Articole

Sanatate in general:

Defining health and health inequalities

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033350619301076?via%3Dihub

Obiective: Să examineze definițiile existente ale sănătății și ale inegalităților în materie de sănătate și să
sintetizeze cele mai utile dintre acestea, utilizând o justificare explicită și textul cel mai parcimonios.

Proiectarea studiului-Analiză și sinteză a literaturii.

Metode: Au fost identificate definițiile existente ale sănătății și ale inegalităților în materie de sănătate,
iar proprietățile normative ale acestora au fost extrase și apoi evaluate în mod critic. Utilizând
raționamente explicite, au fost create noi definiții, sintetizând cele mai utile aspecte ale definițiilor
existente.

Rezultate: Se propune o definiție a sănătății ca fiind o stare structurală, funcțională și emoțională

compatibilă cu o viață eficientă ca individ și ca membru al societății și o definiție a inegalităților în
materie de sănătate ca fiind diferențele sistematice, evitabile și nedrepte în ceea ce privește rezultatele
în materie de sănătate care pot fi observate între populații, între grupurile sociale din cadrul aceleiași
populații sau ca un gradient în cadrul unei populații clasificate în funcție de poziția socială. Sănătatea
populației este un termen mai puțin utilizat, dar poate fi definit în mod util pentru a cuprinde media,
distribuția și inegalitățile în materie de sănătate în cadrul unei societăți.

Concluzii

Clarificarea semnificației termenilor "sănătate" și "inegalități în materie de sănătate", precum și a

ipotezelor, accentelor și valorilor pe care le conțin diferitele definiții, este importantă pentru cercetarea,
practica și politica în domeniul sănătății publice.

Sănătatea este un rezultat, o stare de ființă, care este foarte apreciată și căreia i se acordă prioritate în
cadrul societății.1 Este, de asemenea, o "resursă pentru viață", în sensul că permite oamenilor să
funcționeze și să participe la gama de activități care caracterizează orice societate.2 Prin urmare, este un
subiect important pentru oameni și, prin extensie, pentru cei care dețin poziții de putere.

Cercetarea și acțiunea în domeniul sănătății publice se bazează pe o înțelegere comună a "sănătății" și a

termenului conex "inegalități în materie de sănătate". În literatura de specialitate au fost discutate
diferențele în ceea ce privește modul în care acești termeni sunt înțeleși și definiți și modul în care acest
lucru se traduce în măsurare, analiză și interpretare3 , însă ipotezele, accentele și valorile care stau la
baza utilizării diferitelor abordări sunt mai puțin explicite. În lipsa unor astfel de clarificări, există riscul ca
cercetătorii, practicienii și factorii de decizie politică să se contrazică. Există, de asemenea, posibilitatea
ca unele definiții să fie utilizate pe scară largă fără ca ipotezele, accentele și valorile care stau la baza lor
să fie înțelese sau acceptate.

Au fost identificate din literatura de specialitate definițiile utilizate în mod obișnuit ale sănătății și ale
inegalităților în materie de sănătate. Bazele de date Embase și Medline au fost căutate fără limită de
timp, limitându-se la studiile publicate în limba engleză pe subiecți umani. Au fost căutați următorii
termeni în titlurile articolelor: 'definition$' OR 'glossary'; AND, 'health' OR 'inequ$'. O căutare similară a
fost efectuată în Google pentru a identifica literatura gri relevantă. În total, în bazele de date de
cercetare au fost identificate 671 de citate după duplicare, dintre care 30 au fost examinate ca fiind
potențial relevante. Șaisprezece citate au fost identificate din colecțiile proprii ale autorilor și din
literatura gri. Toate aceste lucrări au fost apoi obținute în text integral și au fost citite pentru relevanța
pentru întrebarea de cercetare, în special dacă propuneau o definiție relevantă. Caracteristicile cheie ale
fiecărei definiții au fost extrase și tabelate iterativ, astfel încât orice caracteristici noi din definițiile
ulterioare au fost adăugate la listă și orice caracteristici similare au fost integrate. Fiecare dintre aceste
caracteristici cheie a fost apoi evaluată critic folosind logica și argumentația prezentate pentru fiecare
dintre definiții de către autorii originali. În acest fel, au fost evidențiate argumentele și argumentele
împotriva anumitor caracteristici ale definițiilor. Folosind un raționament explicit, au fost apoi create noi
definiții care sintetizează cele mai utile aspecte ale definițiilor existente.

Din 1948, punctul de plecare pentru definirea sănătății a fost cel al Organizației Mondiale a Sănătății
(OMS). Aceasta a definit inițial sănătatea ca fiind: "... o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și
socială și nu doar absența bolii sau a infirmității".5

În 1986, lucrările sponsorizate de OMS (publicate sub numele de Carta de la Ottawa) au revizuit și extins
această definiție:"Promovarea sănătății este procesul prin care se permite oamenilor să își sporească
controlul asupra sănătății lor și să și-o îmbunătățească. Pentru a ajunge la o stare completă de bunăstare
fizică, mentală și socială, un individ sau un grup trebuie să fie capabil să identifice și să realizeze
aspirațiile, să satisfacă nevoile și să schimbe sau să facă față mediului înconjurător. Sănătatea este, prin
urmare, văzută ca o resursă pentru viața de zi cu zi, nu ca un obiectiv al vieții. Sănătatea este un concept
pozitiv care pune accentul pe resursele sociale și personale, precum și pe capacitățile fizice. Prin urmare,
promovarea sănătății nu este doar responsabilitatea sectorului sanitar, ci merge dincolo de stilul de viață
sănătos și ajunge la bunăstare".6

Aceste definiții subliniază natura pozitivă a sănătății și multiplele dimensiuni care constituie sănătatea și
articulează o aspirație înaltă ("completă"). Cu toate acestea, ele au fost criticate pentru următoarele:
confundarea fericirii cu sănătatea;7 pentru că nu recunosc faptul că unele dintre dimensiunile sănătății
descrise pot fi în tensiune una cu cealaltă;8 și pentru că definesc sănătatea în termeni atât de
aspiraționali încât atingerea ei este aproape imposibilă chiar și atunci când se duc vieți satisfăcătoare.7, 9
Alții au susținut abordarea cu aspirații înalte (folosind termenul "euxia" pentru a descrie un standard
"optim" de sănătate-fitness caracterizat prin vigoare fizică, durată lungă de viață și absența bolilor
cronice.10
Definiții alternative ale sănătății au încercat să tempereze definiția aspirațională și absolutistă a sănătății:

"[sănătatea este] măsura în care un individ sau un grup este capabil, pe de o parte, să realizeze aspirațiile
și să satisfacă nevoile și, pe de altă parte, să facă față mediului interpersonal, social, biologic și fizic. Prin
urmare, sănătatea este o resursă pentru viața de zi cu zi, nu obiectivul vieții; este un concept pozitiv care
cuprinde resursele sociale și personale, precum și capacitățile fizice și psihologice".11

Aceste definiții evită dificultățile binare și absolutiste ale OMS și introduc, în schimb, un concept analog
("măsura în care") bazat pe realizarea aspirațiilor, pe capacitatea de a satisface nevoile și de a face față la
o serie de medii. Un posibil punct forte al acestei abordări este faptul că sănătatea este definită
contextual de normele sociale privind aspirațiile și nevoile și, prin urmare, evoluează în timp. Cu toate
acestea, această abordare ar putea fi, de asemenea, problematică prin faptul că nu recunoaște
diferențele potențial mari în ceea ce privește mortalitatea sau morbiditatea între populații (de exemplu,
între Sierra Leone și Franța) sau schimbările în așteptări în timp, pe baza experienței contemporane și
locale în materie de mortalitate și morbiditate. Deoarece interpretarea sănătății implică întotdeauna o
anumită formă de comparație între populații sau între puncte în timp, este important să se recunoască
natura intrinsec relativă a măsurării sănătății și importanța alegerii populațiilor de comparație. Aceasta
include nivelul de venit și istoricul de dezvoltare al populațiilor în cadrul națiunilor și în cadrul națiunilor,
cine este luat în considerare și cine este exclus din definiția unei populații.14, 15

Alții au definit sănătatea ca fiind o condiție colectivă cu proprietatea unui bun public, adică prin care
faptul că o persoană se bucură de ea nu diminuează utilizarea acesteia de către alte persoane:

"Sănătatea este o condiție în care oamenii obțin controlul asupra vieții lor datorită distribuției echitabile
a puterii și a resurselor. Sănătatea este, așadar, o valoare colectivă; sănătatea mea nu poate fi în
detrimentul altora și nici prin utilizarea excesivă a resurselor naturale "17.

Cu toate acestea, această ultimă definiție, prin accentul pus pe obținerea controlului și prin descrierea
sănătății ca valoare colectivă, poate exclude o lentilă adecvată prin care să se înțeleagă diferitele
experiențe individuale de sănătate în cadrul unei populații. Poate că ar fi mai bine să existe o definiție
care să permită discutarea atât a sănătății, cât și a factorilor determinanți ai sănătății, atât pentru
populații, cât și pentru indivizi.18 De exemplu, ar fi posibil să ai un grad ridicat de control asupra propriei
vieți și totuși să mori prematur, deoarece controlul poate fi o cauză a cazurilor, dar nu și a incidenței în
cadrul unei populații. De asemenea, limitează definiția sănătății la cea obținută prin distribuirea
echitabilă a puterii și a resurselor, care nu sunt neapărat singurele căi prin care se poate obține
sănătatea. Limitări similare se aplică definiției sugerate de Uniunea Internațională pentru Promovarea
Sănătății și Educație pentru Sănătate, care definește sănătatea în funcție de factorii determinanți ai
acesteia (puterea și controlul asupra vieții și în care nevoile și drepturile sunt susținute):
"Sănătatea este creată atunci când indivizilor, familiilor și comunităților li se oferă venitul, educația și
puterea de a-și controla viața, iar nevoile și drepturile lor sunt susținute de sisteme, medii și politici care
permit și conduc la o sănătate mai bună "19 .

https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=175145

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168851013002303 :

Climatul economic actual, deși provocator, prezintă o oportunitate pentru reformarea și restructurarea
acțiunilor de promovare a sănătății. Abordări mai inovatoare ale sănătății ar trebui dezvoltate de către
profesioniștii din domeniul sănătății și de către cei responsabili cu managementul sănătății. În plus,
oamenii de știință și experții în sănătatea publică ar trebui să promoveze abordări bazate pe dovezi
pentru redresarea economică și a sănătății publice, analizând actuala recesiune economică și criza
anterioară. Cu toate acestea, guvernanța și conducerea sunt cele care vor determina în mare măsură cât
de bine sunt pregătite sistemele de sănătate să facă față crizei și să găsească modalități de a atenua
efectele acesteia.

Period life expectancy is one of the most used summary indicators for the overall health of a population.
Its levels and

trends direct health policies, and researchers try to identify

the determining risk factors to assess and forecast future developments. The use of period life
expectancy is often based

on the assumption that it directly reflects the mortality conditions of a certain year. Accordingly, the
explanation for https://www.karger.com/Article/Pdf/500955
Inceput capitol 1: starea de sănătate a populaţiei dintr-o comunitate sau dintr-o societate
reprezintă un indicator important al calităţii capitalului uman al acelei comunităţi sau societăţi
Sau cum defineste OMS santatea
https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=175145 bun pt introducere (calitatea vietii)
https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=58607 (sanatate)

&redir_esc=y#v=onepage&q=r
omania%20european
%20union%20health&f=false

https://www.proquest.com/docview/1519289376?fromopenview=true&pq-origsite=gscholar
(+eu)
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0033350619301076?
token=65397EAD96E74C8CA9A3790DD0A87298537858C6435123532781EFA032AB1A53A
98F0BFC06CF32AB141A9BA42D6187F9&originRegion=eu-west-
1&originCreation=20230321154100
https://rmj.com.ro/articles/2013.3/RMR_Nr-3_2013_Art-10.pdf
https://www.revistacalitateavietii.ro/2010/CV-3-4-2010/04.pdf
https://www.annfammed.org/content/annalsfm/7/4/357.full.pdf
https://www.cmaj.ca/content/cmaj/171/10/1199.full.pdf
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1314094
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.3402/gha.v9.28772?needAccess=true&role=button
https://www.annualreviews.org/doi/pdf/10.1146/annurev.pu.15.050194.002415
https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=58607
https://rmj.com.ro/articles/2013.3/RMR_Nr-3_2013_Art-10.pdf
https://www.revistacalitateavietii.ro/2010/CV-3-4-2010/04.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673609609193?
casa_token=Di_74UKw958AAAAA:LqOrCkjH3-z_H--
At6nyDpLV1CzVCCHGtK0HfQxkLPzAnFVibVIktln-FXobV9kZJL8Oq6KxzA
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3402/gha.v9.28772
https://www.proquest.com/docview/1519289376?fromopenview=true&pq-origsite=gscholar
dupa poti incepe despre speranta de viata: https://www.karger.com/Article/Pdf/500955
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953612008453?fr=RR-
2&ref=pdf_download&rr=7ab786147c223718
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341920/9789289013116-eng.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Dupa scriu despre finantare (cheltuieli pt sanatate): https://www.ceeol.com/search/viewpdf?
id=77748
https://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/11967/1/127.pdf (În această lucrare, studiem modul
în care cheltuielile publice și private în sănătate și educație afectează creșterea economică prin
influența lor asupra sănătății, abilităților, aptitudinilor și a oamenilor cunoştinţe.)
file:///C:/Users/Maria/Downloads/A_1008773103834.pdf
(https://link.springer.com/article/10.1023/A:1008773103834 )
http://w.ijern.com/journal/November-2013/11.pdf
https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=6391 (ro)
https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/4667491/1/Rechel_2018_Funding-for-public-health-
in-Europe.pdf (eu)
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168851018306596?fr=RR-
2&ref=pdf_download&rr=7ab757464e3f927f (eu-
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168851021001718 eu
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168851018303233?fr=RR-
2&ref=pdf_download&rr=7ab77d957f433718 eu
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1758-5899.12211 eu
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168851013002303 eu
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168851015001153 eu
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168851015001967?via%3Dihub
file:///C:/Users/Maria/Downloads/s12889-018-6076-3.pdf
Romania:
https://www.researchgate.net/profile/Wim-Heuvel/publication/11199139_Reforms_of_Health_C
are_System_in_Romania/links/09e41513ede01de43b000000/Reforms-of-Health-Care-System-
in-Romania.pdf
http://w.ijern.com/journal/November-2013/11.pdf
https://www.ceeol.com/search/viewpdf?id=6391
https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2016.265
http://old.ms.ro/documente/ANEXA%201%20SNS-FINAL%20-final
%20noimebrie_964_1907.pdf
http://www.revistasociologieromaneasca.ro/sr/article/view/2018_1_2_voicu_deliu/136
https://www.researchgate.net/profile/Tinica-Grigore/publication/
228836886_DINAMICA_CHELTUIELILOR_PUBLICE_PENTRU_SANATATE_SI_EVOLUT
IA_DEMOGRAFICA_IN_ITALIA_SI_ROMANIA/links/5628ffd808ae04c2aeaec087/
DINAMICA-CHELTUIELILOR-PUBLICE-PENTRU-SANATATE-SI-EVOLUTIA-
DEMOGRAFICA-IN-ITALIA-SI-ROMANIA.pdf
https://health.ec.europa.eu/system/files/2019-11/2019_chp_romania_romanian_0.pdf
covid:
https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/4667491/1/Rechel_2018_Funding-for-public-health-
in-Europe.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666776222000096
boli
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673609609193?
casa_token=Di_74UKw958AAAAA:LqOrCkjH3-z_H--
At6nyDpLV1CzVCCHGtK0HfQxkLPzAnFVibVIktln-FXobV9kZJL8Oq6KxzA