ECHIPA IN SERVICIILE DE SANATATE

femei - boli cardiovasculare

barbati - cancer

factori de risc importanti - fumat + consum de alcool

Accesul la asistenta medicala este inegal datorita:

 bariere geografice (diferente urban/rural - distributie inegala de furnizori)
 lipsa mijloace de transport

COMPETITIE VS COLABORARE

Medicina viitorului
- AI pt diagnostic
- retete digitale
- roboti, bionica - membre etc
- organe construite pe imprimanta 3D
- realitate augmentata in scop terapeutic - VR
- fitbit si tatuaje biometrice
- jocuri video
- monitorizare la distanta
LIMITE AI
- robotii nu au empatie, nu fac deosebire intre bine si rau
- machine learning - pot invata sa faca rau!!

Profesia de medic implica foarte mult utilizarea tehnologiei: teste de laborator, imagistica, analiza si
interpretarea rezultatelor, stabilrea diagnosticului - toate pot fi date robotilor

Profesionistii se pot concentra pe activitati specific umane: interactiune empatica, ascultare activa, intelegerea
nevoilor pacientului, personalizarea tratamentului

COMPETENTELE VIITORULUI
- rezolvarea problemelor complexe si neasteptate
- gandire critica
- creativitate
- inteligenta emotionala
- capacitatea de a lucra in echipa
- flexibilitate cognitiva
- disponibilitate pentru invatare continua

COMPETITIE VS COOPERARE

COMPETITIE
- pentru resurse
- pentru imagine, prestigiu
- pentru atragerea pacientilor
- pentru obtinerea de performanta

- in interiorul echipei
- intre echipe diferite
- intre organizatii

aspecte pozitive
- stimuleaza performanta, creativitatea, calitatea
- creste motivatia
- creste stima de sine
- stimuleaza perseverenta

aspecte negative
- acces inegal la resurse
- consum suplimentar de resurse
- generare conflicte
- esec
- neincredere
- agresivitate
- lipsa suportului
COLABORARE/COOPERARE

COOPERARE = activitatea orientata social – individul lucreaza impreuna cu ceilalti pentru atingerea unui tel
comun
In serviciile de sanatate poate fi motivata de:
- utilizarea in comun a resurselor
- interese comunde
- proces educational
- obtinerea de performanta prin consens
- pontentarea capacitatii de raspuns la nevoile pacientilor
- competente complementare

Se poate manifesta
- intre membrii unei echipe
- intre echipe diferite
- intre organizatii

COOPERARE
aspecte pozitive
- utilizarea eficienta a resurselor
- competente complementare
- stimuleaza interactiunea si comunicarea
- faciliteaza invatarea + schimbul de cunostinte
- suport reciproc
- teama de esec redusa
- stima de sine pastrata

aspecte negative
- posibil sa scada motivatia
- se dilueaza responsabilitatile
- se creeaza interdependente care pot genera conflict
- se reduce efortul individual => frustrare

CONFLICTUL = neintelegerea, dezacordul, ciocnire de interese, divergente, contradictii; poate fi:

- acut/cronic
- vizibil/mocnit
- violent/non-violent
- constructiv/disruptiv

Conflictul constructiv
- win win
- obiective finale = comune
- valorile fundamentale sunt comine
- non-violent
- generaza dezbatere de idei, bazata pe argumente
- genereaza incredere
- poate genera solutii noi, idei noi, creative
- energia si resursele utilizate constructiv
- poate conduce la consolidarea echipei

Conflictul disruptiv
 - se bazeaza pe filozofia castig-pierdere
- obiectivele pot fi diferite
- valorile fundamentale sunt diferite
- generaza neincredere
- violent
- disfunctional
- risipa energie si resurse

surse de conflict: neincredere, competitie, invidie, perceptie distorsionata, criticism exagerat, obiective/viziuni
diferite

VULCANUL CONFLICTULUI:
 probleme
 personalitate
 emotii
 interese, nevoi, dorinte
 autoperceptia si stima de sine
 asteptari ascunse
 probleme nerezolvate din trecut

ETAPELE CONFLICTULUI
- dezacord
- confruntarea
- escaladarea
- dez-escaladarea = revenirea la rationalitate
- rezolvarea

MANAGEMENTUL CONFLICTULUI = proces prin care se identifica si se gestioneaza conflictul intr-o maniera
sensibila, corecta si eficienta
1. identificarea existentei si tipului de conflict
2. identificarea actorilor aflati in conflict
3. identificarea cauzelor care au dus la conflict
4. ascultare activa a partilor aflate in conflict
5. PUNCTE DE SPRIJIN – identificarea intereselor comune
6. Indreptarea catre solutii de tip win-win
7. Implementare solutii
8. Monitorizare, feedback pentru prevenirea aparitiei noului conflict

COOPETITIA = utilizarea simultana a cooperari si competitiei de catre aceleasi persoane/organizatii cu scopul

de a obtine rezultate mai bune, atat individuale cat si in grup; optiunea strategica cea mai potrivita (imbina
atat avantajele competitive cat si cele a colaborarii)

COOPETITIE
- permite utilizarea eficienta a resurselor
- stimuleaza interactiunea si comunicarea
- faciliteaza schimbul de cunostinte
- suport recipric
- stimuleaza performanta, creativitatea, calitatea
- creste motivatia
- teama de esec redusa
- stima de sine este pastrata
concluzie:
- medicina este o profesie in care se lucreaza in echipa
- dezvoltarea abilitatilor si competentelor care fac diferenta fata de AI
- echipa multidisciplinare si multifunctionala
- managerul – vocatie, leadership, gestionarea conflictelor
- coopetitia – strategie de succes in echipele de sanatate, serviciile de sanatate
- pacientul = parte a echipei de ingrijire
CURS 3 – Elemente organizationale ale echipei in sistemul de sanatate

ECHIPA = grup de persoane care se formeaza si lucreaza pentru atingerea unui scop

Scopul PRIMAR:
- facilitarea comunicarii dintre indivizi
- coordonarea sarcinilor interdependente

Echipele pot fi:

- temporare (echipa de proiect, echipa operatorie)
- permanente (echipa de ingrijire a pacientului cu boli cronice)

EXEMPLE DE ECHIPE
- echipa operatorie
- echipa de proiect
- echipa de interventie
- echipa manageriala

TRIUNGHIUL RELATIONAL (HIRSCHHORN)

GRUP DE LUCRU vs ECHIPA

grup de lucru = doua sau mai multe persoane (posibil cu interese diferite), din aceeasi organizatie sau din
organizatii diferite, care interactioneaza frecvent si lucreaza impreuna pentru un scop/interes comun fara a
renunta la obiectivele/interesele individuale sau ale organizatiei de provenienta (diferiti stakeholders)

echipa = grup de persoane care se formeaza cu un SCOP COMUN; interesele individuale sunt subordonate
intereselor si atingerii scopului echipei

SCOP = ce?
OBIECTIVE = cum, unde cat, cand?

Obiective SMART – specifice, masurabile, adecvate scopului, realiste, timp (limita de timp)
DINAMICA ECHIPEI – modul in care se formeaza, se dezvolta si functioneaza echipa este o parte importanta a
mediului de lucru, pentru ca influenteaza:
- indeplinirea obiectivelor
- climatul de lucru
- performanta echipei
- performanta individuala
- stabilitatea angajatilor
- reputatia organizatiei

MODELUL DE DEZVOLTARE A ECHIPEI (TUCKMAN)

Stadii de dezvoltare:
- fomarea
- furtuna – esec posibil
- normararea – esec posibil
- executarea sarcinilor/indeplinirea obiectivelor – esec posbil
- dizolvarea

FORMAREA
- cunoastere si evaluare reciproca
- discutii despre teluri si obiective
- stabilirea procedurilor de lucru

Responsabilitatile managerului echipei:

- prezentarea scopului, obiectivelor
- prezentarea rolurilor si responsabilitatilor in echipa

FURTUNA (echipa fractionata)

- etapa conflictuala
- sunt puse in discutie prioritatile, obiectivele, modul de lucru, conducerea
- incepe lupta pentru afirmare si impunere a punctelor de vedere personale

Responsabilitatile managerului echipei:

- mediaza conflictele
- faciliteaza comunicarea intre membrii echipei

NORMAREA (ARMONIZAREA)

- echipa reuseste sa ajunga la un consens privind modul de lucru

- sunt stabilite normele de comportament si performanta
- apare spiritul de echipa

Responsabilitatile managerului echipei:

- coordonarea procesului de stabilire a regulilor si obtinere a consensului
- explicarea regulilor privind posibilele stimulente sau penalizari

EXECUTAREA SARCINII (ETAPA FUNCTIONALA)

- stadiul de maturitate al echipei
- fiecare membru si-a inteles si acceptat rolul
- concentrare asupra indeplinirii sarcinilor, productivitate si eficienta
- nivel ridicat de putere si de coeziune
Responsabilitatile managerului echipei:
- coordoneaza activitatea
- monitorizeaza indeplinirea sarcinilor si obiectivelor
- poate acorda stimulente sau penalizari

DIZOLVAREA – echipele se pot destrama:

 prin indeplinirea obiectivelor
 prin schimbarea structurii echipei
 prin disparitia scopului
 prin epuizarea resurselor

inserrt factori care determina performanta echipei

DIMENSIUNEA ECHIPEI
- echipe mari (peste 12 membri)
- echipe medii (7-12 membri)
- echipe mici (sub 7 membri)

Numar optim de membri = intre 5 si 12

Sub 5 – roluri neacoperite
Peste 12 – echipele devin ineficiente

- obiective clare, intelese si asumate; realiste + importante; grad potrivit de provocare

- persoanele care compun echipa trebuie sa prezinte abilitatile, cunostintele si experienta necesara
indeplinirii sarcinilor
- cunostinte + competente si abilitati individuale complementare
- “omul potrivit la locul potrivit” + dorinta/oportunitatea de a invata

- o echipa eficace trebuie sa acopere un numar de ROLURI

- echipele care ofera servicii medicale au:
 coordonator – de regula medic
 membri – roluri diferite

CONDITII DE MEDIU (conditii fizice + cultura si climatul organizational)

!Interventiile care imbunatatesc conditiile de lucru au impact pozitiv asupra sigurantei pacientului
Pentru a functiona la parametri optimi, echipele au nevoie de suport si recunoastere din partea organizatiilor
in care functioneaza

CULTURA ORGANIZATIONALA – set de norme si valori ale organizatiei – care ii ajuta pe membrii ei sa
intelgeaza scopul, modul de actiune si ceea ce se considera

CLIMAT ORGANIZATIONAL – totalitatea caracteristicilor interactiunilor intre membrii / departamente /

organizatie si mediu extern

PERCEPTIA ANGAJATILOR ASUPRA CULTURII – sentimentele induse angajatilor de mediul de lucru si felul in
care membrii grupului interactioneaza intre ei sau cu alti actori din mediul extern
COMPONENTE ALE CULTURII ORGANIZATIONALE IN SERVICIILE DE SANATATE

- partea vizibila:
 produse fizice: arhitecturia cladirilor, amenajarea spatiilor, vestimentatia, insemnele
 limbajul utilizat: sloganuri, narative
 comportamente: obisnuinte, traditii
 eroi ai organizatiei: lideri, mentori, modele

- partea invizibila:
 valori, credinte, norme; idei promovate

ACCESUL LA RESURSE
- cel mai usor mod de a controla, demotiva si scadea eficienta unui grup este de a-l
priva de resursele necesare;
- accesul echitabil la resurse in interiorul/intre membrii echipei
- remunerarea echitabila a membrilor echipei si participarea la beneficii ca stimulent
al performantei

COMPORTAMENTE IN ECHIPA EFICIENTA

- Atmosfera relaxată, fără tensiuni;
- Toți membrii echipei sunt implicațiși interesati;
- Deciziile odată luate sunt respectate;
- Sarcinile și obiectivele grupului sunt înțeleseși acceptate
- Sarcinile sunt clar distribuite și au termene realiste;
- Toți membrii se angajează în îndeplinirea sarcinilor;
- Oamenii se ascultăreciproc șiideile sunt exprimate liber;
- Critica este constructivăși nu este de natură personală;
- Nu apar lupte pentru putere –important nu estecinedeține controlul, ci cum se rezolvă
problemele!

MANAGERUL ECHIPEI
Un bun manager de echipă ar trebui:
- Să cunoască foarte bine membrii echipei;
- Să aibă viziune;
- Să poată lua și implementa rapid decizii importante;
- Să fie flexibil și adaptabil dar și ferm;
- Să fie capabil să delege sarcinile potrivite membrilor echipei;
- Să fie capabil să motiveze membrii echipei;
- Să poată transforma un grup de oameni într-o echipă;
- Să sesizeze rapid disfuncționalitățile din cadrul echipei;
- Să poată gestiona conflictele.
DISFUNCTIONALITATI IN ECHIPA
- in orice echipa este de asteptat sa apara la un moment da un anumit nivel dezacord sau lupa “de
culise”; cauze majore:
 absenta increderii
 teama de conflict (ascunderea realitatii)
 incapacitatea de a ajunge la un compromis
 evitarea asumarii responsabilitatii
 lipsa de atentie acordata rezultatelor

CONSECINTE ALE DISFUNCTIONALITATII IN DINAMICA ECHIPEI MEDICALE

- sufera pacientul
- sufera membrii echipei – suprasolicitare, stres, scaderea capacitatii de munca,
iratibilitate, demotivare

AVANTAJELE LUCRULUI IN ECHIPA

- cumuleaza serie de aptitudini si experiente
- ofera posiblitatea oamenilor de a invata unul de la celalalt
- furnizeaza un anumit grade autonomie fata de restul organizatiei
- determina formarea unui mediu in care oamenii se sprijina reciproc, se antreneaza si
isi ofera motivatii

LIMITELE LUCRULUI IN ECHIPA

- tendinta la izolare
- fenomene de “gandire in grup”
- conflicte competitive
- tentatia de a lasa sarcinile pe umerii celorlalti membri ai echipei

ELEMENTE DEFINITORII ALE ECHIPEI EFICIENTE IN SERVICIILE DE SANATATE

- coordonarea eforturilor membrilor echipei
- performanta echipei > performanta individuala
- spiritul de echipa
- tratament egal intre membrii echipei
- comunicare permanenta
- decizii prin consens, sarcini si roluri acceptate
- capacitatea de lucra armonios cand se schimba unii membri ai echipei sau seful
CURS 4 – ROLURI PREFERATE

Echipa este formata din oameni care:

- se cunosc unul pe celalalt
- fac schimb de experienta si opinii
- isi respecta unul altuia rolurile si functiile
- interactioneaza in mod regulat si frecvent
- au un tel sau o sarcina comuna
- indeplinirea sarcinii presupune colaborarea intre membri si coordonarea activitatii lor

PRIMUL SET DE ROLURI:

- moderatorul
- purtatorul de cuvant/persoana de legatura
- organizatorului/managerul
- liderul social/persoana care mentine coeziunea grupului
- liderul tehnic/teoreticianul
- anteprenorul/planificatorul

De ce ai nevoie pentru a constie o echipa? R: Depinde de scopul pentru care a fost formata echipa

O echipa nu este o “echipa” imediat dupa constituirea ei (statii de dinamica)

Echipa se construieste.

Diferentele frecvent intalnite in echipele din unitatile sanitare:

- gen
- varsta
- opinie/vederi sociale
- specialitate
- ultraspecialitate
- ultraspecializare
- grad profesional
- pozitie ierarhica

TEORIA ROLURILOR IN ECHIPA

ROLUL IN ECHIPA = tendinta specifica a unei persoane de a comporta, contribui si interactiona cu cei
din jur

BELBIN – teoria rolurilor in echipa

= explica comportamentul individual in cadrul unei echipe si contributia individuala la succesul
echipei
- defineste noua modele comportamentale – roluri de echipa

rolurile in echipa = combinatii unice de aspecte comportamentale pozitive si negative

Gruparea rolurilor:
- orientate spre actiune
- orientate spre oameni
- cerebrale

O persoana are:
- unul, doua, trei sau chiar patru roluri preferate, principale
- roluri secundare, pe care sa le abordere la nevoie

Distributia rolurilor provine din:

- profilul personal
- perceptia observatorilor
Evaluarea caracteristicilor comportamentale se realizeaza prin prisma a doua tipuri de perceptii:
- perceptia proprie
- perceptia observatorilor

Unul dintre atu-urile aplicării teoriei rolurilor de echipă este posibilitateade a capta percepţia observatorilor: a
acelor persoane care interacţionează şi intră în contact cu persoana observată.
Cumularea informaţiei subiective obţinută din partea fiecărui observator permite identificarea unor
caracteristici comportamentale dominante ale persoanei observate.
Aceste caracterisitici dominante oferă credibilitate pentru că reprezintă rezultatul feedback-ului furnizat de
mai multe persoane.
CURS 5 – COMUNICARE VERBALA SI NON-VERBALA

7 elemente definitorii ale echipei eficiente in serviciile de santate

1. Coordonarea eforturilor membrilor echipei – compatibilitate, flexibilitate, climat sanatos

2. Performanta echipei > performanta individuale
3. Spirit de echipa – coeziune, atingerea obiectivului comun
4. Tratament egal intre membrii echipei – leadership impartasit
5. Comunicare permanenta, deschisa - pregateste un climat sanatos, dar este si consumatoare
de timp
6. Decizii prin consens, sarcini si roluri acceptate
7. Capacitatea de lucra armonios cand se schimba unii membri ai echipei sau seful

COMUNICARE:

 verbala (10%)
o orala
o scrisa

 non-verbala (90%)
o contact vizual, mimica
o postura, spatiu
o voce – 40%

Convorbirea verbala orala (utilizata cel mai frecvent)

- intalniri fata in fata
- convorbiri telefonice
- era tehnologiei – conferinte telefonice, conferinte video

- influentata de situatie si ocazie, de caracteristicile individuale ale emitatorului

- permite expunerea rapida si usoara a ideilor emitatorului
- permite acompanierea comunicarii non-verbale

cei 5 C: clar, concis, credibil, consistent, curtenitor

Comunicarea scrisa la locul munca – tipuri si caracteristici

- rapoarte
- documente medicale
- emailuri
- referate
- articole sfiintifice

Comunicare non-verbala
- contact vizual, miscarile ochilor
- mimica
- voce
- gesturi
 - postura
- distanta interpersonala
- atingerea
- aspect, folosirea accesoriilor

Trasaturi comunicare non-verbala

- combina mai multe coduri
- semnificatii universale (ex: zambetul) sau diferite cultural (ex: distana interpersonala)
- comunicare imediata, naturala, continua
- rol important in formarea primei impresii
- cel mai bun mijloc de transmitere a emotiilor

TRANSMITATORI in comunicare non-verbala

 mimica = modul in care trasaturile fetei redau trairile unei persoane

 mimica – microexpresii

 gesturi
- care au un corespondent verbal imediat
- care actioneaza ca semnale seociale
- care exprima emotii

 atingerea, contact vizual

 vocea – paralimbajul (intonatia, pauzele, tonul, ritmul/frecventa, intensitatea vorbirii;

tacerea)

 spatiul – proxemica = felul in care este perceput spatiul

ASPECTE PARTICULARE DE COMUNICARE IN RELATIA MEDIC-PACIENT

- majoritatea plangerilor se refera la modul de comunicare, nu la faptele medicilor
- empatie
- confidentialitate
- consimtamant infromat si autonomia pacientului

BARIERA IN COMUNICARE = orice interferează cu procesul de comunicare poarta denumirea de

barieră, dificultate sau “noise”.

Barierele în comunicare se produc atunci când receptorul mesajului comunicat nu receptează sau
interpretează greșit sensul dorit de către emițător.

BARIERE IN CALEA COMUNICARII EFICIENTE:

- bariere care tin de mediu
- bariere personale
- bariere care tin de emitator si de receptor
- bariere de receptie
FACTORI CARE CONDUC LA INTERPRETARI GRESITE ALE MESAJULUI
- diferente si erori de perceptie
- stereotipii
- lipsa de cunoastere
- personalitatea

ERORI DE PERCEPTIE
- perceptia sociala
- greseala de atribuire corecta a cauzelor
- efectul de hallo
- efectul “similar to me”
- perceptia selectiva
- eroara “primei impresii”

STEREOTIPURI: clasificarea in categorii

LIPSA DE CUNOASTERE – este dificil sa comunicam eficient cu cineva care are o educatie diferita de a
noastra, ale carei cunostiinte in legatura cu un anumit subiect in discutie sunt mult mai reduse

PERSONALITATEA
= model unic si relativ stabil al comportamentului, gandurilor si emotiilor aratate de un individ

5 dimensiuni de importanta capitala pentru o organizatie:

- constiinciozitatea
- extrovertirea
- capacitatea de a fi agreabil
- stabilitatea emotionala
- deschiderea fata de experiente

CARACTERISTICILE SI PRINCIPIILE UNEI COMUNICARI EFICIENTE

- biderectionala – ideile, opiniile, valorile, atitudinile, credintele si sentimentele se transmit liber
- depinde de ascultarea activa – cei implicaţi în procesul de comunicare îşi asumă
responsabilitatea față de mesajul receptat, de vreme ce acceptă, clarifică şi verifică înţelesurile,
conţinutul şi intenţia interlocutorului.
- utilizeaza feedback-ul eficient – fiecare participant la comunicare răspunde, specificând dacă a
perceput sau nu mesajul
- este clara si nealterata de cuvinte sau elemente cotradictorii - indiferent că sunt transmise
verbal, nonverbal sau prin simboluri, mesajele în care receptorul are greutăţi în identificarea şi
decodarea conţinutului nu îşi ating scopul.
 CURS 6 – ABILITATI DE COMUNICARE SOCIALA IN CADRUL ECHIPEI DIN SERVICIILE SE SANATATE

Proces de transmitere a informaţiilor sub formă de mesajesimbolice între două sau mai multe persoane, unele
cu statut de emiţător, altele cu statut de receptor, transmiterea făcându-se prin intermediul unor canale
specifice.

FUNCTIILE COMUNICARII
- de informare si obtinere de informatii
- de motivare
- de control
- emotionala

O buna cunoastere a stilului de comunicare

- ajuta la cresterea flexibilitatii personale
- ajuta la o interactiune mai buna cu ceilalti
- ajuta la luarea deciziilor

DIMENSIUNILE COMPORTAMENTULUI

 ASERVITATEA = capacitatea unei persoane de a-si exprima cu usurinta punctul de vedere si

interesele, fara anxietate si fara a le nega pe ale celorlalti;

 RESPONSIVITATEA = masura in care persoanele se percep ca avand capacitate de

autocontrol sau cu tendinta de a-si exprima emotiile

Stiluri personale de comunicare:

 Analitic
 Directiv
 Amabil
 Expreziv
Nevoi: sa fie corecti
Orientare: gandind
Actiuni evitate: sa declare

- Incearca sa te exprimi mai mult

- Incearca sa te implici mai mult in relatiile cu oamenii
- Incearca sa fii mai rapid in actiuni
Nevoi: securitate personala
Orientare: relationand
Actiuni evitate: sa actioneze

Cateodata e bine sa fii direct

Nu astepta prea mult ia initiativa
Nu te pierde in amabilitati
Nevoi: sa aiba rezultate
Orientare: actionand
Actiuni evitate: sa asculte

Un pic de amabilitate nu strica

Nu intotdeauna repede inseamna si bine
Lasa i si pe ceilalti sa contribuie
Nevoi: aprobare la nivel personal
Orientarea: fiind spontan
Actiuni evitate: sa verifice

Ar fi bine sa cantaresti mai bine faptele

Poate ca si altii au o parere
Gandeste de doua ori si spune o data