SUBIECTUL 32: Ficatul-situație, configurație externă,

ligamente, recesuri, implicații clinice

DATE GENERALE:

 Organ parenchimatos intra peritoneal

 Formă= ovoid cu axul mare transversal
 Culoare= brun roșcată
 Consistență= moale (! Ficatul sănătos nu se palpează în mod normal)
 Greutatea= 1,2-1,8 kg
 Lungime= 28 cm
 Lățime= 16 cm
 Înălțime(la nivelul lobului drept)= 8-10 cm

LOCALIZARE:

 Situat în etajul supramezocolic al cavității peritoneale

 Hipocondrul drept + parțial epigastru și hipocondrul stâng

CONFIGURATIE EXTERNA:

 2 fețe:
 Fata diafragmatica= convexă, netedă și acoperită de peritoneu în cea mai
mare parte.
 La nivelul părții posterioare a ficatului avem o suprafață extra
peritoneală numită aria nudă(ficatul are raport de cu diafragma fără
interpunere de peritoneu în această zonă)
 partea posterioară =are raporturi cu VCI, diafragmă, recess pleural
costo diafragmatic, baza plămânului drept și coloana vertebrală
 partea superioară = are raporturi cu diafragma, baza plămânului drept,
cordul și margine inferioară a plămânului stâng
 partea anterioara= are raporturi prin intermediul diafragmului cum
recesul costa diafragmatic drept și marginea inferioară a plămânului
drept
 Față viscerală= prezintă 2 șanțuri sagitale dr+stg unite la jumătatea lor printr-
un șanț transversal
 Șanțul sagital drept= format în jumătatea ant de fosa veziculei biliare
iar în jumătatea post de șanțul vci
 șanțul sagital stâng= format în jumătatea ant de șanțul lig rotund și în
jum post de fisura lig venos Arantius
  Șanțul transvers= reprezentat de hilul ficatului(locul prin care pătrund
sau ies din ficat elementele pediculului hepatic)
 Șanțurile delimitează 4 lobi anatomici:
1. lobul drept= la dreapta șanțului sagital drept
2. lobul stâng =la stânga șanțului sagital stâng
3. lobul pătrat= între cele 2 șanțuri sagitale și anterior de șanțul
transvers
4. lobul caudat =între cele 2 șanțuri sagitale și posterior de șanțul
transvers

LIGAMENTELE:

 Peritoneul visceral hepatic se reflectă formând ligamentele hepatice

 Ligamentul falciform= în plan sagital ușor oblic spre stânga
 structură triunghiulară
 unește fața diafragmatică a ficatului cu diafragmul și peretele anterior
abdominal
 2 fețe(dr +stg) + 3 margini(ant+ post+ inf)
 Marginea anterioară=> corespunde peretelui anterior abdominal
 marginea posterioara=> corespunde feței diafragmatice a ficatului
 marginea inferioară=> liberă și conține ligamentul rotund
 Ligamentul rotund= reprezinta vena ombilicală obliterata, se găsești în marginea
inferioară a lig falciform și unește ombilicul cu fața viscerală a ficatului
 Ligamentul coronar= direcție transversală și se formează prin reflecția peritoneului de
pe partea posterioară a ficatului pe diafragm. Prezintă 2 foițe(sup+inf), ce delimitează
posterior area nuda. Foițele se unesc formând lig triunghiulare dr+ stg
 Ligamentul triunghiular stâng= dispus frontal și extremitatea stângă a feței
diafragmatice de mușchiul diafragm
 ligamentul triunghiular drept= dispus transversal și leagă extremitatea dreaptă a feței
diafragmatice de mușchiul diafragm