Furnizor : Cumparator

C.I.F :
Sediul : Nr. ord. la reg. com . J . .
Banca : C.I.F : RO
Cont : Sediul :
FACTURA Judetul :
Contul :
Nr. facturii Banca :
Data
Nr. aviz

Nr Denumirea produselor sau a serviciilor U.M. Cantitatea Pretul unitar Valoarea

crt - lei - -lei-
0 1 2 3 4 5 (3x4)
1.

Semnatura Date privind expeditia Total

si stampila Numele delegatului Posta / secretariat
Semnatura
furnizorului BI seria / numarul
de primire
Mijlocul de transport Posta / curier rapid / secretariat

Cod 14-4-10/aA