Anexa 1 la Cererea de analiza Nr............./Data................

Tabel probe animale

Investigatii solicitate:
Cod investigatie
Nr. Crt. Investigatii de laborator Specia:
1 I1
2 I2
3 I3
4 I4 Data inceput actiune: ________/________/_________
5 I5 Data sfarsit actiune: ________/________/_________
Tabel Animale: (ZZ / LL / AAAA)
Varsta I1 I2 I3 I4 I5
Nr. crt. Cod Crotalie Sex (in luni) Cod exploatatie Adresa Localitate Proprietar
Nr. Pre-levare
1 1 Roxxxxxxxxxxxxxx x x
2 2 Roxxxxxxxxxxxxxx x x
3 3 Roxxxxxxxxxxxxxx x x

FP02-CA-A1
pagina __ Ediia 1/29.11.2013
Revizia 0/29.11.2013
 Tip probe:

________/________/_________
________/________/_________
(ZZ / LL / AAAA)
Detalii proba
Semnatura proprietar

FP02-CA-A1
pagina __ Ediia 1/29.11.2013
Revizia 0/29.11.2013