Universitatea de medicină și farmacie „Nicolare Testemițanu”

Facultatea de farmacie

ANUL I

Referat
Rinichiul artificial și principiul de
funcționare al lui.

Profesor coordonator: Student:

Veronica Dobrovolschi Rotaru Victor

Grupa F1906

2019
Informații generale

Conform structurii anatomice din corpul uman există un organ pereche - rinichii. Aceștia
îndeplinesc o funcție foarte importantă pe tot corpul: sunt responsabili pentru procesele de
excreție a urinei. Dacă apar anomalii în activitatea unuia dintre rinichi, starea generală a
persoanei se înrăutățește, produsele metabolice din organism încep să se acumuleze și apare o
intoxicare generală. Foarte mulți oameni se confruntă cu afectarea funcției renale. Cea mai
frecventă boală din urologie este considerată insuficiență renală. Astăzi, datorită descoperirilor
oamenilor de știință, aparatul "rinichi artificiali" sau hemodializa ajută la lupta împotriva
insuficienței renale.

Hemodializa este o tehnică de epurare (“curățare”) a sângelui, bazată pe procese fizice și

chimice. Hemodializa înlocuiește majoritatea din cele mai importante funcții ale rinichiului, deci
se utilizează când aceste organe sunt foarte bolnave sau când lipsesc din corpul uman. Ea este
folosită și în intoxicații severe, cum ar fi cea cu antigel (etilenglicol). Hemodializa eliberează
organismul de substanțele toxice și nedorite, care se formează în corp, dar și care provin din
alimentație sau din alte surse.

Acest procedeu este practicat uzual în stadiul 5 (uremic), terminal al bolii cronice de rinichi, care
este o afecțiune ireversibilă. Uremia se referă la acumularea acelor substanțe care în mod normal
sunt eliminate de rinichi. Până când pacientul primește un nou organ, poate beneficia
de hemodializă chiar și o durată foarte lungă de timp. Înaintea apariției acestei tehnici, insuficien
ța renală cronică era considerată o boală incurabilă, fără tratament eficient, care ducea
sigur la moarte. Totuși, acum există speranță la viață.

Cum este aparatul "rinichi artificiali"

Principiul de funcționare a aparatului "rinichi artificiali"pe baza faptului că dispozitivul ia

sângele de la pacient, îl curăță și îl întoarce. Dispozitivul este alcătuit din 3 blocuri principale
care efectuează o funcție diferită. Unitatea de procesare a sângelui constă din pompe pentru
transport, un sistem de eliminare a aerului, precum și senzori care monitorizează nivelul presiunii
în vene și artere. Unitatea pentru a crea o soluție include un sistem de amestecare a apei și a
concentratului. De asemenea, include un sistem pentru controlul nivelului de filtrare și detectare
a sângelui în soluție. Dializatorul include o membrană destinată pentru hemodializă.

Conform structurii sale, dispozitivul poate fiplacă sau capilar. Dispozitivele plate sunt
caracterizate de faptul că, cu ajutorul lor, este foarte convenabil să se controleze nivelul de
filtrare a sângelui și, de asemenea, să se reducă riscul de tromboză. Dispozitivele capilare sunt
caracterizate prin faptul că utilizează o membrană prin care sângele este furnizat într-o direcție,
iar soluția de dializat este returnată, gata pentru utilizare pe termen lung.

Un grup de oameni de știință în 2010 a dezvoltat un dispozitivimplantat în corpul pacientului și

aplicat cu succes în practică. Un astfel de dispozitiv este compact și nu provoacă neplăceri.
Funcționează datorită tensiunii arteriale intensive și nu necesită alimentarea cu energie electrică.

Principiul funcționării aparatului

Principiul dispozitivului "rinichi artificiali" bazat pe faptul că este conectat la sistemul circulator
uman, sângele din sistemul venos începe să se deplaseze în membrană. Pe de altă parte, vine
soluția de dializă pentru curățare. Rezultatul este eliminarea sângelui din toxine. Apoi, sângele
purificat revine în sistemul venos.

Dializa este pregătită în avans, ținând cont de particularitățipacientul și starea sa fizică. Sistemul
dispozitivului însuși creează o soluție utilizând apă distilată și mijloace concentrate în funcție de
parametrii disponibili. După procedură, eficacitatea acesteia este evaluată prin mai mulți
parametri.

Realizarea unei mașini de hemodializă "rinichi artificiali"

Prelevarea de sânge se efectuează în principal de 2-4 ori pe zio săptămână. Odată cu apariția
formei acute a bolii, este indicat exercițiul său zilnic. Procesul în sine este monitorizat de un
nefrolog sau resuscitator și poate dura între 2 și 7 ore.

Hemodializa este efectuată într-un spital sauambulator în clinică. Înainte de procedură, trebuie să
cântăriți pacientul pentru a determina cantitatea de exces de lichid care trebuie scos din corp,
precum și pentru a măsura impulsul și presiunea. Pacientul se așează apoi pe un scaun, medicul
introduce un cateter în venă și îl conectează la dispozitiv. Sângele este aspirat în camera
dializatorului, apoi trece prin sistemul de filtrare și se întoarce într-o formă purificată înapoi în
corp. Compoziția soluției și concentrația acesteia sunt determinate individual pentru fiecare
pacient.

În timpul hemodializei, pacientul trebuie să se afle într-o stare calmă și să stea liniștit. După
aceea, se măsoară nivelul ureei.

Recenzii despre pacienți și mediciprocedurile de hemodializă ambigue. Mulți cred că aceasta

este singura salvare atunci când nu există posibilitatea transplantului de organe. Medicii spun că,
datorită apariției dispozitivelor moderne, procedura a devenit mai sigură, iar cu comportamentul
potrivit, pacienții pot trăi timp de 20-30 de ani. Cu toate acestea, este important, de asemenea, să
menținem un stil de viață sănătos și o dietă.

Principalele tipuri de dispozitive

Hemodializa poate fi efectuată nu numai în spital, ci și acasă, deoarece există mici dispozitive
pentru uz casnic sau uzură constantă.

Din punct de vedere funcțional, aparatul diferă."rinichi artificiali" doar câteva dintre
caracteristicile tehnice și zona membranei. În plus, nivelul de manufacturabilitate este, de
asemenea, de o mare importanță, deoarece în dispozitivele moderne soluția este pregătită de
echipamentul însuși, în funcție de indicatorii existenți.

Sistemul de monitorizare este destul de bun și vă permite să controlați nivelul de schimbare a

presiunii sau hemoglobinei și apoi reglați independent compoziția soluției. Cu toate acestea,
acest lucru se poate face numai prin aparatul voluminos Dialog + "aparatul cu rinichi artificiali",
precum și prin instrumentele Gambra și Baxter-1550 utilizate în setarea pacientului. Posibilitățile
modelelor portabile, în special cele concepute pentru a fi purtate pe o centură, sunt foarte
limitate.
Dispozitive de spital

Dispozitive medicale moderne pentruHemodializa este un calculator de mare viteză și de mare

precizie conceput pentru o monitorizare de înaltă calitate și continuă a stării pacientului și
analiza indicatorilor. Un "rinichi artificial" Fresenius este considerat a fi un dispozitiv destul de
bun și funcțional. Principalul său avantaj este că dezvoltatorii au introdus software modern.
Acest lucru vă permite să salvați medicii de la monitorizarea constantă.

Rinichiul artificial 4008S poate calcula automat viteza de admisie a soluției, controlează doza,
monitorizează nivelul hemoglobinei și măsoară, de asemenea, tensiunea arterială.

Aparate de uz casnic portabile

Dispozitive de eliberare pe scară largădestinate uzului casnic. Producătorii de dispozitive "rinichi

artificiali" în fiecare an îmbunătățesc tot mai mult produsele lor, iar cele mai moderne dintre ele
sunt așezate pe centură și cântăresc doar 4-7 kilograme. În acest caz, hemodializa se efectuează
zilnic, iar durata procedurii este de 2-4 ore. Mulți medici consideră că această metodă este cea
mai eficientă, deci este foarte comună în țările europene. În ciuda faptului că prețul
dispozitivului "rinichi artificiali" pentru uz casnic este destul de ridicat (de la 5 mii de dolari),
mulți oameni preferă să folosească acest tip de produs.

Principalele avantaje ale acestei metode includsiguranța, precum și ușurința de utilizare. Cu toate
acestea, există unele neajunsuri la dispozitiv, care includ costul ridicat, precum și necesitatea de
supraveghere a unui profesionist medical, mai ales la început.

Când se inițiază hemodializa și când nu este recomandată?

Pregătirea fizică și psihică a pacientului pentru terapia de supleere a funcției renale trebuie
realizată pe măsură ce boala evoluează spre stadiul final. La majoritatea pacienților se poate
prezice cu aproximație când stadiul 5 va fi atins, această informație fiind foarte utilă atât pentru
bolnav, cât și pentru asigurarea unei perioade optime de realizare a abordului vascular.

Următorii parametri clinici indică necesitatea de inițiere a hemodializei:

 pleurezia și / sau pericardita uremică (urgență);

 encefalopatia uremică progresivă, care se manifestată prin confuzie, tremurături fine ale
extremităților, pareze (amorțeli) sau chiar convulsii (urgență);
 hemoragii secundare uremiei (urgență);
 exces de apă (hiperhidratare) care nu răspunde la tratamentul cu diuretice;
 hipertensiune arterial severă care nu rapunde la terapia antihipertensivă;
 hiperkaliemie- concentrație foarte crescută de potasiu (care poate duce la moarte prin
aritmii severe);
 hipercalcemie sau hipocalcemie- calciul foarte crescut / scăzut în organism (determină
paralizii);
 acidoză metabolică severă;
 greata și vărsături care nu permit alimentația;
 malnutriția.
Cele enumerate mai sus au un mare potențial de amenințare a vieții, dar pot fi luate în
considerare și alte situații care să necesite hemodializa.

Numeroase studii au arătat că o inițiere precoce a hemodializei îmbunătățește supraviețuirea,

calitatea vieții și reduce rata de apariție a complicațiilor la acești bolnavi.

Este contraindicată inițierea hemodializei în următoarele situații:

 hipotensiune arterial care nu răspunde la medicație;

 leziuni cerebrale organice;
 boli psihice cu lipsă de cooperare;
 boli terminale (cum ar fi neoplaziile și bolile consumptive).

Funcțiile rinichiului

Cele 5 funcții esențiale ale rinichiului sunt:

 eliminarea produșilor de retenție azotată: ureea și creatinina;

 eliminarea apei;
 corectarea tulburărilor acido-bazice, precum acidoza metabolică;
 mentinerea concentrațiilor fiziologice a electroliților în sânge (potasiu, sodiu, calciu etc);
 stimularea sintezei de celule roșii (eritrocite) prin secreția de eritropoietină.

Hemodializa este capabilă să asigure toate funcțiile rinichiului, cu excepția eritropoiezei.

Principiile hemodializei

In urma proceselor de reabsorbție și de secreție realizate de rinichi rezultă urina finală. Aceste
procese se fac cu consum de oxigen. Epurarea prin aparatul de hemodializa (“rinichi artificial”)
este dependentă numai de forțele fizice de difuziune și ultrafiltrare ce se exercită la suprafața
membranei semipermeabile. Imaginați-vă această membrană ca o folie perforată (numeroși pori
foarte, foarte mici). Prin acești pori pot trece doar substanțele cu greutate moleculară mică și apa.
Solviții mai mari, precum proteinele, nu pot trece. Această membrană semipermeabilă
înlocuiește glomerulul din rinichi.

Difuziunea

Difuzia reprezintă modalitatea prin care solviții se mișcă dintr-un compartiment lichid în altul, pe
baza gradientului de concentrație. Această “circulație” a solviților se numește mișcare
browniană. Moleculele mici se mișcă cu o viteză mai mare, deci vor trece mai des și mai ușor
prin membrană. Transportul moleculelor mari de-a lungul membranei va fi mai dificil. Epurarea
toxinelor din organism din timpul hemodializei se realizează în principal prin acest mecanism.

În cazul hemodializei, cele două compartimente sunt reprezentate de sânge și de soluția de

dializă. Membrana semipermeabilă este o varietate de celofan, permeabilă pentru uree,
creatinină, electroliți, bicarbonat, glucoză și unele toxine și impermeabilă pentru proteine, lipide,
celule și bacterii.

Schimburile realizate la nivelul membranei asigură 3 din funcțiile rinichiului:

 ureea și creatinina din sângele pacientului trec în dializant, deoarece acesta nu le conține;
 electrolitii difuzează de o parte și de altă până concentrațiile se egalizează;
  hemodializa corectează acidoza metabolică a bolnavului, eliminând sulfații și fosfații și
primind la schimb bicarbonat.

Difuzia nu determină și scăderea apei din organism, deoarece moleculele de apă sunt în
concentrații egale în cele două compartimente. Această sustragere a apei se realizează prin
ultrafiltrare.

Ultrafiltrarea (convecția)

Asa cum am spus, moleculele de apă sunt foarte mici și pot traversa membrana semipermeabilă.
Această circulație se poate realiza prin două modalități: crearea unei diferențe de presiune
hidrostatică sau prin transfer osmotic. Odată cu traversarea apei, trec și solviții mici în mod
pasiv. Aici transferul nu mai ține cont de concentrațiile celor două compartimente. Prin crearea
unei diferențe de presiune hidrostatică, apa trece din compartimentul cu presiune crescută în cel
cu presiune scăzută. Acest lucru se realizează fie prin scăderea presiunii din compartimentul
dializantului cu ajutorul unui sistem de aspirare, fie prin creșterea presiunii din sânge prin
intermediul unei pompe.

Aparatul de hemodializă

Scopul acestui aparat este de aduce sângele și soluția de dializă la nivelul membranei, unde au
loc procesele de difuzie și convecție. Aparatul de dializă cuprinde circuitul sanguin
extracorporeal și circuitul dializatului (vezi aici o schemă a aparatului de hemodializa).

Circuitul sanguin extracorporeal

Sângele este pompat de la nivelul accesului vascular (dintr-o arteră) până la nivelul filtrului de
dializă și, ulterior, este returnat la bolnav prin intermediul circuitului venos. Hemodializa are
nevoie neapărat de un acces vascular. Transportul sângelui se face prin intermediul unei
tubulaturi care prezintă pe ambele linii sangvine niște capcane de aer. Acestea sunt necesare
pentru a detecta prezența de aer și cheaguri, evitând pătrunderea lor în sistemul vascular al
pacientului. Alte dispozitive situate pe tubulatură sunt pentru monitorizarea tensiunii arteriale din
circuit și pentru recoltarea de sânge sau administrarea de medicamente intravenoase pe parcursul
ședinței de hemodializă.

Pompa de sânge asigură fluxul sangvin de 300 ml/min la nivelul circuitului, dacă sângele provine
de la o fistulă. În cazul cateterului venos, este acceptat un debit de 200-250 ml/min. Dializorul
este alcătuit din cele 2 compartimente pentru sânge și pentru soluția de dializă. Ele sunt separate
de membrana semipermeabilă. Direcția de curgere a celor 2 lichide este opusă, altfel ele ar
rămâne în contact static și în timp concentrația solviților ar deveni egală (nu s-ar mai face niciun
schimb între compartimente).

Care sunt condițiile unui bun filtru de dializa?

 sa fie biocompatibil;
 sa aibă o capacitate crescută de epurare a toxinelor;
 să nu permită pierdere mare de sânge sau de alte componente vitale;
 sa aibă dimensiuni reduse;
Circuitul dializatului

Soluția de dializă constă în apă intens purificată, la care se adaugă concentrații prestabilite de
sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, bicarbonat și dextroză în funcție de profilul biologic al
fiecărui pacient. De exemplu, la un pacient cu hipermagneziemie, dializatul va avea o
concentrație mai mică de magneziu. Așa cum am spus, toxinele lipsesc din dializat, deci rata lor
de transfer prin membrană va fi mai mare, dinspre sânge spre soluția de dializă. Temperatura
lichidului este în jur de 37⁰ C.

Abordul vascular

In funcție de perioada de timp necesară pentru tratament, abordul vascular poate fi reprezentat de
o fistulă arterio-venoasă, de un cateter venos central sau de o proteză vasculară arterio-venoasă.
Mortalitatea pacienților dializați pe cateter este de 2-3 ori mai mare față de cei dializați pe fistulă,
deci ar trebui folosită doar în caz de urgență. Abordul vascular ideal trebuie să fie ușor de creat
și de inserat și să fie gata de folosire imediat. Să permită realizarea unei dialize eficiente, trebuie
să asigure un debit sangvin mare, de 200-400 ml / min, și să aibă o “supraviețuire” îndelungată.
Este foarte important ca accesul vascular să se asocieze cu o rată redusă de complicații. Deși
niciunul din cele 3 tipuri nu îndeplinesc toate criteriile, fistula este modalitatea cea mai bună la
cei dializați cronic.

Deoarece fistula se realizează pe membrul superior non-dominant, pacientul trebuie instruit să nu

accepte puncționarea unui vas de la acest nivel în scop terapeutic sau diagnostic. Nefrologul va
atenționa medicul de familie cu privire la acest aspect și va nota interdicția pe toate biletele de
ieșire la externarea bolnavului.

Fistula arterio-venoasă nativă

Când se anticipează că bolnavul va avea nevoie de un acces vascular în mai puțin de 1 an, se
trimite pentru consult la chirurgul vascular. Fistula reprezintă o anastomoză (cale de comunicare)
între o arteră și vena care o acompaniază. Această alipire permite trecerea fluxului de sânge
arterial în venă și, ca urmare, vena se dilată datorită presiunii mari. În timp, pereții vasului se
îngroașă (proces numit “arterializare”). Când această maturizare este completă, vena poate fi
utilizată pentru puncționare și pentru inițierea procesului de hemodializă. Durata de timp
necesară maturizării este de aproximativ 1,5-3 luni.

Cele mai folosite vase de sânge sunt artera radială și vena radială superficială, care pot fi
localizate în treimea distală a antebrațului, aproape de articulația pumnului. Anastomoza mai este
cunoscută sub numele de fistula Cimino-Brescia.

Proteza vasculară arterio-venoasă (PAV)

Proteza constă într-un grefon politetrafluoretilen. Numită și proteză Goretex, ea se plasează

chirurgical între venă și arteră ca o punte. Datorită riscului crescut de stenoză, trombozare și
infecție, este inferioară fistulei, dar superioară cateterizării. Nu mai este necesară o perioada așa
de lungă până la puncționare, 2-3 săptămâni fiind suficiente. Acest timp este necesar pentru
remiterea inflamației și vindecarea plăgii chirurgicale. Proteza este ușor de palpat, fiind plasată
sub piele. Această tehnică este necesară atunci când fistula nu mai este eficientă.
Cateterul venos central (CVC)

Această modalitate de abord vascular este folosită doar ca o alternativă până la maturizarea
fistulei, dacă aceasta nu este realizată la inițierea hemodializei cronice. Cateterizarea are o serie
de avantaje. Oferă un debit sangvin de aproximativ 200ml/min (satisfăcător), se inseră rapid,
utilizându-se imediat, și poate fi efectuată chiar de către nefrolog. Cateterul poate fi introdus în
vena jugulară internă (la nivelul gâtului), în venă subclaviculară sau în cea femurală. Alegerea
locului de inserție este influențată de condițiile de antomie ale pacientului, de alte patologii
vasculare sau de evitarea unor complicații. De exemplu, puncționarea venei subclaviculare la un
pacient cu BPOC sever se asociază cu un risc crescut de pneumotorax. Pneumotoraxul reprezintă
acumularea de aer în cavitatea pleurală ce poate determina insuficiență respiratorie acută.
Cateterizarea venei femurale se complică frecvent cu infecție, datorită igienei defectuoase din
acea zonă.

Ghidurile internaționale de nefrologie recomandă o perioadă de aproximativ 3 săptămâni pentru

cateterul venei jugulare și 5 zile pentru cel din vena femurală. După această durată de timp, se
schimbă cateterul.

Cum se evaluează eficiența hemodializei?

Evaluarea eficienței este o adevărată problemă. Urmărirea concentrației de uree nu este

suficientă, ea fiind influențată și de alimentație. Un nivel scăzut de
uree sugerează mai degrabă malnutriție. Nici evaluarea clinică nu este de ajuns,
deoarece dializa și administrarea tratamentului pentru anemie elimină majoritatea simptomelor,
pacientul putând fi subdializat.

Rata de epurare a ureei (RRU) este determinarea primară pentru evaluarea eficienței
hemodializei și se bazează pe conceptul de reducere liniară, constantă de uree pe parcursul
ședinței. De exemplu, dacă înainte de dializă, pacientul are ureea serică de 100 mg/dl, iar
postdialitic 20 mg/dl, reducerea relativă a ureei este de 0,8 (calcul: (Uree predialitic – Uree
postdialitic) / 100= (100 – 80) / 100 = 0,8). RRU se exprimă în procente, deci valoarea ratei de
epurare ar fi de 80%. Ținta este un RRU de 70% (minim 65%).

Alt mod de a evalua dializa este prin volumul de plasmă epurat împărțit la volumul de distribuție
al ureei (Kt/V). K-ul reprezintă clearance-ul ureei, t este durata ședinței, iar V este volumul de
apă din corp. Valoarea recomandată pentru Kt/V este 1,4 (minim 1,2).

Următorii parametri se asociază cu un risc de mortalitate redus:

 timp de dializă mai mare de 4 ore;

 ureea serica înaintea ședinței de dializă între 155-200 mg/dl;
 un necesar de eritropoietina scazaut;
 medicatie împotriva hipertensiunii arteriale;
 semne de nutriție adecvată ( albumina serică peste 4 g/dl, colesterol între 200-300 mg/dl
și creatinine serică predialitica peste 12,5 mg/dl).

Complicațiile asociate cu hemodializa

În mod normal, dacă hemodializa este individualizată și corect supravegheată, sedința se

însoțește rar de complicații la un pacient cu puține comorbidități. La cei vârstnici sau cu multiple
afecțiuni cronice sau severe, complicațiile pot fi frecvente și grave, ducând chiar la deces:
  hipotensiune arterială;
 crampe musculare;
 hipertensiune arterială tranzitorie;
 tulburări de ritm cardiace;
 intoleranță digestive, manifestată prin greață și vărsături;
 dureri de cap cu caracter de migrenă;
 reacții alergice (anafilaxie);
 embolism (aer sau cheaguri);
 sindrom de dezechilibru de hemodializă;
 mâncărimi;
 hipoxemie (scăderea presiunii parțiale a oxigenului din sânge).

Cum se simte un pacient dependent de hemodializă?

In ciuda faptului că rinichiul artificial a schimbat prognosticul bolii cronice de rinichi, au apărut
noi aspecte, dintre care cele mai importante sunt cele psihologice. Hemodializa implică
supunerea bolnavului unui stres psihic permanent, simțindu-se dependent de centrul de dializă,
de echipa medicală și de cei dragi. Pe lângă toate acestea, se simte frustrat că nu
poate mânca orice și că nu poate avea un loc de muncă pe care îl dorește. Consideră că nu
are viață socială. Are traume chirurgicale în urma realizării fistulei. În general, un astfel de
pacient este anxios, apare teama de moarte generată de boală și se simte compleșit de
complexitatea terapiei (mai ales de circulația extracorporeală).

Acestea determină apariția unor tulburări psihice precum negarea gravității bolii și a
ireversibilității acesteia. Poate apărea chiar depresia. De aceea, este important ca pacientul să fie
informat corect, să fie încurajat și să fie reintegrat socio-profesional și familial. Semnele majore
care arată că bolnavul nu s-a adaptat la dializă sunt nerespectarea regimului alimentar și a
programului de dializă (4 ore pe zi, 3 zile pe săptămână), precum și stările depresive cu tendința
la suicid.

Existența acestor tulburări a dus la necesitatea folosirii psihoterapiei la bolnavii hemodializați.

Urmărește crearea unor relații bazate pe încredere și înțelegere între pacient și echipa medicală,
reechilibrare psihică și influențare într-un mod pozitiv a dinamicii relațiilor în familie. Sunt utile
convorbirile psihoterapeutice, terapia de grup și antrenamentul.

Totuși, nu doar bolnavul este afectat, ci și familia și cei dragi. Aceștia pot deveni hiperprotectori
sau pot adopta o atitudine de indiferență. Indiferent de atitudinea celor din familie, întâlnirile
periodice dintre medic și aparținători au un efect pozitiv. Ei încep să cunoască regimul alimentar
și programul de dializă și sunt puși la curent cu prognosticul și evoluția bolii.

Nutriția în hemodializă

După procedura de hemodializă, pacientul simte o ușurare semnificativă. Cu toate acestea, pentru
a menține o bună stare de sănătate, este important nu numai să efectuați o curățare hardware a
corpului în timp util, ci și să urmați o anumită dietă. Nutriția în hemodializă este o componentă
importantă a tratamentului de succes. O dietă strictă trebuie respectată atât înainte de procedura
de curățare a corpului pacientului cu aparatul, cât și după acesta.

Dinamica pozitivă se observă la acei oameni care mănâncă puțin sare. De asemenea, este
important să aderați la consumul moderat de alimente care conțin potasiu și fosfor. Pentru
pacienții supuși hemodializei, este important să rețineți că o cantitate mare de fluide nu este de
dorit.
Boala renala - o afectiune in care organismul are nevoie de o cantitate suficienta de alimente
proteice. Cu toate acestea, nu se recomandă abuzul de pește sau de produse lactate.

Consumul de alimente picante este contraindicat, deoarece provoacă setea intensă. Dacă, de
exemplu, pacientul nu a putut să reziste și să încalce dieta recomandată, să mănânce un pește
foarte sărat sau să bea o mulțime de fluide, acest fapt nu poate fi ascuns de doctor în niciun caz.
Medicul, știind despre nutriția deficitară a pacientului, va putea prescrie pacientului un regim
special și un program de hemodializă, ceea ce va ajuta la restabilirea homeostaziei în organism
cât mai curând posibil.