RECAPITULARE

Sondajul duodenal
a.Definitie
Sondajul sau tubajul duodenal consta din introducerea unei sonde Einhorn dincolo de pilor,realizand o
comunicare intre duoden si mediul exterior
b.Scop
*explorator
-extragerea continutului duodenal format din continut gastric,bila(A,B,C),suc pancreatic si secretie
proprie
-aprecierea functiei biliare hepatice,a cailor extrahepatice
-descoperirea unor modificari anatomo-patologice ale organelor care dau
aspectul,cantitatea,compozitia chimica sau morfologica a sucurilor extrase prin sondaj
-evidentierea unor boli parazitare ale duodenului sau cailor biliare
*terapeutic
-drenarea cailor biliare si introducerea unor medicamente care au actiune directa asupra ficatului,a
cailor biliare sau a tubului digestiv
*aliumentatie artificiala
-se introduc lichide hidratante si alimente lichide in organismul pacientilor inconstienti sau cu
imposibilitate de inghitire
*aspiratie continua
-in cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
-dupa interventii chirurgicale pe tub digestiv(postoperator)
c.Materiale necesare
Materiale de protectie
-musama si aleza
-sort de cauciuc sau alt material impermeabil
-prosoape
Materiale sterile
-sonda Einhorn
-2 seringi de 20ml
-manusi de cauciuc sterile
-pensa hemostatica
-medii de cultura
-eprubete
Materiale nesterile
-tavita renala
-tava medicala
-stativ pentru epubete
-pahar cu apa aromata
-perna cilindrica dura sau patura rulata
-hartie de turnesol rosie si albastra
Medicamente
-sulfat de magneziu 33%
-ulei de masline
-novocaina
-solutii necesare hidraterii si alimentarii(in functie de scopul sondajului)
d.Accidente
-innodarea sondei datorita contractiior peretilor stomacali in timpul senzatiei de varsaturi
-incolacirea sondei in stomac
-greturi si varsaturi
-imposibilitatea drenarii bilei cauzata de un obstacol functional(spasmul sfincterului Oddi)sau
anatomic(coagularea bilei vascoase)

Injectia intramusculara
a.locul injectiei
b.pregatirea materialelor necesare,a medicamentelor si a pacientului
c.executarea injectiei
d.ingrijirea ulterioara a pacientului
e.Incidente si accidente

a.-cadranul supero-extern fesier,rezultat din intretaierea unei linii orizontale care trece prin marginea
superioara a marelui trohanter,pana deasupra santului interfesier,cu alta verticala perpendiculara pe
mijlocul celei orizontale
-punctul Smirnov-situat la un lat de deget deasupra si inapoia marelui trohanter
-punctul Barthelmy-situat la unirea treimii externe cu cele doua treini interne a unei linii care uneste
spina iliaca anterosuperioara cu extremitatea santului interfesier
-in muschiul deltoid-la 2-3 cm sub acromionul scapular
-fata externa a coapsei in treimea mijlocie
-cand pacientul este in pozitie sezand injectia intramusculara se poate face in toata regiunea
fesiera,deasupra liniei de sprijin

b
Materiale necesare
Tava medicală
Medicația prescrisă de medic;
Seruri pentru dizolvare;
Un ac gros (18 G) – pentru umplerea seringii
Seringă de capacitate adaptată cantității de medicament (5 ml) ce trebuie injectată și ac steril
intramuscular lung (4-7 cm);
Comprese sterile și alcool.

Pregatirea medicamentelor
-Se verifica prescripția: medicația de administrat, doza de administrat, calea de administrare (în acest
caz calea intramusculară), ora la care trebuie administrată substanța.
-Se verifica medicația, data expirării, colorația si aspectul, conform regulilor de administrare.
-Se controlează integritatea ambalajelor seringilor, acelor, data de expirare a sterilității;

Pregatirea pacientului
-Se confirmă identitatea pacientului;
-Se explica tehnica și necesitatea acesteia;
-Se obține consimțământul și colaborarea acestuia
-se recomanda sa relaxeze musculatura
-se ajuta sa se aseze comod in pozitia decubit ventral,decubit lateral,ortostatism,sezand(pacientii
dispneici)

c.executarea injectiei
-asistenta isi spala mainile
-dezinfecteaza locul injectiei
-se intinde pielea intre indexul si policele mainii stangi si se inteapa perpendicular pielea cu rapiditate si
siguranta,cu acul montat la seringa
-se verifica pozitia acului prin aspirare
-in cazul solutiilor colorate,pozitia acului se verifica prin detasarea seringii de la ac,dupa introducerea
acului in masa musculara
-se injecteaza lent solutia
-se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul
-se maseaza usor locul injectiei pentru a se activa circulatia,favorizand resorbtia
d.ingrijirea ulterioara
-se asaza pacientul in poizitie comoda,ramanand in repaus fizic 5-10minute
-se supraveghează în continuare starea bolnavului pentru a observa reacțiile administrării.

e.Incidente si accidente

-durere vie,prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale
-paralizia prin lezarea nervului sciatic
-hematom prin lezarea unui vas
-ruperea acului
-supuratie la locul injectiei
-embolie prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase