PARTEA 1: ÎNGRIJIREA PERSONALĂ / ACTIVITĂȚILE COTIDIENE

NIVELUL ASISTENȚEI

Luați în considerare modul în care fiecare dintre următoarele activități este de obicei
efectuată de/pentru copilul dumneavoastră.
T
O
Evaluați cât de dificile au fost fiecare dintre aceste activități în ultimele 2 săptămâni, T
A
și alegeți nivelul de asistență care a fost necesar pentru a vă ajuta copilul să L
desfășoare aceste activități.

Imposibil
În ultimele 2 săptămâni, cât de Fără
(Aproape Difi
dificil au fost urmatoarele: Puțin Foa
FoarteIimposibil) Dificil Dificil Ușor rte cultate
Dificil Ușo
r
1. Mănâncă/bea sau este 0 1 2 3 4 5 6 0
alimentat? (în modul obișnuit în
care se face adică oral sau prin
tub sau ambele)

2.Menținerea igienei bucale? (a 0 1 2 3 4 5 6 0

mentine gura si dintii curati)

3. A face o baie / a fi spălat? 0 1 2 3 4 5 6 0

4. A ctivități de toaletă? (funcția 0 1 2 3 4 5 6 0

vezicii urinare și a
intestinului, igiena etc.)
5.Schimbatul scutecului /lenjeriei? 0 1 2 3 4 5 6 0

6. Îmbrăcarea vestimentației pentru 0 1 2 3 4 5 6 0

partea superioară a corpului?
(cămașă, jachetă etc.)

7. Îmbrăcarea vestimentației pentru 0 1 2 3 4 5 6 0

partea inferioară a corpului?
(pantaloni, ștrampi etc.)
8. A pune/purta încălțăminte? (șosete, 0 1 2 3 4 5 6 0
pantofi etc.)

1
Copyright © 2004 The Hospital for Sick Children & Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital Created by: Unni G. Narayanan, MBBS, MSc, FRCSC Version 5.0p