Bun venit în cardiologie pediatrică

Efectuarea internarilor:
- internarile se efectueaza in ambulator de catre rezidentul destinat zilei respective
conform tabelului organizat la inceputul lunii (2-4 zile pe luna/pe rezident)
- rezidentul de prezinta imediat dupa raport (chiar si inainte) in ambulator si va vedea
fiecare pacient in parte completandu-i fisa de internare, anamneza, examenul
obiectiv, testul rapid COVID pentru el si pentru insotitoul acestuia.
- important: se va intreba pacientul daca au existat intercurente infectioase in ultimele
3 saptamani si in prezent, existenta febrei si a starii actuale de sanatate: pacientii cu
intercurenta respiratorie virala/bacteriana sau intercurenta digestiva nu se vor interna
pe sectie => se va anunta rezidentul/medicul curant al pacientului si se va refuza
internarea cu acordul acestuia
- se va efectua testul rapid COVID inainte de completarea fisei pacientului pentru a
avea timp a recupera rezultatul ( care se va citi in 5 minute)
- pentru foile cu steluta nu se va efectua test COVID (figureaza internat dar nu doarme
pe sectie)
- anamneza: ultimul consult cardio, evenimente cardiologice recente (dureri toracice,
palpitatii, tulburari de ritm, sincope, oboseala la efort, cianoza, evenimente la efort)
- tratament actual
- alergie la medicamente/ alimentara/ respiratorie ( daca alergie PREZENTA se
scrie cu rosu pe prima pagina a foii de observatie)
- ATCD neonatale, personale, familiale
- motivele internarii
- istoricul bolii
- in evolutie se scrie primul examen clinic si tratamentul (incepand cu regimul
alimentar corespunzator varstei 0-1 ani/ 1-3 ani/ regim normal)

Raportarea testelor COVID

- Pentru fiecare pacient care se interneaza si pentru insotitorul acestuia se efectueaza
un test rapid COVID (in ambulator). Daca testul pentru pacient sau insotitor este
pozitiv, pacientul nu se interneaza decat in caz de urgenta vitala.
- inainte de a urca din ambulator pe sectie se va recupera datele pacientului si a
insotitorului la care s-a efectuat testul (poza din registrul asistentei/ Hipocrate/ fisa
pacientului si a insotitotului): Nume prenume, CNP, nr telefon, rezultatul testului, se
efectueaza o poza cu marca testului.
- Fiecare test rapid COVID trebuie raportat in doua locuri diferite in modul urmator:
1. Intri pe calculator in Grup_cardio3 => RAPORTARE TESTARI
CORONAFORM => Se creeaza un fisier Word nou cu data zilei, prin *save
as* utilizand tabelul din ziua precedenta. In tabel se noteaza: data, Nume
prenume, CNP, nr telefon, rezultatul testului, numele medicului de garda.
- tabelul se salveaza si se scoate la imprimanta: se pune parafa
rotunda a sectiei, se semneaza si parfeaza de catre medicul de garda
si se depune foaia in caietul de raport (pe masa din biroul medicilor)
 - foaia cu tabelul se scaneaza si se trimite pe adresa de mail a
secretariatului: secretariat@cardio.ro înainte de ora 8 dimineață
(sfârșitul gărzii)
2. Intri pe pagina de internet Google chrome si pe pagina inregistrata : Login-
informatii epidemie https://corona-forms.stsisp.ro/login
- se ia token-ul medicului de garda (sau a celui care dubleaza in cazul
in care garda este facuta de un rezident de an mare) si se pune in
USB, apoi se intra in programul SIUI pe Dekstop si se conecteaza cu
numele medicului de garda si codul acestuia (scris pe foaia care vine
cu token-ul)
- se reintra pe https://corona-forms.stsisp.ro/login unde in coloana
laterala stanga se intra pe pagina Fisa noua si se introduce CNP ul
persoanei testate =>Enter => selectarea pacientului cu numele in
cazul in care a fost deja inregistrat / sau => adauga => si inregistrarea
pacientului in cazul in care este prima testare
- completarea campurilor libere : test negativ/pozitiv => Tipului testului :
BOSON (se efectueaza o poza cu marca testului inainte de a urca din
ambulator) => recoltat conform metodologiei INSP => recoltat de catre
medic => in spital => din exudat nazofaringian => inregistrare
- se va inregistra fiecare pacient si insotitor in parte efectuand aceiasi
pasi

Efectuarea externărilor:
Se pregătește din timp externarea in Externări i 2024 (Grup Cardio - SERVER VECHI -
Externari - Externari 2024)
Diagnosticele se scriu in ordine - se verifica de către medicul curant
- Diagnostic
- Istoricul bolii
- Date intervenții chirurgicale si cateterisme cardiace
- Examen Obiectiv la internare + constante vitale + Greutate, inaltime
- Tratament la internare
- Examene paraclinie (COVID, Coprocultura si exudat faringian cu data)
- Pe parcursul internarii: Evolutia evenimentelor a stării clinice, proceduri invazive,
introducere tratament, etc
- Examene paraclinice: analize de sange, ECG, Holter ECG, Radiografie toracica,
Ecografie cardiaca, alte consulturi interclinice
- Particularitatea cazului
- Recomandari (a se mentiona regimul, contraindicatiile, profilaxia endocarditei
infectioase la nevoie, revine la control - in ce data si actele necesare)
In FO ( Foaia de Observație a pacientului) se completeaza:
- Diagnosticele : la 72 de ore , diagnostic principal , diagnostice secundare si codurile
corespunzatoare
- starea la externare + tipul externarii
- procedurile
- fisa de circuit a pacientului
- se verifica prezenta consimtamintelor completate (in special a pacientilor post
operator)
- se verifica prima pagina daca e completa
 - se scrie evolutia si tratamentul pacientului din ziua externarii si se incheie cu : se
externeaza..\
Biletul de externare - se printeaza in doua exemplare + se ataseaza echografia cardiaca
anexata + parafate cu parafa rotunda + parafate de medicul curant+ contraparafate de șeful
secției
Scrisoarea medicala - 1 exemplar + parafate cu parafa rotunda+ parafate de medicul
curant+ contraparafate de șeful secției
Adeverinte medicale - pregatite in ziua precedenta + parafate cu parafa rotunda + parafate
de medicul curant
Retete simple - pregatite in ziua precedenta + parafate cu parafa rotunda + parafate de
medicul curant
Rețete medicale simple cu preparare spericala: pregătirea dozei sub forma de praf/capsula/
Syrspens - se trimite rețeta cu cel puțin 24 ore înaintea externării la farmacia Salvator fie
fizic /fie pe Whatap, cu un apel telefonic înainte. Nr tel+40 787 675 219

Organizarea zilei de lucru

Medicul rezident trebuie să își facă dimineața planul de bătaie pentru ziua respectivă pentru
a lucra eficient și a avea timp de gestionare a neprevăzutelor zilnice
- Pe o foaie separată (= extensia creierului rezidentului) se va nota Nume prenume,
vârstă, greutate, Diagnostic, intervenții chirurgicale, Motivele internării + To do list pe
ziua respectivă.
Astfel încât creierul extins nu va uita informațiile necesare ale fiecărui pacient
Fiecare medic rezident iși va examina pacienții înainte sau impreună cu medicul specialist in
funcție de decizia acestuia (de preferabil ca pacienții să fie examinați inainte de către
medicul rezident pentru ca acesta să scrie evoluția si tratamentul in foia de observație în
fiecare zi). Medicul specialist va decide investigațiile suplimentare si tratamentul medical
care se va efectua pentru pacienții lui
Vizita mare - are loc în fiecare luni la ora comunicată de dimineață de către Șeful de secție
(Conf Dr Făgărășan). Fiecare rezident își va prezenta pacientul cu numele, vârsta,
diagnosticul, intervențiile chirurgicale/intervenționale (cel puțin ultima), tratament, motivele
internării, starea actuală, proiectul terapeutic.
Policlinica - fiecare medic specialist va avea consultații în policlinică într-o zi anume a
săptămânii. Medicul rezident îl va însoți, de preferat să verificați lista de pacienți din
policlinică inainte cu o zi pentru a vă informa asupra patologiei și a rezultatului ultimei
internări/ consultații cu ecocord. (Cabinetul de policlinică se afla jos la parter)

Editarea unei rețete medicale simple

exemplu : Rp/ Spironolactona comprimat 25 mg
Nr comprimate XXX (treizeci)
D.S. oral: 1 x 1 comprimat/ zi
#
Rp/ Furosemid comprimat 40 mg
Nr comprimate XXIII (douazeci si trei)
MF pulvis div in dosis eq a 10 mg (MF divizate in doze de 10 mg/plic)
Nr plicuri XC (nouazeci)
D.S. oral : 3 x 1 plic/zi
 Rp/ Propranolol 3 mg/1 ml in Syrspend 50 ml/ 100 ml
NR:I (unu) flacon
D. S int 3x 1 ml/ zi po
(3 x 3 mg/zi)

Editarea unei rețete medicale compensate electronice: se editeaza electronic deci cu

semnatura token doar retetele medicale compensate:
- pentru HTAP - cod 466 - Instructiuni vezi anexa 1
- pentru Hemangiol (Propranolol) - Instructiuni vezi anexa 2
- pentru Endoxaparinum (Clexane) - Instructiuni vezi anexa 3
- Pentru Synagis - Instructiuni vezi anexa 3
Nota: Bonsentan si Granpidam (Sildenafil) nu necesita JUSTIFICARE doarece se afla in
PNS( Planul National Strategic)
Editarea unui referat pentru medicamente: antibiotic, antiviral, antifungic
- se cere referat tip de la doamna registratoare( sau pe sectie la asistente) si se
completeaza cu datele pacientului si datele infectiei (pentru antibioticele
antibacteriene se intreaba doamna asistenta a pacientului daca este nevoie de
referat)
- se parafeaza de catre medicul curant + se contraparafeaza de catre seful de sectie +
se depune la resgistratura pentru a primi nr de înregistrare
- de la registratura este trimis la secretariat prin brancardier
Editarea unui certificat de boala
- Adeverinta medicala simpla cu toate datele pacientului + diagnostic + cod diagnostic
(829 - MCC si CMD; 476 - Insuficienta cardiaca) + parafa rotunda + parafa medicului
curant + notează ‘valabilitate 1 an’ + CNP-ul pacientului
- adeverința se depune jos la AVIZIER înainte de ora 12
- se recupereaza certificatul A5 la ora 13:30 + se contra parafează de către medicul
curant
- se preda mamei pentru a-l depune la comisie
Fișa de resuscitare pentru pacienții instabili hemodinamic
- Se găsește modelul în Grup Cardio -
- Se printeaza si se completeaza cu numele pacientului, varsta, greutatea
- apoi se calculeaza dozele medicamentelor de resuscitare, se notează în fișa și se
lăsa fișa in FO (Foaia de Observație) pacientului
Raportarea unei infecții bacteriene pe secție: se cere fișa de raportare de la registratură,
se completează + se semnează de către șeful de secție + se preda asistentului sef
Efectuarea unei analize de sange la un laborator extern (Bioclinica): se cere fișa de
raportare de la registratura( sau asistenete) , se completează, se semnează de către șeful
de secție.
Editarea unui concediu medical:
- se scrie in
Includerea in programul de profilaxie Anti VRS prin Synagis:
- Daca pacientul va avea prima doza in spital: se prescrie în tratament și doamna
asistentă îl va administra (posologie 15 mg/kg/zi) . Durata tratamentului - o doza pe
luna in lunile de toamna și iarna septembrie -aprilie inclusiv. Adresat pacienților sub 2
ani: prematurilor, pacienților cu MCC cianogene, MCC complexe sau cu leziuni
reziduale post op, pacienții cu displazie pulmonară și patologii pulmonare cronice
 - Daca pacientul va avea prima doza acasă, se va prescrie rețetă electronică
compensată din Hipocrate 3
- Restul dozelor se vor dispensariza si administra de către medicul de familie
- Pentru includerea în programul Synagis și dispensarizarea prin medicul de familie:
Se printeaza un formular tip de pe calculator, se completează cu datele pacientului,
datele mamei, datele medicului curant cardiolog și datele medicului de familie, apoi
se trimite o copie asistentei șefa și una persoanei responsabile de Programul
Synagis
Editarea unei fise check-list pre cateterism cardiac
- înaintea fiecărui cateterism cardiac se completeza fisa check-list care se gaseste in
Grup Cardio - …
- Fisa se inregistreaza Save as cu numele pacientului in fisierul…
- Se printeaza fisa si se pune in foaia pacientului pentru a fi semnata de medicul
interventionist ?
- Cu o zi Înaintea cateterismului cardiac pacientul va avea consultul de anestezie in
urma căruia anestezistul va decide tratamentul de pregatire pre cateterism, oprirea
alimentatie, momentul a jeun, etc
Colocviu medico-chirurgical
O data pe saptamana joi sau vineri, ora se decide in ziua respectiva.
Fisa de colocviu - fiecare medic isi adauga pacientul cu datele complete (nume prenume,
varsta, greutate, grup sange, diagnostic, +/- rezultat CT/IRM)
Fiecare pacient discutat în Colocviu va avea o fisa de colocviu pe care se va scrie decizia de
tratament și abdordare medicală. Fisa se completează în format word de către medicul
curant și se salvează în Cardio 3 => Server Vechi => Colocviu => 20248

Citirea unui Holter ECG:

- un holter ECG normal - în aproximativ 10 minute
- un Holter ECG anormal - în aproximativ 20 minute +++
- se va utiliza calculatorul din camera rezidenților în programul BTL
- se deschide programul, se cauta numele pacientului….
Citirea unui Holter TA

Testul de mers

Testul de efort de pe secție

Responsabilitatea medicului rezident în gardă:

Raportarea paturilor libere:
- sectia Cardiologie pediatrica are 20 de paturi din care 5 paturi de Terapie intensiva
intermediara (Salonul 94 cu 4 boxe din care boxa 4 are doua paturi)
- paturile se raporteaza de catre medicul rezident de garda pana la ora 12:00
- Intra pe calculatorul din stânga din camera de garda (cel cu. Încetare Token) pe
pagina de internet Google chrome si pe pagina inregistrata
http://paturi-spitale.sabif.ro:53053/Ambulance/ unde te loghezi cu IUBCVT (parola
inregistrata) si raportezi nr de paturi libere de terapie ( 5 - nr de pacienti pe terapie =
paturi libere terapie). Apoi numeri 15 - nr de pacienti internati pe restul secției = nr
 paturi libere pe sectie, Daca in Hipocrate apar mai mulți de 15 pacienti internati pe
paturile non terapie (cei in plus sunt cu foaie cu steluta = figureaza internat dar nu
doarme pe secție) nr paturilor libere este 0.
Prezenta la raport dimineata in ziua garzii: rezidentul de garda isi va face o lista cu pacienții
prezenți pe secție dimineața înainte de/la raport (nume prenume, varsta, greutate, localizare
salon, medic curant, diagnostic, tratament - indicații particulare pe ziua respectivă)
Contravizita: are loc la ora 18-19 seara unde se examinează toți pacienții din MiniTerapie și
se va face un tur la ceilalți pacienți pentru a rezolva eventualele probleme
Consulturi in UPU SMURD: dacă sunt solicitări
Consulturi in Reanimare cardioped : dacă sunt solicitări,se va nota ETT și consultul pe fisa
de observație din Reanimare a pacientului de către medicul de gardă/medicul rezident
Consulturi in Neonatologie: dacă sunt solicitări
In cazul in care medicul rezident este solicitat inițial pentru un consult, acesta va anunța
întotdeauna medicul de gardă de linia 1 și vor efectua consultul impreuna. Se va nota
consulii în evoluția pacientul
Test COVID rapid in timpul garzii: Se gasesc teste rapide in camera de garda de linia 1
(Medicul de garda vi le va da) - se vor raporta toate testele COVID facute in timpul garzii atat
in tabel WORD - semnat si parafat - trimis pe mail, cat si in Coronaforms
Pacientii internati in timpul garzii - medicul de garda va fi medicul lor curant
De verificat in garda: ecografele trebuie închise pe timpul noptii, calculatoarele pe care nu le
utilizam trebuie inchise

Prezentările medicilor rezidenți - centrate pe o patologie și pe un caz clinic, vor fi susținute

o data la 1-2 saptamani de către medicii rezidenti din anul 4 si 5
Protocoale medicale

ANEXA 1

Reteta HTP
Daca H3 nu functioneaza , suna la 0731380212- Non Stop
· Introducere Token: User+ Parola
· Date generaleà resetare SIUI
Hipocrate:
· Bara rosieà Cauta pacienti
· CNP
· Externare (eveniment) pa numele Conf Fagarasan sau Dr. Suteu
· Dg. ICD10 466- Alte boli ale vaselor pulmonare
· Categorie Asigurat: Beneficiar PNS
Salveaza
· Bara rosieà reteta electronica
· Nr zile: ex. 90 zile
· Cat Pacient0
· Categorie boalaà PNS
· PNSà 6.3 HTP
Salveaza
· Medicament: click pe carnetel
· Lista C2
· Subst active: ex Sildenafil=> Cauta
· D.s. 3x1 cpr a 20 mg
· Cantitate: ex.: 126 ( de bifat cantitate totala)
· Valideaza
· Inchide
· Serie: click pe lupa
· Salveaza
· Valideaza online
· Format PE
· Daca nu se valideaza online: se inchide si se deschide din nou aplicatia SIUI
- se va printa reteta in doua exemplare pe acceeasi pagina => se va rupe cu atentie
- se parafeaza de catre seful de sectie (loctiitor dr Suteu) => un exemplar se depune la
registratura (+ o copie xerox a buletinului mamei)
- si al doilea exemplar se trimite prin brancardier la farmacie

Dupa ce ai scris reteta :

- suna la farmaciea IUBCVT la nr 236, pentru a-i informa (spune nr reteta compensata, datele
pacientului si posologia)
- farmacia va suna cand reteta este gata
- un brancardier / o infirmiera va recupera medicamentele si le va inmana medicului rezident

Registru HTP - pe birou in camera medicilor (dosar rosu)

- medicul rezident va scadea din totalul comprimatelor pe stoc la IUBCVT, nr de compimate
utilizate pentru reteta curenta

ANEXA 2
Reteta Hemangiol - cu tokenul medicului curant
Daca H3 nu functioneaza , suna la 0731380212- Non Stop
· Introducere Token: User+ Parola
· Date generaleà resetare SIUI
Hipocrate:
· Bara rosieà Cauta pacienti
· CNP
· Externare (eveniment) pa numele medicului curant
· Dg. ICD10 476- CMD
Salveaza
· Bara rosieà reteta electronica
· Nr zile: ex. 30/ 90 zile
- cauta casuta si selecteaza cost-volum
Salveaza
· Medicament: click pe carnetel
· Lista …….
· Subst active: ex Propranolol=> Cauta
· D.s. - adaptata la pacient in functie de posologie /kg/zi
· Cantitate: ex.: 126 ( de bifat cantitate totala)
-selecteaza medicament
Justificare

· Valideaza
· Inchide
· Serie: click pe lupa
· Salveaza
· Valideaza online
· Format PE
· Daca nu se valideaza online: se inchide si se deschide din nou aplicatia SIUI
- se va printa reteta in doua exemplare pe acceeasi pagina => se va rupe cu atentie
- se parafeaza de catre medicul curant => un exemplar se depune la registratura
- si al doilea exemplar se inmaneaza apartinatorului