Avnd o grosime de aproximativ 0,5 cm, peretele gastric este format din cele 4 tunici

caracteristice tubului digestiv: tunica serioas, tunica submucoas, tunica muscular i tunica
seroas. Fiecare dintre acestea prezint particulariti structurale i variaii loco-regionale.

Mucoasa este tunica cea mai important a stomacului, care tapeteaz peretele gastric. Ea
continu mucoasa esofagian i se continu cu cea duodenal. La nivelul cardiei epiteliul
esofagian de tip malpighian fr keratinizare este substituit brusc de epiteliul gastric, care este un
epiteliu simplu cilintric. Celelalte elemente structurale ale peretelui esofagian se continu la
nivelul stomacului cu structuri similare, cu excepia adventicei care va fi nlocuit de seroasa
peritoneal.

La nivelul orificiului pilorului, trecerea de la mucoasa gastric la mucoasa duodenal nu se face

la fel de brusc exist o zon de tranziie.

Mucoasa gastric prezint o serie de pliuri longitudinale i oblice, mai accentuate cnd stomacul
este gol. La nivelul poriunii verticale, mucoasa gastric are o culoare roie-roz i pliuri adnci,
n timp ce la nivelul regiunii antrale culoarea este roz-pal, iar pliurile sunt superficiale. Pe lng
aceste pliuri temporare, mucoasa gastric prezint o serie de ridicturi mamelonare, persistente i
n stare de repleie a stomacului, numite arii gastrice, care i confer mucoasei un aspect
cerebroid. Aceste arii sunt mult mai evidente n regiunea corpului i formixului gastric i mai
terse n regiunea antral. Pe ntreaga suprafa, mucoasa prezint nfundturi, numite cripte
gastrice, n care se deschid glandele din corion.

Mucoasa gastric are o grosime de cel mult 1 mm i este alctuit din 3 structuri: epiteliu, corion
i musculara mucoasei.

Epiteliul gastric este un epiteliu cilindric simplu, monomorf, care acoper ntreaga suprafa a
mucoasei gastrice, inclusiv criptele gastrice. Celulele sunt nalte, au 20 de micrometri nlime,
iar cele din cripte sunt mai puin nalte, ajungnd la baza criptelor s aib un aspect cubic.
Celulele sunt legate ntre ele prin numeroase complexe joncionale, iar prin polul bazal se
ancoreaz n structura membranei bazale prin hemidesmozomi.

Celulele epiteliului gastric prezint un nucleu ovalar situat spre polul bazal, hipocrom, nucleolat,
cu axul mare n axul celulei. Citoplasma este abundent dar se coloreaz slab n coloraiile
uzuale datorit prezenei unei cantiti reduse de ribozomi, poliribozomi i reticul endoplasmatic
rugos. Se remarc i existena unui aparat reticular Golgi foarte bine dezvoltat care conine
granule de secreie. Polul apical al celulelor este ocupat n cea mai mare parte de granule de
secreie delimitate de o membran proprie, ce conin mucus PAS-pozitiv. Datorit cantitii mari
de granule secretorii, polul apical al celulelor este mai dilatat dect polul bazal, lund uneori un
aspect caliciform. Eliminarea granulelor de secreie n lumenul stomacului se face prin exocitoz,
granul cu granul.
Mucusul secretat de epiteliul gastric este o varietate de glicoproteine care nu coaguleaz cu
acidul acetic i nu este solubil n acid clorhidric. El formaz la suprafaa epiteliului o pelicul
groas de circa 1cm care protejeaz mucoasa gastric de aciunea destructiv a elementelor
biochimice (pepsina, acidul clorhidric) prezente n sucul gastric.

Criptele gastrice sunt mai nguste i mai puin adnci n regiunea fundic i mai profunde i mai
largi n regiunea piloric. Celulele au o morfologie similar cu cele ale epiteliului de suprafa,
dar la baza criptelor se gsesc celule mici, nedifereniate, care prin multiplicare i difereniere,
regenereaz epiteliul de suprafa sau celulele glandelor din corion.

Corionul mucoasei gastrice este un esut conjunctiv lax, bogat n vase sanguine i numeroase
celule aparinnd sistemului imun (limfocite, plasmocite, rare macrofage i mastocite). n partea
sa profund, n apropierea muscularei mucoasei, conine numeroase inflitraii limfoide i chiar
foliculi limfoizi solitari. De aceea acest tip de corion este numit de aprare.

n corion se gsesc numeroase glande tubulare. Exist trei tipuri de glande: cardiale, fundice i
pilorice.

Glandele cardiale sunt rspndite pe u mic zon de mucoas gastric situat n jurul orificiului
cardia. Sunt glande tubulare tamificate, similare glandelor esofagiene inferioare. Epiteliul lor
produce mucus.

Glandele fundice, sunt cele mai numeroase i mai importante. Ele sunt raspandite de la nivelul
fornixului i corpului gastric pn n regiunea piloric/ Sunt glande tubulare drepte, uor
sinuoase n partea profund, cu lungimea de circa 0,5 mm. Ele ocup toat grosimea corionului,
ajungnd cu partea profund pn la musculara mucoasei. Datorit numrului lor foarte mare,
corionul mucoasei este redus la fine septuri conjunctive interglandulare.

La periferie glanda este delimitat de o membran bazal care se continu cu membrana bazal a
epiteliului de acoperire. Lumenul glandelor fundice este ngust i stelat; el se deschide la baza
criptelor gastrice. Glandele fundice prezint trei regiuni: gtul, corpul i fundul glandei. n
structura uneii glande fundice au fost identificare 4 tipuri de celule: celulele secretoare de mucus
mucoide, celulele principale, celulele endocrine.

Celulele mucoide se gsesc numai la nicelul gtului glandei. Aici epiteliul este format din
celulele similare cu cele din partea profund a criptei gastrice. Sunt celule mici, cu citoplasma
ntunecat, bogat n organite i enzime, capabile de multiplicri rapide i diferenieri, care
regenereaz pierderile celulare fiziologice sau patologice care apar att la nicelul epiteliului de
suprafa ct i la nivelul glandelor. Celulele de la gtul glandei prezint la polul apical granule
de secreie. Unele dintre aceste granule conin mucus, iar altele conin pepsinogen.

Epiteliul corpului i fundului glandelor conine cele trei tipuri de celule.

Celulele parietale oxifile sunt mai numeroase la nivelul corpului glandei. Sunt celule de
form rotund, de dimensiuni mari, cu diametrul de 20 de microni. Nucleul este rotund, situat
central, hipocrom, iar citoplasma este acidofil. Celulele dispun de cantiti mari de mitocondrii,
poliribozomi, reticul endoplasmatic neted i o cantitate redus de reticul endoplasmatic rugos.
Membrana polului apical prezint numeroi microvili i invaginaii specifice ale plasmalemei
apicale. Aceste invaginaii plasmalemale, care dau aspectul unor canaliculi adnci intracelulari,
conin un material vezicular transparent la fluxul de electroni. Ele comunic cu lumenul glandei
i au rolul de a mri suprafaa excretoriea a celulelor parietale. Aceste celule sunt nconjurate de
canalicule fine ce reprezint diverticuli ai lumenului glandular, care au acelai rol: de a mri
suprafaa de excreie a celulelor. Celulele parietale secret un precursor al acidului clorhidric i
factorul intrinsec, antianemic al lui Castle.

Celulele principale(pepsinogene) sunt localizate preponderent spre fundul glandei. Sunt celule de
form poliedric sau piramidal, cu nucleul mai mic i mai hipercrom dispus spre polul bazal, cu
citoplasma abundent i bazofil. Microscopia electronic a artat c aceste celule conin
cantiti mari de reticul endoplasmatic rugos, ribozomi, poliribozomi, mitocondrii, lizozomi.
Citoplasma polului apical conine numeroase granule de secreie, cu coninut omogen, puin
dense la fluxul de electroni, cu diametrul de circa 1-2 microni, nvelite de o membran proprie.
Studii de imunohistochimie au demonstrat c aceste granule conin pepsinogen, iar la copii,
labferment. Plasmalema polului apicat prezint numeroi microvili scuri.

Celulele cu funcie endocrin sunt mult mai rare dect primele 3 categorii de celule. Ele au fost
evidenate prin tehnici histologice speciale. Acestea sunt rspndite neuniform n toat mucoasa
gastric i izolate sau grupate cte 2-3 la un loc, printre celulele glandelor din corion i foarte rar
la nivelul epiteliului de suprafa.

Dup modalitatea de a reaciona cu srurile de argint i crom s-au descris dou categorii de
celule cu funcie endocrin: argentafine i argirofile. Celulele argentafine, capabile de a reduce
srurile de argint i crom, sunt celule cu aspect piriform sau piramidal, situate printre celulele
epiteliale glandulare preponderent la fundul glandei. Ele nu ajung cu polul apical n lumenul
glandei deoarece sun localizare ntre celulele glandulare i membrana bazal. n citoplasm,
acestea conin granule de secreie, dense la fluxul de electroni, delimitate de o membran
proprie, responsabile de reacia argentafin. Aceste celule secret serotonin. Celulele argirofile
reduc srurile minerale (argint i crom) numai dup ce au fost tratate cu ageni reductori. n
epiteliul glandular ele se gsesc tot spre fundul glandei. Sunt celule de talie mai mic, turtite, cu
nucleu mic i mai hipercrom. n citoplasm prezint granule de secreie dense la fluxul de
electroni, delimitate de o membran proprie. Granulele conin gastrin sau enteroglucagon.

Glandele pilorice sunt prezente n numr mare n mucoasa antropiloric. Sunt glande tubulare
ramificare, formate din celule cu secreie exocrin i endocrin. Celulele cu excreie exocrin
sunt preponderente, sunt de form cilindric, secretoare de mucus PAS pozitiv. n coloraii
uzuale, citoplasma acestor celule se coloreaz slab i are un aspect vacuolar. Nucleul este mpins
spre polul bazal deoarece mucusul este depozitat sub form de granule la polul apical.

Celulele cu funcie endocrin sunt reprezentate de celulele argentafine secretoare de serotonin i

celulele argirofile secretoare de gastrin.

Trecerea de la mucoasa de aspect fundic la mucoasa de aspect piloric nu este brusc, ci se ntinde
pe 2-3 cm, distan n care se gsesc att glande de tip fundic ct i glande de tip piloric. Aceast
zon de tranziie se gsete la 7-8 cm de orificiul piloric.

Musculara mucoasei este mult mai complex la nivelul stomacului dect la nivelul altor
segmente digestive. Ea este mult mai groasa dect la esofag i la intestinul subire i este format
din fibre musculare netede dispuse n dou planuri: un plan circular intern i unul longitudinal
extern. Din partea intern se desprind fibre musculare care merg ascendent n corion printre
glandele acestuia. Prin dezvoltarea mai accentuat n anumite zone determin ridicarea mucoasei
sub form de arii gastrice.

Submucoasa este bine reprezentat i este constituit din esut conjunctiv lax, bogat n celule
conjunctive (limfocite, plasmocite, mastocite, polimofonucleare eozinofile), substan
fundamental, fibre de colagen i elastice, vase sanguine i limfatice. Arterele formeaz n
submucoaso bogat reea anastomotic din care se desprind arteriole care traverseaz musculara
mucoasei i se capilarizeaz n corion.