Sunteți pe pagina 1din 21

Colecie coordonat de

Simona Reghintovschi
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 1
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 2
IRVIN D. YALOM
Traducere din englez de
Bogdan Boghioi
Psihoterapia
existenial
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 3
Editori:
SILVIU DRAGOMIR
VASILE DEM. ZAMFIRESCU
Director editorial:
MAGDALENA MRCULESCU
Coperta:
FABER STUDIO (S. Olteanu, D. Dumbrvician)
Redactor:
VICTOR POPESCU
Director producie:
CRISTIAN CLAUDIU COBAN
Dtp:
MARIAN CONSTANTIN
Corectur:
ELENA BIU, EUGENIA URSU
Titlul original: EXISTENTIAL PSYCHOTHERAPY
Autor: Irvin D. Yalom
Copyright 1980 by Yalom Family Trust
First published in the United States by Basic Books, a member of The Perseus Books Group
Copyright Editura Trei, 2010
pentru prezenta ediie
C.P. 27-0490, Bucureti
Tel./Fax: +4 021 300 60 90
e-mail: comenzi@edituratrei.ro
www.edituratrei.ro
ISBN 978-973-707-400-3
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
YALOM, IRVIN D.
Psihoterapia existenial / Irvin D. Yalom ; trad.:
Bogdan Boghioi. - Bucureti : Editura Trei, 2010
ISBN 978-973-707-400-3
I. Boghioi, Bogdan (trad.)
615.851
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 4
Psihoterapia existenial Cuprins
Cuprins
9 Mulumiri
11 Introducere
14 Psihoterapia existenial: o terapie dinamic
20 Orientarea existenial: stranie, dar ciudat de familiar
23 Domeniul psihoterapiei existeniale
31 Psihoterapia existenial i comunitatea academic
39 Moartea
43 Viaa, moartea i angoasa
43 Interdependena via-moarte
56 Moarte i angoas
71 Neglijarea morii n teoria i practica psihoterapeutic
77 Freud: angoas fr moarte
95 Conceptul morii la copii
96 Caracterul pervaziv al ngrijorrilor copiilor legate de moarte
98 Conceptul morii: stadii ale dezvoltrii
127 Angoasa de moarte i dezvoltarea psihopatologiei
131 Educaia copiilor cu privire la moarte
135 Moartea i psihopatologia
137 Angoasa de moarte: o paradigm psihopatologic
143 Statutul special
156 Salvatorul suprem
169 Ctre o perspectiv integrat asupra psihopatologiei
177 Schizofrenia i frica de moarte
182 O paradigm existenial a psihopatologiei: date empirice
190 Moartea i psihoterapia
190 Moartea ca situaie-limit
221 Moartea ca principal surs de angoas
239 Probleme de psihoterapie
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 5
IRVIN D. YALOM
6
243 Satisfacia vieii i angoasa de moarte: un nceput pentru terapie
247 Desensibilizarea la moarte
251 Libertatea
257 Responsabilitatea
257 Responsabilitatea n calitate de grij existenial
262 Evitarea responsabilitii: manifestri clinice
271 Asumarea responsabilitii i psihoterapia
297 Contientizarea responsabilitii n stil american sau cum s i iei viaa n mini,
s te mobilizezi, s i urmreti interesul i s reueti
306 Responsabilitate i psihoterapie: date empirice
314 Limitele responsabilitii
319 Maladia fizic
323 Responsabilitate i vinovie existenial
335 Voina
343 Ctre o nelegere clinic a voinei: Rank, Farber i May
351 Voina i activitatea clinic
353 Dorina
366 Decizie Alegere
401 Trecutul i viitorul n psihoterapie
407 Izolarea
409 Izolarea existenial
411 Ce este izolarea existenial?
420 Izolare i relaionare
433 Izolarea existenial i psihopatologia interpersonal
433 Izolarea existenial i psihoterapia
455 Un ghid de nelegere a relaiilor interpersonale
460 Confruntarea pacientului cu izolarea
465 Izolarea i ntlnirea pacientterapeut
483 Lipsa de sens
485 Lipsa de sens
488 Problema sensului
489 Sensul vieii
516 Pierderea sensului: implicaii clinice
525 Cercetarea clinic
532 Lipsa de sens i psihoterapia
533 De ce avem nevoie de sens?
542 Strategii psihoterapeutice
557 Epilog
559 Note
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 6
Pentru Marilyn, dintr-o mie de motive.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 7
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 8
Psihoterapia existenial Mulumiri
Mulumiri
n munca mea, am fost ajutat de mult lume, dar nu pot s le mulumesc
tuturor: aceast carte a fost scris pe parcursul a mai muli ani, iar memoria
mea nu mai reine numele tuturor celor crora le sunt ndatorat. Rollo May
i Dagfinn Follesdal au fost profesori i ndrumtori extrem de importani.
Muli colegi au citit i au adus critici ntregului manuscris sau unor pri din
el: Jerome Frank, Julius Heuscher, Kent Bach, David Spiegel, Alex Comfort,
James Bugental, Marguerite Lederberg, Michael Bratman, Mitchell Hall, Al-
berta Siegel, Alvin Rosenfeld, Herbert Leiderman, Michael Norden i nume-
roi medici psihiatri rezideni de la Stanford. Le sunt recunosctor tuturor.
Sunt ndatorat lui Gardner Lindzey i Centrului pentru Studii Avansate
n tiinele Comportamentale pentru c n perioada 1977-1978, cnd am ac-
tivat aici, mi-au oferit un cadru ideal pentru activitile academice. Sunt pro-
fund recunosctor Universitii Stanford, care mi-a furnizat pe durata n-
tregii cariere instrumentarul necesar vieii academice: libertate intelectual,
susinere material i colegi de catedr de cel mai nalt nivel. Sunt, de ase-
menea, recunosctor lui Thomas Gonda, conductorul departamentului de
psihiatrie, pentru c m-a ocrotit atunci cnd a venit vorba de corvezi admi-
nistrative, i lui Marjorie Crosby, pentru susinere financiar i ncurajri.
Phoebe Hoss mi-a oferit un ajutor editorial minunat. Este o carte lung i
fiecare cuvnt din fiecare versiune preliminar, de la primele nsemnri
pn la manuscrisul final, a fost dactilografiat de secretara mea, Bea Mit-
chell, ale crei rbdare, exuberan i asiduitate au sczut doar arareori pe
parcursul a muli ani, ct am lucrat mpreun. Marilyn, soia mea, mi-a ofe-
rit nu doar o susinere nesfrit, dar i sfaturi nepreuite cu privire la con-
inut i la editare, cum a fcut i n cazul tuturor crilor mele anterioare.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 9
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 10
Psihoterapia existenial Introducere
1
Introducere
Cndva, n urm cu civa ani, m-am nscris mpreun cu prietenii la
nite cursuri de gtit oferite de o venerabil btrn de origine armean
i de ajutorul su la fel de n vrst. Deoarece ei nu vorbeau englez, iar
noi nu vorbeam armean, comunicarea nu a fost uoar. Preda demon-
strndu-ne cum se face, iar noi o urmream cum pregtete un ir minu-
nat de mncruri de vinete sau miel i ncercam s stabilim silitori canti-
tile necesare reetelor. ns reetele noastre erau imperfecte i, orict
ne-am fi strduit, nu puteam reproduce modul cum i ieeau mncruri-
le. Ce anume d buctriei ei acea not special?, m ntrebam. Rspun-
sul mi-a scpat pn n ziua n care, extrem de zelos s urmresc gesturi-
le din buctrie, am observat atent cum, cu mult demnitate i delibernd
asupra a ce urma s fac, gtea un fel. I l-a nmnat ajutorului su, care
l-a dus tcut n buctrie la cuptor i, din mers, a aruncat n compoziie
cteva mini de mirodenii asortate. Sunt convins c tocmai aceste adao-
suri misterioase au fcut ntreaga diferen.
Aceste cursuri de gtit mi vin n minte frecvent cnd m gndesc la
psihoterapie, mai ales cnd reflectez la ingredientele critice pentru o tera-
pie de succes. Textele formale, articolele i conferinele portretizeaz tera-
pia ca fiind precis i sistematic, cu etape grijuliu delimitate, intervenii
tehnice strategice, analize ale relaiilor de obiect i ca posednd un pro-
gram raional de interpretri revelatoare. Totui, cred cu trie c, tocmai
atunci cnd nimeni nu bag de seam, terapeutul arunc n joc ingre-
dientul esenial.
ns ce reprezint aceste adaosuri, aceste suplimente neoficiale? Ele
vieuiesc n afara teoriei oficiale, despre ele nu se scrie i nici nu sunt te-
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 11
IRVIN D. YALOM
12
matizate distinct. Adesea, terapeuii nici nu i dau seama de ele; i totui
orice terapeut tie c nu poate explica evoluia pozitiv a multor pacieni.
Ingredientele critice sunt greu de descris i nc mai greu de definit. E oare
posibil definirea i nvarea unor caliti precum compasiunea, dispo-
nibilitatea, grija, interesul pentru cellalt, faptul de a atinge pacientul la
un nivel profund sau cea mai subtil nelepciunea?
Unul dintre primele cazuri documentate de psihoterapia modern este
extrem de gritor pentru modul n care terapeuii omit selectiv aceste su-
plimente.
1
(Descrieri ulterioare ale curelor sunt mai puin folositoare din
acest punct de vedere, deoarece psihiatria a devenit att de doctrinar n
ceea ce privete modul n care trebuie realizat terapia, nct manevrele
neoficiale au fost trecute sub tcere n relatrile cazurilor.) n 1892, Sig-
mund Freud a tratat-o cu succes pe domnioara Elisabeth von R., o tn-
r care suferea de greuti n deplasare de natur psihogen. Freud a pus
succesul terapeutic doar pe seama tehnicii abreaciei, a eliminrii reful-
rii unor dorine i gnduri nocive. Totui, dac studiem notiele lui Freud,
vom fi frapai de numrul mare de alte activiti terapeutice. Spre exem-
plu, a trimis-o pe Elisabeth s viziteze mormntul surorii sale i pe un t-
nr pe care ea l gsea atrgtor. Aajutat-o ngrijindu-m prietenete de
situaia ei actual
2
, interacionnd cu familia n numele pacientului: a
discutat cu mama ei i a implorat-o s deschid canale de comunicare
cu pacienta pentru a-i oferi astfel o posibilitate de reducere a poverii psi-
hologice. Auzind de la mam c Elisabeth nu avea nicio perspectiv s
se mrite cu fostul so al surorii sale decedate, i-a comunicat informaia
pacientei. Adat o mn de ajutor pentru ca familia s i rezolve proble-
mele financiare. Cu alte ocazii, Freud i-a cerut lui Elisabeth s nfrunte
cu calm ideea c, pentru oricine, viitorul e inevitabil incert. Aconsolat-o
n mod repetat, asigurnd-o c nu era responsabil de anumite sentimen-
te nedorite i a subliniat c vinovia i regretul deosebite pe care le re-
simea din cauza acestor sentimente reprezentau o dovad puternic pen-
tru caracterul ei moral deosebit. n fine, dup terminarea terapiei, cnd
a auzit c Elisabeth va merge la un bal privat, Freud i-a procurat o invi-
taie astfel nct s o vad zburnd n ritmul dansului sprinten. Nu poi
s nu te ntrebi ce anume a ajutat-o pe domnioara von R. Ingredientele
lui Freud, nu am nicio ndoial, au reprezentat intervenii de efect; a le
exclude din teorie nseamn a cocheta cu eroarea.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 12
Psihoterapia existenial Introducere
13
Mi-am propus ca, n aceast carte, s explic o anumit abordare a psiho-
terapiei o structur teoretic i seria de tehnici care decurg din ea de na-
tur s furnizeze cadrul pentru multe din ingredientele terapiei. Eticheta
ataat acestei abordri psihoterapie existenial rezist definirii fu-
gare, deoarece fundamentele tendinei existeniale nu sunt empirice, ci pro-
fund intuitive. Voi ncepe prin a oferi o definiie formal pe care, pe parcur-
sul crii, o voi clarifica: psihoterapia existenial reprezint o abordare dinamic
a terapiei care se concentreaz pe grijile nrdcinate n existena individului.
Opinia mea e c vasta majoritate a terapeuilor cu experien, indife-
rent de coala ideologic de care aparin, folosesc multe din elementele pe
care le voi expune n cele ce urmeaz. Marea majoritate a terapeuilor re-
alizeaz, de pild, c nelegerea propriei finitudini poate fi adesea catali-
zatorul pentru o schimbare de perspectiv interioar, c relaia este cea
care tmduiete, c alegerea tortureaz pacienii, c terapeutul trebuie s
catalizeze voina de a aciona a pacientului sau c majoritatea pacieni-
lor sunt chinuii de lipsa de sens din vieile lor.
ns orientarea existenial nseamn mai mult dect un accent subtil
ori o perspectiv implicit la care recurg terapeuii fr s i dea seama.
De-a lungul ultimilor ani, cu ocazia conferinelor pe care le-am inut n faa
psihoterapeuilor pe cele mai variate teme, am ntrebat: Care dintre voi
v considerai ca aparinnd orientrii existeniale? O proporie semnifi-
cativ, n general peste 50 la sut, rspunde afirmativ. ns acelorai le vine
greu s rspund atunci cnd sunt ntrebai: n ce const abordarea exis-
tenial? Limbajul folosit de terapeui pentru a-i descrie abordrile, ori-
care ar fi ele, nu a fost niciodat ludat pentru distincia i limpezimea sa;
ns, dintre toate vocabularele terapeutice, niciunul nu rivalizeaz cu cel
existenial n materie de vag i confuzie. Terapeuii asociaz abordarea exis-
tenial cu un numr de termeni funciar imprecii i n aparen fr leg-
tur ntre ei cum ar fi autenticitate, ntlnire, responsabilitate, ale-
gere, umanist, autoactualizare, centrare, sartrean i heideggerian;
muli specialiti din domeniul sntii mentale au considerat-o o orienta-
re confuz, fr rigoare, iraional i romantic, vznd n ea mai puin o
abordare ct un prilej pentru improvizaie, pentru ca terapeuii nclcii
s i fac numrul. Sper s demonstrez c astfel de concluzii sunt nen-
temeiate, iar abordarea existenial e o paradigm terapeutic valoroas i
eficace, la fel de raional i coerent ca oricare alta.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 13
IRVIN D. YALOM
14
Psihoterapia existenial: o terapie dinamic
Psihoterapia existenial este o form de psihoterapie dinamic. Dina-
mic este un termen frecvent folosit n domeniul sntii mentale de
exemplu, n interiorul lui psihodinamic; iar dac este s nelegem una
dintre trsturile eseniale ale abordrii existeniale, va trebui s fim edifi-
cai cu privire la sensul terapiei dinamice. Dinamic are un sens profan i
unul tehnic. n sensul profan, dinamic (provenind din grecescul dynasthi
a avea trie sau putere) evoc micarea i energia (un fotbalist sau poli-
tician dinamic, dinam, dinamit); ns nu acelai este sensul su teh-
nic, deoarece care terapeut s-ar recunoate ca fiind nedinamic, adic lent,
indolent, stagnant, inert? Nu, conceptul are o folosire tehnic specific care
se raporteaz la conceptul de for. Contribuia major a lui Freud la n-
elegerea fiinei omeneti const n modelul su dinamic al funcionrii
minii un model care susine c exist fore aflate n conflict n interiorul
individului i c gndirea, emoiile i comportamentele, att cele adapta-
tive, ct i cele psihopatologice, sunt rezultatul acestor fore n conflict. n
plus, fapt important, aceste fore exist pe varii paliere de contientizare, unele
fiind, de fapt, incontiente.
Astfel, psihodinamica unui individ include varii fore, motive i temeri
incontiente i contiente care opereaz n interiorul su. Psihoterapiile di-
namice sunt terapii bazate pe acest model dinamic al funcionrii minii.
Pn aici, toate bune. Terapia existenial, dup cum voi arta, se nscrie
limpede n categoria terapiilor dinamice. ns ce se ntmpl dac ne ntre-
bm ce fore (adic, ce temeri i motive) sunt n conflict? Care este coninu-
tul acestei lupte interne contiente i incontiente? E punctul n care terapia
dinamic existenial se desparte de restul terapiilor dinamice. Terapia exis-
tenial este bazat pe o perspectiv radical diferit asupra genului de for-
e, motivelor i temerilor care interacioneaz nluntrul individului.
Natura precis a celor mai adnci conflicte interne nu este niciodat uor
de identificat. Clinicianul care lucreaz cu pacientul suferind este arareori
capabil s examineze conflictele primare ntr-o form nemodificat. n
schimb, pacientul adpostete un extrem de complex set de griji: grijile pri-
mare sunt adnc ngropate, nfurate strat dup strat de refulare, negare,
deplasare i simbolizare. Cercettorul n domeniul clinic trebuie s descur-
ce iele bine ncurcate ale acestui tablou clinic. Pentru a identifica respecti-
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 14
Psihoterapia existenial Introducere
15
vele conflicte primare, va trebui s se recurg la mai multe ci de acces
meditaia profund, visele, comarurile, strfulgerrile experienelor cru-
ciale i intuiiilor profunde, vorbirea psihotic sau studiul copiilor. Voi ex-
plora la vremea lor aceste opiuni, ns, pentru moment, pare suficient o
prezentare schematic. O scurt trecere n revist a trei viziuni contrastan-
te asupra conflictului intrapsihic prototipic freudian, neofreudian i exis-
tenial va lmuri graie contrastului perspectiva existenial asupra psi-
hodinamicii.
Psihodinamica freudian
Potrivit lui Freud, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscu-
te i, ca frunza unei ferigi, se desface pe parcursul unui ciclu de dezvolta-
re psihosexual. Avem de-a face cu conflicte ce se desfoar pe mai mul-
te fronturi: cel al instinctelor duale (instinctele eului contra celor libidinale
sau, n a doua teorie, Eros contra Thanatos) ce se opun unele altora; al in-
stinctelor care se lovesc de solicitrile mediului i, mai trziu, de cerine-
le mediului internalizat Supraeul, copilului cerndu-i-se s navigheze
ntre presiunea intern n direcia gratificaiei imediate i principiul reali-
tii, care cere amnarea gratificaiei. Individul condus de instincte este
astfel n rzboi cu lumea, care mpiedic satisfacerea poftelor nnscute
agresive i sexuale.
Psihodinamica neofreudian (interpersonal)
Neofreudienii n special Harry Stack Sullivan, Karen Horney i Erich
Fromm ofer o alt viziune asupra conflictelor fundamentale ale indivi-
dului. Copilul, n loc s fie animat de instincte i preprogramat, este o fiin-
care, dincolo de calitile nnscute neutre precum temperamentul i ni-
velul de creativitate, este n ntregime modelat de mediul cultural i
interpersonal. Nevoia de baz a copilului este cea de siguran de accep-
tare interpersonal i aprobare , iar calitatea interaciunii cu adulii sem-
nificativi n furnizarea de siguran i determin structura caracterului. Dei
nu e pus n micare de instincte, copilul are totui o energie nnscut, o
curiozitate i o inocen a corpului, un potenial de dezvoltare i o dorin-
de posesie exclusiv a adulilor iubii. Aceste atribute nu sunt ntotdea-
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 15
IRVIN D. YALOM
16
una consonante cu cerinele adulilor semnificativi din preajm, iar con-
flictul central este ntre dezvoltarea natural a nclinaiilor i nevoia copi-
lului de siguran i aprobare. Conflictul apare cnd un copil are destul
ghinion nct s posede prini ntr-att de prini n conflictele lor nevro-
tice, nct s nu i poat oferi atenia cuvenit i nici ncurajarea necesar
pentru dezvoltarea autonom. O astfel de ncletare compromite ntotdea-
una dezvoltarea.
Psihodinamica existenial
Perspectiva existenial subliniaz o form diferit de conflict funda-
mental: nu e un conflict cu tendinele instinctuale reprimate i nici unul
cu adulii semnificativi internalizai, ci un conflict care decurge din confrun-
tarea individual cu datul existenei. Prin datul existenei neleg anumite
griji fundamentale, anumite proprieti intrinseci ce sunt parte, i nc una
inevitabil, a existenei fiinelor umane n lume.
Cum anume este descoperit natura acestui dat? ntr-un anumit sens, sar-
cina nu e una dificil. Metoda const ntr-o reflecie personal profund. Con-
diiile sunt simple: e nevoie de singurtate, tcere, timp i eliberarea de dis-
traciile cotidiene cu care fiecare dintre noi ne umplem lumea experienial.
Dac am putea da deoparte sau pune ntre paranteze lumea cotidian, dac
am reflecta profund asupra propriei situaii n lume, asupra propriei exis-
tene, asupra limitelor, asupra posibilitilor, dac am ajunge la temeiurile ul-
time, ne-am confrunta invariabil cu datul existenei, cu structurile de pro-
funzime, pe care de acum ncolo le voi numi griji fundamentale. Procesul
de reflecie este adesea catalizat de anumite experiene cruciale. Aceste situa-
ii la limit sau extreme, dup cum sunt adesea numite, includ experien-
e precum confruntarea cu propria moarte, anumite decizii ireversibile sau
prbuirea anumitor eafodaje ce furnizau un sens vieii noastre.
Aceast carte se va ocupa de patru griji fundamentale: moartea, libertatea,
izolarea i lipsa sensului. Confruntarea individului cu fiecare din aceste com-
ponente inevitabile ale vieii constituie coninutul conflictului dinamic
existenial.
Moartea. Cea mai evident grij fundamental, cea mai uor de sesizat,
este moartea. Acum existm, ns, ntr-o zi, vom nceta s mai fim. Moar-
tea va veni, i nu e nicio scpare. Este un adevr teribil cruia i rspun-
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 16
Psihoterapia existenial Introducere
17
dem nfricoai. n cuvintele lui Spinoza, fiecare lucru ncearc s perse-
vereze n fiinarea sa
3
; iar nucleul conflictului existenial const n ten-
siunea dintre sesizarea inevitabilitii morii i dorina de a continua s
exiti.
Libertatea. O alt grij fundamental, dar mult mai puin accesibil, este
libertatea. De obicei, ne gndim la libertate ca la un concept n mod uni-
voc pozitiv. Cci n-a luptat oare omul de-a lungul ntregii istorii pentru
libertatea sa? Totui, libertatea privit din punctul de vedere al temeiuri-
lor ultime e acompaniat de spaim. n sensul su existenial, libertatea
se refer la absena unei structuri externe. Contrar a ce ne las s credem
experiena cotidian, fiina uman nu intr (i nici nu prsete) ntr-un
univers cu o structur intern definit. Mai degrab, individul este n n-
tregime responsabil, n calitate de autor, pentru propria lume, pentru cum
i ornduiete viaa, pentru propriile alegeri i aciuni. Astfel neleas,
libertatea posed o implicaie teribil: nseamn c sub noi nu se gse-
te niciun temei, ci ne rezemm pe nimic, pe abis, pe vid. De aceea, con-
fruntarea ntre lipsa de temei i dorina noastr de temei i structur va fi
o dinamic pivotal.
Izolarea existenial. Cea de-a treia grij fundamental este izolarea nu
izolarea interpersonal cu al su companion, solitudinea, i nici intraperso-
nal (izolarea de unele pri din sine), ci o singurtate fundamental o
izolare att fa de creaturi, ct i fa de lume subiacent celorlaltor for-
me de izolare. Indiferent de ct ne apropiem de ceilali, ntotdeauna va
exista o prpastie de netrecut: fiecare intr n existen singur i o pr-
sete singur. Conflictul existenial provine deci din tensiunea dintre con-
tientizarea singurtii absolute i dorina de contact, protecie, dorina
de a fi parte a unui ntreg mai vast.
Lipsa de sens. O a patra grij fundamental sau dat al existenei este lip-
sa de sens. Dac va trebui s murim, s ne construim propria lume, dac
fiecare este pn la urm singur ntr-un univers indiferent, atunci ce sens
mai are viaa? De ce trim? Cum trebuie s trim? Dac nu exist niciun
proiect prestabilit, atunci trebuie s ne construim fiecare propriile sensuri
n via. i totui, poate un sens creat de cineva s fie suficient de solid n-
ct s-i conduc n spate ntreaga via? Conflictul dinamic existenial pro-
vine din dilema unei creaturi ce caut sensul, dar care este aruncat n-
tr-un univers lipsit de sens.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 17
IRVIN D. YALOM
18
Psihodinamica existenial: caracteristici generale
Psihodinamica existenial se refer aadar la aceste patru daturi, griji
fundamentale, precum i la temerile i motivele contiente i incontiente ge-
nerate de fiecare. Perspectiva dinamic existenial pstreaz structura dina-
mic fundamental descris de Freud, ns i modific n mod radical coni-
nutul. Vechea formul:
PULSIUNE ANGOASMECANISME DE APRARE*
este nlocuit de
CONTIINA GRIJII FUNDAMENTALE ANGOAS MECA-
NISM DE APRARE**
Ambele formule presupun c angoasa e cea care alimenteaz psiho-
patologia: c procesele psihologice unele contiente, iar altele incon-
tiente se constituie pentru a gestiona angoasa; c aceste procese psi-
hologice (mecanisme de aprare) genereaz psihopatologia; i c, dei
furnizeaz siguran, n general, pun piedici creterii i experienei. O
diferen important ntre cele dou abordri dinamice este c Freud
pune la nceputul funcionrii mecanismului su pulsiunea, n vreme
ce constructul existenial pleac de la percepia individului i de la tea-
m. Dup cum o tia i Otto Rank
6
, terapeutul are mult mai mult spaiu
de manevr dac vede individul nainte de toate ca pe o fiin care se
teme i sufer dect ca pe una animat de instincte.
Aceste patru griji fundamentale moartea, libertatea, izolarea i lipsa
de sens constituie psihodinamica existenial. Ele joac un rol extraor-
dinar de important la orice nivel al organizrii psihice a individului i au
o semnificaie enorm n domeniul clinic. Tot ele furnizeaz un principiu
de organizare; fiecare din cele patru seciuni ale crii se vor concentra,
* Angoasa este considerat aici cu sensul de semnal de pericol, care se manifest ntr-o form deplasat,
sublimat sau simbolic. Cu alte cuvinte, dac pulsiunile instinctuale nu sunt nfrnte, organismul este
pus n pericol, pentru c eul va fi coplseit, iar pedeapsa (abandonul - castrarea) va fi inevitabil. n
acelai timp, mecanismele de aprare restricioneaz gratificarea imediat a pulsiunii directe, dar
permit exprimarea ei indirect.
** Aici, angoasa izvorte din frica de moarte, lipsa de temei, izolare i lipsa de sens, iar mecanismele de aprare
sunt de dou tipuri: (1) mecanismele convenionale de aprare, care au fost descrise n amnunt de Freud, Anna
Freud
4
i Sullivan
5
, cele care apr individul de angoas n general, indiferent de sursa acesteia; i (2) mecanis-
mele specifice de aprare, pe care le vom discuta imediat, care se nasc cu funcia precis de a gestiona fiecare din
temerile existeniale n parte.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 18
Psihoterapia existenial Introducere
19
rnd pe rnd, asupra cte unei dintre preocuprile ultime, explorndu-i
implicaiile filosofice, psihopatologice i terapeutice.
Psihodinamica existenial: chestiunea profunzimii
O alt diferen important ntre dinamica existenial i dinamicile
freudiene i neofreudiene provine din modul n care e definit profun-
zimea. Pentru Freud, explorarea nsemna ntotdeauna excavare. Avnd
cumpnirea i rbdarea unui arheolog, el a degajat straturile multiple ale
psihicului pn a atins nivelul de baz, un nivel al unor conflicte funda-
mentale ce sunt reziduul psihologic al ntmplrilor din zorii vieii indivi-
dului. Conflictul cel mai profund este conflictul cel mai vechi. Psihodina-
mica lui Freud pornete de la procesele de dezvoltare, iar ceea ce e
fundamental sau primar va trebui neles cronologic : este acelai lu-
cru cu primul. De aceea, spre exemplu, sursele fundamentale ale an-
goasei vor fi considerate primele calamiti psihosexuale: separaia i cas-
trarea.
Dinamica existenial nu este dependent de un anumit model al dez-
voltrii. Nu exist niciun temei convingtor pentru a presupune c fun-
damentalul (adic importantul, ceea ce este de baz) i primul (adi-
c lucrul care este cronologic primul) sunt concepte identice. A explora
n adncime din perspectiv existenial nu nseamn a explora trecu-
tul; nseamn mai degrab a lsa deoparte grijile cotidiene i a te gndi
n profunzime la situaia existenial. Aceasta nseamn a gndi n afa-
ra timpului, a gndi raportul pe care picioarele le au cu pmntul, cel
ntre contiin i spaiul din jur; nseamn a te gndi nu cum a ajuns s
fie cineva ceea ce este, ci c este. Trecutul sau, mai precis, amintirile de-
spre el sunt importante n msura n care fac parte din existena actua-
l i contribuie la modul n care omul nfrunt grijile fundamentale; ns
nu e, dup cum voi discuta mai jos, cel mai fructuos domeniu pentru ex-
plorarea terapeutic. Viitorul-devenind-prezent este principalul timp al
terapiei existeniale.
Aceast distincie nu nseamn c factorii existeniali nu pot fi cerce-
tai din punctul de vedere al psihologiei dezvoltrii (iar capitolul 3 explo-
reaz n profunzime concepia despre moarte a copilului); ns nseamn
c problemele dezvoltrii sunt irelevante atunci cnd cineva ntreab:
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 19
IRVIN D. YALOM
20
Care sunt acum, la cele mai adnci niveluri ale fiinei mele, cele mai im-
portante surse ale angoasei? Cele mai timpurii experiene ale individu-
lui, dei, nendoielnic, importante pentru via, nu ofer rspunsul la
aceast ntrebare capital. De fapt, reziduul primelor momente ale vieii
creeaz o barier biologic de natur s oculteze rspunsul. Rspunsul la
ntrebare este unul transpersonal. Este un rspuns care trece dincolo de
istoria unei viei personale. Este un rspuns care se potrivete oricrei per-
soane: el aparine situaiei n care se gsete fiina uman n lume.
Aceast distincie ntre modelele dezvoltrii dinamic, analitic i cel ime-
diat, anistoric, existenial are mai mult dect un interes teoretic: dup cum
voi arta n capitolele ce vor urma, ea are consecine profunde asupra teh-
nicii i terapeutului.
Orientarea existenial: stranie,
dar ciudat de familiar
O bun parte din materialul meu cu privire la grijile fundamentale
va prea straniu clinicianului dar, de o manier ciudat, familiar. Ma-
terialul va prea straniu pentru c abordarea existenial intersecteaz,
de o manier nou, categorii i tipuri de observaii clinice comune. Mai
mult, mare parte din vocabular este diferit. Chiar dac voi evita jargo-
nul filosofului profesionist i voi folosi termeni de sim comun pentru
a descrie conceptele existeniale, clinicianul mi va gsi limbajul strin
din punctul de vedere al psihologiei. n ce lexicon psihoterapeutic se
mai gsesc termeni precum alegere, responsabilitate, libertate,
izolare existenial, mortalitate, scop n via, voin? Compu-
terele bibliotecii medicale au chicotit atunci cnd le-am cerut s caute
bibliografie cu aceste subiecte.
i totui, clinicianul va gsi n ele multe aspecte familiare. Cred c un
clinician cu experien opereaz adesea de o manier implicit ntr-un ca-
dru existenial: n fibra sa el i d seama de grijile pacientului i reac-
ioneaz pe msur. Tocmai la aceast reacie m refeream adineauri cnd
vorbeam de acele ingrediente cruciale. O sarcin important a crii va
fi de a reorienta terapeutul astfel nct s ia n seam aceste griji vitale i
tranzaciile care au loc n marginea terapiei formale, pentru a le aeza aco-
lo unde le e locul n centrul arenei terapeutice.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 20
Psihoterapia existenial Introducere
21
Un alt element familiar este dat de faptul c grijile existeniale impor-
tante au fost recunoscute i discutate de cnd oamenii au nceput s scrie,
iar primatul lor a fost recunoscut de un ir nentrerupt de filosofi, teologi
i poei. Acest fapt ne poate contraria sentimentul de mndrie c suntem
moderni, cel al unui progres infinit; ns din alt punct de vedere, ne vom
simi mai siguri pe un drum bttorit, ce vine din negura timpurilor i
este jalonat de cei mai nelepi oameni.
Aceste surse existeniale de team sunt familiare i pentru c sunt ex-
periene ale terapeutului, care e i el un om ca oricare altul; ele nu sunt
n niciun fel provincia exclusiv a individului cu tulburri mentale. Voi
sublinia n mod repetat c ele fac parte din condiia uman. Ne putem
totui ntreba atunci cum poate o teorie psihopatologic* s fie construi-
t pornind de la factori experimentai de toi indivizii? Desigur, rspun-
sul e c fiecare experimenteaz stresul condiiei umane de o manier ex-
trem de personal. Din acest punct de vedere, modelul existenial nu
difer semnificativ de orice alt teorie important cu care se afl n com-
petiie. Orice individ trece prin anumite faze de dezvoltare, fiecare cu
angoasa care i e caracteristic. Oricine trece prin conflictul oedipian,
prin apariia nelinititoare a sentimentelor agresive i sexuale, prin an-
goasa de castrare (cel puin n cazul sexului masculin), prin durerea in-
dividurii i separaiei i prin multe alte schimbri adnci survenite ca
urmare a dezvoltrii. Singurul model psihopatologic care nu e bazat pe
factori universali din domeniul experienei este cel fundamentat pe tra-
uma acut. Totui, nevrozele traumatice sunt rare. Imensa majoritate a
pacienilor sufer de stres, care n varii grade e de regsit n experiena
oricui.
Doar universalitatea suferinei umane poate de fapt explica observaia
comun c statutul de pacient este ubicuu. Andr Malraux, ca s citez o
astfel de observaie, a ntrebat odat un paroh care era confesor de cinci-
zeci de ani ce a nvat despre om. Preotul a replicat: n primul rnd, oa-
menii sunt mult mai nefericii dect credem Iar faptul fundamental e c
nu exist aduli.
7
Adesea, doar circumstanele exterioare fac dintr-o anu-
mit persoan un pacient: de pild, resursele financiare, disponibilitatea
* n aceast discuie, ca pretutindeni n acest text, m voi referi la tulburrile de origine psihologic, i
nu la psihozele grave, cauzate de factori biochimici.
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 21