Administrarea medicamentelor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR

Aplicarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor urmarindu-se un efect
local, se face sub forma de : lichide (se administreaza prin badijonare
(stergere) sau compresa medicamentoasa), pudre, comprese
medicamentoase, badijonari, unguente, paste, sapunuri medicinale, mixturi,
stilete caustice, bai medicinale.
Scop : obtinerea unui efect local asupra tegumentelor; stimularea circulatiei;
diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbtie mai lenta.
Pregtirea administrrii :
Materiale necesare:
- Muama, alez;
- Instrumentar i materiale sterile : pense porttampon, spatula,
comprese, tampoane, mnui de cauciuc;
- Pudiere cu capac perforat;
- Tvi renal;
- Prosop de baie.

Pregtirea pacientului :
Psihic : se informeaza asupra efectului medicamentului; se explica
pacientului metoda de aplicare a medicamentului : badijonare, pudraj,
comprese medicamentoase; se informeaza pacientul asupra senzatiilor pe
care le poate simti, se informeaza asupra eventualelor alergii.
Fizic : se asigura initmitatea pacientului, se asigura o pozitie adecvata in
functie de zona pe care urmeaza sa se aplice medicamentul, pacientul este
rugat sa se relaxeze.
Efectuarea tehnicii :
- Asistenta pregateste materialele necesare pe o tava medicala
acoperita cu camp steril sau masuta de tratament;
- Identifica pacientul si eventualele leziuni care contraindica
administrarea medicamentelor;
- Se asigura initmitate pacientului si se aseaza intr-o pozitie adecvata;
- Asistenta se spal pe mini si imbraca mnuile de cauciuc;

a). Aplicarea unguentelor si alifiilor

- se scoate medicamentul din tub prin apasare sau din cutie cu ajutorul
spatulei;
- Se intinde cu blandete un strat subtire cu mana imbracata in manusa
sau cu spatula;
 - se protejeaza pielea cu un pansament daca este necesar, astfel incat
medicamentul sa nu fie indepartat;
- se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care
medicul recomanda altfel.
b). Aplicarea lichidelor
- se intinde solutia medicamentoasa pe tegumente cu ajutorul unui
tampon;
- se lasa pielea sa se usuce;
- se protejeaza cu un pansament daca solutia folosita e colorata;
- se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in
care medicul recomanda altfel.

c). Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare

- Asistenta imbraca manusi de cauciuc pentru a preveni absorbtia
medicamentelor de propriile tegumente;
- Se aplica plasturele pe zona corpului indicata de medic;
- Se alterneaza locurile la fiecare doza medicamentoasa.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica

- Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda;
- Se acoper regiunea cu comprese mari de tifon;
- Se urmrete efectul local;
- Sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacie alergic);
- Schimbarea periodic a compreselor medicamentoase.

Reorganizarea locului de munca

- Medicamentele se depoziteaza la locul de pastrare;
- Se indeparteaza compresele, tampoanele folosite;
- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii
- Se noteaza in F.O. data, ora administrarii, medicamentul, modul de
administrare si numele asistentei care a efectuat tehnica;
- Orice observatie legata de starea pacientului, aspectul local al
tegumentelor;
- Reactia pacientului la procedura.

Badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul

unui tampon montat pe porttampon (ex: tinctur de iod, violet de genian,
albastru de metil).
Compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei
medicamentoase ntr-un strat textil mai gros, care apoi se aplic pe
tegumentul bolnav. Are aciune sicativ (care se usuc repede),
dezinfectant, antipruriginoas, antiinflamatoare (ex: Rivanol, soluie
Burow).
Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe
piele cu ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Aciunea
puderelor poate fi de combatere a pruritului, de abosorbie a grsimilor, de
uscare i rcorire a pielii (ex: pudr de talc, talc mentolat, oxid de zinc).
Ungunetele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa
tegumentelor, intr-un strat subire (unguentele sunt preparate din substan
medicamentoas, nglobat n vaselin, lanolin; pastele conin grsimi i
pudre).
Mixuturile se ntind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu
mna mbrcat cu mnu, n funcie de suprafaa pielii. Dup aplicare
pielea se las s se usuce.
Spunurile medicinale sunt utilizate att pentru splarea pielii, ct i
pentru obinerea unui efect medicamentos. Spunul este ntins pe piele,
lsat s se usuce i ndeprtat dup cteva ore sau 1 2 zile.
Creioanele caustice sunt introduse n tuburi protectoare, ele au aciunea
de distrugerea esutului granular sau de favorizare a epitelizrii unor
suprafee ulcerate (ex: creioane cu nitrat de argint, cu sulfat de cupru).
Bile medicinale se utilizeaz pentru efectul calmant, dezinfectant,
decongestiv, antipruriginos. Se pot face bi pariale sau complete. Se
folosesc substane medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plante
pregtite la temperatura corpului.
OBSERVATIE
- Tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei si nu prin imbibarea
(introducerea) lor in solutie;
- Mixturile se agita inainte de utilizare;
- Se evita pastrarea ungunetelor la temperaturi ridicate;
- Se evita folosirea aceluiasi tampon pentru badijonarea mai multor
regiuni bolnave.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE PE SUPRAFAA

MUCOASELOR
Se pot administra medicamente pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n
conductul autitiv extern i pe mucoasa vaginal.
Scop : dezinfecia i decongestionarea mucoaselor.
Forme de prezentare a medicamentelor :
- Soluii;
- Ungunte;
- Pulberi.
1.INSTILAIA
Instilaia reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe
o mucoas sau un organ cavitar (nas, urechi, ochi, vezica urinar). Instilaiile
nazal, ocular, n conductul auditiv extern, sunt executate de catre
asistenta medical.
Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei picurtoare sau cu seringa
(instilaia n vezica urinar).
2.UNGUENTELE

Se pot aplica unguente n sacul conjunctival, pe marginea pleoapelor, n

vestibulul nazal i n conductul auditiv extern.

De reinut : cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s depeasc

mrimea unui bob de gru; se folosesc tampoane separate pentru fiecare
ochi, urechi sau vestibul nazal.

3. PULBERILE

Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival cu ajutorul unor

tampoane de vat montate pe o baghet de sticl.

Dup aplicare, pacientul nchide ochiul pentru a antrena pudra pe toat

suprafaa globului ocular.

4. BADIJONAREA

Badijonarea reprezint ntinderea unei soluii medicamentoase pe suprafaa

mucoasei bucale, total sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe
porttampon.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVALA

Scop : administrarea medicamentelor in sacul conjunctival pentru a obtine

un efect terapeutic.

Materiale necesare :

- Tava medicala acoperita cu camp steril;

- Picaturi (coliruri) sau unguente prescrise de medic;

- Ser fiziologic steril;

- Comprese de tifon sterile;

 - Servetele;

- Pipeta;

- Manusi sterile;

- Tavita renala.

Pregetirea pacientului :

Psihic : se informeaza pacientul si i se explica tehnica; se explica efectul

terapeutic si eventualele reactii; se informeaza pacientul cu privire la
eventualele alergii; pacientul este educat sa nu se miste in timpul procedurii.

Fizic : se asigura intimitatea pacientului; se asigura pozitie decubit dorsal

sau sezand cu capul pe spate.

Efectuarea tehnicii:

- Asistenta medicala pregateste materialele pe o tava medicala

acoperita cu camp steril;

- Verifica recomandarea medicului;

- Identifica pacientul;

- Educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii;

- Asigura o lumina adecvata;

- Aseaza pacientul in pozitie decubit dorsal sau sezand cu capul pe

spate;

- Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile;

- Deschide fanta palpebrala din interior spre exterior folosind comprese

sterile imbibate in ser fiziologic;

- Asipra cu pipeta cantitatea de solutie necesara (deschide tubul de

unguent);

- Isi protejeaza degetele cu comprese sterile, trage bland pleoapa

inferioara pentru a evidentia sacul conjunctival;

- Instruieste pacientul sa priveasca in sus si inapoi pentru a proteja

cornea, sub pleoapa superioara si pentru a preveni clipitul ;
 - Sprijina mana cu care tine medicamentul pe fruntea pacientului pentru
a evita ranirea cu pipeta sau cu varful tubului cu unguent deasupra
sacului conjunctival la 1-2 cm;

- Instileaza numarul de picaturi sau aplica aproximativ 1 cm liniar de

unguent , pe suprafata pleoapei inferioare;

- Nu se atinge cu pipeta sau cu tubul ochiul pacientului ;

- Elibereaza pleoapa inferioara;

- Educa pacientul sa inchida ochiul si sa-si miste globul ocular pentru a

imprastia medicamentul ;

- Se indeperteaza orice exces de medicament din jurul ochiului cu o

compresa sterila sau cu un servetel;

- Asistenta se spala pe maini, schimba manusile si repeta interventiile

pentru celalat ochi daca este necesar.

Ingrijiri ulterioare :

- Pacientul este asezat intr-o pozitie comoda;

- Se observa eventualele reactii locale : congestii, lacrimare, prurit.

Reorganizarea locului de munca:

- Medicametele se depoziteaza la locul de pastrare;

- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii:

- Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare;

- Numele asistentei care a administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului sau aspect local :

secretii locale, roseata, senzatie de corp strain.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE NAZALA

Scop : introducerea medicamentelor pe cale nazala pentru tratarea

problemelor locale.

Materiale necesare :
 - Tava medicala acoperita cu camp steril;

- Medicamentele prescrise;

- Pipeta sau sticla picuratoare;

- Servetele.

Pregatirea pacientului :

Psihic : se informeaza pacientul cu privire la necesitatea tehnicii si pozitia

pentru instilatii nazale; se explica efectul terapeutic si necesitatea mentinerii
pozitiei timp de 5 minute; se identifica eventualele alergii cunoscute de
pacient.

Fizic : se asigura pozitia adecvata pentru ca medicamentul sa nu ajunga in

faringe, deoarece va fi inghitit iar efectul va fi influentat; capul pacientului se
aseaza pe o perna la marginea patului in functie de zona afectata.

Efectuarea tehnicii :

- Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp

steril;

- Verifica recomnadrea medicala;

- Identifica pacientul;

- Se educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii;

- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

- Asigura lumina adevata;

- Aseaza pacientul intr-un din cele trei pozitii pentru a permite

medicamentului sa ajunga in zona afectata :

A). in decubit dorsal cu capul usor inclinat spre zona afectata pentru
trompa lui Eustachio:

B). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe o perna , cu capul in extensie

pentru sinusurile etmoidal si sfenoidal;

C). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe perna, cu capul in hiperextensie

intors spre partea afectata pentru sinusurile frontale si maxilare;

- se inmaneaza pacientului un servetel;

 - se aspira in pipeta cantitatea de medicament necesara;

- se introduce varful pipetei exact in nara;

- se instileaza cantitatea necesara numarand picaturile;

- pacientul este educat sa metina pozitia timp de 5 minute pentru a

preveni scurgerea in afara sau spre gat a medicamentului;

- se absoare excesul de medicament si se educa pacientul sa nu sufle

nasul.

Ingrijiri ulterioare :

- Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda;

- Se supravegheaza pacientul;

- Se informeaza pacientul in cat timp se instaleaza efectul

medicamentului.

Reorganizarea locului de munca :

- Se depun medicamentele si pipeta la locul de pastrare;

- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii :

- Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare, numele

asistentei care a administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului, sau aspectul local;

- Se transmit informatiile semnificative in scris si verbal schimbului de

tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN CONDUCTUL AUDITIV

EXTERN (INSTILATIA)

Scop : introducerea medicamentelor in conductul auditiv pentru a obtine un

efect terapeutic.
Materiale necesare :

- Tava medicala acoperita cu camp steril;

- Medicamentul prescris de medic solutii la temperatura corpului ;

- Pipeta;

- Tampoane de vata, comprese de tifon;

- Ser fiziologic (optional).

Pregatirea pacientului :

Psihic : se informeaza si i se explica tehnica; se explica efectul terapeutic si

eventualele senzatii neplacute; se intreba pacientul daca se stie alergic la
vreun medicament; se obtine consimtamantul pacientului.

Fizica : se pozitioneaza pacientul in functie de partea afectata.

Efectuarea tehnicii ;

- Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp

steril;

- Verifica recomandarea medicala;

- Identifica pacientul ;

- Explica pacientului tehnica in functie de nivelul sau de intelegere si

colaborare;

- Se instruieste pacientul sa nu se miste in timpul tehnicii;

- Se asigura lumina adecvata;

- Se aseaza pacientul in decubit lateral pe partea sanatoasa;

- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

- Asipra solutie in pipeta;

- Cu o mana trage de pavilion in sus si spre spate pentru adulti, in jos si

spre spate pentru copii;
 - Aseaza cealalta mana pe capul pacientului pentru a evita lezarea in
caz de miscare;

- Instileaza cantitatea de medicament prescrisa directionand fluxul spre

canalul auditiv;

- Nu atinge cu pipeta conductul autitiv;

- Aspira excesul de medicament cu o compresa si tine capul pacientului

In pozitia in care a fost 10 -15 minute pentru a evita scurgerea solutiei.

Ingrijiri ulterioare :

- Pacientul se aseaza in pozitie comoda dupa scurgerea timpului de 15

minute;

- Introduce un tampon uscat in ureche daca timpanul este integru; daca

timpanul este perforat se utilizeaza un tampon steril;

- Se intreaba pacientul daca prezinta vreo manifestare neplacuta dupa

administrare;

Reorganizarea locului de munca :

- Medicamentele si pipeta se depoziteaza la locul de pastrare;

- Se indeparteaza materialele folosite;

- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

Notarea procedurii :

- Se noteaza data, ora, medicamentul, numele asistentei care a

administrat medicamentul;

- Orice observatie legata de starea pacientului si raporteaza corect

schimbului de tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA VAGINAL

Pe mucoasa vaginal pot fi aplicate medicamente sub form de globule

(ovule) vaginale, soluii medicamentoase sau unguente.
Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal
sub forma de tampoane vaginale.

A). Aplicarea tampoanelor vaginale

Tamponul este din vat presat, este de form alungit, acoperit cu tifon i
se prelungete cu o bucat de tifon de circa 20 25 cm de la tampon.

Capetele rmn partial n afara vaginului i permit extragerea tamponului.

Prin tamponare pot fi introduse medicamente sub form de soluii sau
unguente.

Materiale necesare :

- muama, alez;
- valve vaginale sterile;
- pens porttampon sterile;
- mnui chirurgicale sterile.

Pregtirea pacientei :

Psihic : este informat cu privire la scopul acestei forme de tratament i la

durata de meninere a tamponului;
Fizic : poziie ginecologic.

Efectuarea tehnicii :
- asistentele se spal pe mini, mbrac mnuile chirurgicale;
- lubrefiaz valvele vaginale i ndeprteaz peretele vaginal cu valvele;
- servete pensa porttampon n mna dreapt, meninnd cu stnga
valva vaginal;
- servete tamponul n pensa porttampon;
- introduce tamponul prin lumenul format de valve, pn n fundul de
sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului;
- apoi ndeprteaz valvele vaginale;
- ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i o conduce pana
la pat;
- tamponul va fi ndeprtat la ora sau ziua fixata de medic;
- se reorganizeaz locul de munc;
- asistenta se spal pe mini.
B. Administrarea ovulelor vaginale
Ovulele vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice n care produsul
medicamentos este nglobat n substane care se topesc la temperatura
vaginului.

Materiale neceare :
- materiale pentru efectuarea splturii vaginale;
- mnui;
- ovule vaginale.

Pregtirea pacientei :
Psihic : se informeaz ;
Fizic : poziie ginecologic.

Efectuarea tehnicii :
- asistenta se spal pe mini, mbrac mnuile;
- pacienta se va aeza n poziie ginecologic, dup care asistenta
efectueaz o spltur vaginal;
- asistenta ndeprteaz labiile punndu-se n eviden vaginul;
- introduce ovulul n vagin;
- pacienta este ajutat s se imbrace;
- reorganizeaz locul de munc;
- asistenta se spal pe mini cu ap i spun.