Shinta R.

Widya, MD – Post Test

ATLS
1
1. Care dintre următoarele semne este MAI MAI
MUN de încredere pentru diagnosticarea
esofagiană
intubare?
o Mișcare simetrică a peretelui toracic
b Încheierea prezenței CO2 în maree prin
colorimetrie
c Sunete respiratorii bilaterale
d Saturația de oxigen >92%
e ETT deasupra carinei pe radiografie toracică
2. Care dintre următoarele semne necesită o cale
respiratorie definitivă în sever
pacienti traumatizati?
a Lacerații faciale
b Vărsături repetate
c Fracturi maxilo-faciale severe
d Fractura sternului
e scorul GCS de 12
3. Douăzeci și șapte de pacienți sunt grav răniți
într-un accident de avion la un local
aeroport. Principiile triajului includ:
a Stabiliți un loc de triaj în perimetrul intern al
locului accidentului
b Tratați mai întâi numai pacienții răniți cel mai
grav
c Transportați imediat toți pacienții la cel mai
apropiat spital
d Tratați cel mai mare număr de pacienți în cea
mai scurtă perioadă de timp
e Produceți cel mai mare număr de supraviețuitori
pe baza disponibilului
resurse
4. Care dintre următoarele afirmații este corectă?
a Contuziile cerebrale se pot coalesce pentru a
forma un intracerebral
hematom
b Hematoamele epidurale sunt de obicei observate
în regiunea frontală
c Hematoamele subdurale sunt cauzate de
leziunea meningianului mijlociu
artera
d Hematoamele subdurale au de obicei o formă
lenticulară la tomografia computerizată
e Leziunile cerebrale asociate sunt mai severe în
hematoamele epidurale
5. Un bărbat de 18 ani este adus la serviciul de
urgență după ce a avut
fost impuscat. Are o rană de glonț chiar sub
claviculă dreaptă și
altul chiar sub marginea costală în linia axilară
posterioară dreaptă. A lui
TA este de 110/60 mmHg, HR este de 90 bpm și
RR este de 34 bpm. După ce a asigurat a
căile respiratorii patentate și introducerea a 2 linii
iv de calibru mare, următorul pas adecvat
este de a:
a Obțineți o radiografie portabilă a pieptului
b Administrați un bolus de lichid iv suplimentar
c Efectuați o laparotomie
d Obțineți o scanare CT abdominală
e Efectuați lavaj peritoneal diagnostic
6. Un băiețel de 8 ani cade la 4,5 metri (15
picioare) dintr-un copac și este adus la
departamentul de urgență de către familia sa.
Semnele lui vitale sunt normale, dar el
se plânge de durere în cadranul superior stâng. O
tomografie abdominală relevă a
lacerație moderat severă a splinei. Instituția
primitoare o face
nu au capacitate de operație 24 de ore pe zi. Cel
mai potrivit
managementul acestui pacient ar fi:
a Tip și potrivire încrucișată pentru sânge
b Solicitați consultarea unui medic pediatru
c Transferați pacientul la un centru de
traumatologie
d Admite pacientul la UTI
e Pregătiți pacientul pentru operație a doua zi
7. Un motociclist de 17 ani cu cască este lovit pe
lateral de un automobil
la o intersecție. El este inconștient la fața locului
cu o TA de 140/90
mmHg, HR de 90 bpm și RR de 22 bpm.
Respiraţiile lui sunt sonore şi
adânc. Scorul său GCS este 6. Imobilizarea
întregului pacient poate include
utilizarea tuturor următoarelor, cu excepția:
a Atele de aer
b Dispozitive de întărire
c...
d...
e...
8. Un muncitor în construcții cade de pe o schelă și
este transferat la
Departamentul de urgenta. FC lui este de 124 bpm
și TA este de 85/60 mmHg. El
se plânge de dureri abdominale inferioare. După
evaluarea căilor respiratorii și a toracelui,
imobilizarea c-coloanei vertebrale și inițierea
resuscitarii lichide, următorul pas este să
a executa:
un examen RAPID
b Examen neurologic detaliat
c Examen rectal
d Radiografia coloanei cervicale
e Cateterismul uretral
9. Un bărbat de 22 de ani suferă o rană de pușcă la
umărul stâng și la piept
de aproape. TA este de 80/40 mmHg, iar FC este
de 130 bpm. După 2 litri de
soluția de cristaloid sunt perfuzate rapid, TA
crește la 122/84 mmHg,
iar HR scade la 100 bpm. Este tahipneic cu RR de
28 bpm. Pe
examenul fizic, zgomotele respiratorii îi sunt
scăzute în partea stângă sus
piept cu tocitură la percuție. Un tub de calibru
mare (36 franceză).
toracostomia se introduce in al cincilea spatiu
intercostal cu revenirea de
200 ml de sânge și nicio scurgere de aer.
Următorul pas cel mai potrivit este:
a Introduceți un cateter folley
b Începeți să transfuzi sânge o-negativ
c Efectuați toracotomie
d Obțineți o scanare CT a toracelui și a
abdomenului
e Repetați examinarea fizică a toracelui
10. Care dintre următoarele afirmații referitoare la
coloana vertebrală și măduva spinării
trauma este adevarata?
a Un film lateral normal al coloanei vertebrale
exclude leziunea
b O leziune vertebrală este puțin probabilă în
absența constatărilor fizice ale a
lezarea cordonului
c Un pacient cu o leziune suspectată a coloanei
vertebrale necesită imobilizare pe a
coloana vertebrală scurtă
d Respirația diafragmatică la un pacient
inconștient care a căzut este
un semn de leziune a coloanei vertebrale
e Determinarea dacă o leziune a măduvei spinării
este completă sau
incomplet trebuie făcută în sondajul primar
11. Un sportiv de 20 de ani este implicat într-un
accident de motocicletă. Când ajunge înăuntru
la urgente, striga ca nu-si poate misca picioarele.
Pe
examenul fizic, nu există anomalii ale toracelui,
abdomenului sau
pelvis. Pacientul nu are senzație în picioare și nu le
poate mișca, dar
brațele lui se mișcă. RR al pacientului este de 22
bpm, HR este de 88 bpm, iar TA este
80/60 mmHg. Este palid și transpirat. Care este
cauza cea mai probabilă a acestui lucru
condiție?
un șoc neurogen
b Socul cardiogen
c Hemoragie abdominală
d Contuzie miocardică
e Hipertermie
12. Un bărbat de 28 de ani este adus la urgență. El
a fost
implicat într-un zbor în care a fost bătut cu un băţ
de lemn. Pieptul lui
prezintă mai multe vânătăi severe. Căile
respiratorii sunt curate, RR este de 22 bpm, HR
este de 126
bpm, iar TAS este de 90 mmHg. Care dintre
următoarele ar trebui efectuate
în timpul sondajului primar?
un GCS
b Radiografia coloanei cervicale
c administrarea TT
d Nivelul alcoolemiei
e Examen rectal
13. Care dintre următoarele afirmații este adevărată
în ceea ce privește accesul în pediatrie
resuscitare?
a Accesul intraos ar trebui luat în considerare
numai după cinci
încercări percutanate
b Tăierea la nivelul gleznei este o tehnică
preferată de acces inițial
c Transfuzia de sânge poate fi administrată prin
acces intraos
d Canularea jugulară internă este următoarea
opinie preferată când
accesul venos percutan eșuează
e Canularea intraosoasă ar trebui să fie prima
alegere pentru acces
14. Un bărbat de 23 de ani este înjunghiat sub
mamelonul drept. El este alert și al lui
saturația de oxigen este de 98%. Tubul toracic a
fost plasat pentru tratamentul
hemopneumotorax. TA este de 90/60 mmHg după
administrarea a 1 L de
soluție de cristaloid. Care este următorul pas în
tratament?
a Reexaminați pieptul
Shinta R. Widya, MD – Post Test
ATLS
2
b Așezați un tub toracic pe partea stângă
c Introduceți cateter venos central
d Efectuați scanarea CT a abdomenului și a
pelvisului
e Pregătiți-vă pentru toracotomie urgentă
15. Tratezi un pacient cu traumatism și încerci o
cale respiratorie definitivă
intubare. Cu toate acestea, corzile vocale nu sunt
vizibile. Ce instrument ar fi
cel mai valoros pentru realizarea cu succes a
intubării?
un bugie elastic de gumă
b Radiografia laterală a coloanei cerviale
c Căile respiratorii nazofaringiene
d Oxigen
e Mască laringiană a căilor respiratorii
16. O femeie în vârstă de 79 de ani este implicată
într-un accident de mașină și se prezintă la
departamentul de urgente. Ea este pe Coumadin și
un beta-blocant. Care
dintre următoarele afirmații este adevărată cu
privire la conducerea ei?
a Riscul de hemoragie subdurală este scăzut
b Absenţa tahicardiei indică faptul că pacientul
este
hemodinamic normal
c Managementul non-operator al leziunilor
abdominale este mai probabil să
avea succes la adulții mai în vârstă decât la
pacienții mai tineri
d Resuscitarea fluidă viguroasă poate fi asociată
cu
insuficienta cardiorespiratorie
e Epinefrina trebuie perfuzată imediat pentru
hipotensiune arterială
17. Un bărbat de 22 de ani este adus cu ambulanța
la un mic spital comunitar
după ce a căzut de pe vârful unei scări de 2,4
metri (8 picioare). Inițial, a fost
s-a dovedit a avea un pneumotorax drept mare. S-
a introdus un tub toracic şi
racordat la un sistem subacvatic de colectare a
scurgerii sigiliului cu negativ
presiune. O radiografie toracică portabilă AP
repetată demonstrează un rezidual mare
pneumotorax drept. După transferul pacientului la
o traumă verificată
în centru, o a treia radiografie toracică relevă un
penumotorax drept persistent. The
tubul toracic pare să funcționeze și într-o poziție
bună. El ramane
hemodinamic normal, fără semne de detresă
respiratorie. Cel mai
Cauza probabilă pentru pneumotoraxul drept
persistent este:
un cufăr Flail
b Leziuni diafragmatice
c Contuzie pulmonară
d Perforația esofagiană
e Leziune traheobronșică
18. O femeie de 22 de ani care este însărcinată în 6
luni se prezintă în urma unui motor
accident de vehicul. Paramedicii raportează
sângerare vaginală. Care este pasul inițial în
tratamentul ei?
a Evaluați zgomotele cardiace fetale
b Verificați mișcarea fătului
c Efectuați inspecția colului uterin
d Întrebați pacienta cum o cheamă
e Introduceți un pană sub șoldul drept al
pacientului
19. Care dintre următoarele afirmații este
adevărată?
a Masca laringiană este un dispozitiv infraglotic
b Căile respiratorii esofagiene multilumene oclud
lumenul supraglotic
si aeriseste prin portul plasat distal de corzile
vocale
c Căile aeriene nazofaringiene este un dispozitiv
supraglotic ideal pentru
pacienţi cu fracturi de placă cribiforme
d Tuburile nazotraheale poziționează o cale
respiratorie cu manșetă în spațiul infraglotic
e Tuburile de traheostomie sunt plasate la
pacienții apneici, hipoxici în
spațiu supraglotic
20. Un bărbat de 40 de ani este adus la urgență
după o cădere
de la o înălțime de puțin peste 3 metri (10
picioare). Căile respiratorii lui sunt libere, RR este
de 28
bpm, iar TAS este de 140 mmHg. Există o intrare
egală de aer pe ambele părți ale
piept cu sunete de percuție comparabile bilateral.
Se plânge de durere
la palparea toracelui. Ce intervenție este cel mai
probabil necesară?
a Decompresia cu ac a toracelui
b Pericardiocenteza
c Managementul durerii
d Toracotomie
e Toracotomie cu tub
21. Cea mai frecventă tulburare acido-bazică
întâlnită la copii răniți
pacientii este cauzata de:
o Hemoragie
b Modificări ale ventilației
c Insuficiență renală
d Administrare nejudicioasă de bicarbonat
e Administrare insuficientă de clorură de sodiu
22. O tânără de 17 ani este adusă la urgență în
urma unui 2
metri (6 picioare) cad pe beton. Ea nu răspunde și
s-a dovedit că are un
RR 0f 32 bpm, TA 90/60 mmHg și HR de 68
bpm. Primul pas în
tratamentul este:
a Administrarea de vasopresoare
b Stabilirea accesului iv pentru intubarea asistată
cu medicamente
c Căutând cauza scăderii nivelului ei de conștiență
d Aplicarea oxigenului și menținerea căilor
respiratorii
e Excluzând hemoragia ca cauză de șoc
23. Un bărbat de 25 de ani este adus la urgență în
urma unui bar
luptă. Are o conștiință alterată, deschide ochii la
comandă,
geme fără a se forma, cuvinte perceptibile și se
localizează la stimuli dureroși.
Care dintre următoarele afirmații referitoare la
acest pacient este adevărată?
a Ar trebui evitată hiperoxia
b Scanarea CT este o parte importantă a evaluării
neurologice
c Este necesară intubarea obligatorie pentru a-și
proteja căile respiratorii
d GCS-ul său sugerează o leziune gravă la cap
e Nivelul său de conștiință poate fi atribuit
exclusiv sângelui crescut
alcool
24. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la
leziunile genito-urinale este
Adevărat?
a Leziunile uretrale sunt asociate cu fracturi
pelvine
b Toți pacienții cu hematurie microscopică
necesită evaluarea
tractului genito-urinar
c Pacientul care se prezintă cu hematurie
macroscopică și șoc va avea un major
leziuni renale ca sursă de hemoragie
d Leziunile vezicii urinare intraperitoneale sunt de
obicei tratate definitiv
cu cateter urinar
e Cateterele urinare trebuie plasate la toți pacienții
cu pelvis
fracturi în timpul sondajului primar
25. Care dintre următoarele constatări fizice nu
sugerează măduva spinării
vătămare ca cauză a hipotensiunii?
un priapism
b Bradicardie
c Venele gâtului întinse
d Respirația diafragmatică
e Capacitatea de a flexa antebrațele, dar
incapacitatea de a le extinde
26. Tamponada cardiacă:
a Necesită intervenție chirurgicală
b Este gestionat definitiv prin pericardiocenteză
cu ac
c Este ușor de diagnosticat prin descoperirea
triadei lui Beck în situație de urgență
departament
d Este indicată de respirația Kussmaul
e Este cel mai frecvent în cazul traumatismelor
toracice contondente și coastei anterioare
fracturi
27. Un bebeluș de 6 luni, ținut în brațele mamei
sale, este ejectat la impact
dintr-un vehicul care este lovit frontal de o mașină
care se apropie de o viteză de 64 km/h
(40 mph). Bebelușul ajunge la urgență cu multiple
leziuni faciale, este letargic și suferă de detresă
respiratorie severă. Respirator
supoort nu este eficient folosind un dispozitiv de
mască de pungă și saturația ei de oxigen
cade. Încercările repetate de intubare orotraheală
nu au succes.
Procedura cea mai potrivită de efectuat în
continuare este:
a Efectuați cricotiroidotomie cu ac cu insuflare cu
jet
b Se administrează heliox și epinefrină racemică
c Efectuați intubație nazotraheală
d Efectuați cricotiroidotomie chirurgicală
e Repetați intubația orotraheală
28. Care dintre următoarele leziuni este abordată în
ancheta secundară?
a Fracturi bilaterale de femur cu deformare
evidentă
Shinta R. Widya, MD – Post Test
ATLS
3
b Fractură deschisă cu sângerare
c Amputaţie milg coapsei
d Fractura pelviană instabilă
e Fractura antebrațului
29. Un bărbat de 22 de ani prezent în urma unui
accident de motocicletă. El se plânge
incapacitatea de a-și mișca sau de a-și simți
picioarele. TA este de 80/50 mmHg, FC este de
70 bpm,
RR este 18 bpm, iar scorul GCS este 15. Saturația
de oxigen este de 99% pe 21 nazală
grinzi. Radiografia toracică, radiografia pelviană
și FAST sunt normale. Extremitățile sunt
normal. Managementul lui ar trebui să fie:
un 2L de cristaloid iv și două unități de pRBC
b 2L de cristaloid și vasopresoare dacă TA nu
răspunde
c 2L de cristaloizi iv, manitol și steroizi iv
d Vasopresoare și laparotomie
e 1 unitate de albumină și ciorapi compresivi
30. Care dintre următoarele semne este cel mai
puțin de încredere pentru diagnosticul esofagian
intubare?
o radiografie toracică care demonstrează vârful
ETT poziționat deasupra carinei
b Mișcarea simetrică a peretelui toracic
c Sfârșitul mareei CO2
d Sunete respiratorii bilaterale
e Saturația de oxigen
31. O femeie de 35 de ani suferă răni multiple într-
un accident de mașină și
este transportat la un mic spital cu protecție
completă a coloanei vertebrale. Ea are un GCS
scor 4 și este ventilat mecanic. Se stabilește
accesul IV și
se infuzează cristaloidul încălzit. Ea rămâne
normală hemodinamic şi
se menține o protecție completă a coloanei
vertebrale. Se fac pregătiri pentru a o transfera
la o altă unitate pentru îngrijiri neurochirurgicale
definitive. Înainte de transport,
care dintre următoarele corturi sau tratamente este
obligatoriu?
un examen RAPID
b Radiografia coloanei cervicale laterale
c Radiografia toracică
d Administrarea de metilprednisolon
e Tomografia computerizată a abdomenului
32. Un bărbat de 22 de ani este agresat într-un bar.
Un guler cervical semirigid este
aplicat, iar el este imobilizat pe o placă vertebrală.
La examinarea inițială, a lui
semnele vitale sunt normale, iar scorul lui GCS
este 15. Care dintre următoarele este un
indicație pentru CT la acest pacient cu posibilă
leziune cerebrală traumatică minoră?
a Concentrație de alcool în sânge de 0,16% (160
mg/100 ml)
b Prezența unei lacerații izolate ale scalpului de
10 cm
c Prezenţa unei fracturi mandibulare
d Prezența hemotimpanului
e Istoricul agresiunii
33. Care dintre următoarele afirmații este
adevărată?
a Trebuie utilizate lichide hipotonice pentru a
limita edemul cerebral la pacienți
cu răni grave la cap
b Presiunea intracraniană crescută nu va afecta
perfuzia cerebrală
c LCR nu poate fi deplasat din bolta craniană
d Fluxul sanguin cerebral este crescut când
PaCO2 este sub 30 mmHg 
sub 50 mmHg
e Autoreglarea fluxului sanguin cerebral are loc în
mod normal între
presiunea de perfuzie cerebrală de 50 până la 150
mmHg
34. Un pacient obez de 40 de ani cu scor GCS de 8
necesită o scanare CT. Inainte de
transferați la scaner, ar trebui să:
a Dați mai multe medicamente sedative
b Introduceți o cale respiratorie definitivă
c Introduceți o cale respiratorie esofagiană
multilumen
d Solicitați un film lateral al coloanei cervicale
e Introduceți o sondă nazogastrică
35. Un bărbat de 30 de ani este adus la spital după
ce a căzut 6 metri (20 picioare).
Inspecția dezvăluie un cufăr evident în partea
dreaptă. Pacientul este
tahipneic. Sunetele brath sunt prezente și
simetrice. Nu este
hiperrezonanță sau tonalitate semnificativă. Gaze
din sângele arterial obținute în timp ce
pacientul primește oxigen prin mască facială sunt:
PaO2 de 45 mmHg (6 kPa),
PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) și pH de 7,47.
Componenta prejudiciului care
Cel mai probabil responsabil pentru anomalii ale
gazelor sanguine ale pacientului este:
o Hipoventilatie
b Contuzie pulmonară
c Hipovolemie
d Penumotorax mic
e Flail piept
36. O femeie de 14 ani este adusă la urgențe după
ce a căzut
de la un cal. Ea este imobilizată pe o placă lungă a
coloanei vertebrale cu un guler dur
și blocuri. Radiografia coloanei cervicale:
a Va prezenta leziuni ale coloanei vertebrale
cervicale la peste 20% dintre acești pacienți
b Va exclude leziunea coloanei cervicale dacă nu
sunt găsite anomalii
razele X
c Nu sunt necesare dacă este trează, alertă,
normală din punct de vedere neurologic și are
fără dureri de gât sau sensibilitate pe linia
mediană
d Ar trebui efectuată înainte de a aborda respirația
potențială sau
probleme circulatorii
e Poate prezenta luxație occipitală atlanto dacă
raportul puterii este <1 1:
normal, >1: anterior, <1: posterior
37. Cel mai specific test pentru evaluarea leziunilor
organelor solide abdominale este:
o radiografie abdominală
b Ecografia abdominală
c Lavaj peritoneal diagnostic sângerare
abdominală
d Examinare abdominală frecventă
e CT abdominal și pelvis
38. Cea mai importantă consecință a perfuziei
inadecvate a organelor este:
o Vasodilatatie
b Insuficiență multiplă de organe
c Scăderea deficitului de bază
d Glomerulonefrita acută
e Creșterea producției celulare de ATP
39. Un muncitor în construcții de 23 de ani l-am
adus la urgență
departament după ce a căzut la peste 9 metri (30
de picioare) de la schelă. A lui
semnele vitale sunt: HR 140 bpm, TA 96/60
mmHg și RR 36 bpm. El este
plângându-se amar de dureri abdominale
inferioare și membre inferioare și are
deformare evidentă a ambelor picioare inferioare
cu fracturi bilaterale deschise de tibia.
Care dintre următoarele afirmații referitoare la
acest pacient este adevărată?
o leziune pelviană poate fi exclusă pe baza
mecanismului leziunii
b Pierderea de sânge de la membrul inferior este
cauza cea mai probabilă a acestuia
hipotensiune
c Leziunea măduvei spinării este cea mai
probabilă cauză a hipotensiunii arteriale
d Radiografia toracică și pelvisului sunt adjuvanti
importanți la el
evaluare
e Leziunea aortică este cea mai probabilă cauză a
tahicardiei sale
40. Un bărbat de 82 de ani cade pe cinci scări și se
prezintă la urgență
departament. Toate următoarele sunt afirmații
adevărate cu privire la starea lui
comparativ cu un pacient mai tanar cu mecanism
similar, cu exceptia?
a Este mai probabil să fi avut un volum circulator
contractat anterior
la rănirea lui
b Riscul său de leziuni ale coloanei cervicale este
crescut din cauza degenerării,
stenoză și pierderea compresibilității discului
c Riscul lui de fracturi oculte este crescut
d Riscul lui de sângerare poate fi crescut
e Hemoragia intracraniană va deveni
simptomatică mai rapid
41. O femeie de 25 de ani aflată în al treilea
trimestru de sarcină este adusă la
departamentul de urgență în urma unui accident
de mașină cu motor de mare viteză. Ea este
conștient și imobilizat pe o placă lungă a coloanei
vertebrale. RR ei este de 24 bpm, HR este
120 bpm, iar TA este de 70/50 mmHg. Rezultatul
de laborator arată un PaC)2 de 40
mmHg. Care dintre următoarele afirmații
referitoare la acest pacient este
Adevărat?
o evaluare fetală ar trebui să aibă prioritate
b Rolând bustenul spre dreapta va decomprima
vena cavă
c Terapia cu imunoglobuline Rh trebuie
administrată imediat
d Vasopresoarele trebuie administrate pacientului
e Pacientul are probabil insuficiență respiratorie
iminentă
42. Film lateral al coloanei cervicale:
a Trebuie efectuată în sondajul primar
b Poate exclude orice leziune semnificativă a
coloanei vertebrale
c Sunt indicate la orice pacient traumatizat
2. Film lateral al coloanei cervicale:
a Trebuie efectuată în sondajul primar
b Poate exclude orice leziune semnificativă a
coloanei vertebrale
c Sunt indicate la orice pacient traumatizat

Shinta R. Widya, MD – Post Test

ATLS
5
57. Care dintre următoarele afirmații este adevărată
cu privire la o pacientă însărcinată
cine se prezintă în urma unui traumatism
contondent?
a Decompresia gastrică precoce este importantă
b Un nivel de Hb de 10 g/dl (Ht 30) indică
pierderi recente de sânge
c Răspunsul presiunii venoase centrale la
resuscitarea volumului este
tocit la pacientele gravide
d O centură de reținere este cea mai bună formă
de reținere datorită dimensiunii gravidului
uter
e O PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) oferă asigurări
cu privire la
adecvarea funcției respiratorii
58. Un bătrân de 70 de ani suferă un traumatism
toracic după ce a fost lovit de o mașină. Pe
prezentare, scorul lui GCS este 15, TA este
145/90 mmHg, HR este 72 bpm, RR este
24 bpm, iar saturația de oxigen pe 5 L este de
91%. Radiografia toracică demonstrează
fracturi multiple de coaste pe partea dreaptă. ECG
demonstrează ritm sinusal normal
fără anomalii de conducere. Managementul ar
trebui să includă:
a Amplasarea unui tub toracic de 22 F, pe partea
dreaptă
b troponine seriale și monitorizare cardiacă
c Analgezie iv monitorizată
d Atela toracică, bandă și imobilizare
e Bronhoscopia pentru a exclude leziunea
traheobronșică
59. Un bărbat de 15 ani se prezintă în urma unui
accident de motocicletă. Iniţială
examenul relevă semne vitale normale. Există o
vânătaie mare peste a lui
epigastru care se extinde spre flancul stâng. Nu
are alt aparent
leziuni. O scanare CT a abdomenului
demonstrează o ruptură a splinei
înconjurat de un hematom mare și lichid în pelvis.
Următorul pas în
managementul pacientului este:
a Embolizarea arterei splenice
b Vaccinul pneumococic
c Laparotomie urgentă
d Consultatie chirurgicala
e Transfer la un medic pediatru
60. Un bărbat de 30 de ani prezintă o rană
înjunghiată în abdomen. BP este 85/60
mmHg, HR este de 130 bpm, RR este de 25 bpm
și scorul GCS este 14. Vena gâtului sunt
plat, iar examenul toracic este clar cu sunete
respiratorii bilaterale. Optimal
resuscitarea ar trebui să includă:
a Transfuzie de FFP și trombocite
b 500 ml de ser fiziologic hiperton și transfuzie de
pRBC
c Resuscitare cu cristaloid și pRBC până când
excesul de bază este normal
d Resuscitarea cu fluide și angioembolizarea
e Pregătirea pentru laparotomie în timp ce se
inițiază resuscitarea cu fluide
61. Resuscitarea inițială la pacientul adult trebuie:
a Fii cu 1-2 L de cristaloid, monitorizarea
răspunsului pacientului
b Utilizați cristaloid pentru a normaliza TA
c Utilizați hipotensiunea permisivă la pacienții cu
leziuni la cap
d Să fie cu o soluție de coloid fără sânge
e Să fie un minim de 2 L de cristaloid la orice
pacient cu traumatism înainte de
administrarea de sânge
62. În comparație cu adulții, copiii au:
a O cale respiratorie mai lungă, largă, în formă de
pâlnie
b Un schelet mai puțin flexibil, calcificat
c Incidență mai scăzută a leziunilor osoase cu șoc
neurogen
d Un cap relativ mai mic și maxilar mai mare
e Deplasarea anterioară a C5 și C6
63. Un bărbat de 30 de ani prezintă un accident de
mașină. Semnele vitale sunt: RR 18
bpm, HR 88 bpm, TA 130/72 mmHg și scor GCS
13. Laparotomia este
indicat când:
a Există un semn distinct al centurii de siguranță
peste abdomen
b Scanarea CT demonstrează o leziune hepatică
de gradul 4
c Există dovezi ale unei leziuni ale vezicii urinare
extraperitoneale
d CT demonstrează aer retroperitoneal
e Abdomenul este destins cu cadranul superior
drept localizat
sensibilitate
64. Un bărbat de 20 de ani este adus la spital
aproximativ 30 de minute
după ce a fost înjunghiat în piept. Există o rană de
3 cm chiar medial spre stânga
biberon. TA este de 70/33 mmHg, iar FC este de
140 bpm. Venele gâtului și ale brațului sunt
destins. Zgomotele respiratorii sunt normale.
Zgomotele cardiace sunt diminuate, iv
accesul a fost stabilit și cristaloidul cald
infuzează. Următorul cel mai mult
Aspectul important al managementului imediat
este:
o scanare CT a toracelui
b ECG cu 12 derivații
c Toracostomie tub stâng
d Începeți perfuzia de eritrocite
e examen RAPID
65. Un zugrav de 47 de ani este adus la spital după
ce a căzut 6 metri
(20 de picioare) de la o scară și un aterizare călare
pe un gard. Examinarea lui
perineul dezvăluie echimoză extinsă. Există sânge
în exterior
meatul uretral. Studiul de diagnostic inițial pentru
evaluarea sistemului urinar
tractul la acest pacient ar trebui să fie:
o Cistoscopie
b Cistografie
c Iv pielografie
d CT scan
e Uretrografie retrogradă
66. Șocul neurogen are toate caracteristicile clasice
de mai jos, cu excepția
care?
o Hipotensiune arterială
b Vasodilatatie
c Bradicardie
d Deficit neurologic
e Presiunea pulsului îngustă
67. Care dintre următoarele afirmații este falsă cu
privire la RH
izoimunizarea la pacientele gravide traumatizate?
a Apare în traumatisme abdominale contondente
sau penetrante
b Este produs de grade minore de hemoragie
fetomaternală
c Terapia cu imunoglobuline Rh trebuie
administrată gravidei
femei care au suferit o rană de armă la picior
d Aceasta nu este o problemă la pacientele
gravide traumatizate, Rh pozitiv
e Inițierea terapiei cu imunoglobuline Rh nu
necesită dovada
hemoragie feto-paternă
68. Un motociclist în vârstă de 18 ani suferă răni
masive la nivelul feței
accident cu un pick up. El este adus la urgente
complet imobilizat pe o placă lungă a coloanei
vertebrale și purtând un guler cervical.
TA este de 150/88 mmHg, HR este de 88 bpm și
mai regulată, iar RR este de 26 bpm. A lui
respiraţiile sunt laborioase şi sonore. Scorul său
GCS este 7. Incercari de
intubarea orotraheală cu stabilizare manuală în
linie a coloanei c sunt
nereușită din cauza sângerării și a anatomiei
distorsionate. Pacientul devine
apneic. Cea mai bună procedură pentru
gestionarea căilor respiratorii în această situație
este:
o intubație nazotraheală
b Traheostomie de urgență
c Cricotiroidotomie chirurgicală
d Plasarea unei căi respiratorii orofaringiene
e Plasarea unei căi aeriene nazofaringiene
69. Un pieton de 24 de ani, lovit de un automobil,
este admis la
departamentul de urgență la 1 oră după
accidentare. TA este de 80/60 mmHg, HR este
140 bpm, iar RR este de 36 bpm. El este letargic.
Oxigenul este livrat pe față
masca și sunt inițiate două iv de mare calibru.
Gazele din sângele arterial sunt
obținut. PaO2 este de 118 mmHg (15,7 kPa),
PaCO2 este de 30 mmHg (4 kPa) și
pH-ul este 7,21. Tratamentul tulburării sale acido-
bazice este cel mai bine realizat prin:
o Hiperventilație
b Restabilirea perfuziei normale
c Inițierea dopaminei în doză mică
d Administrarea de bicarbonat de sodiu
e Inițierea perfuziei cu fenilefrină
70. Care dintre următoarele ar trebui efectuată mai
întâi la orice pacient al cărui
leziunile pot include multiple fracturi ale
extremităților închise?
a O evaluare amănunțită a perfuziei a patru
membre
b Manevre de prevenire a necrozei pielii
c Eliberarea sindromului compartimentului
extremității
d Asigurarea oxigenării și ventilației adecvate
e Evaluare pentru sindromul de zdrobire ocult
71. Un bărbat în vârstă de 30 de ani suferă o rană
împușcată în partea dreaptă jos a pieptului,
la jumătatea distanței dintre mamelon și marginea
costală. El este adus de
ambulanță la un spital care are capacități
chirurgicale complete. În situație de urgență
secție este intubat endotraheal, 2 L soluție
cristaloidă sunt
infuzat rapid prin două linii iv de mare calibru și
un tub închis
toracostomia se face cu returnarea a 200 ml de
sânge. Un cufăr x-
raza dezvăluie plasarea corectă a tubului toracic și
un mic reziduu
hemotorax. TA este acum 70/50 mmHg, iar FC
este de 140 bpm. Cel mai
Următorul pas adecvat în gestionarea acestui
pacient este:
a Introduceți un al doilea tub toracic
b Obțineți o scanare CT a abdomenului
c Efectuați o toracotomie în secția de urgențe
d Efectuați o laparotomie în sala de operație
e Efectuați un examen FAST

Shinta R. Widya, MD – Post Test

ATLS
1
1. Care dintre următoarele semne este MAI MAI
MUN de încredere pentru diagnosticarea
esofagiană
intubare?
o Mișcare simetrică a peretelui toracic
b Încheierea prezenței CO2 în maree prin
colorimetrie
c Sunete respiratorii bilaterale
d Saturația de oxigen >92%
e ETT deasupra carinei pe radiografie toracică .

2. Care dintre următoarele semne necesită o cale

respiratorie definitivă în sever
pacienti traumatizati?
a Lacerații faciale
b Vărsături repetate
c Fracturi maxilo-faciale severe
d Fractura sternului
e scorul GCS de 12
3. Douăzeci și șapte de pacienți sunt grav răniți
într-un accident de avion la un local
aeroport. Principiile triajului includ:
a Stabiliți un loc de triaj în perimetrul intern al
locului accidentului
b Tratați mai întâi numai pacienții răniți cel mai
grav
c Transportați imediat toți pacienții la cel mai
apropiat spital
d Tratați cel mai mare număr de pacienți în cea
mai scurtă perioadă de timp
e Produceți cel mai mare număr de supraviețuitori
pe baza disponibilului
resurse
4. Care dintre următoarele afirmații este corectă?
a Contuziile cerebrale se pot coalesce pentru a
forma un intracerebral
hematom
b Hematoamele epidurale sunt de obicei observate
în regiunea frontală
c Hematoamele subdurale sunt cauzate de
leziunea meningianului mijlociu
artera
d Hematoamele subdurale au de obicei o formă
lenticulară la tomografia computerizată
e Leziunile cerebrale asociate sunt mai severe în
hematoamele epidurale.

5. Un bărbat de 18 ani este adus la serviciul de

urgență după ce a avut
fost impuscat. Are o rană de glonț chiar sub
claviculă dreaptă și
altul chiar sub marginea costală în linia axilară
posterioară dreaptă. A lui
TA este de 110/60 mmHg, HR este de 90 bpm și
RR este de 34 bpm. După ce a asigurat a
căile respiratorii patentate și introducerea a 2 linii
iv de calibru mare, următorul pas adecvat
este de a:
a Obțineți o radiografie portabilă a pieptului
b Administrați un bolus de lichid iv suplimentar
c Efectuați o laparotomie
d Obțineți o scanare CT abdominală
e Efectuați lavaj peritoneal diagnostic.

6. Un băiețel de 8 ani cade la 4,5 metri (15

picioare) dintr-un copac și este adus la
departamentul de urgență de către familia sa.
Semnele lui vitale sunt normale, dar el
se plânge de durere în cadranul superior stâng. O
tomografie abdominală relevă a
lacerație moderat severă a splinei. Instituția
primitoare o face
nu au capacitate de operație 24 de ore pe zi. Cel
mai potrivit
managementul acestui pacient ar fi:
a Tip și potrivire încrucișată pentru sânge.
b Solicitați consultarea unui medic pediatru.
c Transferați pacientul la un centru de
traumatologie.
d Admite pacientul la UTI.
e Pregătiți pacientul pentru operație a doua zi.
7. Un motociclist de 17 ani cu cască este lovit pe
lateral de un automobil
la o intersecție. El este inconștient la fața locului
cu o TA de 140/90
mmHg, HR de 90 bpm și RR de 22 bpm.
Respiraţiile lui sunt sonore şi
adânc. Scorul său GCS este 6. Imobilizarea
întregului pacient poate include
utilizarea tuturor următoarelor, cu excepția:
a Atele de aer
b Dispozitive de întărire
c...
d...
e...
8. Un muncitor în construcții cade de pe o schelă și
este transferat la
Departamentul de urgenta. FC lui este de 124 bpm
și TA este de 85/60 mmHg. El
se plânge de dureri abdominale inferioare. După
evaluarea căilor respiratorii și a toracelui,
imobilizarea c-coloanei vertebrale și inițierea
resuscitarii lichide, următorul pas este să
a executa:
un examen RAPID
b Examen neurologic detaliat
c Examen rectal
d Radiografia coloanei cervicale
e Cateterismul uretral
9. Un bărbat de 22 de ani suferă o rană de pușcă la
umărul stâng și la piept
de aproape. TA este de 80/40 mmHg, iar FC este
de 130 bpm. După 2 litri de
soluția de cristaloid sunt perfuzate rapid, TA
crește la 122/84 mmHg,
iar HR scade la 100 bpm. Este tahipneic cu RR de
28 bpm. Pe
examenul fizic, zgomotele respiratorii îi sunt
scăzute în partea stângă sus
piept cu tocitură la percuție. Un tub de calibru
mare (36 franceză).
toracostomia se introduce in al cincilea spatiu
intercostal cu revenirea de
200 ml de sânge și nicio scurgere de aer.
Următorul pas cel mai potrivit este:
a Introduceți un cateter folley
b Începeți să transfuzi sânge o-negativ
c Efectuați toracotomie
d Obțineți o scanare CT a toracelui și a
abdomenului
e Repetați examinarea fizică a toracelui
10. Care dintre următoarele afirmații referitoare la
coloana vertebrală și măduva spinării
trauma este adevarata?
a Un film lateral normal al coloanei vertebrale
exclude leziunea
b O leziune vertebrală este puțin probabilă în
absența constatărilor fizice ale a
lezarea cordonului
c Un pacient cu o leziune suspectată a coloanei
vertebrale necesită imobilizare pe a
coloana vertebrală scurtă
d Respirația diafragmatică la un pacient
inconștient care a căzut este
un semn de leziune a coloanei vertebrale
e Determinarea dacă o leziune a măduvei spinării
este completă sau
incomplet trebuie făcută în sondajul primar
11. Un sportiv de 20 de ani este implicat într-un
accident de motocicletă. Când ajunge înăuntru
la urgente, striga ca nu-si poate misca picioarele.
Pe
examenul fizic, nu există anomalii ale toracelui,
abdomenului sau
pelvis. Pacientul nu are senzație în picioare și nu le
poate mișca, dar
brațele lui se mișcă. RR al pacientului este de 22
bpm, HR este de 88 bpm, iar TA este
80/60 mmHg. Este palid și transpirat. Care este
cauza cea mai probabilă a acestui lucru
condiție?
un șoc neurogen
b Socul cardiogen
c Hemoragie abdominală
d Contuzie miocardică
e Hipertermie
12. Un bărbat de 28 de ani este adus la urgență. El
a fost
implicat într-un zbor în care a fost bătut cu un băţ
de lemn. Pieptul lui
prezintă mai multe vânătăi severe. Căile
respiratorii sunt curate, RR este de 22 bpm, HR
este de 126
bpm, iar TAS este de 90 mmHg. Care dintre
următoarele ar trebui efectuate
în timpul sondajului primar?
un GCS
b Radiografia coloanei cervicale
c administrarea TT
d Nivelul alcoolemiei
e Examen rectal
13. Care dintre următoarele afirmații este adevărată
în ceea ce privește accesul în pediatrie
resuscitare?
a Accesul intraos ar trebui luat în considerare
numai după cinci
încercări percutanate
b Tăierea la nivelul gleznei este o tehnică
preferată de acces inițial
c Transfuzia de sânge poate fi administrată prin
acces intraos
d Canularea jugulară internă este următoarea
opinie preferată când
accesul venos percutan eșuează
e Canularea intraosoasă ar trebui să fie prima
alegere pentru acces
14. Un bărbat de 23 de ani este înjunghiat sub
mamelonul drept. El este alert și al lui
saturația de oxigen este de 98%. Tubul toracic a
fost plasat pentru tratamentul
hemopneumotorax. TA este de 90/60 mmHg după
administrarea a 1 L de
soluție de cristaloid. Care este următorul pas în
tratament?
a Reexaminați pieptul
Shinta R. Widya, MD – Post Test
ATLS
4
d Ar trebui să fie combinat cu examenul
clinic, AP și odontoid sau CT
e Necesită următoarele filme: vederi oblice,
AP, odontoid și flexie
Vederi de extensie înainte de clearance-ul
coloanei vertebrale la pacientul cu
traumatism
43. Un bărbat de 30 de ani este înjunghiat în
piept drept. La sosirea în caz de urgență
departament, îi lipsește foarte mult respirația.
FC lui este de 120 bpm, iar TA este de 80/50
mmHg. Venele gâtului îi sunt plate. La
auscultarea toracelui, există
intrarea aerului diminuată pe partea dreaptă,
iar în partea din spate există matitate
percuţie. Aceste constatări sunt cele mai în
concordanță cu:
un Hemotorax
b Tamponada pericardică
c Pneumotorax de tensiune
d Hipovolemie din leziunea hepatică
e Leziuni ale măduvei spinării
44. Un aspect specific al tratamentului
leziunilor termice este:
a Arsurile chimice necesită îndepărtarea
imediată a îmbrăcămintei
b Pacienții care suferă leziuni termice
prezintă un risc mai scăzut pentru
hipotermie
c Pacienții cu arsuri trunchiale
circumferențiale au nevoie de prompt
fasciotomii
d Arsurile electrice sunt asociate cu necroză
extensivă a pielii (de la
punct de intrare spre ieșire)
e Formula Parkland trebuie utilizată pentru a
determina caracterul adecvat al
resuscitare
45. Un bărbat de 15 ani este adus la urgențe
după ce a fost
implicat într-un accident de autovehicul. este
inconștient și a fost intubat la
fața locului de către personalul medical de
urgență. La sosirea la urgență
departament, saturația de oxigen a
pacientului este de 92%, HR este de 96 bpm
și TA este
150/85 mmHg. Zgomotele respiratorii sunt
reduse pe partea stângă a toracelui.
Următorul pas este:
a Cricotiroidotomie imediată cu ac
b Reevaluați poziția tubului endotraheal
c Introducerea tubului toracic
d Toracenteză cu ac imediată
e Obțineți o radiografie toracică
46. Prima prioritate în managementul unei
fracturi de os lung este:
a Reducerea durerii
b Prevenirea infecției în cazul unei fracturi
deschise
c Prevenirea leziunilor ulterioare ale
țesuturilor moi
d Îmbunătățiți funcția pe termen lung
e Controlul hemoragiei
47. O femeie de 30 de ani este adusă la
urgențe după ce a fost
rănit într-un accident de autovehicul. TA
inițială este de 90/60 mmHg, iar HR este
122 bpm. Ea răspunde la perfuzia rapidă de
1 litru de soluție de cristaloid
cu o creștere a TA la 118/88 mmHg și o
scădere a FC la 90 bpm.
Presiunea ei a scăzut apoi brusc la 96/66
mmHg. Cel mai puțin probabil
cauza modificării ei hemodinamice este:
a Pierderi de sânge în curs
b Leziuni cardiace contondente
c Leziuni cerebrale traumatice
d Resuscitare inadecvată
e Pneumotorax de tensiune
48. Leziuni ale extremităților care amenință
membrele:
a Necesită un garou
b Ar trebui gestionat definitiv prin aplicarea
unei atele de tracțiune
c Sunt rareori prezente fără o rană deschisă
d Se caracterizează prin prezența țesutului
ischemic sau zdrobit
e Indicați o ordine diferită de priorități pentru
inițiala pacientului
evaluare si resuscitare
49. O femeie de 29 de ani sosește la urgențe
după ce a fost
implicat într-un accident de autovehicul. Este
însărcinată în 30 de săptămâni. Ea a fost
strâns cu o centură pe poală și umăr și un
airbag declanșat. Care
din următoarea afirmație descrie cel mai bine
riscul de rănire?
a Declanșarea airbag-ului a crescut riscul de
pierdere a fătului
b Riscul de naștere prematură a fătului și de
deces este redus prin utilizare
înfrânează
c Utilizarea centurilor de siguranță este
asociată cu un risc crescut de apariție
maternă
moarte
d Mecanismul de vătămare sugerează
necesitatea unei urgențe
Operație cezariană din cauza riscului de
iminentă arupție placentă
e Declanșarea airbag-ului crește riscul de
apariție maternă
leziuni abdominale
50. Dispozitive supraglotice ale căilor
respiratorii:
a Sunt echivalente cu intubarea endotraheală
b Necesită extensie pentru gât pentru o
plasare corectă
c Sunt preferabile intubării endotraheale la un
pacient care nu poate
stai intins
d Sunt valoroase ca parte a unui plan de
intubare dificil sau eșuat
e Furnizați o formă de căi respiratorii
definitive
51. Un bărbat de 25 de ani este adus la spital
după ce a suportat parțial și complet
arsuri de grosime care implică 60% din
suprafața corpului său. Braţul lui drept şi
mâinile sunt arse grav. Există arsuri evidente
de grosime completă
toata mana dreapta si o arsura
circumferentiala a bratului drept. Pulsurile
sunt
absentă la încheietura mâinii drepte și nu
sunt detectate prin examen Doppler. The
primul pas în gestionarea extremității
superioare drepte ar trebui să fie:
o Fasciotomie
b Angiografie
c Escaratomie
d Heparinizare
e Excizia tangenţială
52. Toate următoarele semne pe radiografie
toracică a unui pacient care a suferit a
leziunea contondente poate sugera o ruptură
aortică, cu excepția căruia?
un emfizem mediastinal
b Prezența unei calote pleurale
c Obliterarea butonului aortic
d Deviaţia traheei spre dreapta
e Depresia bronhiei principale stângi
53. O femeie de 30 de ani a căzut pe patru
scări aterizand pe beton.martori
raportează că a rămas inconștientă timp de
cinci minute începând imediat după
caderea. Ea și-a recăpătat cunoştinţa deplină
în timpul celor zece minute de transport către
Spitalul. La sosirea în departamentul de
urgență, ea este trează,
alertă și receptivă cu un scor GCS de 15.
Singura ei plângere este ușoară
durere de cap. Treizeci de minute mai târziu,
ea nu mai răspunde la un GCS
scor 6. La examen, pupila ei stângă este
mare și nereactivă. Dreapta
pupila este normală. Singurul tip de leziune
neurologică cu care este cel mai potrivit
întregul curs clinic al acestei paciente de la
căderea ei:
a Un hematom subdural
b Un hematom epidural
c O hemoragie a lobului occipital
d Hemoragia subarahnoidiană focală
e O hemoragie cerebeloasă
54. Hipertensiune arterială în urma unei
leziuni la cap:
a Ar trebui tratat pentru a reduce presiunea
intracraniană
b Indică hipertensiune arterială preexistentă
c Poate indica o hernie iminentă de la nivelul
intracranian extrem de ridicat
presiune
d Mandat administrarea promptă a unui
manitol
e Ar trebui să determine drenarea orificiilor
de bavură a potențialelor hematoame
subdurale
55. Tratamentul inițial al leziunilor cauzate de
degerături implică:
a Aplicarea căldurii uscate
b Debridarea veziculelor hemoragice
c Amputație precoce pentru a preveni
complicațiile septice
d Reîncălzirea rapidă a părții corpului în apă
caldă circulantă
e Masajul zonei afectate
56. Semnele și simptomele compromiterii
căilor respiratorii includ toate următoarele
cu exceptia:
a Schimbarea vocii
b Stridor
c Tahipnee
d Dispnee și agitație
e Scădeți presiunea pulsului
Shinta R. Widya, MD – Post Test
ATLS
5
57. Care dintre următoarele afirmații este
adevărată cu privire la o pacientă însărcinată
cine se prezintă în urma unui traumatism
contondent?
a Decompresia gastrică precoce este
importantă
b Un nivel de Hb de 10 g/dl (Ht 30) indică
pierderi recente de sânge
c Răspunsul presiunii venoase centrale la
resuscitarea volumului este
tocit la pacientele gravide
d O centură de reținere este cea mai bună
formă de reținere datorită dimensiunii
gravidului
uter
e O PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) oferă
asigurări cu privire la
adecvarea funcției respiratorii
58. Un bătrân de 70 de ani suferă un
traumatism toracic după ce a fost lovit de o
mașină. Pe
prezentare, scorul lui GCS este 15, TA este
145/90 mmHg, HR este 72 bpm, RR este
24 bpm, iar saturația de oxigen pe 5 L este
de 91%. Radiografia toracică demonstrează
fracturi multiple de coaste pe partea dreaptă.
ECG demonstrează ritm sinusal normal
fără anomalii de conducere. Managementul
ar trebui să includă:
a Amplasarea unui tub toracic de 22 F, pe
partea dreaptă
b troponine seriale și monitorizare cardiacă
c Analgezie iv monitorizată
d Atela toracică, bandă și imobilizare
e Bronhoscopia pentru a exclude leziunea
traheobronșică
59. Un bărbat de 15 ani se prezintă în urma
unui accident de motocicletă. Iniţială
examenul relevă semne vitale normale.
Există o vânătaie mare peste a lui
epigastru care se extinde spre flancul stâng.
Nu are alt aparent
leziuni. O scanare CT a abdomenului
demonstrează o ruptură a splinei
înconjurat de un hematom mare și lichid în
pelvis. Următorul pas în
managementul pacientului este:
a Embolizarea arterei splenice
b Vaccinul pneumococic
c Laparotomie urgentă
d Consultatie chirurgicala
e Transfer la un medic pediatru
60. Un bărbat de 30 de ani prezintă o rană
înjunghiată în abdomen. BP este 85/60
mmHg, HR este de 130 bpm, RR este de 25
bpm și scorul GCS este 14. Vena gâtului sunt
plat, iar examenul toracic este clar cu sunete
respiratorii bilaterale. Optimal
resuscitarea ar trebui să includă:
a Transfuzie de FFP și trombocite
b 500 ml de ser fiziologic hiperton și
transfuzie de pRBC
c Resuscitare cu cristaloid și pRBC până
când excesul de bază este normal
d Resuscitarea cu fluide și angioembolizarea
e Pregătirea pentru laparotomie în timp ce se
inițiază resuscitarea cu fluide
61. Resuscitarea inițială la pacientul adult
trebuie:
a Fiți cu 1-2 L de cristaloid, urmărind
răspunsul pacientului
b Utilizați cristaloid pentru a normaliza TA
c Utilizați hipotensiunea permisivă la pacienții
cu leziuni la cap
d Să fie cu o soluție de coloid fără sânge
e Să fie un minim de 2 L de cristaloid la orice
pacient cu traumatism înainte de
administrarea de sânge
62. În comparație cu adulții, copiii au:
a O cale respiratorie mai lungă, largă, în
formă de pâlnie
b Un schelet mai puțin flexibil, calcificat
c Incidență mai scăzută a leziunilor osoase
cu șoc neurogen
d Un cap relativ mai mic și maxilar mai mare
e Deplasarea anterioară a C5 și C6
63. Un bărbat de 30 de ani prezintă un
accident de mașină. Semnele vitale sunt: RR
18
bpm, HR 88 bpm, TA 130/72 mmHg și scor
GCS 13. Laparotomia este
indicat când:
a Există un semn distinct al centurii de
siguranță peste abdomen
b Scanarea CT demonstrează o leziune
hepatică de gradul 4
c Există dovezi ale unei leziuni ale vezicii
urinare extraperitoneale
d CT demonstrează aer retroperitoneal
e Abdomenul este destins cu cadranul
superior drept localizat
sensibilitate
64. Un bărbat de 20 de ani este adus la spital
aproximativ 30 de minute
după ce a fost înjunghiat în piept. Există o
rană de 3 cm chiar medial spre stânga
biberon. TA este de 70/33 mmHg, iar FC este
de 140 bpm. Venele gâtului și ale brațului
sunt
destins. Zgomotele respiratorii sunt normale.
Zgomotele cardiace sunt diminuate, iv
accesul a fost stabilit și cristaloidul cald
infuzează. Următorul cel mai mult
Aspectul important al managementului
imediat este:
o scanare CT a toracelui
b ECG cu 12 derivații
c Toracostomie tub stâng
d Începeți perfuzia de eritrocite
e examen RAPID
65. Un zugrav de 47 de ani este adus la spital
după ce a căzut 6 metri
(20 de picioare) de la o scară și un aterizare
călare pe un gard. Examinarea lui
perineul dezvăluie echimoză extinsă. Există
sânge în exterior
meatul uretral. Studiul de diagnostic inițial
pentru evaluarea sistemului urinar
tractul la acest pacient ar trebui să fie:
o Cistoscopie
b Cistografie
c Iv pielografie
d CT scan
e Uretrografie retrogradă
66. Șocul neurogen are toate caracteristicile
clasice de mai jos, cu excepția
care?
o Hipotensiune arterială
b Vasodilatatie
c Bradicardie
d Deficit neurologic
e Presiunea pulsului îngustă
67. Care dintre următoarele afirmații este falsă
cu privire la RH
izoimunizarea la pacientele gravide
traumatizate?
a Apare în traumatisme abdominale
contondente sau penetrante
b Este produs de grade minore de hemoragie
fetomaternală
c Terapia cu imunoglobuline Rh trebuie
administrată gravidei
femei care au suferit o rană de armă la picior
d Aceasta nu este o problemă la pacientele
gravide traumatizate, Rh pozitiv
e Inițierea terapiei cu imunoglobuline Rh nu
necesită dovada
hemoragie feto-paternă
68. Un motociclist în vârstă de 18 ani suferă
răni masive la nivelul feței
accident cu un pick up. El este adus la
urgente
complet imobilizat pe o placă lungă a
coloanei vertebrale și purtând un guler
cervical.
TA este de 150/88 mmHg, HR este de 88
bpm și mai regulată, iar RR este de 26 bpm.
A lui
respiraţiile sunt laborioase şi sonore. Scorul
său GCS este 7. Incercari de
intubarea orotraheală cu stabilizare manuală
în linie a coloanei c sunt
nereușită din cauza sângerării și a anatomiei
distorsionate. Pacientul devine
apneic. Cea mai bună procedură pentru
gestionarea căilor respiratorii în această
situație este:
o intubație nazotraheală
b Traheostomie de urgență
c Cricotiroidotomie chirurgicală
d Plasarea unei căi respiratorii orofaringiene
e Plasarea unei căi aeriene nazofaringiene
69. Un pieton de 24 de ani, lovit de un
automobil, este admis la
departamentul de urgență la 1 oră după
accidentare. TA este de 80/60 mmHg, HR
este
140 bpm, iar RR este de 36 bpm. El este
letargic. Oxigenul este livrat pe față
masca și sunt inițiate două iv de mare calibru.
Gazele din sângele arterial sunt
obținut. PaO2 este de 118 mmHg (15,7 kPa),
PaCO2 este de 30 mmHg (4 kPa) și
pH-ul este 7,21. Tratamentul tulburării sale
acido-bazice este cel mai bine realizat prin:
o Hiperventilație
b Restabilirea perfuziei normale
c Inițierea dopaminei în doză mică
d Administrarea de bicarbonat de sodiu
e Inițierea perfuziei cu fenilefrină
70. Care dintre următoarele ar trebui efectuată
mai întâi la orice pacient al cărui
leziunile pot include multiple fracturi ale
extremităților închise?
a O evaluare amănunțită a perfuziei a patru
membre
b Manevre de prevenire a necrozei pielii
c Eliberarea sindromului compartimentului
extremității
d Asigurarea oxigenării și ventilației adecvate
e Evaluare pentru sindromul de zdrobire ocult
71. Un bărbat de 30 de ani suferă o
împușcătură în partea dreaptă jos a pieptului,
la jumătatea distanței dintre mamelon și
marginea costală. El este adus de
Shinta R. Widya, MD – Post Test
ATLS
6
ambulanță la un spital care are capacități
chirurgicale complete. În situație de urgență
secție este intubat endotraheal, 2 L soluție
cristaloidă sunt
infuzat rapid prin două linii iv de mare calibru
și un tub închis
toracostomia se face cu returnarea a 200 ml
de sânge. Un cufăr x-
raza dezvăluie plasarea corectă a tubului
toracic și un mic reziduu
hemotorax. TA este acum 70/50 mmHg, iar
FC este de 140 bpm. Cel mai
Următorul pas adecvat în gestionarea acestui
pacient este:
a Introduceți un al doilea tub toracic
b Obțineți o scanare CT a abdomenului
c Efectuați o toracotomie în secția de urgențe
d Efectuați o laparotomie în sala de operație
e Efectuați un examen FAST