SUBIECTE COLOCVIU 2 AN 2 SEMESTRUL 1

1. Etajul supramezocolic – delimitare, recesurile subfrenice si subhepatice

Delimitare

– superior – diafragma

- inferior – colonul si mesocolonul transvers

- anterior, posterior si lateral – diafragma si peretele abdominal

Continut – ficat ,stomac, splina

Recesurile subfrenice

- se afla intre fata inferioara a diafragmului si cele trei organe supramezocolice – fata diafragmatica a
ficatului, fundul si peretele anterior al stomacului si fata diafragmatica a splinei

- sunt in numar de doua

a)drept – intre diafragma si lobul drept al ficatului

b) stang – intre diafragma si lobul stang al ficatului, fundul stomacului si splina

Rcesurile subhepatice

- superior – fata viscerala a ficatului

- inferior – duoden, colon si mezocolon transvers

2. Etajul inframezocolic – delimitare si compartimentare

Delimitare

- superior – colon si mezocolon transvers

- inferior – colon si mezocolon sigmoidian

- anterior – omentul mare si peretele abdominal

- posterior – peritoneu parietal abdominal posterior

Compartimentare

a) paracolic – stang si drept

b) mezenterico-colic – stang si drept

3. Ficatul – fata diafragmatica: parti, raporturi, ligamentul falciform
Parti

a) Portiunea toracica

– vine in raport cu peretele toracic prin intermediul diafragmei

- se insera pe coaste, formand un spatiu pe unde trece recesul costodiafragmatic al pleurei

- vine in raport cu plamanii, pleurele, inima si pericardul

b) Portiunea parieto-abdominala

- este limitata de arcurile costale drept si stang al bazei toracelui si de linia care uneste extremitatea
anterioara a cartilajului costal X drept cu extremitatea anterioara a cartilajului costal VIII stang

Ligamentul falciform

- formatiune peritoneala subtire, se intinde de la ficat la peretele abdominal anterior si la fata

inferioara a diafragmei;

- la dreapta, se gaseste recesul subfrenic drept;

- la stanga, se gaseste recesul subfrenic stang;

- marginea superioara se intinde de la ombilic la area nuda, deci se insera pe peretele anterior al
abdomenului si pe fata inferioara a diafragmei;

- marginea inferioara se insera pe fata diafragmatica a ficatului;

- baza se intinde de la ombilic la fisura ligamentului rotund de pe fata viscerala a ficatului;

- prezinta doua foite – una stanga si una dreapta – ce contin intre ele ligamentul rotund si vene porte
accesorii; la nivelul marginii inferioare, se continua cu peritoneul de pe fata diafragmatica a ficatului;
la nivelul marginii varfului, se continua cu foita superioara a ligamentului coronar; la nivelul marginii
superioare, se continua cu peritoneul parietal diafragmatic si abdominal; la nivelul bazei, cele doua
foite, invelesc ligamentul rotund;

4. Ficatul – fata viscerala, raporturi, parti

- prezinta hilul hepatic;

- prezinta 3 santuri

a) santul sagital stang – separa lobul anatomic stang de cel drept

- prezinta in portiunea anterioara ligamentul rotund al ficatului, iar in portiunea

posterioara prezinta ligamentul venos
b) santul sagital drept – prezinta anterior fosa vezicii biliare si posterior santul venei cave

c) hilul ficatului – pe aici trec elementele pediculului hepatic

i) Zona marginala dreapta

- corespunde lobului drept si prezinta 4 impresiuni:

a) impresiunea colica – vine in raport cu flexura colica dreapta;

b) impresiunea renala – vine in raport cu treimea superioara a rinichiului drept;

c) impresiunea duodenala – vine in raport cu flexura duodenala superioara;

d) impresiunea suprarenala – vine in raport cu fata anterioara a glandei suprarenale drepte;

ii) Zona marginala stanga

- corespunde lobului stang

- vine in raport cu fata anterioara a stomacului, care lasa pe ea impresiunea gastrica;

- la dreapta impresiunii gastrice se gaseste tuberozitatea omentala a ficatului;

- in partea posterioara, la stanga ligamentului venos, se gaseste impresiunea esofagiana;

iii) Zona mijlocie

- este impartita de hilul ficatului in doi lobi – patrat si caudat

a) Lobul patrat

- este situat anterior de omentul mic, in marea cavitate peritoneala;

- vine in raport cu portiunea pilorica a stomacului, portiunea superioara a duodenului si portiunea

dreapta a colonului transvers;

b) Lobul caudat

- este situat posterior de omentul mic, in bursa omentala;

- vine in raport cu stalpul drept al diafragmei (posterior) , vena cava (dreapta), esofagul (stanga),
trunchiul celiac, marginea superioara a pancreasului si curbura mica a stomacului (superior);

5. Peritoneul ficatului
a) Ligamentul falciform

- formatiune peritoneala subtire, se intinde de la ficat la peretele abdominal anterior si la fata

inferioara a diafragmei;
- la dreapta, se gaseste recesul subfrenic drept;

- la stanga, se gaseste recesul subfrenic stang;

- marginea superioara se intinde de la ombilic la area nuda, deci se insera pe peretele anterior al
abdomenului si pe fata inferioara a diafragmei;

- marginea inferioara se insera pe fata diafragmatica a ficatului;

- baza se intinde de la ombilic la fisura ligamentului rotund de pe fata viscerala a ficatului;

- prezinta doua foite – una stanga si una dreapta – ce contin intre ele ligamentul rotund si vene porte
accesorii; la nivelul marginii inferioare, se continua cu peritoneul de pe fata diafragmatica a ficatului;
la nivelul marginii varfului, se continua cu foita superioara a ligamentului coronar; la nivelul marginii
superioare, se continua cu peritoneul parietal diafragmatic si abdominal; la nivelul bazei, cele doua
foite, invelesc ligamentul rotund;

b) Ligamentul coronar

- se continua la extremitati cu cele doua ligamente triunghiulare ale ficatului;

- prezinta doua foite – superioara, care se reflecta pe diafragma si inferioara, se reflecta pe peretele
posterior al abdomenului;

c) Ligamentele triungiulare

d) Omentul mic sau epiplonul mic

- se intinde pe de o parte intre fata viscerala a ficatului si portiunea retrohilara a santului sagital
stang, iar pe de alta parte, se insera pe esofag, diafragm, curbura mica a stomacului si portriunea
superioara a duodenului;

- prezinta ligamentul hepatogastric si ligamentul hepatoduodenal;

- prezinta o fata anterioara, in raport cu cavitatea peritoneala mare, o fata posterioara, care
formeaza peretele anterior al vestibulului bursei omentale, o margine superioara, linia de insertie
hepatica, o margine inferioara, de la incizura unghiulara a stomacului la portiunea superioara a
duodenului, o margine stanga, de la esofag la incizura unghiulara a stomacului si o margine dreapta,
care contine elementele pediculului hepatic;

6. Pediculul hepatic
- posterior – vena porta – rezulta din unirea venei mezenterica superioara, venei splenice si venei
mezenterica inferioara;

- anterior si la stanga – artera hepatica – se desprinde din trunchiul celiac si se bifurca in artera
hepatica proprie si artera gastrointestinala;

- anterior si la dreapta – ductul hepatic;

7. Vezica biliara – parti, raporturi
- este situata in fosa vezicii biliare, de pe fata viscerala a ficatului;

a) Fundul vezicii biliare

- extremitatea anterioara;

- raspunde incizurii cistice de pe marginea inferioara a ficatului;

b) Corpul vezicii biliare

- vine in raport cu ficatul (superior), cu colonul transvers si segmentul mezocolic al portiunii

descendente al duodenului (inferior);

- fata superioara este slab aderenta de ficat;

- fata inferioara este acoperita de peritoneu;

c) Colul

- extremitatea profunda;

8. Canalul coledoc – raporturi

a) Portiunea retroduodenala

- inainte – portiunea superioara a duodenului; intre coledoc si duoden, coboara artera

gastroduodenala;

- inapoi – repauzeaza pe fascia de coalescenta retro-duodeno-pancreatica Treitz si raspunde orificului

omental;

- posterior – vena porta;

- stanga – artera hepatica;

b) Portiunea retropancreatica

- ductul coledoc coboara inapoia capului pancreasului;

- inainte – capul pancreasului;

- inapoi – vena cava inferioara, vena renala dreapta si este acoperit de fascia Treitz;

c) Portiunea intraparietala

- portiunea descendenta a duodenului;

9,10,11. Stomacul – parti, raporturi fundul stomacului/fata anterioara/fata
posterioara
-stomacul este format dintr-o portiune verticala si o portiune orizontala;

a) Portiunea verticala

- este subdivizata in portiunea cardiala, fundul si corpul stomacului;

- portiunea cardiala raspunde orificiului cardia;

b) Portiunea orizontala

- este limitata de linia care uneste incizura unghiulara cu sfincterul antrului (stanga) si de santul
duodenopiloric (dreapta);

- este subdivizata in antrul piloric si canalul piloric;

i) Peretele anterior

- portiunea toracica – este acoperita de diafragma si raspunde coastelor 5-9 si spatiilor intercostale;

- portiunea abdominala – in zona laterala este acoperita de fata viscerala a ficatului, iar in zona
mediala ( triunghiul lui Labee ) vine in raport cu peretele muscular anterior al abdomenului;

ii) Peretele posterior

- formeaza peretele anterior al marelui diverticul al cavitatii peritoneale sau bursa omentala;

- prin intermediul acesteia, vine in raport cu peretele abdominal posterior si cu organele care il
acopera;

- corpul pancreasului (mijloc), polul superior al rinichiului stang si glanda suprarenala (deasupra
pancreasului), fata viscerala a splinei (superior si la stanga) si mezocolonul transvers (sub pancreas);

iii) Fundul stomacului

- fata anterioara – fata interna a coastelor stangi;

- fata laterala – splina;

- fata posterioara – adera la stalpul stang al diafragmei;

12. Mica curbura – parti, arcada vasculara, peritoneu

- este reprezentata de marginea dreapta a stomacului si este concava;
- este formata dintr-un segment mai lung, cu directie verticala, care continua marginea dreapta a
esofagului si din altul mai scurt, cu orientare transversala;

-locul unde se face trecerea dintre segmentul vertical la cel orizontal este marcat de incizura
unghiulara;

- segmentul orizontal prezinta incizura duodenopilorica superioara, marcand limita exterioara dintre
stomac si duoden si incizura pilorica superioara;

Arcada vasculara este reprezentata de :

- din artera hepatica pleaca artera gastrica dreapta (merge inaintea pilorului si ajunge pe curbura
mica);

- artera gastrica stanga urca prin plica gastropancreatica, ajunge in regiunea cardiala si apoi de-a
lungul micii curburi;

- se formeaza arcul arterial al curburii mici prin anastomoza arterelor gastrice stanga si dreapta;

Peritoneul

- prin alaturarea peritoneului de pe fata anterioara a stomacului cu cel de pe fata posterioara, rezulta
omentul mic si

i) Plica gastropancreatica

- este determinata de traiectul arterei gastrice stangi, care trece de pe peretele posterior al
abdomenului pe curbura mica a stomacului;

ii) Plica hepatopancreatica

- este determinata de artera hepatica comuna;

13. Marea curbura – parti, arcada vasculara, peritoneu

- este reprezentata de marginea stanga a stomacului si este convexa;

- porneste de la marginea stanga a esofagului, impreuna cu care determina incizura cardiala;

- in portiunea terminala orizontala, prezinta incizura duodenopilorica inferioara si incizura pilorica

inferioara;

Arcada vasculara este reprezentata de :

- din artera hepatica se desprinde artera gastroduodenala, care emite artera gastro-omentala
dreapta;

- artera splenica da nastere arterei gastro-omentale stangi;

- se formeaza arcul arterial al marii curburi prin anastomoza arterelor gastro-omentale stanga si
dreapta;

Peritoneul

i) Ligamentul gastrocolic

- pleaca de pe portiunea orizontala a curburii mari a stomacului si se termina pe colonul transvers;

- foita anterioara a ligamentului apartine marii cavitati peritoneale;

- foita posterioara apartine peritoneului bursei omentale;

- intre cele doua foite se gasesc arterele gastro-omentale dreapta si stanga;

ii) Ligamentul gastrosplenic

- este continuarea inspre stanga a ligamentului gastrocolic;

- se insera pe portiunea verticala a curburii mari, care corespunde fundului stomacului;

- se termina pe fata gastrica a splinei, inaintea hilului;

- foita anterioara a ligamentului apartine marii cavitati peritoneale;

- foita posterioara a ligamentului apartine peritoneului bursei omentale;

iii) Ligamentul gastrofrenic

- leaga stomacul de diafragma;

- foita anterioara apartine marii cavitati peritoneale;

- foita posterioara apartine bursei omentale;

iv) Ligamentul esofagofrenic

- reprezinta prelungirea dreapta a ligamentului gastrofrenic, situata la nivelul esofagului;

14. Splina – fata diafragmatica: marginea superioara ( identificare, raporturi )

- este convexa

- are raporturi cu diafragma, recesul cosodiafragmatic stang si plamanul stang;

- marginea superioara se afla intre fata diafragmatica si cea gastrica;

15. Splina – fata viscerala: marginea superioara ( identificare, raporturi,

peritoneu )
- este subimpartita in

a) fata gastrica – stomacul, recesul splenic al bursei omentale;

b) fata renala – rinichiul stang, artera suprarenala stanga;

c) fata colica – flexura splenica stanga a colonului, ligamentul frenic colic stang;

16. Orificiul epiploic – identificare, delimitare

- anterior – marginea dreapta a omentului mic;

- posterior – vena cava inferioara;

- superior – lobul caudat al ficatului;

- inferior – portiunea inferioara a duodenului;

17. Vestibulul bursei omentale – delimitare

- anterior – omentul mic;

- posterior – peritoneul parietal care acopera aorta abdominala, stalpul drept al diafragmului si plexul
celiac;

- superior – lobul caudat al ficatului;

- inferior – curbura mica a stomacului;

18. Portiunea principala a bursei omentale – delimitare

- anterior – peretele posterior al stomacului si ligamentul gastrocolic

- posterior – corpul pancreasului si o parte din diafragm

- superior – ligamentul gastrofrenic

- stanga – se prelungeste cu recesul splenic

- dreapta – se prelungeste cu vestibulul

19. Trunchiul celiac – identificare, ramuri

a) Artera gastrica stanga – trimite ramuri esofagiene si ramuri pentru fetele stomacului;
b) Artera splenica – emite ramuri pentru pancreas, ramuri gastrice scurte si artera gastro-omentala
stanga;

c) Artera hepatica comuna – se divide in artera hepatica proprie, care se bifurca in artera hepatica
dreapta si stanga si artera gastroduodenala, care se bifurca in artera supraduodenala si artera
pancreatico-duodenala superioara;

20. Duodenul – identificare, parti, peritoneu

a) portiunea superioara – tine de la santul duodenopiloric pana la colul vezicii biliare;

b) portiunea descendenta – ajunge pana la extremitatea inferioara a rinichiului drept;

c) portiunea orizontala – se intinde pana la flancul stang al coloanei vertebrale;

d) portiunea ascendenta – urca pe flancul stang al vertebrei a 2-a lombare;

Peritoneul

i) Recesul duodenal inferior

– este situat pe partea infero-laterala a portiunii ascendente a duodenului;

- este delimitat de plica duodenala inferioara sau plica duodenomezocolica, intinsa de la fata
anterioara a portiunii ascendente a duodenului la peritoneul parietal prerenal stang;

ii) Recesul duodenal superior

- este situat pe partea supero-laterala a portiunii ascendente a duodenului;

- este limitat de o plica vasculara, plica duodenala superioara sau plica duodenojejunala, determinata
de vena mezenterica inferioara;

iii) Recesul paraduodenal

- este determinat de plica paraduodenala;

iv) Recesul retroduodenal

- este situat inapoia portiunii ascendente a duodenului;

v) Recesul duodenojejunal

- este o depresiune creata in mezocolonul transvers;

21. Duodenul – partea superioara si descendenta – identificare, raporturi

- portiunea superioara – tine de la santul duodenopiloric pana la colul vezicii biliare;
- portiunea descendenta – ajunge pana la extremitatea inferioara a rinichiului drept;

Raporturi generale:

- inconjoara capul pancreasului;

- duodenul, pancreasul si ductul coledoc formeaza un complex de organe;

- toate aceste 3 organe vin in raport posterior cu fascia de coalescenta retro-duodeno-pancreatica

Treitz;

- mezocolonul transvers intretaie portiune descendenta a duodenului, astfel ca o parte a organului

este supramezocolica, iar cealalta este inframezocolica;

- duodenul este extraperitoneal, cu exceptia primei portiuni;

Raporturi particulare:

a) partea superioara

- fata anterioara – ficatul si colul vezicii biliare;

- fata posterioara – ductul coledoc, vena porta si artera gastroduodenala;

- fata superioara – omentul mic;

- fata inferioara – capul pancreasului;

b) partea descendenta

- fata anterioara – segmentul supramezocolic vine in raport cu fata viscerala a ficatului si cu vezica
biliara, iar segmentul submezocolic vine in raport cu ansele jejunale;

- fata posterioara – fata anterioara a rinichiului drept, pediculul renal ( artera, vena, pelvis renal si
ureter) si vena cava inferioara;

- medial – capul pancreasului;

- lateral – segmentul supramezocolic vine in raport cu ficatul, iar segmentul submezocolic vine in
raport cu colonul ascendent;

22. Duodenul – partea orizontala si ascendenta – identificare, raporturi

- portiunea orizontala – se intinde pana la flancul stang al coloanei vertebrale;

- portiunea ascendenta – urca pe flancul stang al vertebrei a 2-a lombare;

Raporturi generale:

- inconjoara capul pancreasului;

- duodenul, pancreasul si ductul coledoc formeaza un complex de organe;

- toate aceste 3 organe vin in raport posterior cu fascia retro-duodeno-pancreatica Treitz;

- mezocolonul transvers intretaie portiune descendenta a duodenului, astfel ca o parte a organului

este supramezocolica, iar cealalta este inframezocolica;

- duodenul este extraperitoneal, cu exceptia primei portiuni;

Raporturi particulare:

a) partea orizontala

- fata anterioara – mezenter si vasele mezenterice superioare;

- inapoi – coloana vertebrala;

- superior – capul pancreasului;

- inferior – ansele intestinului subtire;

b) partea ascendenta

- fata anterioara – fata posterioara stomacului si antrul piloric; acoperita de mezocolonul transvers;

- fata posterioara – vasele renale si testiculare;

- fata mediala sau dreapta – aorta, procesul uncinat al pancreasului si radacina mezenterului;

23. Jejun – ileon – identificare, limite, raporturi

- este cuprins intre flexura duodenojejunala si valva ileocecala;

Raporturi

- anterior – peretele abdominal anterior;

- posterior – peretele abdominal posterior (coloana vertebrala lombara, muschii patrat al lombelor si
iliopsoas) si organele aplicate pe acest perete (duoden, rinichi, uretere, vase mari);

- superior – mezocolonul transvers

- lateral – portiunea ascendenta si portiunea descendenta a colonului;

- inferior – fosele iliace, vezica urinara, rect si uter;

24. Mezenterul – identificare, foite, margini, continut

- foita dreapta a mezenterului delimiteaza impreuna cu colonul descendent spatiul mezenterico-colic
drept;

- foita stanga a mezenterului delimiteaza impreuna cu colonul descendent spatiul mezenterico-colic

stang;

- marginea posterioara este fixata pe peretele posterior al abdomenului de la unghiul duodeno-

jejunal la unghiul ileocecal;

- marginea anterioara este intestinala;

Continut:

- artera mezenterica superioara;

- vena mezenterica superioara;

- vase limfatice;

- noduli limfatici;

- tesut adipos;

25,26. Artera mezenterica superioara – identificare, origine, ramuri

stangi/ramuri drepte
- artera mezenterica superioara este ramura a arterei abdominale;

- are originea la 2cm distal de trunchiul celiac si este incadrata intr-un patrulater delimitat de

* superior – trunchiul venos mezenterico-splenic;

* stanga – vena mezenterica inferioara;

*dreapta – vena mezenterica superioara;

* inferior – vena renala;

Ramuri drepte

a) artera pancreatico-duodenala inferioara – participa la formarea arcadelor pancreatico-duodenale;

b) artera colica medie – ramura ascendenta urca spre colonul transver si se anastomozeaza cu
ramura ascendenta a arterei colice stangi, formand arcada Haller-Riolan;

c) artera colica dreapta – ramura ascendenta participa la formarea primei arcade marginale, iar
ramura descendenta se anastomozeaza cu ramura ascendenta colica din trunchiul ileo-colic si
formeaza a doua arcada marginala;
d) artera ileocolica – ramura colica (participa la formarea celei de-a doua arcade marginale), ramura
cecala anterioara (iriga peretele anterior al cecului), ramura cecala posterioara (iriga peretele
posterior al cecului), ramura apendiculara (iriga apendicele) si ramura ileala (iriga ileonul);

Ramuri stangi

a) artere jejunoileale

- in stanga exista un numar de artere ce vacularizeaza jejunul si cea mai mare parte a ileonului;
aceste ramuri parasesc trunchiul principal al arterei, trec printre cele doua fete ale mezenterului si
formeaza arcuri sau arcade arteriale; din arcada terminala apar vasele recte, care vascularizeaza
direct peretii intestinului subtire;

27. Cecul – identificare, parti, raporturi, peritoneu

- distingem fundul si corpul cecului;

- fundul este neted, situat in partea cea mai coborata si este constituit din haustra cea mai
voluminoasa;

- corpul este brazdat de o serie de santuri transversale adanci, care determina formarea haustrelor;

Raporturi

- fata anterioara – peretele abdominal anterior;

- fata posterioara – repauzeaza pe planurile fosei iliace interne (muschiul iliopsoas si fascia iliaca) –
fata anterioara a muschiului iliac este strabatuta de nervul cutanat femural lateral;

- fata laterala – muschiul iliac;

- fata mediala – ultimele anse ileale;

- extremitatea superioara – colonul ascendent;

Peritoneu

a) Mezo-apendicele - o margine adera la cec si apendice, alta la portiunea terminala a ileonului, iar a
treia este libera;

b) Recesul ileocecal superior – este determinat posterior de segmentul terminal al ileonului, iar
anterior de plica cecala vasculara;

c) Recesul ileocecal inferior – este curpins intre mezoapendice si plica ileocecala;

d) Recesul retrocecal – este limitat de plicele cecale;

28. Apendicele vermiform – identificare, raporturi, vascularizatie, peritoneu

Raporturi

a) apendicele descendent – se gaseste in partea mediala a fosei iliace interne, dedesubtul cecului;

- inapoi – peritoneul fosei iliace, tesutul subperitoneal, fascia iliaca, muschiul psoas;

- inainte – peretele abdominal anterior;

- medial – ansele intestinului subtire;

- lateral – fundul cecului;

b) apendicele extern

- inapoi – muschiul iliac si fascia iliaca;

- inainte – fundul cecului si peretele abdominal anterior;

- medial – cecul;

- lateral – ligamentul inghinal si spina iliaca antero-superioara;

c) apendicele ascendent

- inapoi – peritoneul fosei iliace, muschiul iliac si fascia iliaca;

- inainte – cecul si colonul ascendent

Vacularizatie

-cea arteriala provine din artera ileocolica, care emite

* artera cecala anterioara;

* artera cecala posterioara;

* artera apendiculara;

- cea venoasa ajunge in vena ileocolica;

Peritoneu

a) Mezo-apendicele - o margine adera la cec si apendice, alta la portiunea terminala a ileonului, iar a
treia este libera;

b) Recesul ileocecal superior – este determinat posterior de segmentul terminal al ileonului, iar
anterior de plica cecala vasculara;

c) Recesul ileocecal inferior – este curpins intre mezoapendice si plica ileocecala;

d) Recesul retrocecal – este limitat de plicele cecale;

29. Colonul ascendent – identificare, limite, raporturi, peritoneu
- se intinde de la planul transversal care trece prin valva ileocecala, pana sub fata viscerala a ficatului;

Raporturi

- inapoi – repauzeaza pe muschiul iliac si muchiul patrat al lombelor si pe fata anterioara a rinichiului
drept;

- este acoperit de peritoneu pe fetele anterioara, laterala si mediala;

- fata posterioara vine in contact cu organele amintite, prin intermediul fasciei de coalescenta Told;

- inainte, medial si lateral – ansele intestinului subtire;

30. Flexura colica dreapta – identificare, raporturi

Raporturi

- fata posterioara – portiunea descendenta a duodenului si rinichiul drept;

- fata anterioara – fata viscerala a ficatului;

31. Colonul transvers – identificare, limite, raporturi, peritoneu

- se intinde de la extremitatea anterioara a coastei X dr la extremitatea anterioara a costei VIII stg;

- raspunde succesiv hipocondrului drept, epigastrului, hipocondrului stang;

Raporturi

- inainte – peretele abdominal anterior;

- in sus – fata viscerala a ficatului (segmentul fix) si curbura mare a stomacului (segmentul mobil);

- in jos – flexura duodenojejunala, ansele intestinului subtire;

- inapoi – rinichiul drept si portiunea descendenta a duodenului (segmentul fix) si peretele abdominal
posterior (segmenul mobil);
32. Mezocolonul transvers – identificare, foite, margini, continut
- leaga colonul transvers de peretele abdominal posterior;

Margini

- parietala – fixata pe peretele abdominal posterior;

- colica – fixata pe colonul transvers;

Fete

- fate antero-superioara – raspunde bursei omentale;

- fata postero-inferioara – in etajul submezocolic;

Continut

- artera colica mare – din artera mezenterica superioara

- artera colica stanga – din artera mezenterica inferioara

33. Colonul descendent – identificare, limite, raporturi, peritoneu

- coboara pana la creasta iliaca;

Raporturi

- inapoi – peretele posterior al abdomenului si marginea laterla a rinichiului stang;

- fata posterioara – nervul si vasele subcostale, nervii iliohipogastric si ilioinghinal;

- fetele anterioara, mediala si laterala – peritoneu;

34. Colonul sigmoid – identificare, limite, parti, raporturi, peritoneu

- se intinde de la creasta iliaca stanga pana la nivelul vertebrei S3;

a) portiunea iliaca

- posterior – muschiul iliopsoas, vasele iliace externe si testiculare, nervul genito-femural;

- anterior – peretele abdominal;

b) portiunea pelviana

- posterior – ampula rectala;

- antero-inferior – vezica urinara, uter;

- superior – ansele iliale;

35. Mezocolonul sigmoid – identificare, foite, margini, continut

- leaga colonul sigmoid de peretele pelvian;

- marginea anterioara se fixeaza pe colonul sigmoidian;

- marginea posterioara descrie o linie care incruciseaza muschiul psoas, vasele iliace comune;

Continut

- vasele sigmoidiene si rectale;

36. Aorta descendenta abdominala – identificare, raporturi, ramuri viscerale

Raporturi

- posterior – coloana vertebrala, lantul simpatic lombar stang, muschiul psoas;

- anterior – vena gastrica stanga, fata viscerala a ficatului, vestibulul bursei omentale, arterele
gastrice si renale;

- stanga – capsula renala stanga, muschiul psoas;

- dreapta – vena cava inferioara, lobul caudat al ficatului;

Ramuri viscerale

- artera mezenterica superioara;

- artera mezenterica inferioara;

- artere renale;

- artere suprarenale;

- artere genitale;

37. Vena cava inferioara – identificare, raporturi, afluenti

Raporturi

- posterior – coloana vertebrala, venele renale, venele suprarenale;

- anterior – vena porta, omentul mic, lobul caudat al ficatului, capul pancreasului;
- dreapta – rinichiul drept, glanda suprarenala, uterul;

- stanga – artera aorta, cisterna lui Piquet;

Afluenti

- vene lombare;

- vene suprarenale mijlocii;

- vene genitale;

- vene renale;

- vene hepatice;

38. Vena porta – identificare, raporturi, afluenti

Raporturi

- anterior – duodenul;

- inferior – vena cava inferioara;

Afluenti

- vena splenica;

- vena mezenterica inferioara;

- vena mezenterica superioara;

39. Plexul lombar – ramuri, raporturi, teritorii de distributie

- este format din ramurile ventral ale nervilor spinali T12-L4;

- ramura ventrala a nervului spinal L1 primeste fibre de la ramura ventrala a nervului spinal T12,
formand un trunchi comun ce se imparte intr-o ramura superioara si una inferioara;

- ramura ventral a nervului spinal L2 da o ramura ascendenta care se uneste cu ramura inferioara a
trunchiului comun si formeaza nervul genito-femural;

- ramurile ventrale ale nervilor spinali L2,L3,L4 se impart in diviziuni anterioare si posterioare –
diviziunile anterioare formeaza nervul obturator, iar diviziunile posterioare formeaza nervul femoral;

Ramuri colaterale

- nervul iliohipogastric – inerveaza tegumentul regiunii postero-laterale fesiere si regiunii

hipogastrice, muschii transvers al abdomenului, oblici interni, oblici externi si drepti abdominali;
- nervul ilioinghinal – inerveaza muschiul transvers al abdomenului, oblici interni, oblici externi si
drepti abdominali, tegumentul partii superioare a fetei mediale a coapsei, radacina penisului, partea
superioara a scrotului sau tegumentul muntelui pubian si a labiilor mari;

- nervul genitofemural – inerveaza muschiul cremaster, muschiul dartos, tegumentul muntelui

pubian si a labiilor mari, tegumentul din partea superioara a trigonului femoral;

- nervul femural cutanat lateral – inerveaza tegumentul fetei antero-laterale a coapsei si tegumentul
fetei laterale a coapsei in portiunea superioara si regiunea fesiera;

Ramuri terminale

a) nervul femural

– format din ramurile ventral ale nervilor spinali L2-L4;

- teritoriul motor – muschii iliopsoas, pectineu, croitor, cvadriceps femural;

- teritoriul senzitiv – tegumentul fetei anterioare si mediale a coapsei;

- ramura terminala, nervul safen, ce inerveaza tegumentul regiunii mediale a genunchiului, a gambei
si piciorului;

b) nervul obturator

- format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L2-L4;

- ramura anterioara – trimite ramuri pentru muschii gracilis, adductor lung si adductor scurt si ramuri
cutanate pentru tegumentul din partea inferioara si mediala a coapsei;

- ramura posterioara – ofera ramuri pentru muschiul adductor mare si articulatia genunchiului;

40. Capul pancreasului – identificare, raporturi

- circumferinta – concavitatea duodenului;

- fata posterioara – ductul coledoc, vasele pancreaticoduodenale (vena cava inferioara si pediculul
renal drept);

- fata anterioara – vasele gastro-omentale drepte si vasele pancreaticoduodenale anterioare;

portiunea supramezocolica este acoperita de portiunea pilorica a stomacului, iar portiunea
inframezocolica vin in raport cu colonul transvers si ansele intestinului subtire;

41. Corpul pancreasului – identificare, raporturi

- fata anterioara – fata posterioara a stomacului (impresiunea gastrica);
- fata posterioara – fascia retro-duodeno-pancreatica Treitz, artera aorta, artera mezenterica
superioara, vena renala stanga, rinichiul stang, artera si vena splenica;

- fata inferioara – este acoperita de peritoneul marii cavitati si prezinta 3 impresiuni: flexura
duodenojejunala, ansele jejunale superioare, colonul transvers;

- marginea superioara – plexul celiac;

- marginea anterioara – insertia mezocolonului transvers;

- marginea inferioara – peretele abdominal posterior;

42. Coada pancreasului – identificare, raporturi

- splina;

-stomacul;

-artera splenica;