RAPORT DE ACTIVITATE AL SPITALULUI JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA PE ANUL 2012

A. DESCRIEREA SITUAIEI SPITALULUI JUDEEAN DE URGEN ALBA IULIA IN ANUL 2012 A.1. TIPUL SI PROFILUL SPITALULUI reprezint unitatea sanitar cea mai complex a judeului Alba, pus n funciune n anul 1973 n baza Decretului nr.296/1973, asigurnd asistena medical de specialitate pentru 66.701 de locuitori din municipiul Alba Iulia, respectiv pentru peste 373.000 de locuitori ai judeului, ndeplinind totodat i funcia de spital de urgen. Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia are in prezent 763 de paturi, 25 paturi spitalizare de zi, Unitate de primiri urgente 5 paturi si 14 paturi insotitori, acoperind peste 25 de specialitati medicale. Din punct de vedere imobiliar, suprafata de teren atribuita Spitalului Judeean de Urgen Alba Iulia este de 27.968 m din care ocupata cu construcii 7858 m. avand n structura sa urmtoarele cldiri distincte: Corpul principal de cldire Ambulatoriul de specialitate Cldirea seciei de boli infecioase Cldirea seciei de psihiatrie Cladirea sectiei de recuperare medicala Cladirea LSM copii si adulti Cldirea serviciului judeean de medicin legal Dispensar TBC Corp F Sectia de Oncologie, incepand din anul 2012 Sectia de psihiatrie cronici Baia de Aries, incepand cu anul 2012. A.2 STRUCTURA SPITALULUI JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA Bloc operatori, Sterilizare, Farmacie, Laborator analize medicale, Laborator radiologie i imagistic medical, CT, Laborator explorri funcionale, Serviciul judeean de medicin legal, Serviciul de anatomie patologic (compartiment citologie, compartiment histopatologie, prosectuta), Compartiment de prevenire i combatere a infeciilor nozocomiale, Cabinet planificare familial, Cabinet medicina muncii, Cabinet oncologie medical, Cabinet boli infecioase, Cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, Cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (educatie specifica), Cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (picior diabetic), Cabinet sntate mintal aduli cu stationar de zi 35 locuri, Cabinet sntate mintal copii, Compartiment ergoterapie, Compartiment recuperare, medicin fizic i balneologie (baza de tratament), Dispensar TBC. Conform Adreselor Ministerului Sanatatii nr.XI/A/43014/SS/37734/CSA/9346/ 11.08.2011, respectiv nr.XI/A/RL/2998,4324/RL/4324/28.12.2011, s-a primit avizul Ministerului Sanatatii pentru noua structura a Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia dupa cum urmeaza:

Nr. SECTIA Crt 1. Sectia medicina interna

Nr. de paturi 49

Compartimente In cadrul sectiilor Comp.reumatologie Comp.pneumologie Comp.endocrinologie

Nr. paturi 6 6 5

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sectia gastroenterologie 25 Compartiment nefrologie 13 Sectia cardiologie 50 Sectia oncologie medicala 31 Comp. Diabet zaharat, nutritie si 17 boli metabolice Sectia chirurgie generala 65

Comp. terapie intensiva coronarieni Comp.ingrijiri paliative

10 6 5 5 8 7 5 6 5 10 5 4

Comp.chirurgie orala maxilo faciala Comp.neurochirurgie Comp.chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Sectia urologie Sectia obstretica ginecologie Sectia neonatologie Sectia pediatrie Sectia ortopedie si traumatologie Compartiment oftalmologie Compartiment ORL Sectia ATI Sectia neurologie Sectia boli infectioase Compartiment dermato venerologice Sectia psihiatrie Sectia recuperare medicina fizica si balneologie Comp.recuperare neurologie TOTAL Statie de hemodializa aparate Unitate Primiri Urgente Spitalizare de zi Insotitori

25 62 30 45 40 15 20 28 75 50 8 70 30 15 763 4 5 25 14

Comp.terapie intensiva Comp.prematuri Comp.terapie acuta

Terapie acuta Comp.HIV/SIDA

5 10

Comp.psihiatrie cronici (Baia de Aries) Comp. Recuperare medicala postraumatica

20 5

Cabinet urgenta

medicina

dentara

de

AMBULATORUL DE SPECIALITATE AL SPITALULUI CABINET ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE CABINET MEDICINA INTERNA CABINET CARDIOLOGIE CABINET GASTROENTEROLOGIE CABINET REUMATOLOGIE CABINET NEFROLOGIE CABINET ENDOCRINOLOGIE CABINET PEDIATRIE CABINET CHIRURGIE GENERALA

CABINET CHIRURGIE PLASTICA SI MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVA CABINET NEUROCHIRURGIE CABINET NEUROLOGIE CABINET DERMATO- VENEROLOGIE CABINET PSIHIATRIE CABINET UROLOGIE CABINET ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE CABINET CHIRURGIE MAXILO-FACIALA CABINET OFTALMOLOGIE CABINET ORL CABINET OBSTETRICA GINECOLOGIE CABINET PSIHIATRIE CABINET NEUROPSIHIATRIE CABINET RECUPERARE, MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE CABINET GERIATRIE SI GERONTOLOGIE PUNCT DE RECOLTARI FISIER - INFORMATII Aparat functional LA NIVELUL SPITALULUI FUNCTIONEAZA CENTRUL JUDETEAN DE DIABET ZAHARAT,NUTRITIE SI BOLI METABOLICE LABORATOARELE SUNT UNICE, DESERVIND ATAT SECTIILE CU PATURI CAT SI AMBULATORIUL DE SPECIALITATE AL SPITALULUI B. STRUCTURI FUNCTIONALE - APARAT FUNCTIONAL SERVICIUL RESURSE UMANE SERVICIUL FINANCIAR CONTABILITATE SI INFORMATIZA DE GESTIUNE BIROU ACHIZITII PUBLICE SI APROVIZIONARE SERVICIUL TEHNIC ADMINISTRATIV SI PSM COMPARTIMENT JURIDIC COMPARTIMENT AUDIT SERVICIUL CONTRACTARE SERVICII MEDICALE, COPLATA RELATII CU PUBLICUL COMPARTIMENT RELIGIOS MUNCITORI INDIRECT PRODUCTIVI MAGAZIE CONDUCATORI AUTO BLOC ALIMENTAR CENTRALA TELEFONICA MUNCITOR SPATII VERZI ACTIVITATE DE INTRETINERE REVIZIE TEHNICA ASCENSOARE GARDEROBA SPALATORIE

Laboratoarele deservesc att seciile cu paturi ct i ambulatoriul integrat. 3

A.3 SITUATIA ACTUALA A Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia Incepand din anul 2011 prin Ordinul nr. 570/20.05.2011 al Ministerului Sanatatii se aproba clasificarea Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, in categoria III. Conducerea Spitalului judetean de urgenta Alba Iulia prin toate demersurile pe care le face (dotarea cu aparatura medicala de inalta performanta, atragerea de pacienti din judetele limitrofe de minim 5% si incheierea unor protocoale de colaborare de cercetare medicala si invatamant universitar), tinteste intr-o etapa urmatoare spre categoria II de spital. Astfel inca din anul 2011 Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a incheiat protocolul de colaborare cu U.M.F. Iuliu Hateganu Cluj Napoca. Scopul acestui protocol l constituie asigurarea posibilitaii efecturii pregtirii practice a medicilor rezideni la Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia. Deasemenea la nivelul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia se efectueaza 4 studii clinice internationale in derulare si anume: 2 pe cancer de prostata si 2 pe cancer bronhopulmonar. In data de 30.10.2012 Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia obtine Certificat de inregistrare ISO 9001:2008 pentru domeniul de activitate Activitati de asistenta medicala spitaliceasca, ambulatorie si stomatologica si alte activitati referitoare la sanatatea umana. Mentionam faptul ca pana la aceasta data spitalul detinea certificat ISO doar pe Laboratorul de analize medicale si Laboratorul de radiologie si imagistica medicala. A.4 OBIECTIVE MAJORE ATINSE IN ANUL 2012 in cadrul Spitalului judetean de Urgenta Alba Iulia Deschiderea blocului operator al sectiei de oftalmologie cu toate dotarile necesare (aparatura medicala de inalta performanta), efectuarii interventiilor chirurgicale oftalmologice; Mentionam faptul ca indicele de operabilitate al sectiei de oftalmologie in anii precedenti a fost 0%, datorita lipsei de aparatura medicala pentru efectuarea acestor investigatii, pacientii judetului Alba adresandu-se sectiilor de oftalmologie din judetele limitrofe. Deschiderea compartimentului de Psihiatrie cronici la Baia de Aries; sectia are 20 de paturi fiind finantata prin contractul incheiat cu CAS Alba in anul 2012; Receptia Reparatiei capitale a Sectiei ATI in martie 2012, lucrare care a inceput in anul 2011 cu finalizare in anul 2012; Receptia Reparatiei capitale a Sectiei Dermatologie care a fost multata din cadrul corpului principal al spitalului la demisolul cladirii Boli infectioase, lucrare executata in anul 2012; Receptia Reparatiei capitale a Sectiei de Oncologie in septembrie 2012, lucrare care a inceput in anul 2011 cu finalizare in anul 2012; Receptia Reparatiei capitale a celor 4 ASCENSOARE din cadrul spitalului in cursul lunii decembrie 2012, lucrare executata in anul 2012; Achizitia unui RMN prin accesarea unui credit furnizor, ceea ce a dus cu scaderea costurilor de transport in judetele limitrofe a pacientilor internati si cresterea gradului de confort pentru pacientii judetului Alba; Receptia Statiei de dializa cu 4 aparate si efectuarea reparatiilor curente in cadrul compartimentului de nefrologie. Mentionam faptul ca astfel pacientii internati nu mai trebuie transportati pentru efectuarea dializei la o distanta 7 km intr-o alta locatie. Astfel s-au redus costurile cu transportul si a crescut gradul 4

de confort al pacientilor prin faptul ca acum dializa se poate efectua in cadrul spitalului. Dotarea tuturor sectiilor spitalului cu aparatura performanta, ceea ce a contribuit la cresterea gradului de satisfactie a pacientilor; In cursul lunii noiembrie 2012 prin adresa nr.14553/26.11.2012 este aprobat Proiectul European Implementarea unui sistem informatic integrat ESanatate la nivelul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, care a fost depus la Ministerul Comunicatiilor si Societatii Informationale prin adresa nr. 7675/22.08.2011. Valoarea proiectului este de 2.007.134,20 lei, din care: Valoarea finantarii nerambursabile 1.398.660,9 lei; Contributia eligibila solicitant 28.544,10 lei; Contributia neeligibila solicitant 579.929,20 lei. Prin implementarea acestui Proiect ne propunem urmatoarele obiective generale: Scaderea costurilor operationale cu 15% la un an dupa implementarea proiectului; Scaderea timpului mediu de raspuns la solicitarile beneficiarilor cu 25% dupa implementarea proiectului; Cresterea productivitatii generale a persoanelor care realizeaza activitati specifice cu 10% la un an dupa implementarea proiectului; Cresterea capacitatii operationale de a oferi servicii medicale cu 10% la un an dupa implementarea proiectului; Automatizarea proceselor de lucru aferente activitatii de gestionare a serviciilor medicale cu 75% la un an dupa implementarea proiectului; Diversificarea gamei de servicii oferite cu 10% la un an dupa implementarea proiectului. Contractarea unor servicii medicale noi cu Casa de Asigurari de Sanatate, si anume: Servicii medicale pentru Sectia ATI; Servicii medicale psihiatrie cronici pentru Sectia Baia de Aries; Servicii paraclinice RMN; Servicii medicale de ambulator din cadrul cabinetului de alergologie si imunologie.

B. RAPORT DE ACTIVITATE A SERVICIULUI DE RESURSE UMANNE B.1 OBIECTUL DE ACTIVITATE AL SERVICIULUI RESURSE UMANE: Conform legislaiei n vigoare, obiectul principal de activitate al Serviciului Resurse Umane rezid n gestiunea curent a resurselor umane. B.2 SINTEZA ACTIVITTII PE ANUL 2012: In luna ianuarie 2012 serviciul resurse umane avand in vedere aprobarea structurii organizatorice a Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, modifica Regulamentul de Organizare si Functinare al Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, Organigrama si Statul de functii. Sunt redate in tabel modificarile intervenite in structura: 5

In anul 2011 Sectia Psihiatrie : 70 paturi din care: - Compartiment psihiatrie cronici paturi

In anul 2012 Sectia Psihiatrie acuta: 50 paturi 35 Compartiment psihiatrie cronici (Baia de Aries) 20 paturi

Compartimentul psihiatrie cronici (Baia de Aries) vine in sprijinul bolnavilor cronici care se afla in zona localitatii Baia de Aries si imprejurimi. Personalul care a fost preluat de unitatea noastra in anul 2011, prin desfiintarea spitalului din localitate face parte din acest compartiment avand un numar de 4 asistenti medicali, 6 infirmieri si o ingrjitoare de curatenie. Tot in In luna ianuarie 2012 se finalizeaza concursul pentru ocuparea functiilor de medic sef sectie, pentru sectiile care nu au avut candidati la finalul anului 2011 si anume: sectia pediatrie, sectia boli infectioase, sectioa ortopedie si sectia neonatologie. In luna februarie se finalizeaza concursul pentru ocuparea posturilor de medici pentru urmatoarele specialitati: neurochirurgie, pneumologie cu competenta in bronhoscopie, reumatologie, alergologie si imunologie clinica si relatii cu publicul. Deasemenea in aceasta luna se depun la Directia de Finante Publice fisele fiscale pentru anul 2011. In luna martie se modifica Organigrama, Statul de functii si Regulamentul de organizare si functionare a Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, prin infiintarea serviciului de contractare servicii medicale, coplata, serviciu care are ca atributii urmarirea realizarii indicatorilor pe sectii/compartimente. Acest serviciu are in structura sa un sef serviciu, doi medici si doi inspectori de specialitate. Dupa aprobarea serviciului s-a organizat concurs pentru ocuparea functiei de sef serviciu si postului de inspector de specialitate, posturi care a fost deblocate conform Ordonantei de Urgenta nr. 34/2009 cu modificarile si completarile ulterioare. Se organizeaza concurs si pentru ocuparea functiilor de asistent sef pentru sectia Urologie si sectia recuperare medicala. La acest concurs s-a prezentat un singur candidat pentur sectia de Urologie. Se finalizeaza concursul pentru ocuparea postului de medic medicina de familie cu competenta/atesta in paleatie pentru sectia Oncologie medicala compartiment paleatie, post care a fost deblocat in anul 2011. In luna iunie 2012 se actualizeaza Regulamentul intern al Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia. Dupa aprobarea regulamentului, acesta este prelucrat cu tot personalul din subordine de fiecare sef/coordonator de sectie/compartiment/laborator/serviciu in parte. Se atualizeaza contractele de munca pentru tot personalul din unitate conform codului muncii. Se depun declaratiile de avere si interese pentru toti sefii de sectie si sefii de serviciu pentru anul 2011. Se actualizeaza fisele de post pentru personalul medical si auxiliar medical si se centralizeaza fisele de evaluare a personalului pentru anul 2011. Tot in luna iunie 2012 se apropa deblocarea posturilor de medici pentru urmatoarele sectii: sectia ortopedie, sectia pediatrie, sectia cardiologie si UPU. Aceste posturi au fost deblocate in baza Ordonantei de Urgenta nr. 34/2009 cu modificarile si complectarile ulterioare. Mentionam faptul ca au fost deblocate 3 posturi de medici in specialitatea medicina de urgenta, 1 post de medic in specialitea ortopedie, 1 post de medic in specialitatea pediatrie, un post de medic in specialitatea cardiologie. La sectia cardiologie nu s-a prezentat la concurs nici un candidat. In luna iulie 2012 se aproba scoaterea la concurs a functiei de sef sectie cardiologie, functie ramasa vacanta dupe pensionarea in luna iunie a medicului sef de 6

sectie. Acest concurs se organizeaza tinand cont de prevederile Ordinului MSP nr. 1406/2006 coroborat cu prevederile art.184 din Legea nr. 95/2006. In luna septembrie 2012 s-a intocmit procedura de lucru pentru serviciu. S-au mai deblocat un numar de 7 posturi de medici, concurs care se finalizeaza in anul 2013. Tot in anul 2013 se finalizeaza concursul pentru asistente, infirmiere, ingrijitoare, brancardieri si registratori. In anul 2012 au mai fost deblocate un post de consilier juridic debutant si un post de inginer aparatura medicala. Au mai fost scoase la concurs un numar de 10 posturi temporar vacante de asistenti medicali, un post de infirmiera si un post de ingrijitoare. In anul 2012 a fost organizat concurs pentru avansarea in treapta profesionala a unui numar de 87 personal medical si a unui numar de 11 personal administrativ. Mentionam faptul ca numarul de posturi care a fost supus spre aprobare in statul de functii nu depaseste limita maxima de posturi prevazuta de lege pe fiecare sectie, compartiment, serviciu, laborator si alte structuri functionale care asigura buna functionare a spitalului. In cursul anului 2012 s-au pensionat un numar de 6 medici si au plecat la cerere 5 medici. La toate aceste concursuri Serviciul Resurse Umane a asigurat: - informarea privind condiiile de participare la concurs, preluarea dosarelor de nscriere, - organizarea si desfasurarea probelor de concurs - supravegherea candidailor n timpul probelor scrise i a probelor de interviu; - ntocmirea documentatiilor la finalizarea concursului; In anul 2012 au plecat din unitatea noastra prin pensionare sau la cerere un numar de 49 persoane din structura medicala si au fost incadrate prin concurs 17 persoane.
personal plecati intrati Medici 11 15 Asistenti 22 Infirmiere 4 Ingrijitoare Alt pers. 7 5 2

Tinand cont de cele relatate mai sus numarul personalului medical si auxiliar medical de la finalul anului 2012 este mai mic fata de anul 2011. Structura personalului medical si a personalului auxiliar medical la sfarsitul anului 2012 este urmatoarea:
Categoria de personal Numar posturi determinate cf. normativ de personal aprobate in statul de functii 2 191 7 39 626 56 Nr. posturi ocupate 3 156 3 33 538 47 Numar posturi vacante 4 35 4 6 88 9

1 Medici Farmacisti Alt personal sanitar Superior (.....) Asistent medical,moasa... Tehnician sanitar Personal mediu sanitar (statistician medical, reg.med,op.reg,de urg.) Personal auxiliar sanitar(infirmiera ingrijitoare...)

387

295

92

Principalele activitati desfasurate in cadrul serviciului sunt: - evaluarea performantelor profesionale individuale ale personalului pentru anul 2011; - pune in aplicare planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare; - ntocmirea fielor fiscale aferente anului 2011 i concomitent la depunerea lor la Direcia General a Finanelor Publice; - tinerea evidentei certificatelor de libera practica si a asigurarilor de malpraxis pentru personalul medical; - completarea programului REVISAL; - intocmeste si elibereaza adeverinte salariatilor institutiei; - declaraii lunare privind obligaiile instituiei fa de bugetul de stat, omaj i asigurri sociale; - statele de plat lunare, ordine de plata si situaii recapitulative; - ordinele de plat pentru viramentele instituiei; - situaii recapitulative pentru controlul salariilor; - situaii statistice: - S1 lunar - privind ancheta asupra ctigurilor salariale, - S2- privind ancheta salariilo; - S3- privind costul forei de munca in anul 2012; - LV- trimestrial privind ancheta locurilor de munca vacante pe trimestru, care se transmit ctre Institutul Naional de Statistic; - au fost ntocmite chestionare statistice lunare, semestriale i anuale referitoare la numrul de salariai, fondul de salarii, gruparea pe ocupaii, pe categorii, clase i grade pentru funcionarii publici, respectiv pe categorii i trepte profesionale pentru personalul contractual. Au fost intocmite acte aditionale si decizii, avnd ca obiect: - ncetare raporturilor de serviciu/ munc; - modificarea raporturilor de serviciu/ munc; - majorarea salariilor de baz ale angajailor, - acordarea concediului pentru ngrijirea copilului n vrst de pn la doi ani, precum i prelungirea acestuia; - testarea cunotinelor profesionale ale persoanelor revenite din concediul pltit pentru ngrijirea copilului n vrst de pn la doi ani; - avansarea n treapt profesional a personalului; - sancionarea disciplinar a personalului; - incetarea suspendrii si reluarea activitatii; - constituirea comisiilor de concurs i a comisiilor de soluionare a contestaiilor; - suspendarea raporturilor de serviciu. Serviciul Resurse Umane a asigurat i legtura permanent cu unitile bancare cu care instituia noastr are ncheiate convenii de plat a salariilor pe card.

Structura Statului de functii pe categorii de personal la sfarsitul anului 2012 este urmatoarea:
Nr. Crt. 1 2 3 4 Categorie personal STRUCTURI MEDICALE Medici din care Medici rezidenti Farmacisti Alt personal sanitar cu studii superioare Asistente medicale cu studii superioare Asistente medicale, surori med. Registratori medicali Personal auxiliar medical Total STRUCTURI FUNCTIONALE TESA MUNCITORI Total TOTAL GENERAL Nr de posturi aprobate in Statul de functii 191 22 7 39 59 567 56 387 1306 44.5 53 97.5 1409.5 Nr.posturi ocupate 156 13 3 33 59 479 47 295 1072 42 51 93 1165

5 6 7 8 9 10 11 12 13

Toate aceste modificari vrem sa duca la cresterea indicatorilor de performanta a spitalului cum ar fi : durata medie de spitalizare, gradul de operabilitate, indicele de complexitate al cazurilor, etc, pe fiecare sectie si compartiment in parte si nu in ultimul rand la cresterea calitatii actului medical.

In urma celor prezentate mai sus va anexam indicatorii managementului resurselor umane :
Nr. CRT Indicatori/Criterii de performan Asumat prin contract Valoare indicator realizata Grad de realizare Punctajul acordat Concluzii/ Termene de reevaluare

4 5

Indicatori de management al resurselor umane numrul mediu de bolnavi externai pe un 358 350,35 97,86% medic; numrul mediu de consultaii pe un medic 1.385 1332 96,18% n ambulatoriu; numrul mediu de consultaii pe un medic 3.200 3056 95,50% n camera de gard/UPU/CPU; proporia medicilor din totalul personalului; 12 12,27 102,25% proporia personalului medical din totalul 64 66,70 104,22% personalului angajat al spitalului; proporia personalului medical cu studii 29 32,30 111,38% superioare din totalul personalului medical;

5 pct.

5 pct.

5 pct.

5 pct. 5 pct.

5 pct.

C. ACTIVITATEA FINANCIARA A SPITALULUI JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA De activitatea financiara a Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia raspunde Directorul Finaciar Contabil, care are urmatoarele atributii specifice: asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a unitii, n conformitate cu dispoziiile legale; organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n conformitate cu dispoziiile legale, i asigur efectuarea corecta i la timp a nregistrrilor; asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de verificare i a bilanurilor anuale i trimestriale; propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de venituri i cheltuieli; asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, urmrind realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare; particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate; angajeaz unitatea prin semntura alturi de manager n toate operaiunile patrimoniale, avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziiilor legale; analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii speciale prevzute de lege, precum i pentru situaii de criz; particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea ct mai eficient a datelor contabilitii; evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici; asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor unitii ctre bugetul statului, trezorerie i teri; asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n spital; asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la baza nregistrrilor n contabilitate; organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea la timp a acestora; ia msuri pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor; asigur aplicarea dispoziiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale i ia msuri pentru inerea la zi i corect a evidenelor gestionrii; rspunde de ndeplinirea atribuiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv i al asigurrii integritii patrimoniului; ndeplinete formele de scdere din evidena a bunurilor de orice fel, n cazurile i condiiile prevzute de dispoziiile legale; mpreun cu serviciul administrativ ntocmete i prezint studii privind optimizarea msurilor de bun gospodrire a resurselor materiale i bneti, de prevenire a formrii de stocuri peste necesar, n scopul administrrii cu eficien maxim a patrimoniului unitii i a sumelor ncasate n baza contractului de furnizare servicii medicale; organizeaz i ia msuri de realizare a perfecionrii pregtirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine; organizeaz la termenele stabilite i cu respectarea dispoziiilor legale inventarierea mijloacelor materiale. 10

Instituii publice finanate integral din venituri proprii, spitalele funcioneaz pe principiul autonomiei financiare. Veniturile cuprinse n bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului provin din urmtoarele surse: venituri din contracte ncheiate cu CJAS, Venituri de la Bugetele Locale, Venituri de la Bugetul de Stat pentru programe de sntate ,dispensar TBC, medici rezidenti, venituri proprii din diverse surse (servicii efectuate la cerere,contracte de nchiriere),venituri din sponsorizri,venituri din donaii, etc. C.1 STRUCTURA VENITURILOR In cursul anului 2012, Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a realizat venituri in valoare de 75.196.060 lei, inregistrand o crestere de 19,3% fata de anul 2011 din care: 1) Venituri din contractele cu CAS Alba in valoare de 54.311.459 lei, din care: conform contract nr. CS 43/31.01.2011 pentru Programe Nationale de Sanatate, in suma de 5.633.829,73 lei, astfel: Subprogramul de tratament a persoanelor cu infectie HIV-SIDA si tratamentul postexpunere, 405.525,71 lei; Subprogram de tratament al bolnavilor cu tuberculoza, 33.331,18 lei; Subprogram de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice, 4.559.153,60 lei; Programul national de diabet zaharat, 10.532,94 lei; Programul national de de diagnostic si tratament pentru boli rare-hemofilie, 72.931,62 lei; Programul national de ortopedie, 510.034,68 lei; Programul national de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, 42.320 lei. Mentionam faptul ca Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a intrat in acest program in anul 2012, fiind coordonator de program pe judetul Alba. conform contract nr. 291/29.06.2011 pentru specialitati clinice in suma de 1.313.685,39 lei; conform contract nr. 283/30.06.2011 pentru servicii medicale de recuperare in ambulator, in suma de 114.021,60; conform contract nr. 266/30.06.2011 s-au realizat urmatoarele venituri: Venituri din servicii de spitalizare continua decontate pe caz DRG in suma de 40.934.617,81 lei; Venituri din servivii medicale accidente de munca 53.555,14 lei; Venituri din servicii medicale vatamati 125.276,77 lei; Venituri din servicii de spitalizare de zi 1.826.855 lei; Venituri din servicii de ingrijiri paliative 273.239 lei; Venituri din servicii medicale de chirurgie plastica de 23.548,01 lei; Venituri din servicii medicale de recuperare BMF 1.098.582.12 lei; Venituri din servicii medicale de recuperare neurologica 657.719,04 lei; Venituri din servicii medicale recuperare prematuri 91.762,70 lei; Venituri din servicii medicale psihiatrie cronici 354.628 lei; Venituri din investigatii paraclinice 973.340,93 lei. Venituri din servicii contractare ATI, 836.797,29 lei. Mentionam ca incepand cu anul 2012 Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a contractat servicii medicale pentru Sectia ATI cu CAS Alba.

11

In anul 2012 sunt contractate cu CAS Alba ca servicii noi : Programul National de Screening, Servicii medicale pentru Sectia ATI, Servicii medicale Psihiatrie cronici Sectia Baia de Aries. 2) Venituri din contractele cu Directia de Sanatate Publica Alba in valoare de 5.161.824,45 lei din care: Conform contract nr. 1052/01.03.2012 pentru Actiuni de sanatate 5.137.071,45 lei; Conform contract nr. 921/25.02.2011 pentru Programe nationale de sanatate 24.753 lei; 3) Venituri din contractele cu DSP din veniturile proprii ale MS in valoare de 1.481.637,28 lei, din care: Conform contract nr. 1052/01.03.2012 pentru Actiuni de sanatate 1.333.898 lei; Conform contract nr. 921/25.02.2011 pentru Programe nationale de sanatate 147.739,28 lei; 4) Venituri din contractele cu Medicina Legala Cluj, conform contract nr. 1104/XII/326/14.02.2012 in valoare de 951.560 lei, sume utilizate pentru plata cheltuielilor de personal a angajatilor de la medicina legala din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia. 5) Venituri din sponsorizari in valoare de 49.780 lei, din care: 2.000 lei SC Compact Construct SRL; 15.000 lei SC ROCHE ROMANIA SRL; 2.000 lei SC AGRAS SRL; 1.780 lei SC Glaxo Smith Kline SRL; 5.000 lei SC Alpin Lux SRL; 15.000 lei SC Cheqe Dejeuner SRL; 2.000 lei SC Polisano SRL; 7.000 lei SC Karl Stortz Endoscopia. 6) Venituri din contracte de inchiriere: 64.320,32 lei, incasari 60.826 din care: 10.685,20 lei SC ABC Media SRL; 1.525,51 lei Dr. Gheorghe Cosarca Ramona; 1.971,57 lei Dr. Munteanu Ion; 1.971,57 lei Dr. Suteu Ancuta; 2.360,73 lei SC Genial Star SRL; 24.103,20 lei Indprodcom Deva; 500 lei PF Iosiv Claudiu; 1.923,35 SC Lentini SRL; 14.692,17 PF Surpateanu Valentin; 2.627,90 Pro TV; 1.068,52 Spitalul Sebes; 890,60 penalitati de intarziere. 7) Venituri din valorificarea unor bunuri 35.541 provenite din valorificare fier vechi rezultat in urma dezmembrarii bunurilor casate; 8) Venituri din transferuri cu titlu gratuit in valoare de 844.423,71 lei, din care:

12

VENITURI BANCA MONDIALA 216.526 lei, astfel:

Nr.crt. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nr.crt. 1. 2. 3. Data receptiei Monitor (Ecg, etco2, spo2, intensive, nonintensive, bp 11.01.2012 central temperature) 5 buc. in Sectia ATI Set resuscitare model SMART 2 buc. in UPU 27.01.2012 Set atela vacuum model EM SOFT 2 buc.in UPU 27.01.2012 Pat radiotransparent 2 buc. 29.02.2012 Echipament Imunologie 06.08.2012 Otoscop-Oftalmoscop-transfer Baia de Aries 01.12.2012 Pompa volumetrica pentru injectie 2 buc. -transfer 01.12.2012 Baia de Aries Set de resuscitare transfer Baia de Aries 01.12.2012 Aspirator de secretii portabil transfer Baia de Aries 01.12.2012 Monitor EKG -2 buc.-transfer Baia de Aries 01.12.2012 Defibrilator cu monitor transfer Baia de Aries 01.12.2012 TOTAL Denumire OBIECTE DE INVENTAR BM Data receptiei Laringoscop cu set lame model GREEN SPEC.2- 2 27.01.2012 buc. Scaun cu roti pentru transport pacienti in spital -2 buc. 29.02.2012 Tensiometru de perete 2 buc. transfer Baia de Aries 01.12.2012 TOTAL Denumire aparat medical-INVESTITII BM Valoare lei 126.755 4.210 6.738 18.454 5.040 1.835 4.734 1.806 3.466 7.864 27.970 208.872 Valoare lei 3.564 3.218 872 7.654

VENITURI DIN DONATII, AJUTOARE MATERIALE VENITURI DIN TRANSFER DSP

617.454,23 lei; 10.443,48 lei;

9) Venituri din servicii medicale la cerere, contracte medicina muncii, rapoarte medico-legale, debite persoane externate ca urmare a unei agresiuni si vatamari corporale, debite medici etc. in valoare de 1.817.053,14 lei; 10) Venituri din subventii de la Consiliul Judetean Alba, in valoare de 9.889.080,1 lei, din care: Pentru finantarea cheltuielilor curente: 1.713.518,91 lei; Pentru finantarea cheltuielilor de capital: 8.175.561,19 lei. 11) Venituri din subventii de la Bugetul de stat , in valoare de 589.381 lei. Realizare venituri 2012 comparativ cu 2011
Nr.crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Tip venit Venituri din contractele cu CAS Alba Venituri din contractele cu DSP
Venituri din contractele cu DSP din veniturile proprii ale MS

Venituri din contractele cu Medicina Legala Cluj Venituri din sponsorizari Venituri din contracte de inchiriere Venituri din valorificarea unor bunuri Venituri din transferuri cu titlu gratuit Venituri din servicii medicale la cerere Venituri din subventii de la Consiliul Judetean Alba Venituri din subventii de la Bugetul de stat TOTAL

2011 51.469.140,00 5.329.336,00 666.627,00 981.209,00 26.554,00 48.651,00 16.272,00 1.140.191,00 1.627.656,00 1.134.398,34 588.864,00 63.028.898,34

2012 54.311.459,00 5.161.824,45 1.481.637,28 951.560,00 49.780,00 64.320,32 35.541,00 844.423,71 1.817.053,14 9.889.080,10 589.381,00 75.196.060,00

Diferenta 2.842.319,00 -167.511,55 815.010,28 -29.649,00 23.226,00 15.669,32 19.269,00 -295.767,29 189.397,14 8.754.681,76 517,00 12.167.161,66

13

La veniturile din contractele cu DSP se observa o scadere in anul 2012 fata de anul 2011 cu 167.511,55 lei dar totodata o crestere semnificativa la veniturile din contractele cu DSP din veniturile proprii ale MS cu 815.010,28 lei, cresterea totala a contractelor cu DSP fiind de 647.498,73 lei. La venituri din transferuri cu titlu gratuit scaderea veniturilor se datoreaza faptului ca in anul 2011 s-au inregistrat transferuri prin Banca Mondiala in suma de 769.336 lei iar in anul 2012 in suma de 216.526 lei, in conditiile in care veniturile din donatii au crescut in anul 2012 la 617.454,23 fata de anul 2011 in suma de 306.841,86. C.2 STRUCTURA CHELTUIELILOR Din veniturile realizate in 2012, Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a angajat cheltuieli in valoare de 72.218.834 lei, inregistrand o crestere de 19,53% fata de anul 2011, dupa cum urmeaza: cheltuieli de personal in valoare de 40.414.486 lei; cheltuieli cu bunuri si servicii de 24.350.552 lei, dincare: bunuri si servicii in valoare de 6.302.198; reparatii curente in valoare de 717.370 lei ; hrana in valoare de 1.470.349 lei ; medicamente si materiale sanitare in valoare de 15.392.695 lei ; bunuri de natura obiectelor de inventar in valoare de 115.640 lei ; deplasari, detasari si transferari in valoare de 16.051 lei ; materiale de laborator 138.610 lei; carti si publicatii 29 lei; pregatire profesionala in valoare de 23.639 lei ; cheltuieli comisioane credit RMN 22.366; alte cheltuieli in valoare de 151.605 lei; cheltuieli dobanzi imprumut RMN 37.061 lei; cheltuieli pentru investitii in valoare de 7.416.735 lei, din care: masini, echipamente si mijloace de transport in valoare de 2.775.435 lei ; mobilier, aparatura birotica si alte active corporale in valoare de 90.267 lei ; alte active fixe in valoare de 7.711 lei; cheltuieli active fixe 4.543.322. Rezultatul finaciar contabil al Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia la data de 31.12.2012 este de 2.977.226 lei mai mare cu suma de 367.798 lei fata de anul 2011. C.3 ALTE SURSE DE FINANTARE 1) Fond de dezvoltare In anul 2012 conform Ordinului nr.43/2010, Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia, isi constituie Fond de dezvoltare in suma de 18.303,57 lei din urmatoarele surse : - 20% din excedentul anului 2011 ; - 5% din cheltuieli cu amortizarea mijloacelor fixe inregistrate in anul 2011. Soldul disponibil din Fond de dezvoltare la data de 31.12.2012 este de 27.360,29 lei, nefiind consumat in anul 2012.

14

2) Consiliul Judetean Alba Din fondurile alocate cu sprijinul Consiliului Judetean Alba in suma de 9.889.080,10 Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a efectuat urmatoarele achizitii : ACTIVITATE CURENTA : 1.713.518,91 lei; piese de schimb 267.487,80 lei; alte bunuri si servicii 322.253,74 lei; reparatii curente 578.867,77 lei; obiecte de inventar- echipamente 6.135,28 lei; obiecte de inventar -lenjerie 27.211,80 lei; alte obiecte de inventar 511.562,52 lei; ACTIVITATE DE CAPITAL Masini, echipamente, mijloace de transport Nr. crt. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 29. 30. 31. 32. 33. Denumire echipament
Injectomat Statie centrala de monitorizare contrib.5% din MS Injectomat 8 BUC contrib.5% din MS Spirometru contrib.-5% din MS Infuzomat 2 BUC -contrib.5% din MS Aspirator chirurgical 3 BUC. -contrib.5% din MS Electrocardiograf -contrib.5% din MS Electrocardiograf -contrib.5% din MS Sterilizator electric Sterilizator pentru instrumentar Aparat de ventilatie mecanica- A.T.I. Ecocardiograf Doppler Color +Sonda de vase Cardiologie Sistem Videoendoscopic-Urologie Centrala Telefonica cu Interfon Microscop Operator Sistem automatizare poarta Extindere sistem detectie incendiu Automatizare usi batante Aparat pentru facoemulsificare Automatizare usi batante 3 buc. Aparat de ventilatie mecanica 3 buc. Aparat de terapie combinata Cardiotocograf Infuzomat cu stativ 5 buc. Injectomat cu stativ 3 buc. Lampa scialitica 1 buc. Manechin training Masina pentru developare automata PH Metru compact portabil Scaun chimioterapie 10 buc. Spirometru Aparat holter TA 2 buc. Autoclav sterilizare

8.175.561,19 lei. 4.621.486,96 lei; Valoare lei

6.572,00 5.649,00 2.475,20 538,76 518,24 643,60 419,28 420,10 5.890,00 21.266,00 95.790,00 211.103,80 219.480,00 12.857,15 264.309,72 5.241,77 17.895,89 14.536,37 350.610,00 43.609,11 287.370,00 34.999,00 26.232,20 39.952,80 20.980,80 21.119,78 77.449,03 24.242,00 3.428,60 22.096,80 15.281,14 10.901,09 58.999,20

Data docum. achizitie

29.12.2011 02.12.2011 05.12.2011 14.12.2011 15.12.2011 14.12.2011 15.12.2011 15.12.2011 10.01.2012 10.01.2012 09.01.2012 10.02.2012 17.02.2012 20.03.2012 18.01.2012 20.03.2012 30.03.2012 30.03.2012 05.04.2012 19.04.2012 09.01.2012 14.05.2012 25.04.2012 06.04.2012 06.04.2012 07.05.2012 17.05.2012 02.05.2012 25.04.2012 02.05.2012 16.05.2012 28.05.2012 28.05.2012

15

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83.

Autoclav vertical Concentrator oxigen 3 buc. Consola-subsisteme-instrumente Echipament de ridicare pasiv 2 buc. Electrocardiograf cu 12 canale Electrocauter Electrocauter pentru endoscopie Oscilometru Pulsoximetru 3 buc. Sistem videocolonoscopic Sonda transesofagiana Targa mobila 2 buc. Cantar electric pentru carucior Biometru cu pachimetru Pat de nastere Centrala termica Masa de tratament 4 buc. Incubator cu monitor Automat colorare Procesator de tesuturi Statie includere in parafina Sistem morcelare Histeroscop operatii Manipulator uterin Masina de spalat si dezinfectat recipienti Etuva Defibrilator automat electric 5 buc. Laringoscop Masa operatie 2 buc. Lampa scialitica Defibrilator cu pacemaker extern 2 buc. Lampa scialitica Sistem de ridicare pentru persoane cu dizabilitati Server baza de date Etuva 1 buc. Electrocardiograf cu 12 canale 5 buc. Injectomat cu stativ 2 buc. Sistem automatizare poarta 1 buc. Computer personal 3 buc. Laringoscop flexibil Poarta acces Heliport Monitor incubator Aparat terapie laser cu sonda tip dus Aparat stimulare nerv plexal Sistem acces automat Centrala telefonica 1 buc. Defibrilator semiautomat Monitor functii vitale 5 buc. Pompa pentru limfedem Pulsoximetru 3 buc.

13.06.2012 17.05.2012 28.05.2012 20.06.2012 07.06.2012 28.05.2012 28.05.2012 11.06.2012 14.06.2012 14.05.2012 18.05.2012 23.05.2012 26.06.2012 27.06.2012 26.06.2012 26.07.2012 12.07.2012 09.07.2012 18.07.2012 18.07.2012 18.07.2012 12.07.2012 11.07.2012 12.07.2012 12.07.2012 29.08.2012 26.07.2012 06.06.2012 27.08.2012 25.09.2012 31.08.2012 15.10.2012L 16.10.2012 24.10.2012 21.11.2012 15.11.2012 31.10.2012 19.11.2012 26.10.2012 19.11.2012 12.10.2012 23.11.2012 23.11.2012 16.11.2012 14.11.2012 23.11.2012 05.11.2012 04.12.2012 12.11.2012 26.11.2012

21.948,00 15.996,00 121.024,00 81.367,57 13.419,90 61.876,00 66.960,00 2.734,20 11.718,00 353.400,00 133.101,60 4.627,68 8.781,68 48.999,84 161.820,00 77.723,87 21.824,00 48.546,00 119.536,74 90.997,40 55.595,40 57.040,00 25.221,60 77.698,40 27.633,83 5.536,60 27.177,08 2.932,10 170.449,16 3.162,00 73.513,00 62.122,76 51.499,99 9.600,00 5.536,60 39.673,80 13.999,60 8.060,00 12.998,92 5.999,98 7.985,00 22.630,00 20.698,08 5.090,55 20.073,65 17.410,65 7.399,70 49.999,96 8.705,00 11.718,00

16

84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95.

Stabilizator de tensiune Targa nobila 2 buc. Mixer planetar 40 L Centrifuga pentru citologie Instalatie balizaj Calandru profesional cu rola Instrumenral chirurgical neurochirurgie Agregat de tratare a aerului cu recuperare Sistem de ventilatie Aspirator chirurgical Aparat de diatermare pentru hemostaza Centrala telefonica 1 buc.

11.12.2012 04.12.2012 09.11.2012 08.11.2012 01.11.2012 09.11.2012 22.10.2012 26.10.2012 26.10.2012 23.11.2012 15.11.2012 19.12.2012

63.359,99 4.662,40 16.884,32 22.010,00 8.975,12 22.750,71 69.999,23 54.599,68 28.766,76 12.999,99 15.996,00 4.040,44

TOTAL

4.621.486,96

In cursul anului 2012 a fost achitat un injectomat achizitionat in data de 29.12.2011 cand datorita Normelor de reglementare a platilor prin Trezorerie nu s-a mai putut face plata, precum si cota parte de 5% pentru achizitiile facute la sfarsitul anului 2011 din bugetul de stat pentru care nu s-a mai putut primi finantare in a doua decada a lunii decembrie 2011. Mobilier, aparatura birotica, mijl.de transport, etc. 6.250 lei
Nr. crt. 1. Denumire echipament Multifunctionala UPU TOTAL Data docum. achizitie 24.10.2012 Valoare lei 6.250,00 6.250,00

Alte active fixe

Nr. crt. Denumire echipament
Licenta soft 3 buc. Licenta soft 8 buc. Licenta soft 1 buc. Licenta soft server Licenta gestiune sistem baza de date Baterie teste psihologice Licenta soft 3 buc. Licenta soft 3 buc. Licenta soft 3 buc. Licenta soft Licenta soft 4 buc.

70.260,29 lei
Data docum. achizitie
26.01.2012 04.05.2012 23.05.2012 26.07.2012 26.07.2012 31.07.2012 18.10.2012 26.10.2012 26.10.2012 26.11.2012 20.12.2012

Valoare lei
2.239,98 5.555,20 679,00 3.500,00 44.995,00 4.997,99 2.217,12 2.217,12 739,04 739,04 2.380,80

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

TOTAL

70.260,29

Reparatii capitale aferente activelor fixe Denumire obiectiv Nr.crt. 1. RK Sectia Oncologie
-Dirigentie de santier -Lucrari executate ianuarie 2012

3.477.563,94 lei Perioada de executie 2011-2012

02.02.2012 01.02.2012

Valoare lei

1.302,99 101.260,79

17

-Lucrari executate martie 2012 -Lucrari executate aprilie 2012 -Lucrari mai 2012 -Dirig.de santier transa 1 -Lucrari IUNIE 2012 -Lucrari contract 5889/01.06.2012 -Lucrari IULIE 2012 -Lucrari contract 5889/01.06.2012 -Lucrari august, sept.2012 -Dirig.de santier transa II

02.04.2012 02.05.2012 08.06.2012 14.06.2012 26.07.2012 26.07.2012 21.08.2012 21.08.2012 25.09.2012 25.09.2012

69.098,68 61.338,26 100.041,96 10.000,00 452.365,33 111.215,60 437.585,11 45.390,20 222.072,90 10.000,00

2.

Total RK Sectia Oncologie RK Sectia A.T.I.

-Dirigentie de santier -Lucrari transa I -Lucrari transa II partial -Diferenta lucrari executate transa II

1.621.671,82 2011-2012
24.02.2012 28.02.2012 10.04.2012 10.04.2012 3.800,00 256.615,37 100.000,00 401.254,34

3.

Total RK Sectia A.T.I. RK Cladire boli infectioase-demisol

-Lucrari Transa I -Lucrari transa II 2012 -Dirig.santier -Lucrari transa III

761.669,71 2011-2012
08.08.2012 18.09.2012 21.09.2012 18.09.2012 148.632,77 121.100,55 1.600,00 10.439,89

4.

Total RK Cladire boli infectioase-demisol RK si Mansardare corp C+D -Studiu de fezabilitate

-Expertiza tehnica -Transa 2 studiu fezabilitate -Expertiza tehnica, transa 2 -Proiect transa I -Proiect transa Il

281.773,21 2012-2014
22.05.2012 22.05.2012 03.05.2012 11.05.2012 06.11.2012 06.11.2012 21.706,20 17.360,00 26.529,80 17.360,00 24.600,00 57.400,00

RK si Mansardare corp C+D 5.

RK ASCENSOR 4 buc.
-Caiet de sarcini -Lucrari executate

164.956,00
2012
04.05.2012 07.12.2012 2.500,00 595.200,00

6.

Total RK ASCENSOR 4 buc. RK UPU

-Studiu geotehnic,tarif APM,taxa Apa CTTA -Proiect

597.700,00 2012-2013
25.09.2012 09.11.2012 813,20 48.980,00

Total RK UPU TOTAL

49.793,20 3.477.563,94

3) Bugetul de stat Din fondurile alocate de la Bugetul de stat in suma de 589.381,06 lei, (590 mii lei), Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia a achizitionat: Masini, echipamente, mijloace de transport 206.000 lei;

18

Denumire obiectiv Nr.crt.

Data docum. Valoare lei achizitie

02.12.2011 05.12.2011 14.12.2011 15.12.2011 14.12.2011 15.12.2011 15.12.2011 113.000,00 44.000,00 10.000,00 9.000,00 11.000,00 13.000,00 6.000,00

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

Statie centrala de monitorizare Injectomat 8 BUC. Spirometru Infuzomat 2 BUC Aspirator chirurgical 3 BUC. Electrocardiograf Electrocardiograf

TOTAL

206.000,00

Reparatii capitale aferente activelor fixe

Denumire obiectiv Nr.crt.

383.381,06 lei
Perioada executie de Valoare lei

1.

RK Sectia Oncologie lucrari efectuate noiembrie 2011 lucrari efectuate decembrie 2011
TOTAL

Nov.2011 Dec.2011
128.440,17 254.940,89

383.381,06

4) Venituri proprii din valorificare In cursul anului 2012 din venituri din valorificare au fost achizitionate in suma de 34.559,88 lei urmatoarele: Masini, echipamente, mijloace de transport
Nr. crt. Denumire echipament
Statie de tratare a apei Extindere Sistem acces automat 2 usi

30.998,68 lei;
Data docum. achizitie
26.07.2012 20.12.2012

Valoare lei
23.904,99 7.083,69

1. 2.

TOTAL Alte active fixe

Nr. crt. Denumire echipament Data docum.achiziti e
21.12.2012

30.998,68 3.571,20 lei

Valoare lei

1.

Licenta soft 6 buc.

3.571,20

TOTAL

3.571,20

5) Credit furnizor In cursul anului 2012 s-a accesat un credit furnizor in suma de 3.288.470 lei cu care s-a achizitionat un Aparat de Rezonanta magnetica in cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia. In anul 2012 lista de inventar cuprinzand bunurile care apartin domeniului public al judetului Alba date in administrare Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, prin receptia unor reparatii capitale a fost modificata astfel: - La pozitia 1 din lista de inventar Corp spitalizare 700 de paturi cuplat cu policlinica s-a majorat valoarea activului cu suma de 1.401.313,71 lei din

19

care RK Sectia ATI reprezinta 803.613,71 lei si RK ASCENSOARE 4 buc. Reprezinta 597.700 lei; La pozitia 2 din lista de inventar Cladire Sectia Oncologie s-a majorat valoarea activului fix cu suma de 2.846.685,14 lei, reprezentand RK Sectia Oncologie Corp F; La pozitia 31 din lista de inventar Spital Contagioase s-a majorat valoarea activului fix cu 295.323.21 lei reprezentand RK Boli Infectioase. Deasemenea s-a preluat in administrare Cladirea Psihiatrie Baia de Aries, conform contract nr.2512/05.06.2012, respectiv 6937/28.06.2012.

C.4 INDICATORI FINANCIARI 1) Executia bugetara buget total = executie bugetara an 2012/prevederi bugetare an 2012 = 73.629,04/76.282,22*100 = 96,52% Conform H.G. nr. 1388/28.12.2010 programele nationale de sanatate reprezinta actiuni multianuale, decontarea pentru medicamentele si materiale sanitare pe program, facandu-se in termen de 120 zile (90 zile de la data validarii facturilor + 30 zile pentru validarea facturilor depuse). Asadar executia bugetara este afectata de programele nationale de sanatate a caror incasare si plata se face independent de vointa Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia. 2) Procentul cheltuielilor cu personalul din totalul cheltuielilor spitalului = Prevedere bugetara cheltuieli de personal an 2012/prevederi bugetare total an 2012 = 39.910/76.282,22*100= 52,32% 3) Procentul cheltuielilor de personal/Calcul pe finantare CAS +MS +IML = Prevedere bugetara chelt de personal/finantare contracte CAS+MS+IML = 39.910/61.241,11*100 = 65,17% 4) Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului = Prevedere bugetara cheltuieli cu medicamentele/Prevederi bugetare totale = 10.993,35/76.282,22*100 = 14,41% 5) Costul mediu /zi de spitalizare = Cheltuieli efective spital/numar zile spitalizare*100 = 50.316,28/214.303*100= 234,7 lei 6) Procentul veniturilor proprii din total venituri

= Venituri proprii incasate cu exceptia veniturilor CAS Alba/total venituri incasate*1 = 20.120,11/73.766,20*100 = 27,28%

20

Evaluarea indicatorilor economico-fianciari

Denumire indicator

Valoarea indicatorilor propusi in anul 2012 conform contract management

Valoarea indicatoril or realizati pe anul 2012

Grad de realizare a indicatorilor

Plaja din grila cf Ord.112

1 2 3

4 5 6

Executia bugetara fata de bugetul aprobat (%) Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului (%) Procentul cheltuielilor de personal in total sume decontate de catre in sumele decontate de casele de asigurari de sanatate din F.N.U.A.S.S de sanatate pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie;(%) Procentul cheltuielilor cu medicamente din totalul cheltuielilor spitalului (%) Costul mediu pe zi de spitalizare Procentul veniturilor proprii din total venituri (%)

98,00% 68%

96,52% 52,32%

98,49 76,94

5p( 91-100%) 5p( 71-100%)

70,00% 17,00% 250,00 18,00%

65,17% 14,41% 234,70 27,28%

93,10 84,76 93,88 151,56

5p (91-100%) 5p (81-110%) 5p (81-100%) 5p (peste100%)

C.5 CONCLUZII PRIVIND ACTIVITATEA FINANCIARA : in anul 2012 au fost diversificate serviciile medicale incheiate cu CAS Alba, prin contractarea unor noi servicii, realizandu-se urmatoarele venituri suplimentare : Venituri din PN Screening 42.320,00 lei; Venituri din servicii medicale pentru Sectia ATI 836.797,29 lei; Venituri din servicii psihiatrie cronici (prin deschiderea sectiei de psihiatrie cronici Baia de Aries) 354.628 lei; Venituri din investigatii paraclinice RMN TOTAL VENITURI SUPLIMENTARE 68.000 lei; 1.301.745,29 lei.

au fost recuperate cheltuielile cu taxa pentru fondul de handicapati cu suma de 80.150 lei; prin dotarea cu un aparat RMN au fost reduse costurile de transport cu ambulanta in judetul Sibiu pentru investigatii medicale de RMN pentru care in anul 2012 a fost incheiat contract de prestari servicii; a fost dotate cu aparatura de inalta performanta Blocul Operator Oftalmologie pentru care indicele de operabilitate in anii precedenti a fost 0,00, precum si sala de consultatii oftalmologie, ceea ce duce la scaderea migrarii pacientilor spre judetele limitrofe pentru operatii oftalmologice si implicit cresterea veniturilor Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia incepand inapand din anul 2012; au fost achizitionate 3 centrale telefonice, una pentru cladirea in care functioneaza Sectiile de Boli Infectioase si compartiment Dermatologie, una pentru grupul de cladiri unde functioneaza functioneaza Sectiile Psihiatrie, Sectia Recuperare 21

medicala, LSM copii si adulti si una pentru cladirea in care functioneaza Sectia de TBC; pentru blocul alimentar s-a achizitionat un mixer planetar de 40 l; pentru spalatoria unitatii s-a achizitionat un calandru profesional cu rola; a fost achizitionat un agregat de tratare a aerului cu recuperare pentru sterilizare precum si un sistem de ventilatie pentru spalatoria unitatii; Sectia ATI a fost dotata cu sistem detectie incendiu si cu automatizare usi batante 3 buc., 5 monitoare prin Banca Mondiala, 4 aparate de ventilatie mecanica prin finantare Consiliul Judetean Alba, Injectomate cu stativ, Infuzomate cu stativ; Sectia Oncologie a fost dotata cu sistem acces automat, echipament de ridicare pasiv 2 buc., masa de tratament 4 buc., masina de spalat si dezinfectat recipienti, cantar electric pentru carucior, targa mobila 2 buc., pompa pentru limfedem, injectomate cu stataiv, infuzomate cu stativ, scaun chimioterapie 10 buc.,sistem de ridicare pentru persoane cu dizabilitati, sistem de supraveghere video; a fost dotata cu o centrala termica sectia de psihiatrie cronici Baia de Aries; au fost dotate cu aparatura medicala de inalta performanta toate Sectiile Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia, ceea ce a dus la cresterea gradului de satisfactie al pacientilor; au fost executate reparatii curente, acestea fiind detailate la capitolul activitatea serviciului administrativ; s-a asigurat executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, s-a urmrit realizarea indicatorilor financiari aprobai i s-a respectat disciplina contractuala i financiara; s-a asigurat plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n spital; s-au alocat in buget sume pentru finantarea cheltuielilor cu pregatirea profesionala a angajatilor; s-a organizat evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i s-a urmrit realizarea la timp a acestora; au fost indeplinite toate celelalte atributii prevazute in Regulamentul de Organizare si Functionare al Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia in domeniul financiarcontabil.

D. ACTIVITATEA SERVICIULUI ADMINISTRATIV Principalele atributii ale serviciului administrativ pentru perioada ianuarie 2012decembrie 2012, au fost urmatoarele : - organizarea, indrumarea, intocmirea si realizarea planurilor de investitii , reparatii capitale, dotari, constructii si aprovizionare - asigurarea calitatii serviciului de paza, spalatorie, curatenie spatii exterioare, intretinere spatii verzi, furnizare agent termic, precum si serviciile privind hrana bolnavilor - asigurarea verificarii la timp si in bune conditii a aparatelor si utilajelor conform dispozitiilor in vigoare, luand masurile necesare pentru buna intretinere a imobilelor si instalatiilor aferente - asigurarea si raspunderea de starea de functionare a instalatiei de alimentare cu apa, de incalzire, a statiei centrale de sterilizare, a statiei de oxygen si a instalatiilor sanitare Avand in vedere atributiile prezentate mai sus ,au fost executate urmatoarele lucrari de intretinere si functionare : 22

1) Cu personalul spitalului s-au executat lucrari de intretinere si functionare a instalatiilor, utilajelor, aparatelor, echipamentelor si spatiilor exemple: compartimentari, zugravit si vopsit, reparat instalatii sanitare si electrice Sectia Diabet; reamenajat camera joaca Sectia Pediatrie; inlocuit toate corpurile de iluminat in sectiile Pediatrie, Cardiologie si ORL; inlocuit instalatie electrica in cabinet eco transesofagiana Cardiologie; reamenajat cabinet sef sectie Pediatrie (zugraveli + instalatii); inlocuit instalatie electrica grupuri sanitare Secti Gastroenterologie; inlocuit instalatie electrica completa in sala de nasteri din Blocul operator Ginecologie; renovat sala tratament chirurgie; refacut instalatia electrica in vestiar si grup sanitar sterilizare; confectionat copertina racitor RMN; intretinut spatii verzi; reamenajat birou Audit- parchet, instalatii, compartimentare; montat parchet laminat in birouri financiar si contabilitate; reamenajat birou SSM zugravit, parchet, instalatii; confectionat vas expansiune de 4,5 mc pt. instalatia de incalzire la etajul 6; confectionat vas tampon apa calda 2mc in centrala termica; igienizare arhiva pt. sectiile UPU si Laborator; igienizare magazii si depozite de alimente; confectionat; zugravit si vopsit sectiile : ORL si INTERNE , NEUROLOGIE , STERILIZARE si grupuri sanitare; zugraveli si reparatii in Dispensarul TBC; reparatii la instalatia de incalzire; interventii si reparatii regulate la utilajele din bucatarie, si spalatorie, avand in vedere vechimea si uzura acestora ( marmide, masina curatat zarzavat, uscatoare, calandre si prese de calcat); revizii si reparatii la instalatia electrica, de canalizare si la instalatia de fluide medicale; inlocuit corpuri de iluminat in Dispensar TBC; inlocuit tablou comanda automata grup electrogen; inlocuit cablu alimentare intre postul TRAFO si spital; amenajat spatiu stabilizator tensiune RMN; inlocuit instalatie electrica la centrala termica Sectia Boli infectioase; montat instalatii de gaze medicale (oxigen si aspiratie) in sala de nasteri, sectia Gastroenterologie, sectia Interne, sectia ORL; recuperat si valorificat deseuri feroase (aproximativ 35 mii lei ); refacut alimentarea electrica la 50 calculatoare (in spital si policlinica). 2) Cu contracte de lucrari : Reparatii curente in blocul alimentar si anexe ctr 124/05.01.2012- 61331,34 lei fara TVA; Reparatii curente sala tratament Oftalmologie deviz 441/13.01.2012 11220,94 lei; Inlocuire tamplarie morga ctr 1271/03.02.2012 23258,32 lei fara TVA; RK sectia ATI - ctr 13698/20.12.2011 611185,25 lei fara TVA lucrare receptionata in anul 2012;; Reparatii curente morga ctr 1731/ 16.02.2012 64881,36 lei fara TVA; 23

Achizitionare centrala termica Baia de Aries ctr 3794/ 09.04.2012 62680,54 lei fara TVA; RK a sectiei de Boli Infectioase- Dermatologia ctr 4982/11.05.2012 225947,46 lei fara TVA; Montat covor PVC in sectia Pediatrie ctr 6969/22.06.2012 14035,48 lei fara TVA; Reparatii la instalatia de apa si canalizare conducte de canalizare ctr 6084/07.06.2012 18093 lei fara TVA; Reparatii grupuri sanitare parter Sectia Boli Infectioase ctr 10172/17.09.2012 22547,89 lei fara TVA; Demolare anexe cladire roentgen, magazine, cabina poarta ctr 11467/30.10.2012 45066,98 lei; Montare agregat de tratare a aerului cu recuperare si sistem de ventilatie ctr 12097/26.10.2012 67231 lei fara TVA; Reparatii curente Sectia Nefrologie ctr 622/27.08.2012 75425,39 lei fara TVA sponsorizare; Reparatii curente diafragma T8 de la interax IX, K-L parter ctr 9545/ 04.09.2012 9663,6 lei fara TVA; Remediat hidroizolatii la terase ctr 11892/23.10.2012 22130,16 lei fara TVA; Reparatii curente acces demisol Dermatologie ctr 11130/08.10.2012 17281,5 lei fara TVA; Reabilitare retea canalizare Oncologie 21170,78 lei fara TVA; Pardoseli termosudabile Oftalmologie ctr 2839/15.03.2012 14542,86 lei fara TVA; RK a ascensoarelor din cadrul spitalului ctr 8231/06.12.2012 480000 lei fara TVA; Reparatii curente imprejmuire si canalizare Oncologie ctr 6136/11.06.2012 44066 lei fara TVA; RK Oncologie corp F ctr. 8486/5889/02.2012 2039147,8 lei fara TVA, contract nr.5889/01.06.2012 -126.295 lei fara TVA, lucrare receptionata in anul 2012; Reparatii planseu peste subsol tehnic corp C+D ctr 8151/27.07.2012 20703,28 lei fara TVA; Reparatii curente centrala termica la Sectia Boli Infectioase ctr 11019/04.10.2012 53763,52 lei fara TVA; Refacere bransament apa si canalizare la sectia Boli Infectioase ctr 3259/28.03.2012 - 33183 lei fara TVA; Refacere bransament apa si canalizare la sectia Boli Infectioase diferenta contract ctr13267/19.11.2012 1773 lei fara TVA;

E. ACTIVITATEA BIROULUI DE ACHIZITII PUBLICE Biroul de Achiziii Publice reprezint structura de specialitate din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba care gestioneaz sistemul de achiziii publice al unitatii spitalicesti, avnd drept rol fundamental iniierea, planificarea/programarea i implementarea procedurilor de achiziie public. Obiectivele generale i specifice pentru anul 2011 ale Biroului Achiziii Publice au fost ndeplinite prin urmtoarele activiti principale: OBIECTIV GENERAL I.

24

Elaborarea Programului anual al achiziiilor publice Principalele activiti derulate de Biroul de Achiziii Publice pe parcursul anului 2012 pentru realizarea acestui obiectiv au fost: Elaborarea Programului anual al achiziiilor publice pe anul 2012 al pe baza necesitilor i prioritilor comunicate de celelalte structuri din cadrul autoritii contractante in funcie de necesitile obiective de produse, de servicii i de lucrri, gradul de prioritate al necesitilor, anticiprile cu privire la fondurile ce urmeaz a fi alocate prin bugetul anual, prin luarea n considerare inclusiv a posibilitii de a obine fonduri suplimentare n urma unei eventuale rectificri a bugetului. Pe parcursul ntregului proces de achiziie public, la adoptarea oricrei decizii, Biroul de Achizitii Publice a avut n vedere respectarea urmtoarelor principii: nediscriminarea; tratamentul egal; recunoaterea reciproc; transparena; proporionalitatea; eficiena utilizrii fondurilor publice; asumarea rspunderii. Obiectivele urmrite prin aplicarea celor 7 principii: Deschiderea i dezvoltarea pieei de achiziii publice; Instituirea unui cadru bazat pe ncredere, corectitudine i imparialitate; Eliminarea elementelor de natur subiectiv, care ar putea influena deciziile n procesul de achiziie public; Eliminarea tratamentului preferenial acordat operatorilor economici locali; Asigurarea "transparenei" regulilor, oportunitilor, procedurilor i a rezultatelor; Eliminarea cerinelor restrictive; Obinerea celor mai bune preuri pentru cheltuirea fondurilor publice urmrind utilizarea ct mai eficient a acestora, ntotdeauna considerate ca fiind insuficiente n raport cu necesitile; Supravegherea costurilor procesului de achiziie public, nelegnd prin aceasta, att costurile aferente autoritatii contractante ct i costurile aferente ofertantului; Limitarea apariiei erorilor pe parcursul procesului de achiziie; Eliminarea fraudei i corupiei OBIECTIV GENERAL II. Organizarea procedurilor de atribuire a contractelor de achiziie public Principalele activiti derulate obiectiv au fost: pe parcursul anului 2012 pentru realizarea acestui

Iniierea/derularea si finalizarea pe parcursul anului 2012 de proceduri de achiziie,prin licitatie publica deschisa , cerere de oferta , negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare si cumpararea directa, conform dispoziiilor legale ce reglementeaz materia achiziiilor publice ; Prin procedura Licitatie publica deschisa au fost initiate , derulate si finalizate 3 proceduri:

25

Nr. Crt 1

Nr. Acord cadru/ Valoare acord cadru Nr anunt atribuire Obiectul procedurii Contract / contract SEAP/JOUE Anunt ANRMAP RMN C 5983/06,06,2012 3.436.452,47 lei 125621/20,06,2012 17734/14,06,2012

Medicamente antineoplazice

A11505/15,10,2012 A11507/15,10,2012 A11509/15,10,2012 A11511/15,10,2012 A11513/15,10,2012 A11515/15,10,2012 A11517/15,10,2012 A11523/15,10,2012 A11525/15,10,2012 A11527/15,10,2012 si A13853/04,12,2012 A13855/04,12,2012 A13857/04,12,2012 A13859/04,12,2012 A13861/04,12,2012 A13863/04,12,2012 A13865/04,12,2012 A13867/04,12,2012 A13869/04,12,2012 A13871/04,12,2012 A13873/04,12,2012 A13875/04,12,2012 A13877/04,12,2012 A13879/04,12,2012

631.864,30 lei 397.836,10 lei 1.625.866,55 lei 583.356,75 lei 18.793,55 lei 860.836,40 lei 228.546,80 lei 6.915,00 lei 52.271,40 lei 63.516,80 lei

131170/27,11,20122 012/S 229-376517 48821/18,10,2012

Medicamente antibiotice perfuzabile

100.080,00 lei 21.600,00 lei 229.568,00 lei 298.404,80 lei 307.384,32 lei 207.694,00 lei 3.852,00 lei 34.513,20 lei 255,00 lei 104.928,00 lei 244.944,00 lei 4.089,60 lei 21.489,00 lei 15.012,00 lei

133034/23,01,2013

59530/07,12,2012

Total valoare proceduri Licitatie publica deschisa

9.500.070,04 lei

Nr.crt 1 2 3

Prin procedura Cerere de oferta au fost initiate, derulate si finalizate 36 proceduri :

Denumire bunuri/servicii/lucrari Ecocardograf Doppler Microscop operator Sistem videoendoscopie Nr. contract/acord cadru si data Valoare contract C 625/18,01,2012 170.245,00 lei C 626/18,01,2012 213.153,00 lei C 627/18,01,2012 177.000,00 lei Nr. anunt si data Notificare publicarii anrmap 148985/15,02,2012 148990/15,02,2012 148984/15,02,2012

4 5 6 7

Aparat facoemulsificare Carne pasare Manechin training Linie histopatologie

C 3,253/28,03,2012 AC 4384/26,04,2012 C 4051/18,04,2012 C 5538/24,05,2012

282.750,00 lei 150930/19,04,2012 289.618,00 lei 154957/05,07,2012 62.458,90 lei 151018/20,04,2012 2275/20,04,2012 214.620,60 lei 152778/25,05,2012 12164/24,05,2012

26

8 9 10 11 12 13 14 15 16

Pat de nastere Masa de operatie

C 5076/14,05,2012 C 5880/01,06,2012

130.500,00 lei 152140/16,05,2012 8606/14,05,2012 137.459,00 lei 153291/05,06,2012 14609/01,06,2012 285.000,00 lei 152141/16,05,2012 8634/14,05,2012 201.500,00 lei 152951/29,05,2012 13600/30,05,2012 225.947,46 lei 21.917,00 lei 59.284,68 lei 129.000,00 lei 119.000,00 lei 57.960,00 lei 104.558,70 lei 12.485,70 lei 278.033,64 lei 6.880,00 lei 31,30 lei 257.500,00 lei 26.750,00 lei 16.000,00 lei 50.099,00 lei 89.250,00 lei 238.500,00 lei 75.600,00 lei 22.400,00 lei 1.820,00 lei 108.972,00 lei 120.000,00 lei 168.970,00 lei 215.000,00 lei 480.000,00 lei 103.680,00 lei 1.844.440,00 lei 55.200,00 lei 32.196,00 lei 67.220,00 lei 7.018,02 lei 18.388,80 lei 18.160,00 lei 33.841,98 lei 11942,.40 20.032,00 lei 236.180,80 lei 3.135,20 lei 10.656,00 lei 37.248,00 lei 141.660,00 lei 52.896,00 lei 23.598,00 lei 178.431,60 lei 154954/05,07,2012 12201/24,05,2012 154888/05,07,2012 22472/02,07,2012 154886/05,07,2012 22520/02,07,2012 156743/06,08,2012 32065/02,08,2012

17

18 19 20

21 22 23 24 25 26

Sistem videocolonoscopic C 5077/14,05,2012 Electrocautere C 5637/28,05,2012 Lucrare reparatie capitala boli infectioase C 4982/11,05,2012 C 6622/22,06,2012 Defibrilatoare C 6896/28,06,2012 Ap.ginecologica C 6746/25,06,2012 Materiale sanitare- manusi AC 8233/31,07,2012 chirurgicale AC 8232/31,07,2012 Medicamente HIV Sida AC 8898/21,08,2012 AC 8900/21,08,2012 AC 8902/21,08,2012 AC 8904/21,08,2012 AC 8906/21,08,2012 Materiale sanitare -seringi AC 8929/21,08,2012 AC 8931/21,08,2012 AC 8933/21,08,2012 Lampa scialitica C 8230/31,07,2012 Fesi , comprese AC 11436/12,10,2012 AC 11443/12,10,2012 Truse, catetere AC 10588/27,09,2012 AC 10586/27,09,2012 AC 10584/27,09,2012 Filme radiologice AC 10051/14,09,2012 AC 9815/10,09,2012 Proteze AC 9596/05,09,2012 Produse panificatie Lucrare reparatie capitala lift Dezinfectanti AC.8927/21,08,2012 C 8231/31,07,2012 AC 13471/23,11,2012 AC 13473/23,11,2012 Reactivi AC 10707/28,09,2012 AC 10705/28,09,2012 AC 10703/28,09,2012 AC 10701/28,9,2012 AC 10699/28,09,2012 AC 10697/28,09,2012 AC 11031/04,10,2012 Medicamente diverse AC 11652/17,10,2012 AC 11650/17,10,2012 AC 11651/17,10,2012 AC 11649/17,10,2012 Medicamente hiperaciditate AC 11995/25,102012 AC 11989/25,10,2012 AC 11991/25,10,2012 AC 11993/25,10,2012 Medicamente hematopoietice AC 11756/19,10,2012 AC 11757/19,10,2012

157814/28,08,2012 37134/24,08,2012

157825/28,08,2012 37178/24,08,2012 156730/06,08,2012 32052/02,08,2012 160111/16,10,2012 47468/12,10,2012

159436/01,10,2012 44510/27,09,2012 159157/24,09,2012 43055/20,09,2012 158402/07,09,2012 39875/05,09,2012 157792/27,08,2012 37036/23,08,2012 156729/06,08,2012 32055/02,08,2012 162311/28,11,2012 56752/26,11,2012

45261/02,10,2012 159657/05,10,2012 45986/05,10,2012

27

162207/27,11,2012 49152/22,10,2012

28

162306/28,11,2012 52282/06,11,2012 162159/26,11,2012 52327/06,11,2012

29

27

30

Medicamente anestezice

AC 11758/19,10,2012 AC 11759/19,10,2012 AC 11760/19,10,2012 AC 11761/19,10,2012 AC 11762/19,10,2012 AC 12040/26,10,2012 AC 12047/26,10,2012 AC 12043/26,10,2012 AC 12042/26,10,2012 AC 12041/26,10,2012 AC 12039/26,10,2012 AC 12045/26,10,2012 AC 12046/26,10,2012 AC 12044/26,10,2012

1.161,60 lei 13.656,00 lei 26.688,00 lei 90.050,40 lei 40.740,00 lei 4.948,06 lei 17.748,00 lei 32.226,00 lei 1.731,60 lei 60.480,00 lei 3.417,60 lei 134.317,20 lei 1.257,60 lei 66.788,70 lei 162286/28,11,2012 52419/06,11,2012 2.458,50 lei 6.240,00 lei 5.598,00 lei 109.730,00 lei 11.160,00 lei 160.464,00 lei 588,00 lei 360,00 lei 162168/26,11,2012 52377/06,11,2012 91,00 lei 1.129,50 lei 3.960,00 lei 1.932,00 lei 5.616,00 lei 2.237,50 lei 1.844,00 lei 72.125,00 lei 1.225,85 lei 504,00 lei 44.936,40 lei 56.524,80 lei 162172/26,11,2012 56212/22,11,2012 48.812,56 lei 690,00 lei 7.200,00 lei 242,40 lei 460,00 lei 5.862,00 lei 4.820,00 lei 2.844,00 lei 57.966,60 lei 29.861,20 lei 5.574,00 lei 50.492,40 lei 12.449,36 lei 162361/29,11,2012 56267/23,11,2012 11.867,00 lei 8.666,40 lei 162304/28,11,2012 56131/22,11,2012

31

32

33

34

Medicamente gastrointestinale AC 12012/25,10,2012 AC 12014/25,10,2012 AC 12016/25,10,2012 AC 12018/25,10,2012 AC 12020/25,10,2012 AC 12022/25,10,2012 AC 12024/25,10,2012 AC 12026/25,10,2012 Medicamente pentru sistemul nervos AC 12631/07,11,2012 AC 12633/07,11,2012 AC 12635/07,11,2012 AC 12637/07,11,2012 AC 12639/07,11,2012 AC 12641/07,11,2012 AC 12643/07,11,2012 AC 12645/07,11,2012 AC 12647/07,11,2012 AC 12649/07,11,2012 AC 12651/07,11,2012 AC 12653/07,11,2012 Medicamente pentru sistemul cardiovascular AC 12751/08,11,2012 AC 12753/08,11,2012 AC 12755/08,11,2012 AC 12757/08,11,2012 AC 12759/08,11,2012 AC 12761/08,11,2012 AC 12763/08,11,2012 AC 12765/08,11,2012 AC 12767/08,11,2012 AC 12769/08,11,2012 AC 12771/08,11,2012 AC 12773/08,11,2012 AC 12775/08,11,2012 Medicamente pentru sistemul musculo scheletic AC 13093/15,11,2012 AC 13094/15,11,2012

28

35

Truse perfuzie transfuzie Furnizare informatice echipamente

AC 13095/15,11,2012 AC 13096/15,11,2012 AC 13097/15,11,2012 AC 13098/15,11,2012 AC 13099/15,11,2012 AC 13100/15,11,2012 AC 13101/15,11,2012 AC 13102/15,11,2012 AC 13103/15,11,2012 AC 13104/15,11,2012 AC 13105/15,11,2012 AC 13106/15,11,2012 AC 13705/28,11,2012 AC 13713/28,11,2012 C 14562/20,12,2012 C 14561/20,12,2012 C 14560/20,12,2012

57.373,80 lei 113.134,60 lei 49.110,00 lei 3.537,60 lei 23.626,00 lei 30.852,00 lei 56.010,00 lei 7.524,00 lei 3.909,90 lei 40.000,00 lei 528,00 lei 1.320,00 lei 98.280,00 lei 5.680,00 lei 162471/05,12,2012 58138/03,12,2012 7.315,00 lei 54.479,25 lei 18.252,12 lei 163533/27,12,2012 62775/21,12,2012 9.736.921,88 lei

36

Total valoare cerere de oferta

proceduri

Prin procedura Negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare au fost initiate, derulate si finalizate 13 proceduri:

Nr. Crt Obiectul procedurii

1 2 3 4

Medicamente HIV Sida Sonda transesofagiana Reactivi C501+Integra 400 PLUS 5590/25,05,2012 Medicamente HIV Sida 5710/29,05,2012 5709/29,05,2012 5712/29,05,2012 5711/29,05,2012 Medicamente diverse 7117/03,07,2012 7116/03,07,2012 7115/03,07,2012 7118/03,07,2012 7119/03,07,2012 7120/03,07,2012 7121/03,07,2012 7122/03,07,2012 7123/03,07,2012 7124/03,07,2012 7567/12,07,2012 Medicamente Hiv Sida 7049/02,07,2012 7048//02,07,2012

Valoarea contractelor Nr si data contract incheiate( fara Tva) Nr anunt atribuire Anunt ANRMAP 22.002,00 lei 3436/02,04,2012 3435/02,04,2012 15.444,00 lei 3433/02,04,2012 8.749,56 lei 3434/02,04,2012 6.645,90 lei 3437/02,04,2012 5.530,80 lei 123673/19,04,2012 4383/26,04,2012 107.340,00 lei 124149/05,05,2012 5464/04,05,2012 265.235,10 lei 4.993,80 lei 34.911,76 lei 1.798,80 lei 6.673,80 lei 68.040,56 lei 218.547,79 lei 85.190,24 lei 45.961,99 lei 21.991,68 lei 12.214,24 lei 29.776,48 lei 13.199,08 lei 74.977,17 lei 17.717,72 lei 744,00 lei 5.128,20 lei 7.873,20 lei 125005/28,05,2012 12616/25,05,2012

126186/05,07,2012

126364/10,07,2012 24438/06,07,2012 126361/09,07,2012 24410/06,07,2012

29

Medicamente oncologie

7047/02,07,2012 7422/10,07,2012 7420/10,07,2012 7424/10,07,2012 7421/10,07,2012 7423/10,07,2012 7425/10,07,2012

5.612,40 lei 105.040,00 lei 492.762,71 lei 9.130,10 lei 40.925,80 lei 121.049,10 lei 57.610,50 lei 126691/19,07,2012 27014/16,07,2012 116.980,00 lei 126676/18,07,2012 26983/16/07/2012 40.128,00 lei 126683/18,07,2012 27001/16,07,2012 36.801,00 lei 126684/18,07,2012 77.726,08 lei 212.439,32 lei 120.426,45 lei 48.552,74 lei 27.243,04 lei 6.106,48 lei 29.846,27 lei 5.135,04 lei 21.750,35 lei 21.727,14 lei 14.726,96 lei 128412/08,09,2012 128.521,39 lei 167.104,50 lei 5.836,65 lei 14.963,00 lei 18.817,50 lei 126.264,60 lei 21.779,75 lei 128941/24,09,2012 2.128,40 lei 15.551,86 lei 2.817,60 lei 24.993,15 lei 6.474,72 lei 13.987,60 lei 14.198,35 lei 15.176,60 lei 59.258,65 lei 39.221,73 lei 131316/29,11,2012 28031/19,07,2012

8 9

Reactivi aparat hematologie XT-1800 7568/12,07,2012 Reactivi aparat hematologie Mindray 7637/16,07,2012

Reactivi pentru aparatul 10 Trombolyser 7639/16,07,2012 11 Medicamente diverse 9447/03,09,2012 9449/03,09,2012 9448/03,09,2012 9446/03,09,2012 9450/03,09,2012 9451/03,09,2012 9452/03,09,2012 9456/03,09,2012 9453/03,09,2012 9454/03,09,2012 9455/03,09,2012 12 Medicamente oncologie 9876/11,09,2012 9877/11,09,2012 9878/11,09,2012 9879/11,09,2012 9881/11,09,2012 9880/11,09,2012 10265/19,09,2012 13 Medicamente diverse 12574/06,11,2012 12573/06,11,2012 12575/06,11,2012 12576/06,11,2012 12578/06,11,2012 12579/06,11,2012 12577/06,11,2012 12572/06,11,2012 12571/06,11,2012 12570/06,11,2012 Lucrari diverse si neprevazute corp F 14 Sectia Oncologie 5889/01.06.2012 Total valoare proceduri negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare

39899/05,09,2012

42993/20,09,2012

57286/28,11,2012

126.295,00

3.495.798,40 lei

Prin cumparare directa au fost initiate si finalizate in SEAP un numar de 1.334 de cumparari directe a caror valoare se ridica la suma de 2.322.526,04 lei. Situatia cumpararilor directe se regaseste in anexa la prezentul raport. 30

Prin cumparare directa principalele achizitii efectuate pe baza de oferta : s-a dotat sectia de oncologie cu mobilier medical si echipamente medicale valoarea contractelor ridicandu- se la suma de 151.190,00 lei fara Tva ; s-a achizitionat echipament de supraveghere video bloc alimentar, valoarea contractului fiind de 7.903,24 lei ron fara TVA. s-au achizitionat pardoseli vinilice termosudabile tip Tarkett/Covor eterogen din PVC , valoarea contractului fiind de 1.839,55 lei ron fara TVA. s-a achizitionat pentru Radiologie ca piesa de schimb pentru echipamentul Philips tip BV Libra 6 Placa Midas valoarea contractului fiind de 42.753,69 lei ron fara TVA. s-a achizitionat pentru sectia de Cardiologie ca piesa de schimb pentru aparatul Echo Cord Transductor PA 230E valoarea contractului fiind de 16.938,88 lei ron fara TVA.

De asemenea in cursul anului 2012 s-au efectuat lucrari de reparatii curente prin atribuire directa , pe urmatoarele obiective :

Produs/lucrare/serviciu Montat covor PVC in sectia Pediatrie

Procedura aplicata Achizitie directa

Valoare atribuire(fara Nr si data contract TVA) 6.969/22.06.2012 14035.48 lei 10.172/17.09.2012 1.731/16.02.2012 22.547.89 lei 64.881.36 lei 11.467/30.10.2012 11.892/23.10.2012 124/05.01.2012 11130/08.10.2012 Deviz 441/13.01.2012 fara contract 2.839/15.03.2012 1.271/03.02.2012 6.136/11.06.2012 6.084/07.06.2012 9.545/04.09.2012 8.151/27.07.2012 11.019/04.10.2012 13.267/19.11.2012 45.066.98 lei 22.130.16 lei 6.331.34 lei 17.281.50 lei 11.220.94 lei 21.170.78 lei 14542.86 lei 23.258,32 lei 44.066,00 lei 18.093,00 lei 9.663,60 lei 20.703,28 lei 53.763,52 lei 1.773,00 lei

Reparatii grupuri sanitare parter-Sectia Boli Infectioase Achizitie directa Achizitie directa Reparatii curente morga Demolare anexe-cladire Roentgen Achizitie directa ,magazine, cabina poarta Remediat hidroizolatiila terase Achizitie directa Reparatii cureente in blocul alimentar si anexe Achizitie directa Reparatii curente acces demisol Dermatologie Achizitie directa Achizitie directa Reparatii curente sala tratament Oftalmologie Reabilitare retea de canalizare Oncologie Achizitie directa Pardoseli termosudabile Oftalmologie Achizitie directa Inlocuire tamplarie morga Achizitie directa Reparatii curente imprejmuire si canalizare Achizitie directa Oncologie Reparatii la instalatia de apa si canalizare Achizitie directa conducte de canalizare Reparatii curente diafragma T8 de la interax IX, Achizitie directa K-L parter Reparatii planseu peste subsol tehnic corp C+D Achizitie directa Reparatii curente centrala termica la Sectia Boli Achizitie directa Infectioase Refacere bransament apa si canalizare la Sectia Achizitie directa Boli Infectioase diferenta contract

31

 Au fost incheiate contracte de prestari servicii pentru intocmirea urmatoarelor obiective: Valoare atribuire(fara TVA) 39.500,00 lei 28.000,00 lei 38.900,00 lei 66.129,03 lei

Produs/lucrare/serviciu Procedura aplicata Nr si data contract RK UPU Proiect privind Reabilitarea si extinederea sectiei Urgenta a Spitalului Judetean de Urgenta Alba Achizitie directa 8.391/03.08.2012 Mansardare- Expertiza tehnica Mansardare Studiu de fezabilitate Mansardare- Faza DTAC Achizitie directa Achizitie directa Achizitie directa 5.062/11.05.2012 4.623/03.05.2012 12.535/06.11.2012

Potrivit listei de investiii aprobate pe anul 2012, au fost prevazute sume pentru continuarea unor lucrari de reparatii capitale initiate in anul 2011 cum ar fi : RK sectie oncologie, corp F ; RK sectia ATI - Consiliul Judetean Alba; precum si sume pentru efectuarea unor lucrari noi de investitii cum ar fi : RK Sectia Boli Infectioase Consiliu Judetean - detalii se regasesc in tabelul cu proceduri Cerere de oferta ; RK ASCENSOR 4 buc.-Consiliul Judetean Alba - detalii se regasesc in tabelul cu proceduri Cerere de oferta . Tot in lista de investitii au fost prevazute sume in valoare 5.046.850,00 lei pentru Dotarile independente cuprinzand aparatura ,echipamente medicale si echipamente industriale.

Nr. crt Denumire obiectiv de investitii 1 Statie de tratare a apei 2 Aparat de terapie combinata 3 Aparat de ventilatie mecanica 4 Etuva 5 Aparat Holter TA 6 Aparat pentru facoemulsificare 7 Monitor functii vitale 8 Electrocardiograf cu 12 canale 9 Autoclav sterilizare 10 Autoclav vertical

Nr. buc 1 1 1 2 2 1 5 5 1 1

Valoare Val cu Valoare Procedura achizitiei Tva fara Tva aplicata fara TVA Nr. si data contract 24,00 19,35 Achizitie directa 19,28 8052/26,07,2012 35,00 95,79 11,20 11,00 350,61 50,00 40,00 59,00 22,00 28,23 Achizitie directa 77,25 Cerere de oferta 9,03 Achizitie directa 8,87 Achizitie directa 282,75 Cerere de oferta 40,32 Achizitie directa 32,26 Achizitie directa 47,58 Achizitie directa 17,74 Achizitie directa 28,23 77,25 8,93 8,79 282,75 40,32 32,00 47,58 17,70 4175/20,04,2012 13986/30,12,2011 fara contract 5449/22,05,2012 3253/28,03,2012 12687/07,11,2012 12063/26,10,2012 3966/17,04,2012 3966/17,04,2012

32

11 Automat colorare 12 Biometru cu pachimetru 13 Cantar electric pentru carucior 14 Cardiotocograf 15 Centrala Telefonica cu interfon 16 Centrala Termica 17 Concentrator oxigen 18 Consola -Subsisteme-Instrumente 19 Defibrilator automat electric 20 Echipament de ridicare pasiv Ecocardiograf Doppler Color 21 +Sonda de vase 22 Electrocardiograf cu 12 canale 23 Electrocauter 24 Ellectrocauter pentru endoscopie

1 1 1 1 1 1 3 1 5 2 1 1 1 1

120,00 49,00 9,00 27,16 12,86 78,00 16,00 121,35 28,00 82,00 211,42 14,00 62,00 67,00

96,77 Cerere de oferta 39,52 Achizitie directa 7,26 Achizitie directa 21,90 Achizitie directa 10,37 Achizitie directa 62,90 Achizitie directa 12,90 Achizitie directa 97,86 Cerere de oferta 22,58 Cerere de oferta 66,13 Achizitie directa 170,50 Cerere de oferta 11,29 Achizitie directa 50,00 Cerere de oferta 54,03 Cerere de oferta

96,40 39,52 7,08 21,16 10,37 62,68 12,90 97,60 21,92 65,62 170,25 10,82 49,90 54,00

5538/24,05,2012 5352/18,05,2012 fara contract 3904/12,04,2012 2868/16,03,2012 3794/09,04,2012 fara contract 5637/28,05,2012 6622/22,06,2012 4281/24,04,2012 625/18,01,2012 5331/18,05,2012 5637/28,05,2012 5637/28,05,2012

25 Histeroscop operatii 26 Incubator cu monitor 27 Infuzomat cu stativ 28 Injectomat 29 Injectomat cu stativ 30 Lampa scialitica 31 Lampa scialitica 32 Laringoscop 33 Manechin training

1 1 5 1 2 1 1 1 1

25,25 49,00 40,00 7,00 35,00 3,32 85,82 3,00 78,04

20,36 Cerere de oferta 39,52 Achizitie directa 32,26 Achizitie directa 5,65 28,23 Achizitie directa 2,68 Achizitie directa 69,21 Cerere de oferta 2,42 Achizitie directa 62,94 Cerere de oferta

20,34 39,15 32,22

6746/25,06,2012 6088/08,06,2012 3130/26,03,2012

16,92 17,03 50,10 2,36 62,46

3130/26,03,2012 fara contract 8230/31,07,2012 fara contract 4051/18,04,2012

34 Manipulator uterin 35 Masa de tratament 36 Masa operatie Masina de spalat si dezinfectat 37 recipienti Masina pentru developare 38 automata 39 Extindere sistem detectie incendiu

1 4 2

78,04 22,00 171,00

62,94 Cerere de oferta 17,74 Achizitie directa 137,90 Cerere de oferta

62,66 17,60 137,46

6746/25,06,2012 fara contract 5880/01,06,2012

28,00

22,58 Achizitie directa

22,29

4312/25,04,2012

1 1 1

24,45 17,90

19,72 Achizitie directa 14,44 Achizitie directa

19,55 14,43 11,72

4174/20,04,2012 3352/29,03,2012 3352/29,03,2012 4104/19,04,2012

40 Automatizare usi batante

58,16

46,90 Achizitie directa

35,17

33

Sistem de ridicare pentru persoane 41 cu dizabilitati 42 Microscop operator 43 Oscilometru 44 Pat de nastere 45 PH Metru compact portabil 46 Pompa pentru limfedem 47 Procesator de tesuturi 1 1 1 1 1 1 3 48 Pulsoximetru 49 Scaun de chimioterapie 3 10 1 50 Sistem automatizare poarta 51 Sistem morcelare 52 Sistem videocolonoscopic 53 Sistem videoendoscopic 1 1 1 1

51,50 264,31 3,20 162,00 3,43 10,42 91,00

41,53 Achizitie directa 213,15 Cerere de oferta 2,58 Achizitie directa 130,65 Cerere de oferta 2,77 Achizitie directa 8,40 Achizitie directa 73,39 Cerere de oferta

41,53 213,15 2,21 130,50 2,77 7,02 73,39 9,45

4509/02,05,2012 626/18,01,2012 fara contract 5076/14,05,2012 fara contract 12380/01,11,2012 5538/24,05,2012 5289/17,05,2012 12799/08,11,2012 3967/17,04,2012 2867/16,03,2012 12379/01,11,2012 6746/25,06,2012 5077/14,05,2012 627/18,01,2012

24,60 22,10

19,84 Achizitie directa 17,82 Achizitie directa

9,45 17,82 4,23

13,35 57,19 354,00 219,80

10,77

Achizitie directa

6,50 46,00 285,00 177,00

46,12 Cerere de oferta 285,48 Cerere de oferta 177,26 Cerere de oferta Negociere fara publicare unui anunt de 107,44 participare 12,56 Achizitie directa 51,10 Achizitie directa 44,84 Cerere de oferta 4,78 Achizitie directa 17,15 Achizitie directa 7,74 Achizitie directa 95,69 Achizitie directa 232,34 Cerere de oferta 38,97 Achizitie directa 9,33 Achizitie directa 8,45 Achizitie directa 11,00 Achizitie directa 11,29 Achizitie directa 5,65 Achizitie directa 7,23 Achizitie directa 59,40 Cerere de oferta

54 Sonda transesofagiana 55 Spirometru 56 Stabilizator de tensiune 57 Statie includere in parafina 58 Sterilizator electric 59 Sterilizator pentru instrumentar 60 Targa mobila 61 Statie centrala de monitorizare 62 Aparat de ventilatie mecanica 63 Injectomat 64 Spirometru 65 Infuzomat 66 Aspirator chirurgical 67 Electrocardiograf 68 Electrocardiograf 69 Licenta soft 70 Defibrilator cu Pacemaker extern

1 1 1 1 1 1 4 1 3 8 1 2 3 1 1 12 2

133,22 15,57 63,36 55,60 5,93 21,27 9,60 118,65 288,10 48,32 11,57 10,48 13,64 14,00 7,00 8,96 73,66

107,34 12,32 51,10 44,84 4,75 17,15 7,52 95,68 231,75 37,48 9,33 7,68 11,00 10,82 5,18 7,20 59,28

4383/26,04,2012 4171/20,04,2012 10416/24,09,2012 5538/24,05,2012 12753/23,11,2011 12753/3,11,2011 fara contract 12719/22,11,2011 13986/30,12,2011 12252/11,11,2011 fara contract 12252/11,11,2011 fara contract fara contract fara contract fara contract 6896/28,06,2012

34

71 Licenta soft server Licenta gestiune sistem baza de 72 date 73 Baterie teste psihologice 74 Server baza de date 75 Computer personal 76 Multifunctionala UPU 77 Mixer Planetar 40 L 78 Uscator profesional rufe 60 kg 79 Centrifuga pentru citologie 80 Licena soft 81 Laringoscop flexibil Aparat transfuzie/perfuzie rapida si 82 incalzire rapida a solutiilor 83 Poarta acces Heliport 84 Instalatie balizaj 85 Calandru profesional cu rola Instrumental chirurgical 86 neurochirurgie Agregat de tratare a aerului cu 87 recuperare 88 Sistem de ventilatie 89 Aspirator chirurgical 90 Monitor incubator Aparat terapie laser cu sonda tip 91 dus 92 Aparat stimulare nerv plexal 93 Sistem acces automat 94 Centrala telefonica Aparat de diatermare pentru 95 hemostaza 96 Defibrilator semiautomat 97 Extindere Sistem acces automat Total valoare

1 1 1 1 3 1 1 1 1 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2

3,50 45,00 5,00 9,60 15,00 6,25 19,00 43,50 25,00 14,79 6,00 10,00 8,00 9,00 26,00 70,00 54,60 28,80 13,00 22,90 21,50 5,50 20,20 36,00 16,00 7,40

2,82 Achizitie directa 36,29 Achizitie directa 4,03 Achizitie directa 7,74 Achizitie directa 12,10 Achizitie directa 5,04 Achizitie directa 15,32 Achizitie directa 35,08 Achizitie directa 20,16 Achizitie directa 11,93 Achizitie directa 4,84 Achizitie directa 8,06 Achizitie directa 6,45 Achizitie directa 7,26 Achizitie directa 20,97 Achizitie directa 56,45 Achizitie directa 44,03 Achizitie directa 23,23 Achizitie directa 10,48 Achizitie directa 18,47 Achizitie directa 17,34 Achizitie directa 4,44 Achizitie directa 16,29 Achizitie directa 29,03 Achizitie directa 12,90 Achizitie directa 5,97 Achizitie directa

2,82 36,29 4,03 7,74 10,48 5,04 13,62 34,00 17,75 9,2 4,84 8,00 6,44 7,24 18,35 56,45 44,03 23,20 10,48 18,25 16,69 4,13 16,19 17,30 12,90 5,97 5,71

8050/26,07,2012 8050/26,07,2012 fara contract fara contract fara contract fara contract 12838/09,11,2012 12839/09,11,2012 12798/08,11,2012 14562/20,12,2012 fara contract 12296/31,10,2012 12064/26,10,2012 12381/01,11,2012 12839/09,11,2012 11834/22,10,2012 12097/26,10,2012 12097/26,10,2012 13490/23,11,2012 12273/30,10,2012 12501/05,11,2012 12272/30,10,2012 12005/25,10,2012 14.328/13.12.2012 12274/30,10,2012 fara contract 14515/19,12,2012

7,11 5,73 Achizitie directa 5.046,85 4.070,04

In anul 2012 s-a depus o singura contestatie, in cadrul procedurii de atribuire a contractului de achizitie dezinfectanti, contestaie pe care Consiliul Naional de Soluionare a Contestaiilor a respins-o ca fiind nefondata. CONCLUZII Considerm c Biroul de achizitii-aprovizionare din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba a realizat toate obiectivele propuse pentru anul 2012, respectiv:

35

derularea procedurilor de achiziie public pentru atribuirea contractelor de furnizare, servicii i lucrri,cuprinse n programul anual al achiziiilor publice; urmrirea derulrii contractelor ncheiate n anul curent precum i a celor cuprinse ca aciuni multianuale(Acordurile cadru); eliminarea disfuncionalitilor n activitatea compartimentelor instituiei prin achiziionarea la termen a produselor/serviciilor solicitate; obinerea unor rapoarte favorabile de la UCVAP, pentru procedurile de achiziie public verificate, dat fiind acurateea derulrii acestora prin respectarea legislaiei n vigoare; obinerea unor decizii ale Consiliului Naional de Soluionare a Contestaiilor favorabile Autoritii Contractante la contestaia depusa, dat fiind respectarea principiilor, care guverneaz sistemul achizitiilor publice.

F. ACTIVITATEA COMPARTIMENTULUI JURIDIC Compartimentul juridic al Spitalului Judetean de Urgenta Alba iulia functioneaza in subordinea directa a managerului unitatii. F1. COMPONENTA SERVICIULUI Compartimentul juridic al Spitalului Judetean de Urgenta este aprobat in Statul de functii al unitatii cu un numar de 2 posturi, insa in anul 2012 a functionat cu un singur consilier juridic. F2. OBIECTUL DE ACTIVITATE AL COMPARTIMENTULUI: Activitatea compartimentului juridic, consta in principal in: 1. Reprezentarea n faa tuturor instanelor de judecat (Judectorie, Tribunal, Curtea de Apel, nalta Curte de Casaie si Justiie, Curtea Constituional), 2. Avizarea pentru legalitate a actelor, a contractelor, redactarea aciunilor depuse la instanele de judecat, prezentarea n faa Notarilor Publici, orice activitate care deriv din mandat i definitivarea i investirea sentinelor irevocabile. 3. Colaborarea la fundamentarea i elaborarea reglementrilor specifice activitii spitalului, constnd n proiecte de decizii ale managerului, regulamente i alte acte cu caracter normativ elaborate de spital 4. Verificarea legalitatii actelor cu caracter juridic i administrativ primite spre avizare. 5. Participarea n cadrul comisiilor de licitaie constituite la nivelul instituiei pentru achizitia de bunuri servicii sau lucrari; 6. Consilierea juridic, informarea i documentarea juridic pentru compartimentele unitatii. F3. SINTEZA ACTIVITII PE ANUL 2012 In anul 2012 s-a facut reprezentare juridic i susinerea intereselor legitime ale Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia la instanele judectoreti in 274 cauze penale in calitate de parte civila, 8 cauze avand ca obiect litigii de munca si in 3 cauze civile (pretentii, actiuni in constatare) sau n faa notarilor publici, la alte organe cu activitate jurisdicional, autoriti, instituii publice i alte persoane juridice de drept public sau privat, n baza delegaiei dat de conducerea spitalului. Au fost redactate cererile de chemare n judecat precum i cererile ori sesizrile adresate altor organe cu activitate jurisdicional;

36

S-au procurat nscrisurile justificative pentru susinerea cererilor de chemare n judecat promovate de Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia sau nscrisurile necesare n aprare; Au fost redactate ntmpinri, rspunsuri la ntmpinri, concluzii scrise, rspunsuri la interogator, promovate cile de atac ordinare i extraordinare, redactate cererile de investire cu formul executorie a hotrrilor judectoreti, au fost intocmite cereri de executare silit i contestaii la executarea silit, cu delegaie dat n aceste scopuri de ctre conducerea spitalului; S-a efectuat, n mod permanent activitatea de documentare juridic, prin studiul actelor normative nou aprute, publicate n Monitorul Oficial, a doctrinei juridice i a jurisprudenei Curii Constituionale i instanelor judectoreti n domeniul de interes n vederea fundamentrii lucrrilor cu caracter juridic; S-a colaborat la redactarea proiectelor de contracte ncheiate de Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia cu terii precum i la negocierea clauzelor legale contractuale. S-a verificat legalitatea actelor cu caracter juridic i administrativ primite spre avizare; S-a colaborat la fundamentarea i elaborarea reglementrilor specifice activitii spitalului, constnd n proiecte de decizii ale managerului, regulamente i alte acte cu caracter normativ elaborate de spital; S-a acordat avizul consultativ prealabil, la solicitarea conducerii spitalului, asupra legalitii msurilor ce urmeaz a fi luate de aceasta n desfurarea activitii spitalului, precum i asupra oricror acte juridice care pot angaja rspunderea patrimonial a unitatii; S-a participat mpreun cu personalul desemnat din cadrul compartimentelor de specialitate ale unitatii la concilierile privind soluionarea pe cale amiabil, extraprocesual a unor nenelegeri aprute n cadrul raporturilor Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia cu tere persoane fizice sau juridice; S-au semnat la solicitarea conducerii, n cadrul reprezentrii, a documentelor cu caracter juridic emanate de la Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia; S-a colaborat cu personalul celorlalte compartimente ale unitatii n vederea efecturii unor lucrri de competena acestora sau n vederea obinerii de date ori informaii din activitatea lor necesare ntocmirii lucrrilor juridice; S-au asigurat condiiile de informare i documentare juridic pentru personalul unitatii ; S-a participat in comisiile de concurs/examen in cadrul unitatii ; S-a participat, in calitate de invitat la sedintele Comitetului director al unitatii; S-a asigurat secretariatul Consiliului de Administratie al spitalului; Fiecare comisie de licitaie, de evaluare i de negociere, constituit la nivelul instituiei a avut n componen si consilierul juridic care a participat la desfurarea acesteia, aviznd din punct de vedere juridic documentele i asigurnd respectarea legalitii; S-a asigurat secretariatul si s-a participat in calitate de membru la sedintele Comisiei de disciplina a unitatii; S-au indeplinit si alte sarcini stabilite de conducerea unitatii. Consilierul juridic a participat la conferinte si simpozioane organizate de Colegiul Consilierilor Juridici avand ca teme modificarile legislative Noul cod civil.

37

G. ACTIVITATEA MEDICALA Activitatea medicala in cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia se desfasoara sub supravegherea directorului medical care are urmatoarele atributii: elaboreaz, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona deservit, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, i l supune aprobrii consiliului de administraie al spitalului; aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale; aprob planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical; aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei; elaboreaz i pune la dispoziie Consiliului de administraie rapoarte privind activitatea spitalului; aplic strategiile i politica de dezvoltare n domeniul sanitar ale Ministerului Sntii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaia deservit; ndrum i coordoneaz activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale; dispune msurile necesare n vederea realizrii indicatorilor de performan a activitii asumai prin prezentul contract; desemneaz, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naionale de sntate derulate la nivelul spitalului; rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor programelor / subprogramelor naionale de sntate derulate la nivelul spitalului, n conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sntii; rspunde de asigurarea condiiilor corespunztoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de ctre personalul medico-sanitar din spital; rspunde de implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul spitalului, pe baza recomandrilor consiliului medical; urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite de spital, coordonat de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical i al celui tiinific; negociaz i ncheie, n numele i pe seama spitalului, protocoale de colaborare i/sau contracte cu ali furnizori de servicii pentru asigurarea continuitii i creterii calitii serviciilor medicale; rspunde, mpreun cu comitetul director, de asigurarea condiiilor de investigaii medicale, tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii; negociaz i ncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, n condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate; poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate private; poate ncheia contracte cu Direcia de Sntate Public Alba n vederea derulrii programelor naionale de sntate i desfurrii unor activiti specifice, n conformitate cu structura organizatoric a acestora; poate ncheia contract cu unitatea sanitara de medicin legal din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care i desfoar activitatea n cabinetele de medicin legal din structura acestora, precum i a cheltuielilor de natura bunurilor i serviciilor necesare pentru funcionarea acestor cabinete;

38

rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare cu privire la drepturile pacientului i dispune msurile necesare atunci cnd se constat nclcarea acestora; rspunde de asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la nlturarea efectelor acestora; rspunde de asigurarea acordrii primului ajutor i asistenei medicale de urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic, precum i de asigurarea, dup caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil, dup stabilizarea funciilor vitale ale acesteia; G1. OBIECTIVE REALIZATE 1. A continuat activitatea inceputa in 2011 cu restructurarea seciilor spitalului prin punerea n practic a modificarilor de structura si functionalizarea acestora; 2. Diversificarea serviciilor de spitalizare de zi si extinderea lor pe majoritatea seciilor; 3. Obtinerea certificarii n sistemul de calitate ISO 9001-2008 i iniierea procedurilor preliminare legate de procesul de acreditare a spitalului, programat pentru 2013; 4. Adoptarea noului Regulament de Organizare i funcionare a SJUAI i, respectiv, a noului stat de funcii; 5. mbuntirea activitii de codificare a activitii desfurate pe sectorul de spitalizare acui n sistem DRG, cu obinerea creterii indicelui case-mix (ICM), pe baza cruia este calculat finanarea din partea CJAS Alba; 6. Planificarea cu grij a recrutrii de noi medici de specialitate, care s nlocuiasc medicii pensionabili, precum i introducerea de noi specialiti. Ca urmare, am reuit s avem specialiti noi pe seciile de ATI, UPU, Neurologie, Nefrologie, Pediatrie, Boli Infecioase, Gastroenterologie, Ortopedie i OncologieCompartiment ngrijiri Paliative; 7. Dotarea cu aparatur modern (RMN, videoendoscopie digestiv, etc.) a permis dezvoltarea de competene medicale i servicii noi i de calitate; 8. Organizarea n premier a unui prim curs de comunicare pentru medici, competen esenial n desfurarea unui act medical de calitate; 9. Implicarea n procesul de schimbare a cadrului legislativ din sntate, cu propuneri concrete i argumentate de schimbare a Legii Sntii. G2. ACTIVITATEA SPITALULUI Indicatori principali ai activitii Indicele de case-mix - indicele de complexitate a cazurilor definete practic principiul conform cruia <banii urmeaz performana>.El exprim resursele necesare

39

spitalului n concordan cu pacienii tratai. ICM-ul pentru spital =Total nr.cazuri ponderate(CP)/Total nr.cazuri rezolvate(CR). ICM realizat de Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia n anul 2012 este: 1,1081. Nr.cazuri DRG si recuperare realizate n anul 2012 = 29.281; Nr.cazuri DRG si recuperare contractate n anul 2012 = 25.890; Nr. Cazuri Spitalizare de zi realizate 5.883; Nr. Cazuri spitalizare de zi contractate 5.640; Nr. Zile ingrijiri paliative realizate 1.504; Nr. Zile ingrijiri paliative contractate 1.526; Tarif pe caz ponderat /2012: 1.444 lei conform Ordin 1.723/950/2012. Durata medie de spitalizare total realizata pe spital a fost de 7,02 pe anul 2012, din care: durata medie de spitalizare pentru sectiile de acuti (DRG) 6,68 iar durata medie de spitalizare pentru sectiile de recuperare-cronici 15,73. Durata optima de spitalizare stabilita conform Ordin 24/6/2012 pentru sectiile de acuti (DRG) 6,65. Indicele de utilizare a patului 282,29 pentru anul 2012. Indicele de operabilitate este de 62,47% . Indicatori ai activitii ambulatoriului de specialitate integrat: Ambulatoriul de specialitate este pavilion distinct al spitalului. Numrul medicilor care au acordat consultatii in ambulatoriul de specialitate este de 98. n anul 2012 s-au nregistrat urmtorii indicatori: Nr.mediu de consultaii efectuate n ambulatoriu/medic = 1.332 Nr.total de consultaii acordate n ambulatoriu =130.547 Nr. total de tratamente aferente consultatiilor efectuate in ambulator = 6.573. Trebuie acordat o atenie deosebit eficientizrii activitii din ambulatoriu,att prin regndirea programului de lucru al cabinetelor ,ct i prin reabilitarea acestuia ,ceea ce ar duce pe de o parte la creterea veniturilor, iar pe de alt parte la mbuntirea condiiilor oferite pacienilor. De aceea conducerea spitalului a face demersurile necesare in vederea aducerii ambulatoriului integrat al spitalului in vechea locatie in vederea cresterii gradului de satisfactie al pacientilor.

J. ACTIVITATEA PRIVIND CALITATIEA SERVICIILOR MEDICALE Principala datorie a directorului de ingrijiri reprezinta coordonarea activitatii personalului de ingrijire, a calitatii si securitatii ingrijirilor precum si a strategiei corecte de prevenire si control al infectiilor nosocomiale. J.1 ATRIBUTII SPECIFICE DIRECTORULUI DE INGRIJIRI controleaz, prin sondaj, ndeplinirea atribuiilor prevzute n fia postului de ctre asistenii medicali efi, asistenii medicali i personalul auxiliar; organizeaz ntlniri de lucru cu asistenii medicali efi de secie /compartimente; monitorizeaz calitatea serviciilor de ngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfaciei pacienilor i ia msuri pentru mbuntirea acesteia; 40

monitorizeaz procesul de implementare a ghidurilor i protocoalelor de practic elaborate de Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i aprobate de Ministerul Sntii Publice; stabilete pentru personalul din subordine, la propunerea asistenilor medicali efi de secie, necesarul i coninutul programelor de perfecionare organizate n cadrul unitii; analizeaz cererile i avizeaz participarea personalului din subordine la programele de educaie medical continu organizate n afara instituiei; colaboreaz cu Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, cu instituiile de nvmnt i cu alte instituii acreditate la realizarea programelor de perfecionare pentru asistenii medicali; controleaz modul de desfurare a pregtirii practice a viitorilor asisteni medicali; controleaz modul cum se asigur bolnavilor internai un regim raional de odihn, de servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu familia; particip la activitile organizaiilor profesionale i/sau sindicale ale asistenilor medicali i moaelor, la solicitarea acestora; k. analizeaz i particip la soluionarea sanciunilor propuse pentru personalul din subordine; ia msuri pentru buna funcionare a serviciului social, dietetic i a biroului de internri; asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre ntregul personal din subordine a regulilor de etic profesional; n. ia msuri pentru cunoaterea i respectarea comportamentului igienic i ale regulilor de tehnic aseptic de ctre personalul din subordine; o. aprob programul de activitate lunar al asistenilor medicali, personalului auxiliar i programarea concediilor de odihn; p. ia msuri pentru respectarea de ctre vizitatori a normelor de igien (portul echipamentului, evitarea aglomerrii n saloane); asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre personalul din subordine a reglementrilor legale privind normele generale de sntate i securitate n munc, regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, regulamentul de ordine interioar, normele privind prevenirea i combaterea infeciilor nosocomiale i normelor privind gestionarea deeurilor provenite din activitile medicale; asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre asistenii medicali i moae a legislaiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical i moa. J.2 SITUATIA ACTUALA SI OBIECTIVE Activitatea de ingrijiri medicale Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia este asigurata de catre 538 asistenti medicali din care 59 asistenti cu studii superioare, 152 infirmieri, 47 registratori medicali si 114 ingrijitori si 17 brancardieri. Principala responsabilitate a directorului de ingrijiri o reprezinta coordonarea activitatii personalului de ingrijire, a calitatii si securitatii ingrijirilor precum si a strategiei corecte de prevenire si control al infectiilor nosocomiale. ACTIVITATE FORMARE PROFESIONAL Pregatirea profesionala este un proces de instruire, pe parcursul caruia personalul medical dobindeste cunostinte teoretice si practice necesare desfasurarii activitatii lor prezente. In primul rand, prin imbunatatirea abilitatii angajatilor de a-si indeplini sarcinile de serviciu, pregatirea permite o mai buna utilizare a acestora; pe de alta parte dand angajatilor un sentiment de stapanire mai mare asupra muncii lor, acestora le creste satisfactia in munca. n cursul anului 2012 asistentele medicale au beneficiat de variate forme de educaie medical continu. 41

Astfel, toate asistentele medicale au participat la cursuri autofinanate, cei 9 lectori acreditai ai O.A.M.G.M.A.M.R. au susinut 50 de cursuri destinate mbuntirii pregtirii profesionale a acestora, cu teme specifice tuturor specialitatilor: - Resuscitarea cardio-respiratorie ; - Prevenirea infeciilor nosocomiale; - Vaccinarea anti-HPV; - Naterea natural versus naterea cezarian; - Un pas spre o comunicare eficient; - Monitorizarea gravidei cu sarcin fiziologic; - Relaia asistent medical-medic-pacient ntre teorie i deziderat; - Managementul pacientului traumatizat; - Depresia; - Interpretarea EKG de baz pentru asistenii medicali; -Totul e scopul pe care ni-l propunem; - Riscuri profesionale asociate activitii medicale; - Managementul afeciunilor renale; - Toxicomania efecte asupra organismului; - Intoxicaia medicamentoas - Managementul infeciilor streptococice; - Aspecte eseniale ale transfuziei de snge n practica de ngrijiri; - Extravazarea substanelor administrate intravenos; - Utilizarea tehnicilor de recuperare n practica de ngrijiri. Cursuri gratuite, prin programe POSDRU susinute de: Sindicatul Judeean SANITAS Alba - 5 cursuri gratuite avnd ca tem Resuscitarea cardio-respiratorie i TIC; O.A.M.G.M.A.M.R. Alba 1 curs gratuit de TIC; Trebuie totodat menionate i cursurile de calificare i recalificare a angajailor din sistemul sanitar pentru meseria de ngrijitor bolnavi la domiciliu, respectiv ngrijitor vrstnici susinute prin Sindicatul Judeean SANITAS Alba. S-au incheiat urmatoarele contracte de colaborare: Asociatia Centrul de Resurse CREST Satu Mare promotor al proiectului cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013, in care s-au implementat urmatoarele teme: Managementul calitatii in sectorul medical si Comunicare; Standarde de calitate si mediu in domeniul sanitar si programe de eficientizare manageriala in sistemul de sanatate publica. Din cadrul Spitalulului Judetean de Urgenta Alba Iulia au participat la cursuri de formare profesionala organizate prin Asociatia Centrul de Resurse CREST un numar de: - 104 asistententi medicali; 5 registratori; 5 medici.

Contracte de colaborare cu scoli sanitare postliceale : Scoala Sanitara Postliceala str. Petru Dobra, nr. 2 - reprezentata prin Director Dr. Munteanu Gheorghe prin care Spitalul Judetean furnizeaza servicii de instruire si formare clinica in vederea formarii profesionale practice si complete a elevilor. Numar elevi practicanti : Anul I-80 elevi Anul II-83 elevi Anul III-81 elevi

42

Scoala Postliceala Henri Coanda str. Tudor Vladimirescu, nr. 39 reprezentata prin Director Morar Marioara prin care Spitalul Judetean furnizeaza servicii de instruire si formare clinica in vederea formarii profesionale practice si complete a elevilor. Numar elevi practicanti : Anul I 30 elevi Anul II 30 elevi Anul III 30 elevi Scoala Postliceala FEG Alba Iulia str. Octavian Goga, nr. 11 - reprezentata prin Director prof. gr. I Stanciu Virginia prin care Spitalul Judetean furnizeaza servicii de instruire si formare clinica in vederea formarii profesionale practice si complete a elevilor. Numar elevi practicanti : Anul I -40 elevi Anul II-21 elevi Scoala Postliceala de Afaceri Alba Iulia str. Avram Iancu, nr. 7A reprezentata prin Director conf. Univ. Dr. Dorel Vasile Ursu prin care Spitalul Judetean furnizeaza servicii de instruire si formare clinica in vederea formarii profesionale practice si complete a elevilor. Numar elevi practicanti : Anul I -60 elevi Anul II-31 elevi Societatea Nationala de Cruce Rosie din Romania. Spitalul Judetean furnizeaza servicii de instruire si formare clinica in vederea formarii practice pentru Surori Voluntare. o Numar cursanti 20.

Impreuna cu compartimentul SPCIN am efectuat controale inopinate in toate sectiile, am recoltat probe bacteriologice, am observat neregulile in tehnicile si comportamentul asistentilor si infirmieriolor cu aplicarea sanctiunilor de rigoare. In data de 01.02.2013 a fost incheiata evaluarea personalului medical de ingrijire, actiune desfasurata cu multa rigoare si seriozitate. Personalul slab punctat a ajuns in atentia noastra si a medicului sef de sectie pentru a fi trimis la cursuri de pregatire profesionala sau transferat pe sectii unde poate sa faca fata cerintelor din fisa postului. Directorul de ingrijiri este preocupat in permanenta de imbunatatirea continua a calitatii serviciilor de sanatate, de cooperarea informata a pacientului la procesul de ingrijire precum si de cresterea satisfactiei acestuia. In acest sens au fost distribuite chestionare de satisfactie iar pacietii au avut posibilitatea sa-si exprime punctul de vedere referitor la conditiile hoteliere din perioada internarii cat si la calitatea serviciilor de sanatate de care au beneficiat.

43

TOTAL CHESTIONARE DE SATISFACTIE A PACIENTILOR PE SECTII

Nr. Crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 SECIA CHIRURGIE DIABET, BOLI DE NUTR ORTOPEDIE CARDIOLOGIE ORL ONCOLOGIE UROLOGIE GASTROENTEROLOGIE NEUROLOGIE INTERNE I BOLI INFECTIOASE RECUPERARE NEUROMOTORIE ATI OFTALMOLOGIE PEDIATRIE PSIHIATRIE BOLI DERMATO-VENERICE ENDOCRINOLOGIE NEFROLOGIE NEONATOLOGIE NEUROCHIRURGIE OBSTETRICA GINECOLOGIE RECUPERARE MEDICALA UROLOGIE TOTAL TOTAL 2012 230 20 130 200 80 250 31 130 200 130 20 30 59 10 210 120 20 20 45 100 60 320 80 100 2545 TRIM I 2012 60 5 43 55 19 68 6 47 45 65 5 7 11 3 47 36 5 5 16 27 11 81 21 23 651 TRIM II 2012 65 4 42 47 22 81 8 35 56 16 8 6 14 4 53 29 6 8 11 31 18 68 29 24 619
CHIRURGIE DIABET, BOLI DE NUTR ORTOPEDIE

TRIM III 2012 53 6 23 48 26 73 10 38 59 19 4 8 19 2 56 32 4 4 17 23 23 91 14 33 751

TRIM IV 2012 52 5 22 50 13 28 7 20 40 21 3 9 15 1 54 23 5 3 11 19 8 80 16 20 524

NUMAR DE CHESTIONARE DE SATISFACTIE A PACENTILOR PE SECTII

350 300 250 200 150 100 50 0

CARDIOLOGIE ORL ONCOLOGIE UROLOGIE GASTROENTEROLOGIE NEUROLOGIE INTERNE I BOLI INFECTIOASE RECUPERARE NEUROMOTORIE ATI OFTALMOLOGIE PEDIATRIE PSIHIATRIE BOLI DERMATO-VENERICE ENDOCRINOLOGIE NEFROLOGIE NEONATOLOGIE NEUROCHIRURGIE OBSTETRICA GINECOLOGIE RECUPERARE MEDICALA

44

Din totalul sesizrilor, cele mai frecvente se adreseaz: a. condiiilor de pe secii (n special grupuri sanitare, posibiliti saloane); b. lenjeriei ; c. personalului; d. dotrii cu aparatur; e. hranei. Ceea ce trebuie remarcat, dac analizm seciile renovate, n evoluie se observ c sesizrile referitoare la condiii scad semnificativ, la celelalte secii rmn ns la acelai nivel. Sectii nerenovate
Nr.crt. 1 2 3 4 5 6 Secia Chirurgie Urologie Neurologie Interne Psihiatrie Obstetric ginecologie TRIM I 2012 55 22 45 51 29 51 TRIM II 2012 58 25 48 53 25 58 TRIM III 2012 51 25 49 54 23 56 TRIM IV 2012 50 20 46 55 22 54

70 Chirurgie 60 50 40 30 20 10 0 Urologie Neurologie Interne Psihiatrie Obstetric ginecologie

Sectii renovate
Nr.crt. 1 2 3 4 Secia Oncologie ATI Oftalmologie Dermato-venerice TRIM I 2012 60 10 3 5 TRIM II 2012 63 9 2 6 TRIM III 2012 59 3 1 4 TRIM IV 2012 12 2 1 1

45

70 60 50 40 30 20 10 0 Oncologie ATI Oftalmologie Dermato-venerice

Programul de pregatire al asistentilor medicali din UPU privind tehnica de resuscitare cardio-respiratorie, implementat impreuna cu medicul sef de sectie Crisan Aurel, avand ca material didactic un manechin pentru demonstratii de asistenta medicalal, initiat anul trecut a continuat si in anul 2012. Astfel ca fiecare asistent medical va executa tehnici de resuscitare cardio-respiratorie si de asemenea vor fi pregatiti pentru aplicarea corecta a protocoalelor in cazul urgentelor majore. La nivelul spitalului s-a constituit un subnucleu de calitate format din urmatorii membrii: - As Onetiu Maria-coordonator; - As Nitescu Antonia; - As Lupean Adriana; - As Indreica Gratiela; - As Rosiu Crucita. Atributiile subnucleului de calitate sunt urmatoarele: -elaborarea si implementarea ghidurilor, procedurilor si protocoalelor privind tehnicile medicale in conformitate cu fisa postului -economisirea de timp si bani prin eliminarea disfunctionalitatilor din cadru proceselor -cresterea gradului de incredere si satisfactie a pacientilor -cresterea continua a eficientei si eficacitatii serviciilor medicale -adaptarea activa la schimbarile din domeniu -creerea unui cadru de imbunatatire continua -imbunatatirea imaginii institutiei in comunitate.

J.3 ACTIVITATE SPCIN 1. Supravegherea infectiilor nosocomiale In anul 2012 Compartimentul de Prevenire si Combatere a Infectiilor Nosocomiale din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia si-a desfasurat activitatea in conditii corespunzatoare, fara evenimente desebite din punct de vedere epidemiologic, cazurile de infectie nosocomiala raportate fiind sporadice, fara legatura intre ele. Se constata o imbunatatire a declararii infectiilor nosocomiale in toate sectiile spitalului comparativ cu anul 2011.

46

In anul 2012 au fost inregistrate si raportate catre DSP Alba Compartimentului Epidemiologie, un numar de 68 infectii nosocomiale, depistate pe baza criteriilor clinice si/sau microbiologice de infectie nosocomiala, in conformitate cu Ord. MS. 916/2006, comparativ cu anul 2011 cand numarul de infectii nosocomiale declarate a fost de 55. In anul 2012 cele mai multe cazuri au apartinut sectiei de Neurochirurgie, Neurologie, si Obstetrica-ginecologie.
PONDEREA I.N. PE SECTII IN ANUL 2012

Numarul si rata incidentei infectiilor nosocomiale depistate (raportat la 100 pacienti externati) defalcat pe sectii in 2012

Nr. crt. * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Sectia
Total Neurochirurgie Neurologie Obstetrica-Ginecologie Chirurgie Cardiologie Interne Gastroenterologie Ortopedie Oncologie Pediatrie Nou nascuti Nefrologie

Nr. bolnavi externati 29502 608 1957 3205 2583 2164 1308 1306 1374 2503 2146 1219 443

Total IN
68 18 16 8 4 4 5 3 3 3 1 2 1

Rata incidentei la 100 ext. 0,23 2,63 0,81 0,24 0,15 0,18 0,38 0,22 0,21 0,119 0,046 0,16 0,22

In functie de rata incidentei anuale a infectiilor nosocomiale pe fiecare sectie cu paturi, n concordan cu gradul de asepsie a actelor medicale care se practic, riscul personalului, am stabilit harta sectoarelor cu risc epidemiologic. Cele mai frecvente IN in anul 2012 au fost de infectiile respiratorii (25), urmate de infectiile de tract urinar ( 21), plaga chirurgicala (9), infectii cutanate (5), endometrite (3) si

47

digestive (1), piodermite, conjunctivita, septicemie si infecii asociate cu manevre terapeutice i/sau exploratorii ( 1).
NUMAR CAZURI IFECTII NOSOCOMIALE DEPISTATE PE TIP DE INFECTIE

Agentii microbieni cei mai frecvent izolati si identificati din produsele patologice ale pacientiilor de catre laboratorul de analize medicale au fost : Klebsiella (19), Proteus (16), Pioceanic (6), E. Coli (6), Stafilococ aureu (5), Enterococ (4), Stafilococ epidermidis (2), Acinetobacter (1), Salmonella (1) si Stafilococul coagulazo-negativ (1). Agentii microbieni izolati in cele mai frecvente tipuri de infectii sunt Klebsiella si Pioceanic in infectiile respiratorii (IR) si Proteus si E. coli in infectiile de tract urinar. PONDEREA GERMENILOR IZOLATI PE SECTII

48

2. Controlul microbiologic pentru prevenirea infectiilor nosocomiale

Cu ajutorul laboratorului de microbiologie al spitalului s-au efectuat in cadrul autocontrolului, conform Planului de autocontrol bacteriologic, un numar de 3105 probe bacteriologice pentru verificarea conditiilor igienico-sanitare (salubritati, sterilitati, aeromicroflora) si probe bacteriologice la personalul medico-sanitar (exudate nasofaringiene, tegumente maini), din care 2815 probe negative si 290 probe necorespunzatoare. Rezultatele au fost analizate si puse la dispozitia medicilor sefi de sectie si asistentelor sefe. 3. Controale igienico-sanitare Au fost efectuate controale igienico-sanitare inopinante pe sectii, urmate de intocmirea unui proces verbal de constatare, in care au fost prezentate deficientele constatate si recomandari in functie de constatari, conform legislatiei in vigoare. 4. Functionarea sectiilor, schimbari, circuite: Participarea la stabilirea de circuite in vederea diminuarii riscului infectios pe unele sectii, ca urmare a lucrarilor de reabilitare si modernizare survenite si inaintarea catre DSP Alba Biroul de avize si autorizatii, a documentatiei. 5. Activitatea de protectie specifica a personalului si de supraveghere a
accidentelor profesionale:

a. Vaccinarea antihepatita B a personalului medico-sanitar - Accidentele prin expunere la sange si alte lichide biologice inregistrate si raportate DSP Alba in anul 2012 au fost in numar de 10, din care 6 au fost inregistrate la asistente medicale, 4 la personalul axiliar ( infirmiere, brancardier si ingrijitoare de curatenie). Persoanele accidentate au beneficiat de: - consiliere pre si posttestare - testare cu laboratorul: Ag HBs, Ac HCV, Ac HIV, cf legislatiei in vigoare (personalul sanitar si pacientul sursa) - vaccinare antihepatita B La personalul sanitar testat probele au fost negative. b. Vaccinarea antigripala: in sezonul gripal 2012-2013, s-au efectuat pana in prezent 44 doze de vaccin. Categoriile de personal vaccinate sunt 15 medici, 23 asistente medicale, 6 alte categorii de personal.
6. Elaborarea de protocoale de lucru in vederea prevenirii infeciilor nozocomiale in afara celor existente, reactualizarea acestora acolo unde a fost cazul. 7. Formarea si informarea personalului medical si de ingrijire

- participarea medicului epidemiolog la cursurile de instruire in domeniul controlului IN (Brasov- mai 2012; Bucuresti- noiembrie 2012); - au fost facute cursuri/instructaje cu personalul sanitar, acolo unde a fost cazul si au fost constatate deficiente, privind Precautiilor universale conform anexei V din Ord. MS 916/2006, managementul expunerii accidentale la produse biologice, colectarea si transportul lenjeriei; mod de colectare si transport al deseurilor periculoase si menajere; curatenie si dezinfectia zilnica si terminala a suprafetelor in spatiile aferente spitalului.

49

8. Evenimente epidemiologice desebite - aparitia in sectia de Pediatrie si Boli infectioase a unui numar mai mare de cazuri de rujeola si rubeola, la copii nevaccinati, insa nu au fost evenimente de tip focar. - a fost efectuata de catre medicul epidemiolog ancheta epidemiologica a cazurilor, conform metodologiei in vigoare si raportata la DSP Alba. 9. Activitatea de evaluare si atribuire contracte de furnizare: Participarea impreuna cu sef biroul Achizitii si intocmirea caietului de sarcini la licitatia privind achizitia de substante dezinfectante. 10. Activitatea de raportare catre Manager spital si DSP Alba Compartiment Epidemiologie Catre DSP Alba Lunar pana in data de 10 a fiecarei luni, raportarea cazurilor sporadice de infectii nosocomiale si a fisei de supraveghere a accidentului postexpunere la produse biologice a personalului sanitar Trimestrial si anual Darea de seama statistica, capitolul infectii nosocomiale Trimestrial fia unitii sanitare unde s-a nregistrat accidentul de expunere la produse biologice Trimestrial cantitatea de deseuri, conform legislatiei in vigoare Saptamanal raportarea BDA, infectii acute respiratorii (in functie de sezon), numar vaccinuri antigripale efectuate Fisa unica de raportare si Fisa de supraveghere boli transmisibile (cand a fost cazul). Catre Managerul spitalului:

Trimestrial si anual rapoarte de activitate privind situaia infeciilor nosocomiale inregistrate in unitate, circulaia microorganismelor patogene la nivelul fiecarei sectii, informaii privind focarele de infecii nosocomiale investigate (daca a fost cazul), etc.

H. ACTIVITATEA COMPARTIMENTULUI DE AUDIT

In cursul anului 2012, compartimentul de audit al Spitalului Judeean de Urgen Alba a functionat cu 2 auditori incadrati: un auditor medic care este in concediu de ingrijire copil 0-2 ani, si un auditor economist.
1.1. Documentele analizate sau evaluate, vor fi structurate pe: - normelor generale privind exercitarea activitatii de audit public intern cu modificarile si completarile ulterioare, carta auditului,normele proprii de audit etc.; - planul anual de audit; - rapoarte de audit cu anexele specifice; - elaborarea Registrului Riscurilor-misiuni de consiliere; - constituirea Echipei de Gestionare a Riscurilor-consiliere; - verificarea elaborrii i aprobrii Programului de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial-consiliere. 1.2.Baza legal de elaborare a raportului - Legea 672/2002, privind auditul public intern; - Ordonanta Guvernului nr.37/29.01.2004 pentru modificarea si completarea reglementarilor privind auditul intern, prin care sa realizat armonizarea prevederilor

50

Legii 672/2002, privind auditul public intern cu prevederile referitoare la auditul financiar; OMFP nr.252/2004 pentru aprobarea Codului privind conduita etica a auditorului intern ; Normele proprii privind organizarea si exercitarea activitatii de audit public intern.

2.1. Organizarea compartimentului de audit public intern 2.1.1.Structura organizatorica -auditul intern este organizat ca si compartiment, cu 2 persoane de executie: un economist si un medic. 2.1.2. Adecvarea formei de organizare i dimensiunii compartimentului de audit intern la necesitile entitii publice -forma de organizare raspunde cerintelor in raport cu dimensiunea si complexitatea sferei auditabile, prin faptul ca posturile sunt pe specialitate economica si medicala, astfel facand fata din punct de vedere profesional complexitatii sferei auditabile. 2.2. Statutul i independena auditului intern 2.2.1. Independena organizatoric a compartimentului de audit public intern poziia compartimentului de audit intern n organigrama instituiei, este direct subordonat managerului institutiei, modul de comunicare a responsabilului auditului intern cu conducerea instituiei este foarte buna, exista o buna conlucrare intre acestia.

2.2.2. Independena funcional a compartimentului de audit public intern - poziia n realitate a compartimentului, este aceea de subordonare directa a managerului institutiei, independena n ceea ce privete planificarea, realizarea i raportarea misiunilor de audit intern care vizeaz activitile structurilor organizatorice aflate n coordonarea direct a conductorului , exista colaborare intre cele doa structuri, fara ca managerul sa-si impuna punctul de vedere, relatia este amiabila. 2.2.3. Independena i obiectivitatea auditorilor interni se vor prezenta informaii cu privire la aplicarea i respectarea procedurii de numire/revocare a auditorilor interni-nu este cazul, se asigurara independena i competena auditorilor, nu au survenit problemele n cursul anului 2012 .
2.3. Asigurarea i adecvarea cadrului metodologic i procedural 2.3.1. Elaborarea si actualizarea normelor proprii privind exercitarea auditului intern: - aprobarea, avizarea, normelor proprii s-a fcut de ctre ANAF Alba, la data de 30.03.2011, regulile, principiile i procedurile definite n cadrul normelor metodologice proprii permit compartimentului de audit intern s i realizeze obiectivele n condiii de legalitate, regularitate i eficacitate, evideniind problemele identificate i modul de soluionare a acestora ele au fost adaptate la mediul organizaional 2.3.2. Elaborarea Cartei auditului a fost elaborat, comunicat cu ocazia demarrii misiunilor la structurile auditate, gradul de realizare al activitatilor este de 100%, carta auditului necesit o continu actualizare, funcie de specificul activitii.. 2.3.3. Aplicarea Codului privind conduita etic a auditorului intern se aplic , se cunoate i se respectar regulile de conduit etic, nu au survenit probleme in anul de raportare 2012. 2.3.4. Dezvoltarea si aplicarea instrumentelor de lucru proprii prezentarea ghidurilor, manualelor pe activitile specifice entitii, se tine cont de protocoalele de lucru pe fiecare sectie in parte, sunt utilizate n practic i, n afara acestora, se intocmesc chestionare de lucru pentru fiecare sectie din Spitalul Judetean de Urgenta Alba, gradul de utilizare al instrumentelor este de 100%,functie de fiecare sectie in parte.

51

2.3.5. Elaborarea procedurilor operaionale se lucreaz conform procedurilor operaionale de lucru specifice activitii de audit intern elaborate, gradul de acoperire a activitilor este suficient de mare,sau elaborat proceduri de lucru pe aproape toate activitatile , inclusiv pe activitatile medicale , sa tiparit lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau dupa caz, a reviziei in cadrul editiei procedurii operationale se incearc o acoperire integral a tuturor activitatilor.Privitor la procedurile operationale elaborate in conformitate cu prevederile OMFP nr.946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial, sunt elaborate 90% din proceduri., managerul unitati cunoaste aceste proceduri sunt aprobate si avizate. 2.3.6 Dificulti i oportuniti nu este cazul.
2.4. Realizarea misiunilor de audit intern-s-au efectuat un nr. de 4 misiuni de audit , 3 sunt specifice activitatii institutiei, iar una se refera la Evaluarea procesului si a stadiului de implementare a sistemelor de control intern/managerial. Misiunea nr.1: Misiune de audit privind gruparea DRG cu durata de spitalizare,scopul misiunii de audit este de a da asigurri asupra modului de grupare n DRG A1040, durata de spitalizare, data externrii i diagnosticul principal la externare. Principalele obiective: 1.Durata spitalizarii in DRG trebuie sa corespunda cu gruparea DRG pe diagnostic. 2.Detectarea erorilor n completarea FOCG cu anexa prezentat de Casa de Asigurri de Sntate Alba . 3. Concordanta introducerii datelor n gruparea DRG, concomitent cu completarea foilor de observatie clinica generala. Riscurile inerente: 1.Neconcordanta intre durata spitalizarii in DRG si diagnosticile completate. 2.Erorile de completare pot schimba diagnosticul si tratamentul pacientului. 3.Neconcordanta intre datele DRG si datele din foile de observatie clinica generala. Constatari: 1. S-a introdus greit n DRG codul de diagnostic ; 2. S-a introdus eronat procedura de codificare la foaia clinic de observaie, n loc de suport ventilaie < 24 ore, avnd codul 13882-00, s-a introdus eronat codul de procedur 13882-02, reprezentnd traheostomie sau ventilaie > 95 ore. Cauzele principale: sunt necunoaterea procedurilor de lucru privind concordanta diagnosticilor din DRG, cu nr. zile spitalizare, consecintele sunt de natura economica, pentru un diagnostic se primesc mai putin bani, pe caz externat, nefiind completate corespunzator codul DRG cu codul diagnosticului. Recomandri : 1.S fie atent verificate toate FOCG la introducerea n gruparea DRG, inainte de trimiterea lor pentru validare. 2.Gruprile pe FOCG s fie fcut de ctre medicul curant , care cunoate foarte bine toate diagnosticile pacientului tratat, i care parafeaz foile respective. 3.S fie mai mult responsabilitate pentru persoanele care opereaz n DRG. Misiunea nr.2: Misiune privind modul de derulare a programului naional de ortopedie.

52

Principalele obiective: 1.Scopul derulrii programului naional de ortopedie; 2.Activitile primordiale pentru derularea programului naional de Ortopedie; 3.Bugetele alocate pentru perioada 01.01.2012-30.04.20012, pentru derularea programului naional de ortopedie; 4.Controlul indicatorilor din programului naional de ortopedie; 5.Arhivarea documentelor. Riscurile inerente: 1.Evaluarea gresita a bolilor cu impact major asupra strii de sntate a populaiei; 2.Aprovizionarea insuficienta a endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauz tumoral sau netumoral, cu nr de pacienti bolnavi; 3.Modul defectuos n care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite,pentru realizarea obiectivelor propuse; 4.Bugetele alocate de la CAS Alba , pot sa nu corespunda cu valoarea indicatorilor raportati la sfarsitul anului. Constatari: 1.S-a constatat ca exista fisele posturilor dar nu sunt actualizate cu atributii pentru buna desfasurare a programului de ortopedie; 2.Valoarea intrarilor de proteze din luna nu corespunde cu bugetul alocat din aceea lun; 3.Nr. si tipul de proteze achizitionate intr-o luna nu corespunde cu nr si tipul de proteze montate in aceeasi luna. 4.Nr. si tipul de proteze date in consum intr-o luna(iesiri din magazia de materiale a spitalului) nu corespunde cu nr si tipul de proteze montate si raportate ca indicatori in aceeasi luna. Cauzele principale: 1. Nu s-au elaborat procedurilor scrise i formalizate privind programul national de ortopedie i transmiterea lor fiecrui angajat n parte, n funcie de funcia care o ocup; 2. Nrespectarea Ordinului 1110-1591 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012; 3. Neconcordanta intre protezele montate , si cele date in consum din magazie intr-o luna, precum si modul in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse in programul de ortopedie; 4. Nu exista o evidenta stricta a protezelor aprovizionate, cu cele date in consum si cu cele raportate prin indicatori. Recomandri : 1.Elaborarea procedurilor scrise i formalizate privind achiziiile publice pentru realizarea programului de ortopedie. 2.Incadrarea in bugetul alocat , precum si modul in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse in programul de ortopedie 3.O evidenta stricta a protezelor aprovizionate, cu cele date in consum si cu cele raportate prin indicatori. 4.Constituirea la nivel de spital a unei comisii format din 3 medici de specialitate , care s analizeze fiecare caz la care se indic tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauz tumoral sau netumoral prin endoprotezare articular tumoral

53

5.Comisia s aib un preedinte de comisie i toate dosarele s fie aprobate i programate n ordinea cronologic a depunerii dosarelor. 6.Programrile s fie afiate n locuri n care au acces beneficiarii de program, pentru o mai bun informare.
Misiunea nr.3: Misiune de audit privind prescripiile medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal. Principalele obiective: 1.Prescriptiile medicale se fac in perioada internarii pacientului; 2.Verificarea lunara a modului de eliberare a prescriptiilor medicale ; 3.Verificarea in ambulatoriu de specialitatea pacientilor care primesc prescriptii medicale; 4.Modul de internare a pacientilor consultati in ambulatoriu despecialitate. Riscurile inerente: 1.Pe perioada internarii pacientului,poate beneficia de internare gratuita cat si de reteta gratuita; 2.Data prescriptiei medicale corespunde cu data internarii. Constatari: S-a constatat ca sunt pacienti care pe perioada internari primesc prescriptii medicale, ceea ce este gresit, conform contractului cadru cu CAS Alba. Cauze si consecinte: Necunoasterea HG 1389/2010, cu privire la contractul cadru intre CAS Alba si Spitalul Judetean de Urgenta Alba, care duce implicit la decontari mai mari de fonduri , pentru prestari medicale necuvenite. Recomandri : 1.Verificat lunar situaia constatat de la Casa de Asigurri de Sntate, cu privire la modul de eliberare a prescripiilor medicale, cu i fr contribuie personal,cu cele aflate la Spitalul Judeean de Urgen Alba. 2.In cazul in care se consult pacientul n ambulatoriu, i se prescrie reet i este nevoie i de internare, data internrii s nu corespund cu data prescripiei medicale. 3.Pentru programele de sntate, cnd se prezint pacientul n ambulatoriu, pentru c are programare pentru ai fi eliberat prescripie medical pe o perioad de 3 luni, pacientul s semneze o declaraie pe proprie rspundere, c nu este internat n spital. 4.n cazul n care data externarii din DRG nu corespunde cu data prescripiei medicale , s fie sancionai cei vinovai, nregistratorul medical, asistenta ef i medicul care parafeaz documentele respective. 5.S fie verificate toate situaiile inainte de trimiterea lor la organele abilitate, aici m refer la situaia din DRG. 6.Pentru medicii care au primit din partea Spitalului Judeean de Urgen Alba, adrese cu deficienele constatate, i care nu au dat curs celor solicitate, propun s le trimitem un avertisment scris. Misiunea nr.4: Misiune de audit cu privire la modul de prescriere de ctre medicii specialiti, la externarea pacienilor, medicamente n PNS 5, contrar recomadrilor Ordinului nr.1301/500 din 11 iulie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

54

Datorit faptului c au fost misiuni ad-hoc, procedurile de lucru sunt simplificate i se face doar not de informare ctre manager, cu recomandrile care se impun. RECOMANDARI: 1.Verificat lunar situaia constatat de la Casa de Asigurri de Sntate, cu privire la modul de eliberare a prescripiilor medicale, pe PNS 5,cu cele aflate la Spitalul Judeean de Urgen Alba; 2.In cazul in care se consult pacientul n ambulatoriu, i se prescrie reet i este nevoie i de internare, data internrii s nu corespund cu data prescripiei medicale ; 3.Pentru programele de sntate, cnd se prezint pacientul n ambulatoriu, pentru c are programare pentru ai fi eliberat prescripie medical pe o perioad de 3 luni, pacientul s semneze o declaraie pe proprie rspundere, c nu este internat n spital ; 4.n cazul n care data externarii din DRG nu corespunde cu data prescripiei medicale , s fie sancionai cei vinovai, nregistratorul medical, asistenta ef i medicul care parafeaz documentele respective; 5.S fie verificate toate situaiile inainte de trimiterea lor la organele abilitate, aici m refer la situaia din DRG.

I. OBIECTIVE PROPUSE

1. Asigurarea functionarii Spitalului de Urgenta Alba, in conditii de eficacitate la nivelul indicatorilor de performanta prin: - angajarea si utilizarea fondurilor in limita creditelor bugetare aprobate, in baza bunei gestiuni conform prevederilor OMFP NR. 1792/2002; - respectarea disciplinei financiare si contractuale; - aplicarea normelor de gestiune a regulamentelor de organizare si functionare si a procedurilor administrative unitare; - utilizarea eficace a resurselor financiare pentru cresterea calitatii serviciilor medicale oferite asiguratilor. 2. mbuntirea utilizrii resurselor umane, materiale i financiare astfel: Resurse umane: - Asigurarea conditiilor optime de lucru pentru a nu pereclita sanatatea angajatilor; - Recunoasterea meritelor profesionale; - Perfectionarea personalului de specialitate prin cursuri si programe pe domenii de activitate; - Utilizarea integrala a timpului de munca; - Reducerea absenteismului prin diminuarea numarului de concedii medicale, invoiri, absente nemotivate; - Respectarea termenelor de plata a drepturilor salariale si a altor drepturi de natura salariala; - Acordarea drepturilor salariale si a cresterii acestora in conformitate cu legislatia in vigoare; - Incadrarea lunara in creditele deschise la titlul-cheltuieli de personal; - Programe de formare profesionala. Resurse materiale: - Dotarea cu aparatura medicala performanta si in cursul anului 2013; Resurse financiare: - respectarea termenelor de incheiere a contractelor de finantare a serviciilor medicale si a actelor aditionale conform reglementarilor legale;

55

3.

4.

5. 6.

7.

8.

9.

controlul datelor raportate in vederea decontarii serviciilor medicale conform contractelor incheiate si asumarea raspunderii pentru realitatea si exactitatea acestora; - fundamentarea corecta a necesarului de credite ce se solicita a fi deschise; - corelarea necesarului de credite cu angajamentele legale, bugetare si platile ce urmeaza a fi facute; - solicitarea unor deschideri de credite suplimentare atunci cand cele deschise initial nu acopera nevoile de plati ale lunii respective sau au intervenit suplimentari ale bugetului. Creterea eficienei serviciilor medicale din ambulatoriul integrat astfel incat bolnavii cronici sa fie internati cu diagnostic de certitudine si sa fie dirijati corespunzator, acest lucru degrevand spitalul de cheltuieli inutile; mbuntirea indicatorilor de performan prin: - creterea numarului de cazuri realizate prin servicii de spitalizareade zi pentru toate sectiile, ceea ce conduce la scaderea costurilor. Stabilirea circuitelor funcionale i respectarea acestora de ctre: personal, pacieni, aparintori; Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor: - accesul pacientilor la servicii medicale in orice moment; - se va organiza prin chestionarea pacientilor cu privire la calitatea perceputa a serviciilor medicale de care acestia au beneficiat in cadrul Spitalului de Urgenta Alba; - rezultatele obtinute prin analiza gradului de satisfactie al asiguratilor va fi adus la cunostinta managerului care va lua masurile ce se impun. Cresterea gradului de informare al pacientilor: - Spitalul judetean de Urgenta Alba va informa pacientii (prin mass-media locala, pliante, site WEP) despre: servicii medicale oferite de Spitalul Judetean de Urgenta Alba gratuite si contra cost; performantele cadrului medical din cadrul spitalului; dotarile cu aparatuta medicala ale spitalului; coditiile hoteliere; drepturile si obligatiile asiguratilor. Reparatii curente propuse an 2013: - Reparatii curente Heliport; - Reparatii curente Farmacie; - Reparatii curente curte Spital; - Reaparatii curente Diabet; - Reparatii curente Endoscopie, Gastroscopie. Reparatii capitale propuse an 2013: - RK Sectia Psihiatrie; - RK Unitate Primiri Urgente; - RK Sectia Boli Infectioase; - RK Radiologie; - RK Laborator de analize medicale; - Mansardare Corpuri cladire C+D. -

I.1 ACTIVITATI a) Definire Pentru atingerea scopului si obiectivelor propuse se vor derula urmatoarele activitati: - efectuarea unei analize a veniturilor, pe tipuri de servicii si pe surse;

56

analiza cheltuielilor spitalului in functie de destinatie (sectii, compartimente); urmarirea utilizarii resurselor materiale si banesti pentru cheltuieli oportune si strict necesare; reducerea cheltuielilor materiale, de functionare si administrare prin stabilirea de norme proprii de consum; aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, pentru asigurarea tratamentului adecvat, evitandu-se formarea de stocuri; stabilirea la nivelul spitalului de proceduri pentru actele medicale furnizate; stabilirea necesarului de lucrari de intretinere pe baza de studii si documentatii tehnice-strategii de imbunatatire a calitatii actului medical; intarirea controlului intern asupra consumurilor pe sectii si compartimente; modificarea numarului de paturi in ceea ce priveste repartitia lor; pregatirea conditiilor pentru spitalizarea de zi si maximizarea utilizarii acestora; completarea dotarii cu aparatura medicala de inalta performanta, reparatii capitale si reparatii curente pe toate sectiile; reorganizarea ambulatoriului de specialitate; participarea medicilor la Programele de Educatie Medicala continua si organizarea unor cursuri in cadrul spitalului; amplificarea rolului auditului medical care trebuie sa devina sursa principala de informatii pentru managerul spitalului; introducerea sistemului informatic integrat; rapoarte de activitate lunare ( pe sectie analiza cost/eficienta, indicatori, modul de respectare a contractului de management al sefului de sectie).

b) Incadrare in timp: grafic Gantt 2013 Tri Tri m m II III 2014 Tri Tri m m II III

Definirea activitatii si incadrarea in timp Graficul GANTT

Tri m I

Tri m IV

Tri m I

Tri m IV

Cresterea numarului de indicatori pe serviciile de spitalizare de zi mbuntirea utilizrii resurselor umane, materiale i financiare Calcularea si imbunatatirea indicatorilor de performanta ai managementului spitalului Mentinerea ponderii cheltuielilor de personal la pragul de 70% Cresterea calitatii serviciilor medicale Reducerea costurilor la nivel de secie Investitii in echipamente medicale Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor Reparatii capitale si reparatii curente Cresterea gradului de informare al pacientilor

57

c) Resurse necesare Resurse umane - personal cu pregatire medicala; - personal tehnic; - personal economic; - manager de proiect pt. intocmirea documentatiei necesare accesarii de fonduri Europene.

Resurse materiale - dotarea cu aparatura de inalta performanta, reparatii capitale si reparatii curente pe toate sectiile. Resurse financiare -atragerea de fonduri europene; -atragerea de donatii si sponsorizari.
d) Responsabilitati Intreaga responsabilitate o poarta echipa manageriala impreuna cu echipa consiliului de administratie si persoanele delegate. I.2 REZULTATE ASTEPTATE

acoperirea nevoilor de servicii de sanatate persoanelor prin gestionarea eficienta a fondurilor disponibile; cresterea performantelor profesionale ale personalului; cresterea eficientei si calitatii serviciilor medicale; diversificarea serviciilor spitalicesti si ambulatorii; cresterea adresabilitatii pacientilor; imbunatatirea conditiilor hoteliere; diminuarea cazurilor trimise la alte unitatii sanitare; respectarea conditiilor legale de functionare si acreditare; imbunatatirea indicatorilor de performanta.
I.3.MONITORIZARE INDICATORI

Evolutia indicatorilor urmariti si compararea acestora cu perioada precedenta; Numarul de activitati derulate cu respecatarea pasilor stabiliti; Activitatea persoanelor responsabile conform planificarii; Ponderea cheltuielilor de personal in totalul sumelor decontate de catre CAS; Respectarea Legii nr.95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii, a Ordonantei de urgenta nr.48/2010 privind descentralizarea spitalelor si a celorlalte acte normative; Durata medie de spitalizate si indicele de utilizare a paturilor; Ponderea pacientilor transferati in alte unitati sanitare; Costul mediu pe pacient; Perceptia personalului asupra propriului spital; Timpul de asteptare a pacientilor si perceptia lor fata de spital si de ambulatoriul de specialitate.

58

I.4 EVALUARE INDICATORI

Obtinerea Autorizatiei sanitare de functionare si a acreditarii spitalului; Cresterea numarului de cazuri prezentate; Incadrare in DMS nationala; Scaderea ponderii pacientilor transferati in alte unitati sanitare; Scaderea costului mediu pe pacient; Imbunatatirea perceptiei personalului asupra propriului spital ; Scaderea timpului de asteptare a pacientilor, imbunatatirea perceptiei acestora fata de spital si ambulatoriu de specialitate.

Manager Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia Ec. Coarc Nicoleta

59