DEZVOLTAREA NEUROMOTORIE A COPILULUI NORMAL

Dezvoltarea neuropsihomotorie a copilului normal nu se realizeaz ntr-o secven liniar de

etape separate, multe activiti importante se dezvolt concomitent suprapunndu-se. Cu toate
acestea se poate stabili o anumit secven de dezvoltare, care oricum nu este aa de schematic
cum este descris n cri.
Pe msur ce nainteaz n vrst copilul dezvolt un control postural progresiv contra
gravitaiei, care i gsete expresie ntr-o serie de scheme motorii strns corelate ntre ele.
n primele sptmni de via motricitatea nou-nscutului la termen va resimi influena
micrilor genetic programate (MGP) din cursul vieii intrauterine. Copilul va menine o postur de
tripl flexie simetric, motricitatea fiind caracterizat prin stabilitate att n prono ct i n supino,
variind doar cu ocazia prnzurilor prin intervenie extern. Nou-nscutul menine un somn prelungit
uor ntrerupt de faze de veghe activ.
La nivelul membrelor inferioare (MI) motricitatea este condiionat de locomoia i de
propulsia fetal evideniat n poziie ridicat, dar i n alte poziii referitoare la propulsie. Aceast
prim faz de dezvoltare a nou-nscutului la termen este dominat de influena simetriei flexorii, de
micrile genetic programate care condiioneaz o situaie de stabilitate n flexie cu organizarea
consecutiv a controlului autonom, a ritmului somn-veghe i autismului primar fiziologic pe plan
afectiv-relaional.
1 lun
Sistemul nervos central este mai organizat dect la natere.
Gesell rezum progresele copilului astfel: respiraia sa este mai profund i regulat,
deglutiia mai eficient, nu mai regurgiteaz frecvent, tresare mai puin, utilizeaz iptul i alte
mijloace pentru a-i exprima dorinele.
Comportamentul reflex
n poziie supino pstrez postura de flexie care se reduce treptat la nivelul MI, ridic gambele
pn la 3-4 cm.
Reflexul tonic cervical (RTC) este puternic i de asemenea reflexul Moro.
La unii copii reflexul tonic cervical simetric (RTCS) este constant, la alii apare ocazional.
De la aceast vrst poate s apar reflexul de redresare labirintic (RRL), care permite
copilului s ridice capul i s-l menin n poziie normal n spaiu.
n poziie prono copilul este mai simetric ca n supino, totui flexia marcat pe care o avea
anterior n aceast poziie se reduce.
La proba de traciune nu exist control antigravitaie, coloana vertebral prezint cifoz total
chiar dac uneori reuete s extind capul.
n poziie ridicat motricitatea este condiionat de locomoia i propulsia fetal.
2 luni
Expresia feei este schimbat, sugarul este atent, zmbete cu sensibilitate, ncepe s
vocalizeze vocalele cele mai frecvente sunt a, i, e produse de micri ocazionale ale limbii
i palatului moale, dup ce a primit prnzul.
Ochii sunt mobili, poate privi ctre zone luminoase distante neglijnd stimulii vecini.
Comportamentul reflex este predominant; reflexele de redresare ale gtului (RRG) i reflexul
Moro sunt puternice. RRL este acum prezent i permite copilului s ridice capul din poziie prono
dar nu i din poziie supino.
3 luni
Schema flexie - adducie a membrelor din primele luni se transform n flexie-abducie.
n poziie supino capul este aliniat pe linia median, membrele superioare (MS) sunt cu
coatele flectate, ine minile strnse n pumn ocazional; ncepe s-i priveasc minile, ceea ce
constituie un pas important pentru coordonarea ochi-mn, ntoarce capul dup obiecte, le fixeaz i

12

le urmrete n toate direciile. Are o micare n bloc a oldului, genunchiului i articulaiei tibiotarsiane care se flecteaz sau se extinde n mod simultan.
n poziie prono se sprijin pe antebrae cu pumnii strni; ridic capul i l rotete de ambele
pri, apoi l readuce pe linia median. Nu este n msur s transfere greutatea pe o parte pentru a
elibera un MS n scopul manipulrii i explorrii tactile. MI sunt n semiflexie i micarea de
pedalaj este mai puin activ ca n poziia supino.
La 3 luni prezint o diminuare a plnsului i o cretere a vocalizrii. Copilul ncepe a mica
limba, buzele i mandibula i n unele cazuri ncepe a folosi serii repetate de sunete, de exemplu
gagaga cnd se simte satisfcut.
Comportamentul reflex
La acest vrst, exist tendina de a introduce alimente solide, ceea ce este greit pentru c
sistemul neuromuscular nu este nc matur; schemele de proiecie a limbii i de nchidere a buzelor
sunt nc net dominante interfernd cu deglutiia normal. Ca rezultat a introducerii alimentelor
solide va persista deglutiia infantil cu repercusiuni asupra limbajului.
Capacitatea de aliniere i disaliniere a capului cu toracele este funcia motorie principal a
acestei faze de dezvoltare care garanteaz maturarea cognitiv principal, adic explorarea vizual
a mediului.
Din punct de vedere afectiv-relaional capacitatea de explorare liber cu ochii este un prim
element al dezvoltrii progresive a autonomiei i deci a individualizrii copilului.
4 luni
La 4 luni copilul devine mai perceptiv i mai expresiv; este n msur s-i duc minile n
apropierea obrazului, s le priveasc, prinde obiectele care i sunt plasate n mn, le duce la gur.
La aceast vrst apare coordonarea ochi-mn-gur, experienele se lrgesc, vrsta de 4 luni
reprezent o etap important din punct de vedere mental.
Capul se gsete pe linia median avnd posibilitatea mai bun de a privi n jur, fixeaz un
obiect n micare, rde spontan.
La 4 luni copilul se pregtete pentru a se alimenta deschiznd gura cnd vede biberonul; suge
cu putere ns poate inhiba reflexele de suciune i de mucare; reflexul de regurgitare este prezent
i persist pn la instalarea masticaiei.
Adevrata lalalizare constituit dintr-un ir de silabe sau sunete repetate, reprezint o etap
important n dezvoltarea limbajului.
Comportamentul reflex
RRL se accentueaz; copilul i ridic capul i trunchiul sprijinindu-se pe palme, planul feei
formnd un unghi de 900 cu patul. RRG este mai intens, copilul este capabil s se rostogoleasc din
poziie supino pe ambele flancuri. Apare reflexul Landau.
Comportamentul postural este simetric i coincide cu dispariia RTCA.
Funcia motorie principal n aceast faz este reprezentat de controlul trunchiului n poziie
prono, care se asociaz capacitii de deschidere a minilor pentru apucare i control vizual.
Pe plan afectiv-relaional creterea abilitii motorii i cognitive permite o mai bun
cunoatere a mediului. Capacitatea de apucare i manipulare a obiectelor introduce un element nou
de autonomie, n afara explorrii vizuale a mediului i al controlului autonom.
5 luni
La 5 luni copilul este aproape pregtit pentru a sta n poziie eznd fr sprijin.
n poziie prono ridic capul cu sprijin pe braele extinse.
Din poziia n patru labe se poate aeza pe genunchi; se trte pe burt.
Se dezvolt micrile simetrice controlate, lovete biberonul cu mna, duce obiectele n gur.
La aceast vrst se poate ncepe alimentaia solid care va implica limba i mandibula, cu influen
asupra limbajului care se dezvolt.
La 5 luni lalalizarea este mai ampl, exist un ton de conversaie, ceea ce permite copilului s
controleze muchii conectai cu mecanismul limbajului.

13

Comportamentul reflex
RRG este prezent i puternic ca i RRL.
6 luni
La aceast vrst se produce o modificare a schemelor globale primitive: pstrez poziia
eznd cu toracele drept i micarea capului n toate direciile, olduri flectate i genunchi extini,
n timp ce anterior cdea nainte n flexie complet sau ndrt extinznd tot corpul.
La 6 luni apare reacia de extensie protectoare a MS care coincide cu abilitatea copilului de a
sta n poziie eznd sprijinindu-se pe MS extinse.
n poziie prono ridic capul i toracele cu sprijin pe ambele brae i mini, apuc obiectele cu
o mn n timp ce cu cealalt se sprijin.
n poziie supino ridic capul, ridic gambele n extensie, se joac cu picioarele, i duce
piciorul n gur, poate s se roteasc n poziie prono.
La manevra de traciune n poziie eznd ridic MI ndeprtndu-le de pat cu oldurile
flectate i genunchii extini, n timp ce anterior ridica MI cu oldurile i genunchii flectai utiliznd
o schem de flexie total i facilitnd flexia capului contra gravitaiei.
La acest vrst copilul face primele tentative de meninere a poziiei ridicate datorit
maturrii controlului toracelui i unei baze de sprijin care se lrgete progresiv.
La 6 luni face prehensiune palmo-cubital, transfer obiectele dintr-o mn n alta.
Funcia motorie principal a acestei etape const n achiziia poziiei eznde i ctigarea
definitiv a stabilitii cu mobilitate n prono i supino.
Din punct de vedere cognitiv i afectiv-relaional se consolideaz achiziiile fazei precedente.
7-8 luni
La vrsta de 7-8 luni reaciile de redresare (RR) ale capului i trunchiului organizeaz extensia
complet a capului i toracelui. Reacia de extensie protectoare a MS permite sprijin stabil, reaciile
de echilibru (RE) garanteaz mobilitate cu stabilitate nu numai n poziie supino sau prono, dar i n
poziie eznd.
n poziie supino postura este simetric, gambele sunt n extensie sau semi-extensie. Deoarece
RR sunt puternice nu tolereaz mult timp aceast poziie, se rotete n prono de unde va ajunge n
poziie n patru labe sau se ridic n poziie eznd.
n poziie prono a atins acum extensia complet a capului i toracelui i, de asemenea, MI sunt
extinse total i n abducie. Se sprijin pe minile deschise meninnd coatele extinse i transfer
liber greutatea de pe o parte pe alta pentru manipulare. Reuete s se aeze n patru labe i s
menin aceast poziie, dar nu este nc posibil deplasarea.
St n poziie eznd cu siguran fr a necesita utilizarea MS pentru sprijin i reuete
(ctre 8 luni) a manipula i a orienta greutatea cu siguran (RE n poziie eznd).
ncepnd de la 7 luni copilul i elibereaz gambele care ncep a intra n activitate i se
pregtesc pentru funcia lor specific. i duce picioarele n gur realiznd procesul de coordonare
ochi /picior /mn /gur.
n poziie ridicat copilul lrgete baza de sprijin datorit unei abducii suficiente a coapselor,
fiind n msur s-i susin greutatea autonom dac se ajut de un sprijin anterior cu MS (8 luni).
St pentru scurt timp n ortostatism, apoi i flecteaz MI (astazie, abazie).
La 7 luni prehensiunea se realizeaz cu mna n semi-pronaie i pens radio-palmar. Agit
un clopoel, lovete obiectul de mas, l examineaz cu degetele.
La aceast vrst apar primele semne de masticaie, folosete cu precizie mai bun buzele i
limba, se poate alimenta uor cu alimente solide. Cu evoluia masticaiei reflexul de regurgitare
dispare, ceea ce denot un progres important n organizarea neuromuscular.
n limbaj se constat o mare varietate n lalalizare, exerseaz continuu mai multe zile
combinaii de sunete, silabe. Prin comunicarea afectiv foarte intens cu prinii copilul este n
msur s le dea un nume ma-ma, ta-ta.

14

Comportamentul reflex
RRL se accentueaz. Reflexul Landau mai puternic dect anterior permite extensia ntregului
corp cnd copilul este meninut n poziie suspendat orizontal. Continu s se perfecioneze
reacia de extensie protectoare a MS, reflex ce apare la 6 luni i care rmne pentru toat viaa.
Funciile motorii principale realizate n aceast faz sunt: poziia ridicat cu sprijin,
manipularea n poziie eznd fr sprijin i nceperea mobilitii n aceast poziie.
ncepnd de la 6 luni copilul are posibilitatea de a crea simbolul. O activitate simbolic
important este reprezentat de joc, care este util n a exersa abilitile sale motorii, vizuale, dar mai
ales s perfecioneze capacitatea de cunoatere i elaborare, necesar unei dezvoltri mentale
armonioase.
9-10 luni
Funcia motorie principal atins este mersul n patru labe sau alt tip de deplasare pe podea.
La 9 luni se deplaseaz n picioare ajutndu-se de obiectele care-i pot oferi un sprijin
corespunztor.
La 10 luni merge susinut de ambele mini.
Capacitatea nu numai de manipulare corect a obiectelor dar i de a le cuta, introduce n
dezvoltarea cognitiv o faz caracterizat prin cercetarea noului. Copilul apuc, manipuleaz,
pune nuntru i n afar obiecte variate, n cercetarea de efecte noi.
La 9 luni este nc n stadiu de lalalizare, dar apar primele inflexiuni care o fac asemntoare
cu limbajul adultului. Copilul devine capabil s imite modele sonore oferite de prini demonstrnd
o nelegere mai bun a cuvintelor.
La 10 luni copilul este mai perceptiv fa de variaiile vizuale i sonore care l fac mai sensibil
la evenimentele din mediu ambiant. Rspunde cnd i aude numele, iar cnd se vede n oglind se
nclin nainte, surde i vocalizeaz.
Comportamentul reflex
RE sunt prezente n poziie prono, supino i n ezut; ultimele dau copilului posibilitatea s
rectige echilibrul cnd se rotete n jurul axei sale.
Eliberarea braelor din poziia de sprijin i maturarea prehensiunii fac ca aceast etap s fie
important mai ales din punct de vedere psihomotor.
ncep s se dezvolte RE n ortostatism. Copilul este capabil s menin aceast postur cu
sprijin, s ridice o gamb, s mearg sprijinindu-se de obiecte.
Reflexul Landau foarte intens pare s coincid cu inhibiia reflexului de mers automat; copilul
este capabil s menin ortostaiunea cu MI n abducie i rotaie extern i picioare dorsiflectate.
Reaciile de extensie protectoare a membrelor superioare sunt bine dezvoltate n anterior, lateral i
posterior.
11-12 luni
Menine ortostaiunea fr utilizarea MS reducnd progresiv baza de sprijin dar cu oscilaii n
plan frontal; se deplaseaz lateral sprijinindu-se de mobil i ncepe mersul autonom cu baz larg
i MS flectate la nivelul coatelor, cu umerii n semiflexie, mini deschise fiind astfel pregtit pentru
a se proteja n caz de cdere.
Funciile motorii principale n acest faz sunt consolidarea locomoiei n poziie n patru labe
care devine un mod mai sigur de deplasare i nceputul mersului n poziie ridicat legat nc n
parte de sprijin sau total autonom.
Face pensa digital; apuc cu precizie obiecte ns are dificultate n capacitatea de a le da
drumul.
Coopereaz la mbrcat, nelege cteva comenzi simple.
La un an copilul mestec i nghite cu uurin mai mare i ine mai bine mncarea n gur.
Dac copilul merge nainte de a fi spus primul cuvnt, vorbirea va fi ntrziat pn cnd
reuete s aib un mers sigur. La majoritatea copiilor limbajul apare nainte de mersul liber.
Normal spun primele cuvinte ntre 9-10 luni sau mai trziu ntre 18-19 luni.

15

Inteligena este fr dubiu un factor important n emiterea cuvintelor.

Perioada 12-30 luni este cea mai important pentru dezvoltarea limbajului, vrst dup care
limbajul evolueaz mai lent.
Comportamentul reflex
Reflexul Landau este nc prezent. RR a corpului este accentuat i permite copilului s se
roteasc din poziie supino n prono, s se ridice n patru labe, n poziie eznd i n picioare.
Reaciile de extensie protectoare a MS se perfecioneaz; n poziie eznd, ortostaiune i n mers
copilul are nevoie de aceste reflexe pentru a se proteja n timpul cderii.
13-15 luni
ntre 13-15 luni copilul ncepe s sprijine progresiv greutatea pe un singur membru pentru o
perioad mai lung, oscilaiile din plan frontal transferndu-se n plan sagital; transferul greutii pe
un membru apare datorit rotaiei toracelui n relaie cu bazinul, micare care anterior se efectua n
bloc, comport acum disociaie ntre torace i MI i ntre torace i MS.
Dispare grasp reflexul piciorului care permite sprijinul mai ntins al piciorului garantnd o
baz mai sigur. St n picioare fr sprijin, face singur civa pai, cade uor, refuz s mearg n
patru labe. RE n ortostaiune sunt prezente n diverse grade.
Abandoneaz biberonul i ncearc s mnnce cu lingura n manier nesigur, adesea nu
reuete s introduc lingura n gur.
La aceast vrst copilul are un impuls puternic de micare; este continuu n activitate, ncepe
a insista s fac el nsui unele lucruri. Capacitatea de a elibera obiectele este mai dezvoltat, se
distreaz aruncnd jucriile din cutie; arat i ofer jucrii altora, ajut la ntoarcerea paginilor unei
cri, ncepe a recunoate.
Vocabularul cuprinde 4-5 cuvinte incluznd nume; utilizeaz jargonul. Copie melodia i
dinamica discursului, pune bazele pentru viitoarea construcie a propoziiei.
ntre 13-15 luni crete capacitatea de nelegere a cuvintelor n timp ce dezvoltarea
vocabularului i utilizarea cuvintelor este mai lent, probabil pentru c n aceast perioad interesul
maxim al copilului este concentrat pe locomoie.
Comportamentul reflex
La 15 luni situaia reflexelor este asemntoare vrstei de 1 an .
18 luni
La aceast vrst impulsul de micare este i mai puternic dect anterior, alearg, se urc pe
scaun, urc scrile cu ajutor, introduce adesea variaii ale micrilor.
Activitatea global este predominant comparativ cu cea selectiv, copilul reuete totui s se
dezbrace, s-i scoat pantofii, bereta i mnuile.
La 18 luni copilul are un vocabular de aproximativ 10 cuvinte, ncepe vorbirea propoziional, imit
mai bine modul de a vorbi al adultului.
Construiete un turn din 2-3 cuburi, gest grafic vertical.
Capacitatea copilului de a privi figurile, de a indica i de a numi obiectele demonstreaz
creterea abilitii de a nelege simbolurile.
Comportamentul reflex nu se deosebete mult de cel de la 15 luni; pe msur ce sistemul
nervos se matureaz, comportamentul motor al copilului devine mai puin automat i trece tot mai
mult sub control voluntar.
Laringele, gambele, minile, picioarele i sfincterele intr simultan sub control cortical.
Minile sunt libere de la vrsta de 18 luni cnd copilul poate sta n picioare i merge singur.
2 ani
Activitatea motorie global predomin, dar controlul micrilor fine i coordonarea este mai bun.
Alearg bine fr s cad. Urc i coboar scrile singur cu ambele picioare pe o treapt.
Lovete mingea cu piciorul. Se ghemuiete adesea pe podea pentru a se juca.

16

La 2 ani ncepe a avea control asupra aparatului fonoarticular; muchii mandibulei trec sub
control voluntar. Masticaia se efectueaz cu efort minim i printr-o micare rotatorie. ine bine
ceaca, vars dac este prea plin, o ndeprteaz cnd a terminat. Apar ultimii dini de lapte.
nelege circa 50 de cuvinte; exprim verbal experiene imediate referindu-se la el nsui cu
nume; jargonul diminu, reapare doar n momente de tensiune, utilizeaz cuvintele pentru
comunicare, rostete propoziii formate din 2-3 cuvinte; folosete pronumele eu, mie, ie;
denumete 3 sau mai multe imagini.
ntoarce paginile unei cri; construiete un turn din 4-6 cuburi.
Imit un cerc, ns nu-l poate ncepe singur; copiaz linii orizontale.
Comportamentul reflex
Activitatea voluntar continu s creasc, n timp ce activitatea reflex diminu; reflexul
Landau este absent, n timp ce reaciile protectoare ale MS sunt tot mai puternice.
RR a corpului permite la 50% din copii s se ridice folosind schema tranzitorie deja descris,
n timp ce la restul rmne schema primitiv cu rotaie pe abdomen i sprijin pe mini i genunchi,
pentru a ajunge n poziie eznd i n picioare.
30 luni
La aceast vrst pentru copil este nc dificil s controleze comportamentul fizic i psihic
deoarece schemele inhibitorii ale SNC nu sunt maturate. Echilibrul ntre muchii flexori i extensori
nu este perfect coordonat ceea ce are ca rezultat prehensiunea foarte puternic i eliberarea violent.
Psihic aceast incapacitate de inhibiie se manifest prin accese de furie i comportamente extreme.
Majoritatea copiilor ntre al doilea i al treilea an au un vocabular care variaz ntre 50-200 de
cuvinte; imitaia ajunge apogeul; aspectul vocal al imitaiei este ecolalia care dispare la 3 ani. La 30
de luni i cunoate numele ntreg; folosete bine pronumele personal eu; ine creionul cu
degetele; face semnele V i H, construiete un turn din 8 cuburi.
3 ani
Copilul are un grad nalt de autocontrol, motilitatea fiind mai echilibrat i armonioas.
Coordonarea motorie fin mai evoluat permite copilului s deseneze, s imite cercul i
crucea cu precizie mai mare; i cunoate vrsta i sexul; recunoate culoarea roie.
Folosete cu uurin propoziii simple i chiar compuse, ascult cu atenie cuvintele.
La acest vrst disociaz cuvntul spus de gestul care l nsoea anterior ceea ce semnific o
achiziie important n abilitatea lingvistic.
Comportamentul reflex devine progresiv voluntar datorit controlului cortical care evolueaz.
Referitor la aceasta Bobath observa: n fiecare micare voluntar exist un element automat n
afara contienei. Noi ncepem o micare, ns lsm detaliile execuiei sale centrilor inferiori de
integrare cu schemele de micare i de adaptare postural automat.
La aceast vrst continu a se perfeciona reacia protectoare a MS care protejeaz copilul n
cdere.
RR cervical este nc activ, ns se terge treptat.
La 3 ani copilul se poate ridica n poziie eznd cu uoar rotaie a corpului folosind o mn
pentru susinere.
La 5 ani reflexul este inhibat i copilul se ridic n poziie eznd la fel ca adultul.
Urmrind comportamentul motor al copilului observm modul ordonat i sistematic n care se
dezvolt. Activitile specifice evolueaz treptat. Schemele mature de micare iau locul activitilor
reflexe primitive i precoce.
Evoluia comportamentului motor este posibil datorit maturrii sistemului nervos central. Pe
msur ce centrii superiori se matureaz comportamentul psihomotor al copilului se modific
paralel.

17