Continuare

Diagnosticul diferenţial complet

-          Producţia scăzută de trombocite
-          Leucemie, limfom, mielom multiplu, granuloame, metastaze din carcinoame
-          Hipoplazie medulară secundară, inclusiv infecţii virale
-          Anemii ereditare, inclusive sindromul Wiskott-Aldrich
-          Anemii megaloblastice (B12, acid folic)
-          Scurtarea duratei de viaţă a trombocitelor: aici toate tipurile de purpura, fără
forma neonatală
-          Sindrom hemolitico-uremic
-          Modificări hematologice după infecţii acute
A urmat supravegherea la medicul de familie, dar :
-          Se constată diverse reacţii adverse la administrarea corticoidului
(SCRIEŢI CARE POT FI)
 Supresie medulară
 Risc sporit de cancerogeneză
 Teratogenicitate
 Alopecie
 Infertilitate
 Cistită hemoragică
 Greţuri, vome.

-          Are nevoie de recomandări în cazurile de urgenţă (SCRIEŢI CARE POT

FI şi ce de făcut prespitalicesc.
Sunt utilizate remediile antifibrinolitice: · Acidul tranexamic 25 mg/kg x 3-4 ori/zi
· Acidul ε-aminocapronic 50-100mg/kg x de 4-6 ori/zi pe o durată de 5 – 10 zile sunt
eficiente în hemoragiile de la nivelul mucoasei nazale şi bucale. Sunt contraindicate
în hematurie din cauza riscului de formare a trombilor la nivelul rinichilor.
Stoparea hemoragiei se efectuează prin: a) terapia locală: administrarea
vasoprotectoarelor (acid ascorbic, etamsilat);
-          După 3 luni de tratament starea generală s-a ameliorat, nr de trombocite
rămâne sub 200.000 permanent. Calitatea vieţii este bună

-          Care este prognosticul cazului ? Ce o să le spuneţi părinţilor ?

 Prognosticul este favorabil, la administrarea tratamentului si mentinerii regimului.
Parintilor le spunem sa monitorizeze permanent starea de sanatate a pacientei.

Şi în concluzie : care sunt particularităţile cazului ? fiecare cu opinia sa, vă rog

Cazul este particular prin multitudinea de patologii prezente la pacienta, plus prin faptul ca are
diateza hemoragica care necesita tratament permanent, regim strict si monitorizare continua a
starii de sanatate cu respectarea tratamentului medicamentos şi a recomandaţiilor medicului
hematolog, pediatru şi medicului de familie - evitarea virozelor pentru a preveni recăderile
bolii .Un caz complex, greu de diagnosticat, este nevoie de o echipa multidisciplinara pentru a
monitoriza starea de sanatate a pacientei.