MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

APROB
SORINA PINTEA
MINISTRU

REFERAT DE APROBARE

În perioada 2017 – 2018 programele naționale de sănătate publică se derulează în

conformitate cu prevederile:
- HG nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi
2018, cu modificările ulterioare;
- Ordinului ministrului sănătății nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de
realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, cu
modificările și completările ulterioare.
Având în vedere prevederile art. 18 alin. (1) lit. g) din Ordinul ministrului sănătății nr.
377/2017, cu modificările și completările ulterioare, potrivit cărora Agenţia Naţională de
Programe de Sănătate propune ministrului sănătăţii măsuri pentru remedierea
disfuncţionalităţilor constatate în implementarea programelor naţionale de sănătate publică,
precum şi pentru îmbunătăţirea derulării acestora, supunem aprobării dumneavoastră modificarea
Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2017 și
2018, după cum urmează:
1. modificarea anexei 1 "Bugetul alocat programelor naţionale de sănătate publică aprobate
pentru anul 2018" conform Referatului de aprobare nr. SP 5801/24.05.2018;
2. includerea în cadrul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al
tuberculozei a activității de administrare a tratamentului sub directă observare (DOT) la
bolnavii cu tuberculoză care sunt arondați epidemiologic unor cabinete de medicină de
familie sau unor cabinete medicale din unităţile de învăţământ. În acest caz, asigurarea
medicamentelor necesare pentru tratamentul DOT la nivelul acestor cabinete medicale se
va realiza de către dispensarele de pneumoftiziologie din cadrul unităților sanitare care
derulează programul, pe baza unui proces-verbal de transfer al acestora. Tratamentul DOT
se va realiza sub supravegerea medicală a medicului de familie sau a medicului din
cabinetele medicale din unităţile de învăţământ, cu respectarea prescripției medicale de
specialitate. Această modificare legislativă este necesară pentru a reglementa termenii și
condițiile colaborării dintre medicii din cabinetele de medicină de familie și medicii de
specialitate din dispensarele de pneumoftiziologie în condițiile în care serviciile de
administrare a tratamentului sub directa observare sunt incluse în pachetul de servicii
medicale de bază din asistența medicală primară, conform Ordinului ministrului sănătății
și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate 397/836/2018.
Tototdată s-a clarificat remunerarea personalului care realizează coordonarea activităţii
reţelei de TB la nivel județean, la un tarif brut orar de 27 lei/oră, corespunzător celui
stabilit pentru personalul cu studii superioare din cadrul UATM, având în vedere că acest
personal este implicat în organizarea și coordonarea activității membrilor echipei de
asistență tehnică și management la nivel județean și nu defășoară activitate medicală de
furnizare de servicii medicale către bolnavii TB.
3. includerea în cadrul Subprogramului de transplant de celule stem hematopoietice de la
donatori neînrudiţi a cheltuielilor aferente achiziționării kiturilor de recoltare probe prin
raclaj bucal de la donatorii de CSH la înscrierea în RNDVCSH, precum și extinderea listei
unităților sanitare în cadrul cărora se realizează activitatea de recrutare de donator de
celule stem hematopoietice prin includerea Centrul de Transfuzie Sanguină Sălaj, conform
adreselor Registrului Național al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice nr.
 RN -2018-106/12.03.2018, înregistrată la Ministerul Sănătății cu nr. DGP2460/13.03.2018
și nr. UATM-2018-58, înregistrată la Ministerul Sănătății cu nr. DGP6486/15.06.2018 ;
4. includerea activității de asigurare a dietei cetogene copiilor diagnosticați cu epilepsii
rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsivante în
cadrul intervenției "Prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a
epilepsiei şi a manifestărilor paroxistice non-epileptice la copil" care se implementează în
cadrul "Subprogramul de nutriţie şi sănătate a copilului". Această modificare este
efectuată urmare adresei Comiei de specialiatate neurologie pediatrică nr.
DGP6934/02.07.2018;
5. extinderea listei unităților sanitare în carul cărora se va realiza testarea auditivă a nou
născuților, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 4/2017 pentru
aprobarea Protocolului de screening auditiv universal la nou-născuți în vederea
standardizării metodei de testare auditivă prin otoemisiuni acustice.
De menționat este faptul că această modificare este justificată deoarece:
- surditatea sau hipoacuzia profundă reprezintă o problemă majoră de sănătate, fiind una
dintre cele mai frecvente anomalii congenitale cu o frecvență de 3/1000 de nou-născuți. În
situația în care această afecțiune nu este descoperită printr-un diagnostic precoce efectuat
la naștere, afecțiunea va fi depistată tardiv, în jurul vârstei de 2 ani, când părinții copiilor
observă lipsa de dezvoltare a limbajului, iar șansele de recuperare a capacității de vorbire
sunt cu mult mai reduse. Depistarea precoce a hipoacuziei la toți nou-născuții înainte de
vârsta de 1 lună, urmată de evaluarea audiologică complexă a celor cu test pozitiv și
intervenția terapeutică timpurie în cazul confirmării bolii sunt extrem de importante în
dezvoltarea cognitivă, emoțională și socială armonioasă a copilului.
- este necesară extinderea screeningului neonatal la nivel național, ținând cont și
asumarea de către Guvernul României prin Programului de guvernare aprobat prin
Hotărârea Parlamentului României Nr. 1/2018 pentru acordarea încrederii, a misiunii
„explicite şi prioritare” de a „ asigura pentru toţi copiii din România o viaţă cât mai bună
şi mai prosperă, respectându-le drepturile şi şansele de a creşte şi de a se dezvolta într-o
societate a drepturilor, libertăţilor şi egalităţilor de şanse”, considerând că „investiţia în
copii reprezintă cea mai importantă investiţie în viitor”.
În România, din cauza lipsei dispozitivelor medicale necesare pentru realizarea testării
auditive neonatale, efectuarea screening-ului auditiv al nou-născuților se realizează numai
în 17 maternități. Lista maternităților în cadrul cărora se efectuează testarea auditivă
neonatală va cuprinde număr de 163 maternități și secții de pediatrie cu echipamente
medicale de screening auditiv al nou născuților și a fost comunicată de către Direcția
Generală Asistență Medicală și Sănătate Publică, prin adresa nr. 19698/31.07.2018.
Această investiție se va realiza prin alocarea, din bugetul Ministerului Sănătății, a
fondurilor necesare achiziționării de către unitățile sanitare publice a aparaturii de
screening auditiv în conformitate cu prevederile art. 38-43 din Legea finanțelor publice nr.
500/2002, cu modificările și completările ulterioare și art. 193, 194 și art. 198 din Legea
nr. 95/2006 republicată, privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările și
completările ulterioare.
6. modificarea structurii intervenției "Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi
postnatal" ca urmare a introducerii, în cadrul pachetului de bază, a serviciului „Screening
prenatal” și a serviciilor „amniocenteză”, „biopsie de vilozități coriale” și
„cordonocenteză”, care pot fi efectuate ca servicii medicale de spitalizare de zi/în
ambulatoriu de specialitate clinic, conform Ordinului ministrului sănătății și al
președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, privind
aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr.
140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care
reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor și a
dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii
 2018 – 2019. În cazul serviciilor „amniocenteză”, „biopsie de vilozități coriale” și
„cordonocenteză” se face precizarea în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea
genetică a probelor prelevate prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA,
QF-PCR.
Totodată, ca urmare a punerii în aplicare a prevederilor ordinului mai sus-menționat este
necesară modificarea listei de reactivi pentru investigaţii paraclinice/explorări funcţionale
specifice în vederea stabilirii diagnosticului unor afecţiuni cronice prevazute în cadrul
intervenției „Prevenţia morbidităţii asociate şi a complicaţiilor, prin diagnostic precoce,
precum şi monitorizarea unor afecţiuni cronice la copil”.
Aceaste modificari legislative sunt necesare pentru evitarea decontării aceluiași tip de
serviciu atât din fondul programelor naționale de sănătate publică, cât și din fondul
asigurărilor speciale de sănătate.

În aceste condiții, a fost elaborat proiectul de Ordin al ministrului sănătății privind modificarea și
completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru
anii 2017 şi 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 377/2017, pe care îl supunem
aprobării dumneavoastră.

DIRECTOR ANPS
Dr. Mihaela BARDOȘ