ANEXA5

ALPHA SMILE SRL

Denumire Furnizor....................................

STRUCTURA DE PERSONAL

MEDICI/FARMACIŞTI

Contract munca Certificat CMR*/CFR/CMDR Asigurare malpraxis

Nr crt. Nume si prenume Nr contract Tip contract Nr. Data eliberării Valabilă până la Specialitatea Cod parafa
1 LEFTER MARA 1 PRESTARI SERVICII 02647713 19.02.2020 05.04.2024 MEDICINA DENTARA A38857
2 BEJNARIU MANUELA 2 PRESTARI SERVICII MEDICINA DENTARA

Total medici/farmacisti= 2
* aviz de practica temporară/ocazională conform reglementărilor în vigoare pentru medicii străini

ASISTENTI MEDICALI
Nr Contract munca Certificat membru OAMGMAMR Asigurare malpraxis
Crt. Nume si prenume Nr contract Tip contract Nr. Data eliberării Valabilă până la Specialitatea

Total asistenti medicali =

ALTE CATEGORII DE PERSONAL

Nr Contract munca Certificat OBBCSSR/CPR/Certificat BLS* Asigurare malpraxis Specialitatea /
Crt. Nume si prenume Nr contract Tip contract Nr. Data eliberării Valabilă până la Calificarea

Total alte categorii de personal =

* se va completa dacă este cazul

Răspundem de corectitudinea şi exactitatea datelor

Reprezentant legal BEJNARIU MANUELA

Nume şi prenume, semnătură, ştampilă

Data întocmirii 27.05.2023