Igiena Instituiilor

medico-sanitare
publice

dr.t.med., confereniar universitar Elena Ciobanu

Catedra de igien general
 Plan
O Obiective de studii
O Necesitatea cunoasterii igienii IMS de ctre medicul
curativ
O Cerine igienice ctre amplasarea i sistematizarea
sectorului spitalicesc
O Cerine igienice ctre sisitematizarea interioar a
subdiviziunilor spitaliceti

2
 Indiferent de structura funcional a
sistemului sntii:de stat, privat, de
asigurare medical,scopul principal al
reformelor n structura serviciului medical este
meninerea i sporirea calitii asistenei
medicale. Acest scop poate fi atins prin
orientarea asistenei medicale spre profilaxie.
Profilaxia primar i mai ales secundar,
se vor efectua nu numai funcional ci i n
anumite condiii ce se vor crea n IMS, adic
eficiena lor va depinde de respectarea
cerinelor dictate de Igien.
3
 Obiectul de studii al IIMS este studierea
relaiilor dintre organizarea asistenei medicale
i starea sntii populaiei. Acest
compartiment elaboreaz norme, cerine ctre:
O proiectare,
O planificare,
O amplasare,
O salubrizare,
O funcionare a IMS.

4
La formarea IMS se va ine cont de
3 momente:
O Nivelul contemporan de
organizare i tehnologia
serviciului medical.

O Problemele igienice.

O Cerinele arhitecturii, esteticii

sanitar-tehnice, economice.
5
 IMS contemporan va corespunde celor
mai stricte cerine igienice.
De ce? Care sunt argumentele?
1. Igiena IMS e necesar pentru procesul de tratament.
Termenul de cazare, calitatea ngrijirilor depind n
aceiai msur de sistemul de tratament, ct i de
regimul igienic. Factorul igienic este o parte
component a ntregului complex de msuri curativ-
profilactice.
2. Condiiile igienice sunt necesare la formarea
regimului curativ protectoriu.
3. Condiiile igienice sunt necesare pentru profilaxia
infeciilor intraspitaliceti.

6
4. Igiena IMS e necesar pentru a crea condiii optime
de lucru personalului medical:
pentru prevenirea aciunii negative a factorilor
profesionali;
pentru a uura ngrijirea bolnavilor;
pentru meninerea unei bune capaciti de munc.
5. Igiena IMS e necesar pentru introducerea n
procesul de diagnostic i tratament a noilor
descoperiri tehnico-medicale.
6. IMS sunt pentru bolnavi o coal de educaie
igienic.

7
 Rolul medicului curativ n supravegherea
sanitar preventiv a IMS
O Medicii efi elaboreaz problema proiectului indicnd
n ea condiiile climaterice, patologia preponderent,
grupurile de vrst, profilul necesar etc.
O Analizeaz proiectul.
O Particip la alegerea terenului de construcie avnd
n vedere factorii naturali (relief, sol, masive verzi,
bazine de ap), dimensiunea, asisten medical n
caz de urgen, reelele de comunicaie, posibilitile
de conectare la reelele de ap, canalizare, termice,
electrice.
O n perioada construciei urmrete respectarea
normelor igienice n vigoare.
O Darea n exploatare a IMS i supravegherea sanitar
n cazul reconstruciei. 8
 Rolul medicului curativ n
supravegherea sanitar curent a IMS
Controlul sanitar curent ncepe ndat dup darea n expluatare a
obiectului. Controlnd permanent condiiile de mediu medicul
trebuie s aprecieze corect:
O aciunea factorilor mediului nconjurtor asupra
manifestrii bolii i efectelor de tratament;
O posibilitatea apariiei complicaiilor sub influena
factorilor nconjurtori; la timp s-i neutralizeze;
O influena mediului spitalicesc asupra duratei de
cazare;
O va organiza condiiile de munc pentru personalul
medical, regimul i alimentaia bolnavilor.
9
Sporirea eficacitii procesului de tratament i
crearea condiiilor igienice n spitale depind de
factorii:
O locul amplasrii n localitate;
O sectorul de pmnt i sistematizarea lui;
O amenajarea i planificarea fiecrei uniti;
O salubrizarea sanitar-tehnic;
O funcionalitate.

10
 Cerinele igienice ctre
amplasarea sectorului de spital
Pentru asigurarea unor condiii optime de
tratament, pentru crearea unui regim curativ
protectoriu sectorul de construcie va fi ales
innd cont de:
O factorii naturali;
O dimensiunile terenului;
O terenul din mprejurime;
O perspectiva dezvoltrii localitii. 11
Plan situaional o copie din planul
localitii, unde va fi construit spitalul

12
 Cerine igienice ctre
sistematizarea terenului IMS

1. Planificarea complexului
spitalicesc;
2. Planificarea terenului.

13
 Planificarea complexului spitalicesc
n ordine cronologic pot fi evideniate cteva
etape de construcie, fiecare cu sistemul su
specific.
Spitalele sunt construite dup sistemele:
O decentralizat,
O centralizat,
O mixt,
O bloc-centralizat (polibloc).

14
 n ultimul timp, se prefer
spitalul polibloc n care seciile se
gasesc amplasate pe vertical iar
serviciile anexe i gospodreti,
inclusiv policlinica, n cldiri legate
funcional de cldirea central. Ele
au form de E T L sau alte
modificri.

15
 Avantajele sistemului bloc
centralizat (polibloc)
O Asigurarea unei bune funcionaliti.
O Proiectarea spitalului pe o tehnologie
mobil.
O Posibilitatea de a mri numrul de etaje a
blocului.
O Mai adecvat se nscriu n peizajul natural i
de arhitectur.
O Spitalele pot fi uor modernizate, reprofilate.

16
Direciile principale de proiectare i
construcie a IMS:
1. Asigurarea unei structuri mobile a complexului
spitalicesc, care ar permite dezmembrarea lui ntr-un
ir de blocuri funcionale.

2. Construcia extins a blocurilor cu saloane i

folosirea iluminatului artificial ntr-un ir de ncperi
auxiliare. Orientarea liber a saloanelor.

17
 Direciile principale de proiectare
i construcie a IMS:
3. Centralizarea serviciilor de diagnostic,curative i
auxiliare n limitele instituiei.

4. Centralizarea i cooperarea ntre spitale n limitele

localitii a serviciilor de diagnostic, auxiliare
(laborator, farmacie, spltorie, de sterilizare).

18
Direciile principale de proiectare i
construcie a IMS:
5. Crearea complexelor spitaliceti.

6. Organizarea centrelor medicale: oncologic,

cardiologic, a mamei i copilului unde n baza
programelor complexe medicii de diferite specialiti
efectueaz profilaxia i tratamentul patologiilor
respective.

19
Direciile principale de proiectare
i construcie a IMS:
7. Industrializarea procesului curativ-diagnostic,
dotarea cu tehnic medical nou care prezint
anumite cerine ctre planificare, suprafee
suplimentare.

8. Crearea instituiilor medicale, seciilor nu dup

profil ci dup gravitate.

20
 Planificarea sectorului
spitalicesc
Pe terenul spitalului sunt create zone:
O Blocurilor curative necontagioase.
O Blocurilor curative contagioase.
O Policlinicii.
O Blocului de morfopatologie.
O De gospodrie.
O Verde.
21
Plan general planul sectorului pe
care se construiete spitalul.

22
 Cerinele igienice ctre
planificarea interioar a spitalelor
Serviciul de primire

Secia de internare este o subdiviziune structural a

spitalului. Internarea bolnavilor poate fi efectuat:
centralizat
(pentru toate unitile cu excepie-de boli infecioase,
pediatrie, obstetric) sau
decentralizat
cnd fiecare secie i are ncperile sale de internare.

23
 Serviciul de internare va avea o
planificare care va asigura principiul de
flux n micarea bolnavilor internai i
celor externai.

Pentru a fi respectat acest principiu,

n componena acestui serviciu, vor fi
cel puin, urmtoarele ncperi:

24
O sala de ateptare cu registratura, vestiar i
biroul de informaii;
O cabinetul medicului ;
O grupul sanitar unde bolnavul este supus
unei prelucrri n sensul igienei corporale;
O sala de proceduri;
O box i saloane de diagnostic pentru
bolnavii cu o diagnoz nestabilit;
O blocul sanitar;
O sala de externare, care va fi pe lng
fiecare secie.
25
 n spitalele mari de profil larg n afar de
ncperile enumerate n componena serviciului
de primire mai sunt:

O sala de operaii urgente,

O laborator de urgen,
O cabinet radio-diagnostic etc.

26
 Funciile serviciului de
internare:

O nregistrarea
O examenul medical
O prelucrarea sanitar
O acordarea primului ajutor medical.

27
 Principala unitate de structur a spitalului este
unitatea de ngrijire medical. Prin aceasta se
nelege un numr de paturi, care depind de o
echip de lucru i presupune o autonomie de
servire. Ea este o subdiviziune funcional de
planificare de care depinde planificarea intern a
ntregului bloc.
Secia medical - este o unitate administrativ.
Sunt situaii ns, cnd unitatea de ngrijire coincide
cu secia ca numr de paturi.

28
 Planificarea unitii de ngrijire medical va
corespunde urmtoarelor cerine:
O Componena ncperilor va corespunde
specificului bolii.
O Asigurarea unei serii de circuite salubre. Prin
ele nelegem traseul pe care-l parcurge un
obiect, o persoan sau alimentul n spital,
urmrindu-se interferena cu sursa de
contaminare.
O Planificarea uor mobil, care ar permite o
modernizare datorit descoperirilor tiinei i
tehnicii.
29
 Fiecare UM va include:
O zona cu saloane:
O saloane i sli de tratamente,
O cabinetul medicilor,
O camera de gard,
O ncperea pentru zi.
O zona ncperilor auxiliare (blocul sanitar);
O zona ncperilor comune (sala de mas, bufetul,
cabinetul efului, depozitele de albituri), un hol
neutral.
30
 UM pot fi:
1) nguste cu coridorul construit din una
sau ambele pri.

2) Extinse cu 2 coridoare n form

rotund, patrat sau diferite alte
modificaii.

31
1,2,3 saloane
4,5 cabinet medici
6 cabinet asistente medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de odihna bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri
32
1,2,3 saloane
4,5 cabinet
medici
6 cabinet
asistente
medicale
7 bufet
8 postul de gard
9,10 grup sanitar
11 camer de
odihna
bolnavilor
12 depozit
13 sal proceduri
33
 Factorii ce influeneaz condiiile
n saloanele spitaliceti
O Numrul de paturi
O Suprafaa la un pat
O Ambiana termic
O Puritatea chimic i bacteriologic a
mediului

34
 Norma de suprafa la un pat ()
n saloanele spitaliceti
O salon de un pat n uniti necontagioase 9
O salon de 2-4 paturi n uniti necontagioase 7
O n uniti contagioase 7,5
O n uniti necontagioase pediatrice 6
O n uniti contagioase pediatrice 6,5

35
 TEMPERATURA I MULTIPLUL SCHIMBULUI DE AER N NCPERILE
SPITALICETI
ncperile C Multiplul schimbului de aer

Debitare aspiraie
(refulare)
1. Saloane pentru aduli (uniti de profil 20 80 m la un pat
general), n ftiziatrie.
2. Saloane pentru bolnavii de hipotireoz. 24 - // -

3. Saloane pentru bolnavii de tireotoxicoz. 15 - //-

4. Saloane postoperatorii, de reanimare, terapie 22 nu mai mic de 10

intensiv, sli de operaie.
5. Saloane postnatale. 22 80 m la un pat
6. Saloane pentru bolnavi cu arsuri, saloane n 22 - //-
pediatrie.
7. Saloane pentru nscui prematuri, nou- 25 nu mai puin de 80 m la un
nscui, sugari. pat
36
8. Boxe i saloane n secii contagioase 22 2,5 n coridor 2,5
CRITERIILE DE APRECIERE A CONTAMINRII
AERULUI DIN NCPERILE SPITALICETI

O Proprieti organoleptice (0 bal saloane, 1 bal

incperi auxiliare).
O Proprieti fizice.
O Indici electrostatici (coninutul de aeroioni uori
1000 3000/cm aer).
O Componena chimic (CO2 0,05%).
O Concentraia pulberilor (nu va depi
0,1mg/m).
O Indici bacteriologici:
O numrul total de germeni (flora mezofil)
1000,
O stafilococ ( hemolitici) - 4.
37
 Boxa de internare
1 - ecluz sau spaiu tampon, 2 - sala de triaj i diagnostic,
3 - antreu.

38
Boxa complet

39
Semi box

40
Box de izolare

41
42