Nastase Andreea

I.ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SPITALULUI CLINIC DE OBSTETRIC -

GINECOLOGIE CUZA VODA IAI

1.1 Scurt istoric

Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie Cuza Vod a fost nfiinat n data de 1852 sub
denumirea Institutul Gregorian iar n actul domnesc nr 908 din 1 ianuarie 1852,Domnitorul
Moldovei,Grigore Alexandru Ghica Vod,nfiineaz institutul pentru coal de Moit,cu azil
pentru pruncii prsii i un birou, pe care-l pune sub dependent Epitropiei Sf. Spiridon Iai.n
vederea acestei aezri Domnitorul saruieste casele sale printeti din uli Goliei,astzi
str.Cuza Vod nr 34.

Pn n anul 1949 a funcionat cu un numr de 30-40 paturi de spitalizare i fr inventarul i

instrumentarul necesar,spitalul fiind preluat de la Epitropia Sf.Spiridon Iai cu un inventor i
instrumentar redus i reformat.
n anul 1949 Ministerul Sntii pune la dispoziie fonduri necesare ,astfel c n toamna anului
1949, Spitalul de stat nr.5 Iai, fost Maternitatea funcioneaz normal cu 200 paturi de spitalizare
i instrumentarul necesar.

La 1 iulie 1951 spitalul a fost unificat i a cptat numele de Spitalul Unificat de Ginecologie i
Obstetric Iai, ajungnd la 260 paturi n care funcioneaz i clinic OBsetricala a UMF-Iai.Cu
timpul s-a extins i a mai fost construit o cldire modern,corpul A cu 6 nivele.Apoi spitalul a
luat numele de Spitalul Clinic de Obstetric i Ginceologie Cuza Vod Iai,funcionnd cu 450
paturi i 3 clinici universitare.n anul 2004 prin nfiinarea Centrului regional de terapie intensiv
neonatal , spitalul a devenit de nivelul III.

Un secol i jumtate de activitate didactic , medical i tiinific reprezint oameni i fapte care
n congrueta lor au contribuit la edificarea medicinii modern n Romnia.Domnitorul mrinimos
a realizat nc de anul 150 c tezaurul biologic al poporului romn trebuie ajutat i protejat.Trim
cu sperana c fclia aprins de domnitorul Gr Al Ghica va arde continu.

1
1.2 Domeniul de activitate

Spitalul Clinic de Obstetric - Ginecologie Cuza Vod Iai este pital public de specialitate care
acord servicii medicale preventive, curative, paleative,funcionnd pe principiile prevzute n
Legea 95/2006 participnd la asigurarea strii de sntate a populaiei.

Spitalul Clinic de Obstetric - Ginecologie este unitate sanitar cu paturi care acord asisten
medical n conformitate cu prevederile Legii nr 95/2006 - Legea Spitalelor - cu modificrile i
completrile ulterioare. Aceast unitate spitaliceasc acord asisten medical de specialitate
obstetric, ginecologie i neonatologie pe baza Contractului de furnizare e servicii medicale
ncheiat cu Cas de Asigurri de Sntate Iai i fnctioneaza n baza Autorizaiei de funcionare.
Contraactul de furnizare de srvicii medicale al spitalului cu CAs de Asigurri de Sntate se
negociaz de manager cu conducerea casei de asigurri de sntate, n condiiile stabilite n
contractul - cadru privind condiiile acordariii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate.

Serviciile medicale acordate de spital se adreseaz populaiei feminine a judeului Iai i a

judeelor limitrofe , cazurilor de urgen n specialitate indiferent de domiciuliu, fiind preventive,
curative,de ngrijire n caz de graviditate i maternitate , precum i a nou-nscutului.

Spitalul Clinic de Obstetric GinecologieCuza VodIai colaboreaz cu uniti sanitare publice

de alte specialiti din Municipiul Iai i cu uniti sanitare publice din ar.Transferul
inerspitalicesc al pacienilor se face conform prevederilor ORdinului nr 1091/7 septembrie 2006
pe baza protocoalelor de transfer interspitalicesc.Activitile organizatorice i funcionale cu
caracter medico-social sunt reglementate de actele normative emise de ctre Ministerul Sntii
Publice i de ctre Consiliul Judeean iai n baza prevederilor H.G. nr. 529/2010.

Activitile organizatorice i funcionale cu caracter medico-social sunt reglementate i supuse

controlului Ministerului Sntii Publice precum i Consiliului Judeean Iai.

n conformitate cu Legea nr 95/2006 privind reforma n domeniul sanitar, Spitalul Clinic de

OBstetric Ginecologie Cuza Vod este o instituie public , finanat din venituri proprii care
provin din sumele ncasate pentru serviciile medicale prestate n baza contractului de furnizare
de servicii medicale ncheiat cu Cas de Asigurri de Sntate.Spitalul CLinic de Obstetric
Ginecologie Cuza Vodeste n subordinea Consiliului Judeean Iai.

Spitalul colaboreaz cu celeltalte uniti sanitare din municipiul Iai i din alte judee ale
Moldovei n ederea asigurrii competene a asistenei medicale a bolnavilor atunci cnd intervin
probleme de diagnostic sau de terapeutic cu complicaii interdisciplinare.

In baza prevederilor OMS nr 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor in

functie de competenta, precum si OMS 323/2011 privind aprobarea metodologiei si a criteriilor
minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor in functie de competenta, cu modificarile
ulterioare, precum si OMS 798/27.05.2011 , Spitalul CLinic de Obstetrica Ginecologie Cuza
Voda este unitate sanitara de categoria II M.

2
Nastase Andreea

1.3 Organizarea intern

Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie Cuza Vod Iai este spital clinic de
specialitate cu 410 paturi i o structura avizat de Ministerul Sanatarii.

Structura organizatoric - aprobat prin Dispoziia 302/21.05.2015

- Secia Clinic Obstetric I - 55 paturi;

- Secia Clinic Obstetric II - 45 paturi;
- Secia Clinic Obstetric III - 50 paturi;
- Secia Clinic Ginecologie I - 35 paturi;
- Secia Clinic Ginecologie II - 25 paturi;
- Secia Clinic Ai - 30 paturi ;
- Secia Clinic Neonatologie I - 80 paturi;
- Secia Clinic Neonatologie II - prematuri - 65 paturi (din care compatimente Terapie Intesiva -
25 paturi);
- Compatriment Obstetric - Ginecologie - saricina cu risc - 15 paturi;
- Compatriment Medicin Materno -Fetal - 10 paturi;
- Camera de garda;
- Spitalizri de zi - 10 paturi;
- Farmacie;
- Bloc operator;
- Bloc nateri;
- Sterilizare;
- Laborator Analize Medicale;
- Laboratul Radiologie i Imagistic Medical;
- Serviciul de Anatomie Patologic;
- Serviciul de Supraveghere i Control al Infeciilor Nozocomiale;
- Laborator de Genetic Medical;
- Compartiment Explorri FUncionale;
- Cabinet de Planificare Familial;
- Unitate de Transport Neonatal;
- Ambulatoriul Inegrat cu Cabinete de Specialitate Aparat Funcional;
- Aparat funcional - laboratoarele sunt unice deservind att paturile ct i ambulatoriul integrat.

3
Asisten medical de urgen n conformitate cu prevederile OMS nr 870/2004 este asigurat
prin 7 linii de garda n specialitile:

* 1 linie AI;
* 2 linii de neonatolgie;
* 3 linii obstetric ginecologie;
* 1 linie medicin de laborator.

4
Nastase Andreea

1.4 Functionalitatea

Conducerea spitalului este reprezentat de:

Manager;
Consiliul de administraie;
Comitet director.

Consiuliul de administraie este constituit n conformitate cu prevederile Legii 95/2006 Art 186
care are rolul de a dezbate principalele probleme de stategie, de organizare i funcionare a
spitalului.

o Membru - Dr. Nazaryan Zare - reprez. Direcia de Sntate Public Iai

o Membru supleant - Cons. Jr. Rusu Vasile - DSP Iai

o Membru - Prof . univ . dr. Azoicai Doina - reprez. U.M.F. Gr.T.Popa Iai;
o Membru supleant - S.I dr Scripcaru Viorel - reprez U.M.F Gr.T.PopaIai

o Membru - Dasclu Petru - reprez al Consiliului Judeean Iai;

o Membru supleant - Jr. Lupu Magdalena - reprez al Consiliului Judeean Iai;

o Membru- Ec. Servescu Marian - reprez al Consiliului Judeean Iai

o Membru supleant - cons jud Carp Petra - prez al Consiliului Judeean Iai

o Membru - Ing Mandache Drago - reprez . Preedintelui C.J. Iai

o Membru supleant - Av. Antipa Gabi - reprez Preedintelui C.J. Iai

o Membru - Dr. Mihil Ctlin - reprez Colegiului Medicilor Iai - statul de invitat
o Membru supleant - S.I. dr. Nemescu Drago - reprez C.M. iai - statut de invitat
o Membru - Asist.med.lic Agape Sperana-reprez OAMGMAMR Iai - cu statul de invitat.
Membru supleant Moa lic.Bolota Mariana Reprez OAMGMAMR Iai cu statut de
invitat
Membru Moasalic Bolota Mariana reprez. Sanitas cu statut deinvitat
Membru supleant Asist.Medic Cozianu Iulian reprezSanitas cu statutde invitat
Membru dr. Doroftei Bogdan Reprez. Camera Medicilor cu statut de invitat
Membru supleant dr.Rosin Oanan Luminia reprez C.M-cu statut de invitat.

edinele consiliului de administraie sunt conduse de un preedinte de edina , ales cu

majoritatea simpl din numrul total al membrilor , pentru o perioada de 6 luni.

Consiliul de administraie are urmtoarele atribuii:

5
a. Avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitaalului precum i situaiile
financiare trimestriale sau anuale;
b. Organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului
aprobat prin ordin al preedintelui consiliului judeean
c. Aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile
de servicii medicale ale populaiei
d. Avizeaz programul annual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii
e. Analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului
director i activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii;
Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie la solicitarea
majoritii membrilor si , a preedintelui de edina sau a managerului i ia decizii cu
majoritatea simpl a membrilor prezeni.
Membrii consiliului de administraie al spitalului public pot beneficia de o indemnizaie
lunar de maximum 1% din salariul managerului.
Dispoziiile art.180 alin (2) din Legea 95/2006 Legea Spitalelor referitoare la conflictul
de interese se aplic i membrilor consiliului de administraie.
Comitetul director funcioneaz n conformitate cu Legea 95/2006 privind reforma n
domeniul snti , cu modificrile i completrile ulterioare , art. 183, alin (1) i O.M.S
nr 921/2006 privind stabilirea atribuiilor Comitetului Director din cadrul spitalului
public.
Comitetul director este compus din urmtorii membrii:
Manager Dr. Mircea Onofriescu
Director Medical Dr. Stamatin Maria
Director de ngrijiri A. Dumitrache Dalila
Director Fin. Contabil Ec. Gic Cosescu
Managerul are n subordine direct pe :
o Comitetul director
o Directorul Medical
o Directorul Financiar Contabil
o Directorul de ngrijiri Medicale
o Biroul de resurse umane
o Birou de achiziii
o Serviciul administrativ
o Compartimentul juridic
o Compartiment Audit intern
o Purttorul de cuvnt
o Compartimentul de statistic i informare medical
o Serviciul de prevenire i control a infeciilor nosocomiale

Atribuiile managerului sunt urmtoarele:

a) Stabilete numrul de personal pe categorii i locuri de munc n funcie de
normativul personal n vigoare
b) Aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacane , numete i elibereaz
din funcie personalul spitalului
6
Nastase Andreea

c) Repartizeaz personalul din subordine pe locuri de munc

d) Aprob programul de lucru , pe locuri de munc i categorii de personal pentru
personalul aflat n subordine
e) Organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor specific comitetului director.
f) Aprob regulamentul intern al spitalului , precum i fia postului pentru
personalul angajat.
g) nfiineaz cu aprobarea comitetului director comisii specializate n cadrul
spitalului necesare pentru realizarea unor activiti specific cum ar fi : comisia
medicamentului , nucleul de calitate , comisia de analiz a decesului etc, al cror mod de
organizare i funcionare este prevzut n regulamentul de organizare i funcionare a
spitalului.
h) Rspunde de organizarea i desfurarea activitii de educaie medical continu
pentru medici , asisteni medicali i alt personal n condiiile legii.
i) Elaboreaz pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona deservit
planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului c urmare a propunerilor
comitetului director cu respectarea prevederilor legale;
j) Aprob planul annual de servicii medicale elaborate de comitetul director la
propunerea consiliului medical;
k) Aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii
spitalului n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei
l) Elaboreaz i pune la dispoziia consiliului de administraie rapoarte privind
activitatea spitalului

Atribuiile generale ale Directorului Medical conform O.M.S.P nr.1628/2007 sunt:

Particip la elaborarea planului de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului

n baza propunerilor consiliului medical
Particip la elaborarea pe baza propunerilor consiliului medical a planului annual
de frunizare de servicii medicale al spitalului
Propune managerului n domeniul sau de responsabilitate n vederea aprobrii :
a) Numrul de personal pe categorii i locuri de munc n funcie de reglementrile
n vigoare;
b) Organizarea concursurilor pentru ocuparea porsturilor vacane n urm consultrii
cu sindicatele conform legii;
Particip la elaborarea proiectului de venituri i cheltuieli al spitalului , pe baza
centralizrii de ctre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate
ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului.
Directorul Financiar Contabil are urmtoarele sarcini:
Asigura i rspunde de bun organizare i desfurare a activitii financiare a
unitii n conformitate cu dispoziiile legale;
Organizeaz contabilitatea n cadrul unitii n conformitate cu dispoziiile legale
i asigura efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;

7
 Asigura ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de
verificare i abilantelor anuale i trimestriale;
Propune defalcarea pe trimester a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de
venituri i cheltuieli;
Asigura executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului urmrind
realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i
financiare
Particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de
asigurri de sntate
Angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile
patrimoniale avnd obligaia n condiiile legii de a refuz pe acelea care contravin
dispoziiilor legale;
Analizeaz din punct de vedere financiar planul de aciune pentru situaii special
prevzute de lege precum i pentru situaii de criz
Particip la organizarea sistemului informaional al unitii urmrind folosirea ct
mai eficient a datelor contabilitii.

Atribuiile Directorului de ngrijiri:

controleaz , prin sondaj , ndeplinirea artibutiilor prevzute n fia postului de ctre

asistenii medicali , efii , asistenii medicali i personalul auxiliar;

organizeaz intaliniri de lucru cu asistenii medicali efi de secie/ compartimente;

monitorizeaz calitatea serviciilor de ngrijire acordate , inclusiv prin evaluarea

satisfaciei pacienilor i ia msuri pentru mbuntirea acesteia;

monitorizeaz procesul de implementare a ghidurilor i protocoalelor de practic

elaborate de Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i aproate de Ministerul
Sanatarii Publice;

stabilete pentru personalul de subordine , la propunerea asistenilor medicali efi de

secie , necesarul i coninutul programelor de perfecionare orgranizate n cadrul unitii;

analizeaz cererile i avizeaz participarea personalului din subordine la progamele de

educaie medical continu organizate n afar instituie;

colaboreaz cu Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, cu instituiile de

nvmnt i cu alte instituii acreditate la realizarea programelor de perfecionare pentru
asistenii medicali;

controleaz modul de desfurare a pregtirii practice a viitorilor asisteni medicali;

8
Nastase Andreea

controleaz modul cum se asigura bolnavilor internai un regin raional de odihn, de

servire a mesei , de igien personal , de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu
familia.

Atribuiile Comitetului Director n conformitate cu O.M.S.P nr.921/2006 sunt:

elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului de perioada mandatului , n baza

propunerilor scrise alte consiliului medical;

elaboreaz , pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de

servicii medicale al spitalului;

propune managerului, n vederea aprobrii: numrul de personal , pe categorii i locuri de

munc, i funcie de reglementrile n vigoare i orgazirea concursurilor pentru posturile vacane
m n urm consultrii cu sindicatele , conform legii;

elaboreaz regulamentul de organizare i funcionare , regulamentul intern i organigram

spitaluluim n urm consultrii cu sindicatele , conform legii;

propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri organizatorice

privind imbunatarirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare , igien i alimentaie ,
precum i de msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin
ordin al ministrului sntii publice; elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al
spitalului, pe baza centralizrii de ctre compartimentul ecnomico - financiar a propunerilor
fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului, pe care l
supune aprobrii managerului; urmrete realizarea idicatorilor privind execuia bugetlului de
venituri i cheltuieli pe secii i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i
compartimente pentru ncadrarea n bugetul alocat. elaboreaz proiectul bugetului de venituri i
cheltuieli al spitalului; analizeaz i elaboreaz msuri pentru dezvoltarea activitii spitalului;
fundamenteaz i supune spre planul de achiziii publice precum i a lucrrilor de investiii i a
celor de reparaii curente sau/i repartiii capitale ce se realizeaz n cursul unui exerciiu
financiar; rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contract i dispune msuri
de mbuntire a activitii n spital; prezint Consiliului de Administraie informri trimestriale
i anuale cu privire la patrimoniul aflat n administrare i la execuia bugetului de venituri i
cheltuieli. Consiliul medical funcioneaz n conformitate cu Legea nr 95/2006 privind reforma
n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, art 185,alin (1),art 185 alin (4),
privind stabilirea atribuiilor Comitetului Director n cadrul spitalului public.

Principalele atributii ale Consiliului medical sunt:

evalueaza necesarul de servicii medicale al populatiei deservite de spital si face

propuneri pentru elaborarea:

9
 a. planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
b. planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c. planului anual de achizitii publice, cu privire la achizitia de aparatura si
echipamente medicale , medicamente si materiale sanitare;

face propuneri comitetului director in vederea elaborarii bugetului de venituri si cheltuieli

al spitalului;
participa la elaborarea regulamentului de organizare si functionare si a regulamentului
intern al spitalului.

Consiliul Etic

Functioneaza in conformitate cu Ordinul M.S. nr 1209/2006 pentru aprobarea

componentei si a atributiilor consiliului etic ce functioneaza in cadrul sitalelor publice dar si pe
baza prevederilor Ord. M.S nr 579/2001 privind autorizatia unitatilor care pot efectua studii
clinice in domeniul medicamentelor.

Componenta nominala a Consiliului Etic este stabilita prin decizie interna astfel:

o Sef sectie Obstetrica III - presdintele ;

o Reprezentat Con siliul Judetean Iasi - membru ;
o Reprezentat DSP - membru;
o Director ingrijiri - membru;
o Sef Sectie Obstetrica II - membru;
o Medic Primar Obstetrica - Ginecologie II - secretar fara drept de vot.

Consiliul se va intruni lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unui pacient, apartinator
al acestuia, a unui cadru medical sau a oricarei persoane careia i-au fost incalcate drepturile
recunoscute de lege in domeniul acordarii asistentei medicale.

Atributiile Consiliului Etic:

analizeaza cazurile de incalcare a normelor de condiuta in relatia pacient -medic-

asistenta, a normelor de comportament a disciplinei in unitatea sanitara;
verifica daca , prin condiuta lui , personalul medico-sanitar si auxiliar incalca drepturile
pacientilor prevazute de legislatia in vigoare;

10
Nastase Andreea

sesizeaza organele abilitate ale staului in situatiile in care constata incalcarile ale codului
de deontologie medicala , ale drepturilor pacientilor, precum si ale normelor de conduita
profesionala aprobate potrivit legii;
analizeaza sesizarile ce privesc platile informale ale pacientilor catre personalul medico-
sanitar ori auxiliar sau conditionarea exercitarii actului medical de obtinerea unor foloase;
propune , in functie de caz, masuri de intrare in legalitate;
vegheaza pentru respectaream in cazurile terminale m a demnitatii umane si propune
masuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor ingrijirilor medicale.
va analiza abaterile de la condiuta a diferitelor categorii de personal din cadrul spitalului.

Compartimentele functionale se constitue pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii , cu

privire la activitatea economico-financiara si administrativ-gospodareasca.

In Spitalul Clinic de Obstetrica Ginecologie Cuza Voda Iasi sunt organizate servicii,
birouri si compartimente in functie de tipul activitatii desfasurate, si anume :

a. Serviciul financiar contabil

b. Birou de resurse umane
c. Birou aprovizionare transport
d. Administrativ
e. Birou achizitii publice
f. Compartimentul juridic
g. Compartimentul tehnic
h. Compartimentul securitatea muncii
i. Compatimentul audit
j. Compartiment de informatica
k. Personal clerical

Biroul Resurse umane, normare, organizare salarizare , asigura cadrul legal pentru
strategia de personal a managerului unitatii , in vederea obiectivelor privind asigurarea unei
structuri de personal functionala , motivata si eficienta , asociata atat cu resursele financiare
prevazute in bugetul de venituri si cheltuieli, precum si cu obligatiile contractuale asumate in
domeniul sanatii.

Biroul R.U.N.O.S. are ca obiect de activitate recrutarea , selectarea , angajarea , raporturile de

munca si salarizarea personalului, in concordanta cu structura organizatorica si complexitatea
atrubutiilor unitatiim pe domeniul de activitate ppe care il reprezinta , in vederea realizarii cu
eficienta maxima a obeictivelor unitatii sanitare si a satisfacerii nevoilor angajatilor.

Biroul RUNOS are in principal urmatoarele atributii:

o Intocmirea statului de functii conform legislatiei in vigoare;

o Intocmirea contractelor individuale de munca pentru personalul nou incadrat;
o Completarea si trasnmiterea registrului general de evidenta al salariatilor potrivit
prevederilor legale in domeniu;

11
 o Tinerea evidentei salariatilor , pastrarea pe timpul angajarii a dosarelor personale;
o Intocmirea dosarelor cerute de legislatia in vigoare in vederea pensionarii;
o Intocmirea formelor privind modificarile intervenite in contractele individuale de
munca ale salariilor (promovat, schimbat functie , desfacerea contractului, e.t.c.);
o Eliberearea legitimatiilor persoanelor nou incadrate in munca si vizarea anuala a
legitimatiilor personelor angajate;
o Incadrarea medicilor rezidenti pe baza de repartiei;
o Organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante si temporar vacante
din unitate , conform legislatiei in vigoare;
o Intocmirea si aducerea la cunostinta a fisei postului pentru personalul de
subordine si verificarea existentei fiselor postului pentru fiecare angajat in parte;
o Eliberarea adeverintelor salarialor in functie de necesitati;
o Furnizarea datelor prinvind numarul de personal pe structura in vederea elaborarii
bugetului de venituri si cheltuieli;
o Participa la fundamentarea Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului
furnizand date de specialitate;
o Intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale , semestriale si anuale
privind personalul incadrat conform cerintelor;
o Aplicarea Hotararii Guvernamentale nr. 537/2004, pentru aprobarea Normelor
Metodologice de aplicare a prevederilor Ordonantei de Urgenta a Guvernului nr
96/2003, privind protectia maternitatii la locurile de munca;
o -Elaborarea conform reglementarii legale in vigoare a documentatiei necesare
pentru deblocarea cat mai rapida a posturilor vacante respectiv a documentatiei
prvind suplimentarile de posturi intr-un numar sufiecient pentru a asigura
normarea necesara desfasurarii unui act medical de calitate;

Departamentul Resurse Umane, este subordonat managerului si asigura

Aplicarea legislatiei in domeniul managementului resurselor umane privind angajarea,

evaluarea, perfectionarea profesionala a resurselor umane din cadrul unitatii
Asigura intocmirea documentatiilor privind modificarea/actualizarea organigramei
spitalului, a numarului de posturi, a regulamentului de organizare si functionare, a statului
de functiuni;
Efectueaza lucrari privind incheierea, modificarea, suspendarea si incetarea contractului
individual de munca precum si acordarea tuturor drepturilor prevazute de legislatia
muncii;
Urmareste intocmirea si actualizarea de catre conducatorii de compartimente a fiselor de
post si asigura gestionarea lor conform prevederilor legale;
Fundamenteaza fondul de salarii necesar personalului din unitate in vederea intocmirii
proiectului de Buget de Venituri si Cheltuieli;
Intocmeste lucrarile de salarizare lunar, de promovare;
Intocmeste documentatia privind acordarea salariilor de merit pentru personalul din
cadrul Serviciului;

12
Nastase Andreea

Intocmeste documentatia privind acordarea premiilor anuale (al 13-lea salariu), conform
legii
Stabileste salariile de baza ale personalului contractual ca urmare a evaluarii anuale;
Intocmeste si transmite situatiile periodice solicitate de ASP, CJAS, Directia Judeteana
de Finante, Directia judeteana de Statistica;
Asigura operarea programarilor si efectuarii concediilor de odihna ale angajatilor;
Intocmeste formalitatile in vederea acordarii de concedii cu/fara plata si sine evidenta
acestora;
Elibereaza la cerere adeverinte privind calitatea de salariat care atesta vechimea in munca
sau drepturile salariale;
Intocmeste documentatia privind sanctionarea personalului unitatii in baza raportului
Comisiei de Disciplina;
Intocmeste orice alte lucrari prevazute de Codul Muncii
Executa la termenul precizat, orice alta lucrare repartizata de catre conducerea unitatii
privind problemele specifice serviciului RUNOS.

Prin Trezorerie se efectueaza operatiunile de incasari si plati in numerar care privesc

sectorul public si anume:

a) incasarea in numerar a veniturilor bugetare sau extrabugetare, precum si fondurile

speciale, de la agentii economici, institutii publice si contribuabili;
b) depunerea in conturile Trezoreriei, catre institutii publice a sumelor ridicate din cont si
ramase nefolosite, precum si a surplusului soldului de casa;
c) eliberarea de numerar, la cererea institutiilor publice din conturile acestora, in vederea
efectuarii de plati prin casieria proprie a acestora pentru salarii, drepturi de asigurari
sociale si deplasari.

Toate operatiunile de incasari si plati in numerar se consemneaza in documente care se

aproba de catre organele in drept.

Pentru primirea, verificarea, numararea, pastrarea si eliberarea numerarului la nivelul

trezoreriei se organizeaza compartimentele tezaur-casierie.

La nivelul unei trezorerii, fluxul de incasari si plati in numerar se desfasoara prin:

A. casa de incasari;
B. casa de plati;
C. casa de tezaur.

Fiecare trezorerie foloseste sumele incasate in numerar pentru a acoperi necesitatile de

plati catre institutiile publice. In acest scop, fiecare trezorerie intocmeste un program lunar cu
defalcarea pe zile a incasarilor si platilor, cu stabilirea soldului intre incasari si plati.

In cazul in care incasarile nu acopera necesitatile de plati, soldul respectiv se completeaza

de catre Directia de Trezorerie Judeteana. In cazul in care avem sold de casa in plus, acesta este

13
pus la dispozitia Directiei de Trezorerie, care il distribuie intre unitatile de trezorerie in cadrul
judetului.

Organizarea casei de incasari

Casele de incasari ale trezoreriei primesc in timpul programului de lucru, varsaminte in

numerar. Operatiunile de primire a numerarului se efectueaza pe baza urmatoarelor documente:
foaie de varsamant cu chitanta, ordin de incasare si borderou privind incasarile.Primirea
numerarului se face numai dupa verificarea si avizarea documentelor de catre Compartimentul de
Control si Evidenta a Veniturilor. La primirea documentelor de la platitor, se verifica respectarea
reglementarilor privind varsarea impozitelor si a taxelor pe bugete si incadrarea corecta a
veniturilor pe capitole si subcapitole prevazute in clasificatia bugetara.

Dupa verificare, foaia de varsamant si chitanta se transmite la casierie, pe baza de

borderou, in care se semneaza de primirea acestuia. Foile de varsamant se inregistreaza in
registrul de casa, care se intocmeste in trei exemplare.

Depunerea numerarului la casierie se poate face astfel:

a. prin depunerea cu ordin de incasare;

b. prin depunerea pe baza de borderou.

Pentru depunerile de numerar, in operatiunile interne ale trezoreriei, se foloseste ordinul

de incasare, care se intocmeste de Serviciul de Control al Veniturilor si se trimite la casierie in
vederea incasarii sumei. Casierul controleaza ordinul de incasare, primeste si verifica banii, dupa
care semneaza ordinul de incasare si il inregistreaza in registrul de casa.

Depunerea numerarului cu borderou se efectueaza in momentul incasarii de impozite si

taxe de catre agentii incasatori.

Organizarea si functionarea casei de plati

Casele de plati efectueaza plati in numerar la cererea institutiilor publice sau persoanelor
fizice, pe baza urmatoarelor documente: cecul pentru eliberarea numerarului, ordinul de plata,
cecul cu limita de suma si factura cu dispozitie de incasare.

Toate sumele de bani platite trebuie sa se inregistreze in aceeasi zi in evidentele casieriei.

La sfarsitul zilei, casierul verifica daca sumele platite pe baza documentelor respective,
impreuna cu numerarul pe care il are in casierie corespund cu suma primita in avans la inceputul
fiecarei zile operative. Dupa verificare se intocmeste registrul de casa in trei exemplare.

14
Nastase Andreea

Organizarea si functionarea casei de tezaur

Sumele incasate si platite in timpul de functionare a casieriei se inregistreaza in casierie

tezaur a trezoreriei in aceeasi zi.

Incasarile aduse dupa terminarea programului la ghiseu, se inregistreaza in conturile

respective cu data zilei urmatoare.

Plafoanele de casa se stabilesc de unitatile teritoriale ale trezoreriei, de comun acord cu

sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei, in care se vor include biletele de banca si
moneda metalica.

Excedentul de numerar de la unitatile teritoriale ale trezoreriei se va depune de catre

acesta, cu foaia de varsamant, la sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei, conform
graficului stabilit de trezorerie cu banca.

1.5.Relatii cu personalul

In acordarea asistentei medicale, personalul medico-sanitar are datoria de a se conforma

normelor de etica si de deontologie medicala; el trebuie sa actioneze intotdeauna in interesul
bolnavului, pentru promovarea starii de sanatate a populatiei, sa aiba o atitudine activa fata de
nevoile de ingrijire a sanatatii fiecarui cetatean si a intregii populatii; sa ingrijeasca toti bolnavii
cu acelasi interes si umanism.

Personalul spitalului trebuie sa actioneze cu fermitate pentru gospodarirea judicioasa a

mijloacelor materiale si banesti, sa lupte impotriva oricaror forme de risipa sau abateri de la
disciplina, sa contribuie la intarirea ordinii in administrarea bunului public.

Prin Legea nr. 154 din 15 iulie 1998 privind sistemul de stabilire a salariilor de baza in
sectorul bugetar si a indemnizatiilor pentru persoanele care ocupa functii de demnitate publica,
gestiunea sistemului de stabilire a salariului de baza se asigura de catre ordonatorul principal de
credite, cu incadrarea in resursele financiare alocate anual si in numarul de posturi stabilite prin
legile privind bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale de stat, bugetele locale, bugetele
fondurilor speciale.

Stabilirea salariilor de baza individuale se face potrivit normelor de evaluare a

performantei individuale.

15
Salariile de baz n sectorul bugetar se stabilesc pe baza urmatoarelor elemente:

a) valoarea de referinta universala, care se exprima in lei si care este baza unica de
determinare a valorii de referinta, proprie fiecarui sector de activitate bugetara;

b) indicatori de prioritate intersectoriala, exprimati in procente, diferentiati pe domenii de

activitate;

c) valoarea de referinta sectoriala, exprimata in lei, rezultata din inmultirea valorii de

referinta universala cu indicatorii de prioritate intersectoriala, utilizati ca:

o baza de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului

respectiv;
o baza de calcul pentru salariile de baza corespunzatoare grilelor de
salarizare specifice;
o baza de calcul al cuantumului indemnizatiei lunare.

d) grile de intervale pentru stabilirea salariilor de baza, pentru functiile specifice fiecarui
sector de activitate.

Colaborarea dintre spitale si institutiile de invatamant superior medical, respectiv

unitatile de invatamant medical, se desfasoara pe baza de contract, incheiat conform meto
dologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sanatatii publice si al ministrului educatiei
si cercetarii.
Cercetarea stiintifica medicala se efectueaza pe baza de contract de cercetare, incheiat
intre spital si finantatorul cercetarii.
Spitalele au obligatia sa desfasoare activitatea de educatie medicala si cercetare
(EMC)
pentru medici,asistenti medicali si alt personal. Costurile acestor activitati sunt suportate de pers
onalul beneficiar. Spitalul public poate suporta astfel de costuri, in conditiile alocarilor bugetare.

Angajatii au urmatoarele drepturi :

o Dreptul la salarizare pentru munca depusa ;

o Dreptul la repaos zilnic si saptaminal ;
o Dreptul la concediu de odihna ;
o Dreptul la demnitate in munca ;
o Dreptul la egalitate de sanse si tratament
o Dreptul la securitate si sanatate in munca ;
o Dreptul de acces la formare profesionala ;
o Dreptul la informare si consultare ;
o Dreptul de a participa la actiuni colective ;
o Dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat ;

16
Nastase Andreea

o Dreptul la protectie in caz de concediere ;

o Dreptul la negociere colectiva ;

Angajatii au obligatia de a respecta urmatoarele:

o Sa se prezinte la serviciu in deplina capacitate de munca, sa inceapa si sa

inceteze munca la orele stabilite prin programul unitatii si sa indeplineasca
atributiile ce le revin la locul de munca;
o Sa semneze personal condica de prezenta la ora venirii la serviciu si la ora
plecarii de la serviciu ;
o Sa nu paraseasca locul de munca in timpul programului de lucru ;
o Sa aiba un comportament civilizat in cadrul colectivului de munca ;
o Sa foloseasca in intregime si cu eficenta timpul de lucru ;
o Sa raspunda la chemarea conducerii unitatii atunci cand este necesara
prezenta sa la locul de munca ;
o Sa poarte echipamentul de protectie specific fiecarui compartiment si
functie in parte ;
o Sa vegheze la mentinerea integritatii patrimoniului spitalului ;
o Sa-si imbunatateasca permanent nivelul cunostintelor generale si
profesionale ;
o Sa execute la timp si in bune conditii atributiile de serviciu specificate in
fisa postului precum si a celorlalte sarcini ce decurg din functia sau postul
ocupat potrivit legii ;
o Sa execute dispozitiile si instructiunile date de sefii locului de munca sau
de conducerea unitatii ;
o Sa respecte prevederile legale cu privire la acordarea asistentei medicale,
la supravegherea bolnavilor si tratarea urgentelor medico chirurgicale ;
o Salariatii care intra in contact cu publicul a aiba fata de acest o atitudine
civilizata si sa rezolve problemele acestora corect, operativ si cu
respectarea legislatiei ;
o Sa nu lase instalatiile si aparatele in functie supraveghere ;
o Sa nu paraseasca locul de munca pana la venirea schimbului, iar in cazul
in care acsta nu se prezinta la serviciu sa ceara aprobarea sefului pentru a
parasi locul de munca ;
o Sa mentina si sa respecte ordinea si curatenia la locul de munca ;
o Sa nu consume alcool in timpul serviciului sau sa se prezinte sub influenta
alcoolului la locul de munca ;
o Sa nu fumeze in unitate decat in locurile special amenajate;
o Sa aduca la cunostiinta conducatorului locului de munca orice neregula,
abatere sau greutate ivita la locul de munca ;
o Sa respecte secretul de serviciu ;
o Sa manifeste fidelitate fata de unitate si sa nu denigreze unitatea ;

17
o In intreaga activitate desfasurata in cadrul spitalului personalul medico
sanitar are obligatia de folosi un limbaj politicos atat fata de pacienti cat si
fata de insotitorii si vizitatorii pacientilor.

18
Nastase Andreea

19
1.6.Relatiile cu exteriorul

1. Relatii cu institutiile ierarhic superioare si subordonate

Institutiile ierarhic superioare Spitalului Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda

Iasi sunt:

I. Ministerul Sanatatii care are ca pricipale atributii:

indruma si controleaza, potrivit legii, aplicarea unitara a normelor de igiena si

antiepidemice si ia masurile corespunzatoare;
colaboreaza cu Ministerul Muncii la indrumarea si controlul activitatii de expertiza
medicala a capacitatii de munca si de recuperare a acesteia;
efectueaza studii privind dinamica starii de sanatate a populatiei si factorii ce o
influenteaza, stabilind tendintele principalelor fenomene ale starii de sanatate; studiaza,
impreuna cu alte organe centrale interesate, dinamica sporului natural al populatiei,
facind propuneri corespunzatoare;
asigura personalul de specialitate, baza tehnico-materiala si capaci tatea de spitalizare si
tratament pentru imprejurari speciale;
instituie actiuni speciale pentru prevenirea si combaterea bolilor transmisibile si pentru
rezolvarea altor probleme de sanatate prezentind interes deosebit.

II. Autoritatea de Sanatate Publica care prezinta ca atributii urmatoarele:

evalueaza, coordoneaza si monitorizeaza modul de asigurare a asistentei medicale

curative si profilactice din unitatile sanitare de pe teritoriul arondat, inclusiv pentru
unitatile sanitare din subordinea Ministerului Sanatatii Publice, luand masuri pentru
asigurarea accesului la asistenta medicala a oricarei persoane din raza Municipiului Iasi;
urmaresc aplicarea criteriilor de control al calitatii serviciilor medicale;
coordoneaza si monitorizeaza asistenta materno-infantila;
evalueaza resursele umane de la nivelul asistentei medicale in relatie cu nevoile
comunitare identificate prin actiuni specifice;
participa la programele de instruire a personalului din serviciile de sanatate publica si a
populatiei;
organizeaza actiuni de prevenire a imbolnavirilor si de promovare a sanatatii;

III. Facultatea de Medicina si Farmacie Gh. Popa Iasi, care are ca obiectice:

formarea de specialisti cu pregatire superioara, performanti in raport cu nivelul national si

International;
managementul calitatii serviciilor educationale de formare initiala si continua oferite de
universitate;
optimizarea activitatilor de cercetare stiintifica fundamentala si aplicata, pentru ridicarea
nivelului calitativ, cresterea competitivitatii si afirmarii performantelor scolii medicale
iesene si pentruimbunatatirea continua a asistentei medicale;

20
Nastase Andreea

promovarea relatiilor de cooperare internationala si integrarea in sistemul european de

invatamant medical, prin realizarea standardelor de structura, calitate si eficienta;

Pentru desfasurarea unor activitati menite sa contribuie la realizarea misiunii si

obiectivelor sale Spitalul Clinic de Obstretica Ginecologie Cuza-Voda Iasi elaboreaza planuri
strategice de dezvoltare institutionala, planuri operationale anuale si isi propune sa se asocieze cu
alte universitati, institutii sau agenti economici din tara sau strainatate, pentru a constitui structuri
de activitate de interes comun, respectand legile.

Creditele bugetare sunt sume prevazute si aprobate prin bugetul de stat in limitele carora
institutia bugetara poate cheltui in cursul anului mijloacele banesti primite pentru indeplinirea
sarcinilor stabilite prin plan.

Creditele bugetare se primesc de catre intreprinderi, organizatii si institutii de stat in

cadrul unei proceduri specifice si se intrebuinteaza pe baza actelor savarsite de catre ordonatorii
de credite bugetare.

Dupa adoptarea bugetului de stat creditele bugetare sunt repartizate pe toate categoriile de
institutii subordonate titularilor de plan, asigurandu-se astfel, mijloacele financiare pentru
indeplinirea sarcinilor prevazute. Dreptul de a utiliza creditele bugetare este acordat, prin lege,
numai conducatorilor institutiilor de stat care in aceasta calitate, poarta denumirea de ordonatori
de credite (persoane imputernicite sa indeplineasca o functie de conducere intr-un organ de stat,
institutie, etc. careia i s-a acordat dreptul de a dispune de credite bugetare acordate prin bugetul
de venituri si cheltuieli. El are sarcina de a interveni si executa bugetul de venituri si cheltuieli,
de a finanta institutiile si organele subordonate, de a organiza contabilitatea si de a intocmi dari
de seama periodice anuale).

Dupa drepturile si atributiile ce le revin in raport cu locul organelor, institutiilor si

intreprinderilor de stat, ordonatorii de credite sunt de trei categorii: principali, secundari si
tertiari.

Ordonatorii principali de credite pot fi la bugetul republican, ministrii si conducatorii

celorlalte organe centrale de stat care au bugete de venituri si cheltuieli proprii, iar la bugetele
locale, presedintii comitetelor executive si birourile executive ale consiliilor locale.

Ordonatorii secundari functioneaza numai in cadrul bugetului republican si au misiunea

sa inlesneasca finantarea unor unitati aflate pe intreg teritoriul tarii, finantare care ar fi greu de
realizat de la centru. In acelasi sens se acorda calitatea de ordonatori secundari de credite si
conducatorilor diferitelor directii, inspectorate sau servicii judetene cum ar fi: directiile judetene
silvice, servicii judetene de drumuri etc.

In cadrul bugetelor locale exista numai ordonatori principali si tertiari, deoarece unitatile
finantate de aici, in mod normal isi au sediul in localitatea unde se afla organul financiar si
ordonatorul principal de credite.

21
 Ordonatorii tertiari de credite sunt conducatori ai unitatilor si institutiilor de stat
imputerniciti de ordonatorii principali sau secundari sa foloseasca creditele bugetare pentru
necesitatile proprii ale unitatilor pe care le conduc sau in scopul realizarii actiunilor stabilite prin
bugetul de venituri si cheltuieli aprobat. Spre deosebire de ceilalti ordonatori nu au dreptul de a
repartiza credite bugetare la alte institutii.

Incepand cu 1 septembrie 1999, s-a trecut la finantarea institutiilor din domeniul sanitar
prin Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate. Fondurile acestei case se constituie prin
contributia salariatilor si unitatilor intr-o cota de 7% aplicata asupra salariilor in cazul salariatilor
si asupra fondului de salarii pentru unitatile economice si societatile comerciale.

In ceea ce priveste fluxul informational al Casei de Asigurari, acesta porneste de la

asigurat. Datele de baza ale asiguratului impreuna cu date privind plata contributiei, serviciile
medicale furnizate si rambursarea acestora sunt inregistrate la nivelul fiecarei case de asigurari.
Aceste date sunt legate de celelalte activitati ale casei de asigurari intr-un sistem informational
integrat.

Datele colectate la nivel national ajuta la realizarea procesului de egalizare si redistribuire

a resurselor financiare.

Datele agregate se vor transmite tot pe baza de formulare si care vor prezenta numarul de
consultatii, teste de laborator, tratamente, consumul de medicamente, etc. Avantajele sunt: Casa
Judeteana de Asigurari va primi date agregate si va avea timp pentru verificarea si analiza lor;
furnizorii de servicii medicale vor putea sa-si analizeze activitatea si costurile lor.

Casele Judetene de Asigurari vor transmite mai departe Caselor Nationale de Asigurari
date agregate.

Cel de-al doilea flux informational se refera la evenimentele de sanatate publica si vor fi
raportate ca si pana acum de catre furnizorii de servicii. Toti furnizorii vor transmite date privind
morbiditatea si mortalitatea.Informatiile care vin de la furnizori vor fi transmise Autoritatilor
Locale de Sanatate si de aici, datele agregate vor merge la Centrul National de Statistica si la
Institutele de Sanatate Publica subordonate Ministerului Sanatatii.

Finantarea spitalelor sau dispensarelor se va face de catre Casa Judeteana de

Asigurari.
Controlul medicilor se va realiza de catre Colegiul Medicilor.
Unitatile sanitare vor apartine fie Autoritatilor Judetene de Sanatate Publica, fie
sectorului privat.

22
Nastase Andreea

23
1.7Relatiile Spitalului cu tertii

Relatii cu furnizorii

Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda din Iasi are drept furnizori:

1. Producatorii de medicamente;
2. Producatorii de materiale sanitare;
3. Prestatorii de servicii.

DENUMIRE FURNIZOR SUMA

A&A MEDICAL S.R.L. 29355,57

A&G MEDTRADING S.R.L. 29943,08

ARDAF IASI 2274,09

ASIROM S.A. 4988,83

AVIAROM 19229,69

B.BRAUN MEDICAL S.R.L. 38479,11

D.A.B.M. MED S.R.L. 16995,28

DIAMEDIX IMPEX SRL 1864,16

DIVERTA RETAIL 3000 S.R.L 52441,51

86393,52
DUTCHMED S.R.L.

24
Nastase Andreea

ESTRADE S.R.L. 20209,18

EUROPLAST GROUP S.R.L. 13379,41

HTP MEDICAL - TRANSF. IN RADIUS 3908,41

MATEX PROD S.R.L. 25810,62

MEDIST - MAT. LAB. 31502,96

TEHNOTON S.A. 44657,69

TIBULCA DANIELA 19249,44

VIVIENE S.R.L. 5033,93

VODIMEDICOR S.R.L. 624,75

VOLIAN 130229,76

25
 In cadrul Spitalului Clinic de Ostetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi principalele
surse de finantare provin de la:

26
Nastase Andreea

I. Casa de Asigurari de Sanatate care, printre obiectivele specifice mentionam:

sa verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor incheiate cu furnizorii de

servicii medicale;
sa deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate si prestate
asiguratilor, la termenele prevazute in contractul-cadru, in caz contrar urmand sa suporte
penalitatile prevazute in contract;
sa acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sa tina seama si de conditiile de
desfasurare a activitatii in zone izolate, in conditii grele si foarte grele, pentru care sunt
stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislatiei;
sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare si a
negocierii clauzelor contractuale;
sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de furnizare a serviciilor
medicale si despre orice schimbare in modul de functionare si de acordare a acestora;
sa asigure confidenttialitatea datelor in conditiile prezentei legi;
sa verifice prescrierea si eliberarea medicamentelor in conformitate cu reglementarile in
vigoare;
sa raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale
furnizate, precum si evidenta asiguratilor si a documentelor justificative utilizate;
sa furnizeze, la solicitarea Ministerului Sanatatii Publice, datele de identificare a
persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominala obligatorie, conform
legislatiei in vigoare.

II. Bugetul de stat, banii proveniti fiind folositi pentru:

Finantarea medicilor rezidenti anul I-V;

Dotarile aparatura medicala;
Raparatii capitale, cm ar fi cele referitoare la consolidari, investitii, alte datorii;
Programe de sanatate(sisteme gratuite).

27
1.8 Structura si evolutia principalelor cheltuieli la Spitalul Clinic de Obstetrica si
Ginecologie Cuza Voda Iasi

Constituirea fondurilor de asigurari sociale de sanatate obligatorii se face prin contributia

asiguratilor (acestea fiind persoane fizice si juridice ce angajeaza personal salariat), din subventii
de la bugetul de stat, precum si din alte surse. Administrarea Fondului de Asigurari Sociale de
Sanatate se face prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si prin casele de asigurari de
sanatate judetene si a Municipiului Bucuresti.

Dimensiunea acestor cheltuieli este determinata, in principal, de factori cu actiune directa,

intre care cei mai importanti sunt:

a) factorii demografici, respectiv numarul populatiei si structura ei pe varste; tendinta

cresterii numerice este qvasigenerala si este insotita de o crestere a ponderii populatiei de varsta
a III-a; intre aceste tendinte si calitatea actului medical (atat preventiv, cat si curativ) exista o
relatie pozitiva, al carui efect, in plan financiar, este cresterea cheltuielilor publice pentru
sanatate;

b) factorii sociali, in primul rand nivelul de trai si gradul de instruire, care determina o
preocupare mai intensa a individului pentru conservarea propriei sanatati, dar si exigente sporite
fata de actul medical si de modul in care statul se implica in problemele de sanatate;

c) cresterea preocuparilor privind prevenirea;

d) cresterea costurilor atat in faza preventiva, cat si in cea curativa, datorita perfectionarii
si modernizarii asistentei medicale si a tratamentelor, a amplificarii caracterului sofisticat al
analizelor medicale, al aparaturii si al medicamentelor.

Finantarea difera intre cele doua sectoare, pentru cel de-al doilea fiind qvasiexclusiv din
tarifele percepute de la beneficiarii serviciilor, dar si din valorificarea brevetelor de cercetare, de
tehnica medicala etc., ca si din donatii sau subventii.

Finantarea sectorului public se face din urmatoarele surse: fonduri alocate din buget,
cotizatii de asigurari de sanatate (platite atat de persoane fizice, cat si de persoane juridice),
resursele populatiei (in special de la cei neasigurati) si ajutoare externe (Organizatia Mondiala a
Sanatatii, Crucea Rosie Internationala, Semiluna Rosie Internationala, Banca Mondiala s.a.).

Eficienta acestor cheltuieli se determina pornind de la principalele categorii de efecte pe

care acestea le genereaza:
efecte medicale, cu caracter individual, extrem de importante deoarece
vizeaza refacerea sanatatii, esentiala si mai presus de orice pentru
persoanele bolnave si familiile lor;
efecte sociale, care reflecta starea generala de sanatate a intregii
populatii, cum sunt: speranta medie de viata, morbiditatea, mortalitatea generala si
cea infantila, gradul de asistenta medicala a populatiei (numar de locuitori la un
medic, la un pat de spital, arondati unei unitati sanitare etc.);

28