Echilibrul fosfocalcic

CALCIUL:

-organismul uman contine 1000-1200 grame de Ca

-cantitatea cea mai mare este prezenta in matricea oaselor(98-99%)

-in LEC,1-1,5g (0,1% din total)

-in LIC,1% din total

-concentratia calciului in LEC:->este constanta

->reglata permanent,cu mare precizie

Calciul plasmatic se gaseste sub 3 forme:

->calciu ionizat:-50%

-forma biologica

->calciu legat de protein plasmatice:-40%

-calciu nedifuzabil

->calciu sub forma legata:-10%

-legata sub forma de citrate,fosfat sau bicarbonate

- forma neionizata

-forma difuzabila

-jumatate din calciu existent in plasma si lichidele interstitiale participa la asigurarea functiilor sale
Aportul alimentar si excretia:

-bilantul calciului depinde de:->aportul alimentar

->intensitatea proceselor de absorbtie si excretie

->permanenta mobilizare si depunere osoasa

-aportul de 1000mg/zi este supus unui turnover gastrointestinal si renal:

->absorbtie intestinala-350mg

->secretie prin intermediul sucurilor digestive-150mg

->pierderi fecale-800 mg

->eliminari urionare-180 mg

-Ca este reabsorbit in proportie de 98-99%

-daca concentratia in sange a Ca este mica,creste reabsorbtia tubulara

-cresterile minime in sange,determine o reabsorbtie tubulara scazuta=>excretie crescuta

-500mg/zi de Ca sunt resorbite din oase

FOSFORUL:

-cantitatea totala de fosfor este de 1000mg

-85% se afla in oase

-fosforul plasmatic:->are limite de variatie mai lungi

->sub 2 forme:•ioni liberi,85%

•legat de proteine plasmatice,15%

-se afla sub forma de ortofosfat anorganic

Aportul alimentar si excretia:

-absorbtia se desfasoara cu usurinta si e direct proportional cu ingestia de alimente

-majoritatea cantitatii de fosfor neabsorbita,se elimina prin urina=>excretia urinara,reflecta aportul

-fosfatii nu sunt eliminate prin urinara daca pragul lor este sub cel critic

-eliminarile plasmaticesunt direct proportionale cu cresterea concentratiei plasmatice

-rinichii filtreaza aproximativ 7000 mg fosfat

-PTH poate creste excretia

-zilnic,250 mg fosfor sunt resorbite din oase

SISTEMUL OSOS:

-in perioadele de crestere,predomina depunerea calciului in oase

-la adult si varstnic,predomina resorbtia asupra depunerii

-15% din masa osoasa se regenereaza annual prin remodelare

-sarurile de calciu si fosfor se depun pe matricea organica formata din fibre de colagen si substanta
fundamentala

-prin fixare,se formeaza cristale de hidroxiapatita,in prezenta osteocalcinei

-in proportie de 20-30%,sarurile de calciu raman la suprafata,sub forma amorfa si vor fi resorbite si duse
spre LEC

-aceasta fractiune se numeste fractia de schimb rapid a calciului cu rol in echilibrul fosfo-calcic

OSTEOCLASTELE:-rol in resorbtia calciului din oase

-secreta colagenaza si hidrolaza acida

-colagenaza dizolva componenta organica a tesutului osos

-hidrolaza acida dizolva sarurile minerale

-prelungirile viloase fagociteaza resturile osoase in vederea digerarii lor de enzimele

lizozomale
-homeostazia fosfocalcica este mentinuta de:->PTH

->calcitonina

->metabolitul hidroxilat al vitaminei D3

STIMULATORI AI OSTEOGENEZEI: ACTIVATORI AI OSTEOLIZEI:

-STH -PTH
-Insulina -Vitamina D3
-Hormoni androgeni -Cortizolul
-Vitamina D -Hormonii tiroidieni
Prostaglandinele

INHIBITORI AI OSTEOGENEZEI: INHIBITORI AI OSTEOLIZEI:

-Hormonii corticosteroizi -Calcitonina
-Hormoni estrogeni