pentru aprobarea indicatorilor tehnico-economici ai

Monitorul Oficial
obiectivului de investiţii „Recompartimentare clădire existentă
2021- Guvernul al României nr
Hotărâre1192 şi extindere cu un corp nou - Secţia clinică neurochirurgie -
11-10 României 1083 din 2021-
Centru de patologie vasculo-cerebrală şi neurochirurgie la
11-11
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca“

NOTĂ DE FUNDAMENTARE
la Hotărârea Guvernului nr. 1192/2021
pentru aprobarea indicatorilor tehnico-economici ai obiectivului de investiții
„Recompartimentare clădire existentă și extindere cu un corp nou – Secția
Clinică Neurochirurgie – Centru de Patologie Vasculo-Cerebrală și
Neurochirurgie la Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj - Napoca”

Secţiunea 1
Titlul prezentului act normativ

HOTĂRÂRE
pentru aprobarea indicatorilor tehnico-economici ai obiectivului de investiții
„Recompartimentare clădire existentă și extindere cu un corp nou – Secția clinică
neurochirurgie – Centru de patologie vasculo-cerebrală și neurochirurgie la Spitalul
Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca”

Secțiunea a 2-a
Motivele emiterii actului normativ
1. Descrierea situaţiei actuale
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca este o unitate sanitară
publică, complexă, clasificată în conformitate cu criteriile din Legea nr. 95/2006 în
categoria „spital judeţean” (după criteriul teritorial), „spital general, de urgenţă”
(după specificul patologiei), „spital public” (după regimul proprietăţii), „spital
clinic universitar” (din punct de vedere al învăţământului şi cercetării medicale). În
conformitate cu prevederile Ordinului M.S.P. nr. 1764/2007, spitalul are atribuţii de
„spital regional de urgenţă I A”. În conformitate cu prevederile Ordinului MS nr.
1841/30.12.2011, spitalul este clasificat în categoria I.
Pe plan național spitalul, prin dotarea, activitatea, competența și contribuția
specialiștilor, este printre primele 6 unități în domeniu la clasa I din țară, alături de
spitalele județene Constanța, Iași, Târgu Mureș, Timișoara și Spitalul Militar
Central Universitar de Urgență din București.
Pe plan regional spitalul contribuie la sănătatea unei importante populații din
Regiunea de Nord-Vest. Comparând câțiva indicatori de performanță (date DRG),
cum ar fi: durata medie de spitalizare, procentul internărilor în secții chirurgicale
din total internați, procentul celor internați din urgență, se observă că regiunea de
nord-vest (cu excepția Bucureștiului) are printre cele mai bune rezultate în
domeniu, comparativ cu celelalte regiuni.
Pe plan local spitalul are un rol foarte important din punct de vedere al
responsabilității medicale în cadrul celor 10 spitale din municipiu și 16 spitale din
1
județ.
Spitalul este organizat în sistem pavilionar, activitatea medicală
desfăşurându-se într-un număr de 36 clădiri distincte, marea majoritate clădiri
monumente istorice, construite între anii 1897-1904, situate la distanţă una de
cealaltă.
În condițiile unei permanente creșteri a numărului de cazuri care se
adresează Spitalului Clinic Județean de Urgență, a creșterii numarului de intervenții
chirugicale, așa cum rezultă din evidența statistică a spitalului accesibilă pe
platforma ATLASMED, până la construirea unui Spital Regional de Urgență,
capabil să absoarbă o parte din patologia neurochirurgicală, este necesară găsirea
unei soluții de urgență pentru asigurarea unei asistențe medicale corespunzatoare, în
concordanță cu afluxul tot mai crescut de pacienți nu numai din regiunea de nord-
vest a țării ci din toată țara. Prin activitatea depusă în ultimii 10 ani, Clinica de
Neurochirurgie a devenit un centru de referință pe plan național, pentru o serie de
patologii neurochirurgicale. Dintre patologiile care se adresează cu predilecție
Clinicii de Neurochirurgie, se menționează patologia oncologică (tumori cerebrale
și tumori vertebro-medulare, inclusiv la vârstă pediatrică), patologia congenitală a
sistemului nervos (mielo-meningocel, mielo - encefalocel, hidrocefalia
congenitală), patologia malformativă vasculo-cerebrală (malformații arterio-
venoase, cavernoame, malformații venoase durale), patologia traumatică și
degenerativă a coloanei vertebrale.
Bolile cerebro-vasculare reprezintă principalele afecțiuni cauzatoare de deces în
populația generală, așa cum rezultă din datele furnizate de Institutul Național de
Sănătate Publică, Centrul Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică,
fiind de aproape 3 ori mai frecvente decât patologia oncologică, a doua cauză de
mortalitate pe plan național.
Condițiile existente în prezent în Clinica Neurochirurgie nu permit dezvoltarea unui
centru de tratament complex, endovascular și chirurgical al accidentelor vasculare
cerebrale. Trebuie subliniat faptul că, în cazul accidentelor vasculare cerebrale,
îndeosebi al celor ischemice, asigurarea unui tratament trombolitic sau
endovascular în interval de maximum 4 ore de la debut, face diferența dintre un
pacient cu un grav handicap neuro-motor sau decedat și un pacient asimptomatic.
În aceste condiții, este imperios necesară identificarea de urgență a centrelor
și a locațiilor posibile pentru crearea unor centre de tratament de urgență al
afecțiunilor cerebro-vasculare, cel puțin la nivelul centrelor universitare medicale
tradiționale, care să devină operativ în cel mai scurt timp.
Clădirea Clinicii de Neurochirurgie, inaugurată în anul 1903, a fost supusă, de-a
lungul timpului, la o serie de renovări și reparații capitale (între 1996-2002,
respectiv 2008-2012) care au dus la actuala configurație ce permite amplasarea a 58
de paturi pe Secția de Neurochirurgie și 16 paturi pe secția ATI II Neurochirurgie
(în total 74 de paturi), în conditii funcționale, dar insuficiente. În vederea asigurării
unor condiții cât mai bune de asistență medicală chirugicală (blocul operator are 5
săli de operații, Terapia intensivă cu 16 paturi, laborator de imagistică cu CT),
condițiile de confort spitalicesc au fost diminuate, pentru a răspunde unei cereri tot
mai ridicate de asistență medicală neurochirurgicală. De asemenea, condițiile de
2
lucru ale personalului medical au fost restrânse la un nivel ce cu greu poate fi
considerat acceptabil.
Conducerea spitalului, pentru a răspunde necesității identificării unui spațiu
necesar amenajării unui Centru Regional de Patologie Vasculo-Cerebrală și
Neurochirurgie, a analizat activitatea clinicilor și a constatat că sediul în care se
găsește Clinica de Medicina Muncii și Boli Profesionale este supradimensionat
față de activitatea din ultimii ani, în special datorită scăderii ponderii bolilor
profesionale în peisajul morbidității generale, în contextul economico-social actual.
Activitatea medicală a acestei clinici este focalizată preponderent în cabinete de
ambulator de medicina muncii, activitatea clinică cu boli specific profesionale fiind
extrem de redusă. Multe dintre saloane și spațiile medicale sunt neutilizate.
Ca urmare, prin reamenajarea actualului sediu al Clinicii de Medicină Muncii și
Boli Profesionale de pe str. Louis Pasteur nr. 3-5, și mutarea Clinicii de
Neurochirurgie din actualul sediu, de pe strada Victor Babeș nr. 43, în clădirea
reamenajată a Clinicii de Boli Profesionale, se va realiza Centrul Regional de
Patologie Vasculo-Cerebrală și Neurochirurgie.
Necesitatea și oportunitatea promovării prezentului act normativ, precum și
realitatea datelor prezentate, aparțin Ministerului Sănătății.
2. Schimbări preconizate
Investiția într-un sediu adecvat pentru patologia neurochirurgicală așa-zis
cronică, alături de cea vasculară, este pe deplin justificată, numărul de cazuri
operate și tratate anual putând ajunge la 3000 de cazuri/an, chiar și în condițiile
construirii unui Spital Regional de Urgență în Cluj Napoca.
Prestigiul național și internațional al personalului de specialitate, al Școlii de
Neurochirurgie clujene, fac ca, în actualele condiții hoteliere, să fie tratate cazuri
diagnosticate în străinătate, sau, mai frecvent să fie redirecționate cazuri care se
adresează unor centre neurochirurgicale din străinătate. Îmbunătățirea condițiilor de
spitalizare, lărgirea paletei diagnostice și teraputice, calitatea serviciilor medicale,
costurile scăzute ale acestora, profesionalismul recunoscut al personalului de
specialitate, reprezintă elementele dezvoltării unui centru medical de referință pe
harta neurochirurgiei Europene. Această investiție este pe deplin justificată nu
numai din punct de vedere medical, prin faptul ca acoperă un domeniu ce reprezintă
cauza principală de mortalitate pe plan național, dar este justificată și din punct de
vedere economic, Clinica de Neurochirurgie prin activitatea depusă, a adus
Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca un beneficiu anual situat între
2.000.000 și aproape 4.000.000 lei (diferența dintre realizat și cheltuieli materiale și
de personal).
Realizarea proiectului va genera venituri suplimentare și prin faptul că poate
deveni o destinație atractivă pe harta turismului medical european.
Crearea unui Centru Regional de Boli Cerebro-Vasculare și Neurochirurgie va
răspunde atât cerințelor impuse de patologia vasculară și neurochirugicală, cât și
exigențelor unei asistențe medicale de cea mai înaltă calitate.
Proiectul are în vedere următoarele elemente principale:
- Centrul de primire a urgențelor asigură toate condițiile pentru investigarea,
diagnosticul și tratamentul urgențelor cerebro-vasculare pe același palier, într-un
3
circuit funcțional complet echipat care va cuprinde, la demisolul clădirii,
următoarele:
 Primirea urgențelor neurochirurgicale într-un spațiu special destinat acestora, în
vederea examinării clinice, stabilizarii, observării și/sau internarii acestora, după
caz;
 Investigarea imagistică completă (Computer Tomografie, Angiografie digitală
cu substracție, Rezonanță Magentică Nucleară);
 Tratametul endovascular și/sau neurochirurgical, după caz, la nivelul blocului
operator hibrid;
 Transferul pacientului/pacienților în secția ATI pe circuitul special destinat
pacientilor internați;
- Recepția și consultarea pacienților cronici, ambulatoriul de specialitate
neurochirurgicală, neurologică, investigații neurofiziologice etc. la parterul clădirii.
- Secția cu paturi la etajele 1 și 2, cu următoarea configurație:
 Compartimentul de Neurochirurgie Pediatrică, cu 6-8 paturi cu circuite
separate;
 Saloanele cu paturi – crearea a 8 saloane cu 2 paturi, precum și 8 saloane cu 5
paturi, pe cele 2 niveluri, cu respectarea normativelor de spațiu și confort
destinat fiecărui salon și pat;
 Compartimentarea va putea crește numărul de paturi, fapt ce ar permite
creșterea semnificativă a numărului de cazuri ce pot fi asistate;
 Creșterea numărului de paturi impune și creșterea numărului de posturi de
medici specialiști, asistente, infirmiere, deci creșterea numărului de locuri de
muncă.
 Fiecare etaj este prevăzut cu spațiile necesare personalului medical, spații de
depozitare material sanitare, medicamente;
 Circuitul este asfel conceput încât la toate nivelurile să se mențină un maxim
de circuit steril.
- Secția de Terapie Intensivă va cuprinde:
 Module de câte 4, respectiv 5 paturi de TI cu puncte de observare, monitorizare
și tratament pentru fiecare modul;
 Numărul de paturi va fi de 23, o creștere cu 7 a numărului de paturi față de
situația actuală;
 Spații destinate medicilor, asistentelor, personalului de îngrijire;
 Depozite medicamente, materiale sanitare, materiale de curățenie;
 Intregul flux al pacientilor permite asigurarea unui circuit steril.
- Blocul operator va avea:
 6 săli de operații, dispuse pe 2 niveluri, structurate în sistem modular, fiecare
modul fiind prevazut cu:
 salon de preanestezie
 sală de operații
 filtru personal medical
 salon de trezire
 sală de spălare a instrumentarului murdar
4
  2 săli de operație vor avea doatare specifică pentru chirurgia spinală
(aparat roentgen mobil tip C sau O Arm)
 1 sală de operație va avea dotarea specifică pentru operații endoscopice,
neurochirurgie funcțională
 2 săli de operație vor avea destinație predilectă pentru patologia cerebrală.
În vederea creșterii eficienței utilizării spațiului, fiecare sală de operație poate
asigura tratamentul cazurilor uzuale ale patologiei cerebrale și spinale, pentru
orice vârstă.
 Spații destinate medicilor, asistentelor și personalului de îngrijire
 Depozit materiale sterile, echipamente medicale
- Clădirea Anexă va cuprinde:
 spațiul tehnic pentru întreținerea clinicii
 vestiare personal
 cabinete medici
 secretariat, statistică
 arhivă
 sala documentare, biblioteca electronică cu 20 posturi
 sala de conferințe multifuncțională cu 90 locuri.
O parte din echipamentele existente în prezent în Secția Clinică
Neurochirurgie, în special la nivelul Blocului Operator (mese de operație, lămpi de
operație, coloane de fluide medicale, microscoape operatorii, echipamente și
aparatură medicală) și al Secției ATI II Neurochirurgie (ventilatoare, monitoare,
analizoare) fiind achiziționate relativ recent (2012-2015), va fi relocată în noul
sediu, scazând semnificativ costurile investiției.
Din momentul începerii activității în noul sediu, prin condițiile nou create,
având ca bază de calcul experiența clinicii din ultimii 5 ani, se apreciază că Centrul
Regional de Patologie Cerebro-Vasculară și Neurochirurgie va putea asigura
tratamentul chirurgical pentru aproximativ 3000-3300 pacienți/an.
Prin crearea Centrului Regional de Boli Cerebro-Vasculare și Neurochirurgie, pe
lângă ameliorarea netă a condițiilor hoteliere, a condițiilor de muncă ale
personalului medical, crearea de noi locuri de muncă, se vor introduce și/sau
ameliora mijloacele diagnostice și terapeutice, pentru o serie de afecțiuni.
- Se va înființa un bloc operator hibrid pentru tratamentul afecțiunilor vasculare ce
va permite introducerea unor noi tehnici teraputice în arealul nostru geografic:
 Tratamentul endovascular al anevrismelor intracraniene;
 Tratamentul endovascular în accidentele cerebrale ischemice:
 Tratamentul trombolitic intraluminal;
 Trombectomie endovasculară;
 Angioplasie;
 Stentarea stenozelor arteriale;
 Tratamentul endovascular al malformaţiilor vasculare cerebro-spinale;
 Embolizarea preoperatorie a tumorilor hipervasculare;
 Studii ale fluxului cerebral pre și post terapeutic, implicaţii şi prognostic
funcţional post chirugical şi postembolizare.
5
- Introducerea mijoacelor de neuronavigaţie şi stereotaxie va permite:
 introducerea mijlocelor terapeutice de stimulare cerebrală profundă (DBS) în
tratamentul diskineziilor, a bolii Parkinson, afecțiuni care sunt doar sporadic
tratate în centrul București, cele mai multe cazuri fiind îndrumate spre centre
din străinătate;
 definirea pre și intraoperatorie a leziunilor epileptogene și introducerea
chirurgiei epilepsiei în arsenalul terapeutic al clinicii;
 biopsierea sterotaxică a leziunilor cerebrale profunde.
- Proiectul prevede conectarea tuturor sălilor de operații cu sala de documentare,
sala de conferințe, facilitând astfel procesul de educație și formare în domeniul
neurochirurigei, neuroradiologiei intervenționale și neuroanesteziei;
- Prin facilitățile create, acest centru va deveni un important pol de formare și
educare în domeniul neurochirurgiei europene și mondiale, prin includerea între
centrele acreditate de European Association of Neurosurgical Societies (EANS),
precum și al World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS).
Continuând tradiția deja existentă de peste 10 ani, Centrul Regional de Boli
Cerebro-Vasculare și Neurochirurgie va dispune de toate facilitățile pentru
organizarea de manifestări știintifice nationale și internaționale, work-shop-uri,
cursuri pentru supra-specializări sau competențe în domeniile: neurochirurgie
minim invazivă; microchirurgie neuro-vasculară; chirurgia bazei craniului;
chirurgie spinală; chirurgia malformaţiilor congenitale cerebro-spinale;
neurochirurgie pediatrică; chirurgie neuroendoscopică; neuro-oftalmologie;neuro-
endocrinologie; neurochirurgia funcţională; neuromonitorizare intraoperatorie.
Din punct de vedere arhitectural, actualul corp de clădire asupra căruia se
intervine se va conecta, prin intermediul unui corp de legătură cu un corp nou
construit. Regimul de înălțime va fi DS+P+4E.
Durata de execuție a investiției este de 33 de luni.
3. Alte informații
Pentru promovarea la aprobare a documentației tehnico-economice
aferentă obiectivului de investiție s-a obținut avizul Consiliului Interministerial de
Avizare Lucrări Publice de Interes Național și Locuințe nr. 66/04.11.2019 potrivit
Hotărârii Guvernului nr. 150/2010 privind înființarea, organizarea și funcționarea
Consiliului Interministerial de Avizare Lucrări Publice de Interes Național și
Locuințe, cu modificările și completările ulterioare.

Secțiunea a 3-a
Impactul socio-economic al prezentului act normativ

1. Impactul macro-economic
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
1 1. Impactul asupra mediului concurențial și domeniului ajutoarelor de
stat
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
2. Impactul asupra mediului de afaceri

6
 Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
1
2 . Impactul asupra sarcinilor administrative
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
3. Impactul social
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
4. Impactul asupra mediului
Pentru acest act normativ nu este necesar Acordul de Mediu.
A fost emisă Clasarea notificării nr. 1091/04.05.2020 a Agenției pentru
Protecția Mediului Cluj, prin care se decide clasarea notificării deoarece proiectul
propus nu se supune procedurii de evaluare a impactului asupra mediului.
5. Alte informații
Nu sunt.

Secțiunea a 4-a
Impactul financiar asupra bugetului general consolidat, atât pe termen scurt,
cât și pe termen lung (pe 5 ani)
Prezentul act normativ nu are impact asupra bugetului general consolidat.

-in mii lei-

Indicatori Anul Următorii patru ani Media
curent pe cinci
ani
1 2 3 4 5 6 7
1.Modificari ale veniturilor bugetare, Nu este
plus/minus, din care: cazul.
a) buget de stat, din acesta:
i. impozit pe profit
ii. impozit pe venit
b) bugete locale
i. impozit pe profit
c) bugetul asigurărilor sociale de stat:
i. contribuții de asigurări
2. Modificări ale cheltuielilor bugetare, plus/minus, din care:
a) buget de stat, din acesta:
i. cheltuieli de personal
ii. bunuri și servicii
a) bugete locale:
i. cheltuieli de personal
ii. bunuri și servicii
c) bugetul asigurărilor sociale de stat:
i. cheltuieli de personal Nu este cazul.
ii. bunuri și servicii

7
3. Impact financiar, plus/minus, din Nu
care: este
a) buget de stat cazul.
b) bugete locale
4. Propuneri pentru acoperirea Nu
creșterii cheltuielilor bugetare este
cazul.
5. Propuneri pentru a compensa Nu este cazul.
reducerea veniturilor bugetare
6. Calcule detaliate privind Nu este cazul.
fundamentarea modificărilor
veniturilor și/sau cheltuielilor bugetare
7. Alte informații Finanțarea obiectivului de investiții se
realizează de la bugetul de stat prin
bugetul Ministerului Sănătății, precum
și din alte surse legal constituite, în
limita sumelor aprobate anual cu
această destinaţie, conform
programelor de investiţii publice
aprobate potrivit legii.

Secțiunea a 5-a
Efectele prezentului act normativ asupra legislației în vigoare

1. Măsuri normative necesare pentru aplicarea prevederilor prezentului

act normativ (acte normative in vigoare ce vor fi modificate sau abrogate, ca
urmare a intrării în vigoare a prezentului act normativ):
a) acte normative care se modifică sau se abrogă ca urmare a intrării în vigoare
a pezentului act normativ;
b) acte normative ce urmează a fi elaborate în vederea implementării noilor
dispoziţii.
11. Compatibilitatea prezentului act normativ cu legislația în domeniul
achizițiilor publice
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
2. Conformitatea proiectului de act normativ cu legislația comunitară în
cazul proiectelor ce transpun prevederi comunitare
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.
3. Măsuri normative necesare aplicării directe a actelor normative
comunitare
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

4. Hotarâri ale Curții de Justiție a Uniunii Europene

Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

8
 5. Alte acte normative şi/sau documente internaţionale din care decurg
angajamente, facându-se referire l un anume acord, o anume rezoluție sau
recomandare internațională, ori la alt document al unei organizații
internaționale:
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

6. Alte informații
Nu sunt.

Secţiunea a 6-a
Consultările normative în vederea elaborării prezentului act normativ

1. Informaţii privind procesul de consultare cu organizaţiile

neguvernamentale, institute de cercetare şi alte organisme implicate
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

2. Fundamentarea alegerii organizaţiilor cu care a avut loc consultarea,

precum şi a modului în care activitatea acestor organizaţii este legată de
obiectul proiectului de act normativ
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

3. Consultările organizate cu autorităţile administraţiei publice locale, în

situaţia în care proiectul de act normativ are ca obiect activităţi ale acestor
autorităţi, în condiţiile Hotărârii Guvernului nr. 521/2005 privind procedura
de consultare a structurilor asociative ale autorităţilor administraţiei publice
locale la elaborarea proiectelor de acte normative
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

4. Consultările desfăşurate în cadrul consiliilor interministeriale, în

conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr. 750/2005 privind
constituirea consiliilor interministeriale permanente
Prezentul act normativ nu intră în aria de competență a consiliilor interministeriale
constituite conform prevederilor Hotărârea Guvernului nr. 750/2005.

5. Informaţii privind avizarea de către:

a) Consiliul Legislativ: nu este necesar avizul Consiliului Legislativ

9
b) Consiliul Suprem de Apărare a Ţării
c) Consiliul Economic şi Social
d) Consiliul Concurenţei
e) Curtea de Conturi
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

6. Alte informaţii
Nu sunt.

Secţiunea a 7-a
Activităţi de informare publică privind elaborarea
şi implementarea prezentului act normativ

1. S-au respectat prevederile Legii nr.52/2003 privind transparența

decizională in administrația publică, cu modificările și completările ulterioare.
S-au respectat prevederile Legii nr.52/2003 privind transparența decizională în
administrația publică, cu modificările și completările ulterioare.

2. Informarea societăţii civile cu privire la eventualul impact asupra

mediului în urma implementării proiectului de act normativ, precum şi
efectele asupra securităţii cetăţenilor sau diversităţii biologice

3. Alte informații
Nu sunt.

Secţiunea a 8-a
Măsuri de implementare

1. Măsurile de punere în aplicare a prezentului act normativ de către

autorităţile administraţiei publice centrale şi/sau locale – înfiinţarea unor noi
organisme sau extinderea competenţelor instituţiilor existente
Prezentul act normativ nu se referă la acest subiect.

2. Alte informații
Nu sunt.

10
 Față de cele prezentate, a fost promovată prezenta Hotărâre a Guvernului
pentru aprobarea indicatorilor tehnico-economici ai obiectivului de
investiții„Recompartimentare clădire existentă și extindere cu un corp nou – Secția
Clinică Neurochirurgie – Centru de Patologie Vasculo-Cerebrală și Neurochirurgie la
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj - Napoca”.

Ministrul sănătății, interimar

Cseke Attila Zoltán

11