Curs 7 Fiziologie PDF

Catedra de Fiziologie "NC Paulescu", 11/28/2010
Fiziologie II, UMF "Carol Davila" Bucuresti
FIZIOLOGIA SISTEMULUI
CARDIOVASCULAR (SCV)
Prof. Leon Zagrean,

Catedra de Fiziologie "NC Paulescu", Fiziologie II
UMF "Carol Davila" Bucuresti,
2010/2011
Medical Physiology- W.F.Boron,2003

Target Audience. We wrote Medical
Physiology primarily as an introductory
text for medical students, although it
should also be valuable for students in
the allied health professions...
p
2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Fiziologie "NC Paulescu", UMF "Carol
Davila" Bucuresti 1
Structura sistemului cardiovascular

- pompa
Inima
- cameră de admisie - atrii dreaptă
p
- cameră de ejecţie - ventriculii stângă
- sistem de tuburi:
- artere, vene, capilare, limfatice
- circulaţia
ţ sistemică,, p
pulmonară
- sistem de reglare
- ritmicitate (automatism)
- reglare, nervoasă, umorală şi locală
-?
Structura sistemului cardiovascular

- sistem de reglare
-nervoasă
sistemică
-umorală
-locală
Ex.
flux sang.musc.
sang.musc.-repaus
repaus -750ml(4ml/100g)/min
750ml(4ml/100g)/min
flux sang.musc.-efort- 16000ml(80ml/100g/)min
rata metabolică musc.-efort-60 x

Davila" Bucuresti 2
Ap.CV 2
AD AS
VD VS
2 1
1
3
A- atriu; V-ventricul; D-drept; S-stâng; 1.Circulaţia sistemică,

2. Circulaţia pulmonară; 3. Circulaţia limfatică
AD
VS

Davila" Bucuresti 3
Funcţiile SCV
1 funcţia de transport
1.
2. funcţia
ţ de secreţie
ţ
1. Funcţia de transport
- Sânge – debitul cardiac -5L/min
75 ani =400mil L (1000/10/40m)

parametrii circulatori
- presiune
p
- flux sanguin

Davila" Bucuresti 4
Distribuţia fluxului sanguin (% debit cardiac) în repaus şi efort fizic

Davila" Bucuresti 5
Distribuţia sângelui în SCV

- 91 % circulaţia sistemică
- 64 % - vene
- 13 % - artere
- 7 % - arteriole şi capilare
- 9 % - circulaţia pulmonară
1. Semnificaţii funcţionale ale

circulaţiei sanguine
- Substanţe
S nutritive
ii
?
- Metaboliţi
- Substanţe cu rol de semnalizare
- Transport termic – termoreglare

Davila" Bucuresti 6
2. Funcţia de secreţie
- peptidul natriuretic atrial (PAN)
- NO (EDRF) -
- vasodilatator
- inhibitor al adeziunii şi
agregării plachetare
- factor
f de hiperpolarizare
i i
derivat din endoteliu (EDHF)
-prostaciclina – PGI2
-endotelina
- vasoconstrictor –ET
ETA,ET
ETB2
- vasodilatator – ETB1
-factori implicaţi în EFC

Davila" Bucuresti 7
Fiziologie integrativăR
P T
Q S
Fb.A
Fb.B
efecte: tahicardie
irigaţie renală
AVP
PAN
Proprietăţile funcţionale ale

miocardului
- Excitabilitatea (f. batmotropă)
- Ritmicitatea (f. cronotropă)
- Conductibilitatea (f. dromotropă)
- Contractilitatea (f. inotropă)
- Relaxarea (f. lusiotropă)

Davila" Bucuresti 8
Miocardul
- de lucru
- sistemul excitoconducător
Structura funcţională a
fibrei miocardice
Sarcolema - sistem T
- reticul sarcoplasmic
- cisterne sarcolemale Rol
Sarcomer
Disc intercalar
Mitocondrii

Davila" Bucuresti 9
Structura fibrei miocardice
Structura
fb.
miocardice

Davila" Bucuresti 10
Excitabilitatea
- definiţie: condiţie esenţială a vieţii
- relaţia excitabilitate
excitabilitate-metabolism
metabolism
- premise
- permeabilitatea selectivă a
membranei
- repartiţie intra- extracelulară
a ionilor
Sistemul de Transport Ionic

Membranar din miocard
-canale
canale ionice
-pompe ionice
-transportori ionici

Canale ionice
Curent Nume Proteina canal Potential de Inhibitori
reversie (mV) (blocanţi)
I Na Na- curent NAV 1.5 +60 TTX.
(volataj dependente) Lidocaina
I Ca Ca+ curent Cav1.2 ((Tip L)) +120 Nifedipine
Verapamil
IK Repolarizare rapidă IKR HERG+miRP1 -100 Ba2+
Repolarizare lentă IKS KvLQT1+minK Cs +
Ito Kv4.3 (vgc) TEA
GIRK
Activate de proteina G.
ATP+ sensitiv
If Curent de pacemaker HCN Cs+
Canale ionice controlate chimic
Canale ionice controlate mecanic

Canalopatii cardiace
Sindrom QT prelungit -Viskin 1998

- canale de K şi Na
Fibrilatia ventriculara idiopatică-
Sindr. Brugada 1992
-curenti
curenti Ito (K)
STIM
situs de
extrcelular ancorare
membrană
celulară
intracelular
proteină
fibrilară poartă

STIM situs de
ancorare
intracelular
membrană celulară
proteină
fibrilară
extrcelular
membrană
celulară
intracelular
Pompe ionice
- Na+ /K+ - Jens Skou-1997,, PN
- Mecanism de acţiune

extracelular
citosol
ROL
Pompe ionice
- Ca2+- sarcolemale
-mecanism de acţiune
ţ
-complex Ca2+ -calmodulină
-sarcoplasmice
-mecanism de acţiune
-Fosfolamban-inhibă pompa
- fosforilare (Prot.K-A AMPc) a Flb
ef. Inhibitor ?

Pompa de Ca2+ sarcolemală

A
Extracel
Intracel.
N Situs de legare a Ca2+
Calmodulină
Situsul ATP-azei
Situsul de legare a ATP C
Transportor Na+/Ca2+
-structură
structură
-localizare
-mecanism de transport
-f(x)?
- interelaţii funcţionale

Ca2+ în fibra miocardică

Ca2+
ATPază Na+/K+ ATPază
Canale de Schimbător
Ca2+ Na+/Ca2+
Reticul
sarcoplasmic
p
Calsequestrin
Ca2+ ATPază
Concentraţia ionilor (mM) în fibra

miocardică
Ioni Extracelular Intracelular
Na+ 140 5-34

K+ 5,4 104 -118
Cl- 100 8 79
8-79
Ca2+ 2-3 0,0002

Ca2+ în fibra miocardică

A. Receptori membranari dihidropiridinici/cel. 90.000
VARE
B. Canale Ca 2+ membranare/cel 2.500

C C
C. Canale Ca 2+ din
l C di RS/
RS/cell 11 500
11.500
ACTIV
D. Total canale Ca 2+ /cel. (B+C) 14.000

E. Rata fluxului de Ca 2+ /canal de Ca 2+ 3 x 10 6 /sec.
F. Influx maxim de Ca 2+ /cel. în sistolă (D x E) 4x10 10 /sec.
G. Situsuri de Ca 2+ pe pompa sarcoplasmică/cel. 166 x 10 6
RELAXAR
H. Flux de Ca 2+ în RS în timpul relaxării 30/sec.

I. Captarea maximă de Ca 2+ în diastolă (G x H) 5 x 10 9 /sec.
J. Influxul sistolic maxim de Ca 2+ /Captarea max. diastolică ~6 –8
K Influxul
K. I fl l sistolic
i t li maxim
i /Media
/M di captării
tă ii în
î diastolă
di t lă ~ 13 – 16
Faza Curent /canale

0 INa, ICa
1
1 Ito (K) 2
2 ICa-L
INa/Ca Na/Ca trasportor 3
0
3 IKur
Ik r
4 4
IKs
4 IKf

Curenţi membranari
-timp dependenţi
ţ de voltajj
-controlaţi
Clsificare
1.Curenţi de Na (INa)
2.Curenţi de Ca (ICa)
3.Curenţi de K (IK)
4.Curenţi de pacemaker
- produşi de influxul de Na prin canale
voltaj-dependente
j p ((200/µ²
µ )
-activarea - 0,1- 0,2 ms
-inactivarea ~ 1ms
-subunitatea α conţine situsuri de
fosforilare prin intermediul PK
AMPc-dependente

- determină depolarizarea (F 0) a PA
din miocardul de lucru atrial şi
ventricular şi din reţeaua Purkinje
-participă la F 1 şi F2 a PA din
miocardul atrial si ventricular
- activează curenţii de Ca şi K
- blocanţi: TTX, anestezice locale
(lidocaina - antiaritmic)
2. Curenţi de Ca (ICa)
- produşi de influxul de Ca prin canale
voltaj-dependente de tip L
- activarea ~ 1ms
- inactivarea ~ 10-20 ms
- determină depolarizarea (F 0) a PA
din NSA şi NAV şi a celulelor invecinate
acestor noduli
-participă la F2 a PA din
miocardul atrial si ventricular

2. Curenţi de Ca (ICa)
- activează deschiderea canalelor din
RS (triada, tetrada) şi iniţiază cuplarea
excitaţie-contracţie
it ţi t ţi dindi miocard.
i d
-verapamilul, diltiazemul şi nifedipina -

blocanţi ale canalelor de Ca de tip L.
- canalele eliberatoare de Ca din RS sunt
inhibate de ryanodina şi cafeină
3. Curenţii de K
- curenţi de repolarizare produşi de
deschiderea lenta (20
(20-200
200 ms) a
canalelor de KV , indusă de
depolarizare (F3)
-curenţi de repolarizare iniţială-tip A cu
timp de deschidere scurt (F1)

3. Curenţii de K
- Curenţi activaţi de proteina G
stimularea vagală a NSA şi NAV
-Curenţi controlaţi de ATP/ADP
ATP/ADP inhibă canalele K
ATP/ADP activează canlele K
- efect cardioprotector ischemic
4. Curenţi de pacemaker
- Curenţi
C ţi (If) produşi
d i prin
i activarea
ti
lentă (100 ms), în hiperpolarizare a
canalelor cationice nespecifice (Na,K)
controlate de nucleotide ciclice (AMPc,
GMPc)

p o t e n ţ i a l d e m e m b r a n ă (mV)
overshoot
0
depolarizare
re p o l a r i z a r e
prag
-
potenţial de
repaus posthiperpolarizare repolarizare
PNa+
0
nţial membranar (mV)
10
PCa2+
PK+
-50 1.0
Poten
0.1
-100
0 0.15 0.30
Timp (sec.)

PA 2
Potenţţial de membrrană (mV) 0
0
-50
-100
nsa -50
0
-100 atriu
-50 0
nav
-100 -50
0
-100
-50
ventricul
-100 r.Purkinje 300ms
Ritmicitate...
Celule miocardice embrionare izolate in cultura.

cultura Imediat dupa
punerea in cultura se observa contractia celulelor individuale,
la diferite ritmuri,
http://www.cellsalive.com/myocyte.htm

Dupa 2-3 zile in vitro, miocitele se conecteaza prin jonctiuni gap,

care asigura activarea si contractia lor sincrona.
PNa+
Poteenţial membranarr (mV)
PCa2+
-50 P
K+
-100
0 0.15 0.30
Timp (sec.)

Perioada refractară
0
nţial membranar ((mV)
PRR
PRA
-50
Poten
-100
0 50 100 150 200 250 300 ms
Perioada refractară
0
nţial membranar ((mV)
-50
Poten
-100
0 50 100 150 200 250 300 ms

Extrasistola
R
P T
Q
S
1
2
0 3
4 4
500ms


Curs 7 Fiziologie PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 7 Fiziologie PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Catedra de Fiziologie "NC Paulescu", 11/28/2010

Fiziologie II, UMF "Carol Davila" Bucuresti

Prof. Leon Zagrean,

Medical Physiology- W.F.Boron,2003

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Structura sistemului cardiovascular

Structura sistemului cardiovascular

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

A- atriu; V-ventricul; D-drept; S-stâng; 1.Circulaţia sistemică,

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

- Sânge – debitul cardiac -5L/min

75 ani =400mil L (1000/10/40m)

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Distribuţia fluxului sanguin (% debit cardiac) în repaus şi efort fizic

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Distribuţia sângelui în SCV

1. Semnificaţii funcţionale ale

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Proprietăţile funcţionale ale

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Structura fibrei miocardice

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Sistemul de Transport Ionic

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Canale ionice controlate chimic

Canale ionice controlate mecanic

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Sindrom QT prelungit -Viskin 1998

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

- Na+ /K+ - Jens Skou-1997,, PN

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Pompa de Ca2+ sarcolemală

N Situs de legare a Ca2+

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Ca2+ în fibra miocardică

Concentraţia ionilor (mM) în fibra

Ioni Extracelular Intracelular

Na+ 140 5-34

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Ca2+ în fibra miocardică

B. Canale Ca 2+ membranare/cel 2.500

D. Total canale Ca 2+ /cel. (B+C) 14.000

H. Flux de Ca 2+ în RS în timpul relaxării 30/sec.

Faza Curent /canale

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

-verapamilul, diltiazemul şi nifedipina -

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

- efect cardioprotector ischemic

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Celule miocardice embrionare izolate in cultura.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

Dupa 2-3 zile in vitro, miocitele se conecteaza prin jonctiuni gap,

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

2010/2011, Prof. Leon Zagrean, Cat.

S-ar putea să vă placă și