GHID DE PREGTIRE PENTRU COLONOSCOPIE

Colonoscopia este cea mai util investigaie pentru evaluarea patologiei colorectale. n acest context, pentru a
putea vizualiza n ntregime mucoasa colonic este necesar o foarte bun curire a interiorului intestinului. O
bun pregtire poate reduce timpul investigaiei i crete confortul pacientului pe durata examinrii. O pregatire
insuficienta prelungeste mult timpul de invstigatie (uneori peste 30 min cu blocarea salii de colonoscopie si
cresterea timpului de asteptare pentru ceilalti pacienti) solicitand un efort de atentie deosebit din partea
medicului endoscopist in conditiile in care creste riscul neobservarii unor leziuni grave ce pot afecta sever
managementul diagnostic si terapeutic al pacientului.

Pregtirea pentru colonoscopie presupune urmtoarele etape:

1. Dieta
Cu 3 zile anterior colonoscopiei se recomand excluderea din diet a alimentelor cu fibre precum si a
medicamentelor pe baza de fier sau bismut.

Alimente recomandate Alimente de evitat

Conservate: pere, piersici, mandarine, ananas. Toate fructele uscate sau confiate. Fructele bace:
Proaspete: banane, caise, avocado, mere, mango, zmeur, capune, mure, fragi. Merele i perele cu
grapefruit, mandarine, portocale, ciree. Atenie! Se coaj, prunele, nectarinele, kiwi, struguri.
ndeprteaz coaja i smburii.
Legume fierte: sparanghel, fasole verde, ciuperci, Brocolli, varz, varz de Bruxelles, nap, porumb,
cartofi, roii fr semine sau coaj. elin, castravei, laptuci, cartofi, ridichi, spanac.
Legume crude: andive, roii. Leguminoase: mazre, linte.
Suc de legume.
Atenie! Se ndeprteaz coaja i smburii.
Produse pe baz de fin alb, fr semine. Pine Produse pe baz de fin integral, sau care conin
alb, biscuii, orez alb, paste, cuscus, crutoane, cereale nuci, semine sau fructe uscate. Pine integral sau
rafinate. multicereale, orez brun, ovz, tre.
Lapte, smntn, iaurt, brnz (n funcie de tolerana Iaurt cu fructe i cereale.
la lactoz)
n ziua precendent colonoscopiei se recomand ca ultima mas solid (alimente fr fibre carne, brnz, iaurt,
ou, ngheat, paste) s fie servit dimineaa la ora 8. Ulterior se vor consuma, in orice cantitate, pentru a evita
deshidratarea, doar lichide clare: ap plat/mineral, suc de lmie fr pulp i fr colorani rou, violet,
albastru, sup strecurat, zeam de compot, ceai. Nu se va consuma, dupa ora diminetii, lapte sau produse
lactate.

2. Pregtirea i administrarea solutiilor purgative

Eliminarea reziduurilor de materii fecale din intestinul gros se obine prin consumul unei soluii purgative pe
care o vei prepara i administra dup instruciunile continute in regimurile de mai jos:

Pregtirea se face cu 4 plicuri de Fortrans, fiecare plic

REGIMUL A Fortrans dizolvat ntr-un litru de ap.
Exist 2 scheme de pregtire:
Regimul A 1: fie bei toate cele 4 plicuri n dup-
amiaza dinaintea colonoscopiei (ntre orele 15-19,
cte o can de 200-250ml la fiecare 10-15 minute)
Regimul A2: fie bei 2 plicuri la ora 16 n ziua
precedent colonoscopiei i 2 plicuri la ora 4 n
dimineaa zilei colonoscopiei (acest regim fracionat
realizeaz o pregtire mai bun)
Dup pregtirea soluiei prin dizolvarea plicurilor n
ap, agitai periodic sticlele nainte de a bea. Pentru a
atenua gustul se poate aduga zeam de lmie peste
soluia preparat. Dac apare senzatie de grea n
timpul consumrii soluiei de Fortrans, putei face o
pauz de 15-30 minute i apoi reluai pregtirea.
Clismele evacuatorii nu sunt recomandate de rutin.
 Sunt necesare 2 plicuri. Soluia de Picoprep are gust de
REGIMUL B Picoprep oranjad.
Se dizolv fiecare plic n 250ml de ap i se consum
un plic la ora 14 i un plic la ora 20 n ziua precedent
colonoscopiei. n acest interval trebuie s bei cte 1-2
cni de ap (sau alte lichide clare ceai, suc, zeam de
compot) n fiecare or.
La pacienii constipai se administreaza 3 cp de
Bisacodil (Dulcolax) la ora 13
Pregtirea se face cu 8 plicuri de Endofalk, fiecare 2
REGIMUL C Endofalk plicuri dizolvndu-se ntr-un litru de ap.
Se obin astfel 4 litri de soluie purgativ, care se
consum n acelai mod ca soluia de Fortrans.
Se administreaza 6 cp /zi de Dulcolax timp de 2 zile
REGIMUL D Dulcolax anterior colonoscopiei urmand un regim lichidian cu
cel putin 2 l lichide clare pe zi si ultima masa solida,
fara fibre, in dimineata inceperii regimului de
pregatire. Este recomandat pacienilor vrstnici, cu
probleme cardiace, renale sau hepatice severe.Clisme
evacuatorii dimineata si seara.

Pregtirea trebuie terminat cu minim 5 ore naintea examinrii propriu-zise. Obiectivul pregtirii este
eliminarea de scaune apoase, limpezi.
Consumnd aceste soluii purgative vei avea multiple scaune diareice, ultimele apoase, care pot determina
iritaie la nivel anal. Pentru prevenirea acestei iritaii locale se recomand bi cu ap cldu dup fiecare scaun,
folosirea de erveele umede pentru toaleta local sau chiar unguente anti-iritative (ex. Bepanthene).

3. Instruciuni privind medicaia

Medicaia cardiologic nu va fi intrerupta si va fi administrat conform indicaiilor medicului dvs curant, cu o
cantitate mic de ap. Pacientul va preciza medicului gastroenterolog/endoscopist medicaia antiagregant
(Aspirin/Aspenter, Clopidogrel/Plavix) sau anticoagulant (Sintrom, Trombostop), urmnd a stabili mpreun
cu medicul cardiolog necesitatea ajustrii dozelor .Pacientul diabetic (aflat in tratament cu ADO sau
insulina) trebuie sa fie avizat ca lipsa aportului alimentar din timpul pregatirii pentru colonoscopie,
necesita ajustarea dozelor/oprirea temporara a medicatiei antibiabetice pentru evitarea hipoglicemiei.

4. Reacii adverse ale pregatirii pentru colonoscopie

Frecvent se intalnesc o serie de efecte adverse usoare precum: greata, balonarile abdominale si
borborismele. Toate aceste nu impun intreruprea pregatirii daca sunt tolerate de catre pacient.
Efecte adverse mai severe si mai rare sunt legate de deshidratare ( ceea ce impune consumul generos de lichide
clare) si constau in cefalee, vertij, lipotimie. Aparitia lor impune consultarea de urgenta a medicului currant.
n timpul colonoscopiei se va insufla aer pentru destinderea pereilor colonului, ceea ce poate crea o senzaie de
disconfort, balonare i crampe.
n cazul folosirii sedrii pe durata colonoscopiei nu este indicat n ziua respectiv s conducei maina, s
semnai acte sau s luai decizii financiare/legale.

Important: foaia de observatie ce insoteste pacientul trebuie sa cuprinda coagulograma din ultima
saptamana.

n concordan cu recomandrile ghidului Societii Europene de Endoscopie Digestiv (ESGE), actualizat ianuarie 2013
Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar
M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline, Endoscopy 2013; 45: 142150