4 Evaluarea capacităţii funcţionale si a durerii cu ajutorul chestionarului

HAQ

Cuvântul HAQ derivă englez din cuvântul Health Assesment Questionnare.

Chestionarul de Evaluare a Sănătăţii (HAQ) a fost iniţial dezvoltat în 1978 de către James F.
Fries MD, şi colegii săi de la Universitatea Stanford. Acesta a fost unul dintre primul raport
privind starea funcţională (invaliditate) măsuri şi a devenit instrumentul dominant în zonele mai
multor boli, inclusiv artrita. Acesta este utilizat pe scară largă în întreaga lume şi a devenit o
măsură a rezultatului mandatat pentru studii clinice în poliartrita reumatoidă şi câteva alte boli.
HAQ a fost dezvoltat ca o măsură cuprinzătoare a rezultatelor la pacienţii cu o mare varietate de
boli reumatismale, inclusiv artrita reumatoidă, osteoartrită, artrită reumatoidă juvenilă, lupusul,
sclerodermia, spondilită anchilozantă, fibromialgie, şi artritei psoriazice.
De asemenea, a fost aplicată la pacienţii cu HIV / SIDA şi în studiile de îmbătrânire normală.
Ar trebui să fie considerat un generic, mai degrabă decât un instrument de boală specific.
Accentul este pus pe măsurile de auto-raportare rezultatele pacient-orientate, decât de măsurile
de proces.
Chestionarul are două părţi: prima numită HAQ-DI care se ocupă cu abilitatea funcţională a
pacientului, iar partea a doua HAQ scala durerii .
Este prima metodă care evoluează de a deşfăşura activităţi necesare persoanei zi cu zi şi prin
acesta face o analizare a capacităţii funcţionale şi a stării de sănătate.

HAQ-DI

HAQ-DI evaluează gradul de capacitatea funcţională a pacientului. Acesta a fost utilizat pe scară
largă în scopuri de cercetare în ambele studii experimentale şi de observaţie, precum şi în situaţii
clinice. HAQ-DI este sensibil la schimbare şi este un predictor bun de handicap. Aceasta a fost
dovedit a fi valabil în diferite limbi şi contexte.
HAQ-DI este proiectat pentru a evalua abilităţile pacientului folosind echipamentul lor obişnuit
pe săptămâna trecută. Unii pacienţi au întrebat dacă răspunsurile lor ar trebui să reflecte un
moment deosebit de bun sau rău, care este în afara intervalului de timp solicitat, pentru că simt
că răspunsul lor nu poate neglija acele momente când capacitatea lor funcţională suferă
modificări.
HAQ-DI este format din 20 elemente.
 Există opt categorii, fiecare dintre care are cel puţin două întrebări componente:
1.) Îmbrăcare şi îngrijire 5.) Igiena
2.) Ce decurge 6.) Acoperirea
3.) Posibilităţile de alimentaţie 7.) Prehensiunea
4.) Mersul, plimbări 8.) Activităţi comune zilnice
Pentru fiecare dintre categoriile de întrebări, pacienţii raportează suma de dificultate care
le-au desfăşoară în două sau trei elemente specifice pe sub-categorii, sau, cunoscute sub numele
de componenţă sau variabile. Există patru răspunsuri posibile pentru fiecare element sub-
categorie, sau o componenţă într-o categorie:
0 = Orice fără dificultate
1 = Cu dificultate
2 = Cu multe dificultăţi
3 = Imposibilitatea de a face
Convenţiile pentru pacienţi
- Pacienţii sunt rugaţi să răspunde firesc, folosind cadrul lor de referinţă.
- Dacă un element sub-categorie nu se aplică la un pacient, de ex.: nu face baie în cadă,
acestea trebuie să părăsească postul de martor, deoarece scopul este de a obţine date
despre ceea ce face.
- Dacă un pacient utilizează ajutoare sau dispozitive (de exemplu, cârje, mecanism
deschidere borcane, etc), atunci ei ar trebui să răspundă la întrebări bazate pe
echipamentele lor obişnuite .
- Dacă nu are nici o dificultate, cu un element de sub-categorie atunci când foloseşte
dispozitive, apoi trebuie să se marcheze coloana "nici o dificultate".

Manipulare răspunsuri
- Dacă marca pacientului este între coloanele de răspuns, atunci scorul ales este cel mai
apropiat. Dacă marca este direct între cele două coloane, atunci trebuie utilizată valoarea
mai mare.
- Dacă toate elementele sub-categorie sunt lăsat necompletate, sau dacă numai un singur
răspuns este dat, este necesară urmărirea pacientului, pas cu pas.
CALCULAREA HAQ-DI
Pacientul trebuie să aibă un scor de cel puţin 6 din 8 întrebări. Dacă există mai puţin de 6
întrebări necompletate, HAQ-DI nu poate fi evaluat.
1. Sumarea a celor opt categorii de scoruri
O categorie de scor este determinat de cel mai înaltă subcategorie de scor. De exemplu: dacă
există trei elemente de subcategorii, iar pacientul răspunde cu 1,2 respectiv 0, trei elemente de
subcategorii, punctajul va fi A2.
2. Împărţiţi suma de numărul categorilor de răspuns (între 6-8).
Acest lucru produce un singur scor 0-3 indice handicap.
3. Standarde şi metode altrenative de punctare
Variabile şi normele de notare permit calcularea celor două indice ale disabilităţii.
Indexul Disabilităţilor Standard ia în considerare utilizarea aparatelor şi dispozitivelor iar
Indexul Alternativ a Disabilităţii din contră, nu. Pentru oricare dintre acestea, indice de
invaliditate nu poate fi calculată în cazul în care pacientul nu are scoruri de cel puţin 6 din 8
categorii.

HAQ SCALA DURERII

HAQ scala durerii evaluează prezenţa sau absenţa durerii şi severitatea acesteia asupra
săptămânii trecute. Obiectivul este de a obţine informaţii de la pacienţi cu privire la localizarea şi
modul durerii. Durerea este măsurată pe VAS (Visual Analogue Scale), cu o linie orizontală, la
cele două capete fiind etichetate starea de foarte bună şi foarte rău (Fig.6). Pacienţii sunt instruiţi
pentru a pune un marcaj pe linia verticală pentru a indica severitatea durerii lor.
Convenţii de notare. Pentr a obţine scorul pacientului folosind o riglă centimetrică, se măsoară
distanţa în centimetri de la ancora din stânga (de la baza zero) până la marcajul pacientului şi se
înmulţeşte cu 0,20. De exemplu: marca este la 8 centimetri este 8 x 0.2 = un scor de 1,6 durere.

Tabel II.
AD: AT:
VSH: VAS:
DAS 28 (4V): HAQ:
RM:
 _______________________________________________________ Fig.6 Scala
VAS

Foarte bine Foarte rău

Vă rugăm să alegeţi răspunsul care descrie cel mai bine capacitatea dumneavoastră obişnuită în
cursul săptămânii trecute. Încercuiţi o variantă.
Tabel III.
Nr. Fără nici o Cu oarecare Cu mare
Puteţi ….. Nu pot
crt dificultate dificultate dificultate
Să vă îmbrăcaţi singur/ă inclusiv să vă legaţi
1. 0 1 2 3
singur/ă şireturile şi să vă legaţi nasturii?
2. Să vă spălaţi pe cap? 0 1 2 3
Să vă ridicaţi de pe scaun fără să vă sprijiniţi în
3. 0 1 2 3
mâini?
4. Să vă aşezaţi şi să coborâţi din pat? 0 1 2 3
5. Să vă tăiaţi carnea? 0 1 2 3
6. Să ridicaţi o cană sau un pahar la gură? 0 1 2 3
7. Să deschideţi o cutie nedesfăpcută de lapte? 0 1 2 3
8. Să vă plimbaţi în aer liber pe un teren plat? 0 1 2 3
9. Să urcaţi 5 trepte? 0 1 2 3
10. Să vă spălaţi şi să vă ştergeţi corpul? 0 1 2 3
11. Să faceţi baie în cadă? 0 1 2 3
12. Să faceţi baie în cadă? 0 1 2 3
Să apucaţi şi să coborâţi un obiect în greutate
13. 0 1 2 3
de 2,25 kg. aflat deasupra capului?
14. Să vă aplecaţi şi să ridicaţi haine de pe podea? 0 1 2 3
15. Să deschideţi portiera unui automobil_ 0 1 2 3
Să deschideţi borcane care care au mai fost
16. 0 1 2 3
deschise?
17. Să deschideţi şi să închideţi robinete? 0 1 2 3
18. Să mergeţi la cumpărături? 0 1 2 3
Să urcaţi şi să coborâţi dintr-un mijloc de tran-
19. 0 1 2 3
sport?
Să faceţi munci casnice cum ar fi aspiratul sau
20. 0 1 2 3
lucrul în curte?