D. Tratament ambulatoriu.

11. Bärbat de 57 de ani prezintä la o Rx toracicä un nodul de 1 cm în LSD, (efectuatä cu ocazia unei evaluäri
preoperatoriipentru o protezä de sold). Fumätor 1 pachet/zi 20 ani, dar a renuntat de 8 ani; Färä istoric de
tuberculozä. Rx toracicä efectuatä cu 10 ani în urmä este N. in urmä cu 6 luni a prezentat o durere
abdominalä pentru care s-a efectuat TC abdominalä. Ex fizic N. Rx —N în rest, färä adenopatii;
Care este urmätorul pas cel mai adecvat în tratamentul acestui pacient?

B. RMN toracicä.
C. Repetä TC în 3 luni.
D. Se revizuieste imaginea pulmonarä efectuatä cu ocazia TC abdominale.
E. TC toracicä cu sectiuni subtiri
 12. Bňrbat de 36 de ani prezintň istoric de dispnee progresivá de 1 an; sotia lui a semnalat ca prezinta tuse
uscatň 'i wheezing cand revine de la muncá (de 4 ani vopsitor mecanic). Fumator 1 pachet/zi de 15 ani, dar a
renuntat de 5 ani. Fárá istorie de alergii. Ex fizic—semne vitale N. Rx toracicá —N.Testele functionale VEMS
52% din val predictivň CV din val predictiva VEMS/CV DLCO din val
Spirometria dupá bronhodilatator VEMS 83% din valoarea predictivň CV 100% din valoarea predictivh
VEMS/CVś620/0
Care dintre urmčtoarele arfi etapa urmčtoare adecvatű pentru evaluarea acestui pacient?

A. TC toracicň.
B. Testul de provocare cu metacolinň.
C. Obtinerea unei descrieri detaliate a activitňęii lui curente la locul de muncň.
D. Testarea cutanatň la aero-alergenii comuni.
 cucanara la aero-alergenii comuni.

13. Bärbat de 42 de ani se interneazä pentru dispnee si junghi pleuritic. A avut o fracturä de femur qu 3säpt
în urmä. Hipertensiv pentru care ia hidroclorotiazidä. Ex fizic T 38,1 0 C, AV 110/min, FR 22/min, TA
130/78mmHg, BMI 24. Ex de lab—N; troponina sericä nedetectabilä. ECG— unde R înalte în V4-V6 complexe
QRS deviate la stânga. TC cu contrast — emboli pulmonari în arterele care perfuzeazh lingula segnentul
posterobazal al LIS.
Care este tratamentul cel mai adecvat?

A. Filtru pe VCI.
B. Heparinä nefractionatä iv.
C. Activatorul plasminogenului tisular iv.
D. Dizolvarea mecanicä a cheagului.
E. Embolectomie chirurgicalä.
 14. Femeie de 19 ani se prezintä la UPI-J cu febrä, mialgii, tuse, dispnee severä, progresivä de I
Ea necesitä intubatie si ventilatie mecanicä. A început sä fumeze cu 3 säptämâni înainte 1 pachet/zi. Ex fizic
- T 37,2 C, TA 130/60,mmHg, AV110/min, FR32/min. Ex cardiac
0
normal. Lab-Hb 14,3g/dL, Leuc
17000/mm3 (N 53%, MO 4%, Lf , Eo 24%;) Trombocite 345000/mm3 . TC toracicä-condensäri focale
bilaterale cu opacifieri în geam mat, difuze, mici lichide pleurale bilateral, fžrä dovezi de embolism
pulmonar.Žbronhoscopiacu lavaj BA — firä organismegram sau fungi. (N 30%, Mcf 6%, Lf 4%, Eo 60%).
Hemocultura si cultura sputei negative dupä 2 zile.
Care dintre urmãtoarele este diagnosticul cel mai probabil?

A. Pneumonie eozinofilicä acutä.

B. Sindromul Churg-Strauss.
C. Pnenumonia interstitialä acutä idiopaticä.
D. Pneumonia cu Mycoplasma.
15. Bärbat, 40 de ani prezintä dispnee si disconfort
toracic stâng, färä tuse, febrä, hemoptizie. Prezintä o
contuzie a hemitoracelui stâng (în urmä cu o säpt a avut un accident
auto). Rx toracicä nu a arätat fracturi
costale sau de coloanä, dar avea severe posteriorla nivelul hemitoracelui stg. Nu are istoric de
limfom. Ex fizic—matitate la percutie si MV diminuat pe partea stängä. Rx toracicä
—lichid pleural în
cantitate medie, färä pneumotorax; In ser: PT 5,8g/dL, colest 200 mg/dL, TG 100mg/dL.
Toracocentezä:
500ml de lichid pleural. Analiza lichidului: Eritr 300/mm3 , Leuc 890/mm3 (cu 65% If, 22% Ne, 4% Eo 8% )
celule mezoteliale prezente; PT 3,5 g/dL, LHD 250 U/L, pH 7,50, Amilaza 25U/L, TG 145mg/dL, Colest
38mg/dL. Citologie, Gram, Z-N, culturä negativä.
Care dintre urmãtoareleeste diagnosticul cel mai probabil?

A. Chilotorax.
B. Lichid pleural limfomatos.
C. Lichid parapneumonic.
D. Lichid pleural tuberculos.
16. Femeie de 45 de ani. febrä, apetit scäzut, pierdere ponderalä, tuse productivä cu sputä urât mirositoare de
2 säpt. Are istoric de alcoolism internäri în spital pentru convulsii produse de alcool. Ultimul episod în
urmä cu 3 säpt. Ex fizic T 38,3 0C, TA 130/84mmHg, AV 80/min, FR 18/min. Danturä neîngijitä si
respiratie urät mirositoare; Ex pulmonar câteva crepitante ronchusuri Ia nivelul hemitoracelui anterior
drept. Ex de lab Leuc 12500/k1L. Rx toracicä imagine cavitarä cu nivel hidroaeric paracardiac drept. Sputä
coci Gram+ înianturi, bacili Gram- si bacili Gram+.
Care terapie antimicrobianã empiricä este cea mai adecvatã?

A. Ampicilinä-sulbactam.
B. Aztreonam.
C. Ceftriaxonä.
D. Levofloxacinä.
E. Metronidazol.

-x ennahinolentä. Ex fizic T
17. Bärbat de 35 de ani se prezintä la UPU pentru tuse cronicä de o lunä, cu sputä
sanghinolentä. Ex fizic T
38,8 0 C, TA 90/50mmHg, AV 90/min, FR 35/min. Pseudomembrane albicioase
la ex faringelui. Crepitatii la
vârfurile plämânilor. RX toracicä—leziuni cavitare la vârfuri bilateral. Sputä — BAAR prezente pe
frotiu.
Care este opfiunea de tratament cea mai bunä?

A. Ciprofloxacinä, Pirazinamidä, Etambutol, Etionamidä, Cicloserinä.

B. Isoniazidä.
C. Isoniazidä si Rifampicinä.
D. Isoniazidä, Rifampicinä, Pirazinamidä, Etambutol

18. Femeie de 22 de ani evaluatä în septembrie pentru debut acut cu febrä, mialgii, artralgii, tuse
neproductivä. Ex fizic—stare gen relativ bunä. T 38 0 C, TA 115/60mmHg, AV 90/min, FR 18/min. Câteva
crepitatii în baza dreaptä. Numär de Leuc 12000/pL. in rest N. RX toracicä—opacitate in LMD.
Care dintre urmätoarele antibiotice trebuie utilizate?

A. Azitromicinä.
B.Ciprofloxacinä.
C. Oseltamivir
D. Penicilinä.