CATETERISMUL CĂILOR LACRIMALE

Scop:
- terapeutic-dezobstruarea căilor lacrimale;
- profilactic-irigarea căilor lacrimale preoperator cu soluţie ce
contine un antibiotic cu spectu larg;
Procedura se aplică pentru verificarea permeabilitaţii căilor
lacrimale, cât şi pentru irigarea căilor lacrimale preoperator în scopul
distrugerii germenilor existenţi în canalul lacrimal.
Dilatator - instrument metalic,tronconic la vârf,care pătrunde în
punctul lacrimal şi îl dilată;
Sonda Bowman - sonde calibrate la diverse diametre şi utilizate la
cateterizarea şi dilatarea căilor lacrimale;
Canula de irigaţie - are o formă specială, fiind tronconică la vârf ,
sau având tariect iniţial de l cm cu calibru mai mic decât restul canulei
pentru a favoriza etanşeitatea.
1. Se pregătesc instrumentele şi materialele necesare: dilatator al
punctului lacrimal, sonde Bowman, canula de irigaţie lacrimală,
seringă, soluţie necesară irigării.
2. Psihica - se anunţă pacientul şi i se explică necesitatea
intervenţiei .
Fizică - pacientul este asezat în decubit dorsal sau asezat pe
scaun cu capul uşor aplecat pe spate, în pozitie comodă.
3. - Spalare pe mâini cu apă şi săpun.
- Se instilează anestezic în fundurile de sac conjunctivale
inferioare în mod repetat timp de 3-5’ şi se irigă conjunctiva pentru
îndepartarea secreţiilor.
 - Se execută dezinfecţia tegumenteor palpebrale cu betadine
10%.
- Cu policele mâinii nedominante tracţionăm de pleoapă înspre
temporal pentru a expune punctual lacrimal.
- Cu mâna dominantă vom realiza la început o dilatare a
punctului lacrimal introducând dilatatorul în poziţie verticală şi
perpendicular pe marginea ciliară a pleoapei aproximativ 2 mm, apoi
se orientează orizontal, paralel cu marginea ciliară a pleoapei pe o
lungime de circa 10 mm până simţim că am atins peretele osos al
aripei nasului.
-Se introduce apoi canula specială şi se irigă caile lacrimale cu
ser fiziologic, soluţii dezinfectante sau antibiotice.
4. După tehnică pacientului îi sunt şterse pleoapele cu o compresă
şi la indicaţia medicului, sunt instilate picături.
5. Instrumentele folosite se curaţa riguros şi se spală cu apă
curentă, se introduc în solaţia dezinfectantă, pregatindu-se pentru
sterilizare. Materialele de unică folosinţa utilizate se aruncă în locurile
special amenajate.
6. Se notează efectuarea procedurii în foaia de observatie.
7. Atunci când căile sunt permeabile, pacientul va simţi lichidul de
irigaţie în gât. Dacă este nevoie de presiune crescută pentru a iriga,
înseamna că există un blocaj partial. In situaţia când lichidul refluează
prin punctual lacrimal opus, înseamna că există un obstacol pe
traiectul canalului lacrimo-nazal, iar refluarea lichidului pe langă
canula semnifică obstrucţia canalului lacrimal respectiv.
8. Responsabilitatea este legată de manipularea corectă a
instrumentelor, deoarece manipularea lor incorectă poate crea căi
false, moment în care pacientul acuza o durete vie, iar prin canalicul
se scurge sânge proaspăt.