5. Bolile neoplazice 5.1.

Generaliti
- a 3-a cauz de deces la nivel mondial - sunt boli cronice, dar cu pronostic fatal i risc mare de deces - diagnosticul de boal neoplazic atrage de la sine imaginea de deces, de boal incurabil - au un impact major n plan psihologic => nivel crescut de distres nivele mari de anxietate + depresie - prezena acestor comorbiditi psihiatrice agraveaz evoluia bolii i prognosticul - adresabilitatea ct mai precoce la medic asigur o rat de supravieuire i o evoluie mai bun a bolii - important prezentarea la controale de tip screening, mai ales la cei cu antecedente n familie - consult ginecologic sau mamografie dup o anumit vrst - trebuie pus un accent ct mai mare pe prevenia primar i secundar a neoplasmelor - factorii comportamentali sunt importani n apariia BN - comportamentele sanogenetice sunt extrem de importante n prevenirea apariiei BN - prin tratament medical se poate asigura o rat mare de supravieuire - condiia: depistarea precoce

5.2. Modaliti de coping n BN

- n cazul diagnosticului de BN, exist 2 modaliti principale de coping: 1. Adaptarea psihologic pozitiv (acceptarea): - pacientul accept diagnosticul - i schimb modul de via i prioritile - realizeaz c exist aspecte ale vieii mult mai importante, neglijate pn atunci - are capacitatea de a-i face fa - consider boala ca fiind o provocare pe care trebuie s-o depeasc - astfel, va avea nivele mai mici de distres - ncepe s aloce mai mult timp pentru el i pentru familia lui - se bucur de fiecare zi fr dureri 2. Adaptarea psihologic negativ: - pacientul se resemneaz n faa bolii - are o atitudine de pasivitate - este fatalist - persist n comportamente i mecanisme de tip negare - nu au mecanisme psihologice eficiente de adaptare i lupt cu boala - nivelul de distres este mai mare - compliana este mai sczut Factori care influeneaz adaptarea: resursele financiare accesibilitatea la asisten medical accesibilitatea la tratamente i investigaii de ultim or
1

 resursele personale - nivelul de instruire, de informaii medicale - exist persoane ce consider BN contagioase - trsturile imunogene de personalitate (optimism, LCI, AE) - cresc convingerea persoane n abilitatea de a face fa bolii - experiena i istoria personal legat de BN (rude, cunotine) - amintirile de evoluia bolii lor influeneaz negativ / pozitiv resursele sociale - suportul social, sprijinul celorlali - i sunt alturi, l susin, l ajut s fac fa impactului psihologic - i ofer i suport material - preiau din responsabilitile pacientului

5.3. Impactul psihologic

- impactul psihologic este reprezentat de anxietate depresie nivel crescut de distres - impactul este prezent i n perioadele de remisiune a bolii

- exist o team permanent de recidiv a bolii, spectrul morii nu i prsete niciodat - pacienii au un sentiment de vulnerabilitate n faa sorii dictate de boal - toate acestea influeneaz evoluia bolii i duc la izolare social - nu reuesc s se mai reintegreze socio-profesional

5.4. Simptome ntlnite frecvent

1. FATIGABILITATEA - la 90% din pacieni, cu diferite forme de cancer - senzaie permanent de oboseal, slbiciune - unii pacieni l consider drept cel mai deranjant simptom - determin sentimentul de neputin, lips de speran 2. DUREREA - afecteaz i n plan psihologic - la 70% din pacieni cu diverse forme de cancer - dureri atroce, determinate de locaia i dimensiunea tumorii apariia metastazelor Abordarea terapeutic: - multidisciplinar i agresiv - pacienii trebuie s se confrunte i cu boala i cu tratamentul - unii consider tratamentul mai ru dect boala a) tratamentul medical - de cele mai multe ori chirurgical extirparea tumorii + rezecii de siguran - se extirp cantiti de esut ce includ i o parte sntoas - apare sentimentul pierderii integritii fizice, afectarea imaginii de sine - exist persoane sntoase cu tendina de stigmatizare a celor bolnavi - chimioterapia, radioterapia, hormonoterapia - efecte secundare accentuate toxicitate cutanat, hematologic, neurologic, hepatic
2

- cele mai evidente sunt cele vizibile (ex: cderea prului), dar afecteaz cel mai mult n plan psihologic persoanele bolnave, la ambele sexe - alte efecte: - aspect de piele ars, grea, senzaie de gust metalic - se schimb percepia asupra tuturor alimentelor - toate acestea duc la scderea calitii vieii pacientului b) tratamentul psihologic - lipsa pacientului nu trebuie neleas ca o lips de interes, ci ca efect al bolii - nu trebuie penalizat financiar de psihologic - trebuie inut cont c aspectul fizic al pacienilor se schimb dram atic - trebuie controlate reaciile i comportamentul nonverbal - psihoterapie individual / de grup - se prefer cea de grup cu caracteristici asemntoare - ofer un suport emoional mai profund - li se ofer sentimentul de apartenen la grup, mai ales c au tendina de a se izola social - are un rol foarte important n situaii n care soia este diagnosticat cu cancer mamar i soul divoreaz - terapie de familie exist un nivel crescut de distres la parteneri - se asigur i suportul emoional al partenerului de via - atenia tuturor este concentrat asupra persoanei bolnave, nu i asupra celor care au grij de el - consiliere n perioada de doliu - la aparintori apare deseori sentimentul de culpabilitate: - lipsa de timp, bani, mijloace de a le oferi tot ajutorul bolnavilor - uneori, familia poate asocia imaginea terapeutului cu cea a bolnavului care a murit