Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cu totii vrem un sistem medical mai bun, ce ar fi sa incepem sa schimbam in fiecare zi macar
lucrurile care sunt sub controlul nostru?
Sigur, guvernul, politica pot influenta lucrurile care necesita bani, insa felul in care ne facem zi de
zi treaba nu este responsabilitatea politicienilor, este responsabilitatea fiecaruia dintre noi. Cu
totii putem sa facem niste lucruri care au impact, care nu costa nimic si care vor creste aprecierea
profesiei noastre. Vrem sa fie respectata profesia de medic? Haideti sa incercam sa castigam
acest respect. Sa facem primul pas. Si la sfarsitul acestor eforturi, daca tot nu merg lucurile bine
macar vom avea satisfactia ca am facut tot ce ne-a stat in putere. In fond, nu ne va costa nimic
mai mult decat sa fim mai buni, mai umani, mai intelegatori.
Eu sunt convins ca daca aplicam in mod constient macar o parte dintre ideile de mai jos vom
castiga respectul pacientilor. Si daca avem pacientii de partea noastra, politica va trebui sa faca
sa se intample lucrurile de care avem nevoie in sanatate. Nu putem fi singuri in lupta cu managerii
de spital, cu consiliul local, casa de asigurari, guvernul. Sa fim reprezentantii pacientilor nostri cei
mai vulnerabili, sa ii ajutam cum putem si impreuna cu ei sa punem presiunea necesara pe cei
care au puterea de a decide cati bani vin in sanatate. Impreuna cu pacientii vom vedea care sunt
intr-adevar ariile prioritare si vom putea sa schimbam cu adevarat ceva.
Va ofer cateva idei mai jos, lista zice 11, dar probabil se poate prelungi. Lucrurile cu impact major
sunt uneori gratuite, dar adesea uitam de lucrurile simple si asteptam noi dotari, curatenie,
medicamente noi, salarii mari inainte de a incepe sa fim integri. Eu zic sa nu mai asteptam sa vina
ziua in care sistemul va fi perfect. Sa nu uitam pentru cine facem aceasta meserie! E pentru
pacienti, pentru copii bolnavi, pentru parinti infricosati, pentru tineri bolnavi care nu pot munci,
pentru batranii fragili care au nevoie de intelegere si rabdare, pentru toti cei care trec pragul
cabinetului sau spitalului intr-un moment de vulnerabilitate maxima. Sa nu uitam ca toti vom fi
pacienti, toti suntem in acest sistem impreuna. Suntem multi, nu doar medici impotriva tuturor.
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: Intro
https://www.youtube.com/watch?v=BEE3uL_H900
Foaia aia pe care o atasam la foaia de observatie si pe care o semneaza pacientul fara sa o citeasca
nu este consimtamant informat. Cand cineva intra intr-o operatie sau este supus unei proceduri
si asistenta sau rezidentul repede ii da un formular sa semneze nu e consimtamant informat.
Cand pacientul e trezit si i se cere sa intinda mana sa i se ia sange fara sa se explice de ce, fara sa
i se ofere posibilitatea sa refuze, din nou nu e consimtamant informat. Cand la o consultatie ne
repezim cu stetoscopul si incepem sa examinam fara sa cerem macar o permisiune verbala, nu e
consimtamant.
Subiectul acesta este extrem de important si extrem de complex. Nimeni nu este pregatit adecvat
in Romania sa efectueze un consimtamant informat asa cum ar trebui. Nu costa nimic in afara de
a schimba niste obiceiuri si a lasa un pic de timp suplimentar pentru explicatii. Da, se poate, si nu
dureaza mult.
Simplul gest de a cere permisiunea pentru orice act medical va aduce foarte multa apreciere din
partea pacientilor. Pentru ca nimeni nu face asta in Romania. Sa ne punem putin in pielea
pacientului, daca am fi noi pacienti? Nu am vrea sa stim de ce asistenta vrea sa ne ia sange? Nu
avem oare dreptul sa refuzam? Nu avem dreptul sa stim la ce riscuri ne supunem cand suntem
operati? Nu avem oare dreptul sa facem chiar si o decizie neinteleapta daca asta este dorinta
noastra? Exemplele sunt mii…
Simplul fapt ca se cere consimtamantul face o diferenta uriasa in modul in care este livrat actul
medical. Dar consimtamantul se obtine prin explicatii, nu prin intimidare si constrangere. Si
oricand ne putem razgandi.
Si in alte tari se fac toate procedurile/operatiile care se fac si la noi, chiar mai multe poate. Acolo
insa se obtine consimtamantul informat. Foarte putini pacienti refuza actul medical. Simplul fapt
de a explica si a raspunde la intrebari asigura un climat de respect si intelegere chiar si atunci
cand lucrurile nu merg bine.
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: 1/11 Consimtamant informat
https://www.youtube.com/watch?v=pV1X-KgzPxk
2. Nu tipa, explica
Cand consultam, exista de multe ori tentatia sa ne grabim, sa ascultam repede plamanii, sa
palpam abdomenul – probabil pentru a rezolva lucrurile cat mai repede. Uneori suntem tentati
sa examinam in locuri aglomerate, in spatii complet inadecvate pentru o consultatie. Stilul acesta
de a consulta il scuzam apoi spunand ca suntem grabiti, ca nu avem timp, ca exista foarte multe
alte lucruri de facut in ziua respectiva.
STOP.
Tu ai vrea sa fii dezbracat(a) in public? Chiar si daca ai fi mai in varsta. Pun pariu ca nu ti-ai dori
sa fii examinat de fata cu 20 de studenti. Sau macar daca trebuie sa se desfasoare astfel lucrurile,
macar sa ti se ceara permisiunea. Cred ca si pacientii merita acest respect, merita sa asiguram
toate conditiile posibile ca actul medical sa se desfasoare in conditii adecvate. Si nu, nu exista
scuze ca nu se poate asa ceva in spitalele din Romania. Paravane exista. Dar de multe ori uitam
ca sunt acolo, sau sunt frumos stranse undeva langa perete. Folositi-le dragi colegi, ca nu costa
nimic. Intrebati pacientul daca este de acord sa fie consultat de fata cu alte persoane. Explicati
de ce studentii trebuie sa ii vada in aceasta ipostaza extrem de vulnerabila. Nu costa si veti castiga
extrem de mult respect.
Sa va dau un exemplu horror din studentia mea. La chirurgie, asistentul de grupa ne arata cum
se face un tuseu rectal. Toata grupa era in sala de consultatii. Cel putin 5 studenti au facut tuseu
rectal doamnei respective. Explicatia oferita pacientei s-a rezumat la ceva de genul: “vor face si
ei, ca sunt studenti”. Doamna respectiva ce putea sa mai zica… Mi se pare absolut groaznic.
Haideti sa evoluam putin, pentru ca astfel de situatii se intampla zi de zi in spitalele din Romania.
Si ne miram de ce profesia noastra este balacarita prin presa. Costa ceva sa ne punem putin in
pielea pacientului din fata noastra? Un om bolnav care sufera, nu trebuie sa treaca prin astfel de
situatii.
Intimitatea pacientului este la fel de importanta precum intimitatea ta. Ofera un dram de respect.
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: 3/11 Intimitate
https://www.youtube.com/watch?v=XVzu0dDFiOs
4. Confidentialitate
Intr-adevar, saloanele sunt mari. Exista multi pacienti la un loc si poate uneori trebuie sa dam
niste explicatii destul de dificile, sa vorbim despre subiecte sensibile, uneori rusinoase. Trebuie
sa vorbim despre moarte, despre dorintele pacientului. Poate pacientul respectiv nu vrea ca
Suntem poate cea mai individualista profesie din tara asta. Si e ciudat, pentru ca medicina nu poti
face de unul singur, oricat de genial esti. Incet, incet apar semne ca ne dorim cu totii sa avem
colaborari mai bune intre specialitati, insa suntem foarte departe de cum ar trebui sa fie.
In special in Romania, sistemul de sanatate este hiper-specializat. Asta se vede cand lucrezi in
afara si iti dai seama ca notiunile generale de medicina sunt mult mai bine cunoscute de catre
toti specialistii. Din cauza formatului de pregatire in rezidentiat, in Romania ne definim foarte
mult ca fiind medici de o anumita specialitate si avem notiuni relativ limitate din alte domenii.
“Asistenta aia e proasta” , “rezidentii astia nu stiu nimic”, “hai sa trimitem infirmiera la chiosc sa
cumpere niste covrigi” etc.
Ati auzit din astea prin spitale? Eu da. In fiecare zi.
Cum putem sa avem un sistem de sanatate “sanatos” daca ne purtam urat cu colegii nostri? Si
da, infirmiera, asistentul, bucatareasa sunt colegii tai! Toti fac ceva ca sa poti trata tu pacientul.
Fara ei esti mort. Oare cati doctori “mari” din Romania stiu sa puna branule si sa ia sange? Sau sa
faca rapid dilutii de medicamente cand este nevoie de administrat un tratament in urgenta? Cati
medici sunt dispusi sa ajute un pacient sa mearga la baie, sa se spele, sa se schimbe? Cati iau un
mop si spala o podea plina de sange?
Zilele in care medicul era un zeu s-au terminat. Nu ne vom mai intoarce niciodata la acele vremuri.
Si toata nostalgia trecutului nu inseamna de fapt nimic, pentru ca in acele vremuri rezultatele in
medicina erau mult mai proaste. Procedurile cu risc mare trebuie facute de persoane care cu
adevarat se pricep la ele.
Daca nu esti sigur ca ceea ce faci este bine pentru pacient, probabil e mai bine sa te mai consulti
cu cineva. Nu uita ca te joci cu viata unui om. E usor pentru unii medici sa faca vrute si nevrute in
spital, insa doar pentru ca ai avut noroc pana acum nu inseamna ca riscul nu te va ajunge intr-o
zi din urma.
Daca nu esti sigur de ceea ce faci, in special daca nu cunosti riscurile si nu le poti explica
pacientului si nu stii cum sa rezolvi complicatii posibile, cel mai prudent este sa te opresti si sa
ceri ajutorul unui coleg mai experimentat. Roaga-l sa te invete, ca sa stii data viitoare.
Pacientul nu te va ierta daca ai facut o greseala care putea fi evitata. Si pe buna dreptate. Tu daca
ai fi pacient ai vrea ca doctorul tau sa iti faca lucruri la care nu se pricepe? Sa se joace cu corpul
tau?
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: 7/11 Lucreaza in limitele competentei
https://www.youtube.com/watch?v=TkFbxGQXa2I
Cand stii ceva cu adevarat este simplu sa explici altora. Si este gratis. Nu o sa iti fure nimeni
painea. Gandeste-te, nu ai vrea ca toti colegii tai sa fie buni la ceea ce fac? In felul acesta poti sa
te duci linistit in concediu stiind ca pacientii de care te ocupi sunt bine ingrijiti. Asta este esenta
muncii in echipa, toti membrii echipei sa fie bine pregatiti.
Cand te-ai pregatit sa devii medic, nu ai respectat foarte mult profesorii care au fost abordabili si
dornici sa iti explice ceva? Fii acea persoana de neuitat care incearca sa ii ajute pe ceilalti.
Persoanele pe care le ajuti fara sa pretinzi ceva in schimb te vor tine minte toata viata. Te vei
simti si tu mai implinit pentru ca vei juca rolul de expert. Niciodata nu esti fraier daca ajuti.
Daca vei adopta identitatea de medic inabordabil care tine totul pentru el, incet vei pierde
respectul tuturor si nimeni nu va mai dori sa lucreze cu tine. Unii medici poate asta isi doresc, dar
nu e mai bine oare sa te duci la servici cu placere, sa ai colegi care te respecta, sa fie o atmosfera
prietenoasa?
Ajutorul nu trebuie sa fie neaparat ceva foarte complicat. Chiar si un pacient ratacit pe holurile
spitalului care cauta sa ajunga undeva are nevoie de un mic ajutor. Dureaza 10 secunde sa ii zici
unde este Radiologia de exemplu si te va tine minte, se va simti ca a ajuns intr-un spital unde
lumea este prietenoasa. Oferi respect, castigi respect.
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: 8/11 Invata si pe altii!
https://www.youtube.com/watch?v=dBBm2AlCJrk
Oricat de buna parere am avea noi despre noi, romanii, adevarul este ca suntem destul de rasisti
si xenofobi. Ca cineva este tigan, moldovean, arab, oltean, de pe strada, de la tara, sarac nu
conteaza, ideea e ca ai in fata un om. Daca esti plin de prejudecati nu vei oferi un tratament asa
cum trebuie. Adica da, poate vei scrie aceeasi reteta, dar vei oferi mai putine explicatii, vei vorbi
mai urat si te vei pune de fapt pe tine intr-o lumina proasta.
Omul din fata ta, indiferent ce statut social sau etnie are, este un om. Vine la tine pentru ca are
nevoie de ajutor, nu ca sa fie umilit. Cand adopti identitatea aia de medic superior, care se uita
in jos la cei saraci si cu probleme, devii un doctor slab. Nu iti vei mai face meseria la capacitate
maxima, vei omite anumite explicatii, vei trage concluzii false.
Ceva simplu si aproape gratuit. Chiuvete in spital sunt, sapunul lichid daca nu este, costa atat de
putin incat este jenant sa nu te speli pe maini intre pacienti. Serios… dureaza 1 minut, este
aproape gratuit si face o diferenta foarte mare. Plus ca daca pacientii vad ca te speli pe maini,
considera ca “medicului asta chiar ii pasa”. Castigi respect.
Halatul poate fi spalat o data pe saptamana sau ori de cate ori se murdareste. Multe spitale iti
spala gratuit halatul daca il lasi la spalatorie. Daca nu, poti sa il pui la 90 grade acasa in masina de
spalat. Oare e asa de greu sa avem demnitatea de a purta haine curate si de a fi spalati pe maini?
Suntem medici totusi.
Dezinfecteaza obiectele medicale pe care le folosesti. Nu e ok sa ai un stetoscop jegos care a atins
sute de pacienti si sa il folosesti ca si cum ar fi steril. Nu costa aproape nimic ca inainte sa iti incepi
consultatia sa iei un tampon cu spirt si sa iti stergi instrumentele de fata cu pacientul. Impresia
pe care o vei da este de medic caruia ii pasa, care incearca sa faca lucurile sa fie mai bune.
Sunt sigur ca exista multe alte exemple.
VIDEO:
Sistem de sanatate mai bun: 10/11 Spala-te pe maini!
https://www.youtube.com/watch?v=zp_IpQ24Byk
Aici e greu. Este punctul culminant al integritatii unei persoane. Orice medic in cariera sa va gresi,
va face ceva nasol, fie o greseala medicala, fie in relatia cu pacientul, fie fata de colegii sai.