopedice ; dimpotriv, reeducarea nu pare posibil fr coordonarea unei terapii complexe n cadrul u n u i proces instructiv-educativ adaptat. Dac privim lucrurile cu luare aminte, ne izbete faptul c n disfazie intr de fapt unele forme din tulburrile de limbaj i vorbire trecute n revist pn acum i a n u m e ntrzierea grav" n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia poliform, multiform, universal e t c , i care este de fapt, cum l-am n u m i t noi, u n sindrom de dezintegrare fonetic, blbial asociat cu o simptomatologie de tip afazic, dislexia-disgrafia, forme de m u tism' psihogen altoit" pe o simptomatologie de tip afazic ; cu u n cuvnt, intr n disfazie tot ceea ce se caracterizeaz, dincolo de manifestrile de prim plan, prin semne ale seriei afazie-agnozieapraxie. Dac ntrzierea simpl" n apariia i dezvoltarea vorbirii i dislalia de evoluie" snt, pentru a relua expresia lui Ajuriaguerra, u n blocaj" al evoluiei, adic maturizarea funcional, ntr-un ritm care se abate oarecum de la norm, disfazia n schimb este Cwadevrat perturbare a funciei limbajului i a vorbirii la copil, putnd fi echivalat cu -^ttlbTlfrlle de limbaj i' vorbire ale adultului i, n consecin, participnd la problematica afaziei, aa cum s-a dezvoltat ea pn n zilele noastre i cum o concepem astzi. Aceasta i explic rezistena disfaziei, sub diferitele ei forme, la educaie, instrucie i t r a t a m e n t logopedic, i necesitatea de a institui pentru ele u n t r a t a m e n t complex, n cadrul unui proces instructiv-educativ adaptat problemei specifice a acestor copii. Studiul afaziei (ctigate) la copil ne va arta n ce msur disfazia, ca sfer de cuprindere, este o tulburare de tip afazic, cu alte cuvinte caracterizat printr-o simptomatologie aproape identic cu afazia copilului i foarte asemntoare cu cea a adultului, de care se deosebete, de fapt, numai prin vehemena mai redus a simptomelor. 8. Afazia. P i e r r e Mrie credea c afazia nu poate exista la copil. Apoi s-a artat c, n mod excepional, leziuni survenite n mica copilrie pot provoca pierderea limbajului. Odat cu dezvoltarea traumatologiei afazia postinfecioas i cea prin afeciuni vasculare ale creierului fiind r a r e la copil existena ei a aprut destul de banal. Mai nainte de orice trebuie fcute unele precizri i discriminri. Studiul afaziei copilului a infirmat concepia c afazia adultului ar fi comparabil cu dezvoltarea limbajului infantil 263

262

sau, altfel spus, c limbajul afazicului adult ar reproduce stadii din dezvoltarea limbajului copilului normal. Comparaia dintre vorbirea copilului i afazici, spune A l b r i c h t , arat, mai multe deosebiri dect asemnri, att n ceea ce privete limbajul, ct i comportamentul : afazia nu trebuie neleas n aceiai termeni i pus n paralel cu dezvoltarea copilului". P e de alt parte, nici afazia copilului n u reproduce stadii primitive de dezvoltare a vorbirii copilului normal : Copilul afazic n u are u n limbaj i o vorbire asemntoare copilului normal d e v r s t mai mic? In sfrit, am vzut c nici tulburrile de limbaj i vorbire ale copilului din sfera cuprinztoare a disfaziei n u snt comparabile cu stadiile de maturizare ale vorbirii copilului normal, chiar cnd procesele de maturizare nu se ncadreaz n norma" o b i n u i t ; ntrzierea simpl", n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia simpl" n u au nimic comun cu disfazia i cu att mai puin cu afazia copilului sau adultului. Opunndu-se, prin urmare, afaziei adultului i n acelai timp retardului n m a t u r i zare, afazia copilului ara^t, mpreun cu disfazia, o comunitate de simptome care de fapt nseamn o identitate de natur. Ceea ce n e intereseaz deci este paralelismul ntre simptomatologia disfaziei, cu sfera larg cuprinztoare pe care i-am descris-o, i afazia copilului, adic elementele comune de tip afazic", care individualizeaz ceea ce am numit tulburare de limbaj i vorbire". Intre 410 ani, dezintegrarea limbajului este cu att mai asemntoare cu ceea ce ntlnim n afazia adultului cu ct copilul e mai m a r e dup vrsta de 10 ani afazia copilului nu mai are caractere particulare' . Aceste caractere particulare ale afaziei copilului n vrst de 410 ani, comparabile cu elementele caracteristice din disfazie (diferenele innd bineneles de intensitatea cu care apar simptomele),^)ot fi grupate n tulburri ale pronuniei, deficit n vocabular i evocare, alterri, ale structurii frazei, insuficiena capacitii de a povesti. Gsitei, cu alte cuvinte, n afazia copilului, i mai atenuat n disfazie,* degradare global a funciei limbajului i vorbirii, strbtnd toate planurile p e care se desfoar funcia de la fonetism p n la planul intelectual al operaiilor de analiz i sintez. Tat cum se ordoneaz aceast simptomatologie : ^
l 2 1

a) Sindromul de dezintegrare fonetic. Este asemntor la copilul afazic cu ceea ce ntlnim la adultul afazic i const n tulburrj^rlicuJatorii de tip paralitic jrvfaza iniial, de tip diatonic, ulterior. P e de alt parte, e asemntor cu cel ntlnit n sindromul de disintegrare fonetic a copilului disfazie (dislalia poliform, multiform, labil, universal etc.), n sensul c p e r turbrilmji_sjrrlcOTisa^ impresia de anarhie fonetic : variabilitate n funcie de asamblajul f5nEc~ i d~crditl' psiho-fetive, succesiunea de ordine i contraordine, inegalitate, variaii de frecven etc. Ca i la adultul afazic, apare la copilul afazic n sindromul de dezintegrare fonetic, iar la cel disfazie n sindromul de disintegrare fonetic, alturi de elementul. ParaKijc_i_dj^miic_un element apraxic^expHenfTTpnnmpnplP mai complexe cum snt metalazele i asimilrile, rezultate dintr-o insuficient difereniere a punctelor de articulare i subordonate influenei fonemelor situate anterior sau posterior, n fluxul vorbirii ; b) Disocierea automatico-voluntar. Este net la copilul afazic, unde ntlnim o bun pstrare a cntului. Este, de asemenea, net la disfazicul blbit, unde automatismele limbajului recitare de versuri, d n t , seria numeralelor etc. se desfoar fr blocaje. Caracteristic pentru copilul afazic, spre deosebire de adultul afazic, este faptul c formulele de facilitate n u funcioneaz, iar situaiile dramatice n u au efectele spectaculare de suprimare a blocajului. Chiar la copilul disfazie blbit, unde putem ntlni formule de facilitare, ele snt mai puin folosite dect la adultul blbit, i au un caracter mai ales extralingvistic. Este deosebit de sugestiv aceast apropiere ntre afazia i disfazia copilului i opunerea lor fa de afazia adultului. Dificultile de evocare se nj^lnpsr att la adultul afazic ct i la copilul afazic sau disfazie : u n a n u m e cuvnt, care n u poate fi evocat (lun a anului, zi a sptmnii), apare n seria verbal n care e n mod greit inclus. Ele se manifest la copilul disfazie mai mult prin lapnimiri. firnin vrhl i rir vocnhulnr, confuzii de sens, descriere simplist a imaginilor, incapacitate de a organiza povestirea ;' ' c) Agramatismul e mai limitat la copilul afazic i disfazie dect adultul afazic i redus mai degrab la o simplificare a sintaxei i frazeologiei, erori gramaticale, erori de legtur, de timp, de construcie, inversiuni de topica frazei etc. N u ntlnim la copilul afazic sau disfazie jargonafazie, parler ngre", ste-^ 265

R. W. A l b r i c h t , Differences between the Child and the Aphasie, n : Language and Speech, I, 1958, p. 177. Cf. S. T o m k i e w i c z , Aphasie che2 l'enfant, n : Revue de neuropsychiatrie infantile", vol. 12, 1964, nr. 1-2, p. 107.
1 2

264

reotipii, fenomene de intoxicaie verbal, perseverri, dar r a r e ori ntlnim parafazie fonemic sau semantic. i aici constatm deci aceeai apropiere ntre afazia i disfazia copilului, cu opunerea lor fa de simptomatologia afaziei adultului ; d) Atingerea masiv a lecturii i, mai ales, a scrisului. Copilul afazic prezint o puternic dislexie-disgrafie, ceea ce se explic desigur pe baza principiului jacksonian : achmiile_j l&_mai__ r e c e n f r ^ n t j re\e mai fragile. Copilul disfazic, indiferent de aspectul de prim plan sub care este etichetat, prezint, de asemenea, dificulti n deprinderea scris-cititului, adesea foarte rebele la tratament i pstrndu-se indefinit sub forma relicvatelor mai mult sau mai puin evidente ; e) Reducerea activitilor expresive. Aspectul predominant al afaziei copilului e cel motor : comprehensiunea e totdeauna mai bine pstrat dect expresia i nu se semnaleaz niciodat evoluia ctre tipul Wernicke. Reducerea activitilor expresive, masiv, izbitoare, nu se manifest numai pe plan verbal, ci i n t e reseaz pe ling vorbirea spontan (mai afectat dect cea i m p r e siv), g r i s u l (mai afectat dect cititul) i activitatea gestual (mai redus dect nelegerea gesturilor). In faza iniial, copilul afazic prezint un mutism aproape total, caracteristic, mergnd pn la reducerea activitii gestuale i evolund, n cursul r e misiei, ctre o m a r e srcie a vorbirii spontane, vocabular r e duSjtilJelegxafic^-care,sub forma atenuat a relicvatelor persista indefinit. Aa cum semnalase nc Potal i confirmase Gutmann , niciodat nu apare la cpnihiL afazic logoreea pe care o ntlnim la adult.
l

Aceast reducere masiv i izbitoare a activitilor expresive este explicat de Alajouanine i L h e r m i t t e n funcie de 3 factori : nivelul de elaborare a schemelor instrumentale ale vorbirii. Circuitele nervoase ale vorbirii fiind la copil n dezvoltare, i deci insuficient stabilizate, desfurarea automatic a formulrilor lingvistice apare cu att. mai redus cu ct copilul este mai mic ; nivelul elaborrii psiho-lingvistice. Limbajul n u este nc, la copil, substratul gndirii i mijlocul fundamental al relaiei
2
1

E. G u t m a n n ,

Aphasia

in children,

in: Drain, L X V , 1942, p. 205 Acquired aphasia

219.

T h . A l a j o u a n i n e s i F. L h e r m i t t e , in children, In : Brain, vol. 88, part. 8, nov. 1965.

1

interumane ; leziunea, care la adult produce fenomene de dezinhibiie (logoree i jargonafazie), la copil rmne, din acest punct de vedere, fr efect (nu are ce dezinhiba") ; tipul reactivitii psihologice a copilului. Copilul reacioneaz la dificulti i. conflicte prin izolare, mutism, reacie de demisie. Copilul afazic este blnd i asculttor, mai degrab tcut i t r i s t ; cu greu se obine de la el un da-da" sau nu tiunu tiu", atitudine identic cu cea a copilului normal n faa unor probleme pe care n u le poate rezolva, i, n consecin, ie nltur. Aceeai reducere a activitilor expresive o ntlnim i la copilul disfazic, care nici el nu e niciodat logoreic. In sindromul ' ntrzierii grave n apariia i dezvoltarea vorbirii este interesat vorbirea expresiv, comprehensiunea fiind pstrat ; n sindromul de dezintegrare fonetic este, de asemenea, cruat vorbirea impresiv ; n blbial se semnaleaz o reducere a activitii gestuale ; mutismul electiv", destul de frecvent la copiii cu dificulti n limbaj i vorbire, evolueaz cu o perfect nelegere a limbajului i persist ntotdeauna, ca relicvat, sub forma srciei vorbirii expresive; n sfrit, n dislexie-disgrafie, reducerea erorilor, n scris, se arat mai dificil dect a celor din lectur i n faza de remisie copilul nelege i i poate nva temele citindu-le, dar eueaz la lucrrile n scris, u n d e notele snt totdeauna mai mici dect la examinarea oral. Reducerea activitilor expresive, simptom comun n afazia i disfazia copilului, opune aceste afeciuni n perioada copilriei afaziei vrstelor adulte ; f) Caracterul regresiv al tabloului clinic. Caracteristic pentru afazia ctigat a copilului este regresia rapid i ampl a simptomelor, cu remarcabila recuperare a li rujului (semnalat n 1942 de GutmanrTj. O regresie asemntoare se constat i n diferitele, forme de disfazie, motiv pentru care unele din ele au primit calificativul de evoluie". Dar remisia simptomelor nu este dect rareori complet. Autori mai noi (A. F. Branco-Lefevre 1950, J. de Ajuriaguerra 1958) n u mprtesc optimismul celor vechi, care li , se pare exagerat : dincolo de un anumit nivel, progresele snt greoaie, dificultile colare, grafice i orale persistente, incapacitatea de a integra noi cunotine net. In privina disfaziei de diferite aspecte, experiena noastr nregistreaz aceleai plafonri ale progresului ; performanele de limbaj i vorfjire ale copilului 267

266

cu ntrziere grav n apariia i dezvoltarea vorbirii, cu dislalie multiform grav, cu mutism electiv persistent, cu blbial i cu dislexie-disgrafie numai n cazuri excepionale depesc un anumit nivel. De cele mai multe ori, tabloul clinic se complic la copilul disfazic cu un deficit intelectual frust sau minor, etichetat deseori drept intelect de limit", formul care indic tocmai plafonarea. Acelai deficit s-a nregistrat i la copilul cu afazie ctigat remis, i G u t m a n n l atribuia mai degrab leziunii cerebrale dect afaziei. Recent, Alajouanine i Lhermitte se asociaz acestei interpretri : afazia nu e direct responsabil de deficitul intelectual, spun ei, ci acesta e numai una din conse' cinele leziunii cerebrale care perturb mecanismele cerebrale subnelese n alte activiti dect limbajul. Aceast problem a remanentei unui anumit deficit verbal i intelectual a fost reconsiderat de Alajouanine i Lhermitte n cadrul unui amplu studiu fcut pe 32 copii n vrst de 6 15 ani cu afazie ctigat . Prerea autorilor e c timpul necesar pentru recuperare depinde de localizarea, extinderea i reversibilitatea leziunilor. Pe cazurile studiate, la 2/3 recuperarea limbajului i vorbirii era indiscutabil, dar ntruct 16 din 23 copii prezentau sechele motorii severe i perturbri electroencefalografice, autorii cred c recuperarea nu se putea explica prin reversibilitatea leziunilor, ci prin plasticitatea creierului copilului : E rezonabil s presupunem, spun ei, c esutul nervos al hemisferului lezat, i ntr-o msur mai m a r e al hemisferului sntos, iau parte la aceast nou organizare funcional". Cu toate acestea, nici unul din cei 32 de copii n u au putut u r m a i progresa normal la coal, dei cadrele didactice au fost prevenite pentru a le acorda o solicitudine deosebit i un regim colar de cruare. Foarte puini au putut fi reintegrai n clasa pe care o frecventaser nainte de mbolnvire i au rectigat nivelul cunotinelor pedagogice corespunztoare, dar nu au mai putut trece ntr-o clas superioar i n cele din u r m au prsit coala. Civa au intrat ntr-o clas imediat superioar dup repetenie, dar nu au mai p u t u t nici ei progresa ulterior, i au prsit coala. Numai 2 copii au dobndit o situaie profesional, putnd fi socotit satisfctoare : unul a devenit misit comercial, cellalt hotel staff" (personal hotelier).
1

Caracteristic era faptul c aceti copii ntmpinau dificulti mai mari la materiile ce impuneau folosirea limbajului, dect la aritmetic ; ei au euat, de fapt, din pricina materiilor, ca : limba matern, limbile strine, istoria i geografia situaie pe care o ntlnim, adesea, i la copilul cu dislexie-disgrafie la care rezultatele bune la aritmetic snt unul din elementele de diagnostic. I N ciuda unui limbaj expresiv aparent normal, copiii ntmpinau mari dificulti n nvarea leciilor, n nelegerea sensului general i n ncercrile de a aplica n contexte noi situaii logice pe care i le nsuiser. P e scurt, ei au putut r e ctiga ceea ce nvaser, dar nu i-au putuTrusui L u u u l i u e noi. Acelai lucru s e p e r e c e T a adultul afazic, dar acesta b e n e FICIAZ de faptul c rareori e obligat s nvee lucruri noi. Prerea noastr e c interpretarea autorilor, dup care interesarea hemisferului dominant ar fi o explicaie suficient a deficitului intelectual, ar trebui revizuit. Limitarea deficitului copilului remis dup afazie la ceea ce Pierre Mrie numea intelect specializat pentru limbaj" nu permite aceast interpretare ; ea este infirmat i de faptul c adeseori hemiplegia dreapt, congenital sau ctigat, coexist cu un intelect normal. Noi credem mai degrab c deficitul de limbaj este cauza princeps a limitrii intelectului la formele lui concrete i intuitive. Dac lum bine seama, aa-zisa recuperare total" a limbajului la copilul afazic este de fapt parial, pentru c nu poate atinge toate performanele de care este capabil insul normal n u n i versul verbului. i acelai lucru l constatm i la copilul disfazic.

Convergena celor doua perspective : clasificarea tulburrilor de limbaj si vorbire

Tablourile clinice enumerate pn acum, ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii, sindromul de disintegrare fonetic, blbial, mutismul electiv, dislexia-disgrafia, disfazia, afazia snt, unele din ele, simptome, altele sindroame sau snt luate uneori ca semne ale unei afeciuni, alteori ca sindrom n cadrul unei afeciuni. Exist aici o confuzie care trebuie nlturat. P r i n simptom se nelege semnul unei boli, afeciuni, tulburri etc. Un sindrom, n schimb, este u n complex d e semne sau simptome, grupate n u oarecum" i de fiecare dat altfel, ci aprnd ntr-o 269

Th. in children,
1

Alajouanine i F. L h e r m i t t e , n : Brain, vol. 88, part. 4.

Acquired

aphasia

268

combinaie tipic, avnd din punct de vedere etiologic origini diferite, iar din punct de vedere patogenetic mecanisme diferite ; ceea ce determin identitatea cu sine a sindromului este complexul de simptoame, altminteri din punct de vedere etiopatogenetic variabilitatea sa este nedeterminat. In alctuirea nomenclaturii i h ncercrile de clasificare a tulburrilor de limbaj i vorbire, tocmai de aceast regul n u se ine seama ; termenul dislalie servete pentru a denumi u n semn unic i mereu identic ntr-o afeciune (sigmatismul consecutiv unor lipsuri dentare), u n simptom alturi de altele ntr-o contaminare non-tipic (dislalia multiform, poliform, universal din cadrul disfaziei) sau u n sindrom, adic o combinaie tipic de simptome, avnd origini i mecanisme diferite (dislalia audiogen) ; la fel, acelai termen blbiala arat tulburri aprnd ntr-o anumit etap a procesului de maturizare a structurilor i funciilor sistemului nervos central (blbiala fiziologic), un simptom din cadrul unui sindrom cortico-subcortical (blbiala cu disfazie) sau u n sindrom de sine stttor (perturbare a motricei subcorticale). P e acelai plan cu dislalia-simptom sau cu blbiala-simptom snt puse sindroamele propriu-zise, sindroame fr echivoc, cum snt disartridisfazia, afazia. Aa cum ntrzierile n apariia i dezvoltarea vorbirii nu pot fi puse toate sub aceeai etichet, pn nu cunoatem evoluia fiecruia, tot aa n u pot fi puse n aceeai categorie toate alterrile n emiterea fonemelor sau toate tulburrile de ritmic a vorbirii. Blbiala fiziologic simpl, agnozologic, la copilul mic care n u i-o cunoate ca u n defect", n u poate figura pe acelai plan cu blbiala nsoit de reacii musculare, vegetative i afective prin care devine nevrotigen, nici cu pseudo-blbiala din afazie" ; ele nu constituie acelai sindrom pentru c n u comport o grup de simptome, aprnd ntr-o combinaie tipic". Alterarea monomorf n emiterea unui fonem (implantri dentare vicioase, malpoziii) nu poate fi acelai lucru i la fel denumit cu alterrile caracteristice ale ntregului sistem fonetic din dislalia propriu-zis (palato-urano-schizis, hipoacuzia) i nici cu alterrile lipsite de reguli i constan, anarhice, din sindromul de dis- sau dezintegrare fonetic. Dificultile pe care le ntmpinm n ncercrile de a stabili o clasificare raional (care s n u fie, dup expresia lui Kant, rapsodic") se datoresc, firete, atitudinii fenomenologice fa de varietatea tulburrilor de limbaj i vorbire, altoit dealt270

minteri pe concepia care face din vorbire o aglomerare de foneme identice cu ele nile, de cuvinte asamblate, potrivit regulilor sintactice, pentru a forma propoziii i fraze etc. Acest fenomenologism este ncurajat, pe de alt parte, de eecul clasificrilor etiologice. In ncercrile de clasificare, dup acest criteriu, pentru a fi la adpost de orice ntmplare trebuie s ne mrginim la clasificaiile de tip calitativ care discrimineaz o etiologie infecioas, traumatic, vascular sau la cea de tip cronologic factori, pre-, peri- i postnatali. Aceste clasificaii, din punct de vedere diagnostic i terapeutic, snt de fapt lipsite de interes. P e n t r u a depi echivocul fenomenologiei i vagul etiologiei trebuie s revenim pe o poziie intermediar, care s pstreze, mai discriminativ, ceea ce este esenial din fenomenologie i s converteasc etiologicul n fiziopatogenetic. O atare clasificaie este, dealtminteri, solidar cu punctul de vedere fiziopatologic care, dup cum am vzut, pare cel mai ndreptit p e n t r u a fi m e n i n u t n ncercrile de interpretare a tulburrilor de limbaj i vorbire i n teoria afaziei. Firete, ca orice clasificaie, i cea pe care o propunem poate fi acuzat de a ncerca s logicieze i s raionalizeze realitatea clinic. Acceptnd, mpreun cu Diatkine, corectivul c n realitatea clinic ntlnim prea puine sau deloc forme puse, afirmm totui fr echivoc c realitatea n u e iraional i c explicitarea ei raional n u o artificializeaz : a gndi raional realitatea nu e o tentativ sortit eecului. Potrivit celor nfiate pn acum, se individualizeaz trei categorii mari de sindroame, din care primele dou afecteaz rostirea i numai ultimul afecteaz limbajul i vorbirea. Primul, este sindromul dismaturativ, manifestat prin ntrzierea simpl" n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia zis de evoluie", blbiala zis fiziologic", dislexia-disgrafia, de asemenea, de evoluie" ; ele snt condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare (ereditar, congenital), fie de o frnare i ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii, prin factori somatici (intercureni, afeciuni somatice prelungite sau succedndu-se n irag etc.) sau prin factori afectivi i sociali. A doua m a r e categorie este cea a sindroamelor extrinseci limbajului i vorbirii, grupnd laolalt sindromul dislaliei, disartriei i disritmiei ; dislalia, individualizat ca sindrom, apare n malformaiile organelor periferice ale vorbirii, n paralizii periferice sau n deficitul auditiv de diferite grade ; disartria se difereniaz dup forma sa clinic i dup deficitul motor a crei consecin este n dis271

artrie piramidal, extrapiramidal i cerebeloas ; disritmia grupeaz laolalt blbiala motorie simpl, liber de orice s i m p tomatologie de tip afazic, tahilalia i bradilalia, de asemenea, pure. Sindroamele extrinseci afecteaz, prin u r m a r e , rostirea (tulburri de articulare a cuvintelor, spune Penfield) prin interesarea laturii instrumentale a limbajului vorbirea rostit i ca atare snt condiionate prin malformaii periferice s t r u c turale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni Subcorticale. A treia mare categorie este a sindroamelor intrinseci ale limbajului i vorbirii, caracterizate printr-o simptomatologie de tip afazic, comportnd tulburarea elaborrii ideaionale a limbajului (Penfield) i ea grupeaz, laolalt, sindromul dezintegrativ sau disfazia i sindromul dezintegrativ sau afazia ; afectarea limbajului i vorbirii, cu vastele lor implicaii funcionale, este determinat aici de leziuni cortico-subcorticale. In anumite condiii, fiecare din cele trei categorii sindromologice mari pot aprea cu o intensitate extrem, realiznd aspectul nedezvoltrii limbajului i vorbirii sau alaliei. Sindromul dismaturativ al ntrzierii, n apariia i dezvoltarea vorbirii, poate aprea uneori ca o alalie i diagnosticul de t u l b u r a r e de maturaie e posibil, adesea, numai ulterior, cnd vorbirea ncepe s se dezvolte ntr-un ritm mai mult sau mai puin accelerat p e n t r u a atinge nivelul de vrst corespunztor. Dintre sindroamele e x trinseci, paraliziile pot fi att de grave, iar deficitul de auz de aa natur, nct s determine n u o dislalie, ci o alalie ; leziunile de
SINDROAME DISMATURATIVE : ntirzierea simpl" n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia de evoluie", blbiala fiziologic", dislexia-disgrafia de evoluie" S I N D R O A M E EXTRINSECI : dislalia prin : malformaii structurale, paraiizii periferice, deficit auditiv ; disartria : piramidal, extrapiramidal, cerebeloas, pseudobulbar ; disritmia : blbiala, tahilalia, bradilalia, afecteaz rostirea, prin malformaii structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, l e z i uni subcorticale. afecteaz vorbirea, uneori numai rostirea prin factori ereditari, afeciuni somatice intercurente sau factori psihosociali-afectogeni

S I N D R O A M E INTRINSECI : disintegrative: disfazia afecteaz limbajul i vorbirea prin leziuni cortico-subcorticale. dezintegrative : afazia

-ffiotric subcortical pot fi att de intense, nct s aib ca rezultat n u o disartrie, ci o anartrie, iar disritmia, sub forma tahilaliei, poate atinge gravitatea bolboroselii i poate mbrca aspectul u n u i relicvat de alalie. In sfrit, dintre sindroamele intrinseci, dac afazia se poate prezenta prin remisie numai sub aspectul relicvatelor, disfazia, dimpotriv, poate avea gravitatea alaliei. Problematica alaliei sau nedezvoltrii limbajului i vorbirii este deci problematica tulburrilor de limbaj i vorbire n ansamblul lor. Aceast mprejurare explic varietatea i n t e r p r e trilor i dificultilor de diagnostic diferenial. Tabelele de mai sus se amplific i s e precizeaz prin considerarea limbajului i vorbirii n ansamblul personalitii. D e la primii clinicieni i pn la neurofiziologii de azi, toi , s-au preocupat de raporturile dintre limbajul propriu-zis i instrumentalitile lui, de gradul de exterioritate sau de implicaia dintre, instrumentele limbajului i fenomenul originar de formulare propoziional. Limbajul nsui in toto" n u a'fost nici el considerat izolat: s-a tiut ntotdeauna, clinica o demonstra prea evident, c ^ m b ^ r a r e a j i e - limbaj -araplic i. t u l D u r a r i ^ n - f u n c i e n a r e a intelectului, dei acestea au fost diferit interpretate. I n tr=adevr, riae-Tnoeticienii" consider tulburarea de limbaj ca secundar unei t u l b u r r i intelectuale originare (deficit de memorie, d e folosire a simbolurilor n formarea gndirii sau de realizare a unei activiti mintale globale, cum ar fi abstracia i g e neralizarea) antinoeticienii" consider deficitul de funcie intelectual ce secundar c e l u i de limbaj i explicabil prin aceea c intelectul e privat de mecanismele specializate, care asigur codarea i decodarea" informaiei. Dar limbajul propriu-zis ca fenomen originar, n strns legtur cu intelectul, fie ca u n a din funciile lui, fie ca o entitate exterioar care i asigur funcionalitatea, i are la rndul lui instrumentele prin care se r e a lizeaz n act, structurile senzorio-motorii periferice care se r a m i f i c de la organele de percepie (auz, vz) i efecie (mecanism e fono-articulatorii) pn la structurile subcorticale, asigurnd prelucrarea recepiei i efeciei (nucleu subcorticali i structu18 _ Introducere In logopedle

272

273

rile trunchiului cerebral), cu participarea, n ambele sensuri, a formaiei reticulate, acest centru facilitator, inhibitor i coordonator n diferite domenii". De fapt, ntre cele trei trepte, intelect-limbaj-aparate periferice, exist relaii de implicaii i exterioritate concomitente, distincte numai din perspectiva din care le studiem. Datorit acestor relaii, tulburarea intelectual se asociaz cu tulburrile de limbaj (dislogiile" din oligofrenie sau psihoz, dup cum denumesc unii autori degradarea limbajului n deficitul sau alterarea sferei psihic-intelectuale) aa cum tulburarea de limbaj cu simptomatologie i de tip afazic (intelectual : tulburri de evocare, de folosire a simbolurilor, de formulare prepoziional, de abstracie i generalizare) nu rmne fr rsunet asupra instrumentalitii limbajului, ci se asociaz cu tulburri de r e cepie i interpretare a mesajului sau fenomene de dezintegrare, respectiv disintegrare fonetic. In sens invers, tulburrile de recepie sau emisie nu snt cu totul izolate i desprinse de alterri ale laturii intelectuale" a limbajului i nici de o oarecare interesare a intelectului propriu-zis. Dac ns relaiile funcionale intrecabile se traduc printr-o contaminare a fenomenelor clinice, n care simptome ale aparatelor periferice apar alturi de simptome afazoide ale limbajului i de tulburri ale intelectului, inepuizabila varietate clinic se grupeaz totui n categorii create de diferita repartiie a simptomatologiei de prim plan i de fundal. De o parte stau tulburrile de limbaj aparent condiionate prin deficit psihic sau alterri psihice, alturi de degradrile originare n funcia limbajului propriu-zis, de cealalt tulburrile instrumentale, independente de disfuncii ale intelectului i oarecum extrinseci limbajului, n ceea ce are el esenial. Categoria degradrilor funcionale se individualizeaz printr-o simptomatologie predominant de tip afazic i dislogic, interesnd limbajul n genere ; ea grupeaz, laolalt, sindromul disintegrativ disfazia i dislogia copilului i sindromul dezintegrativ afazia i degradarea schizoid a limbajului ; afectarea limbajului cu vaste implicaii funcionale, pn la recepie i emisie, este determinat aici de leziuni cortico-subcorticale. Dimpotriv, categoria tulburrilor instrumentale se individualizeaz prin tulburri, mai ales ale rostirii (capacitatea de recepie 274

i emisie a fenomenelor, de articulare i de repartizare n timp a enunului) ; ea grupeaz laolalt, dup cum am vzut, n clasificarea sindroamelor, sindromul dislalic, disartric i disritmic ; dislalia individualizat ca sindrom apare n malformaiile organelor periferice, n paraliziile periferice sau n deficitul auditiv de diferite grade ; disartria se difereniaz dup forma sa clinic i dup deficitul motor a crei consecin este n disartria piramidal, extrapiramidal, cerebeloas, pseudobulbar ; disritmia grupeaz blbiala, tahilalia i bradilalia. Sindroame extriaseci" ; aceste tulburri afecteaz mai ales rostirea prin interesarea laturii instrumentale a limbajului i snt condiionate prin malformaii periferice structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni subcorticale. In clinica tulburrilor de vorbire ale copilului, apare ns i categoria tulburrilor dismaturative, menionat n clasificaia sindromologic i individualizat prin tulburri care retrocedeaz n cursul evoluiei copilului, cu sau fr ajutor din afar, i caracteristic prin tulburri ale vorbirii (rostite, scrise i citite) ; aici snt grupate : ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia (zis) de evoluie, blbiala (zis) fiziologic, dislexia i disgrafia (zise), de asemenea, de evoluie ; ele snt condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare (ereditar, congenital), fie de o frnare i ncetinire a ritmului obinuit n dezvoltarea vorbirii, determinat, aproape ntotdeauna, prin factori somatici (afeciuni somatice prelungite sau succedndu-se n irag etc.) sau prin factori afectivi i sociali. Aceast categorie las impresia c se constituie dintr-un singur sindrom sindromul dismaturativ al vorbirii", care se difereniaz, de fapt, numai n perspectiva diacronic a vrstelor copilriei. Clinica pare s confirme existena deosebit de frecvent a copiilor cu debilitate sau fragilitate a structurilor verbale", care ncep prin a manifesta ntrzieri n apariia i dezvoltarea vorbirii", i care mai trziu fac o blbiala fiziologic, ce i prelungesc dincolo de limitele statistic normale" dislalia lor de evoluie, i care la vrst colar prezint dislexiadisgrafia de evoluie. In funcie de afectarea din ce n ce mai circumscris a universului verbului, tabelul nostru de clasificaie ia aspectul urmtor :
18

275

 Degradri funcionale (afecteaz limbajul prin leziuni cortico-subcorticale) : disintegrative : disfazia, dislogia ; dezintegrative : afazia, dezintegrarea psihotic a limbajului. Tulburri dismaturative (afecteaz n special vorbirea, prin afeciuni somatice sau factori psiho-sociali afectogeni etc., care debiliteaz sau fragilizeaz, eventual disabilizeaz centrii n care se organizeaz vorbirea) : ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii ; - dislalia de evoluie" ; blbiala fiziologic" ; disgrafia-dislexia de evoluie". Tulburri instrumentale (afecteaz, mai ales, rostirea prin malformaii structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni subcorticale, adic prin afectarea aparatelor prin care se realizeaz rostirea) : dislalia (malformaii structurale, leziuni periferice) ; disartria (leziuni subcorticale) ; disritmia (leziuni subcorticale). Nu trebuie s uitm ns c raporturile de exterioritate care duc la distingerea acestor trei categorii sindromologice, pe r e versul medaliei snt raporturi de implicaie ; aa cum degradrile funcionale nu se limiteaz la sfera central a limbajului, ci comport totodat i tulburri ale instrumentalitii (dislalice, diatritice, disritmice), tot aa tulburrile dismaturative, la o analiz mai atent, vdesc n fundal elemente de tip afazoid (mai evidente n disgrafia-dislexia de evoluie") de care n u snt scutite nici chiar sindroamele instrumentale, unde aceste elemente snt poate mai palide, dar totdeauna prezente. Cele trei categorii, de nendoielnic interes didactic, orientativ i operativ, nu desfiineaz unitatea limbajului care integreaz, ntr-o singur structur, toate treptele sistemului nervos central i periferic prin care se realizeaz funcia de emisie, recepie i p r e lucrare a mesajelor. Dar cele trei categorii, cu raporturile de implicaie-exterioritate, snt, mai ales, importante p e n t r u c nltur caracterul impropriu cu care denumirile tulburrilor de limbaj i vorbire circul n practica logopedic. Dislalia, 276

aceast alterare a emisiei fenomenelor, este redus la gradul de simptom ntlnit pe toate treptele, att la nivelul degradrilor funcionale (sindromul de dezintegrare fonetic din afazie sau disintegrare fonetic din disfazia i alalia copilului), ct i n tulburrile instrumentale (n disartrie sau blbiala) sau n cele dismaturative. Aceeai reducere o sufer blbiala, dificultatea nsuirii scris-cititului, disartria (tulburri de articulare apar i n afazie i n r e t a r d u l dismaturativ). In consecin, i este aici o regul de metod, n u vom uita c dislalia, disartria, blbiala, dislexia-disgrafia i chiar ntrzierea n vorbire snt simptome, i c diagnosticul rezult abia din constelarea lor, n u din nregistrarea fiecruia ca tulburare izolat sau de prim plan. Distincia limbaj-vorbire-rostire i vdete veracitatea n clivajele pe care le realizeaz patologia. In tulburrile instrumentale, pe prim plan se afl o simptomatologie de la periferia limbajului alterrile rostirii, n t i m p ce n degradrile funcionale apar, mai ales, manifestrile de tip central ale aspectului intelectual al limbajului ; ntre cele dou extreme se situeaz tulburrile dismaturative n care tabloul clinic e dominat de alterri ale vorbirii : interioare, rostite i scris-citite. P r i m a categorie cumuleaz i semne de atingere a limbajului mimic i gestul, aa cum ne-o vor arta cazurile clinice, ultima se poate reduce, n cazurile pure", la o simptomatologie att de exclusiv periferic, nct sntem ispitii s considerm instrumentalitatea limbajului ca absolut exterioar lui. Intre aceste extreme, categoria intermediar cru limbajul mimic i gestul, ca i aspectele intelectuale ale limbajului (aa cum o dovedete buna capacitate de calcul a copiilor cu dislexie-disgrafie), dar afecteaz toate aspectele limbajului vorbit (care include i scrierea, aceast vorbire desenat", cu corespondena fonem-grafem i cu reproducerea, n punctuaie, a ritmului de desfurare a vorbirii). In anumite condiii, fiecare din cele trei categorii sindromologice mari poate s apar cu o intensitate extrem, realiznd aspectul nedezvoltrii vorbirii sau alaliei. Sindromul dismaturativ al ntrzierii n apariia i dezvoltarea vorbirii cu n o n achiziia limbajului pn la vrsta de 5 6 ani (menionat de autorii francezi) poate aprea ca o alalie, iar diagnosticul de t u l burare de maturaie e posibil numai ulterior, dup cum am 277

mai spus, cnd vorbirea ncepe s se dezvolte n t r - u n ritm mai mult sau mai puin accelerat pentru a atinge nivelul de vrst corespunztoare. Dintre tulburrile instrumentale, paraliziile pot fi att de grave sau deficitul de auz att de profund nct s determine nu o dislalie, ci o alalie ; leziunile de motric subcortical sau cortical pot fi att de extinse nct s aib ca rezultat n u o disartrie, ci o anartrie, iar disritmia, sub forma tahilaliei, poate atinge gravitatea bolboroselii i poate mbrca aspectul unui relicvat de alalie. Problematica nedezvoltrii limbajului i vorbirii este, deci, problematica tulburrilor de limbaj i vorbire n ansamblul lor. Aceast mprejurare explic varietatea interpretrilor i dificultilor de ncadrare n entitile nozologice distincte, a tulburrilor de limbaj.