Ziua i ora plecrii _____________ Avans spre decontare___________

Unitatea Depus decontul (numrul i data)

__________________ __________________________ Ziua i ora sosirii ______________ Primit la plecare_______________

Ordin de deplasare (delegaie) nr.______ Data depunerii decontului________ Primit n timpul deplasrii_______

Penalizri calculate _____________ TOTAL ___________ lei

Domnul (a) _____________________________________________
avnd funcia de ______________________________________________ Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate
este delegat pentru ____________________________________________ Felul actului Nr. i data actului Suma
___________________________________________________________
___________________________________________________________
____________________________________________________________
la _________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Durata deplasrii de la ___________________ la ____________________
Se legitimeaz cu _____________________________________________
Semntura unitii i tampila

Data __________________

Sosit *) ______________________ Sosit *) ______________________

Plecat *) _____________________ Plecat *) _____________________
Cu (fr) cazare _______________ Cu (fr) cazare _______________

tampila unitii tampila unitii

i semntura i semntura

Sosit *) ______________________ Sosit *) ______________________

Plecat *) _____________________ Plecat *) _____________________ TOTAL CHELTUIELI
Cu (fr) cazare _______________ Cu (fr) cazare _______________ Diferena de restituit s-a depus cu primit
chitana nr. Diferena de ----------- lei ..............
tampila unitii tampila unitii .....................din ................. restituit
i semntura i semntura Sem- Se aprob, Controlul Verificat ef Titular
n- conductorul financiar decont compartiment avans
tura unitii preventiv
*) Se va completa ziua, luna, anul i ora.

www.cabinetexpert.ro