Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere

A
.
Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere


Sistemul nervos

1. Generaliti

Legtura organismului cu mediul nconjurtor precum i reglarea activitii organelor sunt realizate de sistemul nervos. Sistemul nervos este
alctuit din esut nervos ce cuprinde neuroni i celule gliale.
Din punct de vedere funcional distingem 2 componente:
1. sistemul nervos somatic(de relaie) - asigur legtura organismului cu mediul.
2. sistemul nervos vegetativ - asigur coordonarea activitii organelor interne.
Din punct de vedere topografic ntlnim:
1. sistem nervos central(SNC sau nevrax sau cerebrospinal)
2. sistem nervos periferic
SNC este format din mduva spinrii i encefal, fiind acoperit de meninge. Meningele este alctuit din 3 membrane care sunt aezate astfel,
plecnd de la interior spre exterior: piamater, arahnoida i duramater.



Sistemul nervos periferic este alctuit din nervi, ganglioni nervoi i plexuri nervoase. Nervii dup origine se clasific n:
1. nervi spinali(31 perechi)(nervi rahidieni) - au originea n mduva spinrii.
2. nervi cranieni(12 perechi) - au originea n trunchiul cerebral(cu excepia perechilor I i II).
Ganglionii nervosi sunt:
1. senzitivi(somatici) - se afl pe traiectul radcinilor posterioare ale nervilor spinali i pe traiectul nervilor cranieni senzitivi i micti V,
VII,VIII, IX i X.
2. motori - sunt simpatici, parasimpatici .
Plexurile nervoase conin fibre provenite de la mai multe segmente nervoase. Sunt somatice i vegetative.

2. Mduva spinrii

Se afl n canalul medular(nu-l ocup n ntregime), are o lungime de 45cm i forma de cilindru turtit antero-posterior. Se ntinde de la orificiul
vertebrei C1 pn la cel al vertebrei L2, unde se continu cu conul terminal ce se prelungete cu filum terminale pn la a doua vertebr
coccigian. Filum terminale mpreun cu trunchiurile nervilor spinali lombari i sacrali, alctuiesc "coada de cal".



Mduva prezint n plan median, pe fetele anterioar i posterioar, cte un an, unul anterior mai larg numit fisura median anterioar i
unul posterior mai putin adnc numit anul median posterior. Lateral de anurile mediane, corespunztor locului de intrare/ieire a
rdcinilor nervilor spinali, se gsesc 2 anuri: anul lateral anterior drept i stng, precum i anul lateral posterior drept i stng.

O seciune transversal prin mduva spinrii relev c n mijlocul ei se afl un canal numit canal central(ependimar). Organizarea intern
arat existena substanei cenuii, albe i reticulate.

Substana cenuie este dispusa n centru, avnd forma literei H. Bara transversal a H-ului formeaz comisura cenusie(Gray) iar prile
laterale formeaz coarnele anterioare, laterale i posterioare.
Mduva este format din corpii neuronali, celule gliale, precum i dendrite i poriuni de axoni nemielinizai.

Comisura cenuie are n centru canalul ependimar care conine lichid cefalorahidian(LCR). Coarnele posterioare sunt subiri, alungite i
ndreptate spre anurile laterale posterioare. In ele se gsesc neuroni somatosenzitivi i neuroni intercalari(de asociaie).

Neuronii somatosenzitivi reprezint deutoneuronii(al doilea neuron) pentru majoritatea cilor ascendente specifice. Protoneuronul (primul
neuron) este situat n ganglionul spinal.
Neuronii intercalari fac legtura ntre neuronii somatosenzitivi cu originea n ganglionul spinal i neuronii somatomotori di n cornul anterior
medular.
Coarnele anterioare sunt scurte, rotunjite i conin neuroni somatomotori multipolari de 2 tipuri: alfa i gama. Neuronii somatomotori alfa
determin contracia fibrelor musculare striate extrafusale.
Neuronii somatomotori gama determin contracia fibrelor musculare intrafusale din structura fusului neuromuscular. Axonii neuronilor
somatomotori formeaz rdcinile anterioare ale nervilor spinali.

Coarnele laterale sunt evidente n regiunile cervical inferioara(C8), toracal(T1-T12) i lombar superioar(L1-L3). Coarnele
laterale conin neuroni viscerosenzitivi i visceromotori simpatici. Neuroni viscerosenzitivi sunt situai n jumtatea posterioar a cornului
lateral i primesc informaii de la viscere prin rdacina posterioar a nervilor spinali.
Neuronii visceromotori se gsesc n jumtatea anterioar a cornului lateral. Sunt neuroni preganglionari simpaticii au axoni ce prsesc
mduva pe calea radacinilor anterioare ale nervilor spinali. Neuronii visceromotori se distribuie efectorilor viscerali.

Substana alb se afl la periferia mduvei i este dispus sub form de cordoane. Este alctuit din fibre nervoase n majoritate mielinizate.
Zona de substan alb situat anterior i posterior de comisura cenuie, se numetecomisura alb anterioar respectiv comisura alb
posterioar.
Cordoanele de substan alb sunt grupate n :anterioare, laterale i posterioare. Cordoanele anterioare sunt situate ntre fisura
median anterioar i coarnele anterioare. Cordoanele laterale sunt situate ntre coarnele anterioare i posterioare. Cordoanele
posterioare sunt situate ntre anul medial posterior i coarnele posterioare.
n cordoane se afl fibre nervoase ce aparin unor facicule(tracturi) ascendente(ale sensibilitii), descendente(motorii) sau de asociaie.
n cordoanele posterioare se gsesc fascicule(tracturi) ascendente i de asociaie.



Fasciculele(tracturile) ascendente formate din axonii protoneuronilor din ganglionul spinal sunt spinobulbare:
1. Goll(gracilis)
2. Burdach(cuneat)


Corpul protoneuronilor este n ganglionul spinal. Axonul intr n cornul posterior de aceeasi parte i fr sinaps, urc pn la nucleii cuneat i
gracilis din bulbul rahidian, unde face sinaps cu deutoneuronul cii. Fibrele din neuronii bulbari trec de partea opus i urc prin lemniscul
medial pn la talamus, unde fac sinaps cu al trilea neuron al cii. De aici impulsul ajunge la cortexul somatosenzitiv.
Fasciculele de asociaie fac legtura ntre diferitele segmente medulare.

n cordoanele anterioare se gsesc tracturile de asociaie, ascendente i descendente.
Tractul ascendent are originea n substana cenuie a mduvei i leag diferite segmente medulare. Tractul ascendent este reprezentat
de spinotalamicul anterior(STA). Tractul conine axonul deutoneuronilor din coarnele posterioare medulare. Axonul deutoneuronului se
ncrucieaz cu cel de partea opus i apoi ajunge n cordonul anterior de partea opus. De aici urc i ajunge n talamus, unde face sinaps cu
al treilea neuron al cii. De la neuronii talamici fibrele ajung la cortexul somatosenzitiv.



Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.



Tractul piramidal, reprezentat de piramidalul direct(corticospinal anterior), are originea n neuronii piramidali din scoara cerebral.
Fibrele coboar ipsilateral(de aceei parte) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele anterioare (se ncrucieaz la
nivel medular) care controleaz motilitatea voluntar via nervii spinali.

Tracturile extrapiramidale au origine subcortical, controleaz motilitatea involuntar automat stereotip i sunt reprezentate
de tectospinal i vestibulospinal medial i reticulospinal anterior.
Tractul tectospinal are originea n coliculii cvadrigemeni superiori din mezencefal. Fibrele trec de partea opus n mezencefal, coboar
i ajung pn n coarnele anterioare din regiunea cervical.
Tractul vestibulospinal medial are originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulbul rahidian. Fibrele coboar fr s se intersecteze
i ajung la neuronii din coarnele anterioare.
Tractul reticulospinal anterior are originea n substana reticulat a trunchiului i ajunge n coarnele anteriore medulare.

n cordoanele laterale se gsesc fascicule(tracturi) de asociaie, ascendente i descendente.
Tracturile de asociaie fac legtura ntre segmente medulare diferite.
Tracturile ascendente sunt spinotalamic lateral i spinocerebeloase.
Tractul spinotalamic lateral

Tractul conine axonii deutoneuronilor din coarnele posterioare. Aceti axoni se ncrucieaz cu cei de partea opus i ajung apoi n cordonul
lateral de partea opus. De aici fibrele urc i fac sinaps cu al treilea neuron n talamus, de unde impulsurile ajung la cortexul somatosenzi tiv.

Tracturile spinocerebeloase au originea n deutoneuronul din cornul posterior. Axonii deutoneuronilor din cornul posterior trec n cordonul
lateral de aceeai parte i urc fr ncruciare(formnd tractul spinocerebelos direct (posterior, Flechsing) sau n cordonul lateral de
partea opus i urc incruciat(formnd tractul spinocerebelos ncruciat (anterior), Gowers). Ambele tracturi ajung n trunchiul cerebral.
Tractul spinocerebelos posterior strbate numai bulbul i apoi prin pedunculul cerebelos inferior ajunge la cerebel.
Tractul cerebelos anterior strbate trunchiul cerebral, trece ntre cei doi peduncului cerebelosi superiori i ajunge la cerebel.

Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.

Tracturile piramidale, reprezentate de piramidalul ncruciat(corticospinal lateral), are originea n neuronii piramidali din scoara
cerebral. Fibrele coboar ipsilateral, se intersecteaz (decusaia piramidal) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele
anterioare, controlnd motilitatea voluntar via nervii spinali.
Tracturile extrapiramidale controleaz motilitatea involuntar, tonusul muscular i sunt reprezentate derubrospinal(originea n nucleul
rou din mezencefal), reticulospinal lateral(originea n substana reticulat din trunchiul cerebral), olivospinal(originea n oliva
bulbar), nigrospinal(originea n substana neagr din mezencefal) i vestibulospinal lateral(originea n nucleul vestibular lateral).
Toate acestea ajung n cornul anterior al mduvei spinrii.

Substana reticulat este organizat n insule de celule, dispuse n reea n jurul canalului ependimar i ntre cornul lateral i baza cornului
posterior, n substana alb din apropierea celei cenuii.

B Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere


Funciile mduvei spinrii

Funciile mduvei spinrii sunt de conducere i reflex.

Funcia de conducere a mduvei se realizeaz prin substana alb format din ci ascendente, descendente sau de asociaie.

Cile ascendente conduc sensibilitatea exteroceptiv, proprioceptiv i interoceptiv. Sensibilitatea exteroceptivare ci lungi, cu 3 neuroni
ce se proiecteaz cortical. Cuprinde:
1. sensibilitatea tactil protopatic(grosier) - condus de tractul spinotalamic anterior Tractul spinotalamic anterior conduce
impulsuri de la receptorii de presiune i atingere puternic spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.
2. sensibilitatea tactil fin(epicritic) - condus de spinobulbarele Goll(gracilis) i Burdach(cuneat). Ambele tracte conduc
impulsuri de la receptorii din piele(atingere, presiune) spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.
Fasciculul cuneat transmite impulsuri de la membrele superioare, trunchiul superior i gt i nu este prezent mai jos de nivelul T6 al
mduvei spinrii.
Fasciculul gracilis conduce impulsuri de la membrele inferioare i partea inferioar a corpului.
3. sensibilitatea termic i dureroas - condus de tractul spinotalamic lateral. Tractul spinotalamic lateral conduce
impulsuri de la receptorii pentru durere i temperatur spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.
Sensibilitatea proprioceptiva are ci specifice ce cuprind:
1. sensibilitatea proprioceptiv contient - conduce impulsuri de la proprioceptorii din articulaii, legate de poziia i micarea
voluntar a corpului n spaiu, prin fasciculele spinobulbarele Goll i Burdach.
2. sensibilitatea proprioceptiv incontient - conduce impulsuri legate de micrile semiautomate i de tonusul muscular,
prin tracturile spinocerebelos direct(posterior, Flechsing) i incruciat(anterior, Gowers) la paleocerebel.
Tractul spinocerebelos posterior conduce impulsuri de la proprioceptorii(excepie articulaiile) dintr-o parte a corpului spre cerebelul de aceeai
parte.
Tractul spinocerebelos anterior conduce impulsuri de la ambele pri ale corpului spre cerebel.

Sensibilitatea interoceptiv are receptorii n viscere. Sensibilitatea este condus prin substana reticulat medular prin tractul
spinotalamic lateral i iradiaz.

Cile descendente(ale motricitii) deservesc motilitatea voluntar i involuntar(automat i semiautomat).

Cile motilitii voluntare sunt tracturile piramidale(corticospinale) ce ajung n final la motoneuronii medulari din coarnele anterioare.
Axonii acestor neuroni merg la muchii striaii i-i contract voluntar.

Tractul corticospinal lateral transmite impulsuri motorii la muchii striai din partea opus a corpului.
Tractul corticospinal anterior transmite impulsuri motorii la muchii striai din aceeai parte a corpului.

Cile motilitii involuntare sunt reprezentate de tracturile extrapiramidale(rubrospinal, vestibulospinal, tectospinal,
reticulospinal) cu origine cortical sau subcortical. Centrii nervoi superiori, prin f. extrapiramidale menin tonusul muscular i echilibrul n
timpul diferitelor activiti umane complexe.

Tractul tectospinal transmite impulsuri motorii de la creier, care eventual controleaz muchii din partea opus a corpului ca rspuns la stimulii
vizuali, auditivi sau cutanai.
Tractul vestibulospinal transmite impulsuri motorii care regleaz tonusul muscular (i postura) la mushii de aceeai parte a corpului, ca
rspuns la micarea capului.
Tractul rubrospinal transmite impulsuri motorii care intereseaz tonusul muscular i muchii scheletici din partea opus a corpului.
Tractul reticulospinal(anterior, medial si alteral) transmite impulsuri care intereseaz tonusul muscular i activeaz glandele sudoripare.