DOCUMENT DE LUCRU-SEMINAR Întocmit:

Student.......................................

ANAMNEZA

Numele .................................................
vârsta ...................................................

A. Date informative :
1. Aparţinătorul :
Numele ..................................................... vârsta ...................... ocupaţia .............................
* Relaţia cu pacientul :
- gradul de intimitate .................................................
- de când se cunosc .................................................
* Credibilitatea ........................................................................................................................

2. Motivul trimiterii
* De cine este trimis ...............................................................................................................
* De ce este trimis ..................................................................................................................
- examene medicale ..................................................................................................
- diagnostic anterior ...................................................................................................

3. Afecţiunea actual
SIMPTOM :
- natura .....................................................................................................................
- durată......................................................................................................................
- debut ......................................................................................................................
- legături ...................................................................................................................
* Afecţiuni somatice (cronice sau acute)
- digestive .................................................................................................................
- respiratorii................................................................................................................
- cardio-vasculare.......................................................................................................
- genito-urinare ..........................................................................................................
- tonusul muscular ....................................................................................................
- SNC .......................................................................................................................
* Tulburări biologice :
- somn .....................................................................................................................
- apetit ......................................................................................................................
- activitate sexuală .....................................................................................................
* Factori psihologici (evenimente psihotraumatizante) :
...............................................................................................................................................
* Factori sociali (relaţii sociale) :
...............................................................................................................................................

4. Tratamente urmate (medicamentaţia cu consecinţe asupra stării actuale) :

* Medicamentul : ................................................................doza : ..........................................
* Perioada : ......................................................................... durata : ......................................
* Rezultate (eficacitatea tratamentului ) : .................................................................................
- efecte scontate ........................................................................................................
- efecte obţinute ........................................................................................................

1
B. Date de identificare

ANAMNEZA FAMILIALĂ
(Părinţi naturali)
1. Tata : nume ..................................................................vârsta ..................... .....................
ocupaţie ........................................................... rang social .....................................
starea de sănătate ...................................................................................................
personalitate ............................................................................................................
calitatea relaţiilor cu subiectul ...................................................................................
atitudinea faţă de subiect : - autoritar - conciliant
- permisiv - indiferent
* În caz de deces se vor consemna : - vârsta la deces .............................................
- cauza decesului ..............................................

2. Mama : nume ...............................................................vârsta ..................... .....................

ocupaţie ............................................................ rang social ...................................
starea de sănătate ...................................................................................................
personalitate ...........................................................................................................
calitatea relaţiilor cu subiectul ..................................................................................
atitudinea faţă de subiect : - autoritar - conciliant
- permisiv - indiferent
* În caz de deces se vor consemna : - vârsta la deces ...............................................
- cauza decesului ..............................................

2. Mamă/tată vitreg (adoptiv) :

nume ...............................................................vârsta ..................... .......................
ocupaţie ............................................................ rang social ...................................
starea de sănătate ...................................................................................................
personalitate ...........................................................................................................
calitatea relaţiilor cu subiectul ..................................................................................
atitudinea faţă de subiect : - autoritar - conciliant
- permisiv - indiferent

3. Fraţi / surori :
Se vor consemnează în ordinea naşterii :
1. numele : ................................................................. vârsta ......................................
starea civilă ............................................................ ocupaţia ....................................
starea de sănătate .....................................................................................................
personalitatea ............................................................................................................
calitatea relaţiilor : raporturi de rivalitate.....................................................................
raporturi de cooperare ...................................................................
atitudinea părinţilor : favorizat / defavorizat
2. numele : ................................................................. vârsta ......................................
starea civilă ............................................................ ocupaţia ....................................
starea de sănătate .....................................................................................................
personalitatea ............................................................................................................
calitatea relaţiilor : raporturi de rivalitate.....................................................................
raporturi de cooperare ...................................................................
atitudinea părinţilor : favorizat / defavorizat
3. numele : ................................................................. vârsta ......................................
starea civilă ............................................................ ocupaţia ....................................
starea de sănătate .....................................................................................................
personalitatea ............................................................................................................
calitatea relaţiilor : raporturi de rivalitate.....................................................................
2
 raporturi de cooperare ................................................................
atitudinea părinţilor : favorizat / defavoriza
*Se specifică locul subiectului în ordinea naşterii.

4. Relaţii intrafamiliale :

Condiţii de locuit / situaţie

materială : ....................................................................................... ....................................................
....................................................................................................
Atmosfera în
familie : ................................................................................................................... ...........................
.............................................................................................................................
Relaţiile actuale între :
-părinţi ..........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
- părinţi / copii ...........................................................................................................
.......................................................................................................................................
- fraţi .........................................................................................................................
.......................................................................................................................................

5. Antecedente psihoneurologice în familie :

Afecţiuni diagnosticate la :
mamă : .....................................................................................................................
tată : .........................................................................................................................
fraţi : .........................................................................................................................
rude (până la gradul IV) : ..........................................................................................
* Se vor consemna :
- tulburări ale proceselor psihice :
- psihopatii/tulb. de personalitate;
- psihoze toxice : alcoolism, toxicomanie
- demenţe : arteriosclerotice, presenile, senile, posttraumatică, alcoolică
- oligofrenii : debilitate mintală, imbecilitate, idioţie, arieraţie
- tulburări neurologice :
- epilepsie,
- HTA, AVC
- sindroame neurotumorale,
- sindroame neuroinfecţioase
- sindroame neurotraumatice
- psihogenii : psihoze reactive, nevroze
- psihoze endogene : paranoia, schizofrenie, PMD
- handicapuri înnăscute
- boli ereditare : Sindrom Langdon-Down
- boli somatice : diabet, cardiopatii, TBC, boli hepatice, boli endocrine
- SIDA / infecţie HIV

* Se va preciza momentul debutului şi starea actuală.

C. Date personale :
(Se obţin de la subiect sau aparţinători.)
Nume .................................................................vârsta .......... ocupaţia ...............................

1. Date privind perioada 0 - 3 ani :

* Anomalii în timpul vieţii intrauterine .....................................................................................
3
 * Complicaţii la naştere ..........................................................................................................
* Dobândirea primelor deprinderi (dificultăţi) ...........................................................................
* Întârziere în învăţarea : - mersului
- vorbirii
- controlului sfincterian

2. Date privind perioada copilăriei (3 - 12 ani) :

* Starea sănătăţii (afecţiuni ce au dus la internare sau invaliditate temporară / permanentă) :
- bolile copilăriei
- stări toxice
- convulsii febrile
- traumatisme cranio-cerebrale
- intervenţii chirurgicale
- afecţiuni cu atingerea SNC-ului
Se vor consemna afecţiunile care au determinat modificări ale comportamentului, stagnări în
dezvoltare sau alte consecinţe
nefavorabile : .....................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
..............
* Evenimente marcante ale vieţii psihosociale cu repercusiuni asupra dezvoltării ulterioare a

personalităţii:........................................................................................................................................
.............................................................................................................................
* Tulburări comportamentale :
- spaime
- accese de furie
- timiditate
- balbism
- ticuri
- enurezis
- capricii alimentare
- somnambulism
- coşmaruri

3. Date privind perioada (pre) adolescenţei (13 - 18 ani) :

* Patologie generală psihosomatică :........................................................................................

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- afecţiuni cronice ......................................................................................................
- afecţiuni ciclice ......................................................................................................
- persistenţa unor tulburări nevrotice (ticurile, balbismul) ..........................................
* Evenimente cu consecinţe pe termen lung : ..........................................................................
...............................................................................................................................................
* Accentuarea manifestărilor din criza juvenilă : ............................................................ ..........
…………………………………………………………………………………………………….

Şcolarizarea :

Se vor consemna vârsta începerii şi terminării fiecărui ciclu de învăţământ.

4
- leagăn / cămine ....................................................................................................................
- creşă / grădiniţă ....................................................................................................................
- şcoala primară ......................................................................................................................
- gimnaziu ..............................................................................................................................
- liceu / şcoală profesională .....................................................................................................
- studii superioare ...................................................................................................................
*Rezultate obţinute : ..............................................................................................................
...............................................................................................................................................
* Domenii de interes : .............................................................................................................
-realizări .........................................................................................................
-eşecuri .........................................................................................................
*Relaţii cu : - profesorii ............................................................................................................
-colegii .................................................................................................................

Dinamica ocupaţională :

* Ocupaţii anterioare : .............................................................................................................

..............................................................................................................................................
* Lista cronologică a slujbelor / motivaţia schimbării : ................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
* Dificultăţi întâmpinate în activitatea profesională :
- abateri disciplinare
- concedieri
- perioadă de şomaj
- concedii medicale
- perioadă de suprasolicitare
- solicitări sub nivelul de instruire
* Eficienţa la locul de muncă :
- rezultate obţinute ....................................................................................................
- realizări / eşecuri .....................................................................................................
- grad de solicitare......................................................................................................
- autosatisfacţia : - profesională..................................................................................
- materială .....................................................................................
- factori de stress .......................................................................................................
* Relaţii cu alţii :
- colegi ....................................................................................................................
- subalterni ................................................................................................................
- superiori .................................................................................................................

Probleme specifice

* Serviciul militar / participare la război :

- satisfăcut ................................................................................................................
- nesatisfăcut (cauzele) : ............................................................................................
- eficienţa activităţii (avansări, decoraţii) .......................................................
- probleme disciplinare (sancţiuni) ................................................................
- atitudine faţă de serviciul militar ............................................................................
* Ciclul menstrual :
- vârsta de debut ............................................... regularitate .....................................
- atitudinea faţă de menstruaţie ..................................................................................
- tensiuni premenstruale (consecinţe) ........................................................................
- data ultimei menstruaţii ...........................................................................................
- vârsta menopauzei ................ simptome însoţitoare ................................................
5
..............................................................................................................................................

Istoricul cuplului :

Starea civilă : ........................................................................................................................

Vârsta la căsătorie : - soţ ...............
- soţie .............
* Mod şi perioadă de cunoaştere a partenerului înaintea căsătoriei : .........................................
..............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
* Legături anterioare importante (motivaţia rupturii) : ................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
* Relaţii conjugale anterioare (cauza despărţirii) : ....................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
* Relaţia conjugală actuală :
- atitudinea faţă de căsătorie .....................................................................................
- aşteptări de la partener : - premaritale............ ..........................................................
- postmaritale ......................................................................
- împărţirea responsabilităţilor între soţi ......................................................................
................................................................................................ ....................................
- calitatea vieţii maritale ............................................................................................
- relaţii extraconjugale (motivaţia) ..............................................................................
* Date privind :
1. Soţul / soţia : Numele .......................vârsta....... ocupaţia ...................................
starea de sănătate ..........................................................................
personalitatea .................................................................................
2. Copiii rezultaţi din căsătorie (în ordine cronologică) : .............................................
Numele ................................................ sexul ................................
data naşterii ......................................... ocupaţia ...........................
starea civilă ..................................................................................
temperament ................................................................................
sănătate psihică ............................................................................
sănătate fizică ...............................................................................
calitatea relaţiilor cu : - mama ........................................................
- tata ............................................................
Numele ................................................ sexul ................................
data naşterii ......................................... ocupaţia ...........................
starea civilă ..................................................................................
temperament ................................................................................
sănătate psihică ............................................................................
sănătate fizică ...............................................................................
calitatea relaţiilor cu : - mama ........................................................
- tata ............................................................

* Tip de viaţă familială : .........................................................................................................

..............................................................................................................................................
* Condiţii de locuit / situaţie materială : ....................................................................................
..............................................................................................................................................
* Probleme actuale :
- relaţia cu partenerul ...............................................................................................
..................................................................................................................................
6
 - situaţia copiilor........................................................................................................
.....................................................................................................................................

Istoricul activităţii sexuale :

* Primele informaţii despre sex (când, unde, de la cine) ..........................................................

...................................................................................................................................................
.
* Atitudinea faţă de :
- sexul propriu :................................................................................................................ .....
- sexul opus : ..........................................................................................................................
- activitatea sexuală : - preferinţe ...........................................................................................
- respingeri ............................................................................................
* Experienţe : - heterosexuale ................................................................................................
- homosexuale .................................................................................................
- psihotraumatizante ........................................................................................
* Practici sexuale actuale .......................................................................................................
* Calitatea vieţii sexuale : - satisfacţie .....................................................................................
- insatisfacţie (cauze) .......................................................................
* Contracepţie ........................................................................................................................
* Dorinţa de a avea copii (datate cu aproximaţie) :
- sarcini ...................................................................................................................
- avorturi : - provocate ..............................................................................................
- spontane ..............................................................................................
- naşteri : vii .............................................................................................................
morţi .........................................................................................................

Probleme medicale anterioare (date obţinute de la specialişti)

* Afecţiuni somatice : - boli cronice .........................................................................................

- boli acute ............................................................................................
* Accidente / traumatisme ......................................................................................................
...............................................................................................................................................
* Tratament : - medicamentos ...............................................................................................
- chirurgical ......................................................................................................
* Afecţiuni psihice :
- natura : ..................................................................................................................
- durata : ..................................................................................................................
- tratament (spitalul / medicul curant) : ......................................................................
- evoluţia : ...............................................................................................................

D. Personalitatea premorbidă

I. Cum se apreciază subiectul

: ...........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
............................................................................................... ............................................................
.............................................................................................................................................................
.......................................................................................

7
 II. Intervievarea persoanelor apropiate :
...................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
...................................................................................... .....................................................................
.............................................................................................................................................................
..............................................................................

* Accentul se pune pe :
1. Momentele de schimbare a rolurilor sociale : - terminarea şcolii
- angajare profesională
- căsătorie
- naşterea copiilor
2. Relaţii de prietenie / colegialitate :
- cantitativ : puţine / numeroase
- calitativ : profunde / superficiale
3. Folosirea timpului liber :
- domenii de interes
- schimbarea preferinţelor
- curiozităţi / pasiuni
- slăbiciuni
- resurse fizice / psihice
- nivel de energie (activ / pasiv)
- tendinţe : deschidere / izolare
4. Dispoziţii predominante (bună dispoziţie, morocănos, indiferent, echilibrat)
- schimbare de dispoziţie : - frecvenţa
- durata
- eveniment declanşator
- consecinţe
- trăiri : pozitive / negative
5. Manifestări comportamental - afective :
- introvertit / extrovertit
- stabil / instabil
- stenic / astenic
- încordat / relaxat
- hipertimic / hipotimic
6. Atitudinea faţă de :
- propriul corp ................................................................................................
- sănătate / boală ..........................................................................................
- norme (religioase, morale,
sociale)........................................... .....................................................................................................
...................................................
7. Obiceiuri (tutun, alcool, medicamente etc.) :
....................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

8
III. Observaţii asupra subiectului în timpul interviului :

* Comportament expresiv : - ţinuta vestimentară .....................................................................

- ţinuta posturală ..........................................................................
- expresivitate (mimică, privire) .....................................................
- activitate psihomotorie (agitaţie / scădere) ...................................
- ticuri ..........................................................................................
* Tulburări senzoriale : - iluzii ...............................................................................................
...........................................................................................................
- halucinaţii .........................................................................................
..........................................................................................................
* Atenţie : - orientarea ............................................................................................................
- concentrarea ........................................................................................................
* Memorie : - amnezii ............................................................................................................
- sinteza mnezică ................................................................................................
- rememorarea trecutului ....................................................................................
- tipul dominant .................................................................................................
*Gândirea : - ritm ideativ ........................................................................................................
- flux ..................................................................................................................
- coerenţă ................................................................................................................
- conţinut (idei dominante, obsedante, prevalentă, delirantă) .................................
..............................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
* Limbaj : - consecvenţă ........................................................................................................
- subtext ..............................................................................................................
- intensitate, timbru ...............................................................................................
- ritm ....................................................................................................................
- coerenţă .............................................................................................................
- caracter adresativ ................................................................................................
- caracter situativ ..................................................................................................
- conţinut ..............................................................................................................
.............................................................................................................................
* Afectivitate : - anxietate .....................................................................................................
- depresie .....................................................................................................
-angoasă ........................................................................................................
- euforie .........................................................................................................
- labilitate .......................................................................................................
- inversiune ....................................................................................................
- ambivalenţă ................................................................................................
* Voinţa (forţa voluţională) : - exagerare ..................................................................................
- scădere ...................................................................................
* Conştiinţa : - detaşare de realitate .......................................................................................
.....................................................................................................................
- dezorientare ....................................................................................................
....................................................................................................................
- incoerenţă ideativă .........................................................................................
....................................................................................................................
- tulburări de memorie ......................................................................................

9
Prezentare temperamental - caracterologică :

Temperamente :

EnAP = nervos nEAP = sanguinic

EnAs = sentimental nEAS = flegmatic

EAP = coleric nEnAP = amorf

EAS = pasionat nEnAS = melancolic

Trăsături caracteriale accentuate :

- rezervat, detaşat, critic, rece

- gândire concretă / gândire abstractă
- deschis, cald, cooperant, abordabil
- stabilitate emoţională scăzută / puternică
- modest, conciliant, docil
- moderat, prudent taciturn, puţin comunicativ
- indiferent, oportun
- timid, timorat, suspicios, bănuitor
- puternic, realist, calculat
- încrezător / neîncrezător
- practic, conştiincios, ceremonial
- direct, naiv, sentimental, natural
- încrezător în sine, relaxat, calm
- conservator, conformist, stabil
- dependent de grup, fidel grupului
- agresiv, încăpăţânat
- autoritar, instinctiv
- impulsiv, entuziast
- voios, jovial
- conştiincios, perseverent, serios
- aventuros, întreprinzător
- tandru, sensibil, dependent afectiv
- imaginativ, boem, libertin, visător
- fin, perspicace, clar văzător, lucid
- anxios, depresiv, sentiment de culpabilitate
- controlat / necontrolat
- încordat, sentiment de frustrare, prevenitor
- prudent, vanitos, demn

10
*Se vor nota întotdeauna elementele :

Exprimate voluntar Evidenţiate prin întrebări

11