Fundamente teoretice

ale psihosociologiei
(cu particulariti specifice mediului medical)

 Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 2009

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
JUDE, IOAN
Fundamentele teoretice ale psihosociologiei (cu particulariti
specific mediului medical) / Jude Ioan Bucureti: Editura Didactic
i Pedagogic 2009
ISBN 978-973-302739-1
316.6

Tiprit la Tipografia Tipogramm Braov, telefon 0268 /427760

CUPRINS

Capitolul 1
OBIECTUL I PROBLEMATICA PSIHOSOCIOLOGIEI
1.1. Necesitatea psihosociologiei n mediul medical....................................................................
1.2. Retrospective asupra obiectului i problematicii sale............................................................
1.2.1. Contribuia psihosociologilor strini n domeniul psihosociologiei...............................
1.2.2. Contribuia psihosociologilor romni n domeniul psihosociologiei..............................
1.3. Domenii de definire i definiii ale psihosociologiei..........................................................
1.3.1. Domenii de definire........................................................................................................
1.3.2. Definiii date psihosociologiei........................................................................................
1.4. Raportul dintre psihosociologie cu alte discipline..................................................................
1.4.1. Raportul dintre psihosociologie i psihologie.................................................................
1.4.2. Raportul dintre psihosociologie i sociologie.................................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor.....................................................................
Probleme de rezolvat......................................................................................................

9
9
9
12
15
15
16
18
18
19
20
21

Capitolul 2
ORIENTRI TEORETICE I TEORII ALE PSIHOSOCIOLOGIEI
2.1. Teoriile apartenenei: rol-statusurile sociale..........................................................................
2.1.1. Abordarea la nivel interpersonal....................................................................................
2.1.2. Abordarea la nivel de grup.............................................................................................
2.2. Teoriile trebuinei de nelegere a sinelui i a altora: teoriile gestaltiste i cognitiviste
2.2.1. Abordarea la nivel individual.........................................................................................
2.2.2. Abordarea la nivel interpersonal....................................................................................
2.2.3.Abordarea la nivel de grup..............................................................................................
2.3.Teoriile controlului: teoria ntririi.........................................................................................
2.3.1. Abordarea la nivel individual.........................................................................................
2.3.2. Abordarea la nivel interpersonal....................................................................................
2.3.3. Abordarea la nivel de grup.............................................................................................
2.4.Teoria mbuntirii imaginii de sine. Teoriile psihanalitice i ale selfului............................
2.4.1. Abordarea la nivel individual........................................................................................
2.4.2. Abordarea la nivel interpersonal....................................................................................
2.4.3. Abordarea la nivel de grup.............................................................................................
2.5.Teoriile ncrederii...................................................................................................................
2.5.1. Abordarea la nivel individual.........................................................................................
2.5.2. Abordarea la nivel interpersonal....................................................................................
2.5.3. Abordarea la nivel de grup.............................................................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor....................................................................
Probleme de rezolvat.....................................................................................................

22
23
27
31
32
41
44
51
51
53
58
60
60
65
66
68
68
69
72
72
73

Capitolul 3
PSIHOSOCIOLOGIA N CALITATEA ACTULUI MEDICAL
3.1.Cadrul teoretic conceptual..................................................................................................
3.1.1. Perspective psihologice i psihosociologice asupra sntii i fenomenului
mororbiditii.................................................................................................................
3.1.2.Perspectiva psihosociologic asupra conceptului de boal i bolnav............................
3.2. Taxonomia bolilor i bolnavilor..........................................................................................
3.2.1.Bolile i bolnavul somatic..............................................................................................
3.2.2. Bolile interne i infecioase...........................................................................................
3.2.3. Bolnavul canceros.........................................................................................................
3.2.4. Impactul psihologic i psihosociologic asupra bolnavului supus intervenieichirurgicale.....
3

75
75
75
89
91
95
100
105

3.3. Aspecte psihologice i psihosociologice n cadrul bolilor psihice i instituiile aparintoare

acestora...............................................................................................................................................
3.3.1. Maladii psihice tablou simptomatologic....................................................................
3.3.2. Psihozele forme intermediare de manifestare a maladiilor psihice....................
3.3.3. Demena........................................................................................................................
3.3.4. Psihopatia form acut a tulburrii personalitii i a comportamentului..........
3.3.5. Schizofrenia...................................................................................................................
3.3.6. Paranoia i personalitatea structurat dizarmonic de tip paranoic................................
3.3.7. Handicapul psihic..........................................................................................................
3.4. Atitudinile socioculturale fa de boal i bolnavi.............................................................
3.5. Psihosociologia medical ntre calitate i performan......................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor......................................................................
Probleme de rezolvat.......................................................................................................

109
109
114
114
115
117
120
122
124
127
128
130

Capitolul 4
GRUPURI UMANE
4.1. Premise teoretice n abordarea grupurilor umane..............................................................
4.2. Grupuri mici.......................................................................................................................
4.2.1. Structura grupurilor mici..............................................................................................
4.2.2. Proprietile grupurilor mici.........................................................................................
4.3. Tipologia grupurilor mici...................................................................................................
4.3.1. Grupurile primare.........................................................................................................
4.3.2. Grupurile secundare.....................................................................................................
4.3.3. Grupurile formale.........................................................................................................
4.3.4. Grupurile informale......................................................................................................
4.3.5. Grupul de apartenen..................................................................................................
4.3.6. Grupurile de referin...................................................................................................
4.3.7. Familia grup social primar i comunitar...................................................................
4.3.8. Grupurile marginale i marginalizante.........................................................................
4.3.9. Grupurile etnice i culturale.........................................................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor.................................................................
Probleme de rezolvat..................................................................................................

131
132
133
134
140
141
141
141
142
142
142
143
147
150
158
159

METODE I TEHNICI DE CUNOATERE I ACTIVARE A GRUPURILOR

5.1. Metode i tehnici de cunoatere a grupurilor.....................................................................
5.1.1. Metoda sociometric....................................................................................................
5.1.2. Metoda determinrii personalitii interpersonale............
5.2. Metode de activare a grupurilor.........................................................................................
5.2.1. Metode convenionale..................................................................................................
5.2.2. Metode i tehnici neconvenionale...............................................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor....................................................................
Probleme de rezolvat......................................................................................................

160
161
165
166
168
170
174
176

Capitolul 6
CLIMATUL PSIHOSOCIAL I PERFORMANA ORGANIZAIONAL
6.1. Preliminarii teoretice conceptuale.......................................................................................
6.1.1. Conceptul de climat psihosocial.....................................................................................
6.1.2. Etiologia climatului psihosocial....................................................................................
6.1.3. Contextul psihosociologic..............................................................................................
6.2. Competena factor de influen a limatului psihosocial.................................................
6.2.1. Competenele sociale i psihosociale.............................................................................
6.2.2. Competenele profesionale.............................................................................................
6.3. Coeziunea, factor de influen a climatului psihosocial.........................................................

177
177
178
179
181
181
183
185

Capitolul 5

6.3.1. Conceptul de coeziune grupal......................................................................................

6.3.2. Configuraia etiologic a coeziunii grupale...................................................................
6.4. Stilul de conducere n managementul organizaional.............................................................
6.4.1. Tipologia stilurilor de conducere...................................................................................
6.4.2. Interrelaia dintre stilul de conducere i performana organizaional...........................
6.4.3. Relaia dintre stilul de conducere, climat i performan organizaional.....................
6.5. Diagnoza climatului psihosocial.............................................................................................
6.5.1. Indicatori ai climatului psihosocial................................................................................
6.5.2. Diagnoza climatului psihosocial n organizaiile din nvmnt..................................
6.6. Metodologia utilizat n evaluarea climatului educaional.......................................................
Test de fixare i verificare a cunotiinelor.......................................................................
Probleme de rezolvat........................................................................................................

185
186
188
189
195
196
199
199
201
202
210
211

Prefa
Psihosociologia este o tiin relativ nou aprut n constelaia din ce n ce mai aglomerat a
tiinelor umaniste i prin nsi denumirea ei care sugereaz de fapt dou tiine cu o istorie mult
mai lung: psihologia i sociologia, ni se induce complexitatea i mai ales caracterul ei
transdisciplinar. Orice tiin are un fundament teoretic dezvoltat de-a lungul timpului prin
observaie, prin studiu, prin experiment i mai ales prin integrarea acestora n teorii a cror
veridicitate a fost evaluat de-a lungul vremii. Dezvoltarea natural a societii a cerut n mod
aproape firesc apariia de metode de studiu ale acesteia privit i prin prisma omului dar i a
societii n care acesta i desfoar activitatea.
Ca orice tiin, i psihosociologia a avut etape de dezvoltare pe care teoreticienii le pot
separa i le pot lega de curente diferite i de coli de influen i de gndire diferite. Este o evoluie
fireasc iar acum, cnd psihosociologia a trecut de perioada ei adolescentin, a devenit necesar
aplicarea ei de la individ la societate, de la normal la patologic, de la semn la fenomen.
n acest context al evoluiei i al diversificrii obiectului de studiu, aplicabilitatea
psihosociologiei n domeniul medical trece de psihologia medical, se ntlnete pe parcurs cu
psihiatria, cu psihanaliza i cu psihodrama i, ntr-un demers coerent care nu exclude diversitatea,
studiaz conduita uman i fenomenul social ca pe nite procese n care individul i colectivitatea
nu pot fi separate. n acest fel omul sau pacientul (atunci cnd omul este tarat de o suferin) devin
ceea ce este de fapt: o realitate interactiv, inima unui joc de influene deseori contradictorii. Altfel
spus, dac psihologia social duce psihologia individului n societate, psihosociologia face drumul
invers, ducnd fenomenele psihologice proprii colectivitii ctre motivaia individual i astfel
cercul se nchide n mod desvrit.
Suntem obinuii s privim i s evalum sntatea i, implicit boala, mai ales prin prisma
unor indicatori cuantificabili. Oamenii devin cifre i statistici iar bolile devin definiii. Tocmai din
aceste motive, perspectiva psihic este ignorat sau subevaluat. Determinrile cantitative devin
preponderente iar latura calitativ este lsat, fie pe seama altora, n varianta mai fericit sau pe
seama...nimnui, n varianta mai frecvent. Iar costurile sunt multiple, nu doar individuale ci i
sociale. De aceea, meritul major al acestei lucrri este acela c pune la aceeai mas actorii att de
heterogeni ai aceleiai piese. i dei rolurile sunt diferite, ele sunt complementare pentru c
bolnavul este cu totul altfel dect omul sntos, nu numai prin prisma patologiei sale concrete ci i
prin reacia sa diferit n faa suferinei. Dictonul cunoscut de atta vreme ca nu exist boli ci exist
bolnavi i gsete astfel, prin aceast lucrare, o justificare imbatabil.
Pe msur ce aceast carte se deruleaz pagin cu pagin, dincolo de sistematizarea existent
impus de un demers care are nu doar o rigoare tiinific ci i una pedagogic, ncepe s se
contureze o ntrebare: pentru cine este scris aceast carte?
Pentru medicii care triesc ntr-o er a tehnologizrii din ce n ce mai avansate, care vd
bolnavul doar imagistic, care tiu mai multe despre markerii biologici ai acestuia dect despre
durerea pe care bolnavul o are? Pentru cei care ajung, n mod paradoxal, s cunoasc mai bine un
om pe dinauntru dect pe dinafar? Da, acestora informaiile din aceast carte le lipsesc i n mod
sigur au nevoie de o reaezare.
Pentru psihologul preocupat de meandrele gndirii umane, rtcitor nc ntr-un univers att de
complex i cu att de multe necunoscute dar pstrtor nc a dorinei de cutare i a speranei de
gsire? Da, pentru c este nc att de mult de lucru cu cei din jurul nostru.
Pentru sociologul care caut s neleag lumea n care triete i mai apoi ncearc s o
explice i altora? Da, pentru c, pe msura ce o cunoate mai bine ar nelege-o din ce n ce mai
puin dac i-ar lipsi instrumentul de interpretare i anume fundamentul teoretic!
7

Pentru conductorul, indiferent de la care nivel, care a fcut sau care vrea s fac saltul
calitativ fundamental de la statutul de ef la cel de manager? Da, pentru c pe un asemenea om l
preocup gandul de a fi mai eficient i mai profitabil!
Pentru dasclul care a nvat nvnd pe alii, trudind alturi de nvceii si i aplicnd
deseori intuitiv, empiric metode pe care tiina ulterior le-a dovedit eficiente? Da, i pentru ei
fiindc asemenea oameni nu vor nceta niciodat s nvee!
Poate c aceast carte ar fi fost doar un izvor de informaii, bine adunat i nchegat, cu o
structur unitar i...att! Ar fi fost aa dac la nivelul fiecrui capitol nu am fi gsit elementul
practic, aplicativ al informaiei transmise. Autorul crii trece de tentaia unei finalizri rapide,
livreti i atunci cnd crezi c ai terminat...i se d de lucru! Fie teste de verificare, fie probleme de
rezolvat pentru c autorul vrea s se asigure c cititorul nu doar a citit o carte ci a i neles-o!
Pentru specialiti, aceast carte va putea fi considerat o carte bun! Pentru nespecialiti,
aceast carte va putea fi etichetat drept o carte intersant! Pentru toi ns va fi o carte care merit
citit!
Dr. Leonard Azamfirei

Capitolul 1
OBIECTUL I PROBLEMATICA PSIHOSOCIOLOGIEI

1.1. Necesitatea psihosociologiei n mediul medical

Necesitatea acestei discipline n domeniul medical, acolo unde i vor desfura activitatea viitorii
absolveni ai instituiilor de nvmnt ce specializeaz cadre medicale i farmaceutice, rezult din nsui
coninutul activitii desfurate, coninut care presupune cu necesitate cunoaterea i gestionarea acelor
structuri i mecanisme n care aciunile individuale i colective presupun interaciuni i fenomene
psihosociologice cu particulariti specifice mediului i funciilor acestor structuri. Aadar, o asemenea
disciplin nu are un scop n sine, i nici nu este redus doar la dimensiunile sale teoretice-conceptuale, ci are
cu precdere un caracter aplicativ, stimulnd climatul profesional i de via n general. Sintagma care
exprim cel mai bine necesitatea i importana acestei discipline este a cunoate, pentru a aciona n binele
tu i a colectivului din care faci parte. n sistemul sntii, o asemenea sintagm ar putea fi convertit sub
raport cognitiv i praxiologic n cunoate pentru a aciona eficient nspre sntatea semenului tu,
sintagm ce are ncrustat n coninut dimensiunea hristic a sensului i responsabilitii umane.
n esen, motivaia unui asemenea studiu ar rezulta din:
domeniul su de referin i aplicabilitate, obiectul de studiu al acesteia fiind structurile umane i
relaiile interpersonale i/sau dintre individ i grup-colectivitate, prin intermediul crora i
desfoar activitatea acetia, nu izolat, ci ntr-o permanent interaciune, trire laolalt, dup cum
susinea marele filosof grec, Aristotel, prin a simi i cunoate mpreun;
caracterul eficient i stimulativ al aciunilor i activitilor desfurate n cadrul acestor structuri
colective, individul acionnd, de cele mai multe ori, prin intermediul unor grupuri sau colectiviti,
intrnd, independent de voina lor, n relaii cu ceilali colegi de munc sau de alt natur;
natura dependenei i interdependenei membrilor ce aparin unor asemenea structuri psihosociale;
raiuni de ordin cognitiv i optimizator: orice grup uman dispune de o anumit configuraie
structural i de anumite mecanisme pe care liderul sau chiar membrii grupului este bine s le
cunoasc att n scop individual, ct mai ales de grup;
necesitatea creterii coeziunii grupale i a stimulrii pozitive a climatului psihosocial;
necesitatea schimbrii atitudinilor i comportamentelor participative i de implicare a personalului
medical.

1.2. Retrospective asupra obiectului i problematicii sale

1.2.1. Contribuia psihosociologilor strini n domeniul
psihosociologiei
O asemenea disciplin de interferen dintre psihologie i sociologie, individ i societate, cu
problematica sa deosebit de complex, nu este de dat recent, chiar dac domeniul su tiinific nu a fost
statuat i recunoscut dect n secolul care a trecut. Asemenea reflecii sporadice sau chiar sistematice se pierd
n negura timpurilor, existnd nc din Antichitate, fiind regsite n cele mai vechi scrieri din India i China
(secolul al VI-lea .H.) sau n opera unor filosofi ai Antichitii, n mod deosebit la Platon i Aristotel, n
Grecia, sau la Roma, unde sunt analizate cu precdere relaiile dintre individ i societate. Incursiunea istoric
asupra acestor preocupri scoate n eviden problematica acestei discipline de-a lungul timpurilor,
demonstrndu-i totodat caracterul tiinific i necesar n cunoaterea obiectului i problematicii sale.
Primele reflecii sistematice asupra obiectului acestei discipline sunt regsite la Platon, n celebra sa lucrare
Republica, n dialogurile Banchetul, Fedon, Statul, Sofistul, i la Aristotel, n Politica i n cele trei Etici,
precum i n alte opere, n care problematica psihosociologiei este regsit ntr-o form mai mult sau mai
puin explicit. Revenind n timp mai aproape de noi, n secolele XVI i XVIII, filosofii, teologii i, mai ales
moralitii i oamenii politici au contribuit la constituirea unui corpus de cunotine mai sistematizate cu
caracter psihosociologic. Printre acetia merit semnalat contribuia lui Niccol Machiavelli, cel care a
introdus n psihosociologia politic tema manipulrii comportamentale prin intermediul contingenei i
9

complianei comportamentale, manipularea devenind subiect-concept de baz n domeniul de studiu al

psihosociologiei, alturi de cel de influen social. Nu cu mult mai trziu, filozoful englez, Thomas Hobbes,
analizeaz conflictele, relaiile de dominaie i de supunere, acesta fiind considerat de unii specialiti n
materie, c ar fi fost primul psihosociolog sau psiholog social. O contribuie salutar, cu o tem strict de
natur psihosocial, este adus i de moralistul francez, Fr. La Rochefoucauld, care intuiete cum nu se poate
mai sugestiv sistemul rol-status-urilor sociale, realiznd n acelai timp o tipologie psihosociologic a
personalitilor acelor vremuri. Ali gnditori i savani ai acestei perioade analizate, precum Jean de la
Bruyere, Montesquieu sau Jean-Jacques Rousseau, au fcut observaii asupra altor fenomene i concepte
psihosociologice, cum ar fi cel de comportament social i de identitate social, concepte fundamentale n
arhitectonica conceptual a acestei discipline tiinifice.
Cele mai multe concepte i probleme cu caracter psihosocial au aprut ns la sfritul secolului al XIXlea i nceputul secolului al XX-lea. Pe lng muli ali savani ai acelor vremuri, se cuvine s-l amintim pe
sociologul francez Emile Durkheim i opera sa care este de profund factur sociologic i psihosociologic.
Devin clasice, din acest punct de vedere, lucrrile: De la division du travail social (1895), Le suicid
(1897), Les formes elementaires de la vie religieuse (1912) i mai ales studiul Representation
individuelles et representation collectives, lucrri i studii n care i au originea teoriile despre relaiile
dintre psihismul individual i cel colectiv, despre om i societate, contiina colectiv sau de grup i
reprezentrile sociale, care, aa cum vom vedea, sunt considerate concepte fundamentale ale psihologiei
sociale. De regul, n limba francez este utilizat mai mult sintagma de psihologie social i nu cea de
psihosociologie. Pentru prima oar, noiunea de psihosociologei este utilizat de Charles Abraham Ellwood,
n limba englez, n anul 1917, iar n limba francez, se pare c primul care a utilizat acest termen a fost
Marcel Mauss (1872-1950), n anul 1934, dup cum remarc Guy Barbchon, citat de Septimiu Chelcea, n
lucrarea comun, Psihosociologie. Teorii, cercetri, aplicaii. De aici o ntreag ceart epistemologic, a
cuvintelor, unii prefernd termenul de psihologie social, iar alii pe cel de psihosociologie, fiind mai
apropiat de sociologie i cercetare dect de aspectul teoretic i epistemologic al fenomenelor sociale i
psihosociale.
Trebuie remarcat faptul c aceste fenomene i probleme au fost mai mult intuite de ctre savanii citai
i nu msurate sau experimentate n mod tiinific, nici psihologia i nici sociologia nedobndind nc un
statut tiinific. Primul experiment n psihosociologie a fost realizat n Frana n anii 80 ai secolului XIX, de
ctre agronomul Max Ringelmann, constnd n msurarea forei de traciune a animalelor i a oamenilor n
condiii diferite, acionnd individual sau mpreun. n urma acestui experiment, a putut constata c dei
cnd sunt mai muli indivizi puterea de traciune este mai mare, ea nu crete direct proporional cu numrul
acestora. Explicaia acestui fenomen ne este oferit de ali psihosociologi, mai trziu, prin intermediul aanumitei frnri sociale sau leneviri (social loofing). Mai adecvat obiectivelor de cercetare i
problematicii propriu-zise a psihologiei sociale este considerat experimentul realizat de psihosociologul
american Norman Triplett (1898), experiment ce a constat n msurarea performanei n sarcinile ndeplinite
solitar sau n condiiile participrii i altor persoane n rezolvarea lor, care fac sau nu aceleai operaii. Acest
experiment, simplist i de bun sim pentru unii a condus, din punct de vedere conceptual, la
fundamentarea unui concept fundamental n psihosociologie, cel de influen social, punnd bazele uneia
din paradigmele acestei discipline, cea a influenrii sociale, explicnd prin intermediul acesteia fenomenul
facilitrii sociale, cum a fost denumit de Floid H. Allport (1924). Acest fenomen psihosocial a fost studiat
ulterior i de ali specialiti, cum ar fi Robert B. Zajonc (1965), Nicholas B. Cottrell (1972) i Robert Baron
(1986).
Desigur, numele unei discipline nu este legat doar de o singur persoan, cum nu poate fi legat nici
numele psihosociologiei doar de Norman Triplett. La configurarea teoretic a acestei tiine au contribuit i
ali savani de renume, precum Gabriel Tarde, cel care a emis n psihosociologie legile imitaiei, Goustave Le
Bon, prin celebra sa lucrare Psihologia mulimilor i Wilhelm M. Wundt, cel care a fundamentat
psihologia experimental i primul laborator de psihologie. Dar primele lucrri consacrate psihologiei
sociale, purtnd denumirea disciplinei, apar la Londra, aparinnd psihologului William McDougall i
sociologului Edward A. Ross, lucrri ce dein un profund caracter interdisciplinar, dup cum este i
disciplina n cauz.
Unul dintre cei mai mari psihosociologi romni contemporani, citat deja, Septimiu Chelcea, a realizat o
periodizare a acestei discipline, desprinznd urmtoarele etape n evoluia sa:
Perioada preistoric, cuprins ntre secolul al VI-lea .H. i sfritul secolului al XIX-lea;
Perioada fondrii ei ca disciplin tiinific (1880-1934);
Perioada clasic (1935-1960);
Perioada modern (1961-1989);
10

 Perioada contemporan (de dup 1990).

Exist i alte periodizri, dar asupra crora, din raiuni de spaiu i timp, nu vom insista. Dup autorul
romn citat, mai reprezentative acestui curs ni se par perioadele ulterioare celei preistorice, n mod deosebit
perioada formrii acestei discipline tiinifice, adic perioada 1880-1934. Aceast perioad ce succede celei
preistorice ndelungate, este marcat de aplicarea experimentului n cunoaterea fenomenelor psihosociale,
de formularea primelor legi ale unor astfel de fenomene, precum legile imitaiei ale lui Gabriel Tarde,
amintite deja, de analiza comportamentului uman n stare de mulime, n binecunoscuta lucrare Psychologie
des foules sau de apariia i analiza conceptului de triri interioare sau de suflet colectiv. Tot n aceast
perioad este fundamentat din punct de vedere epistemologic i conceptul de Eu personal, elaborat de
psihologul englez Carles H. Cooley, ca oglindire i reoglindire n alte persoane (looking-glass self), sau cel
de grup primar, care i aparine aceluiai autor i de relaii fa n fa (face to face). Din punct de vedere
metodologic, Emory S. Bogardus introduce celebra scal a distanei sociale, scal care i poart numele, iar
Louis L. Tourstone iniiaz primele msurri ale atitudinilor sociale. Ctre sfritul perioadei amintite, un
american de origine romn, Iacob Levy Moreno, creeaz o ramur nou a sociologiei, denumit
sociometria i elaboreaz testul sociometric specific relaiilor de tip sociometric sau informale,
aprofundnd studiul grupurilor mici. Tot n aceast perioad este elaborat de ctre psihologul George
Herbert Mead, teoria Eu-lui, teorie prin care se face distincie ntre Eul social i Eul psihic. Acest
psiholog fiind cel care a fundamentat teoria rolului social. Delimitri conceptuale sunt realizate n aceast
perioad i de ctre Richard La Piere, n urma unui experiment de teren, lansnd ipoteza discrepanei dintre
atitudini i comportamente.
Perioadele parcurse de aceast tiin sunt clasic i modern.
Perioada clasic, cuprins ntre anii 1935 i1960, este bogat n contribuii i coninut, caracteriznduse prin apariia unor lucrri i efectuarea unor cercetri care au devenit adevrate modele pentru cercetrile
de mai trziu n acest domeniu al psihosociologiei. Aceast perioad este marcat de primele sondaje de
opinie, realizate de americanul George Galup, sondaje devenite deja clasice prin rigoarea i probitatea
tiinific a acestora, el fiind cel care a fondat celebrul American Institute of Public Opinion. Alte
contribuii remarcabile sunt aduse de Gordon W. Allport, acesta analiznd structura atitudinilor, zvonurilor,
prejudecilor i personalitii. Cel care a elaborat conceptul de personalitate de baz este Abram Kardiner,
n anul 1939. Alte contribuii nsemnate din aceast prolific perioad sunt cele legate de teoria frustrareagresivitate, elaborat de mai muli psihologi, sau cea de dinamica grupului, ce i aparine lui Kurt Lewin,
i asupra creia vom reveni ntr-un alt context analitic. Tot de aceast perioad se leag i teoria dinamic a
personalitii i teoria cmpului psihic elaborate de psihologul american Lewin, care de asemenea i
aparine aceluiai citat. Nu l putem ignora nici pe fondatorul teoriei disonanei cognitive, adic pe Leon
Festinger, i nici pe Abraham H. Maslow, care a fundamentat celebra piramid a trebuinelor printre care
se regsesc i trebuine de factur psihosocial, cum ar fi trebuinele de status, stim i apreciere. Desigur,
registrul contribuiilor, n aceast perioad, este mult mai divers i complex, selectndu-le pe cele mai
semnificative i, ntr-un anume mod, legate i de problematica analizat n prezenta lucrare, n coroborare cu
celelalte contribuii majore din perioadele care urmeaz.
Perioada modern, desfurat pe parcursul anilor contemporani nou, 1961-prezent, se caracterizeaz
prin expansiune i tensiune, deoarece n problematica psihosociologiei apar subiecte de cercetare noi,
relativ contradictorii sub raport disciplinar i interdisciplinar. Una dintre aceste tensiuni este generat de
chiar ncercarea de delimitare ntre psihosociologie i psihologia social, prima fiind susinut mai mult de
sociologi i sociologie, pe cnd perspectiva psihologizant, de psihologi i psihologie. Aceast tensiune
artificial este introdus relativ recent (2002), prin apariia lucrrii coordonate de Jacqueline Barus-Michel,
Eugene Enriquez i Andre Lewi, lucrare ce se constituie ntr-un Vocabulaire de Psihosociologie, diferit
de celelalte dicionare din acest domeniu, n care autorii se delimiteaz de denumirea consacrat i acceptat
de cei mai muli psihosociologi. Astfel, n Introducerea lucrrii citate, coordonatorii atrag atenia asupra
faptului c psihosociologia este tiina aciunii i a praxisului, a aciunii eficiente n cadrul unor structuri cu
caracter psihosocial, adic pe fondul unor interaciuni i influene sociale, centrndu-se asupra analizei
raporturilor individ/societate, asupra situaiilor n care dimensiunile psihice i sociale sunt strns
intersectate. Spre deosebire de psihologia social, care este mai teoretic, fiind predispus mai mult
discursului universitar dect aciunii i practicii sociale eficiente, adic praxiologiei, specificitatea
psihosociologiei ar consta, n opinia autorilor citai, n raportarea la contextele culturale, politice,
economice i sociale ale raporturilor cu ceilali, psihosociologia fiind mai contextual dect psihologia
social, care este mai teoretic, mai cognitivist i mai experimental sub raport tiinific, dect empiric i
determinat social.
11

Psihosociologia vizeaz, printre alte fenomene i procese sociale, i pe cele ce fac referin la
socializare, adaptare, integrare profesional i social, schimbare, reprezentare social, precum i unele
fenomene afective i incontiente care afecteaz comportamentele i reprezentrile individuale i colective,
prejudecile i mentalitile, stilul de gndire i aciune. n acest mod, psihosociologia devine prin excelen
o disciplin inter i pluridisciplinar, fiind rezultanta aciunii complementare a mai multor discipline, precum
psihologia, sociologia, etnologia, psihanaliza, psihologia clinic, biologia, religia i filosofia, alturi de
statistica social i matematic, economie, geografia, politologie, drept sau moral, ptrunznd n toate
cotloanele existenei i realitii sociale prezente, n coroborare, desigur, cu structura psihicului i
personalitii fiecrui individ. n acelai timp, psihosociologia manifest un interes major pentru studiul
proceselor sociale, intervenind prin soluii i propuneri pertinente n viaa social, mbinnd astfel cercetarea
tiinific cu aciunea eficient, de unde profundul su caracter praxiologic.
Diferene semnificative apar i sub aspect istoric, i nu doar n form i coninut. Din aceast
perspectiv istoric, psihosociologia ar avea o istorie i un trecut i mai scurt dect psihologia social,
aprnd ca disciplin tiinific de sine stttoare n anii 30 ai secolului trecut, odat cu primele experimente
ale lui Elton Mayo n industria american care, aa cum se tie, a fundamentat teoria relaiilor umane,
teorie fundamental n domeniul psihosociologiei.
Trecnd peste aceste delimitri artificiale dintre psihologia social i psihosociologie vom prezenta
principalii autori i contribuiile lor n plan tiinific i aplicativ.
Printre alte nume de rezonan n aceast perioad sunt cel al psihosociologului francez, Serge
Moscovici, care printre alte contribuii, se remarc prin elaborarea i studiul reprezentrilor sociale, al
psihosociologului american, Erk Erikson, care abordeaz tema identitii, Henry Tajfel i John Turner care
au aprofundat aceast tem prin elaborarea i aprofundarea conceptului de identitate social, Bibb Latane
i John M. Darley care au elaborat conceptul de comportament prosocial, Elaine Walster care
investigheaz atracia interpersonal, Teodor M. Newcomb care a formulat teoria simetriei n
comunicarea interpersonal sau Albert Bandura care a formulat teoria social a agresivitii.
Expansiunea psihosociologiei n domenii tot mai ascunse ochiului neavizat, conduce la descoperirea i
explicarea teoretic a numeroase fenomene psihosociale, precum cele ce vizeaz:
influena mediului construit asupra comunicrii interpersonale;
mecanismele autopercepiei;
rolul deindividualizrii n comportamentele sociale indezirabile;
agresivitate emoional i agresivitate instrumental;
gndirea de grup;
fenomenul atribuirii;
frica de succes;
obediena fa de autoritate;
compliana i contingena comportamental;
competena social;
teoria disonanei cognitive;
teoria contiguitii mediate prin stimul;
teoria reactanei psihice;
teoria zvonurilor ca tranzacie colectiv;
teoria tranzaciei interpersonale;
teoria identitii sociale;
teoria anticiprii aciunii i multe alte teorii asupra crora vom insista n capitolul II al lucrrii.
De semnalat, n aceast perioad, este lucrarea autorilor Keneth J. Gergen; Mary M. Gergen i Sylvie
Jutras, intitulat Social Psychology (Psychologie sociale), i n care se regsete un capitol ce face referin
la problematica ce vizeaz raportul dintre psihosociologie i sntate, capitol intitulat Psihologia social i
sntatea. Lucrare de foarte mare importan pentru cei care lucreaz n domeniul sntii i n mediul
mediacal, n general.

1.2.2. Contribuia psihosociologilor romni n domeniul

psihosociologiei
Spre deosebire de aportul celorlalte ri i specialiti n domeniul psihosociologiei, contribuia
psihosociologilor romni este destul de timid, regimul totalitar fiind n dezacord total cu aceste tiine de
origine capitalist, i anume cu cunoaterea tiinific a domeniilor socioumane. Reflecii psihosociologice
mai puin sistematizate au existat ca de altfel pretutindeni, dar fr o abordare riguros tiinific. Printre
asemenea lucrri care fac referin la problematica psihosociologiei este suficient s amintim bine-cunoscuta
12

lucrare nvturile lui Neagoe Basarab ctre fiul su Tudosie, n care sunt ntlnite concepte specifice
acestei tiine, cum ar fi lidershipul, relaiile ierarhice, supunerea fa de autoritate, sau probleme
practice legate de negociere, conformare, relaii interpersonale, noiuni ce prefigurau viitoarele
concepte specifice acestui domeniu inter i pluridisciplinar. Nu vom ignora nici contribuia domnitorului
Moldovei, Dimitrie Cantemir, care n Descriptio Moldavie i Divanul sau Glceava neleptului cu
lumea introduce n viitoarea literatur de specialitate tema psihologiei popoarelor i a identitii
naionale, dezbtut, ulterior, de antropologie, etnologie i sociologie.
Prima lucrare romneasc n al crei titlu apare sintagma psihologie social i aparine lui Constantin
Dumitrescu-Iai, aprut postum n anul 1927, purtnd titlul de Studii de psihologie social. Ulterior,
marele filosof i psiholog romn, Constantin Rdulescu-Motru, n operele sale, cum ar fi lucrarea
Personalismul energetic, i nu numai, unde aspectele i problemele cu coninut psihosociologic sunt
prezentate n mod explicit. Vom enuna doar teza determinismului social, a interaciunii individ-societate,
prin care se exprim faptul c viaa social transform ntreaga viaa psihic a indivizilor, i prin faptul c
experiena social a favorizat desprinderea omului de instituiile primitive, similare regnului animal, sau prin
faptul c viaa copilului depinde de interaciunea acestuia cu adulii, prin intermediul socializrii i imitaiei
unor modele culturale i comportamentale. Cel care iniiaz primele cursuri de psihologie social
(Universitatea din Iai) este Mihai Ralea. Dup savantul romn, psihologia social ar avea ca domeniu de
studiu rezonanele i repercusiunile pe care le produce societatea n individ, tot el considernd c,
procesul adaptabilitii se constituie ntr-o trstur psihic definitorie a sufletului nostru naional,
remarcnd faptul c romnii sunt un popor foarte adaptabil la schimbri. i psihosociologia romneasc
cunoate mai multe perioade evolutive, similare celei mondiale.
Perioada clasic a psihosociologiei romneti (1934-1960) nu este prea prolific, mai ales dup anii
instaurrii regimului comunist totalitar, pn n 1965, dup ce a urmat, pentru o perioad relativ scurt, un
aa-numit dezghe n domeniul tiinelor socioumane.
Perioada interbelic s-a dovedit mult mai prolific, nvmntul universitar cunoscnd apogeul prin
contribuia unor mari spirite att n domeniul psihologiei, ct i n cel al sociologiei. Din pcate, dup anii
70, psihosociologia mprtete aceeai soart cu sociologia, limitndu-i domeniul de activitate,
nvmntul universitar n acest domeniu fiind practic desfiinat sau devenind tiine puse n interesul
regimului comunist prin pregtirea unor specialiti la fosta coal de partid tefan Gheorghiu. Amintim
n aceast perioad lucrarea de referin a lui Anatole Chircev, intitulat Atitudinile sociale cu privire
special la romni, aprut n anul 1941 i lucrarea psihologului i esteticianului Mihai Ralea, Explicarea
omului, aprut n anul 1946.
Perioada modern (1960-1989) debuteaz cu reintroducerea psihologiei sociale n universitile
romneti i cu apariia primului tratat n acest domeniu, intitulat Introducere n psihologia social (1966),
i care l are ca autori pe psihologul Mihai Ralea i pe sociologul Traian Herseni. Tot n aceast perioad se
remarc, prin scrierile lor, profesorii universitari de la Universitatea din Bucureti, Ana Tucicov Bogdan,
Pantelimon Golu, Mielu Zlate i Septimiu Chelcea, la universitatea ieean, nu mai puin cunoscutul profesor
Adrian Neculau, iar la Universitatea Babe-Bolyai din Cluj-Napoca, profesorii Achim Mihu, Ioan Radu i
Petru Ilu. Semnalm n mod deosebit contribuia din aceast perioad a universitarului clujean, Achim
Mihu, care a contribuit n mod deosebit n domeniul sociometrie i a sociologiei grupurilor prin cele dou
lucrri de referin, Sociometria. Eseu critic (1967) i Sociologia american a grupurilor mici. O
contribuie remarcabil n acest domeniu i n aceast perioad o aduce sociologul Traian Herseni prin
lucrrile legate de problematica psihosociologiei organizrii, cu ar fi: Psihosociologia organizrii
ntreprinderilor industriale (1969), Psihologia colectivelor de munc (1973). De remarcat este i
contribuia lui Ctlin Zamfir, prin lucrrile destinate acestui domeniu, cum ar fi Psihosociologia
organizrii i conducerii (1974), Dezvoltarea uman a ntreprinderii, coordonator (1980) i
Incertitudinea. O perspectiv psiho-sociologic (1990). n anul 1972 apare lucrarea Psihologie social a
universitarului bucuretean Pantelimon Golu, dup care au nvat multe serii de studeni, alturi de lucrarea
Psihologie general i social care o are ca autor pe Ana Tucicov Bogdan, i care se constituie n lucrri
de referin n acele vremuri timide pentru acest domeniu. Acelai autor, consacrat domeniului, scrie i
lucrarea Fenomene i procese psihosociale (1989). Tot n aceast perioad apar lucrri cu caracter
metodologic, printre care semnalm Experimentul n psihosociologie, alturi de lucrarea Orientri i
tendine n psihologia social contemporan (1989), care aparin psihosociologului Septimiu Chelcea, autor
prolific n acest domeniu.
Psihosociologia romneasc post-decembrist se caracterizeaz printr-o revigorare n acest domeniu
de studiu i cercetare, ca s nu spunem o explozie, precum i prin efortul de sincronizare, aliniere la evoluia
acesteia pe plan european i mondial, n acest scop fiind traduse multe lucrri de specialitate n acest
13

domeniu i cel conex acestuia. n primul rnd, s-au restructurat programele analitice ale acestei discipline,
puternic ideologizat i sovietizat, aprnd noi cadre didactice care predau, alturi de cei consacrai
domeniului. Aceasta cu att mai mult cu ct au aprut mai multe faculti de profil, mai ales n sectorul
privat, dar i de stat, civil i militar, o asemenea disciplin devenind atractiv att pentru profesori, ct i
pentru studeni, fiind considerat o tiin a viitorului. Mai mult dect att, s-au organizat primele cursuri de
masterat n psihologia social (coordonate la Iai de ctre profesorul universitar Adrian Neculau) i s-au
pregtit teze de doctorat cu caracter psihosocial sau la interferena acestei discipline cu altele din domeniul
sociouman. De asemenea, i-a nceput activitatea Laboratorul de psihologie social din cadrul Institutului de
Psihologie al Academiei Romne, alturi de Institutele de Cercetare Sociouman de pe lng Academia
Romn, unde a lucrat la o asemenea instituie teritorial, la Tg. Mure, i autorul acestei lucrri, avnd
preocupri, n cea mai mare parte, de factur psihosociologic, primele cercetri fiind consacrate domeniului
psihosociologiei industriale, iar ultima domeniului psihosociologiei medicale, analizei dintre factorii
psihosociali i handicapul psihic i ai sntii mentale, unele elemente fiind utilizate i cuprinse i n aceast
carte.
Trebuie remarcat faptul c preocuprile n domeniul psihosociologiei medicale reprezint o principal
tendin de studiu, avndu-i ca principale rdcini de ordin epistemologic, teoriile evoluioniste i
sociobiologizante, acordndu-se o tot mai mare importan factorilor biologici i genetici n explicarea unor
fenomene psihosociale, precum predispoziia spre agresivitate, nonconformism, inadaptabilitate, atitudini i
comportamente deviante (fiind relevante din acest puncte de vedere proverbele achia nu sare departe de la
tietor sau ceea ce nate din pisic oareci mnnc etc.), i care nu au numai cauze de ordin social i nici
chiar psihologici, dup cum se credea, ci i cauze ereditare. Superioar acestei paradigme biologizante, este
paradigma sociobiologizant, care susine teza complementaritii dintre social i biologic n formarea i
consolidarea psihicului uman, i n conformitate cu care acelai rol l au i factorii genetici ca i cei
socioculturali. De aceea, psihologia social evoluionist admite valoarea adaptativ a combinaiilor genetice
prin mecanismul seleciei naturale, demonstrnd c tendinele biologice spre un comportament ct mai
adaptativ nu au coninut imuabil, ci se pot schimba, ca rspuns la aciunea unor factori din mediul natural i/
sau social. Teorii ale sociobiologiei i psihologiei sociale evoluioniste au fost aplicate n studiul preferinelor
maritale, unde au fost selectai brbai cu statut social ridicat i femei tinere i atractive din punct de vedere
fizic, i ntre care existau interaciuni socioafective intermediate de aceti factori psihosociali (statut ridicat i
securitate material) i fizici. Asemenea probleme legate de relaiile interpersonale de cuplu vor fi prezentate
ntr-un alt capitol al cursului, cel care face referin la grupul familial.
Rezult i din aceste cteva exemplificri, necesitatea i importana acestei discipline tiinifice
aplicative, desprinzndu-se n acest scop o subramur a psihosociologiei, i anume psihologia social a
interveniei, tot mai multe fapte individuale i de grup indezirabile i imprevizibile avnd asemenea cauze
ce pot fi cunoscute i anticipate cu ajutorul acestei discipline. Ceea ce vedem la jurnalele de actualiti sau pe
unele posturi de televiziune consacrate devianei i delincvenei de grup, cum ar fi: crimele, tlhriile,
sinuciderile, conflictele dintre diferitele grupuri de delincveni, ca s nu mai vorbim de fenomenul mafiei i
corupiei, care, de asemenea, au un substrat psihosocial, n ameliorarea acestui flagel fiind necesar
intervenia psihosociologului, alturi de jurist, poliist sau medic. Se contureaz, n acest sens, o subramur a
psihosociologiei, i anume psihosociologia juridic, alturi de psihologia criminalitii i sociologia
juridic, ca discipline de interferen i complementaritate.
n concluzie, putem spune c obiectul psihosociologiei, ca disciplin tiinific de interferen, este
reprezentat de acea realitate social circumscris unor forme de coabitare i de munc, adic de unele
structuri sociale i de relaiile prin intermediul crora convieuiesc indivizii acelor structuri. O secie ntr-un
spital, un grup de studeni sau de prieteni sau, mai grav, membrii unui echipaj de intervenie SMURD sau de
pe o ambulan se constituie n asemenea structuri ce devin obiect de studiu al psihosociologiei, deoarece
prin coninutul activitii i forma de manifestare, acestea presupun elemente de ordin structural i
funcional-relaional, astfel c aciunile, activitile i modul de convieuire i relaionare care au loc i se
desfoar n cadrul acestora, nu se pot realiza dect prin intermediul interaciunilor dintre membrii structurii
respective, i nu n mod independent.
De aceea, printre principalele structuri cu caracter psihosocial se pot evidenia: grupul de munc; grupul
de prieteni; grupul familial; grupul de elevi/studeni; grupul parlamentar; membrii unui salon de spital;
colectivul de cadre medicale dintr-o instituie de profil; colectivul de cadre didactice dintr-o unitate colar;
membrii unui echipaj de intervenie; grupul de copii ai strzii sau de delincveni; lotul de sportivi ce aparin
unui club sportiv; membrii unei echipe de fotbal; grupul terorist sau de presiune etc.
Aceste structuri cu caracter psihosocial se difereniaz att prin coninutul activitilor desfurate,
implicit al scopului i obiectivelor, ct i prin natura relaiilor interpersonale dintre membrii acestora, astfel
14

c unele dintre acestea sunt mai formalizate-oficializate n reglementarea raporturilor interpersonale, pe cnd
n altele, aceste relaii sunt mai liberale, sporadice i cu intensiti diferite n manifestare. ntr-un anumit fel
sunt relaiile dintr-un colectiv de munc, i n alt fel sunt relaiile dintre bolnavii unui spital sau grup de
studeni. Ce difereniaz aceste structuri, i mai ales analiza configuraiei relaionale ntre membrii
aparintori ai acestora, devine obiectul de studiu al acestei discipline, alturi, desigur, de alte fenomene i
manifestrii individuale i de grup. Tot n sarcina psihosociologiei cade analiza factorilor care pot influena
climatul psihosocial favorabil i coeziunea de grup sau, dimpotriv, unele disfuncii din cadrul acestor
structuri, cum ar fi climatul tensionat, coeziunea sczut i conflictele intra sau intergrupale.
n esen, preocuparea de baz a acestei discipline o constituie studiul tiinific al structurilor,
fenomenelor i mecanismelor psihosociale ce se regsesc la nivelul i prin intermediul acestor structuri, n
mod deosebit interaciunile dintre indivizi i efectele induse n plan social, psihosocial i individual de ctre
acestea. Efectele pe care psihosociologia le evalueaz i cuantific n concepte i categorii, ce configureaz
arhitectonica sa proprie, relativ autonome, sunt concretizate ntr-un aparat conceptual propriu i de
interferen cu alte discipline din cele mai diverse domenii, pe lng cele din domeniul psihologiei i
sociologiei, pe care se structureaz n principal aceast tiin.

1.3. Domenii de definire i definiii ale psihosociologiei

1.3.1. Domenii de definire
Din inventarul tematic expus i analizat se poate desprinde faptul c psihosociologia are o sfer de
cuprindere foarte vast, cuprinznd un registru ce ine de structura personalitii individului i terminnd cu
influena particularitilor mediului social i natural, pe fondul unor relaii i interaciuni dintre aceste
elemente complementare domeniului de delimitare i definire a acestei discipline. De aceea, domeniul de
definire, i implicit de delimitare a acestei discipline are att un caracter disciplinar, psihosociologia fiind o
disciplin cu un statut tiinific de sine stttor, ct i un caracter inter i pluridisciplinar sau, uneori, n
anumite domenii de referin, chiar un caracter transdisciplinar, psihosociologia ptrunznd n domenii care
n aparen ar putea fi considerate strine ei. Este greu de crezut pentru un individ neavizat c poate s
surprind i n acelai timp s accepte amestecul psihosociologiei n probleme precum ar fi cele cu caracter
strict economic, de exemplu cele legate de eficiena economic a unei secii sau atelier de producie, tem cu
care i fcea debutul psihosociologia american n anii 60-70 ai secolului trecut, prin nespecialiti ai
domeniului, cum au fost inginerii E. Mayo i H. Fayol. Cel care a scris un tratat de psihologie social a fost
psihologul Floyd H. Allport care, n anul 1922, delimiteaz obiectul de studiu al acestei tiine de interferen
i prin studiul relaiilor reale sau imaginare dintre persoane ntr-un context social dat, n msura n care
acestea afecteaz persoanele implicate n respectiva situaie, urmnd ca la jumtatea secolului trecut,
Theodore M. Newcomb s delimiteze obiectul acestei tiine prin studiul interaciunilor indivizilor sau,
mai trziu, ntr-o manier reductivist, Serge Moscovici s o defineasc tiina conflictului dintre individ i
societate. La sfritul secolului XX, Fathali M. Moghaddam avea s defineasc psihologia social prin
studiul tiinific al indivizilor n context social, concentrndu-se, dup cum sublinia Cecilia Ridgeway,
asupra relaiilor dintre indivizi i dintre grupuri, asupra proceselor de grup i asupra structurilor ce apar
din aceste interaciuni. De unde rezult c noiunea de baz pe care se fundamenteaz aceast tiin este
cea de relaie sau interaciune ntre indivizii organizai sau ntre structurile aparintoare i aceti indivizi sau
chiar ntre structuri sociale unde se mbin elementul psihologic cu cel social i acional.
Desigur, domeniile de definire corespund problematicii i obiectului pe care se structureaz aceast
disciplin, ceea ce o face s fie polimorf prin form i complex prin coninut. Dac ar fi s realizm un
inventar tematic asupra problematicii vizate i avizate n acelai timp, fapt dovedit deja prin retrospectiva
ntreprins, atunci cu siguran am face trimitere la subiecte, precum cele legate de obiectul i problematica
inventariat i prezentat, la care am aduga, ntr-o manier mai explicit, teme ce fac referin la:
configuraia relaional din cadrul unor structuri sociale;
grupul uman i mecanismele sale funcionale;
instituii i organizaii;
comunicare i influen social;
climat psihosocial i coeziune;
personalitatea o costrucie psihosocial;
atraciile i respingerile interpersonale;
psihosociologia n eficientizarea activitii i aciunilor individuale i sociale pozitive;
15

 lidershipul n grupul i colectivitile umane;

fenomene psihosociale n cadrul structurilor de sntate;
psihologie social i sntate;
atitudine i comportament prosocial;
influen social i manipulare;
status i rol;
stres i coping;
cultur organizaional i performan profesional.
Alte teme i subiecte in de domeniul cercetrii psihosociologiei, printre care s-ar evidenia problemele
cu caracter metodologic, n acest sens desprinzndu-se o subramur a psihosociologiei, denumit Metode i
tehninci de investigare psihosociologic, disciplin indispensabil oricrei activiti tiinifice i de cercetare,
din care pot fi desprinse teme ce in de:
metode de cercetare n evaluarea psihocomportamental a individului;
metode de evaluare a fenomenelor psihosociale de grup;
analiza factorilor psihosociali ai calitii vieii i productivitii muncii;
etiologia morbiditii din perspectiv psihosociologic;
tehnici de motivare n grupul de munc;
contingen i complian comportamental;
calitile psihosociale necesare n profesia medical;
competenele psihosociale n mediul medical;
simptomatica stabil i labil a pacientului;
conformism i nonconformism n raporturile interpersonale;
adaptare i integrare social;
egoism i altruism;
sociometrie: relaii, configuraii i indici sociometrici;
sociopatie / psihopatie;
agresivitate i violen;
identitate social i identitate personal;
mecanisme i strategii ale negocierii i persuasiunii;
cooperare i conflict;
psihoterapie de grup;
terorism i presiune etc.
Fr a epuiza problematica i domeniul de definire a psihosociologiei, vom arta n sinteza acestei
analize c obiectul de cercetare i definire a acestei discipline l constituie acele fenomene i fapte spirituale
i psihologice, individuale i de grup (colective) proprii, care iau natere din comunicarea i interaciunea
dintre doi sau mai muli indivizi n activitile desfurate sau modul de convieuire, manifestate prin
concepii, motivaii, atitudini, convingeri, opinii, comportamente, mentaliti, tradiii, stri de spirit,
dispoziii, emoii i sentimente etc. Din aceast perspectiv obiectual, psihosociologia se ocup cu studiul
particularitilor psihice ale oamenilor, ale conduitelor n cadrul grupurilor sociale din care fac parte i cu
studiul particularitilor psihologiei de grup, colective i de mas, aa cum se manifest ele n triri i
comportamente comune. Chiar dac psihosociologia este o tiin de interferen, ea dispune de un domeniu
de cercetare relativ autonom, nefiind doar o ramur a psihologiei, dup cum este evaluat de ctre cei mai
muli psihologi, i de un statut tiinific aparte, dispunnd din perspectiv conceptual i metodologic de un
aparat conceptual propriu i de o metodologie ce o particularizeaz n mare parte de tiinele cu care
interfereaz.
n continuare, vom face cteva referine legate de obiectul i particularitile psihosociologiei
medicale. Desigur, obiectul i problematica acestui domeniu complex, structurat pe axa psihologiesociologie, individ-societate, nu este i nici nu poate fi elucidat n acest capitol care se vrea ct mai
cuprinztor i relevant sub aspectul problematicii analizate. Alte aspecte aprofundate i explicitate vor fi
prezentate n cadrul celorlalte capitole, urmnd n continuare s sintetizm problematica acestei discipline
prin definirea sa ct mai apropiat de problematica analizat.

1.3.2. Definiii date psihosociologiei

Aa cum se poate observa de-a lungul timpului, psihosociologia a fost definit n mod diferit, n funcie
de perspectiva n care aborda problematica i delimita domeniul de definire a acestei discipline tiinifice.
Vom analiza cteva dintre aceste definiii i domenii de definire, unele aparinnd unor specialiti consacrai,
16

pe cnd altele unor specialiti mai puin cunoscui i de dat mai recent. Astfel, la nceputul secolului al
XX-lea, Floyd H. Allport, autorul primului tratat de psihologie social bazat, n principal, pe rezultatele
studiilor experimentale, considera c psihologia social studiaz comportamentul uman i contiina
social ale indivizilor. Chiar dac include n obiectul de studiu al psihosociologiei i alte dimensiuni,
precum studiul relaiilor reale sau imaginare dintre persoane ntr-un context social dat, n msura n care
acestea afecteaz persoanele implicate n respectiva situaie, aceast definiie nu este nici acoperitoare i
nici suficient de explicit n raport cu domeniul de definire a acestei discipline complexe i cuprinztoare. n
completarea definiiei psihosociologiei, la jumtatea secolului trecut, un alt mare psiholog, Theodor
Newcomb, definea psihologia social ca studiul interaciunilor indivizilor umani, concentrndu-se asupra
modului n care funciile organismului uman se modific datorit faptului c oamenii sunt membri ai
societii. Dintr-o alt perspectiv, cea conflictualist, Serge Moscovici, la ntrebarea Ce este psihologia
social? i rspundea siei c Psihologia social este tiina conflictului ntre individ i societate sau
tiina fenomenelor ideologice (cogniii i reprezentri sociale) i a fenomenelor de comunicare la diferitele
niveluri: interindividual, intragrupal i intergrupal. Aceast definiie, mult mai complex dect celelalte,
fr pretenia exclusivismului, este mbriat i susinut de mai muli specialiti strini i romni,
delimitnd, n domeniul su de definire, genul proxim fenomene sociale comune sociologiei i psihologiei,
dar care se deosebesc prin diferena specific, ele fiind localizate i condiionate de anumite structuri
particulare i nu la modul general sau abstract, dovedind, n acest mod, concretee i particularitate. Este un
mod de definire i de Fathali M. Moghadam, la sfritul secolului XX, cel care definea psihologia social
studiul tiinific al indivizilor n contextul social, n obiectul de studiu i problematica abordat situndu-se
relaiile interpersonale, ct i relaiile ntre grupuri, aceast disciplin de interferen centrndu-se att asupra
indivizilor ct i asupra structurilor din care fac parte acetia. Elementele surprinse n domeniul su de
definire nu pot, nici pe departe, s fie statice, cum de altfel nu este static nici societate i nici personalitatea
individului, dinamica personalitii devenind domeniu de definire i obiectul propriu al psihosociologiei
contemporane. Astzi, temele predilecte ale acestei discipline sunt altele dect cele prin care era statuat
domeniul de definire i statutul relativ autonom al acesteia, n centrul preocuprilor intrnd teme precum:
agresivitatea/violena, ajutor/comportament prosocial, atitudine, atribuire, comportament i comunicare
nonverbale,
comportament
i
cultur
organizaional,
cultur/etnicitate,
evoluie/genetic,
internet/ciberpsihologie, judecat/luarea decizie, motivaie/stabilirea scopurilor, persuasiune/influen social etc.
Domeniul de definire este practic inepuizabil, psihosociologia abordnd att domenii proprii, ct i domenii
ce aparin altor discipline de interferen, dup cum remarca i Martin Gold (1997), mozaicul psihologiei
sociale incluznd piese din toate tiinele sociale, n mod deosebit din domeniul psihologie i sociologiei, al
crui raport cu aceste tiine autonome l vom analiza n continuare. ncercnd s evalum statutul
epistemologic i domeniul de definire al acestei ramuri tiinifice de interferen, cum este cel la care facem
i noi referin, psihosociologia medical (fr pretenii de pionierat, multe probleme fiind investigate i
evaluate de psihologia i sociologia medical, noi nefcnd dect s interferm aceste domenii comune n
plan sociouman), vom meniona c posibila ramur a sociologiei i subramur a psihosociologiei,
psihosociologia medical i revendic un statut epistemologic i domeniu investigaional fundamentat pe
relaia a doi termeni surprini ntr-o ecuaie sociouman a crei rezolvare depinde n mare msur, att
tiinific ct i practic - aplicativ, de contribuia acestei discipline de interferen i complementaritate
funcional, care vizeaz ca obiectiv s mbunteasc relaia dintre medic i pacieni i s fac boala mai
uor suportabil ntr-un climat psihosocial optim n raport cu scopurile acestor structuri din domeniul
sntii.
Cu toate c principalele probleme i obiective investigaioale ale acestei discipline tiinifice de
interferen vor fi evideniate n capitolele crii, unele fiind deja anticipate, simim necesitatea de a puncta
principalele aspecte ce pot configura profilul epistemologic al acestei ramuri, cu att mai mult cu ct
principalele direcii i obiective ale intervenii n actul medical sunt centrate pe bolnav i confortul
psihosocial n care se desfoar asemene activiti n sprijinul bolnavilor, prin atitudinea, motivaia i
competenele profesionale ale agenilor din sistemul sntii, n mod deosebit ale medicilor. n acest sens, n
modul cel mai simplist de a expune lucrurile, am pleca de la premiza peremtorie n conformitate cu care
relaia interpersonal, pe fondul interveniilor solicitate de bolnavi sau a rudelor apropiate ale acestora i
cadrele medicale (divinizate n cele mai multe situaii), dintre medic i pacient, este foarte important n
tratamentul medicamentos i probabilitatea reuitei interveniei medicale. Din aceast perspectiv a
subliminalizrii rolului medicilor n viaa social i, mai ales, al raportului acestora cu bolnavii, ne permitem
s reiterm o opinie ndrzneaa noastr (exprimat ntr-un alt context publicistic) legat de statutul
divin al acestei profesii. Opinie n conformitate cu care medicii, la fel ca i artitii, sunt cei mai apropiai
de creaie i prin analogie, de actul creator, adic de Dumnezeu. Medicii sunt singurii care pot interveni n
17

prelungirea vieii sau n a remedia lucrurile prin care, n mod involuntar sau incontient, pacienii au
contribuit la alterarea sntii lor sau prin care au ncercat s-i suprime viaa, din cauze n primul rnd de
ordin psihosocial (mediul familial i contextul relaional).
Dar pe lng aceste atribute subliminale ale profesiei medicale, pe care le evideniem nu dintr-o
motivaie mistic, aceast nobil profesie este cea mai predispus la asemenea coninuturi ce presupun
analize i evaluri de natur psihosocial. n primul rnd, pentru faptul c actul medical se desfoar ntr-un
context psihosocial, dup norme i principii ce presupun interrelaionarea a cel puin a dou variabile ce se
intercondiioneaz i se completeaz n mod eficient sau mai puin eficient: variabila psihologic ce ine de
structura i, mai ales de unele vulnerabiliti ale personalitii bolnavilor i ale unor cadre medicale (existnd,
dup cum vom arta specializri medicale n acest sens, cum ar fi psihiatria i psihologia medical), i
variabila psihosociologic, ce ine de climatul n care interrelaioneaz pacientul cu cadrele medicale
(medici, conducere, asistente, infirmiere), o asemenea interrelaionare productiv, sub raportul eficienei,
devenind obiectul acestei subramuri a psihosociologiei, care prin statutul epistemologic reclamat o denumim
psihosociologie medical.
n ceea ce privete statutul epistemologic al acestei discipline tiinifice de interferen, vom definii
psihosociologia medical ca a fi acea subramur a psihosociologiei care studiaz fenomenele
psihosociologice, adic climatul organizaional i de grup din cadrul structurilor aparintoare sistemului
sntii i a mediului medical, care vin n sprijinul ameliorrii strii de morbiditate prin interveniile
realizate de cadrele medicale pe fondul competenelor, autoritii acestora - stasului i rolului i a
intercomunicrii pe aceast ax interrelaional dintre agenii aciunilor desfurate n acest mediu.

1.4. Raportul dintre psihosociologie cu alte discipline

1.4.1. Raportul dintre psihosociologie i psihologia general
Cu toate c psihosociologia i revendic un statut autonom n raport cu alte discipline de interferen
din domeniul sociouman, aceast disciplin, constituit pe axa psihologie-sociologie, i menine permanente
raporturi cu disciplinele din care emerge, n mod deosebit cu acestea dou, fr de care nu ar putea exista i
funciona. Dac este s ne referim la psihologia general, de la aceast tiin autonom, psihologia social
preia cele mai multe concepte i categorii specifice psihicului uman, procese i fenomene psihice care sunt
studiate nu la modul general i abstract, ci n raport cu anumite situaii i condiionri sociale, economice i
politice, circumscrise acestor intercondiionri. De aceea, particularitatea distinctiv a psihosociologiei fa
de psihologia general, de la care se mprumut n mod incontestabil foarte mult, const n faptul c aceast
tiin de grani, dup cum este perceput de cei mai muli specialiti, este n mod integral o tiin social
care nu se mai ocup de procesele psihice general-umane, de specie, ci de manifestarea lor concret n cadrul
unor colectiviti umane concret-istorice, bine determinate. n acelai timp, ea dispune de concepte i
categorii, teorii, principii, legi i metode proprii de cercetare, dar i de aportul altor discipline, n mod
deosebit din partea psihologiei generale. Aceleai aprecieri le regsim i la ali psihologi, precum J. Stoetzel,
W. Sprott, A. Levy, Roger Bastide sau la noi la M. Ralea i T. Herseni.
Analiznd aceste raporturi de reciprocitate i complementaritate dintre cele dou discipline, J. Stoetzel
consider c psihologia social las complet afar psihofizica i psihofiziologia, dar se intereseaz n
detaliu de procesele interaciunii i comportamentelor n grup pe care n mod tradiional psihologia
general le ignor. Din aceast definire i evaluare a raportului supus analizei, rezult c psihosociologia
este, n ultim instan, psihologie general n aciune, fiind foarte apropiat cu psihologia general, ceea
ce le separ fiind contextul social n care au loc asemenea manifestri psihocomportamentale, dar care nu pot
ignora particularitile psihice ale indivizilor i cele ale personalitii acestora. n completarea psihologului
citat (J. Stoetzel), W. Sprott consider c psihologia social se fundamenteaz pe cea general, prin aceea
c aplic principiile psihologiei generale la circumstane sociale diferite, iar pe de alt parte, A. Levy,
consider c ntre aceste dou discipline se instituie permanente raporturi de reciprocitate i strns
colaborare, atacnd de pe poziia specialistului n materie, prejudecata c psihologia social ar fi constituit
doar din reuniunea celor dou discipline autonome i c ar depinde exclusiv de acestea, adic de psihologic
i sociologic, psihosociologia fiind ambele, deopotriv, dar i altceva, prin ceea ce se distinge de acestea. Tot
din domeniul psihologiei generale, psihosociologia preia unele elemente psihologice ce pot configura unele
concepte i fenomene specifice ei, cum ar fi: conceptele de status i rol, personalitate dinamic, lider i
lidership, stil de gndire i conducere etc., care n structura lor configuraional se difereniaz prin
intermediul contextului social, uneori determinant, ceea ce face ca aceast disciplin, relativ autonom, s
fie, n mare parte, dependent i de sociologie, raport pe care l vom analiza n continuare.
18

1.4.2. Raportul dintre psihosociologi i sociologie

Raportul dintre aceste dou discipline interferene i complementare poate fi analizat ca raport dintre
parte i ntreg, partea aparinnd domeniului individual i/sau de grup, iar ntregul, sistemului social care i
pune amprenta asupra psihologiei individuale i structurii aparintoare acestuia i care aparine sociologiei,
spre deosebire de aspectele individuale i particulare ale vieii sociale care aparin psihosociologiei.
Spre exemplu, diferena dintre specificul psihosociologiei fa de sociologie const n faptul c ea nu
studiaz ntregul social (sistemul), ci o latur (o parte a vieii sociale), fiind mai aproape de sociologiile de
ramur dect de sociologia general. n acelai timp, prin prisma ntregului, psihosociologia studiaz
fenomenele de contiin i spirituale, manifestrile de contiin social i individual prin prisma influenei
sistemului asupra prilor, ca relaie de influenare i implicare, totodat, ntregul existnd prin intermediul
prilor, iar acestea prin intermediul ntregului, nu ca nsumare ci ca nglobare prin prisma unor permanente
interaciuni dintre ntreg i parte, societate i individ, subnelegndu-se c omul st sub vremuri i nu invers,
dac facem referin la unul dintre cronicarii moldoveni. Vom nelege mai bine acest raport prin intermediul
unui exemplu din viaa social, a manifestrilor, cum ar spune marele sociolog romn, Dimitrie Gusti, i
anume dac vom face referin la normele i valorile sociale, n mod deosebit la cele juridice, care sunt
generale, dar care se aplic i respect n mod difereniat, n funcie de poziia social a individului, adic de
status-ul acestuia, ce aparin individualului, ca domeniul de referin al psihosociologiei.
Aceast disciplin se deosebete de sociologie nu doar prin domeniul de referin, ci i prin caracterul
obiectiv sau subiectiv n analiza i interpretarea datelor sau chiar prin domeniului de cercetare, prin
metodologia utilizat. Spre deosebire de psihologia social, care are n centrul ateniei oamenii concrei, fiind
mai subiectiv i uneori mai partinic (vezi n acest sens sondajele de opinie, care de cele mai multe ori se
abat de la principiul obiectivitii i probitii tiinifice, devenind prtinitoare n raport cu anumite interese),
sociologia i implicit ramurile acesteia se ocup de realitatea social obiectiv n toat complexitatea ei, prin
intermediul cadrelor i manifestrilor, cum ar spune Dimitrie Gusti, i nu doar de latura subiectiv, adic de
nivelul contiinelor indivizilor i manifestrilor atitudinal-comportamentale ale acestora i structurilor
aparintoare. Spre deosebire de psihosociolog i mai ales de psiholog, n analiza factorilor unor fenomene i
procese, pe sociolog l intereseaz nu numai influenele ce in de specificul unor particulariti structurale i
individuale, de individ i grupul de apartenen, ci i de influenele i determinrile sistemice, omul fiind
privit mai mult ca o pies aparintoare unui angrenaj social i nu doar ca o fiin subiectiv irepetabil i
inconfundabil, chiar dac influenele sociale sunt n cea mai mare parte relativ aceleai. ntr-un asemenea
context social generalizant i relativ omogenizant sub raport educaional, un rol deosebit revine educaiei,
care pn nu de mult a fost uniformizat, pe cnd din perspectiv particularizant, mai important ar fi procesul de
socializare, care poate induce norme i valori specifice grupului i categoriei sociale aparintoare (individului i
structurii sociale de care aparine, mai precis comunitii teritoriale, etnice, religioase etc.), desprinzndu-se n
acest sens att socializare pozitiv i concordant cu normele i valorile sistemului societal, ct i socializare
negativ i discordant, care induc norme i valori opuse i chiar ostile societii, i care se pot constitui n cauze
care favorizeaz sau chiar determin apariia unor fenomene psihosociale, cum ar fi conflictul i discriminarea, i
nu numai.
Relevarea relativei independene i specificiti a psihosociologiei fa de sociologie este important pentru
ambele discipline analizate: pentru sociologie n scopul evitrii tendinelor psihologizante, specifice
psihosociologiei franceze prin Gabriel Tarde, iar pentru psihologie i psihologia social n scopul diminurii
tendinelor sociologizante, specifice sociologiei franceze prin personalitatea sociologului de talie mondial,
Emile Durkheim. Aa cum sublinia i Roger Bastide, privind acest raport i asemenea tendine de
subordonare a unei dintre discipline n defavoarea celeilalte ntre sociologie i psihologia social,
cooperarea nu se nate prin subordonarea uneia dintre cele dou tiine celeilalte, ci prin cooperare i
implicare reciproc n efortul investigaional i teoretic-conceptual. De aceea, cei mai muli specialiti ai
domeniului sociouman consider psihosociologia ca fiind o tiin de contact la graniele dintre psihologia
general, sociologie, etnologie, antropologie social i cultural, etic i estetic, precum i alte tiine, cum
ar fi: istoria, economia politic, politologia, pedagogia, tiinele juridice, managementul i altele mai puin
importante i cunoscute, specifice domeniului particular de investigaie, i mpreun cu care psihosociologia
face un corp comun sau, mai mult, le chiar dinamizeaz n coninut i form, omul i structurile social-umane
devenind centrul focalizator al tuturor tiinelor, ele fiind puse n slujba oamenilor, structurilor i societilor
din care fac parte.
Inferena acestor particulariti ale psihosociologiei, aplicate sistemului sntii i domeniului medical
conduce la domeniul de definire al psihosociologiei medicale ca domeniu de interferen al psihologiei i
sociologiei medicale constituite ca ramuri consacrate studiului particularitilor psihologice ale subiecilor
19

care activeaz activitatea n acest mediu, ca domeniu specific al psihologiei medicale, n coroborare cu
mediul social i organizaional care influeneaz starea de sntate sau de morbiditate, ca domeniu specific
de studiu i definire a sociologiei medicale.
Din prezentarea realizat asupra obiectului i problematicii acestei discipline, rezult ct de necesar i
important este aceasta n domeniul medical, unde omul nu poate exista i coabita dect prin intermediul
unor structuri cu caracter psihosocial i n mod deosebit prin intermediul unor relaii i interaciuni, care
reprezint domeniul de reflecie i definire a acestei discipline tiinifice, care nu poate fi strin unui viitor medic
sau lucrtor n domeniul sntii oamenilor i a societii, tot mai predispus mbolnvirii sociale, reclamnd
intervenia specialitilor n domeniu, medicul devenind att specialist n domeniul sntii, ct i manager care
gestioneaz resursele umane i organizaionale, calitate care reclam cu necesitate i asemenea competene
psihosociologice, n complementaritate funcional cu cele de specialitate i de factur deontologic, aplicate
mai ales n domeniul medical, i care devin elemente ce fundamenteaz coninutul psihosociologiei
medicale, alturi de celelalte fenomene psihosociale specifice acestui mediu.
Din acest punct de vedere, aceast disciplin de interferen pune un accent mai mare pe vectorul
atitudinal dect pe cel cognitiv, adic ne nva cum s fim cnd punem n practic cunotinele asimilate din
sfera curricular de specialitate, i nu ct s tim, domeniu specific i responsabil disciplinelor ce aparin
trunchiului i profilului n care se specializeaz fiecare student i viitor specialist.

Test de fixare i verificare a cunotinelor

1. Caracterul necesar al acestei discipline rezult din:

raiuni de ordin subiectiv, ca dorin subiectiv a unor specialiti n domeniu ...................
raiuni de ordin obiectiv, n scopul optimizrii aciunilor din cadrul grupurilor .................
raiuni de ordin cognitiv, n vederea cunoaterii fenomenelor i legilor grupului ...............
n scopul creterii performanei individuale n ceea ce ntreprinde individul ......................
pentru caracterul istoric al acestei discipline .......................................................................

a
b
c
d
e

2. Psihosociologia este considerat o disciplin:

autonom, adic are un statut de sine stttor ......................................................................
de interferen, la confluena psihologiei cu sociologia .......................................................
pluridisciplinar prin obiectul cercetrii ..............................................................................
interdisciplinar prin metodele i tehnicile investigaionale utilizate ..................................
nu este o tiin, ci mai degrab o art de relaionare i comunicare ...................................

a
b
c
d
e

3. Preocupri n domeniu psihosociologiei apar:

naintea apariiei propriu-zise a cestei discipline tiinifice .................................................
n secolele XVII - XVIII, prin contribuia unor filosofi moraliti .......................................
odat cu apariia acestei discipline de interferen ...............................................................
n condiiile sistemului capitalist, fiind considerat o tiin de origine capitalist ............
din totdeauna de cnd au existat oameni i societate uman ...............................................

a
b
c
d
e

4. Dup psihosociologul romn, Septimiu Chelcea, evoluia acestei discipline a cunoscut o anumit periodizare, i care
ar corespunde:
perioadei comunei primitive, n timpul omului preistoric ................................................... a
perioadei preistorice (sec.VI .H. i sec. XIX d.H.) ............................................................. b
perioadei fondrii ei ca disciplin (1880-1934) ................................................................... c
perioadei comuniste ............................................................................................................. d
perioadei contemporane, de dup 1990 ................................................................................ e

5. Dintre personalitile enumerate, care aparin domeniului psihosociologiei:

Socrate ..................................................................................................................................
Platon ...................................................................................................................................
Gustave le Bon .....................................................................................................................
Kurt Lewin ...........................................................................................................................
Leon Festinger .....................................................................................................................

20

a
b
c
d
e

6. Printre elementele ce configureaz domeniul de studiu al acestei discipline fac parte:

personalitatea individului din grupul de apartenen ...........................................................
relaiile interpersonale din cadrul grupului ..........................................................................
managementul organizaional ..............................................................................................
climatul pihosocial i coeziunea grupului ............................................................................
conflictele interpersonale i din cadrul grupului de apartenen ..........................................

a
b
c
d
e

7. Evaluai care din lucrrile de mai jos aparin domeniului psihosociologiei:

Statul, care aparine lui Platon.............................................................................................
Psihologia mulimilor, care i aparine lui Gustave le Bon .................................................
Personalismul energetic, a lui Constantin Rdulescu-Motru...............................................
Psihologia colectivelor de munc, coordonator Ctlin Zamfir..........................................
Metode i tehnici de investigare psihosociologic, autor Septimiu Chelcea.......................

a
b
c
d
e

8. Evaluai care dintre elementele de mai jos aparin domeniului psihosocial:

interaciunile sociale ............................................................................................................
fenomenul intercunoaterii ...................................................................................................
revoluiile sociale .................................................................................................................
relaiile sociometrice ............................................................................................................
lidershipul de grup ...............................................................................................................

a
b
c
d
e

9. Delimitai fenomenele psihosociale n raport cu cele psihologice i sociologice:

influen social i manipulare .............................................................................................
atenia ...................................................................................................................................
gndirea de grup ...................................................................................................................
integrarea social ..................................................................................................................
status i rol ...........................................................................................................................

a
b
c
d
e

10. Printre metodele de cercetare utilizate n acest domeniu mai relevante sunt:
ancheta social .....................................................................................................................
testul de personalitate ...........................................................................................................
testul sociometric .................................................................................................................
tehnicile de motivare ............................................................................................................
chestionarul psihosociologic ................................................................................................

a
b
c
d
e

Probleme de rezolvat
1.
2.
3.
4.
5.

Evideniai importana psihosociologiei n mediul universitar medical.

Evaluai principalelor fenomene i procese n mediul sanitar.
Evideniai contribuia acestei discipline n pregtirea profesional a cadrelor medicale.
Evaluai i evideniai disfunciile psihosociale regsite n colectivitatea colar (anul de studiu i grupa de
studeni din care facei parte).
Evideniai disfunciile psihosociale de la nivelul sistemului sntii n special relaiile sociale i
interpersonale dintre unele cadre medicale i pacieni.

21

Capitolul 2
ORIENTRI TEORETICE I TEORII
ALE PSIHOSOCIOLOGIEI
Vom continua acest demers analitic introductiv cu noile preocupri de ordin epistemologic, mai precis
cu noile orientri i deschideri ale psihosociologiei, ale obiectului su de studiu, care, asemenea societii i
structurilor acesteia, se afl ntr-o continu schimbare i metamorfozare. Aa cum sunt clasificate aceste
orientri teoretice, peste 600 dup unii cercettori din domeniu, pot fi de natur: socioculturalist, etologicbehaviorist i gestaltist-cognitivist. Asemenea orientri i teorii sunt sintetizate n lucrarea cu caracter
enciclopedic, intitulat Enciclopedie de psihosociologie, lucrare coordonat de distinii psihosociologi
romni, profesorul universitar Septimiu Chelcea, de la Universitatea Bucureti, i profesorul universitar Petru
Ilu, de la Universitatea Babe-Bolyai din Cluj-Napoca, i de dat mai recent (anul 2008), n volumul de
psihosociologie, intitulat Psihosociologie. Teorii, cercetri, aplicaii, volum coordonat de psihosociologul
S. Chelcea. Redm mai jos aceast configuraie ce surprinde unele corespondene semnificative dintre
orientrile teoretice i coninutul acestora.
Tabel nr.1
Orientri teoretice
Teorii
Concepte centrale
Uniti de analiz
Cauzele comportamentale
(trecut-prezent)
Accent pe factorii interni /
externi
Accent pe analiza individ/
societate
Principii
referitoare
la
comportament i la natura
uman
Reprezentani:
preistoria
psihologiei sociale
Reprezentani:
istoria
psihologiei sociale

Socio-culturalist
Rol-statusurile sociale
Rol;Status
Sistemul rol-statusurilor;
Personalitate; Cultur
Factori prezeni (rolul
jucat)
Factorii externi ( situiile)

Etologic-behaviorist
Stimul-Rspuns
Stimul
Organism;
Rspuns;
Context
ntriri din trecut, dar i
din prezent
Factorii externi (stimulii)

Gestaltist-cognitivist
Cognitiviste
Structuri cognitive
Cogniii;
Scheme
cognitive; Euristici
Structurarea
cogniiilor
(memoria)
Factorii interni (schemele)

Structura social; Valori

sociale;
Paternuri
culturale;
Comportamentul este n
funcie de rolul social i
de sistemul sociocultural
Th. Waiz, M.Lazarus,
A.Bastian, H.Steinthal
W.Wundt,
G.H.Mead,
Fr.Boas,
B.Benedict,
M.Mead,
A.Kardiner,
R.Lington,
S.Milgram,
E.Goffman

Individ;
Structura
personalitii; nvarea

Individ;
Structurile
mentale; Cogniiile

Comportamentul
este
determinat de modul de
ntarire
J.B.Watson, I.P.Pavlov

Comportamentul
este
influenat de structurile
cognitive
K.Koffka,W.Khler,
M.Wertheimer
K.Lewin,
S.Asch
,
F.Heider,
L.Festinger,
D.Krech,
R.Crutchfield,
Th.Newcomb, I.Ajzen, S.
Chaiken, R.E.Petty

B.F.Skinner,
W.McDougall, N.Miller,
J.Dollar,
A.Bandura,
C.I.Offland,
G.Homans,
K.Lorenz,
J.W.Thibaut,
H.Kelley, D.Bem

Tabel 1. Orientri teoretice n psihosociologie ( reproducere dup S.Chelcea, op.cit. p. 53).

De asemenea, unele teorii sunt analizate de psihologul Pantelimon Golu, n lucrarea Orientri i
tendine n psihosociologia contemporan, teorii care, n cea mai mare parte, sunt interferente cu cele
regsite n lucrrile citate.
Vom analiza n mod succint fiecare grup cu orientrile aferente, n mod deosebit pe cele ce vizeaz
anumite tipologii ale trebuinelor, i care, la rndul lor, includ diverse alte teorii i derivate ale acestora.

2.1. Teoriile apartenenei: rol-statusurile sociale

Prima grup a teoriilor este cea legat de trebuina de a aparine (belonging), mai precis, de teoria rolstatusurilor sociale, n care sunt explicate comportamentele umane prin sistemele de ateptri legitime ale
persoanelor fa de ceilali (status social) i ale celorlali fa de persoanele care ocup o anumit poziie
social (rol social). Aceast tiin demonstreaz faptul c poziia individului n grup, corelat cu rolul impus
de aceast poziie (status social), n funcie de contextul social, de normele informale (reguli nescrise),
guverneaz viaa grupurilor. n general, exist o corelaie pozitiv ntre numrul poziiilor sociale pe care le
22

ocup o persoan i satisfacia cu viaa acestei persoane. Dar despre rol i status vom discuta ntr-un alt
capitol al lucrrii

2.1.1. Abordare la nivel interpersonal

Dup cum se poate observa, aceste teorii ale rol-statusurilor, permit abordarea psihosociologic mai
mult la nivel interpersonal, fr a exclude individul (remarcndu-se n acest sens teoria Eu-lui n oglind
(Loking glass self theory) i teoria dramaturgic (Dramaturgical theory), elaborate de psihosociologii
americani George Herberd Mead i, respectiv, Ervin Goffman, influenele mediului social, adic a grupului
sau comunitii din care face parte acesta, ceea ce presupune i analiza influenei interaciunilor dintre
indivizi, adic o abordare la nivel interpersonal, domeniu specific psihosociologiei. Alte teorii, aa cum vom
arta, fac referin la fenomenele intragrupale sau la nivel de grup. Vom face cteva referine epistemologice
asupra acestora, cu trimiterile ce se impun n planul practicii i activitii profesionale a viitorilor absolveni
ai instituiei de pregtire cu profil medical.
Teoria reciprocitii (Reciprocal theory)
Aceast teorie exprim, n sintez, faptul c reciprocitatea ne arat de ce oamenii tind s iniieze i s
menin relaii cu ceilali, rspuns regsit pe acest fond al interaciunii sociale, intraciune care presupune
acest raport cost-beneficiu (cost and rewards), ceea ce nseamn c fiecare individ care interacioneaz cu
alt persoan, sau dorete o asemenea interaciune, ateapt s primeasc beneficii proporional cu investiiile
fcute ntr-o asemenea interaciune sau tranzacie interpersonal. Alvin Gouldner, autorul care a analizat
norma reciprocitii, consider aceast norm ca fiind regula de aur a relaiilor interpersonale, fiind
deosebit de important n mecanismele funcionrii eficiente a relaiilor interpersonale, putnd conduce spre
ceea ce am putea numi optim relaional, optim regsit n cadrul climatului psihosocial eficient i a
coeziunii grupale ridicate. Aceast teorie cost-beneficiu i implicit teoria reciprocitii se poate exprima prin
raportul ce surprinde echitatea sau inechitatea dintre cei care interacioneaz, ntemeindu-se pe dou teze,
exprimate n urmtorul raionament: oamenii tind s menin echitatea n relaiile interpersonale, pentru c
relaiile inechitabile produc disconfort psihic. Aceasta ar fi prima tez. Cea de-a dou tez s-ar concretiza n
raportul de mai jos, raport prin care se poate evalua gradul de inechitate n relaia dintre dou persoane:
Ceea ce d persoana A
Ceea ce d persoana B
=
Ceea ce primete persoana A
Ceea ce primete persoana B
Unul dintre fondatorii acestei teorii, J. S. Adams, a ajuns la urmtoarele concluzii:
a) gradul de inechitate este cu att mai mare cu ct este mai favorabil raportul primei persoane fa de
raportul celei de-a doua;
b) felul n care oamenii rspund unui anumit nivel de inechitate depinde de modul lor de comparare i
de obinuina lor: dac au fost deprini cu interaciuni corecte, vor reaciona mai puternic dect dac
s-au obinuit cu inechitatea;
c) oamenii ncearc s elimine distresul (stresul negativ) provocat de relaiile interpersonale
inechitabile, restabilind echitatea;
d) cu ct se resimte mai puternic inechitatea, cu att tendina de reinstaurare a echitii va fi mai
accentuat.
Acelai autor citat constat c analiza cost-beneficiu se concentreaz pe cea de-a dou tez a teoriei
analizate, teorie consonant cu teoria echitii, adic pe raportul dintre ceea ce d (costul aciunii) i ceea ce
primete (beneficiu) o anumit persoan. O asemenea teorie va fi dezvoltat i n alt context analitic, atunci
cnd vom realiza relaiile interpersonale i tipologia acestora, unde vom putea observa c relaiile de tip
sociometric au la baz acest raport analizat de ctre reprezentanii teoriei costbeneficiu, sau de cei ai teoriei
echitii i inechitii. Asupra acestor teorii vom insista n alte secvene ale lucrrii noastre, ele regsindu-se
n explicarea unor fenomene psihosociale ce depesc cunoaterea empiric a realitii sociale.
Aa cum uor se poate deduce, aceast teorie devine aplicabil n toate structurile sistemului sntii, n
mod particular n raporturile de munc a oricrui cadru medical, n interaciunile sale profesionale cu
pacienii, colegii, subalternii sau superiorii, ca raporturi raionalizabile i desfurate pe acest fond costbeneficiu, dintre cauz i efect, a aciunii i reaciunii pacientului fa de intervenia medical. Intervenie ce
presupune pe lng competena de specialitate, specific profilului i specialitii medicale, i unele
capaciti i abiliti de relaionare i comunicare informal, abiliti la care contribuie disciplina n cauz,
alturi de etica i deontologia profesional, ca discipline complementare i necesare desfurrii actului
medical-profesional la cele mai nalte standarde profesionale i umane. Din pcate, unele cadre medicale,
23

constrnse de inechitile sociale i, mai ales, de inversarea valorilor sociale, profesionale i morale, aplic
aceast teorie ntr-o manier reductivist, raportul cost-beneficiu fiind evaluat doar din perspectiv
materialist, mai bine zis financiar, ceea ce altereaz imaginea de sine a celui care recurge la asemenea
strategii evaluativ-perceptive, i care, n plan psihosocial, induce anumite prejudicii de imagine instituiei i
prin extrapolare, ntregului personal medical, putnd afecta statutul acestei nobile i responsabile profesii.
Teoria schimbului social (Social exchange theory)
Foarte apropiat de teoria cost-beneficiu, regsit, dup cum am putut vedea, i n teoria reciprocitii,
teoria schimbului social, iniiat de John W. Thibaut i Harold H. Kelly, are la baz aseriunea n
conformitate cu care toate comportamentele umane sunt bazate pe evaluarea raportului dintre oamenii care
sunt motivai s maximizeze beneficiile i s minimizeze costurile. n strns legtur cu aceast teorie se
situeaz teoria justiiei sociale i cele asupra crora am fcut deja referin, de exemplu teoria reciprocitii,
echitii i inechitii.
Exemplificrile acestei teorii n mediul medical, i nu numai, sunt multiple, fiind aplicat oriunde omul
acioneaz prin anumite comportamente raionalizate. Cel mai bine este resimit n planul cointeresrii
materiale, stimulnd i motivnd actul profesional medical, tendina maximizrii beneficiilor i a minimizrii
costurilor, ca o trstur specific uman, care n situaia depirii ateptrilor ce vizeaz beneficiile, n dauna
costurilor minimalizate, induce efecte negative n actul medical, n defavoarea pacienilor tratai sau a unor
colegi ce preiau cazul n urma declinrii competenei profesionale sau ca urmare a lipsei dotrilor i
infrastructurii medicale necesare. Aceasta face ca i n Romnia aa-numitul fenomen brain-drain
(emigrarea personalului medical medici i asistente n ri europene unde sunt cu mult mai bine
remunerai) s capete o amploare foarte mare, alturi de un alt fenomen semnalat de dat recent de ctre
comisarul european pentru sntate, Androulla Vassiloiu, corupia manifestat cel puin prin dou
mecanisme: plile informale sau tcute mutual mprtite, i excesul de operaii, exces emergent
relaiei de cauzalitate dintre numrul operaiilor i asigurrilor financiare primite de spitalele n care se
realizeaz aceste intervenii chirurgicale care, dup spusele comisarului european citat, sunt cele mai
numeroase din Europa. Asemenea schimburi sunt numeroase n mediul medical i se realizeaz o
configuraie relaional specific acestui mediu.
Teoria justiiei sociale (Social justice theory)
Aa cum susine Pantelimon Golu n lucrarea Orientri i tendine n psihologia social, teoria
justiiei emerge, din punct de vedere epistemologic, din structurile conceptuale, descrise de M.S. Serif i C.I.
Hovland n lucrarea Social Jugment: Assimilatiuon and Contrast Effects in Communication and Attitude
Change, aprut n anul 1961, aplicabile la situaii cum sunt formarea normelor, modificarea atitudinilor i
conflictul intergrupal. Una din propoziiile de baz din care se inspir aceast teorie este aceea c omul
structureaz situaiile care au importan pentru el, iar aceast structurare include, att factori interni
(atitudini, emoii, motive, efecte ale experienei anterioare), ct i factori externi (obiecte, persoane etc.)
care opereaz n situaie la cadru de referin (frame of reference) al unei conduite sau al unui act, care nu
pot fi nelese dect nuntru lui (cf. P. Golu, op.cit.).
Teoria justiiei sociale i, mai ales, criteriu prin care se ncearc reglementarea raporturilor
interpersonale ntre oameni dintr-o anumit structur social (grup social, colectivitate, organizaie,
comunitate) sau dintre indivizi i respectiva structur aparintoare este deosebit de important la nivel micro
i macrogrup, ea putnd fi extrapolat la nivelul ntregii societi. O asemenea teorie configureaz raporturi
interpersonale i intraorganizaionale ce au la baz un asememea criteriu ce ine de cultura organizaional, n
mod deosebit de aspectul normativitii prin care sunt reglementate asemenea raporturi. De cele mai multe
ori, aceste raporturi sunt evaluate prin modul n care organizaiile in seama de drepturile juridice i sociale
i, mai ales, de modul cum sunt respectate aceste drepturi, n conformitate cu reglementrile juridice. Pentru
a nelege mai bine esena acestei teorii, vom da un exemplu, i anume angajarea pe un loc de munc a unui
individ pe baz de contract i nu la negru, fapt care i-ar diminua sau chiar nega acestuia foarte multe drepturi
ce emerg din statutul su de angajat cu carte de munc, i nu de sezonier care presteaz diverse activiti,
muncind la negru. i exemplele ar putea continua n toate sferele de activitate, mai ales din sectorul
particular.
Unul din promotorii acestei teorii, R. Tyler, consider c prin justiia social se analizeaz originea
sentimentelor de satisfacie sau insatisfacie cu veniturile referitoare la grupuri, precum i la autoriti i
norme de guvernare. Vom face cteva reflecii asupra acestei teorii prin prisma raportului dintre satisfacia
indus de respectarea acestui criteriu al justiiei sau al dreptii sociale, cum ar mai putea fi denumit acesta.
24

Mai nti de toate, desprindem faptul c aceast teorie are un suport interpretativ afectiv, emergent unei
cauzaliti preponderent materiale, concretizate n principal n satisfacia activitii desfurate n raport cu
veniturile. Din pcate o asemenea satisfacie legat de ndeplinirea echitabil a drepturilor i ndatoririlor ce
i se cuvin fiecrui angajat din partea angajatorilor, pe fondul acestor principii ale echitii i responsabilitii
sociale, este tot mai diminuat, de cele mai multe ori fiind nclcat normativitatea i implicit rspunderea i
responsabilitatea n dauna unor ctiguri i satisfacii materile-financiare mai mari. Desigur, respectarea
normativismului organizaional i societal, presupune o anumit politic salarial, concordant cu anumite
principii de drept i de factur moral, i care, de cele mai multe ori (din cauza unei stri anomice naionale,
coroborat cu receptivitatea sczut din partea managerilor a unor drepturi legate de individ sau de
microclimat), conduc la unele incidente i insatisfacii din partea salariailor, afectnd climatul psihosocial i
randamentul n munc serviciile prestate de acetia. Injustiie social poate fi considerat i atitudinea
difereniat i discriminatorie a managerilor fa de unii salariai n raport cu alii, pentru unii fiind mum
iar pentru alii cium, fiind promovat principiul nepotismului i favoritismului, i nu cel al justiiei i
echitii sociale.
Psihosociologul Jean Kellerhals (1988) a identificat criteriile dup care se face repartiia resurselor
(beneficiilor) n societile moderne, printre care a desprins:
- meritul (alocare proporional drepturilor i avantajelor de care se bucur unii n raport cu mrimea
contribuiilor acestora);
- statusul social (repartizarea pe funcii i deinerea respectivei poziii ierarhice n raport cu nivelul
competenelor i autoritii de care dispune individul respectiv n funcia (statusul deinut), adic de
capacitatea managerial i de exercitarea rolului);
- nevoile (luarea n calcul a utilitii pentru societate a contribuiilor fiecruia);
- prevederile contractuale (respectarea acordului consimit de ambele pri).
Desigur, pot fi luate n considerare i alte criterii prin care poate fi evaluat aceast paradigm a echitii
sociale, unele dintre ele le vom prezenta ntr-un alt capitol al lucrrii, atunci cnd vom analiza grupurile i
climatul psihosocial.
Din punct de vedere teoretic, justiia social cunoate mai multe forme de manifestare. Una dintre
acestea este justiia distributiv (distributive justice), aceasta fiind forma care se refer la percepia i
evaluarea de ctre indivizi a regulilor i criteriilor n raport cu care se face repartizarea resurselor. Dup
Morton Deutsch (1975), aceast form de manifestare a justiiei sociale ar dispune de trei componente:
- principiile pe baza crora se aloc resursele;
- sistemul ce reglementeaz alocarea resurselor;
- rezultatele repartizrii resurselor.
Se poate observa c acest criteriu al justiiei sociale, prin formele sale de manifestare evideniate,
transcende, de regul, organizaia sau colectivitatea aparintoare, punndu-i amprenta asupra sa, sistemul
(ntregul), i nu prile, avnd un preponderent caracter holistic. Depinde de bugetul alocat, i n funcie de
acesta, de modul de repartizare ct mai echitabil, n raport cu criteriile enunate de aceast teorie, i mai ales
de cea a teoriei echitii, asupra creia vom face referin ntr-un alt context analitic. i aceasta deoarece, aa
cum sub raport paremiologic (paremiologia fiind considerat disciplina tiinific care studiaz proverbele
nelesul i resorturile hermeneutice ale acestora), spune proverbul romnesc de unde nu-i, nici Dumnezeu
nu cere.
Pe lng forma enunat i analizat de ctre autorul citat, mult mai important este forma distribuiei
procedurale (procedural justice). Prin justiia procedural, oamenii evalueaz nu doar volumul resurselor
alocate, ci i procedeele, regulile i legile (regulamentele interne) dup care se realizeaz distribuirea acestor
resurse. Pentru concretee, ne vom referi la salariul de merit sau la alte gratificaii ce in de dreptul
angajailor i de criteriul justiiei sociale, prin cele dou forme prezentate, printre care ultima este cea care
ofer satisfacie sau insatisfacie angajatului, n raport cu aceste proceduri, care din pcate nu ntotdeauna
sunt respectate, crend mai multe insatisfacii i frustrri dect un climat psihosocial sntos.
Exemplificrile din sistemul sntii sunt uor de regsit. Dintr-o asemenea perspectiv evideniem
inechitatea economic i financiar, concretizat prin salariile discriminatorii ale cadrelor medicale, n raport
cu nivelul pregtirii i al responsabilitii profesionale i sociale a acestora, aducndu-se n sprijin ca
argumente demonstrative aa-numitele pli tcute, obiectivate prin unele venituri obinute n mod tolerant,
cu consimmntul i recunoaterea celui care acord asemenea pli n raport cu prestaia i calitatea actului
medical, diferite de ceea ce medicul pretinde pentru complexitatea actului medical svrit. Se subnelege c
aceste pli tcute (mutual mprtite) nu sunt sinonime nici cu mita i, cu att mai puin, cu acea co-plat,
care se preconizeaz s se introduc n sistemul sntii, pot induce o imagine deontologic defavorabil n
planul profesiilor medicale, multe cadre medicale putnd devenii victime ale unor asemenea practici mai
25

puin ortodoxe, mutual mprtite, chiar recunoscute uneori, ceea ce nu este sinonim cu mita sau orice act
comun corupiei, asemenea practici putnd fi interpretate i asociate oricrui comportament deviant i
delincvent, de malpraxis sau de culp comisiv sau omisiv, predispunnd i expunnd corpul medical
oprobiului public sau unor sanciuni ce pot culmina cu privarea de libertate a celor care le este probat
vinovia.
Teoria alegerii raionale (Rational choice theory)
Dac sub aspect sociometric, oamenii pun la baza alegerii dimensiunea preferenial de factur afectivsociometric (cf. L. Moreno), teoria alegerii raionale, aa cum este denumit, pune mare accent n alegeri i
preferine pe criteriul raional, i nu pe cel de ordin socio-afectiv, neexcluzndu-l ns n totalitate pe acesta
din urm. Se fondeaz pe presupunerea n conformitate cu care oamenii obinuii sunt capabili ca, estimnd
costurile i beneficiile, s aleag varianta de aciune optim n vederea atingerii scopurilor lor. Aa cum
precizeaz psihosociologul romn Petru Ilu, n cunoscuta Enciclopedie de psihosociologie, coordonat
mpreun cu psihosociologul Septimiu Chelcea, teoria alegerii raionale are ca principale surse ideatice
raionalismul, neobehaviorismul (B.F. Skiner) i teoria schimbului social (G. Homans), fiind circumscris n
paradigma mai larg costuri-beneficii, deci a abordrii conduitei umane prin modelul microeconomic. Este
o teorie cu un pronunat caracter pluridisciplinar, fundamentndu-se pe elemente de ordin preponderent
pragmatic, criteriul principal fiind cel al eficienei i satisfaciei materiale i nu de alt natur. Dac am
corela aceast teorie cu unele teorii economice i politice, atunci am putea face precizarea c teoria alegerii
raionale este adaptat i adecvat teoriilor liberale i neoliberale, fiind specific economiilor de pia, i nu
celor cu un pronunat caracter social democrat, bazate pe promovarea valorilor cu caracter sociocentric i nu
antropocentric.
Exemplele din sistemul sntii vizeaz criteriul eficienei, promovat de unii manageri din sistem ce
pun mai mult accent i valoare pe resursele financiare dect pe cele umane, n ultim instan fa de via,
ignornd faptul c medicul este aservit profesiei sale, dincolo de oricare alt interes sau subordonare, venind
n sprijinul salvrii vieii omeneti, care este mai presus de orice derivat i produs raional. Economiile
financiare, de la benzin i ambulatoriu, pn la dotarea cu cea mai nalt tehnologie, know-how, care menin
pe posturi muli manageri din sistemul sanitar, prejudiciaz n primul rnd calitatea actului medical, i nu, n
ultim instan, profesia medical, profesie care din pcate devine tot mai devalorizat n plan perceptiv i
evaluativ.
Teoria grupului de referin (Reference group theory)
Teoria n cauz a fost formulat de sociolog american, Robert K. Merton, n lucrarea devenit deja
clasic, Social Theory and Social Structure (1949). Lucrare are la baz interpretarea datelor din cercetrile
ntreprinse i cuprinse n celebra lucrare The American Soldier (scris de un colectiv, avndu-l ca principal
autor pe S.A. Stouffer, publicat dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial, n ciclul Studies in Social
Psycholoy in World War II.
Alturi de grupul de apartenen, conceptul de grup de referin a fost utilizat pentru prima dat n anul
1942, de ctre Herbert H. Hyman, n lucrarea The Psichology of Status. Conform acestei teorii, indivizii nu
se compar numai cu persoanele asemntoare lor din grupul de apartenen, ci i ca membrii altor grupuri la
care doresc s se afilieze. n Romnia postdecembrist, un exemplu concludent l reprezint fenomenul
traseismului politic, cnd i unde cei care vor s migreze de la un partid la altul asimileaz cultura
organizaional politic de la acel partid, manifestndu-se prin prisma acelor interese, disimulnd interesul n
raport cu grupul de apartenen. Un asemenea cameleonism este regsit i n alte grupuri i organizaii, de
cele mai multe ori indivizii comportndu-se n raport cu nivelul aspiraional i cu expectanele proiectate, i
n mai mic msur cu realitatea imediat, fiind circumscris psihocomportamental unui asemenea orizont al
ateptrilor. De aici i unele tendine nonconformiste, frustrri de ordin profesional i social, mai ales n
rndul absolvenilor de studii superioare care nu-i profeseaz meseria pentru care s-au pregtit, fiind nevoii
s migreze spre alte domenii, care reclam cel mult o asemenea diplom de studii.
Exemplificm n cadrul sistemului sntii asemenea fenomen prin tendina de abandon a carierei
medicale a unor absolveni ai nvmntului medical, abandon cauzat n mare parte de lipsa locurilor de
munc potrivit nivelului pregtirii i al competenelor care le autorizeaz i legitimeaz profesia medical, i
care sunt nevoii fie s abandoneze aceast carier, fie, n cel mai fericit caz, s migreze n strintate, unde
vor putea s-i desfoare aceast profesie pentru care au investit atta efort intelectual i financiar. Cei mai
muli studeni nutresc acest sentiment al frustrrii, nemulumirii i insatisfaciei nc de pe bncile facultii,
visul migrrii spre alte grupuri de referin, fie n ar, fie n strintate, devenind pentru cei mai mui o
alternativ i modalitate opional-motivaional.
26

Teoria suportului social (Social support theory)

Este teoria care pune un accent mai mare pe nivelul interpersonal, situndu-se ntr-o relativ opoziie cu
teoria grupului de referin. De unde rezult c aceast teorie pune un accent mai mare pe suportul grupului
de apartenen i nu pe cel virtual, de referin, oamenii resimind nevoia unui asemenea suport socio-afectiv
la nivelul grupului (structurii sociale aparintoare). ntr-o societate anomic i haotic, suportul social,
moral i mai ales existenial - material al oricrui individ este grupul de apartenen, n mod deosebit familia
i locul de munc. De aici nevoia de solidaritate i coeziune n cadrul acestor structuri, n dauna unei
fluctuaii atitudinale i psiho - comportamentale.
n sistemul sntii poate fi validat aceast teorie cu rezultatele unor studii psihosociale care au stabilit
corelaii semnificative ntre aceast variabil independent i unele variabile dependente, cum ar fi riscul de
deces i moralitatea crescut sau sczut. Astfel, J. S. House i colaboratorii si (1988), au estimat c riscul
de deces al persoanelor vrstnice care nu au un suport social (nu ntreprind relaii interpersonale) este mai
mare dect al fumtorilor. Alte cercetri psihosociologice se asociaz cu o stare de sntate bun i cu o rat
de mortalitate sczut. De unde rezult aceast funcie suportiv a climatului psihosocial i a relaiilor
interpersonale, intra i extragrupale, n meninerea sntii i a speranei de via sau, n sens invers, putnd
conduce la creterea ratei mortalitii.

2.1.2. Abordarea la nivel de grup

Dac la nivel interpersonal aceste teorii vizau mai mult individul, cele de la nivelul grupului transcend
individul i/sau indivizii, fcnd referin la unele fenomene psihosociologice de la nivelul grupului. De
aceea problematica grupului este fundamental n domeniul acestei tiine de interferen, grupul influiennd
n foarte mare msur comportamentul i tririle indivizilor, dispunnd de o via i sintalitate personalitate
distincte fa de alte grupuri. Fiecare individ aparine unui grup prin care supravieuiete i se socializeaz,
unele influennd pozitiv individul, iar altele negativ. O serie de teorii explic dintr-o perspectiv sau alta
schimbarea comportamentului indivizilor n situaia de grup, printre care mai relevante ar fi cele pe care le
vom analiza n continuare.
Teoria facilitrii sociale (Social facilitation theory)
Este teoria anticipat de psihologul american Norman Tripllett, n anul 1898, i este elaborat de
psihosociologul Robert B. Zajonk, n anul 1965. Aceast teorie evideniaz faptul c sporirea performanei
indivizilor este corelativ cu solidaritatea, coeziunea i sinergia grupului, ca principale proprieti ale
grupurilor mici. Adic aciunea indivizilor n grup, unul n prezena celuilalt, este mai productiv dect
aciunea individual. Aa cum am anticipat, formalizarea teoretic a facilitrii sociale i aparine lui Robert
B. Zajonc, acesta fiind acela care a descoperit faptul c facilitarea social este prezent i la nivel
infrauman, adic att la nivel grupal, ct i personal.
O asemenea teorie este validat i n cadrul sistemului sntii, putnd fi exemplificat prin spiritul
solidaritii care se resimte mai ales atunci cnd sunt exprimate unele revendicri comune din partea corpului
medical. Desigur, solidaritatea poate induce att efecte pozitive, ct i negative sau, n cazuri nedorite, efecte
perverse, cum ar fi i acest fenomen de care ne vom ocupa n continuare.
Teoria frnrii sociale (Social loafing theory)
Aa cum anticipam, aceast teorie se opune teoriei facilitrii sociale, fiind emergent unor
experimente realizate de inginerul agronom francez, Max Ringelmann, n anul 1880. Acesta a observat c,
atunci cnd ai de realizat o sarcin n comun, performana crete, dar nu direct proporional cu numrul celor
implicai. Acelai curios inginer a constat c acea sintagm romneasc unde-s doi puterea crete, nu este
pe deplin validat de realitate, ci dimpotriv, acolo unde sunt mai muli ageni, apare acel fenomen al lenei
sociale, adic fiecare individ l las pe cellalt s depun un efort mai mare. Acest experiment social l-a
parcurs i societatea romneasc atunci cnd n cadrul economiei socialiste prima form de organizare i
remunerare a muncii prin intermediul aa-numitului acord global, adic acolo unde munca era normat
global i nu n mod individual, i unde prima principiul cointeresrii colective i nu cel al cointeresrii
individuale, efortul fiind motivat n raport cu remuneraia colectiv i nu cea individual. n anul 1970, Bibb
Latane i John M. Darley au explicat acest fenomen de grup prin difuziunea responsabilitii (bystander
apathy) sau prin ceea ce, n limbajul deja cunoscut, desemnm prin declinarea competenei i autoritii,
27

alternd n ultim instan statusul i rolul social al indivizilor din cadrul grupului de apartenen,
problematic la care vom reveni la alt capitol al lucrrii.
n mediul medical, frnarea social, comun ineriei n plan acional i motivaional, i al lentoarei,
poate fi exemplificat prin dezinteresul unor cadre medicale n pregtire i apelul constant la rutin i
experien, coroborate cu lipsa asertivitii i solicitudinii, toate conducnd la un indice ridicat al ratei
morbiditii i mortalitii, pe fondul unei reprezentri sociale negative asupra profesiei i instituiilor
medicale din sistemul sntii.
Teoria contagiunii (Contagious theory)
Aceast teorie psihosocial este anticipat n psihosociologie de ctre unul dintre fondatorii acestei
tiine, Gustave Le Bon. Prin teoria contagiunii este formulat faptul observabil n conformitate cu care, n
situaia de mulime, se manifest aa-numita lege a unitii mintale, datorit fenomenului de contagiune
mintal, ceea ce face ca participanii s gndeasc, s simt i s acioneze la fel. Dar aa cum am artat
deja, n conformitate cu teoria frnrii sociale, nu ntotdeauna grupul stimuleaz eficiena i performana lui
i ale individului, contagiunea putnd fi att pozitiv, ct i negativ.
Fenomenul contagiunii poate fi regsit n mediul medical n orice structur psihosocial i social n
care coabiteaz mai muli indivizi, de regul bolnavi, la care sistemul imunitar este mult diminuat de stresul
instituional i cel al bolii de care sufer, i unde efectul contagiunii, pe fondul anxietii i temerii
accentuate, devine tot mai accentuat. Spre exemplu, ntr-un salon n care au decedat mai muli bolnavi (nu
neaprat cel de reanimare ), se poate crea un asemenea fenomen al contagiunii emoionale, putnd culmina
cu stres sau panic, agravnd cel puin din punct de vedere psihic boala colegilor de salon. De aceea mediul
spitalicesc nu este optim n vederea nsntoirii fr anumite traume de ordin psihologic, fapt ce-i face pe
cei mai muli bolnavi s se externeze ct de repede este posibil, fiind un mediu frustrant i stresant.
Teoria deindividualizrii (Deindividuation theory)
Este teoria care pune un accent mai mare pe influena negativ a grupului asupra individului, influen
concretizat n diminuarea contiinei de sine a indivizilor n situaia de mulime, i nu neaprat de grup
organizat, bine structurat din punct de vedere psihosocial i normativ-axiologic. Alturi de psihologul
francez, Gustave le Bon, prin lucrare intitulat n mod sugestiv Psihologia mulimilor, o contribuie
principal la fundamentarea acestei teorii a avut-o psihosociologul american Pilip G. Zimbardo (1969), care
a analizat comparativ individualizarea, raiunea i ordinea, n opozie cu deindividualizarea, impulsurile i
haosul. Cercetrile psihologice asupra impactului grupului, prin intermediul socializrii negative i
discordante, au ajuns la concluzia c deindividualizarea are consecine negative - indezirabile, consecine
care constau n reducerea standardelor morale i, ca atare, n slbirea controlului asupra comportamentelor
nonconformiste i chiar agresive. De unde rezult c orice lider de grup trebuie s elaboreze asemenea
strategii psihosociale i de conducere, n aa fel nct grupul s se constituie ntr-un suport socio-afectiv
pentru individ, i nu ntr-un factor distorsionant sub raportul meninerii identitii personalitii membrilor
aparintori.
Exemplificm acest fenomen din sistemul sntii prin climatul psihosocial regsit n aceste structuri
aparintoare, cum ar fi spitalul, precum i n alte instituii totale (penitenciarele, instituiile militare n
general), instituii n care este ampificat deindividualizarea i depersonalizarea, cei mai muli indivizi
(pacieni) confruntndu-se cu un asemenea fenomen alienant, fiindu-le diminuat i chiar alterat, uneori,
contiina i imaginea de sine, la fel i gndirea pozitiv i optimismul, influennd n mod negativ starea de
morbiditate, fiindu-le accentuat boala, n loc s fie ameliorat.
Teoria identificrii (Identification theory)
Elaborat de Herbert Kelman (1961), teoria identificrii este circumscris unei problematici mai
complexe ce aparine domeniului psihosocial, i anume problematicii influenei sociale. Ca fenomen
psihosocial, identificarea este definit ca o interaciune dintre dou subiecte i/sau dintre un individ i mediul
social, pe care individul se proiecteaz - deschide ctre ceilali, ncorporndu-i atributele altor persoane sau
ale grupului, regsindu-se n acesta, manifestnd n acest sens un comportament similar modelului asimilat i
cu care se identific. Identificarea este aadar mecanismul psihologic incontient prin care un individ i
modeleaz conduita spre a semna cu o alt persoan sau chiar cu un anumit model al unui lider (superior)
sau, dimpotriv, n cazul socializrii negative i discordante, cu un model negativ distructiv din punctul
de vedere al influenei exercitate asupra celui care imit i rmne influenat.
n analiza ntreprins asupra influenei sociale, autorul citat desprinde trei tipuri:
a) internalizarea bazat pe credibilitatea sursei;
28

b) identificarea generat de atractivitatea sursei;

c) compliana bazat pe puterea de recompensare i de sancionare a celui care comunic, n mod
deosebit a celor cu un status social ridicat, cum ar fi patronii de azi sau ali superiori din ierarhia
organizaional, lipsii, de regul, de tactul psihosocial n domeniul comunicrii, adoptnd un stil de
conducere preponderent autoritar.
Aceast problematic legat de fenomenul identificrii s-a dezbtut i n lucrarea Paradigmele i
mecanismele puterii. Kratologia - o posibil tiin despre putere, insistnd mai mult asupra fenomenului
identificrii din mediul politic, acesta putndu-se constitui ntr-un mijloc de influen n planul altui fenomen
psihosocial, cel al ilegitimrii politice, mai ales atunci cnd liderul politic este nstrinat nu se identific cu
interesele grupului care l reprezint, fiindu-i diminuat legitimitatea politic i implicit autoritatea.
Desigur, aceast teorie poate fi extrapolat n orice mediu social, prin ea putndu-se explica unele
disfuncii de la nivel grupal prin prisma personalitii individului, de regul a liderului. n acest sens,
psihosociologul american, S. E. Asch, desemneaz, prin fenomenul identificrii, acea persoan care are o
identitate pentru sine nsi i alta pentru alii, sau chiar diferit fa de unul sau altul, n mod discriminator i
n funcie de interesul manifestat al liderului sau a oricrei alte persoane. A dispune de o anumit identitate
implic, n afar de faptul c tiu cine sunt ca persoan, faptul c i ceilali m cunosc ca fiind aceeai
persoan relativ identic cu imaginea de sine a propriei persoane.
De aici rezult faptul c identitatea este produsul i contiina de sine care, la rndul ei, se dezvolt n
unitate cu o alt form a contiinei, contiina celorlali, putnd conduce la fenomenul analizat deja, cel al
deindividualizrii i alteritii i care, n ultim instan, corespunde cu exprimarea individului mai mult prin
alii i pentru alii, dect prin el nsui, de unde altruismul i comportamentul prosocial, alienndu-se n mare
parte de propria-i personalitate. Aceast fug de sine induce de cele mai multe ori efecte negative,
culminnd cu pierderea intimitii i a nelegerii propiului Eu - sine (self), care poate degenera n fenomene
precum angoasa, anxietatea i depresia. Totodat, prin intermediul alteritii, ca reacie simpl de furie sau
mnie se ajunge la un sentiment mai complex, cel de ur, care conduce spre rzbunare, presupunnd
existena contiinei de altul i care este n fond alteritatea. Fenomen prin care se proiecteaz vinovia
individului altei sau altor persoane, transferndu-se responsabilitatea acestuia n sfera responsabilitii
celorlali, asumndu-i ns drepturile acestora prin prisma intereselor personale i a iresponsabiltii
manifestate n raport cu atribuiile de status i rol. Asemenea diminuare a responsabilitii conduce la un cerc
vicios, n ultim instan la fenomenele de identificare i alteritate, i la care am fcut deja referin, urmnd
s analizm fenomenul identitii sociale, exprimat prin teoria care urmeaz.
Acest fenomen devine foarte transparent n mediul medical, prin socializarea profesional i
organizaional i, mai ales, prin tendina de identificare cu ceea ce putem numi a fi un model
psihocomportamental - brand n acest domeniu, i care ncorporeaz ansamblul atribuiilor, capacitilor,
competenelor i responsabilitilor ce le presupune un asemenea model profesional. Chiar dac induce i
unele efecte negative, culminnd cu cellalt fenomen analizat cel al deindividualizrii i alienrii ,
fenomenul identificrii n mediul medical, prin valorile de grup promovate, ntrete i consolideaz un alt
fenomen de grup, cel al integrrii i coeziunii psihosociale, asupra cruia vom insista n alt capitol al acestei
lucrri.
Teoria identitii sociale (Social identy theory)
Spre deosebire de teoria grupului de referin, aceast teorie pune un accent mai mare pe sentimentul
apartenenei i implicit a grupului de referin i se aplic n analiza relaiei dintre noi i ei (alt raport
dect cel promovat n campania electoral n alegerile parlamentare din anul 2008, cnd i unde ntre aceste
grupri se instituie un raport exclusivist disjunctiv). Psihosociologul britanic Henri Tajfel i colegii si
(1971) explicau teoria identitii sociale, prin prisma paradigmei grupului minimal, teorie care exprim faptul
c indivizii au tendina de a favoriza grupul din care fac parte, fiind mai aproape de teoria facilitrii sociale i
a productivitii grupului, ca proprietate a grupului, alturi de alt proprietate asupra creia vom insista n alt
capitol, sinergia grupului. n urma unor observaii atente s-a ajuns la urmtoarea judecat ipotetic, i anume
c dac indivizii ajung la concluzia c apartenena la grup conduce la un sentiment puternic al stimei de sine,
atunci ei adopt cel puin trei strategii: strategia prsirii grupului (mecanism explicat i prin teoria grupului
de referin i a fluctuaiei statusului i rolului), strategia de redefinire a situaiei sau strategia competiiei
pentru schimbarea situaiei grupului (cf. Tajfel, 1987). O asemenea teorie, prin care se ncearc un rspuns
pertinent la ntrebarea Cine eti tu? are la baz, dup cum anticipam, conceptul de sine (self concept),
concept care sub raport epistemologic, desemneaz totalitatea gndurilor i simmintelor unui individ care
se refer la el nsui ca obiect (cf. Rosenberg, 1989, apud S. Chelcea, op cit., 2008, lucrare n care este
dezvoltat acest concept de baz al psihosociologiei).
29

Un asemenea fenomen este regsit n mediul medical, putndu-l exemplifica prin sentimentul
apartenenei individului la grupul - profilul, specializarea n care s-a specializat fiecare cadru medical,
sentiment care poate influena coeziunea i solidaritatea de breasl, ntr-o asemenea situaie corpul medical
asimilnd n mare msur normele i valorile promovate de cultura organizaional din structurile sistemului
sntii.
Teoria gndirii de grup (Groupthink theory)
Teoria gndirii de grup a fost fundamentat de Irving L. Javins, n lucrarea cu acelai nume
Groupthink. Psychology Today, aprut n anul 1971, continuat ulterior cu lucrarea aprut n anul 1982
Groupthink: Psychology Studies of Policy Decision and Fiascos. Este teoria prin care se explic ineficiena
deciziilor luate de grupuri n condiiile coeziunii puternice a grupului, a izolrii lui, a ignorrii analizrii altor
soluii alternative, a leadershipului directiv, a stresului, a convingerii c s-a ajuns la cea mai optim soluie
prin decizia luat de grup, dar care de fapt nu era dect decizia efului susinut de acel grup. Principala
cauz a gndirii de grup este coeziunea excesiv a cestuia datorit adoptrii unor atitudini de grup
conformiste, pn la docilitatea i declinarea responsabilitii individuale, datorat, n primul rnd,
deficienelor structurilor de baz ale grupului (insularizarea grupului, lipsa tradiiei unei conduceri
impariale, lipsa regulilor de luare a deciziilor, omogenitatea membrilor grupului, ideologia i cultura de
grup) i, n al doilea rnd, contextul concret n care se iau deciziile (stresul ridicat propus de factorii externi,
lipsa dorinei de a cuta o soluie mai bun dect cea propus de lider, stima de sine sczut a membrilor
grupului indus de eecurile recente.
Un asemenea concept i o asemenea teorie deriva din limba englez, groupthink, fiind tradus n limba
romn prin ceea ce desemnm, prin teoria n cauz, gndirea de grup. n esen este acel fenomen de grup
ce exprim i caracterizeaz proprietatea grupului printr-o tendin puternic de cutare a acordului ntre
membri, avnd efecte negative asupra eficienei deciziilor luate n grup, pe acest motiv deciziile fiind de cele
mai multe ori n mod unipersonal de ctre lider.
Groupthink-ul este un fenomen psihosocial nsoit de alte efecte produse, cum ar fi: iluzia
invulnerabilitii, suprancrederea, credina i justeea cauzei, minimalizarea adversarului, tendina exagerat
de asumare a riscului. Ca fenomen psihosocial groupthink-ul poate s apar n orice grup decizional, nu
numai n viaa politic, ci i n alte sfere de activitate, precum ar fi: industria, marketingul sau n organizaii
publice. nclinm s credem c n nopile i zilele fierbini ale evenimentelor din decembrie, n luarea
deciziilor, cei care au luat asemenea hotrri s-au confruntat cu un asemenea fenomen de grup, fenomen care
din pcate a indus mai multe efecte negative, deciziile nefiind ntotdeauna unitare, acceptate i eficiente.
Legat de acest fenomen i teoria emergent la care facem i noi referin, trebuie subliniat faptul c prin
intermediul acestui fenomen i proprieti de grup, nu se ine seama de principiul lurii deciziilor n grup pe
baza interaciunii membrilor, ci mai mult de consensul unanim al grupului n raport cu decizia liderului i a
declinrii competenei decizionale a membrilor acestuia.
Un alt psihosociolog, Stoner, a constatat c exist o mai mare probabilitate ca indivizii n grupuri s ia
hotrri riscante dect atunci cnd acioneaz singuri, i nu prin aa-numitul fenomen al difuziunii
responsabilitii, fenomen care const n declinarea competenelor i responsabilitilor liderului, fiind
influenai mai mult n luarea deciziei prin mecanismele imitaiei, contagiunii i consensului atitudinal dect
prin participare competent i responsabil. n conformitate cu aceast teorie i cu acest fenomen, indivizii
trebuie s-i asume fiecare responsabilitatea, ceea ce impune ca liderul, n acest caz, s-i mobilizeze
subalternii, i nu numai s-i domine prin autoritatea impus i asumat. De asemenea, liderul nu ar trebui s
urmreasc numai consensul grupului i presiunea n vederea conformrii, care aa cum afirmau Callaway i
Esser, conduc la decizii mai puin creatoare i, am spune noi, chiar mai puin responsabile. ntr-o asemenea
situaie, membrii grupului i pot cenzura propriile idei pierznd valoarea perspectivelor prin contribuia
fiecrui membru i a responsabilizrii lor.
Rezult c groupthink-ul este un fenomen care o dat dezvoltat n grup, altereaz desfurarea
procesului decizional, mpiedicnd grupul s beneficieze de contribuia gndirii autonome a membrilor si.
Dup cum se poate deduce, acest fenomen este specific grupurilor nchise, care au ca lideri indivizi ce
promoveaz un stil de conducere preponderent autoritar i nu democratic. n vederea creterii eficienei i
optimizrii deciziilor grupului, a meninerii unei atmosfere plcute n grup, Janis propune unele soluii i
modaliti n vederea creterii satisfaciei i eficienei grupului, proprietate asupra creia vom insista n alt
parte a lucrrii.
Sistemul sntii, ca mediu n care actul medical se desfoar preponderent n echip, ofer multiple
exemple n planul actului decizional, mai ales atunci cnd trebuie s se ia decizii de grup, i nu n mod
unilateral, de la nivelul celor mai orizontale structuri medicale, pn la cele mai nalte ierarhii din cadrul
30

sistemului medical, oricnd consultarea i informarea putnd fi mai eficiente dect conducerea unilateral i
exclusivist, prin decizii unipersonale i nu de puine ori n spirit autocratic. Este suficient s analizm
deciziile unipersonale ale ministrului sntii, n afara consultrii subalternilor, pentru a ne putea da seama
de efectele induse n sistem, iar prin analogie la fiecare structur (departament) de ctre eful acestora, fr a
consulta specialitii, orice decizie avnd i implicnd informaii cu caracter inter i pluridisciplinar.

2.2. Teoriile trebuinei de nelegere a sinelui i a altora: teoriile

gestaltiste i cognitiviste
A doua mare categorie de probleme analizate de aceast disciplin de interferen, psihosociologia, este
circumscris teoriilor ce fac referin la trebuina percepiei sinelui i a celorlali cu care interacioneaz
individul. Aadar, aceste teorii pleac de la necesitatea oamenilor de a se nelege pe sine i de a-i nelege pe
ceilali. n acest sens se pleac de la asumia c sinele individului, selful, nu poate fi neles autoevaluat
dect prin raportare cu sinele celorlali indivizi cu care relaioneaz, de unde o asemenea trebuin de
autoevaluare a sinelui individual i de evaluare a sinelui comun, colectiv. Pe acest fond al necesitii
autoevalurii i evalurii sinelui, Susan T. Fiske (2001) grupeaz aceste teorii sub eticheta teoriilor
gestaltiste i cognitiviste, adic acele teorii care fac referin la form (n limba german, gestalt nsemnnd
form), teoriile cognitiviste avndu-i originea n gestaltism, curent psihologic iniiat de psihologii germani
Max Wertmaier, Wolgang Kohler i Kurt Koffka, la sfritul secolului IXX i nceputul secolului XX. Dar
nici psihologia gestaltist (Gestalt psichology) nu a aprut de la sine, ci a aprut, ca de altfel toate curentele
psihologice i nu numai, ca o reacie la orientarea behaviorist, axndu-se pe identificarea patternurilor de
baz, adic pe modelele, formele de baz din gndirea indivizilor, precum i pe relaiile interpersonale i
intergrupale, conferind acestor teorii un profund caracter psihosociologic.
Unul dinte cei mai mari psihologi, Kurt Lewin, influenat de gestaltist (cmpul psihic originndu-se n
Koffka, prin acel cmp perceptiv), a creat conceptul de cmp psihosocial, concept circumscris sub raport
epistemologic teoriei cmpului, prin care sunt explicate interaciunile persoanelor pe fondul unor fore
interne i externe, asemenea forelor fizice din cmpul de fore, paralelogramul forelor. K.Lewin a reuit s
prezinte acest concept psihosociologic printr-o formul matematic, sub forma: C = f (P, M), unde prin (C)
este desemnat comportamentul individului, care este o funcie (f) a interaciunii personalitii (P) cu factorii
de mediu (M).
Revenind la problematica propriu-zis, cea legat de self, considerm c este necesar i oportun,
totodat, s facem cteva precizri de ordin epistemologic asupra acestei importante problematici
psihosociologice. i aceasta cu att mai mult, cu ct problematica selfului, capitalului de imagine, se
constituie n prezent una din cele mai importante probleme ale psihologiei i psihosociologiei, existnd, dup
cum vom vedea, teorii specifice n acest sens. Teorii care vizeaz trebuinele legate de self i teorii ce vizeaz
mbuntirea imaginii de sine, selful nefiind perceput doar ca imagine fizic - exterioar, ci ca imagine a
sinelui, cu tot ce comport personalitatea, i a crei interfa cu ceilali este selful. Prerea noastr despre noi
nine, dus din pcate uneori pn la paroxism, specific fiind narcisismul, se numete self.
Dac noi credem c suntem detepi, fr s devenim paranoici, sau c suntem proti, prin prisma
comparrii cu cei din jur, i a exagerrii acestei preri n raport cu unele eecuri din via, nseamn c
dispunem de o anumit imagine de sine, imagine care trebuie ajustat, echilibrat n raport cu tendinele de
exagerare n autoevalurile fcute asupra imaginii despre noi. n cadrul imaginii de sine intr i trsturile de
caracter, pozitive sau negative, strile interioare, de asemenea, exagerate uneori prin caracterul lor extremist,
temperamentul etc., ca trsturi autevaluate ale personalitii. n al su Dicionar de sociologie (2003, citat
de S. Chelcea n op. cit.), Marchall Gordon arta c selful scoate n relief capacitatea reflexiv a fiinelor
umane de a se percepe pe ele nsele ca obiecte ale propriei gndiri. ntr-o manier sintetic este perceput
selful de psihosociologii americani citai de S.Chelcea, n lucrarea citat (p. 378) i n conformitate cu care
conceptul de self sau conceptul de sine este reprezentat de totalitatea informaiilor despre sine stocate n
memorie. O analiz amnunit asupra imaginii de sine, a selfului, este bine realizat de autorul romn citat
n lucrarea Psihosociologie.. (pp. 377-398), aa c nu vom insista asupra altor detalii teoretice, n cele ce
urmeaz analiznd teoriile trebuinei de nelegere a sinelui i a altora, urmnd ca ntr-o secven ulterioar s
facem referin i la teoriile mbuntirii imaginii de sine.
Din prima grupare a teoriilor, care fac referin la problematica selfului, imaginii de sine, aplicabile la
nivel individual, interpersonal i la nivel de grup, mai importante sunt cele gestaltiste i cognitiviste, pe care
le vom analiza i noi n mod succint n cele ce urmeaz.
31

2.2.1. Abordarea la nivel individual

Teoria percepiei sociale (Social perception theory)
nscriindu-se n spiritul paradigmei gestaltiste, aceast teorie, fundamentat de psihosociologul american
Fritz Heider, consider faptul c oamenii tind s-i formeze o viziune ordonat i coerent asupra lor nii
(P), n cazul ecuaiei lui Lewi, i asupra mediului lor de via (M), ncercnd s identifice pe acei invariani
care le optimizeaz viaa, cum ar fi cei regsii n relaiile interpersonale prin intermediul prietenilor,
colegilor de la locul de munc sau cu cei care interacioneaz mai frecvent i vecinii, i fa de care, sub
raport sociometric, se instituie i se manifest o anumit atracie biunivoc. La unii i ntre unii, asemenea
cmpuri psihice sunt mai evidente, stimulnd percepia i interaciunea, pe fondul unei aa-numite
concordane psihice, de regul afectiv i cognitiv, pe fondul unei rezonane de aceast natur, iar ntre
alii, dimpotriv, o asemenea compatibilitate este mai sczut sau chiar lipsete, aprnd ceea ce F. Heider
denumete neconcordan cognitiv. Rezult c, n cea mai mare msur, autopercepia este mai mult o
percepie social, adic individul intr sub raport autoperceptiv sub lupa percepiei sociale, de unde i aanumita teorie a identitii sociale i a etichetrii, teorii aplicate mai ales n cadrul unor comportamente
deviante i delincvente, pe fondul discriminrii i comparrii sociale, problematic ce o vom analiza n
continuare.
Ct de important este aceast teorie i modul de contientizare a ei n mediul medical, este uor dedus,
tiut fiind faptul c acest capital de imagine devine parte component a actului medical, influennd calitatea
acestuia prin ncrederea conferit de medic i corpul medical, nu n ultim instan de instituie, pacienilor.
Este ceea ce n limbajul de specialitate se numete imagine tangibil (conceptul fiind introdus de J. Collins
i J. Porras) sau n limbajul cotidian este desemnat prin reputaie, ceea ce poate i chiar induce efecte att n
planul individului care percepe i evalueaz o asemenea imagine tangibil, viznd o asemenea percepie
individual, ct i la nivelul colectivitii i instituiei din care face parte i i desfoar activitatea acea
persoan evaluat, judecat, i prin care, pe fondul principiului analogiei, este evaluat tot corpul medical. Ne
putem da seama care este imagine tangibil sau reputaia unei instituii spitaliceti unde rata mortalitii este foarte
ridicat, sau chiar unde un deces este mediatizat peste pragul normalitii, i unde faima este dus dincolo de
spaiul teritorial al respectivei uniti n care s-a petrecut fenomenul mediatizat. De unde concluzia privind
importana competenei de specialitate, coroborat cu cea deontologic i, mai ales, cu responsabilitatea
profesional i moral.
Asociind numele individului, instituiei sau unei anumite categorii sociale, cum ar fi corpul medical, n
cazul nostru, al magistrailor, poliitilor (prin eliberarea permiselor de conducere false) sau, i mai grav,
corpului profesoral (prin confecionarea unor diplome false), n alte situaii, se poate deduce ct de
important este latura deontologic i psihocomportamental a fiecrui individ din cadrul organizaiei i
instituiei pe care le reprezint, un asemenea comportament punndu-i amprenta asupra sintalitii personalitii grupului de apartenen i chiar asupra categoriei socio-profesionale din care face parte.
Teoria comparrii sociale (Social comparison theory)
Dup cum rezult din denumirea sa, aceast teorie pleac de la faptul empiric n conformitate cu care, n
procesul autoevaluativ, al identitii sinelui, unii oameni se raporteaz la alii, comparndu-se fizic (n cazul
unor lupttori, rzboinici, sau n vederea antamrii unor relaii interpersonale) i, n mod deosebit, psihic,
mai ales sub raportul trsturilor de personalitate, uneori pe fondul raportului cost-beneficiu, adic a
avantajelor ce emerg unor asemenea relaii. Primul psihosociolog care a analizat acest fenomen al comparrii
sociale a fost Leon Festinger, n anul 1954. Acest mare psihosociolog cognitivist a formulat urmtoarele
postulate ale comparrii sociale:
a) oamenii simt nevoia de a-i evalua abilitile
b) unii oameni se autoevalueaz, comparndu-se cu alii, mai ales dac lipsesc reperele obiective standardizate sub raportul statusului i rolului;
c) n acest caz ei prefer s se compare cu cei similari lor, din punct de vedere profesional, cu precdere
n plan aptitudinal, dar i fa de cei cu care nu ntrein raporturi sociometrice pozitive, ca poteniali sau reali
dumani.
Cercetrile concrete au demonstrat faptul c oamenii nu se compar cu alii numai pentru a avea o
evaluare corect, evitnd subiectivismul i narcisismul, ci i pentru protecia sinelui (proverbul romnesc
spune cu cine te nsoeti, ca s-i spun cine eti este edificator din acest punct de vedere), pentru a-i
menine respectul i stima de sine. n mod paradoxal, pentru sporirea sau meninerea stimei de sine, de cele
mai multe ori, oamenii se compar cu cei care au realizri mai reduse sau eecuri mai mari, pe fondul unor
32

atitudini defensive, a aa-numitei strategii a comparrii sociale descendente (downward social

comparision (cf. Tesser, 1988, apud. S. Chelcea, op.cit.). Un asemenea fenomen este frecvent regsit la
nivelul conducerii, unde, de regul, managerii i liderii i caut consilieri inferiori, pentru a nu le crea
stres, pe fondul unui disconfort psihologic i psihosocial, ca s nu le spunem complexe de inferioritate.
Desigur, nu ntotdeauna oamenii se compar cu cei inferiori lor, subapreciindu-i, existnd situaii cnd prin
intermediul comparaiei sociale ascendente, oamenii i imit pe cei superiori lor, pentru reuita n via i
performanele obinute profesional, n rndul acestor categorii fiind discipolii unor mari personaliti (toate
fetiele doreau a fi Nadia Comnici, sau bieii, s devin Gheorghe Hagi) sau, mai nou, fanii aa-numitor
VIP-uri, predominnd cei ai curentului muzical reprezentat de manele sau de muzic uoar prin genurile
sale specifice, afiliindu-se i empatiznd cu idolii lor, de unde teoriile aferente unor asemenea atitudini i
comportamente, cum ar fi i cea a afilierii.
La fel ca i teoria percepiei sociale, i aceast teorie a comparrii este uor de gsit i exemplificat n
sistem medical, comparaia i termenii de comparaie profesional i social, devenind un loc comun n
profesia medical. Uneori cu efecte benefice pentru nivelul competiiei, atunci cnd competiia i
promovarea este loial, iar alteori cu efecte negative, pe fondul orgoliilor i a imaginii de sine
supradimensionate, care excede adevrata valoare i identitate a unor cadre medicale sau, dimpotriv, le
poate fi diminuat n raport i funcie de imaginea tangibil a instituiei din care fac parte acestea.
Teoria afilierii (Affilation theory)
O asemenea teorie rezult din structura trebuinelor prezentat de Maslow prin bine-cunoscuta
piramid a trebuinelor, n a crei structur, trebuinele de afiliere ocup un loc ierarhic important,
regsindu-se la nivelele III i IV ale piramidei. La rndul lor, aceste trebuine sunt asociate de aa-numitele
trebuine ce fac referin la apartenen i dragoste, cum ar fi nevoia de a fi mpreun cu alii, de a aparine
unui grup sau unei categorii sociale, de a fi acceptat de alii (nivelul III), coroborate cu trebuinele legate de
apreciere i stim, printre care am desprinde nevoia de a fi recunoscut de ctre ceilali (nivelul IV).
De aici rezult c aceast teorie se refer la nevoia oamenilor de a stabili relaii cu alii, fie n mod
benefic, fie nebenefic uneori, cum ar fi cstoriile euate sau ceea ce demonstreaz n mod peremptoriu c
omul este prin natura sa o fiin social, un zoon politicon, dup Aristotel. Fenomenul afilierii a fost
identificat de H. A. Murray, n anul 1938 i ulterior cercetat sistematic de Stanley Schachter, care n anul
1959, n urma acestor cercetri, public ntr-o universitate american o lucrare important, intitulat The
Psychology of Affiliation, lucrare de pionierat n acest domeniu teoretic. Printre concluziile prezentate de
autorul citat se desprinde raportul de cauzalitate dintre nevoia de afiliere i starea psihic de anxietate,
exprimat prin raportul de proporionalitate direct dintre nevoia de afiliere i creterea intensitii anxietii.
Se subnelege faptul c, o asemenea trebuin de afiliere este mai frecvent n rndul persoanelor care se
confrunt cu acest sentiment al anxietii, adic n rndul persoanelor singure, fr un suport socio-afectiv i
moral, cum ar fi primii nscui i copiii singuri dintr-o familie, care sunt mai dependeni de aduli, persoanele
vrstnice, izolate i n condiii de distres (stres negative). Schachter explic aceast tendin puternic n
condiiile anxietii prin credina oamenilor c, fiind laolalt, vor fi ncurajai s suporte durerea i se vor
putea compara cu alii, din acest punct de vedere fiind relativ asemntoare cu teoria comparrii sociale.
Teoria afilierii i gsete coresponden n sistemul medical, mai ales, n rndul unor pacieni
marginalizai din cadrul unor familii de apartenen sau mai degrab uitai care, n mediul spitalicesc, prin
grija personalului medical, i gsesc un suport socio-afectiv i un sprijin moral sau chiar material, fiindu-le
diminuate grijile i frustrrile cotidiene. De asemenea, n acest mediu i nu numai, este evident i
semnificativ corelarea dintre nevoia de afiliere i starea psihic de anxietate, o asemenea stare putnd fi
accentuat n mediul spitalicesc atunci cnd personalul medical nu este interesat i ataat de aceti oameni
rmai n soarta destinului, spitalul sau cminul de btrni fiind ultimele redute cu care se mai confrunt n
acest spaiu existenial vremelnic, n marea trecerea spre nefiin.
Teoriile atribuirii (Attribution theory)
naintea oricrui demers analitic, trebuie fcut precizarea c acest concept psihosociologic i teoria
despre el, i aparine lui Fritz Heider, fiind influenat de orientrile gestaltiste, la mod n acea perioad de
sfrit de secol XIX i nceput de secol XX, asemenea altor teorii din cadrul acestui gen de paradigme pe
care le analizm. n spiritul acestei orientri gestaltist-cognitiviste, Heider ncepe s studieze organizaiile
cognitive pornind de la ipoteza c oamenii caut s-i formeze o viziune ordonat i coerent despre mediul
lor de via i, totodat, s dea sens comportamentelor i fenomenelor pe care le observ, fapt pentru care le
atribuie cauze interne i externe. Cine dintre noi nu s-a ntrebat de ce merg lucrurile prost n Romnia, i cine
nu a atribuit drept cauz principal factorului politic-politicienilor? Sau, care elev/student nu atribuie cauza
33

eecului colar profesorilor sau/i lor personal, sau care deinut nu atribuie cauza penitenei sale, altora i nu
lor (aceast frustrare extrapunitiv fiind un fenomen specific acestor instituii totale - E. Goffman, cum sunt
penitenciarele).
Aa cum menioneaz autorii articolului destinat analizei acestui concept, S. Chelcea i Veronica
Mihalache, n Enciclopedia de psihosociologie, teoria lui Heider se fondeaz pe urmtoarele teze:
a) oamenii au tendina de a considera comportamentele ca fiind stabile, predictibile i controlabile;
b) ntre cauzele interne i cauzele externe ale comportamentelor exist o distincie clar;
c) n mod spontan, n stabilirea cauzalitii, oamenii aplic principiul covarianei, teorie propus de
Harold H. Kelley, asupra creia vom reveni.
Fr a intra n detalii, putem concluziona c, n conformitate cu teoriile care analizeaz i explic
asemenea fenomene i procese psihosociale, atribuirea este un proces de estimare, la nivelul contiinei
comune, a cauzelor comportamentului propriu i a celorlali (cf. Dicionar de sociologie). Prin intermediul
atribuirii (fenomen psihosocial foarte asemntor cu cel al frustrrii extrapunitive, cauzele frustrrii fiind
percepute ca fiind exterioare individului, nefiind el vinovat i nici cauza efectelor indezirabile induse),
evalum comportamentul celorlali i pe al nostru, mai ales, prin performanele sau eecul ntr-un anumit
domeniu de activitate. Se subnelege caracterul subiectiv al acestui proces, fapt ce impune ca atribuirea s se
realizeze n condiiile unei obiectiviti ct mai ridicate, n mod sincer, responsabil i competent, i nu doar
din perspectiv subiectiv, prtinitoare i resentimental. i aceasta pentru a nu conduce la o percepie i
reprezentare social i/sau individual deformat, potrivit unor cauze ce pot afecta adevrul n ceea ce
privete acest proces evaluativ al unor comportamente, fapte i fenomene sociale.
n ceea ce privete formele i domeniul n care se poate realiza acest proces, literatura de specialitate
desprinde mai multe tipuri de atribuiri, n esen fcndu-se referire la atribuirea succcesului i eecului. Aa
cum demonstreaz practica cotidian, validat i de unele cercetri pe aceast problem, succesul este
atribuit, n cea mai mare parte, unor cauze interne, iar eecul unor cauze externe. Percepia acestei cauzaliti
asimetrice se nuaneaz n funcie de numeroi factori, asupra acestora existnd mai multe puncte de vedere,
de regul complementare. Astfel, psihosociologul, B. Weiner, distinge printre factorii cauzali urmtoarea
configuraie etiologic: consecinele afective ale atribuirii cauzale, dificultatea sarcinii, efortul depus, pe
cnd N. T. Featcher insist mai mult asupra norocului i asupra msurii n care succesul sau eecul sunt
ateptate sau neateptate, adic de nivelul expectanei. De unde rezult c succesul care implic din partea
individului control personal (efort) este probabil s aib ca rezultat o stare afectiv pozitiv (de exemplu,
sentiment de competen, a lucrului bine fcut, mndrie etc.), superioar succesului imediat datorat unor
persoane sau chiar hazardului, norocului, i pe care, nu de puine ori, se mizeaz n aa-zisul succes, cum ar
fi n jocurile de noroc care se bazeaz pe acel principiu al ansei patologice, atribuirea fiind destinat
providenei.
O alt situaie alternativ, n care se regsete eecul, este aceea n care se menine controlul personal,
dar lipsete efortul. ntr-un asemenea context, consecinele se materializeaz printr-o stare afectiv negativ
mai accentuat, pe fondul unor emoii astenice, cum ar fi ruinea i autonvinuirea, acestea fiind percepute,
evaluate drept motive ce conduc spre cauze interne i atribuire intrapunitiv, i nu spre cauze externe i
atribuire extrapunitiv. De aceea, percepia unor eecuri ca fiind necontrolabile i chiar sancionabile ajut
individul, care se confrunt cu asemenea eecuri s evite consecinele afective negative, nenvinuindu-se i
nefiindu-i ruine, ci mai degrab s atribuie eecul unor cauze de ordin extern i nu de ordin personal. Nu de
puine ori, n acest proces al atribuirii sunt incriminai observatorii n evaluarea cauzelor eecurilor sau a
unor comportamente indezirabile ale actorilor; ntre percepia autoevaluativ i cea evaluativ, pe acest fond
subiectiv i partinic, existnd, de regul, unele diferene semnificative. Studiile ntreprinse n acest sens,
coroborate cu experiena personal a fiecruia, demonstreaz faptul c observatorul exagereaz ponderea
cauzalitii interne, dispoziionale, legat de actor/actori, n vreme ce actorul este nclinat s fac atribuirea
situaional (cauzalitii externe). Aceast tendin se manifest mai ales n cadrul activitii didactice, unde
eecurile sunt explicate mai mult prin prisma factorilor interni, dispoziionali, iar succesul prin prisma
cauzalitii externe, n mod deosebit prin strategiile i competena didactic atribuit lor. Adevrul este
undeva la mijloc: att succesul ct i eecul colar, sub raport cauzal, se regsesc la interferena i
complementaritatea atribuirii interne, dispoziionale, cu cea extern, situaional, cadrelor didactice
revenindu-le atribuia de a gestiona n mod eficient aceste tipologii i mecanisme ale atribuirii.
Lucru valabil i necesar n oricare alt mediu, unul dinte aceste medii fiind cel din sistemul sntii, mai
ales n cazul eecurilor n actul i comportamentul medical. Este suficient s exemplificm prin acel eec
realizat de medicul chirurg Ciomu (n mediul medical putndu-se vorbi din acest punct de vedere de
sindromul Ciomu), i vom putea nelege cum s-a manifestat acest fenomen al atribuirii, i care, de cele mai
multe ori, poate avea consecine negative att pentru cel care atribuie, ct i pentru cel crui i sunt atribuite
asemenea cauze ce conduc la nvinuirea persoanei sau persoanelor n cauz. n mediul medical, nu att de
34

mult succesul, ct mai ales eecul este atribuit celor care desvresc actul medical, fie unui individ, fie
echipei, ceea ce nseamn c responsabilitatea este distribuit, la fel i atribuirea, ceea ce nseamn c
rspunderea este mai personalizat dect responsabilitatea. Nu sunt cunoscute cazuri de privare de libertate
colectiv dup cum se ntmpl la nivel individual, cnd rspunde cel care are un rol mai evident n
intervenia actului medical, unde de regul i responsabilitile moral i profesional sunt mai mari,
asemenea cadre medicale intrnd de regul sub vizorul organelor n drept i nu toi membrii echipei, cum ar
fi n cazul unei intervenii chirurgicale sau n cazul naterii cu probleme. n asemenea situaii, distribuia
autoritii i responsabilitii se face direct proporional cu competena, statusul i rolul profesional a celor
care intervin, i invers proporional cu aceste criterii.
Teoria inferenei corespondenei (Correspondent inference theory)
Dup cum am prezentat chiar n titlul enunat, exist mai multe teorii destinate analizei atribuirii, i nu
doar una singur, toate fiind convergente spre acest proces psihosociologic complex. Printre teoriile care o
dezvolt pe cea a atribuirii, subsumat, totodat acesteia, literatura de specialitate evideniaz teoria
inferenei corespondenei, elaborat de Edward E. Jones i K. L. Davis. Astfel, ntr-o lucrare, coordonat de
E. Jones, este regsit i explicat inferena, prin relaia pe care o stabilesc oamenii la nivelul simului comun
ntre un comportament observat i atributele personalitii celui care comite un asemenea comportament,
adic prin relaia dintre observator/observatori (pe fondul fenomenului intercunoaterii i al controlului
social) i actor/actori colectivitate. Pentru a putea fi evaluat n mod apriori un asemenea comportament
predictibil, virtual, inferena presupune unele condiii, impunnd cerina de a fi convini c:
a) persoanele pe care le monitorizm sunt contiente de consecinele aciunilor lor, adic dispun de
discernmnt;
b) dispun de capacitatea de a realiza respectivele aciuni;
c) au libertatea de alegere a aciunii (comportamentul lor trebuie s decurg din proprie voin, nu din
constrngeri externe).
n ceea ce privete mecanismul acestui fenomen psihosocial, Jean-Claude Deschamp, n lucrarea
comun Psihosociologia social experimental, n articolul Atribuirea, delimiteaz urmtorul algoritm
al atribuirii i implicit al inferenei, ca premis a acestui proces ce o subsumeaz i totodat st la baza sa.
Dup autorul citat, modul de desfurare cuprinde urmtoarele faze:
1) repereaz unele efecte ale aciunii subiectului observat;
2) compar aceste efecte cu efectele posibile, dar nerealizate de ctre subiectul activ, pentru a determina
efectele comune i cele specifice;
3) atribuie, adic stabilete o coresponden ntre o aciune i o dispoziie, bazndu-se pe efectele
specifice aciunii alese i pe efectele aciunii respinse. Dup cum precizau autorii citai, modelul teoretic al
inferenei corespondenei ia n considerare analiza efectelor necomune i a dezirabilitii efectelor,
innd seama de urmtoarea judecat: cu ct sunt mai puine efectele necomune i cu ct comportamentul
este mai puin dezirabil, cu att riscul de a face evaluri eronate este mai mic i ncrederea n propriile
judeci este mai mare.
Teoria inferenei corespondenei este n mod frecvent regsit i exemplificat n mediul medical.
Pentru a putea fi mai uor de neles, revenim la sindromul Ciomu. nvinuirea adus acestui chirurg decurge
nu din reaua-voin sau cu att mai puin de reaua-intenie sau lipsa profesionalismului, ci de cauze indirecte
ce decurg dintr-o posibil pierdere a vigilenei, a gradului de oboseal, depresie sau alte cauze insidios
manifestate, cazuri ce emerg unei etiologii greu de demonstrat. Mai simplu spus, aceast teorie ar putea fi
exemplificat prin participarea la actul medical a unei persoane iresponsabile atunci cnd intervine n
svrirea actului medical, iresponsabilitate determinat de lipsa competenei necesare, gradul de
complexitate a actului medical, starea de oboseal excesiv, mbinnd determinrile de ordin cognitivepistemic i practic aplicative, cu cele de ordin deontologic. n cazul lui Ciomu, mai evidente sunt cauzele de
ori din contextual, dect lipsa competenei sau chiar a capacitilor aplicative, la care s-ar putea aduga i
unele nvinuiri de ordin deontologic, inferate de natura personalitii sale, ce presupunea cel puin unele
vulnerabiliti de ordin neurofiziologic, nefiind suficient de contient de posibilele consecine ce decurg
dintr-o asemenea posibil indispoziie. Cazurile sunt multiple n medicin, orice eec atrgnd nvinuiri ce au
n fundamentarea lor constatrile directe sau mai greu de demonstrat, cauze deductibile n mod logic, cum
sunt i cele prezentate de aceast teorie.
Teoria covarianei (Covariation theory)
Situat n acelai domeniu al atribuirii, prin teoria covarianei se explic faptul c oamenii atribuie o
cauz unei situaii cnd sunt prezente concomitent, n repetate rnduri, att cauza, ct i efectul indus,
concretizat ntr-o aa-zis situaie. Ca i n domeniul statisticii, cu ct aceast covariaie este mai ridicat, cu
35

att mai sigur, acurat va fi atribuirea. Cel care a propus i dezvoltat aceast teorie (un concept relativ
asemntor, cel de spaiu social covariant, am propus i noi atunci cnd am analizat un fenomen specific
societii totalitare, autoconducerea muncitoreasc, unde prin spaiu covariant desemnm existena
concomitent a unor factori cauzali i efectele acestora, i cnd aceste variabile pot deveni interanjabile
interschimbtoare), psihosociologul american, Harold H. Kelly, ntr-un studiu intitulat Causal Schemata
and the Attribution Process, publicat ntr-o lucrare comun cu psihosociologul E. Jones i alii, dezvolt
ideea schemelor cauzale, delimitnd schemele cauzelor multiple suficiente, i care pentru producerea
unui efect ar fi necesar i suficient o singur cauz, de schemele cauzelor multiple necesare, la care
pentru un singur efect, sunt necesare mai multe cauze. Detalii despre teoria atribuirii se regsesc n capitolul
15 al lucrrii coordonate de S. Chelcea, Fenomenul atribuirii, aa c nu vom mai insista, aici i acum,
asupra acestei teorii.
Continum demersul analitic prin unele exemplificri ale acestui fenomen din mediul medical, unde este
frecvent regsit, asemenea celorlalte teorii i fenomene specifice atribuirii. Din pcate, n contiina oricrui
bolnav este inoculat relaia de cauzalitate dintre efectul indus n actul medical, ateptarea pozitiv sau
negativ pe fondul gradului de contribuie la acea plat tcut, mutual mprtit, dintre medic i pacient,
ceea ce duneaz foarte mult asupra imaginii de sine a respectivului cadru medical, prin extrapolarea asupra
ntregului corp profesional medical, dar chiar i asupra actului medical, imaginea acestei profesii fiind
asociat intereselor materiale, comun cu lcomia i nivelul aspiraional preponderent material (autoturismul,
vila concurnd i devansnd statusul social al unui medic, n raport cu competena sa profesional, n
percepia social a celor mai muli ceteni). Multiplele decese din unitile spitaliceti, uneori inexplicabile
sub raportul complexitii actului medical svrit, presupun i o asemenea etiologie evaluat prin prisma
acestei teorii. Acest fenomen este cu att mai vizibil n raport cu persoanele nevoiae sau cele care nu sunt
ncadrate n cmpul muncii, fapt ce determin o asemenea marginalizare i dezinteres, care n cele mai multe
situaii culmineaz cu decesul, sau n cazuri mai fericite, cu invalidarea lor fizic i psihic, ca urmare a unui
tratament neprofesionist i dezinteresat.
Teoria disonanei cognitive (Cognitive dissonance theory)
Opus teoriei consonanei, din punct de vedere psihologic, disonana cognitiv este perceput ca fiind
acel fenomen care se exprim prin starea de tensiune psihologic ce apare n situaia n care o persoan are
dou cogniii contradictorii, sau unele atitudini i convingeri difereniate n anumite situaii date, genernduse astfel nevoia reducerii sau evitrii acestui disconfort psihologic prin diverse modaliti. Dintr-o asemenea
perspectiv, disonana ine mai mult de structura sistemului psihic cognitiv al individului, presupus a fi un
sistem nchis, fr influene dinafar, ceea ce evident este imposibil i fals n acelai timp. De aceea, autorul
acestei teorii, Leon Festinger, publicat pentru prima oar n lucrarea A Theory of Cognitive Dissonance,
(1957), depete aceast viziune psihologizant, extinznd fenomenul n domeniul psihosocial,
interpretndu-l prin natura contradictorie a unor credine, idei, atitudini, ce vin n contradicie cu alte
credine, idei, atitudini cauzate de informaii contradictorii privitoare la acelai obiect, situaie sau eveniment
care este trit de subiect n mod tensionat, ca stare de dezechilibru cognitiv, de nelinite, disconfort psihic,
datorit raportrii la ceilali, i nu doar ca o simpl trire. n acest context ideatic psihosocial, L. Festinger,
definete disonana drept un sentiment rezultat din existena a dou elemente ale cunoaterii despre lume ce
nu se potrivesc (apud. Larson, citat, la rndul su, de S. Chelcea, n lucrarea coordonat citat, n studiul
care-i aparine Schimbarea atitudinilor, pp.329-332, i unde este aprofundat problematica fenomenului
analizat de noi).
Pentru a nelege acest fenomen, vom da un exemplu din domeniul istoriei, exemplele putnd continua
i din alte domenii: evaluarea contradictorie a evenimentului din decembrie 1989, care pentru unii este
considerat ca fiind revoluie, iar pentru alii lovitur de stat. Sau modul cum este perceput i interpretat N.
Ceauescu de ctre unii adepi ai regimului totalitarist ceauist i de ctre cei care neag n mod vehement
acest regim. Exemplele pot continua, asemenea fenomen fiind generalizat n domeniul cunoaterii i
evalurii cognitive, manifestndu-se ca un dezacord ntre atitudine i realitate, dup cum afirm R. Pinto.
Desigur, acest fenomen psihosocial nu induce n plan psihologic numai efecte negative. Ba, dimpotriv,
uneori este chiar benefic n domeniul cunoaterii i formrii unor convingeri i atitudini. Astfel, disonana
cognitiv poate crea tendina i nevoia subiectului de a reduce starea tensional i a realiza echilibrul
cognitiv necesar fie prin obinerea unor noi informaii congruente cu cunoaterea iniial (documentare din
surse mai credibile, spre exemplu), fie prin schimbarea atitudinii subiectului fa de obiectul, situaia,
evenimentul dat. Ne putem imagina ce efecte s-ar produce n plan psihologic dac s-ar descoperi c unele
adevruri biblice sunt false sau, dimpotriv, ar fi probate tiinific. n ambele situaii s-ar produce modificri
36

n plan atitudinal: pe de-o parte s-ar ntrii credina religioas, eliminnd ndoielile, iar pe de alt parte s-ar
crea suspiciuni, interpretnd religia n sens marxist, ca un opiu pentru popor.
n vederea reducerii strii tensionate n plan cognitiv i a disconfortului psihic creat pe acest fond
cognitiv i atitudinal contradictoriu, n scop ameliorativ, autorul acestei teorii propune unele strategii,
precum:
a) modificarea uneia sau a ambelor cogniii;
b) reducerea importanei acordate unei cogniii n raport cu cealalt;
c) luarea n considerare a unor cogniii informaii suplimentare adiionale;
d) negarea corelaiilor dintre cele dou cogniii.
Un exemplu, precum ar fi schimbarea atitudinii fa de fumat, credem c este mai edificator n
nelegerea i aplicarea acestor strategii. Se tie din proprie experien i din auzite c acest viciu
mpmntenit i ncetenit poate crea cel puin dou atitudini contradictorii: una fatalist, indus de faptul c
fumatul poate cauza cancer pulmonar, devenind fatal, iar, pe de alt parte, o atitudine mai tolerant, de
temporizare a efectului, dar care i creeaz individului o ngrijorare, tensiune psihic, prin efectele posibile i
probabile produse de fumat n rndul altor persoane sau chiar a celui care evalueaz asemenea efecte
indezirabile i fatale.
S vedem ns care sunt strategiile care pot diminua aceste tensiuni pe fondul unei asemenea disonane.
Principalele modaliti cuprinse n strategiile de diminuare a acestui fenomen psihic de la nivel individual ar
fi:
1) crearea impresiei c nu fumeaz exagerat pentru a i se ntmpla chiar lui un asemenea efect fatal,
ceea ce n limbaj psihologic corespunde cu modificarea unei cogniii;
2) circumspecia manifestat fa de corelarea evident a fumatului cu efectul fatalist indus de acest
viciu, ceea ce corespunde cu faza schimbarea percepiei importanei unei cogniii;
3) adoptarea unor cogniii suplimentare, adiionale, cum ar fi ameliorarea efectului indus de fumat prin
fortificarea fizic ca urmarea a practicrii unor exerciii fizice sau prin aeroterapie intens (stat n mediu
curat, aerisit sau puternic ozonat, la munte);
4) negarea, ab initio, a acestei corelaii fatale dintre fumat i cancerul pulmonar, pe fondul altor
experiene pozitive ale altor persoane, de regul rude ale celui n cauz, care au fumat pn la adnci
btrnei i nu au murit de cancer.
Din acest exemplu i din multe altele, putem concluziona c fenomenul disonanei cognitive este
frecvent ntlnit n viaa cotidian, ntlnindu-ne cu el aproape la orice pas. Spre exemplu, n situaia cnd
trebuie s lum hotrrea n legtur cu cumprarea unui obiect mai important, cum ar fi un autoturism, unde
i cnd decizia de a cumpra un asemenea obiect presupune o asemenea stare tensionat, necesitnd
stabilirea unei corelaii pozitive dintre parametrii tehnici, designul autoturismului i preul acestuia.
Disonana cognitiv apare atunci cnd n alegerea autoturismului, motivai fiind: marca, anul de fabricaie
(dac este second-hand), consumul i ali parametri, modelul preferat i mai ales are anumite caracteristici
indezirabile (culoare, consum, model etc.), iar cele respinse au anumite trsturi pozitive, pe care le
regretm, punnd cumprtorul ntr-o stare de disconfort psihic, n ceea ce este desemnat sub raport
psihologic prin disonan cognitiv, necesitnd rezolvarea unei asemenea stri tensionate prin elaborarea
unor strategii de schimbare a atitudinilor i cogniiei n general. Asemenea strategii de schimbare nu sunt
singulare, variind de la un domeniu cognitiv la altul, avnd la baz un asemenea dialog i conflict cognitiv,
dup cum l numesc specialitii n domeniu. n lucrarea Psihologie colar i optim educaional, am
analizat fazele unor strategii de schimbarea a atitudinii n planul disonanei cognitive, printre care am putut
desprinde: negarea, excluderea, adaptarea i internalizarea, precum i unele bariere care pot frna schimbarea
atitudinilor (vezi n acest sens lucrarea citat, pp.326-329).
De aici concluzia c acest fenomen psihic disconfortant, induce i efecte pozitive, stimulnd i motivnd
cunoaterea. Pe de o parte, mobilizeaz individul n direcia completrii informaiilor, a reconsiderrii
semnificaiilor acestora, iar pe de alt parte, conduce la schimbarea atitudinii n raport cu unele adevruri i
situaii, i fa de care manifest unele suspiciuni, ndoieli epistemologice. n domeniul educaiei, asemenea
disonane conduc la ntrirea unor convingeri i la adoptarea unor motivaii cognitive superioare, dezvoltnd
interesul pentru cunoatere, n ultim instan intelectul i personalitatea prin trsturile pozitive induse de un
asemenea fenomen.
Aportul disonanei cognitive n dezvoltarea intelectului i psihicului uman este resimit n cadrul i prin
intermediul interaciunilor sociale. n acest sens, pe baza sintezei realizate n Statele Unite i a celor de la
coala din Geneva, din perspectiva psihologiei sociale constructiviste, unii psihologi ntreprind studii
experimentale asupra rolului interaciunilor sociale n dezvoltarea intelectual, cognitiv, i social a
37

individului. Aceti cercettori arat c, n diferitele situaii socio-educaionale, confruntarea interindividual

a punctelor de vedere genereaz conflicte socio-educative, astfel c interaciunile conflictuale se pot constitui
n surse de dezechilibru al structurilor perceptive, aprehensive ale realului. Dup Beaudichon, acest
dezechilibru poate fi benefic unor procese psihice, putnd determina noi coordonri mintale, devenind o
surs a procesului cognitiv individual i social, ca urmare a faptului c subiecii, implicai ntr-o situaie
social-educaional pe care trebuie s o rezolve n comun, sunt nevoii s ntreprind relaii sociale i
cognitive conflictuale, opuse, dezvoltndu-le i consolidndu-le atitudinile cognitive i alte trsturi de
caracter, coroborate n spirit competitiv, cu motivaia cognitiv.
n acest sens, este admis faptul c, n general, interaciunile verbale i nonverbale, ce presupun att
relaii conflictuale, ct i de cooperare, influeneaz dezvoltarea intelectual a subiecilor comunicrii,
contribuind la formarea unor noiuni i la elaborarea de cunotine noi, evident, n condiiile n care disonana
cognitiv dintre participani este optim (Kuhn).
Nu este lipsit de importan evaluarea modului de manifestare a acestui fenomen n domeniul medical,
mai precis n coninutul activitilor medicale. Aceasta cu att mai mult cu ct ntr-un asemenea mediu,
stresul, lipsa experienei profesionale sau chiar a unor boli mai puin ntlnite, coroborate cu unele
incertitudini i limite informaionale, pot afecta actul medical i decizional ca urmare a investigaiilor i
diagnozelor efectuate, care nu de puine ori pot deveni contradictorii sau chiar lipsite de relevan n raport
cu un diagnostic aprioric formulat. Nu de puine ori btlia ntre via i moarte i gsete cmpul de lupt
pe lama microscopului sau n alte locuri nebnuite, i unde inamicii, microrganismele, nu sunt vizibili putnd
ataca n momente neanunate i necunoscute, amplificnd acest fenomen al disonanei cognitive pe fondul
acestor incertitudini i impreviziuni. De aceea, decizia medicului curant trebuie s coreleze toate informaiile
legate de boala sau bolile bolnavului, i nu n ultim instan s in seama i de anumite particulariti
psihologie ce in de actul complianei comportamentale medicale i de ncrederea reciproc dintre cei doi
termeni ai ecuaiei: medicul i pacientul. Aici un rol important l are i credina religioas, cnd i unde la
ceea ce nu tie omul, vine n sprijin divinitatea, providena, fapt ce i face pe muli medici s fie foarte
apropiai de puterea divin i chiar mai mult dect att, s fie druii cu acest har divin prin puterea Duhului
Sfnt. Aa cum ne exprimm ntr-un cotidian, profesiile medicale sunt profesii apropiate de creaie i
Creator, medicul fiind singurul care poate intervenii n prelungirea vieii sau n a remedia ceea ce, n mod
involuntar sau incontient, pacientul a contribuit la deteriorarea sntii sale. Cei mai muli doctori recunosc
aceast putere miraculoas, fr a sta ns cu minile ncruciate, acceptnd faptul c nu ei salveaz viaa, ci
Cel care a druit-o omului, lor revenindu-le misiunea providenial de a le-o prelungi n raport cu aceast
putere miraculoas i voin divin.
Exemplele ar putea continua n acest domeniu prielnic fenomenului analizat. Un caz mai mult dect
relevant l constituie refuzul n mas a prinilor i chiar a unor cadre medicale de fi vaccinate mpotriva
cancerului de col uterin fetiele de vrst colar de clasa IV-a. Refuzul este cauzat de lipsa de informaie i,
mai ales, de incertitudinea asupra efectelor posibil de a fi produse, ca urmare a acestui vaccin mai puin
cunoscut n lumea medical i cu precdere la noi, fiind considerat mai degrab un experiment medical,
dect un tratament profilactic. De aceea sarcina i responsabilitatea cadrelor medicale const n pregtire informare continu, pe de o parte, i n asimilarea celor mai noi tehnologii i procedee medicale, pe de alt
parte. La toate acestea, nu trebuie uitat faptul c profesia aleas de ei este o profesie aleas n primul rnd de
Providen, i c, simbolul imaculat al culorii vestimentaiei, halatului, care-l poart, este simbolul puritii i
cureniei sufleteti.
n ncheierea analizei acestui fenomen psihosociologic, att de important de a fi cunoscut n mediul
medical, vom sublinia faptul c, n asociere cu fenomenul disonanei cognitive, att n mediul medical, ct i
n alte medii, nu de puine ori apare fenomenul serendipitii (empiric s-ar putea exprima prin sintagma
unde dai i unde crap), fenomen care a stat la baza unor mari descoperiri n domeniul cercetrii tiinifice
i n lumea medical, cnd te duci la medic cu o boal i te ntorci cu alta sau mai multe, descoperite n mod
involuntar.
Teoria judecii sociale (Social judgement theory)
Pe fondul teoriilor cognitiviste, teoria judecii sociale face referin la mecanismele schimbrii sociale,
postulnd faptul c amploarea schimbrii atitudinale este n funcie de diferena care exist ntre atitudinea
iniial a persoanei i noua atitudine pe care sper s o adopte. Din aceast definiie propus de ntemeietorii
ei, psihosociologii ameriani, Muzafer Scherif i Carl I. Hovland, n lucrarea cu acelai nume, Social
Judgement(1961), se poate desprinde faptul c articulaiile acestei teorii nu se fondeaz exclusiv n social, ci
ea i are mai mult resorturile n planul gndirii, judecii raionale, pe fondul unor atitudini induse prin
38

mecanisme sociale. n realitate, coninutul acestei teorii se bazeaz pe acceptarea sau respingerea unor
mesaje primite din exterior, situate la interferena dintre pragul critic permisiv sau discriminator, prin care se
accept sau se resping asemenea mesaje. Din punct de vedere raional i atitudinal se desprind mai multe
situaii: cnd mesajele care se plaseaz n latitudinea de acceptare au anse s fie admise, i cele care se
situeaz n proximitatea zonei atitudinii de respingere nu au aceast ans sau cnd mesajele sunt puternic
discrepante (cum sunt zvonurile) i unde probabilitatea de influenare a atitudinilor este redus.
n raport cu tipologizarea acestor zone, autorii citai descriu trei zone latitudinale n care pot fi plasate
mesajele persuasive-convingtoare i cu influen n schimbarea atitudinilor:
a) zona de acceptare din jurul atitudinii iniiale a subiectului care recepteaz mesajul respectiv, denumire
emergent din limba englez (latitude of acceptance);
b) zona de neangajare sau neutr (latitude of non concomitment);
c) zona de respingere (latitude of rejection).
Punerea n practic a acestei teorii complicate ce vizeaz schimbarea atitudinilor pe un fond raional i
nu doar afectiv-motivaional, se realizeaz prin acest mecanism al latitudinilor formulate de Muzaref Sherif,
cel care a avut o contribuie major la fundamentarea ei. Schematic, aceast teorie se bazeaz pe zonele
latitudinii de schimbare a atitudinii, descrise de autorii care au fundamentat-o, i care este aprofundat de
coordonatorul lucrrii citate n studiul Schimbarea atitudinilor (pp. 322-327).
Dar s vedem cum se regsete aceast teorie n mediul medical, acolo unde atitudinile i opiniile
cunosc o fluctuaie cu mult mai ridicat dect n alte medii. De ce acest lucru? tocmai datorit fenomenului
analizat anterior, cel al disonanei cognitive. n mod intuiionist, ne putem imagina cte informaii poate
menine o decizie fa de un act medical complex, cum ar fi o intervenie chirurgical complicat pe cord
sau, dimpotriv, cte decizii pot fi schimbate datorit unor necunoscute care pot aprea n aceast ecuaie
ce cuprinde binomul cel mai complex n plan existenial: viaa i moartea. Acest binom nu-l poate gestiona
dect Dumnezeu i medicii, acetia din urm purtnd secretul nemprtit de divinitate nou profanilor
care suntem cu mult mai departe de divinitate dect aceti ngeri salvatori i fa de care trebuie s ne
schimbm atitudinea, nspre binele nostru i al sacrei lor profesii, care din pcate este profanat de ctre unii
confrai de breasl, nclcnd nu numai jurmntul hipocratic, ci chiar legmntul i ncrederea investit de
Dumnezeu. De aceea considerm c schimbarea atitudinii fa de profesiile medicale i a medicilor, n
general este la fel de important ca i schimbarea atitudinilor fa de preoi, aparatul clerical, cei care
transmit mesajul lui Dumnezeu, mesaj la fel de important ca i bolile pe care le vindec cu mai mult sau mai
puin succes medicii.
Teoria comportamentului planificat (Theory of planed behavior)
Aa cum anticipam, aceast teorie se nscrie n ncercrile pihosociologilor de a nelege i explica
relaia dintre atitudine i comportamente, ca o relaie explicit, raport ce vizeaz legtura dintre
comportament i anticipare, care se subnelege, nu este arbitrar, ci planificat, proiectat, n funcie de
anumite condiionri i efecte, mai mult sau mai puin dezirabile. Dup unul din reprezentanii psihologiei
constructiviste, A. S. Kelly, asemenea condiionri ar fi de natur biologic, social i psihic, coroborate cu
modul n care oamenii anticipeaz viitorul. Aceast teorie, ai crei fondatori, Martin Fishbein i Icek Ajzen,
au propus la nceput teoria de tip cognitivist, a aciunii raionale, susine c, nainte de a aciona, n mod
obinuit, oamenii se gndesc la consecinele aciunii lor, dac le sunt benefice sau, dimpotriv, le sunt
potrivnice, sau chiar duntoare, afectndu-le sntatea, libertatea sau, ntr-un plan superior, prestigiul, stima
i respectul de sine. Icek Azjen a dezvoltat aceast teorie iniial, populariznd-o sub denumirea de teoria
comportamentului planificat.
Teoria, care pe lng conceptul cheie pe care este structurat sub raport epistemologic, implic i
conceptul de atitudine, coninutul ei fiind reprezentat de acest ax imaginar dintre atitudine i comportament.
ntr-un asemenea context relaional, prin care este exprimat aceast teorie, decizia contient de angajare
ntr-o aciune specific este determinat de atitudinea persoanei fa de respectivul comportament, de
normele i valorile circumscrise n cultura organizaional n care acioneaz individul i de controlul
comportamental perceput i evaluat pe acest fond al eficienei comportamentale. O asemenea percepie
evaluativ asupra acestui raport, schimb paradigma determinist a atitudinilor n raport cu comportamentul,
acesta nemaifiind considerat n raport de determinare de ctre atitudine, ci mediat prin intenia
comportamental, intenie sau premeditare care, n mod indirect, implic i atitudinea, dar nu ca un
comportament implicit sau component intrinsec, ci ca un factor de influen, disociat comportamentului,
perceput i evaluat prin prisma raportului de determinare de ctre atitudine. Din acest punct de vedere,
39

comportamentul devine mai raionalizat, implicnd raionamentul, nefiind doar o transpunere direct n
comportamente, de regul pe un fond subiectiv i afectiv-motivaional. De unde concluzia c, orice
comportament uman implic att atitudinea de rspuns, ct i anticiparea previziunea , fiind influenat i de
prezena altor persoane, n calitate de evaluatori, desemnnd un aa-zis comportament apopatic, adic
acel comportament influenat de prezena altor persoane sau care necesit prezena lor (cf. P. Ilu, n
Enciclopedie de psihosociologie). n raport cu ceea ce am artat, putem vorbi despre un comportament
anticipativ sau latent, n ultim instan, planificat, comportament la care face referin teoria n cauz. Acest
raport este amplu analizat de noi n lucrarea citat (pp.308-309), aa c nu vom insista asupra lui.
n mediul medical, orice act i comportament trebuie raionalizat, viznd o anumit strategie i un
anumit algoritm structurat pe operaii i faze de lucru. S plecm de la o banal injecie, care uneori poate fi
catastrofal, datorit jocului hazardului sau, mai bine-zis, superficialitii sau incompetenei celui care o
prescrie n coroborare cu cel care o administreaz. Asemenea acte necontrolate i neraionalizate conduc la
cele mai multe situaii indezirabile, culminnd, nu de puine ori, cu decesul bolnavilor. Desigur, experiena
medicului i poate i a pacientului care s-a confruntat cu asemenea efecte perverse pot contracara
asemenea evenimente. Aceasta nu nseamn, nici pe departe, c rutina i flerul sunt suficiente n realizarea
actului medical, fr s chibzuim prea mult n luarea unei decizii sau ntr-o intervenie ce presupune un
asemenea algoritm i o asemenea strategie medical. Logica i mai ales raionamentul medicului sau ale
grupului de medici, alturi de mna invizibil a Providenei, vor fi n mai mare msur salvatoare dect
voluntarismul i individualismul care se regsesc destul de frecvent n mediul medical. Asemenea
raionamente nlocuiesc rutina i prejudecata, ajutnd la schimbarea unor convingeri care pot fi depite
prin argumentele inferate, ajutnd cu ajutorul minii, minile celui care intervine n actul medical, i nu
invers.
Modelul probabilitii de elaborare (Elaboration likelihood model)
Un asemenea model paradigmatic a fost propus n anul 1981 de ctre psihosociologii Richard E. Petty i
John Cacioppo, prin el fiind explicitat fenomenul psihosociologic al persuasiunii convingerii. Cei doi
psihosociologi americani consider c exist dou rute ale informaiilor i mesajelor cu caracter persuasiv,
destinate persuasiunii, ruta central i ruta periferic. n cadrul rutei centrale, mecanismul persuasiv se
bazeaz, cu precdere, pe motivaia i implicarea n efortul persuasiv al persoanelor care au aceast menire
de a convinge, specifice fenomenului complianei, dup cum vom arta, acestea procesnd informaia cu mai
mare atenie, lund n considerare argumentele prezentate, fr s le ignore. Spre deosebire de aceast rut, n
cadrul rutei periferice, persoanele care apeleaz la fenomenul persuasiunii complianei sunt mai puin
motivate i implicate, de regul neinteresate de informaiile transmise, innd cont mai mult de factorii
contingeni, ntmpltori, de numrul argumentelor pro i contra, nu i de calitatea acestora. ntrebarea pus
este Care rut devine mai eficient? Rspunsul l gsim tot la autorii americani citai, care n urma cercetri
constat c schimbarea atitudinilor i formarea unor convingeri este mai evident atunci cnd se recurge la
ruta central, dect cnd se recurge la ruta periferic, adic atunci cnd persoanele sunt implicate i motivate
n acest fenomen al persuasiunii i schimbrii atitudinilor, i mai ales atunci cnd sunt luate n considerare
calitatea argumentelor i nu doar natura lor asimetric pe un fond cantitativ, i nu calitativ. Aceste
particulariti apropie aceast teorie de teoria judecii sociale, ambele avnd ca numitor comun atitudinile,
mai precis efortul de schimbare a atitudinilor i de formare a unor convingeri dezirabile, n afara
constrngerilor i manipulrii excesive. Asemenea mecanisme de schimbare a atitudinilor sunt prezentate n
lucrarea citat i coordonat de studiul destinat schimbrii atitudinilor, coordonat de psihosociologul romn,
S. Chelcea i I. Jude, citat deja, aa c nu vom mai insista asupra acestei problematici ce cade sub incidena
modelului teoretic analizat.
Ct de important este convingerea n cadrul sistemului sntii, nici nu ar mai trebui s argumentm,
convingerea contribuind, uneori, n mod decisiv n actul medical ntreprins, din partea medicilor sau, n i
mai mare msur, n nsntoirea bolnavilor prin ncrederea manifestat fa de instituia medical i, cu
precdere, n corpul medical cruia i se ncredineaz bolnavii. Performanele profesionale, pe fondul acelei
imagini tangibile despre care am mai vorbit, asociate efectului placebo, i, mai ales, cu ncrederea n
medicul curant, pot contribui n aceeai msur cu tratamentul medical administrat de un personal medical cu
capaciti persuasive mai sczute, i care, de regul, sunt circumscrii rutei periferice, ca mecanism
persuasiv, fiind mai puin motivai i implicai n cea ce fac. Exemplele demonstreaz acest lucru, i anume
c acolo unde primeaz interesul personal, preponderent pecuniar, scade implicarea afectiv i motivaia
profesional, banii avnd, din pcate pentru unii, un pre mai mare dect viaa omului. Un film de excepie,
cum a fost Moartea domnului Lzrescu (inspirat din realitate), scoate n eviden i asemenea aspecte
disfuncionale din sistemul sntii, unde dac nu dispui de acea pag salvatoare, riti s-i pierzi viaa.
Poate c reforma din sistemul sntii va reglementa acest deficit de imagine, conferind mai mult
40

ncredere n personalul medical, medicii devenind mai convingtori sub raport profesional, i nu cum sunt
evaluai n prezent unii dintre ei. A schimba ns asemenea atitudini presupune o reform n plan moral i
mental-psihologic, schimbarea prejudecilor i reprezentrilor sociale fiind cu mult mai greu de realizat
dect reforma n plan structural i infrastructural, argumentul forte fiind regsit n latura deontologic i
calitatea actului medical. Un rol deosebit revine, ar trebui mai bine-spus, seleciei profesionale, unde alturi
de cunotinele teoretice din disciplinele evaluate - vectorul cognitiv ar trebui s revin factorilor psihologici
i morali profilul psihologic i moral al viitorilor absolveni, i unde locul fundamental trebuie s-l dein
latura afectiv a acestor viitoare cadre medicale, mai simplu spus, dragostea fa de om i via. De ce se
bucur unii medici de aprecierea i respectul cuvenit din parte bolnavilor, devenind astfel mai persuasivi?
Tocmai din aceast atitudine afectiv manifestat n relaia cu acetia, fr arogan, ignoran i
autosuficien, fiind mai mult implicai afectiv i motivai profesional dect alii care distorsioneaz aceast
imagine i reprezentare colectiv.

2.2.2. Abordare la nivel interpersonal

Din grupul acestor teorii mai reprezentative sunt cele care se centreaz att pe reliefarea rolului
anumitor caracteristici ale informaiilor, mesajului transmis, nvare, ct i pe procesarea noilor informaii,
avnd un profund caracter cognitivist i pragmatic. Din grupul acestor teorii se desprind: teoria simplei
expuneri, teoria nvrii sociale i teoria reactanei, asupra crora vom face succinte referiri aici, altele fiind
regsite n capitolul destinat comunicrii i limbajului.
Teoria simplei expuneri (Mere exposure theory)
Este teoria care arat i explic faptul c expunerea la un mesaj, fr nici o ntrire, influeneaz
atitudinile receptorului. n conformitate cu aceast afirmaie, n comunicare nu ar fi att de importante
calitile emitorului, aa-numitele ntriri (Skiner), i ca atare ar fi suficient mesajul n afara unor tehnici de
comunicare, adic expunerea simpl, fr unele abiliti i cosmetizare. Robert B. Zajonk arat c oamenii
favorizeaz persoanele i obiectele cu care se ntlnesc mai des, asupra acestora formndu-i o anumit
impresie imagine i anumite convingeri, acordndu-le mai mult credibilitate dect acelora cu care se
ntlnesc mai rar, n mod sporadic. Chiar dac pentru noi nu prezint un interes deosebit mediul comercial,
pentru nelegere, din raiuni didactice, vom da exemple din acest mediu, completndu-le ulterior cu altele
din mediul medical. Aplicat mai mult n reclamele comerciale, aceast teorie explic faptul c expunerile
repetate la acelai mesaj, cu acelai coninut pot conduce la plictiseal, pierzndu-i efectul, n timp ce
simpla expunere poate determina formarea unei atitudini favorabile. Un asemenea comportament comercial
ine i de prejudecata n conformitate cu care reclamele repetate ale unor produse au ca scop vinderea celor
greu vandabile, i ca atare efortul depus prin reclam vine n sprijinul comercializrii lui i nu a demonstrrii
calitii sale. Acest adevr este regsit i n activitatea didactic de predare, unde se poate constata c
mesajele simple i inteligibile devin mai eficiente dect expunerile stufoase i lipsite de consisten logic,
nirnd cuvinte goale, ca s-l parafrazm pe M. Eminescu. Cercetrile din domeniul marketingului
comunicrii, demonstreaz faptul c efectul expunerii este dependent de prezentarea mesajului, care trebuie
s fie scurt, de caracterul inconstant - coninutul eterogen al stimulului ntr-o secven de prezentri i de
frecven, grad de repetabilitate a prezentrilor mesajelor transmise. De aceste cerine trebuie s in seama
toi cei care transmit mesaje, att n lumea comerului, ct mai ales n comunicarea didactic i n comunicare
n general. Multe alte recomandri legate de tehnicile comunicrii sunt prezentate n capitolul destinat acestei
complexe problematici psihosociologice.
Aplicnd n mediul medical aceast teorie, vom putea observa c simpla expunere din partea medicului
curant, concis i sincer, fr detalii i argumente nenelese, este mai favorabil dect expunerile docte dar
neinteligibile, i prin intermediul crora, asemenea unui avocat, pledeaz pentru o cauz pierdut,
autoaprndu-se, ncercnd de fapt s ascund ceea ce nu tie sau nu a fcut, disimulnd interesul fa de
pacient, pe un alt fond dect cel al competenei i responsabilitii profesionale. n cadrul raportului vizat, cel
dintre medic i bolnav, acest tip de comunicare este mai benefic dect cea sofisticat, ntruct sporete
ncrederea bolnavului n medic, pe cnd n cadrul explicaiilor sterile i neconvingtoare, ntr-un limbaj
inaccesibil, este diminuat ncrederea i convingerea, afectnd n mod negativ bolnavul. De aceea, problema
comunicrii i interrelaionrii dintre medic i pacient devine axul principal n jurul cruia graviteaz
ntreaga arie curricular a psihosociologiei medicale, alturi de psihologia, sociologia, etica i pedagogia
medical, ca discipline pregtitoare i complementare acesteia.
41

Aspecte importante n acest mediu se desprind i prin frecvena raporturilor, ntrevederilor dintre medic
i pacient. n mediul medical, asemenea ntrevederi dintre medic i pacient sunt mai mult dect necesare;
prezena medicului la capul bolnavului reprezentnd interesul acestuia fa de el, alinndu-i durerea i mrindu-i
sperana, n acelai timp.
Teoria nvrii sociale (Social learning theory)
Avnd mai mult un caracter sociologic dect pedagogic i chiar psihologic, aceast teorie se
concentreaz mai mult asupra modului n care societatea influeneaz sentimentele, gndirea i
comportamentul indivizilor. Propus de Albert Bandura i colaboratorii si, teoria nvrii sociale a fost
pus n eviden ntr-o serie de experimente care au pornit de la premisa c agresivitatea este rezultatul unui
proces de nvare social, oamenii dobndind astfel de comportamente prin observarea i imitarea celorlali.
Trebuie menionat ns faptul c, chiar dac teoria n cauz recunoate importana factorilor biologici, nu-i
consider determinani n etiologia acestor comportamente.
Plecnd de la aceste considerente teoretice, n anul 1941, n pregtirea unor cercetri de psihosociologie,
Neal E. Miller i John L. Dollard au ntrit i susinut aceste judeci ipotetice formulate de Bandura i
Phares, adugnd n plus variabila economic, exprimat prin rolul i puterea de influen a celor cu o poziie
social mai favorabil, i ca atare indivizii dein roluri diferite n funcie de statusul lor economic. Adevr
regsit mai ales n cultura tradiional rural, unde statusul individului era evaluat n funcie de acest criteriu,
puterea de influen fiind direct proporional cu averea acestuia.
ntr-o lucrare ulterioar, autorii citai au identificat patru factori care influeneaz nvarea social:
impulsul - stimulul (drive), indicele sau semnalul (clue), rspunsul (answer) i recompensa (reward). ntre
aceti factori se instituie o relaie funcional, prin care, de pe poziia curentului psihosociologic
neobehaviorist, autorii citai explic mecanismul nvrii sociale: nvarea se produce cnd rspunsul
imitativ, declanat de impulsul de a imita, este recompensat n prezena unui indice (semnal) distinct.
Aa cum considera psihosociologul care s-a ocupat ndeaproape de acest fenomen, Phares, nvarea
social presupune achiziionarea de informaii utile prin interaciuni ntreprinse ntre oamenii i alte elemente
ale mediului, n care sunt inclui tot oameni. De unde rezult importana interaciunii individului cu mediul
social n formarea unor atitudini i comportamente sociale, a personalitii n ansamblul su, un rol deosebit
revenind socializrii primare, din familie i educaiei.
n explicarea mecanismului acestui fenomen psihosocial, Rotter introduce trei concepte operaionale:
valoarea de rentrire, situaia psihologic i ateptarea, expectana. Le voma anliza n mod succint pe
fiecare.
Valoarea de rentrire. Aa cum arat autorul citat, i cum rezult din punct de vedere logic, valoarea
de rentrire este legat de rentrire, ceea ce presupune pentru nceput decelarea semanticii acestui fenome.
Din aceast perspectiv, rentrirea se refer la tot ceea ce are influen asupra producerii, direciei sau
felului de comportament. n raport cu aceasta, valoarea de rentrire se exprim prin gradul de preferin
pentru producerea unei anumite rentriri, dat fiind faptul c toate rentririle posibile n toate situaiile pot
aprea n mod egal.
Situaia psihologic este o circumstan de mediu pe care un individ o caracterizeaz ntr-un fel care
este ciudat pentru ali, permind persoanei s o califice aprecieze c avea anumite circumstane i s o
diferenieze de altele (Phares).
Ateptarea este, dup Rotter, probabilitatea, susinut de individ c o anumit rentrire, se va produce
ca o funcie a unui comportament specific ntr-o anumit situaie/situaii. Tot Rotter consider c ateptarea
persoanei poate fi specific unei sarcini sau stri de fapte i rezultatul estimat, atunci cnd acest rezultat are o
valoare de rentrire sczut. Cu alte cuvinte, ateptarea este probabilitatea anticipat de rentrire a unui
comportament, care corespunde unui numr de situaii similare, cu o valoare ridicat de rentrire (cf.
Rotter). Printre ali factori care influeneaz aceast estimare probabilistic a expectanei un rol deosebit
revine ncrederii interpersonale, problematic asupra creia vom reveni cnd vom analiza fenomenul
ncrederii. Explicaia acestui mecanism se regsete n lucrarea citat a psihosociologului romn, Pantelimon
Golu, n capitolul Orientarea ctre studiul nvrii sociale i n cartea de referin n acest domeniu
nvarea social, care l are ca autor pe Pavel Murean.
La fel ca i celelalte teorii, i aceasta are unele puncte vulnerabile, fiind supus unor critici destul de
severe. Principala critic ce se poate aduce teoriei nvrii sociale este domeniul exclusivist de referin, ea
fcnd referire doar la influena socialului n planul comportamentelor agresive, nvarea social, dup cum
demonstreaz practica i teoria n acest domeniu, fiind regsit n mult mai multe domenii, inducnd mai
multe efecte dect cele de ordin distructiv i agresiv. Chiar dac nu exclude rolul factorilor biologici, i
minimalizeaz, neinnd seama dect n mic msur de diferenele individuale n pornirile agresive, n mod
42

deosebit, de latura temperamental a personalitii. i poate cea mai sever critic adus acestei teorii i
autorilor ei, ar consta n faptul c sunt evideniate numai disfunciile nvrii sociale, limitnd rolul nvrii
n plan comportamental, fr a se mai ine seama i de impactul produs n plan cognitiv i intelectual. Aceste
limite i vulnerabiliti au fost sesizate i remediate i de ali specialiti n domeniu, demonstrnd c oamenii
achiziioneaz i informaii prin intermediul nvrii sociale, fapt ce conduce la comportamente de ajutorare
a altora (cf. Horowitz), alturi de comportamentele agresive, mai ales n rndul celor nesocializai i lipsii de
educaie, aceste ultime dou variabile influennd n mare msur comportamentele agresive.
Fenomenul nvrii sociale este amplu analizat n domeniul psihosociologiei i sociologiei educaiei.
Amintim n acest sens, la noi, lucrrile lui Mircea Malia, Learning Processes in Man, Machine and
Society (1977), P. Murean, nvarea social (1980), iar de dat mai recent, lucrarea Teorii
sociologice ale educaiei, aprut n anul 1996, i care o are ca autoare pe Elisabeta Stnciulescu. n
lucrarea Sociologie i aciune (I. Jude, 2003), n capitolul destinat analizei raportului dintre socializare
nvare social i educaie s-a demonstrat caracterul complementar i funcional al acestor factori de
influen n formarea personalitii, depind n acest mod perspectiva iniial, profund exclusivist i de
factur socio-behaviorist a teoriei nvrii sociale elaborat de A. Bandura i colaboratorii si.
i aceast teorie i are relevan n sistemul sntii i educaiei sanitare, meninerea sntii fiind o
problem de nvare social, ncepnd cu cele mai elementare cunotine din domeniul igienei corporale,
pn la unele tehnici complexe de meninere a sntii mintale, i nu numai. Cea mai transparent form de
nvare social i socializare negativ din acest mediu este cea realizat pe fondul demagogiei unor cadre
medicale, atunci cnd i interzice pacientului s fac ceva, spre exemplu s fumeze, i cnd respectivul medic
care interzice fumatul, fumeaz, stimulnd n acest mod rentrirea n aceste manifestri comportamentale.
Astfel, rspunsul imitativ este declanat i stimulat de impulsul de a imita, fiind recompensat i susinut de
anumite judeci de valoare defavorabile efectelor produse de acest act imitativ, perceput ca rspuns imitativ.
Se subnelege c o asemenea discrepan dintre vorb i fapt afecteaz n primul rnd credibilitatea i
compliana instituit ntre medic i pacient, n ultim instan autoritatea deontologic a cadrelor medicale.
n ncheierea analizei acestei teorii, aplicate n mediul medical, putem afirma c spitalul sau alt
structur din sistemul sntii poate s se constituie ntr-un mediu socializator pozitiv, prin modelele
pozitive ale unor cadre medicale, prin ceea ce vd i nva de la personalul medical, interesat de imaginea
sa, dar i ntr-un mediu socializator negativ, printr-o asemenea disonan negativ, ca urmare a unor
manifestri psihocomportamentale ale unor cadre medicale, care n loc s investeasc credibilitate n rndul
bolnavilor, prin ceea ce fac, mai mult i descurajeaz, transformnd reprezentrile i prejudecile avute
despre acetia, n realitate i convingeri peremptorii, de netgduit.
Teoria reactanei (Reactance theory)
Este teoria care se bazeaz, deopotriv, pe orientrile psihosociologice behavioriste i neobehavioriste,
asemntoare celei destinate nvrii sociale, elaborat de A. Bandura, N. E. Miller i J.L. Dollard, dar i pe
cele cognitiviste, n mod deosebit pe teoria disonanei cognitive, elaborat de L. Festiger. n principal,
aceast teorie se refer la starea emoional de disconfort generat de interzicerea (sau de ameninarea cu
interzicere) unor aciuni i, ca urmare, pe acest fond prohibitiv, persoanele ncearc s-i dobndeasc
libertatea de aciune. Prin modelul paradigmatic, imaginat de promotorul acestei teorii, Jack W. Brehm
(1966), se explic mecanismul schimbrii atitudinale i comportamentale a unei persoane, ca urmare a
restriciilor impuse n alegerea aciunii individului. Mecanism care, dup cum uor poate fi dedus, are la baz
principiul fructului oprit i efectele induse de aceast restricie, care stimuleaz i ntrete nevoia i
libertatea de alegere i de aciune a oamenilor. Dac libertatea de alegere a unei persoane este limitat, atunci
persoana respectiv va fi motivat s acioneze pentru restabilirea libertii sale. De aceea, n conformitate cu
acest principiu, enunat de Biblie, aciunile interzise devin mai dezirabile, iar atitudinile fa de obiectele ce-i
sunt refuzate, mai favorabile.
n esen, aceast teorie se refer la faptul c reactana, definit prin starea emoional de disconfort
generat de ameninarea cu restricionarea sau de interzicerea efectiv a unor aciuni, limiteaz libertatea de
aciune a individului, ceea ce stimuleaz i, totodat, ntrete aceast nevoie funciar de libertate a
oamenilor. De unde concluzia c reactana, pe fondul restricionrii libertii de aciune, apare mai ales atunci
cnd aceast restricionare este ilegal i injust, i este mai redus cnd intensitatea limitrii este mai slab.
n acelai timp, pentru ca reactana s se activeze, i ca atare, indivizii s-i redobndeasc libertatea de
aciune, performnd n acele comportamente i aciuni care au fost restricionate sau cel puin ameninate cu
restricionarea, sunt necesare unele condiii favorabile:
a) indivizii trebuie s perceap limitarea libertii de aciune ca fiind ilegitim sau injust, pe fondul
injustiiei sociale, din dorin subiectiv personal i nu obiectiv organizaional-instituional;
43

b) s existe un raport proporional ntre ameninare i reactan, raport exprimat prin gradul de
ameninare a limitrii libertii de aciune, care trebuie s aibe o intensitate mai redus, i reactana
psihologic, generat de aceste amninri, este mai slab;
c) reactana s fie direct proporional cu gradul n care se limiteaz comportamentul, libertatea de
aciune;
d) reactana s depind de gradul de similaritate a alternativelor comportamentale cu comportamentul
restricionat, ceea ce conduce la un raport proporional ntre similaritate i reactan, aceasta fiind mai redus
atunci cnd exist o asemenea similaritate ntre alternative i comportamentul restricionat;
e) potrivirea, similaritatea, indivizilor ntr-o anumit situaie, mai ales sub raport profesional, aptitudinal
i cel al competenelor deinute. Unele cercetri au demonstrat faptul c reactana nu apare atunci cnd
indivizii se simt nepotrivii, stingherii, ntr-o anumit situaie dat, resimindu-se incompeteni unul fa
de cellalt, de unde ezitrile n aciune, adic o reactan sczut sau chiar inexistent. Restaurarea libertii
de aciune (parial sau total), pe acest fond al reactanei, se realizeaz fie direct, prin ignorarea ncercrilor
de restricionare, fie indirect, prin valorizarea puternic a activitilor i libertilor interzise, att la nivel
individual, ct i la nivel de grup.
Dac e s aplicm aceast teorie n mediul medical, mai bine-zis s elucidm unele enigme, ntrebri cu
rspunsuri greu de dat, sau fr rspuns n ceea ce privete schimbarea atitudinii, atunci vom face referin la
suportul motivaional al unor bolnavi care consum alimente interzise de medic, consum cafea i alcool,
sau i mai duntor, fumeaz, n ciuda acestor restricii care pe moment i creeaz un asemenea disconfort
psihologic. Am numi acest tip de reacie reactan negativ, explicaia psihologic fiind regsit n
imposibilitatea schimbrii atitudinii pacientului, ca urmarea a restriciilor impuse n alegerea aciunii
individului. Restricii care, ca n oricare alt mediu, stimuleaz i ntresc nevoia i libertatea de alegere i
aciune a oamenilor. n opoziie cu acest tip de atitudine i aciune, se situeaz reactana pozitiv, cnd n
urma interdiciilor prescrise de medic, adic a acelei compliane comportamentale, pacientul urmeaz
sfaturile medicului, acordnd credibilitatea actului medical i implicit purttorului acestuia.
De cele mai multe ori, aceste restricii de ordin medical au un caracter preventiv sau chiar de alt natur,
fr s dispun de o susinere etiologic legitim - real, putnd ca pe acest fond al principiului serendipitii,
despre care am mai vorbit, i al efectelor secundare, perverse uneori, provoc alte boli sau s le recidiveze
pe cele deja tratate. Aa se poate explica faptul c unii bolnavi nu acord creditul maxim acestor tratamente
riguroase ce impun cu necesitate unele restricii, provocnd pofte i dorine greu de estompat. Asemenea
refuzuri sunt susinute i de alte cauze ce in de structura personalitii fiecrui individ, pentru unii clipa
nsemnnd mai mult dect eternitatea, prefernd cum se spune n popor, s fie un an vultur dect zece ani
cioar. A schimba atitudinea muribundului pentru o clip de fericire, este imposibil de realizat, de aceea
acestora le este permis orice, doar din dorina de a le fi mplinit plcerea de moment. Cadrele medicale care
se ocup cu aceti oameni n stadiul terminal trebuie s cunoasc aceast teorie i mai ales efectele ei,
ncercnd s creeze acele liberti i oportuniti bolnavilor, n vederea satisfacerii acestor ultime trebuine de
moment, chiar n dauna efectelor induse. S-i conferim libertatea individului ca i cum ar fi ultima lui zi din
via, adic deplina libertate. Se subnelege c ntr-o asemenea situaie, pofta de via i aciune, cum ar
trebui s ncercm s le redm prin aceste oportuniti, nu mai exist, noi neputnd dect s le limitm
frustrarea fa de aceste ultime dorine nainte de marea trecere. Ceea ce poate face ns mai mult medicul n
raport cu pacientul, este s-i schimbe atitudinea i stilul de via, fcndu-l mai ncreztor i mai optimist,
prin ncrederea care o investete n acesta i optimismul degajat. n acest mod, relaia dintre medic i pacient
trebuie s fie biunivoc i de deplin ncredere, i nu unilateral, ca urmare a statusului i a raportului de
subordonare a pacientului fa de personalul medical. Din acest punct de vedere este loc de mai bine,
atitudinea i stilul de munc a multor cadre medicale crend disonane negative n raport cu ateptrile
bolnavilor fa de personalul medical de la orice nivel ierarhic i al competenelor profesionale i
deontologice.

2.2.3. Abordare la nivel de grup

Fiind o disciplin tiinific inter i pluridisciplinar, psihosociologia pune, dup cum vom vedea i ntrun alt capitol, un accent mai mare asupra fenomenelor regsite la nivelul grupului, alturi de cele ce au o
anumit emergen de natur individual. i aceste teorii de la nivel intragrupal, ca i cele de la nivel
individual i intrapersonal, au un substrat motivaional cognitiv, plecnd de la nevoia cunoaterii
mecanismelor i fenomenelor regsite la acest nivel. Printre aceste teorii, n literatura de specialitate sunt
evideniate ca fiind mai importante: teoria reprezentrilor sociale, teoria influenei minoritilor, teoria
44

performanei (realizrii) grupului, teoria sintalitii i altele, teorii pe care le vom dezbate n contextul altui
capitol, n cel n care vom analiza grupurile umane.
Teoria reprezentrilor sociale (Social representation theory)
Unul din conceptele fundamentale pe care se articuleaz arhitectonica psihosociologiei moderne este
reprezentarea social. De influen durkeimian, fondatorul acestei teorii, Serge Moscovici, a preluat din
teoria marelui sociolog francez, Emile Durkeim conceptul de reprezentare colectiv, nlocuindu-l cu cel de
reprezentare social, n scopul evidenierii faptului c aceste reprezentri sunt construite pe fondul unei
realiti sociale dinamice, surprinznd n acest mod caracterul diacronic al acestui fenomen, coroborat cu cel
al identitii sociale, despre care am vorbit deja. Ca atare, aceast teorie se bazeaz pe conceptul de
reprezentare social, fiind elaborat de psihosociologul francez de origine romn, Serge Moscovici, n anul
1961.
Din multiplele definiii date acestui fenomen psihosocial rezult c reprezentarea social este dincolo de
imaginea produs i reprodus n timp de mai multe generaii prin intermediul comunicrii nonverbale i
verbale, a codurilor, simbolurilor sau miturilor despre un popor sau grup etnic, fiind un sistem de valori, de
noiuni i de practici relative la obiecte, aspecte sau dimensiuni ale mediului social care permit nu numai
stabilirea cadrului de via al indivizilor i grupurilor, dar constituie, n mod egal, un instrument de
orientare a percepiei situaiei i de elaborare a rspunsurilor (cf. S. Moscovici).
Definiia care corespunde mai bine scopului i obiectivelor noastre n demersul analitic ntreprins, este
cea formulat W. Doise (op.cit.), i n conformitate cu care reprezentrile sociale sunt definite prin nite
principii generatoare de luri de poziie ce sunt legate de inseriile specifice ntr-un ansamblu de raporturi
sociale, raporturi care se realizeaz prin interaciuni i intercomunicare, fiind n cea mai mare msur de
reprezentarea social asupra grupurilor care inerrelaioneaz. Aceste imagini ce configureaz reprezentarea
colectiv, nu sunt rezultatul unei fotografieri i reproduceri mecanice a unei realiti decupate, ci, aa cum le
definea D. Jodelet (definiie reprodus dup S. Moscovici din lucrarea de referin, Psihologie sociale,
aprut la Paris n anul 1984), sunt modaliti de a gndi practic, orientate ctre comunicarea, nelegerea
i stpnirea mediului social, material i ideal [], prezentnd caractere specifice n planul de organizare a
coninuturilor, operaiilor mentale i logice, dup cum subliniaz autorul citat.
Resorturile epistemologice i funcionale ale acestui concept i fenomen sunt regsite ntr-o lucrare
destinat analizei acestui fenomen, Psihologia cmpului social: Reprezentrile sociale (1995), coordonat
de profesorul universitar ieean, Adrian Neculau. Dintr-o perspectiv cognitivist definesc reprezentrile
sociale i autorii studiului destinat acestui complex fenomen, n lucrarea comun de dat relativ recent,
Enciclopedia psihosociologiei, care n studiul ntreprins asupra acestui fenomen psihosocial, delimiteaz i
definesc conceptul de reprezentarea social printr-o structur imaginistic i de cunoatere cu privire la
diferite obiecte i fenomene, elaborat i mprtit sociocultural, rezultat i totodat generatoare de
practici i realiti sociale.
Rezult c reprezentarea unui obiect sau fenomen social nu este o simpl fotografiere unipersonal,
prerea cuiva despre ceva, ci presupune mecanisme psihosociale mult mai complexe, reprezentnd media
percepiilor i reprezentrilor n urma unor negocieri ce in de mai muli factori culturali, tradiionali, prin
reprezentare putndu-se conferi structurii sociale i/sau fenomenului reprezentat, o anumit identitate social,
care nu ntotdeauna corespunde cu realitatea factologic. De aceea, reprezentarea social este un concept
produs la nivelul mentalului colectiv, i nu o realitate ontologic decupat. n acest sens, unul din
psihosociologii care au analizat aceast teorie, dup ce muli ani a fost ignorat, Denis Jodelet (citat de S.
Chelcea), consider c reprezentrile sunt o form de cunoatere specific, o tiin a simului comun, al
crui coninut se manifest prin operaii, procese generative i funcionale socialmente determinate. n sens
mai general, autorul citat susine c [conceptul reprezentri sociale] designeaz o form de gndire social
(apud. S. Chelcea, op.cit., p.64).
ntr-un asemenea context epistemologic, reprezentrile sociale ndeplinesc i o funcie praxiologic,
contribuind la construirea unei realiti comune ansamblului de persoane care au elaborat-o, orientnd
percepia i comportamentele individuale i colective spre un model ideal, dup cum afirma Max Weber prin
conceptul fundamental de tip ideal, model care ar influena asemenea comportamente dezirabile i
convergente cu un asemenea model ideal. De unde rezult c reprezentrile sociale sunt construcii mentale
colective, aparinnd unor modele teoretice ale psihologiei gestaltiste i constructiviste, i nu a celor de
factur behaviorist, dup cum s-ar putea crede. Mai precis, sunt moduri de gndire practic orientate spre
comunicare (nonverbal - psihocomportamental), spre nelegere i controlul obiectelor materiale i ideale
care pot deveni reprezentri sociale. De aceea, reprezentarea social este nainte de a fi o imagine decupat
45

dintr-o realitate imediat, un proces de elaborare perceptiv i mental a realitii ce transform obiectele
sociale (persoane, contexte, situaii) n categorii simbolice (valori, credine, ideologii) i le confer un statut
cognitiv, permind nelegerea aspectelor vieii obinuite printr-o racordare a proprie-i noastre conduite la
interiorul interaciunilor sociale (cf. N. Fischer).
Aceste reprezentri presupun cu necesitate un obiect perceput, cnd prin mecanismele psihologice i
psihosociologice ale reprezentrii, devine un obiect reprezentat, i care pentru a putea deine un astfel de
statut epistemologic, asemenea unui mit, trebuie s fie extrem de complex i interesant pentru colectivitatea
care i-l reprezint i rmne n memoria colectiv. S ne imaginm ceea ce a nsemnat procesul de
colectivizare pentru ntreaga rnime, care a rmas n reprezentarea social ca un proces social negativ, prin
impactul socio-economic produs pe o perioad scurt, medie i ndelungat, consecinele sale fiind resimite
i n prezent prin bulversarea ruralului i a sectorului agricol.
Pentru ca aceste obiecte sociale percepute s poat obine statutul de obiecte reprezentate, generatoare
de reprezentri sociale, trebuie s ndeplineasc unele condiii. Pierre Moliner identific aceste condiii prin
cinci rspunsuri date celor cinci ntrebri:
1) Ce fel de obiecte de reprezentare sunt?
2) Pentru care grupuri?
3) Cu ce scopuri?
4) n raport cu cine?
5) Reprezentare sau ideologie?
La aceste cinci ntrebri am adugat-o i pe a asea, Ce natur au efectele care au contribuit la
reprezentrile sociale la care se face referin? Aceasta tocmai n scopul sublinierii necesitii focalizrii
colective prin prisma interesului manifestat, ca urmare a impactului indus n plan colectiv i social. Obiect al
reprezentrilor sociale, colective poate deveni i inundaia dintr-o localitate pentru respectiva comunitate
teritorial, sau un incendiu, dar care dup autorul citat, nu ndeplinete toate condiiile impuse, neavnd un
coninut social i nerspunznd cel puin la ntrebrile 3 i 4, n ciuda posibilitii estimrii efectelor
catastrofale resimite de comunitatea respectiv.
Dintr-un asemenea impas epistemologic ne scoate tot P. Moliner, acesta preciznd c va exista
elaborare reprezentaional cnd, din motive structurale i conjuncturale (ce fac referin la natura obiectului
reprezentat - n.n), un grup de persoane este confruntat cu un obiect polimorf, a crui stpnire constituie o
miz n termeni de identitate sau de coeziune social; cnd, pe lng acestea, stpnirea acestui obiect
constituie o miz i pentru ali actori sociali care interacioneaz cu respectivul grup; cnd, n fine, grupul
este supus unei instane de reglare i de control definitoriu pentru un sistem ortodox (corect am spune noi)
(citat de S. Chelcea).
Spre deosebire de P. Moliner, autorul acestei teorii, S. Moscovici, desprinde doar trei principale condiii
(dezvoltate de Moliner n cinci), care se pot constitui ntr-un mecanism pe baza cruia poate funciona acest
fenomen psihosocial, cum ar fi:
dispersia informaiei despre obiectul reprezentrii, un rol important ndeplinindu-l disonana
cognitiv, datorit faptului c indivizii nu au acces i ca atare nu dispun de toate informaiile utile cunoaterii
obiectului reprezentat din cauza complexitii sale i a barierelor culturale i sociale;
fenomenul de focalizare, care i mpiedic pe subieci s aib o imagine complet asupra obiectului,
ca urmare a poziiei pe care grupul social din care fac parte respectivii o are fa de obiectul reprezentrii i
care va determina acordarea unui interes mai mare pentru anumite caracteristici i mai mic pentru altele;
fenomenul de presiune la inferen, care favorizeaz aderarea indivizilor la opiniile dominante din
cadrul grupului.
Vom nelege mai bine acest fenomen social i mecanismele prin care se produce printr-un exemplu
regsit n societate i, mai ales, n anumite grupuri profesionale, cum ar fi cele din domeniul sntii. Ne
referim la percepia oamenilor despre evenimentele petrecute n ultima perioad de timp n sistemul sntii,
prin moartea unor persoane, datorit unor disfuncionaliti n acest sistem. Datorit acestor cazuri izolate,
oamenii au nceput s-i construiasc o imagine, mai mult sau mai puin, deformat despre ceea ce se petrece
n sntate, ceea ce din lips de informaii sau din dispersia acestora, coroborat cu interesul manifestat
(oricine poate deveni victim ntr-un asemenea sistem) i concluziile - inferenele desprinse prin prisma
presiunii efectelor, conduce la o asemenea reprezentare social despre sistemul sntii, aspru judecat i
sancionat de opinia colectiv prin prisma acestor reprezentri sociale. ntr-o asemenea situaie, informaia
despre obiectul reprezentat lipsete n cea mai mare parte, cei mai muli dintre noi avnd cunotine,
informaii sumare, despre ceea ce exist ntr-un spital sau altul, sau chiar de atitudinea personalului medical,
astfel c n formarea opiniilor noastre contribuie fenomenul identitii, sintalitii, contagiunii i atribuirii, i
nu numai, fenomene strns legate ntre ele n cadrul construciei unor reprezentri sociale.
46

Se subnelege faptul c, miza o constituie riscul i pericolul care amenin asupra cetenilor unor
colectiviti, cum ar fi cei din mediul rural, care sunt mai predispui unui asemenea risc, dar care pericol
poate fi extrapolat la nivel naional, ceea ce ne ngrijoreaz, fcndu-ne mai solidari n raport cu aceste
posibile pericole, adoptnd principiul care popular se exprim prin sintagma interesul poart fesul sau
frica pzete bostanii. ntr-un asemenea context ngrijortor i amenintor, oamenii interacioneaz, cel
puin la nivel de opinie i atitudine, astfel c reprezentrile sociale, prin controlul social, contribuie la
reglarea mecanismelor i prghiilor care ar putea mbuntii imaginea i funcionalitatea acestui obiect
evaluat i reprezentat, cum este, n cazul nostru, sistemul sntii.
Cu privire la geneza i elaborarea reprezentrilor sociale, putem concluziona c, acestea se nasc la
interferena dintre experienele, interesele, aspiraiile, cunotinele proprii i nucleul comun central al
reprezentrilor mprtite sociocultural, ele fiind idei i imagini despre ceva, elaborate nu de un singur
individ, ci de un grup sau grupuri care nu se deosebesc prea mult sub raportul identitii i sintalitii, i cnd
acel ceva are mare relevan pentru grup, nu teoretic ct mai mult practic, i cnd din perspectiva
grupului este nefamiliar, adic ceva nou, necunoscut pn atunci, sau cnd au existat puine informaii
neconcludente pentru impactul produs. Spre exemplu, o populaie ameninat de a dezvolta alte reprezentri
despre boli dect cele pe care, eventual, le-a avut nainte. Sau, ntr-o alt situaie specific, cum ar fi rzboiul,
cu totul alta este reprezentarea celor care s-au confruntat cu un asemenea eveniment pe cmpul de lupt, cum
ar fi, n prezent, tinerii militari romni pe fronturile de lupt din Irak i Afganistan, fa de cei care l-au privit
la televizor, inducndu-i efectele cel mult din punct de vedere logic i afectiv-atitudinal, neresimindu-le
fiecare pe propria lor piele, cum se spune.
Aa cum se poate deduce din prezentarea teoretic, reprezentrile sociale i gsesc n mediul medical
un habitat prielnic, fiind ntreinute i coabitnd, totodat, cu alte fenomene psihosociale. Haloul negativ,
indus pe baza experienelor individuale i colective, este bine cunoscut, asemenea altor categorii i profesii
discriminate negativ, cu toat contribuia lor n plan individual i social. Aceast imagine tangibil,
emergent unor indivizi poate fi generalizat prin aceste preri generale despre doctori, cei mai muli
indivizi fiind nemuumii de aportul adus n plan profesional, fiind etichetai n mod negativ datorit
experienelor cu care se confrunt, n mod direct sau indirect, din auzite, unii indivizi, fr a avea
posibilitatea de a-i evalua n mod nemijlocit. De aceea, ca n orice mediu, i n cel medical, reprezentrile
sunt imaginare i subiective, la formarea lor contribuind informaiile indirecte, prerea format avnd un
suport subiectiv colectiv i nu strict individual, pe baza experienelor. Un rol important n formarea acestor
reprezentri colective cliee sau stereotipuri cognitive l au cei care influeneaz n mod discriminator acest
sector al vieii sociale, crend atitudini destul de ostile fa de corpul medical. Dar imaginea real emerge
comportamentului cadrelor medicale i modului de interacionare cu fiecare pacient pe care l monitorizeaz
medical. Din pcate predomin aceste percepii i reprezentri colective negative despre corpul medical, doar
interveniile salvatoare fa de unii pacieni putndu-le schimba atitudinile i reprezentrile acestora despre
medici i personalul medical. Dar, aa cum se glsuiete n mod nelept n popor, cu o floare nu se face
primvar, tot aa, nici cu un medic sau chiar mai muli, nu se pot schimba atitudinile nrdcinate n
reprezentrile colective despre medici i instituiile medicale n general. O psihoprofesiogram a profesiilor
medicale ar fi mai mult dect necesar la examenul de admitere a viitoarelor cadre medicale de la orice nivel
organizaional.
Teoria influenei minoritilor (Minority influence theory)
Teoria influenei asupra minoritilor, care l are ca autor tot pe S. Moscovici (n anul 1979 public
lucrarea Psychologie des minorites actives), se afl n raport de coresponden i complementaritate cu
teoria reprezentrilor sociale i influenei sociale. n ceea ce privete raportul cu reprezentrile sociale,
elementul definitoriu i comun cu cel al minoritilor (a se vedea n acest sens studiul autorilor Juan Antonio
Perez i Francisco Dasi, Reprezentrile sociale ale grupurilor minoritare, publicat n lucrarea Psihologie
social. Aspecte contemporane, 1996, coordonat de A. Neculau), mai concret cu minoritile etnice, se
exprim prin ceea ce este dominant i constant ntr-un grup sau altul, de regul, prin ceea ce este desemnat
prin configuraia psihosocial i moral a acestora. Din pcate, de cele mai multe ori, pe lng unele trsturi
i particulariti etnice pozitive configuraionale, reprezentarea social este deformat de unele trsturi
dominante ce intr n circuitul cotidian al reprezentrilor prin unele practici negative, emergente unei
socializri negative i discordante, i a unor prejudeci i opinii greu de a fi dislocate din mentalul i
reprezentarea colectiv, defavoriznd grupul etnic de referin i, implicit, comunicarea intergrupal.
Dar nainte de a analiza grupurile etnice, s vedem ce este minoritatea din punct de vedere psihosocial.
ntr-o prim accepiune, termenul de minoritate se refer la acele situaii, cnd n cadrul unor societi
47

complexe, o comunitate etnic numr mai puini indivizi dect o alt comunitate, de obicei cea majoritar
(pot exista minoritari i ntre minoriti, cum ar fi grecii ntre turci, polonezii ntre ucrainieni etc.).
n general, sub raportul reprezentrii sociale, minoritarii se percep ca fiind discriminai de ctre
populaia majoritar (un caz concret sunt la noi etnicii maghiari). n studiul autorilor J.A. Perez i F. Dasi,
deja citat, este definit minoritatea prin acele colectiviti care ocup o poziie de inferioritate ntr-o relaie
social de putere, i care dispun de mai puine resurse organizaionale (autoritate, prestigiu, putere,
competen).
Din cele prezentate pn acum, rezult c raportul dintre grupurile etnice i minoritare nu este un raport
de asociere nemijlocit direct. Minoriti pot fi considerate acele colectiviti care ntr-o societate dat, nu
se bucur de putere, prestigiu i nici de participare la luarea decizei. Exist sau, mai bine, au existat i
excepii, cnd minoritarii au participat la luarea deciziei politice, cum au fost minoritarii maghiari prin
UDMR i/sau reprezentanii celelorlalte minoriti, de etnie rom, turc etc., care au participat la guvernare i
putere. Fcnd abstracie de aceste excepii, putem considera c nu numai criteriul etnic, rasial etc. st la
baza delimitrii minoritilor, ci aa cum se poate deduce, un rol deosebit revine criteriului puterii i cel al
prestigiului social. De aici se poate pune ntrebarea, i anume, dac orice reprezentant al grupului etnic este
minoritar?, rspunsul fiind evident negativ. O asemenea ntrebare poate fi extrapolat i la nivelul grupurilor
etnice, care prin reprezentanii lor, cum ar fi n cadrul grupului etnic al maghiarilor, organizaia politic
UDMR a avut reprezentani la putere i decizie multe legislaturi ale Parlamentului, i n cadrul Guvernului,
bucurndu-se de drepturi egale cu populaia majoritar.
Asupra minoritilor exist foarte multe prejudeci i modaliti perceptive. Una dintre acestea este cea
care o asociem cu gradul de apartenen etnic, ceea ce dup cum am artat, nu este pe deplin adevrat,
putnd exista situaii cnd etnicii minoritari pot deveni o etnocraie, cum a fost ani de zile n perioada
postdecembrist, populaia etnic maghiar prin organizaia politic care i reprezint. Mai mult dect att, pe
fondul acestor factori psihosociali, concretizai prin unele mentaliti, prejudeci i reprezentri sociale care
au deformat realitatea social din acest punct de vedere, s-au creat i reprezentri false, chiar un mit al
minoritilor conlocuitoare, mit bazat pe intolerana populaiei majoritare etnice fa de cea minoritar. Un
asemenea mit al discriminrii minoritii de ctre majoritari este amplu valorizat i exploatat mai ales de
ctre unul din grupurile etnice, n cazul analizat de noi, de ctre etnicii maghiari, influenai de liderii lor, i
care se autopercep ca fiind discriminai sub raportul drepturilor ce le revin, problem arhicunoscut i tot mai
reactivat n prezent, cnd revendicrile de ordin teritorial, prin mecanismul autonomiei culturale i
teritoriale, au devenit un adevr peremptoriu, asupra cruia nu trebuie s mai insistm. O asemenea percepie
se consolideaz i n rndul rromilor, prin unele presiuni i forme ale controlului social, de cele mai multe ori
fiind perceput ca o constrngere i discriminare social. n ceea ce privete contribuia sociologilor i
cercettorilor romni contemporani asupra etnicilor rromi, trebuie s evideniem aportul adus de Mihai
Merfea i Ctlin Zamfir, care au studiat mai mult acest grup etnic, att din punct de vedere culturalspiritual, ct i din perspectiv socio-economic.
Analiza minoritilor etnice nu se poate ncheia fr s facem referin la alte dou fenomene
psihosociologice, cum ar fi discriminarea i intolerana etnic. Le vom analiza succint pe fiecare.
Discriminarea
Prin acest fenomen sunt percepute mai multe forme de obiectivare:
a) discriminarea verbal se manifest prin condamnarea, blamarea unui grup minoritar etnic,
vehicularea despre acest grup a unor stereotipii, fiind incriminai unii membri ai grupului ca fiind api
ispitori (mai ales n rndul etnicilor rromi);
b) evitarea, adic limitarea contactelor cu indivizii care fac parte din grupul etnic vizat (mai evitai fiind
rromii, cauzele fiind multiple i uor de dedus, pe fondul acelui mecanism al etichetrii sociale i a unor
steriotipii perceptiv-evaluative, inclusiv a reprezentrilor sociale);
c) discriminarea propriu-zis, care se caracterizeaz prin comportamente care fac trecerea de la evitarea
pasiv la comportamente active, concretizate prin certuri ndreptate mpotriva indivizilor i a grupului etnic
vizat (cazurile cele mai frecvente sunt la rromi, unde se exercit presiuni pentru prsirea localitii
provizorii de reziden, mai ales n mediul rural. Fenomenul Hdreni din judeul Mure i alte asemenea
presiuni exercitate asupra etnicilor rromi din afara rii (vezi Italia), devine simbolic din acest punct de
vedere, discriminarea devenind un fenomen psihosocial reactivat i valorizat n plan politic i cultural;
d) aciunile violente apar atunci cnd indivizii care fac parte dintr-un anumit grup etnic sunt agresai,
i/sau li se distrug bunurile ce le aparin, concretizate prin arderea imobilelor, diverse distrugeri i, mai ales,
prin agresiuni fizice ale majoritarilor fa de minoritari. Au existat i situaii inverse, cnd etnicii minoritarii
n plan naional, au agresat n modul cel mai violent (bestial, uneori), indivizi ai populaiei majoritare, etnici
48

romni care i-au desfurat sau i mai desfoar activitatea n acele zone cu populaie etnic minoritar
maghiar, devenit majoritar n unele judee, cum sunt Harghita i Covasna.
e) exterminarea fizic este stadiul cel mai avansat al discriminrii, fiind determinat de ur, manipulare,
intoleran etnic i, nu n ultim instan, de un anumit nivel educaional i cultural. Asemenea situaii s-au
ntlnit tot n timpul evenimentelor din decembrie, cnd etnici romni din judeele menionate au fost ucii n
mod bestial, precum i n alte situaii particulare. Trebuie menionat faptul c nu ntotdeauna exterminarea
fizic are ca factori etiologici discriminarea, la actul criminal fiind asociai i ali factori endogeni sau
exogeni individului.
Discriminarea etnic poate cpta i alte forme, mai reprezentative fiind cele de mai jos:
1) discriminarea oficializat, care apare atunci cnd documentele juridice prevd, n mod implicit,
norme discriminatorii referitoare la indivizii care fac parte dintr-un anumit grup etnic. n general, din acest
punct de vedere este ncriminat legea nvmntului i a administraiei publice, legi care ar frustra
minoritarii, mai ales, n ceea ce privete limba de predare i de comunicare oficial, dup cum acuz etnicii
maghiari;
2) discriminarea instituional, care se regsete, mai ales, pe fondul reprezentrii colective, atunci cnd
minoritarii se cred exclui i respini din anumite funcii i poziii privilegiate. Nici un asemenea tip de
discriminare nu mai este operant la noi, atta timp ct promovarea i accederea la putere este nengrdit,
devenind eligibil orice cetean romn indiferent de naionalitate. Mai mult dect att, exist situaii cnd un
anumit grup etnic accede n mai mare msur la putere (maghiarii, spre exemplu) dect unele grupuri etnice
sau chiar de ctre unii indivizi ai populaiei majoritare. Acest fenomen de contraselecie, care i favorizeaz
numai pe membrii unui grup etnic, are la baz criteriul apartenenei la grupul respectiv, mai ales de factur
politica, i se numete etnocraie. Cnd n urma contraseleciei apare o grupare, un strat sau o clas politic,
aceast grupare i fenomen psihosocial poart denumirea de etnoclas, mecanism ce presupune suprapunerea
ntre diviziunea orizontal (pe etnii) cu cea vertical (pe clas);
3) discriminarea situaional este acel tip de discriminare care se refer la situaiile de tratament
discriminatoriu ocazional i izolat, aplicat unui/unor indivizi, pe baza unei anumite caracteristici sociale
(relaionale). Ne referim, n primul rnd, la tratamentul rromilor de ctre organele puterii de stat, cnd pe
fondul unor prejudeci i stereotipii perceptive, cei mai muli rromi, att n ar, ct i n afara granielor,
sunt tratai ntr-un mod discriminatoriu.
Tolerana i intolerana etnic sunt fenomene socioculturale antinomice cu impact social i individual
difereniat. De aceea, pe fondul unei asemenea antinomii, pentru a putea nelege ce este intolerana, este
necesar s tim ce este tolerana. Aa cum am anticipat, tolerana este un fenomen social complex care se
exprim prin anumite atitudini, cum ar fi cele de acceptare, altruiste i de nelegere, n raport cu un individ
sau cu un grup, n vzul nostru, cu un grup etnic. Tolerana este un etalon al gradului de civilitate al unei
colectiviti, dar i un ghid de conduit i comportament sociouman, desprinzndu-se n acest sens mai multe
stiluri comportamentale ale minoritilor active, caraterizate de S. Moscovici prin:
1) investiie (cheltuirea energiei, timpului, banilor pentru atingerea scopurilor);
2) autonomie [independen de gndire, atitudinal i comportamental (de aciune - n.n.)];
3) consisten (organizarea coerent a informaiilor);
4) rigiditate (reacia majoritar fa de minoritari);
5) echitate (preocuparea minoritarilor de a stabili relaii echilibrate cu majoritarii).
Ca orice model sau sistem de norme i valori ce caracterizeaz un anumit stil comportamental, tolerana
este rezultatul unui proces de socializare i educaie. n acest sens s-a constatat c sunt cu mult mai tolerani
oamenii educai, cultivai, dect cei care i manifest intolerana pe fondul unor instincte gregare. Exist i
excepii, mai ales, n mediul politic, unde intolerana devine obiectul muncii i legitimitii lor politice.
Spre deosebire de aceti lideri intolerani i revendicativi, tolerana presupune trsturi caracteriale i morale
exprimate prin buntate luntric, simul solidaritii, altruism i comuniune, calm i luciditate, caliti opuse
atitudinilor intolerante.
Aa cum putem deduce, tolerana se regsete n mai multe medii, cunoscnd, din acest punct de vedere,
mai multe forme: politic, etnic, cultural, religioas, unidirecional i reciproc. Din pcate, aceste
manifestri, asociate toleranei, cunosc pe cea mai mare parte a globului, scderi n manifestare,
predominnd intolerana. Astfel, a crescut i este n continu cretere intolerana politic, etnic, rasial i
religioas.
Ca fenomen opus toleranei, intolerana are multiple cauze de ordin obiectiv i subiectiv. Spre exemplu,
intolerana etnic, manifestat n mod paradoxal de grupul etnic minoritar, cum este grupul etnic maghiar din
Romnia, este ntreinut de anumite tendine revizioniste, mai ales n cadrul intoleranei interetnice i
politice, precum i de anumite interese egoiste i individualiste, de lipsa luciditii i discernmntului, de
49

exacerbarea spiritului naionalist i antinaionalist, a spiritului i atitudinilor revendicative i de vendet

politic, de clientelism, arivism politic, de demagogie, srcie i dezordine social.
Am enumerat cele mai relevante cauze care conduc spre recrudescena intoleranei pe ntregul
mapamond, putnd fi considerat arma anticristului, ndreptat mpotriva cretinismului, ca religie care
promoveaz sub raport doctrinar principiul toleranei i nelegerii ntre oameni iubirea semenului. Astfel,
intolerana poate fi considerat, deopotriv, simptomul nesiguranei, incertitudinilor i a nevoii de schimbare
a unei stri, a aezrii lumi ntr-o alt ordine, lipsit de asemenea dezechilibre psihologice, psihosociologice,
sociale, economice i politice, o lume bazat pe acest model cretin prin care se ncearc meninerea
echilibrului i armoniei sociale, n afara urii i intoleranei n raport cu minoritile, de oricare natur ar fi
acestea. Asupra altor aspecte legate de minoritile entice vom insista atunci cnd vom analiza grupurile
etnice.
Impactul acestei teorii i atitudini fa de unele minoriti, mai ales, etnice este destul de vizibil i n
mediul medical. Este suficient s evideniem agresiunile produse fa de personalul medical din unele spitale
din ar de ctre etnicii rromi, i nu numai, pentru a nelege care sunt raporturile dintre aceast minoritate, cu
mult mai intolerant i mai puin socializat dect celelalte, i personalul medical. La aceste atitudini au
contribuit n mare msur atitudinile discriminatorii negative, uneori ostile, din partea autoritilor fa de
aceast etnie, atitudini coroborate cu stilul de gndire i via al acestora, pe fondul unor cliee i etichetri
sociale defavorabile, etnie care de-a lungul istoriei s-a confruntat cu asemenea fenomene, ceea ce explic, n
mare parte, reaciile nonconformiste, pe fondul unor revendicri i a unei solidariti cu mult superioare
populaiilor majoritare.
Teoria performanei (realizrii) de grup (Achievement group theory)
Din perspectiv structuralist-funcionalist, teoria performanei grupului, propus de psihosociologul
american, R.N. Stogdil n lucrarea Individual behavior and group achievement (1959), include n
descrierea sa structura intern i operaiile de grup (cf. Pantelimon Golu, op.cit., pp. 79-81) i se bazeaz pe
unele elemente configuraionale interferente ale teoriei nvrii, expectaiei i a intraciunii, avnd, din acest
punct de vedere, un profund caracter polimorf. ntr-un asemenea context, aceste variabile intercondiionabile
apar ca elemente necesare descrierii conduitei de grup i, implicit ca i cauze ale performanei grupului.
Prin acest caracter structuralist, teoria se bazeaz pe trei categorii de factori: variabile de intrare
(membrii), variabile mediatoare i ieirile.
Variabilele de intrare, sau intrrile, atribuite indivizilor izolai i dornici de includere n grup, includ
trei elemente intercondiionabile: performanele, interaciunile i expectanele (conceptul de expectan,
introdus de Stogdil n aceast teorie, are semnificaia unei dimensiuni de baz a organizrii grupului, pe care
o definete ca pregtire pentru ntrire (readiness for reinforcement), care, la rndul ei, este o funcie a
impulsului sau dezirabilitatea - ateptarea unui rezultat n raport cu un comportament sau aciune individual
i/sau de grup, pe fondul unei probabiliti estimate n raport cu rezultatul care urmeaz s se produc.
Variabilele mediatoare alctuiesc dou clase: structura formal, care cuprinde formaiile - coninutul
uman al grupului i statusurile, i structura de rol, care subsumeaz responsabilitatea i autoritatea membrilor
grupului, avnd mai mult un caracter moral dect funcional.
Variabilele de ieire, sau ieirile, reprezint realizrile estimate ale grupului i includ: productivitatea,
morala i integrarea sau coeziunea grupului.
Fiecare din aceste elemente configurate, n interaciunile lor, ndeplinesc anumite funcii, astfel:
variabilele de intrare duc la structura de rol i la operaiile fenomenele i proprietile grupurilor; structura
de rol i operaiile de grup mediaz conduita personal i interpersonal, efectul final fiind ceea ce
desemnm prin realizarea de grup.
Aa cum anticipam, efectele interaciunii acestor elemente, comensurate prin realizrile grupului, sunt
emergente interferenelor performanei indivizilor, interaciunilor dintre membrii grupului i expectane
probabilitii estimate a acestor rezultate. Astfel, performana, combinat cu interaciunea, determin
structura n interaciune; performana membrilor i continuitatea interaciunii determin identitatea grupului;
performana furnizeaz mijloacele de confirmare a expectanei; ntrirea mutual a normelor i scopului este
rezultatul combinrii efectelor interaciunii i expectanei. Pornind de la aceste combinri, Stogdil descrie
structura i operaiile de grup, astfel c structura unui grup organizat implic modelul predictibil al aciunii i
reaciei plus sistemul expectanelor reciproc ntrite. Rezultatul final al acestor mecanisme structuralistfuncionaliste, percepute prin prisma proprietilor de grup i ca fenomene intragrupale, este ceea ce autorul
citat desemna prin reuita - performana de grup (group achievement), ca o consecin a interferenei i
interdependenei a performanei, interaciunii i expectanei, mediate structurile i operaiile de grup, avnd
50

cerin funcional productivitatea grupului, proprietate de grup asupra creia vom insista n alt capitol al
lucrrii, la fel i asupra sintalitii grupului.
n mediul medical, aceast teorie a performanei grupului este foarte bine articulat, ntruct n sntate,
de regul, activitatea se desfoar n echip. Acolo unde competenele corespund sarcinilor profesionale ale
fiecrui membru al grupului, unde coeziunea intragrupal este ridicat i exist un climat psihosocial
favorabil, ansele performanei grupului sunt asigurate. n schimb, acolo unde nu exist implicare i
responsabilitate profesional, activitatea grupului se va desfura la parametri sczui ai performanei, fapt
ce-i va conferi o sintalitate i imagine discordant n raport cu scopul i obiectivele sale profesionale, pe acel
fond al disonanei negative din partea beneficiarilor serviciilor medicale oferite.

2.3. Teoriile controlului: teoriile ntririi

Aceste teorii au ca obiect de studiu contingena dintre aciunile realizate i ntririle, beneficiile
obinute, concentrndu-se asupra dorinelor oamenilor de a obine anumite beneficii. Aa cum stabilea i
promotorul acestora, Susan T. Fiske, n studiul Theories of Social Psychology publicat ntr-o lucrare
enciclopedic n domeniul psihosociologiei, ele pot prezice comportamentele pe baza ntririi (costbeneficii), n aa mod nct aceste comportamente pot deveni predictibile i controlabile prin prisma acestor
ntriri. Chiar dac cele mai multe teorii se regsesc la nivelul grupului, exist i teorii care se focalizeaz pe
individ, viznd, deopotriv att grupul, ct i indivizii acestora. Vom analiza n continuare aceste teorii, la
nivel individual, interpersonal i la nivel de grup.

2.3.1. Abordarea la nivel individual

Teoria savantului naiv (Naive scientist theory)
Este teoria care evideniaz faptul c n evaluarea i elaborarea unor judeci pe baza simului comun
apar unele erori de gndire, n aceste judeci, oamenii recurg mai mult la informaii, uneori pe fondul
disonanei cognitive, care s le confirme opiniile subiective, de cele mai mult ori, fr s apeleze la
raionamentele logice i la o anumit strategie euristic n gndire, cum recurg savanii autentici, apelnd mai
degrab la strategii euristice proprii, bazndu-se mai mult pe simul comun, informaiile i experiena
cotidian a fiecrui individ, dect de unele raionamente i teorii tiinifice (cunoatere tiinific), de unde
asemenea erori n gndire, denumite de specialiti erori de atribuire, asupra crora vom reveni. Printre primii
cercettori care au studiat acest fenomen al erorii de atribuire, exprimat parial n teoria savantului naiv, sunt
L. J. Chapman i J. P. Chapman (cf. S. Chelcea, op. cit., p.65).
n mediul medical, aceti savani naivi coincid cu acei medici caracterizai prin inflexibilitate n
gndire, rutin i orgoliu profesional, i care triesc mai mult din orgoliu i imaginar dect din realitate.
Aceste posibile erori de gndire i de decizie n interveniile medicale pot s fie cauzate i de aceste atitudini
arogante i mai ales de ignorana cognitiv (medicul tiind totul), ceea ce i ngusteaz att cmpul cognitiv
ct i cel relaional relaiile de cooperare cu colegii i pacienii.
n analogie cu tipologia psihiatriei i psihanalizei, savantul naiv ar corespunde mai mult cu
nonconformistul, fiind un model care, prin nsuirile sale de personalitate i mai ales sub raport
comportamental, se manifest evaziv i destul de superficial, lsnd impresia c el tie totul i c de el
depinde succesul aciunilor. Este mai mult preocupat de interesele sale personale, i n mod deosebit de
imaginea sa n ochii subalternilor i, n primul rnd, a superiorilor. Dac l-am apropia de unele maladii
psihiatrice, savantul naiv s-ar situa n imediata apropiere a personalitii schizoide, caracterizate prin
abstractizare excesiv, izolare, introversiune i inadaptabilitate social, pe fondul unui raionalism morbid i
idealism utopic sau naiv, de unde probabil i denumirea dat acestui tip de personalitate ce st la baza teoriei
savanilor naivi.
Teoria avarului cognitiv (Cognitive miser theory)
Este o completare a teoriei savantului naiv, explicnd modul de gndire a acestor savani naivi. Este o
teorie prin care se explic limitele cunoaterii empirice, bazate pe simul comun, datorit unor limite i
vulnerabiliti ale capacitii de gndire i cunoatere a unor indivizi, ceea ce i face ca acetia s le utilizeze
ct mai economic posibil pe cele care le dein, apelnd la euristici proprii, care i ajut s fac i s ajung
la inferene n mod rapid, dar care nu sunt ntotdeauna corecte, aprnd unele erori de ordin cognitiv. Avarul
51

cognitiv este acel individ care nu-i valorific ntreg potenialul cognitiv i nici nu este stimulat n
cunoatere, recurgnd la concluzii preconcepute pe fond subiectiv i stereotipic, nu n ultim instan pe
reprezentrile sociale despre un obiect sau fenomen social evaluat. De cele mai multe ori, avarul cognitiv
apeleaz la informaia cea mai relevant, excluzndu-le pe cele periferice i irelevante. Logica la care
recurge acest tip este implacabil pentru el, fiind asemuit cu savantul naiv, ntre acetia existnd puternice
asemnri, nota comun fiind lipsa informaiilor i a raionamentelor, cunoaterea fiind bazat pe experiena
cotidian-empiric, i nu pe cunoaterea tiinific.
Chiar dac este o teorie bazat i reductibil n empirism, cu limitele pe care le presupune o asemenea
teorie i cunoatere, fiind fundamentat, sub raport epistemologic, pe anumite concepte, cum ar fi cele de
filtre sau schemas/schemata, acest concept de schem fiind introdus n limbajul psihosociologic de ctre
Susan T. Fiske i Patricia W. Linville. Autorii citai delimiteaz mai multe tipuri de scheme: schemepersoan, scheme de sine, scheme de rol social i scheme libere de coninut. Schemele i ajut pe indivizi s
proceseze informaiile i s rezolve rapid i cu efort minim problemele din viaa cotidian, fr s recurg la
raionamente validate din punct de vedere logic i tiinific, afectnd sub raport cognitiv autoritatea
epistemic. Se subnelege c indivizii care aparin acestui tip de personalitate din mediul medical nu sunt cei
animai de profunzime n cunoatere, trebuinele cognitive fiind devansate de cele legate de ascensiune n
plan social. Cu siguran, aceast categorie de indivizi din sistemul sntii vor nclca cu mult mai uor
jurmntul hipocratic n schimbul parvenitismului social, fiind mai mult preocupai de aceste strategii ale
alpinismului social, de ascensiune i nu de profunzime n ceea ce profeseaz, fiindu-le mai drag sala de
edin dect sala de lectur.
Teoria erorii fundamentale (Fundamental attribution error)
Din celelalte dou teorii prezentate, se poate desprinde faptul c o asemenea modalitate de cunoatere
induce, sub raport cognitiv, anumite erori de cunoatere i n fenomenul atribuirii, de unde i aceast
denumire. Teoria la care facem referin, formulat de psihosociologii Richard E. Nisbet i Lee Ross, are la
baz unele observaii empirice asupra unor fenomene legate de atribuirile cauzale (fenomenul atribuirii
explic faptul c oamenii ncearc s acorde un sens comportamentelor pe care le observ, atribuindu-le de
regul cauze personale, de unde i denumirea fenomenului analizat), autorii citai observnd c atunci cnd
oamenii fac atribuiri cauzale, au tendina s subestimeze impactul factorilor situaionali (legai de mediul
social) i s supraestimeze rolul factorilor dispoziionali ce in de caracteristicile personalitii, de cele mai
multe ori exagernd sau amplificnd realitatea prin prisma subiectivismului i strii psihice a individului.
Pentru a nelege acest fenomen al erorii de atribuire vom recurge la un exerciiu elementar de gndire
comparativ: s ne gndim la situaia unui accident de main i la un deces prin impruden a unei rude
apropiate, a propriului fiu, de ctre un conductor auto, i la modul cum evalueaz vinovia criminalului,
prin prisma emoiilor negative, a urii i resentimentelor fa de conductorul auto uciga, n raport cu
sentimentele i atitudinea manifestat de aceeai persoan, dar n raport cu o ter persoan ce cade victim
ntr-un asemenea accident de main. Se subnelege c, n prima situaie, vinovia este atribuit n mod
cvasiexclusiv conductorului auto, fiind disculpat victima, pe cnd n cea de-a doua situaie, implicarea
afectiv mai sczut, l face mai reticent i chiar mai obiectiv, atribuind vina ambilor indivizi implicai n
relaie, n cazul nostru n accidentul de main. De unde concluzia c, eroarea fundamental de atribuire se
datoreaz euristicilor folosite de indivizi n mod spontan, actorul i actul formnd o unitate cauzal, unitate
ce conduce la atribuiri externe, pe fondul diminurii vinoviei, implicrii personale, i a atribuirii vinoviei
altor persoane, de cele mai multe ori pe un fond afectiv i subiectiv.
n sistemul sntii, fenomenul atribuirii i al erorii de atribuire este regsit n raporturile i
interaciunile interpersonale dintre medic i pacient sau, ntr-un caz i mai grav, dintre medic i rudele
acestuia, atunci cnd pacientul decedeaz, raporturi ce pot fi transferate ulterior n alte instituii abilitate i
specializate sub raportul competenelor acestora. Nu au fost puine cazurile cnd, n urma unor decese a unor
apropiai, mai ales a unor copii, prinii acestora au ajuns ntr-o stare convulsiv i compulsiv, atribuind
vina n exclusivitate pe medicul care a relaionat cu ei fr s mai analizeze la rece cauzele multiple ale
decesului, unde n mod sigur se fceau i alii vinovai, n primul rnd, cei care au oferit informaii despre
boal i evoluia acesteia. De regul, aceste erori nu se soluioneaz pe cale amiabil, ajungndu-se n faa
Comisiei medicilor sau, n situaii i mai grave, n faa instanelor judectoreti care stabilesc vinovaii i
gradul lor de vinovie al celui/celor incriminai pentru deces sau malpraxis.
Teoria neajutorrii nvate (Learned helplessnesss theory)
Teoria enunat poate produce i alte efecte grave, cum ar fi depresia i consecinele sale. Teoria asupra
creia insistm n secvena aceasta, denumit neajutorare nvat i elaborat de Martin E. P. Seligman,
52

explic una din cauzele depresiei, fcnd referin la asocierea unor evenimente, pe fondul continuitii i a
caracterului lor implacabil, pn la fatalism. Conform acestei teorii, dac o persoan triete n repetate
rnduri experiene necontrolabile (de exemplu, pierderea unor persoane dragi sau alte necazuri prescrise de
providen, n cazul c este cretin), ea poate s cread c i evenimentele viitoare vor fi imposibil de
controlat de ctre ea, ceea ce n mod evident, n timp, va conduce la anxietate i depresie. Acest mod de a
privi lucrurile, specifice psihologiei poporului romn, se exprim prin atitudinea indus de o asemenea
fatalitate, considernd c un necaz nu vine niciodat singur, i c ceea ce i-e dat s i se ntmple, nu
poate fi evitat. De unde acceptarea destinului i a rolului providenei n ceea ce ni se ntmpl aici pe pmnt,
pe un asemenea fond fatalist.
O asemenea teorie este validat i n mediul medical prin acel sindrom neuropsihic complex, denumit de
specialitii hospitalism, sindrom cauzat de multiplele internri ale bolnavului i pierderea oricrei sperane de
via, boala fiind evaluat de ctre purttorul ei ca fiind incurabil. Acest fenomen al hospitalismului, pe
fondul unor continui eecuri i predispoziii spre mbolnvire (a nu se confunda cu ipohondria) este asociat
cu stresul morbid, anxietatea i strile depresive, putnd culmina cu suicidul, nu puini dintre sinucigai
confruntndu-se cu acest sindrom al hospitalismului i depresiei, fiind lipsii de orice speran i ncredere n
via. Nota dominant a acestor stri maladive este nencrederea de sine i n ceilali, autismul lipsa de
comunicare afectiv i fatalitatea sub raportul atitudinii fa de via i societate. Psihologilor i cadrelor
medicale care dispun de o putere persuasiv mai ridicat le revine sarcina s-i nvee pe aceti indivizi s
depeasc asemenea stri, contientizndu-le rolul proprie-i lor personaliti, n afara fatalitii i
morbiditii incurabile cu care se confrunt acetia. Trebuie s-i nvm s nving, adic s le inoculm
psihologia nvingtorului, care presupune voin, i nu a nvinsului, care doar trebuie acceptat i confirmat
de cei din jur, din pcate chiar i de unele cadre medicale. O asemenea experien trist a trit-o i autorul
acestei cri, n urma unui accident rutier, cnd un medic de renume, de la un spital de referin, n loc s-i
ncurajeze pacientul (adic pe subsemnatul), a ters orice speran n evoluia tiinific i intelectual,
ansele fiind reduse la limita insuportabilitii. A fost o lecie trist de via pe care doresc s o mprtesc
tuturor care se confrunt cu asemenea lips de tact din parte celor n care ne ncredinm viaa, i care din
pcate, chiar dac o salveaz din punct de vedere fizic, o pot mutila din punct de vedere psihic. Voina i
caracterul mai puternic dect acelui savant m-a sos din prognoza i ansele oferite, atingnd cotele
optimismului gnoseologic prin scrierea crilor din multiplele specialiti i competene pe care le-am
dobndit dup nefericitul incident, ca un afront la acea sumbr ans care mi era oferit de marele
neurochirurg.

2.3.2. Abordarea la nivel interpersonal

La fel ca i la nivel individual, i la acest nivel interpersonal s-au elaborat teorii care explic unele
fenomene psihosociale. Dintre acestea se desprind: teoria justiiei procedurale, teoria echitii, teoria
frustrare-agresivitate.
Teoria justiiei procedurale (Procedural justice theory)
Aceast teorie, propus de psihosociologii Thibaut i Walker, pune un accent mai mare pe rolul unor
elemente ale culturii organizaionale n evaluarea i explicarea unor comportamente, n mod deosebit pe
procedee, reguli, legi i nu doar pe volumul resurselor alocate unor comportamente, aciuni i activiti.
Conform acestei teorii, justiia procedural este distinct de evaluarea volumului recompenselor primate,
opernd att la nivel interpersonal, ct i la nivelurile organizaionale, pe acest fond justiiar al culturii
organizaionale.
i aceste aspecte ce in de cultura organizaional specific mediului medical sunt importante n
activitatea i performana medical. n primul rnd, cele ce vizeaz latura normativ i relaional, formal i
informal, precum i de cele ce in de sistemul de valori, credine, prejudeci, de atitudini i de imaginea sau
reprezentrile fa de instituiile medicale i personalul aparintor. Nu trebuie scpate din vedere nici
celelalte elemente configuraionale ale organizaiilor i culturii organizaionale, cum ar fi: structura
organizaional, descris, la rndul ei, prin mrimea, complexitatea, formalizarea, specializarea diferenierea
activitii, poziiile statusurile i rolurile, comportamentele individuale, relaiile i interaciunile sociale n
coroborare cu controlul organizaional, stafful, structura ierarhic i tipul de autoritate al liderilor,
comportamentul organizaional i, nu n ultimul rnd, climatul organizaional, emergent acestui registru
etiologic ce poate influena i determina cultura i performana organizaional care, n mediul i structurile
53

aparintoare ale sistemului sntii, prezint particulariti distincte, care trebuie cunoscute i aplicate de
orice membru aparintor al acestor organizaii.
Teoria inechitii (inequity theory)
Bazat pe raportul cost-beneficiu i comparaie, aceast teorie, care se vrea o dezvoltare a teoriei
justiiei i judecii sociale, pornete de la teza c oamenii evalueaz raportul dintre costurile i beneficiile
aciunilor lor comparativ cu raportul fa de cei care le sunt apropiai (coechipieri, colegi, membrii familiei
etc.). De aceea, atunci cnd percep o inechitate n cadrul acestui raport, oamenii acioneaz fie asupra
propriilor costuri i beneficii, de regul reducnd costurile, fie asupra beneficiilor celor cu care se compar.
Aa cum anticipam, aceast torie este apropiat de alte teorii, prezentate deja, printre care un rol deosebit n
constituirea ei l-a avut teoria disonanei cognitive i cea a atribuirii. J. A Adams, psihosociologul care a
dezvoltat teoria inechitii n legtur cu justiia social, consider c inechitatea reprezint un tip de
disonan cognitiv, fenomen asupra cruia am insistat ntr-o alt secven a lucrrii.
Asemenea evaluri sunt foarte frecvente n mediul medical, att din partea cadrelor medicale, ct i din
partea pacienilor acestora. Orice micare revendicativ are la baz acest raport cost-beneficiu, pe fondul
analogiilor i al inechitilor cu alte profesii mai puin importante n societate, al nemulumirilor,
insatisfaciilor profesionale i frustrrilor profesionale i economico-financiare, care adncesc sentimentele
de nemulumire, determinnd atitudini i comportamente specifice; expresia cea mai elocvent a acestor
nemulumiri n rndul personalului medical, i nu numai, fiind migrarea acestuia n alte ri unde ctigul i
aprecierea profesional sunt net superioare celor de la noi.
Teoria inechitii se aplic, deopotriv, i n rndul pacienilor care, de asemenea, evalueaz acest raport
cost-beneficiu n raport cu contribuia financiar adus i efectul produs: nsntoirea sau agravare bolii,
culminnd uneori cu decesul. Nu sunt puine cazurile cnd de la bolnavi aproape incurabili li s-a perceput o
contribuie financiar, frecvent vehiculat expresia operaia reuit, bolnavul mort, ceea ce ascunde,
printre altele, un adevr tragic, adic faptul c probabilitatea reutei unei asemenea intervenii chirurgicale
era aproape nul. Asemenea raporturi dintre costuri/energie cheltuit i beneficiile obinute/starea sntii
din partea bolnavilor i a satisfaciilor din partea cadrelor medicale, produc mari nemulumiri, de cele mai
multe ori beneficiile fiind evaluate ca fiind inechitabile, mai mici dect costurile, adncind sentimentele de
insatisfacie, disonan i frustrare.
Teoria frustrare-agresivitate (Frustration-aggression theory)
Problematica frustrrii i efectelor induse n plan comportamental devine, n prezent, una dintre cele mai
incitante i importante fenomene psihosociale, cu att mai mult cu ct fenomenul frustrrii este un fenomen
generalizat, alturi de cel al stresului cotidian i specific. Aceast teorie important pentru domeniul
psihosociologiei medicale a fost elaborat n anul 1939, de ctre psihosociologii americani John L. Dollard,
Neal E. Miller i Leonard W. Doob. n conformitate cu aceast teorie i pe acest fond relaional dintre
variabilele surprinse n ecuaie care este de domeniul evidenei, cel puin n plan empiric, ca stare afectiv
negativ provocat de privarea individului de bunurile sau drepturile cuvenite, precum i de apariia brusc,
neateptat unor bariere (reale sau imaginare) n calea atingerii scopurilor, frustrarea genereaz
comportamente agresive; agresivitate care, din pcate, este regsit destul de frecvent i n mediul medical,
mai ales n planul comunicrii verbale i afective i, nu n ultim instan, n plan informal, prin dependena
instituit ntre medic i pacient, de cele mai multe ori aceste raporturi fiind exclusiviste i nu interrelaionare
afectiv-comunicativ. Din succinta prezentare rezult c agresivitate nu este i nici nu trebuie perceput ca o
reacie automat i nnscut, specific regnului animal gregar, ci ca un rspuns nvat fa de situaiile
frustrante, dup cum vom arta n alt parte a secvenei analizate.
Dar nainte de a surprinde alte raporturi de cauzalitate dintre aceste variabile, considerm c este necesar
s cunoatem configuraia acestui concept i fenomen psihosociologic desemnat prin frustrare frustraie.
Motiv pentru care vom insista mai mult asupra acestor dimensiuni de ordin epistemologic, el fiind foarte
frecvent n mediul medical, inducnd un mare impact negativ n acest mediu, precum i n aciunile i
comportamentele noastre cotidiene care, pe fondul sentimentului de frustrare, de cele mai multe ori, capt o
anumit nuan agresiv.
Analiza psihologic i psihosociologic asupra fenomenului psihosociologic de frustrare, n relaie
evident cu agresivitatea, presupune cel puin trei elemente:
1) situaia frustrant;
2) starea de frustrare;
3) rspunsul la frustraie.
54

n ceea ce privete prima component implicat n fenomenul psihoafectiv analizat frustraia sau
frustrarea (n raport cu comportamentul agesiv) presupune urmtoarele elemente:
a) obiectivul (scopul, trebuina, necesitatea, problema de rezolvat) pentru a crui obinere subiectul
trebuie s dispun de o intens motivaie;
b) un obstacol extern sau intern care, de regul, se constituie ntr-un factor sau agent stresor, suficient
de puternic, care s blocheze capacitatea de depire i rezolvare a situaiei ce conduce la frustrare.
Dac vom aplica aceste elemente n mediul medical, n raport cu acel criteriu al vrstelor, la care am
mai fcut referin n subsecvena anterioar, vom putea observa c, n rndul personalului medical, la cei de
vrste mai tinere, frustrarea este mai mare (pe fondul scopurilor, trebuinelor, idealurilor, dar i al
obstacolelor inerente ce le apar i care, de regul, sunt amplificate), iar tolerana la frustrare, mai sczut,
ceea ce face ca n acest mediu instituional, mai important este situaia frustrant, care la aceast categorie
este amplificat i de particularitile psihoafective, i ale personalitii n general. Aceast particularitate
face ca starea frustrant s dea natere la rspunsuri la frustrare difereniate, n funcie de stuctura de
personalitate a individului frustrat, n coroborare evident cu starea de frustrare indus, de regul anticipat
n mod incontient i/sau contient, n raport cu factorul determinant care induce frusrarea, i cu cantitatea
de frustraie, mai precis de gradul de nemulumire i disonan ntre ateptrile anticipate i realizarea
obiectivelor, scopurilor propuse, care n mediul medical, de regul, sunt mai mult negative dect pozitive.
Desigur, nu putem fi frustrai n raport cu un deziderat i o ateptare imaginar, cum ar fi un ideal nerealizat
pentru moment, de a atinge un status social ridicat sau un anumit ideal, care necesit efort i ateptare, dar
putem fi frustrai n raport cu evaluarea i notarea la o disciplin sau la un examen. Tot aa cum nu putem fi
frustrai n raport cu vrsta deinut fa de vrsta tinerilor sau chiar cu starea de sntate a unor persoane,
cunotine mai apropiate. Putem fi frustrai sau, mai bine-zis, invidioi, pe rezultatele (succesul) unora,
performanele altora, atunci cnd depunem aceeai cantitate de efort fizic i intelectual, ignornd, de regul,
n asemenea situaii, fondul aptitudinal care opereaz n aceste diferenieri ale succesului i performanei.
Rspunsurile unei asemenea situaii i stri de frustraie pot fi anticipate cu uurin n plan atitudinal i
comportamental, dar mai greu n plan afectiv. Locul comun al acestor rspunsuri este furia, mnia,
agresivitatea, iar ntr-o manier mai disimulativ, nonconformismul i temporizarea aciunilor i a cerinelor
din partea adulilor i superiorilor.
De regul, adolescenii dispun de acele mecanisme protectoare ce permit un control i o stabilitate
emoional mai ridicate dect preadolescenii (care pentru o not mic, de regul, adopt manifestri mai
vizibile), repliindu-i strile frustrante, dar care acumulate, pot conduce la reacii i manifestri necontrolate
i imprevizibile, coroborate, desigur, cu structura ntregii personaliti a acestora, i cu starea de frustraie.
Printre aceste mecanisme protectoare ce conduc la asemenea reacii disimulate i temporizate, cu
precdere n rndul bolnavilor, mai relevante sunt tolerana la frustrare, fixarea i regresiunea. Le vom
analiza n mod succint i difereniat pe fiecare, cu att mai mult cu ct cu asemenea situaii se confrunt orice
cadru medical n raport cu pacienii.
n ceea ce privete tolerana la frustrare, sub raport epistemologic, este un concept elaborat de
psihologul S.R. Rosenzweig, fiind definit prin acea aptitudine a unui individ de a suporta o frustraie fr a
recurge la modaliti de rspunsuri neadecvate sau, cel mult, de a disimula starea frustrant n alte
manifestri adecvate scopului i interesului urmrit, temporiznd reacia. Putem considera c, pentru un
anumit moment, acest mecanism este pozitiv, ceea ce nu nseamn c trebuie s-l exploatm la maxim,
ntruct peste anumite limite, praguri acceptate, ale toleranei, efectele induse se vor putea rsfrnge asupra
celor care induc situaia i starea frustrant.
Al doilea mecanism, cel al fixrii, spre deosebire de tolerana la frustrare i dup cum vom vedea, fa
de regresiune, este o stare psihologic rigid, conservatoare, specific bolnavilor spitalizai, la care gradul de
dependen fa de personalul medical i face s adopte o asemenea strategie psiho-comportamental, alturi
de complian. Fixarea este sinonim cu rezistena, opoziionismul, ndrtnicia, refuzul sau ncpnarea de
a renuna la un anumit mod de a ndeplini o sarcin, chiar cu riscul inutilitii i ineficienei acesteia, cel care
adopt o asemenea strategie acional fcnd tot ceea ce tie el i nu dup cum este compliat, nvat, de alii,
n cazul nostru de personalul medical, unde pot exista i unele contradicii n sfaturile date de acest
personal.
n ceeea ce privete mecanismul regresiunii, acesta se traduce prin rentoarcerea individului la unele
forme de conduit primitiv, gregar, i care, de regul, se ntmpl n cadrul mulimii i nu a individului
izolat.
n cele mai multe situaii, asemenea reacii, mecanisme, sunt emergente situaiei frustrante i a strii de
frustrare, nu ns toate, unele dintre acestea fiind condiionate de natura personalitii, de gradul socializrii
55

atins i, mai ales, de starea conflictual intern a acestora, n mediul medical nsi climatul putnd induce
asemenea stri conflictuale.
Numeroase cercetri din domeniul psihologiei au stabilit c ntinderea i profunzimea acestei stri de
frustraie, coroborat i cu alte conflicte interioare i de identitate, conduc spre o aa-numit criz a frustrrii,
criz ce amplific conflictele interioare ale celor care se confrunt cu aceasta, i care nerezolvat conduce n
mod inevitabil la conflicte i comportamente agresive. Din perspectiv tipologic, la adolesceni i la copii,
n general, predomin frustrile extrapunitive, cauza eecului sau a nerealizrii fiind atribuit altor persoane
sau factori dect lor personal, pe fondul principiului atribuirii externe, fa de cei care i legitimeaz
justific frustrarea prin prisma lor, ca frustrare intrapunitiv, ca frustrare interioar i personalizat sau,
cel mult, ca frustrare inpunitiv, ca form de frustrare intermediar, ultimele dou forme fiind regsite mai
frecvent la cei de vrst mai ridicat i cu precdere n rndul bolnavilor, care devin mai tolerani i mai
mpcai cu soarta, dup cum am mai artat.
Se poate observa c fenomenul de frustrare i conflict, specifice acestei vrste conflictuale i frustrante,
se afl ntr-un raport de intercondiionare i nu de disociere, presupunndu-se cu necesitate, fiecare putnd
deveni cauza sau consecina celuilalt, avnd, aadar, un caracter interanjabil, interschimbtor. Situaia de
frustraie, de regul, induce stri frustrante conflictuale ce-i reclam rezolvarea care, la rndul ei, implic alte
situaii i stri stresante, inducnd frustrri i conflicte interioare, nsi frustraia fiind un conflict latent ce
poate deveni manifest prin rspunsul la frustraie, difereniindu-se de la un individ la altul.
De aceea, nu toi psihologii privesc n aceast manier conflictele i starea implicit de criz a frustrrii,
mai ales n rndul adolescenei, unde criza frustrrii este asociat cu criza adolescenei propriu-zise. Prin
investigaiile fcute, ali psihologi au demonstrat contrariul, i anume c n realitate trirea acestei vrste este
mai puin alarmant dect stereotipul ce i se atribuie, acela al conflictelor interioare, al stresului i al furtunii.
Cu asemenea probleme de criz accentuat se confrunt mai ales acei copii care au preluat tabloul sinoptic al
crizei pubertare, pe care l-au transferat i n acest segment de via adolescentin, i nu cei care au avut o
evoluie biopsihic i social normal, fr convulsii i conflicte de dezvoltare sau de alt natur. Asemenea
stri psihice tensionate i conflictuale, frustrante, dup cum sunt denumite, se traduc n reacii i
manifestri de inadaptare social, conflicte interpersonale i manifestri nonconformiste.
Din perspectiv psiho-comportamental, mai frecvente sunt comportamentele de instabilitate emoional
i psihomotric, ce pot degenera n agresivitate fizic, opoziionism, atitudini de dominare fa de cei mai
slabi fizic i intelectual, devian i delicven, atitudini i comportamente revendicative, replieri (autism i
izolare), ceea ce ngreuneaz actul medical n cadrul unor bolnavi care se confrunt cu asemenea manifestri
atitudinal, comportamentale.
Alte studii psihosociologice au demonstrat c asemenea conflicte psihoafective se constituie n sursa
etiologic a cauzelor ce predispun la consumul de droguri, ncepnd nc din stadiile preadolescentine, chiar
de la vrsta prepubertar, mai ales, consumul de alcool, aurolac i tutun. ntr-o lucrare coordonat de G.
Ferreol, intitulat n mod sugestiv Adolescenii i toxicomania, sunt evideniate raporturi dintre factorii
psihologici, socioculturali i predispoziia spre consumul de droguri, substane halocinogene care ndeplinesc
o funcie compensatorie fa de starea psihic precar de moment i/sau o necesitate de evadare din
cotidianul ostil pentru aceast vrst paradoxal i conflictual sub raport afectogen. Fr a intra n detalii,
vom reproduce itemii unei ntrebri prin care era decelat etiologia consumului de droguri, printre care, aa
cum vom putea observa, cei mai muli factori sunt de natur afectiv. Astfel, n opinia respondenilor, la
ntrebarea Care crezi c sunt cauzele care i fac pe unii tineri de vrsta ta s ncerce sau s consume
droguri?, n ordine descresctoare se situeaz urmtoarele rspunsuri: curiozitatea, tentaia asupra fructului
oprit, dorina de senzaii tari, lipsa de maturitate, plictiseala, problemele personale, singurtatea,
teribilismul, nevoia de a iei n eviden.
Din rspunsurile date se desprinde faptul c cele mai multe sunt de ordin afectiv i motivaional, adic
cele care se circumscriu unor procese psihice reglatorii, coroborate, desigur, cu cele de factur psihosocial,
cum ar fi anturajul i frecventarea cluburilor i discotecilor specializate n asemenea forme de socializare,
relaiile interpersonale i de grup, i nu numai, care conduc la socializarea negativ i discordant a celor mai
muli adolesceni i, implicit la asemenea manifestri deviante i delicvente.
Din perspectiv psihoafectiv, o trstur definitorie a acestei vrste (care rezult i din rspunsurile
subiecilor investigai n studiul la care am fcut referin) este cea obiectivat prin sentimentul singurtii i
a tendinei spre izolare, acel autism i solipsism (repliere - cdere n sine, ignornd realitatea nconjurtoare,
despre care am mai vorbit), n scopul descoperirii Eu-lui propriu i a contiinei de sine. De unde i acele
trsturi de caracter specifice acestei vrste, cum ar fi egoismul, egocentrismul, idolatria i atitudinea ostil
fa de societate, normele i valorile sociale, care sunt percepute ntr-o manier ostil i reprobabil.
56

La acest sentiment al singurtii, specific vrstei adolescentine, dup cum afirm i psihologul E.
Stern, se adaug i uneori chiar contribuie sentimentul nemulumirii i, dup cum arta T. Rudic,
sentimentul frustrrilor, n mod deosebit al frustrrilor de factur socioafectiv, aprute pe fondul
insatisfaciilor generalizate; rdcinile acestor stri psihice afective situndu-se att n mediul familial,
colar, social, n general, i cu precdere n mediul medical.
n mod paradoxal, din punct de vedere social i psihosocial, asemenea sentimente negative au i efecte
pozitive n plan afectiv, conducnd spre gsirea unor soluii i strategii de rezolvare sau cel puin de
diminuare a situaiilor frustrante, i spre tendina de autoafirmare legat i fondat pe sentimentul
exclusivismului, egocentrismului i egoismului exacerbat. Din acest punct de vedere, psihologii consider c
autoafirmarea este nsoit, n mod obligatoriu, de revolta indivizilor, cu precdere a adolescenilor, fa de
realitatea nconjurtoare, fa de cerinele i exigenele normative cerute i impuse, percepute mai mult ntr-o
manier coercitiv, respingtoare i uneori chiar ostil, de unde aa-numitul conflict ntre generaii, conflict
care i are originea n plan afectiv i motivaional, nefiind exclusiv de natur cognitiv. n acest sens,
psihologul T. Ziehen consider c adolescentul este ntotdeauna egocentristi c, datorit unei
supraevaluri a propriei persoane, el pretinde celor din jur s-i recunoasc superioritatea. Mult mai apropiat
de realitate este psihologul Ch. Buhler, care consider c, n perioada adolescenei, nemulumirile luntrice
ale acestora mbrac forma obrzniciei, a ncpnrii, a lipsei de sensibilitate pentru unii, iar modul
obinuit de conduit a adolescenilor este melancolia pasiv, visarea i autoaprarea agresiv. De aici i acea
tendin spre autoanaliz i aprofundare a sinelui, tendin care, din pcate, este tot mai mult convertit n
revendicare, exclusivism i dominare n raport cu semenii, n mod deosebit cu adulii, mai ales cu prinii, pe
care i consider depii de situaii, lumea lor preponderent virtual fiind alta dect cea a adulilor,
percepui de cei mai muli adolesceni ca a fi prea inflexibili i cu tendine exclusiviste i de dominare.
De unde o anumit instabilitate i scdere a controlului emoional, pe fondul unor manifestri impulsive
i chiar agresive, care pot degenera n conflicte manifeste de limbaj i chiar fizice, nefiind puini acei prini
i profesori care au fost agresai la col de asemenea adolesceni nenelei, sau medici ori personal medical
de unele rude sau chiar de bolnavi, mai ales de etnie rrom, la care tolerana la frustrare este cu mult mai
sczut, chiar dac se confrunt cu unele privaiuni materiale, sociale i financiare.
De aici concluzia c agresivitatea, n cele mai multe situaii, este cauzat n mod nemijlocit de acele
frustrri extrapunitive, constituind o teorie relativ apropiat de cea a atribuirii i echitii. Aa cum susin
fondatorii acestei teorii, aceasta se bazeaz, sub raport conceptual, pe patru concepte fundamentate reunite:
frustrare, agresivitate, inhibiie i deplasarea actelor de agresivitate spre alte inte dect asupra sursei sau
agentului frustrator.
Mecanismul psihologic al acestei teorii i fenomen psihosocial este de ordin motivaional, pe fondul
cruia aparine frustrarea, ca trebuin nesatisfcut, de unde atitudinile i comportamentele agresive. S ne
amintim de celebrele versuri ale poetului George Cobuc: Cnd foamea ne va rscula/ Hristoi s fii/ nu
vei scpa/ nici n mormnt. Versuri care exprim n modul cel mai evident mecanismul i modul de
manifestare a acestei teorii. Tezele pe fondul crora este exprimat i explicat aceast teorie sunt prezentate
n lucrarea Psihosociologie..., coordonat de S. Chelcea, teze preluate din lucrarea autorilor Deutsch,
Morton, Krauss i M. Robert (1972) Les theories en psychologie sociale, pe care le vom comenta i noi.
Din aceste teze, rezult relaia de cauzalitate dintre frustrare i reacia de rspuns, mecanismele
psihologice ale comportamentului agresiv fiind n funcie de intensitatea frustrrii care, la rndul su, este n
funcie de fora impulsului spre rspunsul frustrant, mai bine-zis, de gradul interferenei cu rspunsul
frustrant i de numrul tentativelor de rspunsuri euate. De unde o alt relaie de cauzalitate i
proporionalitate, cea dintre fora de instigare la agresiune, care este direct proporional cu intensitatea
frustrrii. Din aceast perspectiv a instigrii, se menioneaz faptul c, cea mai puternic instigare, produs
de frustrare, vizeaz comportamentele agresive orientate mpotriva agentului frustrator, pe cnd instigrile
mai slabe au alte inte colaterale, pe acest fond al frustrrii extrapunitive i inpunitive. Toate pornirile
agresive din mediul spitalicesc au la baz acest mecanism al frustrrilor, uneori culminnd cu sinuciderile.
La fel i cu cei privai de libertate, unde mediul concentraionar, al privrii de libetate, devine cel mai
frustrant i, n acelai timp, cel mai predispus spre agresivitate i criminalitate.
n aceste teze sunt prezentate i alte aspecte ale relaiei frustrare - agresivitate, unde un rol important l
deine inhibarea. i din aceast perspectiv se desprind unele raporturi de proporionalitate. Unul dintre
aceste raporturi este cel dintre inhibarea actelor agresive care variaz direct proporional cu gravitatea
penalizrii anticipate. Aceste influene i determinri dintre cele dou variabile cunosc i alte forme de
manifestare: inhibarea actelor de agresiune direct constituie o frustrare suplimentar, care se manifest prin
forme de agresiune modificat. Ceea ce poate nsemna acumularea frustrrilor i o explozie ntrziat, care se
subnelege c este mai devastatoare sub raport psihosocial, culminnd prin violen i agresivitate.
57

Asemenea fenomene, cum sunt cele legate de violen, agresiune i conflict, foarte accentuate n prezent n
societatea romneasc, sunt datorate i acestor sentimente profunde ale frustrrii i ale inechitii sociale,
problematic asupra crei vom face referin n alt parte a lucrrii.
i aceast teorie, ca i celelalte, i gsete un mediu favorabil de aplicare n sistemul sntii i, n
general, n acele instituii unde individul se simte ngrdit sub raportul libertii de aciune, fiind privat de
unele drepturi i modaliti de manifestare psiho-comportamental, problem analizat n cadrul teoriei
reactanei. Frustrrile celor mai muli pacieni sunt cauzate nu att de climatul psihosocial sau regimul de
via i alimentar din aceste instituii, ci de timpul pierdut n spital, mai ales de cei din mediul rural, crora
mai mult li se agraveaz boala, dect s li se vindece. Dar frustrarea cea mai mare este cea raportat la
scderea capacitii i puterii fizce, care adncete acele stri comune cu anxietatea i depresia, de unde
refuzul prescripiilor medicale i a noncomplianei. Muli bolnavi, mai ales cei n stadiul terminal (desigur nu
cei aflai n stare de com), adopt o atitudine difereniat fa de boal, medici i moarte, ateptndu-i n
linite sfritul iminent, fr prea mult zgomot, cu credina n iertarea pcatelor i a unei viei venice de
dincolo, pe cnd alii sunt mai intolerani la frustrare, devenind hiperkinetici, agitai, cu accente vizibile de
agresivitate, mai mult sau mai puin contient. Legat de primul aspect prezentat, sunt relevante concluziile
unui studiu publicat n revista Journal of the American Medical Association (JAMA), studiu care evideniaz
faptul c bolnavii la captul vieii care sufer de o maladie grav, aa cum este cancerul, n multiplele sale
forme de manifestare, sunt mai dispui dect alii s accepte un tratament medical mai dur sau mai dureros
dac sunt credincioi, dect cei care nu se mprtesc cu valorile i credina religioas. Acelai studiu
arat c, n cursul ultimelor zile de via, pacienii care i gsesc un minim de confort n credina lor
religioas sunt de trei ori mai numeroi dect ceilali pacieni n a accepta tratamentele intensive destinate s
le prelungeasc viaa, or aceste tratamente duc la o scdere drastic a calitii ultimelor zile din via i la o
moarte dureroas, fiind i mai costisitoare. Explicaia acestui tip de complian i tratament dur, n raport cu
variabila credinei religioase, este explicat de Andrea Phelps, de la Dana Faber Cancer Institute din SUA,
prin faptul c Cei credincioi aleg terapiile mai dure pentru c au convingerea c Dumnezeu le-ar putea
acorda graia sa i printr-un miracol, i ca atare s-ar putea face bine datorit providenei, printr-un
asemenea miracol, cum s-a mai ntmplat de-a lungul timpului. Funcia terapeutic i suportiv a religiei n
aceste tratamente medicale rezult i din rspunsurile celor 345 de bolnavi aflai n stadii terminale, din 7
centre oncologice din SUA. Astfel, 79% au susinut c religia i ajut moderat s suporte supliciul bolii, iar
32% susin c religia este principalul factor care face s mearg mai departe, ntrindu-le sperana i voina
de a tri ct mai mult. De unde rezult c atitudinile mai tolerante, concesive, i mai valorizatoare, pe fondul
nelegerii i empatiei, pe aceast ax interrelaional dintre cadrele medicale i bolnavi, au un rol deosebit n
tratarea bolnavilor. De aceea, de cele mai multe ori, un zmbet ncurajator din parte medicului, care d
speran celui aflat n grea suferin, este la fel de important, dac nu chiar mai important dect o pastil
luat n mod neconvingtor de ctre bolnavul desndjnuit.

2.3.3. Abordarea la nivel de grup

Fenomenele intragrupale sunt multiple i complexe, nsi constituirea unui grup nsemnnd un
fenomen psihosocial, asemenea fenomene fiind interpretate ca proprieti ale grupurilor. Fenomene
intragrupale pot fi considerate att coeziunea grupului, ct i productivitatea sau alte proprieti ale grupului.
Despre unele teorii de la nivelul grupului am vorbit deja, n raport cu alte criterii dect cele ale controlului i
ntririi. n raport cu criteriile menionate, la acest nivel mai reprezentative ar fi teoria lumii drepte i teoria
dominanei sociale.
Teoria lumii drepte (Just world theory)
Este o teoria care arat faptul c exist diferen ntre oameni n ceea ce privete credina c lumea este
dreapt i c distribuirea resurselor pe mapamond s-ar face corect. Avnd o ncrctur filosofic i
religios nedeclarat, fiind totodat influenat de unele doctrine ale moralei cretine, n conformitate cu care
Providena nu face nici o discriminare, fondatorul teoriei credinei ntr-o lume dreapt, Melvin J. Lerner
(fundamentat la mijlocul secolului XX) consider c oamenii au tendina de a accepta vicisitudinile vieii,
fiind convini c fiecare primete ceea ce merit i merit ceea ce primete. Aceast credin este acceptat i
ca un mecanism de funcionare a sinelui, nerecunoscnd rolul hazardului n producerea evenimentelor
nefericite i indezirabile din via, oamenii accept c i merit pedeapsa, fr vreo revendicare sau
incriminare atribuire extern. Dup cum ne putem da seama, i am i artat deja, aceast teorie de inspiraie
cretin, mai mult ortodox, induce un impact pozitiv pentru cei care accept suferina, resemnndu-se i
acceptnd aceste suferine, fiind considerat un test de ncercare din partea divinitii, i un impact negativ n
58

colectivitate, fcndu-ne insensibil fa de suferinele semenilor, plecnd de la logica atribuirii n

conformitate cu care ei primesc ceea e merit, ceea ce este fals i inechitabil n acelai timp. De unde
adoptarea unor atitudini de indiferen fa de cei npstuii de soart, i aceast inechitate social care
adncete prpastia dintre sraci i bogai, structurnd lumea n cei doi poli asimetrici sub raport cantitativ i
calitativ.
Din pcate, acest sentiment al inegalitii sociale este foarte resimit n mediul medical, atingnd uneori
cotele paroxismului n percepia i reprezentarea colectiv. Expresia de genul cine are bani triete, cine nu
are poate s i moar este mai mult dect elocvent. Aceast percepie are la baz tocmai aceast atitudine
discriminatorie n raport cu criteriul financiar, multe decese fiind cauzate de lipsa de interes din partea
cadrelor medicale fa de cei sraci i suferinzi. O observaie superficial ntr-o unitate spitaliceasc sau
chiar n faa cabinetului unui medic de familie ar scoate n eviden asemenea inegaliti, prin frecvena
venirii medicului la patul unui bolnav sau a altuia, tratamentul medical difereniat, ca s nu mai vorbim de
oportunitile create celor cu dare de mn (mit). Teoria n cauz, justific asemenea inegaliti chiar i
ntre bolnavi, asemenea suferine fiind atribuite bolnavilor n conformitate cu principiul dup plat i
rsplat, adic fiecare primete n via dup cum merit, boala i suferina fiind de fapt rsplata pcatelor
svrite a celor care se confrunt cu asemenea suferine aici pe pmnt. Ca atare fiecare suferind trebuie s
accepte cu senintate destinul providenial, acceptarea, resemnarea i ateptarea fiind ultimele soluii ce le
ofer teoreticienii acestei teorii mistificatoare.
Teoria dominanei sociale (Social dominance theory)
Este o teorie mai mult sociologic, aplicat la nivel sistemic i nu doar la nivelul grupurilor. Aa cum
rezult din denumirea ei, aceast teorie susine c unii oameni cred c ierarhia social n societate i oricare
alt structur social este inevitabil i ca atare i aceast inechitate pe fondul dominrii unora fa de alii, a
bogailor fa de sraci. Adepii acestei teorii cu caracter kratologic, consider c ei sunt ndreptii s
conduc, promovnd o alt teorie cu caracter elitist, cea a meritocraiei, iar n plan naional i internaional,
teoria rasismului i xenofobiei care au culminat cu exterminarea unor populaii pretins inferioare rasei
superioare cum era considerat rasa arian din care provenea poporul german.
Teoria a avut n demonstrarea ei, prin inumanele experimente, un medic german cruia, din respect
pentru victimele holocaustului, nu-i vom pronuna numele. Aceast teorie i gsete i alte forme de
aplicabilitate n mediul medical, medicii fiind considerai ca fiind personaliti puternice i cu mare influen
n cadrul comunitii aparintoare, tocmai datorit acestei dependene exclusiviste fa de ei. Influenele
acestei categorii profesionale se resimt att la nivelul deciziilor, ct i a unor oportuniti create din partea
puterii locale, i nu numai, fiind cei care taie i spnzur nu numai n spital ci i n comunitatea
aparintoare, fa de profesori care au fost i vor rmne cenureasa sistemului social. Acest sentiment al
dominaiei se resimte mai mult n aceti ani postdecembriti, unde i cnd fiecare face ce vrea, i cnd de
ochii lumii mai cad sub incidena jurisdiciei unii api ispitori, ntrind falsul principiu n conformitate
cu care nimeni nu este mai presus de lege. Tolerana excesiv din parte autoritilor este justificat i de
principiul corb la corb nu scoate ochii, ceea ce face ca un procuror s fie neputincios n faa unor cazuri de
malpraxis, contrargumentele medicale fiind imbatabile fa de cele juridice (ntotdeauna mortu-i vinovat,
spune o vorb neleapt i critic din popor), ceea ce i face pe unii victimizai s-i fac singuri dreptatea,
agresnd unele cadre medicale. Mai mult umanism i mai puin arogan nu ar strica nici acestei categorii
profesionale, atitudini care ar mbunti imaginea lor i a instituiilor n care i desfoar activitatea.
Nutrim sperana c generaiile viitoare de cadre medicale, educate ntr-un spirit umanist i social mai
dezvoltat, spirit pe care vrem s-l consolidm prin aceste discipline socio-umane, n mod deosebit prin
psihosociologia aplicat n mediul medical, n al crui scop depunem i noi ntregul efort intelectual i
financiar, vor fi mai ataate de om i suferinele umane, alturi de preot i psiholog, medicul devenind unul
dintre principalii consilieri ai vieii i pentru via a oricrui individ fie bolnav, fie sntos, dar predispus spre
mbolnvire. n acest mod poate bolnavii nu vor mai fi purtai de la un spital la altul, nu vor mai fi
abandonai pe strad, nu vor mai fi antajai financiar prin diagnostice care s le umple buzunarele unor
medici i vor devenii mai apropiai de semenii lor, n numele credinei care o mprtesc i a menirii lor
sacre.

59

2.4. Teoriile mbuntirii imaginii de sine.

Teoriile psihanalitice i ale selfului
2.4.1. Abordarea la nivel individual
Urmnd criteriile care au stat la baza analizei ntreprinse, adic nivelurile la care se refer teoria la care
se face referin, la nivel individual mai reprezentative sunt teoriile: schemei de sine, autopercepiei,
personalitii autoritare, autoafirmrii, i cea a discrepanei selfului.
Teoria schemei de sine (Self - schema theory)
nainte de analiza propriu-zis a acestei teorii, considerm necesar i oportun s analizm conceptul de
self (englez) sau de le soi (francez), concept care n prezent este n mare vog sau, cum am spune ntr-un
limbaj mai puin pretenios, d bine, capitalul de imagine fiind la mare cutare n aceast lume a formelor
fr fond i, mai ales, fr valoare. n delimitarea conceptual plecm de la existena empiric a acestui
concept regsit n prerea noastr despre noi nine i, mai ales, n prerea noastr n coroborare cu prerea
celorlali, de care, din pcate, cei mai muli nu mai in seama. De aceea sinele selful sau imaginea de sine
, a devenit un concept fundamental n cadrul psihologiei sociale i, totodat, o preocupare individual i chiar
tiinific (amintim n acest sens c n cadrul Universitii din Sherbrooke, psihosociologul Ren LEcuyer
conduce laboratorul destinat studiului acestui concept i fenomen al sinelui pe toate segmentele vieii, mai
bine-zis al acestor scheme de sine), surprinznd, n infrastructura sa semantic, elemente de ordin psihologic
i social, ntr-un cuvnt chintesena psihosociologiei.
Potrivit lui LEcuyer, conceptul de sine este construit pe trei niveluri de organizare: structurile,
substructurile i categoriile (Kenneth i Mary Gergen, op. cit.). Configuraia strucural a sinelui este
reprezentat de aa-numitele regiuni fundamentale ale acestuia, care sunt fiind n numr de cinci, purtnd
urmtoarele denumiri: sinele material, sinele personal, sinele adaptativ, sinele social i sinele nonsine.
Fiecare din aceste structuri este subdivizat n substructuri care corespund unor zone diferite. n fine, aceste
substructuri sunt redivizate n elemente mai restrnse, categorii. Pentru nelegere, vom reda dup autorii
citai, configuraia structurii sinelui, cum ar fi sinele material, care cuprinde ca substructuri, sinele somatic
cu categoriile exprimate prin trsturi i aparene psihice, mpreun cu condiia psihic autoevaluat, i sinele
posesiv cu categoriile posesia obiectelor i posesia persoanelor. Spre deosebire de sinele material, sinele
personal cuprinde ca substructuri imaginea de sine, cu categoriile sale specifice (aspiraiile, sentimentele i
emoiile, interese i gusturi, capaciti i aptitudini, caliti, defecte, fa de care ne raportm n mod
interogativ) i identitatea sinelui cu categoriile sale conexe, cum sunt: statusul i rolul, consistena, ideologia
i identitate abstract. Dac analizm sinele adaptativ, vom observa c aceast structur a sinelui cuprinde ca
substructuri, valoarea sinelui, cu categoriile exprimate prin competen i valoarea personal i activitatea
sinelui, cu categorii obiectivate prin: strategii de adaptare, autonomie, ambivalen, dependen, actualizare,
stil de via.
Nu sunt lipsite de importan i interes nici celelalte dou structuri ale sinelui. n ceea ce privete sinele
social, mult mai important psihosociologiei dect celelalte structuri ale sinelui, aceast structur se divide n
alte dou substructuri: preocuprile i activitile sociale, cu categoriile: receptivitate, dominaie i altruism,
i referina la sexualitate, cu categoriile: referin simpl, n asociaie cu atracia i experiena sexual. n
sfrit, sinele nonsine (paradoxal ca exprimare), dispune de dou substructuri, cum ar fi: referina la altul i
prerea altora despre mine, subcategorii din care se poate observa c imaginea sinelui este construit mai
mult pe imaginea celorlali despre sine, putnd afecta, n mare msur, ncrederea i personalitatea
individului prin aceast lips de opinie i imagine despre sine. De aceea nu este bine s deformm imaginea
despre sine a unui copil prin fel de fel de etichete ce intr n vocabularul zoo, ntruct copilul crede n ceea ce
i se inoculeaz ca imagine de aduli (prini i/sau cadre didactice), o asemenea imagine putnd persista toat
via sau, n cel mai fericit caz, putnd fi dislocat prin succesul i tria personalitii de care dispune n
viitor individul printr-un efort susinut i mult ambiie.
n raport cu aceste elemente configuraionale, mai mult sau mai puin contientizate, i pe fondul
resurselor intelectuale de care dispunem, a normalitii n ultim instan, ne autoevalum, ntrebndu-ne
cine suntem, ct dispunem din aceste structuri, substructuri i categorii, pe fondul acestor ntrebri i
rspunsuri, autoevalundu-ne i, mai ales, proiectndu-ne n timp, contientiznd ceea ce vrem s devenim n
raport cu noi i cu cei din jur. Acestea sunt cteva dintre ntrebrile prin ale cror rspunsuri putem decela
mecanismele prin care putem explica n mod difereniat o asemenea autopercepie despre noi, n coroborare
cu percepia celorlai. n raport cu aceste rspunsuri, ne putem defini i compara cu ceilali, interaciona sau
manifesta anumite atitudini, sentimente, ncredere sau nencredere, sinele devenind, n mare parte, oglinda n
60

care este proiectat, deopotriv, att imaginea noastr despre noi, ct i imaginea celorlali. Prin acest
concept, cu o ncrctur semantic psihologic i social foarte bogat, ne dobndim identitatea
psihosociologic, fiind ceea ce dorim s fim, mai mult dect ceea ce suntem sub raport anatomo-fiziologic.
i este bine s fie aa, deoarece n afara acestui suport motivaional i a acestor influene din afar, am
deveni autosuficieni, devenirea noastr implicnd efort care n afara acestor constrngeri exterioare nu s-ar
depune, fiind mulumii cu propria noastr imagine despre noi, bun sau rea, fiind a noastr, dup cum
gndesc unii, de unde scderea respectului de sine i a respectului celorlali cu care coabitm sau
interacionm. Dac n mediul tradiional acest respect mai exist, n mediile artificiale sunt ntr-o continu
diminuare, predominnd sinele dezgolit de orice valoare moral i spiritual, adic sinele ncrcat cu
putere i influen, sine care nu face abstracie de prerea celorlali, ba chiar mai mult i influeneaz pe
acetia n a-i accepta aa cum sunt, ei fiind depozitarii succesului i adevrului absolut. Aa se explic
succesul efemer al VIP-urilor, care pentru a-i demonstra succesul i parveni sub raport imagistic sunt n
stare s-l depeasc i pe Machiavelli, scopul scuzndu-le prostia, parafrazndu-l pe acest mare gnditor.
Nu dispunem de suficient spaiu pentru a putea realiza o retrospectiv asupra acestui concept. Cu titlu
informativ vom meniona c acest concept se sedimenteaz n contiina omului de la o vrst foarte fraged,
dup unii n decursul primilor 6 ani de via, mai precis chiar din stadiul de lactaie, cnd copilul se confrunt
cu o senzaie de bine atunci cnd este alptat i protejat afectiv de mama lui, sau de ru, atunci cnd este
neglijat. Harry Stack Sullivan, Freud i ali psihanaliti, cred c aceste sentimente antinomice ce stau la baza
conceptului de self, avnd repercusiuni pentru tot restul vieii, fundamentnd sentimentele de dragoste i ur
n raport cu aceste senzaii i sentimente iniiale, putnd chiar s le modeleze viaa. Parial suntem de acord
cu aceste explicaii de ordin psihanalitic, ntruct frustrrile i pun amprenta n plan atitudinal, atitudinea
fa de sine fiind strns legat de atitudinea fa de cei din jur, i implicit fa de respectul fa de sine i
respectul fa de ceilali. Care este imaginea sinelui generaiilor prezente de copii i tineri sub raport
psihanalitic, este uor de dedus, asemenea celor care au trit cu cheia la gt, i care n prezent reprezint
vrsta n raport cu care espectanele noaste sunt tot mai mult convertite n disonane, adncind nencrederea
i lipsa respectului, culminnd cu comportamentele agresive ale copiilor fa de prini, nu puini fiind btui
i alungai, societatea romneasc prezent crend oameni dup chipul i asemnarea ei (fie - mi iertat
analogia forat), mai bine-zis a celor care-i vnd imaginea. Se subnelege c imaginea de sine nu coincide
cu cea din oglind nici la copilul cel mai neputincios, sinele fiind cu mult mai complex, implicnd
participarea mai multor procese psihice dect cele senzoriale, deosebindu-se calitativ de recunoaterea
proprie-i imagini, recunoatere care se poate realiza cam pe la vrsta de 2 ani, cnd apar i primele
configuraii schematice ale sinelui, fr a-i fi aprut acel sentiment moral al respectului de sine,
predominante rmnnd nc trebuinele bazale i nu cele cu caracter psihosocial i cu att mai puin moral,
cu toate c eforturile noastre socializatoare i educaionale sunt concentrate spre o asemenea dimensiune deziderat, mult prea greu de neles din partea unui copil. Este bine s le inoculm n aceste scheme
autoevaluative asemenea valori morale ntruct ele se sedimenteaz n plan subcontient, fiind cu mult mai
uor de reactivat dect de inoculat la vrste n care atitudinile de respingere capt un caracter contient cu
mult mai ridicat, la aceste atitudini contribuind pe lng individ i mediul n care triete acesta. De aceea
dac un copil s-a confruntat n primii ani ai copilriei cu fenomene deviante nu va putea internaliza cinstea i
efortul ca principale valori sociale, acestea nefiind suficient de convingtoare nici n plan moral, i cu att
mai puin n plan existenial. Mai greu este s rspundem la ntrebarea care vizeaz inexistena acestor valori
morale la intelectuali sau la cei provenii din familii favorizante sub raport socializator i educaional. Mai
bine spus, s nelegem mecanismele sinelui acelor categorii care devin interfaa dintre societate i cei mai
puin favorizai i pentru care ar trebui s devin modele morale. Care sunt disfunciile acestor mecanisme,
fiind o alt ntrebare ce ntregesc registru nostru interogativ i care, n mare parte, se poate explica prin teoria
psihosociologic analizat.
Aa cum se poate deduce, aceast teorie se refer la autopercepia percepiei sinelui i descrie
mecanismele psihologice i psihanalitice prin care poate fi neles selful sinele oricrui individ,
presupunnd c fiecare individ este dornic de autocunoatere. Promotorul acestei teorii, Hazel R. Markus, a
descoperit c aceste scheme sau structuri de informaii despre sine au o mare stabilitate, pstrndu-se uneori
neschimbate toat via, ceea ce nseamn c imaginea de sine iniial, indus de alii sau autoindus, are un
rol deosebit n percepia valoric a sinelui i personalitii n gneral. n acest context putem desprinde mai
multe tipologii ale selfului: selful stabil, selful de lucru, selful dorit i selful ideal (S. Chelcea, n studiul
Orientri teoretice i teorii ale psihosociologiei i n studiul aceluiai autor, Selful. Cu referire la selful
romnesc n tranziie, studii publicate n lucrarea coordonat de autorul acestor studii, S. Chelcea,
Psihosociologie. Teorii, cercetri, aplicaii.
61

Aceste tipologii emerg unei variabiliti a acestor scheme ale imaginii de sine, adic ale selfului,
desprinzndu-se n mod ipotetic, dup H.R. Marcus, oameni sau aa-numite persoane schematice, care
dispun de asemenea scheme de sine n legtur cu anumite caracteristici, i persoane aschematice, oameni
care nu dispun de asemenea scheme de sine foarte bine cristalizate. Ca atare, se consider c, oamenii i
organizeaz cunotinele despre ei nii n acelai mod n care structureaz informaiile despre alii, ceea ce
conduce la concluzia c schemele de sine selful , apare pe fondul acestei interferene dintre imaginea de
sine nsui i imaginea celorlali despre selful celui evaluat. Cu alte cuvinte, nu este suficient s ne privim n
propria noastr oglind, ci este nevoie s ne reflectm i prin oglinda celorlali, evitnd unele tendine
subiective n imaginea de sine creat de noi nine, n afara influenei celorlali.
Aceste scheme despre sine sunt regsite n toate mediile, cu att mai mult n sistemul sntii, cu
precdere n cadrul sntii mentale, psihiatria avnd ca principal preocupare, evaluarea acestor scheme,
structuri i mecanisme ale imaginii de sine i, mai ales, modul de funcionare a acestora, adic factorii
distorsionani care afecteaz percepia corect, normal, a sinelui, pe fondul unor asemenea deformri ale
imaginii, cum ar fi n cazul bolilor mintale, specifice narcisismului (ntr-un stadiu incipient), culminnd cu
alterarea personalitii, specifice schizofrenicilor i paranoicilor, ca purttori ai acestor maladii incurabile, i
nu numai. Din tipologiile exprimate se poate deduce c cea mai important structur a sinelui n acest mediu
este sinele adaptativ i sinele nonsine, cu substructurile i categoriile conexe fiecruia dintre aceste structuri.
Desigur, nu trebuie excluse nici celelalte structuri, fiecare prezentnd o anumit valen ntr-un anumit
context situaional.
n cazul n care am pune un mai mare accent asupra sinelui adaptativ, am face-o determinai de faptul c
aceast structur vizeaz i cuprinde n acelai timp elemente ce pot induce un impact mai mare n profesia i
activitatea medicilor. Fiecare cadru medical i autoevalueaz competena, valoarea personal, n cadrul
valorii sinelui, alturi de activitatea sinelui, exprimat prin toate categoriile enunate deja. Nu sunt lipsite de
importan nici substructurile i nici categoriile altor structuri i substructuri, cum ar fi evaluarea calitilor i
defectelor n cadrul structurii sinelui personal, aparintoare substructurii imaginii de sine, precum tot att de
important i necesar, n cadrul aceleiai substructuri i structuri ale sinelui, este evaluarea capacitilor i
aptitudinilor, de aceste categorii depinznd, n mare parte, performana actului i profesiei medicale.
De ce am evideniat importana sinelui nonsine, este ntrebarea la care rspundem n modul cel mai
direct: pentru c profesia medical este o profesie ce presupune personaliti puternice, cu un sine bine
configurat, reclamnd un accentuat respect de sine, coroborat cu o puternic ncredere de sine. Orice test
preliminar al viitorilor medici ar trebui s cuprind n bateria de texte asemenea parametri ai personalitii,
ncrederea de sine devenind unul dintre vectorii principali ai profesiilor medicale. Prerea i influena
celorlali las loc interpretrilor i unei imagini deformate, crend alte disfuncii n plan profesional i psihocomportamental.
Teoria autopercepiei ( Self perception theory)
Prin aceast teorie, psihosociologul Dary J. Bem explic relaia de cauzalitate dintre atitudinea despre ei
nii sine (self) i atitudinea despre alii, susinnd c oamenii i formeaz propria atitudine despre sine
ntocmai cum i construiesc atitudinile despre ceilali, observndu-le comportamentul relativ omogen prin
prisma acestor atitudini comune, fcnd inferene de la observarea propriului comportament i circumstanele
performrii lui la caracteristicile sinelui. De unde concluzia c, autopercepia sinelui n formarea atitudinii
este mai important dect percepiei celorlali despre sine, fiecare individ formndu-i o imagine i atitudini
relativ independente de imaginea i atitudinea celorlai despre selful individual, de cele mai multe ori
personalizat. Aceasta nu nseamn c trebuie s absolutizm introspecia i subiectivismul n elaborarea unor
scheme autoperceptive, ntruct putem cdea n solipsism (introspecie accentuat), autism (scderea
comunicrii afective cu cei din jur), i n narcisism (o prere foarte bun despre sine), fiind necesar s
comparm imaginea sinelui cu imaginea i atitudinea celorlali despre noi. Este o teorie ce a permis punerea
n valoare a teoriei atribuirii i a formei sale, teoria erorii fundamentale de atribuire asupra crora am insistat
deja.
Ct de duntoare este prerea exagerat a unor cadre medicale despre ei, se poate observa din
atitudinile exclusiviste ale acestora, atitudini amprentate de un anumit orgoliu personal i profesional.
Discriminarea i supraestimarea Eu-lui sinelui sunt fenomene specifice i emergente, totodat, acestei
autopercepii subliminalizate a sinelui, multe cadre, mai mult sau mai puin justificat, se consider de
nenlocuit, i ca unici deintori ai adevrului absolut, sau a unor tehnici i secrete profesionale strict
personale. Din acest punct de vedere s-a creat un anumit conflict tacit dintre anumite centre medicale, o lupt
i mai acerb dndu-se ntre medicina tradiional-alopat i cea alternativ-naturist, unde i cnd
superioritatea este pus n joc prin prisma persoanelor i nu exclusive a calitii actului medical.
62

Teoria personalitii autoritare (Authoritarian personality)

Este legat de numele sociologului german Theodor W. Adorno (emigrant n SUA, ca i ceilali
psihanaliti emigrani, printre care s-au situat nume de marc precum Herbert Marcuse i Erich Fromm, ca s
numim doar doi dintre aceti mari savani europeni emigrani n SUA din cauza racilelor i prigoanei
ntreprinse de rasa arian asupra evreilor n timpul celui de-al doilea rzboi mondial), fondatorul acestei
teorii. Dei termenul de autoritarism este utilizat cu mult nainte de ctre psihanalitii americani, Wilhelm
Reich i Erich Fromm, TW Adorno. Studiind fenomenul discriminrii sociale, autorul citat ajunnge la
concluzia c exist un tip de personalitate, denumit de el personalitate autoritar, personalitate care se
caracterizeaz prin conformism, cinism, intoleran, etnocentrism, prejudeci rasiale, tendin de supunere
exagerat (suprasupunere) fa de autoritate i de rezisten la schimbare.
Asupra problematicii autoritarismului am insistat n lucrarea Paradigmele i mecanismele puterii.
Kratologia O posibil tiin despre putere, unde ne-am ocupat mai mult de problematica puterii politice,
prin prisma legitimitii i autoritii, dou laturi fundamentale ce configureaz puterea politic, alturi de
influen, aa c nu vom mai insista asupra sa, trecnd la cealalt teorie enunat din acest spaiu distributiv
al selfului.
Aa cum am evideniat n lucrarea citat, personalitatea autoritar cunoate n literatura de specialitate
mai multe clasificri. Spre exemplu, n domeniu managementului organizaional, se deprind mai multe
asemenea taxonomii ale managerilor cu autoritate, printre care mai relevant ar fi cel denumit n literatura de
specialitate le plumitif, al crui portret este asociat stilului de conducere bazat pe autoritate excesiv, i la
care norma i legea este principalul argument n luarea deciziilor. Este conductorul glacial, cu o
capacitate empatic i rezonan afectiv foarte sczute, i pe care nu i recomandm n profesiile medicale,
i nici n nvmnt, unde se lucreaz att cu mintea, ct i cu sufletul. Al doilea tip al personalitii
autoritare este expertul n eficien, specific mai ales profesiilor din domeniul economic, juridic i nici ntrun caz nu al medicilor, unde capitalul suprem este omul i nu activele sau alte bunuri materiale. Este tipul
care se caracterizeaz printr-un stil de conducere autoritar i care pune un mare accent pe sarcin - rezultate
i nu pe oameni i relaii, fiind aadar contraindicat n sistemul sntii. Demn de a fi recomandat pentru
profesiile medicale fie n funcii de conducere, fie de execuie este ntreprinztorul, personalitate
caracterizat prin dinamism n ceea ce ntreprinde, principalele sale atu-uri fiind imaginaia, creativitatea,
perseverena i ndrzneala n demararea unor aciuni riscante, aciuni care n mediul medical sunt la tot
pasul. La fel de recomandat pentru profesia medical este integratorul, acesta fiind un tip de personalitate
ce dispune de abiliti integrative i de meninere a coeziunii i a unui climat psihosocial funcional, avnd
reale caliti de leadership.
Corespondena acestei teorii n mediul medical i n ntregul sistem al sntii este mai mult dect
evident. Vom ncerca s argumentm aceast judecat. Se subnelege c un cadru medical lipsit de
autoritate nu este credibil i nici convingtor, influena i compliana sa fiind foarte sczute. Aceasta
nseamn c orice cadru medical, i n mod deosebit medicii, trebuie s dispun de o personalitate puternic,
coroborat cu o autoritate epistemic i deontologic de excepie. Dac n alte profesii, unele limite pot fi
ascunse prin nite artificii de retoric profesional nelnd, n cele din urm, ateptrile; n profesiile
medicale, mimetismul i superficialitatea afecteaz calitatea actului medical. Din cele prezentate nu
nseamn c autoritatea personalitii medicului trebuie s fie dur i inflexibil ca autoritate impus, ci ea
trebuie s fie recunoscut i valorizat n scopuri organizaionale comune. Orice cadru medical trebuie s se
caracterizeze prin ceea ce Hipocrate desemna prin conceptual de eucrasis, concept prin a crui semnificaie
epistemologic erau desemnate acele personaliti armonioase, sub raport psiho-comportamental i
psihosociologic, ca rezultat al interaciunii factorilor interni i externi, individuali i sociali, prescriptibili i
inprescriptibili. Aceasta ar fi personalitatea normal din mediul medical, caracterizat, printre altele, prin
sociabilitate crescut, capacitate de comunicare, echilibru afectiv, control emoional, capacitate empatic,
contiinciozitate, responsabilitate, asertivitate i complian, toate la parametrii cei mai nali.
Teoria autoafirmrii (Self affirmation theory)
Aa cum vom putea observa, aceast teorie este derivat din teoria disonanei cognitive, i se bazeaz pe
tendina oamenilor de a fi persoane integre att n ochii lor, ct i n ochii celorlai. Ea a fost elaborat de
profesorul de psihosociologie de la Universitatea Standford, Claude M. Stelle i este, aa cum anticipam, una
din cele mai importante teorii legate de problema selfului, i mai ales de promovarea unui self eficient, self
care se vinde i practic foarte mult n competiia de imagine, cu tot ceea ce presupune aceast competiie.
Este o teorie care face referin i cuprinde, totodat, elemente de ordin psihologic-autoevaluativ, dar i de
ordin psihosociologic-evaluativ i, mai ales, de ordin moral, punnd un mare accent pe respectul de sine i pe
felul cum eti privit, evaluat de ceilali. Asemenea aspecte practice, care devin cotidiene, se regsesc mai
63

mult n lumea satului tradiional, unde fiecare devine evaluator pentru cellalt, fenomenul evalurii, ca s nu
spunem al brfei, este mai accentuat, la acest fenomen contribuind i acionnd mecanismele i fenomenele
intercunoaterii i ale controlului social.
Dup cum vom arta, a fi integru nu nseamn acelai lucru n toate culturile continentale i
intercontinentale. Spre exemplu, spre deosebire de romni i ortodoci n general, la occidentali a fi integru,
cum ar trebui ca fiecare s doreasc s fie, nseamn s fie inteligent, raional, independent i autonom,
sfidnd prerea celorlali despre noi, cum se ntmpl la noi, punnd accentul pe mijloace etica scopului i
nu pe scop etica mijloacelor, de unde celebrul principiu machiavellic, scopul scuz mijloacele, att de des
revendicat n societile occidentale. Astfel, prin teoria autoafirmrii se pune un accent mai mare pe
liberalism i succesul individual de tip antropocentric, i nu pe succesul colectiv de tip sociocentric,
specific societilor democrate, i nu celor autocrate.
n acelai timp, a fi integru i a te bucura de o imagine pozitiv din acest punct de vedere, nseamn s
dispui de capacitatea de a controla principalele resurse sociale, dar i de a fi un bun membru al grupului i de
avea relaii bune cu ceilali, adic s deii inteligen emoional i social, la fel de bine ca i inteligena
analitic raional. n esen, teoria afirmrii selfului susine c oamenii sunt ateni la evenimentele i
informaiile care pun n discuie integritatea selfului. Cnd spunem c nu ne spal nimeni nici n dou ape
sau dup cum afirma marele dramaturg romn, I.L. Caragiale, atunci cnd se referea la onoarea reperat a
negustoresei din celebra pies, facem referin la o imagine afectat, lezat, mai precis asupra integritii
imaginii de sine a selfului din partea colectivitii, imagine greu de a mai fi refcut n parametrii si
iniiali. Atunci cnd cineva i pierde ncrederea i respectul de sine, este aproape imposibil s-i recuperezi
imaginea integr anterioar, oricnd putnd plana suspiciuni i nencredere asupra ta, chiar dac fapta
comis, nu este definitorie n raport cu caracterul integru al imaginii de sine i structura de personalitate.
Ce putem face n sprijinul ajustrii imaginii afectate? Este ntrebarea care i-o pun autorii acestei teorii.
Evident c nu vom schimba imaginea celorlali i nici chiar noi nu ne vom putea-o schimba dac vom
persevera n fapte incriminatorii i pentru care ne-a fost alterat integritatea sub raport imagistic. n primul
rnd, vom ncerca s scpm de acea etichet imagistic pus asupra noastr, adic s ne disculpm, dac
suntem ncriminai pe nedrept, cum fac de cele mai multe ori cei care comit fapte i comportamente
delincvente i deviante grave, punnd n aplicare teoria atribuirii i erorii de atribuire. n al doilea rnd, vom
ncerca s demonstrm, prin fapte i atitudini, c atribuirea asupra noastr este fals sau insuficient de
argumentat, invitnd evaluatorii la ceea ce presupune teoria disonanei cognitive, la completarea
informaiilor i evitarea unei evaluri specifice savantului naiv sau a nvrii neajutorate, ca teorii ce vin
n sprijinul acestor evaluri incomplete i deformatoare uneori. n al treilea rnd, indivizii care sunt afectai
prin imaginea deformat a celorlali despre sine este bine s compenseze acea imagine alterat cu alte
trsturi de ordin caracterial, lsnd a se nelege c fapta comis a fost ntmpltoare i contextual, fiind
favorizat de asemenea mprejurri ocazionale, i nu de felul su de a fi, aspru sancionat de opinia public.
n oricare din aceste modaliti de refacere a imaginii afectate este nevoie pe ct posibil s fie eliminat
minciuna sau oricare alt asemenea strategie care n loc s te disculpe n faa opiniei publice, mai tare te
incrimineaz. De aceea sunt pui sub urmrire unii indivizi suspectai de fapte deosebit de grave, pentru a-i
investiga n condiii de normalitate adevrata personalitate i nu doar n condiiile privri de libertate unde
mediul este artificial i nerelevant sub raportul acestui fenomen al selfului.
n lumea medical, aceast teorie poate s devin un ghid sau ndreptar psiho-comportamental pentru
fiecare cadru medical care mbrac halatul alb. Pentru multe cadre medicale doar acest alb imaculat le
menine onoarea i prestigiul, n realitate pentru unele fapte abominabile le este ptat contiina. Nu exist
nicio scuz pentru cadrul medical care putea s intervin n mod salvator i nu a fcut-o, cum, de asemenea,
nu este exonerat de vinovie niciun medic care i-a ales aceast profesie fr s simt vreo chemare fa de
ea, predominnd interesul pecuniar sau constrngerile printeti.
Teoria discrepanei selfului (Self discrepancy theory)
Autorul acestei teorii, E. Tory Higgins, consider c discrepana selfului apare atunci cnd atributele
esniale ale selfului ntr-o situaie nu sunt concordante cu cele ale selfului ntr-o alt situaie, astfel c selful
actual este diferit de selful ideal despre acea persoan n situaii, mai ales nefavorabile. De exemplu, un nalt
demnitar europarlamentar care a fost surprins ntr-un scandal, ntr-o discotec, unde nu avea ce cuta,
compromindu-i imaginea i integritatea imagistic ntr-un mod aproape ireversibil sub raportul statusului
su politic. Contextul n care s-a petrecut evenimentul, indezirabil cu personalitatea i imaginea indus de
statusul su, l incrimineaz n mod irevocabil, avertiznd asupra rolului imaginii imaculate de care trebuie
s dispun persoanele publice. Asemenea condiii au periclitat imaginea mai multor politicieni, muli dintre
64

acetia confruntndu-se cu ceea ce s-a ncetenit prin fenomenul discrepanei selfului, sau mai pe nelesul
tuturor, prin acel deficit de imagine.
Efectele acestui deficit sau a discrepanei sunt vizibile att la nivelul persoanei n cauz, ct i la nivelul
relaiilor interpersonale, conducnd la ceea ce sub raport psihosocial numim discriminare negativ i
marginalizare excludere, la nivelul grupului de apartenen, fenomene ce se constituie n reale premise ale
dezintegrrii grupului i implicit a scderii coeziunii grupale. Din pcate, asemenea fenomene sunt destul de
frecvente i n mediul medical, unde nesigurana, incertitudinea i jocul hazardului i face pe muli s nu tie
ce vor i mai ales ce caut n aceast lume plin de imprevizibil, adrenalin, competen, autoritate,
satisfacii i insatisfacii, i unde dac nu dispui de o personalitate puternic, cu un profil psihologic i moral
bine conturat, te pierzi n mediocritate, rmnnd medic doar prin form, nu i prin coninut.

2.4.2. Abordare la nivel interpersonal

Fenomenul analizat se regsete mai mult la nivel interpersonal i intragrupal, n general, fapt ce-i
legitimeaz acest caracter de a fi un fenomen psihosociologic i, totodat, o teorie specific acestui domeniu
tiinific. Aceste teorii specifice nivelului interpersonal i intragrupal devin, deopotriv, importante, att
pentru individ, ct i pentru grup. Pentru persoana n cauz, prin prisma relaiilor interpersonale n
adjudecarea imagini favorabile. n acest sens, sub raport paremiologic (al nelepciunii populare anonime,
specifice proverbelor i vorbelor nelepte) o asemenea vorb neleapt, exprimat sub forma sintagmei
spune-mi cu cine te asociezi, ca s-i spun cine eti, are mare relevan n formarea unei asemenea asociaii
prin asemnare asupra imaginii sinelui, imagine care nu corespunde pe deplin, putnd induce o anumit
discrepan a selfului. Dintre teoriile specifice acestui nivel mai relevante sunt acelea prin care se
argumenteaz i prezint mecanismele care pot menine autoevaluarea corect a sinelui, dincolo de unele
discrepane i deformri, i teoria care pune un accent mai mare asupra relaiilor interpersonale, denumit
teoria relevri sinelui, i asupra crora vom insista n continuare.
Teoria meninerii autoevalurii (Self evalution maintenance theory)
Este teoria propus de Abraham Tesser (1988), prin ea ncercndu-se s se demonstreze c oamenii, n
ceea ce privete imaginea de sine, simt n mod comparativ, o mai mare ameninare la adresa rezultatelor
autoevalurii, din partea succeselor obinute de prieteni i apropiai dect din partea succesului persoanelor
cu care nu au relaii interpersonale directe. Cu alte cuvinte, influena asupra imaginii proprii induse de
prieteni, apropiai, este cu mult mai mare dect din partea necunoscuilor, ceea ce n mod evident, induce un
impact difereniat n planul mecanismelor formrii selfului. O societate atomizat, antropocentrist, anomic
i autist, cum este societatea romneasc prezent, poate explica scderea i alterarea integritii selfului att
la nivel individual, ct i comunitar (a se vedea n acest sens studiul publicat de S. Chelcea, Selful. Cu
referire la selful romnesc n tranziie), acionnd principiul nefast al neimplicrii i dezinteresului fa de
sine i comunitate, inducnd acea inerie comun cu dezamgirea i disonanele socio-afective, inerie
reflectat i manifestat mai ales n contiina de sine i contiina social, ambele forme fiind obiectivate n
comportamentele civice i politice indezirabile sub raport societal.
n mediul medical, asemenea influene sunt prezente n relaiile dintre generaii, cnd cei tineri i imit
pe cei mai vrstnici, mai bine-spus apeleaz la experiena i sigurana cu care execut actul medical. A fi
recunoscut de un mentor profesional este i trebuie s fie o ncurajare pentru orice tnr la nceputul carierei
sale medicale. Reinem cuvintele de apreciere ale unui mare savant roman, migrat din ar, care aprecia n
modul cel mai sincer competena cadrelor didactice ale UMF Tg. Mure, n mod deosebit pe cele din
domeniul chirurgiei, spre deosebire de muli ali absolveni din alte instituii care denigreaz cadrele
didactice, pe acest fond al luptei dintre nou i vechi.
Teoria relevrii sinelui (Self disclosure theory)
Ca rezultat al cercetrilor ntreprinse de S.M. Jouard, aceast teorie presupune dezvluirea rolului
comunicrii interpersonale informale i afective n meninerea unor relaii interpersonale. Conform
rezultatelor obinute de ctre psihologul american citat, relevarea sinelui reprezint cheia sntii mentale i
a satisfaciilor n relaiile interpersonale. Fiind reglat normativ de ctre normele sociale i culturale,
asemenea integritii asupra imaginii de sine, dup cum am vzut, fiind diferit de la o cultur la alta, sau
chiar de la un popor la altul, aceste diferene culturale se adncesc, n ciuda procesului de globalizare i
mondializare, opunndu-li-se o anumit rezisten, pe fondul acestui instinct de conservare a valorilor i
tradiiilor naionale.
O contribuie deosebit n domeniul selfului, prin prisma teoriei evideniate, mai ales a relevrii sinelui
prin prisma criteriului naional, n colaborare cu unii cercettori romni, o aduce S. Chelcea n studiul citat.
65

Studiul prin care este evideniat corelaia dintre self i identitatea naional, i care prin concluziile
desprinse evideniaz unele particulariti ale selfului n raport cu acest critriu. Plecnd de la presupunerea c
asumia selful este creat, meninut i schimbat n virtutea structurii relaiilor intime i a naturii
interreaciunilor n care este implicat (idee reprodus de autorul citat, dup Philip Blumstein, n studiul
psihosociologic The Production of Selves in Personal Relationship (studiu publicat n lucrarea Self and
Society) este adevrat, noi romnii avem legitimitatea s ne autoevalum selful prin identitatea european,
mai dezirabil fiind selful vestic dect cel estic impus i meninut n anii totalitarismului comunist exportat
din est. Vom argumenta cele afirmate printr-o modalitate perceptiv comparativ a dou valori sociale i
individuale, i anume, prin dezirabilitatea onestitii i dezirabilitatea inteligenei, n perioada de tranziie,
modalitate prin care s-a putut deduce faptul c suntem mai predispui spre pragmatismul occidental dect
spre valorile morale ortodoxe, ceea ce nu nseamn c aceste valori morale sunt de facto negate sau ignorate
n totalitatea lor, cel puin de jure-declarativ. Aa cum susin psihosociologii Hazel Markus i S. Kitayama
(S. Chelcea, op. cit.), selful occidental, pe fondul procesului de globalizare cultural, am spune noi, reflect
etosul, n special cel american, caracterizat prin individualism, independen i ceea ce este numit prin self fidelitate (self - reliance), fa de care ne strduim din rsputeri s-l copiem i s-l reproducem ct mai fidel,
mai ales tinerii avizi de libertate i nonconformism, plecnd de la asocierea dintre valorile economice i
tiinifice americane cu cele morale i sociale. Ceea ce n mare msur este fals i contraproductiv
populaiilor europene, mai ales a acelor popoare care resimt acest vid moral i axiologic-normativ n aceast
perioad de tranziie spre democraia autentic, printre care n mod evident se regsete i poporul romn,
caracterizat mai mult printr-un self intermediar ntre est i vest, dect unul radical, fapt ce ngreuneaz
trecerea mai rapid spre democraie i economia de pia, ca valoare social, economic i politic dezirabil
pentru cei mai muli romni.
Ct de important este comunicare n mediul medical, nu trebuie s mai punem la ndoial, deoarece
comunicarea afectiv ectosemantic, dup cum se denumete aceasta, uneori este chiar mai important
dect tratamentul medicamentos, avnd efectul razelor soarelui cnd rsare, unde n mediul spitalicesc are cu
totul i cu totul alte valene i triri dect n mediul cotidian, cnd nu le acordm nicio importan (tiu i au
simit acest lucru cei care au fost spitalizai). Am fcut o asemenea analogie, tocmai n a nelege, dac se
mai punea o asemenea problem, ct de important este comunicarea nonverbal, gestual, salutul prietenos,
zmbetul sincer i nu contrafcut, n aceste interrelaii personale dintre bolnavi i cadrele medicale. Ne
asumm rspunderea pentru afirmaia fcut c, datorit distresului (stresului negativ), oboselii, indispoziiei
i atmosferei sumbre din spital, multe cadre medicale nu comunic cu bonavii dect n mod formal i eliptic,
evitnd s comunice diagnosticul real, din raiuni bine cunoscute, dar care nu ntotdeauna au acoperire.

2.4.3. Abordarea la nivel de grup

Cuprinde acele teorii care scot n eviden corelaiile dintre imaginea de sine a individului i apartenena
sa la un grup sau altul, fiind foarte apropiate de teoria identitii sociale i cea a etichetrii conduitei morale
i a comportamentelor deviante i delincvente. Dac am recurge la acea gruparea fcut anterior, prin care
asociam selful individului cu selful celui cruia i este prieten, atunci am extrapola prietenia la nivelul
grupului, sintagma cptnd forma spune-mi din ce grup faci parte, ca s-i spun cine eti. Prejudecat
frecvent ntlnit la romni, dornici de asemenea comparaii i asocieri, pe lng faptul c s-a nscut poet,
muli creznd c sunt i mari psihologi. Fapt ce degenereaz n brfe i calomnieri, oferind subiecte de
dezbatere pe toate canalele televiziunilor i n paginile ziarelor, i mai puin refleciilor tiinifice profunde,
marfa cea mai vndut n Romnia postdecembrist fiind selful celorlai, de cele mai multe ori fiind abordat
n mod calomnios i neprofesionist, n scopul ridicrii audienei i nu a unor evalurii corecte i pertinente.
Un asemenea exerciiu de dezinformare i creare a unei discrepane a selfului este practicat pe postul OTV,
post prin care se promoveaz incultura i promiscuitatea cultural la un nivel insuportabil, intoxicnd i
manipulnd populaia n scopuri oculte, imprevizibile prin efectele perverse pentru moment.
Revenind la subiectul propriu-zis, cel al teoriilor selfului la nivel de grup, considerm ca fiind mai
relevante teoria privrii relative, teoria frustrare-agresivitate i teoria cultur i self, teorii asupra crora neam referit i prin aprecierile introductive fcute la aceast secven.
Teoria privrii relative (Relative deprivation theory
A rezultat din cercetrile psihosociologice privind moralul soldailor americani n timpul celui de-al
Doilea Rzboi Mondial, cercetri coordonate de sociologul Samuel A. Stoufer. Cercetrile intreprinse asupra
66

privrii i frustrrii militarilor americani au demonstrat faptul c acei militatri care aveau condiii mai bune
(anse de promovare n ierarhia militar, ca principal predictor motivaional n cadrul mediului militar
(studiu publicat i de autorul crii de fa, n revista Spiritul militar i analizat parial n teza de doctorat,
care a avut ca tem analiza acestui predictor n mediul academic militar motivaia n orientarea
profesional spre cariera militar), erau mai nesatisfcui dect cei care aveau condiii mai proaste i unde
predicia probabilistic era mai sczut. Explicaia este regsit i explicat prin acest concept de privare,
militarii, n condiii de lupt, resimt cu mult mai mult privarea, asemenea celor privai de libertate din
instituiile specializate n acest scop. Privarea deprivation se traduce prin ceea ce este uzitat sub raport
semantic n limbajul cotidian lipsa celor necesare pentru un confort psihologic i fiziologic minim
acceptat, uneori redus la supravieuire, ca privare absolut (exprimat n lipsa fundamental pentru via:
hran, locuin etc.) sau ca privare relativ, pe fondul frustrrilor, ca urmare a diferenelor percepute ntre
ceea ce au unii n comparaii cu ceilali, a ceea ce se explic i exprim prin teoria inechitii sociale. Acest
lucru se observ i n alte aa-zise instituii totale, unde cei cu un status social mai ridicat suport cu mult
mai greu privaiunile mediului, asemenea animalelor slbatice cnd sunt private de acea libertate ce i-o
confer viaa mediul slbatic.
Asupra acestui fenomen i teorii care l analizeaz i explic, exist mai multe opinii i tipologii.
Sociologul britanic W. G. Runciman a introdus, pe lng formele enunate ale privrii i distincia dintre
privarea relativ individual egoist (cnd indivizii se compar ntre ei) i privarea relativ de grup
fraternal (cnd comparaia este ntre grupuri). Exemple sunt multiple n ambele forme: cnd un individ se
compar cu alt individ, mai ales atunci cnd exist multe similitudini ntre acetia, cum ar fi n cazul privrii
interindividuale i intragrupale, i cnd se compar anumite grupuri sau categorii sociale, n cazul privrii de
tip intergrupal, cum ar fi diferenele salariale dintre politicieni i celelalte categorii socio profesionale, sau
nte anumite categorii de pensionari, unde discrepanele sunt alarmante n unele situaii. Asemenea situaii,
explicate prin teoria injustiiei i inechitii sociale, induc unele fenomene psihosociale i sociale ce pot
culmina prin revolte sau lupte de clas, mai ales cnd tendina de bipolaritate social este foarte evident.
Unul dintre sociologii care a studiat acest fenomen, Ted R. Gurr a imaginat trei modele ale privrii relative
care pot declana asemenea micri de protest i conduc la aciuni de revolt social: privarea diminuativ
(decrement deprivation), privarea aspiraional (aspiration deprivation) i privare progresiv (progresive
deprivation). Dintre aceste forme mai grav, sub raportul efectelor induse, este ultima form, privarea
progresiv, cnd depind un anumit prag al suportabilitii, poate conduce, n ultim instan, la
transformarea privrii relative n privare absolut, privare ce apare i adncete un alt fenomen social cu care
se confrunt o mare parte din populaia globului, cea a srciei cronice, cu toate consecinele catastrofale ce
le induce un asemenea fenomen globalizat n contemporaneitate.
Asemenea atitudini difereniate se resimt i n mediul medical, att ntre pacieni, ct i ntre medici,
criteriul care i difereniaz fiind vrsta i statusul social dobndit sau de provenien. Ne putem da seama de
ct toleran dispune un copil al strzii fa de unul de bani gata sau ct de tolerant i chiar conformist
este un medic mai vrstnic, care s-a confruntat cu vicisitudinile vieii, fa de un tnr absolvent sau chiar
rezident, la care preteniile, aspiraiile sunt n mod evident mai mari din toate punctele de vedere. Aceste
atitudini i percepii evaluative difereniate conduc la ceea ce vom analiza n subsecvena urmtoare, cea
legat de frustrare i comportamentul agresiv.
Teoria cultur i self (Culture and self theory)
Aa cum este formulat, prin aceast teorie este surprins relaia de cauzalitate dintre cultur i imaginea
de sine, cultura i educaia consolidnd ncrderea, stima i respectul de sine, precum i caracterul integru al
selfului. Psihosociologul Harry C. Triandis ia n considerare dou tipuri de culturi: culturile individualiste i
culturile colectiviste, culturi ce induc atitudini i imagini de sine difereniate i opuse, primele culturi
promovnd mai mult atitudinile egoiste i spiritul solitar, pe cnd culturile colectiviste promoveaz
atitudinile altruiste i spiritul solidar, specific acelei solidariti organice (cf. E. Durkheim) n opoziie cu
solidaritatea mecanic. n culturile colectiviste, cum sunt cele din afara Europei i alte culturi dect cele din
America de Nord, oamenii simt nevoia de a face parte dintr-un numr redus de grupuri, spre deosebire de
culturile individualiste (din Europa i America de Nord), unde persoanele sunt animate de nevoia de a face
parte dintr-un numr mare de grupuri, dar de a rmne independente fa de fiecare dintre acestea. Asupra
acestor diferenieri prin prisma selfului am discutat ntr-un alt context, aa c vom trece n continuare la
analiza altei grupri de teorii, cele ce vizeaz ncrederea.

67

2.5. Teoriile ncrederii

Problematica ncrederii de sine i n ceilali, pe fondul scderii dramatice a acesteia de la orice nivel,
devine una dintre cele mai importante subiecte n aceast lume lipsit de valori morale, inegalitate social,
frustrare i agresivitate. ncrederea a devenit o trebuin fundamental, asemenea oricrei alte trebuine
fiziologice, ntruct fr ncredere suntem lipsii de orice previziune, ideal i nivel aspiraional dezirabil. De
aceea considerm c este la fel de important, att ncrederea de sine, ct i ncrederea n ceilali, mai ales, n
cei n care investim un credit mai mare, i nu n ultim instan, n membrii grupului de apartenen, familie
sau grupul profesional de munc. Sub acest raport al trebuinei i al vidului de ncredere s-a constatat c
oamenii resimt tot mai acut aceast nevoie de ncredere i apreciere, de imagine pozitiv: aa cum oamenii
tind s aib o imagine pozitiv, tot aa ei resimt nevoia s se ncread n ceilali, n primul rnd n membrii
grupului ingroup-ului (S. Chelcea, op. cit.).

2.5.1. Abordarea la nivel individual

Din perspectiva analizei acestui fenomen, la nivel individual s-au desprins mai multe teorii sau ipoteze,
printre care mai relevante sunt ipoteza Pollyana i ipoteza personalitate-pozitivitate. Le vom analiza n mod
succint pe fiecare dintre acestea.
Ipoteza Pollyanna (Pollyanna hypothesis)
Denumirea acestei teorii pleac de la numele imaginar al unei fetie dintr-o poveste, care deinea
capacitatea de a gsi partea bun a evenimentelor i situaiilor rele, adoptnd acel principiu care se traduce n
sintagma c n tot rul este i un bine sau c e ru cu ru, dar mai ru fr ru, principii care, de regul,
temporizeaz frustrarea i agresivitatea celor mai intolerani la frustrare. Cu alte cuvinte, fetia din respectiva
povestire vedea totdeauna jumtatea plin a paharului, caracteriznd-o ncrederea i optimismul, adoptnd
strategii pozitive n planul gndirii i aciunii. Psihosociologii J. Boucher i Charles Osgood (1996), care au
formulat aceast ipotez, au identificat tendina oamenilor n a utiliza mai frecvent cuvinte pozitive n
evaluarea persoanelor (ceea ce nu corespunde n Romnia, unde predomin brfa i calomnia ), dar i a
contextului social (unde la noi predomin datul cu prerea, spiritual critic i neintervenionismul).
Explicaia acestei tendine (acceptat fiind excepia evideniat de noi) ar fi de natur neurofiziologic, i
anume creierul uman proceseaz informaiile plcute ntr-o manier mai exact dect informaiile
neagreabile, fiind ns reinute mai mult cele ce induc un impact negativ la nivel individual, diminund
sentimentul ncrederii prin repetarea acestora. Ct de important este aceast constatare n mediul medical,
am mai spus-o i o s-o mai repetm ori de cte ori avem posibilitatea. Deocamdat depim exemplificrile
din acest mediu, localizndu-ne n contextul actual al lumii, i anume n cel al fenomenului economicofinaciar desemnat prin criza mondial.
Fenomenul are un impact psihologic deosebit de mare prin repetarea, n mod frecvent, a consecinelor i
nu a mecanismelor sau a soluiilor de evitare i/sau ieire din criz, reiterare care, n mod iminent, duce la
diminuarea ncrederii de a mai face investiii, ceea ce se repercuteaz n toate sectoarele i domeniile de
activitate. De aceea considerm ca mass-media s nu mai insiste att de mult asupra acestui fenomen,
ntruct diminueaz capacitatea de concentrare i mobilizare a efortului de ieire din criz, oamenii i chiar
guvernele fiind influenate negativ n depunerea unui asemenea efort colectiv, predominnd ateptarea i
ineria, i nu activismul participativ, pe acel fond al atribuirii i erorii de atribuire.
Legat de acelai fenomen sau efect Pollyana, dup cum este denumit n literatura de specialitate, ali
cercettori, M. Matlin i D. Stang, au generalizat acest fenomen, susinnd c, n procesele cognitive sunt
privilegiate cuvintele plcute /pozitive comparativ cu cuvintele neplcute/negative, astfel c unele persoane
(sensibile i hipersensibile) au tendina de a se expune la stimuli pozitivi, pe care i proceseaz mai rapid,
dect pe cei neutrii sau negativi, specifici i, totodat, agreai de persoanele mai puin sensibile care se expun
mai mult la stimulii negativi, prefernd brfa, injuria, i tot ceea ce se poate vedea pe canalele televiziunilor,
avide de un rating ridicat, n dauna creterii culturii i a sensibilitii. Aa se explic tendina de cretere a
numrului emisiunilor ce acoper plaja informaional mai mult prin mesaje emoionale de proast calitate,
fa de acele emisiuni cu mesaj raional i estetic, dincolo de impostur i promiscuitate cultural, care, n
mod evident, ar conduce la sentimentul ncrederii, depind aceast imagine apocaliptic a prezentului.
ntr-un asemenea context, alte cercetri, cum ar fi cele coordonate de P. Warr, au condus la concluzia c
ipoteza Pollyana poate fi extins i la judecile sociale: cuvintele pozitive fiind mai frecvent folosite n
descrierea persoanelor, femeile fiind mai afectate dect brbaii de efectul Pollyana, adic sunt mai
68

circumspecte n a brfi, chiar dac s-ar prea un paradox greu de acceptat pentru unii brbai. S-a constatat
c optimismul i starea de bine coreleaz moderat cu pollyanismul, avansndu-se n acest sens ideea
existenei unui tip de personalitate caracterizat prin pollyanism. Personalitatea pollyanic este caracterizat
prin sensibilitate i trebuine cognitive i afective care s induc echilibru i linite sufleteasc, n afara
zgomotului produs de stimulii negativi. Este greu de evaluat procentul pollyanicilor n societatea
romneasc postdecembrist. Cu siguran cei apollyanici sunt cu mult mai muli, ipotez verificat de
comportamentul violent i agrsiv predominant n societate, coroborat cu lipsa comunicrii afective pozitive,
ceea ce n mod evident afecteaz ncrederea de sine i n ceilali, adic pozitivitatea n societate.
n mediul medical acest efect pollyanic devine o necesitate de prim ordin, toate cadrele medicale
trebuind s dispun de asemenea atitudini i stiluri de gndire pozitive, n a deveni mai credibili i mai
compliani, convingtori, fa de pacienii lor. n acelai timp, persoanele medicale pollyanice se
caracterizeaz prin sensibilitate, asertivitate, bun dispoziie, nevoie de comunicare afectiv i implicit de
rezolvare a cazurilor cu care se confrunt, depind astfel superficialitatea, dezinteresul i ineria n gndire
i aciune. Persoanele pollyanice devin, cu certitudine, mai influente, compliante, ceea ce n mod evident
conduce la calitate i performan n actul medical, ncepnd cu infirmiera i terminnd cu profesorul,
denumire care poart aura mistic a harului divinitii cu care au fost nzestrai aceti arhangheli heruvimici
i serafimici, cum putem denumi medicii adevrai. Ci asemenea ngeri pzitori mai slluiesc n
spitalele noastre, i mai ales ci mai cred n aceast misiune salvatoare, ce st n proximitatea divinitii, este
greu de tiut. tim doar atunci cnd ne confruntm cu ei, i cnd de cele mai multe ori ne deziluzionm,
confruntndu-ne mai mult cu o disonan negativ i cu atitudini apollyanice dect cu disonane pozitive i
cu stiluri pollyanice.
Efortul nostru depus prin scrierea acestei lucrri de specialitate i cu caracter aplicativ, vizeaz i
asemenea atitudini pozitive i pline de solicitudine, n locul celor vehiculate prin mass-media, i care aa
cum uor ne putem da seama, induc un impact negativ n imaginea sistemului sntii, a actului medical i
asupra nsntoirii bolnavilor. Despre aceste aspecte vom discuta ns i n subsecvena care urmeaz.
Ipoteza personalitate pozitivitate (The person positivity hypothesis)
Abordarea problematicii ncrederii la nivel personal reunete, n afara ipotezei Pollyana, i alte ipoteze
ce urmeaz a fi testate pentru a deveni teorii valide. Printre aceste ipoteze se regsete i cea elaborat i
lansat de psihosociologul David O. Sears, n anul 1983, n conformitate cu care oamenii percep persoanele
mai apreciativ dect grupurile, cu care suntem ntru totul de acord, mai ales, n mediul politic, tiut fiind c
liderul politic, de regul este mai apreciat dect grupul din care face parte, tractnd dup el partidul din care
face parte. De aici rolul elitelor n societate i cel al meritocraiei, chiar dac se apropie de teoria cultului sau
mitului personalitii, teorii repudiate prin efectele nocive induse, dar care i mai pstreaz viabilitatea i n
prezent prin formele lor mai voalate de manifestare.
Doar cu titlu informativ vom prezenta o alt ipotez, cu care, de asemenea, suntem de acord, ea fiind
validat n mare parte n mod empiric, i anume ipoteza mobilizare - minimizare, ipotez propus de
psihosociologul Shelley E., care susine c evenimentele negative declaneaz mai rapid rspunsuri
cognitive, antrennd mai mult procesele cognitive dect procesele psihice nonraionale. Un exemplu ne-ar
putea face s nelegem i mai bine acest mecanism al gndirii, exprimat prin aceast ipotez validat n ceea
mai mare parte: un examen picat la una sau mai multe sesiuni, pe lng emoiile negative induse, pe acel
fond al frustrrii erorii de atribuire, presupune i o strategie raional n vederea ieirii din impas. Aceasta
presupune mobilizarea proceselor psihice cognitive superioare i diminuarea impactului indus n plan
emoional, uitnd pentru moment s ne rzbunm, rzbunare care se atenueaz n timp, uneori fiind stimulat
de efectele ulterioare ca rezultat al mobilizrii efortului n vederea rezolvrii problemei n cauz.
Prin acest exemplu ne-am apropiat mai mult de mediul medical, unde examenul poate fi substituit cu o
intervenie medical mai puin reuit, care reclam alte intervenii mai complexe i de ali specialiti, mai de
renume, uitnd n a ne rzbuna pentru moment. Se subnelege c ntr-o asemenea situaie, cel mai
alarmant este bolnavul (asemenea elevului), rezolvarea presupunnd mobilizarea tuturor energiilor a
strategiilor raionale n vederea salvrii situaiei. Strategii care ar putea fi extrapolate i n plan social, n
aceste condiii de criz i marasm economic. Aceasta presupune realism i transparen, i nu un optimism
neacoperit, pe fondul unei ncrederi disimulate din partea guvernanilor i a puterii politice n general.

2.5.2. Abordare la nivel interpersonal

Aest fenomen psihosocial al ncrederii devine cel mai vizibil n sfera relaiilor interpersonale, n special
la nivel informal i intim, unde, fr ncredere, asemenea interaciuni ar fi imposibil de realizat i meninut.
69

Este suficient s evideniem relaiile conjugale din familie sau, n alt plan formal, ntre membrii grupurilor
politice, cum ar fi n prezent n Romnia, coaliia dintre PSD i PDL, i vom nelege ct de important este
ncrederea ntre partenerii conjugali sau n cazul politicii, ntre parteneri, sau/i ntre membrii grupului politic
de apartenen, adic a partidului din care fac parte membrii respectivului grup politic. Despre anatomia i
fiziologia acestor relaii interpersonale vom discuta mai mult atunci cnd vom analiza aceast problematic,
n continuare vom face referin la cele dou teorii care explic mecanismele ncrederii la acest nivel: teoria
prizonierului i teoria ncrederii.
Dilema prizonierului (Prisoner s dilemma ame)
Ca orice dilem, i aceast teorie implic, deopotriv, ncredere i nencredere ntr-o anumit situaie
joc imaginar , nsi teoria fundamentndu-se pe o asemenea situaie experimental de joc, n care ntre
parteneri poate exista ncredere sau lips de ncredere. Este o teorie ce implic aportul matematicii, prin acel
model experimental al matematicienilor John von Neumann i O. Morgenstern, care n anul 1944 au analizat
jocurile cu sum diferit de zero. n astfel de situaii, jocuri, convergena intereselor partenerilor este
parial, spre deosebire de jocurile cu sum nul, n care ce pierde unul dintre parteneri reprezint ctigul
celuilalt. Un asemenea experiment, bazat pe jocurile cu sum nul, este, n mod frecvent, aplicat n politic
n timpul campaniei electorale, unde atunci cnd pierde un partener, ctig cellalt, primul devenind
prizonier, n opoziie, ceea ce face ca miza competiiei s fie foarte mare, inducnd strategii dintre cele mai
diverse, printre care n mod frecvent calomnierea i atribuirea negativ, fiind bine cunoscut n acest sens
sintagma greaua motenire, prin care este incriminat legitimitatea, autoritatea concretizate prin lipsa
competenei i responsabilitii politice celor care conduc.
Revenind la subiectul propriu-zis al analizei, trebuie menionat faptul c, paradigma dilemei
prizonierului a fost aplicat n cercetarea psihosociologic a cooperrii, bazat pe ctig maxim pentru
ambii parteneri, i cnd exist ncredere reciproc, dar i a competiiei, cnd se manifest tendina de a
ctiga fiecare mai mult dect cellalt partener, i cnd se instaleaz mai mult nencredere ntre parteneri.
Miza indus de efectele ctigrii puterii n plan politic, a indus o asemenea nencredere chiar ntre partenerii
coaliiei politice, astfel c relaiile de cooperare, aa-numitul i dilematicul parteneriat politic, a fost convertit
n competiie, de unde asemenea animoziti i stri conflictuale latente ntre partenerii coaliiei, stare care
oricnd poate deveni manifest prin divergena intereselor i dorina de ctig mai mare, ceea ce conduce n
mod evident la ruperea alianei, cum s-a mai ntmplat de fapt n aceast perioad postdecembrist.
Cercetrile bazate pe aceast paradigm a dilemei prizonierului au fost iniiate de ctre R. Duncan Luce
i Howard Raiffa n SUA, n anul 1957, ele fiind continuate, ulterior, de psihosociologii D.W. Griesinger i
J.W. Livingstone, n anul 1973. Acetia din urm au identificat n relaiile interpersonale patru orientri ale
indivizilor:
1) spre maximizarea ctigului (individualism);
2) spre maximizarea profitului celuilat (altruism);
3) spre un profit comun (cooperare);
4) spre un ctig sczut al partenerului/adversarului (competiie).
Dac am localiza aceste orientri la populaia din ara noastr, nu am avea nicio reinere s afirmm c,
n prezent, predomin detaat competiia i individualismul, orientri de factur liberal (sub raport
economic, politic i psihologic), chiar dac declarativ ne manifestm mi mult dect altruiti, prin spiritul
cretin ortodox, dar cu gndire mai mult machiavellic, n ceea ce privete scopul, fiind cunoscut sintagma
adaptat culturii noastre, cea cu capra vecinului, cnd ne bucurm mai mult de necazurile celorlali dect
de bucuriile acestora.
Analiznd corelaiile dintre aceast variabil independent scop, i tipurile de personalitate, pe acest
fond al celor patru orientri, coroborate cu sentimentul ncrederii n cadrul unor relaii interpersonale, autorii
citai au identificat tot patru tipuri de personalitate:
1) persoanele agresive, care urmresc maximizarea pierderii celuilalt;
2) masochitii, care au ca scop maximizarea pierderilor proprii;
3) martirii, care iau decizii astfel ca partenerii s ctige mai mult dect ei;
4) sado - masochitii, cei care caut minimizarea ctigurilor amndurora.
Rmne la latitudinea fiecruia n a identifica personalitatea specific perioadei pe care o parcurgem,
nou fiindu-ne foarte clar tipul de personalitate predominant, resimindu-i efectele induse n plan social,
material i spiritual. Credem ns c nivelul raiunii fiecrui individ evaluator, nu se va concentra nici spre
martiri i nici spre sado-masochiti, ceea ce, n mod logic, conduce spre celelalte dou arhetipuri ale
prezentului, cu tendine vdite spre personalitile agresive; agresivitatea i insecuritatea individului
70

devenind locuri comune ale societii romneti prezente i cu mari perspective i pentru viitor. De unde
vidul de ncredere i tendina spre individualism i autism n raporturile interpersonale.
Aplicnd aceast teorie n mediul medical, cel puin din perspectiva relaiilor interpersonale i a
tipologiilor desprinse, se subnelege c n acest mediu primeaz varianta cooperrii ntre parteneri,
competiia fiind recomandat ntre cadrele medicale cu acelai status profesional, ntre care se subnelege c
nu trebuie s lipseasc nici cooperarea; n medicin aciunile realizndu-se n cea mai mare parte n echip.
Chiar dac spiritul altruist este mai puin vizibil n unele relaii, predominnd invidia profesional i
egocentrismul, recomandm un asemenea tip de relaii, ncercnd a depune un efort mai mare n vederea
sporirii profitului celuilalt, adic a pacienilor i partenerilor de echip, pe fondul unui profit comun.
Dar s vedem i cealalt jumtate plin a paharului, i s ncercm s decelm care sunt principalele
mecanisme ale ncrederii, mecanisme regsite n teoria ncrederii, i pe care o vom analiza n continuare.
Teoria ncrederii (Theory of trust)
Perspectivele pesimist i realist, prin care am abordat fenomenul ncrederii, conduc la concluzia c
acest fenomen este n continu scdere i c efortul meninerii lui n condiiile prezentului ar fi un eec. Nu
trebuie s ne pierdem speranele unui reviriment, de aceea vom ncerca, n cele ce urmeaz, s identificm
acele posibiliti prin care putem reactiva acest sentiment, care asemenea speranei, trebuie s dispar ultimul.
n unele situaii este chiar mai important dect sentimentul speranei, cu care coexist de fapt, neputnd exista
unul fr cellalt.
Un caz concret s-ar putea regsi n mediul sntii, n condiiile de mbolnvire, cnd dac nu exist
voina de a supravieui i ncrederea n via i tratamentul medicilor, ansa supravieuirii este cu mult mai
sczut dect n condiiile ncrederii depline n tine i Dumnezeu, Cel care vindec prin intermediul
medicilor.
Printre primii psihologi care au studiat fenomenul ncrederii, se situeaz Morton Deutsch (1958).
Trebuie remarcat faptul c, spre deosebire de ali psihologi, acesta a sudiat fenomenul ncrederii n raport cu
un alt fenomen, opus acestuia, i anume cu suspiciunea, fenomen predominant n societate, la nivel grupal,
interpersonal i individual, i nu mai puin n mediul medical. Autorul citat a relevat importana ncrederii n
obinerea cooperrii, n acelai timp, atrgnd atenia asupra factorilor structurali (n cazul unor structuri
organizaionale, unde asemenea abiliti sunt indispensabile) care conduc la formarea abilitilor unor
persoane de a intui motivele i inteniile oponenilor, persoane ce dispun de o inteligen emoional i
social ridicat, specific liderilor i cadrelor medicale. Morton Deutsch a sugerat c rata ncrederii ntr-o
situaie de tipul dilemei prizonierului depinde de gradul de risc asumat n stabilirea strategiei. Astfel, s-a
putut stabili un raport de cauzalitate ntre riscul asumat i ncrederea n partener, n cazul nostru partenerul
putnd fi medicul, iar cel care i asum riscul fiind pacientul, relaie ce evideniaz un raport invers
proporional ntre aceste dou variabile surprinse n joc: cnd riscul este sczut, ncrederea n partenerul de
joc este ridicat. Mediul analizat de noi creeaz i o alt situaie dilematic, atunci cnd riscul este mare, i
cnd raportul nu mai este proporional cu ncrederea sau nencrederea, oscilnd n funcie de autoritatea i
personalitatea n care i asumi riscul pe mna cui te dai. De unde rolul deosebit al imaginii celorlali despre
tine ca medic, imagine construit n timp i cu mari eforturi intelectuale i fizice.
Dup ali psihosociologi (Kee i Knox), n viaa cotidian, ncrederea i suspiciunea depind de miza
pus n joc, mai precis de acel raport cost-beneficiu, dezbtut n cadrul teoriei reciprocitii, i nu numai,
raport estimat de fiecare partener care a intrat ntr-un asemenea joc.
Cercetrile psihosociologice s-au concentrat asupra rolului ncrederii n mai multe domenii de activitate
printre care mai relevante par a fi cele din cadrul: proceselor de comunicare interpersonal, leadership,
obinerea unor performane ridicate i dinamica grupurilor. Legat de fenomenul ncredereii n domeniul
relaiilor interpersonale, Rotter a elaborat conceptul de ncredere inerpersonal reciproc, ncredere care
este definit de acest psihosociolog ca fiind o ateptare generalizat astfel ca promisiunile oamenilor s fie
vrednice de ncredere. Ca atare cnd ntre o persoan care are o expectan - ateptare generalizat i o alt
persoan, i manifest ncrederea n cuvntul ei, fa de care i ea, la rndul ei s-a inut de cuvnt
promisiunile fiind ndeplinite sub raportul ateptrilor, se poate spune c avem de-a face cu fenomenul de
ncredere interpersonal reciproc. Acest fenomen are un impact deosebit n durata relaiilor interpersonale,
i, mai ales n climatul psihosocial i coeziunea grupal. Se subnelege c etiologia acestui fenomen
psihosocial este polimorf, n apariia i meninerea sa contribuind, deopotriv, factori de ordin psihologic,
psihosociologic i culturali, educaionali.
Ct de important este acest fenomen legat de ncrederea reciproc, ne putem da seama din experiena
individual i social. Ca s nu mai vorbim n mediul medical unde, dac nu exist ncrederea interpersonal
reciproc i predomin suspiciunea, actul medical n mod apriori este supus eecului.
71

Lipsa ncrederii fa de unele instituii a condus la comportamente defensive n plan civic i politic,
scznd participarea n activitile colaterale intereselor personale i de grup, instalndu-se o anumit
lentoare i inerie participativ cvasigeneralizat.

2.5.3. Abordarea la nivel de grup

Problematica ncrederii este deosebit de important la nivel de grup, mai ales, n grupurile primare, unde
gradul de informalitate se fundamenteaz pe ncredre i relaii sociometrice. ncrederea ntre membrii
grupului se obiectiveaz prin efecte pozitive, meninnd climatul psihosocial pozitiv i coeziunea grupal
ridicat, alturi de alte proprieti ale grupului, pe care le vom analiza la momentul oportun. Printre
principalele teorii ale ncrederii, la acest nivel, se desprind teoria scopurilor supraordonate, ipoteza
contactului i teoria conflictului real, pe care le vom analiza n continuare.
Teoria scopurilor supraordonate (Superodinate goals theory)
Este teoria ce emerge unor experimente psihosociologice, n conformitate cu care existena unor scopuri
supraordonate stimuleaz cooperarea n grup i determin creterea productivitii i coeziunii grupului.
Asemenea experimente au fost realizate de psihosociologul Muzafer Sherif, fiind publicate n lucrarea
Groups in Harmony and Tension: An Integration of Studies on Integrup Relation (Grupul n armonie i
tensiune: Studii asupra relaiilor intergrupale). Experimentul autorului citat evidenia faptul c n cazul
introducerii unui scop supraordonat, cum ar fi n cazul respectivului experiment, repararea unei conducte de
alimentare cu ap a unei tabere de copii, acetia, mprii n dou grupuri rivale, au nceput s coopereze,
reducndu-se astfel conflictul. n cazul acestor scopuri supraordonate, rivalitatea se diminueaz, meninnduse spiritul competitiv i nu cel de rivalitate, scopul supraordonat stimulnd convergena spre interese
comune, inducnd un impact benefic pentru ambele grupuri presupuse ca fiind rivale. Ceea ce este mai
important ntr-o asemenea strategie de meninere a cooperrii este contientizarea impactului acestui scop
supraordonat membrilor grupurilor competitive sau chiar rivale, i anume c n situaii limit se impune
cooperarea i nu meninerea atitudinilor exclusiviste bazate pe rivalitate i divergen de scopuri i interese.
Este o teorie care s-ar putea aplica i n mediul politicii, unde efortul comun n promovarea intereselor
naionale ar fi benefic att pentru cei de la putere ct i pentru cei din opoziie, beneficiarul principal fiind,
desigur, poporul.
Tot att de bine se poate aplica i n sistemul sntii, unde logica scopurilor este la fel de necesar ca
i logica mijloacelor. Din pcate predomin aceea etic a scopurilor (Max Weber) n dauna eticii
mijloacelor, principiile machiavellice devansndu-le pe cele deontologice chiar i n actul medical.
Ipoteza contactului (Contact hypothesis)
nainte de a descrie i explica coninutul acestei aa-zise ipoteze, am face precizarea c relaia de
cauzalitate dintre variabilele intercondiionabile este mai mult dect evident, depind statutul
epistemologic i metodologic de ipotez, devenind o certitudine i o teorie peremtorie (de netgduit). Dup
judecata ipotetic formulat de autorii acestei ipoteze i dup cum rezult din experiena social
nemijlocit, contactele interpersonale dintre membrii grupului reduc prejudecile i ntresc ncrederea
reiproc. Psihosociologul Gordon W. Alport a prezentat ntr-o form sistematic problematica prejudecilor
n lucrarea The Nature of Prejudice (1954), lucrare n care susine c interaciunea indivizilor care fac parte
din grupuri diferite conduce la ndeprtarea stereotipurilor i prejudecilor. Acest fenomen al diminurii
stereotipurilor i prejudecilor este condiionat de unii factori culturali i situaionali, i nu, n ultim
instan, de structura personalitii celor care interacioneaz comunicaional i afectiv, mai ales. Dintre
aceste variabile independente, mai important este similaritatea de status social i climatul psihosocial
favorabil. n meninerea acestor interaciuni un rol foarte important l deine imaginea de sine i a celorlali,
coroborat cu atitudinea favorabil a unora despre ceilali, pe fondul acestor imagini. Se subnelege c
aceste relaii sunt estompate de anumite prejudeci rasiale pe fondul intoleranei i discriminrii interetnice,
i care pot conduce la conflicte interetnice. ntruct problematica este amplu analizat n lucrarea coordonat
de S. Chelcea nu vom insista. Raiunea de a nu mai insista asupra ei emerge i faptului c de aceast
problematic ne-am mai ocupat i noi n alte secvene, revenind la ea atunci cnd vom analiza grupurile
umane, n mod deosebit grupurile etnice, o problem sensibil n prezent att la noi, ct i n alte zone ale
globului pmntesc. n ceea ce privete rolul contactului interpersonal dinte medic i pacient, acesta a
devenit o cerin legic n actul medical, chiar dac robotizarea i informatizarea diminueaz un asemenea
contact. ntre prini i copii, profesori i elevi/studeni i mai ales ntre medic i pacient, orice intervenie
72

artificial duneaz i diminueaz reuita actului medical, niciun robot neputnd oferi sperana i ncrederea
ce o ofer medicul pacientului.
Teoria conflictului real (Realistic conflict theory)
Aceast teorie, ce face referin la strile conflictuale intergrupale, pleac de la asumpia c ostilitatea
dintre grupuri este generat de competiia pentru resurse, precum ar fi bunurile i serviciile care mbrac o
gam complex i divers de element de ordin material, spiritual, cultural, organizaional, legate de
satisfacerea acestor trebuine, fiind elaborat de Muzafer Sherif, n anul 1966. Dac procurarea acestor
bunuri din partea unui grup este mpiedicat de cellalt grup, atunci ntre aceste grupuri se nasc relaii
conflictuale, culminnd cu agresiuni fizice i distrugeri materiale i umane. Este situaia specific grupurilor
rivale de mafioi i interlopi, care i impun influena n teritoriu prin for i agresivitate, cnd n mod
inevitabil apar conflicte ntre aceste grupri rivale. Ameninarea conflictual are i efecte pozitive. Pe de o
parte, ntrete coeziunea i sinergia grupului, iar, pe de alt parte, conduce la creterea convergenei spre
scopuri i interese comune, testnd, totodat, abilitile de conducere ale liderilor/ului care conduc grupurile
aflate n relaii conflictuale. Dar despre conflict vom insista mai mult atunci cnd vom analiza relaiile
sociale i faza conflictual a acestora, conflictul nsui devenind un subiect de sine stttor.

Test de fixare i verificare a cunotiinelor

1. Dintre perspectivele analitice - criteriile evaluative de mai jos, care corespund mai mult teoriilor
analizate n acest capitol?
psihofiziologic ............................................................................
a
sociocultural .................................................................................
b
structuralist ..................................................................................
c
etologic behaviorist .................................................................
d
funcionalist ...............................................................................
e

2. Nivelurile la care fac referin aceste teorii sunt:

sistemic ..........................................................................................
individual ......................................................................................
interpersonal .................................................................................
grupal ............................................................................................
al personalitii ..............................................................................

a
b
c
d
e

3. Teoriile analizate n acest capitol vizeaz:

schimbrile sociale ........................................................................
statusurile sociale ..........................................................................
relaiile interpersonale ..........................................................................
disonanei cognitive ......................................................................
sistemul social societate ....................................................................

a
b
c
d
e

4. n raport cu criteriul i nivelul la care face referin, teoria facilitrii sociale aparine:
nivelului individual ......................................................................
a
teoriilor apartenenei rol statusurilor sociale ..............................
b
orientrilor gestalist comportamentiste ......................................
c
la nivelul grupului uman ..............................................................
d
teoriilor controlului ntririi .......................................................
e

5. Teoriile gestaltiste i cognitiviste se refer la:

percepia imaginii de sine .............................................................
interaciunile sociale .....................................................................
percepia celorlali ........................................................................
comportamentul oamenilor .............................................................
formele gndirii ............................................................................
73

a
b
c
d
e

6. Menionai care dintre teoriile analizate se poate exprima matematic?

Herbert Kalman ............................................................................
a
Gustav le Bon ...............................................................................
b
Kurt Levin ....................................................................................
c
Pearl Harbour ................................................................................
d
Marchal Gordon ............................................................................
e

7. Care este teoria elaborat de psihosociologul Serge Moscovici ce vizeaz analiza fenomenului
psihosocial sinonim cu cel care i aparine sociologului francez Emile Durkeim?
teoria reactanei .............................................................................
a
teoria nvrii sociale ...................................................................
b
teoria reprezentrii sociale ................................................................... c
teoria erorii fundamentale ................................................................... d
teoria echitii ..................................................................................
e

8.Teoriile grupate pe criteriul ntririi fac referin la:

beneficiile obinute .......................................................................
cunoaterea sinelui ........................................................................
comportamentul ............................................................................
performana de grup ......................................................................
autopercepia ................................................................................

a
b
c
d
e

9. Teoria autoafirmrii se regsete la nivelul i n cadrul:

la nivelul individului .....................................................................
teoriilor ntririi .............................................................................
la nivel interpersonal .....................................................................
teoriilor mbuntirii imaginii de sine ...........................................
teoriilor controlului ........................................................................

a
b
c
d
e

10. Teoriile psihosociologice ale ncrederii sunt analizate la nivel:

individual .....................................................................................
sistemic ........................................................................................
internaional .................................................................................
interpersonal ................................................................................
grupal ..........................................................................................

a
b
c
d
e

Probleme de rezolvat
1.
2.
3.
4.
5.

Grupai teoriile psihosociologice analizate prin criteriul gestaltist - cognitivist.

Inventariai n raport cu cele cinci perspective care au stat la baza analizei teoriilor, pe cele care se
regsesc la nivel interpersonal.
Analizai teoriile care v influeneaz mai mult n activitatea prezent desfurat.
Evideniai teoriile pe care le considerai ca fiind mai necesare de a fi aplicate n relaiile
interpersonale.
Evideniai unele particulariti ale teoriilor regsite i necesar de a fi aplicate n societatea
romneasc contemporan.

74

Capitolul 3.
PSIHOSOCIOLOGIA N CALITATEA
ACTULUI MEDICAL

3.1. Cadrul teoretic-conceptual

n contextul profundelor schimbri structurale i suprastructurale, profesionale, spirituale, ideologice i
de mentalitate, pe fondul unei asemenea dinamici i metamorfozri a vieii sociale, starea de sntate a
populaiei devine tot mai precar, fiind profund afectat echilibrul dintre boal i sntate, n mod deosebit
sntatea psihic, care devine tot mai vulnerabil pentru cea mai mare parte a populaiei globului, supus
unor permanente provocri emoionale i unui stres globalizat. Lipsa locurilor de munc i creterea ratei
omajului, starea cronic de srcie, frustrrile de orice fel, stresul endemic, i mai ales distresul,
incertitudinea i nesigurana socio-profesional, alturi de anumite predispoziii ereditare de mbolnvire,
sunt principalele cauze care conduc la cronicizarea unor maladii psihice, i nu numai, care cunosc o
diversitate a registrului lor morfologic, la nivelul formelor i o anumit intensitate n coninut. Un asemenea
fenomen cronicizat este generalizat n aproape toate mediile sociale i de munc, fiind regsit, deopotriv,
att la sat, ct i la ora, peste tot unde a ptruns modernismul i domin tehnologia, i unde omul a devenit
mai mult mijloc dect scop, n mod paradoxal fiind tot mai mult dependent de propria sa creaie,
nstrinndu-l tot mai mult de propria-i esen uman.

3.1.1. Perspective psihologice i psihosociologice

asupra sntii i fenomenului morbiditii
Premergtor evalurii raportului dintre cei doi membrii ai ecuaiei supuse analizei, mediul psihosocial,
ca variabil independent i boala de care sufer pacienii cu care interacioneaz medicul, considerm ca
fiind necesar i oportun s decelm epistemologic cele dou concepte fundamentale i asimetrice pe fondul
creia se structureaz obiectul psihosociologiei medicale, cele de sntate i de boal, concepte pe a crei
ax se structureaz i obiectul de studiu al sociologiei i psihosociologiei medicale. Aa cum am mai artat,
unele dintre boli sunt circumscrise, sub raport etiologic i al consecinelor, mai mult sferei psihosociologiei,
iar altele mai puin, ca atare nici domeniul lor de definiie nu este supus unor asemenea delimitri i
determinri. Dar nainte de a analiza boala, s vedem ce este sntatea i ct de important este aceast stare
individual i colectiv pentru psihosociologia medical.
Sntatea i configuraia strii de sntate
Chiar dac scopul implicit al oricrui individ contient const n meninerea strii de sntate, aceast
stare devenind un leit-motiv n orice mprejurare, i un vector fundamental existenial cotidian, mai ales n
cel al ateptrilor prognozate n timp, starea de sntate este nc insuficient evaluat tiinific, existnd o
mulime de opinii legate de acest fenomen, fapt ce conduce la o analiz i diagnoz mai mult empiric dect
tiinific. Exemplificm aceast afirmaie cu datele unui studiu realizat n Frana, pe un eantion de 4 000 de
persoane solicitate s rspund la ntrebarea ce surprindea definiia sntii, de unde rezult un registru
polimorf de atribute (41), printre care atributul a nu fi bolnav, ntrunete cel mai mare numr de meniuni
(472), urmnd atributul corespondent cu starea de sntate s te afli n cea mai bun form (401), iar, pe
ultimul loc, cu doar 25 de meniuni, atributul s trieti ct mai mult cu putin.
n delimitarea sntii sunt evaluate i atribute ce vizeaz aspectul preventive, este mai uor s previi
dect s vindeci, ceea ce explic i justific rolul medicului i a medicinii dincolo de boal i tratament, fapt
insuficient contientizat i ignorat de cei mai muli pacieni, omul mergnd la doctor doar atunci cnd starea
sntii sale devenise precar, cnd nu mai poate sta pe picioare, i nu atunci cnd unele simptome devin un
semnal de alarm peste care se trece de cele mai multe ori cu vederea, mai importante fiind alte activiti
dect consultaia medical. O asemenea mentalitate contraproductiv n conformitate cu care medicina i
medicii ar trebui s trateze doar oamenii bolnavi, face ca sntatea s devin mai puin interesant, uneori
chiar nesemnificativ pentru medic n raport cu starea de boal, ceea ce aa cum vom arta, pentru individul
75

potenial bolnav i pentru societate, devine duntor, ntruct boala se regsete ntr-un stadiu in nascendi n
fiecare organism presupus a fi sntos, i care n conformitate cu principiul al doilea al termodinamicii, n
mod apriori este predispus degradrii i uzurii, astfel c o asemenea stare de sntate mai puin evaluat, n
mod inevitabil este convertit n stare de boal, succedndu-se n timp i n mod irevocabil una cu cealalt.
Dar s vedem cum este perceput i evaluat starea de sntate de ctre instituiile mondiale acreditate i
competente n acest sens. n preambulul statutului OMS (1946), Sntatea este starea complet de
bunstare fizic, mental i social, care nu se reduce la absena bolii sau infirmitii, cum n mod greit,
reductibil i antitetic este interpretat starea de sntate (fiind exclus, de regul, dimensiunea social i
implicit calitatea de a fi considerat de organismele internaionale, ca fiind un drept fundamental al omului i
o stare a unei naiuni, devenind astfel un obiectiv politic naional i internaional).
De dat mai recent, n Constituia WHO/OMS (World Health Organization / Organizaia Mondial a
Sntii), starea de sntate este definit ca o stare de bine fizic, biologic, psihic i social, fiind o stare
asimetric strii de boal, i care conform altei surse citate (American Psychiatric Association - ApsyA 1994; U.S. Departament of Health and Hu Services USDHHS 1999, apud. David, D., op.cit.), presupune
i este definit n acelai timp, printr-o serie de modificri biologice i/sau psihocomportamentale care
genereaz o stare de distres i/sau dizabilitate sau risc crescut spre distre i/sau dizabilitate.
Aa cum caracteriza cercettorul romn citat, aceste concepte, i nu numai, pe lng caracterul lor
asimetric, sntatea versus boal, sunt dou constructe strns asociate care permit analize matematice prin
natura lor funcional i prognostic, pe fondul incidenei (numrul de cazuri noi dintr-o boal anume, care
apare ntr-o unitate de timp specificat, unitatea tipic fiind de un an de zile) i prevalenei (numrul de
cazuri dintr-o boal anume existent la un moment dat), n funcie de contextul etiologic predominant n
raport cu aceste constructe.
Dup aceast succint evaluare cvasigeneralizat asupra sntii i sanogenezei, vom analiza
dimensiunile biologice, psihologice i sociale care configureaz profilul epistemologic i funcional al
acestui concept plurisemantic, i n funcie de care poate fi definit i evaluat acest concept. Le vom analiza n
mod succint pe fiecare, insistnd n mod deosebit asupra dimensiunii psihice a fenomenului morbiditii,
atunci cnd vom analiza un alt concept ce particularizeaz sntatea, i anume conceptul de sntate psihic,
versus boal psihic.
Din punct de vedere biologic, sntate poate fi definit n antitez cu boala, adic ca acea stare a unui
organism neatins de boal, n care toate organele, aparatele i sistemele funcioneaz normal, adic atunci
cnd organismul se afl n homeostazie, mai precis n echilibru sub raport funcional. Anumite disfuncii sunt
evideniate prin diferitele manifestri simptomatice, fa de care att individul ct mai mult medicul de
familie, trebuie s fie interesat asupra etiologiei acestora i mai ales asupra particularitilor sub raportul
incidenei i prevalenei lor, i care se constituie ntr-o stare incipient a bolii ce urmeaz dac nu sunt tratate
aceste simptome anticipative.
Mult mai interesant devine pentru psiholog i psihosociolog dimensiunea psihic a strii de sntate i
implicit a strii de boal. Din aceast perspectiv, sntatea (a nu se confunda cu sntatea psihic, care vom
vedea c difer de perspectiva prin care poate fi analizat sntatea) poate fi neleas ca armonia dintre
comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale vieii asimilate de individ. Aa cum consider autorii
pe care i-am citat (Zanc, I. i Lupu, I., op.cit), i cum simim fiecare dintre noi aceast stare, sntatea
reprezint sau mai degrab este reprezentat prin acea stare a organismului n care capacitatea lui de a
desfura activiti fizice i psihice, n mod eficient i cu plcere, este optim, fr un surplus de efort i n
afara unor insatisfacii n ceea ce ntreprinde individul. Totodat, fiind asociat de cele mai multe ori cu
sntatea psihic, dintr-o asemenea perspectiv psihic, starea de sntate presupune capacitatea de a ne
nelege emoiile i de a ti cum s facem fa problemelor cotidiene, ceea ce n limbajul psihologic este
sinonim cu controlul emoional i cu stabilitatea i inteligena emoional, parametri psihologici inclui, de
regul, n structura sntii, n general, i a celei psihice, n special. n acelai timp, dimensiunea psihic a
sntii mai presupune pe lng control emoional, capacitatea de contracarare a distresului (stresului
negativ), a ceea ce n literatura anglo-saxon nseamn coping, un organism fiind sntos atunci cnd
dispune de aceste mecanisme de aprare n faa agresiunii agenilor stresori, adic de imunitate ridicat la
stresul psihic. Atunci cnd apelm la unele substane chimice n scopul contracarrii agenilor stresori
patogeni, i care consolideaz copingul, cum ar fi alcoolul i drogurile, nseamn c avem probleme de
sntate n general, a ntregului organism, privit ca sistem, n primul rnd pe fond psihic, ceea ce conduce la
utilizarea acestor substane, neputnd rezista n faa acestor ageni stresori dect cu ajutorul acestora, asociate
cu unele medicamente psihoactive prescrise de medicul specialist.
n sintez fie spus, din perspectiv psihic, complementar cu celelalte dou dimensiuni, sntatea
presupune capacitatea de a muncii productiv i eficient, de a iubi munca i semenii, de a ne preocupa de
76

soarta celorlali i de a avea un grad rezonabil de autonomie personal, autonomie care se subnelege c nu
o poate avea dect omul sntos din perspectiv social i psihosocial.
Din punct de vedere social, sntatea este acea stare a organismului (nu a societii, chiar dac
condiionrile devin intercondiionri) n care capacitile individuale sunt optime pentru ca persoana s-i
ndeplineasc n mod adecvat rolurile sociale de pe poziia statusului social deinut, care nu de puine ori
poate afecta starea de sntate sub raport social, muli indivizi ajuni pe o poziie nalt, uit de unde au
plecat, adoptnd atitudini i manifestri arogante i discriminatorii fa de cei din jur. Amintim printre
aceste roluri sociale, rolul de printe, so, soie, prieten, vecin, iubit, cetean, ale cror atribuii trebuie
ndeplinite n mod confortabil i cu plcere i care n conformitate cu dogma cretin i cu imperativul
kantian, nu trebuie s produc vreun ru semenilor.
Dintr-o asemenea perspectiv psihosociologic, T. Parsons definea sntatea drept capacitatea optim a
unui individ de a ndeplinii eficient rolurile i sarcinile pentru care a fost socializat. Fr a pune accent pe
criteriul vrstei sau cu att mai puin pe cel profesional, sntatea nu are granie de acest gen, ea
difereniindu-se ns, n mare parte, n raport cu unele dintre aceste criterii, mai ales fa de vrst, cnd altfel
simte sntatea un tnr fa de un btrn, mai ales din perspectiv biologic i psihic. Att biologic, ct
psihologic i social, sntatea reprezint nu doar un scop n sine, ci un mijloc pentru o existen plenar i
eficient individului i colectivitii din care face parte, n raport cu pregtirea i investiiile societii n
fiecare individ apt de munc i socializat.
mbinnd cele trei dimensiuni, Downie evalueaz sntatea pozitiv ca fiind structurat n mod
bidimensional pe:
1. Bunstarea fizic, psihic i social;
2. Fitness form fizic optim, care presupune cei patru S (n limba englez):
a) Strength for fizic;
b) Stamina vigoare (rezisten fizic);
c) Suppleness suplee fizic;
d) Skills ndemnare (abilitate) fizic.
Ali autori evalueaz sntatea prin urmtoarele trei dimensiuni, relativ similare cu cele analizate deja:
- absena bolii;
- o constituie genetic bun, cu un capital biologic nnscut;
- o stare de echilibru a organismului, stare dat de capacitatea de adaptare a individului la tot ceea ce
ine de mediul su de via: factori atmosferici, alimentaie, munc, relaii interpersonale i mai ales
de natur socioafectiv, evenimente stresante ale vieii, capacitate integrativ n grupurile de
apartenen (familie, grup profesional, grup de prieteni, clas social, grup politic i religios etc.).
i din aceast evaluare rezult, asemenea celorlali autori, coroborarea dintre cei trie factori constitutivi
ai strii de sntate, pe lng factorii devenii deja clasici, punndu-se un accent mai mare pe climatul i
microclimatul n care convieuiete individul, n ultim instan asupra dimensiunii psihosociologici i a
climatului i microclimatului factorilor ecologici specifici acestui mediu.
n raport cu aceti autori, Marc Lalonde consider sntatea ca fiind emergent urmtorilor patru factori:
- biologici, acei factori care aparin individului sau biologiei umane, concretizai n: motenirea
genetic, procesele de maturizare, mbtrnire, tulburri cronice, generative, geriatrice;
- mediul sau factorii ecologici, concretizai n: apa potabil, medicamente, poluarea atmosferei,
salubrizarea, bolile transmisibile, climatul psihosocial al grupurilor de apartenen (familie, grupul de munc
n primul rnd), bolile transmisibile, i foarte accentuai n prezent, factorii sociali exprimai prin schimbrile
sociale i ocul adaptativ i integrativ, ca principale surse de stres;
- stilul de via: hrana, activitile fizice i predispoziia spre micare, sedentarismul, tabagismul,
alcoolismul i consumul de alte droguri nocive ce altereaz sntatea fizic i psihic;
- organizarea asistenei medicale: cantitatea i calitatea resurselor medicale, accesul la ele (destul de
precar n prezent datorit resurselor financiare limitate), relaiile interpersonale, i nu n ultim instan,
serviciile medicale i calitatea acestora.
Din cele prezentate rezult c sntatea, nu este definit i nici nu const numai n antitez cu boala, ci
este un fenomen polivalent cu mult mai complex, ce necesit cunoatere profund n scopul meninerii ei, i
a prevenirii mbolnvirii. O asemenea necesitate de ordin cognitiv, rezult att din raiuni teoretice,
emergente faptului c semnificaia semantic a acestui concept cunoate variaii multiple i subtile n funcie
de mediul social i cultural la care se face referin, ct i praxiologice, ceea ce nseamn c pentru a aciona
i mai ales a preveni boala este necesar s cunoatem mecanismele prin care se poate menine starea de
sntate, acionnd n cunotin de cauz, adic n funcie de starea sntii anterioare a prezumtivului
pacient, i, ulterior, a bolii n care se va afla acesta. Asemenea bolii, exist mai muli sntoi dect starea
77

propriu-zis de sntate, caracterizat prin integritate biologic, psihic i social, asemenea perfeciunii i
fericirii absolute, dac ne este permis o asemenea exprimare pleonastic.
n mod retoric, din perspectiva triadic evideniat, ne ntrebm ci dintre contemporani se pot
considera pe deplin sntoi? Rspunsul ipotetic preformulat, nu poate conduce dect la prevalena strii de
morbiditate fa de starea integral a sntii, ns-i societatea fiind bolnav, iar prin extrapolare, ntregul
mapamond. Se poate considera c un om este sntos, ct timp gndete i elaboreaz strategii care duneaz
semenilor, mbolnvind societatea i/sau colectivitatea din care face parte, prin atitudinile antisociale i
discriminatorii sau prin exclusivismul i individualismul su patologic? Evident c nu, chiar dac beneficiaz
de plcerile i bucuriile vieii n mai mare msur dect un isihast care convieuiete n linite i sperana
mntuirii. Am dat aceste exemple pentru a nelege c sntatea difer n funcie de registrul de valori ale
societii i mai ales individului, oricare dintre indivizi fiind predispui mbolnvirii atunci cnd societatea
este bolnav, nu att fizic, biologic, ci n mai mare msur, psihic i moral.
Dar sntatea este perceput i evaluat n funcie i de alte criterii, unul dintre acestea fiind cel
profesional al evaluatorului: ntr-un anumit mod percepe patologul, clinicianul sau bolnavul sntatea, sau
aa cum anticipam, cel sntos, care, aa cum spune omul de rnd, nu o preuiete suficient de mult, dect
atunci cnd este bolnav. n raport cu aceste specializri medicale, patologul privete sntatea ca o stare de
integritate, clinicianul ca lips de simptome, iar bolnavul ca o stare de bine (A. Athanasiu, op.cit., apud. I.
Zanc).
Sntatea psihic
Aa cum anticipam, criteriile delimitrii i definirii acestor concepte asimetrice de sntate i boal
psihic nu sunt unilaterale i nici unidimensionale, primnd n cele mai multe situaii criteriile i
determinrile de ordin profesional ale specialitii i ale specialistului n domeniu. De aceea n acest demers vom
apela la un concept mai general, cel de stare psihic, concept care are la baz stabilirea limitelor ntre normalitate,
sntate i boal, att la nivel individual, ct i la nivelul grupului social. Acest demers operaional are n vedere
mai multe criterii, precum ar fi:
1. criteriul prin negare, perspectiv din care sntatea mintal echivaleaz cu absena bolii sau a
handicapului psihic sau/i neuropsihic (lipsa disconfortului i invaliditii);
2. capacitatea de adaptare la schimbrile de mediu (la noi n societatea de tranziie, supus unor
permanente schimbri, acestea influennd n intensiti tot mai mari);
3. stabilitatea afectiv i emoional;
4. altruismul;
5. controlul instinctelor (n primul rnd cele gregare-primitive) i formularea trebuinelor i intereselor;
6. realismul i maturitatea;
7. autonomia i integrarea;
8. armonia interioar i moralitatea.
n raport cu aceste criterii, i nu numai, au fost stabilite unele atribute specifice a strii de sntate
psihic n raport cu starea de mbolnvire. A. Ellis i W. Dryden (n The Practice of Rational Emotive
Behavior Therapy, second edition, New York, Springer Publishing Company, apud. I. Zanc i I. Lupu, op.
cit.) enumer urmtoarele atribute corespondente: 1. contiina clar interesului personal; 2. contiina
limpede a interesului social; 3. auto-orientarea capacitatea de a se conduce i orienta singur n via; 4.
nivel nalt de toleran a frustrrii; 5. acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare la incertitudine; 6.
angajarea n activiti creatoare; 7. gndire tiinific, realist, obiectiv; 8. auto-acceptare capacitatea de a
se accepta aa cum este el, cu prile sale bune i rele; 9. capacitatea de a se bucura de viaa trit; 10.
angajarea moderat i prudent n activiti riscante; 11. asumarea responsabilitii pentru tulburrile
emoionale proprii; 12. flexibilitatea n gndire i aciune; 13. mbinarea plcerilor imediate cu cele de
perspectiv.
Forma suprem a sntii psihice a fost configurat de psihologul american, A. H. Maslow (n The
Farther Reaches of Human Nature, New York, Viking Press, apud I. Zanc i I. Lupu, op. cit.) prin acel
concept de personalitate autorizat, concept polisemantic care presupune urmtoarele trsturi de baz prin
care este fundamentat sntatea psihic:
1. orientarea realist n via;
2. acceptarea pe sine, pe alii i lumea nconjurtoare aa cum sunt ei/ele;
3. posedarea unui nalt grad de spontaneitate;
4. centrat pe probleme, i nu pe tririle subiective;
5. atitudinea de detaare i nevoia de intimitate;
6. autonomie i independen;
78

7. aprecierea elastic a oamenilor i lucrurilor, lipsa de stereotipii;

8. are experiene spirituale sau mistice profunde, dei nu, n mod necesar, cu caracter religios;
9. se identific cu omenirea, are interese sociale puternice;
10. relaiile sale afective sunt profunde i cu mare ncrctur emoional, practicate cu puine persoane;
11. mprtete atitudini i valori democratice;
12. nu confund mijloacele cu scopurile;
13. simul umorului este superior, detaat filosofic, nu ostil i vindicativ;
14. dispune de mare potenial creator;
15. se opune conformismului cultural;
16. transcende mediul lui de via, nu se conformeaz acestuia.
Acest tablou sinoptic confer persoanei i personalitii diagnosticate mai degrab atributele i calitatea
de integritate psihic, ntruct nimeni nu le poate ndeplini pe toate pentru a se putea considera sntos psihic
pe deplin, suferind de unul sau chiar mai multe asemenea atribute corespondente cu aceast stare de sntate
psihic. Viaa a demonstrat faptul c este aproape imposibil ca o persoan s le poat ntruni n egal msur
pe toate aceste criterii ce valideaz i difereniaz n acelai timp starea de sntate de cea de boal, n cazul
prezent, fa de sntate i boal psihic. Considerm ca este duntor pentru individul evaluat s-l etichetm
ca fiind bolnav psihic prin lipsa unui atribut sau chiar a mai multor atribute ce-l posteaz ntr-o asemenea
categorie traumatizant, aceea a bolnavilor psihici. De aceea, i n stabilirea diagnosticului, delimitarea bolii
psihice, exist foarte multe contradicii, un asemenea handicap cunoscnd o tipologizare din ce n ce mai
difereniat.
Ali psihiatrii pun la baza diagnosticrii strii de sntatea mintal alte criterii: Ackerman pune un
accent mai mare pe capacitatea de a crete i nva; Maslow, pe cea de autoactualizare; Goldenson, pe
capacitatea de a face fa exigenelor i situaiilor cotidiene, inclusiv pe propriilor noastre emoii; Krapf, pe
capacitatea de adaptare flexibil fa de conflictele interioare ale persoanei, sau Pelicier, pe facultatea de a
cunoate i acionare cu autonomie.
Un asemenea atribut comparativ poate fi stabilit i la nivelul grupului, demers ce st n centrul ateniei
psihosociologiei medicale. Asemenea criterii evaluative de la nivelul grupului, ar viza n principal facilitatea
cu care se stabilesc contactele sociale i raporturilor interpersonale, n mod concret fcndu-se referin la
urmtoarele aspecte:
1. predominana relaiilor de cooperare i competiie, n defavoarea relaiilor conflictuale i uneori chiar
de competiie, mai ales a celor de neloialitate;
2. rezolvarea conflictelor prin mijloace panice;
3. echilibru ntre atitudinea tolerant i coercitiv n executarea funciei de control asupra membrilor
grupurilor;
4. meninerea coeziunii grupului prin ataamentul membrilor si la valori i scopuri comune;
5. solicitarea, din partea individului, a exercitrii rolurilor concordante cu personalitatea sa;
6. asigurarea securitii emoionale;
7. acordarea just a recompensei i sanciunii;
8. aderarea la valori superioare i receptivitatea fa de normativitatea social;
9. distanarea ntre structura formal i informal i mobilitatea psihic i nervoas necesar pentru evitarea
apariiei tensiunilor cu efect dezorganizant i destructurant.
De asemenea, pe lng aceste criterii, literatura de specialitate are n vedere i altele: dezvoltarea
dinamic a personalitii, adaptarea i integrarea social, i nu n ultimul rnd, criteriul axiologic i moral sau
din perspectiv strict profesional, cel deontologic.
Criteriul dezvoltrii dinamice a personalitii definete sntatea psihic, nu ca pe o stare de echilibru a
forelor antagoniste-sanogenetice i patogenetice, ci ca pe un proces, rezultat al valorificrii potenialului
genetic ntr-un cmp tridimensional: biologic, psihologic i social. Din acest punct de vedere, sntatea nu se
menine, ci se construiete, se promoveaz i se rennoiete, fiind mereu alta, specific fiecrei etape de
dezvoltare a individului. Desigur, dinamica personalitii i sntii mintale este corelativ cu schimbrile ce
au loc n colectivitate i societate, fapt ce poate favoriza un grad mai sczut sau mai ridicat al adaptrii i
integrrii sociale, criteriu asupra cruia vom insista n alt paragraf. Acum vom meniona doar c, inadaptarea
se poate constitui n rezultatul acestui impact al individului cu socialul (pe acest fond) care, din punct de
vedere psihologic (la fel i agresivitatea) se manifest n mod dinamic, avnd o semnificaie pozitiv
(caracter distructiv-violent). De aceea, originea endogen sau exogen a situaiilor conflictuale trebuie
determinat din punct de vedere psihologic, dar i biomedical i sociopsihiatric. Acest demers este realizat n
scopul aprofundrii cauzelor i condiiilor fenomenului de inadaptare a persoanei n mediul ei de afirmare,
inadaptare obiectivat prin comportamente deviante, n cele mai multe cazuri, sau n conduite reactive,
79

conduite definite ca genuri particulare de manifestare a unei personaliti reactogene (n sens potenial), i
care devine reactiv (de fapt) n condiii i circumstane particulare (adesea cu implicaii medico-legale),
manifestnd n mod frecvent un caracter deviant sau aberant, care are la baz o motivaie complex, cu mari
variaii de la normal la patologic (Virgil Tiberiu Dragomirescu, n Determinism i reactivitate uman,
Editura tiinific, Bucureti, 1990).
Criteriul adaptrii i integrrii sociale, perceput ca fiind un criteriu de factur psihosociologic,
definete sntatea mintal sau psihic prin intermediul capacitii de adaptare i integrare care se
concretizeaz, printre altele, prin capacitatea de a stabili relaii armonioase cu alte persoane. Vom reproduce
cele mai semnificative atribute prin care poate fi delimitat i definit sntatea psihic: Manninger, ca un
anumit mod de adaptare, ce poate duce la maximum de fericire i eficien; Parsons, prin capacitatea
optim a unui individ de a ndeplini optim rolurile i sarcinile pentru care a fost socializat; Scoppa, prin
acea stare n care interrelaiile individ-mediu sunt relativ stabile, iar stresurile ambianei rmn n cadrul
capacitii lui de asimilare; Marmor i Pumpien-Mindlin, prin posibilitatea psihismului ce permite insului
exercitarea eficient a inteligenei i afectivitii, asigurndu-i o adaptare social suficient i adeziunea la
valorile recunoscute de majoritatea indivizilor; este libertatea mintal de a se conforma pe deplin condiiei
umane; Pelicier, prin facultatea de adaptare la mediu i la situaii, puterea de a accede la fericire; Sutter,
prin acceptarea sexualitii i a altor forme de via instinctiv, care trebuie s fie controlate de instanele
superioare ale psihismului.
Din cele prezentate rezult c acest criteriu psihosociologic prin care poate fi evaluat sntatea psihic,
pune un mare accent pe impactul individului cu societatea, fa de care indivizii mai puin adaptabili se
manifest cu refractarism i ostilitate, adoptnd comportamente deviante i delincvente care au la baz o
etiologie circumscris acestei interaciuni, i care poate fi att de natur conflictual, ct i de factur
adaptativ-integrativ. Integrarea social a personalitii sntoase, tradus prin atitudini i comportamente
adecvate situaiei, nu poate ignora corelarea i complementaritatea plurifactorial etiologic, mai concret
spus, rolul factorului biologic i psihologic, n interaciunea lor, dar i n coroborare i complementaritate
funcional cu cei exogeni. O asemenea percepie etiologic predispune i impune, totodat, aprofundarea
analizei acestor interaciuni, prin unele studii analitice i comparative asupra modului n care factorul
biologic (biogen) se reflect la nivelul celui psihologic (psihogen), iar acetia la nivelul celui social
(sociogen).
innd cont de aceste raporturi de cauzalitate, trebuie s urmrim n mod deosebit interaciunea dintre
cei trei factori circumscrii sistemului tridimensional al personalitii, n care particularitile fiecrui factor
n parte, determin trsturi specifice individuale. Astfel, la baza psihismului, a crui funcie de sintez este
personalitatea, trebuie s stea trsturile constituionale de ordin biogenetic, mai precis, trsturile spirituale,
legate de nivelul de dezvoltare a cunoaterii de ordin intelectual, cultural sau al aptitudinilor, alturi de
trsturile sufleteti, care pot fi de ordin afectiv, volitiv i caracterial. De aceea, din perspectiv sanogen,
reactivitatea individual trsturile de personalitate difer de la un individ la altul, n funcie de o serie de
condiii i, mai ales, de circumstanele i trsturile particulare care individualizeaz personalitatea oricrui
individ, nu n ultim instan de sinteza psihismului individual i de interaciunea acestuia cu ceilali factori
exogeni.
Un asemenea criteriu de factur psihosociologic face referin cu precdere la nivelul grupului social,
primnd relaiile i satisfacia grupului prin raiunea existenei i eficienei sale n raport cu individul. Se
regsesc ns i unele limite n delimitarea strii de sntate psihic, mai bine spus, sntate psihosocial,
care corespunde n mare parte cu sntatea organizaional pe fondul unei anumite culturi organizaionale i
de grup, dect cu sntatea psihic a individului. Printre aceste limite, se detaeaz gradul prea mare de
adaptabilitate i integrare formal, ceea ce semnific superficialitatea i alunecarea spre conformism i
toleran excesiv.
Totodat, criteriul integrrii i adaptrii sociale relev diferena n aprecierea sntii mintale n funcie
de psihologia grupului, n mod deosebit de sintalitatea sau personalitatea grupului i de caracteristica
diferitelor zone geografice i de unele particulariti etno-culturale. Dintr-o asemenea perspectiv sociocultural i integrativ, sntatea psihic poate fi definit prin capacitatea individului de a menine echilibrul
ntre funciile intelectuale i afective, de a se integra cu suplee i eficien n viaa colectivitii i a celei
sociale n general.
Criteriul axiologic surprinde capacitatea adaptativ-integrativ coroborat cu cea creativ i modelatoare
a omului sntos psihic. Din acest punct de vedere, sntatea mintal reprezint capacitatea de utilizare la
maximum a potenialitilor n scopuri formativ-creative, ceea ce nseamn c, sntatea mintal este
interpretat prin sistemul de valori a unei colectiviti la care se adaug parametrii subiectivi ai
examinatorului. innd seama de aceste cerine, Maslow percepe sntatea mintal prin capacitatea unui
80

individ de a ndeplini statusuri funcii sociale. O asemenea apreciere ni se pare cam exagerat, ntruct se
regsesc nenumrai indivizi sntoi sub raport psihic, care nu dispun de aceste funcii sociale, precum i
invers, cnd indivizi cu asemenea stri psihice, dein funcii la nivelul de vrf al deciziei politice.
Criteriul etico-moral este criteriul cel mai sensibil n definirea sntii mintale, fiind considerat i
apreciat ca principal sindrom al patogeniei psihice, manifestat, n principal, prin diminuarea simului eticomoral i, mai ales, prin incapacitatea realizrii discernmntului dintre cele dou categorii etice fundamentale
i polare: binele i rul. Confuzia i ambivalena acestora demonstreaz degradarea personalitii i adncirea
n universul ntunecat al psihicului individului bolnav - alienat. De aceea, un psihic sntos caracterizat
printr-o sntate mintal optim sau ideal (n versiunea unor autori), presupune un grad ridicat de armonie
intern i de integrare a personalitii, faptul de a gndi, simi i aciona n mod coordonat-sincronizat,
precum i posibilitatea de a face fa unor exigene medii n raport cu propria-i persoan i colectivitatea n
care convieuiete. Din aceast perspectiv, sntatea mintal emerge interaciunii dinamice dintre factorii
individuali i cei de grup, i ca atare n analiza unui subiect cu manifestri psihopatologice este necesar
examinarea individului, a trsturilor sale de personalitate specifice, precum i analizarea particularitilor
grupului cruia i aparine. Ca atare, criteriile sntii i ale bolilor psihice nu depind numai de trsturile
individuale ci, mai mult de condiiile social-culturale i economice: o economie convulsionat i n criz, cu
certitudine va accentua psihoza social, fa de o economie funcional i o societate stabil i armonioas.
Din pcate, ne confruntm cu mari dezechilibre economico-sociale, fiind martorii unor asemenea disfuncii,
ceea ce afecteaz, n mod evident, sntatea psihic la nivel individual i prin extrapolare, a ntregii societi.
De aceea, la mbuntirea sanogenezei concur factorii economici (mbuntirea strii economice, condiii
de munc i de viat) n coroborare cu cei socio-culturali, manifestai prin intermediul climatului social,
alturi de gradul socializrii i cel al educaiei. Nu este mai puin adevrat c, sntatea mintal este
condiionat de disponibilitile intelectuale i afective (nscute sau dobndite) i care permit individului
realizarea, integrarea social i autodepirea. Dar aa cum am mai subliniat i n alte locuri, pe lng factorii
sociali-culturali, n asigurarea sntii mintale sunt implicai i factorii de personalitate, cei psihici, ambele
categorii influennd starea de sntate sau maladia psihic. O asemenea interaciune i interdependen
factorial legitimeaz unele propuneri legate de apariia unor noi discipline interferene, cum ar fi: ecologia
spiritual, psihologia transcultural, psihiatria social, discipline care se ocup de problemele sociale ale
bolnavilor psihici, la interferen cu elementele ecologice psihiatrice i ale psihiatriei transculturale.

3.1.2. Perspectiva psihosociologic asupra

conceptului de boal i bolnav
Din demersul analitic ntreprins pn aici rezult c nucleul epistemologic din care iradiaz obiectul
acestei tiine de interferen este analiza fenomenului morbiditii n condiiile de spitalizare, pe fondul
interaciunii dintre medic i pacient, adic a unor relaii interpersonale formale i informale. Aadar,
problematica principal de care se ocup psihosociologia medical, din aceast perspectiv, i nu numai (la
fel de important este psihologia medical i etica sau deontologia medical, ca ramuri tiinifice
transdisciplinare, boala devenind prin excelen obiectul medicinii generale i a ramurilor acesteia), este
boala i bolnavul instituionalizat, alturi de sntate. i mai ales de profilaxia bolii prin intermediul unor
procedee ce vizeaz o asemenea relaionare dintre potenialii bolnavii i agenii sistemului sntii, n scop
preventiv.
Boala ca fenomen psihosocial
n cele ce urmeaz, vom ntreprinde un succint inventar semantic asupra conceptului de boal, concept
care asemenea celui de sntate, este plurisemantic, cunoscnd multiple interpretri din partea diverilor
specialiti, cei mai competeni i revendicativi n analiza i mai ales tratarea bolii fiind, desigur, medicii.
Acetia sunt cei care, dincolo de cmpul profan de evaluare dispun de o asemenea competena necesar n
a defini boala n termeni tiinifici, i mai ales n a intervenii, prin diverse modaliti, n a ameliora starea de
mbolnvire sau pe ct posibil, de a o eradica. Mai ales la nivel individual, i n mai mic msur la nivel
colectiv, societal, i cu att mai puin la nivel mondial, fiecare civilizaie istoric confruntndu-se cu un
asemenea fenomen ce cade sub incidena evoluiei i degradrii biologice.
Importana impactului dimensiunii sociale i psihosociale asupra fenomenului morbiditii, a fost i este
evideniat att de medici, ct i de ali specialiti care au preocupri conexe cu acest domeniu. Unul dintre
aceti specialiti este i D. Patrick (n Sociological Investigation, Holland V. Detels R. Knox, autor citat de I.
Zanc i I. Lupu), care n lucrarea citat de autorii romni arta c Fiecare civilizaie a avut boli specifice,
iar adaptarea la aceste boli a variat n funcie de climatul social particular al diverselor culturi i climatul
81

din cadrul diferitelor grupuri sociale prezente n culturile respective. De aici rezult c boala ce
caracterizeaz o epoc istoric i un anumit areal geografic i socio-cultural, capt semnificaii nu neaprat
cu simptomatologia sa specific i generalizat, ci n raport cu aceste stereotipii de ordin socio-cultural, ceea
ce face ca pentru unele popoare ceea ce este boal, pentru altele s nu fie, i invers, boala innd att de
erodarea organismului, ct i de mentalitatea comunitii n care supravieuiesc oamenii bolnavi i/sau
sntoi. De aceea, antropologii i sociologii evalueaz i chiar definesc boala ca reprezentnd un mod sau
un stil de via, cea care i confer bolii i bolnavilor acest atribut, i mai ales ceea ce influeneaz
reactivitatea indivizilor fa de boal, fiind cultura i nu boala propriu-zis. Exist numeroase studii de natur
antropologic care evideniaz aceste influene socio-culturale, unele popoare tratnd cu indiferen unele
boli, precum ar fi malaria, pentru populaia situat de-a lungul fluviului Mississippi, care n secolul XX, o
tratau cu indiferen, neconsidernd-o ca fiind o boal, fa de care noi europenii, i nu numai, avem o cu
totul alt reacie. Asemenea reacii diferite se regsesc i fa de anumii bolnavi marcai de unele
handicapuri. Dac pentru popoarele din Tibet, Birmania sau Turcia (la fel i pentru civilizaia spartan), cei
cu handicap locomotor infirmii i schilozii sunt discriminai negativ din punct de vedere social, fiind
considerate fiine inferioare, n alte societi i culturi, precum cele regsite n Afganistan i Coreea, pe
fondul discriminrii pozitive, acetia sunt considerai ca posednd abiliti speciale, conferindu-li-se un statut
superior, boala putnd fi considerat drept o binecuvntare divin. De aici rezult c n definirea bolii un rol
deosebit de important revine sistemului de valori sociale i culturale, din acest punct de vedere existnd mai
mult bolnavi dect boli. De aici i unele bariere de ordin cultural n stabilirea diagnosticului i n evaluarea
tiinific a bolii, ceea ce impune standarde tiinifice superioare, dincolo de orice imixtiune cultural,
credine i atitudini specifice diferitelor comuniti istorice, cei legitimai n a constata boala la cele mai
nalte standarde tiinifice fiind medicii. Ei sunt cei care legitimeaz actele persoanei bolnave, adic
simptomatologia bolii, definesc boala i creeaz ca rol social prin intermediul purttorului ei sau a
comunitii n cazul unor epidemii sau pandemii, cum ar fi bolile infecioase care apar pe fondul transmisiei
unor virui. Existena unor dificulti de diagnostic, de prognostic i profilaxie pentru multe boli
contemporane, coroborate cu divergenele de opinii n tratarea unor boli, i cu marile necunoscute i limite
ale medicinii contemporane n ceea ce privete etiologia unor boli i a tratamentului acestora, precum ar fi
SIDA, sau cancerul de orice natur ar fi acesta, fac ca noiunea de boal s-i corespund coninuturi diferite,
ceea ce face ca i practica medical, adic tratamentul bolilor i bolnavilor n raport cu aceast
simptomatologie perceput, s se diferenieze n funcie de aceste percepii i evaluri difereniate. Ceea ce
influeneaz tratamentul unor boli este i moda la care se recurge n actul medical, foarte important fiind
pentru bolnav, mijlocul la care se apeleaz, i nu neaprat efectul indus. Un caz specific este intervenia
medicului n chirurgia estetic, cnd moda i imaginea indus prin asemenea intervenii chirurgicale plastice,
de nfrumuseare (armonie fizic), devin mai importante dect starea de sntate. Impactul modei se resimte
mai ales la bolile contemporane, moderne, cum ar fi bolile psihice, maladii care presupun un tratament
difereniat prin intermediul psihanalizei i psihiatriei, sau pentru adepii curentului teosofic New Age, prin
intermediul unor practici orientale, cum ar fi medicina naturist, yoga, fiind tot mai discreditate practicile
medicale tradiionale ale medicinii clasice. De unde concluzia c boala i bolnavul cad sub incidena
socialului, avnd un suport comun, fiina uman n cadrul bolilor umane, i fiina vie n continu
destructurare biologic, n lumea viului materiei organice. Rezult c, cea mai complet definiie dat bolii
i sntii poate fi elaborat numai dac inem seama de perspectiva holistic a fiinei umane, aceasta fiind
privit i evaluat ca un tot unitar de factur triunitar , ca fiin biologic, psihic i social, boala
inserndu-se n organismul uman prin toate aceste canale i nu doar prin componenta biologic.
Din punct de vedere biologic, boala este o stare a organismului sau a unei pri din organism, n care
funciile sunt afectate sau deranjate datorit unor ageni patogeni din mediul intern sau/i extern. Dintr-o
asemenea perspectiv etiologic plurifactorial, Roy Fitzpatrrick (n Social Causes of Disease and Illness,
citat de I. Zanc i I. lupu) definete boala ca o stare final, rezultat al unei combinaii de factori ecologici i
comportamentali aflai n interaciune cu predispoziiile genetice, care plaseaz statistic individul ntr-o
situaie de risc mrit, ca urmare a unei alimentaii neraionale, dezechilibrate, de lung durat, expunerii
cronice la agenii patogeni ai locului de munc, stresului vieii sau altor factori. Definiie complex dar
care nu corespunde pe deplin percepiei empirice asupra bolii, i dup cum vom arta, nici chiar din
perspectiv tiinific. Se poate observa c definiia dat nu corespunde oricrei boli, ci doar celor n stadiu
terminal, fiind considerat drept o stare final, care de-a lungul evoluiei sale a acumulat mai multe
simptome, cunoscnd mai multe etape evolutive. De unde concluzia n conformitate cu care boala reprezint
un proces care, chiar dac nu conduce la modificri marcante structurale sau funcionale, specifice strii
finale, afecteaz att organismul uman, ct i viaa psihic a bolnavului. Nu n ultim instan, efectele se
resimt n plan microgrupal i grupal, cei mai afectai n faza terminal a bolii fiind apropiaii bolnavului.
82

Din perspectiv psihic, ca stare nedorit, involuntar, boala creeaz efecte difereniate, manifestnduse difereniat de la o personalitate la alta. Unii bolnavi sunt mai temtori, fiind marcai de anxietate i lips
de speran, pe cnd alii sunt mai ncreztori, nvingnd mai uor boala. Mai mult dect att, prin tendina de
depersonalizare produs de boal i suferina bolii, unii bolnavi se consider total neajutorai, ateptnd totul
de la medic i cadrele medicale, considerndu-se rpui de boal, pe un asemenea fond al declinrii
competenei i a rolului de bolnav, rolului medicului n a-l nsntoi, le este diminuat pofta de via,
optimismul i voina pozitiv, dimensiuni psihologice fr de care medicul nu poate reui pe deplin n actul
medical ntreprins, la vindecare fiind necesar, n mare parte, i contribuia bolnavului. Este demonstrat n
mod tiinific faptul c viaa i prelungirea acesteia sunt determinate de regimul de via i de pofta de a
tri, adic de voin: att n decursul vieii, n stare de sntate, ct i n condiii limit, n stare de
mbolnvire sau n preambulul sfritului, cnd acioneaz mai mult incontientul prin intermediul
instinctului de supravieuire dect voina pozitiv contientizat. n ceea ce privete cealalt categorie de
bolnavi, cei suprasntoi, rolul acestora se caracterizeaz prin refuzul de a accepta boala i rolul de
bolnav, ceea ce afecteaz n mod explicit relaia lor cu medicii, nefiind buni prieteni cu acetia, uneori
manifestndu-i suspiciunea fa de rolul i competena acestora. De aceea vizitele la medic sunt sporadice i
strict necesare, cnd se impun n mod necesar i nu din plcere, cum se ntmpl la cei din categoria
bolnavilor dependeni i ipohondri, care frecventeaz cu mult mai intens cabinetele medicale, policlinicile de
specialitate i spitalele.
La categoria bolnavilor suprasntoi, boala este mai mult de ordin somatic dect psihic sau psihosomatic,
unii dintre ei ncercnd s se trateze singuri n mod empiric. Spre exemplu, o simpl rceal devine inofensiv i
neimportant, ducnd-o pe picioare, fr a-i pune problema c ea poate degenera n grip sau pneumonie,
agravnd starea de sntate. Sau s nu mai vorbim de apendice, care netratat se poate inflama, cauznd
complicaii severe, la fel i amigdalita inflamat, abcesul gingival, boli peste care acest tip de bolnav trece cu
uurin i indiferen, ignornd efectele colaterale ale acestor afeciuni somatice. Pentru aceast categorie de
bolnavi, boala adevrat este cea la care omul trebuie s stea la pat, adic atunci cnd n urma tratamentului
empiric este rpus din cauza strii de febrilitate, slbiciune fizic (ameeli i instabilitate proprioceptiv), sau
din cauze vizibile, cum ar fi fracturarea unui membru i gipsarea acestuia, ceea ce pentru o anumit perioad de
timp l ine la pat, acceptnd n mod obiectiv starea de boal n care se afl.
Rolul social al bolnavului
n interaciunea dintre medic i pacient, deopotriv de important este i rolul social al bolnavului, cu tot
ceea ce cuprinde acest concept mai puin evideniat n literatura de specialitate, precum i de personalitatea
actorilor sociali implicai ntr-o asemenea relaie. Trebuie constatat i subliniat faptul c n aceast relaie
interpersonal dintre medic i pacient, raportul este inegal, asimetric i defavorabil pacientului, oricare ar fi
statusul deinut de acesta, uneori fiind chiar de dependen absolut n raport cu medicul i corpul medical,
ceea ce l face mult mai compliant i subordonat fa de acesta, dect n situaia n care nu ar depinde de el.
Spre deosebire de medic, care se afl pe un teritoriu propriu, bolnavul este confruntat cu o nou situaie
ncrcat de incertitudini i vulnerabiliti i cu o putere fizic i psihic sczut, desprins din mediul
familial, de unde se desparte de cele mai multe ori ntr-un mod traumatizant i incert, lsnd totul (cas,
gospodrie, copii, animale) n grija altora, a soului sau soiei, n cazul cnd se mbolnvete unul din soi, i
cnd acest gol lsat n urma despririi, este mai apstor chiar dect boala. Cei care s-au confruntat cu
asemenea situaii, cunosc atmosfera ndurerat, iar viitorii medici vor simi aceast atmosfer din relatrile
pacienilor. Dac medicul se prezint n faa bolnavului ntr-o stare deplin de sntate, n form fizic i
psihic, bolnavul depersonalizat, aduce cu sine nelinite, temere, fric, durere, suferin, incertitudini i
ateptri de sperane din partea medicului, acesta fiind considerat salvatorul su, ultima persoan n care mai
are ncredere i speran.
Acest rol de bolnav al persoanei instituionalizate medical, indezirabil oricrui om contient, s-ar
caracteriza, dup I.B. Iamandescu (op.cit.), prin cinci trsturi principale, care particularizeaz i
interaciunile existente dintre medic i pacient i implicit comunicarea dintre acetia, ca principal form de
interacionare prin intermediul comunicrii verbale i nonverbale.
Aceste trsturi sunt:
1. situaia marginal a bolnavului, care l face mai instabil emoional, frustrat i dominat de
incertitudini i stri conflictuale interne;
2. starea de primejdie i angoas care planeaz asupra bolnavului i care l determin s apeleze la
tehnici protectoare spre a face fa pericolului situaiei, stare ce se traduce uneori prin instabilitate
emoional, euforie i, mai des, prin sugestibilitate crescut;
83

3. restrngerea orizontului de preocupri, predominnd atitudunile i reaciile defensive n raport cu

cele ofensive, proactive, pesimismul fa de optimsm;
4. egocentrism, cauzat de importana persoanei sale prin boala i suferina cu care se confrunt, ceea
ce l difereniaz de ceilali oameni, mai ales atunci cnd o asemenea atitudine de ordin evaluativ se
confrunt i cu anumite atitudini i sentimente mistice i, cnd pe acest fond evaluativ, bolnavul se consider
un ales de ctre divinitate pentru a-i purta crucea, dup cum dorete Dumnezeu;
5. perspectiva temporal ndelungat a bolii duce la sporirea anxietii i poteneaz aciunea factorilor
ce vizeaz restrngerea orizontului de preocupri i egocentrismul.
n funcie de modul de exercitare a acestor modele, comportamentul medicului poate fi considerat ca
fiind conform sau contrar rolului su, ceea ce se constituie ntr-o surs conflictogen de factur intrarol, ce
induce un evident impact negativ la nivelul individului i al grupului de apartenen. Alte trsturi ce
particularizeaz rolul bolnavului dobndit de omul sntos i implicit interaciunile sociale din mediul
medical, cu precdere dintre medic i pacient, sunt prezentate de sociologul american T. Parsons, trsturi
care s-ar concretiza prin:
1. Degrevarea de sarcini i responsabiliti normale, n funcie de natura i gravitatea bolii. Se tie c
starea de boal diminueaz potenialul fizic i psihic i implicit dispoziiile i motivaia muncii, devenind mai
inert sau chiar incapabil s presteze vreo activitate, scznd n randament, ceea ce i produce o stare de
nemulumire i frustrare, devenind mai irascibil i nencreztor n raporturile interumane i interpersonale,
aspecte de care ar trebui s in seama medicii n interaciunile cu pacienii lor. Dar boala i diminueaz nu
numai rolul ci i statusul, mai ales cel profesional i familial (n cazul soilor), ceea ce accentueaz starea de
nelinite i frustrare n raport cu situaia indezirabil n care se afl prin acest rol de bolnav. Mai grav este
situaia cnd pe acest fond al permanentizrii rolului de bolnav, acesta refuz orice activitate, autoprotejnduse n detrimentul participrii sale la unele activitii din cadrul familiei; se ferte de soare, refuz muncile
mai grele, nu st n stres, respect ntru totul regimul i prescripiile medicale, nu att din contiin, ci mai
mult din autoprotecie i comoditate, ignornd faptul c antrenarea n munc i activitate sunt necesare n
vederea readaptrii la sarcinile de rol profesional i social.
2. Bolnavul nu se poate nsntoi singur printr-un act de decizie proprie, de aceea el se dezvinovete
de starea sa de boal, nefiind responsabilizat pentru incapacitatea sa temporar de munc. Ca atare, aceti
bolnavi vor primi sprijin din partea acelor membri ai societii care instituionalizeaz ajutorul acordat
bolnavilor, cum sunt spitalele sau ONG-urile, unii dintre bolnavi acceptnd acest ajutor, pe cnd alii, din
orgoliu sau alte raiuni ce in strict de personalitatea acestora, l refuz.
3. Boala trebuie considerat ca indezirabil i bolnavul trebuie s doreasc s se fac bine. Acei
bolnavi nchipuii i ipohondri i doresc s fie bolnavi, deoarece prin boal i rolul de bolnav ocup un loc
privilegiat n grup i societate, ateptnd din partea celorlali clemen i compasiune, considerndu-se ca
fiind n centrul ateniei, refuznd s se nsntoeasc tocmai din aceste raiuni, agrend i autolegitimndui boala, ca pe ceva dezirabil, i nu ca ceva indezirabil i neagreabil.
4. Obligaia bolnavului de a cuta ajutor competent i de a coopera cu cei ce rspund de ngrijirea
sntii sale proprii. Numai prin respectarea acestor obligaii, consider Parsons, c o boal poate fi
legitimat, la fel i rolul de bolnav, ca rol deviant de la cel de om sntos, legitimitate validat irecuperabil,
i a bolnavilor cu asemenea boli incurabile, i nu pentru bolile cronice, care de regul nu necesit cutarea
permanent a ajutorului medicului specialist, i ca atare interaciunea medic pacient este sporadic i
temporar.
Desigur, pentru unele persoane este posibil ca aceste trsturi s fie mai accentuate, iar pentru altele mai
puin accentuate, aceste particulariti depinznd de natura i tria personalitii fiecrui bolnav (existnd
bolnavi i nu boli dup unii, sintagm pe care nu o mprtim, chiar dac acceptm ipohondria ca o boal a
bolilor). Din acest punct de vedere se desprind roluri de bolnavi dezechilibrai sub raport adaptativ i
depersonalizai, sub raport psihologic, fiind marcai de anumite conflicte interioare, cu acetia fiind mai greu
de relaionat i comunicat, i bolnavi care nu accept acest rol de bolnav, prin autosugestie considerndu-se
persoane sntoase, ambele categorii de roluri i bolnavi adoptnd atitudini difereniate fa de boal i
fa de cei care i trateaz, personalul medical: unii sunt mai ncreztori i mai optimiti n raport cu
vindecarea bolii, iar alii mai sceptici i mai pesimiti, unii sunt mai activi n interaciunea medic-pacient, iar
alii mai pasivi. Ca s nu mai vorbim de categoria bolnavilor nchipuii, model bine prezentat de Molire n
binecunoscuta pies de teatru cu acelai nume.
Din aceast perspectiv a implicrii pacientului n actul medical, pe acest fond al interaciunii sociale
din mediul medical i a atitudinilor bolnavului fa de medic i personalul medical, a fost proiectat o
paradigm care cuprinde trei modele legate de rolul bolnavului n raport cu boala acuzat:
84

a) activitate pasivitate, cnd medicul este activ i bolnavul pasiv (specific n cazul strilor de com, al
traumatismelor, al strii de incontien, anestezie, cnd de fapt dispare ceea ce denumim relaie
interpersonal sau interaciune psihologic);
b) cooperare dirijat, cnd bolnavul poate s aduc contribuii tratamentului, mobilizndu-se n scopul
sporirii eficacitii ngrijirii i interveniei medicale, dispunnd de o voin pozitiv, absolut necesar n
interaciunea medic-bolnav. n aceast situaie, bolnavul devine compliant fa de medic, ascultndu-i i
ndeplinindu-i sfaturile i prescripiile medicale;
c) coparticiparea sau participarea reciproc, atunci cnd medicul l ajut pe bolnav pentru ca acesta s se
poat trata singur, ntlnirile lor fiind episodice (n cazul bolilor cronice, precum ar fi diabetul, psoriazisul,
sau cu ocazia controalelor medicale). Un asemenea model prin care este configurat relaia dintre medici i
pacieni l reproducem mai jos:
Rol medic

Rol pacient

Aplicaie clinic

Prototip

Model
I. Activitate-pasivitate

Face ceva pacientului

i spune pacientului ce
s fac
Ajut pacientul s se
ajute pe el nsui

Anestezie, com, rni

grave
Boli acute, infecii etc.

Printe-copil mic

II. Coordonarecooperare
III. Participare reciproc
(cooperare mutual)

Receptor pasiv (nu este

n stare s rspund)
Cooperant (se supune)
Participant (n relaie de
parteneriat)

Boli cronice,
psihanaliz

Adult-adult

Printe-adolescent

Sursa: D.Patrick, G. Scambler, 1986, n Sociology as Applied to Medicine, London, Bailliere Tindall, p.59, apud.
Lupu, I., i Zanc, I., (op.cit., p.93).

Corobornd aceste modele paradigmatice cu ramurile medicinei, Freidson stabilete urmtoarele

corespondene posibile: primul model corespunde mai mult pediatriei i chirurgiei; al doilea model,
corespunde medicinei interne i medicinei generale; al treilea model corespunde psihoterapiei, readaptrii
funcionale i n cazul unor boli cronice.
Sintetiznd trsturile ce configureaz acest rol al bolnavului sau mai corect spus, de bolnav, H. Burkle
i W. Schad (apud. R. Rcanu, Psihologie medical i asisten social), cu referin la acest aspect al
rolului de bolnav instituionalizat, autorii citai concluzionau urmtoarele:
- pacientul nu are obligaiile unui om sntos;
- pacientul nu este responsabilizat pentru starea n care se afl;
- se ateapt de la pacient ca el s depun un efort minim i s coopereze n vederea nsntoirii sale
ct mai rapide;
- pacientul trebuie s contribuie activ la nsntoirea sa, urmnd ntocmai indicaiile medicale,
coopernd cu medicul.
Ceea ce trebuie subliniat i inut cont este c rolul de bolnav este temporar i nu se asociaz cu statusul
i rolul profesional, fiind disociat aproape n totalitate de acestea, excepie fcnd bolile profesionale i
indivizii marginalizai, exclui chiar din punct de vedere social, cu un status i rol social foarte sczute,
predispui la mbolnvire datorit imunitii sczute i a subnutriiei, existnd aa-numitele boli ale srciei,
cum ar fi tuberculoza, malaria, tifosul, hepatita n diversele sale forme de manifestare etc., cu care se
confrunt o mare parte a populaiei globului i implicit i din ara noastr, mai ales cea din rndul etniei
rrome, i nu numai. Dar boala i implicit rolul de bolnav este asociat i cu personalitatea pacientului, cu
nsuirile i trsturile de personalitate, care la rndul lor pot deveni un principal agent patogen, alturi de
cauzele exogene individului, mai precis ale mediului social i profesional n care supravieuiete sau i
desfoar activitatea.
Etiologia factorial ce confirm un asemenea rol este foarte difereniat i complex, implicnd att
factori obiectivi, ct i factori subiectivi. Legat de coninutul acestor factori, T. Parsons consider c rolul de
bolnav al oamenilor ar depinde n principal de:
- felul bolii (somatic, psihic sau ambele, deopotriv, cea somatic antrennd de regul stri
depresive i anxietate);
- gravitatea bolii;
- cronicizarea bolii;
- genul de tratament (ambulator, staionar, spital).
Desigur, medicul se raporteaz i interacioneaz cu pacienii n mod diferit i n funcie de aceste
elemente ce configureaz rolul de bolnav, elemente care la rndul lor conduc spre anumite tipologii ale
rolului bolnavilor spitalizai sau tratai prin alte mijloace (a nu se confunda cu tipul bolilor, care nseamn cu
85

totul altceva dect rolul bolnavului). Despre unele tipuri am vorbit deja atunci cnd am analizat trsturile
psihosociale ale rolului de bolnav, n funcie de care am evideniat rolul de bolnav dezechilibrat sub raport
adaptativ (disperai i dezorientai) i rolul de persoane sntoase, care refuz acest rol, diminund efectele
bolii). O analiz mai amnunit asupra acestei problematici ce vizeaz tipologia ce difereniaz rolul de
bolnav mai evideniaz ns i alte tipuri, precum ar fi cele evideniate de Beckman, n raport cu unele criterii
ce in mai mult de structura de personalitate a bolnavilor. ntr-un asemenea context corelaional, autorul citat
desprinde rolul de dependeni timizi sau bolnavi timizii, i rolul de bolnavi suprasntoi. Aceste tipologii
asimetrice ale rolului de bolnav pot influena interaciunea medic-pacient, inclusiv comunicarea, ncorpornd
mai multe particulariti ale bolnavilor i ale relaiei dintre aceti actori implicai n relaie. n ceea ce
privete primul tip al rolului de bolnav, cel de dependent sau bolnav timid, acest rol include majoritatea
bolnavilor, caracterizndu-se i difereniindu-se prin nivelul expectanelor din partea rolului medicului, ca
medicul prin interes i msuri de ocrotire fa de ei s le schimbe starea de sntate, fiind total dependeni de
medic, sunt i foarte compliani, pn la docilitate, ceea ce afecteaz cooparticiparea i implicarea activ n
actul medical. Corobornd unele criterii ce in de atitudinea i morala bolnavilor se mai pot desprinde i alte
tipologii ale rolului de bolnav. Experiena celor care s-au confruntat cu mediul spitalicesc permite
decelarea, fie ea i empiric, a unor asemenea tipologii de rol i bolnavi. Astfel, se pot delimita rolul de
bolnavi credincioi, care acord o importan mai mare providenei divine dect lor i chiar medicilor,
frecventnd cu regularitate capelele din interiorul instituiei medicale, i rolul bolnavilor laici (foarte redus n
comparaie cu prima categorie, spitalul fiind mai aproape de cer dect celelalte instituii lumeti), i care
din ignoran i orgoliu pun un accent mai mare pe voina lor proprie i competena profesional a medicilor,
apelnd la divinitate doar atunci cnd se afl n faz terminal i doresc s moar ca buni cretini, sau cnd
mai ntrezresc vreo speran n pronia cereasc. De asemenea se mai desprind bolnavi care acord o
importan mai mare medicinei alopate, i bolnavi care manifest un mai mare interes medicinei naturiste i
mijloacelor paleative de tratare a bolii, i care, de regul, sunt foarte interesai de miracolele produse pe
aceast cale, ignornd rolul medicului profesionist i a medicinei tradiionale n general. Am numi rolul
acestor bolnavi, ca rol paramedical alternativ, ntruct mbin tratamentul clasic cu cel paramedical, de
regul naturist i paleativ, acordnd o mai mare importan medicinei asiatice dect celei clasice pozitiviste.
O nou categorie, corelativ cu o anumit etnie, este cea a bolnavilor rzvrtii i nemulumii, alturi de cea
a bolnavilor frustrai, care mpreun cu rudele lor i fac singuri dreptate, impunnd regulile n instituia
medical.
n strns legtur cu rolul de bolnav se subliniaz faptul (afirmaia aparine unei specialiste n domeniu,
psihologul Ruxandra Rcanu) c numeroase persoane nu se nscriu din punct de vedere al comportrii i
atitudinilor n media de conduite a populaiei, existnd din punct de vedere atitudinal i
psihocomportamental, mai muli bolnavi dect boli. Aa cum am mai artat, exist bolnavi care adopt o
atitudine de dependen a bolnavului fa de medic, bolnavi care comunic i interacioneaz cu medicul
dintr-o perspectiv de total subordonare, ignorndu-i propria contribuie n actul medical. n opinia
autoarei citate, o asemenea atitudine se poate exprima prin: dorina de restabilire i setul de refuz. Le vom
analiza n mod succint.
a) Dorina de restabilire se caracterizeaz prin interesul manifestat fa de informaiile cu privire la
diagnoza cauzele i prognoza bolii evoluia sau involuia, n raport cu analizele fcute, n categoria
acestor bolnavi intrnd cei temtori, marcai de conflicte interioare, mai ales n situaia n care rezultatele
analizelor nu sunt ncurajatoare, stnd mai mult n apropierea uii cabinetului medicului dect n salon, fapt
ce induce un comportament i o atitudine mai compliant fa de medici i cadre medicale, fcnd tot ceea ce
depinde de acetia pentru a fi nsntoii sau salvai de la moarte. Sunt bolnavii care investesc foarte mult
credit n mna salvatoare a medicilor, adoptnd atitudini paroxistice fa de acetia, i care pot atinge pragul
sacralizrii, fiind considerai drept semizei n alb.
b) Setul de refuz reprezint, dup cum afirm autoarea citat, tot o atitudine de dependen a bolnavului
fa de medic, compus i exprimat, totodat, din i prin teama fa de diagnoz i diagnostic, teama de
consecinele terapeutice (intervenia chirurgical fiind cea mai transparent n ierarhia temerilor) i teama de
interaciunea cu persoane autoritare, implicit cu medicii, mai ales atunci cnd bolnavul i
autocontientizeaz vina n cronicizarea bolii (nerespectarea tratamentului prescris i/sau a interdiciilor
privind regimul alimentar i a stilulului de via n general. Aceti bolnavi i exteriorizeaz rolul de bolnav
nu prin refuzul bolii, ci prin anularea bolii, fiind contieni de ea i chiar de consecinele netratrii la timp.
Ne ntrebm, ci dintre virtualii bolnavi cronici consult periodic medicii de familie n scop preventiv? Sau
ci dintre cei considerai mai puternici dect boala, respect ntru totul prescripiile i regimul de via, dup
ce se vede mai nsntoit? Rspunsul este foarte puini care in la via i care adopt o atitudine pozitiv
fa de via i sntate, preuindu-le mai mult dect alte bunuri, care aa cum se spune n popor, degeaba le
86

ai dac nu ai sntate. Este o filosofie pernicioas, pguboas, care a condus i conduce nc i n prezent
(mai ales) la mbolnvirea multor oameni, prin surmenaj fizic i psihic, ignornd sntatea n favoarea
avuiei i bogiei materiale.
n vederea remedierii i optimizrii acestor disfuncionaliti de ordin relaional, se impune schimbarea
atitudinii bolnavilor fa de sntate, boal, medicin i medici, dar i a medicilor fa de bolnavi i profesia
aleas, prin rolul profesional, doar printr-o asemenea reconvertire atitudinal i comportamental n planul
rolului, se pot mbunti relaiile dintre cadrele medicale i pacieni, implicit ntre medici i bolnavi. Numai
n acest mod se pot restabili atitudinile de ncredere din partea bolnavilor fa de medici i personalul
medical, i de motivare a medicilor n participarea contient a bolnavilor n actul medical i n cel al
complianei comportamentale, cel puin n ceea ce privete respectarea prescripiilor medicale n continuarea
tratamentului medical n urma externrii sau chiar n timpul spitalizrii.
Asemenea interaciuni dintre medic i pacient prin intermediul rolului acestor actori pot fi redate prin
schema de mai jos:
Pacient: rolul bolnavului
a) Obligaii i privilegii
1. Trebuie s vrea s se fac bine ct mai repede
posibil.
2. Are obligaia s solicite consilierea medical
i trebuie s coopereze cu medical.

Doctor: rol professional

a) Se ateapt de la el
1. S aplice la un nalt nivel professional
ndemnarea i cunotinele sale pentru
soluionarea bolii.
2. S acioneze pentru bunstarea pacientului i a
comunitii mai mult dect pentru propriul su
interes.
3. S fie obiectiv i detaat emoional ( s nu
judece comportamentul pacienilor prin sistemul
propriu de valori sau s se implice emoional).

3. i este permis (i chiar se ateapt de la el) s

nu ndeplineasc anumite activiti i
responsabiliti ( de ex., s mearg la serviciu
sau s ndeplineasc unele activiti casnice).
3. Considerat ca avnd nevoie de ngrijire i
4. S se orienteze dup regulile ( normele)
nefiind n stare s se fac bine, exclusive prin
practicii medicale profesionale.
decizii i voine proprii.
d) Drepturi ( status)

1. Dreptul garantat de a examina pacienii fizic i

s ptrund n zonele interioare ale vieii intime
i personale a pacientului.
2. I se garanteaz o considerabil autonomie n
practica profesional.
3. Are dreptul s ocupe o poziie de autoritate n
relaia cu pacientul.

Sursa: D. Patrick, G. Schambler, 1986, n op.cit, apud. Lupu, I., Z., I., op.cit.p.90).

Aa cum uor se poate deduce din schema prezentat, rolul medicului i al pacientului este foarte
important n interaciunea celor doi actori sociali. n acest context analitic, pe noi ne intereseaz mai mult
rolul bolnavului, exprimat prin obligaii i drepturi, privilegii, n complementaritate, desigur, cu rolul
profesional al medicului. Acest rol al pacienilor se concretizeaz n dorina de a se face bine, i ca atare n
respectarea tuturor prescripiilor medicilor care l trateaz, ceea ce impune o atitudine pozitiv i un
comportament compliant fa de acetia, solicitndu-le consilierea medical pe fondul unei cooperri
interactive.
Din aceast incursiune asupra rolului de bolnav, se poate deduce c boala, ca fenomen anatomofiziologic i psihic, cade i sub incidena psihosociologiei, att sub raport epistemologic (ns-i conceptul de
rol aparinnd acestui domeniu tiinific), ct i din perspectiv etiologic, muli factori cauzali fiind de
natur psihosociologic, alturi de ali factori organici i/sau psihologici. Elemente de factur psihosocial se
regsesc i n modul difereniat al atitudinii bolnavului fa de suferina cauzat de boala de care sufer, unii
adoptnd o atitudine de sfidare a bolii, pe cnd alii devin dependeni de acea suferin, dependen ce
accentueaz de regul boala, devenind n ultim instan dependent sub raport psihosocial, necesitnd
ngrijiri din partea familiei sau protecie i ngrijire instituionalizat. De aceea, boala reprezint un stil de
via, i nu de puine ori, un abandon al strii de sntate, mai mult sau mai puin contientizat. De aceea,
starea de mbolnvire depinde, n primul rnd, de bolnav, de cultura i nivelul de instrucie al acestuia,
nefiind vehiculat n mod ntmpltor sintagma conform crei nu exist boli, ci bolnavi. Desigur, cei
autorizai i competeni s stabileasc diagnosticul unei boli sunt medicii. Nu n mod empiric, dup ureche,
pe un fond profan, ci ca urmare a unor investigaii clinice profunde (n funcie de presupusa boal), a
87

anamnezei i analizelor de laborator. Medicii sunt singurii care definesc boala i o circumscriu n registrul
social i psihosocial prin efectele induse din acest punct de vedere, legitimnd actele i comportamentele
oamenilor bolnavi: dac bolnavul pentru boala de care sufer necesit concediu medical; dac poate fi
pensionat, i cu ce grad de invaliditate; dac poate fi redat societi; dac necesit schimbarea locului de
munc sau a programului de munc, mai ales, n condiiile n care, printre factorii cauzali ai mbolnvirii, se
regsesc i factori de ordin profesional (anumite noxe sau coninutul muncii ce depete capacitatea psihic
n desfurarea normal a activitii profesionale), n funcie de a cror decizii i strategii poate fi ncadrat
social bolnavul respectiv.
Aportul factorilor psihosociologici n apariia i evoluia bolilor se regsete n manifestrile
psihocomportamentale, n relaiile interpersonale i interaciunile sociale dintre indivizi, n climatul
psihosocial de la locul de munc i familie, n distres (stres negativ), n stilul de munc i conducere al
efilor, i nu n ultim instan n condiiile de microclimat de la locul de munc, care pot provoca sau
accentua o anumit boal sau alta.
Suportul psihosocial al bolii este regsit cel mai mult n efectele induse de boal, i nu n etiologia bolii.
Dintr-o asemenea perspectiv, T. Parsons definete boala ca fiind o form de comportament deviat de la
normal, evident nu ca pe un comportament deviant, ci ca o deviaie, disfuncie organic i psihic, n raport
cu starea normal de sntate a individului care se crede sntos. Care sunt acele persoane deviate de la
normal, este greu de stabilit, ntruct unele boli se instaleaz ntr-un mod insidios, fiind aproape
imperceptibile de ctre bolnavi, pe cnd altele devin mai transparente prin simptomatologia lor specific. De
asemenea, este greu de stabilit i diagnosticul bolii, att din cauza complexitii bolii, ct mai ales din cauza
bolnavilor: unii au tendina de a exagera sau chiar de a disimula simptomatologic boala, alii manifest
atitudini de subapreciere, iar alii cad prad acestor maladii, considernd boala ca pe o virtute care face
bolnavul s adopte acest status i rol n mod diferit. ntr-un fel se manifest boala la bolnavii optimiti i
ncreztori, care se vindec mai repede, fiind mai sugestibili i autosugestibili, fa de bolnavii pesimiti i
nencreztori, la care boala organic este accentuat de dimensiunile psihologice ale personalitii bolnavilor.
Dintr-o asemenea perspectiv psihologic i psihosociologic subiectiv a bolilor, n literatura anglosaxon se regsesc trei dimensiuni particulare ale bolii:
- illness, care se refer la realitatea subiectiv a bolii, la experiena psihic i la modul de percepere a
bolii;
- disease, care se refer la realitatea biofizic a bolii, la disfunciile proceselor biologice i/sau
fiziologice;
- sikness, care face referin la realitatea sociocultural a bolii, a climatului psihosocial i condiiile de
microclimat n care supravieuiete bolnavul.
Se subnelege c din cele trei dimensiuni ale bolii, cea care are un caracter psihosocial mai pronunat
este cea din urm n ordinea prezentrii, n ea fiind ncorporai att factori socioculturali, ct i factori
endogeni, legai de structura de personalitate a bolnavului. n funcie de acast dimensiune a bolii sunt
etichetate i unele boli ce emerg unor condiii de factur sociocultural i/sau socio-profesional, putnd fi
evaluat statutul i rolul social al bolnavului.
innd seama de aceste dimensiuni, Hasler elaboreaz dou modele ale bolii: un model medical i un
model psihosocial, cu cte cinci trsturi fiecare, ca n modelul de mai jos:
Medical
1. Afecteaz persoana
2. Se caracterizeaz prin procese patologice, clar definite
(de exemplu modificri biochimice)
3. Diagnostic precis delimitat
4. Etiologie predominant unifactorial
5.Tratament unic (de obicei medicamentos)

Psihosocial
1. Boala afecteaz relaiile interumane (viaa de familie sau
climatul psihosocial organizaional)
2. Se caracterizeaz prin tulburarea vieii normale a grupului
(de exemplu prin devian i delincven)
3. Factori multipli implicai n patologie
4. Etiologie plurifactorial
5. Terapii multiple (bioterapii, fizioterapii, psihoterapii i
socioterapii)

Sursa: John Hasler i Theo Schofield, n Continuing Care: The Manamegement of Cronic Disease, Oxford,
Oxford Univ. Press, p. 259, apud. I. Zanc i I. Lupu, op.cit. p.61)

Din aceast delimitare dihotomic prezentat, rezult c impactul psihosocial produs de boal este foarte
bine resimit, din acest punct de vedere orice maladie neputnd afecta dect negativ climatul psihosocial de
grup i organizaional. De aceea, consecinele bolii transcend dimensiunea biologic, neavnd numai un
88

caracter biopatologic, ci unul polimorf, fiind resimite att la nivel individual, somatic i psihic, ct i la nivel
grupal, psihosocial i chiar la nivel societal, afectnd ntreaga viaa social. De fapt se subnelege c nu
boala exclusiv afecteaz mediul social, ci mai degrab bolnavul prin pierderea capacitilor fizice i psihice,
mai ales la locul de munc, sau prin disconfortul psihosocial creat la nivelul grupului de apartenen al
bolnavului. n ultim instan, boala modific modul de via al bolnavului, modificri ce vizeaz aspecte
precum:
- restrngerea sau modificarea unor activiti motrice sau fiziologice (alimentare, sexuale etc.);
- limitarea sau suprimarea unor activiti intelectuale sau profesionale, care pentru unii se constituie n
surse existeniale, dincolo de cele de ordin afectiv, satisfacie profesional;
- suprimarea pe diferite durate de timp a unor activiti extraprofesionale (hobby-uri);
- modificarea relaiilor interpersonale n sensul diminurii contactelor cu cei apropiai (mai ales n
cazul bolnavilor spitalizai);
- dereglarea raporturilor familiale sau conjugale;
- pierderea sau reducerea capacitilor de munc i, legat de aceasta, a posibilitilor de a realiza
ctiguri economice sau mijloace de subzisten;
- dependena fa de ceilali mai ales n cazul apariiei unor infirmiti.
Din punct de vedere psihosocial, cel mai bine se fac resimite aceste efecte prin diminuarea rolurilor
profesionale i a statusului social, a imaginii n general asupra acestor persoane cu rol de bolnav. ntr-un
fel este tratat un bolnav, care n multe situaii se constituie o povar pentru societate i familie, orict de
altruiti ne-am considera, i ntr-un alt mod, un om integru sub raportul sntii fizice i psihice, mai ales
atunci cnd depindem de aportul su profesional i social. De aceea, nimeni nu este fericit cnd este bolnav
i dispune de mai mult timp de odihn, cu att mai puin bolnavii antrenai n activiti practice i cotidiene,
cum ar fi mamele care nu se pot ngriji de menajul familial i ngrijirea copiilor, pentru c orict de generos
i grijuliu este un tat, nu poate substitui i ine locul mamei, cel puin din punct de vedere afectiv. De aceea,
boala induce un asemenea impact psihosocial prin tulburarea unor roluri intrafamiliale (boala mamei fiind
mai perturbatoare dect cea a tatlui, prin atribuiile mamei n familie), crend unele disfuncii n cadrul
grupului familial prin asemenea inversri de roluri i tensiunile create. De aici rezult c bolnavul nu resimte
consecinele bolii doar la nivelul organismului, ci n primul rnd n plan psihosocial, muli dintre bolnavi
contientizndu-i acest rol precum i atitudinile mai puin binevoitoare din partea celor care l ngrijesc,
prefernd curmarea suferinei dect acest rol de bolnav, cu tot ce cuprinde i presupune acesta, mai ales a
stigmatului produs de boal prin atitudinile fa de bolnavul n cauz. Numai cei care dein experiena acelor
clipe (de bolnav sau ngrijitor), vor nelege ceea ce am vrut s spunem prin cele afirmate, cei care cunosc
boala doar din cri le este mai greu s neleag acest lucru.

3.2. Taxonomia bolilor i bolnavilor

Vom realiza n continuare un succint inventar asupra strii morbiditii i a registrului maladiilor cu care
se poate confrunta oricare dintre pacienii prezumtivi ai relaiei dintre medic i pacient. Dintr-o asemenea
perspectiv taxonomic, se pot delimita mai multe criterii care permit tipologia bolilor. n anul 1970, R.M.
Coe clasific bolile n trei mari grupe:
1. infecto-contagioase;
2. cronice;
3. mintale.
Bolile infecto-contagioase au ca numitor comun faptul c sunt cauzate de un singur agent etiologic,
permind concentrarea eforturilor n nlturarea lui. Nu este de neglijat nici influena factorilor sociali i mai
ales a celor economici, att timp ct srcia i calitatea vieii precar pot chiar determina asemenea boli
transmisibile i unde focarul infecios este mai puternic. S amintim de una din bolile care face ravagii n
acest mediu, holera care, aa cum se tie, este o boal regsit mai frecvent n mediile sociale paupere, n
general n rile slab dezvoltate i n curs de dezvoltare. De o asemenea influen nu este scutit nici
tuberculoza, denumit i boala srciei sau a sracului, precum i multe alte boli uor de evaluat prin aceste
influene i determinri socio-economice.
Bolile cronice, spre deosebire de cele din prima categorie, au o etiologie multifactorial, necesitnd
tratament ndelungat cu costuri sociale mult mai mari dect bolile din prima categorie avnd, de regul, o
evoluie ireversibil i, nu de puine ori, cu un sfrit fatal. Incidena factorului social se resimte att sub
aspect cauzal, fiind boli cauzate de factorii ce configureaz registrul etiologic, ele fiind specifice societii
89

de-a lungul ntregii sale evoluii, mai frecvente fiind n secolul trecut i n prezent, datorit implicrii i
activitii tot mai extenuante a oamenilor n vederea supravieuirii, ct i a costurilor vieii cotidiene.
Bolile mintale sunt cu mult mai prezente n societatea modern, postindustrial, dect n trecut, cnd
asemenea maladii aveau cu totul alte cauze dect n prezent, fiind asociate cu unele fore malefice, de cele
mai multe ori bolnavii fiind considerai posedai de asemenea spirite, tratamentul exorcizarea bolnavului
realizndu-se pe cale empiric, magic sau psihanalitic, i n mai mic msur pe cale tiinific, psihiatric.
Aa cum vom arta i noi, bolile mintale au un caracter extrem de complex putnd fi clasificate la rndul lor
n peste 40 de astfel de categorii specifice.
Exist i alte tipologii ale bolilor, n funcie i de alte criterii i/sau n interdependen i
complementaritate cu acestea. D. Field prezint o clasificare a bolilor, desprinznd patru dimensiuni ce ar sta
la baza acestei tipologizri:
- durata episodului de boal;
- prognosticul posibilitatea tratamentului curativ i ntinderea lui;
- gradul de disconfort, incapacitate sau handicap, implicat de boal;
- gradul de stigmatizare, potenialul de autodegradare implicat de boal.
n funcie de aceste dimensiuni, autorul citat distinge patru categorii de boli:
1. Boli acute de scurt durat: boli infecioase (rubeol, rujeol, pneumonie);
2. Boli de lung durat nestigmatizante (infarctul de miocard, diabetul zaharat);
3. Boli de lung durat stigmatizante (cancer, SIDA, sifilis, scleroz multipl);
4. Boli mintale (schizofrenia, isteria, fobiile). Asupra unor boli mintale vom reveni, aa c nu vom
insista aici i acum asupra lor.
Dintre toate categoriile prezentate, cele care cunosc o inciden social mai ridicat, sunt bolile de lung
durat stigmatizante, aceste boli conducnd la izolarea bolnavilor care sufer de asemenea boli, mai ales cei
cu acele boli care le evideniaz statutul lor social, uneori pn la identificare, nefiind numai stigmatizai, ci
chiar exclui social, stigmatul conducnd la pierderea identitii, fiindu-i alterat personalitatea. Incidena
socialului este cu att mai resimit, cu ct boala de care un bolnav sau altul are mai mult determinri de
natur social: att din perspectiv etiologic, ct mai mult psihosocial, datorit mediului de provenien i
reziden unde, de regul, boala se asociaz acestor medii nefavorizante i destructurante. Corobornd rolul
medicului cu cele patru categorii de boli, D. Field delimiteaz incidena factorilor sociali i psihosociali de
care trebuie s in seama medicul curant, n mod deosebit la categoria bolilor de lung durat stigmatizante
i mintale. Dac n raport cu bolile stigmatizante de lung durat, precum sifilisul, SIDA i cancerul de orice
natur ar fi acesta, medicul are sarcina de a legitima eliberarea permanent a bolnavului de obligaiile sociale
(sarcin regsit i la bolile de lung durat nestigmatizante), la bolile mintale sau psihice, din punct de
vedere social i psihosocial, sarcina medicului este cu mult mai complex i divers, constnd n certificarea
faptului c persoana este bolnav i c este incapabil s ndeplineasc obligaii sociale, fiind scoas de sub
incidena rspunderii i responsabilitii sociale i individuale. Tot medicului i revine sarcina de a construi o
identitate social bolnavului i modaliti de convieuire a celor din jur cu aceti bolnavi, nu de puine ori
devenind periculoi pentru semenii lor din jur, mai ales cnd acest stigmat social este mai vizibil, afectnd
imaginea de sine a bolnavului.
i acest fenomen psihosocial al impactului asupra imaginii de sine este difereniat de la o categorie de
boli la alt categorie. Este minim la bolile de scurt durat, deoarece impactul este temporar, devenind mai
resimit n raport cu variabila temporal i gradul de stigmatizare a bolii i bolnavilor de cei din jur. n ceea
ce privete corespondena impactului cu categoria bolilor de lung durat nestigmatizant, acesta este
considerat ca fiind variabil, n funcie de modul n care se interiorizeaz starea patologic a bolnavului, cum
se autopercepe acesta, mai profund fiind la cei care sufer de ipohondrie i hospitalism. Mult mai resimit
este impactul asupra imaginii de sine la bolnavii din categoria bolilor stigmatizante i psihice, unde un
asemenea impact este ntr-un mod considerabil mai mare i chiar inevitabil n cazul bolnavilor
hipersensibili, variind de la limita uor spre sever, cnd eticheta de bolnav psihic devine intolerant sub
raportul acestui impact, culminnd cu comportamentele autodistructive i suicidare.
Incidena socialului i a psihosocialului este cel mai resimit la nivelul consecinelor induse de aceste
boli, difereniindu-se n intensitatea manifestrilor de la o categorie la alta. Dac la bolile acute de scurt
durat consecinele sunt raportate, din punct de vedere social, la durata bolii, cnd individul, pe termen scurt,
este eliberat de o mare varietate de obligaii sociale, pstrndu-i n totalitate majoritatea drepturilor civice, la
categoria bolilor de lung durat, pe termen lung, consecinele sociale sunt variabile, devenind mai severe n
raport cu boala de care sufer i gradul de stigmatizare, muli bolnavi devenind izolai i neintegrabili sub
raport socio-profesional. Un asemenea handicap social este forte vizibil n cazul bolilor mintale severe, unde
90

bolnavii sunt iresponsabilizai, aceste persoane devenind asistate social de-a lungul vieii sau o parte din
via, costul social al acestei protecii fiind relativ ridicat.
O alt clasificare omologat este cea aparintoare OMS, elaborat la cea de-a 43-a Adunare
Mondial a Sntii, for mondial prin care s-a aprobat revizuirea celei de-a zecea clasificri internaionale a
maladiilor i problemelor conexe de sntate, care a intrat n vigoare ncepnd cu anul 1993. Aceast
clasificare cuprinde 21 de capitole grupnd bolile n felul urmtor: 1. boli infecioase i parazitare; 2. tumori; 3.
bolile sngelui, ale organelor hematopoietice i tulburri ale mecanismului de imunitate; 4. boli endocrine, de
nutriie i metabolism; 5. tulburri mentale i de comportament; 6. bolile sistemului nervos; 7. bolile urechii i
apofizei mastoide; 8. bolile ochiului i anexelor sale; 9. bolile aparatului circulator; 10. bolile aparatului
respirator; 11. bolile aparatului digestiv; 12. boli ale pielii i ale esutului celular subcutanat; 13. bolile
sistemului osteo-articular, ale muchilor i esutului conjunctiv; 14. bolile aparatului genito-urinar; 15. sarcina,
naterea, luzia; 16. unele afeciuni a cror origine se situeaz n perioada perinatal; 17. malformaii
congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale; 18. simptome, semne i rezultate imprecis definite ale
investigaiilor clinice i de laborator; 19. leziuni traumatice, otrviri i alte consecine ale cauzelor externe; 20.
cauze externe de morbiditate i mortalitate; 21. factori influennd starea de sntate i motivele recurgerii la
serviciile de sntate.
Aceste boli configureaz registrul taxonomic posibil al oricrei maladii cu care se poate confrunta un
bolnav i un medic de specialitate, pe acest fond al interaciunii dintre medic i pacient, inducnd efecte
sociale i psihosociale difereniate de la o boal la alta i de la un bolnav la alt bolnav, n funcie de unele
criterii obiective i subiective ce pot opera n aceast clasificare i consecinele induse.
Fr pretenia realizrii unei analize exhaustive a bolilor i bolnavilor, vom face trimitere la unele boli
mai semnificative de care sufer unii pacieni care interacioneaz cu medicii n diversele ipostaze ale acestor
interaciuni dintre medic i pacient, ncercnd s surprindem unele aspecte psihocomportamentale ale acestor
relaii n asemenea contexte psihosociale specifice.

3.2.1. Bolile i bolnavul somatic

Ca i n cazul celorlalte maladii posibile, i bolnavii suferinzi de aceste boli somatice adopt atitudini i
comportamente difereniate n funcie de structura personalitii fiecruia. De aceea, influenele
somatopsihice i psihosomatice asupra organismului nu mai sunt un secret pentru nimeni( R. Rcanu,
op.cit.), psihicul acionnd asupra organismului, precum i invers, orice durere aprnd la interferena acestor
dou elemente, avnd ca numitor comun sistemul nervos, creierul, care direcioneaz i intensific durerea n
raport cu partea organismului de care sufer bolnavul.
Un asemenea adevr legat de rolul pozitiv sau negativ al psihicului n mbolnvire sau nsntoire este
demonstrat prin unele situaii specifice i complexe, cum ar fi cea de pe cmpul de lupt, unde rniii se
vindec mai repede dac sunt susinui de idei nalte care le susine moralul, cum ar fi cauza pentru care
lupt, i mai ales justeea acestei cauze. Acest raport dintre psihic i organism se regsete i n cadrul unor
boli digestive, avnd o influen difereniat i asimetric. Spre exemplu, frica, suprancordrile psihice, i
mai ales strile depresive, conduc la accentuarea durerii organice, la aa-numitele hipofuncii digestive, pe
cnd furia i enervarea, produc o hiperfuncie a aparatului digestiv. Asemenea influene difereniate ale
psihicului asupra organismului sau pri ale acestuia se resimt i n cadrul unor afeciuni ale intestinului gros.
n situaii de team intens sau un conflict are loc o cretere important a peristaltismului intestinal, ceea ce
conduce la apariia unor tulburri digestive, cum sunt colitele i enterocolitele. n situaiile depresive, se
reduce peristaltismul, psihicul individului predispunnd aparatul digestiv spre constipaie. Adevr
demonstrat empiric i tiinific de unii medici care au studiat relaia de cauzalitate dintre unele stri psihice i
reaciile organismului (uneori asimetrice) la aceste stri. Spre exemplu, V. P. Protopov a analizat i constatat
nclinaia depresivilor spre constipaie nc din anul 1920, asemenea interdependene fiind aprofundate n
perioada ulterioar, att pe om ct i pe animale. Este demonstrat tiinific raportul dintre factorii psihici i
unii indicatori psihofiziologici, cum ar fi pulsul, tensiunea arterial, frecvena respiratorie, sau dintre tipul
temperamental al individului i predispoziia spre mbolnvire sau de meninere a strii de sntate. Astfel, sa constat c oamenii veseli i optimiti se mbolnvesc mai puin i triesc mai mult dect cei care devin
pacieni permaneni ai cabinetelor medicale i, mai grav, ai spitalelor. De regul, bolnavii nu caut medicul
dect cnd situaia o cere sau o impune, cei mai muli pacieni ntrziind s se prezinte la medic din motive
diferite, muli ajungnd n situaii tardive pentru a putea fi tratat i recuperat, de aceea controlul periodic de
la o anumit vrst trebuie s devin o cerin obligatorie pentru potenialul pacient i bolnav.
91

Nu ar fi lipsit de interes un studiu riguros asupra relaiei dintre frustrare i gradul de predispoziie spre
mbolnvire somatic sau de meninere a strii de sntate, rezultate ce ar conduce la concluzia c o societate
devine mai bolnav i n raport cu acest factor etiologic psihosocial, frustrrile fiind tot mai frecvente i
adnci n rndul celor mai muli oameni. i aceasta, fie lipsei inoportunitilor ce ar putea conduce spre
mplinirea unor idealuri, fie din cauza sistemului social prost conceput, i care permite asemenea inegaliti
sociale ce adncesc aceste sentimente ale frustrrii i ale nemulumirii n general, fapt ce conduce n mod cert
spre unele maladii psihice, care aa cum am artat, induc un impact difereniat i n plan somatic.
La fel de important i oportun, credem c ar fi i un studiu care s evidenieze corelaia dintre
predispoziia spre nsntoire a bolnavilor spitalizai i excluziunea social, concretizat prin frecvena
vizitelor rudelor, colegilor de munc i a prietenilor, ceea ce ar conduce la o concluzie ce ar evidenia acest
raport cauzal de natur psihosocial, pe care n mod empiric poate fi intuit: frecvena sczut a contactelor i
relaiilor interpersonale conduc la meninerea sau chiar agravarea bolii, pe cnd frecvena ridicat, n raport
i cu gradul de recuperare, ar putea grbi nsntoirea bolnavului, fie prin aportul caloric adus, fie prin
meninerea ncrederii i a creterii moralului i speranei la care contribuie aceti vizitatori, care nu i-a uitat
pe patul de spital (sintagm groaznic pentru cei care tiu ce nseamn), constituindu-se ntr-o punte de
legtur dintre bolnav i familie, dintre acesta i societate. Doar n scop informativ, evideniem faptul c
incidena acestui factor psihosocial asupra coeficientului de mortalitate, a fost demonstrat de Kennon, pe un
trib din Africa Central, la care separarea de comunitate reprezenta un stres maxim, astfel c aceast separare
conducea la moartea prematur a celor izolai, fr a se gsi o alt explicaie dect cea fundamentat pe rolul
factorilor psihosociali, n spe a stresului cauzat de separare, un asemenea fenomen fiind denumit de
cercettorul amintit, moartea Wodoo.
n unele boli somatice, i nu numai, impactul psihicului este cu mult mai resimit, conducnd la ceea ce
denumim boli psihosomatice, cum ar fi: colita spastic, ulcerul peptic, astmul bronic, hipertensiunea
arterial esenial, artrita reumatoid, hipertiroidia, precum i unele afeciuni dermatologice. Efectul indus de
factorul psihologic asupra bolilor somatice se resimte cel mai mult prin capacitatea de contientizare i
evaluare a bolii de ctre bolnav. Exist mai multe preri despre aceste aspecte: F.K. Kranunskin vorbea
despre un tablou intern al bolii, Schilder se referea la poziia bolnavului fa de boal, iar Goldsheider
descria tabloul autoplastic al bolii prin intermediul interaciunii a dou componente:
a) componenta senzorial;
b) componenta intelectual sau raional.
De unde se poate deduce c, n formarea contiinei bolii un rol important l are schema corporal, la a
crei configuraii contribuie unele elemente i dimensiuni de factur psihomotric i psihic (reprezentrile i
asociaiile de reprezentri, memoria i tulburrile de memorie etc.), la care se adaug experienele individului
n raport cu o anumit boal i suferina indus de aceasta. Bolile cronice, de lung durat i stigmatizante,
prin caracterul lor invalidant a handicapului indus modific atitudinea fa de boal a bolnavului att prin
particularitile psihice premorbide, ct i prin structura de baz a personalitii acestuia. Dac avem n
vedere ultimul criteriu, care poate opera n modificrile de contiin asupra bolii, atunci vom putea evidenia
un tablou polimorf al acesteia, manifestndu-se printr-un registru atitudinal - comportamental difereniat de
la individ la individ i de la o boal la alta. La un pol avem negarea subiectiv sau nerecunoaterea bolii,
sindrom denumit n limbajul de specialitate anozognozia, iar la cellalt pol, hipernozognozia (supraevaluarea
subiectiv a simptomelor bolii i a realizrii unor asociaii dintre anumite simptome, ceea ce conduce la
stimularea apariiei bolii cel puin din punct de vedere psihic, fiind vorba despre aa-numiii bolnavi
nchipuii sau de ipohondrie, ca principal boal psihic asociat acestor maladii organice). Primul sindrom
apare mai mult n bolile care evolueaz mai lent, precum ar fi TBC-ul pulmonar cronic, excluznd situaiile
speciale din clinica neuropsihiatric, pe cnd cel de-al doilea apare mai ales n cazul evoluiilor rapide ale
bolilor, cum ar fi atacul de cord, comoiile cerebrale, leucemia i cancerul mai greu depistabil i care i face
apariia ntr-un mod mai abrupt dect cel care are o evoluie mai insidioas.
Aa cum rezult din experiena cotidian, contientizarea bolilor se reflect n mod difereniat de la
bolnav la bolnav, i de la o boal la alta, fiecare boal presupunnd un tablou psihocomportamental specific.
Simptomatologia este ns relativ comun, concretizndu-se prin: mimic, pantomimic, comportament,
coloratur afectiv, i mai ales prin revendicrile bolnavilor, asociate unor vicreli persistente, comune
uneori cu unele manifestri isterice, mai ales atunci cnd se ncearc amplificarea durerii i a suferinei
cauzate de boal. Ceea ce trebuie subliniat, este faptul c nici grija excesiv fa de boal i nici ignorana, nu
reprezint conduita terapeutic maxim, bolnavul fiind mediat n starea i reacia sa psihocomportamental
de medic, fr a exagera gravitatea bolii prin propria-i contiin despre boal i efectele traumatizante ale
acesteia prin prisma factorului psihologic.
92

Contiina bolii este evideniat prin reacia individului bolnav la boal i, mai ales la suferina
pricinuit, reacie influenat i difereniat, totodat, nu att de gravitatea boli, ci de personalitatea
bolnavului. Dup unii specialiti, aceast reacie poate fi normal, fireasc, mai degrab, i patologic,
asemntoare unei stri psihice morbide. Aa cum consider Ruxandra, R., n opera citat, o surs a reaciei
patologice la boal este trirea conflictului ntre necesitile i solicitrile crescnde ale bolnavului i
posibilitile care devin limitate.
n continuare vom ncerca s demontm acest adevr constatat de o mare specialist n domeniu. Aa
cum putem deduce din experiena individual direct i/sau indirect, orice bolnav i supraestimeaz
gravitatea bolii din cauza necunoaterii i uneori a unor suspiciuni induse de medicul cu care interacioneaz,
ca s nu mai vorbim de diagnosticul greit, care presupune la rndul su un tratament inadecvat i
contraidicat cu efecte catastrofale uneori. Evideniem n acest sens un caz banal, cnd un pacient n faza
unui apendice perforat (peritonit) a fost diagnosticat i tratat de unele afeciuni renale, cum ar litiaza renal
(piatr la rinichi), ceea ce a condus la agravarea bolii, ajungndu-se la intervenie chirurgical invaziv, ca
urmare a necroxierii abdominale accentuate ce putea conduce la consecine fatale pentru respectiva persoan
diagnosticat i tratat n mod necorespunztor. Asemenea cazuri se ntmpl mai ales n unitile
spitaliceti neperformante din oraele mici, dar nu numai, unde de regul personalul medical este mai puin
competent i performant sub raport profesional, i unde accederea la un asemenea post, depete orice
aspect de ordin deontologic, uneori situndu-se la limita legalitii i chiar a nclcrii acesteia. n alt mod,
nu ne putem explica cum un serviciu medical s nu poat diagnostica un asemenea sindrom maladiv sau, i
mai grav, cum se poate ajunge la o asemenea incompeten de ordin managerial.
Pui n faa unor asemenea fapte mplinite, din raiuni independente de voina lor, mai mult din instinct,
pacienii se manifest ntr-o manier care presupune i asemenea comportamente disimulate, nu neaprat
patologice, chiar dac isteria devine pentru muli un loc comun. Mult mai accentuat devine acest
comportament disimulat la bolnavii care necesit intervenii medicale majore, de care depinde ns-i viaa
acestora, cum ar fi implantul unor organe vitale, sau alte tratamente urgente, nu puini fiind bolnavii care
sunt cuprini de o asemenea panic, care mai mult agraveaz boala dect s o amelioreze. Ne putem da
seama de tririle unui bolnav care sufer de insuficien renal sau cardiac, care nu dispune de resurse
financiare, apelnd la compasiune public, este nscris pe o list de ateptri, i cnd viaa lui depinde de
moarte accidental a unui seamn de la care se recolteaz organul salvator. Aa cum vom mai arta i n alte
secvene ale lucrrii, chiar i cu un diagnostic mai puin sever, de regul bolnavul adopt un comportament
ce se situeaz la limita posibilitilor sale de salvare, accentundu-i suferina pentru a deveni mai credibil n
faa personalului medical, generaliznd suferina prin rspunsul la ntrebarea Ce durere acuz? mai ales
acei bolnavi cu o cultur medical limitat sau lipsii de o asemenea experien.
Dar reacia bolnavului la boal nu este cauzat numai de personalitatea bolnavului n decursul bolii i
suferinei, ci i de personalitatea premorbid a acestuia. Din aceast perspectiv etiologic, se pot desprinde
trei grupe de pacieni cu manifestri diferite ca urmare a acestor influene ale somaticului asupra psihicului:
1. Bolnavii neuropsihici:
a) boala somatic poate contribui la accentuarea simptomelor psihice;
b) boala somatic poate produce un puseu al bolii psihice sau o recidiv;
c) boala somatic poate contribui la reducerea simptomelor psihice (de exemplu: malaria, tifosul
exantematic pot produce ameliorri sau remisiuni la bolnavi cu paralizie progresiv sau la
schizofreni).
2. Personaliti psihopate:
a) simptomele somatice accentueaz anomaliile de personalitate;
b) apar i fenomene de estompare a structurii psihopatoide;
c) apariia unor tulburri somatogene n coninutul crora se manifest acele tulburri psihice care
sunt specifice formei date de psihopatie.
Ca o concluzie desprins pe cale empiric, este c ntre gradul de accentuare a anomaliilor de
personalitate i capacitatea de evaluare a bolii se instituie un raport invers proporional, accentuarea acestora,
diminund spiritul critic i realist n procesul evaluativ, percepnd boala ntr-o manier mult mai
personalizat dect este ea n realitate.
3. Personaliti sntoase psihic:
a) reacii de tipul predominrii somatogeniei, pe fondul contientizrii reale a bolii somatice de
ctre bolnav;
b) reacii de tipul predominrii psihogeniei, pe fondul contientizrii reale a afeciunilor psihice
induse de aceste maladii somatice, mai ales la pacienii sensibili sub raport psihic.
93

Dar influena somaticului asupra psihicului este cu mult mai difereniat, putndu-se desprinde corelaii
semnificative ntre maladia de ordin somatic i unele probleme de ordin psihic, astfel c orice boal somatic
poate modifica (chiar dac nu conduce la modificri marcante structural i funcional ale activitii
creierului) activitatea psihic a bolnavului, ca o reacie a bolnavului la boal, din acest punct de vedere
existnd mai mult bolnavi dect boli.
Pe fondul acestor corelaii, specialitii n domeniu desprind dintr-o asemenea perspectiv unele forme
clinice ale tulburrilor psihice consecutive bolilor somatice. Printre asemenea tulburri ce apar la incidena
acestor relaii dintre factorii somatici i cei psihologici se detaeaz dezorganizrile majore ale vieii psihice,
reaciile psihice limitate i tulburrile neuropsihice de grani.
Referindu-ne la dezorganizrile majore ale vieii psihice, trebuie menionat c acestea apar mai ales n
cazurile maladiilor acute, infecioase n stri febrile accentuate, cptnd forma: psihozelor cu delir, anxietate
acut, dezorientri n plan perceptiv spaial, iluzii i halucinaii. Dintr-o asemenea perspectiv, putem
surprinde rolul unor boli somatice asupra anxietii i strilor de nelinite i de suprancordare psihic, ce
conduc n mod inevitabil i spre efecte inverse, ntre somatic i psihic crendu-se un cerc vicios. Cunoscutul
neurofiziolog i neuropatolog N.Y. Gracenko, mpreun cu ali colaboratori, au demonstrat faptul c n
bolile psihogene, deranjamentul funcionalitii organelor interne apare datorit aciunii factorului
psihotraumatizant asupra hipotalamusului i a altor formaiuni corticale. Situaie care conduce la
vulnerabilizarea i erodarea organului n cauz, n cele din urm cednd ca urmare a acestei aciuni
traumatizante a factorilor psihologici asupra subsistemului mai puin rezistent.
n ceea ce privete reaciile psihice limitate (nevrotiforme sau nevrotice), i acestea cunosc n
manifestarea lor un registru polimorf, concretizat n:
- trirea acut a strii de boal;
- fixarea morbid a ateniei asupra simptomelor;
- disconfort interior;
- anxietate legat de evoluia bolii;
- pstrarea simului critic;
- dispoziia depresiv etc.
Asemenea reacii difereniate ale tulburrilor psihice corelative cu unele boli somatice se resimt i n
cazul tulburrilor neuropsihice de grani, denumite i tulburri psihosomatice, concretizate:
1. Reacii anormale cu caracter episodic de tip:
- nevrotic;
- nevrotiforme;
- psihopatice;
- psihopatoide.
Aceste tulburri pot fi: ideative, senzoriale, vegetative i psihomotorii, cele mai grave fiind cele din plan
ideatic, comune cu reaciile de tip psihopat sau psihopatoid, situaii n care simul critic al bolnavului este
diminuat, aprnd brusc i avnd un caracter tranzitoriu cu asemenea dezvoltri conexe, caracterizate prin
unele decompensri de tip psihopat i psihopatoid, coroborate cu unele pusee ce pot avea o durat variat i
variabil, n funcie de natura i intensitatea tulburrii neuropsihice la care ne raportm. Unele dezvoltri
cunosc un caracter anormal mai accentuat, acestea fiind de durat i irecuperabile uneori, bolnavul trindu-i
restul vieii n aceste instituii ce i priveaz de libertate, cunoscnd un regim specific instituiilor totale,
asemenea penitenciarelor, care i depersonalizeaz, pacienii unor asemenea ospicii de boli psihice, pierzndu-i
identitatea, resimt tot mai mult stigmatul unor asemenea maladii nevindecabile i irecuperabile de cele mai multe
ori.
Despre aceste aspecte ale psihologiei i psihosociologiei medicale regsite n unele boli psihice vom
discuta n continuare, ele prezentnd i presupunnd n acelai timp un interes major acestei discipline de
grani dintre psihologie i medicin, pe de o parte, i dintre psihologie, medicin i mediul social, pe de alt
parte. n acest sens plecm de la premisa c reaciile bolnavilor psihici nu depinde exclusiv de natura i
intensitatea contientizrii bolii n cauz, ci i de impactul climatului psihosocial n care este tratat i asistat
bolnavul psihic. Chiar dac progresul tinifico-tehnic a produs profunde mutaii n planul aciunii i
gndirii, mai persist unele reminiscene n planul mentalitilor, omul rmnnd prizonierul unor prejudeci
chiar i n capsula unei navete cosmice ce permite transcederea sa dintr-un spaiu relativ cunoscut, ntr-o alt
dimensiune spaio-temporal mai puin cunoscut, dar supus cunoaterii. Asemenea prejudeci impregnate
cu iluzii i fantasme care au schimbat ordinea prestabilit a demiurgului, au fost considerate de unii ca avnd
o inciden patologic asupra gndirii, de unde unele aa-numitele boli psihice anatemizate i stigmatizate,
mai ales de autoritile religioase. De aceea, n domeniul vieii psihice ntre patologie i sntate psihic nu
exist o grani tranant pe deplin elucidat, unele boli psihice fiind chiar necesare n schimbarea i
94

progresul social, nebunii fiind cei care au predispoziia necesar spre aventura cunoaterii, i dorina
transcenderii ntr-o alt realitate virtual dect cea prezent. O asemenea predispoziie spre revoluionarea
tiinei o ntlnim la toi savanii care au schimbat lumea, precum Einstein, precum i la dictatorii care au
schimbat istoria, cum a fost Adolf Hitler, primul fiind considerat nebun pentru c nu era neles de semeni,
fiind un geniu nebun, pe cnd al doilea era un nebun i un geniu al rului. Care este ns limita ntre
sntate i boala psihic, este uor de dedus n acest caz, mult mai greu este ns de realizat aceste delimitri
n situaia unor boli la care efectele sociale nu sunt att de transparente, i cnd unii poteniali bolnavi psihici
sunt greu de diagnosticat n mod aprioric, devenind n libertate un potenial pericol public. Exist din pcate
situaii imprevizibile la unele persoane, cnd un anumit oc emoional poate produce rsturnri i modificri
att de profunde n viaa psihic, modificri care se manifest prin tulburri profunde de comportament ce
pot culmina prin abandonul acestora n faa vieii, sinucidere, ca urmare a acestor modificri n plan psihic i
pe fondul unor asemenea tulburri de contiin. Asemenea idei de suicid pot aprea att n condiiile unor
maladii psihice profunde i diagnosticate, cum ar fi n cazul schizofreniei, unde domin depresia, dar i n
afara acestor stri depresive i de nencredere, ca rezultat de moment, ele existnd ntr-un stadiu latent, doar
motivul de moment favorizndu-le manifestarea lor. De aceea considerm c grania dintre handicapul psihic
(mai ales n stadiul latent) i sntatea psihic este destul de relativ, necesitnd explorri profunde pentru a
le putea delimita din punct de vedere tiinific. Deziderat pe care ncercm, n limitele competenei noastre,
s l elucidm i pe parcursul acestei analize.

3.2.2. Bolile interne i infecioase

Dar nainte de a analiza aceast problematic, vom evalua interrelaia dintre cei doi termeni ai relaiei
medic-pacient, n contextul altor boli, cum ar fi bolile interne, i care necesit de cele mai multe ori
internalizarea bolnavilor. n acest sens vom analiza particularitile psihice ale bolnavului clinic care sufer
de unele boli infecioase, spitalizai n clinici de specialitate. i aceste boli, ca i cele din celelalte categorii
evideniate, presupun reacii psihosomatice difereniate ale bolnavului. Se apreciaz faptul c datorit
generalizrii fenomenului, boala infecioas apare ca un fapt cotidian, fr s mai strneasc reacii specifice
sau tulburri profunde n sfera contiinei, ca urmare a instalrii unui proces infecios, reacia bolnavului
concretizndu-se n apariia unor tulburri de tip nevrotiform cu simptomatologie ipohondriac. Exist i
situaii cnd la unii bolnavi care sufer de aceste maladii, tulburrile de comportament sunt de tip deliranthalucinator.
Aceste reacii variaz n funcie de mai multe criterii, printre care un rol important l are vrsta
bolnavului, factor asociat, desigur, i cu ali factori de natur psihosocial, mai ales atunci cnd bolnavul este
izolat pentru moment din cadrul colectivitii, izolare asociat i interpretat cu unele sentimente de frustrare
i stri de anxietate ce pot culmina cu unele depresii severe. Cercetrile ntreprinse asupra acestei relaii
dintre variabila independent vrst i anumite tulburri de contiin pe fondul acestor boli infecioase,
evideniaz o corelaie mai semnificativ la vrsta copilriei i adolescenilor, pe cnd la cei mai naintai n
vrst se resimte o corelaie mai puternic ntre aceast variabil i anxietate, temere, ndoieli, scepticism i
dispoziii depresive.
Aceste diferene psihocomportamentale i, mai ales apariia i evoluia unor elemente psihopatologice, sunt
influenate i de ali factori intrinseci, i anume de stadialitatea bolilor infecioase, diferene caracterizate, n
principal, prin faptul c:
a) n perioada incubaiei nu apar de obicei tulburri psihice;
b) n perioada prodromal (a evoluiei mai puin accentuate) tulburrile somatice iau aspectul
tulburrilor psihice i se caracterizeaz prin: astenie, cefalee, alternnd cu anumite stri de dispoziie
i supraactivare psihic, logoree verbal, dar i cu o anumit scdere la frustrare;
c) n perioada acut apare: delirul febril, cu febr i toxicoz i delirul infecios, ori delirul rezidual,
tulburri de contiin cauzate de starea de epuizare a bolnavului, ca urmare a strii febrile prin care
a trecut acesta;
d) n perioada nsntoirii sunt prezente fenomene de astenie de intensiti diferite, intensiti
coroborate n primul rnd cu tipul i gravitatea infeciei suferite.
Impactul acestor maladii infecioase cunoate un registru mult mai complex i diversificat de reacii
psihocomportamentale i de tulburri ale contiinei, raportat n primul rnd la tipul i particularitile
infeciei. Spre exemplu, n tifosul exantematic, tulburrile psihice apar mai devreme, n primele zile, cnd
bolnavii sunt mai guralivi i mai glumei, fiind recunoscui dup hiperactivismul i mimica extrem de
mobil, fiind predispui spre contradicie i chiar spre ceart cu cei din jur, n afara unui limbaj i
95

comportament agresiv, conflictele avnd mai mult o natur contradictorie, polemic, cel mult de natur
verbal, pe fondul unei tolerane mai sczute, i nu de natur fizic.
i n cazul tifosului, ca i n alte boli, reaciile psihocomportamentale se difereniaz n raport cu unele
criterii, printre care deosebit de importante sunt debutul i evoluia bolii. n debut pot aprea unele variaii
ale strilor dispoziionale ale bolnavilor, acetia fiind mai leni, deprimai, urmnd ca a doua sptmn s
apar tulburarea delirant a contiinei. Bolnavii devin mai mprtiai, nedumerii, deteriorizndu-li-se
orientarea allo- i autopsihic. Probleme mai severe ale bolii i a influenelor acestei n plan
psihocomportamental apar noaptea, cnd strile halucinatorii ale bolnavilor sunt mai acute, perturbnd
comportamentul acestora, conducnd la epuizare psihic ca urmare a nelinitii i frmntrilor cu care se
confrunt orice bolnav. Unele modificri se resimt i n manifestrile asteniforme, acestea fiind mai
profunde, i apar dup manifestrile de tip psihotic. n aceste situaii, bolnavii au probleme de natur
intelectual, adoptnd atitudini i comportamente caracterizat prin apatie i indiferen fa de mediul
ambiental, devenind mai capricioi i mai irascibili la unii stimuli contextuali, mai suprcioi, cu
predispoziie spre plnsul facil, mai revendicativi, punnd probleme legate de epuizare i starea de oboseal
cu care se confrunt.
Deosebit de importante sunt tulburrile i reaciile psihocomportamentale n cazul dezinteriei, boal
regsit destul de frecvent n unele medii i anotimpuri, cnd predispoziia spre infecie este facilitat de
aceti factori exogeni. Un caz aparte l prezint din acest punct de vedere dezinteria la colarii mici i la
precolari, datorit igienei precare i a surselor de infecie probabil din acest mediu colectiv. Efectele induse
de aceast infecie spontan sunt multiple, conducnd la o ntrziere n dezvoltarea somatic, fizic i
psihic. Epuizarea i fatigabilitatea oboseala precoce la aceast categorie predispus spre o asemenea
boal infecioas este evident, putndu-se manifesta printr-o simptomatologie specific, caracterizat n
plan cognitiv printr-o insuficien cognitiv, concretizat prin ncetineal ideativ, neatenie, capacitate de
concentrare redus etc., impunnu-se un tratament medicamentos adecvat i mai ales odihn ca urmare a
epuizrii fizice i psihice a bolnavului. Asemenea tulburri psihice apar n primele zile ale bolii i sunt legate
de tabloul mbolnvirii de baz i de natura factorului care a condus la intoxicaie i ulterior la dizenterie.
Din punct de vedere senzorial, aceste tulburri se manifest printr-o scdere a pragului senzorial acustic,
caracterizndu-se prin confuzie, mprtiere, adic lipsa capacitii de concentrare, cea ce conduce la
rspunsuri ncetinite i rudimentare, corecte dar cu laten mare, i printr-o aa-numit surditate psihic ce
se modific n raport de alternana zi-noapte, surditate care, la rndul ei, se obiectiveaz prin manifestri
delirante, cu halucinaii vizuale i auditive. Asemenea stri psihologice specifice pot conduce uneori la un
comportament irascibil i agresiv, finalizndu-se cu atitudini intolerante i comportamente fizice agresive la
adresa personalului medical. De aceea, n aceste clinici de specialitate n care sunt tratai asemenea bolnavi,
tratamentul medicamentos trebuie asociat unui tratament psihosocial adecvat, un rol deosebit revenind
interelaionrii dintre medic i pacient, i mai ales climatul psihosocial n care convieuiesc aceti actori
implicai n actul medical. Fiind mai revendicativi aceti bolnavi, se impune ca n fiecare zi s fie consultai
i s li se acorde o atenie mai mare, cunoscndu-li-se mai ndeaproape evoluia bolii i starea lor psihic. Cei
cu experien n domeniu fie medici, fie bolnavi, au ajuns la concluzia c, aa-numitele convorbiri
psihoterapeutice, pe fondul comunicrii afective informale, pot liniti bolnavul i ameliora starea lui,
grbindu-i nsntoirea i reinseria social.
Ne referim cu precdere de acei bolnavi care sufer de infecii cu alcool i/sau alte substane
halucinogene, cum sunt drogurile, la care modificrile n tabloul simptomatologic sunt foarte profunde, pe
fondul acestor infecii, ajungndu-se la intoxicaii profunde, sau n cazul ingurgitrii peste msur a
alcoolului, la ceea ce n limbajul de specialitate se numete delirium tremens sau com alcoolic, care de
regul conduce la dezintoxicare i un tratament adecvat n vederea realizrii acestui deziderat greu de
realizat, mai ales n cazul unor asemenea dependene de alcool sau de alte droguri albe, la fel de nocive
pentru individ i societate chiar dac unele dintre ele nu creeaz dependen.
Propunerea n aceste zile premergtoare campaniei electorale prezideniale din partea unei comisii de la
acest nivel al puterii executive, de a fi legalizate acele droguri mai puin nocive, precum marihuana, sfideaz
orice raiune, aa c orice comentariu este de prisos. Se scap din vedere, n primul rnd, relaia de
cauzalitate dintre aceti factori cauzali i morbiditate, i mai mult dect att, faptul c Romnia datorit
consumului de alcool al populaiei, este considerat societate umed, aa c este suficient pentru a se
iluziona populaia n faa situaiei catastrofale n care am ajuns, alcoolul, nefiind nevoie de alte droguri. A nu
se scpa din vedere c i intoxicaia cu alcool poate deveni fatal n timp i mai ales pe moment, astfel c la
intoxicaia cu alcool etilic, doza mortal este la adult de 300-600 g (L. Azamfirei, op.cit.).
96

Aa cum uor ne putem da seama, formele clinice ale acestei intoxicaii depind de nivelul alcoolemiei
(concentraia alcoolului n snge), dar i de gradul de antrenament i greutatea corporal, asociate altor
factori cauzali intrinseci i extrinseci. Astfel, putem s ne confruntm cu:
- o form uoar de alcoolemie, cuprins n intervalul 0,05-0,10%, la care efectele psihice se
concretizeaz prin tulburri de vedere minore, scderea reflexelor (mai ales n cazul conductorilor auto),
creterea ncrederii n forele proprii, diminuarea autocontrolului, predispoziie spre activiti ce necesit o
mobilitate mai mare a voinei, mai ales atunci cnd coninutul activitii presupune voin pozitiv;
- o form medie: alcoolemia este situat n parametrii 0,15-0,30%, efectele psihologice fiind resimite
prin senzaiile kinestezice i de echilibru, mai precis prin: mers i stabilitate (este faza cnd te clatini sau
cnd, aa cum se spune n popor, mergi pe apte crri), anumite tulburri de vorbire, prin repetarea
acelorai lucruri datorit scderii memoriei de scurt durat i durat medie, prin scderea ateniei, prin
vedere dubl i alte tulburri n plan perceptiv i senzorial, n general, predispoziie spre comunicare afectiv
i dialog;
- o form grav: alcoolemia este de 0,30-0,50%, caracterizndu-se sub raport psihologic i neuropsihic
prin alterarea vederii i a echilibrului i prin tulburri ale strii de contien, irascibilitate i agitaie
psihomotric, predispoziie spre scandal i agresivitate;
- coma alcoolic, cnd alcoolemia este peste 0,50%, caracterizat prin insuficien circulatorie i
respiratorie, putnd deveni fatal n unele situaii.
Indivizii intoxicai cu alcool etilic se caracterizeaz prin mirosul de alcool atunci cnd respir, faa
nroit, transpiraia excesiv (mai ales n cazul consumului de bere), vrsturi, pierderi de urin (n fazele
acute) i prin tulburri de comportament, n cele mai multe situaii caracterizndu-i comportamentul agresiv
att verbal, ct i fizic.
Desigur, aceti bolnavi intoxicai cu alcool peste limita toleranei neuropsihice, n vederea
dezintoxicrii, necesit internarea lor n clinicile de specialitate, de regul, cu o faim negativ pentru cei
care ajung acolo, fapt ce i face pe muli poteniali pacieni s evite internarea, ascunznd pe ct posibil
gravitatea situaiei n care se afl, amnare cu consecine deosebit de grave pentru el i climatul familial unde
domnete tensiunea i strile conflictuale, asociate cu srcia cronic i promiscuitatea n care se afl aceste
familii periferice sub raport economic i social. Dac e s ne referim la tratamentul intoxicaiei, printr-un
tratament de dezintoxicare, realizat de medicii de specialitate, se urmrete, n primul rand, prevenirea cilor
respiratorii pentru a nu aspira coninutul gastric n plmni, recurgndu-se n acest scop la spltura gastric,
suficient fiind dect la o prim intervenie a dezintoxicrii, crbunele activat fiind ineficient n asemenea
situaii. De aceea se administreaz, pe cale intravenoas, glucoz concentrat, vitamina B1i sulfat de
magneziu, iar n caz de agitaie (delirul tremens) se administreaz Diazepam sau Haloperidol.
n aceast faz de dezintoxicarea, pe lng tratamentul medicamentos realizat de personalul medical de
specialitate, de toxicologi i psihiatrii, un rol deosebit revine psihologilor i sociologilor, ntr-un cuvnt
psihosociologilor. i aceasta deoarece la baza acestor boli, precum alcoolismul, stau n primul rnd factori
precum climatul familial, frustrrile i insatisfaciile de orice natur, marginalizarea i excluderea social, la
care se adaug i o anumit predispoziie genetic spre consum excesiv de alcool. n asemenea clinici de
specialitate este mai mult dect necesar, ntruct pe lng tratamentul medicamentos propriu-zis, bolnavul
trebuie ajutat s revin la starea sa psihic i social normal, adic s-i recapete ncrederea i sperana ntro via nou, nvingnd factorii care au condus spre o asemenea dependen de alcool i stil de via, i unde
pentru unii, anturajul a contribuit n mod decisiv. n scopul ameliorrii bolii i a reinseriei sociale a
bolnavilor dependeni de alcool, se impune un tratament ncruciat din partea specialitilor, un tratament
medicamentos, iar din partea psihosociologilor un tratament psihosocial, viznd evaluarea mediului social i
economic de unde provine bolnavul dependent de alcool i, mai ales cauza care menine o asemenea
dependen. Este aproape inutil s l redm, pe bolnav, familiei din care provine, i care se constituie ntr-un
factor etiologic al alcoolemiei i dependenei de alcool, dac nu intervenim social i economic n vederea
eradicrii acelor condiii sociale i psihosociale precare, care mping bolnavul spre a-i neca necazul cu
acest drog fr de care unii se pare c nu pot tri, asemenea tutunului, sau i mai grav, drogurilor.
Particularitile relaiei cadrelor medicale cu bolnavul alcoolic
Un asemenea raport dintre cei doi actori care interacioneaz prezint unele particulariti i cerine de
ordin psihosociologic i psihologic, care trebuie cunoscute de orice cadru medical implicat n relaie. O
asemenea relaie este ngreunat mai ales de caracterul stigmatizant al bolii i mbolnvirii, cei care
stigmatizeaz aceti bolnavi fiind chiar personalul medical, suprasaturai de asemenea rebuturi sociale,
tratnd pacienii ca atare, uitnd c n spatele acestei boli stau uneori cauze independente de voina lor i, mai
ales, de contiina bolnavului. Nu este mai puin adevrat c cei mai muli alcoolici devin la aceast stare i
din motive intrinseci, alcoolul fiind un stimul al curajul i chiar ncrederii de sine, devenind un alt om dup
97

fiecare pahar, ca s-l reproducem pe marele matematician romn, Grigore C. Moisil. Un asemenea stigmat
pus, pe acest fond al prejudecilor i reprezentrilor colective fa de boal i bolnav, conduce la relaii mai
rigide, bazate pe atitudini intolerante fa de pacieni, din partea cadrelor medicale, i pe nencredere i
suspiciune din partea bolnavilor tratai n aceste clinici de specialitate, total neospitaliere pentru bolnavi. De
aceea, sarcina medicilor const nu numai n tratamentul de moment al bolnavilor, ci i n convingerea asupra
gravitii bolii i a impactului deosebit al acesteia din punct de vedere psihosocial. Asemenea unor copii, i
aceti bolnavi devin mai ncreztori n medici i tratamentul administrat, atunci cnd ei sunt pui n centru
ateniei, cnd totul polarizeaz n jurul lor, adic devin scop al aciunii cadrelor medicale, i nu mijloace
destinate realizrii altor scopuri. Aceast contientizare asupra efectelor nocive ale consumului de alcool
excesiv, trebuie realizat n mod preventiv prin intermediul educaiei sanitare de ctre medicii i psihologii
colari, i nu doar atunci cnd sunt pui n faa faptului mplinit, cnd aceast activitate persuasiv, de regul,
este tardiv.
n convorbirile psihoterapeutice i tratamentul recuperator, considerm c cel mai mult trebuie insistat
asupra gradului ridicat al nocivitii consumului excesiv i repetat de alcool i, mai ales a contientizrii
faptului c alcoolul este un drog, i c orice drog, fie mai slab au mai tare, induce efecte duntoare
individului i colectivitii din care face parte, adic familiei. Un asemenea efect psihosociologic, nu este
uor de realizat, ntruct cei mai muli bolnavi se autovictimizeaz, gsind n alcool o supap a supravieuirii,
scpndu-le din vedere faptul c orice pictur de alcool, asemenea unui ocean de suferine, n asemenea
situaii de dependen i consum excesiv, contribuie la agravarea acestor suferine, erodndu-le ncrederea n
capacitatea de nvingere a acestei stri caracteriale, voina autodepirii acestei stri, n ultim instan
personalitatea acestora.
Greutatea convingerii asupra efectelor nocive ale consumului de alcool rezult i din faptul c aceste
efecte nu-i fac resimit nocivitatea imediat, dect dup o perioad mai ndelungat de timp, cnd
individului consumator i s-a format deja deprinderea de a consuma i de a beneficia de acele stri euforice
induse, dar care n mare parte devin perfide n raport cu consumatorul, avnd efecte de moment i nu de
durat, asemenea satisfaciei lucrului bine fcut. Din acest punct de vedere, ar fi necesar s se realizeze o
delimitare clar a corelaiilor dintre doza de alcool i efectele induse, fr a fi generalizat nici beia, ca stare,
i cu att mai puin beivii cronici, cei predispui i , totodat, dependeni de consumul de alcool, care nici pe
departe nu aparin numai claselor inferioare din punct de vedere social, cum se ncearc s se acrediteze o
asemenea corelaie sociologic, ci i din lumea bun, uneori situai la vrful piramidei sociale. Ceea ce ar
mai trebui s tie i s contientizeze consumatorul de alcool, ar fi c aceste efecte nocive apar difereniat de
la un individ la altul, i c ele se acumuleaz n timp, punndu-i amprenta pe orice consumator excesiv i,
mai ales dependent de alcool. Sarcin ce revine nu numai medicului curant din clinicile de dezintoxicare, ci,
n primul rnd, medicului de familie, preotului care consiliaz spiritual enoriaii, cadrelor didactice i nu n
ultim instan, medicilor specialiti interniti i generaliti, care se preocup doar de boala i suferina
acuzat, ignornd simptomatologia alcoolismului ce transpare n bolile acuzate, cum ar fi colitele, ulcerele,
pancreatitele, n ultim instan ciroza, ca urmare a consumului excesiv i repetat de alcool. Din experiena
fiecruia dintre noi, din motive de pudoare sau de alt natur, anamneza este nc foarte superficial fcut, la
fel i observaia, medicul fiind centrat mai mult pe boal, asemenea unei fiine necuvnttoare, i nu pe
bolnav, care de regul tie mai multe despre boal i mai ales cauzele acesteia, mai mult dect orice
specialist experimentat, simptomatologia i etiologia bolii respective difereniindu-se de la un bolnav la altul,
acesta cunoscnd multe detalii ascunse i pe care medicul trebuie s le scoat la suprafa: nu sub impulsul
ameninrii i al constrngerilor, ci pe fondul unei relaionri i comunicri convingtoare, ce presupune o
deosebit competen i tact psihosociologic, dar care, din pcate, lipsesc la cele mi multe cadre medicale.
Dac s-ar realiza o anamnez cu mult sim i responsabilitate profesional, medicul ar putea depista unele
antecedente ce ar putea explica predispoziia spre consumul de alcool, remarcndu-se la aceti pacieni unele
stri psihice specifice, cum ar fi strile depresive, alternnd cu unele comportamente agresive n familie i cu
cei din jur, alcoolul fiind sursa tuturor relelor de pe pmnt, cum las s nelegem vechia nelepciune
popular.
Ceea ce mai trebuie cunoscut i reinut de ctre medici i pacieni, ar fi contientizarea c
simptomatologia somatic a alcoolismului este cu mult mai persuasiv dect efectele resimite n plan psihic
i neuropsihic. Astfel, tulburrile de acest gen apar mult mai trziu dect cele de factur somatic, primele
inducnd stri ce presupun o anumit repetabilitate, din pcate n proporie progresiv sub raport cantitativ i
ca grad de repetabilitate frecvena consumului. Chiar dac aceste efecte resimite n plan somatic produc
durere i suferin mai mare, mult mai dureroase sunt cele din sfera psihologicului i psihosocialului, cnd
aproape orice intevenie recuperatorie devine fr efect. Fapt ce accentueaz consumul, agravnd i mai mult
efectele psihosociale i sociale, nu puini alcoolici rmnnd fr identitate social, fiind marginalizai i
98

chiar exclui social. Desigur, cu asemenea personaliti carenate i mcinate de conflictele interioare este
foarte greu s relaionezi, cei mai muli repliindu-se n sine sau adoptnd comportamentul ariciului
scondu-i epii n scopul aprrii i agresiunii din afar. i de data aceasta, din perspectiva comunicrii
afective i a interrelaionrii n general, devin mai performani acei medici i acele cadre medicale care
dispun de abilitile comunicrii nonverbale i empatice, i care interpreteaz un asemenea btut de soart
ca pe un apropiat al su, i nu n mod ostracizant: nervos, intolerant, acuzativ, ci n spirit concesiv i tolerant,
cum ar trebui s se comporte un adevrat cadru medical care mbrac vetmntul puritii i al speranei.
Dar intoxicaiile nu sunt numai cu alcool, ci exist i intoxicaii cu unele substane chimice
nemedicamentoase i medicamentoase, de regul involuntare, dar care pot fi i contiente, mai ales n cazul
sinuciderilor, cnd doza administrat vizeaz un asemenea scop i nu nsntoirea. Din categoria
substanelor chimice nemedicamentoase care pot provoca asemenea intoxicaii, cea mai frecvent intoxicaie
este cea cu fum sau monoxidul de carbon, denumit i fum de incendiu, sau care rezult n urma arderii
incomplete a unor carburani, i care n combinare cu hemoglobina din snge, poate deveni fatal pentru cei
intoxicai cu o asemenea substan chimic, cum ar fi pompierii sau unele victime rezultate n urma
incediului sau n alte cazuri izolate ca urmare a unor defeciuni a sobelor i alte mijloace de nclzire care
produc un astfel de gaz toxic. Tratamentul imediat al indivizilor intoxicai presupune scoaterea imediat a
victimei din mediul toxic, susinerea respiraiei (administrarea de oxigen 100% pe masc sau prin
intermediul ventilaiei artificiale) pn la dispariia simptomatologiei, nu ns mai mult de patru ore.
Simptomatologie care depinde de gradul de expunere la fum, astfel c semnele mai uoare se concretizeaz
n: cefalee, agitaie, tuse cu dispnee, voce rguit, tahicardie i hipotensiune arterial, agravndu-se
simptomele n cazul formelor mai grave d intoxicaie, n asemenea situaii aprnd bronhospasmul,
insuficiena respiratorie, starea de oc i coma, ca stadiu final i fatal uneori.
Mult mai periculoase sunt intoxicaiile medicamentoase, gama acestor substane care pot produce
intoxicaii fiind foarte complex i diversificat, la fel i intoxicaiile produse de acestea. De aceea i
probabilitatea intoxicrii este mai mare n rndul copiilor, care nu pot anticipa efectul, i care din neglijena
prinilor, rmn la ndemna lor, nu puini devenind victime. Evalund aceste substane productoare de
intoxicaii, n raport cu gradul de contientizare i intenionalitate n administrarea excesiv a acestora,
literatura de specialitate evideniaz un procent de 90% de intoxicaii involuntare i doar 10% voluntare, cu
intenii de sinucidare, de cele mai multe ori, i nu n mod arbitrar. Dintre substanele chimice administrate,
mai mult sau mai puin contient, 80% ptrund n organism pe cale digestiv, urmnd cele care ptrund prin
piele (6-7%), iar 5-6% prin respiraie i la nivelul ochilor, ntr-un procent relativ egal pentru fiecare dintre
aceste dou ultime modaliti de administrare.
Printre tipurile intoxicaiilor cu substane medicamentoase se desprind n proporie mai mare
intoxicaiile cu benzodiazepine (diazepam (valium), oxazepam, nitrazepam, medazepam (rudotel),
clordiazepoxid (napoton) etc., care presupun o simptomatologie specific, caracterizat prin: somnolen,
vedere dubl, vorbire dificil, n ultim instan, atunci cnd doza este foarte mare, prin com. Acestor stri
difereniate de intoxicare, se impune un tratament medicamentos difereniat ce st la ndemna i competena
medicilor de specialitate.
O alt categorie de intoxicaie cu substane chimice medicamentoase este cea cu barbiturice, din
categoria crora fac parte urmtoarele medicamente: ciclobarbitalul, fenobarbitalul, amobarbitalul etc., i a
cror simptomatologie specific se caracterizeaz prin: tulburri de vorbire, cefalee, ameeli, iar n cazuri
extreme, prin com. La aceste simptome se mai pot aduga depresia respiratorie, hipotensiunea arterial,
tahicardia i hipotermia.
O simptomatologie specific este regsit i n cadrul intoxicaiilor cu antidepresive, din categoria
crora fac parte: imipramina (antideprin), clopipramin (anafranil), matrolitin (ludiomil) etc., aceast
simptomatologie caracterizndu-se prin: tulburri cardiovasculare, hipotensiune, tulburri de ritm cardiac,
putndu-se ajunge la stop cardiac, cum se pare c s-a ajuns i n cazul morii lui Michael Jackson sau la alte
mari personaliti artistice, mai predispuse actului suicidar datorit hipersensibilitii lor excesive i a
predispoziiei spre consumul de droguri, sfrind de cele mai multe ori prin acest mod de suprimare a vieii
ca urmare a intoxicrii cu asemenea substane.
Mai sunt i alte tipuri de substane chimice ce pot produce diferite forme de intoxicaie, cum ar fi
intoxicaia cu: neuroleptice, betablocante, salicai, paracetamol etc., intoxicaii care produc efecte specifice n
plan psihosomatic, psihocomportamental, psihic i neuropsihic, asupra crora, la un mod general, vom insista
n continuare.
Aa cum am mai artat, impactul psihologic al acestor boli infecioase se concretizeaz prin tulburrile
de tip delirant (tulburrile de contiin), care apar n a doua sptmn de la instalarea bolii, caracteriznduse printr-un tablou simptomatologic specific. De cele mai multe ori aceste tulburri se resimt n plan
99

perceptiv-senzorial n general, bolnavii simind c plutesc, c merg cu autovehicule complicate etc.,

asemenea tulburri fiind cauzate, dup unii specialitii n domeniu, de tulburarea activitii aparatului
vestibular.
Alte tulburri cauzate de natura bolii infecioase sunt caracterizate prin ideile delirante de tip
ipohondriac. n cazul unor asemenea tulburri, bolnavii spun c sunt tiai, rupi, nepai, adoptnd un
comportament corespondent cu aceste tulburri de contiin, caracterizndu-se prin agitaie psihomotorie
excesiv. Dup criz i somn prelungit, ca urmare a strii de epuizare, dispare delirul, instalndu-se astenia,
pe fondul strii de oboseal apare delirul rezidual, cnd manifestrile halucinatorii i delirante ale bolnavilor
par reale, ncercnd s conving personalul medical de existena lor real, i nu doar ca o stare halucinatorie,
cum sunt considerai de regul. n aceste situaii confuze, rolul cadrelor medicale este deosebit de important,
constnd n capacitatea persuasiv n a-i convinge pe bolnavi de caracterul ireal al acelor idei delirante, i nu
doar n a-i anatemiza i culpabiliza pentru situaia n care au ajuns, mai mult sau mai puin dependeni de
voina sau lipsa voinei lor. Pe un asemenea fond tolerant i concesiv din partea cadrelor medicale, ar fi
indicat consilierea acestora, mai ales n situaia unor infecii i intoxicaii mai grave, i care ar trebui s
conduc la dispariia treptat a tulburrilor asteniforme i, concomitent cu acestea, a celor rezidual delirante,
n aa fel nct bolnavul s revin la normal din punct de vedere psihic i neuropsihic.

3.2.3. Bolnavul canceros

Impactul psihologic i psihosociologic n raport cu aceast boal ce cuprinde un registru relative divers
i complex, regsit la nivelul celor mai diverse organe i categorii de bolnavi este foarte evident, cancerul
fiind boala cea mai apropiat de moarte, prevestind sfritul inevitabil al oricrui individ. O asemenea boal,
dispersat n ntregul organism viu uman i nu numai induce team i mai ales spaim att n faa
diagnosticului prezumtiv, cnd exist asemenea suspiciuni pe fondul simptomaticii manifeste, ct mai mult
n fazele desfurrii sale, cnd devine o certitudine, i cnd bolnavului nu-i rmne altceva de fcut dect de
a nvinge un destin indezirabil, i s se mpace cu el, purtndu-i propria cruce, mpreun cu cei din jur. De
aceea, cancerul n stadiul avansat este o boal irecuperabil, uneori de durat, care se termin n condiii
psihologice i psihosociologice mai deosebite, necesitnd o protecie psihoafectiv special din partea
ngrijitorilor, celor apropiai i implicit din partea cadrelor medicale, destul de imune n raport cu o asemenea
boal i suferin din partea bolnavului i rudelor acestuia.
Vom ncerca s prezentm n continuare etiologia unor tipuri de cancer care se difereniaz de la un
bolnav la altul, pe fondul unui asemenea registru etiologic difereniat. Vom face referin la acele forme ale
cancerului care sunt mai reprezentative la nivel mondial i autohton, cum ar fi: cancerul pulmonar; cancerul
gastric; cancerul colo-rectal; cancerul de col uterin; cancerul de sn (mamar), cancerul de vezic urinar.
Cancerul pulmonar. Este o form de cancer destul de agresiv i rapid evolutiv, care ncepe atunci
cnd anumite celule din plmni ncep s creasc rapid i haotic, fr a putea fi controlate, astfel c n faze
avansate afecteaz funcionarea normal a plmnului i implicit aparatul respirator, care n stadiul terminal,
devine fatal pentru bolnav. Printre cauzele acestei maladii pe primul plan se afl fumatul i fumul de igar,
astfel c un procent de peste 85% dintre bolnavi au cancerul pe acest fond etiologic cauzat de fumul de
igar, ca rezultat al fumatului active i pasiv, riscul dezvoltrii cancerului fiind direct proporional cu
numrul de igri fumate i inhalarea fumului de la persoanele care fumeaz, riscul persoanei nefumtoare
care triete pe lng o persoan care fumeaz este mai mare cu 30% fa de o persoan care triete ntr-un
mediu cu nefumtori. Un asemenea risc contientizat nu poate dect s produc nemulumiri i tensiuni de
ordin relaional, afectnd climatul psihosocial al respectivei structuri eterogene formate din fumtori i
nefumtori. Dintr-o asemenea perspectiv etiologic, s-a constatat c predispoziia spre creterea riscului este
mai mare n rndul femeilor fumtoare i nefumtoare dect n rndul brbailor. Ali factori de risc ai
cancerului pulmonar sunt reprezentani de substane cancerigene cum ar fi azbestul i radonul, mai precis
mediul toxic n care se gsesc aceste substane, care n combinaie cu fumul de igar, n mod deosebit a
azbestului, accelereaz mbolnvirea de cancer pulmonar. n ceea ce privete incidena psihosociologic fa
de aceast boal i aceti bolnavi se regsesc n toate formele i etapele pe care le parcurge aceast maladie
letal, o mai mare atenie fiind acordat bolnavului n ultima faz a bolii, cnd bolnavul este contient de
iminena unui asemenea sfrit, i cnd tratamentul psihologic i psihosociologic devine mai important dect
cel specific medicamentos i medical, cum ar fi radioterapia i chimitoterapia, opiuni i tratamente ce
premerg intervenia chirurgical pentru nlturarea tumorii canceroase.
Cancerul gastric. La fel ca i cancerul pulmonar, i cancerul gastric are o etiologie difereniat, cu
anumii factori de risc, printre care un rol deosebit l are infecia stomacului cu o bacterie specific, denumit
100

Helicobater pylori, depistat la noi la nceputul acestui secol i mileniu (autorul acestor rnduri dispunnd de
o asemenea experien, agravnd anemia megaloblastic prin scderea folailor i a hemoglobinei), la care se
adaug vrsta i alte cauze de ordin nutriionist, precum i unele antecedente patologice, cum ar fi gastrita
atrofic sau boala lui Menetrier, la care se adaug anemiile severe sau alte afeciuni ale intestinului gros, care
aa cum vom vedea, se constituie un factor de risc pentru cancerul colo-rectal. Dimensiunea psihologic i
psihosociologic n cadrul acestei forme a cancerului se regsete n timpul tratamentului i n faza
terminal, cnd bolnavul din diverse raiuni este externat, fiindu-i ameliorat suferina prin tratamentul
medicamentos - chimioterapia, radioterapia cu raze X, terapia adjuvant (dup operaie) i cldura
sufleteasc a celor care l ngrijesc, necesitnd mult nelegere, empatie i toleran din partea celor din jurul
bolnavului de cancer.
Cancer colo-rectal. Este acel cancer de colon (intestine gros) i de rect care afecteaz aceste organe i
apare cnd anumite celule din interiorul colonului sau rectului devin anormale sau ncep s creasc ntr-un
ritm exagerat. Din nefericire, cancerul de colon nu dispune de o simptomatologie evident, el putndu-se
instala cu mult nainte de apariia primelor simptome, ceea ce se constituie ntr-un factor de risc iminent
printr-o asemenea agravare a cancerului colo-rectal. Printre simptomele mai evidente sunt cele organice i
metabolice, cum ar fi constipaia sau diareea, sngerarea scaunului care produce anemia prin lipsa globulelor
roii, vizibil dup paloarea feei, starea accentuat de oboseala fizic i psihic, durerile stomacale
neobinuite, pierderea n greutate inexplicabil, ntr-o perioad de timp relativ scurt. Confirmarea sau
infirmarea acestei simptomatici este realizabil prin intermediul colonoscopiei, care se face n funcie de
antecedentele patologice ale celui suspectat de cancer, de vrst i caracterul ereditar al acestei maladii letale
n cele mai multe cazuri, repetndu-se n funcie de particularitile bolii i simptomatologia manifest a
acesteia. La fel ca i celelalte forme ale cancerului, i cancerul colo-rectal permite un tratament difereniat,
unilateral sau n combinaie, necesitnd intervenia chirurgical, chimioterapia i radioterapia printr-o echip
interdisciplinar format din chirurg, gastroenterolog i oncolog, contribuia acestora fiind n funcie de
predominana procedeelor la care se recurge n cazul tratamentului i monitorizrii acestei boli n urma
acestor tratamente medicale invazive i non-invazive. Un asemenea tratament complex trebuie acompaniat
de atitudini tolerante din partea celor care l realizeaz, n coroborare cu tratamentul psihosociologic din
spital sau ulterior de la domiciliul bolnavului irecuperabil, care ca orice boal terminal, predispune caliti
umane deosebite din partea ngrijitorilor celui aflat ntr-o asemenea stare terminal a bolii.
Cancerul de col uterin. Fiind o maladie discriminatorie, specific femeilor, aceast boal presupune o
etiologie coroborat cu particularitatea legat de sex, printre factorii de risc ce predispun spre agravarea
acestei boli regsindu-se stadiul n care este descoperit cancerul, volumul i gradul tumorii canceroase, tipul
histologic, rspndirea limfatic i invazia vascular. La aceti factori specifici (cu caracter individual)
contribuie i vrsta femeilor, astfel c incidena cancerului de col uterin in situ (care nu s-a rspndit n alte
pri ale corpului) atinge un vrf ntre vrsta de 20 i 30 de ani, urmnd ca dup 25 ani, numrul cazurilor de
cancer s creasc odat cu vrsta, riscul de a muri de cancer de col uterin crescnd odat cu naintarea n
vrst a femeilor. Se subnelege c riscul acestei maladii crete atunci cnd aceast boal este asociat cu
fumatul sau alte boli i infecii, cum ar fi infectarea cu virusul imunodeficienei umane, virusul HIV, care
grbete faza terminal a bolii de cancer de col uterin. O asemenea etiologie ce predispune spre mbolnvirea
de cancer presupune msuri profilactice din partea femeilor, cum ar fi testele de specialitate care pot
confirma sau infirma infecia cu papiloma virus (HPV), un virus care cunoate peste 80 de tipuri de forme,
dintre care aproape 30 sunt transmii pe cale sexual, putnd infecta colul uterin, astfel c infecia cu acest
virus devine factorul de risc major n cadrul acestei maladii specific feminine. Specificitate ce predispune
spre un asemenea risc i din alte cause, cum ar fi naterile multiple, numrul ridicat al partenerilor sexuali,
vrsta sczut la primele contacte sexuale, statutul socio-economic precar, i nu n ultim instan igiena i
fumatul. Att n timpul bolii, ct mai ales n faza post-operatorii, tratamentul trebuie s fie nsoit de relaii
interpersonale bazate pe afeciune i compasiune, fr resentimente, chiar dac cea care sufer de aceast
boal ar putea fi incriminat pentru faptul c nu a prevenit factorii de risc, ignornd prevenirea i
diagnosticarea timpurie a acestei boli cu specific feminin.
Cancerul de sn. Derivnd dup partea corpului n care anumite celule canceroase maligne se
localizeaz, cancerul de sn, ca maladie specific feminin, provine din esutul snului, putndu-se rspndi i
prin alte esuturi ale corpului, formnd noi tumori metastaze , proces metabolic cunoscut sub denumirea
de metastazare, care devine fatal pentru bolnava ajuns n aceast faz terminal. Factorii de risc a acestei
boli sunt de natur polimorf, ce in de vrst, genetic, starea general de sntate i nu n ultim instan de
diet, mai predispuse fiind femeile cuprinse n intervalul de vrst ntre 35-54 de ani, ceea ce necesit un
control preventiv la un anumit interval de timp. Sub aspect simptomatologic aceast maladie este relativ uor
depistabil, simptomele devenind transparente, constnd n schimbri vizibile n zona n care s-a instalat
101

boala (umflturi, nroiri, schimbri n mrime, form sau nfiarea snului ori culoarea acestuia), fiind
uor de evaluat de aproape orice femeie contient i interesat de starea sa de sntate, fr s recurg la
diagnosticarea acestor simptome dect atunci cnd boala a fost ignorat ori s-a instalat ntr-un mod insidios,
situaie care ngreuneaz detectarea, de ctre persoana n cauz, a simptomatologiei specifice acestei boli.
Cancerul de sn cunoate mai multe forme de manifestare i faze evolutive. Dintre aceste forme, dou
sunt mai reprezentative: carcinomul ductal invaziv (infiltrativ) i cancerul lobular invaziv (infiltrant), forme
asupra cror simptomatologie nu vom insista n mod difereniat, menionnd doar faptul c predominant
este prima form, cuprinznd o populaie de aproximativ 80% din totalul femeilor mbolnvite de cancerul
mamar.
n ceea ce privete fazele de evoluie, acestea cunosc o plaj de timp relativ ridicat, culminnd cu faza
teminal, sfritul iminent al bolii, n cazul n care tratamentul a fost ineficient. Aceste faze sau stadii sunt:
- stadiul 0, cnd boala este localizat la nivelul snului i nu cuprinde nodulii limfatici (carcinoma in
situ);
- stadiul I, cnd tumoarea canceroas are diametru mai mic de 2,5 cm, i nu s-a rspndit n alte zone
sau esuturi ale corpului;
- stadiul II, se divide n:
stadiul II A, cnd tumora are un diametru de 2,5 cm, iar nodulii limfatici s-au rspndit n alte
zone ale corpului (sub bra); se schimb n negru!
stadiul II B, cnd tumora atinge un diametru de 4-5 cm, cu sau fr extinderea sa la nivelul
nodulilor limfatici;
- stadiul III, cnd tumora depete diametrul de 5 cm i s-a rspndit la nodulii limfatici ai axilei
(stadiului III A), iar cnd tumora, indiferent de mrimea acesteia s-a rspndit n regiuni ndeprtate
de sn, cum ar fi plmnii, form specific stadiului III B, faz ce prevestete iminentul sfrit al
bolii i a celei care sufer de aceast maladie.
Creterea exponenial a acestei maladii n raport cu factorii de risc ce predispun spre o asemenea
recrudescen a bolii, impune msuri profilactice riguroase din partea pacientelor suspicionate sub raport
simptomatologic, iar tratarea cancerului s se realizeze n condiii ct mai umane i morale, eliminnd pe ct
posibil factorii stresani specifici distresului, care pot accelera i agrava boala. De aceea, autoexaminarea i
examinare snilor, n raport cu vrsta, n scopul depistrii i prevenirii pe ct posibil a acestei maladii, care n
prezent face tot mai multe victime n lume, trebuie s devin o practic riguroas din partea factorilor
responsabili i a fiecrei femei predispuse spre un asemenea risc major. O atenie deosebit trebuie acordat
femeii bolnave n faza post-operatorie, cnd n urma mastectomiei (ndeprtarea snului), femeia trece printro stare psihic specific, mbinnd satisfacia cu regretul fa de ceea ce a pierdut, fiind uor de instalat la
nivel psihic, a unui complex legat de imaginea de sine i schema corporal, complex anihilat, n primul rnd,
de so, sau de ceilali membrii ai familiei i apropiai, care trebuie s ncurajeze femeia n asemenea stri
psihice precare.
Cancerul de vezic urinar. Este acea form a cancerului ce cunoate vizibile tendine de cretere n
prezent, n SUA nregistrndu-se n anul 2001 aproximativ 54.300 de noi cazuri diagnosticate, riscul fiind
mai ridicat n rndul femeilor fa de brbai i la persoanele de peste 60 de ani, procentul cuprins la acest
segment de vrst deinnd un procent de aproximativ 80% din totalul celor bolnavi de aceast maladie. Tot
n aceast ar la care am fcut referin se estimeaz un numr de 12.000 de persoane care mor de cancerul
de vezic urinar. n ceea ce privete etiologia i riscul acestei boli, pe lng vrst i sex, un rol important
este deinut de fumat, fumtorii fiind expui unui risc de a avea un asemenea cancer de la 4 pn la 7 ori mai
mare dect cei care nu au fumat niciodat, datorit substanelor chimice coninute de fumul de igar, precum
ar fi aminodifenilul i metaboliii si, riscul reducndu-se odat cu ntreruperea fumatului. Simptomatologia
acestui cancer este relativ uor de diagnosticat, semnul care predispune spre diagnosticarea cancerului de
vezic urinar fiind prezena sngelui n urin, diagnosticul fiind realizat prin intermediul biopsiei din tumora
superficial de la nivelul vezicii urinare. De aceea i tratamentul i ansa vindecrii depinde de stadiul de
avansare a bolii, cei depistai mai repede avnd anse mai mare de vindecare fa de cei cu diagnosticul
ntrziat, cu o tumor invaziv, care nu pot fi tratai dect prin intervenie chirurgical, iradiere i
chimioterapie, luate separate sau n combinaie. Situaia critic apare cnd pacientul prezint o tumor
extins, care invadeaz organele pelviene sau metastazeaz la nivelul nodulilor limfatici, cnd ansa
supravieuirii este limitat la cel mult cinci ani. Ca orice alt tip de cancer, i aceast form presupune un
tratament medicamentos i radiologic, susinut de un tratament psihologic i psihosociologic, fr ca
bolnavul s simt c este marginalizat sub raport social, chiar i n unele faze ale vieii bolnavului.
102

Din succinta analiz ntreprins asupra etiologiei, simptomatologiei i tratamentului acestor forme ale
cancerului rezult c, n ceea ce privete contextul relaional instituit dintre medic i pacientul bolnav de
cancer, relaiile i, n mod deosebit, comunicarea, trebuie s devin preponderent informal i empatic,
medicul terapeut ndeplinind nu numai rolul de medic, ci i de protector afectiv i moral, ceea ce impune
resurse afective deosebite, insuflndu-i ncredere i speran bolnavului, coroborate cu o atitudine suportiv
i de susinere a moralului pn n faza terminal. n mod asuptiv (fr a putea fi demonstrat tiinific, ci doar
religios), ne exprimm o prere ce poate fi hazardant, la prima vedre, i anume c nu ne este indiferent de
starea psihologic i moral n care ne situm n faa morii, i mai ales cine ne este n preajm n acele clipe
ale trecerii. Aa se poate explica greutatea cu care unii muribunzi i dau sufletul sau care nu pot muri pn
nu au lng ei fiina drag, de regul copii, (dup cum glsuiete i un vers al lui G. Cobuc), putnd agoniza
ore i chiar zile n ir, sfrind n cele din urm nempcat, nempcare ce rmne mpietrit pe chipul
decedatului. Relatare reprodus dup o experien concret a noastr, cnd unul din prini (mama) a
agonizat, dndu-i obtescul sfrit n lipsa i ateptarea fiinei dragi (a autorului crii) pn n ultimele clipe
ale vieii, plecnd la cele venice nempcat sufletete, nempcare oglidit pe chipul su trist.
Dar s vedem care este modul de comportare a bolnavului canceros i ce atitudini adopt n faa bolii,
vieii i a morii, fiind o boal incurabil reaciile atitudinale fiind i ele difereniate n raport cu
personalitatea bolnavului i cu aceste atitudini fa de via i moarte. Din aceast perspectiv a reactivitii
bolnavului canceros, se desprind mai multe faze ale desfurrii cancerului:
- faza iniial;
- faza de mobilizare general a tuturor energiilor fizice i a funciilor psihice;
- faza terminal.
n faza iniial a bolii, mai bine zis cnd planeaz unele suspiciuni, dar nc nu este convins,
considernd c diagnosticul dat de medici este greit, pe fondul instinctului de aprare, bolnavul caut s
fug de ea, i mai ales de efectele traumatizante i fatale ale bolii. De regul, n acest stadiu nu apar
manifestri ipohondrice, de suferin amplificat i disimulat, uneori, ignornd boala, strile depresive fiind
mai discrete iar tendinele suicidare destul de rare. Pe acest fond al conflictelor interioare i de incertitudine,
individul devine mai puin comunicativ, disimulnd unele simptome reale ale bolii pentru a nu-i fi
confirmate de binevoitorii si prin asociere cu alte cazuri, tendina general fiind de izolare i autism
nchidere n sine , suspiciune fa de cei din jur i o scdere gradual a tonusului psihic, mai ales atunci
cnd simptomele devin tot mai evidente, fiind de regul concretizate n scdere brusc n greutate, lipsa
poftei de mncare (anorexie), tulburri neuropsihice etc. ntr-o asemenea situaie plin de suspiciune,
medicul sau oricare persoan cu care interacioneaz pacientul suspect de cancer, trebuie s fie foarte atent
cum comunic cu bolnavul, dup unii fiind mai eficient amnarea rezultatului n urma diagnozei
ntreprinse dect prezentarea imediat, ceea ce necesit unele practici medicale disimulative, nu de puine ori
uor de deconspirat din partea bolnavului, simind pericolul care devine tot mai amenintor. Astfel,
pacientul devine foarte vigilent, atenia la mimica medicului i cea a cadrelor medicale, comunicarea i
limbajul nonverbal i al tcerii, devenind mijloace ce permit deconspirarea adevrului ascuns pentru un timp
fa de bolnavul canceros care, fie urmeaz un tratament sever, concretizat, de regul, printr-o intervenie
chirurgical n vederea extirprii celulelor canceroase, fie un tratament paleativ, mai ales fa de boala i
bolnavii incurabili, trecnd n faza ce presupune conflicte interne i voin puternic din partea pacientului
bolnav.
n cea de-a doua faz, caracterizat prin mobilizarea general a tuturor energiilor fizice i a funciilor
psihice, cu un tonus psihic sczut, bolnavul poate adopta dou atitudini extreme: s ignore boala i moartea,
ceea ce demonstreaz un psihic robust cu predispoziie spre victorie, particularitate psihic destul de rar
ntlnit la bolnavii canceroi, acetia fiind caracterizai mai degrab cu tendine ipohondrice i cu o voin
sczut, sau dimpotriv, s cedeze psihic i s grbeasc sfritul.
Faza terminal a pacienilor bolnavi de cancer, prin multiplele sale forme de manifestare, este i ea
difereniat de la un bolnav la altul, n raport cu durerea i suferina indus de aceast boal necrutoare, i
care, de regul, se sfrete n cminul conjugal al bolnavului, doar n cazuri extreme pe patul de spital. Dac
cei mai puternici, robuti neuropsihic, i conserv capacitatea de a spera n vindecare i nu apar strile
depresive i de anxietate, unii chiar nvingnd boala, cei cu o structur neuropsihic mai labil, cedeaz
psihic i nervos, adoptnd manifestri asteneo-depresive, culminnd, uneori, cu acte suicidare, mai ales
atunci cnd contientizeaz sfritul iminent, coroborat cu suferina indus de boal. Ceea ce caracterizeaz
aceast faz terminal a bolii, i de care ar trebui s tie cei din apropierea bolnavului terminal, sunt acele
fenomene de intensitate psihotic, manifestate prin: delir, depresie, manifestri panaroide, iluzii, halucinaii,
hipobulie, modificri ale percepiei timpului, care este mai condensat, sfritul apropiindu-se mai repede de
bolnav. Din perspectiva comunicrii i interrelaionrii, se observ accentuarea acelei tendine de repliere n
103

sine, pe fondul ngustrii cmpului perceptiv i aperceptiv, a scderii intereselor, capacitii intelectuale i de
comunicare, vorbirea devenind tot mai greoaie i ilogic, pe fondul unui spirit critic redus, predominnd
negativismul, mpotrivirea i atitudinile nihiliste i de indiferen, ceea ce n mod evident afecteaz climatul
i comunicarea bolnavului cu cei din apropierea sa. Aceste ultime manifestri ale bolnavului muribund las
impresia c acesta este suprat pe cei care i stau n preajm, ceea ce le creeaz acestora unele complexe i
regrete pentru unele atitudini i manifestri fa de muribundul din faa lor, care n fazele terminale i, mai
ales atunci cnd este nensufleit, devin o entitate material, fiind cu totul i cu totul altfel perceput dect
atunci cnd era n via. De unde concluzia c, ceea ce nseamn mai mult pentru om, este sufletul, felul su
de a fi i trece prin via, i nu corpul, i cu att bogia material, fr s lase vreo urm ncrustat n timp i
sufletul celor apropiai.
Revenind la manifestrile psihocomportamentale specifice acestei faze terminale a bolii de cancer,
specialitii n domeniul psihologiei medicale delimiteaz o anumit simptomatologie caracterizat, din punct
de vedre psihologic, printr-o aa-numit cancerofobie, manifestat printr-o fric obsesiv - compulsiv n
faa durerii i a morii. O asemenea simptomatologie se difereniaz n funcie de mai multe criterii, aprnd
i la cei mai robuti psihic, mai ales la cei labile psihic. La instalarea acestei cancerofobii concur mai muli
factori, cum ar fi: factorii de mediu, de regul de factur psihosociologic, dar i de miocroclimat, starea
somatic i de surescitare psihic i nervoas a bolii, i nu n ultim instan trsturile de personalitate ale
bolnavului dimensiunea sa atitudinal-caracterial. De orict rezisten ar dispune bolnavul, n momentul
n care s-a trecut de punctul critic, cnd intr n metastaz, bolnavul este nvins, fiindu-i numrate zilele,
orele i n cele din urm minutele i secundele. Ieirea din aceast lume se face de cele mai multe ori cu
sentimentul mpcrii cu sine, moartea prndu-i-se muribundului un mijloc salvator fa de suferin, ceea
ce l face pe bolnav ca n ultimele clipe ale vieii, nici s nu-i mai fie fric de ea, apropiindu-i-o ca pe un ru
necesar de care nu poate trece nimeni, astfel c sperana din aceast lume, este convertit n consolare, fiind
transferat n lumea de dincolo, n care sper mai mult dect n cea n care a trit mai bine sau mai ru.
Vom ncheia analiza acestui fenomen, prin care am evideniat unele particulariti psihologice i
psihosociologice ale bolnavilor canceroi, n interaciune cu cadrele medicale, n ultim instan, cu rudele
cele mai apropiate, cu unele recomandri de ordin relaional i psihosocio-afectiv, recomandri ce vizeaz
atitudinea i conduita profesional i uman ale acestora, alturi, desigur, de cea a bolnavilor pe care i
trateaz i/sau ngrijesc. Aa cum se poate deduce din conduita i simptomatologia bolii i a bolnavului,
aceste recomandri se difereniaz de la o faz la alta a bolii, nota comun a acestor atitudini i conduite,
fiind atitudinea protectoare fa de bolnav, atitudini dttoare de speran i nu de ameninare, cum se mai
ntmpl uneori din partea unor cadre medicale lipsite de un asemenea tact psihosociologic.
Asemenea abiliti i un asemenea tact, se impun nc din perioada diagnosticului, cnd potenialul
bolnav de cancer nu trebuie s tie totul, fiindu-i suficiente analizele care le face, cum ar fi biopsia, care
pentru oricare suspect, devine amenintoare (o spunem din proprie experien). Aceasta nu nseamn c nu
trebuie fcute asemenea analize, ceea ce trebuie evitat, este comentariul negativist, i chiar omiterea pentru
moment a rezultatelor, mai ales atunci cnd probabilitatea de mbolnvire este redus. n acest mod este
diminuat acel efect placebo, bolnavul dispunnd de mai multe resurse psihice - moral - volitive, dect atunci
cnd st sub ameninarea morii necrutoare. O asemenea recomandare este valabil i fa de rudele
bolnavului, care de cele mai multe ori agraveaz situaia, n loc s o amelioreze, puini fiind capabili s
disimuleze durerea sufleteasc ce o resimt fa de pierderea iminent i relativ apropiat a celor fa de care
se despart.
Pot aprea i situaii inverse, cnd bolnavul evit consultaiile medicale i analizele ce se impun, ca
urmare a unor simptome incipiente, i cnd insistena conduce la unele suspiciuni asupra acestor insistene.
i n aceste situaii, se impun caliti relaionale i de convingere deosebite, n afara unor msuri coercitive,
care de asemenea, devin un semnal de alarm i totodat o ameninare pentru bolnav. Ceea ce mai trebuie
evitat, pe ct posibil, este repetarea fr vreun motiv ntemeiat a analizelor, de unde responsabilitatea
cadrelor medicale (medici, biologi, chimiti, biochimiti i laborani) n ceea ce ntreprind. De regul, nu se
ine seama de acest aspect, o asemenea tendin amplificndu-se atunci cnd analizele se pltesc, un
asemenea fenomen fiind tot mai evident.
La fel de important este starea psihic i, mai ales pregtirea psihic a bolnavului atunci cnd i
comunicm rezultatele investigaiei, gravitatea cu care o facem, ceea ce nseamn c trebuie s alegem
momentul i modalitatea cele mai potrivite, pentru a evita ocul emoional, care pentru unii poate deveni
fatal, sfrind printr-o comoie cerebral sau printr-un atac de cord. Ca atare, o mare problem creat pentru
cei care trebuie s comunice bolnavului asemenea rezultate indezirabile, este cea legat de modul cum
comunicm, i dac comunicatorul este pregtit psihic i moral s ntreprind acest lucru, asemenea
transmiterii unei veti mortuare. Dup unii este recomandat atitudinea rece, caracterizat prin sobrietate i
104

gravitate, fr o pregtire psihologic prealabil. Adepii acestei atitudini impersonale sunt, de regul,
medicii, mult mai imuni n faa bolilor i bolnavilor dect cei laici, moarte nefiind dect un fenomen banal
cu care se confrunt zilnic. Mult mai personalizai n raport cu bolnavii sunt paramedicii, psihologii,
preoii i alii (nu neaprat reprezentani ai unor culte neoprotestante, mult mai receptivi i prezeni n spitale
dect reprezentanii cultelor tradiionale), i fa de care bolnavul i exprim sperana, astfel c ntr-un
asemenea moment crucial ar fi bine ca acetia s fie n preajma celui condamnat la o mai lung sau scurt
suferin, i la moarte n ultima instan, chiar dac preotul induce un asemenea sentiment, opus celui dttor
de speran i via. Credem n necesitatea i oportunitatea prezenei acestora, ntruct pot mai mult dect
cadrele medicale s diminueze ocul emoional, prin pregtirea psihologic i moral, pentru credincioi
preotul devine intermediarul dintre el i lumea de dincolo, fa de care devine tot mai apropiat, i ca atare i
fa de divinitate, ca ultim speran cu care pleac din aceast lume.
Ceea ce poate face mai mult medicul dect celelalte persoane invocate, este strategia prin care
abordeaz boala, chiar i n faza terminal, cnd n mod paradoxal, bolnavul devine mai optimist dect n
fazele anterioare, dispunnd de o asemenea capacitate de mobilizare a energiei, nct chiar crede ntr-un
miracol salvator. Desigur, este vorba doar de prelungire a zilelor, i nu de vreo vindecare miraculoas, rolul
su reducndu-se doar la atenuarea durerilor i a confirmrii ipotezelor dttoare de speran i via ale
bolnavilor. Beneficiind de dou asemenea situaii cu bolnavi canceroi, ne-am putut da seama c n aceste
ultime faze, sperana i proiectele de viitor sunt foarte pragmatice, gndind i spernd la fel de fel de
aciuni nefinalizate, de regul, pn n momentul mbolnvirii. n acele momente, bolnavul este transpus ntrun alt plan ideatic i existenial, ceeea ce l face mai puternic n faa morii, ceea ce nu este dect o ultim
iluzie n faa imposibilului i a implacabilului sfrit.

3.2.4. Impactul psihologic i psihosociolologic asupra bolnavului

supus interveniei chirurgicale
n analiza intercondiionrii acestor dou variabile ar trebui s plecm de la sfatul dat de Socrate, i
anume c nu e voie s tratezi trupul fr a trata sufletul, asociat cu binecunoscuta sintagm ce aparine
altui gnditor al antichitii, Juvenal, Mens sana in corpore sano, care la bolnavul supus interveniei
chirurgicale, este evideniat o anumit vulnerabilitate fizic-corporal, care va induce un impact negativ i
n plan psihologic, implicnd un asemenea tratament dup cum ni-l recomand marele filosof grec citat. i
aceasta pentru c actul chirurgical afecteaz deopotriv, att corpul soma , ct i psihicul bolnavului,
neputnd fi considerat un succes n afara diminurii suferinei psihice, demers greu de realizat n condiiile
unei reuite chirurgicale disociat de ameliorarea durerii i a impactului psihologic indus. Dup N. P. Petrov,
efectele psihice antinomice s-ar concretiza n principal prin:
- nelinite sau calm;
- ncredere sau nencredere;
- rbdare sau nerbdare;
- recunotin sau resentimente etc.
Despre nelinitea indus de posibila intervenie chirurgical, credem c nu trebuie s insistm prea mult,
o asemenea stare fiind normal dac nu trece un anumit prag al intoleranei, cnd poate afecta negativ
bolnavul, att fizic ct i psihic, bulversnd individul din acest punct de vedere nc de la diagnosticul dat n
urma investigaiilor i a internrii sale ntr-un spital sau clinic de specialitate, internare care implic
multiple probleme cu caracter psihologic i psihosociologic i care din acest punct de vedere nu induc
ntotdeauna un impact pozitiv pentru individul internat pentru intervenia chirurgical, fatal uneori.
Aa cum tim i putem cu uurin deduce, dac nu am traversat n via un asemenea eveniment nedorit
i neplcut, spitalul, prin natura sa, este o surs de stres, din mai multe motive de ordin medical, psihologic i
psihosociologic.
n primul rnd, internarea induce un sentiment de team i disperare uneori, fiind un semn c boala de
care sufer pacientul internat se agraveaz, necesitnd intervenia chirurgical, a bisturiului, dup cum ne
exprimm n mod generic, sau cuitul, ceea ce nu poate fi dect o surs de stres i ngrijorare pentru bolnav
i apropiaii si.
n al doilea rnd, internarea devine un factor stresant prin schimbarea pentru un timp determinat a
habitatului cunoscut cu un alt habitat provizoriu, ce impune un regim normative specific i un climat
psihosocial de cele mai multe ori ostil bolnavului internat, ce impune respectarea acestor reguli interne i
tolerana din partea noului venit n raport cu unele aspecte legate de cultura organizaional specific acestui
mediu spitalicesc. Reguli care n cele mai multe cazuri conduc spre lezarea intimitii i a depersonalizrii
105

bolnavului, asemenea recrutului n mediul militar, fiind foarte resimit presiunea instituiei fa de individ,
predominnd regulile prohibitive i imperative, mai precis dominarea cadrelor medicale, i nu cele cu un
caracter permisiv i democratic, spitalul rmnnd prin excelen o instituie autoritarist cu un climat
psihosocial tensionat, amplificat att prin coninutul activitilor desfurate, ct mai ales prin intermediul
comunicrii i relaiilor interpersonale dintre cadrele medicale i pacieni.
n al treilea rnd, se poate constitui ntr-un factor stresor, contextul psihosocial, care n loc s amelioreze
boala, cel puin din punct de vedere psihologic i psihosociologic, mai mult o nrutete, declannd unele
temeri i nemulumiri care se adaug i succed celor cu caracter medical. Un asemenea climat ostil impune o
schimbare de atitudine din partea cadrelor medicale, substituind rigiditatea i inflexibilitatea cu tolerana, i
ncruntarea cu zmbetul dttor de speran, ceea ce nu presupune niciun cost financiar, ci cel mult,
acceptare i toleran, precum i cedarea unor orgolii profesionale fa de aceste fiine osndite prin boala
care i aduc ntr-o asemenea stare biologic i psihologic indezirabil.
n al patrulea rnd, dar nu i ultimul n ceea ce privete importana, factorul stresor determinant apare n
perioada premergtoare i post-operatorie. ntr-un asemenea context apare nencrederea n reuita actului
chirurgical, mai ales atunci cnd intervenia este foarte complex, cu o probabilitate sczut i foarte sczut
de reuit. Nelinite i nencredere manifestate i n raport cu profesionalismul celor care realizeaz o
asemenea intervenie chirurgical riscant, mai ales cnd asemenea nereuite sunt amplu mediatizate, sau
cnd unele persoane publice recurg la specialitii strini n rezolvarea bolii acuzate. Fapte care amplific
sentimentul nencrederii n medicii i medicina romneasc, i n mod deosebit sentimentele frustrrii n
raport cu asemenea discriminri i inechiti sociale, inegalitatea extrapolat chiar i n faa morii pentru cei
care dispun de resursele financiare ce pot prelungi viaa i starea de sntate.
Acestor atitudini se mai adaug i alte fenomene psihologice, cum ar fi labilitatea emoional, scderea
reactivitii la stimuli externi i scderea tonusului i a intereselor de alt natur dect cele legate de sntate,
anxietatea pre-operatorie i post-operatorie, tulburrile de somn, toate acestea fiind regsite att n faza
iniial a bolii, ct i n faza post-operatorie, corelndu-se cu personalitatea bolnavului i, mai ales cu
atitudinea fa de via i sntate a bolnavilor canceroi.
Vom prezenta n continuare asemenea atitudini posibile ale bolnavului fa de actul chirurgical propriuzis, atitudini care de regul se rsfrng i asupra relaiilor interpersonale dintre bolnav i cadrele medicale
implicate n actul chirurgical ntreprins. Dintr-o asemenea perspectiv atitudinal-comportamental,
Vinogradov descrie urmtoarele tipuri de atitudini ale bolnavului fa de actul chirurgical, concretizate n:
- supraevaluarea riscului operator, concretizat n: depresie, anxietate, teama n faa sfritului letal,
ameninarea complicaiilor post-operatorii, atenie exagerat acordat simptomelor somatice,
ateptare pasiv n faa sfritului letal i resemnarea bolnvului pus n faa acestei dileme
existeniale de tip hamletian;
- nencrederea n medici, devenit ca o principal prejudecat, pe fondul unei ample mediatizri a
insucceselor interveniilor chirurgicale;
- ascunderea i disimularea piho-comportamental pentru a evita intervenia chirurgical.
ntr-un asemenea context, medicul chirurg trebuie s menin n permanen contactul cu bolnavul,
ncepnd cu faza iniial, la internare, pn la externare. Medicul i cadrele medicale, n general, trebuie s-i
ncurajeze pacienii, s-i pregteasc psihic i moral, n aa fel nct bolnavul s se urce ncreztor pe masa
de operaii, i nu nencreztor, cu teama insurmontabil n faa unui risc asumat. Cel mai mult conteaz ns
raportul interpersonal al bolnavului cu medicul stimulat financiar, stimulare devenit obligatorie n vederea
meninerii acestei ncrederi devenite condiionate din pcate n sistemul sntii, neatenia cuvenit
diminund ateptrile favorabile n raport cu actul chirurgical, nu de puine ori devenind fatal pentru cei care
nu dispun de aceste sume ce condiioneaz o asemenea intervenie chirurgical obligatore i pe care oricare
bolnav o pltete prin taxa perceput de stat din salariul oricrui salariat. O asemenea atitudine protectiv din
parte medicului chirurg i a cadrelor medicale ce relaioneaz cu bolnavii, trebuie s devin permanent,
lsnd impresia c bolnavul nu este abandonat, vizitele efectuate de medici (mari sau ocazionate) n faza
post-operatorie, devenind o continuare a acestui raport interpersonal, demonstrnd mai mult grij fa de
bolnav, i nu o modalitate intervenionist, pe un fond critic excesiv, care de cele mai multe ori induce
team, muli medici adoptnd un asemenea spirit dominator i intolerant, incompatibil cu calitile i rigorile
profesiei medicale. Ne referim la atenia acordat de asistentele medicale asupra modului cum i aranjeaz
bolnavul lucrurile pe noptier, ca s nu mai vorbim de alimentele puse la adpost n geam, ca un supliment
caloric necesar, aspecte care prezint uneori mai mult interes dect evoluia bolii propriu-zise, substituind
zmbetul dttor de speran, cu asemenea atitudini compulsive i de intoleran excesiv.
Desigur, manifestrile psihologice i psihosociologice se difereniaz n funcie de complexitatea
interveniei chirurgicale, coroborat cu personalitatea care suport o asemenea intervenie. S-a constat c
106

manifestrile post-operatorii de intensitate psihotic sunt foarte rare, ele fiind mai frecvente n urma unor
intervenii chirurgicale mai sensibile, cum ar fi operaia pe ochi, i mai ales la persoanele mai vrstnice. O
asemenea intensitate psihotic ridicat apare i la bolnavii operai pe cord, dup 10-20 zile, nsoite cu unele
fenomene delirante i halucinatorii. Ceea ce mai trebuie reinut, este c dup ieirea din spital urmeaz, de
regul, o stare de astenie i simptome uoare ale unui sindrom psihoorganic (sunt iritabili, plngrei i
revendicativi, cu tulburri de somn, scderea apetitului) asociate cu unele fenomene depresive ireversibile
uneori.
Acestea sunt aspecte de ordin psihologic, ce in de starea sufleteasc a bolnavului, care urmeaz s fie
internat i operat. Dimensiunea psihosocial apare n momentul internrii n spital, clinica de specialitate,
internat fiind acesta este nevoit s interacioneze cu mai multe categorii sociale n salonul n care este cazat
pe o perioad determinat, identificdu-se cu ceilali colegi de salon, ca grup relative eterogen sub raport
profesional i social, pe de o parte, iar pe de alt parte cu personalul medical, fa de care devine dependent
n mod aproape exclusiv, ncepnd cu infirmierele care sunt mai atente cu bolnavii mai ateni cu ele i
terminnd cu medicul terapeut de salon, sau n cazuri excepionale, cu eful de secie. n asemenea condiii
de dependen, n interesul salvrii i recuperrii sale, bolnavul recurge la practici vechi ncetenite,
circumscrise culturii organizaionale din mediul spitalicesc, recurgnd la asemenea strategii care s-i confere
un anumit confort psihic, coroborat cu o anumit securitate i siguran n raport cu actul chirurgical la care
este supus, devenind aproape obligatorie contribuia stimulativ prin aa-numitele pli tcute din partea
bolnavului fa de anestezist i medicul care i asum responsabilitatea actului chirurgical, umilindu-se i
depersonalizndu-se printr-o asemenea practic ncetenit, denumit n limbajul cotidian mit, i care se
difereniaz n raport cu gravitatea interveniei i potenialul financiar deinut de cel care solicit intervenia
chirurgical.
n cea ce privete climatul psihosocial din cadrul acestui spaiu social comun ce configureaz un anumit
grup temporar, relaiile interpersonale dintre aceti colocatari sunt dintre cele mai diverse, de la toleran n
raport cu manifestrile cauzate de durerea i suferina bolii, pn la intoleran, manifestnd un
comportament bazat pe indiferen i lips de cooperare i comunicare. Aa cum rezult din experiena celor
care au mprtit asemenea momente, suferina poate i solidariza, dar i disocia, indivizii devenind mai
autiti i chiar mai egoiti i resentimentali n raport cu ceilali bolnavi i, mai ales fa de cei sntoi,
egoism accentuat de instinctul conservrii i cel al supravieuirii. Asemenea resentimente i atitudini sunt
adoptate i manifestate mai ales fa de cadrele mediale care uneori se comport n mod discriminator i
chiar inuman cu ei, cei sraci fiind discriminai fa de cei care dispun de un status social mai ridicat (bani,
putere, influen), frustrarea fiind cu mult mai evident n acest mediu dect n alte medii.
Relaia interpersonal predominant n acest mediu spitalicesc, este cea dintre medicul chirurg, pe care
l antameaz bolnavul n funcie de criteriul performanei, coroborat cu alte criterii de factur mai
personalizat i subiectivizat, i care, de regul, stimuleaz ncrederea fa de medicul chirurg i intervenia
chirurgical ce urmeaz s o ntreprind. Desigur, reuita actului chirurgical ntreprins menine relaia dintre
cei doi actori implicai n ecuaia evideniat, devenind ostil i conflictual, atunci cnd apare nereuita, i
cnd medicul chirurg a acceptat o asemenea plat tcut, nu de puine ori cu anse reduse de reuit. n
asemenea situaii indezirabile apar nemulumirile rudelor, reclamaiile i deferirea celor bolnavi comisiilor de
disciplin, sau n cazuri penale, organelor de resort, conflictul dintre bolnav sau rudele acestuia i medicul
chirurg responsabil devenind iminent. Asemenea conflicte, amplu mediatizate, apar mai frecvent ntre medici
i bolnavii i/sau rudele aparintori etnicilor romi, acetia fiind mai revendicativi i, totodat, mai intolerani
fa de aceste nereuite, recurgnd la practici personalizate n vederea rezolvrii unor asemenea stri
conflictuale.
Aspectele psihosociale sunt mult mai complexe, ele innd de climatul psihosocial din mediul spitalicesc
pre-operator i post-operator, i mai ales de raporturile interpersonale dintre cadrele medicale i pacienii
internai, raporturi ce scot n eviden att competenele profesionale, specifice i necesare profesiilor
medicale, a specializrii de chirurg n cazul de fa, ct i a celor psiho- i socioumane, ca rezultat al
pregtirii teoretice prin disciplinele de profil i experiena profesional a fiecrui cadru medical, asemenea
competene nefiind periferice i marginalizate, cum le interpreteaz unele cadre medicale, ci complementare
competenelor de specialitate asupra crora se acord, dup cum este firesc, mai mult importan, nu de puine ori
ntr-o manier discriminatore fa de cele cu caracter psihocomportamental, inducnd efecte nefavorabile la
nivelul pregtirii profesionale a viitorilor absolveni care se pregtesc pentru aceste profesii medicale.

107

3.3. Aspecte psihologice i psihosociologice n cadrul bolilor psihice i

instituiile aparintoare acestora
Bolile care macin populaia de pe ntregul mapamond n acest nceput de mileniu i de secol sunt cu
precdere bolile psihice, boli care induc profunde mutaii n planul personalitii bolnavilor i a
comportamentului acestora, n raport cu gravitatea bolii psihice a acestora. Dintre bolile care cunosc o
vizibil tendin de cretere n plan naional i internaional n perioada contemporan sunt cele cu inciden
psihologic i psihiatric, bolile psihice, ca maladii cronicizate care apar pe fondul interferenei dintre
complexul de factori negativi biologici, psihologici i sociali, i care devin obiect de studiu al unei tiine de
interferen handicapologia , i care se subnelege c vizeaz toate tipurile de handicap.
Desigur, registru acestor maladii este foarte complex, cuprinznd acele maladii mai puin grave sub
raport comportamental, pn la cele mai grave boli care necesit un tratament instituionalizat n instituii
specializate. Boli care nsoesc alte maladii somatice, care de regul au un impact negativ n viaa i starea de
sntate i mbolnvire a viitorilor pacieni bolnavi psihici. Din registrul acestor maladii fac parte unele
tulburri episodice ale personalitii i comportamentului, cum ar fi psihasteniile, urmate i/sau acompaniate
de depresii, instabilitatea emoional i controlul emoional, isteria, frustrarea i alte asemenea boli mai puin
ofensive, n raport cu psihopatiile ce cuprind un registru complex cu inciden nociv n planul
comportamentului i gndirii bolnavilor psihici i neuropsihici.

3.3.1. Maladii psihice tablou simptomatologic

Psihastenia
O asemenea boal psihic sub raport etimologic deriv din grecescul psyche - suflet i asthenea
slbiciune, fiind afeciunea psihic funcional cu tulburri predominante n cel de-al doilea sistem de
semnalizare (raiunea, gndire, limbaj), manifestat prin fenomene obsesive i fobii, nehotrre i
nesiguran.
A fost descris de J. Piaget, care a opus-o isteriei, incluznd strile de angoas (anxietate teama
nejustificat), fobiile, obsesiile, nencrederea, precum i o serie de fenomene ce alctuiesc fundamentul
acestor simptome clinice majore, precum ar fi sentimentul de nstrinare de lume, sentimentul de
depersonalizare, inhibiie ale activitii mentale i sexuale, cauzate n genere de oboseal i depresiune,
precum i de unii factori de ordin psihic, dar i de efectele post-traumatice induse de acetia.
n vederea contracarrii acestei maladii, ca mijloace psihoterapeutice pe fondul interaciunii medic pacient, se recomand un climat psihic i socio-afectiv (familial, n primul rnd ) favorabil, fr stri
tensionate i frustrri, ceea ce n prezent este aproape imposibil de realizat, ceea ce avertizeaz asupra
recrudescenei n viitorul apropiat a acestei maladii psihice.
n ceea ce privete tabloul simptomatologic al acestei maladii, acesta se concretizeaz n: anxietate
dilem, derut, nencredere, fobii, oboseli, sentimente de depersonalizare, inhibiie ale activitii mentale i
fiziologice, lipsa unui tonus psihic adecvat (hipotimie) etc.
Depresia
Este starea psihic care nu are ntotdeauna o semnificaie patologic, caracterizndu-se printr-o scdere
mai mult sau mai puin justificat a tonusului psihic, nsoit de o dispoziie sufleteasc astenic, de tristee
exagerat, de deprimare, oboseal i anxietate. Este ntlnit n unele boli psihice, n special n psihoza
maniaco-depresiv. Mai frecvent sunt ntlnite formele uoare de depresiune, aprute ca o reacie fireasc la
situaiile dificile i stresante ale vieii (moartea unei fiine dragi, divorul, certuri, insuccese ), sau n urma
unor activitii istovitoare, a unui regim alimentar sever.
Nota caracteristic a depresiilor o constituie scderea tonusului psihic, deosebindu-se de tristee, care se
refer mai ales la o stare afectiv normal ca sindrom al depresiei, care la rndul ei este compus n mod
clasic dintr-un trepied simptomatic care se refer la modificarea dispoziiei, a gndirii i a funciilor
psihomotorii - psihomotricitii.
n ntreaga sa psihopatologie, sindromul depresiv poate s apar diferit ca intensitate, form de
prezentare i mod de instalare, ca aspect de baz a formelor de reacie uman la diferite noxe (organice,
toxice, endogene, psihogene).
Sub raport simptomatologic se ntlnesc mai mute forme depresive:
- depresia mascat, latent sau ocult (n cele mai multe situaii);
- depresia accentuat, tristeea exagerat, predispoziiile melancolice;
108

- anxietatea-nelinitea interioar, teama nejustificat, exagerat.

Al doilea element constitutiv al depresiei este inhibiia gndirii, tradus prin srcia imaginaiei,
ncetinirea proceselor ideative, limitarea asociaiilor, apariia ideilor prevalente, obsesiile, pesimism si chiar
idei de suicid.
Depresivul triete subiectiv dificultatea de gndire trecnd printr-o stare de oboseal psihic, o
ncetineal a activitilor psihice (inhibiia voinei, neputina de a se hotr, de a lua o decizie, ambitendina,
dilema). Inhibiia psihomotorie poate merge pn la stupoare (stare de tulburare accentuat a contiinei n
care activitatea psihomotorie pare suspendat nu se mai rspunde la ntrebri, subiectul nu mai
reacioneaz la excitaii dect atunci cnd acestea sunt foarte puternice, conduita acestuia fiind rupt de
legturile cu mediul). n general, depresivul are micri lente, fr vlag, vioiciune, o inut caracteristic
(aplecat nainte, ca un btrn), o voce optit monoton. Bolnavul are contiina dureroas i penibil a
acestei inhibiii (obsedndu-l), uneori, ns, apare o stare de nelinite motorie (depresie anxioas agitat). Se
mai manifest i prin idei delirante, holotimie (afectivitate elementar de baz) i prin simptome somatice
(dureri organice). Ideile delirante sunt nsoite i condiionate de dispoziia tristeii, concretizate n idei de
autoacuzare, culpabilitate, autopuniie (tulburare grav a instinctului de conservare pe baza cruia bolnavul
i aplic singur o pedeaps pentru o greeal real sau imaginar i pentru care consider c societatea din
indulgen nu la admonestat), prin idei ipohondriace (stare psihic patologic bazat pe forma de convingere
a bolnavului c sufer de o boal grav incurabil, de unde grija deosebit pentru propria-i sntate).
Simptomele somatice au o gam extrem de variat, de la tulburri generale, pn la tulburri cardiace,
respiratorii, digestive, sexuale i urogenitale, culminnd prin frigiditate sau impoten. Printre asemenea
tulburri mai frecvente sunt: cefaleele durerile articulare musculare, vertebrale, abdominale, inapetena;
scderea n greutate, piele uscat, flasc; brahi- sau tahicardia (ncetineala sau acceleraia btilor inimii);
palpitaiile; tulburrile respiratorii; uscciunea gurii; senzaia de saietate (satisfacerea unei nevoi, a unei
dorine peste limita necesarului); constipaia etc.
Tablouri depresive pot s apar n cadrul unor stri apatice post infecioase, n convalescena unor stri
infecioase (grip, pneumonie, hepatit), asociate cu anxietate (n boli cardiace cronice, crize astmatice,
afeciuni renale grave), n legtur cu perturbaii endocrine i de alt natur.
Etiologia depresiv este polimorf, pe fond i cu determinri endogene, conflicte i traume psihice i
neuropsihice, n anumite particulariti ale personalitii premorbide, n stresul psihic, n frustrrile i
refulrile individuale i chiar colective.
Instabilitatea emoional
Este un termen folosit n special n psihopatologie pentru a denumi un sindrom complex caracterizat
prin, tulburri ce mbrac un dublu aspect: motor i psihic. Noi ne vom ocupa cu precdere de instabilitatea
psihic.
Tabloul simptomatologic al acestei maladii mbrac o varietate de forme: ncetineal n munc,
nendemnare, incapacitatea de a-i coordona micrile n vederea unui scop precis (face micri de prisos,
incomplete i fr precizie). Din perspectiv psihic, deficiena major a acestei tulburri psihice afective
const n incapacitatea de a-i concentra atenia, de a fi atent, de a se concentra ntr-o activitate, ca atare fiind
neatent, distrat, fr rbdare n a termina o activitate nceput, trecnd cu uurin de la o ocupaie la alta. n
plan afectiv se constat aceeai labilitate (dispoziia se schimb cu uurin), subiectul devenind irascibil,
uneori impulsiv, fiind de neneles i ntr-o continu agitare-precipitare. Aceast afeciune este mai mult
resimit n rndul colarilor, rezultatele la nvtur fiind puternic afectate de aceast stare, disconfort
psihic: temele sunt fcute de mntuial, leciile nu sunt tiute, este nclcat disciplina, cei marcai de
instabilitatea emoional devenind o problem n clas, crend probleme de ordin relaional. Desigur, nota
dominant a acestei maladii psihice uoare o constituie lipsa capacitii de concentrare a ateniei.
Pe lng aceast simptomatologie comun din punct de vedere afectiv, se mai desprinde instabilitatea
emoional, afectiv, care dup Gayrol s-ar traduce prin variaii ale sentimentelor, impulsivitate, reacii labile
afective (trecerea variat de la o stare de bun dispoziie la una rea), hiperexcitabilitatea emotiv-reactivitatea
emoional exagerat (paloare, roea a feei, tremurturi, palpitri, inhibiii psihice), hipotimie- diminuarea
tonusului afectiv, hipertimie- exaltare afectiv (euforie, sau depresie profund). ntlnim dou tipuri de
hipertimie: maniacal, concretizat n stri euforice exagerate i nejustificate, jovialitate, expansivitate, i
hipertimie dureroas, cu depresii i anxietate.
i aceast maladie psihic se caracterizeaz printr-o etiologie complex i polimorf: condiii
socioafective nefavorabile (nenelegeri ntre prini, familii destructurate sau cu nceput de destructurare),
deficit intelectual debilitate mintal sau alte tipuri ale oligrofreniei, deficit dublat de tulburri afective i
caracteriale. Spre exemplu, debilii dizarmonici cu deficit intelectual sunt caracterizai prin imposibilitatea de
109

a se concentra, de a se fixa asupra unui lucru, distractivitatea ateniei i chiar imposibilitatea de a sta pe loc
(nu are stare, nu-i gsete locul). Aceste stri determin schimbarea frecvent a meseriei i, mai ales, a
locului de munc, a domiciliului, fug i vagabondaj, mitomanie (boala minciunii-predispoziia spre
minciun). Toate aceste manifestri au profunde implicaii individuale i sociale, ngreunnd procesul de
integrare i stabilitate socio-afectiv i compensaia psihic sunt cteva msuri psiho i socio-terapeutice n
vederea contracarrii acestei aciuni psihomotorii.
Controlul emoional
Este acea variabil psihologic prin care este desemnat capacitatea individului de a-i stpni i
controla emoiile negative i/sau pozitive. n cadrul testului de evaluare a personalitii, principalii itemi
evaluativi ai controlului emoional sunt: trecerea cu uurin de la suprare la bucurie; teama subiectului de a
se face de rs n faa altor indivizi; frmntarea fa de unele ndoieli; nelinitea n faa unei schimbri
neateptate sau a unei situaii noi; gradul de emotivitate n timpul desfurrii unei activiti n prezena altor
persoane; gradul de emotivitate n faa superiorilor; gradul de emotivitate n faa unei comisii; emotivitatea n
raport cu o persoan de sex opus pe care nu o cunoate; gradul de emotivitate fa de o anumit scen
emoionant.
Isteria
Este o form de nevroz, caracterizat prin hiperexpresivitate somatic, a imaginilor i a afectelor
incontiente. Are manifestri polimore, psihice i somatice, care apare sub influena unor factori externi, dar
ntotdeauna pe fondul unor particulariti de structur a personalitii. Prima descriere este atribuit lui
Hipocrate, fiind conturat n limitele nosografiei moderne abia la sfritul secolului al XX-lea de ctre
Chanot, care o consider ca pe o boal somatic care ar aparine neurologiei, realiznd o descriere
amnunit a crizei majore isteric.
Desigur, asemenea altor boli, i asupra acestei maladii psihice exist mai multe puncte de vedere,
neexistnd nici pe departe un consens unanim acceptat asupra naturii acestei maladii psihice. Spre exemplu,
dup Babinski isteria este o boal lipsit de un substrat neuronal sau organic, indus prin sugestie i
susceptibil de a dispare prin persuasiune (contra sugestiei).
Sub raport etiopatologic, cauzele i substratul isteriei nu sunt suficient de bine cunoscute: sunt
incriminai att factori biologici, ereditari, constituionali, neurofiziologici, i psihogeni. P. Jeanet crede c
boala este o consecin a reducerii cmpului contiinei i a concentrrii acesteia asupra ideii sugerate, care
devine astfel o idee fix, fiind sub acest aspect o varietate a psihasteniei, cu deosebirea c n astenie
restrngerea cmpului contiinei este centrat pe funciile psihice elementare i pe manifestrile somatice.
Psihanaliza consider c isteria are drept cauz conflictele refulate, care se manifest n diferite
simptome. Se insereaz pe un fond afectiv i voliional defectuos, bolnavul prezentnd o permeabilitate
afectiv, o imposibilitate de conservare a strii afective anterioare ntr-o situaie afectiv deosebit.
Psihanaliza distinge din aceast perspectiv mai multe forme ale isteriei:
a) isteria de conversie, unde conflictul psihic se exprim n simptome somatice (paralizii, anestezii,
nod n gt etc.);
b) isterie de angoas, care desemneaz o nevroz al crei simptom centrat este fobia teama;
c) isteria de aprare, ce este caracterizat prin tendina subiectului de a se apra contra reprezentrilor
ce i-ar produce stri afective negative;
d) isteria de aprare, care este caracterizat prin aceea c starea patologic este produs de faptul c n
condiii nefavorabile strile afective negative n-au putut suferi o eliberare brusc a unor tensiuni emoionale
care fuseser blocate n incontient i care duc la unele exteriorizri emoionale generate de reactivitatea unor
amintiri neplcute;
e) isteria hipnoid sau isteria, ce caracterizeaz o stare patologic care i are originea n strile
hipnoide (acele stri de contiin cu dimensiunea nsemnat a perioadei de veghe, cnd rspunsurile la
factorii excitani sunt imprecise, lente, disproporionate;
f) isteria traumatic, la care simptomele sunt de natur somatic (mai ales paraliziile) i, care apar
dup o perioad de laten, fiind consecutive unui traumatism fizic, fr a exista ns o legtur mecanic
ntre acestea i simptomele aprute.
Manifestrile clinice sunt variate, de la simple acuze nevrotice, pn la tulburri psihotice.
Polimorfismul simptomatologic impune descrierea clinic pe categorii de manifestri, n funcie de apariia,
durata, caracterul afeciunii. Distingem din acest punct de vedere:
- tulburri paroxistice;
- tulburri funcionale;
110

- accidente psihotice.
Tulburrile paroxistice sunt cele mai frecvente i cele mai caracteristice. Apariia lor, de obicei brusc,
este aproape ntotdeauna declanat de o psihotraum sau un conflict. Din cadrul tulburrilor paroxistice fac
parte:
a) Marea criz isteric, asemntoare (dar nu este identic) cu criza epileptic. Declanarea este
brusc, precedat sau nu de o aur isteric. Cnd exist o asemenea simptomatologie, aceasta s-ar concretiza
n palpitaii, tremurturi, senzaie de sufocare i tulburri de vedere. Sub raport comportamental se
caracterizeaz i manifest prin trntiri repetate la pmnt, prezentnd o stare de agitaie psihomotorie,
obnubilarea contiinei (tulburare de contiin ce afecteaz claritatea i volumul ei), respiraie neregulat, cu
perioade destul de lungi, crize de rs sau plns.
Aceast form de manifestare a bolii mai este numit i asociat de unii specialiti cu epilepsia, ceea ce
este greit, epilepsia manifestnd un alt tablou clinic i simptomatologic, impunnd un diagnostic diferenial
fa de isterie, difereniere nu totdeauna uor de fcut. Pentru isterie, factorii etiologici sunt de natura
psihogen, putnd s apar dup o psihotraum sau o situaie generatoare de conflicte i nemulumiri, lipsind
strigtul iniial i pierderea cunotinei, specifice bolnavilor epileptici. De asemenea, spre deosebire de
epileptic, bolnavul isteric nu se lovete n cdere dect cu totul accidental, nu-i muc limba i nici nu are
pierderi involuntare de urin incontinen , semne specifice crizei epileptice. Totodat, obnubilarea
contiinei i amnezia din criza isteric nu este niciodat total, durata fiind mult mai ndelungat dect criza
epileptic. Difer i sub raport etiologic: la criza isteric are un rol deosebit de important factorul
psihosocial, se declaneaz de obicei n prezena unui public spectator, durata crizei fiind cu att mai lung
cu ct bolnavului i se acord mai mult atenie, pe cnd criza epileptic apare indiferent de mprejurri, chiar
n locuri primejdioase pentru bolnav, i nu n prezena anturajului;
b) Criza isteric minor, nu are caracterul dramatic al marii crize, bolnavul nu mai cade jos sau dac o
face, aceasta are un aspect teatral, demonstrativ. Ea este declanat psihogen, principalele manifestri
constnd n: paloare a feei, senzaie de sufocare i nod n gt (globus istericus), tremurturi, palpitaii,
transpiraii reci, nepturi n mini i picioare, parestezii (sensibilitate anormal) percepie inadecvat a unui
stimul n absena sa n mod halucinatoriu (arsuri n afara unei surse generatoare de foc), spasme i contractri
localizate la musculatura feei sau a diferitelor segmente corporale. Aceast form este regsit cu pregnan
n cadrul gruprilor religioase neoprotestante, a penticostalilor dizideni, numii i tremurici.
Tulburrile funcionale constau n tulburrile psihosenzoriale, neurovegetative i viscerale - halucinani
(percepii false, fr obiect, convingeri delirante). Ele apar fie brusc, n legtur cu un moment psihogen, fie
se constituie lent, regresiv, insiduos, n cadrul unui tablou nevrotic, mai mult sau mai puin structural. Cele
mai caracteristice forme sunt:
a) paraliziile funcionale, constnd n imposibilitatea executrii unor micri voluntare cu anumii
muchi sau grupe de muchi, n absena unor semne de suferin neurologic. Dintre acestea foarte
caracteristice sunt astazia (tulburare psihomotorie ce const n imposibilitatea bolnavului de a-i menine
fr un sprijin oarecare staiunea biped i de a merge.
b) mutismul sau afazia isteric apare ca urmare a unor spasme sau paralizii funcionale ale musculaturii
organelor fonatoare: bolnavul este n imposibilitatea de a scoate sunete articulate sau de a vorbi cu voce tare.
Afazia este acel sindrom neuropsihic care const n tulburarea sau pierderea funciilor psihice ale limbajuluinelegerea semnelor orale sau grafice, iar mutismul const n pierderea vorbirii sau refuzul de a vorbi dei
facultile vorbirii i gndirii sunt nealterate. Apare foarte frecvent n isterie, i cum vom vedea i n
schizofrenie, putnd persista zile, sptmni sau chiar mai mult.
c) anesteziile a cror caracteristic principal const n nerespectarea zonelor de inervaie anatomic a
teritoriului respectiv. Ele pot fi: tactile; dolorice sau combinaii ale acestora.
d) tulburrile senzoriale, dintre care cele mai frecvente: cecitatea psihic (pierderea reprezentrilor
psihice, fapt care duce la recunoaterea vizual a obiectului respectiv), surditatea sau pseudosurditatea, care
apare dup un stres emoional puternic.
e) tulburrile neurovegetative i viscerale pot mbrca forma unor erupii cutanate curioase, exeme
inexplicabile, vrsturi, spasme, retenie urinar, anorexie mintal (refuzul de a gndi, de a evalua). La
aceast ultim form, de obicei bolnavul devine capricios, ncpnat, se nchide n sine, nu rspunde la
ntrebrile ngrijorate ale priniilor i se izoleaz ntr-o tcere ostentativ i inexplicabil.
Deci accidentele psihotice manifestrile isterice paroxisterice pot mbrca forma unor tulburri
psihotice de tip confuzional, stupuros, oniric, adic sub forma unor stri crepusculare i secundare pe care
Gausel le numete stri halucinatorii sau paranoide.
Printre acestea, mai relevante le considerm pe urmtoarele:
111

1. stupoarea isteric, considerat ca fiind o stare de inhibiie psihomotorie accentuat, care poate fi
consecina unei crize paroxistice, sau se poate manifesta ca atare dup un moment psihotraumatizant.
Bolnavul este inert, complet indiferent la cele ce se petrec n jurul lui, crend impresia c este incontient sau
c doarme. El nu este ns total incontient, reconstituind ulterior, fragmentar, cele ntmplate. Aceast stare
poate avea o durat relativ lung, ridicnd probleme de diagnostic diferenial cu afeciuni somatice;
2. strile crepusculare i secundare, care se datoreaz ngustrii cmpului contiinei i pot avea
intensitatea diferit, ele urmeaz de obicei crizele prelungite. Comportamentul bolnavului, uneori normal, se
bazeaz pe deprinderi automatizate i stereotipe, n care se poate recunoate adesea trirea unor scene
imaginare. n cadrul strilor secundare este specific personalitatea alternant a istericului, acesta trind dou
sau mai multe identiti: cea real din starea de veghe, alta sau altele, imaginare, corespunztoare strii de
ngustare a cmpului contiinei;
3. sindromul Gause apare tot n legtur cu manifestrile paroxistice i poate fi interpretat n contextul
ngustrii cmpului contiinei;
4. amneziile sistematice vizeaz doar un aspect al existentului bolnavului, mai mult pe fond
traumatizant;
5. stri halucinatorii, delirante isterice, care apar pe fondul unor modificri onirice ale contiinei.
Bolnavul prezint iluzii i halucinaii cu coninut mistic, erotic sau alt natur n faa crora apare o atitudine
extatic , de aprare sau de atac. n unele cazuri aceste triri onirice (uneori pretins revelatorii) pot fi nsoite
de puternice stri de anxietate, n mod deosebit asupra sfritului lumii.
n ceea ce privete fondul personalitii istericului, n realizarea tabloului clinic al isteriei i istericului,
un rol important l joac particularitile de structur premorbide, ceea ce explic de ce n condiii
psihotraumatizante relativ puin intense, manifestrile clinice sunt att de diferite de la un bolnav la altul.
Trsturile ce ar particulariza acest tip de personalitate premorbid: egocentrismul, dependena afectiv,
histrionismul i frigiditatea. Vom analiza cteva dintre acestea.
Egocentrismul este acea caracteristic specific gndirii copilului sau a personalitii premorbide, ce
const n nediferenierea contiinei de sine de contiina lucrurilor sau, altfel spus, n absena contientizrii
diferenei dintre aciunile asupra obiectelor, aparinnd subiectului i obiectelor asupra crora acioneaz
subiectul, aparinnd lumii exterioare lui. n absena acestei diferene, subiectul i centreaz ntreaga
cunoatere asupra activitii proprii, rezultnd de aici o serie de deformri ale realitii, cum ar fi: irealismul,
artificialismul i precauzalitatea.
Labilitatea afectiv sau emoional este acea tulburare de afectivitate ce const n trecerea rapid de la o
stare de bun dispoziie la una rea (rs i plns).
Histrionismul este nclinaia spre teatralism, desemnnd unul din aspectele considerate eseniale n
personalitatea istericului. Istericul i desfoar existena ntr-un teatru, scenariu creat de el. Egoist i
vanitos, istericul simte nevoia s apar n ochii lui i ai altora mai mult de ct este n realitate, folosind n
acest scop mijloace, printre care exhibiionismul i extravagana (tendina de a se expune n public frapant i
indecent, de a se etala nefiresc, recurgnd uneori la cabotinaj pentru a atrage atenia cu orice pre), minciuna,
calomnia, linguirea i dorina de parvenire.
Componenta narcisic a personalitii, manifest prin supraevaluarea calitilor i autoadmiraiei
precum i nevoia pe care o simte de a fi mereu n centrul ateniei, face din isteric un dependent social,
existena anturajului fiind pentru el un lucru esenial. Sugestibilitatea (uurina cu care este influenat)
confer istericului un grad de psihoplasticitate i o lips de identitate personal autentic, fapt ce-i permite o
acomodare relativ uoar n diferite situaii. Aceste particulariti predispun spre o selecie negativ n rndul
majoritii liderilor politici, de la nivelele cele mai joase , pn la vrful piramidei ierarhice. Este greu de
gsit i un asemenea lider fr asemenea afeciuni psihice (uneori de factur patologic) , n spe a
egocentrismului sau chiar a histrionismului. Evoluia isteriei este periodic, etapizat, n episoade care apar
n legtur cu factorii psihitraumatizani: decepii, eecuri, dificulti, stri conflictuale, factori care n
msura eliminri le pot conduce la o echilibrare psihic, o diminuare a afeciunilor isterice. La acest tablou
simptomatic concur i factori psihogeni, pe fond ereditar-constituional, factori ce in de personalitatea
bolnavului.
Frustrarea
Frustrarea este o noiune psihic ce semnific o suferin determinat de lipsa unei satisfacii vitale, a
unei decepii a unor eecuri, nentmpinarea unor ateptri i sperane, ori ca efect al nesatisfacerii unor
trebuine. Se constituie ca parte component n cadrul conflictelor intrapsihice i o dominant psihologic n
structura personalitii, cu funcii att pozitive ct, mai ales, negative. Strile de frustrare sunt trite de
subiect i percepute ca insatisfacii i neplcere, reaciile sale comportamentale putnd deveni agresive. Ele
112

pot fi orientate asupra obiectului dorit (scopul, trebuina, necesitatea, problema), pentru a crei obinere
subiectul trebuie s aib o intens motivaie, sau asupra obstacolului, n vederea obinerii obiectuluiscopului. n relaiile interpersonale fie ele de natur interactiv, intercognitiv sau interafectiv, fie cele dintre
indivizi i colectivitate, strile de frustrare provoac tensiuni, conflicte, sentimente de nemulumire, uneori
generalizate.
Vom prezenta n continuare cteva orientri teoretice asupra fenomenului de frustraie. P.P. Neveanu
definete frustraia ca acel fenomen complex de dezechilibru afectiv ce apare la nivelul personalitii n chip
tranzitoriu sau relativ stabil, ca urmare a nerealizrii unei dorine, a obstrucionrii satisfacerii unor trebuine,
a deprivrii subiectului de ceva ce-i aparinea anterior, n ordinea material, sau n plan proiectiv i afectiv.
Termenul a fost utilizat de psihanalistul Freud ca denumire a strilor de privaiune pe care le resimte
subiectul n condiiile nerealizrii libidourilor sale (nevoilor i plcerilor sexuale i afective). Evident, analiza
i delimitarea fcut este limitativ, fenomenul avnd o sfer mult mai extins.
Frustraia dispune de trei elemente structurale, cum ar fi:
1. cauza sau situaia frustrant, n care apar obstacole i relaii private, printr-o anumit corelare a
condiiilor interne cu cele externe, o situaie, mprejurare de via, ce genereaz insatisfacii;
2. starea psihic de frustrare, constnd din triri conflictuale, suferine, cauzate de privaiune, anxietate
etc.;
3. reaciile comportamentale i n genere efectele frustrrii, printre acestea fiind citate: agresivitatea i
violena n reaciile i conduitele subiectului frustrat. Nu sunt omise nici complexele de inferioritate sau de
superioritate.
Din perspectiv etiologic, a cauzelor ce le determin, frustraiile sunt de mai multe tipuri:
- de natur material;
- de natur comunicaional;
- de natur afectiv;
- de natur spiritual.
De cele mai multe ori, frustraia nu se leag de trebuinele bazale (de la baza piramidei trebuinelor), ci
de trebuinele de performan, de identificare social, de realizare profesional. Fenomenul propriu-zis de
frustrare se nate numai n cadrul unui raport social, n condiiile prezenei unui conflict motivaional uman,
implicnd cu necesitate actul evalurii i interpretrii prin care persoana frustrat atribuie conduitei persoanei
frustrante acel sens specific fenomenului de frustrare (reaua intenie, aciunea n sensul privrii pgubirii de
un drept, de un bun individual), de aici i sentimentul de nemulumire i chiar de revolt pe care-l triete
persoana frustrat.
O situaie frustrant genereaz un anumit mod de organizare a comportamentului, i implic un anumit
gen de rezultate. Se face, n general, distincia ntre o situaie frustrant i un organism frustrat, deoarece
organismul, plasat n situaia frustrant, poate s nu simt frustraia, ori s-o simt ntr-un mod i ntr-un grad
diferit comparativ cu un alt organism. Dou organisme plasate ntr-o situaie frustrant standard, chiar dac
ncearc aceeai cantitate de frustraie (lucru demonstrabil prin msurarea indicilor fiziologici ai strii de
frustraie ca: pulsul, presiunea sanguin, ritmul respirator), pot reaciona diferit. Nu exist deci o corelaie
semnificativ ntre situaia frustrant i starea de frustraie.
Termenul de frustraie, precizeaz V. Pavelcu, implic un raport social i contient ntre ceea ce ni se
cuvine i ceea ce datorm noi, ntre drept i obligaie. Putem vorbi de frustraie numai n cazul cnd ne
simim deposedai de un drept. Aceast deposedare creeaz o reacie fireasc n sensul de restabilire a
dreptului respectiv cu ajutorul aciunii de revendicare de lupt, care nu nseamn, n mod negreit, agresiune.
Privit n felul acesta, fenomenul de frustraie se ridic pe un plan specific uman i social, cu neles de
contradicie ntre a dori i a trebui, ntre trebuin i norm. Astfel problema frustraiei se plaseaz n
problematica educaiei i a formrii personalitii.
Fenomenele de frustraie i conflict se afl ntr-un raport de intercondiionare dialectic, fiecare dintre
ele putnd fi consecina celuilalt. Exemplu: un biat i cere unei fete o ntlnire, iar aceasta i ntoarce spatele.
Trebuie el s repete cererea, ori s renune? Ceea ce la nceput era frustraie se dezvolt n conflict. Reversul:
un student ntreine alternative conflictuale dac este mai bine s studieze pentru examenele pe care le va da ,
ori s mearg i s-i petreac timpul n alt mod dect cel normal impus. Dac studiaz, dorina de a merge la
cinema e frustrat; dac merge la cinema, de asemenea i cealalt dorin i obligativitate, n acelai mod,
devine frustrant.
Desigur, subiectul frustrat adopt reacii, atitudini i comportamente diferite. S. Rosenzweig clasific
aceste stri reacii n urmtoarele moduri:
Tipul extrapunitiv, care reacioneaz la frustrare acuznd un obiect, o persoan exterioar fa de
frustraia trit. Formele de manifestare ale extrapunitivului difer n funcie de particularitile individului,
113

putnd fi: acuzarea altuia, agresivitate, revendicare. Vom grupa reaciile la conflict, n mod deosebit la
situaia de frustrare n funcie de prevalarea tendinei active de a domina situaia, n vederea atacrii i
nfrngerii acesteia, n funcie de tendina individului frustrat de a se refugia, de a se retrage din faa realitii
(exprimndu-se n conduite depresive, inerie afectiv, labilitate voliional), n funcie de tendina de a se
readapta pe un plan constructiv (modificarea situaiei, ncercarea unui succes de alt natur).
Tipul intrapunitiv, care se acuz pe sine nsui de insatisfaciile suferite, fcndu-i reprouri care ajung
la autopedepsire.
Tipul inpunitiv, care nu acuz pe alii i nici nu se acuz pe sine cnd este frustrat.
Gradul de frustrare, difereniat de la un individ la altul, se msoar n funcie de reaciile defensive, de
retragere din faa situaiei, de evaziune sau demisie, n esen de eecul suportat n faa unor obstacole. Toate
acestea presupun un anumit coeficient al toleranei la frustraie, toleran definit de S. Rosenzweig ca
aptitudine a unui individ de a suporta o frustraie fr a recurge la alte moduri de rspunsuri neadecvate. n
sfera afectiv, tolerana la frustrare implic capacitatea individului de a refuza o satisfacie imediat, iar n
cea intelectual, gndirea simbolic sau abstract ar implica atitudinea individului de a reine anumite
impresii dup ndeprtarea stimului frustrant i de a rspunde n mod selectiv dup un anumit interval de
timp.

3.3.2. Psihozele forme intermediare de manifestare a maladiilor

psihice
n cele ce urmeaz vom ncerca s analizm aceste dimensiuni ale maladiilor psihice i psihiatrice,
plecnd de la ntrebarea ce este psihoza? Aa cum este definit n Dicionarul de Psihiatrie Clinic de sub
redacia Aureliei Srbu, (Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1979), psihoza s-ar caracteriza printr-o complexitate
ridicat de simptome, ntre care pierderea capacitii de autoapreciere a propriei suferine, prin tulburri
cognitive, conative (ale trebuinelor) i de contiin, pe fondul dezorganizrii pariale a vieii psihice. Legat
de acest aspect, Korsakov aprecia c nu la toi bolnavii psihic, contiina este obnubilat, tulburat, existnd
muli bolnavi la care cmpul perceptiv rmne funcional, fr deformri perceptive i halucinaii, acetia
putnd oferii relaii veridice n legtur cu ce se petrece n mediul nconjurtor, asemenea oamenilor normali,
facilitnd interaciunea medicilor i a celorlalte persoane din imediata lor apropiere cu ei. Nu trebuie ns
neglijat faptul c relativ n multe cazuri, chiar cnd le este clar contiina acestora, pot aprea unele
modificri, producndu-se o tulburare parial de contiin, concretizat prin diminuarea sau chiar prin
absena contiinei proprii boli psihice cu care se confrunt.
Realiznd o scurt incursiune asupra taxonomiei acestor maladii, amintim c psihozele sunt de mai
multe tipuri:
- psihozele acute, datorate intoxicaiilor profesionale sau a autointoxicaiilor;
- psihozele afective sau cele maniaco-depresive;
- psihoza alcoolic, rezultat n urma intoxicaiei acute sau cronice cu alcool;
- psihozele azotermice, ca form clinic special n cadrul confuziilor post-infecioase;
- psihozele bipolare, sinonime cu psihozele maniaco-depresive;
- psihozele careniale, datorate avitaminozelor;
- psihozele circulare, sinonime cu psihozele maniaco-depresive;
- psihozele delirante acute sau psihozele cu evoluie cronic prelungit, caracterizate ca a fi
schizofrenii i parafrenii;
- psihoze discordante;
- psihoze endocrine.
Aceast tipologizare este realizat n funcie de factorul etiologic ce determin declanarea acestor
maladii, determinate, de regul, de tulburri grave psihice datorate n mod deosebit tulburrilor hormonale.
Dintr-o asemenea perspectiv, psihozele pot fi grupate n psihoze endogene, care cuprind: psihozele afective,
schizofrenia i psihozele halucinato-delirante, considerndu-se c o bun parte din factorii care le produc
sunt nativi-ereditari, aparinnd bolnavului nc din faza filogenetic, adic structurii dinamice a
personalitaii individului.

3.3.3. Demena
Prezentnd un tablou clinic complex, aceast boal se caracterizeaz prin prezena unui grup de
simptome ce imprim un proces de destructurare i deteriorare a funciilor psihice, avnd un caracter global,
114

progresiv i ireversibil. Cele mai importante elemente diagnostice i forme de manifestare ale acestei
complexe maladii psihice sunt: dezorientarea temporo-spaial, amnezia, obtuzia-scderea supleei
proceselor de gndire, parafazii i lentoare n nelegerea ntrebrilor i formularea rspunsurilor,
confabulaia-tulburare psihic de imaginaie, caracterizat prin elaborarea de ctre bolnav a unor elemente,
ntmplri sau istorioare ireale, fiind constrns de verosimilitatea lor. Demena debuteaz lent, insidios prin
dismnezie, manifestat prin oboseal, surmenaj, stri confuzive i depresive, n registrul factorilor etiologici
fiind regsii cei ce vizeaz intoxicaiile, tumorile frontale, traumatisme cranio-cerebrale, epilepsiiletulburrile de atenie, indiferena sau nelinitea, dezorientarea auto i allopsihic-de orientare n spaiu i
recunoaterea altor persoane, psihorigiditatea, dificultate marcat n realizarea asociaiilor ideatice i
autocritice, insomnii, false recunoateri i confabulaii.
Cele mai importante criterii ce delimiteaz aceast boal de altele sunt: instalarea rapid a degradrii
cognitive, prezena onirismului, prevalena dezorientrii i starea somatic alterat. Din perspectiv
etiologic, demena are mai multe forme de manifestare:
- demena alcoolic ce apare n alcoolismul cronic (dupa 15-20 ani de consum), fiind caracterizat
prin prezena disartriei - tremurturilor a limbii i la extremiti, prin euforie, tulburri de memorie,
mai ales n cadrul pseudoparaliziei alcoolice progresive;
- demena arteriopatic, caracterizat prin pierderi de contiin i depresie, prin rsul i plnsul
spasmodic, prin tulburri de deglutiie i fonaie - auz;
- demena otropic, datorat unui proces degenerativ;
- demena epileptic, caracterizat prin adezivitate-atitudine comportamental, manifestat prin lentoare
intelectual i psihomotorie, prin ncpnare i prin insistena de a cere ceva, prin politee exagerat
etc.;
- bradipsihia-lentoare, ncetinire n desfurarea obinuit a tuturor proceselor psihice, observat n
epilepsie, depresie psihic determinat de intoxicaie cronic cu barbiturice i traumatisme craniocerebrale;
- bradikineziea-lentoare anormal i global a activitii psihomotorii manifestat prin micri rare,
ncetinirea vorbirii, precum i prin scderea iniiativei pentru activitatea spontan;
- hipomnezie-surmenaj, oboseal, depresie-tulburri de atenie, tulburri de gndire, irascibilitate i
explozivitate;
- demena infantil i demena organic, postinfecioas, metabolic sau toxic.
Din perspectiva apariiei evoluiei acestei maladii polimorfe sub raportul formelor sale de manifestare,
mai ntlnim demena precoce, sinonim, dup cum am artat, cu schizofrenia i demena senil sau global,
adic cu acea stare psihopatologic caracterizat prin slbirea total, progresiv i ireversibil a tuturor
proceselor psihice.

3.3.4. Psihopatia form acut a tulburrii personalitii

i a comportamentului
Etimologic, rdcina acestui cuvnt ce desemneaz o asemenea maladie psihic grav deriv de la
grecescul psyche - suflet i patos - boal. Fiind o boal cu un coninut complex i polimorf, ea cuprinde un
numr nelimitat i confuz de afeciuni psihice ce se caracterizeaz prin dezechilibru i tulburri de
comportament, pe fondul structurii de personalitate, constituind un handicap psihic. Psihopatiile mai sunt
cunoscute i sub alte denumiri: anomalie caracterial a personalitii sau caracteropatie; anetopatie;
dezechilibru mental; milioz; oligotimie; personalitate aberant; personalitate anormal, denumiri eufimistice
pentru a o camufla pe cea de nebunie sau demen. Vom prezenta cteva particulariti ce difereniaz aceste
afeciuni psihice.
Psihopatiile sunt stri psihice patologice aflate la grania manifestrilor normale ale personalitii, i nu
procese n evoluie. Prerile asupra acestor boli nu sunt unanim acceptate. Dup Kraepelin, principalele
trsturi ale personalitii psihopate sunt: instabilitate afectiv; imposibilitatea; absena sau slbirea reaciilor
la imperativele sociale. Dup H. Ey, psihopatiile se caracterizeaz prin urmtoarele trsturi: tensiune
agresiv; impulsivitate; nucleu caracterial deformat (amoralitate, inadaptabilitate, ncpnare, plcere de a
face ru cuiva); dezechilibru psihic; holitimie (variaii patologice ale afectivitii), perversiuni, tendine spre
toxicomanie, comportamente impulsive (furt, piromanie, excrocherie i unele tendine de homicid). Aceste
manifestri duc la scderea capacitii de adaptare la condiiile sociale.
Din perspectiv etiopatogenic, aceast dimensiune etiologic nu este pe deplin elucidat. Trillat
accept psihopatia ca rezultant a unor cauze exo- i endogene, multiple i diverse, Traner consider
115

implicaia factorilor ereditari cu cei de mediu. Punnd un accent mai mare asupra factorilor ereditari,
Suhareva a difereniat participarea factorilor ereditari n trei categorii:
a) n care datorit unor ntrzieri n ritmul general de dezvoltare a sistemului nervos central se ntrevd
semnele constante de infantilism psihic;
b) n care se produce o dezvoltare a disproporionalitilor, o inegalitate a diverselor pri componente a
sistemului nervos central;
c) unde se pot decela-delimita tulburri lezionale grave, cum ar fi encefalopatiile.
Un rol nu lipsit de importan l au factorii sociofamiliali i cei nocivi (infeciile, intoxicaiile), educaia
intrafamilial excesiv (foarte sever sau prea tolerant, contradictorie, inegal la ntmplare, superficial,
care are consecine importante asupra dezvoltrii psihopatiilor incipiente pe fond ereditar). Statisticile arat
c dou treimi din copii cu tulburri de comportament provin din cadrul unor familii dezorganizate sau
aparent organizate (concubinaj, divor, abandon, conflicte i tensiuni intrafamiliale, disimulare socioafectiv).
Sub raport simptomatologic, tabloul clinic i subclinic al acestor afeciuni psihice este foarte poliform i
complex. n decursul dezvoltrii lor se pot pune n eviden o serie de elemente semnificative pentru
conturarea sa viitoare. nc din prima copilrie (0-3 ani) apar simptomele traduse prin crize paroxistice i,
evident, nemotivate de plns, strigte mpreun cu o serie de greuti n nsuirea corect a unei conduite
igienice, alimentare. Perioada precolar (3-6 ani) este marcat de o serie de simptome, ce pot deveni prin
repetarea lor, semnificative (tulburri n jocurile de grup, mutism, conduit de protest, plastomanie- tendin
de a distruge obiecte, bunuri). Primele obiecte ce avertizeaz o viitoare, posibil psihopatie (handicap psihic)
sunt prezente n perioada colar mic (6-10 ani), unde copilul este etichetat ca un copil problem, evaluat
ca fiind glgios, neatent, inegal, preocupat aproape exclusiv de distracii, pasionat al cinematografului i al
TV, n detrimentul preocuprilor colare impuse.
n vrsta colar medie (10-14 ani) se pun n eviden o serie de elemente care prefigureaz diagnosticul
de psihopatie (neascultare, neglijen, fug, vagabondaj, furturi, bti). n perioada adolescenei se remarc
mai greu trsturile caracteristice pe care le prezint. Caracteristica acestor indivizi afectai, ntr-un stadiu
mai mult sau mai puin de acutizare, este lipsa unor preocupri principale pentru un ideal n via, precum o
profesie corespunztoare capacitii intelectuale a fiecruia, precum i o mare atracie exercitat de toate
formele de amuzament, de distracie, n care i risipete timpul i energia. Nu puini sunt acei tineri care
ncep consumul alcoolului, s fumeze, s abuzeze de tranchilizante sau stimulente, s joace jocuri de noroc,
s organizeze bande de huligani, s fure, s comit escrocherii. Odat cu maturitatea se contureaz adevratul
tablou psihopatologic al bolnavului. Din cadrul funciilor cognitive, surprinztor de bine dezvoltate, se
constat o insuficient direcionare constant a achiziiilor de valoare. Psihopatul nva repede dar anarhic i
inegal, nu are rbdare s progreseze metodic bazndu-se pe succese rapide i strlucitoare, pe o adevrat
logic a prezentului, unde satisfacerea imediat este unicul su scop. De aceea, eecul su profesional este
previzibil i oarecum premeditat, dac nu chiar programat, cu att mai mult cu ct sufer de o adevrat
miopie social, datorit creia repet chiar cu candoare aceleai greeli fr s se foloseasc de experiena sa,
nici de a celorlali. n acelai timp este lipsit de pruden i prevedere. Pedepsele nu au ecou, pentru c
autocritica i anxietatea lipsesc spre a se putea controla, autocorecta sau pentru a avea remucri. Prietenii
sunt rari i sporadici, nu leag dect frnturi de amiciie, bazate mai ales pe aventuri. De asemenea
difereniaz cu greu binele de ru, adevrul de minciun, precum i faptul c el posed o adevrat nclinaiepulsiune de a face numai ce-i place.
Prin implicaiile sale n plan individual, i mai ales, n plan social, psihopatiile sunt considerate un
adevrat handicap social, manifestate printr-o reactivitate social crescut (comportament deviant i mai ales
delicven juvenil), de unde ar deriva o susceptibilitate afectiv i un rspuns disproporionat i
dezorganizat la orice solicitare. ntregul comportament este polarizat spre egoism, de unde rezult i o
anumit rigiditate i opoziie-refractarism, n orice societate, psihopatul ncercnd n permanen s-i
dovedeasc drepturile sale cu orice pre. Ei cer, n general, mai mult din partea colectivitii n care triesc
dect dau acesteia i societii, n general.
Din perspectiv taxonomic, psihopatia cunoate o tipologie polimorf, fiind vorba de psihopatii i nu
de psihopatie. Din punct de vedere evolutiv, Kahn clasific psihopatia n:
- psihopatie permanent;
- psihopatie episodic;
- psihopatie periodic de factur distinct.
Dup Borel, aceast maladie psihic se mparte n:
- psihopatie uoar;
- psihopatie medie;
116

- psihopatie grav.
La una din Conferinele Naionale de Psihiatrie din Bucureti s-au acceptat urmtoarele forme clinice
mai bine individualizate de psihopatie:
- psihopatia astenic (pseudoneurotic), cu dou variante, autist- schizoid, i calculat (rece);
- psihopatia excitabil-exploziv, cu variantele: instabil i epileptoid;
- psihopatia impulsiv;
- psihopatia isteric;
- psihopatia paranoia, cu variantele hiperstenic (revendicativ, procesoman, fanatic) i hipostenic
(bigoii, misticii, sectanii);
- psihopatia pervers (conduite sexuale aberante);
- psihopatia psihastenic i timopatia cu variantele hipertimic (hipomaniacalii, depresivii) i
hipotimic (ipohondriacal ) creterea sau scderea tonusului afectiv.
Clasificarea tulburrilor n modul de structurare a personalitii psihopailor nu cunoate un consens
unanim acceptat. V. T. Dragomirescu, n lucrarea Determinism i reactivitatea uman, desprinde urmtoarele
forme de manifestare ale personalitii structurate dizamornic:
- de tip paranoid;
- de tip afectiv, care se poate mpri, la rndul su n:
a) psihopatie euforic;
b) psihopatie depresiv;
c) psihopatie ciclothimic;
- de tip schinoid;
- de tip exploziv;
- de tip obsesiv
- de tip isteric;
- de tip astenic;
- de tip antisocial;
- de tip borderline;
- de tip mixt i polimorf.
Despre principalele forme ale psihopatiilor - schizofrenia i paranoia ne vom ocupa n continuare.

3.3.5. Schizofrenia
n ceea ce privete aceast boal psihic foart rspndit ce intr n domeniul psihopatiilor i a
psihozelor, acest termen prin care este desemnat schizofrenia deriv din grecescul schizen - a mpri, a
diviza, a disocia i phrenos- spirit, i reprezint grupul de psihoze pe care E. Kraepelin le cuprinde sub
denumirea de demen precoce. Termen preluat de la Morel i introdus pentru prima oar de E. Bleuler n
1911, prin intermediul su este desemnat o psihoz endogen major, caracterizat prin disocierea
personalitii. Sindromul fundamental, n multitudinea de forme clinice, este depersonalizarea pe fond
halucinator, delirant, caracterizndu-se prin pierderea unitii coezive dintre componentele psihismului.
Disociaia nseamn dezorganizarea generalizat a dinamicii psihice, destrmarea coordonatelor spaiotemporale i a cauzalitii, anularea legturii dintre sentimente i cauzele lor. Se caracterizeaz, totodat,
printr-o progresiv negare a realului, adic prin derealizare i depersonalizare.
Cel mai controversat capitol al acestei maladii psihice este etiopatogenia. Dintr-o asemenea perspectiv
etiologic, nu sunt cunoscute cu exactitate cauzele acestei boli, etiopatogenia viznd aspecte genetice,
constituionale, endocrinologie, de meniu social, psihologice, precum i ali factori, cum ar fi cei infecioi
sau cei nosopatologici.
Ereditatea continu s fie incriminat: datele statistice arat c riscul mbolnvirii n populaie este de
aproximativ 1%, dar cifra ajunge la 2-3% n familiile care au schizofreni ntre rudele de gradul 2 sau 3. n
acelai timp, morbiditatea ajunge la 40% la copii cu ambii prini schizofreni i la 50-60% la gemenii
monozigoi.
Un rol nu lipsit de importan l are, n determinarea apariiei bolii, factorii toxiinfecioi (endotoxina intoxicaie hepato-digestiv) precum i infeciile.
Psihiatri americani evideniaz tot mai mult rolul factorilor socio-familiali, determinant fiind carena
afectiv din familie, aceste familii avnd aerul unor familii de roboi, unde fiecare membru i duce propria
via tolerndu-se reciproc, dar neinteresndu-se de preocuprile celuilalt i participnd puin sau deloc la
evenimentele comune.
117

n ceea ce privete simptomatologia, aceasta este destul de greu de evaluat, cel mai greu fiind de
observat la debut, cnd poate fi confundat cu alte boli psihice cu care are elemente comune. Cele mai
individualizate forme de debut sunt:
a) debutul acut, care mbrac aspectul unui episod confuzoniric (vise i obsesii realizabile), maniacal,
depresiv. Dup unii autori, n acest stadiu sunt incluse i debutul comportamental, manifestri prin viol,
furturi repetate, vagabondaj, prostituie. Episodul psihotic are o durat variabil (2-6 sptmni), dup care
urmeaz o perioad de relativ remisie (revenire la normal). La aproximativ 6 luni, episodul se repet similar
cu precedentul, sub o alt form simptomatologic, urmat de o alt revenire la normal, pentru ca odat cu cel
de-al 3-lea episod s se intre cu adevrat n perioada de stare a bolii. n totalitatea sa, debutul acut,
intermitent se ntinde pe o perioad de aproximativ 1-3 ani;
b) debutul insidios, care apare n adolescen i se manifest printr-o schimbare progresiv a
tnrului. Acesta manifest dezinteres pentru problemele practice i concrete, ncepe s se adnceasc n
studierea unor speculaii abstracte i sterile, se ndeprteaz de colegi, i petrece majoritatea timpului citind,
visnd de unul singur. Devine retras, refuz s mearg i s participe la petreceri, excursii, concursuri; are o
privire distant, este neglijent, delstor, se mbrac ciudat, vorbete fr a putea fi neles i urmrit,
gesticuleaz i rde singur, este vistor;
c) debutul subacut, care se instaleaz ntr-o perioad de 6 luni pn la un an, caracterizndu-se prin
preocupri ipohondriace, constnd n consultarea mai multor medici asupra sntii. Cele mai semnificative
simptome sunt: disociaia; lipsa preocuprilor pentru propria sa dezvoltare n perspectiv; platitudinea
afectiv; autismul (refugiul, replierea n lumea sa luntric i refuzul comunicrii, satisfacerea dorinelor n
plan imaginativ); halucinaiile, mai ales auditive, ideile delirante de interpretare, lipsa promptitudinii i a
preciziei n decizii i operaii concrete, detaarea vizibil de realitatea ambiant i proiectarea ntr-o ipostaz
imaginar similar visului. Prezena dispoziiei delirante, a delirelor, nu este obligatorie n cadrul acestei
maladii.
Simptomele comune i observate frecvent se caracterizeaz i concretizeaz prin: apatie, agitaie
psihomotorie de tip catatonic (tulburarea activitilor voluntare) halucinaii cenestopatice (tulburare
contient a percepiei intero- i proprioceptiv a sinelui) i auditive. Aceast simptomatologie se
concretizeaz n: delirul de relaie; halucinaii; comportamente bizare; instabilitatea legturilor
interpersonale; insuficiena supleii personale n diverse situaii; preocupri n mod exagerat asupra
propriului eu.
Studiile O.M.S. au demonstrat c simptomele cele mai frecvente i semnificative pentru precizarea
diagnosticului de schizofrenie sunt: lipsa perspicacitii (nelegerea rapid i profund a lucrurilor);
halucinaiile auditive i verbale; delirul de persecuie, suspiciunea; dispoziia delirant; platitudineainexistena uneori a sentimentelor.
Aa cum se poate observa, asupra acestei boli exist numeroase contradicii. n ceea ce privete
etiologia i formele sale de manifestare. Spre exemplu, E. Bleuler desprinde patru simptome ale
schizofreniei:
- disociaia;
- autismul;
- ambivalena;
- platitudinea afectiv (sentimente, emoii difuze, nespecificate).
Endicott, Spirzer i ali psihiatri americani mpart simptomele n trei categorii principale:
1. simptome semnificative;
2. simptome observate frecvente;
3. simptome care sunt comune i altor boli psihice.
Din perspectiva formelor clinice de manifestare ale schizofreniei, dup E. Kraepelin ar exista trei forme
clinice clasice ale schizofreniei:
1. schizofrenia paranoic;
2. schizofrenia catatonic;
3. schizofrenia hebefrenic.
La aceste trei forme, E. Bleuler mai adaug i o form simpl, de unde rezult c schizofrenia s-ar
manifesta prin patru forme clasice. Acest punct de vedere nu este unanim acceptat de psihiatri. Spre
exemplu, G. Ionescu remarc faptul c aceast clasificare nu este absolut i relativ, n sensul c o form de
schizofrenie se poate converti n alt form. Deci, cele patru forme ale schizofreniei sunt:
- forma simpl - caracterizat prin degradare intelectual, izolare de realitate (autism), platitudine
afectiv;
118

- forma hebefrenic - descris pentru prima oar de Heller, debuteaz de obicei lent, n plin perioad
pubertar, prin apariia treptat a degradrii psihice. Se concretizeaz prin lips de interes, ambivalen,
sentimentul nstrinrii, coroborat cu barajul gndirii, perseverarea ideativ sub o fals i vdit aparent
masc de veselie nemotivat. Bolnavii sunt capabili s fac fel de fel de glume sau de farse de prost gust,
devenind grosolani i vulgari. Tulburrile de limbaj, sub form de neologisme i iteraie, se altur gravelor
tulburri de comportament. Exploziile nemotivate de rs i plns sunt urmate de inerie, pasivitate,
nendemnare, ncpnare. Datorit tulburrilor mari din sfera conitiv, aceti bolnavi nu pot fi inui n
familie;
- forma catatonic - se manifest printr-o serie de tulburri psihomotorii, sub denumirea de catatonie.
n cursul evoluiei, tabloul clinic prezint dou perioade mai distincte: o perioad de agitaie psihomotorie
catatonic, i alta de stupoare catatonic. Forma agitat are o durat scurt (cteva zile) i apare ca o
adevrat descrcare psihomotorie primitiv, elementar, limitat la un spaiu restrns i puin influenat de
anturaj. n forma stupuroas, care are o durat de sptmni sau chiar luni de zile, se pot observa majoritatea
elementelor care formeaz sindromul catatonic, i anume: negativismul, pasivitatea, manierismele i
automatismul de comand, fenomenele de ecou (ecolacsia, econimia, ecofracsia);
- forma paranoid - este forma cea mai bine conturat i considerat mai ales de psihiatrii francezi
drept cea mai tipic. Debutul su, de obicei insiduos, este mai tardiv ca a celorlalte forme (dup 20 de ani),
iar caracteristica acestei forme o d complexul delirului halucinator de relaie, interpretarepersecuie, care
prinde ca ntr-un pienjeni ntreaga personalitate a bolnavului. Ideile delirante, pasagere, fragmentare, bizare
i chiar absurde, se alimenteaz mereu din tematica paranoid, susinut de altfel n permanen de
halucinaiile auditive, tactile i vizuale. La acestea se adaug i comentariu delirant megaloman care poate
apare tardiv, ca un mod de a susine partitura - percepia persecutorie.
Conduita psihologic a bolnavului schizofren
n continuare vom pune un accent asupra conduitei psihologice a bolnavului de schizofreniei i implicit
asupra raporturilor instituite dintre aceti bolnavi i personalul medical din instituiile n care sunt internai.
Aa cum am mai artat, tabloul acestei maladii este polimorf, fiind divers i complex, aprnd unele
modificri ale activitii psihice pe fondul unei productiviti de tip psihotic, dezordini de tip afectiv,
procesele psihice cptnd astfel caracterul de defectualitate, asociativitatea realizndu-se dup reguli
speciale nct bolnavul nu-i mai poate aduna gndurile, prnd a fi absorbit de propriile stri i idei
personale. La bolnavul schizofren se modific substanial relaiile dintre propriul ego i lumea
nconjurtoare, anticipnd ceea ce n psihologie i psihiatrie se numete derealizare i depersonalizare. O
asemenea senzaie c ceva este schimbat n sine i n relaiile cu mediul apare mai ales n perioada de debut,
urmnd n celelalte perioade mai avansate a bolii, autismul, izolarea, ngustarea intereselor, elaborarea unor
idei i concepte proprii despre lume, care nici nu pot fi nelese perfect, nici modificate de anturaj. Ca
urmare, limbajul devine de neneles din cauza destructurrii proceselor psihice cognitive, n mod deosebit a
gndirii.
Alte modificri psihice regsite la aceast boal se produc n cadrul afectivitii, pe fondul apariiei unei
neadecvri afective, care poate fi interpretat ca o ciudenie sau o bizarerie care nu este totdeauna luat n
seam de cei din jur. Cnd tulburarea afectiv ia proporii, apare rceala fa de cei apropiai, manifestnduse relaional prin:
- indiferen;
- ambivalen afectiv;
- inversiunea afectiv;
ceea ce conduce la consultaia bolnavului de ctre psihiatru i internarea dac este nevoie n acele uniti
spitaliceti ce priveaz bolnavul schizofren de libertate. Unele modificri se fac resimite i pe plan
relaional, astfel c la ceti bolnavi apare o tendin de supunere i o atitudine de acceptare pasiv. Bolnavul
care protesteaz verbal n legtur cu spitalizarea, pe care de regul cei mai muli bolnavi, dup cum este
firesc, o evit, va ndeplinii pasiv toate indicaiile personalului medical, devenind foarte compliant sub raport
relaional. Din cauza modificrilor patologice a ntregii vieii psihice, aceti bolnavi refuz de multe ori
conversaia cu medicul curant - psihoterapeut, afirmnd c nu sunt bolnavi i nu au nevoie de medic ori nu
primesc mncarea i tratamentul. Dorina oricrui bolnav spitalizat este s fie externat, cutnd n acest sens
tot felul de trucuri i argumente n vederea ndeplinirii acestei dorine, car pentru muli rmne doar o
himer, fr un suport real. Asemenea stri psihice se reflect i n plan comportamental, fiindu-le perturbat
unitatea comportamentului acestor bolnavi. Asemenea comportamente nonconformiste i rebele la unii
pacieni sunt preponderent revendicative i provocatoare n raporturile interpersonale dintre bolnavi i
personalul medical, unii bolnavi refuznd contactul cu medicii sau chiar cu bolnavii spitalizai,
119

comportamente care de cele mai ori sunt nocive sub raportul climatului psihosocial din aceste uniti
spitaliceti de profil.
Probleme deosebit sunt create de bolnavii care prezint unele tulburri de personalitate i
comportament, pe fondul delirului paranoid din schizofrenie, delirului ipohondriac i a delirului de gelozie,
care nu de puine ori st la baza unor tulburri ce pot culmina cu agresiune fizic ce poate lua forma unor
crime premeditate sau spontane, prin pierderea controlului emoional i chiar a raiunii. n asemenea crize ale
bolii psihice de care sufer pacienii se impune mult tact profesional i pricepere n vederea ameliorrii strii
de criz, delir, relaiile promovate trebuind s fie preponderent informale, bazate pe empatie, calm i
nelegere, i nu strict formale, i cu att mai puin exclusive i imperative sub raport normtiv.
Asemenea atitudini bazate pe nelegere din partea celor din preajma bolnavilor psihici trebuie s se
manifeste i fa de cei care se confrunt cu stri psihotice acute, care adopt un comportament dezorganizat,
bolnavul prnd a fi o persoan rtcit care percepe cu dificultate persoanele i fenomenele din jur. O
asemenea percepie dificil i alterat uneori din cauza bolii, conduce la atitudini i comportamente
indezirabile i imprevizibile n raporturile interpersonale, medicii fiind confundai cu unele organe de
anchet, fiind confundat cu anchetatorul i nu cu o persoana dezirabil. ntruct bolnavul psihotic nu-i
poate expune n mod activ delirul su, medicul trebuie s dovedeasc abilitate n punerea ntrebrilor, mai
ales trebuie s dea dovad de mult rbdare, deoarece bolnavul vorbete mai rar, cu pauze lungi, fiind
dezorientat auto i alopsihic.
Aa cum se poate deduce din cele prezentate, fenomenele halucinatorii sunt caracteristice pentru multe
forme de schizofrenie. Din acestea, halucinaiile auditive imperative presupun cel mai mare pericol. Pe
fondul acestor halucinaii, bolnavul poate comite acte grave, periculoase i nedorite fa de el (autoflagelaia,
spre exemplu, uneori coroborate cu un anumit fanatism religios, care a culminat cu acte suicidare n mas) i
mai ales fa de cei din jur, sub impulsul acestor voci din interior, care pentru cei cu inciden mistic, sunt
voci poruncitoare de la divinitate sau de la diavol, pentru cei posedai de aceste spirite malefice. Aceste
voci le pot porunci bolnavilor s se sinucid, s nu mnnce, s nu vorbeasc cu medicul. n unele forme ale
acestui sindrom dismorfofobic, specific acestei forme a schizofreniei, bolnavii adopt unele dintre cele mai
bizare comportamente ca urmare a unor asemenea stri halucinatorii, aprndu-se de acestea ntr-un mod
personalizat, bolnavii fiind uor de evaluat sub raportul bolii prin aceast simptomatic stabil i labil. Nu
trebuie scpat din vedere c medicul care trateaz bolnavul schizofren nu-i devine prieten, i ca atare poate
deveni agresiv verbal i fizic, pe fondul unor stri confuze i depresive.
Asemenea stri depresive din schizofrenie necesit o grij i atenie deosebit att din partea medicilor
ct i a familiei. n asemenea stri depresive exist cea mai mare probabilitate de a se comite actele suicidare
ale bolnavilor care sufer de schizofrenie, asemenea conduite suicidare nefiind nsoite ntotdeauna de
depresie i tristee vizibile, putnd aprea n mod spontan i impulsiv, asemenea decizii cu o simptomatic
mai puin vizibil ridicnd, n unele cazuri, mari semene de ntrebare pentru medicul curant i cei apropiai i
cunoscui bolnavului n cauz.

3.3.6. Paranoia i personalitatea structurat dizarmonic

de tip paranoic
Paranoia este o boal psihic din grupul psihopatiilor i psihozelor delirante, cronice, caracterizat prin
existena ideilor delirante permanente i sistematizate. Se caracterizeaz prin prezena unui nucleu delirant,
dezvoltat insidios i centrat pe tema disconfortului, disconfort cauzat, sub o form sau alta de persoanele din
jurul su, care-l mpiedic pe cel care sufer de aceast maladie psihiatric s-i desfoare plenar potenialul
su creator, l stnjenesc, i pun n fa fel de fel de obstacole cu care urmeaz s lupte la nesfrit, s se
dezvolte, s protesteze. Din punct de vedere etiopatogenic, cauzele sunt att de natur endogen ct, dup
cum am putea vadea, de natur exogen.
Ideile delirante, specifice acestei maladii psihice, nu sunt doar simple erori de judecat, i prin ele nu se
neleg doar credinele i convingerile prin care se exprim tema ficiunii delirante (de persecuie, de
grandoare), ci i tot cortegiul fenomenelor ideoafective, n care se ncorporeaz delirul (intuiii, iluzii,
interpretri etc.). Paranoia nseamn att alienarea personalitii, ct i depersonalizarea, precum i delirul
care nsoete paranoia, care nseamn o ieire din realitate, o gndire derealizat.
Ca principale trsturi i particulariti prin care se manifest acest sindrom paranoic printre formele
sale de manifestare i evaluare se desprinde: orgoliul excesiv, nencrederea, psihorigiditatea,
interpretativitate i reducerea modulrii afective. Le vom analiza succint pe fiecare dintre aceste forme.
120

Orgoliul excesiv const n supraestimarea de sine i rezult din judecata sever a celorlai fa de care
paranoicul are o atitudine dispreuitoare: el se consider un lupttor mpotriva nedreptilor, care are
ntotdeauna dreptate, mascndu-i uneori aceast atitudine (autofilia- sentimentele de autoapreciere) cu fals
modestie i prefctorie. Hipervalorizarea eului l face s nu accepte autocritica, dei se apreciaz ca raional,
i s exagereze dificultile prin mecanisme interpretative, fcnd din nar armsar.
Nencrederea s-ar caracteriza prin meninerea celor bolnavi de aceast maladie psihic ntr-o continu
atitudine de suspiciune. Hipervigileni, i iau msuri de precauie mpotriva oricrei ameninri pe care li se
pare c o percep. Loialitatea celorlali este pus n permanen la ndoial, ateptndu-se ntotdeauna la farse,
neltorii, intrnd n conflict cu familia i subordonaii fa de care sunt de o intrasigen tiranic. Sunt
profund interesai de putere i titluri, fiind deseori invidioi pe cei cu statut social ridicat. Sunt n general
ostili fa de anturaj, participnd n mod restrns la activitile grupului, i atunci, numai n situaia n care
ocup o poziie dominant.
Psihorigiditatea se manifest ca o tendin neabtut la perseverarea n propriile idei i convingeri,
mpletit cu lipsa dinamismului adaptativ, care va duce la ignorarea ansamblului problemelor i a integrrii
lor flexibile.
Interpretativitatea este generat de sistemul de gndire care funcioneaz dup un mod rigid i
sistematizat. Suspiciozitatea i susceptibilitatea care marcheaz relaiile cu ceilali, l determin s acorde
unor fapte emoionale semnificaii personale i intenionale, exacerbndu-le n cele mai multe situaii. Uneori
are convingerea c cei din jur (anturajul) i sunt ostili, c este subminat i discreditat, de aceea este ntr-o
permanent reacie de protecie a propriului eu.
Reducerea modulrii afective este generat, pe de o parte, de o timie mai redus (tonus afectiv - acea
stare afectiv existent atunci cnd nimic nsemnat nu apare n cmpul contiinei) i, pe de alt parte, de
psihorigiditate. Simul umorului, gustul pentru art, senintatea, relaxarea i tandreea sunt foarte slab
reprezentate n tabloul psihologic al acestor indivizi. Aceast lips de modulare afectiv este resimit de
ceilali ca o rceal afectiv. Intimitatea este evitat, cu excepia celor n care au absolut ncredere, fiind
caracterizat aceast personalitate prin pruden excesiv i secretivitate. Este perceput de ceilali ca fiind
ostil, dificil, ncpnat, n permanen aprare, genernd nelinite i team. Cu spirit de contradicie, sunt
tipici fa de ceilali, ajungnd pn la procese, scandaluri i reclamaii, iar n cazuri extreme, la atentate i
crime.
Din perspectiva tipologizrii i a formelor sale de manifestare, n cadrul acestei psihopatii exist o form
clinic bine distinct de psihopatie paranoic, avnd patru simptome principale:
1. supraaprecierea persoanei proprii (orgoliul, narcisismul);
2. dispreul, minimalizarea importanei i valorii celorlali (susceptibilitate, invidie);
3. apariia unor erori de logic n gndire, ca o consecin evident a lipsei capacitii de comparare a
propriilor capaciti cu ale celor din jur (tendina la absolutizare, exagerare, goana dup argumente, detalii,
ncpnare);
4. lipsa unei suplei adaptative socio-profesionale.
Ali autori mpart boala n: forme acute, abortive, periodice, secundare i cronice, pe cnd alii prefer
subdiviziunea n funcie de tematica delirant, concretizat n: paranoia interpretativ, de revendicare,
pasional, ipohondriac, mistic.
Kurt Schoeider descrie n ce fel delirul poate interesa: fiina proprie (ipohondrie, descenden etc.),
persoane strine (persecuie, prejudiciu, gelozie) sau anumite situaii sau obiective (invenie). El distinge ca
forme clinice de paranoia: delirul de interpretare. Sau dup alte clasificri, acelai autor clasific aceti
psihopai fanatici, n fanatici de lupt i fanatici pasivi. Primii ar face parte din categoria celor care intr n
conflict cu ordinea social i ar poza n adevrai apostoli ai adevrului pur. Cealalt categorie ar face parte
din categoria celor contieni de superioritatea lor indiscutabil, orientndu-se spre micri sectante,
filozofice, religioase, aprnd foarte rar cauzele personale.
n esen se poate concluziona c aceast maladie psihic este nsoit de grandoare, persecuie, egoism
i individualism, conducnd spre un stil de conducere autoritar dur, incompatibil cu principiile noii
democraii i a statului de drept. Din rndul lor ns au fost i sunt racolai marile personaliti politice,
conductori i lideri de toate categoriile, pretini aprtori ai dreptii sociale i ai schimbrilor sociale i
politice. Faptele lor contrasteaz profund cu scopurile iniiale, n cele mai multe situaii ajungndu-se la
totalitarism i dictatur.

121

3.3.7. Handicapul psihic

Din cele prezentate i dup cum rezult din literatura de specialitate, boala psihic sau handicapul
psihic, cum este cunoscut aceast maladie ce reunete mai multe boli specifice, ca orice handicap prezint
dezavantajul rezultat din infirmiti care mpiedic o persoan s se achite, parial sau total, de o funcie social.
Dintr-o asemenea definire a handicapului se pot delimita i configura o anumit tipologie a acestui fenomen
al morbiditii, delimitndu-se mai multe tipologii, cum ar fi: handicapul de orientare, handicapul de
independen fizic i profesional, handicapul de integrare social, pe care l-am numi handicap social,
handicapul de autonomie economic, tipologie rezultat din clasificarea internaional a infirmitilor,
incapacitii i handicapurilor (La classification internaionale des infirmites, incapacites et handicaps.
Cronique. OMS. vol.34, apud. V. Mirontov-uculescu, V. Predescu, C. Oancea, n Sntatea mintal n
lumea contemporan, Editura Medical, Bucureti, 1986). O asemenea perspectiv taxonomic privind
clasificarea acestor maladii psihice i psihiatrice o regsim i n alte lucrri de profil, una dintre acestea fiind
ICD-10. Clasificarea tulburrilor mentale i de comportament. Simptomatologie i diagnostic, ce aparine
World Heath Organization - OMS, editat de Editura ALL n anul1998). Registrul acestor maladii este foarte
divers i complex, cuprinznd maladii mai puin severe - episodice, i care nu prezint un pericol social,
bolnavii fiind monitorizai i nu spitalizai, i maladii severe cu bolnavi irecuperabili care, de regul, sfresc
n ospiciile de boli mintale, ajuni la un grad de degradare uman inimaginabil uneori.
n raport cu momentul i cu modul de constituire, au fost difereniate trei tipuri de handicap: primar,
secundar i premorbid. Referindu-ne la handicapul psihic, aa cum am putut desprinde din succinta analiz
ntreprins asupra sntii mintale, atunci cnd facem referin asupra criteriului dezvoltrii dinamice a
personalitii a trsturilor individuale, deficiena psihic manifestat prin tulburri de contiin i de
comportament, cu tot ce implic acestea. Dac privim viaa psihic n general, vom constata c aceasta se
manifest n mod etapizat i gradual, pentru unele persoane de la nceputul existenei lor, avnd deci
determinri genetice ereditare, pe cnd la altele, handicapul psihic i neuropsihic apare n diferite momente
ale vieii, pe fondul unui determinism psihologic i sociocultural, fapt ce oblig la o interpretare evolutivdinamic a maladiei i deficienelor psihice, n structura i polimorfismul ce caracterizeaz acest handicap.
Problematic pe care o vom analiza n continuare.
Handicapul primar
Este acel tip de handicap ce rezult i are, totodat, determinri n primul rnd de natur geneticoereditar, cauzat de o boal ereditar a individului bolnav. Cunoscut de mult timp, aceast boal de
oligofrenie, cum poate fi considerat handicapul primar, o asemenea maladie psihic este caracterizat printrun deficit intelectual, subnormal de dezvoltare, care apare la natere sau n prima copilrie, ca urmare a unor
tulburri care afecteaz creierul i sistemul nervos, ea putndu-se resimi n plan sensorial, bolnavii fiind
considerai defectivi senzorial sau cu cecitate senzorial. Handicapul primar a fost delimitat i n cazul altor
categorii de bolnavi neuropsihici afectai de psihoze i alte sindroame organice cerebrale, precum i cu unele
psihopatii i unele nevroze severe (Agvec Ciompil, Dauvalder J.P., La readaptation socio-profesionelle des
malades mentaun; la recherche en Angleterre et ses implications pratigues. Soc. Psychiat, 1977, vol. 12,
apud V. Mirontov-uculescu, op.cit.). De unde rezult c handicapul primar reprezint rezultatul nemijlocit
al procesului morbid asupra diferitelor funcii psihice, avnd un caracter stabil, i durabil, fr a fi
ntotdeauna i neschimbtor-recuperator. Deficienele psihice native dobndite n primii ani de via - se
organizeaz n diferite forme de handicap primar, ce pot interfera, n raport cu ntinderea i intensitatea lor,
ntregul proces de dezvoltare neuropsihic, punndu-i amprenta asupra personalitii handicapate (Bergers
E., Spiel W., Soziale Integration von behinderten Kindern und Jugendlichen, Padit Padol, 1976; Race D.G.,
Race D.M., Investigation into the Effects of Different Coring Environments on the Social Competence of
Mentally Handicapped Adults, University of Reading, 1976, apud. V. Mirontov, op.cit.).
Din perspectiva bolilor i tulburrile psihice i psihiatrice, caracterizate ca fiind handicap primar,
caracteristic este handicapul primar din schizofrenie, constituit din simptome pozitive i negative, mai
frecvente fiind cele reprezentate de apatie, lipsa voinei, pierderea abilitilor instrumentale i a deprinderilor.
Studiile de specialitate au demonstrat c simptomele negative ale handicapului primar din schizofrenie pot fi
influenate prin introducerea deficienilor psihici ntr-un mediu bogat n stimuli sociali. Cu o condiie, i anume
ca intensitatea solicitrilor s nu depeasc posibilitile adaptive ale indivizilor confruntai cu un asemenea
handicap psihic. Aa cum anticipam, handicapul primar este concretizat att prin deficiene senzoriale,
tulburri ale percepiei, ct i prin maladii ce vizeaz tulburri ale vieii psihice superioare (gndire, atenie,
memorie etc.), cum sunt psihozele, demenele i nevrozele.
122

Ca un posibil paradox socio-economic i psihologic, maladiile psihice au devenit o constant social

mai ales n rile dezvoltate i superdezvoltate, unde asistena bolnavilor i, mai ales, calitatea acestora
corespunde acestei dezvoltri, ntre factorul economic i sntate instituindu-se, n mod paradoxal, un raport
direct proporional: cu ct omul dispune de mai multe servicii sociale i este scos din sfera de activitate, cu
att predispoziiile spre mbolnvirea psihic este mai evident. i aceasta nu n mod fortuit, ci pe fondul
unei relaii de cauzalitate, determinante fiind bugetul timpului liber i frustrrilor nesatisfcute i refulate,
regsite mai ales n acele societi unde predomin inegalitatea social i lipsa oportunitilor de satisfacere a
unor nevoi i trebuine tot mai diversificate i imediate. Boala psihic apare i n contextul unui sistem
imunitar slbit, a intoleranei la frustrare, a lipsei idealurilor i efortului n vederea realizrii sale, n
condiiile unei societi destructurate i anomice, a unui climat politic i social tensionat, n esen a
climatului psihosocial disfuncional de la locul de munc, i mai ales pe fondul nesiguranei locului de
munc, ca s nu mai vorbim de discrepana dintre nivelul pregtirii profesionale i coninutul activitii
desfurate, care amplific frustrrile profesionale, i insatisfaciile, conducnd spre strategii ce risipesc o
mare parte din energia psihic a individului care se confrunt cu asemenea situaii frustrante i stresante ce
predispun spre unele maladii psihice.
Bolile psihice sau dizabilitile, cum n sens eufemistic se numesc aceste handicapuri astzi, i care n
cazul nostru sunt comune cu handicapul psihic, prin strategiile manageriale utilizate, sunt cauzate demult mai
muli factori etiologici, registrul acestora nefiind omogen, variind de la natura i coninutul factorilor
exogeni, precum i de la cei endogeni, fapt ce impune un management individualizat, mult mai complex i de
calitate dect cel din sfera altor servicii sociale, impunnd costuri sociale mult mai mari. Dac, spre exemplu,
un omer nu depinde n totalitate de societate i de asistena social, nici chiar un pensionar sau un srac, un
bolnav psihic asistat prin instituia spitaliceasc, devine dependent de aceast instituie, ceea ce impune
costuri sociale, i mai ales cheltuieli financiare mai mari, i de cele mai multe ori pe durat nelimitat, fr a
mai putea fi amortizate de societate.
i din acest punct de vedere, calitatea serviciilor prestatatoare este foarte important, precum i
activitatea managerial, care pe lng competenele de specialitate, trebuie s fie dublate i de cele de
psiholog, psihiatru, i nu n ultim instan, de cele socio-umane i psihocomportamentale, ntruct se
administreaz oameni cu mari deficite psihice, att de natur raional, ct i afectiv-volitive, fr un suport
motivaional nalt, devenind dependeni, din acest punct de vedere, de cei care i asist, adic de serviciile
instituionalizate prestate. Lipsa de solicitudine din partea celor din jur, i mai ales a personalului care i
ingrijesc, a stimulilor pozitivi din instituie i familie care, de cele mai multe ori, i abandoneaz ca pe o
povar, insatisfaciile n raport cu tratamentul medical i socio-uman, sunt civa dintre factorii mai
particularizai care, de asemenea, pot accentua aceste maladii psihice.
A handicapului cauzat de boal, pe de o parte, adic a handicapului primar, cum se numete n literatura
de specialitate (a dizabilitilor primare) i a handicapului secundar, emergent nu att bolii psihice, ct mai
mult condiiilor improprii din mediul social, familial i instituional spitalicesc, condiii ce ntrunesc acel
sindrom de hospitalism social, familial i instituional, care presupune un management adecvat i de calitate,
n scopul posibilitii de recuperare i inserie social a acestei categorii defavorizate i marginalizate. n
managementul asistenei sociale a acestor bolnavi asistai trebuie s se in seama de toi aceti factori, i mai
ales de posibilitile de recuperare, calitatea serviciilor i eficiena acestora fiind msurate i evaluate prin
nsntoirea i reintegrarea social a acestor bolnavi, reintegrare care n mod inevitabil conduce la
amortizarea unor costuri legate de instituionalizarea bolilor. n acelai timp, cei care gestioneaz acest
fenomen aparent individual, trebuie s cunoasc foarte bine cauzele mbolnvirii, simptomatologia bolii, i
mai ales mijloacele prin intermediul crora aceti asistai pot fi recuperai i redai societii, mijloace care
pot eficientiza activitatea managerial din acest domeniu sensibil i complex.
Printre modalitile de recuperare temporar sau definitiv, practica managerial din acest domeniu este
axat mai mult pe compensarea dizabilitilor primare, cauzate de boala psihic respectiv i pe prevenirea
dizabilitilor secundare, emergente unor complicai i disfunctionaliti organizaionale i instituionale,
ntr-un asemenea mediu spitalicesc, i unde cadrul formal - instituional este foarte important, la fel i cultura
organizaional. De cele mai multe ori tratamentul este strict medicamentos, bolnavii fiind meninui sub
sedative pentru a nu crea probleme personalului, dintre care cei mai muli nu dispun de abilitile psihologice
i deontologice, nemanifestnd suficient solicitudine, afeciune, empatie i asertivitate, concretizate n
predispoziia necesar n prentmpinarea unor nemulumiri i insatisfacii, afectnd n ultim instan
tratamentul diversificat al bolnavilor care, pe lng cel medicamentos, trebuie s dispun i de un coninut
social i psihosocial, s-i antreneze pe bolnavi n diverse activiti ludice, de joc, s-i responsabilizeze, i pe
ct posibil, s le menin constant funcia social i moral.
123

Dar pentru a putea ameliora aceste maladii este imperios necesar s cunoatem etiopatogenia acestor
maladii psihice i psihiatrice, manifestate prin ceea ce am desemnat prin handicapul psihic. Cu alte cuvinte,
ca s poi combate n mod eficient o afeciune psihic, trebuie s-i cunoti n mod pertinent cauzele care au
condus spre aceste maladii psihice. Desigur, aceste cauze nu se manifest n mod singular, nici sub raportul
coninutului lor i nici a formelor de manifestare, fiind resimit registru etiologic foarte diversificat, unele
dintre aceste cauze fiind de ordin social i psihosocial.
Handicapul secundar
Aa cum am anticipat, handicapul psihic are la baza constituirii sale att cauze ce in de individ, ct i
cauze exterioare individului bolnav. Cauzele exogene i confer handicapului psihic o denumire i o
delimitare de factur semantic. Una dintre cauzele de ordin exogen ar fi reprezentat de climatul psihosocial
din familie sau de la locul de munc. Prin caracterul lor stresant i anxios, cauzele exogene vor conduce la
mbolnvire psihic, la acel sindrom al handicapului secundar. Studiile de specialitate au artat c
ameliorarea condiiilor de mediu sau a factorilor de risc, a condiiilor terapeutice i a celor socioculturale,
mai ales a celor legai de capacitatea de adaptare i integrare social, pot imprima o tendin de reducere a
frecvenei unor maladii psihice mai uoare, cum ar fi psihozele, n mod deosebit depresiile i starea de
anxietate. Asemenea determinri exogene nu se regsesc n maladiile cronice, cum sunt psihopatiile, care au
mai mult determinri endogene-ereditare, i care se regsesc n cadrul oligofreniei de toate nivelurile,
schizofreniei, epilepsiei i a altor maladii unde factorii sociali nu prezint o asemenea relevan etiologic.
Mult mai importani sunt factorii psihosociali, att din afara instituiei n care se desfoar tratamentul,
ct i n interiorul acesteia. Considerm ca fiind factori exogeni de factur economic, social i psihosocial
urmtorii factori: aspectul general al societii, organizarea i diviziunea muncii; sistemul economic i
nivelul de trai; instituiile i structurile constitutive ale sistemului social i politic; sistemul normativlegislativ; climatul social i psihosocial; mentalitile i prejudecile, cultura organizaional i instituional
etc. Aceti factori acioneaz n mod difereniat, chiar dac se regsesc pretutindeni, ceea ce impun un
management comparat de nalt calitate profesional i sub raportul serviciilor prestate, i nu n ultim
instan, schimbarea atitudinilor fa de boal i bolnavi din partea purttorilor acestor boli, i mai ales din
partea celor care gestioneaz acest fenomen al morbiditii prin multiplele sale forme de manifestare.

3.4. Atitudinile socioculturale fa de boal i bolnavi

Impactul psihosocial al bolii, alturi de alte efecte induse, este resimit i prin intermediul atitudinilor
socioculturale fa de boal i mai ales fa de bolnavi. Nu vom spune mai mult dect c, o societate n care
este atins pragul maxim al toleranei fa de bolnavi, este o societate care a atins pragul maxim al organizrii
sociale, unde nu predomin exclusiv raionalul i raionalitatea social, ci mai degrab nelegerea i
inteligena emoional. Este modelul propus de fondatorul cretinismului, model unde suferina devenea un
criteriu axiologic fundamental, alturi de iubirea - tolerana celor din jur. Din pcate aceste valori
fundamentale ale cretinismului sunt atrofiate prin exacerbarea pragmatismului i utilitarismului,
fundamentat pe cultura urii i egoismului i nu pe cea a toleranei i acceptrii, valori obinute nu att prin
educaie, ci mai mult prin experien i druire. Din pcate, de cele mai multe ori, boala i bolnavul sunt
percepui ntr-o manier discriminatorie, fa de acetia fiind adoptate asemenea atitudini care afecteaz din
toate punctele de vedere personalitatea bolnavului. Pentru unii bolnavi este mai greu de suportat stigmatul
pus, perceperea bolii ca stigmat i efectele colaterale induse, dect boala propriu-zis, deoarece boala este, i
devine mai vizibil, printr-o asemenea percepie devalorizatoare, dect suferina intrinsec a bolnavului. ntrun asemenea context psihosocial evaluativ, trebuie subliniat faptul c prin stigmat se nelege orice atribut
sau semn fizic sau social care devalorizeaz identitatea unui actor social pn acolo nct el nu mai poate
beneficia de ntreaga acceptare a societii (Dicionar de sociologie, 1993). Etimologic cuvntul stigmat
provine din etimonul grec stigma, care nseamn tietur, arsur sau alt semn corporal, care aplicat unui
individ (de regul, unor prostituate sau unor indivizi nsemnai care trebuiau mai uor identificai, pentru
pericolul social care-l prezentau pentru societate), l discredita din punct de vedere social i psihosocial, prin
statusul depreciat, echivalndu-l cu statusul social al unui sclav criminal sau proscris din punct de vedere
social. Stigmatul era o etichet social purtat de ctre cel stigmatizat toat viaa, fr a putea fi reabilitat. De
aici, i nu numai, rezult ct de important este atitudinea celor din jur fa de bolnav, acesta resimind mai
mult dect omul sntos orice tendin disimulativ sau mistificatoare n raporturile interpersonale cu cei din
jur i, mai ales un asemenea stigmat social cauzat uneori de boal. O asemenea percepie devalorizatoare este
resimit cel mai mult n cazul bolilor psihice i infecioase, cnd i unde boala devine mai traumatizant,
124

mai mult sub raport psihologic i social dect biologic, unele boli chiar fiind mai uor de suportat din aceast
perspectiv, dect sub raport psihosocial ca atitudine a celor din jur fa de bolnav. Este cunoscut
atitudinea de respingere a celor din jur fa de persoanele infectate cu virusul HIV, bolnavi de SIDA, sau de
dat mai recent, de cei infectai cu virusul A/H1N1, cel care provoac gripa porcin, ca s nu mai vorbim de
cei bolnavi de boli contagioase, precum tuberculoza sau holera, boli care creeaz un instinct social de
aprare din partea oamenilor sntoi fa de cei bolnavi. De regul, aceste atitudini de respingere nu sunt
cauzate numai de consecinele bolii, ci i de incriminarea bolnavilor pentru mbolnvire, cum ar fi lipsa de
protecie, n mod deosebit statusul lor social la care a ajuns, status cauzat nu att de boala fizic, ci mai mult
de anumite tare ale personalitii acestora. De aceea, de cele mai multe ori unele boli au o etiologie ce
transcende cauzele intrinseci i imediate, un asemenea registru etiologic fiind disociat naturii interne a
personalitii bolnavului, fiind regsit n mediul exterior, unde de regul se ajunge la starea de boal, din
cauze extrinseci acestuia. Un marginalizat social devine mai uor prad unor boli specifice acestui status,
datorit malnutriiei, dect unul cu un status social ridicat, care mai degrab se mbolnvete din
nerespectarea unor norme nutriioniste a excesului alimentar i a sedentarismului, dect din lipsa
alimentelor. Cei din prima categorie sunt asociai indivizilor predispui comportamentului deviant i unor
fapte infracionale, precum furtul, tlhriile etc., pe cnd cei din categoria parveniilor sunt predispui unor
manifestri delincvente, specifice gulerelor albe, manifestri care nu afecteaz n aceai msur starea de
sntate, precum cea a celor etichetai ca fiind proscrii - etichetai sub raport social i psihosocial, ci n mai
mare msur social, stigmatul fiind exclusiv de factur social. S-a dovedit tiinific i experimental c
asemenea atitudini de dezaprobare a comportamentului deviant, pot stimula, mai degrab dect inhiba,
comportamentul deviant al celor stigmatizai social, dect al celor nestigmatizai. Aceasta explic numrul
mare al faptelor delincvente recidiviste al celor care le comit, care devin mai imuni din punct de vedere
moral, asemenea unor bolnavi care s-au obinuit cu acel rol de bolnav, benefic uneori, mai ales pentru cei
care disimuleaz boala, pentru confortul de care se bucur acetia. Nu ne referim la ceretorii care din
raiuni legate de subzisten recurg la asemenea practici histrionice, ci la cei care i nsceneaz unele boli, i
pentru care devin beneficiarii unor avantaje de ordin material-financiar, cum sunt cei care recurg la obinerea
unor pensii de boal sau anticipate, i care, ulterior, desfoar activiti alternative, obinnd att pensia de
invaliditate, ct i retribuia de la locul de munc unde i desfoar activitatea, n detrimentul unor
oameni sntoi.
De aici concluzia n conformitate cu care atitudinea fa de boal, i mai ales fa de bolnavi, are i un
suport moral: mult mai anatemizai sunt bolnavii care disimuleaz boala sau cei care contribuie n mod
contient la agravarea sa, nu att pe fondul necunoaterii efectelor, ci mai mult pe fondul ignoranei acestora.
Este uor s comparm un bolnav de ciroz, care se asociaz cu consumul excesiv de alcool, fa de un
invalid care i-a pierdut un picior sau a rmas n scaunul cu rotile n urma unui accident, pentru a ne putea da
seama de aportul factorului moral n evaluarea atitudinal fa de acei bolnavi, mult mai critic i intolerant
fiind atitudinea fa de bolnavul care sufer de ciroz sau cancer pulmonar, la care a contribuit bolnavul, fa
de cel cu infirmitate, la care vina este aproape exclus, chiar dac se constat c i acesta era sub influena
alcoolului. De unde putem concluziona c, sub raport atitudinal este mai mult incriminat gradul de
contribuie i contientizare a efectelor sociale ale bolii, i nu tipul de boal propriu-zis.
Atitudinea fa de boal i bolnavi este influenat i de semnificaia sociocultural pe care o dobndete
boala n raport cu mediul social i, mai ales, cultural al celor care evalueaz o anumit boal i suferina
cauzat de aceasta. Apartenena la o cultur furnizeaz individului evaluator cadrele axiologice i morale
la care trebuie s se raporteze atitudinal, incriminnd sau dimpotriv aprobnd un anumit comportament care
ar conduce la o anumit boal sau suferin. Nu ne referim la acele boli care se instaleaz mai mult datorit
exigenelor profesionale de ordin senzorial (cum ar fi miopia la conductori auto, mecanici de locomotiv
sau la militari), ci la boli ce comport o anumit semnificaie social i cultural, dincolo de profesie i
socializare negativ i discordant specific unui grup sociocultural.
Studiind reaciile indivizilor fa de durere (studiul realizeaz n mod comparativ reacia la durere a
italienilor i evreilor emigrani n SUA), ca un indiciu al strii morbide, nu att din punct de vedere biologic,
ci mai mult sociocultural, Mark Zborowski arat c societatea n care se gsete omul devine factorul care
condiioneaz formarea tipurilor de reacie individual fa de durere. Referindu-se la modul cum este
evaluat durerea unei boli de ctre bolnav, dar i ca influen cultural-etnic, autorul citat constat c, dei
pragul durerii este acelai, experiena durerii depinde de pattern-urile din familie din care provin acetia, mai
bine spus, de influenele culturale: italienii reacioneaz cu lamentri zgomotoase, plngeri pasionale,
devenind mai calmi dup administrarea medicaiei, pe cnd datorit culturii i psihologiei, evreii
reacioneaz fa de durere ntr-un mod specific, fiind mai sensibili la durere, rmnnd deprimai i dup
125

administrarea medicamentelor, fiind mai pesimiti dect italienii, fapt ce influeneaz atitudinea fa de
boal, sntate i via.
Pe acest fond al reaciilor, Zborowski delimiteaz dou tipuri de durere: natural i aplicat. Durerea
natural este considerat acea durere care provine dintr-o boal ce emerge unor cauze obiective (un accident,
amputarea unui membru, reumatismul, etc.), pe cnd durerea aplicat este cauzat i mai ales amplificat de
unele cauze de ordin subiectiv i sociocultural, cum ar fi riturile de iniiere, unele sporturi ce cauzeaz durei,
ca s nu mai vorbim de provocarea durerii n scop disimulativ. De unde concluzia c, durerea este indus att
biologic ct i sociocultural, n funcie de semnificaia bolii sau chiar a prii organismului care cauzeaz
boala respectiv. Spre exemplu cei infectai cu virusul HIV sunt altfel percepui dect cei infectai cu virusul
A/H1N1, sau cei cu sifilis, dect oricare alt boal veneric. Asemenea comparaii se fac i ntre bolile
contagioase i cele necontagioase, putndu-se ajunge, prin extrapolare, la comparaii de factur interspecii i
intraspecii.
ntrebarea i, mai ales, rspunsul dat unei asemenea ntrebri ce ar viza reaciile indivizilor din culturi
diferite fa de anumite boli, ar viza cauza unor asemenea atitudini difereniate fa de un fenomen biologic
obiectiv. Dac ar fi s ne referim la aceste analize atitudinale comparative la nivel interspecii, atunci ne-am referi
la modul de percepie a bolii la om i animal i chiar intraspecie, ntre anumite animale, cele slbatice fa de
cele domestice, sau ntre unele dintre acestea: animale slbatice duntoare de care ne bucurm c scade
numrul acestora (uri, porci mistrei etc.), fa de cele care devin prad, i care nu sunt duntoare
(cprioare, iepuri etc.). n toate aceste evaluri i reacii, nu domin criteriul obiectiv n atitudinile adoptate,
ci latura subiectiv care, de regul, au la baz efectele produse pentru om i societate, criteriul axiologic i
moral, i nu neaprat cel al durerii pe fond biologic sau chiar psihic. Suntem oare nduioai fa de un
alcoolic czut pe caldarmul strzi, precum ne manifestm fa de un individ cu dizabiliti locomotorii?
Evident c nu: primul i atrage, de regul, oprobiul public, fr a fi analizate pentru moment cauzele care au
condus la acea statre, pe cnd bolnavul care sufer de asemenea dizabiliti, este comptimit de cei care l
evalueaz sub raport atitudinal, pe fond empatic i nu discriminator, cum se ntmpl n primul caz.
Legat de aceste influene culturale ce atrag atitudini difereniate asupra bolii i durerii, antropologii au
desprins i delimitat aa-numitele sindroame cu determinare cultural. Ele reprezint tipuri de comportamente
aberante, recurente, cu caracter autohton-local sau, dup unii, ar fi psihoze i nevroze cu caracter etnic i
cultural sau sindroame psihiatrice atipice i exotice (I. Zanc i I. Lupu, op.cit.).
Pentru curiozitate le vom enumera i noi, fr a intra n prea multe detalii asupra lor. Mai relevante sunt
urmtoarele sindroame asociate unor culturi:
1. Susto (America Latin), sindrom manifestat prin agitaie n timpul somnului, pasivitate, deprimare,
astenie, indiferen la igien i nfiare exterioar, fiind cauzat de o ntmplare nfricotoare (susto
nsemnnd fric, groaz), pe fondul unor credine religioase legate de suflet.
2. Amok (Asia de Sud-Est i n America de Nord) se caracterizeaz prin comportamente slbatice,
agresive, cu durat limitat, ntre brbai de obicei, prin tendina de a rni sau chiar de a ucide o persoan, pe
fondul unei stri de nebunie furioas sau explozie de violen (aceasta fiind semnificaia etimologic a
cuvntului de origine malaezian). De o asemenea stare de furie suntem cuprini cu toii, numai c spre
deosebire de aceti indivizi cuprini de amok, ne abinem de cele mai multe ori de la crim.
3. Brain Fag, sindromul epuizrii mintale, se manifest prin dureri de cap, oboseala ochilor,
incapacitate de concentrare. Prin simptomele sale specifice i tipologia asociat acestora, boala apare la
persoane de vrst colar, mai ales, la studeni n perioada sesiunilor, cnd efortul intelectual este
supradozat celui din timpul semestrelor. ntruct este o boal foarte rspndit la aceast categorie de vrst,
ea nu poate fi localizat geografic, chiar dac este mai frecvent regsit n zona Africii Occidentale.
4. Koro este un sindrom ce are la baz credinele din sud-estul Asiei privind consecinele exceselor
sexuale i ale altor nelegiuiri de acest tip. ntruct asemenea practici sunt specifice unor popoare mai
avansate sub raport cultural, nu vom mai oferii detalii despre acestea, fiind mai mult de domeniul trecutului
dect de prezent.
5. Latah se caracterizeaz printr-un comportament de imitaie ce pare scpat de sub control, bolnavul
copiind gesturi i cuvinte, se supune total i execut acte neobinuite. Termenul desemneaz o
hipersensibilitate la spaim i situaii nfricotoare, ca urmare a unor stimuli ce pot cauza asemenea stri
neuropsihice, ceea ce declaneaz reacii verbale i motorii involuntare stereotipe i inacceptabile din punct
de vedere social, cum ar fi pronunarea unor cuvinte obsene (coprolalia) sau alte asemenea practici maladive
primitive.
6. Pibloqto se manifest prin tendina individului de a-i prsi locuina, de a-i sfia hainele, de a se
expune rigorilor climei arctice, regsindu-se n aceste zone cu clim rece, la eschimoi, ca boal fiind
126

denumit isteria arctic. i la acest sindrom se resimte influena religioas, cei care cad ntr-o asemenea
stare fiind considerai stpnii de duhurile malefice.
7. Wihtigo sau psihoza Windigo, dup cum mai este denuimit aceast boal, este o tulburare psihic
ntlnit n rndul indienilor din America de Nord i se manifest prin dezgust fa de hrana obinuit i prin
sentimente de depresie i anxietate. Influena credinelor religioase, a spiritelor malefice (wihtigo - un
monstru gigantic ce mnnc oameni) este foarte resimit i n cazul acestei maladii, asemenea altor boli
regsite la aceste popoare primitive, n cadrul sindromului wihtigo culminnd cu omuciderea i canibalismul.
8. Dhat este un sindrom cu determinare cultural, pe fondul unor nevroze sexuale, manifestndu-se prin
tot ceea ce poate provoca pierderea lichidului seminal, producnd oboseal, anxietate, pulsiuni de team i de
anxietate, depresii, disfunciuni sexuale (impoten, ejaculare precoce) etc. Este regsit mai mult la hinduii
din Nepal, Sri Lanka, Bangladesh i Pakistan, ceea ce nu nseamn c unele practici nu ar fi comune i altor
popoare i indivizi. Desigur, pentru prezentul contemporan, aceste boli nu mai prezint niciun interes, ca
atare nu vom mai insista asupra lor, chiar dac unele manifestri pot fi asociate cu unele boli de factur
psihic specifice epoci i societii n care convieuim.

3.5. Psihosociologia medical, ntre calitate i

performan
Mai mult dect n celelalte activiti manageriale, n domeniul sntii i cu precdere n mediul
spitalicesc, unde coabiteaz cadrele medicale i bolnavii cu afeciuni psihice, problema calitii acestor
servicii este prioritar. Dar nainte de oricare alt demers analitic, considerm c este necesar s delimitm i
s definim calitatea actului medical. Demers relativ greu de realizat, ntruct aceast problematic nu deine
un loc prioritar n literatura de specialitate, fiind nc destul de confuz.
Apelnd la alte domenii de specialitate care analizeaz acest concept, vom sublinia c, din punct de
vedere juridic, calitatea este definit ca fiind un ansamblu de proprieti i caracteristici ale unui produs sau
serviciu, care i confer acestuia aptitudinea de a satisface necesiti exprimate sau implicate. O asemenea
definiie nu satisface pe deplin calitatea serviciilor de asisten social din domeniul sntii, ntruct
serviciile prestate depesc cu mult orice produs sau serviciu material, obiectivele acestor servicii fiind
centrate pe sntatea individului i a creterii calitii vieii, n general. De aceea, calitatea se aplic nu la
produse, ci la competen, relaii i rezultate, dintr-o asemenea perspectiv calitatea fiind evaluat prin
numrul indivizilor recuperabili i reintegrai social, excluznd orice dimensiune material, subiectiv,
conjunctural sau atitudinal, chiar dac aceste elemente structurale i de factur etiologic acioneaz n
mod direct i/sau indirect asupra funcionalitii sistemului sntii i asupra calitii actului medical realizat
prin intermediul acestor servicii sociale i de asisten medical.
Menionm c n aceste domenii medicale i de meninere a sntii, beneficiarii acestor servicii percep
calitatea sau absena acestora att dup felul n care sunt tratai, n timp ce folosesc serviciul respectiv, ct
mai ales dup rezultatele obinute, de regul, ntr-un timp ct mai scurt i cu costuri sociale ct mai sczute.
Dintr-o asemenea perspectiv a eficienei asistenei medicale, reflectat i n calitatea serviciilor prin care se
realizeaz aceast asisten, subliniem faptul c, mai mult dect n oricare alt domeniu, n sntate, serviciul
medical trebuie orientat spre beneficiar i spre valoare, fiind centrat pe om i relaie, i nu pe produs sau
serviciu. Cu alte cuvinte, aceste servicii trebuie s rspund scopului i/sau cerinelor, i n acelai timp s
satisfac nevoile exprimate sau implicate n obiectivele acestor servicii prin care se realizeaz asistena
medical prin intermediul acestor structuri aparintoare sistemului sntii, mai mult sau mai puin
funcionale i eficiente.
Mai adecvate serviciilor de asisten medical i social, n general, sunt definiiile date calitii
serviciilor de ctre V. Coulshed i A. Mullender, dup care serviciile de calitate sunt cele care rspund
scopului lor la costuri rezonabile i cu preocuparea ca utilizatorii s fac alegeri n cunotin de cauz.
O alt definiie dat calitii aparine autorilor Burton i Kellawai, n conformitate cu care calitatea
serviciului se exprim prin efectele induse, adic prin ct de bine sprijin serviciul respectiv calitatea vieii
celor care l utilizeaz n scopul realizrii cerinelor reclamate.
n vederea mbuntirii calitii managementului serviciilor sociale sunt stabilite unele principii i
strategii algoritmice prin care pot fi valorizate acestea, n coroborare cu cerinele beneficiarilor acestor
127

servicii sociale. n cele ce urmeaz, ne vom referi la unele dintre aceste principii, considernd c strategiile
individuale sunt mult mai particularizate i individualizate, n funcie de stilul de conducere al managerilor i
de personalitatea acestora. Dintre aceste principii, mai adecvate studiului nostru ar fi urmtoarele:
- nevoile consumatorului s stea n centrul ateniei managerului i a activitii de management;
- calitatea se obine printr-o munc de echip non-ierarhizat sau slab ierarhizat;
- comunicarea este esenial pentru serviciu prestat n acest mediu, prilejuind schimbul de opinii i
atitudini;
- fiecare membru al personalului rspunde pentru calitatea serviciului prestat;
- mbuntirea calitii trebuie s fie continu;
- leadership-ul, exprimat prin funcia de motivare i implicare constant a personalului angajat, este
esenial pentru calitate;
- managementul, ca activitate i managerul ca agent al acestei activiti trebuie s se implice i s
sprijine n mod competent aceast activitate;
- serviciile trebuie modelate dup client - pacient, mai degrab dect dup organizaie;
- angajaii trebuie s fie informai i ncurajai n a participa la iniiative legate de calitate i s
beneficieze de formare i sprijin.
Ca un corolar la aceste principii, am evidenia faptul c cerina fundamental pentru a obine calitatea
total a serviciilor este angajamentul tuturor factorilor implicai n aceast ecuaie, rezolvarea ei presupunnd
un asemenea management eficient i de calitate. n mod deosebit i complementar trebuie s se implice:
managerii de vrf, cei care rspund de direcia general i de realizare a organizaiei; managerii de mijloc,
cei care asigur ca echipa pe care o conduc n domeniul lor s ating obiectivele domeniului de care rspund
i pe cele ale organizaiei prestatoare de servicii sociale, n mod deosebit al celor de asisten social i de
sntate. Desigur, calitatea i performana din acest domeniu nu depind, n mod exclusiv, de factorii de
conducere i decizie, ci i de executani, de nivelul profesional i atitudinal al acestora. Mai precis, de
angajaii care execut sarcinile ce le revin sub raport profesional n raport cu domeniul de competen al
fiecruia, adic cu atribuiile de rol ale acestora, i care prin aceast dimensiune psihosocial, rspund de
performana activitilor detaliate, care prin nsumarea lor contribuie n mod nemijlocit la atingerea
scopurilor organizaiei i a obiectivelor planificate a acestor servicii de asisten social din sistemul
serviciilor i din domeniul asistenei medicale.
Test de fixare i verificare a cunotinelor
1. Considerai ca fiind important i necesar pentru profesia i cariera profesional medical
disciplina psihosociologiei medicale, alturi de psihologia i sociologia medical?
da, o consider mai important i mai necesar dect celelalte dou discipline............ a
da, o consider la fel de important i necesar.............................................................. b
consider ca a fi mai important i mai necesar psihologia medical ......................... c
consider ca a fi mai important i mai necesar sociologia medical .......................... d
nu consider ca a fi importante i necesare aceste discipline......................................... e
2. Starea de sntate poate fi considerat i evaluat prin:
lipsa bolilor somatice.........................................................................................
lipsa bolilor psihice i neuropsihice, psihiatrice ...............................................
starea de bine sub raport fizic-biologic, psihic, psihosocial i social................
starea de confort psihic....................................................................................
toate aceste stri psihosomatice i condiii psihosociale...................................

a
b
c
d
e

3. Printre criteriile care definesc i delimiteaz starea de sntate se regsesc:

criteriul economic, al eficienei.........................................................................
criteriul etic-moral (deontic) .............................................................................
criteriul adaptrii i integrrii sociale.................................................................
criteriul performanei........................................................................................
-criteriul axiologic..............................................................................................

a
b
c
d
e

128

4. Boala poate fi considerat ca un fenomen:

exclusiv biologic...............................................................................................
social.................................................................................................................
psihosocial........................................................................................................
comportament deviant........................................................................................
lipsa strii de sntate.......................................................................................

a
b
c
d
e

5. Printre factorii care stau la baza configurrii etiologiei unei boli, n literature de specialitate sunt
mai relevani:
rolul de bolnav.................................................................................................
a
statusul social al medicului ..............................................................................
b
gravitatea bolii...................................................................................................
c
felurile bolilor....................................................................................................
d
interaciunea dintre medic (cadre medicale) i pacieni.....................................
e
6. Printre cele mai evidente boli de la noi, n prezent se regsesc:
bolile cardiovasculare........................................................................................
bolile infecto contagioase..................................................................................
bolile psihice - psihiatrice.................................................................................
bolile somatice..................................................................................................
toate bolile menionate......................................................................................

a
b
c
d
e

7. Care sunt cele mai frecvente i principale stri psihice produse de cancer?
panica...............................................................................................................
sentimentul nvingerii bolii de pacient...............................................................
sentimentul nvingerii bolii i a morii iminente.................................................
ncrederea n tratamentul realizat de personalul medical...................................
toate aceste stri la un loc.................................................................................

a
b
c
d
e

8. Intervenia chirurgical induce efecte psihosociale legate de fazele:

din timpul interveniei chirurgicale a echipei ce realizeaz operaia..................
preoperatorie.....................................................................................................
postoperatorie...................................................................................................
n niciuna dintre acestea...................................................................................
n toate fazele menionate................................................................................

a
b
c
d
e

9. Bolile psihice i psihiatrice impun un:

climat psihosocial favorabil-prietenos..............................................................
tratament medical riguros i competent....................................................................
atenie, respect i toleran din partea cadrelor medicale...................................
disciplin i severitate...........................................................................................
toate aceste msuri i condiii ...........................................................................

a
b
c
d
e

10. Sentimentul de frustrare al bolnavului internat ine mai mult de factorii:

fizici-biologici..................................................................................................
psihologici........................................................................................................
stresani............................................................................................................
socio-economici...............................................................................................
toi la un loc ......................................................................................................

a
b
c
d
e

129

Probleme de rezolvat

1. Evaluai importana i necesitatea psihosociologiei medicale, ca disciplin de interferen, n raport

cu experiena teoretic (cunotinele medicale, psihologice i psihosociologice) i cea din practica medical
de care dispunei ca urmare a pregtirii dvs. profesionale i experiena de via direct i/sau indirect.
2. Configurai simptomatologia biologic i fiziologic a unor boli somatice care presupun un tratament
medical cu concursul psihologiei i psihosociologiei medicale.
3. Delimitai etiologia specific a bolilor somatice fa de cele psihice.
4. Evaluaii rolul i importana factorilor psihologici i psihosociologici n cazul mbolnvirii de cancer,
n diversele sale forme i stadii de manifestare i evoluie.
5. Evideniai unele practici medicale cu caracter de mal-praxis, antisocial i antiuman, regsite nc n
tratamentul medical de ctre unele cadre medicale, ca urmare a experienei dvs. profesionale i de via.

130

Capitolul 4
GRUPURILE UMANE

4.1. Premise teoretice n abordarea grupurilor umane

Importana analizei grupurilor rezid din faptul c n cadrul acestei structuri sociale este analizat att
individul, ct i raportul su cu colectivitatea, relaiile intra i inter-grupale, precum i influena de
solidarizare pozitiv sau negativ asupra individului de ctre grupul sau microgrupul de apartenen i
referin, n ultim instan de societate, grupurile trebuind s fie studiate n relaie de intercondiionare cu
acest nivel macrosistemic.
Fenomenul grupurilor sociale este foarte complex i diversificat, subordonnd att ansamblurile naturale
(familia, neamul, clanul), ct i cele istorice constituite (trib, popor, naiune, clase sociale), grupurile
spontane (mulimea, strada, gaca), ca i pe cele organizate, denumite n literatura de specialitate, grupuri cu
scop, grupuri cu o structur bine determinat, i care i confer grupului multiple funcii.
Grupurile sociale, n spe grupurile mari (clasele sociale, naiunea, poporul) sunt studiate din
perspectiv diacronic de ctre antropologie i istorie, iar din perspectiv sincronic de ctre sociologie i
psihosociologie. Din acest punct de vedere, psihosociologia poate fi considerat tocmai o tiin a legilor de
structurare i funcionare a grupurilor sociale, a constituirii i dezagregrii-destructurrii acestora, a
criteriilor de clasificare a grupurilor sociale, a rolului, factorilor de grup n viaa social, n dezvoltarea
societii. Psihosociologia studiaz din aceast perspectiv att elementele structurale ale grupurilor,
configuraia acestora, ct i elementele de ordin funcional i disfuncional, adic mecanismele i rolul
acestor structuri n cadrul societii globale. Mai mult, pe lng aceste perspective structuralist-funcionale,
astzi aceast problematic este extrapolat i la nivelul unor aa-zise sisteme intersocietale, care reunesc
mai multe societi n baza unor criterii economice i politice, fiind bine cunoscute tendinele de globalizare
i instituionalizare mondiale. Problematica analizat de noi nu i propune analiza unor asemenea structuri i
manifestri ale aciunilor sociale, ci i concentreaz mai mult atenia asupra structurilor i configuraiilor
structuralist-funcionaliste la nivel microsistemic, problematica grupurilor constituindu-se un argument n
acest sens.
Grupurile sociale sau colectivitile, dup cum le numea D. Gusti, sunt acele uniti sociale care reunesc
indivizi laolalt, avnd la baz mai multe determinri i raiuni sau criterii organizaionale. Dup sociologul
romn citat, grupurile sau unitile sociale pot fi mprite n trei mari categorii:
1. comuniti sociale, n care indivizii sunt unii prin legturi de via (familie, rude, clanuri etc.);
2. instituii sociale, n care relaiile i structura s-au desprins de indivizi i se impun din afar, ca
funciuni nchegate care trebuie doar ndeplinite, nct indivizii care le compun devin simpli
funcionari, ageni ai aciunii sociale sau actori sociali, dup cum i denumea marele sociolog
american T. Parsons;
3. gruprile sociale, n care indivizi, relaiile i structura depind de voina celor care le constituie.
Ca o not definitorie i comun, grupurile sociale propriu-zise presupun cu necesitate procese de
interaciune uman, precum i exercitarea unor influene de la unitatea grupului spre individualiti. Dintr-o
asemenea perspectiv, grupul social se definete prin structura intern suficient de consistent i rezistent la
influenele din exterior. Aceste caliti impun ca orice grup s aib o structur proprie care s-i permit s-i
exercite funciile pentru care s-a constituit.
n ceea ce privete definirea grupurilor sociale, nu exist un consens. Cteva definiii vor fi edificatoare
i vor confirma afirmaia fcut. Vom reda cteva opinii autorizate:
Th. Newcomb definete grupul ca aceea unitate social format din dou sau mai multe persoane cu
aceleai norme i atitudini fa de anumite situaii i ale cror roluri sociale sunt strns mbinate i
sincronizate. Se observ c aceast definiie are la baz att criteriul cantitativist-numeric, ct i pe cel
normativ-axiologic.
J. Szczepanski susine c grupul social presupune un anumit numr de persoane legate printr-un sistem
de relaii reglementat de ctre instituii care posed anumite valori comune i care se deosebesc de alte
colectiviti printr-un principiu specific.
W. J. Sprott consider c un grup s-ar constitui dintr-o pluralitate de persoane care sunt n interaciune
reciproc ntr-un cadru dat. n definirea conceptului de grup social exist cel puin dou motive care tind
s complice situaia datorit faptului c:
1. marea complexitate i diversitate a acestei realiti sociale, face dificil desprinderea unor atribute
131

eseniale, necesare i suficiente pentru delimitarea fenomenelor de grup;

2. se prefigureaz o dificultate epistemologic foarte important. Din aceast perspectiv, menionm
faptul c, dei exist o multitudine de lucrri n acest sens, nu exist o teorie unitar acceptat a
grupurilor.
Cu toat diversitatea epistemologic a grupurilor, exist cteva caracteristici generale care pot conduce spre
definirea conceptului de grup, care s-ar manifesta prin:
a) desfoar o activitate comun;
b) au un numr redus de membri care face posibil o percepie interpersonal direct i reciproc,
permind i alte conexiuni interindividuale;
c) relaii interpersonale puternice;
d) relaii afective foarte intense (simpatie, antipatie);
e) foarte strns interdependen a membrilor grupului nscut n contextul aciunii comune i avnd la
baz sentimentul de solidaritate al acestora;
f) diferenierea rolurilor ntre membrii grupurilor;
g) existena unor scopuri i valori comune.
Pornind de la aceste caracteristici, este foarte oportun s spunem c noiunea de grup desemneaz o
entitate social care se constituie ca un amsamblu de persoane aflate n interrelaii, n vederea atingerii
unui scop, difereniindu-se dup anumite funcii sau scopuri.
ntr-o lucrare mai recent aprut, Introducere n sociologie, Goodman definete grupul social ca fiind
acea unitate ce reunete doi sau mai muli indivizi care au un sentiment comun de identitate i se
influeneaz unul pe altul pe ci organizate n modaliti structurate pe baza unui set comun de perspective
referitoare la comportamentul fiecruia.
Din definiiile date, se observ c grupurile sociale conin elemente comune, care nu se contrazic, ci
doar se completeaz, devenind complementare prin elementele lor definitorii. Diferenele apar nu n cadrul
genului proxim, ci n cel al diferenelor specifice. n esen, un grup presupune existena indivizilor i
interaciunea dintre ei, a unor interaciuni ce vizeaz ndeplinirea scopului pentru care s-a constituit.
n mod evident, definiiile date grupului social sunt mult mai numeroase i diversificate dect cele
inventariate de noi. n esen la baza fundamentrii acestora stau anumite criterii, care pot fi evaluate prin:
a) existena unui numr minim de indivizi, aflai ntr-un permanent proces de intercondiionare;
b) distribuirea statusurilor i fixarea rolurilor n grup n scopul ndeplinirii grupului;
c) existena relaiilor i interaciunea dintre indivizi;
d) existena unor norme i valori comune tuturor membrilor i grupului n ansamblul su.
n funcie de aceste elemente structurale, grupurile sociale cunosc mai multe denumiri i tipologii,
difereniidu-se de la o disciplin/ramur la alta i de la un autor la altul. Pentru exemplificare redm cteva
tipologii specifice grupurilor ntlnite n literatura de specialitate, cum ar fi:
F. Tonnies: Comuniti i societi;
H. Bergson: Societi nchise societi deschise;
Giddings: Grupuri instinctive grupuri raionale;
R. Benedict: Grupuri dionisiace - grupuri apoliniene ";
L. Von Wiese: Masele; Grupurile; Colectivitile abstracte;
G. Gurwitch: Masa; Comuniunea;
R. Merton: Grupuri de apartenen, Grupuri de referin;
C.H. Cooley: Grupuri primare; Grupuri secundare;
N. Goodman: Grupuri interne" i Grupuri externe" (asociate grupurilor de apartenen i grupurilor
de referin), care se deosebesc prin existena sau inexistena sentimentului de identitate i loialitate. Acelai
autor mai desprinde grupurile de program, grupurile autohtone i grupurile imigranilor.
Din cele prezentate se desprinde diversitatea de opinii asupra grupurilor sociale. Pentru lucrarea noastr
i obiectivele urmrite prin ea, prezint mai mare interes grupurile mici, percepute i evaluate ca structuri
microsociale care devin obiect de analiz al psiholosociologiei i a sociologiei grupurilor mici, n mod
deosebit a sociometriei, ca subramur a acestor tiine interferene, considernd din acest punct de vedere
legitimat i justificat analiza ce o vom ntreprinde asupra grupurilor mici i a tipologiei acestora.

4.2. Grupurile mici

Printre grupurile umane i sociale, att de frecvent regsite i n mediul i structurile instituionale
medicale, grupurile mici sunt cele mai relevante i importante, prezentnd un interes deosebit att pentru
132

psihologia social, ct i pentru sociologie i psihosociologie. Din acest punct de vedere, M. Sherif i C. W.
Sherif definesc grupul mic ca aceea unitate social format dintr-un anumit numr de indivizi care se disting
mai mult sau mai puin unii de alii printr-un statut definit i printr-o relaie de rol, i care posed un set de
valori i de norme proprii care regleaz conduita membrilor n conformitate cu grupul.
ncercnd s inventariem unele definiii date grupului mic, vom arta c G. Burges definete grupul mic,
drept o unitate a unor personaliti aflate n interaciune. Exist, desigur, i alte definiii. n esen, grupurile
mici se caracterizeaz prin urmtoarele trsturi specifice:
- numr redus de persoane;
- relaii personale primare puternice;
- o solidaritate intens a grupului;
- structura simpl (de regul, nu au subgrupuri);
- o anumit autonomie n stabilirea modalitilor i msurilor luate n vederea realizrii sarcinilor.
De unde rezult c grupul mic este un ansamblu de persoane ntre care se stabilesc relaii
interindividuale directe i statornice n cadrul unor activiti similare ce conduc la realizarea scopurilor
relativ comune.
Grupurile mici se disting ntre ele prin scopuri, activiti i relaii, putnd fi:
a) grupuri de munc;
b) grupuri colare;
c) grupuri de creativitate;
d) grupuri politice;
e) grupuri militare;
f) grupuri sportive;
g) grupurile profesionale (i din domeniul sntii);
h) gaca, banda etc.

4.2.1. Structura grupurilor mici

Grupul este un subsistem interacional al uneia/unor structuri organizaionale mai mari. Elementele
componente ale acestui subsistem sunt dimensiuni structurale, grupul rezultnd din asamblarea acestor
componente, cum sunt:
a) indivizii cu statusurile i rolurile individuale;
b) relaiile interpersonale;
c) normele i valorile grupului;
d) scopurile i motivaiile;
e) aciunile i activitile;
f) compoziia i coeziunea grupului.
n sintez, precizm c orice grup prezint o anumit structur configurai-onal, care ar implica i
delimita urmatoarele structuri:
a) o anumit configuraie a poziiilor i funciilor formale i informale ale membrilor grupului, reprezentat
de aa-numita structur de rol a grupului;
b) anumite linii de comunicare interpersonal, ceea ce formeaz structura de comunicare a grupului;
c) o anumit configuraie a percepiilor i reprezentrilor interpersonale, adic structura cognitiva a
grupului;
d) o anumit specializare a sarcinilor (relaiilor funcionale ale diferiilor membrii), ceea ce formeaz
structura ocupaional a grupului;
e) un anumit aranjament al modului cum se iau deciziile, ceea ce constituie structura de putere a
grupului;
f) o anumit distribuie a relaiilor simpatetice, ceea ce constituie structura sociometric a grupului;
g) un anumit sistem de mijloace prin care indivizii se pot deplasa de la o poziie la alta n grup, ceea ce
formeaz structura locomotorie a grupului. Delimitare preluat din lucrarea de referin a
profesorului P. Golu, Psihologie social.
Nu ne propunem o analiza detaliat a acestor structuri, ci subliniem doar faptul c acestea i confer
grupului anumite particulariti i o anumit tipologie. Se poate deduce c n raport cu structura
configuraional prezentat de la nivelul grupurilor i comunitilor sociale, unele structuri sunt mai
estompate la nivel societal dect n cadrul grupurilor mici. Ne referim cu precdere la structura de
comunicare, structura cognitiv, n mod deosebit structura sociometric, care la nivelul societii se afl ntr-o
133

profund criz (coeziunea social fiind ca i inexistent), la fel i structura de comunicare, att la nivel macro ct
i microsistemic.

4.2.2. Proprietile grupurilor mici

n sens mai restrns, structura grupului se relev prin tipurile de relaii directe i relativ stabile dintre
membrii si. Varietatea i densitatea relaiilor interindividuale depind de numrul i nsuirile persoanelor
implicate ce conduc la consacrarea anumitor proprieti ale grupurilor mici, cum ar fi:
a) mrimea;
b) coeziunea;
c) consensul i conformitatea;
d) autonomia;
e) permeabilitatea;
f) flexibilitatea;
g) sintalitatea;
h) sinergie;
i) dinamica;
j) stratificarea;
k) eficiena sau productivitatea grupului.
Mrimea grupurilor mici
Aceast proprietate este conferit de numrul de persoane care compun grupul, i care variaz ntre
minimum 2 sau 3 i maximum 40 de membrii. Mrimea grupului mic este o variabil independent n sensul
c influeneaz ateptrile i orientrile membrilor grupului, respectiv relaiile i procesele din grup: cu ct
grupul este mai mare, cu att crete numrul relaiilor posibile, i cu ct crete mrimea grupului, cu att se
multiplic resursele sale la rezolvarea problemelor grupului, datorit sporirii contribuiilor individuale. De
unde rezult c mrimea grupului conduce la diversificarea relaiilor posibile, fiind nsoit de diminuarea
durabilitii interaciunilor i a intensitii comunicrii directe, precum i de creterea probabilitii de
apariie a unor subgrupuri i a unei reele n formare, adic a disocierii i destructurrii grupului, i a ntregii
societi, prin tendina atomizrii acesteia.
Mrimea numrului de membrii afecteaz i atitudinea indivizilor fa de grup, ntr-un anumit grup
existnd probabilitate ca un numr tot mai mare de indivizi s adere spre alte grupuri de referin i s
slbeasc coeziunea grupului respectiv. Aa apar grupurile interne i grupurile externe, grupurile de
apartenen i grupurile de referin, asupra crora vom insista n alt parte a capitolului.
Coeziunea grupului
Proprietatea exprimat prin coeziune este n acelai timp un fenomen colectiv, un produs
supraindividual, generat de grup, dar care nu se reduce la numrul de relaii reciproce ale indivizilor grupului
respectiv, deci, coeziunea nu poate deriva n mod exclusiv din aceste relaii.
Asupra coeziunii nu exist un consens n ceea ce privete definirea sa. Dup uni sociologi i
psihosociologi, coeziunea este aceea proprietate fundamental a grupurilor sociale care exprim raporturile
de mbinare, solidaritate i unitate dintre membrii grupului, raporturi n virtutea crora grupul acioneaz ca o
entitate coerent, relativ de sine stttoare. Dup alii, coeziunea este considerat drept cea mai important
variabil de grup, deoarece datorit ei grupul exist, se menine i funcioneaz ca o entitate coerent. Dac
ar fi s particularizm, precum unii dintre marii psihosociologi contemporani, atunci am arta c, dup L.
Festinger, coeziunea unui grup este o rezultant a tuturor forelor care acioneaz asupra membrilor pentru
a-i determina s rmn n grup.
Aceast proprietate a grupului poate fi evaluat printr-un set de indicatori referitori la:
a) atracia interpersonal dintre membrii grupului;
b) evaluarea grupului ca ntreg;
c) gradul de identificare a membrilor cu grupul;
d) dorina expres de a rmne n grup;
e) sentimentul apartenenei la grup i la consensul grupului;
f) unitatea i msura n care grupul dispune de unitate;
g) spiritul de solidaritate i ntrajutorare;
h) cooperarea i predominarea relaiilor interpersonale prefereniale;
134

i) aproprierea pn la identificare a structurii organizaionale formale cu cea informal;

j) opinia colectiv puternic conturat n cadrul grupului.
Consensul i conformitatea
Un mare accent este pus pe consensul i conformitatea membrilor grupului. n timp ce consensul rezult
din similitudinea tacit sau contient a atitudinilor i opiunilor personale, conformitatea se manifest prin
comportamente de supunere, acceptare, ca urmare a prescripiilor normative. Orice grup dispune de
mecanisme de promovare a conformismului individual, fie prin sanciuni negative, fie prin recompensri.
Presiunea grupului spre atingerea conformitii membrilor si poate avea efecte pozitive, n sensul c
vine n ntmpinarea trebuinelor de afiliere, afeciune, securitate sau recunoatere social, dar i negative, n
direcia uniformizrii, a ngustrii perspectivelor i diminuarea creativitii, a accenturii supunerii
necondiionate, dup cum susine i demonstreaz psihosociologul R. Lippit.
Conformismul este generat nu numai de grup, ci i de nevoia individual de autoritate, care apare n
situaii specifice generate de lipsa unor criterii de opiune, de intoleran fa de incertitudine sau
ambiguitate, de neangajare n abordarea dificultilor sau n cutarea de informaii, dup cum precizeaz J.
Jackson i A. Rappaport.
Cele trei proprieti ale grupurilor, coeziunea, consensul i conformitatea se manifest i n funcie de
alte proprieti ale grupului, cum ar fi: autonomia, permeabilitatea, flexibilitatea, intimitatea, productivitatea,
asupra crora nu vom insista, fcnd doar succinte referine:
- autonomia sau independena grupului, vizeaz centrarea pe sine i evoluia independent a grupului;
- permeabilitatea exprim msura n care admite sau nu captarea de noi membrii n grupul de
apartenen;
- flexibilitatea exprim gradul de informalitate i libertate n grup;
- intimitatea exprim gradul de apropiere reciproc a membrilor grupului;
- productivitatea sau performana grupului este proprietatea prin care se msoar investiia de timp,
energia cheltuit n aciunile desfurate i rezultatele obinute n activitile grupului ca ntreg.
Sintalitatea
Problematicile sintalitii i sinergiei sunt strns legate ntre ele, fiind studiate de o nou tiin,
sinergetica, perceput ca tiin a autoorganizrii sau autostructurrii sistemelor independent de natura lor
pe baza conlucrrii, cooperrii organice a componentelor sau elementelor constitutive. Sinergetica definete
ceea ce se dorete a deveni o metatiin menit s explice procesele de transformare a sistemelor. ncercnd
s demonstreze c ordinea provine din haos i invers, sinergetica st la baza elaborrii teoriei sistemelor
dinamice, care este perfect aplicabil n psihosociologie.
Termenul de sintalitate este utilizat pentru prima oar de psihologul american R.B. Cattell, n anul 1948,
prin aceast noiune ncercndu-se individualizarea sau evaluarea personalitii unui grup ca ntreg, o
asemenea proprietate fiind definit n mod sintetic prin totalitatea elementelor eseniale, edificatoare pentru
profilul moral al unui grup social.
Sintalitatea este, pe de o parte, influenat de caracteristicile membrilor grupului (inteligen, atitudini,
nsuiri individuale de personalitate) i de structura grupului, iar pe de alt parte, de propria sa dinamic, ca
proprietate a oricrui tip de grup. Aceast dinamic, asupra creia vom reveni, se relev prin schimbrile ce
apar n suma intereselor membrilor sau n energia total disponibil n grup, respectiv n sinergia grupului, i
prin interaciunile dintre grupuri i subgrupuri sau dintre diversele grupuri.
Aceast proprietate a grupurilor mici este exprimat prin totalitatea nsuirilor psihosociale comune i
caracteristice unui grup de persoane, i care confer gruprii o identitate distinct fa de alte grupuri similare
(R.B. Cattell).
Sintalitatea poate fi evaluat prin urmtorii indicatori:
a) munca n comun a membrilor;
b) efortul constructiv comun al grupului;
c) sentimentele amicale sau ostile fa de alte grupuri;
d) disensiunile i conflictul de grup-intagrupal;
e) perseverena grupal n nvingerea dificultilor;
f) fora moral a grupului;
g) realismul grupului i deschiderea sa spre via;
h) spiritul gospodresc n grup;
i) capacitatea de analiz i decizie colectiv;
j) predispoziia spre agresivitate i entropie grupal.
135

De observat este c sintalitatea cuprinde doar trsturile comune rezultate din relaiile interpsihice i
conduitele colective ale indivizilor, i nu pe cele ce in de structura microgrupului, dinamica de grup, i cu
att mai puin de trsturile de personalitate ale membrilor grupului din grupul de apartenen.
Sinergia
Termenul de sinergie a fost propus de ctre acelai psiholog american n anul 1948, prin el fiiind
desemnate anumite caracteristici ale grupurilor omogene i puternic coezive. Sinergia are semnificaie
social cnd este asociat cu conceptul de sintalitate a grupului. Aceast coabitare conceptual este respins
de unii psihosociologi (un concept putnd fi substituit cu cellalt, iar ambele ar desemna ceea ce, ntr-o
exprimare mai empiric, se numete spiritul de echip). Nici sinergia i nici sintalitatea nu se reduc la
spiritul de echip, dei l propun, i nici la coeziunea grupului, dup cum s-ar putea crede.
Din succinta prezentare se poate deduce c sinergia este att o proprietate a grupurilor ct i un fenomen
de grup. Prin sinergie am desemna energia de care dispune grupul, fora grupului pentru a-i desfura
aciunile, determinat de o serie de alte proprieti ale grupurilor coezive, la baz stnd natura intereselor i a
obiectivelor grupului. De aceea, definiia cea mai sintetic a acestei proprieti, ar fi viza i exprima,
totodat, aciunea simultan ndreptat n acelai sens, spre acelai scop a membrilor grupului.
Sinergia este un fenomen emergent unor elemente energetic-motivaionale i afectiv-volitive, fiind
generat i ntreinut de membrii grupului, n special de lider, ca activitate de leadership. Se subnelege c
un grup coeziv, cu un climat psihosocial optim, dispune n mare msur de sinergie-energie, dect un grup
disociat i destructurat. La aceste elemente mai contribuie aderena membrilor grupului i valorile acestuia,
aderen determinat de nsi dinamica grupului i alte fenomene de grup.
Relaia de determinare a acestor elemente ar putea fi exprimat astfel:
SINTALITATE
Personalitatea grupului
(climat, coeziune)

Influene
n plan motivaional
i afectiv

SINERGIE
n realizarea
obiectivelor comune

Mai explicit, aceste relaii s-ar exprima prin faptul c particularitile grupului (climatul i coeziunea
specific) pot influena, fie pozitiv, fie negativ aciunile i motivaiile de grup, motivaii care se resimt
ulterior prin intermediul sinergiei, a acelei energii colective depuse n vederea ndeplinirii obiectivelor.
Se poate observa c ntre cele trei variabile se pot institui diverse raporturi, astfel c sintalitatea i
sinergia, coroborate cu natura influenelor, pot fi att pozitive, ct i negative. Se subnelege c influenele
pozitive vor avea un impact benefic asupra sintalitii i sinergiei, conducnd spre o sintalitate funcional i
cretere a sinergiei, pe cnd influenele negative, vor diminua sau chiar anihila efectele pozitive ale sinergiei
grupului, conferind o imagine negativ a sintalitii acestei structuri. Aceste influene se resimt i se exprim
totodat prin interaciunile dintre membrii grupului, prin intermediul comunicrii. De aceea este de
neconceput un grup sinergic n afara comunicrii i a unui climat funcional al unei asemenea structuri. Spre
exemplu, stilurile de conducere preponderent autoritare, pot conduce la o diminuare a energiei i forei grupului,
n ultim instan, a coeziunii. Pe lng stilul de conducere, adugm capacitile i componentele membrilor
grupului, precum i structura ocupaional i de rol a membrilor grupului. La fel, i dorina de succes i
performan, conduce la un surplus de energie fa de nsumarea energiilor individuale. De aceea trebuie
menionat faptul c nu performanele individuale determin sinergia, ci performanele colective, adic ale grupului
ca ntreg. Din acest punct de vedere, sinergia este surplusul energetic determinat de un grad ridicat al sintalitii
(ce face posibil orientarea imediat i la capacitate maxim pe sarcin) surplus ce determin o cretere
simitoare a randamentului fa de grupuri cu o sintalitate sczut. Astfel, invers corespunztor celor dou tipuri
de sintaliti apar cele dou variante de grupuri: grupul disnergic, ai crui membri sunt capabili de
performane individuale superioare celor realizate ca membri ai grupului i grupul sinergic care face posibil
realizarea unor performane imposibil de atins n mod individual. Acest lucru este ilustrat de Ion Negre ntro form mai puin tiinific n felul urmtor:
- performanele grupului disnergic: 2 + 2 = 3
- performanele grupului sinergic: 2 + 2 = 5
ncercnd o exprimare funcional matematizat, sinergia s-ar exprima prin formula: S = f (M U A U Sc
U P U Sg), ceea ce s-ar traduce prin faptul c sinergia (S) este n funcie de reuniunea elementelor
motivaionale (M) cu cele afective (A), scopurile grupului (Sg), structura personalitii indivizilor (P) i cu
sintalitatea grupului (Sg).
Sinergia n cadrul grupului are dou principale utilizri: o parte, aa-numit energia de meninere,
destinat meninerii armoniei i coeziunii grupului, i o a doua parte, energia utilizat n aciunile de grup.
136

Descoperim la acest nivel o dependen cauzal bivalent: sintalitatea determin sinergia care, la rndul su,
este convertit n energie de meninere a sintalitii.
Conform teoriei sinergetice, fazele oricrui proces sunt urmtoarele:
Sinergie
instalat de mai
mult timp prin
sinergizare sau
resinergizare

Desinergizare

Resinergizare

dezorganizarea
sistemului iniial

realizarea unei
noi sinergii

Din aceast perspectiv, aa cum am mai artat, sinergetica studiaz felul n care, la trecerea peste
pragul critic, componentele unui sistem pot aciona brusc n acelai sens realizndu-se o tranziie spre o cu
totul alt personalitate sintalitate a grupului.
Fiind acceptat ca metatiin, sinergetica i dezvolt o metodologie i nu un corp de metode, avnd ca
principii fundamentale:
principiul cauzalitii neliniare (de tip cuantic);
principiul interaciunii (avnd ca efect cooperarea sincron);
principiul sinergiei eficiente (nu att prin cantitate, ct prin calitate i prin mecanisme
combinatorii);
principiul de dominare (the slaving principle).
Aceste principii nu au un caracter universal, putnd exista unele disfunciona-liti n aplicarea lor, cum
ar fi spre exemplu la grupurile militare, prin existena liderului formal, care poate obstruciona involuntar
obinerea efectului scontat al grupului, prin stilul de conducere autoritar i restictiv al acestuia. Aa cum vom
arta ntr-o alt parte a lucrrii, pe baza fenomenului observat de marele psihosociolog american, K. Lewin,
concretizat prin faptul c grupul artificial (aa-numitele T-group) odat constituit, devine un grup cu o
influen puternic asupra membrilor i a grupurilor naturale. Mai mult dect att, acest fenomen se
manifest i prin faptul c dup ncetarea existenei acestuia, membrii continu s funcioneze ca i n
condiiile existenei reale a acestuia , i nu ca un grup virtual. n mediul militar i n structurile
organizaionale cu lideri autoritari i nepermisivi, trebuie acionat deliberat pentru crearea de lideri capabili
s conduc grupurile fr a interfera cu eventualele scopuri propuse sau menionate de aceste structuri
artificiale acceptate de cei mai muli membrii ai grupurilor. Asemenea grupuri induc i efecte pozitive, una
din funciile pozitive costnd n ajutorul acordat oamenilor n autocunoaterea acestora, ceea ce i face s
devin mai eficieni n relaiile de colaborare i aciune, fiind indicat folosirea acestei tehnici pentru
instruirea personalului cu funcii manageriale din cadrul oricrui tip de organizaie.
Prin intermediul celor trei termeni, realizm cunoaterea acestor proprieti i fenomene ale grupului, i
a grupului, realiznd n acelai timp analiza unor modaliti tradiionale de activare a grupului i cretere a
coeziunii, urmate de cteva metode neconvenionale de aciune psihologic n sensul creterii coeziunii
grupurilor proprii i dezorganizrii grupurilor opuse, pe fondul unor posibile conflicte intergrupale, asupra
crora vom reveni.
Din cele prezentate rezult existena a dou tipuri de factori ce influeneaz coeziunea i implicit
sintalitatea i sinergia: factori obiectivi i factori subiectivi.
Factori obiectivi:
contactul spaial (plasarea membrilor grupului n acelai spaiu);
mrimea grupului;
angajarea membrilor grupului n aciuni comune;
eficiena activitilor (contribuie la ntrirea motivaiei pentru aciune);
sistemul de recompense i pedepse;
stabilitatea subunitii.
Factori subiectivi (psihologici i psihosociali):
consensul cognitiv i afectiv (formarea unor atitudini asemntoare la membrii grupului fa de
aceleai evenimente);
acceptarea contient a sistemului de norme i valori;
capacitatea de autoorganizare a grupului i autocontrolul acestuia;
137

 gradul de ncredere reciproc ntre membrii grupului;

nevoia de securitate, de afeciune, de apreciere, de grup;
modul n care se utilizeaz recompensele i pedepsele.
n cadrul programelor de intervenie n grupurile sociale trebuie ns avute n vedere cteva elemente
eseniale de ordin metodologic:
a) facilitatea instalrii i aciunii normale a proceselor formative (dinamica social i dinamica
personal);
b) alegerea celui mai bun mod de intervenie prin considerarea uneia dintre cele trei metode:
metoda ortopedic (schimbare metodic planificat);
metoda demiurgic (schimbare n momente de criz, n perioade de dezechilibru social);
metoda maieutic (dialog socratic, psihodram).
c) evitarea riscurilor schimbrii;
- riscul de sterilitate (incompatibilitatea ntre scop i mijloc);
- riscul de nocivitate (aciune n condiiile unor premise nefavorabile i imposibilitatea meninerii
controlului social);
e) feed-back-ul informaional (reglarea, reajustarea i facilitarea transformrii informaionale).
R. Cattel, fondatorul acestor dou concepte ce definesc cele dou proprieti, sintalitatea i sinergia, a
prezentat apte teoreme. n realitate, avem de-a face cu autentice legiti ale psihologiei grupurilor mici, i
implicit ale sinergiei de grup.
Legea nr. 1. Grupurile exist cu scopul de a strnge la un loc trebuinele indivizilor care le compun.
Dac trebuinele nu sunt puternice i actuale sau dac devine evident c ele nu se pot satisface, atunci
grupurile se destram.
Legea nr. 2. Sinergia unui grup este produsul energiilor cu care contribuie toi membrii la activitatea
grupului. Ea este dependent de atitudinile membrilor, de numrul acestora, de fora trebuinelor membrilor
ce formeaz grupul i de abilitatea grupului de a satisface trebuine.
Legea nr. 3. Energia afectiv a grupului poate fi orientat din exterior spre scopuri strine sau contrare
scopurilor finale ale grupului. n acest fel, anumite micri sociale au putut fi deviate de la scopurile lor
originale i conduse spre rezultate foarte diferite de aspiraiile formulate iniial.
Legea nr. 4. Orice membru al grupului poate impune grupului scopurile sale personale, puterea
personal i anumite privilegii pentru el. Orice astfel de iniiativ duce la eecul sau la scderea sinergiei
grupului.
Legea nr. 5. Modelele de comportament ale membrilor grupului, inclusiv schema organizatoric,
factorii de meninere i loialitatea, pot reduce din eficacitatea sinergiei, fiind necesare cheltuieli energetice
mai mari pentru meninerea acestuia.
Legea nr. 6. Cnd un individ atrage mai mult dect grupul, energia cu care contribuie ceilali membri
la sinergia grupului se disipeaz.
Legea nr. 7. Exist un paralelism ntre trsturile de personalitate ale membrilor i trsturile de
sintalitate ale grupului. Cnd sintalitatea grupului este mai mare dect suma personalitilor grupului, atunci
aceste personaliti pot fi influente n determinarea sintalitii grupului.
n realizarea sinergiei grupului un rol deosebit revine scopurilor grupului. Dorina de succes i
performan conduc ntotdeauna la un surplus de energie dect nsumarea energiilor individuale. Aa cum am
mai artat i merit a fi subliniat, nu performanele individuale determin sinergia, ci cele colective, i printro alt proprietate fundamental a grupului, dinamica grupului.
Dinamica grupurilor
Noiunea de dinamic a grupurilor a fost folosit, pentru prima oar, n anul 1944 de psihosociologul
american Kurt Lewin. ntr-un sens larg, dinamica grupului este definit prin ansamblul fenomenelor
psihosociale, care apar, se manifest i evolueaz n cadrul grupurilor mici, sau ca ansamblul legilor care
guverneaz i dirijeaz aceste fenomene. Toate grupurile funcioneaz dup mecanisme comune, deoarece
ele sunt ansambluri de persoane n interaciune determinate de anumite raiuni: familiale (n cadrul familiei),
economice, profesionale, politice, de prietenie etc. Spre exemplu: ntr-un grup de munc ntlnim civa
factori care unesc membrii grupului i permit, n acelai timp: interaciunea lor, scopul comun, diviziunea
muncii ntre membrii grupului, conducerea grupului, participarea membrilor la activitate, regulile formale i
informale. Dinamica grupurilor de munc este, aadar, determinat de mai muli factori, de o mulime de
condiii exterioare i interioare, de o gam motivaional, complex i diversificat. Structura i dinamica
acestor grupuri este determinat, pe de o parte, de factori sociali, economici, culturali i istorici ce in de
138

societatea global. Pe de alt parte, de particularitile specifice ale grupurilor i microgrupurilor, ale
factorilor endogeni. Astfel, proprietile grupurilor mici apar ca rezultat al aciunii de apropiere, nivelare i
normativizare pe care le exercit normele de grup asupra psihologiilor conduitelor i, n general, a
personalitii indivizilor ce compun grupul respectiv.
Dinamica grupurilor este o caracteristic a vieii intra i intergrupale, constnd n faptul c, att n
exterior ct i n interior, grupul social se prezint ca o entitate funcional, mobil, fenomenele psihologice
care se petrec la nivelul lui distingndu-se printr-o mare fluiditate i printr-o nlnuire strns, dezvoltnduse unele din altele, ntrindu-se i consolidndu-se reciproc. Astfel, n grup fenomenele de coeziune au ca
premis apropiat consensul i conformitatea, care la rndul lor decurg funcional din influen, imitaie i
sugestie interpersonal. Acestea sunt i ele dependente de fenomene, precum ar fi autoritatea, prestigiul,
popularitatea, care au puternice implicaii n conturarea i conservarea poziiei de lider n grup.
Proprietatea analizat (dinamica grupurilor) este i o caracteristic a raporturilor intergrupale,
surprinznd dinamica acestor raporturi dintre grupuri care funcioneaz nu numai ca sisteme nchise, dar i
ca sisteme deschise, aflndu-se n schimburi comunicaionale att pe orizontal, ct i pe vertical.
Dinamicitatea grupurilor este proprie att grupurilor mici, ct i grupurilor mari: clase, popoare, naiuni.
Prin prisma dinamicii grupurilor mari i mici se realizeaz permanentele schimbri sociale, reforme i
restructurri despre care ne vom ocupa n alte capitole ale lucrrii.
Stratificarea grupurilor
Stratificarea const n diferenierea membrilor unui grup dup anumite criterii. Ea poate fi vertical,
atunci cnd membrii grupului ocup statusuri inegale, repartizate pe straturi, n termeni de putere, privilegii,
obligaii sau roluri sociale. Exist i o difereniere orizontal, atunci cnd membrii grupului sunt specializai
n executarea anumitor roluri sau funcii, n afara vreunor inegaliti sociale. Stratificarea ierarhic
influeneaz negativ coeziunea, pe cnd cea orizontal poteneaz reciprocitatea dependenelor. Stratificarea
vertical accentueaz preocuparea n respectarea normelor, contribuind la exercitarea presiunilor spre
conformism pentru a mpiedica efectele de degradare i dezorganizare a grupului, produse de tensiunile
inegalitii de status i, mai ales de status i rol. n acest caz este probabil ca grupul s dispun de o
organizare formal, instituional, conform cu normele existente, i de una informal, mai puin
transparent, mai ndeprtat de normativitatea statutar. Cu ct distana dintre organizarea formal i cea
informal este mai mare, i ca atare stratificarea este mai accentuat, cu att crete probabilitatea scderii
coeziunii grupului (concluzie desprins de M.G. King i W.H. Goffren).
Dup cum am putut observa, stratificarea grupului presupune att o structur de statusuri i roluri, ct i
o anumit ierarhie la nivelul su. Grupul nsui, perceput ca fenomen psihosocial, presupune existena
acestor elemente, raporturi, ele putnd fi congruente sau incongruente. De asemenea se poate delimita i o
anumit ierarhie a statusurilor din perspectiva importanei acestora, avnd impact direct asupra funcionrii
grupului. n cadrul acestei ierarhii, unele statusuri dispun de mai mult putere i autoritate, dect altele. n
acest mod, stratificarea ine de importana i puterea atribuit (funcie de status) a statusului i nu de
persoan. Cu alte cuvinte, ierarhia este definit prin poziia statusului i nu prin caracteristicile personale ale
membrilor ce ocup asemenea poziii ierarhice. Nu acelai lucru se ntmpl n grupurile politice, cnd i
unde partidul sau chiar aliana se formeaz dup persoan, de unde i fenomenul om-partid", exprimat prin
crearea partidului n jurul unui lider politic. O alt situaie i mai anacronic, constnd n recunoaterea
calitilor unui membru din cadrul unui grup politic, care este un potenial lider, prin starea material i
contribuia financiar adus partidului.
Eficiena i productivitatea grupului
Pentru a putea delimita prin prisma criteriului eficienei, un grup de altul, trebuie s tim cte ceva
despre scopul i finalitile scontate ale unui grup eficient i, mai ales, despre caracteristicile acestuia, n
vederea realizrii optime a scopului propus. n primul rnd trebuie s tim ce uniti comensurabile utilizm
n evaluarea eficienei sau a productivitii grupului. Se subnelege c eficiena difer i este dependent de
o serie de variabile independente, fiind privit ca o variabil de grup dependent.
Printre indicatorii comensurabili ai eficienei se impun a fi evaluai urmtorii parametrii evaluative:
a) numrul de uniti produse sau numrul de clieni servii;
b) calitatea produselor sau serviciilor;
c) satisfacia membrilor grupului.
139

Important este de tiut ce factori contribuie la eficiena grupului. Printre acetia i-am enumera pe cei ce
vizeaz: nivelul pregtirii membrilor grupului; calitatea personalitii membrilor; folosirea unor strategii
adecvate n obinerea performanei; coordonarea eforturilor membrilor grupului; stimularea i cointeresarea
membrilor grupului; climatul psihosocial i coeziunea grupal.
Relaiile dintre caracteristicile i ieirile grupului se pot reda dup urmtoarea schem:
Nivelul i utilizarea
cunotinelor i pregtirii

Caracteristicile grupului

Folosirea unor strategii adecvate sarcinii

consumarea efortului

Rezultatele grupului

Nivelul nalt al performanelor

Satisfacerea membrilor

n esen, eficiena grupului este dependent de coninutul sarcinii n curs de desfurare, precum i de
aprecierea calitii i efortului depus n grup de ctre fiecare membru n parte, i de ntregul grup. Eficiena
depinde, n cea mai mare msur, de celelalte proprieti ale grupului, n mod deosebit de coeziune,
dinamic, participare, sinergie i sintalitate.

4.3. Tipologia grupurilor mici

O posibil clasificare a grupurilor poate avea n vedere urmtoarele criterii:
dup natura aciunii ce duce la realizarea sarcinii: grupuri militare, educaionale, de munc, de
creaie i sportive;
- dup numrul de membri i tipul de relaii interpersonale dominante: (cu numr mic de membri,
scopurile sunt asumate de toi membrii, relaiile afective sunt foarte restrnse deci, avem o sintalitate
i sinergie, dup cum vom vedea, dintre cele mai puternice) grupuri primare i grupuri secundare, n
ultimele intrnd grupurile mari, bazate n principal pe relaiile formale i mai puin pe cele afective,
specifice grupurilor mici;
- dup criteriul participrii: grup de baz (ai crui membri particip la realizarea integral a sarcinii)
i grupuri conexe (care cuprind i pe aceia care particip numai parial la activitile grupului, n
anumite secvene sau pe anumite perioade, ns cu o participare constant n timp);
- dup natura, tipul metodelor de interaciune i a normelor ce reglementeaz viaa de grup: grupuri
formale (constituite oficial, instituionalizate, funcionnd pe baza unor reglementri exterioare
grupului) i grupuri informale (a cror constituire i funcionare nu au un caracter oficial i
obligatoriu).
Dac ne referim la criteriile care opereaz n clasificarea grupurilor mici, atunci trebuie subliniat c la
baza clasificrii (tipologizrii) acestora stau att criteriile de natur psihologic, ct i cele de factur socialsociologic. Criteriile organizrii grupurilor pe baze psihologice presupun urmtoarele raionaliti
organizaionale (cerine logice):
a) fiecare membru al grupului, ct i grupul ntreg, trebuie s existe n cmpul psihologic al fiecrui
membru;
b) membrii grupului trebuie s se afle n interaciune dinamic;
c) existena unor modele de aciune dinstincte;
d) sistemele de credin colectiv;
e) factorii de constrngere ce decurg din aa-numitele constrngeri structurale i din caracterul
contextual al aciunii.
Avnd la baz aceste criterii i raiuni de constituire, grupurile pot fi clasificate n mai multe forme.
Astfel, C. H. Colley le clasific n grupuri primare i grupuri secundare. Le vom analiza n mod succint pe
fiecare.
-

140

4.3.1. Grupurile primare

Sunt acele comuniti uniti sociale umane care se caracterizeaz printr-o asociaie intim face to
face", i prin cooperare. Rezultatul asocierii intime, psihologice, const ntr-o anumit fuziune a
individualitilor ntr-un ntreg comun, astfel c individualitatea unuia devine, pentru mai muli, scopuri i
via comun cu cel al grupului.
Grupurile primare se fundamenteaz pe relaii primare, pe prim plan stnd relaiile de comunicare i
dorinele pentru dezvoltare, securitate i bunstare a grupului, i mai ales, ale individului. Colley le-a numit
grupuri primare deoarece ele sunt eseniale pentru dezvoltarea social a individului, conducnd prin
intermediul socializrii, la socializarea i personalizarea individului. El distinge patru tipuri de grupuri
primare:
1. familia (bazat pe relaii directe - cosangvine);
2. grupul de joac al copiilor (care nu deine numai o funcie ludic, ci i una socializatoare);
3. grupul de vecintate (existente mai ales n mediul rural i n oraele mici, avnd la baz fenomenul
intercunoaterii);
4. comunitatea de btrni (cluburi, asociaii, instituii, societi).
Psihosociologii descriu grupurile primare ca fiind caracterizate prin cooperare intim, ntre membrii
grupului (face to face). Exemple de grupuri primare pot fi familia, cluburile mici, grupa de militari, grupul de
prieteni, vecintatea, grupul de munc etc. Grupurile primare sunt, n general, grupurile ce se caracterizeaz
prin relaii interpersonale strnse, prin identificare mutual i preocupare real pentru fiecare membru.

4.3.2. Grupurile secundare

Spre deosebire de grupurile primare, acestea au la baza constituirii i funcionrii lor contacte mai mult
de natur impersonal, indirect, formale i distanate n spaiu i n timp, fiind deci lipsite de intimitate i
afeciune. Caracteristica principal a relaiilor sociale din aceste grupuri const n natura contractual i
funcional a acestora, predominnd relaiile impersonalizate i oficiale. Sub raportul mrimii, grupurile
secundare sunt grupuri mai mari, avnd de regul o durat determinat, fiind organizate dup principii strict
formale, comunicarea i interaciunea fiind mediate i nu directe, cum se ntmpl de regul n cadrul
grupurilor primare i informale. Diferenieri semnificative se resimt i n cadrul coeziunii. Dac n grupurile
mici primare, coeziunea se bazeaz pe relaii personale directe i pe o angajare personal reciproc, cu alte
cuvinte pe un nalt nivel al identificrii membrilor cu grupul, n grupurile secundare, coeziune social este
mai slab, impersonalizat, fiind ntreinut de cooperarea care rezult din diviziunea rolurilor i sarcinilor.
De asemenea, investiia afectiv n grupurile secundare este n general mic, interaciunea ntre membrii
acestor grupuri tinznd s se concentreze mai mult asupra activitilor care au condus la formarea grupurilor,
dect asupra nevoilor, dorinelor i preocuprilor membrilor n mod individual, adic asupra a ceea ce C.
Zamfir numete cerine laterale, cerine desemnate, n ultim instan, prin subsistemul personalitii, alturi
de cel organizaional al cerinelor funcionale ale organizaiei i grupurilor respective. n cadrul acestor
grupuri intr asociaiile profesionale, comitetele colare de prini, clasele colare, consiliile de administraie
etc. ntre aceste dou categorii nu poate fi trasat o grani ferm: exist o suit de trepte de trecere de la
grupul primar la grupul secundar, i o mpletire strns a elementelor primare cu cele secundare.
Dup alte criterii, grupurile mici pot fi divizate n grupuri formale i grupuri informale.

4.3.3. Grupurile formale

Se constituie din necesiti obiective legate de un anumit scop, de aceea ele sunt numite i grupuri cu
scop. n cadrul lor, relaiile dintre membrii grupului pot fi diverse: de apropiere, de indiferen, tensionate i
conflictuale, acestea din urm fiind caracterizate prin mai puine relaii pozitive de tip sociometric. n mod
esenial, relaiile dintre membrii grupului sunt reglementate instituional, avnd un caracter funcional. De
aceea, normele ce reglementeaz relaiile i conduita membrilor acestor grupuri sunt nscrise n legi i
regulamente, spre deosebire de normativitatea regsit n grupurile informale unde aceste relaii nu au grad
ridicat de formalitate. Printre grupurile formale se desprind grupurile din instituiile statului, unde
ndeplinirea funciilor principale ale acestora depind n primul rnd de acest grad de formalitate al relaiilor i
nu neaprat de interaciunea informal sau chiar a intercunoaterii i intercomunicrii dintre acetia,
obiectivele acestor grupuri fiind cu precdere centrate pe eficien rezultate i nu pe relaii satisfacia
membrilor, specific grupurilor informale.
141

4.3.4. Grupurile informale

Se dezvolt i funcioneaz paralel cu grupurile formale. Spre deosebire de acestea, sub raport cantitativ
sunt mai mici (dein un numr mai mic de membri) i se constituie n mod spontan, bazndu-se pe afiniti i
contacte personale, urmrind eluri consonante, paralele, diferite i chiar opuse grupurilor formale n rndul
crora se formeaz. Aceste structuri informale pot aciona n mod organizat, ns dup norme proprii,
reunind indivizi care mprtesc n comun anumite preri i aprecieri despre problemele vieii sociale i ale
activitii organizaiilor i instituiilor. Un rol deosebit revine liderului informal sau de opinie din cadrul
grupului constituit.
Dup alte clasificri, grupurile mici mai pot fi: grupuri artificiale sau grupuri naturale; grupuri formate
i grupuri n curs de formare.
Alte criterii clasific grupurile dup:
a) caracterul comun al activitii membrilor (brigzi, echipe, colective tiinifice, artistice, clase de
elevi, grupuri de studeni i de militari);
b) dup legtura de snge (grupuri de rudenie, grupuri de familie);
c) dup similitudinea unor caracteristici fizice i psihice: grupuri de vrst, grupuri de sex etc.;
d) dup distribuia spaial (grupuri de vecini);
e) dup similitudinea intereselor culturale (grupul melomanilor, filatelitilor etc.).
Desigur, ntre grupurile formale i informale nu exist o delimitare tranant i ireconciliabil n ceea ce
privete particularitile acestora din urm, astfel c structurile informale din cadrul grupurilor formale pot
juca, adeseori, un rol precumpnitor n contextul i controlul activitii orientrii relaiilor sociale i a aciunii
organizaiilor i instituiilor n controlul conduitelor de grup. De asemenea, aceste particulariti pot fi un
sprijin pentru atingerea obiectivelor i performanelor grupurilor organizate sau, dimpotriv, se pot afla n
conflict cu acestea, introducnd alte norme i obiective de grup.
Criteriile care operaionalizeaz aceste clasificri permit i alte interaciuni i interferene, unele dintre
ele regsindu-se prin coninut i form n altele: spre exemplu, unele grupuri primare pot fi att informale ct
i naturale (familia este un grup informal natural). n raport cu aceste criterii, precum i altele, se pot
desprinde alte dou categorii de grupuri: de apartenen i referin.

4.3.5. Grupul de apartenen

Este grupul din a crui structur face parte individul. Baza obiectiv a apartenenei este dat de
raporturile i contactele stabilite, de participarea membrilor la realizarea funciilor, sarcinilor i activitilor
grupului, iar cea subiectiv de acceptarea modelelor de conduit, a valorilor ideologice, morale etc., de
identificarea social-psihologic i ideologic cu grupul, cu aspiraiile i idealurile acestuia. Apartenena la
grup are aspecte formale, obiective, subiective i mai multe surse: prin natere (familia), prin alegere
(profesiunea, organizaia politic); prin repartiia realizat de persoane cu putere de decizie sau de instituiile
crora aparin acestea.
Se desprind dou forme ale apartenenei:
- apartenena real, care reflect participarea individului la activitatea i coeziunea grupului, acesta
fiind legat subiectiv de viaa grupului din care face parte;
- apartenena ideologic, ce apare atunci cnd se realizeaz numai unele aspecte ale apartenenei
subiective.
Ambele forme ale apartenenei determin i faciliteaz, totodat, procesul de integrare a indivizilor n
grup, n societate, grupurile i microgrupurile avnd un rol socializator i integrativ important. Spre exemplu,
integrarea n clasa social sau categoria socioprofesional se realizeaz prin colectivitile profesionale,
(echipe de munc, atelier, firm, ntreprindere), prin participarea la organizaiile sociale i politice (sindicat,
partid). Un rol important revine n acest caz mai mult apartenenei ideologice dect celei reale exprimat prin
participare afectiv.

4.3.6. Grupurile de referin

Aa cum l definete R. Merton, grupul de referin se caracterizeaz printr-un numr de oameni care
interacioneaz unii cu alii n conformitate cu anumite modele stabilite anterior, reducndu-se la un anumit
set de roluri i statusuri. Grupurile de referin pot fi att pozitive, ct i negative: pozitive, atunci cnd
normele i regulile lui sunt adoptate; negative, cnd normele unui grup sunt respinse n favoarea altora.
142

Ali specialiti definesc grupurile de referin prin acele uniti (colectiviti) care prezint mai mult
importan pentru unii indivizi dect grupurile crora le aparine disociindu-se n mare parte de acestea sub
raport afectiv i din perspectiva scopurilor urmrite. Acestea sunt grupurile la care indivizii se raporteaz
comparnd, evalund avantajele n raport cu grupul de apartenen. Un rol deosebit revine nivelului
expectanelor (ateptrilor) n raport cu cerinele anticipate de ctre individ fa de respectivul grup. Spre
exemplu, un fotbalist care dorete un transfer la o alt echip, club sportiv, pentru el clubul spre care tinde
devine un grup de referin, acordndu-i mai mult importan sub raport axiologic dect celui la care mai
joac. La fel i pentru studentul care dorete s-i schimbe grupa, pentru medicul care dorete s-i schimbe
locul de munc, i mai ales domiciliul din rural n urban, etc.
Grupurile de referin ndeplinesc mai multe funcii:
- normativ (cnd definete forme adecvate de comportament);
- comparativ-analogic (cnd grupul de referin devine un model pe care l imit celui care nu
aparine nc grupului, dar tinde s aparin);
- funcie public, prin evaluarea acceptabilitii comportamentului unei persoane (muli doresc s
ajung ntr-o instituie public nalt sau ntr-o profesie care aparine unor grupuri mai selecte, cum
ar fi grupurile parlamentare sau din alte organizaii secrete i discrete care ridic prestigiul statusul
acestor persoane).
Putem conchide c grupurile de referin sunt acele grupuri n care exist un grad mai sczut de
participare psihologic real. Exemplele de asemenea grupuri de referin sunt: studenii din acelai an de
studiu, o asociaie, o instituie etc., toate avnd un numitor comun, concretizat n performana organizaional
i satisfacii individuale. Nici aceste grupuri nu sunt delimitate, ntre ele existnd unele raporturi de
interferen i interdependen, astfel c, n anumite situaii, grupul de referin se poate transforma n grup
de apartenen, i care la rndul su se poate constitui n premisele altui grup de referin.

4.3.7. Familia grup social primar i comunitar

Problematica familiei este obiectul predilect al unei ramuri sociologice, cea a sociologiei familiei. Dar
nu numai, ntruct istoria umanitii, sub dimensiunile sale biologice, psihologice, socioculturale, economice
i politice, aparine familiei, coexistenei brbatului i a femeii, i mai ales a relaiilor dintre acetia, n scop
procreativ i de meninere a speciei umane. ntruct este un grup social mic i, totodat, o form de
comunitate social cu un pronunat impact asupra strii de sntate i morbiditate, familia este studiat de
sociologia grupurilor mici, n mod deosebit de psihosociologie, familia nsi reprezentnd un fenomen
psihosocial cu mecanisme i legiti specifice.
Pentru a ne putea da seama de semnificaia psihosociologic a acestei structuri sociale primare, este
nevoie s o delimitm conceptual, adic s o definim. Conform Dicionarului de sociologie, familia este
interpretat n dou sensuri:
a) n sens larg, cnd este perceput ca un grup social ai crui membrii sunt unii prin raporturi de vrst,
cstorie sau adopiuni i care convieuiesc i coopereaz sub raport economic, i cu grij de copii
(definiie dat de sociologul american, Murdook, n 1949);
b) sens restrns, unde prin familie se nelege tot un microgrup format dintr-un cuplu cstorit i copii
acestuia (n situaia cnd are copii, sau dintr-un cuplu cstorit, n situaie invers).
n raport cu gradul de cuprindere, familia se poate limita la so, soie i copiii lor minori, aceasta fiind
denumit familie nuclear, sau poate cuprinde un numr mare de rude de snge, avnd de a face cu o familie
extins, lrgit, denumit familie polinuclear. Mai ntlnim i familia consangvin (de origine, de natere)
i familia de procreere (proprie).
Perspective interpretative asupra familiei. Ca fenomen psihosocial, familia poate fi analizat din mai
multe perspective:
a) funcionalist;
b) conflictualist;
c) interacionist.
Perspectiva funcionalist. Din aceasta perspectiv, se pune un accent mai mare pe proprietile
structurale i, mai ales pe funciile sistemelor familiale. De aceea, ca i celelalte instituii sociale, familia
trebuie s realizeze anumite funcii, i care s-ar putea rezuma, n principal, la:
1) funcia de reproducere (producerea unui numr de copii);
2) funcia de socializare a copiilor (transmiterea modelelor culturale);
3) funcia igienico-sanitar i protecia afectiv (securitatea afectiv);
143

4) funcia psihosocial (coferirea unor statusuri membrilor familiei);

5) funcia de reglementare a comportamentului sexual
6) funcie suportiv de suport psihologic i moral mpotriva agenilor stresori;
7) funcia economic.
Dintre aceste funcii n prezent este consemnat scderea rolului socializator i de securitate
socioafectiv a familiei, ceea ce face ca aceasta s devin n multe situaii un focar i o surs de conflict
intrafamilial i chiar intergrupal. Cercetrile din domeniul sociologiei familiei ( I. Mihilesu i M.Voinea)
au demonstrat c, cel puin la noi, familia i-a pierdut mult din caracterul ei de instituie social, cuplul
familial fiind mai mult interesat de satisfacerea propriilor interese i mai puin de realizarea funciilor i
responsabilitilor cu care societatea a investit-o de-a lungul istoriei umanitii. Pe un asemenea fond
disfuncional au fost diminuate toate funciile specifice familiei tradiionale, asemenea funcii fiind
substituite cu tot mai multe disfuncii, fiind pus sub semnul ntrebrii ns-i instituia la care am fcut
referin - familia.
Perspectiva conflictual. Din acest punct de vedere, familia este perceput ca o structur social
disfuncional i unde strile conflictuale sunt permanente. Adepii acestei paradigme sunt Sigmund Freud si
G. Simmel i J. Sprei etc. Nu vom intra n aspectele i detaliile de tip freudian asupra surselor conflictelor i
a suportului psihanalitic explicativ. Vom accentua doar caracterul generalizat al conflictului n familie, aa
cum l susine i J. Sprei. n concepia sa, membrii familiei se confrunt cu dou solicitri conflictuale:
a. cnd soii concureaz ntre ei pentru autonomie, autoritate i privilegii;
b. cnd soii coopereaz pentru a putea supravieui.
Sursele conflictului se regsesc att n supravieuire, cnd unii dispun de resurse i posibiliti mai bune,
ct mai ales n tendinele de autodepire i depire sub raportul statusului social.
Din acest punct de vedere, cercetrile sociologice au demonstrat c n familia tradiional valoarea
focal a stilului de via o constituie autoritatea, care la rndul ei, presupune raporturi de inegalitate dintre
membrii familiei, n primul rnd ntre soi i copii, iar n al doilea rnd ntre brbat i femeie, aceasta
meninndu-i n mare parte acel status social inferior n raport cu brbatul. n acest mod i rolurile i rolurile
sunt distribuite n funcie de aceast ierarhie desemnat prin status, de unde resursa conflictului intrafamilial
prin autoritatea excesiv a brbatului i tendinei de preluare a puterii de ctre acesta. O asemenea
configuraie a raporturilor dintre membrii familiei polinucleare definesc un de via ce consacr
superioritatea prinilor asupra copiilor, vrstnicilor asupra tinerilor (tendin tot mai diminuat n prezent,
gerontocraia fiind substituit cu juventocraia, fiind mai mult terorizai prinii vrstici dect copiii), a
brbailor asupra femeilor, mai ales n familiile tradiionale din mediul rural. Ct de viabile i naturale sunt
aceste raporturi preponderent autoritariste rezult i din urmtoarea analogie dintre interaciunile
intrafamiliale i firele minuscule de nisip. Dac le ii uor n cuul deschis al minii, nisipul rmne acolo
unde este pus, dar n momentul n care strngi mna ca s nu-i scape, nisipul se strecoar printre degete.
Desigur, nu toate firele, ntruct s-ar putea s mai rmn unele, cea mai mare parte de nisip risipindu-se
printre degete. n acest mod poate fi privit i o relaie de autoritate fa de una mai permisiv: dac i oferi
libertate i respeci persoana cu care relaionezi, este foarte probabil s rmn aa cum este. Dac, n schimb
o vei ine prea strns, i vei exercita autoritatea fa de ea i vei fi foarte posesiv, atunci relaia i va scpa
printre degete i cu certitudine, ntr-un timp mai mult sau mai puin ndeprtat, o vei pierde se va stinge,
urmnd conflictele i n ultim instan, divorul.
Nu acelai fenomen este regsit n familiile moderne, care i ntemeiaz un stil de via distinct de cel
al familiei tradiionale, i unde autoritatea excesiv, ca principal resurs conflictogen, este substituit cu
cooperarea, fiind conceput i susinut de raporturi bazate mai mult pe egalitate de status i rol, comunicare
intrafamilial mai accentuat, i mai ales pe o accentuat flexibilitate a structurii de autoritate i putere, care
la rndul ei ar putea induce asemenea efecte inverse concretizate n tensiuni i stri conflictuale, mai ale
atunci cnd brbatul nu recunoate o asemenea tendin de egalizarea a anselor sub raport psihosocial.
Dintr-o asemenea perspectiv, relaia modern nu mai este fundamentat pe un model unic de tip autocratic,
n care brbatul decide, att n privina hotrrilor care vizeaz viaa conjugal, ct i a celor care privesc
relaia parental, aa cum se ntmpla n familia tradiional, ci se bazeaz pe reciprocitatea puterii i
autoritii, pe diferite nivele i n diferite intensiti, n contextul mai general al unui egalitarism afirmat i
confirmat n viaa cotidian.
Factorul primordial al conflictului conjugal i al dezorganizrii maritale l constituie producerea
dezechilibrului producerea dezechilibrului motivaional - afectiv interpersonal, prin adoptarea i exercitarea
unor comportomante de rol marital care se abat de la nivelul trebuinelor, expectaiilor i aspiraiilor mutuale
de parteneritate conjugal, ceea ce conduce la o rat sczut a interaciunilor pozitive dintre membrii
cuplului i printr-o rat mai slab de ntriri pozitive dintre acetia, predominante fiind interaciunile negative
144

i ntririle negative, pe fondul unor stri conflictuale latente i manifeste. Aa cum arat I. Mitrofan,
metamorfozele sentimentului de dragoste, n sens negativ, exprimate n degradarea, srcirea i aplatizarea
sau uneori chiar dispariia sau convertirea n opusul lor (sentimente de ur ostilitate) sunt consecina direct
a dezechilibrelor balanei motivaionale interpersonale i n primul rnd a celor produse n cmpul
motivaional conjugal exprimat prin trebuinele de parteneritate conjugal: trebuina de securizare,
solidaritate i afiliere, a crei satisfacere asigur funcia de susinere i securizare social i afectiv i
moral mutual a cuplului, trebuina de identificare a crei satisfacere asigur funcia referenial i de
dezvoltare a personalitii prin raportul intersexe, trebuina de comunicare, apartenen i gratificaie
mutual, prin afeciune i fidelitate (fizic i spiritual), a crei satisfacere asigur funcia eretico-sexual,
trebuina de continuitate i autorealizare prin urmai, a crei satisfacere asigur funcia de autoafirmare,
reglaj i control, autorealizarea material i organizatoric, trebuina de valorizare a personalitii (admiraie,
respect, stim, credibilitate), a crei satisfacere asigur funcia de interevaluare a cuplului.
Pe lng aceste incompatibiliti i insatisfacii n plan motivaional afectiv, la care se adaug n mod
inevitabil nepotrivirea de caracter, conflictul conjugal poate fi cauzat i de dezechilibrul creat ntre nivelul
trebuinelor proiectate de un partener i posibilitatea de satisfacere a acestora de ctre cellalt partener (prin
intermediul conduitei de rol), ceea ce n mod evident perturb homeostazia structurii diadice a cuplului
conjugal, instituind starea de conflict ntr-un plan dual: conflict intermotivaional i conflict de rol. Aceste
dou planuri nu sunt independente, ci ele se afl n relaii de interdeterminare, astfel c conflictul de rol
genereaz dezechilibre n planul balanei motivaionale, care, la rndul su perturb mecanismele de
intercunoatere i intercomunicare, ceea ce agraveaz n mod recurent conflictul de rol.
Problematica conflictului conjugal devine deosebit de important n prezent datorit ratei divorialitii
n continu cretere la toate segmentele de vrst, fiind pus sub semnul incertitudinii chiar familia. O
analiz funcional-interpersonal asupra cauzelor, condiiilor i mecanismelor disfunciilor maritale din
cadrul cuplului conjugal relev un registru etiologic foarte complex i diversificat, n cele mai multe cazuri
deznodmntul fiind emergent unor succesiuni de conflicte individuale (intrapsihice) i interpersonale
(intradiaice), divorul succednd n mod inevitabil aa numitei temporizri negative, la baza creia stau unele
interese personale sau chiar de cuplu, mai ales n acele familii n care exist copii. n situaiile n care
intensitatea, coninutul, forma i frecvena conflictelor cresc semnificativ, acestea capt valene
dezorganizatoare n microgrupul diadic, alternnd progresiv relaiile dintre soi, culminnd printr-o desprire
fizic i afectiv (mcinat mult timp de sentimentul geloziei i a nencrederii unilaterale sau reciproce),
consfinit juridic printr-o sentin de divor.
Perspectiva interacionist. Conform acestei teorii se afirm faptul c familia este o entitate dinamic
n care oamenii i modeleaz continuu relaiile i i construiesc o apartenen de grup. Din punct de vedere
al interacionismului simbolic, cstoria implic modelarea de noi definiii, ntruct dou persoane cu
biografii distincte i separate ca s poat coexista i s-i construiasc o sublume a cuplului, este necesar
ca soii s i revizuiasc delimitrile i autopercepiile despre ei nii, viaa lor cotidian, experiena lor
trecut i despre viitor. Raporturile cu rudele, prietenii i colegii sunt i ele redefinite n consens cu
ateptrile partenerului: mai mult conteaz partenerul i prezentul dect trecutul cu avatarurile sale. Ca
rezultat, cuplul construiete o biografie comun cu o memorie coordonat n comun, uitndu-se ceea ce ar fi
mpiedicat o relaie matrimonial mai timpurie ntre viitorii soi.
Exist i alte perspective analitice n interpretarea familiei. Pe o poziie structuralist - antropologic se
situeaz i cunoscutul structuralist C. L. Straus care sintetizeaz atributele familiei n urmtoarele afirmaii:
1) familia i are originea n cstorie;
2) familia const din so, soie i copii nscui din uniunea lor conjugal;
3) grupul familial este unit prin drepturi i obligaii morale, juridice, economice, sociale, incluznd i
drepturile sau interdiciile sexuale.
Dintr-o perspectiv socializant i cu un pronunat caracter determinist, familia este interpretat ca a
avea o determinare social, fiind una dintre cele mai importante i complexe structuri sociale. Perpetuarea
speciei umane i progresul societii impun n mod necesar o anumit form de organizare a relaiilor dintre
sexe, precum i a celor dintre prini i copii. Dezvoltarea relaiilor de familie este determinat, aadar, de
legile generale de dezvoltare ale societii, iar familia, ca grup social i ca form de comunitate uman, este
un produs al sistemului social. Ea se dezvolt paralel cu dezvoltarea societii i se modific n funcie de
transformrile produse n societate.
Cu toate c nu ne propunem un studiu exhaustiv asupra familiei, considerm c importana social i
individual a acestui fenomen este necesar i oportun s evideniem principalele tipuri de familie, tipologii
pe care le vom analiza n secvena care urmeaz.
145

Tipurile familiei. Diversitatea funciilor i a modurilor de manifestare a acestui grup primar informal
permite desprinderea mai multor tipologii ale familiei. n coroborare cu anumite criterii care au stat la baza
delimitrii lor, se desprind urmtoarele corelaii:
a) dup numrul membrilor:
- familia monogam (so + soie fr copii);
- familia nuclear (so, soie i eventual copii);
- familia polinuclear (mai multe generaii);
- familia prin alian (socrii, cumnai, cuscrii);
b) n raport cu compabilitatea i/sau incompatibilitatea partenerilor, funcie de proveniena lor
raportat la ras, religie, etnie:
- familia endogam reuniunea are la baz aceste restricii ce vizeaz compatibilitatea sub raportul
provenienei lor;
- familia exogam reuniunea nu are la baz aceste resticii;
c) n funcie de compatibilitatea i/sau incompatibilitatea partenerilor n raport cu proveniena lor
raportat la mediul-statutul social:
- familie homogam reuniunea soilor presupune anumite restricii de ordin social: soii provin
din acelai mediu social (clasa, categorie social);
- familie heterogam cstoria are loc ntre parteneri din medii sociale diferite;
d) n raport cu funcionalitatea familiei:
- familia de orientare - originar cu funcii socializatoare;
- familia de procreare - familia unde se nasc viitorii copii ai familiei monogame i/sau nucleare.;
e) gradul de dominare al statusului i a permisivitii spre convieuire a brbatului cu mai multe femei,
desprinzndu-se familia poligam i fenomenul denumit poligamie:
f) gradul de convieuire a femeii cu mai muli brbai, care conduce la familia poliandrica - poligin i
la fenomenul denumit poliandrie sau poliginie.
Pe lng aceste tipuri clasice de convieuire a indivizilor n familie, mai exist i alte modaliti de
convieuire, cum sunt:
a) celibatul trire solitar a brbatului sau a femeii;
b) coabitarea form de convieuire informal de scurt durat (ex. studenii din aceeai camer,
convieuirea accidental);
c) concubinajul forma de convieuire informal de lung durat;
d) menajul monoparental ca form de ntreinere de ctre un adult necsatorit, divorat sau vduv a
copiilor naturali sau adoptivi, sau de o adolescent a copilului rezultat premarital;
e) familia fr copii n incapacitate procreativ;
f) familia homosexual (legiferat n unele ri);
g) familia vitreg cnd unul dintre parteneri are copii dintr-o relaie anterioar cstoriei actuale,
atunci cnd aceti copii nu au nimic comun sub raport sangvinic fiind denumii frai de lingur,
ceea ce au n comun fiind menajul i alimentaia;
h) comunele sau comuniunile religioase, artistice, hipi, care nu au ca funcie procrearea, la baza
reuniunii lor stnd indivizii cu hobiuri i caracteristici psihoafective commune.
Existena acestor forme diversificate de convieuire se pot constitui ntr-un simptom al tendinelor de
destructurare a familiei normale tradiionale. Aa cum se tie, formele de via tot mai diverse i frecvente,
att la noi ct i n alte ri, au devenit modele alternative de convieuire la muli indivizi.
Perspectiva conflictualist a anticipat existena unor stri tensionate, disfuncii i a unor conflicte
emergente acestora. De aceea, trebuie neles de la nceput c familia nu este numai o unitate socioafectiv n
care individual se simte pe deplin mplinit sub raport psihomoral i social, sau cstoria ca fiind un act juridic
i religios ce ocrotete individual de intemperiile psihosociale, adic un scut protector. Aa cum am mai
artat, familia se poate constituii ntr-o surs conflictogen, n ea putndu-se regsii att stri tensionate i
conflictuale, ct i satisfacii, plceri i mpliniri.
Ne vom ocupa n cele ce urmeaz de aspectele disfuncionale ale familiei, n mod deosebit de etiologia
acestor stri conflictuale, analizate n mod succinct atunci cnd am fcut referin la perspective
conflictualiste. Principalele surse ale tensiunilor i conflictelor intrafamiliale sunt:
1) mijloacele materiale insuficiente;
2) gelozia i ndeosebi gelozia iraional;
3) diferenele n modelele de utilizare a banilor;
4) diferenele cu privire la modul de cretere a copiilor;
5) insatisfacie - nepotrivire sexuala i atitudinal-caracterial;
146

6) insatisfacie determinat de gradul de ocupare, uzura i de abrutizarea soilor (mai ales a brbailor)
ca urmare a unor activiti desfurate mai grele;
7) diferenele de concepie privind diviziunea rolurilor n familie;
8) diferene de concepie privind rolul raporturilor de rudenie;
9) violena i alcoolismul (cauz frecvent regsit n aceast perioad de tranziie).
Aceste cauze se structureaz i difereniaz de la o familie la alta, de la un mediu comunitar la altul.
Spre deosebire de mediul rural, n urban predomin cauzele legate de gestionarea resurselor materiale i
financiare, alcoolismul, nepotrivirile sexuale i atitudinal-caracteriale, pe cnd n rural sunt mai frecvente
cauzele legate de imaginea individului i a familiei sale n planul reprezentrilor colective, controlul social i
fenomenul intercunoaterii fiind mai accentuate n acest mediu.
n antitez cu aceste aspecte disfuncionale, familia este un centru bipolar, care pe lng unele surse de
insatisfacie, ofer i anumite satisfacii, care ar avea ca fundamentare etiologic urmtoarele cauze:
a) capacitatea partenerilor de a comunica;
b) ncrederea reciproc ntre parteneri;
c) ataament i respect reciproc;
d) nivel aspiraional relativ omogen;
e) convergena rolurilor i o relativ identitate de status;
f) sentimente i afectivitate reciproc;
g) comuniune i compatibilitate atitudinal i motivaional;
h) compatibilitate sexual i de caracter;
i) consens privind opiunile profesionale i educaionale ale copiilor;
j) un relativ echilibru privind venitul i sursele de venit. Pentru cele mai multe familii sursele de
satisfacie i mplinire sunt n continu scdere, ceea ce conduce la o relativ degradare a acestei
structuri sociale sub raport funcional.
Nu vom ncheia analiza familiei fr a prezenta cteva particulariti ale acesteia n prezent. Imaginea
alterat a familiei i a funciilor acesteia n societate, i cu att mai mult a cstoriei, a condus la unele
mutaii n plan reprezentativ i funcional, familia i cstoria prezentnd unele caracteristici corelative cu
schimbrile petrecute n societate, mai ales n plan economic i social.
Printre particularitile legate de statutul familiei n contemporaneitate, mai importante ar fi:
- scderea ratei cstoriilor legalizate oficializate;
- creterea vrstei medii la cstorie;
- creterea ratei divorurilor i recstoriilor;
- creterea numrului femeilor integrate n activiti productive;
- redistribuirea mai egalitar a puterii i autoritii ntre soi;
- creterea numrului familiilor nucleare;
- creterea fenomenului de adulter (infidelitate ntre soi);
- creterea fenomenului de concubinaj;
- scderea ratei natalitii;
- creterea ponderii naterii n afara cstoriilor legale;
- cstoriile fr copii i menajele monoparentale (divorat cu copii n ngrijire).
Unele particulariti se resimt i la nivelul de selecie, opiune a partenerilor. Dei alegerea partenerului
de cstorie este predominant exogam i homogam, deci n afara restriciilor de ordin etnic, religios, rasial
sau a condiiilor sociale, s-a constatat statistic c individul aspir ctre parteneri superiori lui. Astfel, brbaii
marcai de complexul de superioritate, simind nevoia s posede, tind spre femei ct mai frumoase chiar
dac sunt mai srace. Acestea, cu ct sunt mai curtate i mai tentate s cedeze, cu att vor transforma viaa
soilor ntr-un calvar, de unde sentimentele de gelozie i nencredere, devin premisele unor viitoare divoruri,
alturi, desigur, de alte cauze.
La rndul lor, femeile, marcate de complexul de inferioritate, simt nevoia s se asigure economic i
social, tinznd dup brbai ct mai bine situai material i financiar, care pot fi mai frumoi dect dracul,
adic uri. Cu ct acetia sunt mai bine situai, cu att devin mai arogani, ncreztori (arogani i plini de
ei), fiind tentai s domine femeile, transformndu-le pe acestea n obiect de posesie. Aa cum arat unii
sociologi, rezult c femeia, oscilnd ntre riscul de a nu poseda material nimic i riscul de a fi posedat fizic
total, este nevoit s-i joace ansa prin a-i crea o atractivitate fizic maximal i s se ofere sexual
minimal, practicnd o strategie de tip maximin. n situaie invers, dup ce a atras suficieni parteneri de
147

nivel economico-social vizat (nstrii) ea i joac ansa prin a se oferi sexual minimal, obinnd o poziie
economico-social maximal, utiliznd n acest context o stategie de tip minimax. Se deduce c att n
strategia de tip maximin ct i n strategia de tip minimax, femeia i proiecteaz oferta sexual ca pe o
rezerv strategic, putndu-se constitui ntr-o capcan n care cad muli brbai novici. Societata
romneasc postdecembrist este plin de asemenea exemple, umplnd paginile unor cotidiene mondene i
publicaii de scandal.
Condiiile sociale, economice i politice au produs mutaii importante n plan matrimonial conjugal, n
mod deosebit n sfera opiunilor meritale, att n rndul brbailor, ct i n cel al femeilor. n ceea ce privete
femeia, aceasta i implic tot mai mult statusul, dobndit prin avantajele acestuia, n strategia fa de brbat,
putnd s apar urmtoarea situaie favorizant pentru femeie, concretizat n meninerea preteniilor femeii
fa de statusul economico-social al brbatului, ceea ce conduce i la creterea preteniilor acesteia fa de
atractivitatea lui fizic.
n ceea ce privete brbatul, creterea preteniilor acestuia fa de statusul economico-social al femeii,
conduce la scderea preteniilor fa de atractivitatea fizic fa de femeie.
n acest fel, raportul dintre esena social a brbatului i aparena fizic a femeii se transform ntr-un
raport ntre esene sociale compatibile i, respectiv, ntre aparene fizice compatibile, un asemenea raport
devenind prin sine consistent i viabil, constituindu-se ntr-o premiz viabil a unui mariaj durabil i plin de
satisfacii conjugale. n sens invers, familia va fi predispus n permanen spre destructurare i destrmare,
chiar dac formal poate supravieui mai mult timp. Cea mai eficient relaie matrimonial rezult din
satisfacii cert acceptabile i costuri cert suportabile, ceea ce presupune parteneri de o relativ paritate
valorica sub raportul calitiilor acestora, condiii asociate unei complementariti funcionale de ordin fizic,
psihic i atitudinal-comportamental. Lucru greu de realizat ntruct perfeciunea e o noiune strict teoretic,
la fel ca i fericirea.
Prezentnd un deosebit interes pentru individ i societate, familia a devenit obiect de studiu pluri i
interdisciplinar, tiina care-i deceleaz toate intimitile i mecanismele sale funcionale, rmne nc
sociologia i psihologia, ramurile acestor tiine de interferen, sociologia i psihosociologia familiei.

4.3.8. Grupurile marginale i marginalizante

Adncirea dezechilibrelor macroeconomice i macrosistemice, coroborat cu scderea i prbuirea
ntregii activiti economice, la care se adaug criza mondial, a condus la cronicizarea srciei, pe fondul
unor limite insuportabile ale subzistenei pentru o mare parte a populaiei, mai afectate fiind categoriile
sociale n rndul crora intr cu precdere categoriile de vrst extreme: tinerii i vrstnicii. Pe fondul acestei
stri sociale anacronice se desprind cele dou categorii de grupuri pe care le vom analiza.
Grupurile marginale
Prin grupuri marginale desemnm acea categorie de indivizi care au un statut socioeconomic relativ
similar, adic nu dispun de un loc de munc, dein un nivel de pregtire colar i profesional sczut, fapt
ce i face necompetitivi pe piaa forei de munc i n plan social. n categoria grupurilor marginalizate intr
acei indivizi care nu dispun de mijloace de cazare i de subzisten, de posibiliti de socializare i reinserie
social, fiind n mare parte instituionalizai, devenind, n acest mod, dependeni de unele instituii sociale,
predispui morbiditii i mortalitii, sau ntr-un caz i mai umilitor, de mila public. Din rndul acestora fac
parte handicapaii institutionalizai i/sau neinstituionalizai, copiii abandonai sau copiii strzii, ceretorii,
alcoolicii i alte categorii ajunse n pragul limit al subzistenei, degradaii psihic i moral, cei respini n
general de societate.
Aceast structur social a intrat la nceput n preocuprile teoretice ale sociologilor americani, o
contribuie deosebit aducnd-o R. Merton. n concepia acestuia, grupurile marginale cuprindeau acele
categorii sociale ce exprim o anumit stare social, anumite atitudini fa de normele i valorile sociale,
coroborate cu un anumit comportament social, de cele mai multe ori antisociale (deviant i delicvent). Ceea
ce caracterizeaz sub raportul socializrii membrilor acestor grupuri este aa-numita socializare discordant,
n opoziie cu valorile i normele societii, ntregul efort socializator fiind centrat n jurul normelor i
valorilor grupului de apartenen. Fenomenele specifice acestor grupuri sunt reprezentate i materializate
prin diferenierea rol-statusului unor lideri informali cu funcii recunoscute de ctre grupul respectiv, sau
comunitatea din care aparin acetia, asociate unui comportament preponderent revendicativ-contestabil i
agresiv, pe fondul unei subculturi i a educaiei sczute. La aceste particulariti mai trebuie adugate i
altele, printre care se evideniaz eecul n obinerea satisfacerii unor interese i trebuine bazale (hrana,
148

mbrcmintea, locuina), fie ca urmare a conflictului valoric cu majoritatea, fie ca urmare a incapacitii de
asimilare - socializare a valorilor i normelor sociale, pe fondul socializrii concordante i pozitive (R. A.
Cloward i L. G. Ohlin, n Dellinquency and Opportunity: Theory of Dellinquent Games, Glencoe III, Free
Press, 1960).
Acestei paradigme funcionaliste i se opune o teorie oarecum paradoxal, cea a lui Paul Horton i
Chester Hunt, care nteleg prin marginalizare efectul produs de incapacitatea mediului social de asimilare a
valorilor noi, promovate de anumii indivizi considerai neintegrai i dezideni, grupuri regsite mai ales n
rndul tinerilor cu predispoziii spre nonconformism i manifestri deviante i delincvente.
Fenomenul marginalizrii comport att dimensiuni obiective, ct i dimensiuni subiective, fiind regsit
nr-un spaiu social mult mai divers i eterogen. O form nou n cadrul societii civile pluripartidiste este
marginalizarea politic, form a marginalizrii caracterizat prin apariia unor aa-numite grupuri politice
marginale, structuri care nu sunt situate n opoziie, ci sub raportul aderenei la anumite valori sociale i
politice, prezint unele particulariti, avnd o influen covritoare n strategiile politice adoptate. Aceasta
face posibil ca n cadrul percepiei i reprezentrilor sociale asupra spectrului politic i a clasei politice, s se
desprind dou categorii de grupuri politice: cele reprezentative, n general aflate la putere, i cele care prin
inadecvarea strategiilor i doctrinelor politice, devin desuete i indezirabile pentru electorat i clasa politic.
Acest fenomen ine mai mult de psihologia colectiv dect de o raionalitate politic, situaie care conduce la
un fenomen politic pe care l-am numi alienare politic, alienare care n ultim instan se finalizeaz cu
dispariia acestor grupuri din eichierul politic.
ntre grupul politic marginalizat i celelalte structuri marginalizate exist i unele diferenieri. n primul
rnd, marginalizarea unui grup politic nu conduce n mod direct spre marginalizarea social a
reprezentanilor si, i nici la condiia inuman a indivizilor acestor structuri mai largi. n al doilea rnd, n
cadrul grupului politic marginalizat, indivizii dispun de anumite abiliti care-i fac competitivi n plan
social i profesional, nefiind dependeni de societate sau de grupul de apartenen. n cele mai multe situaii,
acetia dein un status social i politic polivalent i polimorf, care fie c se completeaz - devin
complementare, fie devin contradictorii (dein status social - profesional ridicat i status politic sczut marginalizat). O situaie mai favorizat a acestor grupuri apare n urma fuzionrii lor n grupuri politice
reprezentative - n coaliii, cnd un anumit partid mai reprezentativ tracteaz aceste grupuri din raiuni mai
mult strategice, dect ca reprezentare politic propriu-zis.
Grupurile marginalizante
n literatura de specialitate, n cadrul acestor grupuri marginale sunt incluse i acele categorii
predispuse, din raiuni mai mult sau mai puin obiective, de a accede spre marginalizare social. Aceate
categorii ar delimita grupurile marginalizante fa de cele marginalizate sau marginale. Spre deosebire de
grupurile marginalizate, grupurile marginalizante sunt structuri poteniale a cror virtualitate se transform n
realitate (nu datorit factorilor subiectivi i individuali) pe fondul unor condiionri obiective i
extraindividuale. Includem n cadrul acestor categorii, muncitorii disponibilizai ai diferitelor instituii
economice care au intrat n omaj pe o anumita perioad de timp, i care au anse mici de reintegrare social
i profesional. Tot n aceast categorie pot fi inclui indivizii dependeni de alcool (ajuni n pragul
alcoolismului cronic) i o mare parte a pensionarilor i tinerilor dezorientai i neintegrai profesional,
precum i categoria celor privai de libertate, care sunt greu de integrat n societate. Aceast categorie este
regsit peponderent n mediul rural, cei mai muli devenind zilieri i salahori, fiind dependeni de anumite
surse de subzisten nesigure, ct i n mediul urban, unii fiind dependeni social de perspectiva copiilor lor,
i chiar de mijloacele rezideniale (i-au cumprat apartament i nu doresc, fie din motive obiective, fie din
raiuni subiective, s reemigreze spre mediul rural).
Ca o not comun a acestora, se desprinde faptul c, att grupurile marginalizate, ct i cele
marginalizante sunt n continu cretere, criza generalizat i mondializat reprezentnd factorul ce
accentueaz aceste fenomene. Totodat, din aceste categorii se desprind cei predispui spre fenomene
deviante i delincvente n scopul supravieuirii, care din categoria marginalizanilor, devin marginali, cu un
status social foarte sczut. Unele sectoare economice, cum ar fi mineritul i metalurgia, precum i localitile
unde s-au desfurat asemenea activiti, au devenit surse sigure care conduc la cronicizarea fenomenului
srciei i a adncirii inegalitilor sociale, adevrate pungi ale srciei, dup cum sunt denumite de
sociologi. Cei mai afectai de aceste fenomene sociale sunt tinerii cu un nivel precar de pregtire
profesional, marginalizarea adncindu-se prin abandonul colar, i prin limitarea nivelului pregtirii i
149

educaiei instituionalizate, ca urmare a generalizrii nvmntului obligatoriu pn la IX clase, nivel ce

predispune n mai mare msur spre marginalizare dect spre socializare, inserie i integrare social.
Realitatea social din Romnia posdecembrist evideniaz cronicizarea fenomenului endogruprii sociale
prin intermediul acestor structuri, sociologiei juridice revenindu-i atribuii i responsabiliti din ce n ce mai
mari n raport cu diagnosticarea fenomenului prezentat.
Cercetrile din domeniul sociologiei juridice al delicvenei, evideniaz, pe lng factorii obiectivi
menionai, i o serie de factori subiectivi socioculturali, ce induc un impact mai mult sau mai puin negativ
asupra nivelului contiinei de sine i a responsabilitii sociale, a capacitii de a asimila o cultur
organizaional, cauzat de un nivel educaional sczut i de anumite atitudini negative i distructive fa de
sistemul societal, a percepiilor negative i a unei comunicri sczute cu celelalte structuri sociale.
Analiza grupurilor umane, din perspectiv sociologic i psihosociologic, prezint interes teoretictiinific i practic-aplicativ. Prin descrierea amnunit a acestor structuri, crem posibilitatea cunoaterii
mai detaliate a lor i, totodat, surprindem raporturile existente ntre ele n cadrul macrosistemului social,
facilitnd nelegerea complexitii fenomenelor i proceselor sociale de la toate nivelurile societii.

4.3.9. Grupurile etnice i culturale

O problem mai puin studiat de sociologia i psihosociologia romneasc este cea care face referin
la grupurile i relaiile interetnice i interculturale. ntruct arealul geografic de unde provin majoritatea
studenilor mediciniti se confrunt cu un asemenea fenomen, vom insista asupra grupurilor etnice i
culturale, cu precdere asupra particularitilor acestora n judeul Mure.
Conceptul de grup etnic
n Dicionarul de sociologie acest concept este definit ca fiind grupul cu tradiii culturale comune i
care are sentimentul identitii ca subgrup n cadrul societii nglobate, caracterizat printr-o anumit
credin subiectiv ntr-o origine comun (M. Weber, n Economy and Society, n trei volume),
dependent n mare msur de existena unei comuniti teritoriale de limb, tradiie cultural i de snge sau
chiar de ras, n raport cu populaia majoritar etnic din acea comunitate teritorial. Pe lng credina
subiectiv comun, Weber mai evideniaz i alte caracteristici i valori ale grupului etnic minoritar, i
anume identitatea i onoarea etnic, la care unele grupuri, n mod deosebit cel al etnicilor maghiari, in
foarte mult, deosebindu-se din acest punct de vedere de etnici rromi, i parial chiar i de cei majoritari, la
care sentimentul identitii i solidaritii este mai sczut i mai difuz.
Cu toate c termenul de etnic i implicit cel de grup etnic este introdus n limbajul tiinific nc din anul
1896 de ctre sociologul Vacher de Lapouge, analizele sociologice riguros ntemeiate au ntrziat s apar.
La noi, asemenea cercetri etnosociologice s-au realizat mai mult asupra etniei rromilor i n mai mic
msur asupra celorlalte etnii, fiind recunoscut din aceast perspectiv caracterul polimorf al populaiei
romneti.
Un alt aspect al polimorfismului acestui fenomen este regsit i din perspectiv epistemologic,
problematica grupurilor etnice, a rasei i a etniei, cznd sub incidena mai multor tiine i discipline
tiinifice, printre acestea desprinzndu-se etnosociologia, antropologia, istoria, biologia, genetica, geografia
sociala, psihologia i nu n ultimul rnd, psihosociologia. Pentru lucrarea noastr prezint un interes aparte
psihosociologia, sociologia i mai puin celelalte tiine. Un loc deosebit n analiza acestui complex
psihosocial i cultural l au lucrrile de dat relativ recent, prin care sunt evaluate concepiile sociologice
despre aceste grupuri. Nu vom ignora, desigur, nici lucrrile lui E. Renan asupra naiunii, care pune mai mult
la baza analizei criteriul etnografic i afectiv (iubirea de patrie), sau lucrarea lui D. Drghicescu, Din
psihologia poporului romn, unde marele sociolog romn citat definea poporul romn ca o ras occidental
cu apucturi orientale, sau dup P. uea, cu capul ndreptat spre Occident i cu fundul spre Orient.
Particulariti ale grupurile etnice - culturale
Din perspectiva sociologic, problematica rasei i a grupurilor etnice se regsete la cunoscutul sociolog
M. Weber care, aa cum am mai artat, definete aceste grupuri ca fiind acele grupuri sociale bazate pe o
credin subiectiv comun, independent de existena sau nu a unei comuniti de snge.
Asupra acestei diferene specifice acordate de Weber grupului etnic, fa de genul proxim al grupului n
general, exist mai multe opinii. Unul dintre autorii care se preocup de aceast problematic este Hetcher,
care susine c, pentru Weber grupul etnic este o construcie social (de unde i denumirea unei noi ramuri a
150

sociologiei, sociologia constructiv) a crei existen i acceptare este totdeauna problematic, dac nu
negat n mod a priori.
Contribuia lui M. Weber n acest domeniu este subliniat i de Philippe Pontignat i Jocelyne StreiffFenart, care evideniaz i concretizeaz aportul lui Weber prin sublinierea credinei subiective ntr-o origine
comun i a sugerrii de a cuta sursa etnicitii, nu n faptul de a poseda anumite trsturi, ci n producerea,
ntreinerea i aprofundarea diferenelor, a cror importan real nu poate fi evaluat independent de
semnificaia pe care o acord indivizii n cursul relaiilor sociale cu care se confrunt n viaa cotidian i
profesional. Fa de aceste trsturi eseniale, M. Weber subliniaz i alte particulariti ale grupurilor
etnice, cum ar fi identitatea etnic i onoarea etnic, atribute asupra crora vom reveni ntr-o alt secven a
capitolului.
Etnicizarea devine o problem de larg i stringent interes i n prezent. Un aport decisiv l au lucrrile cu
caracter interacionist ale lui Goffmann, Muhlmann, i mai ales, lucrarea lui Fr. Barth, Ethnic Group and
Boundaries. n lucrarea de referin a acestui autor, The Social Organisation of Cultural Difference, aprut
n anul 1969, se desprind idei noi, fiind promovate concepte, precum cele de atribuire i identificare,
evaluate i operate de ctre membrii aparintori ai acestor grupuri i care au rolul de a organiza
interaciunile dintre indivizi.
Perspectiva sociologic a problematicii etnicitii este regsit n lucrarea lui John Rex, Ras i etnie,
aprut n anul 1999. Autorul evideniaz, ca i criteriu suprem, caracteristicile comportamentale comune
situate mai mult n sfera macrosocialului, i n mai mic msur n plan microsocial.
Grupurile etnice i culturale presupun, sub raport structural, dimensiuni obiective i dimensiuni
subiective, prin care structurile etnice putndu-se defini i delimita de alte structuri sociale. De aceea
grupurile etnice sunt analizate de ctre cei mai mulii autori n raport cu naiunea, ca grup macrosocial,
difereniidu-se de aceasta prin mai multe caracteristici, n mod deosebit prin mrimea grupului, grupurile
etnice avnd dimensiuni mai mici, fiind n relaie de implicaie cu naiunea i societatea. Alte particulariti
s-ar materializa prin faptul c se bazeaz, n mai mare msur, pe o motenire comun, sunt mult mai
persistente n istoria uman, i pe faptul c sunt concentrate ntr-un anumit teritoriu, n care sunt majoritare
din punct de vedere demografic, cum sunt la noi judeele Harghita i Covasna, unde populaia majoritar de
la nivelul societii, etnicii romni, au devenit o populaie etnic minoritar, dominat de etnicii maghiarisecui, care au devenit majoritari n acest areal geografic, revendicndu-i autonomia cultural i territorialadministrativ. O situaie invers este regsit n cadrul etniei rromilor i a evreilor, etnii care sunt dispersate
ntr-un teritoriu foarte extins.
Acestea ar fi, n principal, caracteristicile i dimensiunile subiective ale grupurilor etnice. Vom prezenta
n continuare unele criterii obiective mai reprezentative ale acestor structuri, cum ar fi:
a) limba;
b) religia;
c) specificitatea n organizarea politic;
d) gruparea ntr-un anumit teritoriu;
e) un anumit sistem instituional caracteristic;
f) anumit mentalitate comun, obiectivat n norme comportamentale instituionalizate i specifice
grupului respectiv;
g) aspectele specifice ale modulului de via;
h) diferenele antropologice-fizice, rasiale.
n ceea ce privete dimensiunile subiective ale etnicitii, acestea sunt:
1) credina ntr-un strmo comun cuprins n mituri, credinele referitoare la etnogenez;
2) reprezentrile subiective despre principalele trsturi caracteristice ale grupului etnic;
3) memoria colectiv asupra principalilor lideri, conductori, i mai ales asupra fondatorilor grupului
etnic (la evrei un rol deosebit l are Moise, iar la unguri, Sfntul tefan).
Exist i teorii care presupun c la baza etnicitii st o esen mai profund dect aspectele gen limbaj
sau religie, care ar fi de natur metafizic, transcedente i transindividuale. De cele mai multe ori sunt ns
invocate diferenele lingvistice n delimitarea etnic. Uneori nici comunitatea lingvistic nu se constituie
drept un factor coeziv n cadrul unor grupuri etnice omogene sub cest raport, existnd posibilitatea unor
conflicte care au la baz cauze de ordin religios, cultural, geografic i economic. Asemenea conflicte
interetnice nu sunt nici puine i nici izolate, micarea naionalist extremist i antinaionalist depind n
multe zone ale globului pragul acceptat al toleranei. Din acest punct de vedere se desprinde o aa-numit
etnicitate benign i malign i o teorie a conflictului de grup rasial i etnic (W.L. Warner).
151

n delimitarea statutului etnic al unui individ sau grup avem n vedere limba, cultura i naionalitatea
declarat. Muli dintre etnicii rromi nu-i declar naionalitatea real, adernd la grupul majoritar din arealul
geografic respectiv (n Ardeal, cei mai muli rromi declarndu-se maghiari).
Din acest punct de vedere se desprind trei situaii:
a) heteroidentificarea etnic, cnd un individ este ncadrat de alii (din comunitatea n care triete) ca
aparinnd unei anumite etnii;
b) autoidentificarea este situaia n care un individ se decide singur asupra apartenenei lui etnice;
c) transpoziia etnic, cnd se realizeaz schimbul de persoane ntre dou culturi etnice n care fiecare
este asimilat n cultura de origine a celeilalte (cazul cstoriilor mixte, i mai ales al copiilor
acestora).
n configurarea comunitilor etnice, un rol deosebit revine semnificaiei sociale a acestui fenomen,
asociat unor elemente obiective ale culturii. Apare n mod evident faptul c orientarea, care accentueaz
rolul semnificaiei sociale n conturarea grupelor etnice, consider c nu se poate defini etnicitatea printr-un
element obiectiv, ci c exist o multitudine de etniciti concrete n funcie de elementele culturii care au fost
considerate semnificative n procesul delimitrii grupului etnic respectiv. Se desprind anumite subgrupuri
etnice, mai ales n rndul rromilor, care i asociaz subetnicitatea cu coninutul i natura activitii
desfurate, precum i cu gradul de sedentarism sau nivelul de instrucie atins. Se desprind din acest punct de
vedere cteva specii mai cunoscute: aurarii, lingurarii, corturarii, lutarii, rudarii, iar n prezent cei ce prin
faptele lor svresc diversele aciuni i manifestri deviante.
Grupurile etnice sunt grupuri sociale cu o intens via dinamic de grup, astfel c cei inclui n grupul
respectiv manifest relaii de preferenialitate cu un grad de informalitate mult mai ridicat dect grupurile
sociale ale populaiei majoritare. n acelai timp, coeziunea grupului este asigurat de credine, mituri,
reprezentri, att despre origine ct i despre profilul grupului propriu (adeseori formulate n contrast cu
imaginea mitic a altor grupuri), respectiv, de anumite norme referitoare la comportamentul specific etnic,
cum ar fi loialitatea fa de grupul respectiv. n teritoriul acestor grupuri au loc permanente fenomene
psihosociale, n principal favorabile grupului, n scopul meninerii i stabilitii sale: predomin relaiile de
cooperare, solidaritate, convergena scopurilor i intereselor, protecia valorilor etnice, unele tendine
antinaionaliste, mai ales din partea unor lideri, discriminare i atitudini divergente fa de valorile naionale,
emiterea unor judeci de valoare i meninerea unor prejudeci, ceea ce conduce la stri tensionale,
intoleran i conflicte interetnice, cu care ne-am confruntat i noi de-a lungul istoriei, din pcate ne
confruntm i n prezent cnd devenim tot mai intolerani din acest punct de vedere. De trist amintire
rmne n memoria colectiv acel martie negru din 1990, cnd pragul intoleranei etnice dintre romnii i
maghiarii din judeul Mure a tins cote paroxistice, recurgndu-se la agresiune fizic, soldat cu muli rnii
fizic i mai ales psihic.
Reprezentarea social i comunicarea intercultural
Reprezentarea social. Fenomenul psihosocial al reprezentrii sociale i a impactului asupra
comunicrii n cadrul grupurilor etnice reprezint pentru societatea contemporan romneasc o problem
deosebit de important, iar gsirea modalitilor de ameliorare a acestor deformri n plan perceptiv i
interpretativ a mesajelor, codurilor i simbolurilor prin diversele forme ale comunicrii, o sarcin i o
responsabilitate civic i profesional fundamental pentru cercettorii acestui fenomen. n diagnoza
preliminar ntreprins asupra acestui fenomen, ce vizeaz reprezentarea social a grupurilor etnice i cu
precdere a grupurilor minoritare, caracterizate printr-o sintalitate specific, vom pleca de la conceptul
sociologic de grup etnic, care n configuraia sa semantic presupune elemente ce l deosebesc prin diferena
specific de genul proxim al grupului majoritar i al grupurilor sociale, n general. Dac la noi cercetrile
asupra grupurilor etnice sunt concentrate mai mult asupra etniei rrome, n raport cu grupul etnic maghiar, se
resimte o anumit pudoare investigaional, att din partea cercettorilor romni ct i a celor maghiari, o
asemenea problematic devenind un subiect tabu n sfera sociologiei i a cercetrilor sociologice. Am fcut
referin la aceste dou grupuri minoritare, deoarece ele prezint un mai mare interes din perspectiva
aspectelor legate de interaciune i comunicare, pe fondul unor reprezentri sociale deformate i a unor
distorsiuni emergente acestui fenomen psihosocial, la nivel intra i intergrupal.
Ceea ce au n comun grupurile etnice, sub raportul reprezentrii sociale, sunt cele dou principale
atribute ale acestora: identitatea etnic sau contiina identitar minoritar i onoarea etnic, atribute la care
n treact am mai fcut referin n alt secven a capitolului.
n ceea ce privete identitatea etnic, acest atribut al grupului i contiinei etnicilor se exprim prin
credina ntr-o via comun, punnd la baza comuniuni atracia ntre cei care se simt de aceeai etnie i
152

aderena atitudinal-afectiv n raport cu grupul etnic minoritar de apartenen i cel majoritar din arealul
geografic la care se face referin, cu care interacioneaz i comunic formal i, mai ales, informal.
n complementaritate cu identitatea etnic, atributul onoarei face referin la stilul de via al acestor
etnici, stil influenat i, uneori, determinat de cultura tradiional etnic, coroborat cu cea naional,
aparintoare etnicilor majoritari. Un rol deosebit de important n conservarea i perpetuarea acestor valori l
are, desigur, educaia i impactul educaional produs n rndul etniilor conlocuitoare, care devine tot mai
omogen sub raport etiologic n plan psihocomportamental, chiar dac, n educaie i cultur sunt promovate
limba i valorile culturale etnice n raport ce cele naionale. De aceea, printre valorile centrale ale grupului
etnic maghiar din judeul Mure, i nu numai, se situeaz la loc de frunte autoaprecierea, atitudine
emergent unei imagini de sine pozitiv i subliminalizat, i care, uneori, atinge cote paroxistice din partea
unor lideri de grup i reprezentani ai elitei intelectuale, ceea ce poate s conduc printr-o asemenea
supraevaluare perceptiv, la intoleran etnic i discriminare, i implicit la scderea interaciunii i
intercomunicrii afective pozitive i eficiente. Contientizarea rolului i importanei interaciunii cu ceilali,
coroborat cu imaginea de sine i colectiv n afara unor prejudeci i distorsiuni n configuraia
reprezentrii sociale, devin factori stimulativi i dinamizatori n procesul complex al comunicrii. Conceptul
care corespunde cel mai bine acestui fenomen psihosocial este cel elaborat de C.H. Cooley, looking-glass
self (n taducere liber nsemnnd sine n oglind), concept care sub raport semantic i n coresponden
nemijlocit cu sinele social, implic trei elemente evaluative:
1. imaginea noastr n faa celorlali;
2. contiina judecii pe care acetia o realizeaz asupra noastr;
3. sentimentele pozitive i negative care rezult din aceast interferen perceptiv.
Fr a intra n analiza acestor elemente configuraionale a conceptului enunat de psihosociologul
american citat, vom putea desprinde faptul c toate cele trei elemente se constituie n mecanisme, mai mult
sau mai puin favorabile, conturrii reprezentrii sociale ct mai adecvate realitii i a realizrii unor
interaciuni i a unei comunicri eficiente sau ineficiente. Se subnelege c unui asemenea deziderat, devin
mai productive elementele ce vizeaz imaginea noastr real n faa celorlali, contiina judecile de valoare
i sentimentele pozitive, i contraproductive, imaginea distorsionat, contiina i sentimentele negative
emergente sinelui individual i Eu-lui social, n coroborare cu reprezentarea social, i n mod deosebit cu
comunicarea afectiv, care devine cu mult mai benefic n cadrul grupurilor primare, printre care pot fi
considerate i grupurile etnice teritoriale.
Aa cum vom arta ntr-un alt capitol destinat analizei problematicii comunicrii, aceasta este o
modalitate fundamental de interaciune psihosocial, care are ca scop implicit i explicit realizarea unor
relaii interumane durabile n vederea influenrii, meninerii ori modificrii comportamentului individual
i/sau de grup. n realizarea acestui proces complex sunt implicate i utilizate unele limbaje verbale i
nonverbale, gestuale i corporale, forme i simboluri, care vizeaz ca finalitate influena comportamentului
celuilalt i/sau a grupului n ansamblul su. De aceea, pentru a fi eficieni n comunicare, cu att mai mult n
comunicarea interetnic, se impun cteva cerine de ordin metodologic care trebuie respectate:
1) s informezi inteligibil i s facilitezi nelegerea semnificaiei mesajului transmis ctre interlocutor,
n vederea diminurii unor distorsiuni de ordin perceptiv-evaluativ;
2) s dezvoli gndirea, afectivitatea, motivaia, voina, atitudinile pozitive, discernmntul, spiritul
critic i competitiv loial;
3) s dezvoli sentimentul apartenenei la grup i contiina identitii n coroborare cu interesele sociale
i contiina majoritii etnice;
4) s diminuezi strile tensionale i conflictuale intra i intergrupale, i s dezvoli sentimentul
solidariti i responsabiliti civice pe un fond normativ-legislativ egalitar.
Asemenea obiective pot fi realizate prin mai multe forme ale comunicrii, printre care, la nivelul
grupurilor etnice, mai eficiente ar fi comunicarea: intragrupal, intergrupal, interpersonal, verbal,
nonverbal, paraverbal, operaional-instrumental, gestic, social, psihosocial, organizaional i, n
mod deosebit, cea subiectiv i consumatorie, comunicare emergent unor nevoi i trebuine individuale
i/sau de grup, concretizat n exprimarea unor stri afective, care, nu de puine ori, degenereaz n atitudini
i comportamente agresive ce pot culmina prin conflicte interetnice i intergrupale. Conflicte ce implic
unele sentimente de frustrare i nemulumire, n raport cu unele privilegii ale grupului etnic majoritar, pe
fondul unor dezinformri i distorsionri n planul reprezentrii sociale i n cel al comunicrii.
Impactul reprezentrii sociale n comunicarea intercultural. Aa cum putem deduce din experiena
cotidian, reprezentrile sociale pot avea o mare influen asupra comunicrii, iar ca modalitate cognitiv,
pot induce unele distorsiuni i disonane de ordin perceptiv, implicit n planul comunicrii. S ne amintim de
reprezentarea colectiv i european asupra rromilor care au jumulit lebedele din Viena sau care comit acte
153

infracionale n diversele ri europene i care, prin asociere i extrapolare, au indus o imagine negativ
asupra ntregii populaii romneti. De asemenea, rmne n contiina public cruzimea unor etnici de
naionalitate maghiar fa de unii poliiti etnici romni din judeele Harghita i Covasna, din timpul
evenimentelor din decembrie 1989, sau imaginea terifiant ce a nconjurat ntregul mapamond cu ocazia
conflictului interetnic de la Trgu-Mure, din 20 martie 1990, i care a ntregit simbolistica raporturilor
interetnice dintre locuitorii acestui jude, mai ales a intoleranei etnice. Dintr-o asemenea perspectiv
imagologic i simbolic sunt evaluai i unii etnici romni, att n plan intern ct i internaional. Nota
comun i generalizat sub raport perceptiv este aceea a predispoziiei spre furturi, tlhri i alte manifestri
deviante, emergente unor asemenea tare caracteriale, care pot induce o reprezentare colectiv deformat i
contrastant cu realitatea.
O alt trstur comun i constant a grupurilor etnice este cea referitoare la dinamica lor, care cunosc
o mai intens dinamic de grup, realizat prin comunicarea subiectiv-emoional, nonverbal i
paraverbal, n disput i conflict fiind prezentate de regul atitudinile nonconformiste i revendicative n
raport cu unele insatisfacii de natur cultural i de ngrdire i restrngere a unor drepturi i liberti,
implicit a contiinei identitii i apartenenei etnice, adic a ceea ce J.W. Brehm (op.cit., 1966) desemna
prin conceptul i fenomenul psihosocial de reactan.
Un asemenea fenomen a condus la stratificarea perceptiv a mai multor tipologii grupale, printre care S.
Moscovici, n lucrarea Social Influence and Social Change, desemna dou categorii antinomice de grupuri:
nomice i anomice. Grupuri care se difereniaz ntre ele prin atitudinile conformiste sau nonconformiste i,
totodat, prin propensiunea spre comunicarea indus de reprezentarea social a uneia dintre aceste structuri
imaginare despre cealalt.
Dac analizm aceste dou structuri prin prisma criteriului normativitii, n corelare cu influena indus
n planul comunicrii, vom putea observa c n raport cu comunicarea verbal i nonverbal, formal i
informal, mai benefice i mai eficiente sunt grupurile anomice i nu cele nomice. Dac primele sunt mai
puin active n plan revendicativ i ca dinamic de grup, fr s provoace o criz de contiin identitar i
rbufniri revendicative, grupurile nomice sunt grupuri mai nonconformiste n raport cu normele sociale i
legislaie n general, propunnd norme alternative favorabile, i care, de regul, contravin intereselor
grupului majoritar. Este suficient s le amintim pe cele cu caracter restrictiv i chiar discriminator din punct
de vedere organizatoric, i care, pe fondul satisfacerii intereselor de grup, afecteaz celelalte categorii ale
populaiei ce nu aparin grupului etnic minoritar. Edificator din acest punct de vedere este situaia n care un
grup etnic minoritar devine majoritar, bucurndu-se de mult mai multe drepturi i faciliti dect fostul
grupul majoritar, inclusiv n ceea ce privete promovarea i chiar angajarea n unele servicii publice.
Asemenea contra-norme cu caracter restrictiv i discriminator, ce vizeaz obligativitatea cunoaterii limbii
populaiei majoritare n vederea angajrii i/sau a promovrii ierarhice, sunt abateri de la principiul
constituional al statului naional unitar i contravin grupului etnic majoritar, fapt ce a condus i poate
conduce la declanarea unor stri conflictuale latente ce pot escalada sub forma conflictelor intergrupale
manifeste, cum s-a ntmplat, din pcate, nu o dat n judeul Mure, i unde intolerana etnic a cunoscut
praguri ce au depit limitele admisibile. De regul, minoritile nomice valorizeaz negativ normativitatea
social, proiectnd i elabornd tot felul de argumente n scopul aprrii propriilor poziii i privilegii
normative, i care n mod logic le afecteaz pe cele ce se revars n cmpul social al celorlalte grupuri etnice,
n mod deosebit ale populaiei majoritare. Valorizare care n plan axiologic se realizeaz i pe fondul unei
comunicri i reprezentri sociale defavorabile acestora, i n a crui scop sunt puse n joc i utilizate diverse
forme ale dezinformrii, manipulrii i diversiunii.
Asemenea atitudini nonconformiste i alternative normative, devin manifeste mai ales n contextul
federalizrii culturale, fenomen care, la rndul su subsumeaz n plan cultural, alte fenomene psihosociale
i psihoculturale ce se pot constitui n mecanisme care afecteaz n mod preponderent negativ comunicarea,
cum ar fi aculturaia, multiculturalismul, pluriculturalismul i interculturalitatea. Dintre toate aceste
fenomene, impactul negativ cel mai vizibil asupra comunicrii este resimit prin prisma aculturaiei i
multiculturalismului. Dar nainte de a evalua aceste mecanisme care pot afecta comunicarea interetnic, vom
ntreprinde o succint radiografiere semantic i de coninut asupra acestora.
Prin aculturaie este desemnat procesul de interaciune a dou sau mai multe culturi sau tipuri de cultur
manifestat prin schimbrile fie n ambele culturi (ceea ce n grupurile nomice este mai puin probabil), fie n
una din ele (de regul n cea asimilat de grupul etnic teritorial majoritar, unde i cnd unele prescripii
normative revendicate devin obligatorii pentru populaia majoritar, cum ar fi inscripiile bilingve,
cunoaterea limbii minoritii dominante etc.). Schimbri, care experiena istoric a demonstrat c, de regul,
se produc pe fond emoional revendicativ ce ngusteaz sau chiar elimin comunicarea afectiv pozitiv ntre
etnici. De aceea n cadrul fenomenului aculturaiei, perceput ca interaciune a dou sau mai multe culturi, se
154

manifest o vdit tendin de dominare a acelei culturi care n plan naional se simte dominat. ntr-un
asemenea context, prin intermediul contra-normelor se ncearc ieirea de sub aceast presiune social i
cultural, cultura minoritar manifestnd tendina de respingere a culturii majoritare. Nu au fost puine
situaiile cnd grupurile nomice ce promoveaz un asemenea conservatorism i exclusivism cultural, s
devin ostile fa de normele i valorile culturii majoritare, inducnd distorsiuni n plan perceptiv i evaluativ
att n plan cognitiv ct i afectiv. Este bine-cunoscut sloganul autorevendicativ fundamentat pe principiul
discriminrii i ngustrii libertilor grupurilor etnice minoritare n raport cu populaia majoritar, i n
conformitate cu care n viziunea etnicilor minoritari, grupul majoritar ar cunoate mai multe drepturi i
faciliti de natur juridic i cultural. Pe acest fond pretins discriminator sub raportul drepturilor i
libertilor, judeul Mure a devenit un experiment social de natur etnic, cele mai multe revendicri fiind
subiective i cu caracter electoral din partea extremitilor, fie maghiari fie romni, interesul comun al
ambelor grupri fiind accederea la putere, i nici pe departe aprarea unor privilegii etnice, dup cum
disimuleaz liderii acestor partide i grupri extremiste.
Ceea ce afecteaz n mai mare msur comunicarea, inducnd anumite distorsiuni de ordin lingvistic i
semantic, este fenomenul desemnat prin multiculturalism. i aceasta deoarece un asemenea fenomen
acceptat mai ales din partea etnicilor minoritari, poate conduce la incapacitatea populaiei minoritare de a se
integra n contextul cultural i socioprofesional, diminund ansele ascensiunii n plan profesional i social.
Asemenea limite de ordin cultural i lingvistic se regsesc att n rndul etnicilor maghiari, ct i n rndul
rromilor, care spre deosebire de unii etnici maghiari care refuz s nvee limba oficial a statului, nu
frecventeaz coala, ngrond rndurile analfabeilor i a celor care abandoneaz coala afectnd procesul
integrrii socioculturale i implicit comunicarea verbal prin limbajul scris i oral, fiind astfel predispui spre
marginalizare, delincven i excludere social.
Promovnd sub raport cultural conservatorismul etnic, federalitii i multiculturalitii susin n mod
prioritar identitatea individului cu cea a grupului etnic de apartenen, i drepturile individului cu cele ale
grupului etnic cruia i aparine acesta. De aici emergena unor tendine separatiste i secesioniste n rndul
acestor grupuri minoritare, manifestate printr-o propagand negativ i ostil fa de grupul majoritar,
inducnd n planul reprezentrii naionale sau internaionale o imagine negativ a acestuia. De aceea orict ar
prea de democratice i moderne aceste structuri culturale, fondamentate pe principiul multiculturalismului,
nu fac dect s adnceasc clivajul interetnic i s creeze premisele unor revendicri culturale, cu precdere
de ordin lingvistic i teritorial, printr-o aa-numit autonomie local care afecteaz nu numai comunicarea,
chiar i meninerea integritii i unitii statului naional. Nu n mod ntmpltor, grupurile etnice minoritare
revendic cu precdere limba matern n procesul de nvmnt, uneori n mod incontient n raport cu
efectele perverse (R. Boudon) induse ntr-un timp, mai mult sau mai puin ndeprtat, limba fiind nucleul
afectiv i indicatorul cel mai relevant al unei etnii, i n acelai timp, mijlocul prin care etnia respectiv i
conserv identitatea nu sub raportul formei sau al reprezentrii sociale, ci din perspectiva coninutului i a
mijloacelor de comunicare intragrupal. n acest sens, Marshall McLuhan avea s afirme c limba matern
este propagand, pentru c exercit un efect asupra tuturor simurilor n mod simultan, modelnd ntregul
comportament i fel de a fi. Din acest punct de vedere se impune mai mult toleran, empatie i nelegere
din partea etnicilor majoritari, ntruct problema limbii depete graniele contientului i cu att mai mult
pe cele ale ideologicului, politicului i ale culturilor prin intermediul comunicrii interculturale, pe care o
vom analiza n continuare.
Comunicarea intercultural. Vom face referin la acest fenomen al interculturalitii i a necesitii
promovrii comunicrii interculturale, mai ales n contextual n care procesul europenizrii i a globalizrii
culturale este tot mai evident, la fel i acest fenomen al comunicrii interculturale prin procesele de
aculturaie i enculturaie asupra crora ne-am aplecat atunci cnd am analizat grupurile entice.
Dar, nainte de toate, s vedem ce reprezint comunicarea intercultural i cum se integreaz ea n
tiinele comunicrii, alturi de celelalte niveluri i forme ale comunicrii? De la nceput facem precizarea c
o asemenea comunicare nu reprezint comunicarea ntre dou culturi diferite, ci ntre dou persoane care
aparin unor culturi diferite. Aceasta nu nseamn c aparine exclusiv comunicrii interpersonale
obinuite, ci este mai mult dect att, ntruct asupra mesajului transmis i a capacitii de nelegere a
acestuia i pune amprenta cultura la care aparine comunicatorul i receptorul, ntre acetia aprnd unele
bariere n planul intercomunicrii. Sunt acele bariere de limb i spaiu geografic i cultural care pot
distorsiona mesajul, alturi de alte bariere, cum ar fi cele de ras, religie, i nu n ultim instan, de cultur.
Comunicarea intercultural eficient trebuie s depeasc aceste bariere psihologice i culturale, prin
competenele linvistice pe care le dobndesc cei care comunic dintr-o asemenea perspectiv, cum ar fi spre
exemplu studenii strini care vin la specializare la o facultate de profil, care orict ar nva limba romn
155

sau a oricrei populaii majoritare, ca limb naional, va ntmpina asemenea greuti (bariere de
comunicare).
Competena lingvistic este o premis necesar dar nu i suficient, ntruct a nu cunoate limba
nseamn a nu putea decodifica mesajul transmis. Pn la competena intercultural mai trebuie fcut efortul
de adaptare la cultura n mijlocul creia doreti s te integrezi, fiind nevoie s cunoti valorile culturale i
spirituale ale respectivei culturi cu care i prin care vrei s comunici. De aceea necunoaterea acestei culturi
produce un impact psihologic-emoional negativ, inducnd temerea i unele complexe lingvistice i de
factur cultural greu de depit n planul comunicrii interculturale, pe fondul intoleranei i a unor frustrri
i conflicte cognitive i chiar comportamentale. De aceea, acolo unde domin aceste resentimente culturale,
arogana i superioritatea unei naii fa de alta, nu poate avea loc o comunicare intercultural real,
meninndu-se dominaia, cel puin lingvistic, a statelor mai puternice i a limbii universale fa de
popoarele integrate n acest malaxor intercultural, cum este i Uniunea European. De unde concluzia c,
pentru a se putea realiza o asemenea comunicare intecultural, este necesar s fie eliminat principiul teriului
exclus, exprimat prin superioritate sau inferioritate, fiind necesare raporturi conjunctive i nu disjunctive de
tip exclusivist, intolerana s fie nlocuit cu tolerana, excluderea cu acceptarea, nenelegerea cu
nelegerea, arogana cu respectul reciproc.
Din perspectiva necunoaterii unei limbii de circulaie internaional (engleza n contextul european) sau
a populaiei cu care vrei s comunici sub raport intercultural, se poate ajunge la un registru atitudinal
diversificat, putnd atinge culmile ostilitii i exclusivismului. ntr-un studio, recent publicat de M. Itu, sunt
delimitate urmtoarele atitudini posibile prin care ne raportm la cellalt i comunicm intercultural cu
acesta:
a) dominarea, n sensul de a-l domina pe cellalt partener al relaiei de comunicare intercultural i
interpersonal;
b) dominarea, n sensul de a fi dominat de cellalt partener;
c) armonia, n sensul de a tri mpreun n pace i nelegere.
De menionat faptul c armonia nu reprezint un amestec format i rezultat n urma fuzionrii faptului
de a fi dominat i a domina, ci o transcendere a ideii de dominare, eliminnd pe ct posibil arogana i
umilina promovate prin celelalte dou forme atitudinale menionate, i care fac imposibil comunicarea
intercultural. Aceasta, mai ales ntre aa-numitele contexte culturale bogate - puternice fa de
contextele culturale srace, dup cum erau delimitate de ctre Edward T. Hall aceste culturi. Dup opinia
acestuia, comunicarea sau mesajul cu context bogat este aceea/acela n care cea mai mare parte a informaiei
se afl n contextul fizic, n persoana nsi, n timp ce foarte puin este codificat, explicit i transmis
parial prin mesaj. O alt trstur a acestui tip de comunicare bogat contextualizat, ar consta n faptul c, n
cadrul acestora, informaiile sunt cuprinse n mare parte n mediu, situaii i aluzii nonverbale care confer
neles mesajelor ce nu sunt exprimate suficient de explicit. Una dintre culturile puternic contextualizate ar fi,
dup Lusting i Koster, cultura japonez, n cadrul acesteia nelesurile sunt implicite, acordndu-li-se o mai
mare importan codurilor nonverbale.
Spre deosebire de aceast comunicare caracterizat printr-un context bogat, n cadrul comunicrii bazate
pe un context srac, mesajele slab/srac contextualizate sunt comunicate n mod explicit, prin coduri verbale,
fiind detaliate i foarte precise, fr interpretri i influene socioculturale, apelnd la un limbaj digital
raional i nu la unul analogic ce poate induce mai multe semnificaii mesajului transmis. Printr rile n care
se evideniaz aceste culturi srac contextualizate se enumer culturile din Elveia, Germania, America de
Nord i Scandinavia. n aceste culturi, nelesurile literare detaliile specifice, programarea timpului sunt
eseniale. Edward Hall a avansat ipoteza n conformitate cu care aceste culturi sunt srac contextualizate
datorit faptului c ele au sisteme cognitive i comportamentale bazate pe logica de sorginte aristotelian i
pe raionament de tip linear. Spre deosebire de aceste culturi slab contextualizate, n culturile bogat
contextualizate, tipul de logic este unul comprehensiv, iar cunoaterea este dobndit n mai mare msur
prin intuiie i contemplare. Unele culturi, precum cea francez, italian sau britanic prezint deopotriv
trsturi ale celor srac i bogat contextualizate, dup cum ne permitem s etichetm i cultura romneasc,
ceea ce favorizeaz apariia unor bariere de comunicare n plan intercultural, mai ales ntre culturile care se
difereniaz i prin acest criteriu.
Aceste diferenieri culturale i emergena diferitelor tipuri de comunicare intercultural a devenit n
prezent un subiect viu disputat. Analiznd principiile promovate de aceste dou culturi asimetrice sub
raportul contextualizrii, Peter Andersen consider c principalele diferene dintre culturile bogat
contextualizate i cele srac contextualizate pot fi explicate prin urmtoarele patru particulariti de ordin
principial:
156

1. comunicarea verbal i alte coduri explicite prevaleaz n culturile slab contextualizate, precum cele
din SUA i Europa de Nord. Oamenii din aceste culturi sunt percepui ca fiind excesiv de vorbrei i
redundani, spre deosebire de cei din culturile bogat contextualizate, care sunt percepui ca a fi
nchii, misterioi i introvertii;
2. culturile bogat contextualizate nu valorizeaz n aceeai msur comunicarea verbal ca cei din
culturile slab contextualizate;
3. oamenii din culturile bogat contextualizate sunt n mai mare msur dependeni de i receptivi la
comunicarea nonverbal;
4. n culturile bogat contextualizate, indivizii au ateptri mai mari din partea interlocutorilor. Acetia
se ateapt ca mesajele s fie deduse, n mai mare msur, din sentimente, gesturi i indicii
ambientale, crora, de regul, cei din culturile slab contextualizate le acord puin importan.
Ceea ce caracterizeaz, n primul rand, comunicarea intercultural este etnocentrismul. Pentru studenii
i cadrele didactice din instituia n care se pregtesc viitoarele cadre medicale pe acest fond al
etnocentrismului i exclusivismului intercultural, i instituiile din sistemul sntii, unde interculturalitatea
este o realitate ce induce mai mult un impact negativ dect unul pozitiv, fenomenul etnocentrismului i
implicit cel al interculturalitii prin prisma comunicrii interculturale, prezint o importan deosebit,
motivndu-ne cu att mai mult n dezvoltarea acestei problematici pe care parial, i ntr-un mod mai puin
explicit, am evideniat-o deja. n continuare, n acest context al interculturalitii i al comunicrii, vom
prezenta care sunt formele etnocentrismului regsite n comunicarea intercultural.
nainte de alte delimitri fcute ntre aceste forme ale etnocentrismului, vom arta c exist o delimitare
dihotomic concretizat n: forme pasive i active, forme care influeneaz procesele comunicrii
interculturale i interetnice.
Formele pasive sunt expresii simplificate i elemente ale reprezentrilor sociale, care se manifest mai
ales ca prejudeci, discriminri i stereotipuri, la care vom face referin n continuare.
Prejudecile influeneaz procesele de comunicare prin faptul c angajeaz o atitudine negativ, fa de
un grup sau fa de membrii unui grup, atitudine bazat pe generalizare eronat i rigid. n sintez fiind
spus, prejudecile apar n diferite grupuri culturale, menin o situaie de fapt i acioneaz ca bariere
psihologice.
Discriminrile deriv din prejudeci, fiind moduri de comunicare i relaionare social i psihosocial
prin care membrii unui grup i atribuie o imagine de superioritate fa de ali membri (muli etnici maghiari
consider c sunt superiori romnilor pe fondul acestei prejudeci din care deriv discriminare, i invers)
sau alte grupuri, cum ar fi grupurile etnice. Dar pentru a-i justifica prejudecile i atitudinile
discriminatorii, oamenii, mai ales cei din grupurile dominante, folosesc stereotipurile, care mpreun reflect
relaiile care se instaureaz ntre grupurile socioculturale, cum sunt aceste grupuri etnice. Spre exemplu, o
relaie conflictual dintre dou ri sau grupuri etnice antreneaz, de obicei, reprezentri negative, de o parte
i de cealalt parte, care se manifest prin intermediul stereotipurilor.
Stereotipurile sunt generalizri nvate, de obicei negative, n legtur cu un grup i care rmn fixate
n minte i sunt vehiculate de indivizi, prin intermediul unor judeci de valoare rigide i comportamente ce
cad sub aceste influene ale rigiditii gndirii, ale aa-numitului stil de gndire - habitusului. Fiind denumite
i substitute ale observaiei, stereotipurile apar spontan, din dorina de a schematiza i raionaliza, ele fiind
necesare (un ru necesar n comunicare) deoarece rspund unor nevoi de facilitare n planul cunoaterii
comunicatorului, decodificnd unele particulariti ale structurii de personalitate ale acestuia, putnd
reaciona i n raport cu aceste structuri mentale i psihocomportamentale.

Formele active ale etnocentrismului sunt forme ce induc un impact negativ mai vizibil n
comunicarea intercultural, obiectivndu-se n rasism i xenofobie, care depesc sfera atitudinal,
fiind obiectivate n comportamente manifest de tip rasist i xenofob care umplu primele pagini ale
ziarelor i ale teletextelor. Despre aceste manifestri am mai discutat, cu referin expres la aceste
forme, chiar n judeul Mure, atunci cnd ne-m referit la conflictele interetnice dintre romni i
maghiari sau dintre romni i rromi, aa c nu vom mai insista asupra acestor aspecte,
concluzionnd cu ideea c n vederea interveniei i gestionrii eficiente a comunicrii
interculturale, pe baza nelegerii, toleranei i armoniei este necesar s cunoatem acest fenomen,
aciunile avnd n acest mod un suport cognitive-tiinific i nu doar empiric-contextual.

157

Test de fixare i verificare a cunotinelor

1. Grupul uman prezint o importan deosebit pentru:
- sociologia general...............................................................................
- psihosociolologie ..................................................................................
- psihologia medical ...............................................................................
- sociologia medical ...............................................................................
- pentru toate luate mpreun....................................................................

a
b
c
d
e

2. Condiiile eseniale ale existenei unui grup uman const n:

- prezena unui numr de indivizi............................................................. a
- existena unor interaciuni sociale ntre membrii grupului.................... b
- numrul membrilor grupului ................................................................. c
- existena normelor i valorilor comune ale grupului.............................. d
- sistemul de relaii i interaciuni dintre membrii grupului .................... e
3. Din perspectiv structuralist, grupul social presupune:
- norme i valori comune.........................................................................
- aciuni i activiti.................................................................................
- coeziune puternic..................................................................................
- relaii interpersonale...............................................................................
- climat psihosocial...................................................................................

a
b
c
d
e

4. Grupurile mici se caracterizeaz prin:

- existena unui numr oarecare de indivizi n grup ................................
- relaiile personale indirecte....................................................................
- numrul membrilor grupului..................................................................
- existena unor norme i valori sociale i morale ...................................
- un sistem de relaii preponderent secundare .........................................

a
b
c
d
e

5. Structura configuraional a grupului const n:

- structura de rol........................................................................................
- structura formal ...................................................................................
- structura sociometric ...........................................................................
- compoziia grupului...............................................................................
- relaiile interpersonale ...........................................................................

a
b
c
d
e

6. Printre proprietile grupurilor mici mai importante sunt::

- mrimea grupului.................................................................................
- dinamica grupului.................................................................................
- climatul psihosocial .............................................................................
- coeziunea grupului................................................................................
- conflictele interpersonale......................................................................

a
b
c
d
e

7. n cadrul cadrul tipologiei grupurilor mici se desprind:

- salonul de spital......................................................................................
- grupurile primare....................................................................................
- grupurile marginale................................................................................
- grupurile secundare ...............................................................................
- grupurile formale ...................................................................................

a
b
c
d
e

158

8. Printre grupurile mici enumerm ca a fi mai importante:

- instituiile sanitare .................................................................................
- familia ...................................................................................................
- clasa de elevi..........................................................................................
- ecchipa chirurgical ..............................................................................
- comunitatea etnic ................................................................................

a
b
c
d
e

9. n cadrul grupurilor marginale predomin relaiile:

- sociometrice...........................................................................................
- de autoritate............................................................................................
- formale...................................................................................................
- conflictuale............................................................................................
- instituionale..........................................................................................

a
b
c
d
e

10.n sistemul sntii se regsesc mai mult grupuri:

- profesionale ...........................................................................................
- informale................................................................................................
- formale...................................................................................................
- secundare...............................................................................................
- de presiune............................................................................................

a
b
c
d
e

Probleme de rezolvat
1.
2.
3.
4.

Evideniai principalele teorii legate de analiza i interpretarea grupurilor.

Inventariai particularitile specifice grupului studenesc.
Evaluai principalele proprieti i caracteristici ale grupului de apartenen.
Evaluai importana problematicii analizate n acest curs n raport cu structurile din care facei
parte n prezent i n perspectiv (cadre medicale).
5. Evaluai principalele elemente i cauze ce conduc la anumite disfuncionaliti din cadrul
grupurilor umane.

159

Capitolul 5
METODE I TEHNICI DE CUNOATERE I ACTIVARE A GRUPURILOR

5.1. Metode i tehnici de cunoatere a grupurilor

Premisa de la care plecm n abordarea cunoaterii grupurilor este aceea c, n orice domeniu de
activitate, cunoaterea i, mai ales intercunoaterea, nu trebuie considerat doar un scop n sine, ci un mijloc
de eficientizare a ntregii activiti (de conducere, de instruire, de educare), nu doar ca un punct terminus, ci
ca unul de plecare.
A cunoate oamenii i grupul din care fac parte acetia este doar primul pas (cel mai important i mai
dificil n acelai timp) n rezolvarea problemei spinoase a construirii unei structuri de sintalitate optime
specificului activitii desfurate a fiecrui membru din cadrul grupului de apartenen i a grupului n
ansamblul su.
Dar s vedem ce nseamn cunoaterea grupurilor? Dac ar fi s comparm cunoaterea individului n
raport cu cea a grupului, a cunoate un individ din punct de vedere psihologic nseamn a nelege, a
identifica motivaiile aciunilor lui, a stabili legturi ntre formele conduitei i trsturile lui de personalitate,
a lsa de o parte ceea ce este nesemnificativ, a reine ceea ce este important, a descifra formula individual a
fiecruia dintre noi, a ne ridica spre general i caracteristic.
Acelai lucru se ntmpl i n cazul grupurilor, ns schimbarea obiectului de studiu atrage complicarea
actului cunoaterii i a instrumentelor folosite n acest scop. Aplicarea unui set de metode adecvate poate
facilita colectarea, interpretarea i prelucrarea rezultatelor obinute ca i formularea unor concluzii menite a
contribui la optimizarea activitii grupului.
Fr o cunoatere complet, deoarece tririle psihice ale membrilor grupului sunt ntr-o permanent
devenire, i aceasta deoarece grupul evolueaz de la un stadiu la altul (conform principiilor sinergeticii),
cunoaterea psihologic a grupurilor pstreaz caracterul de predictibilitate, ceea ce-i acord un caracter
tiinific, fcnd-o util n asigurarea funcionrii optime a grupului.
Nu este suficient s cunoti c ntr-un grup exist relaii interpersonale negative sau pozitive, specifice
naturii i coninutului climatului psihosocial i a coeziunii grupului, ci aceast cunoatere trebuie s conduc
spre eficientizarea aciunilor, spre ceea ce n literatura de specialitate se numete intervenie n grup,
intervenie ce vizeaz ameliorarea i optimizarea activitii grupului, mai precis antrenarea membrilor
grupului n rezolvarea problemelor de grup, i aceasta deoarece participarea general cu randament maxim al
grupului este soluia sine qua non a realizrii sinergiei grupului i a unei sintaliti pozitive.
Factorii eficienei pot fi redai ntr-o schem aproximativ, precum cea de mai jos:
sarcin

grup
compoziie

volum

nsuiri personale,
compatibilitate
psihosocial

organizare
mod de
conducere

relaii de
comunicare

climat psihosocial

Menionm faptul c o cunoatere i activare a grupurilor adecvate conduc la realizarea unei triple
finaliti n ceea ce privete sintalitatea i sinergia:
praxiologic: prin contribuia adus la sporirea eficienei, randamentului i productivitii grupului;
organizatoric: din perspectiva teoriei organizaiilor i conducerii facilitnd procesul dirijrii i
ameliorrii structurilor organizaionale;
diagnostic i prognostic: pe de o parte prin facilitarea nelegerii, exploatrii i interpretrii strii
actuale a grupului, precum i n vederea anticiprii dinamicii lui ulterioare.
160

5.1.1. Metoda sociometric

Sociometria are ca obiect unul din fenomenele subiective ale grupului, cum ar fi simpatia, antipatia,
indiferena etc., pornind de la premisele c:
pe plan psihologic, ansamblul de preferine apare ca o reea de simpatii i antipatii;
pe plan sociologic, prin coninutul axiologic (valorile nscute n ambiana spiritual a grupului i
contopite ntr-o viziune particular), grupul se constituie ca o form configuraie a contiinei membrilor
si.
Psihosociologul american de origine romn, J.L. Moreno constat ntre indivizi patru tipuri de relaii
acestea fiind de: atracie, respingere, ignorare, indiferen, din care pot fi definite alte 16 tipuri pentru fiecare
cuplu (A, B) de membri dup formula P42.
Pentru a concretiza aceste relaii diadice, prin prisma criteriului atracie respingere, indiferen i
ignoran, vom prezenta posibilele relaii dintre cele dou persoane care interacioneaz simetric i asimetric
reciproc, sau n raport cu criteriile prezentate, desprinzndu-se din aceast perspectiv 16 asemenea perechi
de relaii dintre cei doi indiviz virtuali:
1. A l alege pe B, B l alege pe A alegeri reciproce;
2. A l respinge pe B, B l respinge pe A respingeri reciproce;
3. A l alege pe B, B l respinge pe A alegere (A) i respingere (B) unilateral;
4. A l respinge pe B, B l alege pe A respingere (A) i alegere (B) unilateral;
5. A l ignor pe B, B l ignor pe A ignoran reciproc;
6. A l ignor pe B, B l alege pe A ignoran (A) i alegere (B) unilateral;
7. A l alege pe B, B l ignor pe A alegere (A) i ignoran (B) unilateral;
8. A l respinge pe B, B l ignor pe A respingere (A) i ignoran (B) unilateral;
9. A manifest indiferen fa B, B manifest indiferen fa de A manifestri de indiferen
reciproc;
1o. A manifest indiferen fa de B, B l alege pe A indiferen (A) i alegere (B) unilateral;
11. A l respinge pe B, B este indiferent fa de A respingere (A) i indiferen (B) unilateral;
12. A l alege pe B, B i este indiferent lui A alegere i indiferen unilateral;
13. A manifest indiferen fa de B, B l ignor pe A indiferen (A) i ignoran (B) unilateral;
14. A l ignor pe B, B este indiferent fa de A ignoran (A) i indiferen (B) reciproc;
15. A l ignor pe B, B l respingere pe A ignoran ( A) i respingere (B) unilateral;
16. A manifest indiferen fa de B, B l respinge pe A indiferen (A) i respingere (B) unilateral.
Dac am evalua aceste relaii diadice n mediul medical, n rndul cadrelor medicale, pe de o parte, sau
dintre acestea i pacieni, prin prisma criteriilor evideniate, pe de alt parte, atunci ne-am putea da seama de
natura i coninutul acelor relaii care ar putea optimiza climatul psihosocial, pe de o parte, sau performana
n actul medical, pe fondul atitudinilor i a motivaiei, pe de alt parte. Se poate deduce cu uurin c nu pot
fi favorabile eficiente dect relaiile reciproce de atracie, celelalte criterii neputnd structura dect relaii
de opoziie, n cel mai fericit caz, sau antagonice, care conduc n mod inevitabil la stri tensionate i
conflictuale, afectnd climatul i performana profesional pe fondul unor asemenea atitudini preponderent
negative.
n cazul n care relaiile prefereniale / respingere, pe fondul unor atitudini pozitive i negative
(unilaterale sau reciproce, cu combinrile posibile ce pot fi realizate) au loc ntre membrii unui grup mic, i
nu doar ntre doi indivizi, se nasc 13 posibile configuraii relaionale, ca cele stabilite de psihologul
menionat i pe care le redm mai jos:
1. atracie reciproc ntre doi indivizi i respingere unuia de ctre acetia;
2. respingere reciproc ntre doi indivizi i acceptarea unuia de ctre acetia;
3. pereche incompatibil:
a) A i exprim simpatia fa de B, iar B i exprim antipatia fa de A;
b) A i exprim simpatia fa de B, iar B i exprim indiferena fa de A;
c) A i B sunt indifereni unul fa de cellalt;
4. lan de respingeri un ir de subieci (A, B, C, D) se resping reciproc;
5 lan de atracii un ir de de subieci (A, B, C, D) se atrag reciproc;
6. triunghi de respingeri cnd trei indivizi incompatibili ntre ei se resping reciproc;
7. triunghi de atracii cnd trei indivizi se atrag reciproc;
8. ptrat de respingeri cnd patru indivizi se resping reciproc;
9. ptrat de atracii cnd patru indivizi se atrag reciproc;
161

10. cerc de atracii cnd mai muli de patru indivizi se atrag ntre ei;
11. steaua atraciilor cnd cinci sau mai muli indivizi sunt atrai de acelai individ;
12. steaua respingerilor cnd cinci sau mai muli indivizi l resping pe acelai individ situat n centrul
relaiilor;
13. steaua atraciilor cu respingere interioar cnd centrul stelei atraciilor respinge majoritatea
indivizilor atrai.
Am exprimat aceast viziune a lui Moreno pentru a evidenia complexitatea structural a contiinei
axiologice pe care o are un grup i multitudinea de poziii n care se poate afla un individ fa de altul i n
cadrul grupului. Aceste tipuri de relaii se materializeaz n cadrul sociogramei, pe care o vom prezenta la
sfritul capitolului.
Pe lng evaluarea relaiilor interpersonale, prin intermediul tehnicilor sociometrice i ale sociometriei
n general, pot fi evaluate i alte fenomene psihosociologice, cum ar fi statusul sau poziia de lider al unui
individ n grup, putnd determina liderul i mai ales leadership-ul n cadrul unor grupuri sociale, fenomenul
marginalizrii unor indivizi n grup prin indicele sczut al statusului, ca urmare a respingerilor acestor
indivizi, mai puin apreciai sub raport psihocomportamental, caracterial i chiar ca imagine indus n grup,
sau a coeziunii grupale i a climatului psihosocial pe fondul acestor interrelaionri asimetrice.
n grupuri exist indivizi care dau tonul n plan profesional i etic (opinia lor fiind imitat chiar dac
nu obin un numr prea mare de preferine), acetia avnd un status deosebit, acela de lider informal. Este de
la sine neles c pentru unele funcii de conducere, a managerilor n general, devine o prioritate maxim
detectarea acestora i aciunea n sensul cooptrii i orientrii lor pe sarcin, acionnd ca nite canalizatori ai
energiei grupului ntr-un climat sinergic.
n cadrul grupurilor poate fi pus n eviden un alt fenomen: cu ct va fi mai mare numrul cuplurilor
constituite din atracii reciproce, cu att mai mult exist anse favorabile creterii coeziunii, ns n cadrul
unor limite stricte i n prezena unui lider informal puternic (o grup format din 12 membri i care cuprinde
ase cupluri separate, aceasta nu poate fi coeziv).
Ca o not critic la observaiile lui Moreno, Georges Bastin propune soluia depirii atomismului
personalitii i explicarea relaiilor din cadrul grupului n funcie de criterii exclusiv psihosociale:
factori ecologici (proximitate fizic);
apartenena actual sau trecut la un grup sau altul;
sintalitatea caracteristic a grupului.
n cadrul cercetrilor sociometrice ndreptate spre cunoaterea grupurilor, este necesar s se aib n
vedere c simpla considerare a preferinelor poate duce la o reflectare fals a coeziunii grupului. Astfel,
coeziunea preferenial, dezirabil, poate fi rezultatul unor acte de alegere fcute de oameni care ader la
acelai model apreciativ general.
n cadrul tehnicii sociometrice exist urmtorii termeni i instrumente evaluative specifice:
- testul sociometric reprezint un instrument relativ simplu care are ca scop msurarea relaiilor
simpatetice dintre membrii grupului. El conine ntrebri de tipul: Cu care dintre membrii grupului ai vrea s
mergi n misiune?, Cu cine ai vrea s mergi n ora?, Dac s-ar schimba organizarea pe camere, cu cine ai
vrea s stai n camer? Menionm c testul sociometric trebuie s fie precedat de o explicare a motivaiei
aplicrii testului, asigurarea asupra confidenialitii, ordinea de preferine. Nu considerm ca fiind ntrebri
adecvate testului sociometric acelea care vizeaz efectul favorabil ntr-o probabilitate foarte ridicat, cum ar
fi n mediul medical i de nvmnt ntrebri de genul: Care dintre medicii seciei de chirurgie din spitalul
X ai dori s te opereze?, sau Cu care dintre profesorii care predau disciplinele socioumane n cadrul UMF
Trgu-Mure ai dori s faci sociologia? n funcie de preferine (alegerile exprimate) se calculeaz unii
indici sociometrici prin care este evideniat statutul sociometric al fiecrui individ din cadrul grupului, indici
care nainte de a fi calculai se presupun a exista ntr-o form desfurat n cadrul altui instrument
sociometric sociomatricea, care nu este altceva dect un tabel cu dubl intrare n care se trec toi membrii
grupului cu alegerile sau respingerile emise i primite de fiecare. Pe orizontal, figureaz alegerile sau
respingerile fcute de fiecare membru al grupului, iar pe vertical alegerile sau respingerile primite.
nsumarea datelor pe orizontal exprim expansivitatea afectiv individual, iar pe vertical exprim statusul
sociometric al fiecruia.
Un alt mod de prezenare a relaiilor sociometrice - de factur afectiv simpatetice este cel realizat prin
intermediul sociogramei, care poate fi individual sau colectiv, prin intermediul i cu ajutorul ei putndu-ne
da seama cu uurin dac relaiile din cadrul grupului sunt reciproce sau unilaterale, lucru foarte important
pentru concluziile finale. Redm mai jos asemenea forme de prezentare grafic a acestor relaii sociometrice:
162

Sociograma aprecierilor reciproce

Sociograma respingerilor reciproce

163

Sociograma aprecierilor unilaterale

Sociograma respingerilor unilaterale

164

Sociograma contradiciilor

Cu ajutorul acestor configuraii grafice prin intermediul crora pot fi redate n mod grafic aceste relaii s
pot fi evaluai indicii sociometrici, indici care se calculeaz pornind de la sociomatrice sau sociogram,
rezultatul constnd n aflarea unor valori pentru fiecare din variabilele urmtoare:
- statusul sociometric (poziia ocupat n grup);
- expansivitatea (cte alegeri face);
- transparena relaiilor (gradul n care preferinele unuia sunt cunoscute de ceilali);
- transptrunderea relaiilor;
- disonana sociometric.

5.1.2. Metoda determinrii personalitii interpersonale

Pentru a nelege aceast metod, trebuie explicat sensul noiunii de personalitate interpersonal. n
cadrul grupului exist pentru fiecare membru al acestuia o opinie general care, indiferent dac este
adevrat sau nu, constituie modul prin care interacioneaz personalitatea individual cu sintalitatea
(personalitatea grupului). Acest nivel al personalitii care apare ca rezultant a manifestrii membrului n
cadrul grupului, diferit de personalitatea clasic (descris de psihologia general) poart denumirea de
personalitate interpersonal.
Bales, realiznd c tehnicile anterioare de investigare a personalitii pun n eviden o personalitate aa
cum este vzut de ea nsi, propune o viziune n care personalitatea se specializeaz n cadrul relaiilor
interpersonale pe direcia unor seturi comportamentale (de exemplu, exist membri ai grupului care se
specializeaz pe direcia rezolvrii problemelor specialiti tehnici ai sarcinii i membri ai grupului
specializai n crearea atmosferei socioafective specialitii n probleme socioafective).
Metoda const n solicitarea subiectului de a rspunde la un set de 26 de ntrebri nu doar n legtur cu
sine, ci cu toi ceilali membri ai grupului, avnd ca rezultat att obinerea imaginii despre sine, ct i a
imaginii despre alii. Acest model al personalitii interpersonale cuprinde ase tendine, opuse dou cte
dou ca n configuraia de mai jos:
dominare

supunere

(upward-U)

(downward-D)

conservatorism

radicalism
(backward-B)

(farward-F)
sociabilitate
(positive-P)

izolare
(negative-N)

Prin combinarea acestor tendine putem obine 27 tipuri de personaliti interpersonale. n aplicarea
acestui tip de teste este indicat s se aib n vedere urmtoarele etape:
165

1) pregtirea grupului n vederea aplicrii chestionarului. De menionat faptul c testul de personalitate

interpersonal este aplicabil doar grupurilor care au deja o istorie, care au acionat pentru mai mult timp n
forma lor actual. Este metoda cea mai bun de cunoatere interpersonal, Bales recomandnd ca n prealabil
s fie evideniate n discuiile purtate n cadrul grupului, noiuni de structura personalitii, de influenele
reciproce dintre grup i personalitate (recomandare ndeplinit din start n grupurile menionate anterior);
2) instruirea membrilor cu privire la ceea ce au de fcut (i aici intr i asigurrile cu privire la
confidenialitatea rezultatelor testului);
3) stabilirea tipului de personalitate interpersonal, care cuprinde:
a) nscrierea codurilor (vezi anexa);
b) stabilirea frecvenei literelor corespunztoare codurilor folosite la nivelul rspunsurilor date de
fiecare subiect;
c) stabilirea frecvenei literelor din coduri la nivelul ntregului grup;
d) compararea dou cte dou a rezultatelor tendinelor opuse i scderea valorilor mici din valoarea
mai mare;
e) ignorarea unor rezultate ca fiind nesemnificative n stabilirea tipului de personalitate;
4) stabilirea coaliiilor probabile.
n virtutea unor trsturi de personalitate posedate de membrii grupului unii dintre ei exercit o putere
de atracie adiional mai mare asupra celor care dispun de direcii valorice asemntoare.

5.2. Metode de activare a grupurilor

n viaa i dinamica unui grup exist att momente de constan, de echilibru i relativ acalmie, ct i
momente de schimbare i dezechilibru. Iminena unei schimbri este perceput n mod diferit de membrii
grupului: unii o ateapt cu nerbdare, angajndu-se n plan concret pe direcia introducerii ei n grup, alii,
dimpotriv, o resping de la nceput ca fiind inutil, neindicat. n sfrit, exist i membrii ai grupului care nu
au o poziie clar definit, care manifest temeri, nencrederi, nemulumiri, ceea ce face comportamentul lor, n
raport cu schimbarea, s fie dominat de reacii de ostilitate, ncpnare i oscilare permanent. De cele mai
multe ori, n asemenea situaii de schimbare, comportamentul, n loc s fie constructiv, devine fie opozant, sau
n cel mai fericit caz, oscilant-ezitant. De aceea nu este indicat ntotdeauna folosirea metodelor ce au ca
scop declarat schimbarea sinergetic a grupurilor.
Ca alternativ la metodele clasice, propunem o serie de metode, intitulate de noi Metode
neconvenionale de activare a grupurilor, care vizeaz schimbarea subtil a parametrilor de sinergie i
sintalitate, problematic mai puin cunoscut i aplicat n planul cunoaterii i activrii grupurilor sociale.
n acest scop vom pleca de la faptul c atitudinile, cunotinele, inteniile de comportament la oameni
sunt intercorelate ntr-un sistem organizat, i c existena acestui sistem are mari implicaii n nelegerea
modului de desfurare a procesului de influenare a atitudinilor. Rspunsurile afective i comportamentale
pot aprea cnd situaia sau obiectul social revin n minte i adesea pot contribui ca o nou informaie
retroactiv spre reprezentarea obiectului i situaiei la care ne raportm sub raport cognitiv, pe fondul acestui
principiu al feed-back-ului.
n procesul de influenare a atitudinilor, intervenia la nivelul unei componente poate conduce la
schimbri n altele. De exemplu, o influen produs la nivelul ideilor poate duce la revizuirea unei atitudini,
iar o nou atitudine poate duce la noi aciuni sau chiar putnd realiza schimbri n credine.
Un element de baz n elaborarea strategiei de influenare psihosocial l contituie procesul de activare
emoional, i aceasta deoarece o asemenea strategie poate deveni poarta prin care putem intra n climatul
psihosocial, aspecte care le vom analiza ntr-un capitol special, destinat acestui fenomen psihosocial.
n acelai timp, metodele i tehnicile de activare practicate n cadrul grupului i nu numai, urmresc
dezvoltarea ncrederii membrilor acestuia n capacitatea lor de a rezolva problemele (sarcinilor) cu care se
confrunt grupul i fiecare membru n parte. Iat cteva dimensiuni ale ncrederii care considerm c trebuie
stimulate:
contientizarea capacitilor competitive ale propriilor persoane;
percepia relaiilor colegiale ca element de protecie personal;
percepia calitilor logisticii din dotare, compatibile cu capacitile i competenele indivizilor
grupului;
sesizarea realismului n aciunile i activitile desfurate de grup i membrii acestuia;
receptarea competenei liderilor, ca element de siguran i succes n activitile desfurate.
166

Menionm c atunci cnd se dorete folosirea metodelor de activare a grupurilor, ca mijloc de

influenare psihologic a grupurilor, trebuie s inem seama de urmtoarele principii generale:
principiul atractivitii: prin ton, or de desfurare i teme, momentul aplicrii acestora trebuie s
fie unul atractiv cu dublu rol: relaxare fizic i suscitare intelectual;
principiul accesibilitii: pentru comunicare eficient, felul de prezentare a problemei trebuie s fie
unul accesibil din punct de vedere intelectual tuturor membrilor grupului;
principiul susceptibilitii: la prezentarea mesajului trebuie s existe din partea iniiatorului un
punct de vedere evident, sau disimulat, care s se rsfrng asupra imaginaiei membrilor grupului;
principiul aciunii permanente: odat ales sensul influenrii psihologice, acesta trebuie urmrit cu
regularitate, avndu-se n vedere faptul c prin aceasta, lsndu-se loc i liberului arbitru, care face viaa mai
frumoas, lsnd loc surprizelor, de aceea nu trebuie s se exagereze n aceast constan teleologic (se
poate actualiza n memoria grupului a unei informaii achiziionate anterior prin folosirea constant a unor
cuvinte stereotip);
principiul disimulrii: grupul poate deveni bnuitor dac realizeaz similariti n concluziile menite
obinerii unei anumite reacii (opinii); de aceea este indicat s se aib n vedere o gam ct mai diversificat a
metodelor i a modalitii de prezentare a concluziilor;
Cnd se ncearc activarea grupurilor trebuie inut cont n elaborarea strategiilor i de canalele de
comunicaie ale individului cu exteriorul i de raportul de informaie al acestora:

4
9%

5
5%

6
5%

7
3%

1
34%

3
11%

2
33%

1.
2.
3.
4.

canalul vizual;
canalul auditiv;
vibraii;
tactil;

5. termic;
6. olfactiv;
7. gustativ;

Trebuie menionat faptul c informaiile despre mediu, asamblate n cadrul unui mesaj, sunt percepute
contientizate de ctre individ, datorit sensului i semnificaiei, comparate cu schemele de aciune
preexistente n memorie, datele obinute n urma operaiilor de prelucrare a mesajelor recepionate
determinnd pregtirea aciunilor urmtoare. Cnd situaia permite, pentru a realiza o influenare complex i
mai profund a psihicului subiectului (atitudini, comportamente), mesajul este triadic, fiind format din trei
tipuri de mesaje: informaional, emoional, volitiv-acional, adresndu-se acestor componente ale psihicului
uman, avnd urmtoarele coninuturi i particulariti:
- mesajul informaional este comunicarea intenional n a crei structur intr, cu preponderen,
propoziii care transmit informaii i care se adreseaz structurii cognitive a psihicului subiectului;
- mesajul emoional se compune n principal din propoziii care transmit sau provoac subiectului
triri psihice negative sau pozitive viznd structura emoional a psihicului subiectului;
- mesajul volitiv-acional se bazeaz pe proprieti care transmit voina sursei i se materializeaz n
comportamentul imediat al subiectului.
n aplicarea metodelor de activare a grupurilor, ca alternativ viabil de influenare, este necesar s se
aib n vedere, ceea ce n psihologia social poart denumirea de complexe rzboinice, pornindu-se de la
ipoteza existenei unor complexe incontiente sau subcontiente ce caracterizeaz grupurile.
167

Aceste complexe se pot transforma, la nevoie, n impulsuri rzboinice, care trebuie canalizate n direcia
resinergizrii, absolut necesare n cazul declanrii unor conflicte interpersonale i intergrupale.
Sociologul francez, Gaston Bouthoul, apelnd la psihanaliz, a demonstrat existena unui impuls
rzboinic (impulsion beliquese), impuls pe care l-a asociat i definit prin sentimentul necesitii unei
perioade de violene i distrugeri. Potrivit polemologului francez, strile de spirit care pot concura la
trezirea i amplificarea agresivitii i militarismului pot fi grupate n patru complexe psihologice, pe care
redm n continuare.
Complexul bouc emissaire (ap ispitor). Este complexul mecanismul prin care se explic faptul
c orice impuls rzboinic este alimentat, stimulat de alegerea unui inamic. Imaginea acestuia, alctuit cu
migal i subtilitate, are marea calitate de a ntruni toate relele pe care le recepteaz grupul n fiecare zi.
Acesta reprezint o proiectare a demonului interior al fiecruia asupra adversarului, iar dac se adaug
sentimentul de persecuie, conform unui proces clasic n psihiatrie, persecutatul devine persecutant.
Complexul lui Abraham. Exprim sentimentul de sacrificiu uman pentru un scop ideal considerat a fi cel
mai nalt. Impulsul rzboinic devine tot mai evident cnd grupul ncepe s considere fireasc acceptarea
anticipat a sacrificiului unora din membrii si.
Complexul lui Damocles. Semnific sentimentul persistenei unui pericol iminent. Acesta poate fi
ndeprtat sau apropiat, real ori imaginar. Structurarea acestui complex are la baz o intens propagand, cu
ajutorul creia cei care pregtesc i declaneaz agresiunea armat justific aciunea lor belicoas prin
existena unui pericol ce trebuie prevenit.
Complexul encombrement. Este prea puin aplicabil la noi n ar, ntruct exprim sentimentul de
exasperare al unei populaii ce crete repede ntr-un spaiu geografic prea strmt.
Dup aceast prezentare a necesitii activrii grupurilor, coroborate cu unele principii ce trebuie avute
n vedere pentru optimizarea acesteia, vom explica n cadrul unor subcapitole distincte cteva metode
convenionale i neoconvenionale prin care se poate realiza acest deziderat praxiologic.

5.2.1. Metode convenionale

Metoda studiului de caz
Aprut n 1908, o dat cu coala de administrare a afacerilor din Harvard, aceast metod este una
dintre cele mai rspndite n ziua de azi, fiind regsit n orice mediu sociouman, avnd ca scop formarea
unei viziuni concrete asupra situaiilor din teren i legarea cunotinelor teoretice de cele practice.
Conform lui Roger Mucchielli, un caz bun trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
s fie autentic (cazul s fie luat din viaa real);
s presupun urgena interveniei (s fie realmente o situaie (problem) care s necesite analiz i
diagnostic sau rezolvare, i mai ales s nu fie una banal);
s fie centrat pe preocuprile subiecilor (adic s conin probleme ale mediului profesional bine
cunoscute de subieci);
s fie complet (s conin toate informaiile necesare rezolvrii lui).
n cadrul studiului de caz, se desprind mai multe faze ce trebuie atinse:
- faza 1: prezentarea cazului;
- faza 2: suscitarea de ctre animatorul discuiei a opiniilor, impresiilor, judecilor din partea
participanilor. Este de menionat rolul animatorului discuiei care, dup ce a aprut prima opinie, are datoria
de a o reformula, dup care s solicite alte opinii. n aceast faz, membrii grupului au tendina de a formula
soluii sub imperiul aspectelor care i-au impresionat mai mult, deci subiectiv.
- faza 3: animatorul discuiei, mulumit c a obinut o participare suficient din partea grupului, aduce
n faa acestuia aspectele pe care inteniona s le evidenieze, revenind totodat la faptele i informaiile
disponibile pentru analiza lor propriu-zis. El are grij s conduc discuia pe fgaul dorit ntruct, spre
deosebire de membrii grupului, care-i folosesc energia i ideile spre a se combate unii pe ceilali, el
cunoate finalitatea dorit a discuiei. Fr a contrazice vreuna din pri, el are grij ca opiniile s fuzioneze
n varianta de compromis pe care o dorete eliminnd discret pe parcurs celelalte opinii.
- faza 4: extragerea unor concluzii generale, cu valabilitate i n alte situaii de via. n acest moment
al discuiei are loc fuziunea opiniilor ntr-o form de compromis, concluzia final influennd sintalitatea.
Odat influenat sintalitatea, ulterior putem avea garania unei reacii sinergice n situaii similare celei care
a fcut obiectul studiului de caz.
Este interesant opinia celor doi sociologi americani P. i F. Pigors care propun o abordare
cvadrivalent a problemei n ultima faz (faza 4):
168

 privete n urm asupra condiiilor i contextului n care s-a produs incidentul;

privete dedesubt asupra principiilor operaionale ce pot fi generalizate;
privete n jur asupra tuturor situaiilor analoage;
privete nainte asupra necesitii modificrii atitudinii noastre dac vrem s rezolvm astfel de
cazuri ntr-o maniera eficient.
Metoda Phillips 6/6
Exist uneori necesitatea de a se aciona concomitent asupra a 2-3 subuniti simultan de ctre un
comandant. n acest caz, el poate folosi metoda propus de D. J. Phillips n 1948. El sugereaz divizarea
grupului mare n uniti mai mici, compuse fiecare din cte ase persoane, care urmeaz a discuta timp de
ase minute o problem de interes general sau care trebuie urgent soluionat, obinndu-se n acest fel mai
multe grupulee care discut concomitent aceeai problem. Deci ase persoane discut timp de ase minute,
cele dou cifre de 6 alipite la numele autorului dnd i denumirea metodei: PHILLIPS 6/6.
Etapele desfurrii unei edine, n cadrul metodei, sunt urmtoarele:
- Conductorul grupului anun tema sau problema ce urmeaz s fie discutat. Se recomand ca n
astfel de ocazii s se utilizeze probleme mai complexe, care presupun existena mai multor alternative ce pot
fi alese.
- Diviziunea grupului mare n grupuri mici asigurndu-se n felul acesta posibilitatea tuturor
membrilor de a participa la discuie. Grupul i alege imediat un conductor al discuiei cu sarcina de a o
coordona, de a facilita obinerea soluiilor i un secretar cu sarcina de a nota soluiile la care s-a ajuns.
- Discuia propriu-zis n grupurile constituite asupra temei date. n acest moment exist dou
posibiliti procedurale: fie o discuie liber, fie una de tip progresiv. n primul caz, fiecare membru al
grupului i expune prerea, iar n final se rein acele contribuii asupra crora ntreg grupul cade de acord. n
cel de-al doilea caz, un membru al grupului i expune prerea; dac grupul cade de acord, aceasta este
reinut de secretarul discuiei, iar dac nu, este eliminat;
- Soluiile notate de secretar sunt predate conductorului general al discuiei. i n acest moment se
poate proceda n dou feluri: secretarul nmneaz personal conductorului discuiei foaia de rspuns a
grupului su; secretarul face publice rspunsurile grupului su, anunndu-le cu voce tare n faa celorlalte
grupuri.
Pe msur ce argumentele pro i contra ncep s se nfrunte, unele grupuri renun la soluiile propuse de
ele, acceptndu-le pe cele propuse de alte subgrupuri. Aceast discuie final poate duce uneori i la surpriza
stabilirii unor noi soluii, argumente, variante acionale care nu fuseser consemnate iniial de nici unul din
subgrupuri.
Avantajele folosirii unui asemenea tip de discuie n grup sunt multiple:
d posibilitatea participrii la discuie a tuturor membrilor grupului;
este, prin excelen, activizatoare, prin faptul c rupe monotonia crescnd interesul;
permite obinerea rapid a unui mare evantai de soluii, argumente, variante acionale;
obinuiete pe membrii grupului cu tehnica argumentrii, a susinerii unor preri dar i a renunrii
la altele.
Braistormingul
Braistormingul implic intrarea n funciune a urmtoarele cinci elemente:
1) un specialist n problema creativitii;
2) un animator al discuiilor;
3) un grup de lucru constituit din 812 membri cu un optim de 10 membri;
4) 46 observatori, cte unul la doi membri ai grupului de lucru;
5) un juriu de selecie a soluiilor, format din 3-4 persoane.
Aceast metod poate fi aplicat n orice tip de grupuri: att n grupurile naturale, ct i n grupurile
speciale. n organizarea i funcionarea grupului brainstorming se parcurg mai multe etape, n fiecare din ele
realizndu-se operaiuni distincte, care duc n final la succesul grupului. Aceste etape se caracterizeaz prin
urmtoarele caracteristici, exprimate prin trei etape.
Etapa I etapa premergtoare. Este etapa care premerge edina propriu-zis, i presupune intrarea n
rol, mai ales a specialistului, a animatorului i a grupului de lucru. Obiectivele ei se realizeaz gradat, prin
parcurgerea urmtoarelor faze:
a. faza de investigare a membrilor grupurilor i de selecie acestora n vederea construirii grupului
creativ;
169

b. faza de antrenament creativ, n care membrii grupului sunt supui unui antrenament creativ;
c. faza de pregtire a edinelor de lucru, care presupune o serie de msuri ce trebuie ndeplinite, cum
ar fi: amenajarea locului, alegerea momentului, verificarea echipamentului, anunarea datei i coninutul
edinei, stabilirea poziiei spaiale a fiecrui participant. Tot n aceast faz, animatorul are rolul de a
reaminti participanilor regulile i principiile ce trebuie respectate n cadrul edinelor de braistorming,
precum ar fi:
- imaginaia liber este totdeauna binevenit;
- judecata critic imediat este interzis;
- cantitatea genereaz calitatea;
- asociaia liber de idei este recomandabil.
Etapa II etapa productiv a grupului de creaie. Este esenial pentru ntreg procesul de creaie,
constnd n discutarea i soluionarea creativ a problemelor. n aceast etap sunt parcurse dou principale
faze:
1) Faza stabilirii tematicii sau a problemelor ce urmeaz a fi dezbtute n viitoarele edine de
brainstorming. Aceast faz ilustreaz faptul c membrii unui grup particip mai direct la soluionarea unor
probleme dac acestea au fost formulate de ei nii;
2) Faza de soluionare a subproblemelor formulate;
Etapa III etapa trierii i seleciei ideilor emise. Presupune evaluarea, examenul critic al soluiilor
formulate adic readucerii n prim plan a gndirii critice i se realizeaz n dou faze:
a) Faza stabilirii listei cu ideile emise de ctre membrii grupului creativ, fapt realizat de animatorul
grupului pe baza consultrii rapoartelor furnizate de observatori;
b) Faza evalurii critice a ideilor emise realizat de juriul de experi compus din 4-5 persoane
competente i interesate n rezolvarea problemelor respective, altele dect vreunul din membrii grupului
creativ.
Selecia se face pe baza unor indicatori ce vizeaz calitatea soluiilor, cum ar fi:
- originalitatea (idei neasimilabile la ceva existent);
- realismul (realizabile cu mijloacele actuale);
- proximitatea temporar de aplicare;
- eficacitatea (valoarea efectiv ca soluii la problema pus).
Principala contribuie la dezvoltarea personal a participanilor, prin aceast metod, este c reduce
frustraia la minimum, dezvoltnd ncrederea n sine, pe de o parte, iar pe de alt parte, amelioreaz moralul
i raporturile dintre participani, adic duce la modificarea percepiei altuia i a relaiilor umane, aprnd i
consolidndu-se sinergia de grup, fapt ce contribuie la creterea n general i n mod permanent a
randamentului productivitii grupului.

5.2.2. Metode i tehnici neconvenionale

n ultimul timp s-a impus problema dirijrii i controlrii comportamentului uman n vederea realizrii
unor obiective dinainte stabilite. n acest sens, se contureaz urmtoarele idei;
- individul i grupurile umane au dreptul dar i datoria de a participa la construirea propriului
comportament;
- schimbarea comportamental nu poate fi fcut la ntmplare, ci n mod controlabil i sistematic;
- omul i grupul nu trebuie eliberai de control, ci trebuie analizate i schimbate tipurile de control la
care sunt supui.
B. F. Skinner propune astfel ideea controlabilitii din exterior a comportamentului uman i susine
construirea unei tehnologii a comportamentului uman ca fiind singura alternativ viabil datorit fluxului
informaional la care este supus omul contemporan. n continuarea acestei idei, ali autori susin necesitatea
controlabilitii mascate, ascunse a comportamentului uman, manipularea sau manevrarea acestuia.
n ceea c privete aceast tehnic a fenomenului psihosocial de influenare social, manipularea este un
proces care se desfoar uneori dincolo de limitele interaciunii contiente a prilor aflate n
interaciune (apud. Skiner). Pornind de la principiul c scopul scuz mijloacele, manipularea trebuie
privit n mod dual i antinomic: pozitiv i negativ. Din perspectiv pozitiv, manipularea trebuie evaluat
prin rezultate pozitive obinute de grup, conferindu-i o sintalitate pozitiv, generatoare de sinergie i
coeziune ridicat. Sub raport negativ, ca aciune negativ, manipularea conduce la desinergizare i
resinergizare, i n mod evident la scderea coeziunii, pe fondul unei sintaliti negative.
Problemele care suscit cel mai mare interes n acest domeniu de cercetare sunt:
170

1) particularitile de personalitate necesare celor care exercit controlul asupra celorlali, cum ar fi:
detaarea fa de subiecii destinai manipulrii (cel puin pe perioada n cauz ), axarea exclusiv pe sarcin;
2) tipologia manipulatorilor, exist persoane dotate cu tendin i capacitate crescute de manipulare, n
timp ce altele au tendin i capacitate sczut;
3) mijloacele de manipulare, exist o gam foarte diversificat n acest domeniu: stimulare subliminal,
sloganul, zvonul;
4) extinderea manipulrii interpersonal i grupal la nivelul ntregii societi folosind mass-media;
Robert Cirino expunnd ntr-o lucrare a sa nenumrate asemenea procedee: influenare la sursa tirilor,
influenare prin selectarea tirilor, prin omiterea lor, prin plasarea tirilor, prin imaginile create de tiri, prin
selecia fotografiilor, prin explicaiile ce nsoesc fotografiile etc.
Manipularea urmrete, aadar, crearea unor imagini false sau cu elemente eronate datorate filtrrii
intenionate a informaiilor prin omiterea aspectelor eseniale i accentuarea amnuntelor, prin
decontextualizarea faptelor relatate. Menionnd intenionalitatea putem s deosebim manipularea de
pseudomanipulare, putnd identifica scopurile sale deliberate. De aceea, manipularea este subtil, folosete
mijloace subtile i aciuni de finee fr a face uz de interdiciile brutale ale dezinformrii.
n manipularea de tip mass-media distingem cteva tipuri de aciune devenite clasice n manipulare:
1) manipularea punctual const n mesaje singulare, i utilizeaz amestecarea mrturiilor veridice
(declaraii, fotografii, scrisori, documente autentice) cu falsuri greu i uneori imposibil de detectat de ctre
subiect, determinndu-l s trag concluzii greite;
2) manipularea semipunctual este de tip campanie fiind pus n practic prin intermediul unei
instituii i angrennd factori de decizie i de execuie, presupunnd existena unui programator i aplicarea
unui repertoriu;
3) manipularea global se desfoar gradual i acoper perioade ndelungate, solicit implicarea mai
multor mijloace mass-media care se susin i se confirm reciproc pe parcursul difuzrii unor repertorii
minuios organizate, adaptate permanent la situaiile care s-au schimbat.
Am menionat aspectele legate de mass-media ca un preambul pentru subcapitolul: Zvonul mijloc de
influenare a sinergiei i sintalitii.
Sub titlul de Tehnici de schimbare forat, marele psihosociolog Mucchielli prezint folosirea
urmtoarelor mijloace de manipulare:
1) splarea creierului;
2) tehnicile de informare tendenioas;
3) campanii de informare duse pn la intoxicare psihic;
Goguelin are i el o opinie proprie n ceea ce denumete niveluri ale manipulrii, acestea fiind:
1) nivelul definirii scopurilor (nespecificarea i trunchierea lor);
2) nivelul informrii (voluntar parial);
3) nivelul stabilirii planului de munc (tendenios);
4) nivelul reunirii participanilor (se profit de lipsa unui participant);
5) nivelul deciziei (nu se expun toate consecinele).
Despre manipulare s-a scris suficient de mult, mai ales despre manipularea politic, analizat i n
lucrarea Paradigmele i mecanismele puterii. Kratologia o posibil tiin despre putere, aa c nu vom
mai insista asupra acesteia.
Stimularea subliminal
Aceast metod de influenare psihologic poate avea din punct de vedere al iniiatorilor si o dubl
ntrebuinare: pe de o parte, ca influenare a propriilor grupuri, iar pe de alt parte, ca influenare (de fapt mai
bine-zis o agresare) psihologic a grupurilor cu care se afl n conflict individul.
Principiul de baz al stimulrii subliminale este relativ simplu: creierul uman are posibilitatea de a
recepiona semnale fizice aflate sub pragul percepiei ntruct ntre pragul fiziologic i pragul perceptiv exist
o zon de percepie ce furnizeaz creierului mai mult informaie dect suntem noi contieni. Procesri, care
au loc n zona subcontientului, avnd ca repercusiuni transformarea unor informaii recepionate fiziologic
n acte psihice contiente, fenomen care poart denumirea generic de activare subliminal psihodinamic.
Aceast tehnic manipulativ este frecvent utilizat n reclamele comerciale sau n art, n mod deosebit
unde, pe lng imagine, se apeleaz la cuvnt, ca instrument manipulativ prin intermediul retoricii.
Urmrindu-se folosirea constant a acestei metode, se va observa reacia sinergic a grupului, n sensul
agresrii unui individ, X, reacie care, dac se dorete, poate lua forme extreme prin desinergizare i
resinergizare, permind o abordare exclusiv a tuturor situaiilor n sensul distrugerii cu orice pre a lui X.
171

Sugestia i rolul acesteia n realizarea sintalitii i sinergiei

Ca fenomen psihosocial fundamental i normal al vieii psihice umane, sugestia reprezint o influen
exercitat de o persoan asupra psihicului alteia sau asupra mai multor persoane, transmiterea unor
sentimente, idei, atitudini comportamentale care favorizeaz declanarea procesului de sugestionare. Sugestia
se bazeaz pe predispoziii, mai mult sau mai puin contientizate, rezultate din combinarea trsturilor de
personalitate i activate prin stimuli sau mesaje transmise de un emitor i receptate de un receptor.
Principalele predispoziii exploatate de sursa de influenare psihologic prin sugestie sunt:
a) de imitare, ca influena exercitat care se concretizeaz n starea de fascinaie pe care o triete
subiectul n raport cu ideile, atitudinile, comportamentele sursei sau factorului de influen pe care le
mprumut, iar dac influena se exercit mai mult timp, le nsuete;
b) de supunere, care se manifest fa de incitaiile venite de la sursa de influen i este condiionat de
rolul social jucat de ctre subiect n cadrul grupului de referin. Prin aciunea prelungit n acest sens, se
realizeaz depersonalizarea i crearea condiiilor ca subiectul s reacioneze la influene n absena proceselor
de evaluare.
c) de prefigurare a realitii, care se manifest sub dou forme: de nchipuire i de imaginare. Att
nchipuirea, ct i imaginarea realitii constau n elaborarea de ctre subiect a unor idei, opinii, imagini etc.,
care o prelungesc n planul reprezentrii. Activarea predispoziiei de prefigurare a realitii se produce n
scopul suplinirii elementelor necesare adoptrii unei reacii de rspuns elaborate n cunotin de cauz dar
pe care subiectul, din diferite cauze nu le deine.
La fel ca oricare alt metod de activare (influenare) psihic, sugestia poate cunoate fenomenul de
contagiune. Desigur, nu este exclus nici folosirea mai multor metode pentru realizarea (obinerea) acestei
stri psihice generalizate, metode ce presupun un grad mai ridicat de profesionalizare, cum ar fi
placeboterapia, hipnoza i nu numai.
Zvonul
n rzboiul psihologic i mijloacele de dezinformare i manipulare, zvonul joac un rol la fel de
devastator ca i celelalte mijloace utilizate pe timp de pace i mai ales n condiii de rzboi. Ca principal
fenomen psihosocial, zvonul este un enun, o relatare sau o explicaie neverificat, destinat a fi crezut n
legtur cu un eveniment sau o problem de strict actualitate i de interes public, care circul din om n
om, de obicei fiind transmis verbal, dar i pe alte ci, cum ar fi mijloacele mass-media.
n literatura de specialitate se insist pe latura negativ a zvonului, ignorndu-se efectele sale benefice n
mod nejustificat, dup cum vom putea observa. Dac zvonul, n varianta lui negativ, este foarte indicat,
ntruct induce stri dezirabile celor care l emit, de apatie, indiferen, dezinteres, insubordonare i
indisciplin, nu trebuie uitat c zvonul despre armele ultrasecrete pe care le-ar deine Germania a determinat
divizii germane sortite scoaterii iminente din lupt de ctre inamic, s produc inamicului pierderi
inimaginabile n al doilea rzboi mondial, dac este s dm un exemplu din mediul militar.
Zvonul poate avea influene deosebit de benefice pentru cei care au constituit sursa acestuia ntruct,
acionnd pe principiul domino-ului poate deveni un adevrat flagel pentru adversar. Dup cum zvonul
adresat grupelor proprii, realizeaz desinergizarea i resinergizarea pe un plan psihologic superior, zvonul
destinat inamicului n varianta lui negativ, realizeaz transformarea unui eventual grup sinergic ntr-un
grup sinergic ntr-un grup desinergic.
Indisolubil legat de zvon apare dezminirea. Dezminirea zvonurilor duce, n majoritatea cazurilor, la
difuzarea i amplificarea acestora, i nu la demonstrarea caracterului de adevr sau fals, dezminirea fiind
ns necesar, asemenea afirmrii sau infirmrii unei informaii care poate avea un caracter de zvon.
Totui, ca o indicaie n cazul dezminirii zvonurilor emise, se recomand a se evita repetarea
coninutului zvonului. n acelai timp, o soluie neindicat (n cazul zvonurilor ce pun n pericol stabilitatea
grupului) este interzicerea vizionrii sau audierii unor mijloace mass-media deoarece, ca orice interdicie,
aceasta sporete tentaia irezistibil de a o nclca.
Din punct de vedere practic, n vederea limitrii impactului nociv al zvonurilor, se impune urmtorul
algoritm cu reguli de contracarare a zvonurilor:
- s se verifice oricare surs de informaii;
- s se raporteze imediat ce se afl despre existena unei surse de zvonuri;
- s ncerce descifrarea scopurilor urmrite de cei care au lansat zvonul.
Sloganul mijloc de susinere i dezvoltare a sinergiei i sintalitii
Sloganurile i aplicarea lor n practic sunt cunoscute cu mult timp nainte ca omul s realizeze
fundamentarea lor teoretic. Pe aici nu se trece!, Noi vrem pmnt!, Totul pentru front, totul pentru
172

victorie!, Fr violen!, S trii bine, sunt cteva produse romneti devenite celebre n acest
domeniu, i care demonstreaz n mod peremptoriu rolul de canalizare a energiilor umane pe care le poate
ndeplini sloganul.
n perioada contemporan se vdete un interes sporit pentru industria i industrializarea
sloganurilor; pe lng faptul c sloganurile sunt folosite n scopuri publicitare, interveniile militare ale
S.U.A. n diferite locuri de pe glob aduc o dat n plus dovezi despre importana acestora: sloganuri ca
Furtun n deert, Tunet n deert n Golf, Susinerea democraiei n Haiti, introduse ntr-o ampl
campanie mass-media au determinat alinierea opiniei publice la politica internaional a guvernului.
Ca instrument al influenrii psihologice, sloganul acioneaz prioritar n zonele sugestiei i a
contagiunii mentale ceea ce duce la acceptarea cu uurin de ctre persoane sau grupuri de persoane a unor
manifestri comportamentale induse. Acest lucru este posibil n prezena unui set de condiii:
- compliana: se produce cnd grupul sper s obin o relaie favorabil, o satisfacie social etc.;
- identificarea: adoptarea comportamentului altui grup sau persoane ca modalitate a satisfacerii
trebuinei de autodefinire fa de agenii de influen;
- internalizarea: acceptarea influenei.
T-Group-ul - model teoretic optim de cretere a sinergiei i sintalitii
Exist i grupuri naturale care se caracterizeaz prin sinergie, mai mult sau mai puin puternice fiind
date ca exemplu, n acest sens i n modul cel mai frecvent, congregaiile religioase. Un alt exemplu de grup
natural sinergic l-ar putea constitui diferitele echipe care consiliaz personaliti cu atribuii i
responsabiliti de interes social-politic major.
n 1974, J.B.S. Shaffer, Haffer i M.D. Galinski au analizat cteva tipuri de tehnici de grup care
cptaser prestigiul unor adevrate coli psihoterapeutice i psihopedagogice.
nceputul lor se afl ns n investigaiile iniiate de K. Lewin, n timpul i dup al doilea Rzboi
Mondial. n timpul rzboiului, psihologul american citat a sesizat c indivizii luai izolat, manifestau o
rezisten puternic la schimbare, rezultatele ncercrilor de a le modifica mentalitatea fiind cu totul
descurajatoare. S-a pus atunci problema schimbrii mentalitii prin modificarea atitudinilor i ritualurilor
predeterminate de normele culturale. Lewin este primul care i-a dat seama c obiectul schimbrii tehnice
trebuie s l constituie grupul i nu individul. n acest sens, a elaborat o ampl tehnologie a schimbrii de
grup.
ntruct asupra grupurilor naturale, operarea unor schimbri era dificil, ca de fapt orice experiment
sociouman, Lewin a propus substituirea lor cu unele grupuri artificiale, aa-zisele grupuri de laborator. n
acest fel au fost create primele tehnici de grup. Experimentele de grup au dovedit c acele grupuri create
artificial permit schimbri spectaculoase de mentaliti i comportamente individuale. Astfel, s-a putut
demonstra c grupul artificial odat constituit devine un grup posibil, cu influen puternic asupra
indivizilor i grupurilor naturale. Deseori, chiar dup ncetarea existenei sale, membrii si continu s
funcioneze ca un cadru de referin.
Descoperirea c grupul artificial poate influena grupurile naturale spontane i chiar microgrupurile
sociale a avut un ecou remarcabil. n scurt timp, s-au produs tehnici noi, i s-au realizat simulri, investigaii,
instrumente care actualmente au cptat denumirea de T-Group (Training-Group).
T-Group-ul nu este o teorie, ci o tehnologie bazat pe investigaiile lui Lewin. Ea se utilizeaz n
numeroase scopuri i utilizeaz un arsenal remarcabil de tehnici, procedee i instrumente. Acestea pot fi
mprite n dou categorii:
1) tehnici de grup orientate spre terapia personal;
2) tehnici de grup menite a determina dezvoltarea capacitilor individuale prin cunoaterea de sine pe
baza interaciunilor grupale.
Indiferent n ce scop ar fi utilizat, oricare din aceste grupuri i dezvolt involuntar caracteristici de
sintalitate care au efecte sinergice, astfel c orice tehnic de grup devine implicit o tehnic sinergic.
Putem deduce din cele prezentate n acest capitol destinat metodelor de cunoatere i activare a
grupurilor c, scopul general al acestor modaliti de influenare este de a-i nva pe oameni s devin mai
eficieni n relaiile lor de colaborare i aciune de grup, de a dezvolta atitudini mai favorabile comunicrii,
relaii interpersonale suple, i pe ct posibil, armonie i nelegere ntre ei, n afara strilor tensionate i
conflictuale, care din pcate sunt tot mai frecvente la nivelul grupurilor i a ntregii societi.
Popularitatea acestei tehnologii pare a fi dat de faptul c ea nu presupune asimilarea mai multor
cunotine, ci o schimbare fundamental a relaiilor interpersonale. Oamenii cred c, n mod natural, tiu s
comunice (doar pentru c tiu s vorbeasc), tiu s gndeasc logic (doar pentru c pot gndi), tiu s
acioneze (numai pentru a aciona) etc. Ori, aceste posibiliti naturale i empirice, rareori, sunt valorificate
173

n mod eficient. De aceea este necesar contientizarea numeroaselor deficiene, corecturi, ameliorri ale
acestor forme empirice, dup simul comun, demers cognitiv i aplicativ realizat prin aceste tehnici de grup
n condiii de laborator unde activitile teoretice nu sunt excluse, acestea fiind reduse la maximum posibil.
Accentul cade pe activiti de nvare desfurate n situaii simulate verosimile sau imaginare apropiate
de modelul ideal de interacionare i aciune eficient. Cu un minim de instructaj tiinific se declaneaz
procese de cunoatere de sine i de valorificare a potenialului n aciuni colective.
Principiile T Group-ului sunt considerate a fi urmtoarele:
1) Principiul izolrii culturale. Pentru a-i ameliora comportamentul n grup, fiecare persoan trebuie
scoas din mediul ei natural de via i introdus ntr-un mediu social n care persoanele sunt orientate s se
raporteze unele la altele ca persoane pur i simplu.
2) Principiul hic-et-nunc. Eficiena nvrii n grup este maxim dac utilizeaz experiena imediat i
ntregul fond afectiv-emoional promovat de ea (Procesele de T-Group sunt evadri n prezent).
3) Principiul dezgheului. Prsirea unei mentaliti presupune trei faze:
a) dezghearea, n care grupul este ajutat s judece critic propria mentalitate (norme sociale, morale
etc.);
b) descoperirea unor norme noi care implic structurarea unei noi mentaliti;
c) fixarea, n care grupul adopt, prin decizii colective, noile norme ca reguli de gndire i de
aciune.
4) Principiul toleranei. Eficiena nvrii n grup este condiionat de capacitatea fiecruia de a-i
asculta pe ceilali i de capacitatea tuturor de a analiza i decide mpreun.
5) Principiul inimii deschise (disclosure). Oamenii trebuie s realizeze c, n mod natural adopt
atitudini de nchidere n sine i fa de ceilali. Eficiena nvrii n grup este cu att mai mare cu ct fiecare
este mai deschis fa de fiecare i se comport adecvat fa de deschiderile celorlali.
Este evident faptul c aceste activiti ordonate nu acioneaz dect tangenial n sensul formrii unei
sintaliti. n cea mai mare msur, sintalitatea grupurilor este lsat la voia ntmplrii i se formeaz sub
imperiul naturalismului etic, adic sub aciunea stimulului predominant cantitativ. Vom realiza deci, c
grupurile prin diversitatea i complexitatea lor structural, organizaional i praxiologic, prezint structuri
diferite de sintalitate, iar aceste structuri nu sunt tocmai optim orientate pe ceea ce s-ar numi obiectivul
major adic obinerea unor produse out-put ale cror aciuni s exprime ntotdeauna rezultatele scontate,
n raport cu obiectivele formulate, putnd aprea aa-numitele disonane negative, att n rndul membrilor
grupului, ct i a grupului ca ntreg. n sensul optimizrii rezultatului modelrii umane, este necesar
introducerea T-group-ului dintr-o dubl perspectiv: n primul rnd, T-group-ul ajut la autocunoatere, la
obinerea de rezultate superioare n cadrul orientrii pe sarcin prin aciunea sinergic, i n al doilea rnd,
T-group-ul i implicit membrii si sunt mult mai maleabili din punct de vedere atitudinal, ceea ce uureaz n
mod evident aciunea n sensul obinerii profilului psihologic optim (sau ct mai aproape de cel optim), din
punct de vedere individual, i a unei sinergii i coeziuni maxime, din perspectiv colectiv i de grup.

Test de fixare i verificare a cunotinelor

1. Metodele i tehnicile cunoatere i activare a grupurilor vizeaz obiective ce in de:
- creterea productivitii grupului.......................................................................
a
- microclimat......................................................................................................
b
- anticiparea unor aciuni viitoare.......................................................................
c
- creterea coeziunii grupului.............................................................................
d
- toate obiectivele, luate mpreun......................................................................
e
2. Relaiile sociometrice regsite n cadrul grupurilor primare sunt:
- formale.................................................................................................................
- informale...........................................................................................................
- instituionale......................................................................................................
- de atracie i respingere......................................................................................
- de indiferen i arogan...................................................................................
3. Un grup este coeziv i performant atunci cnd predomin relaiile:
174

a
b
c
d
e

- formale.................................................................................................................
- informale...........................................................................................................
- sociometrice......................................................................................................
- de putere...........................................................................................................
- de autoritate.......................................................................................................

a
b
c
d
e

4. Printre principalii indici sociometrici se desprind:

- statusul sociometric..............................................................................................
- coeficientul coeziunii grupale...........................................................................
- expansivitatea n alegeri....................................................................................
- sociograma.......................................................................................................
- sociomatricea....................................................................................................

a
b
c
d
e

5. Dup modelul personalitii interpersonale, alegei acele tendine opuse

corespondente configuraiei prezentate n curs:
- dominare supunere............................................................................................
- conservatorism - izolare...................................................................................
- conservatorism - radicalism................................................................................
- radicalism - supunere........................................................................................
- dominare - conservatorism................................................................................

a
b
c
d
e

6. Delimitai corespondena dintre tipul mesajului caracteristicile care i corespund:

- mesajul informaional se adreseaz structurilor cognitive mentale ...................
- mesajul emoional vizeaz structura politic a subiectului .................................
- mesajul volitiv acional vizeaz activarea voinei .............................................
- mesajul informaional vizeaz structura emoional .........................................
- mesajul volitiv acional ......................................................................................

a
b
c
d
e

7. Braistormingul este o metod convenional de activare a grupului care const n:

- stimularea subliminal.......................................................................................
a
- sugestie..............................................................................................................
b
- susinere i dezvoltare a sinergiei.......................................................................
c
- dezvoltarea creativitii......................................................................................
d
- interaciunea membrilor grupului.......................................................................
e
8. n manipularea realizat prin mass media, mai importante sunt formele:
- punctual..............................................................................................................
- individual............................................................................................................
- colectiv................................................................................................................
- global...................................................................................................................
- prin stimulare subliminal...................................................................................

a
b
c
d
e

9. Printre principalele metode de activare a grupului se desprind:

- zvonul...................................................................................................................
- sugestia..............................................................................................................
- stimularea subliminal.......................................................................................
- coeziunea..........................................................................................................
- manipularea.......................................................................................................

a
b
c
d
e

10. Printre principalele obiective ale influenei psihologice prin sugestie se desprind:
- imitarea...............................................................................................................
a
- supunerea...........................................................................................................
b
- imaginaia...........................................................................................................
c
- solidaritatea........................................................................................................
d
- toate, luate la un loc...........................................................................................
e
175

Probleme de rezolvat
1. Evideniai principalele metode i tehnici prin care se poate realiza cunoaterea grupului.
2. Realizai un inventar asupra metodelor i tehnicilor de activare a grupului.
3. Evideniai efectele induse de unele tehnici legate de cunoaterea i activarea grupurilor umane.
4. Realizai un scenariu imaginar prin care s optimizai activitatea unui grup n raport cu metodele i
tehnicile prezentate n cadrul cursului.
5. Creai un scenariu prin care ai putea aplica aceste metode i tehnici n cadrul grupului de apartenena

sau al oricrui alt grup.

176

Capitolul 6
CLIMATUL PSIHOSOCIAL
I PERFORMANA ORGANIZAIONAL

6.1. Preliminarii teoretice-conceptuale

Printre multiplele influene i determinri care acioneaz asupra performanelor organizaionale un rol
deosebit revine climatului psihosocial. naintea delimitrii semantice i a analizei conceptului de climat
psihosocial, menionm c acest concept i, mai ales modalitile sale de obiectivare n organizaiile i
colectivitile din mediul medical sunt foarte importante, prin climat resimindu-se atmosfera n care sunt
tratai bolnavii internai i/sau consultai, centrul de greutate fiind pus pe omul bolnav i nu pe actul medical
propriu-zis, care dei este foarte important, la fel de importante sunt efectul i modul n care se realizeaz
asemenea tratamente medicale. n esen, prin climat psihosocial se nelege ambiana care domnete ntr-o
organizaie sau ntr-un grup, ansamblul percepiilor colective i strile emoionale existente n cadrul acestor
structuri. Din definiia dat climatului, cu trimitere n plan organizaional i grupal, rezult c prin acest
concept desemnm o stare emoional, cauzat de anumite percepii i atitudini colective: atitudini fa de
modul de organizare a acestei structuri, atitudini fa de colegi, manageri, rezultate, perspective etc. Climatul
exprim asemenea stri subiective, ndeosebi de ordin afectiv i moral, sub raport psihosocial, fiind o stare
psihosocial, un fenomen de grup, o stare de contagiune, care se obiectiveaz n ceea ce este cunoscut sub
denumirea de ambian uman intern a organizaiei.
Vom delimita i analiza n cele ce urmeaz conceptele fundamentale implicate n studiul ntreprins, vom
analiza conceptul de climat psihosocial i impactul acestuia n planul performanelor organizaionale
colare.

6.1.1. Conceptul de climat psihosocial

Consideraiile teoretice asupra climatului psihosocial nu sunt unanime, diferenierile semantice se resimt
de la un autor la altul i de la o disciplin i specialitate, la alta. n cele mai multe situaii, climatul
psihosocial este identificat i substituit cu alte fenomene, cum ar fi: moralul grupului, atmosfera, starea de
spirit, climatul social, microclimatul. Diferenierile de coninut nu sunt tranante, ntre ele existnd puncte de
interferen, dar i unele delimitri semantice.
Climatul psihosocial reprezint o anumit calitate stare a unui colectiv unitate sau subunitate,
determinat de o gam multivariat de factori interni i externi: relaii interpersonale; nivel al
intercomunicrii; stil de conducere al managerilor; satisfacii i insatisfacii ale membrilor colectivelor,
organizaiilor; securitate i transparen socioafectiv etc.
n limbajul i practica cotidian nu se realizeaz ntotdeauna aceste diferenieri i nuanri semantice. n
mod obinuit, prin climat psihosocial se nelege atmosfera sau moralul grupului, ceea ce evident nu
corespunde pe deplin realitii. ntre moral i climat psihosocial nu exist o relaie de sinonimie, ci, una de
determinare i incluziune din partea climatului psihosocial n raport cu moralul grupului. Dac climatul
psihosocial este definit de literatura de specialitate ca fiind starea mental i emoional-atitudinal care
domin, cronic ori temporar, n rndul membrilor unei organizaii, iar moralul surprinde starea de spirit a
unui individ i/sau grup reflectat prin valori, cum ar fi ncrederea, optimismul, curajul n depirea unor
greuti, gradul de mobilizare a membrilor grupului etc.
Spre deosebire de moral, climatul psihosocial este un fenomen exclusiv colectiv, de grup, cuprinznd un
registru mult mai larg de procese psihice de natur cognitiv, afectiv i motivaional-voliional. Deci, ntre
cele dou fenomene se instituie o relaie de dubl natur: de incluziune i de condiionare.
De incluziune, n sensul c moralul grupului face parte din climatul psihosocial ca stare de spirit, de
condiionare, ntruct un climat favorabil genereaz un moral ridicat cu evidente efecte pozitive n
activitatea de educare , care la rndul su contribuie la crearea unui climat optim-favorabil. Se subnelege
c, atributele climatului sunt mai diverse i mai complexe, de unde i coninutul i particularitile sale. n
acest sens putem vorbi sau ntlni, deopotriv, despre i de un climat cu valene antitetice: favorabil sau
nefavorabil, sntos sau nesntos, relaxat sau tensionat, tonifiant sau inhibator, cald sau rece, de ncredere
sau suspiciune etc.
177

Aceste stri determin membrilor grupului o anumit atitudine fa de colectivitate i activitatea de

pregtire, atitudine determinat de percepia global pe care o au membrii si despre o serie de caracteristici
generale, relativ stabile, despre interaciunile sociale (comunicative, interafective i intercognitive) ce se
produc n interiorul organizaiei i substructurilor sale. Din perspectiva acestei percepii globale nu trebuie
ignorat faptul c o asemenea structur psihoocial nsumeaz percepii, simiri ale indivizilor despre
funcionarea organizaiei i/sau a grupurilor aparintoare acestora, ndeplinind rolul de variabil
intermediar ntre caracteristicile organizaiei i cele ale individului. n acelai timp climatul psihosocial se
constituie i ntr-un cadru de referin la care fiecare persoan se raporteaz atitudinal (contient sau nu)
pentru a-i formula sperane, a adopta strategii i a-i modula i modela reaciile afective. n acest mod are
loc ajustarea comportamentului colar individual la modul de funcionare al organizaiei, cu consecinele sale
antitetice imediate: satisfacie insatisfacie, echilibru dezechilibru, eficien ineficien. De unde rezult
c, climatul psihosocial reprezint calitatea mediului intern al unui colectiv resimit de membrii si i care
influeneaz atitudinile i comportamentele acestora.
Fiind un concept cu o nalt ncrctur semantic, el este revendicat de mai multe discipline de
specialitate:
a) n sociologia industrial i organizaional, climatul organizaional devine, la fel ca i n domeniul
psihosociologiei, un concept cheie. El cuprinde totalitatea caracteristicilor sociale i umane ale organizaiei
ca sistem complex: practicile de luare a deciziilor; funcionarea organelor de conducere; realizarea funciilor
instituiilor; atmosfera general de stimulare a performanelor n munc, relaiile de cooperare ntre
colectivele de munc; raporturile ierarhice formale i informale, deci, acele caracteristici care sunt produse
de interaciunile tuturor membrilor organizaiilor.
b) n psihosociologie, climatul psihosocial este privit ca un indicator sintetic al calitii psihosociale a
tuturor interaciunilor, aciunilor, sentimentelor, gradului de cunoatere, care exist ntre membrii grupului.
Tot prin climat psihosocial este desemnat rezultanta n planul contiinei colective a tuturor activitilor
interumane n toate sferele i palierele sale de aciune, ncepnd cu sistemul de selecie, ncadrare,
promovare, supraveghere, control i sancionare, ajungndu-se pn la stilul de munc sau de conducere,
grija i atitudinea fa de subalterni, respectul i ndeplinirea aspiraiilor lor, gradul de moralitate, politee i
bunvoin a oamenilor, n esen, la relaiile interpersonale, n toat natura i complexitatea acestora: de
atracie sau respingere; de apreciere sau subapreciere; de simpatie sau antipatie; de afeciune sau adversitate;
de cooperare sau de competiie; relaxare sau tensiune; formale sau informale etc.
Din accepiunile de mai sus se pot desprinde o serie de puncte comune ce fac referin asupra climatului
psihosocial.
- Este un fenomen spiritual, generat de totalitatea interrelaiilor din sfera unui colectiv de oameni, cu
coninut i determinri, concomitent sociale i psihologice, i are un caracter de relativ stabilitate.
Climatul nu se confund cu starea de spirit, cu moralul; n timp ce climatul este definit ca o stare
mental emoional i moral, fiind mult mai constant; moralul este fluid, mobil i schimbtor.
Este un fenomen specific numai grupului uman, ca rezultat al interaciunii dintre indivizi, dintre
acetia i grup, precum i dintre grupuri. Vizeaz att relaii intragrupale, ct i pe cele intergrupale.
Influena lui asupra indivizilor ce compun grupul este mediat i perceput ntr-un anumit fel relativ,
diferit de la un individ la altul, chiar dac realitatea este aceeai.
Coninutul este dat, n principal, de totalitatea raporturilor formale (instituionalizate) i informale
(neinstituionalizate). De aici, concluzia ce se impune: climatul psihosocial nu trebuie identificat cu factorii
care l determin; ca fenomen propriu oricrei colectiviti umane reprezint atitudinea subiectiv a
membrilor grupului fa de complexitatea problemelor cu care se confrunt acetia. Gradul de subiectivitate
determin atitudinile i comportamentele difereniate ale membrilor grupului, precum i aa-numitul
fenomen specific domeniului psihosocial, cel al dinamicii grupului, fenomen care, n ultim instan,
exprim totalitatea evenimentelor specifice unui grup, n mod deosebit activitatea de reglare i autoreglare,
stabilitatea i instabilitatea grupului.

6.1.2. Etiologia climatului psihosocial

Determinarea, msurarea i evaluarea principalelor dimensiuni ale climatului psihosocial devine o
necesitate imperioas n vederea cunoaterii i optimizrii acestui fenomen.
nainte de a inventaria variabilele i indicatorii utilizai n diagnoza ntreprins asupra climatului
psihosocial, vom analiza succint factorii care l influeneaz:
178

Factori obiectivi:
condiiile fizice i materiale n care se desfoar activitatea;
contextul psihosociologic concretizat n interaciunea membrilor grupului, trsturile de
personalitate ale indivizilor, nivelul pregtirii profesionale, vechimea grupului i a membrilor si.
Factori subiectivi:
atitudinea fa de om (percepia, evaluarea i aprecierea individului);
competena social i profesional;
repartizarea echitabil a sarcinilor i competenei subalternilor;
modul de rezolvare a problemelor de munc i via ale subalternilor;
modul de apreciere a eforturilor subalternilor;
prestigiul i autoritatea colectivului i a fiecrui individ n parte;
coeziunea grupal;
sintalitatea grupului (personalitatea grupului);
sinergia grupului;
dinamica grupului;
eficiena i productivitatea grupului;
structura configuraional a grupului - organizaiei;
stilul de conducere - managementul organizaional (felul cum se lucreaz cu oamenii; metodele i
strategia n arta conducerii).
Experiena i anumite cercetri sociologice asupra acestui fenomen evideniaz aciunea interdependent
i intercorelat a ambelor categorii de factori, exprimnd, n cea mai mare msur, etiologia i chiar
coninutul climatului psihosocial. naintea analizrii acestora i vom prezenta n mod schematic, dup cum
rezult din lucrarea Climatul psihosocial n colectivele militare a lui Gh. Ardvoaicei.

Stilul de conducere
Codniiile de
munc

Claritatea
sarcinilor
ncrederea n
subalterni

Rezolvarea
problemelor
b l
il

Climatu
l Psihosocial

Mobilitatea
grupului

Vechimea grupului

Norme de
reglementare

Motivarea
oamenilor
Implicarea
subalternilor n
fundamentarea
deciziilor

Modul de executare
a controlului
Folosirea
recompenselor i
pedepselor

Fig.1. Configuraia etiologic a climatului

Psihosocial-organizaional

Din schema prezentat rezult c etiologia climatului psihosocial comport att factori obiectivi ct i
factori subiectivi, desfurndu-se ntr-un anumit context psihologic, pe care l vom analiza mpreun cu
factorii care l condiioneaz.

6.1.3. Contextul psihosociologic

Din perspectiva unor factori obiectivi, contextul psihosocial este concretizat prin interaciunea
membrilor grupului i a organizaiei n ansamblul su, afectnd climatul psihosocial prin natura relaiilor
interpersonale, structura i resursele organizaionale, n mod deosebit prin stilul de conducere, autoritatea,
influena i competena managerilor i a celor cu funcii de execuie. Se poate deduce faptul c,
preponderena structurilor organizaionale formale, coroborate cu un stil de conducere autoritar - autocratic,
179

vor avea o influen mai mult negativ n planul performanelor organizaionale, mai ales n prezent, cnd
cultura organizaional se bazeaz pe norme mult mai permisive dect n trecut. n acest sens au existat mai
multe cercetri asupra raportului climat psihosocial/performan (mai puin asupra performanei colare),
investigaii care au evideniat asemenea influene i condiionri, alturi de ali factori obiectivi i subiectivi.
n contextul psihosociologic, pe lng influena factorilor psihosociali, n esen a structurii grupului i a
organizaiei, un rol deosebit n performan revine personalitii individului, concretizat prin totalitatea
proceselor, fenomenelor, trsturilor i nsuirilor psihice i comportamentale ale acestuia, cum ar fi:
componenta cognitiv, raional;
componenta nonintelectual (procesele psihice reglatorii);
temperamentul sau dimensiunea dinamic energetic;
aptitudinile sau latura instrumental - operaional;
caracterul, adic latura relaional-valoric a acesteia i a individului n general.
n acelai timp, conceptul de personalitate se refer i la organizarea interioar sintetic, unitar a
psihicului, determinnd adaptarea specific la mediu i, implicit, performanele obinute. De aceea, din
perspectiv psihosociologic, personalitatea este analizat n strns interdependen cu mediul, cu anumite
situaii, contexte sociale sau, cum vom vedea, cu anumite culturi organizaionale. n acest context
psihosociologic, personalitatea se formeaz n i prin procesul interaciunilor individului cu lumea obiectiv,
n primul rnd cu mediul sociocultural, n spe cu cel educaional i socializator, n general. Personalitatea
se prezint astfel ca un sistem complex bio-psihosocial, organizat din zone dispuse concentric, cum ar fi:
zona biologic;
zona psihologic;
zona axiologic;
zona social.
Influenele asupra climatului psihosocial se resimt din perspectiva tuturor acestor zone:
cea ereditar, biologic, mai ales prin aptitudini i temperament;
cea psihologic, prin caracter, gndire, voin i alte procese psihice;
cea axiologic, prin capacitatea de valorizare a resurselor organizaionale;
cea social, prin structurile i relaiile existente la nivelul oricrei organizaii, care i pune amprenta
asupra ambianei intelectuale i morale din cadrul acestora.
Att climatul psihosocial, ct i cultura organizaional sunt influenate de nivelul pregtirii i de
experiena educaional a fiecrui individ. Un grup i o organizaie cu indivizi ce dein un potenial educativ
mai ridicat se vor bucura n mai mare msur de o influen pozitiv asupra acestor variabile dependente:
climatul i cultura organizaional. n sens invers, nivelul precar i limitat de instruire i educaie va afecta
climatul psihosocial n mod negativ, interesele fiind n mai mare msur divergente i unipersonale, fr un
orizont aspiraional prea ridicat, la baza motivaiei stnd trebuinele i motivele de natur material.
n ceea ce privete variabila vechime n grup, organizaie, aceasta are n cele mai multe situaii influene
contradictorii, cel puin sub raportul coeziunii grupale, i nu numai. n anii terminali ai vieii grupului se
accentueaz spiritul competitiv i atitudinile individualiste, scznd, deopotriv, coeziunea i sinergia
grupului (energia comun a membrilor grupului n situaii specifice de depire a unor obstacole i greuti).
Cauzele acestui relativ paradox comport analize i explicaii att de ordin psihologic i psihosociologic
(intervine monotonia n raporturile interpersonale i n promovarea noului i a schimbrii), ct i datorit
culturii organizaionale, unde anumite cliee i prejudeci despre relaiile interpersonale fac ca indivizii s
rmn mpreun fr ca motivaia lor s fie compatibil cu asemenea cerine organizaionale i de grup. n
general, cei mai n vrst prefer indivizi din aceeai categorie, tinerii fiind mai puin dorii i apreciai de
ctre acetia, i invers, tinerii sunt predispui spre discriminarea vrstnicilor. De aceea, grupurile mai vechi
sunt mai omogene sub raportul vrstei conducnd, dup cum vom vedea, spre o cultur organizaional
specific.
n ceea ce privete rolul i natura factorilor subiectivi, adic a celor care in n mai mare msur de
dimensiunea subiectiv a indivizilor, un rol deosebit revine atitudinii fa de om n general i fa de subalterni n
special. Nu vom insista asupra acestei problematici, aici i acum, ci vom evidenia rolul aa-numitelor teorii ale
relaiilor umane, teorii regsite n lucrarea sociologului D.C. McGregor, The Human Side of Entreprise, intitulat,
n care autorul a surprins i descris relaiile dintre convingerile managerilor privind comportamentul subalternilor
n situaii de munc. Dintre aceste teorii, dou sunt mai importante: teoria X i teoria Y. ntruct prezint un
interes aparte pentru studiul nostru, le vom prezenta pe fiecare.

180

Teoria X pleac de la urmtoarele premise:

a) munca este, n mod inerent, productoare de insatisfacie pentru cei mai muli oameni (membri ai
grupului);
b) cei mai muli oameni nu sunt ambiioi, au o doz redus de responsabilitate i prefer s fie dirijai;
c) oamenii, n majoritatea lor, au o slab capacitate de creativitate n rezolvarea problemelor de munc;
d) motivaia se poate exercita numai la nivelul nevoilor i trebuinelor elementare, cu precdere de
ordin material (asigurarea resurselor de trai i sigurana zilei de mine);
e) cei mai muli oameni, pentru a-i ndeplini sarcinile trebuie controlai foarte de aproape i adesea
constrni.
Teoria Y are alt gen de premise, diferite de teoria anterioar, cum ar fi:
a) munca poate fi o activitate natural, ca i joaca de exemplu, dac condiiile sunt favorabile;
b) oamenii sunt capabili de autocontrol i responsabilitate;
1. c ) capacitatea de creativitate este larg rspndit printre oameni;
c) motivaia apare i la nivelul nevoilor superioare (de apartenen, stim, autorealizare) la fel de bine
ca i la nivelul celor fiziologice i de securitate.
Se nelege, desigur, c aceste dou descrieri ale imaginii despre om nu se pot ntlni n practic i nici
n concepia managerilor. Ele nu sunt dect extremele unui continuum de la Teoria X, pn la Teoria Y i pe
care se distribuie imaginile concrete despre om ale diferiilor conductori, n care premisele enunate sunt
mai mult sau mai puin pure. Cu toate acestea, de fiecare dat se poate evidenia o dominant, o tendin de
orientare a acestei imagini spre Teoria X sau Y, n funcie de care se face i opiunea, contient sau nu, spre
un anumit stil de conducere, dup cum vom putea observa n alt secven a lucrrii.

6.2. Competena, factor de influen a climatului

psihosocial
ntruct despre competen se discut mai mult implicit dect explicit, fiind un concept subneles i mai
mult cu acoperire empiric, vom insista asupra sa. Printre multiplele definiii date competenei le vom
prezenta pe cele mai relevante.
Este aptitudinea recunoscut de a ndeplini un act, o aciune sau activitate a crei realizare o
constituie performana.
Este rezultanta cunotinelor, deprinderilor, priceperilor, aptitudinilor precum i a trsturilor
caracteriologice de care dispune individul n vederea ndeplinirii funciilor i atribuiilor statusului i rolului
cu care este investit i i se pretind a fi exercitate.
Este reprezentat de ansamblul de capaciti de care dispune cel investit cu o anumit putere pentru a
rezolva ntr-o manier adecvat problemele cu care se confrunt organizaia.
Este unitatea funcional la nivelul personalitii a vectorilor: a ti, a ti s fii, a ti s faci i a ti s
devii.
Se observ c n aceast definiie sunt implicate dimensiunile cognitive ale personalitii (cunotinele
teoretice de cultur general i de specialitate), dimensiunile atitudinale i cele praxiologice, att n prezent
ct i n perspectiv. Competena este evaluat la modul cel mai concret n planul activitii desfurate, fiind
strict legat de comportament i aciune, implicnd procese psihice care orienteaz, dinamizeaz i
stimuleaz asemenea aciuni, n mod deosebit componenta afectiv, volitiv i motivaional.
Competena este obiectivat, totodat, prin capacitate, care se exprim prin posibilitatea practicaplicativ de reuit a individului sau a grupului n efectuarea unor activiti, aciuni, sarcini (atribuii) i n
exercitarea, n ultim instan, a profesiei circumscris competenelor ce o valideaz n mod praxiologic.

6.2.1. Competenele sociale i psihosociale

n cadrul factorilor subiectivi ai climatului, un rol deosebit revine competenelor sociale i psihosociale.
Fcnd referin asupra lor, Michael Argyle afirm c acestea rezultat dintr-un comportament social corect,
comportament manifestat de indivizi competeni social, capabili s produc efectele (rezultatele) cerute
(ateptate) de ali indivizi. Efecte care se refer la anumite motivaii (justificri personale), ca de exemplu de
a fi popular-modest sau la anumite obiective atribuite aproapelui, cum ar fi creterea capacitii de nvare,
de restabilire (nsntoire) sau a capacitilor de munc.
Competenele sociale i psihosociale i pun n mai mare msur amprenta asupra vieii personale a
indivizilor, asupra sntii mintale a acestora, dar i asupra reuitei profesionale (carierei i idealului
profesional).
181

Autorul citat subliniaz c aceste competene constituie un model de comportament social ce utilizeaz
analogia dintre performana social i competenele motrice, spre exemplu, conducerea unui autovehicul.
Competenele motrice sunt, n general, considerate un aspect comportamental al competenelor sociale;
exist alte componente precum tiina, puterea de nelegere (priceperea) i absena nelinitii (fricii) care
contribuie la aceast competen i tind spre performan.
Competenele sociale i psihosociale presupun unele caliti obiectivate, printre care mai relevante ar fi:
asertivitatea, autoritatea, comunicarea verbal i nonverbal empatia, cooperarea i prezentarea de sine.
Asertivitatea. Este cea mai important component i calitate a competenei sociale a managerului.
Acesta, mai mult dect ali indivizi, trebuie s fie n msur s influeneze i s comande subalternii. Aceast
influenare trebuie neleas n sens pozitiv i se refer la misiunea pe care o are de ndeplinit acesta.
Influena sau compliana, cum se mai numete aceasta, se sprijin pe o serie de elemente verbale i
nonverbale dar i pe existena relaiilor de putere i autoritate. n lucrarea Effective School Management
(citat de R. M. Niculescu), Everard K. B., Morris Geoffrey definesc asertivitatea ca deschidere, onestitate
i contientizarea situaiilor, desemnndu-i urmtoarele caliti, cerine i comportamente:
a face cunoscut celorlali ceea ce simi;
a-i exprima opiniile i, dac este necesar, a le reexprima pn te asiguri c au fost cunoscute,
ascultate;
a nu ezita s recunoti deschis ce poi i ce nu poi nva, realiza i care ar putea fi consecinele
presiunilor unor cerine pe care nu le poi ndeplini;
formularea clar a cerinelor fa de ceilali;
a evita formulrile de prisos menite s ndulceasc sau s mascheze impactul mesajului pe care
doreti s-l transmii.
Toate aceste manifestri i cerine vizeaz un aa-numit comportament asertiv, acesta fiind specific i
necesar managerului i managementului, n general. n acest sens se discut de un comportament asertiv al
managerului caracterizat printr-o putere i o autoritate remarcabile, delimitndu-se de un alt tip de
comportament care, din pcate, este mai frecvent, comportamentul agresiv, bazat pe un stil de conducere
autoritar, dur, constrngere, sanciuni, pedepse i nu pe convingere i un stil mai liberal i mai democratic.
Autoritatea. Reprezint o relaie ntre doi oameni, unul care are autoritatea purttorul i un altul
pentru care el o are subiectul (Bochensky). Autoritatea mai conine i un al treilea element, numit
domeniul autoritii, de aici rezultnd c este o relaie cu trei termeni ce se instituie ntre purttor, un
subiect i un domeniu. Autoritatea deinut de un conductor este denumit de Bochensky autoritate
deontic i care trebuie s se mbine cu autoritatea epistemic. Aceast autoritate o are omul care tie mai
bine i mai mult dect subiectul asupra cruia se raporteaz.
Comunicarea verbal i nonverbal. Reprezint o alt component important a competenei sociale
i psihosociale ale managerului. Acesta trebuie s tie s comunice eficient cu cei din jur i s neleag
corect cele transmise de ceilali (superiori sau inferiori). El trebuie, deci, s posede competene verbale
sporite, s dein un vocabular bogat, s foloseasc un ton adecvat situaiei i un limbaj expresiv. Schimbul
de informaii ntre efi i subalterni i pune amprenta asupra ntregii activiti ce se desfoar. Se ridic de
aici o problem, cea a nevoii de informare a subalternilor. Informarea acestora este expresia aprecierii i
ncrederii ce li se acord, a solicitrii indirecte a aportului lor. n acest mod, informarea corect a
subalternilor creeaz premisele participrii largi la elaborarea deciziilor.
Managerul ia decizii importante pentru subalternii si, n orice moment. De decizia luat depinde
rezultatul aciunii: eecul sau succesul. Iat de ce, nainte de a lua o hotrre, managerul trebuie s-i
consulte toi subalternii direci pentru a avea certitudinea c ceea ce s-a hotrt va fi executat. Totodat, el
trebuie s foloseasc i expresiile, instrumentele, nonverbale ntr-un mod ct mai eficient. El trebuie s tie
cnd s zmbeasc i cnd s se ncrunte, cnd s foloseasc un ton al vocii autoritar, puternic sau, din
contr, unul blnd, amical, binevoitor. n acest sens, el i va pune n valoare i n aplicare toate calitile i
aptitudinile sale manageriale prin intermediul acestor modaliti i instrumente de comunicare nonverbal,
alturi de cea verbal.
Empatia. Pentru a fi un bun conductor, managerul trebuie s dea dovad de o anumit capacitate
empatic, ce nseamn, n ultim instan, a te pune n locul subalternilor, a le nelege punctul de vedere, a
ti ce sentimente i anim sau ce frmntri i necazuri i macin.
Aceast calitate se exprim i prin atitudinea binevoitoare i atenia fa de subalterni, adic s in cont
de nevoile i necazurile personale ale subalternilor. Managerul i poate ajuta pe acetia prin rezolvarea
efectiv a problemelor sau, dac problema depete prerogativele funciei sale, l poate susine n faa
superiorilor si. Uneori, o ncurajare, un sfat, un cuvnt de laud sau o simpl strngere de mn poate
182

nsemna mult pentru subaltern, care simte c managerul dorete s-l ajute i face tot posibilul pentru
aceasta. Dimpotriv, managerul care respinge subalternul atunci cnd acesta i cere ajutorul i pierde
autoritatea i respectul n faa subalternilor, devine nepopular i evitat. Aceast problem, a nenelegerii
problemelor subalternilor i a neajutorrii acestora este o important cauz a numrului mare de abateri
nregistrate la locurile de munc.
Cooperarea. Reprezint efectuarea n comun a unor activiti colective, n care participanii se sprijin
reciproc, acionnd unitar n vederea atingerii aceluiai scop. Desigur, n unele organizaii predomin mai
mult competiia dect cooperarea, ceea ce afecteaz n mod evident coeziunea de grup. Cooperarea este
condiionat de suportul motivaional, n primul rnd de natura intereselor i de coeziunea grupal.
Prezentarea de sine. Esenial pentru manager este s i cunoasc foarte bine posibilitile i limitele i
s nu exagereze n ceea ce ntreprinde. Atitudinea dispreuitoare, ngmfarea sunt nocive i provoac
subalternilor dezaprobare i respingere. Dimpotriv, a considera subalternul un camarad de ndejde, a-l
aprecia i a-l respecta, este maniera care trebuie abordat n relaiile cu subalternii. Aspectul exterior plcut,
manierele elegante, stilul verbal adecvat situaiei trebuie s caracterizeze pe orice manager. Aceste caliti
sunt strict legate de imaginea sinelui, look-ului, problematic mult mai complex pe care am analizat-o ntrun alt capitol al lucrrii, dezvoltat i de ali specialiti ai domeniului, n mod deosebit I. R. Toma, cu
lucrarea Profesia militar. Eul. Imaginea de sine i comportamentul n lupt, 1999.
Aceste caliti ale competenelor sociale nu sunt ntru totul native, ci se dobndesc prin intermediul
socializrii i educaiei. Nu putem face abstracie de aceste influene coroborate cu potenialul aptitudinal de
care i pe care l dein unii lideri i manageri.
O idee deosebit de interesant i care se desprinde din cele prezentate mai sus este cea care face referire
asupra nevoii de antrenament - nvare a competenelor sociale i, n special, a celor manageriale. Managerii
lipsii de competene sociale provoac subalternilor sentimente de nemulumire i anumite fenomene
deviante individuale i de grup (absenteism, fluctuaie, grad sczut al integrrii n grup, coeziune i sinergie
de grup reduse etc.).
Din perspectiva competenelor manageriale sunt evideniate mai multe tipuri de competene. M. Clin
(1996) enumer urmtoarele tipuri: competena de comunicare, competena teleologic (a stabili i urmri
obiective); competena decizional i competena apreciativ. n esen, competena (concept introdus de
Boyatzis, 1982) vizeaz ansamblul abilitilor i capacitilor ce sunt necesare pentru a duce la bun sfrit o
sarcin, o misiune ncredinat, n coroborare cu suportul motivaional i aptitudinal ce permite ndeplinirea
atribuiilor de status i rol.
Din structura competenei sociale rezult i responsabilitatea social i motivaia profesional.
Motivaiile managerului constau sau, mai bine-zis, ar trebui s se concretizeze n atitudinea lui pozitiv i
dragoste fa de profesie, precum i fa de sentimentul responsabilitii sociale i chiar atitudinii fa de
societate i profesie. Profesia sa este mai mult ncrcat de obligaii i responsabiliti, beneficiarul ei fiind
nu un grup restrns de indivizi, ci ntreaga colectivitate. n acest sens, cunoaterea atributelor
responsabilitii i deontologiei profesionale trebuie s devin cerine prioritare n procesul pregtirii acestei
categorii, n mod deosebit a managerilor colari i educaionali. Nu este mai puin adevrat c pentru
realizarea acestor deziderate i societatea devine responsabil. Aceasta se manifest prin aprobarea social recunoaterea n plan social, financiar i material, recunoatere mult prea sczut n prezent. n cele mai
multe profesii i competene, societatea trebuie s fie mai receptiv fa de viitorul profesional i social al
diverselor categorii profesionale i nu numai de pregtirea acestora. Aceasta, n scopul unei integrri
profesionale i sociale mai rapide i mai eficiente.
Alturi de competenele sociale se desprind n cadrul structurilor psihosociale, competenele
psihosociale, greu de a fi delimitate de cele sociale, de aceea am preferat s le analizm mpreun. Spre
deosebire de primele, acestea joac un rol major att n implicarea contient a membrilor n dinamizarea
participrii la dezbaterea i rezolvarea optim a sarcinilor de munc, dar i la (auto) formarea personalitii
lor. Prin aceast competen se nelege acea capacitate mental-comportamental de a interaciona eficient
sub aspect cognitiv-comunicativ, afectiv-empatic, evaluativ-decizional i influent managerial n relaiile
interpersonale dintre membrii grupurilor i organizaiei aparintoare.

6.2.2. Competenele profesionale

i asupra competenei profesionale exist mai multe puncte de vedere i definiii. Raportat la
activitatea desfurat prin intermediul unei profesii, prin competen profesional desemnm acele
capaciti ale unei persoane sau ale unui grup de a interpreta un fenomen, de a soluiona o problem, de a lua
183

o decizie sau de a efectua o activitate - aciune n mod eficient, i anume cu o eficien maxim n condiiile
unor costuri minime. Aa cum aminteam, despre competen se vorbete mai mult la modul implicit dect
explicit, de cele mai multe ori conceptul avnd mai mult o acoperire i o conotaie empirice.
Dup cum se poate deduce, orice profesie i, implicit, competena profesional presupune un anumit
model profesional, o anumit arhitectur specific ce implic anumite atribuii de status i rol. Acest
model profesional se constituie la intersecia a cel puin dou coordonate:
prima coordonat, prin ea nsi, este complex i cuprinde n interiorul ei, n mod corelat,
solicitrile de aciune, cu aciunile ca atare. Sub acest aspect, profesia implic fora de rspuns la solicitri
practice imediate. Acesta este nucleul practic imediat al profesiei;
cea de a doua coordonat presupune corelaia (necesar) ntre obiectivele aciunii (mai ample i mai
profunde dect rspunsul imediat la solicitrile imediate) i contextul aciunii. n aceast perspectiv,
modelul profesional ncorporeaz att sensul transformator (de perspectiv) al aciunii profesionale, ct i
relevanta practic a raportrii profesiei la mediul de aciune (mediul profesional i cel social de ansamblu), la
relaiile intraprofesionale dintre agenii aciunii i la nivelul conducerii grupului de aciune (ca secven,
necesar pentru ntregirea funcional a modelului profesional) (D. Iacob, 1996).
Toate acestea alctuiesc, n linii mari, arhitectura modelul profesional, ntre coordonatele acestuia
fiind plasat agentul aciunii profesionale.
Problematica ce vizeaz competena profesional este foarte complex i important pentru analiza
climatului organizaional i al celui psihosocial n general.
Prima problem care se pune n detectarea competenelor este cea a proiectrii acestora, prin
identificarea rolurilor. Metoda optim n identificarea rolurilor este metoda acumulrii determinrilor,
determinrile acionnd concentric ca for de specificare asupra agentului aciunii, nglobnd toate
ipostazele sale existeniale, agentul ca: fiin generic, fiin social-istoric i agent profesionalizat
(D. Iacob, op. cit.). De aici emergena claselor de competene general-umane, sociale i profesionale propriuzise. Specificarea competenelor n interiorul claselor de competene trimite metodologic, la specificarea
funciilor n interiorul rolurilor. Funciile sunt generate prioritar sub impactul sarcinilor solicitrilor acionale
efective cu care este confruntat agentul aciunii profesionale. Metoda adecvat n identificarea funciilor este,
n consecin, metoda analizei sarcinii. n proiectarea modulelor ce structureaz modelul profesional trebuie
s se in seama n mod deosebit de aceste sarcini i care trebuie s stea totodat la fundamentarea rolstatusului profesional. Metoda aduce problema ntr-un orizont de concretee intens, riscurile empirismului i
ale unilateralitii fiind evidente. Pentru a evita aceste riscuri ale plafonrii profesionale se impune ca n
proiectarea modulelor i a modelului absolventului, obiective ce vizeaz practica profesional a acestuia, s
se in seama i de imperativele i impactul schimbrii profesionale i educaionale. Am propus, n acest
sens, un nou vector, cel ce permite i faciliteaz o adaptare mai rapid la schimbare, pe fondul unei capaciti
anticipative i previzionale, cel de a prevedea.
Analiza combinat a oricrei profesii se realizeaz sub garania unor criterii de corectitudine i
validitate. n opinia autorului citat, acestea sunt:
a) criteriul completitudinii, n virtutea cruia se garanteaz acoperirea ntregii arii de solicitri la care
este supus individul n aa fel nct proiectarea i formarea instrucional-educaional a competenelor sale s
ofere sigurana pregtirii pentru reacie eficient la orice tip de solicitare;
b) criteriul esenialitii n temeiul cruia, rolurile eseniale sunt proiectate prin funciile de baz ale
fiecrui rol, prin raportarea la care pot fi derivate i, n final, nelese i justificate toate actele definitorii ale
profesiei;
c) criteriul perenitii este important prin consecinele sale; oricare ar fi evoluiile profesiei, funciile de
baz ale acesteia, depistate prin metoda analizei sarcinilor, sunt, cu o foarte ridicat probabilitate,
permanente. Drept urmare, tocmai aceste funcii trebuie avute n vedere n proiectarea i formarea
competenelor agentului aciunii viitoare.
Coroborat cu aceste criterii i competene profesionale, componentele profilului profesional pot fi
structurate n urmtoarele modele i module necesare pregtirii:
1. Modelul sociouman, prin care se exprim articulaiile eseniale ale idealului educaional; este
realizabil prin modulul tiinelor socioumane i comportamentale, fcnd referin la competene general
umane (competena raionalitii i sociabilitii) i la competene ceteneti (competena civismului i a
patriotismului);
2. Modelul profesional nsumeaz capacitile fundamentale prin care profesia se exprim ca un
ansamblul de solicitri i sarcini funcionale; La acest model concur n mod nemijlocit disciplinele de
specialitate, n mod deosebit cele teoretice i aplicative sau, la anumite niveluri ale pregtirii, cele cu caracter
practic.
184

Aceste modele fundamenteaz profilul uman, profesional i social-cetenesc al oricrui individ, n

devenirea sa contribuind n mod nemijlocit instrucia i educaia prin intermediul structurilor acestora.
Celelalte variabile independente, cum ar fi repartizarea echitabil a sarcinilor i competenelor
subalternilor, modul de rezolvare a problemelor de munc i via a acestora, mediul de apreciere a
eforturilor i prestigiul i modul n care influeneaz acestea climatul psihosocial rezult n mod empiric din
viaa i cultura organizaional a oricrei organizaii. Se subnelege c anumite inechiti sociale i n
distribuirea statusului i rolului vor crea un impact negativ n plan afectiv i motivaional declannd
nemulumiri i insatisfacii, afectnd n mod deosebit coeziunea i sinergia grupului. n sens invers,
modalitile de distribuire a puterii i a autoritii pe baza principiului competenelor i a rol-statusului n
conformitate cu nivelul de pregtire i competena fiecruia va influena pozitiv climatul organizaional i
implicit performanele organizaionale. Cei mai importani factori care influeneaz climatul psihosocial i
care se pot constitui n pivoi ai acestuia, au fost analizai n alte mprejurri, n mod deosebit atunci cnd au
fost analizate proprietile grupului, aa c nu vom mai insista asupra lor, analiznd n continuare raportul
dintre climatul psihosocial cu una dintre cele mai importante proprieti, coeziunea grupal.

6.3. Coeziunea, factor de influen a climatului psihosocial

6.3.1. Conceptul de coeziune grupal
Din cele prezentate rezult c ntre climatul psihosocial i coeziune se instituie permanente raporturi de
intercondiionare, climatul pozitiv ntrind coeziunea i invers, o coeziune puternic influennd n mod
favorabil climatul psihosocial. Iar coeziunea, n viziunea psihosociologilor, este acea proprietate
fundamental a grupurilor sociale i a microgrupurilor i, totodat, expresie a climatului psihosocial care
exprim raporturile de mbinare, solidaritate i unitate dintre membrii grupului, raporturi n virtutea crora
grupul funcioneaz ca o entitate coerent, relativ de sine stttoare. Pivotul coeziunii l constituie consensul
membrilor grupului n raport cu o problem sau alta, consensul fiind cu att mai ridicat cu ct predomin mai
mult, n cazul relaiilor interpersonale, atracia mutual mprtit. Dup alii, coeziunea este considerat
drept cea mai important variabil de grup, deoarece, datorit ei grupul exist, se menine i funcioneaz ca
o entitate coerent.
Definirea i delimitarea conceptual nu este un demers analitic prea uor de realizat. La fel ca i la
climat, nu exist un consens unanim acceptat. Unii specialiti au definit-o ca totalitate a cmpului de fore
avnd ca sarcin meninerea ansamblului membrilor unui grup i rezistena la forele de dezintegrare,
destructurare sau entropie psihosocial. Ali autori o definesc ca fiind atracia global a grupului pentru toi
membrii si.
n general, coeziunea exprim gradul de unitate i de integrare a grupului, rezistena sa la
dezorganizare. Ea este cea care asigur grupului un cadru comun de valori i principii n relaiile
interpersonale, unitatea de aciune, eficiena i succesul n confruntarea cu problemele ce decurg din procesul
pregtirii i aciunii, ct i din aspectele complexe ale vieii n comun. Coeziunea apare ca o condiie absolut
necesar a funcionrii eficiente a grupului, a stabilitii i armoniei membrilor si. n realizarea unei
coeziuni ridicate sunt implicate cel puin trei elemente:
realizarea contactului spaial sau ecologia grupului;
realizarea contactului psihic i formarea legturilor psihice;
realizarea contactului social.
Contactul spaial permite contientizarea de ctre fiecare angajat a contextului n care i va desfura
activitatea i studierea colegilor. Pe aceast baz, devine posibil realizarea contactului psihic n cadrul
cruia indivizii i dau seama de asemnrile i deosebirile dintre acetia. Permanentizarea contactrilor
psihice dau natere i faciliteaz totodat legturile psihice dintre ei, datorit crora apar sentimentele de
simpatie, colegialitate, ataament etc. sau, dimpotriv, cele negative, de antipatie, respingere, indiferen etc.
n momentul n care agenii aciunii, pe baza legturilor lor psihice, trec la aciuni pentru realizarea unei
anumite valori (materiale sau nemateriale) sintetizate n obiectivele procesului instructiv-formativ, se
realizeaz contactul social. Frecvena i intensitatea contactelor sociale determin apariia coeziunii. n
grupurile coezive exist o apropiere sufleteasc ntre membri, acetia sunt mai receptivi i mai activi, iar
raporturile de ntrajutorare i cooperare predomin fa de cele competitive i conflictuale
Coeziunea este considerat drept cea mai important variabil i proprietate a grupului, deoarece,
datorit ei i prin ea, grupul exist, se menine i funcioneaz ca o entitate coerent. Elementele care
definesc i determin coeziunea sunt:
sentimentul apartenenei la grup i consensul grupului;
185

 unitatea i msura n care grupul dispune de aceast calitate;

spiritul de solidaritate i ntrajutorare;
cooperarea i predominana relaiilor interpersonale prefereniale;
apropierea structurilor organizaionale formale cu cele informale;
opinia colectiv puternic conturat n cadrul grupului;
unitatea de scopuri i obiective;
atracia interpersonal dintre membri;
evaluarea grupului ca ntreg;
gradul de identificare a membrilor cu grupul;
dorina expres de a rmne n grup.
Coeziunea exprim, dup cum am mai artat, gradul de unitate i de integrare a grupului, rezistena sa la
destructurare. Printre forele i motivaiile pe care se structureaz i ntemeiaz coeziunea i care evideniaz
pregnant interdependena sa cu toate caracteristicile grupului, putem enumera: percepia scopurilor
(semnificaia lor individual i de grup); percepia reciproc n grup - intercunoaterea; gradul n care sunt
satisfcute aspiraiile membrilor; nivelul de reuit a aciunilor comune; satisfacia generat de viaa n grup;
existena condiiilor, oportunitilor care asigur dinamica i/sau instabilitatea grupurilor.
Meninerea coeziunii grupale depinde, n bun msur, de cunoaterea de ctre manageri a structurilor
informale ce se constituie, precum i de utilizarea lor n procesul instructiv-formativ. Predominana
structurilor informale (relaii de prietenie n scopuri distructive, existena liderilor informali, complicitatea n
diverse aciuni etc.) conduce, n cele mai multe situaii, la o coeziune mai sczut sau la destructurarea
grupului. De aceea, numrul relaiilor interpersonale nu determin cu necesitate o coezivitate grupal
ridicat.
Existena aa-numitelor bisericue, gti sau, mai grav, a grupurilor de presiune determin o coeziune
sczut, pn la dezorganizarea grupurilor. La un asemenea grad sczut al coeziunii contribuie, dup cum
vom putea observa din alt capitol al lucrrii, cultura organizaional a elevilor/studenilor, a cadrelor
didactice i a managerilor.
Un rol nsemnat n meninerea coeziunii l are msura n care grupul (ca mediu afectogen) constituie
sursa i locul de satisfacere a problemelor afective ale indivizilor (n cazul nostru ale elevilor/studenilor).
Sunt situaii n care satisfacia se realizeaz n afara grupului sau n subgrupurile informale. Aceast situaie
poate genera stri tensionale i conflictuale, suspiciuni, nencredere, insatisfacii i disocieri n planul
structurilor relaionale.
Un alt factor de meninere a coeziunii l constituie tehnicile i procedeele prin care conductorii i
ndeplinesc acea calitate i activitate de leadership, caliti ce vizeaz motivarea prin competiie i prin
cooperare. Foarte important este de a se gsi tehnica cea mai oportun i mai eficient n scopul unei
motivri mai eficiente. Subscriem prerii specialitilor care consider c nu poate fi utilizat doar o singur
tehnic dintre cele prezentate mai sus, ntruct unilateralitatea implic unele disfuncionaliti de ordin
relaional. Tehnicile trebuie aplicate n mod interdependent i complementar, i nu n mod individual. Nu
absolutizm rolul cooperrii ntruct aceasta menine o stare ce predispune la o scdere a iniiativei i
spontaneitii individuale. La rndul su, i competiia poate avea efecte negative, att n plan individual crend o anumit insecuritate n grup, reducnd coeziunea i diminund satisfaciile vieii n grup. Desigur,
nu trebuie s opunem cele dou situaii i nici nu trebuie s considerm c una ar avea numai efecte pozitive,
iar cealalt efecte negative. Cel mai corect mod de aciune este de a folosi cooperarea prin competiie,
ntruct anumite forme de competiie au efecte pozitive, att n dezvoltarea personalitii elevilor/studenilor,
ct i n meninerea interesului pentru viaa n grup.

6.3.2. Configuraia etiologic a coeziunii grupale

Coroborat cu factorii climatului psihosocial prezentai vom analiza factorii coeziunii de grup, i la acest
fenomen psihosocial desprinzndu-se natura dual a acestora sub raport etiologic.
Factori obiectivi:
contactul spaial (plasarea indivizilor n acelai spaiu social - colectivitate);
mrimea grupului (grupurile mici sunt, de regul, mai coezive);
angajarea grupului n aciuni comune;
rezultatele ce se obin n ndeplinirea scopurilor pentru care s-a nfiinat grupul;
prestigiul grupului.
Factori subiectivi:
186

 consensul cognitiv i afectiv (formarea unor atitudini i reacii convergente la membrii grupului fa
de aceleai evenimente exprimate prin atracia exercitat de aciunile colective, care pot constitui
prin ele nsele o surs de satisfacie sau insatisfacie);
atracia exercitat de scopurile comune ale grupului;
sentimentul apartenenei la grup;
satisfacerea unor trebuine i aspiraii individuale;
gradul de ncredere reciproc existent ntre membrii grupului, ntre acetia i conductor;
satisfacia apartenenei la grup;
satisfacia fa de activitatea desfurat n cadrul grupului;
gradul de cooperare ntre membrii colectivului (raportul individului fa de colectivitate);
percepia difereniat i consensul asupra importanei obiectivelor grupului din care fac parte;
atitudinea indivizilor fa de unele fenomene de grup, i/sau unele evenimente;
suportul motivaional i angajamentul individual n ndeplinirea unor sarcini mai dificile;
susinerea sau indiferena fa de prestigiul grupului, organizaiei;
suportul psihic i moral al colectivitii n stimularea iniiativei individuale i colective;
gradul de ndeplinire a sarcinilor i randamentul difereniat al muncii individuale sau n grup;
receptivitatea i deschiderea conductorilor fa de opiniile, sugestiile i propunerile subalternilor.
Aceti indicatori permit evaluarea coeziunii prin intermediul i determinarea unor indici sintetici i
globali ai coeficientului coeziunii grupale (C.C.G.). Pentru comparaie i analiz, redm n tabelul 8.1
valorile pe care le poate atinge acest coeficient i semnificaiile difereniate ale diferitelor tipuri de coeziune.
Tabelul nr.1
Intervale
de la 1 pn la 0,70
de la 0,69 pn la 0,40
de la 0,39 pn la 0,20
de la 0,19 pn la 0,001
0
de la 0,01 pn la 0,20
de la 0,21 pn la 0,40
de la 0,41 pn la 0,60
de la 0,61 pn la 0,80
de la 0,81 pn la + 1

Semnificaie
grup disociat
grup cu relaii tensionale
grup cu disensiuni
grup cu nceput de dezorganizare
grup cu fore contradictorii; poate evolua n
sens pozitiv sau n sens negativ
grup cu nceput de coeziune
grup cu coeziune slab
grup cu coeziune moderat
grup cu coeziune puternic
grup pe deplin coeziv

n mediile investigate (ntr-o unitate militar de nvmnt superior), n conformitate cu metodologia

utilizat de sursa citat (I. Cioloca, coordonator), grupurile au un coeficient de coeziune ce semnific fie un
nceput de coeziune, fie o coeziune slab. Cauzele sunt multiple, fie de ordin individual, fie
extraindividual. Nu vom intra n analiza acestora, ele presupunnd unele particulariti fa de mediile civile,
printre care un rol deosebit l au normele i valorile specifice acestui mediu
Redm n antitez, n tabelul 8.2, factorii care contribuie la un climat psihosocial optim sau
necorespunztor, disfuncional, aceasta cu att mai mult cu ct prima categorie va conduce la o cretere a
eficienei i productivitii grupului, delimitare realizat de ctre Gh. Ardvoaicei.
Tabelul nr.2
Climat psihosocial optim (funcional)
Colaborare, ntrajutorare ntre membrii
colectivului
ncredere ntre membrii colectivului
Comunicare ntre membrii colectivului
Stare moral bun, optimism
Raporturi interpersonale intense, pozitive
Exprimarea deschis a punctelor de
vedere, critic prompt i principial
Propuneri, iniiative numeroase,
preocupare pentru promovarea noului,
manifestarea creativitii
Coeziune puternic

Climat psihosocial necorespunztor (nefuncional)

Manifestri de individualism i egoism
Lipsa de ncredere ntre membrii colectivului
Lips de comunicare ntre membrii colectivului
Moral sczut, apatie, pesimism
Relaii interpersonale strnse
Reineri n exprimarea punctelor de vedere, critici
rare, timide
Iniiativ srac, creativitate redus

Coeziune sczut

187

Opinie colectiv puternic, oportun i

principial, constructiv
ncredere n ef, n competena lui
profesional i calitile sale umane
Satisfacie puternic, pe multiple planuri
Lipsa tensiunii i conflictelor n colectiv
Stare de sntate bun, numr redus de
cazuri de mbolnviri, internri, scutiri
medicale

Opinie colectiv slab, intervenii post-factum,

neconvingtoare
ncredere redus n ef
Stri de insatisfacie, satisfacie sporadic i limitat
ca sfer de cuprindere
Stare de tensiune, conflicte latente sau manifeste n
plan informal
Numr relativ mare de internri, scutiri i concedii
medicale

Cercetarea efectuat la nivelul instituiei militare a evideniat o coeziune grupal sczut cauzat, n
principal, de urmtorii factori: raporturile interpersonale verticale; nencrederea n efi, n competena lor
profesional i calitile lor umane; preocuparea pentru promovarea noului i manifestarea creativitii. La
acetia s-ar mai aduga: coeziunea sczut; opinia colectiv slab i lipsa de ncredere ntre membrii
colectivului pe fondul individualismului i egoismului (mai ales la studenii din anii mai mari).

n esen, eficiena performana i coeziunea grupului sunt dependente de coninutul sarcinii

n curs de desfurare, precum i de aprecierea calitii i efortului depus n grup de ctre fiecare
membru n parte i de ntregul grup. Aceste dou proprieti depind n cea mai mare msur de
celelalte proprieti ale grupului, n mod deosebit de sintalitate, sinergie, dinamic i participare,
probleme analizate de noi ntr-un alt capitol al lucrrii.

6.4. Stilul de conducere n managementul organizaional

Devenit un concept fundamental al psihosociologiei organizaionale, stilul de conducere este privit de
aceast disciplin ca o variabil psihosocial, aferent structurilor de conducere i poziiei de lider n grup,
nsemnnd n sens larg felul cum se lucreaz cu oamenii, iar ntr-un sens restrns, un ansamblu de procedee
strns mbinate ntre ele i fundamentate tiinific, ndreptate spre realizarea funciilor activitii de
conducere. n acelai timp putem defini stilul de conducere ca un model de comportament constant al unui
conductor, aa cum este perceput de alii (superiori, subalterni, colaboratori-asociai), precum i a propriei
imagini despre propriul stil - mod de a lucra cu oamenii. Stilul nseamn metod, strategie, nsi chintesena
conducerii, factor cu o puternic penetraie n toate aspectele de grup: performan, relaii, motivaie, climat,
variabile care se intercondiioneaz ntr-o permanent dinamic n cadrul gruprii umane.
Stilul de conducere este o rezultant perceptiv i autoperceptiv asupra felului cum se lucreaz cu
oamenii (elevii/studenii, n cazul unitilor colare) pe fondul relaiei conductor - condus. Chiar dac are
determinri obiective, este o percepie subiectiv, stilul unui conductor nu este aa cum se autopercepe
individul, ci aa cum l vd - grup personal cu care acesta se afl n relaii funcionale - formale. Fiind o
realitate obiectiv, percepia subalternilor n care conductorul se afl n relaie se poate suprapune identifica cu starea lui subiectiv fr realizri evaluative sau chiar deprinderi perceptive. Exist ns i
situaii cnd ne confruntm cu asemenea aspecte, uneori cu un scop tendenios, de subminare a personalitii
i statusului conductorului, abtndu-se mai mult sau mai puin voit de realitatea faptic.

188

IMAGINEA
SUPERIORILOR

IMAGINEA
CONDUCTORULUI DESPRE
PROPRIUL STIL

STILUL
DE
CONDUCERE

IMAGINEA
SUBALTERNILOR

IMAGINEA
ASOCIAILOR
SAU COLABORATORILOR

Fig.2. Stilul de conducere din perspectiva perceptiv i autoperceptiv

Dup cum se poate observa, graficul reprezint interferenele perceptive i autoperceptive ale
conductorului i ale celor din jur (superiori, subalterni, colaboratori), interferene ce influeneaz i chiar pot
determina un anumit stil de conducere. Situaia ideal ar fi atunci cnd percepiile tuturor acestor categorii de
persoane s-ar suprapune peste determinarea obiectiv a stilului. ntre percepie i realitate nu exist ns
ntotdeauna o suprapunere ci mai mult o apropiere. Aceasta impune o permanent autoevaluareautodiagnosticare a propriului stil de ctre fiecare conductor-ef, urmnd s rspund la urmtoarele
ntrebri: Cum sunt perceput de ctre cei cu care m aflu n relaii? Cum m vd subalternii? Care este
imaginea lor despre stilul meu de conducere? Cum m vd superiorii? ultima ntrebare, la muli devansnd-o
pe cea care vizeaz percepia subalternilor. Scopul este uor de subneles: creterea n ochii efilor n
favoarea unor gratificaii morale i materiale (prime).
Problematica stilului de conducere este analizat, la fel ca i cea a conducerii, din mai multe
perspective. Vom analiza n continuare stilul de conducere n raport cu personalitatea, rspunznd astfel la
ntrebarea ce vizeaz caracterul nnscut sau dobndit al aptitudinilor i deprinderilor de conductor. Evident,
nu putem da un rspuns tranant acestei complicate probleme, cea care vizeaz personalitatea - stilul de
conducere. Dup cum vom vedea, factorul situaional are o mare influen n aceast relaie. Nu putem ns
s admitem posibilitile arbitrare ale oricrui individ de a ajunge conductor, cum se mai ntmpl uneori.
Deci, nu toi indivizii pot ndeplini i deine, totodat, calitatea de conductor. Chiar dac competena sau
capacitatea de a conduce nu este nnscut, ci este dobndit pe baza calitilor natural ereditare, prin
instrucie, educaie i experien, unele atribute, particulariti de personalitate sunt inerente actului de
conducere de lideritate mai ales. Este necesar, mai ales la nivel macrosocial, o anumit carism fr de
care cu greu conductorii i ctig adepi i susintori. Evident, aceste caliti carismatice sunt mai puin
necesare i vizibile la nivelul grupului uman.
Stilul de conducere sintetizeaz trsturile particulare de personalitate cu unele variabile contextuale,
ceea ce face ca n situaii identice s se adopte reacii de rspuns-decizii diferite. Aa cum sesiza Getzelz,
comportamentul social al individului (C) este o funcie de rolul (R) i caracteristicile de personalitate (P),
ceea ce matematic s-ar putea exprima prin urmtoarea ecuaie:

C = f (R P ) .
n funcie de aceste variabile implicate se adopt i stilul de conducere, putndu-se ajunge la cel puin
dou situaii: cnd comportamentul este centrat pe ndeplinirea cerinelor rolului, situaie n care avem un
comportament ajustat rolului, specific deci stilului autoritar; i cnd reacia de rspuns este axat mai mult
pe caracteristicile de personalitate avnd de-a face cu personalizarea rolului. Ideal ar fi ca acest
comportament social al managerului s realizeze un echilibru judicios ntre cele dou dimensiuni, ntruct
rspunsul este necesar s fie eficient att pentru organizaie ct i pentru individ.

6.4.1. Tipologia stilurilor de conducere

Psihosociologia conducerii desprinde cel puin dou direcii importante de descriere i clasificare a
stilurilor de conducere:
stilul de conducere ca stil de management;
189

 stilul de conducere ca stil leadership.

Primul vizeaz activitatea de conducere administrativ cu toate funciile care deriv: planificare,
organizare, coordonare, control, nota caracteristic fiind orientarea preponderent spre sarcin. Cel de-al
doilea vizeaz activitatea de influenare a unei persoane sau a unui grup n vederea realizrii acelor obiective
i scopuri pentru care s-a instituit organizaia i grupul uman care funcioneaz. Se poate deduce c cea de-a
doua activitate care caracterizeaz stilul de conducere leadership vizeaz dinamica - impulsionarea activitii
ndeplinind o funcie de antrenare, accelerare i, mai ales, de motivare. Este centrat pe relaii i oameni i nu
pe sarcini i obiective.
Managementul i leadershipul sunt dou dimensiuni definitorii concretizate n funcii ce vizeaz
valorificarea factorului uman; formarea i dezvoltarea coeziunii grupale, ajustarea raporturilor interpersonale
dintre membrii grupului, organizaiei; crearea i optimizarea relaiilor funcionale; stabilirea obiectivelor,
resurselor i mijloacelor necesare atingerii acestora; aprecierea rezultatelor i introducerea corectivelor
necesare, dup cum se poate deduce, acest registru funcional complex i diversificat cade sub incidena
stilului de conducere ca stil de leadership depind perioada taylorismului (prima jumtate a secolului
nostru) cnd funciile de conducere erau exclusiv orientate spre producie, iar stilul de conducere
preponderent era cel ca stil de management i pe care l vom analiza n continuare.
Aceast variant - direcie a conducerii poate fi definit i delimitat prin dou dimensiuni
fundamentale:
a) orientarea spre sarcin ca activitate preponderent;
b) orientarea spre oameni i relaii;
Cele dou dimensiuni orientri sunt percepute ntr-o relaie interdependent i nu ntr-o
independen absolut una de alta. Se manifest cu intensiti valorice diferite, de la puternic la slab.
Combinnd cele dou direcii cu cele dou intensiti de manifestare ajungem la identificarea i delimitarea a
patru tipuri fundamentale de conducere:
puternic, orientat spre relaii i slab, spre sarcin;
puternic, orientat spre sarcin i relaii;
puternic, orientat spre sarcin i slab spre relaii;
slab orientat spre sarcin i relaii.
Funcionarea optim a unei organizaii impune asigurarea unui echilibru ntre aceste dou preocupri.
Accentuarea unei preocupri n detrimentul celeilalte duce la rezultate - performane nesatisfctoare.
ntrebarea pe care trebuie s i-o pun fiecare conductor este Care stil de conducere este eficient i
funcional? Logica elementar, confirmat de numeroase studii de sociologie i psihosociologie, ne
ndreptete s credem c cel mai eficient stil de conducere este cel puternic orientat spre sarcin i relaii,
spre producie i oameni, stilul echip cum mai este denumit. Nu putem ns s absolutizm aceste
concluzii i raionamente. Au fost identificate organizaii nalt performante unde era adoptat stilul de
conducere orientat preponderent spre sarcin i slab spre relaii - oameni sau organizaii slab productive n
care se constat o puternic preocupare pentru oameni i relaii umane. De aceea, aseriunea cel mai bun i
cel mai productiv, bazat pe corelarea stil-performan, este invalidat n unele organizaii i grupuri umane.
Nu exist, deci, un singur stil de conducere, cel mai bun i cel mai productiv, ntruct ntre stil (eficient) i
performan intervin o serie de variabile situaionale care pot ntri i/sau diminua perturbarea acestor relaii.
Vom analiza n continuare stilurile de conducere ce pun un mai mare accent pe oameni i relaii i, n
principal, pe funcia de motivare a conducerii, adic pe leadership.
Leadership-ul
Prin leadership nelegem procesul de influenare exercitat de un conductor asupra unei persoane sau
unui grup de persoane pentru a-l determina s se angajeze, s acioneze n vederea realizrii obiectivelor
organizaiei din care face parte. Sub raportul atribuiilor de rol are o sfer mai restrns dect stilul de
conducere ca stil de management, cu toate atributele i funciile acestuia. De aici concluzia c leadership-ul
este o component a managementului, viznd n esen conducerea resurselor umane, adic modul n care se
lucreaz cu oamenii.
Acest stil de conducere, abordat din perspectiva relaiilor umane din cadrul grupurilor i organizaiilor,
poate fi analizat prin urmtoarele dimensiuni:
a) sistemul de relaii promovat n organizaie;
b) sistemul de luare a deciziilor;
c) modul de stabilire a obiectivelor i sarcinilor prioritare ale organizaiei;
d) sistemul de control i de folosire a rezultatelor controlului.
Plecndu-se de la aceste dimensiuni, s-a ajuns la urmtoarea clasificare a stilurilor de conducere de tip
leadership (munca cu oamenii ce compun organizaia):
190

1. stiluri autoritare, cu variantele:

a) dur, restrictiv;
b) binevoitor;
2. stiluri participative, cu variantele:
a) consultativ
b) de grup.
naintea analizei particularitilor acestor patru variante ale celor dou tipuri ale stilului de leadership,
facem precizarea c, pentru prima oar, psihosociologul american K. Lewin i colaboratorii si au desprins
urmtoarele strategii de conducere: autoritar; democratic; laissez-faire.
Strategia autoritar sau autocratic se bazeaz pe impunerea i puterea autoritii, unde leaderul
determin ntreaga activitate a grupului, lansnd i dictnd tehnicile i etapele de lucru, fixnd pentru fiecare
membru sarcina de munc i partenerii cu care va conduce.
Asemenea strategii autoritare promoveaz un stil autoritar cu variantele sale menionate i se manifest
prin urmtoarele caracteristici:
a) obiectivele generale ale grupului sunt stabilite n mod unipersonal de ctre manager, intrnd, din
acest punct de vedere, n categoria stilului de conducere ca stil de management;
b) modalitile de lucru i fazele activiti sunt stabilite sau decise fr a fi consultai membrii grupului;
c) leaderul personalizeaz elogiile i criticele, iar atitudinea este mai degrab rece i impersonal dect
ostil, genernd un climat rece, nchis, autoritar.
Strategia autoritar cunoate dou modaliti de manifestare:
- stilul autoritar dur (restrictiv);
- stilul autoritar binevoitor.
Stilul autoritar dur. n cadrul stilului autoritar dur, sistemul de relaii promovat se caracterizeaz prin
ncrederea redus n subalterni, conductorii solicitnd, n mai mic msur, contribuia acestora n luarea
deciziilor, acestea fiind, de cele mai multe ori, unipersonale, restrictive. Relaiile cu subalternii sunt foarte
fragmentare i impersonale, managerul fiind convins c orice apropiere de subaltern i-ar diminua autoritatea.
De aceea, nu accept relaiile informale, promovnd i protejnd structurile formale n cadrul grupurilor i
organizaiei.
De asemenea, controlul este utilizat i valorificat mai mult pentru a pedepsi i mai rar pentru a
recompensa, apelndu-se n acest sens mai mult la sanciunile negative dect la cele pozitive. n acelai timp,
managerul este preocupat, n mai mare msur, de performanele nalte ale organizaiei fiind mai puin sau
chiar deloc preocupat de relaiile interumane, de problemele oamenilor din subordine. Acest tip de
conductor poate fi un bun manager, dar un slab leadership, poate fi un bun organizator, conductor sau
planificator, orientat spre sarcini i performane, dar srac n relaiile cu subalternii, prin strategiile sale
influennd negativ climatul psihosocial din cadrul organizaiei pe care o conduce.
Sub raportul sistemului relaional promovat de ctre conductorii care adopt acest stil, relaiile cu
subalternii sunt fragmentare i preponderent impersonale, fiind distant fa de acetia, neacceptnd relaiile
formale dintre conductori i subalterni. Prin felul de a se comporta cu oamenii nu ncurajeaz lucrul n
echip, deciziile le ia aproape de unul singur, fr a ncerca atragerea subalternilor n actul decizional.
Controlul este folosit mai des pentru a pedepsi i numai rar pentru recompense, punnd pe prim plan ca
mijloc de remediere a unor limite, greeli, motivaia de tip coercitiv-sistemul sancionator. Fiind preocupat,
n mare parte, de performane nalte ale colectivului subunitii, este mai puin sau chiar deloc preocupat de
relaiile interumane, de problemele oamenilor din subordine. Acest tip de conductor poate fi un bun
manager, dar un slab leadership, adic poate fi un bun organizator, conductor sau planificator, bine orientat
spre sarcin i performane, dar srac n relaiile cu subalternii, n preocuparea pentru climatul socioafectiv
din organizaia pe care o conduce.
Stilul autoritar dur (restrictiv) sau stilul autocratic din mediu colar este caracterizat prin faptul c
managerul directorul colii cere supunere necondiionat subalternilor, caracterizndu-l sindromul puterii
exclusive (Eu sunt Dumnezeu n aceast instituie) i cel al paranoicului, stabilind singur modalitile de
realizare a diferitelor activiti, prelund unele atribuii si responsabiliti ale subalternilor i adjuncilor si.
Ia singur deciziile importante i refuz orice discuie sau negociere asupra acestora. Se subnelege c un
asemenea stil are un impact negativ n planul climatului colar, inspirnd team, disensiuni i stri
conflictuale la nivel organizaional i interpersonal. n mediul colar este contraindicat un asemenea individ,
stilul de conducere al acestuia avnd un impact negativ, att la nivel colectiv (prin centralizarea i
monopolizarea puterii) ct i la nivel individual, prin efectele afective induse.
n coroborare cu acest stil se desprinde i leaderul autocratic care prezint urmtoarele particulariti:
191

 centralizeaz puterea i luarea deciziilor, structurnd situaii i aciuni necesare activitii i

meninerii organizaiei;
ofer o motivaie puternic (mai mult extrinsec i coercitiv);
permite luarea unor decizii rapide.
Pe lng aceste avantaje sunt evideniate i unele dezavantaje, unele dintre ele regsindu-se n planul
motivaiei, afectivitii i la nivelul climatului, promovnd stri de team, anxietate, frustrare, insatisfacie i
conflicte interpersonale. Este un leader contraindicat n organizaiile colare i nu numai.
Stilul autoritar binevoitor. Nota caracteristic a acestui stil, spre deosebire de cea a stilului autoritar
restrictiv, este atitudinea binevoitoare fa de subalterni i o anumit doz de democratizare i libertate de
aciune a acestora. Nici acest tip de conductor nu este convins de necesitatea de a acorda ncrederea
subalternilor, de a-i atrage n fundamentarea deciziilor, n cutarea soluiilor la problemele cu care se
confrunt colectivul. Dac face aceste concesii, le face ca urmare a unor presiuni exercitate asupra sa de
ctre ealoanele superioare.
Aa cum menioneaz i E. Pun n lucrarea citat, stilul autoritar, specific strategiilor autoritare, se
caracterizeaz prin:
respectul normelor i al ierarhiilor, sublinierea diferenelor de poziie i grad;
realizarea formal-birocratic a activitii i lipsa de motivaie a angajailor;
orientarea spre sarcin i performan;
ncurajarea competiiei, a individualismului i, n consecin, a unui climat tensional i conflictual stri de frustrare, stagnare, nemulumire, rezisten, suspiciune;
control autoritar, nsoit de sanciuni.
Ca metode de conducere sunt utilizate mai frecvent:
metoda normativ-autoritar (diviziunea responsabilitilor, reguli precise, ordine, circulare,
recompense, pedepse);
metoda implicativ (conducerea autoritar cu o relativ deschidere spre implicarea subalternilor).
Strategia democratic este specific modalitilor n care discutarea problemelor i luarea deciziilor se
fac n grup, membrii grupului fiind ncurajai i ajutai de ctre lider, care doar sugereaz tehnicile de lucru,
grupul putnd s aleag ntre ele; leaderul apare ca un membru al grupului, fiind obiectiv i realist n
aprecierile performanei celorlali.
Aceast strategie promoveaz un stil de conducere democratic fcnd parte din categoria stilului de
leadership i prezint urmtoarele particulariti:
a) obiectivele i politicile generale ale grupului, implicit cele manageriale, sunt supuse dezbaterii, leaderul
ncurajnd participarea tuturor membrilor organizaiei, de unde i varianta stilului democratic participativ i a
leaderului participativ;
b) desfurarea activitilor (metodele, procedeele, tacticile, etapele) sunt, de asemenea, rezultatul unor
decizii colective, leaderul sprijinind membrii grupului n actul decizional, oferind mai multe variante sau
soluii, antrenndu-i i responsabilizndu-i, fapt ce conduce la creterea coeziunii i sinergiei grupului i
organizaiei;
c) repartizarea sarcinilor este decis de grup, iar alegerea colaboratorilor se face n mod liber, neimpus;
d) leaderul ncearc s se comporte ca un membru obinuit i egal cu ceilali membrii ai grupului, s fie
apropiat, dar n acelai timp obiectiv n aprecierile sale critice.
Se subnelege c acest stil genereaz un climat cald, deschis, bazat pe relaii interpersonale
preponderent informale-amicale, dezvoltnd spiritul de echip, fa de stilul autoritar, care genereaz egoism
i individualism, ostilitate i chiar agresivitate, coroborate cu alte stri emoionale negative.
O alt particularitate a stilului democratic este cea care vizeaz modul de ndeplinire a rolului i
atribuiilor managerului, precum i a colaborrii acestuia cu subalternii n stabilirea obiectivelor i
participarea lor la realizarea acestora. Managerul urmrete cu precdere ndeplinirea rolului solicitnd
opinia i contribuia subalternilor n rezolvarea obiectivelor. Raportndu-ne la managerul colar, acesta
ndeplinete mai mult rolul de coordonator i de moderator respectnd distribuia sarcinilor i a
responsabilitilor subalternilor. Este stilul care creeaz mai multe satisfacii n rndul membrilor organizaiei
i, implicit, un climat organizaional favorabil.
Utiliznd ca o variabil intermediar puterea conductorului, K. Davis clasific stilurile de conducere n
stiluri autocratice i participative, delimitnd n acest context leaderul autocratic i leaderul participativ,
asupra crora vom face cteva referine n continuare.
Stilul participativ. Acest stil, cu variantele sale, participativ consultativ i participativ de grup,
presupune modificri eseniale n toate dimensiunile sale: solicitarea i antrenarea subalternilor n rezolvarea
192

problemelor colectivului; controlul i rolul controlului. Conductorul care adopt acest stil va lucra apropiat
de subalterni, va ncerca s le afle ideile i prerile, s le foloseasc n rezolvarea problemelor de conducere,
s atrag subalternii n fundamentarea i luarea deciziilor, se va interesa de problemele lor. Nu face apel n
exclusivitate la calitatea ce i-o confer statutul su activitatea impus , ci, n cele mai multe cazuri el i-o
ctig prin activitatea lui de susinere a colectivului i a creterii coeziunii, punnd pe prim plan relaiile de
ncredere, de comunicare i prietenie.
n centrul preocuprilor sale, dar nu n mod exclusiv, st preocuparea de cunoaterea ct mai exact a
subalternilor si, totui distribuindu-le sarcini care s le pun n valoare potenialul i s contribuie la
dezvoltarea personalitii lor, la maturizarea lor psihic i social. Oamenii sunt antrenai n activiti, i
percep importana i utilitatea, rostul i locul lor n ansamblul activitilor pe care le desfoar. Este
stimulat motivaia, adaptarea i integrarea lor funcional n colectivele, grupurile de apartenen.
Oprindu-ne asupra unei particulariti a acestui stil de conducere, i anume aceea a lurii deciziei, se
poate desprinde c acest stil promovat se bazeaz pe atragerea subalternilor la fundamentarea i luarea
deciziilor prin urmtoarele modaliti mai importante:
- prezint proiecte de decizie spre discuie;
- prezint probleme, primete sugestii i ia decizii;
- prezint probleme i limite ntre care solicit grupul s ia decizia;
- permite subalternilor s lucreze fr limitri la luarea deciziilor (stil relativ identic cu cel laissez-faire).
Se subnelege c acest stil participativ este preponderent orientat spre relaii, fiind n opoziie cu stilul
autoritar, care este preponderent orientat spre sarcini, obiective, i unde este folosit autoritatea formal
oferit de statusul deinut.
Practica a demonstrat c succesul, cel puin la nivelul grupurilor mici, al colectivelor colare n mod
deosebit, afirmaie care poate fi generalizat, este obinut de acel conductor care se sprijin pe colectiv, pe
experiena i participarea oamenilor, pe capacitatea i iniiativa acestora. Considerm c cel mai eficient stil
de conducere este stilul participativ consultativ.
Coroborat cu stilul participativ se desprinde leaderul participativ. Din perspectiva impactului asupra
climatului psihosocial, acest model este mai recomandabil dect cel autocratic, ntruct descentralizeaz
autoritatea, ia decizii prin consultarea membrilor i exercit controlul prin intermediul grupului. Totodat,
creeaz un climat deschis i suportiv pentru grup i membrii si i un impact pozitiv n plan afectiv
(genereaz satisfacii la nivelul colectivului, organizaiei, i la nivel individual), ceea ce afecteaz implicit i
latura motivaional-volitiv, precum i performanele organizaionale.
Stilul democratic i participativ (cu variantele consultativ i de grup) n esen se caracterizeaz prin:
participarea i stimularea iniiativei i a creativitii angajailor;
ncrederea n angajai;
ncurajarea i suport pentru acetia;
cooperare, spirit de echip i asumarea responsabilitilor;
climat de munc pozitiv, bazat pe ncredere i respect reciproc ntre conducere i angajai, ntre toi
membrii comunitii colare (n cazul nostru);
un grad nalt de motivare a angajailor prin ncurajarea participrii la decizii dar i prin recunoaterea
meritelor acestora;
largi posibiliti de perfecionare i promovare;
reducerea barierelor dintre conducere i angajai, reducerea la minim a consecinelor rezultate din
diferene de poziii i grade;
dezvoltarea unui nalt ethos organizaional.
Aa cum am artat, acestui stil i sunt caracteristice dou variante principale - participativ i
consultativ, acestea fiind coroborate i substituite totodat ca i principale metode de conducere.
Strategia laissez-faire este adoptat n acele grupuri i organizaii unde membrii acestora au o total
libertate de decizie, leaderul furniznd doar materialele de lucru i eventual unele informaii suplimentare,
fr a participa la discuie i fr a se interesa de mersul lucrurilor n grup.
Ca strategie, ea se fundamenteaz pe un stil intermediar, caracterizat prin mai mult lejeritate i acordri
de liberti depline din partea leaderului subalternilor si n ceea ce ntreprind acetia. Controlul este minimal,
iar puterea este descentralizat, cu o distribuie a autoritii n conformitate cu caracterul delegat i legitimat al
autoritii. n managementul colar, directorul este considerat de unii ca fiind un biat bun, de gac,
pinea lui Dumnezeu i are mai mult un rol figurativ n aceast ipostaz, este susinut de ctre acetia
pentru libertatea de aciune i desconsiderat de ceilali pentru atitudinea discriminatorie i caracterul de
partizanat n relaiile interpersonale promovate. Este un stil contraindicat, ntruct genereaz conflicte
193

intraorganizaionale i interpersonale avnd un impact negativ n planul climatului colar i al performanelor

colare.
Pe lng tipologiile prezentate de K. Lewin (mpreun cu colaboratorii si R. Lippit i R. K. White),
Getzeltz delimiteaz urmtoarele trei stiluri specifice:
- normativ;
- personal;
- tranzacional.
Stilul normativ. Este stilul care pune pe prim plan reglementrile normative, maximaliznd atribuiile de
rol i expectaiile managerului n defavoarea caracteristicilor de personalitate ale acestuia. Principiul
fundamental n activitatea de conducere este unde-i lege nu-i tocmeal. Aa cum se poate observa, acest
stil este centrat pe sarcin, adic un stil de management i nu de leadership, care urmrete cu prioritate
eficacitatea i performana organizaiei i nu problemele personale ale elevilor/studenilor, probleme care trec
n plan secund, de unde i emergena unui climat autocratic bazat pe un stil autoritar.
Stilul personal. Pune, n primul rnd, reaciile sale comportamentale, caracteristicile de personalitate,
valorificndu-le i maximalizndu-le. Autoritatea este descentralizat, iar relaia dintre conducere i
subalterni este mai flexibil, mai puin directiv. Este un stil generator de climat democratic i deschis, n
cele mai multe situaii fiind mai eficient celui autoritar i nchis, comportamentul fiind orientat mai mult spre
membrii grupului i nu exclusiv pe sarcin i obiective.
Stilul tranzacional. Este un stil intermediar n funcie de situaia colar punndu-se accent fie pe
aspectele instituionale, fie pe cele personale, fr a le minimaliza ns pe unele n raport cu celelalte. Ca o
caracteristic a acestui stil este recunoaterea i rezolvarea conflictelor de rol sau de rol-personalitate,
aciunea educativ fiind conceput ca o tranzacie dinamic ntre roluri i personalitate. n acest context,
fiecare individ se identific cu scopurile instituiei colare, ceea ce genereaz un climat i o coeziune grupal
puternice i cu impact pozitiv n plan afectiv i motivaional.
Nu vom face o inventariere exhaustiv a stilurilor de conducere i nici a modelelor comportamentale
specifice acestora. Menionm c n mod difereniat fiecare stil i pune amprenta asupra strii emoionale i
a ambianei intelectuale, adic asupra climatului colar. n ceea ce privete stilul de conducere al
managerului colar, al directorului i acesta este analizat tot dintr-o perspectiv dual, adic autoritar i
democratic cu variantele prezentate. Pe lng aceste tipuri, K. Davis mai evideniaz i stilurile birocratic i
carismatic, pe care le vom analiza succint.
Stilul birocratic. Este stilul ce predomin n organizaiile colare, avnd elemente comune cu stilul
autoritar i autocrat i implicit a leaderului ce promoveaz un asemenea stil. Urmrete cu precdere
ndeplinirea rolului managerului prin prisma normelor i reglementrilor legislative, realizarea formalbirocratic a activitii cu o motivaie sczut a subalternilor. Este mai mult orientat spre sarcin i superiori
dect spre relaii i subalterni, crend o stare de nemulumire n rndul membrilor organizaiei genernd stri
conflictuale att la nivelul organizaiei ct i la cel individual.
Stilul carismatic. Se caracterizeaz, din punct de vedere psihologic, pe o personalitate puternic i
atractiv avnd un impact ridicat asupra subalternilor sub raportul exercitrii puterii i autoritii. n general,
un asemenea stil mbin excesul de putere cu descentralizarea acesteia, putnd fi att un stil autoritar, ct i
unul democratic. Din perspectiva impactului asupra climatului i coeziunii, un asemenea stil nu este
suficient, genernd insatisfacii pentru unii (mai ales n ceea ce privete raportul asimetric din perspectiva
sexului i vrstei) i satisfacii, privilegii pentru cei care susin aceast calitate nativ. Efecte negative se
resimt i la nivelul performanelor, un asemenea manager i stil managerial ngrijindu-se i cultivnd mai
mult imaginea de sine dect de performanele organizaiei care o conduce. Este stilul leaderului din cadrul
organizaiilor politice, sindicale i mai puin mediul colar, unde, n general, autoritatea este delegat i
legitimat prin numire i nu pe baza voinei elective a membrilor organizaiei, chiar dac formal se fac i
alegeri.
Stilurile de conducere sunt corelative cu metodele de conducere. Principalele metode sunt emergente
acestor stiluri i, ca atare, i ele se pot diferenia n funcie de acestea. Sunt recunoscute ca principale metode
de conducere metoda participativ i consultativ, acestea la nivelul stilurilor autoritate (dur i restrictiv) ct
i al celor democratice (participativ i consultativ).
Aceste dou stiluri i metode de conducere pot fi corelate cu unele modele organizaionale, generate i
structurate de o aa-numit cultur organizaional, problematic ce o vom analiza n alt parte a lucrrii. Din
perspectiva modelelor ce reunesc unele metode aplicate practicii manageriale, Hoyle desprinde dou
asemenea modele, denumite simbolic modelul A i B.
Modelul A este asociat stilului autoritar i ncorporeaz caracteristicile eseniale ale birocraiei i stilului
birocratic, pe cnd modelul B este inspirat mai mult din teoriile relaiilor umane, accentund participarea,
194

responsabilitatea i angajarea subalternilor. Dac la acest model conducerea este o problem legat de
sarcin i de stimularea participrii membrilor organizaiei, la modelul A conducerea reprezint o funcie i o
poziie ierarhic impus. Se subnelege c sub raportul impactului psihosocial este mai eficient modelul B,
acesta fiind generator de satisfacii i mpliniri, prin posibilitatea participrii i consultrii subalternilor din
partea managerului.
Am prezentat aceste tipuri pentru a ne servi de aceste caracteristici n analiza relaiei dintre climat stil
i performan , problem ce face obiectul secvenei ce urmeaz.

6.4.2. Interrelaia dintre stilul de conducere i performana

organizaional
Corelaia stilului de conducere i performana organizaional este evident, ea putnd fi analizat i
evaluat n coroborare cu o variabil intermediar, denumit de ctre specialiti starea situaional i
cuprinznd trei dimensiuni: relaia; situaia i sarcina.
n interdependena lor, aceste dimensiuni genereaz un model tridimensional al stilului de conducere,
concretizat n: stilul eficace; stilul de baz i stilul ineficace.
Eficacitatea stilului de baz se realizeaz pe un continuu cuprins ntre ineficacitate i eficacitate, sub
raport cantitativ, al volumului eficacitii sau ineficacitii, depinznd de distana fa de situaie, deci de
gradul de adecvare sau inadecvare a stilului fa de aceasta. Cu ct un stil este mai adecvat situaiei, cu att
este mai eficace, i invers. Distana stilului fa de situaie este observat i apreciat de ctre cei cu care
conductorul se afl n relaii funcionale.
n tabelul 3 redm corelaia dintre dimensiunea sarcin i stilul de baz n ipostazele eficacitii i
ineficacitii.
Tabelul nr.3
Stiluri
Dimensiunea sarcin
Sarcin nalt

Sarcin i
relaii nalte

Relaii nalte

Sarcin i
relaii joase

Eficace

Ineficace

Conductorul este perceput ca unul

care tie ce vrea i care i impune
metodele pentru realizarea a ceea ce
vrea, fr a crea resentimente
Conductorul este vzut ca un bun
motivator; fixeaz standarde nalte de
perfor-man; trateaz difereniat
subalternii i prefer conducerea de
echip
Conductorul este vzut ca avnd
ncredere absolut n oameni i fiind
preocupat pentru dezvoltarea lor i
crearea unor relaii optime n
organizaie
Adesea vzut ca un conductor ce
permite subalternilor s decid cum si fac munca i cum
s-i regleze relaiile

Conductorul este vzut ca neavnd

ncredere n cel cu care lucreaz,
neplcut, interesat numai de sarcini i
obiective pe termen scurt
Conductorul este vzut ca o
persoan care ncearc s plac
tuturor i de aceea oscileaz n decizii
pentru a evita presiunile i
consecinele neplcute n anumite
situaii
Conductorul este vzut ca o
persoan de treab, interesat n
armonia grupului, dar puin dispus s
rite pentru realizarea unei
performane
Adesea vzut ca neimplicat, pasiv, un
fel de ncurc hrtii, incapabil s
conduc

n ceea ce privete interrelaia dintre stilul de conducere i starea situaional care are un evident impact
asupra climatului i performanei organizaionale se desprind urmtoarele aspecte: cnd stilul este adecvat
situaiei, se evideniaz potenialul su pozitiv; cnd stilul este neadecvat se reliefeaz aspectele negative,
limitele sale. De exemplu, stilul sarcin i relaii nalte este adecvat n situaiile unor organizaii certe,
sigure, stabile. n situaiile de criz sau de urgen, cel mai adecvat este stilul centrat pe sarcin. Este cazul
tipic cnd, n timp scurt, se cer realizate obiective i sarcini importante i de anvergur. Deci, conductorul
i, implicit, stilul de conducere eficient trebuie permanent adaptat nevoilor situaiilor i subalternilor. Aceasta
reflect un grad nalt de adaptabilitate flexibilitate a conductorului, desemnnd un tip de conductor
adaptabil. El se exprim prin faptul c, cu ct un conductor i adapteaz mai bine stilul la situaii
particulare n care acioneaz, i la nevoile reale ale subalternilor, cu att va crete eficacitatea muncii sale n
atingerea obiectivelor organizaiei.
195

Pentru situaii diferite, putem chiar generaliza, nu exist cel mai bun stil de conducere, ci cel mai
eficace, eficacitate concretizat n performane organizaionale - productivitate i climat optim de grup. Cele
mai funcionale stiluri de conducere sunt cele n care se mbin preocuparea pentru sarcin, obiective cu cea
pentru oameni i relaii. Nu trebuie ns exagerat nici una dintre aceste variante, preocupri, ci trebuie
realizat un dozaj echilibrat i adecvat situaiei.
Adesea, n evidenierea performanelor organizaionale sunt utilizai, n relaie de cvasisinonimie, doi
termeni: cel de succes i cel de eficacitate. Succesul i eficacitatea nu sunt deci sinonime: succesul se
concretizeaz n rezultate pe termen scurt, n realizarea imediat a sarcinilor, cnd omul i grupul de oameni
cu problemele lor sunt parial sau total ignorate; eficacitatea conducerii se concretizeaz n rezultate de lung
durat, atunci cnd subalternul care execut sarcina este convins c este necesar i util, c este i n
interesul su s o fac. Succesul se obine, de obicei, prin constrngere, coerciie, fr convingerea necesitii
i utilitii aciunii sarcini ndeplinite , perceput ca o activitate impus i inutil uneori.

6.4.3. Relaia dintre stilul de conducere, climat

i performana organizaional
Dup cum se poate observa, pe fondul relaiei dintre stilul de conducere i performana organizaional,
este afectat n mod deosebit climatul psihosocial, astfel c ntre cele trei variabile se instituie permanente
relaii de intercondiionare. Aceast relaie de natur triadic poate fi analizat prin intermediul a trei
categorii de variabile: independente, intermediare i dependente.
Variabilele independente sunt cele care determin evoluia i rezultatele organizaiei. Avem n vedere
printre altele, urmtoarele: sistemul de relaii promovat n colectiv; sistemul de luare a deciziei; stabilirea
scopurilor de performan pentru colectiv; sistemul de control.
Variabilele intermediare sunt cele care reflect starea intern i sntatea climatului sociouman al
organizaiei, concretizate n: atitudinea fa de conducere; urmrirea scopurilor de performan; comunicarea
n organizaie; coeziunea colectivului; relaiile interpersonale; satisfaciile i insatisfaciile.
Variabilele dependente sunt cele care reflect realizrile organizaiei, rezultatele ei.
Relaiile dintre aceste trei categorii de variabile este reprezentat n figura 8.4.
Raportul stil de conducere, climat i performan organizaional poate fi analizat n mod comparativ
prin cele dou tipuri ale stilului, cel autoritar i cel participativ, al cror comportament predictibil l redm n
configuraia de mai jos.

Variabile independente
(cauzale)

Variabile intermediare

1. Sistemul de relaii
promovat n organizaie

1. Atitudinea fa de
conducere
2. Urmrirea scopurilor de
performan
3. Comunicare n
organizaie
4. Coeziune
5. Relaii interpersonale i
de influenare
6. Satisfacii

2. Sistemul de luare a
deciziilor
3. Stabilirea scopurilor de
performan
4. Sistemul de control

Starea acestor variabile

Are ca rezultat calitatea

acestor variabile

Variabile dependente
sau final-rezultative

1. Performane (rezultate)
2. Productivitate i
eficien

Care la rndul lor conduc

la aceste variabile

Relaiile dintre variabilele independente, intermediare i dependente

196

Tabelul nr.4
N

r.
cr
t.
1.
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Stil autoritar
2.
Nu se solicit
sau se solicit
rareori ideile
subalternilor

Stil participativ

Prevederi regulamentare

3.
ntotdeauna
(adesea) se solicit
ideile subalternilor

4.
a) Managerul, n activitatea sa ascult propunerile
subalternilor, se consult cu ajutoarele sale;
b) Managerul trebuie s conduc activitatea de
invenii-inovaii i s stimuleze desfurarea
acestei activiti de ctre subalterni
c) Managerii trebuie s lase iniiativa subalternilor
n executarea ordinelor i ndeplinirea
atribuiilor funcionale
a) Managerul este obligat s foloseasc i s
dezvolte opinia colectiv;
b) Managerul analizeaz propunerile subalternilor
referitoare la mbuntirea muncii
a) Managerul general urmrete modul cum se
aplic pedepsele de ctre managerii din
subordine, veghind ca acetia s nu abuzeze n
aplicarea lor, ci s desfoare o intens munc
educativ pentru prevenirea abaterilor i
ntrirea disciplinei
b) Managerul care aplic o pedeaps disciplinar
trebuie s nu fie stpnit de mnie, de intenie
de rzbunare; de asemenea, s nu ntrebuineze
insulte, cuvinte ofensatoare sau s jigneasc n
orice alt fel demnitatea personal a celui
pedepsit
a) Managerul trebuie s cunoasc traiul, nevoile,
cerinele i preocuprile subalternilor

Rareori (uneori) se
folosesc
constructiv ideile
subalternilor
Ameninri,
jigniri, mai
multe pedepse
dect
recompense sau
recompense i
pedepse n
egal msur

ntotdeauna
(adesea) se folosesc
constructiv ideile
subalternilor
Se folosesc mai
mult recompensele,
munca de
convingere, nu se
abuzeaz de
aplicarea
pedepselor

Nereceptiv
(puin receptiv)
la problemele
ridicate de
subalterni
Nu se cunosc
sau se cunosc
puin
dificultile n
munc ale
subalternilor

Foarte receptiv
(receptiv) la
problemele ridicate
de subalterni

Se cunosc puin
(parial)
problemele
ridicate de
executarea
ordinelor date
Nu se apeleaz
(sau se apeleaz
rar) la
managerii din
subordine
Se folosesc
datele
controlului doar
pentru
recompensare

Se cunosc foarte
bine (bine)
problemele ridicate
de executarea
ordinelor

Se cunosc foarte
bine (bine)
dificultile n
munc ale
subalternilor

De obicei consult
managerii din
subordine i i
atrage n luarea
deciziilor
Se folosesc datele
controlului pentru
nlturarea
neajunsurilor n
munc, pentru
recompensare i rar
pentru pedepsire

a) Managerul finalizeaz propunerile subalternilor

referitoare la mbuntirea muncii
b) Managerul este obligat s cunoasc n
permanen situaia efectivelor i starea moral
i fizic a acestora
c) Managerul trebuie s cunoasc sub toate
aspectele starea real a unitii
Managerul este obligat: s dea ordine legale, clare
i precise i s asigure condiiile necesare pentru
executarea lor ntocmai i la timp

Managerul, n activitatea sa se consult cu

ajutoarele sale

Managerul recompenseaz pe subalterni pentru

rezultatele bune n munc, pentru iniiativ,
srguin i pedepsete disciplinar pe cei delstori
sau indisciplinai

197

9.

Este mai
exigent cu
subalternii dect
cu sine

10

De multe ori
interpreteaz
incorect comportamentul
subalternilor

Este mai exigent cu

sine dect cu
subalternii (sau este
la fel de exigent cu
sine i cu
subalternii)
Interpreteaz corect
comportamentul
subalternilor

Disciplina oblig pe fiecare angajat s fie sobru i

exigent cu sine nsui

Managerul este obligat s fie exigent i drept n

aprecierea subalternilor, s fie corect n relaiile cu
subalternii i s nu le njoseasc demnitatea
personal

Analiza stilului de conducere, n diversa sa structur i gam de manifestare, nu este un scop n sine.
Acest demers analitic este circumscris unor imperative ce vizeaz optimizarea climatului i obinerea unor
rezultate performante. n practic, se constat c organizaii de acelai fel (subuniti sau uniti), n cazul
organizaiei colare din perspectiva scopului, structurii, funciilor, mrimii, cadrului formal de organizare
(regulamente, instruciuni) rezultatele sunt diferite.
Desigur, n asemenea condiii unul din elementele care conduc spre performane diferite este stilul de
conducere, ntre stilul de conducere i performanele organizaionale existnd o relaie cauzal. Nu vom face
abstracie de climatul organizaional, acesta fiind implicat n mod direct. Aceast relaie este studiat i prin
interpolarea unei alte variabile situaia.
Cercetrile sociologice i psihosociologice au demonstrat c modul de exercitare a autoritii,
concretizat n stilul de conducere promovat, influeneaz performanele organizaiei prin intermediul acestei
variabile interconectate. Prin situaie nelegem ansamblul factorilor interiori(endogeni) care i pun
amprenta asupra stilului de conducere, viznd, n esen, urmtoarele aspecte: felul activitii,
particularitile microgrupului social (structura grupului), tradiiile de conducere, relaiile interpersonale,
reelele de comunicare, poziia grupului n mediul social, personalitatea leaderului.
Variabila situaie, condiiile, oportunitile oferite n vederea desfurrii activitii de conducere,
influeneaz n mod diferit performanele organizaionale, climatul psihosocial i stilul de conducere.
Literatura de specialitate delimiteaz trei variante mai importante care fac ca o situaie s fie favorabil
conductorului, i anume:
relaiile sale cu membrii grupului din subordine;
structura sarcinii;
puterea de poziie, statusul social al comandantului (autoritatea impus sau recunoscut) cu care
este investit prin funcia care o deine.
Desigur, cea mai favorabil situaie ar putea fi cea n care exist bune relaii ntre manager i subalterni,
cnd conductorul are o poziie puternic n organizaie, cnd sarcinile sunt bine structurate i definite.
Acesta ar fi un caz ideal. Lucrurile nu stau ntotdeauna aa, n cele mai multe situaii este regsit stilul
autoritar, stil care menine raporturi ncordate, care favorizeaz fenomenele negative, ntre care pe prim plan
se gsesc suspiciunea i nencrederea, fapt care duce la micorarea treptat a coeziunii colectivului, la o
concentrare excesiv pe latura formal a ndeplinirii ordinelor. Relaiile interpersonale tind s se rceasc,
atunci comunicarea ntre membrii colectivului se reduce, apar relaii de concuren, deci, scade colaborarea.
n acelai timp cresc elementele tensionale, generatoare de insatisfacii i lips de ncredere ntre efi i
subalterni. Insatisfacia n munc se manifest prin lips de iniiativ, prin evitarea asumrii de
responsabilitate. Cu alte cuvinte, subalternii manifest o dependen exagerat fa de efi, declinndu-i
orice competen efului pentru a-i acoperi eventualele nereuite i limite ce pot s apar n desfurarea
aciunilor - misiunilor. Se ajunge la situaia n care eful este solicitat cu sarcini ce sunt sub competena lui
(minore), i, n mod firesc, este obligat s renune la o parte din activitile ce-i revin, ajungnd s fie
suprancrcat, n cele din urm, rezultatul concretizndu-se n scderea rezultatelor muncii organizaiei pe
care o conduce. n concluzie, cnd stilul nu este eficace, performanele sunt sczute i invers, cnd stilul este
eficace, performanele sunt nalte.
De aici rezult relaia implicit i explicit dintre climatul psihosocial i performana organizaional,
adic faptul c atmosfera climatul are o finalitate, fiind instituit pe un fond teleologic bine instituit. Cu
alte cuvinte, condiiile de munc i via influeneaz desfurarea vieii i activitii de grup, reprezentnd o
verig esenial a mecanismului de autoreglare intern a grupului ca sistem i performanele sale n
activitate: climatul psihosocial optim are un efect pozitiv, manifestat n cadrul organizaiei, colectivitii,
microgrupului sociouman.
198

Valoarea climatului psihosocial, precum i efectele n planul performanelor n activitatea

organizaional pot fi puse, cu claritate, n eviden dac lum n considerare principalele sale elementele,
cum ar fi:
Relaiile existente ntre membrii grupului (relaii de simpatie, antipatie sau indiferen, ca relaii
sociometrice).
Existena i amploarea grupurilor, ca rezultat al scindrii grupului n plan afectiv.
Gradul de acceptare i/sau neacceptare afectiv a liderului; existena unor lideri informali.
Atitudinile interpersonale (respect, consideraie, discriminare etc.).
Atitudinea fa de grup i fa de activitatea desfurat de membrii acestuia.
Unitatea de voin a membrilor grupului n raport cu obiectivele urmrite.
Gradul de congruen a intereselor membrilor grupului; compatibilitatea acestor interese.
Satisfacii i insatisfacii rezultate din contextul activitii n comun n cadrul grupului.
Capacitatea membrilor de a menine unitatea grupului n situaii disfuncionale, de criz.
Comunicarea interpersonal.
Gradul de cunoatere interpersonal.
Gradul de convergen i compatibilitate a opiniilor, convingerilor, atitudinilor, concepiilor
membrilor grupului cu privire la profesie, realizarea sarcinilor, criteriile de selecie i promovare.
Relaiile funcionale de serviciu dintre membrii grupului.
Gradul de coparticipare a membrilor grupului la realizarea sarcinilor.
Stilul de conducere i competena conductorului (liderului).
Condiiile obiective n care se desfoar activitatea (mediul fizic - condiiile materiale).
Dificultatea sarcinilor.
Coordonarea extern a grupului pe linia realizrii sarcinilor sale.
Gradul de ncrcare a membrilor grupului.
Existena sau nonexistena conflictelor intra i intergrupale generat n contextul activitii de
rezolvare a sarcinilor.
Caracteristicile socioprofesionale ale membrilor grupului: sexul, vrsta, nivelul pregtirii
profesionale, mediul de provenien, apartenena politic i religioas.
Perspectivele sociale i profesionale ale grupului i, respectiv, ale membrilor si.
Gradul de informare a membrilor referitori la unele situaii care pot afecta grupul, fapt ce determin
creterea sentimentului de insecuritate, nelinite, a strii tensionale sau chiar conflictuale ntre membrii
grupului.
Se poate deduce c valoarea pozitiv sau negativ a climatului psihosocial, n raportul cu coninutul su,
se rsfrnge pe dou planuri: individual i colectiv. Din perspectiv individual ajut la integrarea n colectiv
a individului (s-i manifeste disponibilitile sale native la valoarea lor real, s triasc satisfacia muncii,
s fie mplinit ca om - personalitate, s-i exteriorizeze nu numai capacitile de munc, ci i gndurile,
frmntrile i sentimentele). n ceea ce privete colectivul, un climat favorabil faciliteaz manifestarea
grupului uman, ca un grup coeziv, unitar, apt s-i impun sistemul su de norme i valori, opinia i fora sa
modelatoare pentru ndeplinirea scopului pentru care fiineaz.
Valoarea climatului psihosocial se va materializa n ultim instan, n randamentul muncii, n
rezultatele obinute, precum i n plan psihosocial - a mplinirii fiecruia ca om i personalitate.
Un rol deosebit de important n influenarea i promovarea unui climat psihosocial pozitiv i/sau
negativ, aa cum am evideniat, l are stilul de conducere al conductorului. Este considerat ca a fi bun
managerul care este capabil s ntrein un climat psihosocial optim, favorabil i care n mediul colar are un
impact direct asupra climatului educaional i al performanelor colare, aspecte pe care le vom analiza n
capitolul urmtor.

6.5. Diagnoza climatului psihosocial

6.5.1. Indicatori ai climatului psihosocial
Msurarea i evaluarea principalelor dimensiuni ale climatului psihosocial devine o necesitate
imperioas n vederea anihilrii factorilor care contribuie la unele disfuncionaliti n plan organizaional i
cu efecte directe asupra climatului psihosocial. Factorii analizai mai sus n marea lor majoritate se pot
constitui n principale variabile independente care influeneaz pozitiv sau negativ climatul organizaional.
199

Studii interesante asupra climatului psihosocial sunt realizate de ctre psihologii francezi F. Doutriaux i M.
Simon. Ei au prezentat climatul psihosocial ca un concept multidimensional definit operaional printr-un numr de
14 componente (dimensiuni), cum ar fi:
1. coerena i strategia funcionrii;
2. politica de deschidere social;
3. confortul material i moral;
4. claritatea sarcinii i rolului;
5. disponibilitatea i fluiditatea informaiei;
6. suplee n supervizare sau stilul de conducere al efilor direci;
7. ncurajarea ideilor novatoare;
8. spiritul de echip i ncurajarea acestuia;
9. calitatea relaiilor personale;
10. sentimentul de echitate;
11. responsabilitate, echitate;
12. implicarea;
13. libertatea de expresie;
14. luarea n considerare.
Se observ c i aceti doi autori pun mare accent pe dimensiunile psihosociale, n mod deosebit pe
relaiile interpersonale, pe stilul de conducere, pe spiritul de echip i, nu n ultim instan, pe factorii
materiali i morali. n urma prelucrrii ntrebrilor chestionarului, prin care s-au putut desprinde cele 14
dimensiuni, s-au putut delimita 4 niveluri ce evideniaz anumite situaii: situaia critic; situaia normal probleme; situaia normal - neutr; situaia bun. Punctele slabe ale climatului sunt dimensiuni ale cror
valori se situeaz la nivelul situaiei critic, iar cele tari corespund situaiei bune. Se desprind i din
aceast investigaie anumite limite ce vizeaz ncurajarea ideilor novatoare ale subalternilor, luarea n
considerare a propunerilor i sugestiilor acestora, disponibilitatea i fluiditatea informaiei i sentimentul de
echitate. De aici rezult c oamenii nu sunt nc n suficient msur ncurajai s adopte planuri, obiective,
proiecte pe termen mediu i lung, asemenea atribuii revenind aproape n exclusivitate leaderilor i
managerilor; nu sunt ncurajai s-i asume riscuri calculate pe termen lung pentru a-i mbunti rezultatele,
de asemenea, nu sunt apreciai i pui n valoare cei care se abat de la un anumit algoritm al activitii
apelnd la o alt manier dect cea prescris.
n ceea ce privete variabila luarea n considerare studiul evideniaz c un numr ridicat de
subalterni consider c obiectivele muncii individuale sunt fixate fr participarea individului, conducerea
ncearc s evite discuiile serioase i responsabile cu oamenii, adoptnd o atitudine de fals bunvoin, sunt
ignorate manifestrile emoionale i strile sufleteti, n general, exist un grad sczut de informare asupra
obiectivelor i rezultatelor ntreprinderii; nu exist deschidere suficient i nu sunt bine primite solicitrile de
schimbare venite din partea salariailor, fapt ce evideniaz un stil de conducere preponderent autoritar.
Referindu-se la sentimentul de echitate, autorii constat c ansele de promovare n ntreprindere sunt
reduse, c sistemele de plat nu sunt bine definite, clare i bine aplicate, ceea ce evident creeaz sentimente
de frustrare, insatisfacie, agravnd strile conflictuale n cadrul grupului i al organizaiei.
Nici la capitolul disponibilitatea i fluiditatea informaiei, lucrurile nu stau mai bine, circuitul
informaional fiind nc deficitar, informaia ce face referin asupra deciziilor centrale, de cele mai multe ori
nu ajunge la subalterni fiind blocat la anumite niveluri ierarhice, iar transmiterea ei se face n mod
confidenial, circulnd mai mult prin zvonuri i pe cale informal dect prin modaliti formale.
Principalii indicatori pe care i-am avea n vedere n analiza stilului de conducere ar fi:
a) sistemul de relaii promovat n organizaie, cu urmtorii indicatori comensurabili - evaluativi:
1. ncrederea n subalterni;
2. solicitarea i folosirea ideilor subalternilor pentru rezolvarea problemelor colectivului;
3. informarea subalternilor cu problemele de ansamblu ale organizaiei;
4. ncurajarea relaiilor de prietenie ef - subalterni i ntre egali n cadrul colectivului;
5. cunoaterea, nelegerea i acordarea ajutorului n rezolvarea problemelor subalternilor;
6. acceptarea capacitilor subalternilor de a influena metodele de lucru i rezultatele colectivului;
b) sistemul de luare a deciziilor:
1. nivelul i modalitile n care se iau deciziile;
2. existena i exactitatea informaiilor pentru pregtirea deciziilor;
3. cunoaterea situaiei exacte a celor ce vor executa decizia;
4. atragerea i modalitile de atragere a subalternilor la luarea deciziilor;
5. atitudinea fa de lucru n echip;
200

c)
stabilirea scopurilor, obiectivelor i sarcinilor organizaiei:
1. procedeele folosite pentru determinarea subalternilor s-i mbunteasc activitatea;
2. modaliti de stabilire a scopurilor i obiectivelor organizaiei;
3. rezultatele urmrite de manager pentru colectivul de munc;
4. raportul ntre obiective productive i cele privind starea organizaiei;
5. raportul ntre conducere prin obiective i conducere prin sarcin;
d) sistemul de control:
1. preocuparea pentru organizarea controlului;
2. calitatea informaiilor obinute prin control;
3. utilizarea informaiilor obinute prin control.
Asemenea dimensiuni, variabile i indicatori permit diagnosticarea climatului psihosocial organizaional
i analiza cauzelor care conduc spre un grad sczut i/sau ridicat al performanelor organizaionale.

6.5.2. Diagnoza climatului psihosocial

n organizaiile din nvmnt
Delimitndu-se ca o variabil intermediar ntre caracteristicile organizaiei i cele ale individului,
climatul psihosocial se poate constitui i ntr-un indicator sintetic al calitii psihosociale a grupurilor i
colectivitilor umane. n acela timp, comport i semnificaia unui cadru de referin la care fiecare individ
se raporteaz psihoafectiv i comportamental, genernd satisfacii i insatisfacii, echilibru i dezechilibru intern,
performan i neperforman n plan organizaional i individual.
La fel ca i n celelalte structuri sociale, i n cadrul organizaiilor colare, climatul psihosocial este
deteminat de ansamblul interaciunilor sociale (intercognitive, intercomunicative, interafective i interactive),
aciunilor i activitilor interumane, pe fondul influenelor, i determinrilor unor factori obiectivi, de natur
material i social, i subiectivi, factori care sub raport evaluativ reprezint sinteza percepiilor i
atitudinilor indivizilor i colectivitilor privind impactul acestui fenomen psihosocial - a climatului
psihosocial - asupra functionaliti i performanei organizaionale.
n evaluarea factorilor ce pot influena i determina cilmatul psihosocial n instituiile de nvmnt,
i-am avea n vedere pe urmtorii:
a) sistemul de selecie, ncadrare, promovare, coordonare i control, n sinteza, coerena i strategia
funcionrii organizaiei;
b) stilul de conducere dimensiunea managerial;
c) moralitatea i deontologia profesional a superiorilor (autoritatea moral i epistemic a acestora);
d) tactul psihopedagogic al cadrelor didactice;
e) securitatea i transparena socioafectiv;
f) moralul individual i de grup;
g) relaiile i raporturile interpersonale sociometrice duale: atracie-respingere; apreciere-discreditare;
simpatie-antipatie; afeciune-adversitate; cooperare-competiie; relaxate-tensionate; formaleinformale; principiale - neprincipiale; motivante-nemotivante.
Specifice climatului psihosocial din organizaiile de nvmnt sunt relaiile interpersonale formale, pe
fondul autoritii legitimate i funcionale, ceea ce confer acestora o anumit stabilitate i securitate,
contribuind, n ultim instan, la creterea coeziunii i spiritului de grup.
n diagnoza climatului psihosocial, constituit n subiect de investigaie pentru referatul inclus n
pregtirea tezei de doctorat a autorului, s-au desprins dou dimensiuni evaluative prin intermediul unor
indicatori comensurabili i convertibili n indici evaluativi i comparativi:
- indicatori ai dinamicii grupurilor i climatului psihosocial de la nivelul acestor structuri;
- indicatori ai coeziunii grupale.
La nivelul primei dimensiuni enunate, mai relevani par a fi fi indicatorii ce cuantific:
1. relaiile interpersonale i raporturile didactice dintre cadre i elevi/studeni;
2. raporturile interpersonale dintre conducere i subalterni (cadre didactice, elevi / studeni i alt
personal auxiliar);
3. relaiile interpersonale informale dintre membrii colectivitilor;
4. gradul de satisfacii i insatisfacii n raport cu:
- aprecierea i notarea rspunsurilor;
- sistemul sanciunilor (recompense i pedepse);
- ndeplinirea atribuiilor de status i rol
201

5.
6.
7.
8.

dinamica i gradul de autoorganizare a grupurilor;

suportul i atitudinea suportiv fa de grup;
participarea i motivaia participativ i afectiv;
standardele de performan ale grupurilor colectivitilor (modul de realizare a sarcinilor i
obiectivelor);
9. nivelul pregtirii i responsabilitii membrilor grupurilor;
10. percepia calitii actului educaional i a efectelor climatului n stimulare activitii i adoptarea unor
strategii organizaionale i de grup;
11. condiiile logistice i calitatea vieii organizaionale i individuale;
12. responsabilitatea i autonomia grupurilor;
13. nconjurarea ideilor inovatoare ale subalternilor;
14. gradul de ateptare i integrare n mediul organizaional i grupal.
Coroborat cu indicatorii i indicii variabili ai climatului organizaional i ai dinamicii grupurilor,
diagnoza climatului pshihosocial presupune i evaluarea indicatorilor i indicilor coeziunii grupului, printre
care mai relevani ar putea fi:
1. rezultatele-perfomanele membrilor grupului (succesul i insuccesul colar);
2. prestigiul i aprarea prestigiului grupului;
3. consensul cognitiv i afectiv a membrilor grupului;
4. satisfacia i insatisfacia apartenenei la grup;
5. satisfacia i insatisfacia fa de activitatea desfurat de membrii grupului i de rezultatele obinute
de acetia i de grup;
6. gradul de cooperare ntre membrii grupului;
7. percepia i consensul obiectivelor grupului;
8. nivelul expectanei i disonanei membrilor grupului (decalajul dintre ateptri i mpliniri-realizri);
9. motivaia de performan i predispoziia spre risc;
10. ndeplinirea sarcinilor i randamentul n munc;
11. receptivitatea cadrelor didactice fa de opiniile, sugestiile i propunerile subalternilor (elevilor /
studenilor);
12. responsabilitatea cadrelor didactice i a cadrelor de conducere n rezolvarea problemelor elevilor /
studenilor;
13. sentimentul apartenenei i atracia exercitat de scopurile comune ale grupului;
14. statusul sociometric al indivizilor i structura sociometric a grupului;
15. condiiile de munc ( studiu) i logistica didactic.
Indicatorii climatului organizaional i cei ai coeziunii pot fi evaluai i msurai prin mai multe
metode i tehnici investigaionale, prin intermediul unor indici structurai n trei module:
1. indici ai dinamicii grupurilor (a schimbrilor i evenimentelor interne, modul care n diagnoza
intreprins coninea 10 indicatori evaluativi;
2. indici ai coeziuni de grup (14 indicatori);
3. indici ai climatului subgrupurilor(21 indicatori);
Din aceast perspectiv analitic modular, cele trei categorii de indicatori i indici permit evaluarea,
att la nivelul grupurilor, ct i la nivel organizaional, tendinelor destructurante-entropice sub raport
psihosocial. Totodat, prin aceti indicatori pot fi evideniate disfuncionalitile relaionale i factorii care
afecteaz climatul i coeziunea de grup.

6.6. Metodologia utilizat n evaluarea climatului

educaional
Ca principal metod investigaional a climatului educaional i psihosocial colar poate fi utilizat
ancheta psihosociologic, iar ca tehnic investigaional, chestionarea i observaia direc i/sau indirect.
Ca principal instrument de lucru este utilizat chestionarul de opini, atitudini i motivaii. Totodat, mediul
instituional i ancheta psihosociologic propriu-zis, predispun i conduc, n acelai timp, la o metod
202

mai puin cunoscut i utilizat, ancheta de diagnostic, anchet ce se refer la aspecte, probleme i zone
despre care se pot obine informaii i pe cale empiric, i care doar necesit validare tiinific. n acelai
timp, ancheta de diagnostic permite analiza influenei factorilor obiectivi i subiectivi asupra climatului
psihosocial, precum i elaborarea unor strategii decizionale n vederea optimizrii sale. Acest demers
analitic permite utilizarea unei alte metode investigaionale secundare, cea a analizei factoriale, ca urmare
a calculului i reprezentrii grafice a unor indici statistici sintetici i globali.
Din perspectiva cibernetic, ar putea cpta forma din figura de mai jos:

Feed-back

Factori: condiionri
i determinari

Strategii i tactici
operaionale

Climatul psihosocial

Se observ c diagnoza acestui fenomen psihosocial implic principiul conexiunii inverse: cauzelefactorii etiologici reprezentnd intrrile-inputul, iar strategiile i tacticiile, ieirile - outputul, adic natura
i coninutul climatului psihosocial, care se subnelege c poate fi afectat att de factorii de intrare, ct i
de cei de ieire, n dubla lor ipostaz de cauz i efect. Analiza factorial i modular permite i implic,
totodat, o alt metod, cea a drumului sau problemelor critice, iar ca tehnic, scalarea variabilelor
(variantelor de rspuns a itemilor cuprini n chestionar). Facem referin la variabilele dependente, care
se pot afla n raporturi funcionale i de cauzalitate cu cele independente, raporturi ce predispun la
calcularea unor indici de corelaie.
Ca metod utilizat, propunem metoda produselor, binecunoscut n calculul coeficienilor de
corelaie, dup formula coeficientului de corelaie al lui Pearson:
n

r=

( xi M x ) ( yi M y)

i =1
n

i =1

i =1

( x x)( y y ) ,
sau r =

( xi M x ) 2 ( yi M y) 2

r x y

unde:
r este coeficientul de corelaie;
xi mrimile individuale ale caracteristicii factoriale ale variabilei x;
yi mrimile individuale ale caracteristicii factoriale ale variabilei y;
Mx media aritmetic a primului ir de mrimi, a variabilei x;
My media aritmetic a celui de-al doilea ir de mrimi, a variabilei y.
Aa cum se poate observa, expresia matematic de la numitor, nu este altceva dect abaterea medie
ptratic a caracteristicilor variabilelor x i y, unde n reprezint numrul perechilor de valori ale acestor
variabile.
Analiza corelaional permite analiza cantitativ a relaiilor statistice existente ntre fenomene,
asigurnd i reflectarea mai precis a relaiilor calitative, de mers analitic imposibil de realizat prin
intermediul observaiei i cunoaterii empirice, n ultim instan, a descriptivismului. Se tie c mrimea
coeficientului de corelaie ne indic intensitatea legturii dintre cele dou variabile: este egal cu zero,
cnd variabilele date nu sunt corelate, i egale cu 1, n cazul unei legturi liniare perfecte. Cnd valorile
tind sau sunt egale cu + 1, atunci corelaia este pozitiv sau perfect pozitiv (+ 1); cnd valorile tind spre
1, atunci corelaia este negativ sau perfect negativ ( 1). Dac valorile obinute nu sunt semnificativ
diferit de zero, atunci nu se pune nici o problem de interpretare, ntre acestea neexistnd nicio relaie
203

funcional sau cauzal. Raportul dintre valorile indicilor de corelaie i semnificaia lor poate fi
circumscris unei matrici valorice, ca cea de mai jos:
Valorile indicilor

Semnificaia acordat corelaiilor variabilelor

ntre 0,00 i 0,20

Corelaie aproape neglijabil

ntre 0,20 i 0.40

Corelaie sczut

ntre 0,40 i 0,70

Corelaie moderat, uneori semnificativ

ntre 0,70 i 0,90

Corelaie ridicat, semnificativ

ntre 0,90 i 1

Corelaie foarte semnificativ

n metodologia aplicat n investigaiile sociologice i psihosociologice este utilizat, alturi de alte

metode, i metoda ipotezelor. n cazul investigaiei realizate de noi n mediul militar de nvmnt
superior, am putea pleca de la ipoteza n conformitate cu care rezultatele, succesul i/sau insuccesul
colar, sunt influenate sau chiar determinate de tipul liceului absolvit. Corelaia dintre cele dou variabile
se poate calcula i prin testul de semnificaie . 8.5 Redm valorile reale i metoda de calcul a acestui
indice n tabelul de mai jos:
Tabelul nr.5
Rezultate la nvtur
Variabile

F.
BUNE

BUNE

SATISF
C.

NESATIS
F.

TOTAL

Studeni
provenii din
liceele
vocaionale

a) 11

b) 46

c) 5

d) 5

67

Studeni
provenii din
liceele
nonvocaional
e

e) 5

f) 44

g) 5

h) 6

60

TOTAL

16

90

10

11

127

Pentru a obine coeficientul este necesar s calculm frecvena teoretic (ft) pentru fiecare cadru,
conform formulei:
total rnd x total coloan,
total general
care pentru:
a=

67 x16
= 8,44
127

b=

67 x90
= 47,47
127

.
.
.
h=

60 x11
= 5,80
127
204

Aplicnd formula lui 2 =

( f 0 f t ) , unde f este frecvena real, adic 11; 46; 5 ....... 6, i f , care

t

ft
este frecvena teoretic (8; 44; 47; 47; .....;5; 80) obinem un anumit indice exprimat prin valoarea lui ,
care n urma diagnozei ntreprinse de noi deine valoarea de 3,92. Pentru a putea evalua semnificaia
corelaiei este necesar s calculm numrul gradelor de libertate, conform relaiei:

(numrul rndurilor din tabel 2) x (numrul coloanelor din tabel 4)

n cazul nostru, numrul gradelor de libertate, care este 3, calculat printr-un procedeu aritmetic
simplu: (2 1) x (4 1) = 3. Comparnd valoarea calculat a lui = 3,92 cu valorile din tabelul lui
Fisher, la trei grade de libertate, constatm c aceasta este mai mic dect valoarea din tabel, care este
6,25 la probabilitatea P = 0,10. Aceast valoare probabilistic reflect faptul c, ntre tipul de liceu
absolvit i rezultatele ipotetice la nvtur nu este o corelaie statistic semnificativ, i ca atare ipoteza
nu este validat, diferenele dintre rezultatele obinute la nvtur, functie de tipul liceului absolvit fiind
nesemnificative.
Pe lng metodele statistice prezentate, diagnoza climatului psihosocial mai poate utiliza n
cuantificarea sa i alte metode i tehnici investigaionale. Facem referin la tehnica scalrii, adic a
cuantificrii opiniilor i atitudinilor prin intermediul unor indici matematici, indici calculai prin
intermediul mediilor aritmetice simple i ponderate, dup urmtoarele formule:
a) media aritmetica simpl:

X=

xi ,

n
unde: x i reprezint suma caracteristicilor unitilor cuprinse (x1, x2, ....., xn );
n reprezint numrul unitilor, subiecilor care rspund;

b) media aritmetic ponderat: X =

xi fi ,
fi

unde x i f i reprezint suma produselor caracteristicilor unitilor i frecvena apariiei lor;

f i reprezint numrul frecvenelor ce semnific mrimea colectivitii, totalul subiecilor care

rspund.
Daca scalm, spre exemplu, variantele de rspuns ale itemului n ce msur ai reuit s v adaptai
mediului militar din institut, rspunsurile scalate pot fi:
- n foarte mare msur 1
- n mare msur

- n oarecare msur

- n mic msur

- n foarte mic msur 5

Acordnd scorurile de 5; 4; 3; 2; 1, n ordine descresctoare variantelor de rspuns, dup formula
mediei aritmetice ponderate, adaptate itemilor scalai, vom putea calcula indicele ierarhic valoric al
acestui item, dup formula:

I=

x i v ,

n
unde: v reprezint valoarea scorurilor aplicate, care pot lua valori ntre 5 (pentru nivelul scalei n foarte mare
msur) i 1 (pentru nivelul n foarte mic msur); x desemneaz caracteristicile lui x (x1, x2,
..., xn );
n reprezint numrul subiecilor din grupul investigat.
n scop comparativ, valoarea indicelui itemului (I) se raporteaz la o valoare teoretic maxim, care
poate lua valoarea maxim 5, i la una minim, care poate lua valoarea minim 1. Situaia dezirabil este
205

determinat i reprezentat, totodat, de numrul mare de rspunsuri de la variantele x1 i x2, cnd lui x, i
se atribuie scorurile 5 i 4, i invers, situaia indezirabil, cnd lui x, i se atribuie scorurile 2 i 1.
Calculul valorilor indicilor acestor itemi ce aparin modulului ce desemneaz dinamica grupurilor,
permit raportarea i analiza comparativ la nivelul grupurilor, coroborate cu profilurile de pregtire a
subiecilor investigai, fa de un indice global, cel ce desemneaz starea general la nivelul instituiei
investigate. Acest demers analitic l putem realiza prin intermediul mediilor aritmetice, dup urmtoarele
formule matematice de calcul:

X=

xi ,
n

unde: X reprezint media aritmetic sau valoarea indicilor caracteristicilor xi, adic: x1, x2, ..., x10; (x10
reprezint limita indicilor xi);
n reprezint numrul itemilor, respectiv zece.
Acest indice poate fi calculat i la nivelul subunitii - plutonului, dup aceeai formul:

xi ,
X=
n

unde: X reprezint media aritmetic sau valoarea indicilor caracteristicilor xi, la nivelul grupurilor,
n reprezint numrul subiecilor din grupul diagnosticat.
Indicele valoric al itemilor grupului ne permite evaluarea indicelui sintetic la nivelul profilului, aplicnd
formula:

x ,
Xs =

unde: X s reprezint media aritmetic a valorilor indicilor itemilor subunitilor aferente unui profil de
pregtire;

x reprezint media aritmetic sau valoarea indicilor caracteristicilor xi la nivelul grupului;

n reprezint numrul subunitilor aferente profilului.
n aceeai manier putem calcula valoarea indicelui modulului la nivelul profilelor existente n institut:

Xs ,
Xp =

unde: X p reprezint media aritmetic ce desemneaz valoarea indicelui profilelor, adic valoarea indicelui
global al institutului;

X s reprezint media aritmetic a valorilor indicilor profilului;

n reprezint numrul profilelor, adic trei.
Se observ c ntre valorile indicilor modulului la nivelele analizate se instituie anumite raporturi logice:
- din valorile indicelor la nivel individual, inferm valorile indicilor la nivel de grup;
- din valorile indicilor de la nivelul subunitilor, inferm indici de la nivelul profilului;
- din valorile indicelor profilelor, inferm valoarea indicelui de la nivelul institutului - indicele global
al modulului.
Dac notm cu Vm valoarea indicelui modulului, atunci putem stabili urmtoarea relaie funcional:

Vm = f( X , X s , X p ),
de unde concluzia c indicele global este n mod logic dependent de valorile indicilor de la nivelurile
analizate (individ, grup investigat, profil), inferena logic fiind de tip inductiv i nu deductiv, tendinele de
cretere sau descretere a valorilor indicelui modulului fiind dependente de nivelul valorilor indicilor de la
celelalte niveluri.
Diagnoza intreprins implic analiza factorial i la nivelul celorlalte module. Al doilea modul surprinde
n structura sa indicatorii evaluai prin intermediul unor indici sau coeficieni ai coeziunii. Algoritmul
206

evaluativ al acestor indici, la nivel individual, grupal, profil i institut, se realizeaz dup urmtoarele
formule.
La nivel individual, dup formula:
PN
,
C.C.G.P. =
ni
unde: C.C.G.P. este coeficientul de coeziune grupal perceput la nivel individual;
P semnific valorile pozitive ale itemului;
N desemneaz valorile negative;
n i, numrul itemilor cuprini n acest modul.
S lum spre exemplu itemul Suntei mulumit de activitatea desfurat n cadrul subunitii?, unde
rspunsurile precodificate sunt:
Da
-1
Oarecum, uneori - 2
Nu
-3
La nivel individual, indicele itemului poate lua valori ntre 1 i + 1. Cu ct valorile pozitive sunt mai
mari, cu att valoarea indicelui va tinde spre + 1, i cu ct valorile negative sunt mai mari, cu att valoarea
indicelui va tinde spre 1, reflectnd o stare perceptiv negativ.
Cu ajutorul mediei aritmetice a coeficientului de coeziune grupal perceput (C.C.G.P.), putem calcula
coeficientul de coeziune a grupului, dup formula:
C.C.G.P. ,
C.C.G. =
n
unde: C.C.G. reprezint coeficientul de coeziune a grupului;
C.C.G.P. coeficientul de coeziune grupal perceput;
n reprezint numrul membrilor grupurilor investigate, luate n mod individual.
Prin metoda extrapolrii i a inferenelor inductive, utilizat n calculul indicilor de la modulul anterior,
putem evalua indicii sintetici i globali, care pot fi cuprini ntre 1 i + 1. La fel i aceti indici comport
semnificaii difereniate, funcie de variabilele dependente, adic de natura rspunsurilor date. Matricea
semnificaiilor valorice poate avea valori ntre 1 i 0,00, i ntre 0,00 i + 1, cu semnificaiile nscrise n
tabelul de mai jos.

Tabelul nr.6
Valoarea indicilor
itemilor
ntre -1 i 0,00
ntre 0,00 i 1

Semnificaia valoric
desemneaz grupuri disociate, cu relaii tensionate, disensiuni ntre
membrii grupului, existena unor fore contradictorii.
desemneaz grupuri cu nceput de coeziune, coeziune slab, moderat i
puternic coezive.

Valorile matriciale obinute n urma diagnozei ntreprinse de noi reflect anumite tendine destructurante
i de entropie psihosocial, la nivelul subunitilor, profilelor i institutului, fiind evaluate prin indicatori i
indici cuprini n modulul ce desemneaz asemenea tendine.
Modalitatea de calculare a acestor indici prezint mai multe particulariti metodologice. Pentru a
nelege mai bine aceste modaliti, redm spre exemplificare urmtorul item, cu rspunsurile sale aferente:
Dintre urmtoarele particulariti / trsturi ce pot caracteriza raporturile dintre comandantul dumneavoastr
de subunitate (pluton) i dumneavoastr, v rugm s le alegei pe cele mai reprezentative:
- pariale (prtinitoare, subiective)
1
- autoritare (severe, rigide, aspre)
2
- indiferente (de delsare i dezinteres) 3
- impariale, neprtinitoare
4
- de interes i ataament
5
- altele (care anume...)
6
Se observ c rspunsurile precodificate sunt de natur dihotomic: pozitive i negative. Capt
semnificaie pozitiv, cele codificate prin codurile 4 i 5, i semnificaie negativ, cele codificate prin
codurile 1, 2 i 3. Ipotetic, pot lua valori i/sau negative i rspunsurile codificate prin codul 6.
Prin aceeai metod a mediilor aritmetice, putem calcula indicii la nivelul individului, subunitii,
grupului, profilului i institutului. Itemul la nivelul grupului este calculat dup formula:
207

Ii =

V1 + V2 + V3 sau I = (V1 + V2 + V3 ) ,
i

n
n
unde. I i este indicele itemului la nivel de pluton;
V1 reprezint valoarea rspunsurilor variantei 1;
V2 reprezint valoarea rspunsurilor variantei 2;
V3 reprezint valoarea rspunsurilor variantei 3;
n reprezint numrul subiecilor din grupul investigat.
Desigur, atenia este ndreptat spre calculul indicilor cu valori negative, ntruct intenia noastr const
n evaluarea tendinelor destructurante i nu ale acelora funcionale i de stabilitate. La nivelul grupurilor,
putem calcula tendinele destructurante prin intermediul mediilor aritmetice ale itemilor specifici modulului,
itemi care se difereniaz sub raportul rspunsurilor, ai cror indici i vom calcula dup aceeai formul a
raportului dintre suma valorilor negative i numrul subiecilor din grupul investigat. Variabilele dependente
sunt difereniate de la un item la altul, modulul coninnd 21 de itemi i indicatori evoluativi prin intermediul
indicilor. Dac am calcula indicele itemilor prin intermediul mediilor aritmetice, am putea calcula valoarea
indicilor modulului la nivel de subunitate, profil i institut. Facem meniunea c nu vom mai calcula valoarea
acestor indici la nivel individual ntruct este mai relevant valoarea indicilor modulului la nivelele grupului,
profilului i instituiei diagnosticate.
Indicele modulului la nivel de subunitate, profil i institut se calculeaz tot prin intermediul mediilor
aritmetice, modalitate similar cu celelalte dou module. n acest mod se poate calcula indicele subunitilor
i indicii sintetici specifici profilelor, precum i indicele global, specific institutului.
Spre deosebire de celelalte dou module, valorile indicilor acestui modul sunt invers proporionale cu
numrul rspunsurilor cu semnificaie negativ, stabilind urmtoarele raporturi:
- numrul mai ridicat al rspunsurilor negative determin valori pozitive mai mici, reflectnd n
coninutul lor tendine destructurante mai vizibile;
- numrul mai sczut al rspunsurilor negative i mai mare al celor pozitive, reflect tendine de
stabilitate i un climat psihosocial mai favorabil.
n aceast situaie, valorile mai sczute ale indicilor modulului capt o semnificaie pozitiv mai
ridicat i nu invers cum era specific celorlalte dou module analizate, la acest modul, valorile predictibile
teoretice ncadrndu-se ntre 0 i + 1. Situaia ideal ar fi reprezentat de exclusivitatea rspunsurilor pozitive
la toi itemii modulului, iar situaia ce ar semnifica tendine entropice absolutizante, ar putea fi regsit la
valorile cele mai ridicate ale indicilor rspunsurilor i indicatorilor cu valene exclusiv negative. Desigur,
asemenea situaie nu poate fi regsit dect n plan teoretic.
i la acest modul putem delimita semnificaiile valorice ale indicilor itemilor analizai, valorile obinute
putnd fi cuprinse ntre 0 i + 1. Dac segmentm valoarea teoretic de 0 i + 1, atunci putem delimita
intervalele cu semnificaia lor valoric, dup cum este redat n matricea semnificaiilor valorilor de mai jos.
Valoarea indicilor itemilor
ntre 0,00 i 0,24
ntre 0,25 i 0,50
ntre 0,51 i 0,75
ntre 0,76 i 1

Semnificaia valoric
calificativ foarte bun
calificativ bun
calificativ slab
calificativ foarte slab

Aceti indici pot fi raportai la nivel de subunitate, profil i institut. Valorile indicilor celor trei module,
difereniate pe subuniti, profil i institut pot fi redate ierarhic n urmtoarea matrice valoric.

Nivelele
indicilor
evaluai
Grupuri
(1,2....n)

Modulul
I

Ierarhii

Modulul
II

208

Ierarhie

Modulul
III

Ierarhii

Valori
sintetice
ierarhizate

Specializri

Valoarea
indicelui
modulului

Valorile sintetice ierarhizate se obin prin diferena dintre suma valorilor indicilor modulului (I + II) i
III prin formula I G = ( I + II ) III , putnd lua valori ntre 0 i 5.
De unde, I G = f ( M I , M II , M III ) .
Matricea valoric sintetic poate cpta urmtoarea form:
Valoarea indicelui global

Semnificaia valoric a itemilor modulului

climatului psihosocial
climat necorespunztor
climat corespunztor
climat bun
climat foarte bun

ntre 0 i 1,99
ntre 2 i 2,99
ntre 3 i 3,99
ntre 4 i 5

Cu ajutorul valorilor obinute la nivel organizaional putem aprecia semnificaia valoric a climatului
psihosocial, demers posibil de rezolvat prin operaionalizarea conceptului n indicatori, indici i variabile. n
acest mod, climatul psihosocial se poate constitui ntr-un indicator cuantificabil i comensurabil n analiza
complexului proces educaional din sfera nvmntului militar, n analiza raportului de intercondiionare
dintre educaie i climat.
Referindu-ne la aspectul programatic i imediat, diagnoza psihosocial propus de noi se impune din
urmtoarele raiuni:
ofer o imagine de ansamblu asupra climatului organizaional;
a) faciliteaz perceperea gradualitii influenei factorilor asupra sa, precum i a unor disfuncionaliti
regsite n structura i coninutul su;
b) permite analiza comparativ a disfuncionalitilor i cauzelor care influeneaz negativ procesul
instructiv-formativ, la nivelul grupurilor, profilelor - categoriilor de pregtire;
c) permite evaluarea i elaborarea unor soluii i modaliti de intervenie n plan strategic i acional, n
scopul anihilrii i eliminrii factorilor disfuncionali ce afecteaz climatul psihosocial, depind totodat,
cunoaterea empiric i soluiile arbitrare, pe fondul unui stil de conducere preponderent autoritar.
De asemenea, putem concluziona c metodologia utilizat n diagnoza climatului psihosocial, perceput
ca principal fenomen psihosocial, prin intermediul indicilor statistici, emergeni unor rspunsuri desprinse
din ntrebrile chestionarelor aplicate, permite evidenierea legturii funcionale dintre mai multe variabile i
poate fi i de tip cauzal. Spunem c poate fi, dar nu n mod necesar, ntruct, dup cum este cunoscut, orice
relaie cauzal este, de regul, i funcional ntr-un anumit spaiu atributiv, dar nu i invers. Logica formal,
care stipuleaz acest principiu, permite inferena de la corelaie la cauzalitate, fapt imposibil de realizat prin
intermediul statisticii matematice, ntruct corelaia surprins (legtura funcional) cu ajutorul acestor indici
statistici, include un coeficient de probabilitate, i ca atare corelaia este de tip probabilistic. n situaia cnd
P (probabilitatea) tinde spre + 1, exist reale anse de apariie a rspunsului (a unei variante dezirabile sau
indezirabile), cnd P tinde spre 0, ansele sunt foarte mici iar cnd P este mai mic dect 0 ansele sunt
inexistente. Ca atare, emergena rspunsurilor ce sunt validate de o anumit situaie real (cnd exist o
compatibilitate ntre probabilitate i realitate) este condiionat i determinat, uneori, de factori obiectivi i
subiectivi, factori ce determin un anumit nivel atitudinal i climat psihosocial. Adevr pe care am ncercat
s-l surprindem i demonstrm, pe ct posibil, i noi n acest capitol al lucrrii.

209

Test de fixare i verificare a cunotinelor

1. Climatul psihosocial este:

un proces social .....................
proprietate a psihicului.............
un fenomen psihosocial
ambiana care domnete ntr-o colectivitate
moralul grupului

a
b
c
d
e

2. Sub raport conceptual, climatul psihosocial are un caracter polisemantic fiind studiat de mai multe
discipline tiinifice, precum ar fi:
- psihologia.........
a
b
- sociologia organizaional...........
- psihosociologia............
c
d
- psihanaliza...........
e
- sociologia grupurilor mici...........

3. Evaluai natura factorilor subiectivi din configuraia etiologic de mai jos:

vechimea grupului ..........
atitudinea fa de om..............
prestigiul i autoritatea colectivului....
interaciunea dintre membrii grupului.....
sintalitatea grupului.........

a
b
c
d
e

4. Contextul psihosocial n care se manifest climatul psihosocial vizeaz:

personalitatea individului........
structura i resursele organizaionale..........
structura configuraional a grupului..........
condiiile materiale .........
microclimatul ..........

a
b
c
d
e

5. Evaluai atribuiile prin care se difereniaz Teoria X de teoria Y (McGregor):

motivaia se poate exercita numai la nivelul nevoilor i trebuinelor elementare, cu
precdere cele de ordin material .
oamenii sunt capabili de autocontrol i responsabilitate.........................................
motivaia apare i la nivelul nevoilor superioare.........
munca este productoare de insatisfacii.
oamenii sunt capabili de autocontrol i responsabilitate.......................................

6. Printre multiplele definiii date competenei, unele corespund realitii, cum ar fi:
- de a fi bine pregtit profesional............... a
- reprezint unitatea funcional dintre vectorul cognitiv - a ti, vectorul praxiologic
- a face i vectorul atitudinal - a fi
- aptitudinea recunoscut de a ndeplini un act, o aciune sau activitate..
- ansamblul de capaciti de care dispun cei investii cu o anumit putere pentru a
rezolva problemele cu care se confrunt organizaia..
- este aptitudinea recunoscut de a ndeplini un act, o aciune sau activitate a crei
realizare este performant

7. Printre competenele pihosociale, mai importante sunt:

comportamentul individual.................
autoritatea.................
comunicarea verbal i nonverbal...............
comportamentul asertiv.
210

a
b
c
d
e

a
b
c
d
e

a
b
c
d

- puterea de a lua decizii.................

8. Competenele profesionale ale profesiei medicale face referin la:

vectorul cognitiv...............
vectorul atitudinal..............
vectorul praxiologic.................
modelul profesional.....................
eficiena profesional..................

a
b
c
d
e

9. Coeziunea este:
un fenomen psihologic.............
o proprietate principal a grupului...................
un proces psihosocial................
unitatea dintre membrii grupului...........
un factor obiectiv al climatului psihosocial............

a
b
c
d
e

10. Ca principale metode investigaionale n diagnoza climatului psihosocial se desprind:

chestionarul sociologic.............
a
ancheta psihosociologic.................
b
testul sociometric.................
c
metoda statistic matematic............
d
tehnica scalrii..............
e

Probleme de rezolvat

1. Evideniai importana tematicii prevzute n acest capitol n raport cu profesia aleas i viitoarea
activitate desfurat.
2. Delimitai cei mai importani factori care influeneaz climatul psihosocial n sistemul sntii.
3. Evaluai factorii comuni ai climatului psihosocial i ai coeziunii grupale.
4. Evideniai efectele pozitive ale climatului psihosocial n raport cu performana organizaional.
5. Stabilii posibilele corelaii dintre climatul psihosocial i stilul de conducere.

211

BIBLIOGRAFIE CONSULTAT

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.

Achim, M., (1967), Sociometria. Eseu critic, Editura Poltic, Bucureti.

Allport, F., H., (1924), Social Psychology, Boston: Houghton Mifflin.
Athanasiu, A., (1983), Elemente de psihologie medical, Editura Medical, Bucureti.
Azamfirei, L., (2003), E bine s tii! O carte pentru oameni sntoi i bolnavi, Casa de Editur
Via i sntate, Bucureti.
Baechler, J., (1997), Grupurile i societatea, n R. Boudon (coordonator), Tratat de sociologie,
Editura Humnanitas, Bucureti.
Boncu, t., (2002), Psihologia influenei sociale, Editura Polirom, Iai.
Boncu, t., (2005), Procese interpersonale. Autodezvluire, atracie interpersonal i ajutorare.
Editura Institutului European, Iai.
Boudon, R., ( coordonator) - 1997, Tratat de sociologie, Editura Humanitas, Bucureti.
Ciocrlan, V.,G., (1973), Raporturile interpersonale, Editura Politic, Bucureti.
Chelcea, S.,(1994), Personalitate i societate n tranziie, Editura tiinific i Tehnic, Bucureti.
Chelcea, S., Mrgineanu, I., i Cauc, I., (1998), Cercetarea sociologic. Metode i tehnici, Editura
Destin, Deva.
Chelcea, S., (coordonator) 2008, Psihosociologie. Teorii, cercetrii, aplicaii, Collegium, Editura
Polirom, Iai.
Chelcea, S., Ilu, P., (coordonatori) 2003, Enciclopedia de psihosociologie, Editura Economic,
Bucureti.
Constantin, A., S.,(2004), Conflictul interpersonal. Prevenire, rezolvare i diminuarea efectelor,
Editura Polirom, Iai.
Chiric, S., (1996), Psihologie organizaional, Casa de Editur i Consultan, Studiul organizrii,
Cluj-Napoca.
Costea, t., Ungureanu, I., (1985), Introducere n sociologia contemporan, Editura tiinific i
Enciclopedic, Bucureti.
Cristea, D., (2000), Tratat de psihologie social, Editura Pro Transilvania, Bucureti.
Cureu, P., L., (2007), Grupurile n organizaii, Editura Polirom, Iai.
De Visscher, P., Neculau, A., (2001), Dinamica grupurilor. Texte de baz, Editura Polirom, Iai.
Dinu, M., (1997), Comunicarea, Editura tiinific, Bucureti.
Doise, W., (1982), Lexplication en psychologie sociale, Paris, PUF.
Dragomirescu, V.T., (1990), Determinism i reactivitate uman, Editura tiinific, Bucureti.
Dulea, G., (1991), Sociodinamica grupului militar, Editura Militar, Bucureti.
Durkheim, E., (1993), Despre sinucidere, Institutul european, Iai.
Gavreliuc, A., (2006), De la relaiile interpersonale la comunicarea social. Psihologia social i
studiile progresive ale articulrii sinelui, Editura Polirom, Iai.
Gergen, K., Gergen, M., i Jutras, S., (1992), Psihologie social, Montreal, Vigot.
Goodman, N., (1982), Introducere n sociologie, Editura Lider, Bucureti.
Golu, P., (1974), Psihologie social, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
Golu, P., (1989), Fenomene i procese psihosociale, Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti.
Golu, P., (2000), Fundamentele psihologiei sociale, Editura Ex Ponto, Constana.
Gorgos, C., (1985), Vademecum n psihiatrie, Editura Medical, Bucureti.
Grosu, N., (1997), Esenele sociologiei, Editura Militar, Bucureti.
Gustav, Le Bon, (1990), Psihologia mulimilor, Editura Anima.
Herzlich, C., (1970), Medicine, maladie et societe, Monton, Paris.
Herzlich, A., P., (1994), Sociologie de la Maladie et de la Medicines, Editions Nathan, Paris.
Iamandescu, I., I., (1997), Psihologie medical, Info Medica, Bucureti.
Ilu, P., (2009, Psihologie social i sociopsihologie, Editura Polirom, Iai.
Ionescu, I; Dumitru, S., (1999) Elemente de sociologie, vol. 2, Editura Universitii Alexandru Ioan
Cuza, Iai.
Jude, I., (2003), Paradigmele i mecanismele puterii. Kratologia - o posibil tiin despre putere,
Editura Didactic i Pedagogic RA, Bucureti.
Jude, I., (2000), Sociologie i societate, Editura OMNIA, Braov.
Jude, I., (2003), Sociologie i aciune, Editura Didactic i Pedagogic, RA, Bucureti.
212

42.

Jude, I., (2003), Climatul educaional i cultura organizaional colar, Editura Tehnico Info,
Chiinu.
43. Lupu, I., Zanc, I., (1999), Sociologie medical. Teorii i aplicaii, Editura Polirom, Iai.
44. Maisonneuve, J., Roluri i conflicte de roluri, n Neculau, A., (coordonator) 1996, Psihologie
social. Aspecte contemporane, Editura Polirom, Iai.
45. Malim, T., (2003), Psihologie social, Editura Tehnic, Bucureti.
46. Matei, N., C., (1981), Psihologia relaiilor morale interpersonale, Editura Scrisul Romnesc,
Craiova.
47. Milcu, M., (2005), Psihologia relaiilor interpersonale. Competiie i conflict, Editura Polirom, Iai.
48. Moscovici, S., (1990), Psychologie sociale Paris, PUF.
49. Moscovici, S., (1995), Psihologia social sau maina de fabricat zei, Editura Universitii . Al. I.
Cuza, Iai.
50. Moscovici, S., (coordonator) 1998, Psihologia social a relaiilor cu cellalt, Editura Polirom, Iai.
51. Miftode, V., (1995), Metodologia sociologic , , Editura Porto - Franco, Galai.
52. Neculau, A., (1977), Lideriil n dinamica grupului, Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti.
53. Neculau, A., (coordonator) 1996, Psihologie social - Aspecte contemporane, Collegium Polirom,
Iai.
54. Neculau, A., (coordonator) - 2003, Manual de psihologie social, Editura Polirom, Iai.
55. Neculau, A., (2007), Dinamica grupului i a echipei, Editura Polirom, Iai.
56. Neveanu, P.P.,(1978), Dicionar de psihologie, Editura Albatros, Bucureti.
57. Nicola, I., (1974), Microsociologia colectivului de elevi, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
58. Nicola, I., (1978), Dirigintele i sintalitatea grupului de elevi, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
59. Parsons, T., (1951), The Social System, New York, The Free Press.
60. Popescu, G., Rdulescu, S., (1981), Medicina i colectivitile umane, Editura Medical, Bucureti.
61. Rcanu, R., (1997), Psihologie medical i asisten social, Societatea tiin i tehnic, Bucureti.
62. Ralea, M., Herseni, T., (1966), Introducere n psihologia social, Editura tiinific, Bucureti.
63. Rotariu, T.; Petru, I, (1996), Sociologie, Editura Mesagerul, Cluj-Napoca.
64. Steudler, F., (1972), Sociologie Medicale, Paris, Librria Armand Colin.
65. Vlsceanu, L.; Zamfir, C., - coordonatori (1993), Dicionar de sociologie, Editura Babel.
66. Weber, M., (1993), Etica protestant i spiritul capitalismului, Editura Humnanitas, Bucureti.
67. Zamfir, E., (1982), Cultura relaiilor interpersonale, Editura Politic, Bucureti.
68. Zamfir, E., (1997), Psihologie social. Texte alese, Editura Polirom, Iai.
69. Zlate, M., (1972), Psihologia social a grupurilor sociale, Editura Politic, Bucureti.
70. Zlate, M., (1975), Psihologie social i organizaional industrial, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
Politic,
71. Zlate, M., Zlate, C., (1982), Cunoaterea i activarea grupurilor sociale, Editura
Bucureti. Zlate, M., (coordonator) 1997, Psihologia vieii cotidiene, Editura Polirom, Iai.
** Psihiatrie clinic Ghid alfabetic, (1989), Editura Dacia, Cluj-Napoca
** Adaptare i adolescen, (1974), C.C.P.T., Filiala Iai.
**Dicionar de sociologie, Larousse, Editura Univers Enciclopedic, 1996.
**Dicionar de psihologie social, (1981), Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti.
Infocom nr. 1, 2 i 3 / 1996 i nr. 1, 2 / 1997(circuit nchis n mediul militar).
Buletinul nvmntului militar, nr. 4 / 1996
Spirit militar modern, nr. 5 / 1997
.

213

214