STUDIU DE FEZABILITATE

privind
externalizarea serviciilor de spalatorie

I. DATE GENERALE DESPRE SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA

SLOBOZIA

I.1. DATE DE IDENTIFICARE

Adresa: str. Decebal, nr. 3, cod postal 920013, Municipiul Slobozia, Judetul Ialomita;
Telefon : 0243-212130;
Fax: 0243-234657;
Web : wwwspitalslobozia.ro;
E-mail: spitalslobozia@gmail.com;
Cod fiscal: 4231768;
Activitatea desfăşurată în cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă este aceea de acordare a asistenţei
medicale de specialitate - cod CAEN :
-8610-activitati de asistenta de specialitate-sectii cu paturi
-8622-activitati de asistenta medicala specializata-ambulatoriu integrat de specialitate
-8690- alte activitati referitoare la sanatatea umana-ingrijiri la domiciliu
Forma de proprietate – Proprietate Publică (de stat).
Regimul de lucru/zi , zile/săptămână, zile/an – Permanent.
 Reprezentant legal – Manager- Ec. Iancu Mariana

1
 I.2. DATE GENERALE

Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia este o institutie reprezentativa pentru judetul Ialomita si
totodata , cu personalitate juridica conform Ordin MS Nr. 117/23.02.2000, acreditata , cu 510
paturi, , care functioneaza in baza Legii 95/2006- legea privind reforma in domeniul sanatatii si a
Legii 273/2006- legea privind finantele publice locale .
Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia este unitatea cu cel mai mare grad de competenta
medicala din judet, are gama cea mai larga de specialitati medicale si functioneaza in temeiul
descentralizarii serviciilor publice, fiind ordonator tertiar de credite.
Este singurul spital de urgenta din judetul Ialomita si asigura permanent servicii medicale, de
tratament, cazare, igiena si hrana, ce deserveste un numar de aproximativ 285.000 de locuitori ai
Municipiul Slobozia si din zonele limitrofe.
Clădirea Spitalului Judeţean de Urgenţă este de tip monobloc, cuplat cu Ambulatoriu de
specialitate, construit pe cadru din beton armat,cu pereţi din cărămidă, realizată între anii 1964-
1969, cu o suprafaţă desfăşurată totală de 20.346 metrii pătraţi. Cladirea spitalului are P+8 nivele si 7
corpuri functionale intre ele si o cladire noua de Unitate Primire Urgenta care este legata de cladirea
spitalului printr-un culoar de acces.
Construcţia Spitalului Judeţean de Urgenţă este situată în partea de N-V a municipiului,
învecinîndu-se în partea de N cu Liceul M. Eminescu , în partea de S cu Str. Decebal şi blocuri de
locuinţe, în partea de V cu Str. Lacului şi Centrul de Îngrijire şi Asistenta Nr. 1 Slobozia.

Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia functioneaza cu urmatoarele autorizatii si certificari:

 Autorizatia sanitara de functionare nr. 535 din 01.07.2016 a Spitalului Judetean de Urgenta cu
anexe:
Medicina Legala si Anatomie patologica
Farmacie spital cu circui inchis;
 Unitate cu personalitate juridica conform Ordin MS Nr. 117/23.02.2000.
 Structura Organizatorica a spitalului conform Adresei MS Nr. XI /A /19522 /DJC /280 /
20.05.2016;
 Clasificare Spital Categoria III - conform Ordin MS 490/13.05.2011;
 Organigrama aprobata de Consiliul Judetean Ialomita in sedinta nr. 29/23,03,2016;
 Certificare a Sistemului de Management al Calitatii SR EN ISO 90001: 2008 , nr. 27143/12-
08-2016 pentru : - asistență medicală spitalicească, inclusiv asistență spitalicească de urgență,
asistență medicală de specialitate desfășurată în cabinetele ambulatoriului integrat ,investigații
de laborator de analize medicale,laborator de radiologie și imagistică medicală ( RMN, CT,
radiologie, ecografie), laborator de radioterapie, laborator de explorări funcționale , studii
clinice în diferite specialități medicale cu beneficiu terapeutic.
 Certificat de Acreditare RENAR Nr. LM 620/26.02.2015 pentru Laboratorul de Analize Med-
icale si serviciul de Anatomie Patologica –compartimentul de Citologie;
2
 I. 3. STRUCTURA

Clădirea spitalului este o construcţie monobloc , cuplat cu Ambulatoriu de specialitate,

construită pe cadru din beton armat,cu pereţi din cărămidă, cu o suprafaţă desfăşurată totală
de 20.346 metrii pătraţi şi compusă din următoarele corpuri de clădiri:

Nr. de nivelui supraterane Aria construita la

Corp cladire Suprafata utila
( P+nE) sol
Corp A P+1E 1860 880
Corp B P+4E 3903,06 800,3
Corp C P+8E 7024,07 780,45
Corp D P+9E 1990,9 205,32
Corp E P+8E 3645,2 520,7
Corp F P+1E 1455 678
Corp UPU P 468 468
Total 20346,23 4332,77
Ambulatoriului de Specialitate este situat în corpul A al constructiei unde îşi desfăşoară
activitatea o serie de cabinete medicale cum ar fi:
1. Cabinet de medicină internă,
2. Cabinet cardiologie,
3. Cabinet obstetrică-ginecologie,
4. Cabinet dermatovenorologie,
5. Cabinet explorări funcţionale,
6. Cabinet oncologie,
7. Cabinet chirurgie,
8. Cabinet endocrinologie,
9. Cabinet nutriţie,
10. Cabinet neurologie,
11. Cabinet psihiatrie,
12. Cabinet neuropshiatrie infantilă,
13. Cabinet O.R.L,
14. Cabinet oftalmologie,
15. Cabinet ortopedie,
16. Cabinet Reumatologie,
17. Cabinet boli infectioase,
18. Cabinet plening familial,
19. Cabinet de pneumoftiziologie ,
20. Cabinet urologie,
21. Cabinet R.M.F.B,
22. Baza de tratament recuperare medicala fizica si balneologie,
23. Punct de recoltare ,
24. Dispensar TBC.

3
 Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia ar in structura 510 paturi, structura organizatorica apro-
bata conform Adresei MS Nr. XI/A/19522/DJC/280/20,05,2016, si care functioneaza in baza Legii
95/2006- legea privind reforma in domeniul sanatatii si a Legii 273/2006- legea privind finantele
publice locale .

1. Statia de Hemodializa este situată la etajul VIII , corp E, dotata cu 5 aparate de hemodializa
si are o suprafaţă de 176 mp. Aceasta a fost amenajată în anul 2001, în locul terasei
construcţiei (corp E) pe spaţiul a două travei şi patru deschideri, ca urmare a numărului mare
de bolnavi ce necesită efectuarea de hemodializă.
2. Sectie ORL situată tot la etajul VIII, dar în corp C, are o suprafaţă totală de 382 mp şi un
număr de 25 paturi.
Tot în cadrul secţiei O.R.L. funcţionează şi o sală de operaţie unde sunt efectuate intervenţii
chirurgicale legate de specialitatea otorinolaringologie.
3. Compartimentul Oftalmologie este situat tot la etajul VIII, în corp C,cu un număr de 18
paturi şi o suprafaţă de 387 mp. Această secţie dispune de o sală de operaţie unde sunt
efectuate intervenţii chirurgicale legate de specialitatea de oftalmologie.
4. Sectia Pediatrie este amplasată la Etajul VII al construcţiei atât în corpul C, D, E, are o
suprafaţă totală de 1314 mp.
Sectia Pdiatrie are in structura un numar de 66 de paturi, din care:
 Compartiment terapie intensiva 10 paturi
 Compartiment neurologie pediatrica 5 paturi*
5. Sectia Obstetrica Ginecologie are in structura un numar de 60 de paturi, din care:
MATERNITATE, cu un bloc de naşteri, având o suprafaţă totală de 785 mp şi funcţionează cu
un număr de 35 paturi, la etajul VI corp E.
GINECOLOGIE îşi desfăşoară activitatea la etajul V al clădirii în corpul E, care are în
componenţă un număr de 25 paturi şi o suprafaţă de 560 mp.
6. Sectia Neonatologie își desfășoară activitatea la etajul etajul VI, corpul C, având o suprafaţă
totală de 558 mp.
Sectia Neonatologie are in structura un numar de 37 de paturi, din care:
 Compartiment terapie intensiva 7 paturi
 Compartiment prematuri 5 paturi
7. Sectia Oncologie medicala este situata la nivelul V, corp C, deserveste un număr de 34 paturi
și are o suprafață de 661 mp,
8. Compartimentul Hematologie este situata la nivelul V, corp C, deserveste un număr de 9 pa-
turi și are o suprafață de 58 mp
9. Compartimentul Diabet Nutritie si Boli Metabolice este situata la nivelul V, corp C,
deserveste un număr de 6 paturi și o suprafață de 40 mp.

4
10. Sectia Chirurgie este situata la etajul IV, ocupă în întregime corpul E şi parţial corpul C si D,
are o suprafaţă, totală de 1.161,17 m.
Sectia Chirurgie are in structura un numar de 82 de paturi, din care:
 Compartiment ortopedie si traumatologie 10 paturi
 Compartiment chirurgie si ortopedie pediatrica 12 paturi
 Compartiment urologie 4 paturi
11. Secția A.T.I , in prezent este situata in corpul C , etajului IV are o suprafaţă totală de 153
mp. Din cadrul compartimentului face parte şi punctul de transfuzii situat în corpul B al
construcţiei.
Sectia ATI are in structura un numar de 15 de paturi, din care:
 Compartiment toxicologie 3 paturi
Aceasta sectie trebuie sa respecte prevederile Ordin MS 1500/2009, aprobarea
Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi
terapie intensivă din unităţile sanitare.
12. Blocul Operator, in prezent este situat in Corpul B, etajului IV si are patru săli de operaţii,
săli de preanestezie, camere de gardă. Suprafaţa totală a blocul operator este de 546 mp.
Acest compartiment trebuie fie în conformitate cu normele sanitare în vigoare, respectiv Or-
dinul MSP nr. 914 din 26 iulie 2006 “pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care
trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare”
şi din “Normativul privind proiectarea şi verificarea construcţiilor spitaliceşti şi a instalaţi-
ilor” (NP -015 – 1997).
13. Sectia de Medicina Interna funcțíonează la etajul III, corp C cu o suprafaţă utila de 769
mp.
Sectia de Medicina Interna are in structura un numar de 65 de paturi, din care:
 Compartiment gastroenterologie 11 paturi
 Compartiment terapie acuta 5 paturi
 Compartiment nefrologie 8 paturi, din care :
dializa peritoneala 2 paturi
14. Sectia Cardiologie funcționează la etajul III, în corpul E ți are o suprafaţă totală de 560 mp
Sectia Cardiologie are in structura un numar de 30 de paturi, din care:
 Compartiment terapie intensiva coronarieni 6 paturi
15. Sectia Neurologie funcționează la etajul II în corpul C, are o suprafaţă de 501 mp
Sectia Neurologie are in structura un numar de 34 de paturi, din care:
 Compartiment terapie intensiva 6 paturi
16. Compartimentul Dermatovenerologie funcționează la etajul II în corpul E, cu un număr de
11 paturi și are o suprafaţă totală de 364 mp.
17. Compartimentul Recuperare Medicala Fizica si Balneologie funcţionează cu un număr de
18 paturi şi are o suprafaţă totală de 268 m, functioneaza la etajul II,corp C, în continuarea
secției Neurologie. Tratarea pacienţilor făcându-se în baza de tratament situată la parterul
corpului B al construcţiei.

5
18. Blocul de Sterilizare functioneaza in prezent la et. 1, corp C, are o suprafaţă utila de 131 mp.
Statia centrala de sterilizare este amplasata la etajul I, corp E, al Spitalului Judetean de
Urgenta Slobozia, in imediata vecinatate a zonei administrative si a lifturilor, asigurandu-se
un acces facil catre sectiile si compartimentele spitalului si catre Blocul operator.
Zonele de activitate in Statia centrala de sterilizare sunt organizate in :
- zona de activitate cu materiale nesterile
- zona de sterilizare propiu-zisa sau ,,zona fierbinte”
19. Laboratorul Analize medicale îsi desfășoară activitatea la etajul III corp B, si deserveşte atât
secţiile şi compartimentele SJUS cât şi AMBULATORIU de specialitate. În cadrul
laboratorului există următoarele specialităţi: imunologie, biochimie, hematologie,
microbiologie, bacteriologie. Laboratorul de analize medicale are o suprafață de 281 mp.
20. Laboratorul B.K functioneaza la etajul III, corp B şi deserveşte Dispensarul TBC. Acesta are
o suprafaţă de 35 mp.
21. Laborator Radiologie Imagistica ce deserveşte atât spitalul cât şi ambulatoriul de
specialitate, are o suprafaţă totală de 473 mp. Acesta este constituit din :
 Laboratorul de radiologie , situat la et. II, corp B, cu o suprafata de 331 mp, cu program de
activitate permanent.
 Cabinetul Tomograf , situat la parterul corpului E, cu o suprafata de 58 mp;
 Cabinet RMN ( parter, corp A, cu o suprafata de 101 mp)
22. Laborator de Radioterapie funcţionează în corpul E al etajului II şi are o suprafaţă totală de
168,00 m.p.
23. Laborator de Recuperare , Medicina Fizica si Balneologie ( baza de tratament )
funcționează la parterul corpului B , are o suprafaţă totală de 360 mp și deservește atât
compartimentul R.M.F.B. cat şi ambulatoriu de specialitate.
24. Laborator de Sanatate Mintala ( LSM), functioneaza la parterul corpului E
25. Laborator de endoscopie digestiva functioneaza la parterul corpului C;
Laboratoarele sunt unice si deservesc cele 510 paturi si ambulatorul inegrat.
26. Farmacia spitalului este situata la parterul corpului B, aceasta aprovizionează şi distribuie,
către secţiile şi compartimentele spitalului, medicaţia conform prescriptiilor din condicile de
medicamente.
27. Compartiment de prevenire si control al infectiilor nosocomiale, situat la et. II, corp B, si
coordoneaza activitatea si pentru :
o Dezinfectori
o Neutralizare deseuri
28. Unitatea de Primiri Urgente existentă sa extins în corpul nou construit , cu regim de
inaltime parter , ”legat” de unitatea veche de primiri urgente printr-un corp de legatură și are
o suprafaţă utilă de 649,80 m².
29. Aparat functional

6
 I.3. DATE DESPRE DESFASURAREA ACTIVITATII DE SPALATORIE IN PREZENT

I.3.1. Justificarea necesităţii şi oportunităţii

Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia functioneaza cu serviciu propriu de spalatorie.
Spalatoria este organizata in corpul F, parter in spatii special destinate, renovate si dotate in anul
2008.
Spatiul actual nu corespunde conditiilor ce trebuie asigurate conform cerintelor actuale
impuse de Normativele tehnice si reglementarile legale din domeniu. Nu mai este propice
desfasurarii activitatii , necesitand lucrari de reabilitare, igienizare si restabilire a circuitelor
functionale.
Putem afirma ca Serviciul Spalatorie functioneaza fara a fi respectate Normele tehnice
prevazute de Ordinul M.S. nr. 1025/2000.
Tavanul spalatoriei a fost deseori deteriorat datorita infiltratiilor de apa din Blocul alimentar.
Peretii necesitata gleduiri, inlocuiri de faianta si vopsitorii.
Pavimentul (pardoseala) spalatoriei prezinta un grad de degradare foarte ridicat , cu fisuri si
spatii care permit acumularea de murdarie si trebuie inlocuit atat in zona curata si in zona murdara.
Suprafata totala de inlocuit pavimente este de aproximativ de 247 m 2. Peretii cu uzura de
aproximativ 70% , au zone exfoliate cu igrasie din cauza spatiului cu mult abur si fara sistem de
ventilatie. Instalatiile electrice sunt in stare de functionare dar cu uzura fizica si morala mare,
instalatiile de canalizare sunt degradate.
Pardoseala trebuie sa fie neteda , antiderapanta, rezistenta la socurile mecanice si la actiunea
agentilor fizici si chimici , sa nu prezinte fisuri sau spatii, sa aiba o panta uniforma de scurgere spre
gurile de canalizare, cu panta de inclinare de 2cm / 1ml paviment , iar suprafata sa fie plana, fara
rizuri care să permită o curatenie si dezinfectie adecvata.
Zona in suprafata de 247 m2 necesita lucrari de decopertare, finisaje si vopsitorii la tavane si
pereti , cu materiale rezistente, impermeabile , netede, usor de igienizati si curatati.
In concluzie, spalatoria spitalului este unul dintre spatiile cele mai deteriorate , asupra caruia
nu s-a intervenit niciodata semnificativ, cu toate ca este un spatiu cu importanta majora in crearea
confortului pacientilor internati si a personalului in vederea diminuarii riscurilor pentru aparitia
infectiilor asociate asistentei medicale, de a proteja pacientii , personalul spitalului si de a preveni
contaminarea mediului prin asigurarea si controlul calitatii.
I.3.2. Scurtă prezentare privind situaţia dotarilor spalatoriei existent

In acest moment Serviciul spalatorie functioneaza cu urmatoarea dotare :

- masini de spalat de 35 kg 2 buc.
- masini de spalat de 22 kg 2 buc.
- masini de spalat de 10 kg 2 buc.
- uscator rufe 3 buc.
- Calandru 1 buc.
(pentru calcarea obligatorie a lenjeriei din dotare)
Aceste utilaje din dotarea spalatoriei sunt vechi, din anul 2004 .
In aceasta perioada , de 13 ani nu s-au efectuat reparatii capitale, ci numai revizii de reparatii
curente, in prezent utilajele fiind total depasite fiind uzate fizic si moral .
7
 Spalarea lenjeriei de spital se realizeaza cu respectarea etapelor procesului de spalare:
prespalare, dezinfectie, spalare principala, clatire, stoarcere, uscare, dar fara calcarea obligatorie.
Programul de spalatorie este organizat de luni pana sambata de la ora 7-18,00 iar duminica
de la ora 7-15,00 in functie de sectie/ compartiment si de gradul de risc infectios si de contaminare a
lenjeriei de spital.
Zilnic sunt spalate si uscate aproximativ 500 kg lenjerie spital, din care peste 300 kg.
reprezinta ,, lenjerie murdara patata” care a venit in contact cu sangele si/ sau fluidele biologice si
care necesita repetarea operatiunii de spalare de doua trei ori pe fiecare ciclu pentru a obtine un
produs finit macroscopic curat si fara pete vizibile.
Pentru lenjeria contaminată (murdărită cu excremente, produse patologice şi lenjerie care
provine de la bolnavi contagioşi) normele sanitare in vigoare recomanda ( anexa 4-ord. MS
961/2016) - ,,Dezinfecţie de nivel mediu.Se pot folosi maşini de spălat automate cu program de
dezinfecţie inclus; necesită predezinfecţie iniţială înaltă şi dezinfecţie finală de nivel mediu.”
Masinile din dotare nu permit separarea completa in cadrul fluxului de spalare , a lenjeriei
murdare nepatata de cea murdara patata (contaminata) , de lenjeria curata.
Introducerea rufelor murdare se face pe aceeasi parte a masinii de spalat pe care se face evacuarea ,
efectuandu-se de acelasi personal, desi ar trebui sa fie activitati complet separate (masinile cu bariera
igienica) . Calandrul fiiind defect lenjeria de spital nu se calca, ceea ce contravine Ordinului M.S. nr.
1025/2000-anexa 1, cap. 10- „Calcarea lenjeriei supuse dezinfectiei termice sau chimice este
obligatorie.”
Fluxul tehnologic de prelucrare pentru obtinerea lenjeriei produs finit este mai mare ca timp
de lucru datorita faptului ca in procesul de spalare sunt folosite doar trei masini de spalat care au o
capacitate de 22 respectiv 35 kg, din care doua au sistem automat de dozare a detergentilor
dezinfectanti, special formultati si avizati, calandru este defect, ceea ce ingreunaza activitatea
desfasurata in scopul gestionarii si prelucrarii lenjeriei de spital, incepand cu momentul colectarii
lenjerie murdare din sectii si pana la momentul predarii produsului finit inapoi pe sectii. Toate
acestea conduc la cresterea riscului de infectii asociate activitatii medicale si calitatea precara a
serviciilor de spalatorie, des reclamata.
Spitalul Judetrean de Urgenta Slobozia evaluează şi îmbunătăţeşte constant condiţiile
hoteliere. In chestionarul de evaluare a satisfactiei pacientului aplicat la nivelul institutiei sunt
întrebări privind - aspectul lenjeriei și al paturilor libere din secţie evaluate pe o scară de la 1 la 5
(unde 1 = total nesatisfăcător - lenjerie ruptă sau pătată, șifonată etc., 2 = nesatisfăcător, 3 =
mulțumitor, 4 = bine și 5 = foarte bine - lenjerie curată,calcata)
Din raportul de analiză, cu prelucrare a datelor din chestionarul de satisfacție al pacientului
privind condiţiile hoteliere, efectuat în ultimul an calendaristic încheiat (2016) rezulta ca peste 50%
din respodenti sunt total nemultumiti de aspectul lenjeriei de pat care este patata si sifonata), si
doar 24% sunt multumiti.

Ca urmare a raportului de analiză dupa prelucrarea datelor din chestionarul de satisfacție al

pacientului în ultimul an calendaristic încheiat se impune ameliorarea condiţiilor hoteliere, prin
asigurarea serviciilor de spalatorie de calitate si dotarea spitalului cu cazarmament suficient si masini
de spalat cu bariera igienica, pentru respectarea Ord. M.S. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor
de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.si
a Ordinului MS nr. 961/2016, pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi
sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, tehnicii de lucru şi interpretare pentru testele de
evaluare a eficienţei procedurii de curăţenie şi dezinfecţie, procedurilor recomandate pentru
8
dezinfecţia mâinilor, în funcţie de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în
funcţie de suportul care urmează să fie tratat şi a metodelor de evaluare a derulării şi eficienţei
procesului de sterilizare.

I.3.3. Riscul infectios conditionat administrativ

In conformitate cu Planul Anual de prevenire si limitare a infectiilor asociate actului medical

al SJUS in ultimii 3 ani s-au recoltat 80 de probe de sanitatie dupa lenjeria produs finit din care 24
au rezultate pozitive.
Starea fizica a incaperilor din spalatorie, cat si dotarea cu utilaje neperformante - uzate fizic si
moral - nu permit respectarea prevederilor Ordinului M.S. nr. 1025/2000 privind normele tehnice de
functionare a serviciilor de spalatorie, cat si a Ordinului M.S. nr. 914/2006 referitor la normele si
conditiile ce trebuie indeplinite de un spital , in vederea obtinerii Autorizatiei Sanitare de
Functionare.
In decursul anilor, Autorizatia Sanitara de Functionare a spitalului a fost obtinuta cu Plan de
Conformare pentru Serviciul Spalatorie, cu obiectivul igienizare, modernizare si dotare spalatorie,
conform documentelor anexate. Obiectivul ar putea fi realizat doar printr-o investitie majora asupra
spatiului si dotarii cu utilaje, dar care la acest moment nu este posibila datorita resurselor financiare
limitate de care dispune institutia noastra.
In luna martie 2016 in urma controlului tematic al M.S., in procesul verbal de constatare nr.
1629/ 18.03.2016 se consemneaza ,, Spalatoria este total necorespunzatoare din punct de vedere
igienico-sanitar:
- linoleum deteriorat
- paviment cu serioase denivelari
- gratare ruginite sub care stagneaza apa uzata
- tevi si calorifere ruginite
- calandru utilaz pentru calcarea rufelor este defect, aceasta etapa nu mai are loc
- din cele 6 masini de spalat functioneaza la data controlului numai una”, spitalul fiind sanc-
tionat prin amenda, in urma acestui control.
Avand in vedere degradarea spatiului de lucru, uzura fizica si morala a utilajelor din spalatorie
si pentru a putea oferi lenjerie conform cerintelor actuale pentru un spital, cu incarcare
microbiologica mica, asa cum prevede ordinul M.S. nr. 1025/2000 este necesara o schimbare majora
in dotarea si organizarea Serviciului Spalatorie.
Acest deziderat se poate realiza prin externalizarea serviciilor de spalatorie, prin parteneriat
public privat, catre o firma care presteaza astfel de servicii, in conditiile respectarii prevederilor
legale .
Externalizarea urmareste realizarea in totalitate a dezideratelor sanitare ale Ordinului M.S. nr.
1025/2000 si anume :
- de a asigura diminuarea riscurilor de aparitie a infectiilor asociate asistentei medicale
- de a proteja personalul si pacientii
- de a preveni contaminarea mediului
- asigurarea şi controlul calitãţii
- ameliorarea continua a calitãţii serviciilor de spalatorie şi pentru crearea confortului psihic al
pacientilor şi personalului fata de un standard hotelier normal.

9
 II. DESCRIEREA GENERALA A PROIECTULUI DE EXTERNALIZARE
SOLICITAT

Procesul de externalizare are la baza studiul analizei conditiilor minime impuse de catre spital
viitorului prestator, identificarea obligatiilor asumate de catre prestator, trasarea cadrului legal
referitor la conditiile generale privind Serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale si descrierea
normelor privind spalarea si dezinfectia lenjeriei si materialului moale , pe care va trebui sa le
respecte prestatorul.

II. 1. CONDITII MINIME IMPUSE DE SPITAL

Prezentarea unor propuneri tehnice care sa fie in concordanta cu ord. MS 1025/2000 pentru
aprobarea normelor privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale, Ord. 1101/ 2016
privind preverirea si limitatrea infectiilor asociate actului medical, ORD. MS 961/ 2016, privind
normele ce trebuie respectate in unitatile sanitare pentru curatare, dezinfectie si sterilizare.
- dotarea cu mijloace profesionale, moderne, personal specializat, care sa asigure calitatea
serviciilor de spalatorie conform standardelor in vigoare
- existenta Sistemului de Management al calitatii ISO SR EN 9001: 2008

II. 2. OBLIGATII ASUMATE DE PRESTATOR

- va respecta Normele tehnice privind Serviciile de spalatorie , conform Ordinului M.S. nr.
1025/2000
- va asigura conditiile de calitate ale produsului finit
- va respecta termenele de predare si de primire a lenjeriei (ritmicitatea) conform graficului in-
tocmit de spital
- va respecta conditiile in care lenjeria este preluata de la unitatea contractanta : modul de am-
balare, diferentiat in procesul tehnologic la care este supusa lenjeria
- va respecta conditiile de receptionare ale produsului finit (periodic, se va efectua testarea mi-
crobiologica conform Planului anual de prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei
medicale )
- obligatia autoritatii contractante de preluare a lenjeriei ambalate intr-un mod corespunzator, la
cererea unitatii medicale, indiferent de termenele stabilite in contract
- lenjeria – produs finit va fi receptionata de unitatea medicala numai daca intruneste standard-
ele de calitate prevazute in contract
- daca unitatea contractanta, din vina sa, depaseste termenele de livrare prevazute, conditiile de
calitate specificate sau nu raspunde solicitarilor unitatii medicale, vor fi prevazute penalizari
conform legii si posibilitatea rezilierii contrcatului, inclusiv plata daunelor provocate
- se vor prevedea conditii de forta majora pentru ambele parti
- va respecta normele de protectie a muncii

10
 - va respecta normele privind controlul infectiilor asociate asistentei medicale (Ordinul nr.
1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor
asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare)
- va presta serviciile cu promptitudine si profesionalism

Spitalul va desfasura urmatoarele activitati:

- va verifica umpreuna cu prestatorul modul de derulare a contractului;

II.3. CADRUL LEGAL REFERITOR LA CONDITIILE GENERALE PRIVIND

SERVICIILE DE SPALATORIE DIN SPITALE

Obiectivul normelor tehnice privind serviciile de spalatorie pentru unitaţile medicale este
reglementarea modului de colectare şi ambalare, transport, prelucrare, depozitare şi returnare a
lenjeriei. Reglementarea acestui ordin are scopul de a diminua riscurile pentru infectiile asociate
actului medical, de a proteja pacientii, personalul şi de a preveni contaminarea mediului prin
asigurarea şi controlul calitaţii precum şi prin ameliorarea continua a calitaţii serviciilor de
spalatorie şi pentru crearea confortului psihic al pacientilor şi personalului fata de un standard
hotelier normal.

II.3.1. Normele tehnice se aplica de catre serviciile de spalatorie ale unitaţii medicale şi de
catre orice furnizor de servicii de spalatorie pentru unitaţile medicale.
Prezentele norme tehnice definesc urmatoarele :
1."serviciile de spălătorie" reprezintă ansamblul activităţilor desfăşurate în scopul gestionării şi
prelucrării lenjeriei de spital, începând cu momentul colectării lenjeriei murdare din secţiile unităţii
medicale şi până în momentul predării produsului finit înapoi pe secţie.
2. "spălătoria" reprezintă unitatea funcţională în care se desfăşoară fluxul tehnologic de prelucrare
pentru obţinerea lenjeriei – produs - finit.
3. "lenjeria de spital" reprezintă totalitate a articolelor textile folosite în unităţi medicale şi include:
cearceafuri, fete de perna, uniforme ale personalului medical, prosoape, pijamale, articole de
îmbrăcăminte pentru pacienţi, etc.
4. "lenjeria murdară" reprezintă totalitatea articolelor de lenjerie şi include atât lenjeria murdară
nepătată cât şi lenjeria contaminată.
5. "lenjeria curată" reprezintă lenjeria care a trecut prin toate etapele procesului de spălare, uscare,
călcare şi care nu prezintă urme de murdărie, pete vizibile şi a suportat un proces de dezinfecţie
termică sau chimică.
6. "lenjerie murdară nepătată" este lenjeria murdară care provine de la pacienţi internaţi.
7. "lenjeria murdară pătată" este lenjeria care a venit în contact cu sângele şi/sau alte fluide
biologice.
8. "lenjeria - produs finit" este lenjeria care a parcurs toate etapele fluxului tehnologic şi se afla
depozitată în spaţiul desemnat din zona curata a spălătoriei.
11
9."dezinfecţia lenjeriei" este procesul de distrugere a formelor vegetative ale microorganismelor, a
virusurilor şi afungilor, cu excepţia sporilor bacterieni, astfel încât lenjeria dezinfectată să poată fi
folosită fără riscuri pentru personal şi pacienţi .
In ceea ce priveste colectarea si amabalarea lenjeriei de spital , aceste operatiuni se fac direct
la sursa (in salon - sectii/compartimente), cu respectarea Precautiunilor Standard - Măsuri minime
obligatorii pentru prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale (Ordin M.S. nr.
1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate
asistenţei medicale în unităţile sanitare).
Lenjeria murdară se colectează şi ambalează la locul de producere, în aşa fel încât să fie cât
mai puţin manipulată şi scuturată, în scopul prevenirii contaminării aerului, a personalului şi a
pacienţilor. Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole. Rufele murdare
nu trebuie atinse din momentul în care se ridica de la patul bolnavului până la maşina de spălat.
Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face pe secţie într-un spaţiu în care pacienţii şi vizitatorii
nu au acces. Timpul de depozitare a lenjeriei murdare ambalate este limitat la maximum 24 de ore.
Rufele vor fi transportate în saci care se desfac singuri eliberând astfel rufele în maşina de
spălat. Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de transport până la momentul predării la
spălătorie.
Personalul care execută colectarea şi ambalarea lenjeriei va trebui să verifice ca în articolele
de lenjerie să nu rămână obiecte tăietoare-înţepătoare sau deşeuri de acest tip. Nu se admite sortarea
lenjeriei contaminate.
Personalul care colectează şi ambalează lenjeria va purta echipament de protecţie
corespunzător, inclusiv mănuşi, conform prevederilor normativelor în vigoare privind protecţia
muncii. După îndepărtarea echipamentului de protecţie personalul se va spăla si dezinfecta pe mâini.
II.3.2. Ambalarea lenjeriei murdare
Ambalarea lenjeriei murdare se face, în funcţie de gradul de risc, în:
- ambalaj dublu pentru lenjeria contaminată;
- ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminată.
Ambalajul simplu pentru lenjeria murdară nepătată este reprezentat de sacul din material
textil. Ambalajul se spală şi se dezinfectează în spălătorie: sacul de material textil este supus
procesului de spălare şi de dezinfecţie termică sau chimica în utilajele existente, iar containerul de
plastic pe roti cu care se transporta, se spală cu apă caldă şi detergent şi apoi se dezinfectează cu
un produs adecvat. Dacă lenjeria murdară este umedă, ea se introduce mai întâi într-un sac
impermeabil şi apoi se pune în ambalajul descris mai sus. Ambalajul dublu pentru lenjeria
murdară pătată este reprezentat de sacul interior impermeabil, din polietilenă, iar ambalajul
exterior este sacul din material textil . Sacul de polietilenă care a venit în contact cu lenjeria
murdară pătată nu se refoloseşte, ci se indeprteaza ca si deşeuri infecţioase, urmând filiera de
îndepărtare conform reglementărilor în vigoare (Ordinul M.S. nr. 1226/2012 pentru aprobarea
Normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale). Ambalajul
exterior se supune în spălătorie aceloraşi tratamente : spălare şi de dezinfecţie termică sau
chimica în utilajele existente, iar containerul de plastic pe roti cu care se transporta, se spală cu
apă caldă şi detergent şi apoi se dezinfectează cu un produs adecvat. . Sacul interior impermeabil
nu se deschide decât în momentul introducerii lenjeriei contaminate în maşina de spălat.

12
 II.3.3. Codul de culori
Acesta este folosit pentru identificarea rapida a categoriilor de lenjerie este:
- alb transparent pentru ambalajul exterior (sac) al lenjeriei necontaminate;
- galben pentru ambalajul exterior (sac) al lenjeriei contaminate; se poate aplica eventual şi
pictograma "Pericol biologic" .

II.3.4.Traseul rufelor
Lenjeria murdară ambalată este transportată la spălătorie cu ajutorul unor cărucioare speciale
pentru saci sau în containere de plastic cu roti. Căruciorul pentru saci poate fi utilizat pentru
transportul lenjeriei curate numai după ce a fost spălat cu apa calda cu detergent şi dezinfectat.
In cadrul spitalului, pentru transportul lenjeriei au fost stabilite două circuite:
a) unul pentru lenjeria murdara
b) unul pentru lenjeria curata, cu utilizarea lifturilor aferente si cu respectarea programului
afisat de utilizare. Lenjeria murdara ambalata este transportată la spălătorie cu ajutorul unor
containere de plastic cu roti.
Programul de predare/primire lenjerie la Serviciul Spalatorie din cadrul Spitalului Judetean de
Urgenta Slobozia este următorul:
Primire rufe murdare: Orele 7,00 – 10,00 ; 15,00 – 18,00
Predare rufe curate: Orele 10,30 – 14,30
Lenjeria folosită se sortează pe diferite tipuri de articole pe masa de sortare (de exemplu: fete
de perna, cearceafuri, pijamale, camasi de noapte, uniforme, etc.) in zona murdara , in incinta
Serviciului de Spălătorie.
La sfârşitul fiecărei ture de lucru masa de sortare se spală şi se dezinfectează.
Personalul care lucrează în zona murdara trebuie sa poarte halate sau uniforme de alta culoare
fata de uniformele folosite în zona curata pentru a se reduce riscul de contaminare.
Personalul care sortează lenjeria trebuie sa poarte echipamentul de protecţie (şorţuri, manusi
rezistente la acţiuni mecanice, ochelari de protecţie, măşti, cizme de cauciuc, bonete, conform
prevederilor normativelor în vigoare.
Predarea rufelor murdare la spălătorie se face pe baza de Formular de predare/primire rufe
murdare/curate completat de catre infirmiera care le preda la spalatorie, respectiv le preia.
Pentru a se cunoaşte cantitatea de lenjerie murdară ce trebuie prelucrată în maşina de spălat
într-o şarjă, lenjeria se cântăreşte înainte de introducerea în utilajul de spălat. Trebuie urmărit ca
maşina de spălat să fie încărcată atât cât prevede cartea tehnica a utilajului, pentru a asigura un raport
optim între volumul soluţiei de detergent, aditivi, apa şi cantitatea de lenjerie.
Procesul de spălare în maşina de spălat, indiferent de tipul acesteia, cuprinde următoarele
etape: prespălarea, dezinfecţia (pentru rufele contaminate), spălarea principala, clătirea şi stoarcerea.
Utilajele tehnologice folosite în procesul de spălare trebuie să fie avizate sanitar
Detergenţii, aditivii şi dezinfectanţii chimici utilizaţi în timpul procesului de spălare trebuie
să fie avizaţi sanitar şi special formulaţi pentru rufe.
Etapa de prespălare permite diluarea şi suspendarea într-o soluţie de apa cu detergent a unei
mari părţi a particulelor de murdărie. Apa de prespălare este apoi evacuată. În timpul prespălării se
menţine temperatura sub 38°C şi o alcalinitate scăzută. În procesul de prespălare se poate adauga
substanţa dezinfectantă.. Etapa de spălare principala continua diluarea şi suspendarea particulelor de
murdărie într-o noua soluţie de apa cu detergent până la îndepărtarea completa a petelor şi murdăriei.
În timpul spălării principale are loc decontaminarea termica a lenjeriei, care este realizată spre
13
exemplu prin supunerea lenjeriei la temperatura de 90°C timp de 10 minute. Timpul de menţinere în
platou a temperaturii nu include timpul necesar ridicării temperaturii la aceste valori şi timpul
adiţional necesar pentru a realiza temperatura respectiva în interiorul întregii şarje de lenjerie.
Maşina de spălat trebuie dotată cu un dispozitiv electronic de măsurare şi afişare a temperaturii.
Clătirea reprezintă ultima etapa a procesului de spălare în timpul căreia se îndepărtează de pe lenjerie
substanţele alcaline, detergentul şi alţi aditivi folosiţi în timpul spălării. Clătirea conţine mai multe
faze la care se introduce apa proaspăta de fiecare data.
Utilajele care au suferit reparaţii se folosesc pentru spălarea lenjeriei numai după ce au fost
dezinfectate prin parcurgerea unui ciclu de spălare fără lenjerie.
Etapa de stoarcere a lenjeriei este un proces mecanic realizat prin centrifugare (în maşina
automată).
Uscarea lenjeriei stoarse se realizează astfel încât lenjeria spălata să nu poată fi contaminată
sau murdarită. Se pot folosi maşina de uscare cu aer cald (uscător) . Nu se admite uscarea în aer liber
sau în spaţii care nu sunt destinate acestui scop.
Călcarea lenjeriei supuse dezinfecţiei termice sau chimice este obligatorie. Lenjeria se poate
călca la calandru sau manual. Se vor utiliza calandre cu dispozitive care să facă imposibilă prinderea
mâinilor muncitorilor sub rolele de presiune atunci când se alimentează maşina. Muncitorul va sta în
timpul călcatului pe presuri electroizolante.
Lenjeria se depozitează în spălătorie, într-un spaţiu special amenajat, în zona curata, separat
de zona murdară. Spaţiul de depozitare se dotează cu rafturi etichetate şi numerotate pe care este
pusă lenjeria curata. Lenjeria curata se ambalează pentru transport în saci noi. Pentru transportul
lenjeriei se folosesc cărucioare curate. Depozitarea lenjeriei curate pe secţii se face în spaţii speciale
destinate şi amenajate ferit de praf, umezeala şi vectori. Aceste spaţii se supun curăţeniei de rutina.
La manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena
personală şi va purta echipamentul de protecţie adecvat.

II.4. VALORIFICAREA REZULTATELOR ACTIVITĂŢII

- controlul cantitativ - valoric al cantităţii de lenjerie murdara care se prelucrează (se curata si
se dezinfectează), conform contractelui de servicii încheiat
- controlul permanent al plăţilor efectuate către firmae de servicii, conform cantităţii de
lenjeriei murdare predate acestora
- evidenţa cantităţii de lenjeriei murdare/categorii/secţii.
Indicatorii pe baza cărora vor fi evaluate rezultatele sunt:
1. Număr probe recoltate de pe lenjerie cu rezultate pozitive/total probe lenjerie recoltate
2. Cheltuieli per kg rufe pentru anul în curs
Drept urmare, pe langa avantajele calitative rezultate prin utilizarea de utilaje moderne si
tehnologie moderna prin externalizare, vor rezulta avantaje economice si sociale.
Actualmente o investitie in lucrari de reabilitare, igienizare si restabilire a circuitelor
functionale , de modernizare a spalatoriei nu este posibila din lipsa de finantare, iar in viitorul
apropiat, un alt control tematic din partea Ministerului Sanatatii ar putea duce la inchiderea
Serviciului Spalatorie pana la asigurarea cerintelor conform Normelor tehnice privind Serviciile de
spaltorie (Ordinul M.S. nr. 1025/2000).
Pe langa acestea eventualele finatari disponibile in viitor vor fi dirijate spre finantarea
activitatilor medicale.

14
 Externalizarea catre o firma care va fi obligata sa presteze servicii de calitate de spalatorie va
asigura conditii mai bune pentru bolnavii tratati in spital.

II.5. PROPUNERE

1. Punerea la dispozitie a obiectelor de inventar moale :

 1800 seturi de lenjerie de calitate superioara ( cearceaf pat-simplu 150 x 250 cm, cearceaf plic
simplu 140 x 200 cm , fata de perna 50 x 70 cm);
 campuri mari operatorii (cu gaura) 220 cm x 150cm - 45 buc /zi x 3.5 shimburi;
 aleze 120 cm x 150 cm- 160 / zi x 3,5 schimburi;
 halate Bloc operator, marime 2XL -60/zi x 3,5 schimburi;
 scutece finet 45x 65 cm – 300 buc x 2 schimburi;
 prosoape 50x70 cm -1000 buc;
 pijama pacient- 1000 buc;
 camasi de noapte, diferite marimi- 200 buc,
 punerea la dispozitie a .......... costume medicale angajati ( bluza si pantaloni),
articole proprietatea prestatorului, incepand cu prima zi de contract;

2. Punerea la dispozitie a circa 20 de containere

– carucioare metalice de transport rufe murdare si curate pentru buna desfasurare a activitatii
din punct de vedere operational-proprietatea prestatorului.

Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia va instituii un sistem de control al calitatii referitoare la

supravegherea ansamblului activitatilor, respectiv :
- urmărirea cu stricteţe a prescripţiilor standardizate si a documentatiilor tehnice
- urmărirea includerii în comenzile către spălătorie a condiţiilor de calitate
- respingerea sau formularea reclamaţiilor la produsele care nu corespund calitativ
- controlarea stării de curăţenie a mijloacelor de transport destinate lenjeriei ce urmează a fi ex-
pediate către unitatea medicală şi luarea de măsuri pentru ca mijloacele de transport să asigure
integritatea produselor transportate
- verificarea respectării condiţiilor tehnice de manipulare, prin luarea de măsuri pentru elim-
inarea cauzelor în cazul unor abateri
- lenjeria-produs finit va fi recepţionată de unitatea medicală numai dacă întruneşte standardele
de calitate prevăzute
- efectuarea tuturor verificărilor şi a testării microbiologice pentru determinarea precisă a cal-
ităţii produsului finit (se va efectua periodic testarea microbiologica)

II.6. Controlul calităţii

Acesta reprezintă ansamblul activităţilor de supraveghere a desfăşurării etapelor procesului
tehnologic şi de evaluare a calităţii produsului finit, în fiecare din etapele procesului tehnologic, în
raport cu obiectivele şi standardele prestabilite pentru diminuarea riscurilor infectioase.

15
 Astfel se poate verifica si controla aplicarea Normelor privind serviciile de spalatorie, in speta
respectarea Ordinului M.S. nr. 1025/2000 , precum si Ordinul M.S. nr. 1101/2016 privind aprobarea
Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile
sanitare .
Unitatea medicala trebuie sa fie dotata cu lenjerie cara sa corespunda unor conditii de calitate a
tesaturilor asstfel incat sa poata suporta toate procesele tehnologice. Se recomanda : confectionarea
lenjeriei din tesaturi de bumbac sau bumbac in amestec cu alte fibre, care sa suporte tratamet termic
la temperaturile dezinfectiei termice;
- tesatura sa aiba stabilitate dimensionala;
- tesatura sa fie rezistenta la rupere si alunecare;
- tesatura sa aiba o durabilitate mare;
- tesatura sa aiba tuseul nedet si suplu;
Lenjeria bolnavului se schimba la un interval de maxim 3 zile sau ori de cate ori este nevoie daca
se murdareste sau contamineaza.
Periodicitatea schimbarii echipamentului personalului se in functie de gradul de risc si se
stabileste cprin Regulamentul Intern al unitatii medicale.
Se recomanda sa existe un set de lenjerie in folosinta , un set de lenjerie in spalatorie si unul in
stoc.
Unitatea medicala poate sa prelucreze lenjeria murdara atat in spalatoria proprie a spitalului cat si
in unitatile contractate, daca sunt autorizate ca spalatorii de ASP teritoriala. Indiferent de forma de
contract se vor stipula responsabilitatile fiecarei parti si standardele de calitate ale produsului finit,
medodele de control si de asigurare a calitatii, modul de respectare a prezentelor norme tehnice.
Se interzice spalarea lenjeriei in unitati contractante care spala pentru populatie sau alte
comunitati daca nu se realizeaza conditii tehnice si functionale prevazute in normele tehnice privind
srviciile de spalatorie pentru unitatile medicale.
Masinile care transporta lenjeria murdara si curata in afara spitalului trebuie sa fie autorizate
sanitar.

II.7. Criterii de selectie furnizor conform cerintelor stricte din OMS 1025/2000

 vizita in spalatorie-criterui eliminatoriu-pentru stabilirea conformitatii cerintelor caietului de

sarcinisi verificarea respectarii cerintelor Ord. 1025/2000;
 separarea zonei murdare de cea curata printr-o bariera fizica, perete igienic ,fapt ce impiedica
contaminarea lenjeriei curate de cea murdara cu potential infectios. Operatorul economic va
depune schita spalatoriei unde se poate observa peretele despartitor care separa zona de rufe
murdare de zona de rufe curate;
 dezinfenfectarea lenjeriei prin spalare termica la 90 grade, termo-chimica la 70 de grade si ca-
landrarea la 180 grade;
 statie de dedurizare si tratare a apei, care impreuna cu dozarea automata a substantelor de cu-
ratare, ajuta la o spalare eficienta si la prelungirea duratei de folosinta a articolelor textile
 deferizare si demagnetizare completa a apei folosita in procesul de spalare pentru pastrarea al-
bului lenjeriei;
 surse alternative de alimentare cu apa in afara furnizorului existent ( garantarea livrarilor)

16
  surse alternative de alimentare cu energie electrica –generator , pentru evitarea intarzierilor
livrarilor;
 proceduri/ substante de spalare specifice pe diferite categorii de articole textile in functie de
specificul lor( articole contaminate cu sange sau cele cu potential infectios beneficiaza de pro-
grame de spalare speciale si cu substante dezinfectante special formulate si avizate MS)-cir-
cuite separate de procesare a diferitelor tipuri de articole textile;
 grad de automatizare ridicat pentru limitarea interventiei factorului uman si astfel reducerea
riscului de contaminare a articolelor textile procesate;
 supravegherea modului de dozare a substantelor de spalare si dezinfectantii folositi prin
dotare cu statii automate de dojaj;
 dezinfectia si spalarea carucioarelor de folosite la colectarea si livrarea lenjerie
 dezinfectare si spalare masini de transport/livrare;
 masini si utilaje de capacitate mare pentru livrarea unui serviciu rapid
 verificarea dotarii cu suficiente masini de spalat cu bariera igienica pentru a se justifica ca-
pacitatea mare de spalare;
 uscatoare separate functional de tunelul de spalare;
 calandre automate de calcare si impachetare, sortare, stivuire;
 mijloace de transport specializate pentru transportul containerelor de lejerie;
 prezentarea lunara- (periodica ) a buletinelor de analiza a incarcaturii microbiologice produs
finit, efectuate in laboratoarele autorizate DSP.

III. MOTIVATIILE DE ORDIN ECONOMIC, FINANCIAR SI SOCIAL CARE

JUSTIFICA EXTERNALIZAREA SERVICIILOR DE SPALATORIE

III.1. ASPECTE GENERALE PRIVIND PROCESUL DE EXTERNALIZARE

In perioada actuala, pentru solutionarea problemelor din diferite domenii, inclusiv sanatate,
se utilizeaza externalizarea serviciilor nemedicale, cum ar fi: servicii de preparare a hranei, servicii
de curatenie, servicii de spalatorie, activitati de intretinere si reparatii cladiri , etc. O solutie
pentru reducerea cheltuielilor si cresterea calitatii serviciilor o reprezinta aceasta externalizare ,
avand in vedere alinierea sistemului sanitar romanesc la nivelul celui din Uniunea Europeana.
Cadrul legislativ pentru acest proces a fost creat odata cu aparitia Ordinului nr. 886/2016
al Ministerului Sanatatii Publice care a aprobat Normele privind externalizarea serviciilo medicale
si nemedicale din unitatile sanitare.
Conform acestui Ordin, toate spitalele publice au posibilitatea legala de a incheia contracte
de prestari servicii daca se constata ca, in urma procedurii de externalizare valoarea preconizata a
costurilor pentru aceste servicii este cu 15% mai mica decat valoarea medie pe ultimile 6 luni a
costurilor efectuate de unitatea sanitara cu aceste servicii.
Sistemul sanitar romanesc are tendinta de aliniere la nivelul celui din UE. O solutie pentru
reducerea cheltuielilor si cresterea calitatii serviciilor o reprezinta externalizarea serviciilor
nemedicale din spitale.
Fenomenul de externalizare este generat de principala problema a sistemului sanitar si
anume lipsa fondurilor. Fara o finantare corecta, nu pot fi asigurate la standarde europene nici

17
serviciile medicale, nici cele nemedicale , acestea din urma generand starea de confort a
pacientilor si a personalului medical.
Scopul acestui studiu este de a prezenta si analiza solutia optima pentru a rezolva
in conditii avantajoase si eficiente realizarea acestui tip de serviciu.si in cadrul S. J.U. Slobozia

III.2. MOTIVATII SPECIFICE CARE JUSTIFICA EXTERNALIZAREA

A. Cadru legal

Identificarea problemelor generate de serviciile nemedicale din spitale si beneficiile aduse

de catre procesul de externalizare , a condus la construirea unui cadru legislativ care sa accelereze
procesul de externalizare a serviciilor in cadrul sistemului sanitar.
Odata cu intrarea in vigoare a noii directive europene (directiva privind coordonarea
procedurilor de acordare a contractelor de achizitii publice de lucrari, de bunuri si servicii), a
prevederilor legale privind achizitiile publice , contractual de achizitie publica se acorda:avand in
vedere: pretul cel mai mic, costul cel mai scazut, cel mai bun raport calitate-pret, si cel mai bun
raport calitate-cost.
Externalizarea se va realiza in urma unei licitatii publice pentru achizitia acestui tip de serviciu
si va avea la baza urmatoarele acte legislative :
 Legea nr. 98/2016 privind achizitiile publice;
 Legea nr. 99/2016 privind achizitiile sectoriale;
 Legea nr. 100/2016 privind concesiunile de lucrari si concesiunile de servicii;
 Legea nr. 101/2016 privind remediile si caile de atac in materie de atribuire a contractelor
de achizitie publica;
 HG 395/2016 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare
la atribuirea contractului de achizitie publica / acordului cadru din Legea nr. 98/2016 privind
achizitiile publice;
Comisia de evaluare a ofertelor va hotara atribuirea contractului de prestari servicii ofertei depuse
conform criterilui de atribuire stabilit de spital.

B. Motivatii specifice

Motivatiile existente pornesc de la situatia reala a spalatoriei din cadrul Spitalului Judetean
de Urgenta Slobozia si anume:
1. Spatiul in care se desfasoara activitatea de spalatorie este impropriu pentru a putea desfasura
aceasta activitate in conditiile prevazute de Ordinul nr. 1025/2000 emis de Ministerul Sanatatii
pentru aprobarea Normelor privind serviciile de spalatorie pentru unitatile medicale si a
Ordinului nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si control al
infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare.
Pentru a putea indeplini conditiile prevazute de acest cadru legislativ, este necesara renovarea
intregii locatii in care se desfasoara aceasta activitate , lucrare care ar necesita suma de aprox.
150 mii lei, asa cum rezulta din oferta de prêt anexa la prezentul material.
Lucrarile ar cuprinde:

18
 - Reabilitarea interioara in vederea asigurarii circuitelor functionale prevazute de lagislatia
in vigoare;
- Compartimentarea spatiilor;
- Finisaje interioare;
- Inlocuirea instalatiilor electrice, etc;
2. Dotarea existenta este insuficienta si nu este corespunzatoare, astfel incat sa se asigure
calitatea lenjeriei produs finit conform cerintelor actuale.

Spitalul are in dotare:

Durata
Nr. Nr. Functional in
Denumire utilaj An achizitie normata
crt buc anul 2017
-luni-
1 Masina automata spalat x 22kg 1 2004 120 da
2 Masina automata spalat x 22 kg 1 2004 120 da
3 Masina automata spalat x35 kg 1 2004 120 da
4 Masina automata spalat x 35kg 1 2004 120 nu
5 Masina automata spalat x10kg 1 2004 120 nu
6 Masina automata spalat x 10kg 1 2004 120 nu
7 Uscator rufe x 13kg 3 2004 120 da
8 Calandru rufe 1 2004 120 nu
Se poate observa ca toate utilajele au indeplinita durata normata de functionare. Cele care
mai functioneaza inca, sunt intr-o evidenta stare de degradare, inlocuirea lor in cel mai scurt timp
fiind absolut necesara.
Pentru o buna desfasurare a activitatii de spalatorie dotarile care ar asigura functionarea acestui
compartiment sunt:
Pret
Nr. Nr. Valoare cu
Denumire utilaj unitar cu
crt. bucati TVA
TVA
1 Masina de spalat cu injectie directa de abur (11 kg) 1 28 532 28 532
2 Masina de spalat cu injectie directa cu abur (24 kg) 2 52 806 105 612
3 Masina de spaalt cu injectie directa cu abur (55 kg) 1 111 580 111 580
4 Calandru industrial cu incalzire abur 1 102 374 102 374
5 Uscator cu timer digital dublu, incalzire abur (35 kg) 3 18 469 55 407
TOTAL 403 505

Spitalul nu dispune la aceasta data de sumele necesare acestui tip de investitii.

19
3. Calitatea detergentilor folositi nu este cea mai corespunzatoare, avand in vedere criteriul care
se aplica la nivelul achizitiilor publice si anume pretul cel mai mic.
Coroborand cele mentionate mai sus se poate concluziona ca activitatea spalatoriei la
aceasta data nu se realizeaza la un nivel corespunzator din punct de vedere al calitatii serviciilor
prestate.
Prin externalizarea serviciului de spalatorie, , personalul spitalului, care pana la ora actuala
se implica direct (de la serviciul administrativ si pana la functiile superioare ale spitalului ), va fi
degrevat de aceste sarcini; singurele sarcini vor ramane cele de la nivelul serviciului admnistrativ
si cel financiar contabilitate , acestea constand in verificarea calitatii serviciilor prestate de viitorul
furnizor de servicii , respectiv, intocmirea documentelor de plata lunare.
In compartimentul de spalatorie isi desfasoara activitatea un numar de 11 persoane, iar in cel
de lenjerie alte 4 persoane.
Prin externalizarea serviciului de spalatorie , personalul nu va fi disponibilizat.; astfel se
va realiza o reducere a cheltuielilor de personal precum si a celor materiale de la nivelul spitalului.
Un alt aspect important in derularea acestui process, il reprezinta aprovizionarea cu materiale
consumabile si dotarea cu tehnica si utilaje,aceastea nemaifiind limitate de aprobari la ordonatorii
superiori de credite.
In conformitate cu contractul ce va fi incheiat cu prestatorul, acesta va asigura :
 Efectuarea tuturor lucrarilor de reparatii si amenajari interioare aferente spatiului de predare-
primire al lenjeriei;
 Dotarea corespunzatoare la nivelul cladirii existente a spatiului cu destinatia spalatorie
( rafturi, conform normelor existente;
 Obtinerea tuturor avizelor si autorizatiilor necesare desfasurarii activitatii;
 Asigurarea transportului lenjeriei curate si a celei murdare cu mijloace de transport propriu si
adecvat conditiilor impuse de acest tip deactivitate ,de la sediul beneficiarului si retur.

IV. COSTURILE ACTIVITATII DE SPALATORIE

IV.1. COSTURILE ACTUALE ALE SPITALULUI PENTRU ACTIVITATEA DE

SPALATORIE

Conform prevederilor Ordinului nr. 886/2006, conditia principala a externalizarii

serviciilor medicale si nemedicale este cea de ordin economic, care prevede costuri mai reduse
cu minimum 15% decat valoarea medie pe ultimile 6 luni a costurilor efectuate de unitatea
sanitara cu aceste servicii.
La nivelul S.J.U.Slobozia au fost identificate aceste cheltuieli pe indicatori ai clasificatiei
bugetare conform Anexa nr. 1.

20
Pe total situatia se prezinta astfel:

Chetuieli cu compartimentul de spalatorie –lenjerie

in perioada August 2015 –Ianuarie 2016 -lei-

lei Denumire indicatori Valoare

Nr.
Crt.
1 Titlul I CHELTUIELI DE PERSONAL 215 968
2 Titlul II CHELTUIELI MATERIALE 135 429
3 TOTAL CHELTUIELI 6 LUNI 351 397
4 TOTAL CHELTUIELI / LUNA 58 566
5 NR. MEDIU DE KG. RUFE / LUNA 9 200
6 COST MEDIU / KG RUFE 6,37

STRUCTURA SI NUMARUL DE PERSONAL

Nr. Denumire indicatori Nr. personal Calificare

Crt existent
1 Personal spalatorie 11 10 spalatorese si
1 ingrijitoare
2 Personal jenjerie 4 Muncitori calificati
TOTAL 15

Calculul prezentat are la baza inregistrarile din evidentele contabile referitoare la toate
tipurile de cheltuieli care au putut fi identificate si cuantificate.
La acestea ar trebui adaugata o cota parte din cuantumul altor cheltuieli de care beneficiaza
acest compartiment.( sevicii de paza, servicii juridice, servicii TESA, etc) si. care ar duce la cresterea
costurilor
Deasemenea se poate observa ca sumele aferente Titlului I CHELTUIELI DE PERSONAL
au crescut incepand cu luna decembrie 2016, odata cu punerea in aplicare a prevederilo legii nr. 250.
Cresterea este de aprox. 7 000 lei/ luna
O situatie care cuprinde si: cheltuielile cu reparatiile care ar trebui realizate, achizitia de
utilaje noi, reparizarea unor costuri ale spitalului catre acest compartiment sunt prezentate in Anexa
nr. 2 la prezentul material.

IV.2. COSTURILE ESTIMATE CU SERVICIILE DE SPALATORIE IN SISTEM

EXTERNALIZAT

Calculul costurilor cu serviciile de spalatorie in sistem externalizat , au fost estimate

pornind de la ipoteza ca aceste servicii vor fi realizate in spatii apartinand prestatorului ,
corespunzatoare din punct de vedere al existentei tuturor avizelor si autorizatiilor sanitare.
precum si al dotarilor cu echipamente , materiale si personal specializat, care sa asigure calitatea

21
lenjeriei – produs finit, conform standardelor si normelor impuse de legislatie, insotita de
certificate de calitate care sa ateste acest lucru , conditii care vor fi cuprinse in contractul de
prestari servicii.
In urma analizei ofertelor de servicii de spalare, dezinfectie si calcare inventar moale a
rezultat un prêt de 4,82 lei/kg.
Din compararea costului/ kg rufe al spitalului cu costul estimat in conditiile externalizarii
serviciilor de spalatorie , se poate observa o scadere a costurilor cu aprox. 32%.
Costul/ kg rufe al spitalului estimat la aceasta data este de 6,37 lei/kg.

Denumire serviciu kg Prêt/kg Valorea

Servicii spalatorie actuale 9 200 6,37 58 604
Servici spalatorie externaizate 9 200 4,82 44 344

In urma acestui studiu rezulta faptul ca ne incadram in conditiile impuse

de legislatia privind externalizarea serviciilor nemedicale si anume reducerea costurilor cu minim
15% fata de valoarea medie pe ultimile sase luni a costurilor efectuate de unitatea sanitara cu
aceste servicii solicitate a fi externalizate.
In cazul in care externalizarea nu va avea finalitate, trebuie luate in calcul urmatoarele aspect
- Reabilitarea si amenajarea spatiului cu destinatia Spalatorie-bloc central lenjerie, generand o
cheltuiala in suma de aprox. 150 mii lei;
- Dotarea cu echipamente specifice asa cum s-a mentionat anterior , a caror valoare se ridica
la aprox. 400 mii lei;
Aceste cheltuieli ar ridica costul /kg rufe la aprox. 7 lei/kg.
Ca urmare, conducerea Spitalului Judetean de Urgenta considera oportuna demararea
procedurii de externalizare a serviciilor de spalatorie .

MANAGER
Ec. Mariana Iancu

Dir. Fin. contabilitate Ec. Violeta Festila

Dir. De ingrijiri As. Med. Florentina Nae
Sef. Serviciu Achizitii Ec. Daniela Dumitrescu

22
 COSTURILE ACTUALE ALE SPITALULUI PENTRU ACTIVITATEA DE SPALATORIE Anexa 1
Nr. August Septembrie Octombrie Noiembrie Decembrie Ianuarie Total 6
Denumire indicator luni
Crt 2016 2016 2016 2016 2016 2017
1 Art. 10 Salarii 31.545 33.370 33.387 34.857 42.769 40.040 215.968
2 Art. 20.01 27.359 11.338 17.427 14.686 44.019 20.600 135.429
3 Alin.20.01.02 4.736 1.545 3.273 4.701 3.651 5.425 23.331
materiale de curatenie
4 Alin. 20.01.03 8.035 7.691 7.634 8.265 8.846 8.846 49.317
incalzit, iluminat, gaze
5 Alin. 20.01.04 apa, canal 1.259 1.937 1 597 1.512 1.512 1.512 7.732
6 Alin. 20.01.06 piese 11.887   2.825   444 3.095 18.251
7 Alin. 20.01.08 Posta, telefon 70 70 70 70 70 70 420
8 Alin. 20.04.04 dezimfectanti     156     367 523
9 Alin. 20.01.09 220 95   138     453
materiale de intretinere
10 Alin. 20 01 30 Prestari 1.152   1 872   1.296 1.285 3.733
servicii
11 Art 20.02 Reparatii         28.200   28.200
12 Art. 20 05             0
Ob de inventar
TOTAL 58.904 44.708 50.814 49.543 86.788 60.640 351.397
NOTA : Din cauza lipsei unor contori pentru consumul de gaz metan si apa, canal , s-a estimat astfel:
Consumul de gaz metan necesar pentru produs abur, este estimat la o cantitate de 3 000 m 3 din consumul de gaze lunar, iar pentru perioada rece (nov- febr) se adauga
un procent de 1,25% din total factura de gaz metan;
Consumul de apa rece atat pentru procesul de spalare cat si pentru procesul de producere apa calda si abur este estimat la un procent de 10% din consumul de apa lunar;
Consumul de energie electrica este conform consumului de kw/h pentru fiecare utilaj de spalatorie in parte, cu un tarif de 0,53 lei/kwh.
La alin. 20 05 30 trebuie mentionat faptul ca pentru lenjeria necesara , a fost achizitionat metraj care a fost prelucrat de personalul din cadrul compartimentului lenjerie,
parte integranta a compartimentului de spalatorie.

23
 Anexa 2

CALCUL UTILITATI SPALATORIE / ZI / LUNA / AN 2016

Nr. Consum
Functio Durata
Nr. Spalari in Apa
Denumire utilaj neaza functionare Energie Abur Apa
Crt. 10 ore canal
da/nu / zi el. kw/h t/h m3/h
m3/h
1 Masina de spalat x 10 Kg. Primus Nu 0 0 1,20 0,060 0,34 0,34
2 Masina de spalat x 10 Kg. Primus Nu 0 0 1,20 0,060 0,34 0,34
3 Masina de spalat x 22 Kg. Primus Da 10 7 1,75 0,090 0,41 0,41
4 Masina de spalat x 22 Kg. Primus Da 10 7 1,75 0,090 0,41 0,41
5 Masina de spalat x 35 Kg. Primus Da 10 7 3,9 0,160 0,56 0,56
6 Masina de spalat x 35 Kg. Primus Nu 0 0 3,9 0,160 0,56 0,56
7 Uscator rufe tip Primus Nu 10 - 0,6 0,075 - -
8 Uscator rufe tip Primus Da 10 - 0,6 0,075 - -
9 Uscator rufe tip Primus Da 10 - 0,6 0,075 - -
Calandru pt. calcat tip Primus - Nu - -
10 Pres. 4 bar.
5 0,9 0,200 -

Masina de spalat x 22 Kg. Primus:

Energie electrica: 1,75 kw x 7cicluri x 2 buc = 24,50 Kw x 0,53 lei/kw = 12,98 lei
Apa: 0,41 m3 x 7cicluri x 2 buc = 6,58 m3 x 2,71 lei/ m3 = 17,83 lei
Apa canal : 0,41 m3 x 7cicluri x 2 buc = 6,58 m3 x 1,70 lei/ m3 = 11,18 lei
Epurare : 0,41 m3 x 7cicluri x 2 buc = 6,58 m3 x 0,81 lei/ m3 = 5,32 lei
Taxa apometru : 0,41 m3 x 7cicluri x 2 buc = 6,58 m3 x 0,08 lei/ m3 = 0,52 lei
Gaz metan 0,45 m3 x 10 h x 2 buc = 9,00 m3 x 5,53 lei/ m3 = 49,77 lei
( pt. abur)
(Abur 0,09 t x 5 m3gaz metan = 0,45 m3)

Masina de spalat x 35 Kg. Primus:

Energie electrica: 3,9 kw x 7cicluri x 1 buc = 27,30 Kw x 0,53 lei/kw = 14,46 lei
Apa: 0,56 m3 x 7cicluri x 1 buc = 3,92 m3 x 2,71 lei/ m3 = 10,62 lei
Apa canal : 0,56 m3 x 7cicluri x 1 buc = 3,92 m3 x 1,70 lei/ m3 = 6,66 lei
Epurare : 0,56 m3 x 7cicluri x 1 buc = 3,92 m3 x 0,81 lei/ m3 = 3,17 lei
Taxa apometru : 0,56 m3 x 7cicluri x 1 buc = 3,92 m3 x 0,08 lei/ m3 = 0,31 lei
Gaz metan 0,80 m3 x 10 h x 1 buc = 8,00 m3 x 5,53 lei/ m3 = 44,24 lei
( pt. abur)
(Abur 0,16 t x 5 m3gaz metan = 0,80 m3)

Uscator rufe Primus:

Energie electrica: 1,1 kw x 10 h x 3 buc = 33 Kw x 0,53 lei/kw = 17,49 lei
Gaz metan 0,37 m3 x 10 h x 3 buc = 11,25 m3 x 5,53 lei/ m3 = 62,21 lei
( pt. abur)
(Abur 0,075 t x 5 m3gaz metan = 0,37 m3)

24
 Calandru calcat rufe Primus:
Energie electrica: 1,1 kw x 5h x 1 buc = 5,5 Kw x 0,53 lei/kw = 2,91 lei
Gaz metan 1,0 m 3
x 5h x 1 buc = 5,00 m3 x 5,53 lei/ m3 = 27,65 lei
( pt. abur)
(Abur 0,20 t x 5 m3gaz metan = 1,00 m3)

Iluminat:
Energie electrica: 0,876 kw x 12 h x 0,53 lei/kw = 5,56 lei
tub fluorescent 36 W x 6 buc = 216 W = 0,216 Kw x 12 h x 0,53 lei/kw = 1,37 lei
tub fluorescent 18 W x 5 buc = 90 W = 0,090 Kw x 12 h x 0,53 lei/kw = 0,57lei
bec 60 W x 9 buc = 540 W = 0,540 Kw x 12 h x 0,53 lei/kw = 3,43 lei
bec 15 W x 2 buc = 30 W = 0,030 Kw x 12 h x 0,53 lei/kw = 0,19 lei

Cost/zi : Cost/luna :
Energie electrica = 53,40 lei Energie electrica = 1602,00 lei
Apa: = 28,45 lei Apa: = 853,50 lei
Apa canal : = 17,84 lei Apa canal : = 535,20 lei
Epurare : = 8,49 lei Epurare : = 254,70 lei
Taxa apometru : = 0,83 lei Taxa apometru : = 24,90 lei
Gaz metan( pt. abur) = 183,87 lei Gaz metan( pt. abur) = 5516,10 lei

Total cost /zi = 292,88 lei Total cost /luna = 8.786,40 lei

25