Profilaxia intoxicatiilor acute voluntare si involuntare

Intoxicatia reprezinta starea patologica determinata de actiunea unei substante toxice ce a

patruns in organism si de reactia organismului la prezenta toxicului. Prin substanta "toxica" se
intelege orice substanta care patrunsa in organism pe diverse cai, provoaca tulburari functionale
si/sau alterari structurale, avand ca rezultat o stare patologica.
Intoxicatiile pot fi voluntare - in cazul tentativelor de suicid, sau involuntare -
accidentale.
Toxicitatea unei substante - proprietatea unei substante chimice de a produce modificari
patologice in organism si de a declansa reactii patologice din partea organismului - depinde de
mai multi factori:
- proprietatile fizice si chimice ale substantei
- concentratia substantei
- viteza de raspandire in organism
- calea de patrundere in organism a toxicului
- timpul de actiune al toxicului
- varsta intoxicatului (varstnicii sunt mai sensibili)
- greutatea
- starea de sanatate: afectiunile hepatice, renale si alte conditii patologice cresc toxicitatea unei
substante
- toleranta individuala.

Calea de patrundere
Toxicele pot patrunde in organism pe diverse cai:
- digestiva: toxicele sunt inghitite
- respiratorie: gazele si substantele volatile
- cutanata si prin mucoase (conjunctivala, nazala): solventi, pesticide, substante caustice, diverse
unguente, droguri
- parenteral: prin injectare intramusculara, intravenoasa, subcutanata
Metabolizarea si eliminarea
Dupa patrunderea in organism, substanta toxica este absorbita in sange si raspandita in
organism, la diverse organe unde este metabolizata: ficat, plamani, rinichi, piele etc. Eliminarea
toxicelor se face pe cale renala pentru majoritatea toxicelor dar si pe cale digestiva, plamani sau
prin transpiratie.
Intoxicatiile acute reprezinta o urgenta medicala, deoarece in unele cazuri ele pot fi letale.
Studiile epidemiologice au aratat ca exista diferente evidente in functie de varsta, atat in ceea ce
priveste frecventa si caracterul intoxicatiei cat si in privinta substantelor implicate.
Astfel:
- la copii predomina intoxicatiile accidentale, fata de adult unde majoritatea sunt voluntare, in
scop suicid
- majoritatea intoxicatiilor la copii se produc sub varsta de 5 ani
- sub varsta de 1 an, predomina intoxicatiile cu medicamente, prin supradozaj sau utilizarea
necorezpunzatoare a acestora
- intre 1-5 ani predomina intoxicatiile accidentale cu diverse substante casnice: detergenti,
sampon, sapun, diversi solventi casnici, dezinfectanti, etc.
- la adolescenti predomina intoxicatiile voluntare cu alcool sau medicamente in scop suicid
- la adulti, predomina intoxicatiile voluntare cu alcool si in scop suicid, cu medicamente
(barbiturice, benzodiazepine)
- dintre intoxicatiile accidentale la adulti, predomina cele cu insecticide, pesticide sau substante
caustice.
In ultimii ani a crescut numarul intoxicatiilor cu droguri, in special in randul adultilor
tineri. Mortalitatea este mai mare in cazul intoxicatiilor cu medicamente (atidepresive triciclice)
si cu ciuperci otravitoare.
Primele masuri care se iau in cazul unei intoxicatii sunt masuri de prevenire a absorbtiei
toxicului, prin indepartarea toxicului care nu a fost inca absorbit in organism, masuri care se pot
incepe la domiciliu:
- in cazul intoxicatiilor produse prin ingestie (inghitire): evacuarea continutului tubului digestiv
fie prin provocarea de varsaturi (prin stimularea fundului gatului cu degetul sau cu o lungurita
dupa ce s-a baut un pahar cu apa calda sau lapte) fie prin administrarea unor purgative
- in intoxicatiile prin inhalare de substante gazoase, primul gest va fi scoaterea victimei din
mediu
- in cazul toxicelor care patrund prin tegumente, se va spala tegumentul cu sapun si apa in cantati
mari (dus)
- prevenirea absorbtiei toxicelor injectate se face prin aplicarea unei pungi cu gheata pe locul
injectarii si a unui garou, proximal de locul injectarii.
Provocarea varsaturilor este contraindicata la:
- victime inconstiente
- in caz de convulsii
- ingestie de substante caustice, volatile sau antiemetice.
Intoxicatiile cu medicamente pot apare in cazul intoxicatiilor voluntare, in scop suicidar
sau in cazul supradozarii accidentale, situatii frecvente la copii si la varstnici. Tipurile de
medicamente implicate in intoxicatii sunt variate: antidepresive, hipnotice, neuroleptice,
tranchilizante, analgezice, antipiretice, antiinflamatorii, fier medicamentos, digitalice, atropina
etc.
Semnele clinice care pot apare variaza in functie de substanta medicamentoasa: de la
tulburari digestive (greturi, varsaturi, dureri abdominale, diaree), tulburari cardio-respiratorii
(hipo sau hipertensiune, hiperventilatie, tahicardie), agitatie sau somnolenta si pana la alterarea
starii de constienta si coma.
Primul ajutor:
- evaluarea starii de constienta si a functiilor vitale (ABC), si resuscitarea cardio-respiratorie in
cazul in care victima este in stop cardio-respirator
- apelarea serviciului de urgenta 112
- daca este inconstienta sau varsa, se va aseza in pozitia de siguranta (culcat pe o parte)
- daca victima este constienta se poate incerca provocarea de varsaturi
- se cauta ambalajele medicamentelor posibil a fi raspunzatoare de intoxicatie

Intoxicatia cu monoxid de carbon - Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor, inodor (fara
miros), care se amesteca foarte bine cu aerul si care rezulta din arderile incomplete (gaze,
carbune, combustibil solid, gaze de esapament). Cele mai frecvente intoxicatii cu CO sunt cele
din mediul casnic, prin utilizarea unor sobe (de obicei cu carbune) defecte. Acest gaz este toxic,
datorita combinarii sale cu hemoglobina, ceea ce scade cantitatea de oxigen din sange si
consecutiv oxigenarea tesuturilor.
Manifestarile clinice constau in tulburari neuropsihice (stare ebrioasa, agitatie,
somnolenta, diminuarea tonusului muscular, diminuarea reflexelor osteotendinoase, tendinta la
colaps), tahicardie si tulburari respiratorii si in final coma. Caracteristica este culoarea rosie-
zmeurie a fetei.
Primul ajutor:
- scoaterea victimei din mediu
- transportul cat mai repede la spital
- daca e la indemana, administrarea de oxigen - care este considerat si antidotul intoxicatiei cu
CO.
Intoxicatia cu substante corozive - Substantele corozive (caustice) sunt: acizii (azotic, clorhidric,
sulfuric, etc.) si bazele corozive (soda de rufe, soda caustica, amoniacul).
Calea de patrundere:
- cutanata: acizii concentrati la contactul cu pielea determina arsuri chimice de diferite grade
- respiratorie: inhalarea vaporilor acizi produce iritarea mucoaselor tractului respirator
- digestiva: - ingestia de acizi corozivi provoaca leziuni ulcero-necrotice severe ale tubului
digestiv, manifestate prin varsaturi hemoragice, dureri violente la inghitire, arsuri retrosternale,
diaree cu scaune sangvinolente, soc etc.
- ingestia de baze corozive determina leziuni severe si profunde la poarta de intrare, in cavitatea
bucala, faringe, esofag, cu risc de perforare si de sechele ulterioare (stricturi esofagiene).
Primul ajutor:
- evaluarea nivelului de constienta si a functiilor vitale (ABC), cu inceperea manevrelor de
resuscitare cardio-respiratorie daca este necesar: in timpul respiratiei gura la gura nu se va intra
in contact direct cu gura victimei decat prin intermediul unui tifon (deoarece exista ricul de
contaminare)
- solicitarea ajutorului medical si transportul victimei la spital in cel mai scurt timp
- spalarea cu multa apa (jet) timp de 20 minute, in cazul leziunilor cutanate sau oculare.
De retinut! Sunt contraindicate provocarea varsaturilor, spalatura gastrica si administrarea
purgativelor, deoarece exista riscul perforatiei. Nu se va incerca neutralizarea sau diluarea
toxicului!

Recomandări de prevenire a intoxicaţiilor habituale

Multe din lucrurile ţinute în casă pot fi toxice pentru copii: substanţe de curăţat,
medicamente, cosmetice, produse decorative. Dacă acestea nu sunt ţinute în locuri speciale,
copiii se pot intoxica cu ele.
Copiii mici au riscul cel mai mare de a face intoxicaţii datorită curiozităţii. Aproximativ
jumătate dintre intoxicaţii se produc la copii sub 6 ani, la vîrsta de la 1 pînă la 4 ani. Pentru a
preveni intoxicaţiile este necesar:
-A citi prospectul produsului, precauţiile, folosirea corectă a acestora.
-Nu trebuie lăsat nesupravegheat niciodată un produs toxic.
-A ţine plantele decorative la înălţime. Multe dintre aceste sunt ingerate de către copii.
-A folosi încuietori speciale la dulapuri.
-A ţine produsele în recipientele originale.
-A eticheta cu etichete speciale produsele toxice.
-A afişa la vedere numărul de telefon de la ambulanţă.
-A cumpăra produse ce sunt depozitate în recipiente care nu pot fi deschise de către copii.
-A alege produsele cu cel mai mic grad de toxicitate.
-A folosi produse universale pentru a reduce numărul de substanţe toxice.
Alcoolul şi medicamentele:
-A ţine alcoolul, medicamentele (inclusiv vitaminele) şi suplimentele în locuri fără acces pentru
copii.
-A nu lua medicamente în faţa copiilor mici. Acestora le place să îngere ceva toxic în încercarea
de a fi cît mai asemănători cu părinţii.
-A nu denumi niciodată medicamentele “bomboane”.
-A ţine medicamentele în recipientul original.
-A cumpăra medicamente numai în ambalaje greu de deschis pentru copii.
-A verifica data expirării şi a arunca medicamentele vechi.