ANEXA Nr.

9
ȘCOALA GIMNAZIALĂ SPECIALĂ “C.PĂUNESCU”
Aleea Istru nr.4, sector 6, București
Nr. inregistrare: .............../.....................
Aprobat
Directorul unitatii de invatamant

Model fisa psihopedagogica

pentru elevul cu dizabilitati si/sau cerinte educationale speciale

I. Date personale:
Numele si prenumele:
Data nasterii:
Domiciliul:
Unitatea de invatamant:
Grupa/Clasa:
II. Date familiale:
a) Date despre parinti/reprezentant legal:
Tatal - numele si prenumele: ..............................................................................................................
– ocupatia: ............................................................ locul de munca: ...................................................
Mama - numele si prenumele: ............................................................................................................
– ocupatia: ....................................................... locul de munca: ........................................................
Reprezentant legal - numele si prenumele: ........................................................................................
– ocupatia: ...................................................... locul de munca: .........................................................
b) Structura si componenta familiei:
Tipul familiei:
□ monoparentala prin: statut initial, deces, divort, separatie
□ legal constituita
□ alte situatii.........................................................................................................................................
Frati/surori (numar frati/surori, varsta, statut/ocupatie):...................................................................
c) Alte situatii relevante pentru evolutia copilului:
□ parinti plecati in strainatate:.............................................................................................................
□ crescut de rude de gradul II, III: .......................................................................................................
□ in protectie speciala: ........................................................................................................................
□ alte situatii: ......................................................................................................................................
d) Atmosfera si climatul familial:
□ raporturi armonioase, de intelegere intre parinti/intre parinti si copii
□ raporturi punctate de conflicte mici si trecatoare
□ dezacorduri puternice in familie, conflicte frecvente
□ familie destramata sau pe cale de destramare
□ alte situatii: ......................................................................................................................................
.
Atitudinea parintilor/reprezentantului legal fata de scoala si fata de problemele de educatie ale
copilului: ............................................ ......................................................................................
..............................................................................................................................................................
III. Starea de sanatate:
a) Starea generala de sanatate ...........................................................................................................
b) Mentiuni medicale importante pentru procesul de invatamant: ...................................................
 IV. Evaluare psihopedagogica:
a) Dezvoltare psihomotorie (coordonare motorie, schema corporala, lateralitate, structuri
perceptiv-motrice, orientare spatiotemporala/Repere fundamentale in invatarea si dezvoltarea
timpurie a copilului de la nastere pana la 7 ani):
Alte particularitati (deficiente si conduite specifice): ..........................................................................
b) Procesele cognitive si stilul de munca:
Gandirea:
- Intelege notiuni: □ simple □ complexe
- Defineste notiuni: □ simple □ complexe
- Opereaza cu notiuni: □ simple □ complexe
- Intelege relatiile cauza-efect: □ da □ nu
Alte particularitati ale gandirii: ............................................................................................................
Memoria:
Formele memoriei: □ de scurta durata □ de lunga durata
□ vizual □ auditiva □ mixta
Alte particularitati ale memoriei: ........................................................................................................
Limbaj si comunicare:
Vocabular: □ redus □mediu dezvoltat □ bogat
Exprimare orala: □ nu comunica oral □ greoaie □ incorecta gramatical □ clara, corecta
Tulburari de limbaj: .............................................................................................................................
Alte particularitati ale limbajului: ........................................................................................................
Atentia: □ tulburari de atentie □ nu prezinta tulburari de atentie
Alte particularitati (concentrare, stabilitate, volum etc.): ...................................................................
Motivatia de invatare: □ extrinseca □ intrinseca
Alte particularitati: ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Receptivitatea, participarea si implicarea:
□ participa activ, cu interes □ interes inegal, fluctuant □ pasiv
□ greu de antrenat □ inegal, absent
Alte particularitati: ..............................................................................................................................
c) Relatii sociale: □ sociabil, comunicativ □ retras, izolat, putin comunicativ
□ turbulent □ agresivitate verbala □ agresivitate fizica
Alte particularitati: ..............................................................................................................................
d) Nivelul achizitiilor scolare (deprinderi, interese):
Deprinderi de citit: □ total absente □ slabe □ bune □ foarte bune
Deprinderi de scris: □ total absente □ slabe □ bune □ foarte bune
Deprinderi de calcul: □ total absente □ slabe □ bune □ foarte bune
Abilitati sau interese speciale: ............................................................................................................
Alte particularitati: ..............................................................................................................................
V. Rezultate scolare si extrascolare ale elevului
a) Discipline la care a obtinut rezultate deosebite:.............................................................................
b) Rezultate deosebite obtinute in activitati extrascolare: ..................................................................
c) Factori explicativi ai reusitei scolare/dificultatilor intampinate pe parcursul programului
scolar: ................................................................................................................................................
VI. Traseul educational:
Programe educationale la varsta anteprescolara (cresa, gradinita, centre de zi cu componenta
educationala):
Denumirea institutiei: ..........................................................................................................................
Perioada: .............................................................................................................................................
Observatii: ...........................................................................................................................................
Programe educationale la varsta prescolara (gradinita, centre de zi cu componenta educationala):
Denumirea institutiei: .........................................................................................................................
 Perioada: .............................................................................................................................................
Observatii: ............................................................................................................................................
Pregatirea scolara (unitati de invatamant de masa, unitati de invatamant special/special integrat):
Denumirea institutiei: .........................................................................................................................
Perioada: .............................................................................................................................................
Observatii: ...........................................................................................................................................
Promovat in anul anterior: □ DA □ NU
Activitati de sprijin anterioare si prezente, inclusiv extrascolare (terapii in centre/clinici, in
gradinita sau scoala): ........................... ......................................................................................
..............................................................................................................................................................
Comportamentul in timpul activitatilor scolare anterioare si prezente: .............................................
.............................................................................................................................................................
Observatii si recomandari, inclusiv privind forma de scolarizare: .......................................................
..............................................................................................................................................................

Intocmit, Data intocmirii

Cadrul didactic
Numele si prenumele:

Functia (educator-puericultor/ profesor invatamant prescolar/ profesor invatamant primar/

diriginte/ consilier scolar/ profesor itinerant si de sprijin)

Semnatura