RECOLTAREA SECRETIILOR VAGINALE

Definitie Secretiile vaginale sunt transsudate ale mucoasei vaginale ce contin cellule
epiteliale descuamate si germeni in functie de varsta,sanatate sau boala
Ph-ul acid are rol in aparare contra infectiilor
dupa menopauza flora vaginala este asemanatoare cu flora vulvara prin absenta
germenilor din grupul lactobacillus care mentine Ph-ul
Scop - determinarea agentilor patogeni
- stabilirea diagnosticului bacteriologic
- stabilirea tratamentului
- descoperirea proceselor tumorale
Material necesare - pregatirea mesei ginecologice-se asterne un cearsaf sau aleza de unica
folosinta
- se pregateste trusa de examinare:valve vaginale,speculum vaginal,pense,
- tampoane de vata
- porttampon,lame
- manusi de protectie,
- vaselina,antiseptic
- tavita renala
- sursa de lumina
- creion dermatograf,
- formular- analize laborator

Pregatirea  se anunta bonava si se explica necesitatea , importanta, si inofensivitatea

bolnavei psihica tehnicii
si fizica  cu 2 zile inainte repaus terapeutic si sexual
 pacienta este ajutata sa se dezbrace si sa se aseze in pozitie ginecologica pe
masa ginecologica
 toaleta organelor genitale externe cu apa calduta, evitarea oricarei substante
dezinfectante si a sapunului !
Locul recoltarii  colul uterin,fundul de sac Douglas
 orificiul glandelor Bartholin
 meat urinar
Efectuare Efectuarea tehnicii de medicul ginecolog
Asistenta medicala –pregateste materiale,pacienta,serveste medicul cu materiale
necesare
 spalarea pe maini cu apa si sapun
 se imbraca manusile de protectie
 se indeparteaza labiile mari si mici cu mana stanga
 se recolteaza cu tamponul fixat pe porttampon separat din vagin, uretra si
 colul uterin
 recoltarea se face cu valve si specule,produsul recoltat din col, sau uretra sa
nu vina in contact cu peretii vaginului ( acesta are flora proprie)
 se efectueaza cate doua frotiuri pentru fiecare produs recoltat
Ingrijirea  bolnava va fi ajutata sa coboare de pe masa
bonavei dupa ginecologica
tehnica  sa se imbrace
 va fi condusa in salon si ajutata sa se instaleze comod in pat
Pregatirea  se completeaza buletinul de analiza,se noteaza examenul cerut, provenienta
produsului produsului recoltat
pentru  produsele recoltate trebuie examinate in maxim 1-2ore
laborator  se transporta la laborator in maxim o ora de la recoltare
 din produsele recoltate se fac frotiuri si insamantari pe medii de cultura

 examinarea bacteriologica
 cate 2 frotiuri pe lame de sticla , separat pentru
fiecare produs recoltat – trimise la laborator
 notare pe lama : provenienta produsului (  secretie vaginala sau secretia
colului uterin, ultima este sterila in mod obisnuit)
 lamele insamantate se trimit la laborator ptr efectuarea examinarii dupa
diferite coloratii
 insamantari pe medii de cultura direct la locul si in momentul recoltarii (
medii cultura functie de germenii cautati)

Examen Tip I - epitelii si lactobacili( secretie normala)

microscopic Tip II – epitelii, lactobacili, rari bacili gram- negativi sau leucocite
Tip III – epitelii, f. rari lactobacili, f. frecventi bacili gram- negativi, coci gram-
pozitivi si negativi,frecvente leucocite
Tip IV – rare epitelii, lactobacili absenti, f. frecvente leucocite, f. abundenta
flora mixta , Trichomonas vaginalis prezent.

Examen Ex.bacteriologic depisteaza germeni patogeni care au provocat o infectieBTS(boli

bacteriologicc transmitere sexuala)
 se fac recoltari cu tampon steril in eprubete
 din produsele recoltate se fac frotiuri si insamantari pe medii de cultura
 punerea in evidenta Trichomonas vaginalis
– se utilizeaza secretiile ramase pe manusa
de cauciuc dupa tuseul vaginal,( mai ales cele
din fundul de sac vaginal)
  se executa frotiuri uscate la aer daca se pot
examina imediat – se fac preparate native intre
lama si lamela , lama fiind preincalzita
 daca secretia este prea vascoasa = produsul
 de pe varful ansei se amesteca cu o picatura
de ser fiziologic – in mediul fluid protozoarul
se misca mai activ = mai usor recunoscut
Examinari  recoltari din vagin din depozitele cremoase , albe, cu aspect
micologice de pseudomembrane / orice secretie abundenta
 recoltare pe lama ptr. frotiu nativ si colorat siexaminari directe intre lama si lamela

Evaluarea  patologic :Trichomonas vaginalis,Candida

rezultatelor Albicans,Neisseria gonorhee(gonococ) etc

Testul Papanicolau

Testul citologic Papanicolau ( numit si Babes- Papanicolau dupa denumirea doctorului roman
Aurel Babes, care a preconizat depistarea precoce a cancerului genital feminine prin examinarea
frotiului citovaginal) este o analiza obtinuta prin recoltarea prin periere a celuleor din cervix si apoi
fixarea lor pe o lama de sticla. Desi analiza celulelor din cervix este cea mai des folosita, testul
Papanicolau permite si evaluarea citologica a celuleor colului vaginal si endocervicale.
Materiale Specul vaginal ,manusi,Pap stick,applicator cu tija si pat din bumbac ,3 lame de
necesare sticla pentru citire microscopica,fixative,lampa ajustabila,camp,formulare cerere
analize laborator
- confirmarea identitatii pacientei
Recoltare: - se explica procedura pacientei
- se spala mainile
- se explica pacientei importanta relaxarii musculatorii perineale pentru
a usura efectuarea examinarii si recoltarii
- se cere pacientei sa mictioneze inainte de efctuarea procedurii de
recoltare
- se asigura intimitate si se cere pacientei sa se dezbrace de la brau in
jos
- este acoperita cu un halat de unica folosinta si ajutata sa se aseze pe
masa ginecologica
- se potriveste lampa pentru luminozitate maxima in zona genitala
- se inlatura halatul din zona genitala
- se ofera manusi medicului si speculul vaginal. Nu se vor folosi
lubrefinate pentru acesta pentru a nu interfera cu rezulatul testului. Se
poate uda speculul cu apa calda pentru a usura insertia.
 - se anunta pacienta cand i se introduce speculul pentru a preveni
tresarirea si incordarea musculaturii
- se sugereaza pacientei sa se relaxeze si sa respire adanc in timpul
introducerii speculului.
- dupa introducerea specului acesta este largit pentru expunerea
cervixului si apoi blocat pentru inceperea recoltarii
- se ofera medicului pe rand aplicatoarele si periuta necesare recoltarii
celulelor din diferitele zone. Dupa fiecare recoltare, se vor lua
aplicatoarele si se vor roti bland pe cate o lama de sticla peste care se
va pune imediat un fixator pentru prevenirea uscarii celulelor
- lamele microscopice vor fi marcate diferit in functie de zonele din
care s-au recoltat celulele. La un test complet, medicul va recolta
celule din zona cervicala, endocervicala si a polului vaginal.
- dupa recoltare se deblocheaza speculul pentru a fi scos evitand
ranirea peretilor vaginali
- este ajutata pacienta sa coboare de pe masa de examinare
- se completeaza formularele de laborator cu datele pacientei, inclusiv
data ultimei menstruatii, apoi se trimit probele la laborator
interpretarea rezultatelor :
- clasa I-celule normale
- clasa II-celule cu modificari minore benigne
- clasa III-pot aparea celule anormale,dar nu este sigura benignitatea sau
malignitatea(sunt necesare si alte examene pentru stabilirea
diagnosticului)
- clasa IV-prezenta celulelor cu aspect neoplazic
- clasa V-prezenta celulelor neoplazice numeroase sau grupate
Consideratii - inainte de efectuarea testului, pacienta va trebui invatata sa nu faca
speciale spalaturi vaginale cu 48 de ore ianinte si sa nu foloseasca ovule
vaginale
- recoltarea poate avea loc cu 5-6 zile inainte de menstruatie sau la 1
saptamana dupa