ANEXA nr.

3
la Regulamentul de organizare şi
funcţionare
a Consiliului Tehnico-Economic din
cadrul Consiliului Judeţean Arad

NOTA DE PREZENTARE

1. Date generale
Obiectiv de investiţii: „AMENAJĂRI INTERIOARE LA SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD, ÎN VEDEREA AMPLASĂRII
UNOR ECHIPAMENTE MEDICALE”
Ordonator principal
PREȘEDINTELE CJ ARAD / JUDEȚUL ARAD
de credite:
Beneficiar: JUDETUL ARAD
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD
Proiectant general: S.C. AZG ARHIKTIRIO S.R.L.
Nr. proiect / Fază 55/2019 Documentatie de avizare a lucrarilor de interventie asupra
proiect: unei
constructii existente
Amplasament Strada Andrenyi Karoly numerele 2-4, Județul Arad , C.F. 333144
obiectiv:

2. Principalii 1.Indicatori economici (la soluția propusă spre avizare)

indicatori tehnico-
economici: Valoarea totală: 1,073,409.27 lei; fără TVA
Valoarea totală: 1,275,867.07 lei; inclusivTVA

din care

(C+M); 628,861.72 fără TVA

(C+M); 748,345.45 inclusivTVA

2. Eșalonarea investiției (fără TVA)

Anul I total investiție / C+M 1,073,409.27 / 628,861.72 lei

3. Indicatori tehnici (capacități)

CARACTERISTICILE ȘI INDICATORII SPAȚIALI AI IMOBILELOR
CORP C1
Funcțiunea
existentă/propusă Spital - construcție cu caracter medical
Regim de înălțime S+P+5E
Dimensiunile aproximative
în plan Aprox 41.40x16.30 m
Suprafața construită 1795 mp
Suprafața construită
desfășurată 10.280 mp
Suprafața vizată pentru
intervenție 92.85 mp

1
 CORP C3
Funcțiunea
existentă/propusă Spital - construcție cu caracter medical
Regim de înălțime S+P+2E
Dimensiunile aproximative
în plan Aprox 61.68x40.10m
Suprafața construită 1968 mp
Suprafața vizată pentru
intervenție 61.55 mp
Suprafața terenului 39.896 mp
4. Durata estimată de execuție a obiectivului de investiții
exprimată în luni: 6 luni.

3.Necesitatea şi a.) deficiente ale situatiei actuale

oportunitatea Sistemul de sanatate din Romania, Ia fel ca in oricare alta tara civilizata,
investiţiei: este compus din trei piloni, fiecare cu importanta sa:
-asistenta medicala prirnara - reprezentata de medicina generala, de
familie;
-asistenta medicala de specialitate - acordata de medicii de specialitati
clinice;
-asistenta medicala spitaliceasca - practicata in spitale.
Medicul de familie este cel care, in mod normal, acorda primul consult
unui pacient, aproximativ 70% din problemele de sanatate cu care
se confrunta o persoana de-a lungul vietii putand fi rezolvate la acest
nivel. Pentru celelalte cazuri, bolnavul este indrumat spre esaloanele
superioare: medicul de specialitate, respectiv spital.
Ambulatoriul integrat reprezinta unitatea medico-sanitara intermediara
din reteaua sanitara in care se acorda bolnavilor asistenta medicala,
fara ca acestia sa fie internati in spital. Ambulatoriul asigura punerea
diagnosticului și efectuarea tratamentelor pentru specialitatile medicale
din sectiile spitalului, fiind cuplat cu spitalul general pentru folosirea in
comun a bazelor de diagnostic și tratament. Ambulatoriul lntegrat de
Specialitate asigura servicii medicale atat in regim ambulator, cat și
de lnternari de zi, pentru adulti și copii.
Deoarece infrastructura de sanatate a Romaniei și sistemul sau de
furnizare a serviciilor nu au fost intrutotul adaptate la tehnologiile
moderne și nu satisfac nevoile medicale ale populației, capacitatea de
ingrijire primara este insuficient utilizata și distribuita neunitar.
Asemanator cu situatia din tara, in prezent in județul Arad majoritatea
pacientilor trec prin ambulatorii și ajung sa fie lnternati in spital din cauza
lipsei echipamentelor medicale și a posibilitatii medicului de a pune un
diagnostic de certitudine in cadrul ambulatoriului.
Numarul mare de internari evitabile (cazuri care ar putea fi tratate in
ambulator daca acesta ar dispune de infrastructura și echipamentele
necesare) și numarul crescut de zile de spitalizare caz ce implica costuri
mari care împovareaza unitatea medicala și calitatea actului medical.
La nivelul Ministerului Sanatații exista o preocupare permanentă in
vederea reechilibrarii componentelor sistemului sanitar, prin cresterea

2
rolului ambulatoriului de specialitate și mutarea accentului dinspre spital
inspre partea de prespital - ambulatoriul de specialitate și medicina
prirnara. Prin dezvoltarea și finantarea suficienta a ambulatoriului de
specialitate, se urmareste ca acesta sa permita tratarea mai eficienta și
rapida a unui nurnar mai mare de pacienți. Afectiunile necomplicate și
fara riscuri pentru pacienti ar putea fi tratate in ambulatoriul de
specialitate la un cost de 20 de ori mai mic decat in internare continua.
Prin Strategia Serviciilor de Sanatate 2016-2020 se urmareste
dezvoltarea serviciilor de ingrijiri la nivelul cornunitatii (ingrijiri
primare și ambulatorii), concentrarea unitatilor cu paturi pentru ingrijire
acuta pe cazurile complexe și consolidarea ingrijirii in regim ambulatoriu,
a ingrijirii de zi și a celei pe termen lung de a absorbi cazurile non-acute.
Astfel, ambulatoriul de specialitate ar trebui sa devina un filtru de
rezolvare a cazurilor inainte de a se ajunge la spitalizare, internarea
facandu-se doar pentru cazurile care nu pot fi tratate ambulatoriu.
Ambulatoriul de specialitate din cadrul SCJU Arad este organizat
si functioneaza in baza Ordinului Ministrului al Sanatatii nr. 39 din din 16
ianuarie2008, publicat in Monitorul Oficial nr. 61 din 25 ianuarie 2008,
privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului și a
Dispoziției nr 792 din 31.07.2017 emisa de Consiliul Judetean Arad,
privind aprobarea structurii organizatorice a Spitalului Clinic Judetean
de Urgenta Arad".
In perioada decembrie 2014 - noiembrie 2015, Ambulatoriul integrat
a fost
supus unor lucrari de modernizare și reabilitare care au constat in
anveloparea corpului de cladire, inlocuirea vechii tamplarii interioare
și exterioare din lemn cu tamplarie PVC, modernizarea instalatiilor
termice, sanitare, electrice și de iluminat, realizarea unei instalatii de
ventilare-climatizare centralizata, igienizarea spatiilor existente
(zugravit, vopsit) pentru aducerea încaperilor la standardele cerute
prin Legea 95/2006, acoperirea pardoselilor cu covor PVC rezistent
la trafic intens și realizarea de rampe speciale pentru asigurarea
accesului persoanelor cu handicap, fiind efectuate modificari
functionale in vederea imbunatatirii fluxului medical.
Laboratorul de Radiologie și lmagistica Medicala al Spitalul Clinic
Judetean de Urgenta Arad, deserveste conform legislatiei in vigoare
atat sectiile Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Arad cat §i
Ambulatoriul lntegrat de Specialitate.
Speranta medie de viata in județul Arad a ajuns in acest moment la
aproximativ 75 de ani, cu o imbatrânire accentuate a populatiei in ultimii
20 de ani, tendinta care se va regasi și in urmatoarele decenii.
Mortalitatea pe cauze de deces in perioada 2006-2015 pastreaza
aceeasi evolutie multianuala, primul loc fiind ocupat de decesele
prin boli ale aparatului circulator, urmate de tumori.
b.) efectul pozitiv previzionat prin realizarea obiectivului de investitii:
Pacientul se prezinta la medicul de familie și este indrumat catre medicul
specialist. Medicul specialist activeaza atat in Ambulator, cat și in

3
cabinete și clinici private care au sau nu contract cu Casa de Asigurari
de Sanatate Arad.
Depistarea precoce a bolii, punerea rapida a diagnosticului de
certitudine, stabilirea corecta a tratamentului și urmarirea evolutiei in
timp a bolii, contribuie la scaderea numarului de decese.
Achizitionarea aparaturii digitale va permite accesul prin reteaua
informatica a spitalului la rezultatele investigatiilor, acestea putand fi
transmise de exemplu din laboratorul de radiologie imagistica catre
cabinetele ambulatoriului. Ca urmare a implementarii proiectului,
serviciile medicale oferite de Ambulatoriul de specialitate vor fi
diversificate prin posibilitatea realizarii de investigatii paraclinice și
interventii chirurgicale noi. De asemenea, ele vor fi superioare calitativ.
Punerea diagnosticului de certitudine in timp scurt și avand siguranta
corectitudinii acestuia, va permite stabilirea celui mai bun tratament și
monitorizarea evolutiei bolii, conducand la îmbunatatirea calitatii și a
eflcientei ingrijirii spitalicesti, precum și diversificarea acesteia.
Procedura dedicata etapei diagnostice este angiografia periferica.
Aceasta este o examinare imagistica indicata atunci cand se doreste
obtinerea unor informatii de detaliu despre anatomia și patologia unui
teritoriu arterial periferic. Cel mai frecvent este vorba despre angiografii
ale arterelor supraaortice, arterelor cerebrale, arterelor renale,
mezenterice și arterelor membrelor inferioare care permit
diagnosticarea leziunilor obstructive sau ocluzive arteriale și
configurarea strategiei terapeutice optimale. Din cauza riscului extrem
de mic de accidente/complicatii, acest tip de procedure se preteaza
excelent la realizarea in regim de ambulator.
Din punct de vedere terapeutic, procedurile ce se pot realiza optimal
sunt angioplastiile periferice și embolizarile. Angioplastia consta
in interventia de modificare a calibrului unei artere prin dezobstructie,
dilatare și implantarea unei proteze endovasculare numite stent.
Achizitia unui angiograf destinat diagnosticarii și tratamentului in
regim ambulator a patologiei periferice va permite o imbunatatire
substantiala a asistentei medicale pentru un numar important de
pacienf aradeni, in paralel cu reducerea presiunii pe paturile de spital
și a scaderii costurilor.
Necesitatea dotarii cu un CT destinat Ambulatoriului de specialitate in
Radiodiagnostic va permite cresterea numarului de investigatii pentru
pacienti din ambulator in contract cu CAS (in acest moment numarul
de investigatii este limitat fizic) și aceasta deoarece, in prezent CT-ul
deserveste atat pacientii din spital cat și pe cei care se prezinta in
Ambulatorul de specialitate. Astfel, pentru pacientii din ambulator nu
se pot aloca decat 6 ore/zi in program.
Un aparat dedicat pacientilor de Ambulator va putea asigura un program
de 12 ore pentru aceasta categorie de paclenti.
Un nou CT va permite și cresterea valorii contractului de servicii
paraclinice imagistice cu CAS, in acest fel beneficiind de un punctaj

4
 crescut de contractare prin categoria resurse tehnice, lucru ce va
permite realizarea mai multor investigatii.
c.) impactul negativ previzionat in cazul nerealizarii obiectivului de
investitii:
S.C.J.U. Arad nu dispune de un astfel de angiograf. Pacientii cu
boala arteriala periferica sunt diagnosticati prin tomografie
computerizata angiografica (angio CT), metoda de diagnostic
valoroasa, dar adeseori insuficienta), dar nu pot beneficia de
interventii terapeutice endovasculare. Se continua suprasolicitarea
CT-ului existent. Efectuarea de investigatii cu acelasi echipament
pentru toate categoriile de pacienti, prioritari la prezentarea și
efectuarea investigatiilor de CT fiind pacientii din UPU și cei internati,
Acest fapt determina imposibilitatea respectarii orarului de programare
pentru pacientii din ambulator, pentru acestia existand timpi lungi de
asteptare.
Avand in vedere ca activitatea spitaliceasca și a ambulatorului de
specialitate se desfașoara cu preponderenta dimineata, nu se pot
asigura circuitele sanitare necesare legale (nu se poate face o
departajare intre pacienti spitalizati și pacienti din ambulator).
Computertomografia are avantajul de a oferi imagini ale organelor
interne (ficatul, splina, pancreasul, rinichii) și este indispensabila
pentru urmarirea afecțiunilor cronice (exemplu: evolutia
accidentelor vasculare cerebrale, afectiuni de tip ciroza hepatica
precum și stadializarea și evaluarea pacienților oncologici in aplicarea
schemelor terapeutice).

4.Conţinutul Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad este amplasat în

documentaţiei intravilanul municipiului Arad, pe strada Andrenyi Karoly numerele 2-
/concordanţa 4.
dintre elementele
documentaţiei Spațiul care va fi amenajat în vederea amplasării unui angiograf
tehnico - periferic se află în clădirea C1 (conform schiței cadastrale) și are o
economice suprafață construită aproximată la 92,85 mp. Corpul de clădire C1
supuse analizei şi are o suprafață construită la sol de 1.795 mp și o suprafață construită
cele din HG
desfășurată de 10.280 mp.
907/2016
Spațiul care va fi amenajat în vederea amplasării unui CT se află
în clădirea C3 (conform schiței cadastrale) și are o suprafață
construită aproximată la 61,55 mp. Corpul de clădire C3 are o
suprafață construită la sol de 1.968 mp.
Suprafața totală a terenului - curți construcții teren intravilan Spitalul
Clinic Judetean de Urgență Arad - este de 39.896 mp.

4.1. Descrierea ANGIOGRAFUL DE PERIFERIE va funcționa în cadrul

investiţiei: Laboratorului de Radiologie lnterventională și va fi amplasat, într-un
spațiu, la parter, în cadrul clădirii C1- Ambulatoriului de Specialitate
Radiologie

5
 COMPUTER TOMOGRAF
CT-ul va fi amplasat într-un spațiu destinat acestuia în cadrul
clădirii ambulatorului, parter (clădirea C3 - camerele 19, 20, 21).
Acest spațiu necesită recompartimentare, delimitându-se
camera de pregătire pacient, camera de comandă, camera de
interpretare examene imagistice CT, grup sanitar, spatiu tehnic,
precum și amenajare specifică pentru respectarea normelor de
radioprotecție. Amenajarea acestui spațiu va avea în vedere
asigurarea tuturor normelor de radioprotecție in vigoare deoarece
dispozitivele medicale care emit radiatii X reprezintă instalații
radiologice, în alegerea cărora se urmărește ca acestea să
indeplinească toate condițiile necesare obținerii tuturor autorizațiilor
legate de functionare: NSR-11 Normele de Securitate Radiologică în
Practicile de Radiologie de Diagnostic și Radiologie lnterventlonala
aprobate prin Ordinul Comisiei Naționale pentru Controlul
Activităților Nucleare CNCAN nr. 173/2003 și modificate prin NSR27
aprobate prin Ordinul CNCAN 291/2004; NSR-12 Normele de
securitate radiologică în practica de radioterapie aprobate prin Ordin
CNCAN nr. 94/2004 și modificate prin NSR-29, aprobate prin Ordin
CNCAN nr. 293/2004 etc.
Astfel pentru amplasarea echipamentului, spațiul identificat
este compus din trei camere (19, 20 și 21), în care functionează în
prezent cabinetele de ambulator în specialitățile chirurgie pediatrică
(camerele 19 și 20), respectiv cabinetul de explorări neurologice
(camera 21). În prezent, în camerele 18, 19 și 20 functionează
cabinetele de chirurgie pediatrică, iar în camera 21 cabinetul de
explorări neurologice.

4.1.1. Prezentarea ANGIOGRAFUL DE PERIFERIE

investiţiei (pe scurt) -modificări ale spațiulul existent propus:
-eliminarea zonei actuale de toaletă;
-mutarea zonei de acces din exterior la nivelul pereților
coridorului spitalului și montarea unei uși culisante automate;
-camera tehnică: realizarea unei încăperi de
aproximativ 3x3m în holul spitalului fără acces din hol dar cu
acces din zona laboratorului, instalarea unei podele flotante, a
tabloului electric general, a tabloului electric pentru curenții slabi,
a două aparate de aer condiționat cu functionare în redundanță;
-decuparea spațiului pentru ușa de acces în camera
tehnică;
-lărgirea ușii de acces dinspre coridorul interior în sala
angiografului pentru a permite accesul cu tărgi/paturi și
asigurarea închiderii sale cu ușa culisantă automată cu protecție
la radiatie;
-decuparea golurilor pentru ușa de acces din sala de
control și pentru geamul radioopac și montarea unei uși batante
cu protecție la radiatie;

6
 -decuparea canalului tehnic dintre camera tehnică și
camera angiografului și realizarea structurii pentru acoperirea sa;
-realizarea și montarea în tavan a structurii metalice pentru
ancorarea cartului monitoarelor;
-închiderea ferestrelor actuale din camera angiografului cu
zidarie și finisare interioară și exterioară;
-inchiderea tavanului cu gips-carton, montarea în tavan a
corpurilor de iluminat multiple cu intensitate variabilă, acoperirea
peretilor cu covor PVC pentru spatii medicale;
-montarea unui sistem de climatizare cu filtre hepa care
să permită 10 schimburi orare;
-acoperirea podelei cu covor PVC conductibil pentru spații
medicale și asigurarea pamantării sale;
-montarea de becuri de control rosu/verde deasupra ușilor
de acces în camera angiografului;
-realizarea radioizolatiei camerei angiografului, cu barită la
nivelul pereților, respectiv plăci acoperite cu foaie de plumb la
nivelul tavanului;
-aducerea în camera angiografului a alimentării cu gaze
medicale-oxigen, aer comprimat, aspirație și montarea prizelor
aferente;
-montarea de prize pentru alimentare cu curent pe cel putin
trei pereti;
-asigurarea cu mobilier pentru echipamentele
angiografului din camera de control;
-asigurarea cu mobilier pentru materiale consumabile în
camera angiografului.
În vederea amplasării CT-ului se vor face următoarele
schimbări:
- CT-ul va fi amplasat in camerele 19, 20 și 21;
- Specialitățile de chirurgie pediatrică iși vor desfășura
activitatea la parter în camerele 16, 17, 18;
- Cabinetele de pediatrie și ORL din camerele 16 și 17 vor fi
relocate la parter în camerele 35 și 36;
- Cabinetele de oftalmologie, optometrie și explorări funcționale
vor fi relocate din camerele 36, 35 și 21 la etaj, în camerele 90, 91 și
92.
Soluția mutării cabinetelor de pediatrie și ORL la parter în
camerele 35 și 36 și relocarea de la parter la etaj a cabinetelor de
optometrie și oftalmologie adulți care funcționează în aceste camere,
permite asigurarea continuității fluxului pacienților pediatrici,
cabinetele fiind concentrate la parter într-un singur perimetru
(neuropsihiatrie infantilă, pediatrie, chirurgie pedietrică), fără a se
intersecta cu circuitele pacienților adulti, în conformitate cu normele
sanitare în vigoare.
În prezent, camerele 90, 91 și 92 au următoarea funcțiune: o
cameră destinată medicilor, o cameră de explorări ecografice și o

7
cameră de așteptare. Acestor spații le poate fi alocată o altă
funcțiune deoarece medicii își desfășoară activitatea în cabinetele
ambulatoriului, nefiind necesară o cameră destinată medicilor, iar
prin investițiile realizate și propuse cabinetele din ambulatoriul de
specialitate (neurologie, cardiologie, etc.) sunt sau urmează să fie
dotate cu ecografe performante care să permită medicului realizarea
investigației imagistice în acelasi spațiu în care consultă,
economisindu-se timp prețios deoarece nu mai este necesară
deplasarea medicului și a pacientului în alt spațiu.
Amplasarea CT-ului în cadrul Ambulatoriul SCJUA presupune
amenajarea spațiului conform normelor legale în vigoare și obtinerea
autorizațiilor necesare amplasării și functionării computer
tomografului.
Amenajarea spațiulul constă în baritări ale camerei de
examinare, uși și ferestre plumbuite, dimensionarea camerei de
examinare în concordanță cu caracteristicile echipamentului
radiologic.
În prezent camerele 19, 20 și 21 sunt spații de dimensiuni
egale. Prin reamenajarea lor în vederea amplasarii CT-ului, peretele
dintre camera 19 și 20 va fi mutat astfel încât suprafața camerei 20
să fie dimensionată în concordanță cu caracteristicile
echipamentului radiologic. Camera 19 va avea o suprafață mai mică
destinația acesteia fiind de camera tehnică, iar în camera 21 va fi
construit un perete care sa permită delimitarea spațiului de camera
comandă și interpretare a rezultatelor de camera de pregătire a
pacienților. În peretele despartitor dintre camerele 20 și 21 vor fi
realizate două goluri, o ușa și o fereastră.
Detalii și cerințe tehnice specifice amplasării CT-ului:
• Asigurarea spațiului necesar suficient introducerii coletelor
ce conțin echipamentul CT până în camera finală;
• Este necesar un gol pentru geamul din camera de control
spre camera de examinare;
• Asigurarea planeității pardoselii și a grosimii planșeului de
beton pe care va fi instalat CT-ul;
• Asigurarea instalației electrice funcționale, atât prize de
alimentare curent electric în număr suficient, a prizelor de
internet, cât și a cablului de forță în care trebuie montat tabloul
electric al aparatului (PDB).
• Realizarea împământării prin cablu de secțiune și furnizarea
buletinului PRAM înainte de instalarea echipamentelor CT.
• Asigurarea iluminatului corespunzător atât în camera de
examinare, cât și în camera de comandă;
• Asigurarea climatizării încăperii pentru degajările de
căldură ale instalației CT;
• Pentru obținerea autorizării spațiului sunt necesare și
executarea următoarelor amenajări:
 Montarea, conectarea, etichetarea și cablarea lămpilor
de semnalizare (Xray rosu+galben), deasupra usilor de

8
 intrare în camera de examinare legate cu cabluri la
PDU;
 Montarea butoanelor de Urgență dublu contact normal
închis și legarea cu cabluri la PDB;
 Montarea contactelor magnetice automate la ușile de
intrare în camera de examinare și cablarea acestora
până în zona PDU-ului;
 Sistem de întrerupere on/off - freder conectat la tabloul
electric PDB.
• Grosimile de radioprotecție a pereților, usilor, geamului
către camera de comandă se vor efectua în baza calculelor
de radioprotecție efectuate de către un expert fizician
autorizat.
• Realizarea rețelelor de internet cu IP fix și LAN - sunt
necesare pentru conectarea aparatului CT.
Lucrările de amenajare vor fi efectuate în conformitate cu
documentația de avizare a lucrărilor de interventie întocmită pe baza
expertizării constructive a imobilului și cu proiectul tehnic. În
documentatie se va preciza ca în urma lucrărilor de îmbunătățire
finisajele vor fi refacute conform celor ințiale, iar golurile existente
(usi și ferestre) vor fi plumbuite.
Spațiul identificat pentru amplasarea CT-ului (camerele 19, 20
și 21) a fost reabilitat în cursul anului 2015 și finantat retrospectiv
prin proiectul "Asigurarea accesului la servicii de sănătate în regim
ambulatoriu pentru populația judetului Arad" cod SMIS 125385.
Considerăm ca modificările pe care le propunem nu sunt
modificări substanțiale și nu afectează natura, obiectivele sau
condițiile de realizare, nu determină subminarea obiectivelor inițiate
ale proiectului și nu afectează scopul principal al acestuia deoarece:
- Nu se modifică numărul de cabinete și de specialități care
funcționează în cadrul Ambulatoriului de specialitate, investiția
realizată din contribuția din fonduri europene structurale și de
investiții fiind menținută;
- Cabinetele afectate sunt relocate în spații modernizate prin
același proiect, în conditii similare;
- Amenajarea spațiului identificat va aduce îmbunătățiri
constructive ambulatoriului de specialitate și va crește calitatea
actului medical;
- În urma lucrărilor de îmbunătățire finisajele vor fi aduse la
starea initială, prin urmare nu sunt afectate condițiile de
construire/exploatare a infrastructurii;
- Spațiile afectate de lucrări vor fi îmbunătățite pentru a
permite amplasarea unui Computer tomograf multislices (128 slices)
care va asigura pacientilor cronici acces la investigațiile imagistice în
incinta Ambulatoriului de specialitate. În plus, calitatea buna a
imaginilor va duce la un diagnostic precis și prompt, crescând
calitatea actului medical. Vor crește de asemenea în mod decisiv
confortul și siguranța pacientilor, importanța fiind și reducerea
timpilor pana la precizarea diagnosticului/internarii și implicit a

9
nemulțumirilor pacienților și ale aparținătorilor legate de timpii de
așteptare și de accesul la investigații imagistice.
Cerințe de amenajare:
Laboratorul de CT ambulator va fi compus, după caz, cel puțin
din:
1. Camera CT destinată instalației de radiologie.
2. Camera de comandă destinată consolei de comandă, după
caz.
3. Camera de dezbrăcare și de așteptare pentru pacienți,
după caz.
4. Camera de interpretare a imaginilor.
5.Camera pentru consultații medicale (se va utiliza cea
existentă deja amenajată).
6. Camera pentru personalul medical (se va utiliza cea
existentă deja amenejată).
7. Arhiva de filme și înregistrări permanente (se va utiliza cea
existent deja amenajată).
8. Vestiar, grup sanitar pentru personal și grup sanitar pentru
pacienți, după caz. (se vor utiliza cele existente deja
amenajate).
Suprafața camerei CT trebuie să corespundă cerințelor
producătorului privind suprafața minimă necesară instalării și
montării instalației radiologice respective.
Nu se justifică montarea instalatiei radiologice în camere mai
mici decât cele recomandate de producător și nici limitarea
capacităților tehnice ale instalației din cauza suprafețelor
insuficiente.
În conformitate cu legislația în vigoare, atunci când
dimensiunea minimă permisă pentru suprafața camerei RX nu este
specificată in ASR-ul instalației radiologice respective, dimensiunile
minime ale camerelor RX, fără a limita capacitățile tehnice ale
instalației, trebuie să fie:
a) Camerele destinate instalațiilor radiologice pentru
diagnostic cu un post vor avea o suprafață de minimum 20
mp și o formă pătrată sau dreptunghiulară. Raportul între cele
două dimensiuni nu va fi mai mic de 2/3.
b) Proiectarea camerei RX trebuie să fie astfel încât fasciculul
RX util să nu poată fi direcționat pe nici o suprafață care nu
este ecranată corespunzător. Camera RX trebuie să fie
proiectată astfel încât să se evite incidența directă a
fasciculului RX pe ușile de acces. Ușile trebuie să
îndeplinească cerințele unui ecran de protecție pentru radiația
împrăștiată și trebuie să fie închise când fasciculul RX este
emis.

10
 Camera RX va fi proiectată astfel încât debitul dozei sa nu
depășească:
-15 mSv/an la locul de muncă al persoanei expuse profesional
la radiații X.
-1 mSv/an în spațiile în care persoanele din populație pot
avea acces.
- Ecranele, altele decât pereții camerei RX, vor fi proiectate
astfel încât debitul
dozei să nu depășească 20 µSv/h.
c) Se va afișa obligatoriu „Simbolul pericolului de radiații
ionizante" la fiecare intrare în camera RX, conform
recomandării Organizației Internaționale de Standardizare
(ISO), publicația ISO nr. 361 și conform art. 43, lit. c) din
NSR.01. Simbolul se va colora în negru, iar fondul în galben.

4.1.2. Caracteristici CARACTERISTICILE ȘI INDICATORII SPAȚIALI AI IMOBILELOR

tehnice Spital - construcție cu caracter
Funcțiunea existentă/propusă - Corp C1 medical
Regim de înălțime - Corp C1 S+P+5E
Dimensiunile aproximative în plan - Corp
C1 (a) Aprox 41.40x16.30 m
Suprafața vizată pentru intervenție -
Corp C1 92.85 mp
Spital - construcție cu caracter
Funcțiunea existentă/propusă - Corp C3 medical
Regim de înălțime - Corp C3 S+P+2E
Dimensiunile aproximative în plan - Corp
C3 Aprox 61.68x40.10m
Suprafața vizată pentru intervenție -
Corp C3 61.55 mp
Suprafața terenului 39.896 mp
4.1.3. Soluţii - consolidarea elementelor, subansamblurilor sau a ansamblului
tehnice structural;
propuse Angiograf:
o sprijinirea provizorie a planșeelor existente
în zona de intervenție
o decuparea la 75 cm distanță de peretele ax
C a golului de ușă de 90/210 cm, ce
se va borda cu un cadru sudat din profile
UAP175 fixat pe contur cu șuruburi
conexpand M10 × 120 m, dispuse din 40 în
40 cm, în planul vertical median al peretelui
de beton armat de 15 cm grosime,
o refacerea continuității peretelui structural în
dreptul golului de ușă existent de 90/210 cm,
prin armarea cu o plasă legată din bare de
oțel beton Pc52 de Ø8/15 × Ø8/15 conectată
de betonul de pe contur cu ancore Ø8 îndoite
sub formă de bucle în U, fixate cu ancore
chimice, urmată de cofrarea și turnarea
betonului C20/25 în completarea prevăzută

11
 cu menținerea la partea superioară a unui
decupaj cu dimensiunile de 50 × 60 cm
necesar pentru fereastra propusă,
o decuparea cu flexul a celeilalte porțiuni de 65
× 60 cm a golului de fereastră propus, în
prelungirea golului menționat mai sus,
o consolidarea prin cămășuire metalică
alcătuită din cadru sudat din profile UAP175
a plinului de beton armat cu secțiunea de 15
× 110 cm dintre ușa și fereastra creată,
asigurând legătura între montanții verticali
prin plăcuțe transversale de 10 × 80 × 1100
mm sudate din 30 în 30 cm asigurând
fixarea montanților și a plăcuțelor orizontale
cu șuruburi conexpand de M10×120 mm (în
plan median), respectiv M8 × 80 mm
(perpendicular pe fața laterală a plinului),
o bordarea golului de fereastră cu profile
UAP175, în condiții tehnice similare cu cele
prevăzute pentru golul de ușă

Computer tomograf:
 înzidirea golurilor existente (ușă de 90/210 cm în
peretele ax VII/K-L și fereastră de 140/50 cm în
peretele ax K/VIII-IX), cu zidărie din BCA tip GBN5
cu mortar M5. Se va asigura ancorarea laterală a
zidăriei prin conectori Ø8/40 cm fixate cu ancore
chimice în găuri de Ø10 mm și H=100 mm,
practicate în pereții de beton armat adiacenți, cât și
împănarea cu pene de lemn de esență tare și
mortar de ciment M10, la contactul superior cu
buiandrugii existenți,
 montarea sub extradosul planșeului de peste
subsol în zona interax K-L/VII-IX a 4 grinzi din
europrofile HEA 200 rezemate pe pereții de subsol
ax K/VII-IX și L/VII-IX, la distanțe de 1.20 m între
ele,
 rezemarea celor 4 grinzi pe dispozitive de rezemare
sudată din tablă de 10 mm grosime, prinse cu câte
4 tije filetate și șuruburi M16, fixate cu ancore
chimice în găurile practicate în peretele de subsol,
 împănarea rostului de la contactul grinzilor HEA
200 cu fața interioară a plăcilor de planșeu, folosind
pene metalice din cupoane de oțel lat și mortar
expansiv Sika Grout 310.

- demolarea parţială a unor elemente structurale/nestructurale,

cu/fără modificarea configuraţiei şi/sau a funcţiunii existente a
construcţiei;

Angiograf:
 peretele despărțitor nestructural din zona interax B-
C/4-5 (între hol și hol acces pacienți )
 peretele despărțitor nestructural din axul 6/B-C
12
 (între hol acces pacienți și coridor adiacent),
 pereții despărțitori nestructurali din zona interax A-
B/5-6 (între cabină W.C. și cameră medici),
 peretele nestructural de 20 cm grosime din zona
interax A-B/6-6a de 2,20 m lungime (între depozitul
actual și spațiul adiacent)

Computer tomograf:
 demolarea peretelui despărțitor de 15 cm grosime
din axul VIII/K-L, în vederea creării spațiului
necesar tomografului, în zona interax K-L/VIII-IX,
 se vor crea în peretele structural ax IX/K-L o
fereastră de 115/75 cm și 1 ușă de acces de
120/205 cm între sala destinată computerului
tomograf și camera de comandă, respectiv
încăperea pentru pregătirea pacientului,
 mărirea golului de ușă de 100/215 cm din peretele
ax L/VIII-IX la 135/215 cm, prin îndepărtarea unui
plin de 35 cm lățime de pe latura apropiată axului
VIII,
 mărirea de la 100/200 și translatarea cu 30 cm
către peretele ax X a golului de ușă de 100/205
cm din peretele ax L /IX-X,

- introducerea unor elemente structurale/nestructurale suplimentare;

Angiograf:
 -un perete despărțitor de 12 cm grosime și 2,10 m
lățime între pereții de coridor ax 6A/B-C, realizat din
plăci de gipscarton pe schelet din profile de tablă
îndoită la rece, fixat de pereții și planșeele
adiacente,
 prelungirea cu pereți despărțitori de 20 cm grosime
a spațiului inițial destinat depozitului din zona
interax A-B/6-6a, în vederea realizării unei camere
tehnice de 2,20 × 4,00 m, din plăci de gipscarton
pe schelet metalic,
 obturarea prin înzidire cu zidărie din blocuri BCA
tip GBN5 cu mortar M5, a celor 2 goluri de
fereastră de 235 × 155 cm din peretele ax A/5-6
adiacent încăperii în care va funcționa angiograful.
Se va asigura ancorarea laterală a zidăriei prin
conectori Ø8/40 cm fixate cu ancore chimice în
găuri de Ø10 mm și H=100 mm, practicate în
stâlpii de beton armat adiacenți, cât și împănarea
cu pene de lemn de esență tare și mortar de
ciment M10, la contactul superior cu grinzile
existente,

Computer tomograf:
 înzidirea golurilor existente (ușă de 90/210 cm în
peretele ax VII/K-L, peretele ax L/VII-VIII și
fereastre de 140/50 cm în peretele ax K/VIII-IX), cu

13
 zidărie din BCA tip GBN5 cu mortar M5.Se va
asigura ancorarea laterală a zidăriei prin conectori
Ø8/40 cm fixate cu ancore chimice în găuri de Ø10
mm și H=100 mm, practicate în pereții de beton
armat adiacenți, cât și împănarea cu pene de lemn
de esență tare și mortar de ciment M10, la contactul
superior cu buiandrugii existenți,
 construire de pereți nestructurali pentru delimitarea
unui spațiu tehnic de sala computerului tomograf,
(zona interax K-L/VII-VIII), respectiv a camerei de
comandă de pregătire pacienți (zona interax K-L/IX-
X), din plăci de gipscarton montate pe schelet
metalice fixate cu șuruburi conexpand de structura
adiacentă.

4.2 Avize şi acorduri EXTRAS DE CARTE FUNCIARĂ, Carte funciară nr. 333144
(prezentarea tuturor ARAD, strada Andrenyi Karoly numerele 2-4, Jud. ARAD.
avizelor şi
acordurilor din CERITIFICAT DE URBANISM NR. 1091 din 06.06.2019
Certificatul de - Agenția pentru Protecția Mediului Arad – CLASAREA
Urbanism) NOTIFICĂRII NR. 1674/07.02.2020
- Direcția de Sănătate Publică Arad – NR. 05.03.2020 –
NOTIFICARE
- Securitate la incendiu
- Acordul Inspectoratului de Stat în Construcții
- Plan de situație pe suport topografic vizat OCPI

5. Surse de finanțare Atât serviciile de elaborare a tuturor documentațiilor tehnico-

economice cât și execuția lucrărilor (construcții instalații) vor avea ca
sursă de finanțare bugetul propriu al Consiliului Județean Arad –
conform mențiunilor făcute în cadrul Notei conceptuale aprobate,
pct. 3.3.

6. Alte informaţii
necesare
susţinerii
investiţiei

14