TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Relatiile umane sunt conduse de doua forte : individualitate si a fi impreuna, Bowen. Figure representative Murray Bowen Philip Guerin Betty Carter Monica McGoldrick Premise conceptuale si teoretice Familia normal Tulburari de cmpt Scop terapie Terapia

Am doua perspective apropiate. Perspectivele se apropie de mine perntru ca am avut experiente care au rezonat cu terapiile invatate. Si mi-am zis, la timpul respective, da, iata ceva ce am trait si eu. Cu ocazia acestui insight am avut doua beneficii: parte de dezvoltare personala si parte de practica terapeutica.

Terapiei sistemice a lui Murray Bowen.

1|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Murray Bowen, medic cu specializare in psihiatrie, si-a facut rezidenta la faimoasa clinica Menninger (Menninger Clinic), recunoscuta pentru orientarea sa psihanalitica. Aici, Bowen a devenit din ce in ce mai nesatisfacut de conceptele psihanalitice care nu puteau fi validate prin metode stiintifice acceptate in mod conventional. Ca urmare, el a inceput sa dezvolte o noua teorie conceputa sa corespunda in mod precis cu principiile evolutiei si cu omul ca fiinta evolutiva (Kerr & Bowen, 1988, p. 360). Bowen si-a perfectionat teoria si dupa mutarea sa la Institutul National pentru Sanatate Mentala (INSM) in Bethesda, Maryland, in 1954. La INSM, Bowen a admis familii intregi in sectia de cercetare psihiatrica. Cercetarea acestor familii a fost ghidata de teoria boweniana, si, astfel, teoria a fost extinsa si modificata de fiecare data cand specialistii se confruntau cu informatii noi sau incompatibile. In timpul celor cinci ani la INSM, cercetarea lui Bowen s-a centrat pe familiile cu copii schizofreni, si in particular pe relatia simbiotica observata intre mame si copiii lor. In final, teoria s-a dezvoltat pentru a include

Perspectiva mea M-a preocupat mereu de ce se aseamna oamenii dintr-o familie si de ce dobandesc, prin traiul in comun, tipare de interactiune. Si cat e parte genetica si cat mostenire (sau genetica pattern-urilor) a unui tip de relatie si interactiune.

Aparitia problemelor

Raspuns personal la intrebarea cum am de lucru cu terapia mea MATERIALE: curs SV 28,29,30 iunie, model utilizat impreuna

Prima sedinta:ce face PTH la primul contact cu? PTH evalueaza inyrecatiuni si stiluri de comunicare, defensele, concomitent promoveaza schimbarea Ex: indeamna la comunicare directa si congruenta
2|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

A doua si a n-a sedinta Ce face pth? Exper: continua evaluarea b si mai ales lucreaza cu comunicarea Ghidare client sa-si insuseasca comunicarea congruenta (subliniaza intentie pozitiva, fara reprosuri si alegere alternative?) PTH exploreaza si creaza noi ocazii penrtu a avea experiente noi pentru mb system Tehnici: scupltura, joc de rol, alegere alternative, coregrafia, desen Recadrare smpt si perceptieperceptie si cmpt Asociatia si disociatia Umor Exprtesvitate PTH acompaniaza familia pt depasirea recaderi si pt a descoperi solutii noi mai potrivita Crest si dezv fiecarui mb al fam Apoiconsolidare si incheiere Diferente Autoapreciere Stma de sine Unicitate dar si asemanari Divergente Problema se rezolva prin DP Retea de sutinere

3|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Elena: sa urmaresc prima impresie si o ce se intampla aici si sa las loc pentru alte impresii (situatii?) ce apar pe parcurs Model recapitulativ: curs avansat 2, prima parte 23-26.10.2008 Reframing Conotatie Cicularitate/liniaritate Naratiunea (partea buna a fiecaruia, curiozitate terapeutica, egalitate client-terapeut, postmodernism BAGAJUL TERAPEUTIC Ce putem folosi? Teorii Tehnici (sculptura, genograma, asoc libere, stingere cmpt, intarire, standard de satisfactie maritala, model ABC) Atitudini Egalitate, ps nu este expert Empatir: 5 niveluri Curiozitate Ceva binevoitoare, Buna vointa Expert, cerl care ghideaza Aserivitate Co-constructie terapie Cum alegem obiectiv terapie? Pe baza ipoteze Process th
4|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Etape process th INCEPUT pana la contact : povetea primului telefon, th este activ nu reactive Obiectiv: culegere de info, date personala, motivatie, stabilire context th, cine vine, pret, durata, locatie) Obiectiv principal care este?: crearea unui climat sde incredere, siguranta, speranta, securizant. Confidentialitate process Adfaptare limbaj Clarificari Metalimbaj Reasigurari Aratare disponibilitate, intrebari despre nevoi, info clare, siguranta Focalizare pe resurse Sa avem rabdare Culegere de informatii Persoane implicate in problema Motivarea celorlalte persoane Nuante Combatreea rezistentelor Lasta timp Respect pentru ce doreste clientul CADRU PRIMA SEDINTA Obiective: climat Relatia th
5|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Ipoteze, formulare Definire problema Contract th interval sedinte: max 1 sapta Conventie Definire cadru, modalitatea in care se va desfasura terapia Act liber consimtit: scris, verba, numar sedinte, frecvanta, durata, confidentialitate I joining: relativizare granite pentru client II prezenatre III reguli IV defnire problema V asteptari, negocierea motivatii VI obiective operationale, O final, de comun acord VII contract th Mijloc Obiective: 1. ajutarea mb fa sa se exprime, sa se ajute reciproc 2. incurajare Toate iedile mari sunt simple Multipartialitate Sfarsit Mony Elkaim: 1. terapeutul observa ca obiectivele sunt indeplinite si familia nu maimofera material nou
6|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

2. clientii considera ca au atins obiectivele 3. th observa ca are limitarimcare duc la final th Schimbarea terapeutica Observatia Continut: mijloc th Mijlocul efectiv tine de continut

a doua parte 26.02.2009 trangenerationalBowen Naghi fiecare individ are legaturi cu trecutul de care nu poate scapa sub nici o forma abordare boweniana abordare naghiana diferentierea sinelui triunghi emotional, triangulare emotionala, supapa, o a treia persoana tehnici detringulare, tehnica fata in fata antrenare pentru diferentierea sinelui (poate veni si unsingur membru) demascare loialitati invizibile , redecoperirea sine, respect pentru sine
7|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

genograma evidentierea tensiuni intrebari circulare vulnerabilitati: a avut cineva vreo boala grava, este cineva cu vreun handicap, este cineva considerat problematic geno: evaluare, interventie

enumerare teze si concepte care stau la baza psihoterapiei aleasa de mine obiective generale ale terapiei aleasa cand e considerate terapia treminata de catre PTH? care este procesul therapeutic de baza enumerare tehnici din repertoriu Perspectiva mea: proces emotional versus rational, cand stresul depaseste capacitatea de gestionare a sa. Relatiile din familie sunt emotionale si in consecinta toxice, care duc la patologizarea familiei si a membrilor ei. Parerea mea ca la acest tip de familii, anclavate emotional, apar bolile psihosomatice. Prin psihoterapie simptomatologia si simptomele se pot, cel putin, ameliora.

8|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Perspectiva mea, medicala, este ca multe din bolile cu etiologie necunoscuta au etiologie emotionala si se bazeaza prin cronicizare. Stress sua diverse pattern-uri de comportament si de relationare.

Familia mea Provin dintr-o familie care si-a gasit rostul in tara in care traiesc acum, dupa ce s-au aclimatizat din patru zari. Care a apreciat arborele genealogic si ascendentii cu valorile lor. Care a practicat apropierea din familie si a familiei extinse. Asta a fost pentru mine, ca break-through, procesul de transmitere multigenerational. Pozitia de frati: am o sora, cu trei ani mai mica. Si am crescut cu fraze tip: cedeaza, esti mai mare, tu poti intelege, ea e prea mica etc. Am lucrat personal pentru ca desi am inteles, nu era suficient. Si pot utiliza constructiv pozitia in fratrie. Nici nu eram bine diferentiata si mi se cereau lucruri supranaturale. Eu nu m-am putut manifesta ca un copil de varsta mea, caci eram mai mare. Si asta s-a perpetuat pana dupa adolescenta. A simtit, personal, prin casatoriile mele, ce inseamna diferentierea. Transmite anxietatea cronica de la o generatie la alta.
9|Page

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Sunt o persoana ce a vibrat si rezonat cu termenii de triangulare. I-am gasit foarte valorosi in terapie. Cele mai multe probleme din familie provin din triangulare . Si din procesul de proiectie al familiei. Procesul emotional al familiei nucleare este un alt concept care oglindeste relatiile din familie. Si, de fapt, eu, ca terapeut, asta caut. Sa decriptez relatiile. Mi se par si tehnicile terapiei Bowen foarte valoroase si la indemana terapeutului. Genograma este un alt fel de arbore care pune in evidenta pattern-uri relationale. Si mai ales ca Bowen era impotriva folosirii tehnicilor si utilizarii unor formule de terapie. Stresul care apare si care depaseste capacitatea unei persoane de a-l gestiona. Capacitatea de gestiune apartine diferentierii. Important: diferentierea este o calitate a indivizilor dar si a relatiilor. Simptomele apar atunci cand nivelul de anxietate depseste capacitatea sistemului de a-l gestiona. Fuziunea emotionala trangenerationala: emotii primitive si vulnerabilitate. F emotionala =atasament anxios=dependent/izolare Tehnica esentiala, convenabila mie, este intrebarea de process. Ea face ca anxietatea reactiva sa scada si pentru a incepe sa gandesca despre cum altii ii supara ci despre cum ei participa la problemel interpersonale.
10 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Trasarea pattern-ului problemelor familiale inseamna sa acorzi atentie la doua lucruri: procesul si structura. Procesul se refera la pattern reactivitatii emotionale; strucutra se refera la reteaua intreconectata a triunghiurilor. Freud spune ca psihanaliza se adreseaza indivizilor separat. Dar vorbeste si despre dinamica relatiilor din familie si explica smpt prin influenta relatiilor familiale, explica smpt prin influente rele pe care persoana smpt le-a avut sau le are cu altii si mai ales prin familia de origine. Bowen a observat ca terapeutii folosesc, indiferent de orientarea lor, doua din ideile de baza ale psihanaliza: tulburarea emotionala care se dezvolta in relatia cu altii. Si a doua relatia terapeutica este tratamentul universal pentru tulburarea emotionala. Mixtura dintre gandirea de tip sistemic si psihologia de tip analitic sau psihodinamic. Se refera la familia extinsa si in mod evident se centreaza mai mult pe originile si natura cmpt interpersonale si a structurii intrapsihice care s-au nascut din relationari din trecut si care se transmit trasngenerational. Th Ivan Boszormenyi-Nagy, terapie de familie contextuala, mixtura intre accente pe procesele intrepersonale si pe cele intrapsihice. Th boweniana este descrisa ca cea mai comprehensiva viziune asupra cmpt uman si problemelor umane dintre toate abordarile.
11 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Accent: teoria asupra functionarii familiei. Provine din relatia simbiotica a copiilor schizofreni si mamele lor. De la teoria concept familial de schizofenie la o terotia a bolilor emotionale si adaptarii psihoterapiei de familie la o intreaga gama de boli emotionale. Figure proeminente: Michael Kerr, Daniel Paero, Phillip Guerin, Monica McGoldrick, Betty Carter, Edwin Friedman, Peggy Papp si Thomas Fogerty. Th generala a sistemelor , accent pe feed-back, si sisteme de autoreglare, model Bowen este mai apropiat th sisteme natural. Familia este ghidata de procese comune in natura. Oamenii au o mostenire evolutiva comuna la nivelurile primitive ale fct. Doua forte vitale care contabalanseaza si care sunt relevante pentru fct familiei:
1. Individualitatea, un instinct de a fi un organism sanatos independent si de

sine statator 2. A fi impreuna forta naturala instinctuala de a fi conecatta la o persoana sau la un grup. Oamnii sunt dotati cu sisteme emotionale cat si cu sisteme intelectuale. Cand sistemele opereaza separate dar armonios omul alege intre un tip de reactive. Cand anxietatea sporeste intensitatea emotionala cele doua sisteme se amesteca. Gandirea si cmpt sunt dominate emotionale iar alegerea este compromisa.
12 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Principii teoretice Fundament: concept interrelational. Masa de ego familial nediferentiat: unitatea emotionala intense intr-o familie care produce emotionalitate ce interfera cu gandirea si impiedica diferentierea individului de familie. Masa = fuziune, indivizi fuzionati si diferentiati
1. Diferentierea sinelui

Context emotional DS un grad relative de autonomie Persoanele diferentiater sunt mai flexibile, mai adaptabile mai autonome. Au spirit critic. Mentin un grad de obiectivitate si distanta emotionala. Persoanele differentiate au un eu mai solid, mai integrat Deciziile sunt rationale, nu emotionale. Nediferentiatii sunt mai rigizi, mai dependent emotional de altii, cmpt directionat pe emotii. Decizii pe baza de emotii nu pe ratiune Pseudo-eu (self): deciziile luate la perioade diferite de timp sunt incosistente unele cu altele Bowen (1976) ps-eu = eu pretins, persoana il poate sinti ca fiind real dar nu este. Intreventie th: crestere grad de autonomie, unii fata de altii.

13 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Fuziunea si diferentierea sunt concept f importante in ceea ce priveste ipotezele trangenerationale si intergenerationale. Doua personae nediferentiate tind sa se gaseasca sis a fuzioneze. Separarea de famikia de origine si fuziunea sotilor.
2. Process emotional al familiei nucleare

Gama de pattern-uri relationale emotionale din sisteme, dintre parinti si copii. 4 mecanime - Distanta emotionala - Conflict marital - Transmiterea sau proicetarea problemei catre copil: problemele dintre soti si anxietatea generate tind sa fie evitate prin concentrarea lor pe unul sau mai multi copii. (mama fuzioneaza symbiotic cu unul dintre copii), concomitant cu distantarea tatalui care este si evitat in acest timp. Copilul fuzionat este cel mai vulnerabil la dezvoltarea unor smpt. - Disfunctia intr-un sot: poate devein solid cand sotul disf dezvolta o maladie fizica sau mentala.
3. Triunghiuri si triangularea; proiecti asupta unui sau mai ulti copii.

Triunghiul este unitatete de baza a intredependentei in sistemul emotional familial. Bowen spune ca o diada (un system format din doua personae) este stabile atat timp cat este calma. Apar f stresori care cresc anx si atunci cand atinge un nivel ridicat o a treia persoana va fi atrasa in campul emotional al celor doi. Ex; un cvonflict intre soti sotia isi va atrage mama in conflict cu scopul de a-si reduce anxietatea. Pot fi latent si sa nu se manifeste decshis, ele fiind cativate in pewr de stress.
14 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Nivelul de stress sau anx pentru destabilizare diada este in stransa legatura cu gradul de diferentiere al celor doi.
4. Procesul proiectiv al familiei: nivel de dif parental trece mai departe la unul

sau mai multi copii. Obi, un copil va avea o implicare emotionala crescuta cu unul dintre parinti.=supraimplicare. Variatii: parinte ingrijorat excesiv pana la parinte ostil act copilului. Dinamica deterioreaza caoac copil de a fct efic in context sociale. Gradul de dif parental si nivelul de stress in familie detemina intensitatea process proicetiv al fam.
5. Intreruperea sau distantarea emotionala, = fuz dintre generatii

Scadee anx asociata cu contactul familial si creaza o probl: izoleaza indivizii care ar putea beneficia de contact. Disfunctia se poate asocial cu relatii superficiale, boli fizice, drpresie, cmpt impulsive. 6. Process de transmitere multigenerationala. Tendinta de a repeat pattern-uri disfct ale conduitei emotionale in generatii successive culmineaza cu niveluri scazute de dif e eu-lui pentru anumiti mb ai gen ai tinere. (Hall, 1981) 7. Pozitia de frate sau sora Varsta mai mare si distributia pe sexe intre fratii ac generate au o puternica infl asupra cmpt. (Hall, 1981)
8. Procesul emotional al societatii (regresia sociala).

Concept cheie Bowen-procesele (pattern-urile) familiei sunt observabile social si in modul de intreactiun e social.
15 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Societatea esueaza cand f stress sunt cronici si face fata la f acuti: Bowen. Din pricina stressului cronic, atat societatea cat si familia pierd contactul cu pricipiile sistemului lor intellectual si vor actiona in virtutea sistemului emotional, cand isi pierd obiectivitatea. Daca react emotional iti piersi obiectivitatea. PROCES TERAPEUTIC ( rezolvarea problemelor)
1. Diagnoza nivel de diferentiere al mb familiei si intensitatea procese

emotionale. Evitarea patologizarii unui membru al familiei, numit pacient identficat Cadru pentru interviu de evaluare: Istoria problemei prezente Istoria familiei nuclare Istoria system fam exrins al sotului Istoia system fam extins al sotiei Concluzia Informatii pe genograma: se vad mai clar procesele emotionale ale familiei A. GENOGRAMA Evenimente nodale ale familiei: nasteri, div, boli, acid, dpenedente, decese Caractersitici system familial: triunghiuri, separari emotionale, cine cu cine vb la tel, cine cu cine se cearta, locul rezidentei, vizite) Caract esentiale ale mb familiei, info despre pers si mai ales despre modul de reaxtie emotional al mb fam in cond de stress.
16 | P a g e

TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN

Scop: declasarea insight

B. SCALA DIFERENTIERE EU

Tendinta unui individ catre individualitate sau catre a fi cu ceilalti intr-o familie. Exista o scala anglo-saxona numita Differentiation of Self Inventory DSI, ce cuprinde 43 de intrebari cu raspunsuri de la 1, care semnifica deloc sau foarte putin adevarat pentru mine pana la 6, foarte adevarat pentru mine). Pentru a vedea gradul

de diferentiere a unei persoane.

C. reducerea nivelului anxietatii D. mbunatatirea nivelului comunicarii deschise responsabile n cadrul familiei reducerea comunicarii iresponsabile, subterane, a secretelor si brfelor cu altii scaderea separarii emotionale rezolvarea treburilor neterminate cu familia de origine
17 | P a g e