NEVOIA DE A ELIMINA

Nevoia repr. necesitatea organismului de a se debarasa de substantele nefolositoare si

vatamatoare rezultate din metabolism.
Eliminarea/excretia – mai multe cai:
- aparat renal prin urina
- tegument – transpiratie, perspiratie
- aparat respirator
- aparat digestiv – scaun
- aparat genital feminin – menstruatie
Stari patologice care apar: eliminare pe cale digestiva sub forma de varsaturi si pe cale respiratorie sub
forma de sputa.

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii:

A) URINA
- diureză – cantitate de urina eliminata in 24 h
- mictiune – eliminare
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
a) cantitate – variaza in functie de varsta
- nou nascut – 30-300 ml/24h
- copil – 500 – 1200 ml/24h
- adult – 1200-1400 ±180 ml/24h
b) frecventa:
- nou nascut – mictiuni frecvente
- copii – 4-5 mictiuni / zi
- adult - 5-6 /zi
- varstnic – 6-8 /zi
c) ritm – 2/3 din nr mictiunilor au loc ziua si 1/3 noaptea
d) culoarea: de la galben deschis la galben inchis.
Se modifica in functie de regimul alimentar astfel:
- inchisa – regim bogat in carne
- deschisa – regim vegetarian.
Se modifica in functie de medicamente astfel:
- rosu-caramiziu – piramidon
- albastru-verde – albastru de metilen
- cafeniu-rosu sau brun-negru – acid acetilisalicilic
e) miros – urina proaspata are miros de bulion iar dupa un timp miros amoniacal.
f) reactia – acida cu PH – 4,5 – 7. Regimul bogat in carne acidifica urina, regimul vegetarian o
alcalinizeaza.
g) aspect – clar, transparenta la inceput, dupa un timp poate sa devina tulbure.
h) densitate – se masoara imediat dupa urinare, valoarea normala 1010- 1025 (1015-1025)

B) SCAUN
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
a) frecventa – 1 – 2 scaune / zi la adult, sau 1 la 2 zile
b) orar – ritmic, la aceeasi ora, dupa trezire
c) consistenta – omogena, pastoase
d) culoare – bruna, in functie de alimentatie:
- galben deschis – regim lactat
- brun inchis – regim cu carne
 - negru – alimente care contin sange
- verde – legume verzi
- culoare caracteristica alimentelor: ciocolata, mure
In functie de medicamente:
- brun – negru – administrare de bismut
- negru – verzui – fier
- alb – sulfat de bariu
- negru mat – carbune
e) miros – fecaloid
LA COPIL – 1-2/zi, 3-4/zi pana in luna a 6-a, cand se reduc la 2-3 scaune, dar daca sugarul este
alimentat artificial, nr e de 1-2 pe zi. Culoare in primele 2-3 zile ale copilului verde-brun inchis
(merconiu), se modifica culoarea in functie de alimentatie si anume:
- galben auriu – alimentatie la san
- galben deschis – alimentatie artificiala
- brun – dupa introducerea fainii in alimentatie

C) TRANSPIRATIA – sudoare – solutie apoasa construita din apa 990 gr din 1000 si 10/1000
reziduu uscat.
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
a) reactia – PH 5,2
b) cantitate – minima pt a mentine umiditatea pliurilor
Perspiratie – pierdere insensibila de apa prin evaporare la nivelul pielii si prin expiratie

D) MENSTRA – pierdere temporara sau periodica de sange prin organele genitale feminime. Apare la
pubertate si dispare la menopauza sau in timpul sarcinii.
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
a) ritm – 28-35 zile
b) durata – 3-5 zile
c) aspect – sub forma de mucus amestecat cu sange (nu coaguleaza)
d) culoare – rosu negricios la inceput apoi rosu deschis
e) cantitate – 50/200 gr
f) miros – dezagreabil
g) evolutie – fara durere, usoara jena fiziologica

CAND NEVOIE DE A ELIMINA NU ESTE SATISFACUTA APAR URMATOARELE

PROBLEME DE DEPENDENTA:
1. Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ
2. Retentia urinara – ischiurie
3. Incontinenta de urina si materiii fecale
4. Diaree
5. Constipatie
6. Varsaturi
7. Eliminare mentruala inadecvata
8. Diaforeza
9. Expectoratie
10. Deshidratare
1. ELIMINARE URINARA INADECVATA CALITATIV SI CANTITATIV
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
A. Modificari patologice
a) poliuria – eliminarea unei cantitati de urina mai mare de 2500 ml/24h
b) oliguria – cant de urina mai mica de 500 ml/24h
c) anuria – lipsa urinei in vezica (sau sub 100 ml/24h)
B. Tulburari in emisia urinei:
a) polakiuria – senzatie de mictiune f. Frecventa, cantitatea de urina fiind foarte mica
b) nicturie – inversarea raportului dintre nr de mictiuni si cantitatea de urina emisa in timpul zilei fata
de cea emisa in timpul noptii.
c) disuria – elim. se face cu durere si mare greutate
C. Alte tulburari
a) hematurie – prezenta sangelui in urina
b) albuminurie – prezenta proteinelor in urina
c) glicozurie – prezenta zaharului in urina
d) hiperstenurie – urina foarte concentrata
e) izostenurie – urina cu densitate mica
f) hipostenurie – urina diluata, desitate mica
g) edeme – acumulare de lichid seros in tesuturi, manifestare prin cresterea in volum a regiunii
edematice, stergerea cutelor naturale, pierderea elasticitatii tesutului edematiat cu pastrarea urmelor,
presiunii digitale. Numim Semnul Godeului cand tegumentul este palid, lucios, straveziu.
h) durere lombara – urina tulbure, miros specific
i) greturi, varsaturi, sete intensa

2. RETENTIE URINARA – ISCHIURIE – incapacitatea veicii urinare de a-si evacua continutul

MAN. DE DEPENDENTA
a) globul vezical – consta in distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene
b) mictiuni absente/polakiuria

3. INCONTINENTA DE URINA SI MATERII FECALE

Incontinenta urinara – reprezinta emisie urinara inconstienta si involuntare
Incontinenta de materii fecale – eliminarea involuntara de materii fecale.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) incontinenta urinara
b) incontinenta de materii fecale
c) emurezis – elimiinarea de urina noaptea, involuntara si inconstienta, care se manifesta mai frecvent
la copiii cu tulburari nevrotice dupa 3 ani.
d) iritarea tegumentelor regiunii anale

4.DIAREE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) Frecventa – nr scaune/24h
- 3-6/zi – enterocolite, enterite
- 20-30 – dizenterie
- 80-100 – holera
b) cantitate
c) culoare: albicios ca argila, verzui, galben, negru ca pacura moale si lucios – melena
d) aspect
e) crampe, colica, semne de deshidratare, oboseala, slabiciune, voma
5. CONSTIPATIA
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) cantitate- redusa
b) culoare – inchisa
c) crampe
d) meteorism – acumulare de gaze in intestin
e) flatulenta – eliminare frecventa a gazelor din intestin
f) tenesme – senzatie dureroasa de defecare, fara eliminare
g) anorexie, cefalee, iritabilitate

6. VARSATURI- eliminare pe gura a continutului stomacal

Pot fi varsaturi se origine cerebrala si periferica
VARSATURI DE ORIGINE CENTRALA – apar brusc, in jet, fara efort, fara legatura cu alimentatie,
fara greata – SUNT VARSATURI DIN HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA:
VARSATURI DE ORIGINE PERIFERICA – prezinta simptome premergatoare: greata, salivatie
abundenta, ametelo, tahicardie, dureri cap.

MANIFESTARI DEPENDENTA
a)frecventa
- ocazionale – boli infectioase acute, intoxicatie
- frecventa – stenoza pilorica
- incoercibile – gravide, alcoolici
b) orar
- matinale – gravide, alcoolici
- postprandiale precoce – nevropatii
- tardive – cancer gastric, ulcer gastric
c) continut – alimentar, fecaloid, biliar, purulent, sanguinolent
d) culoare: rosie, galben-verziu, galben murdar, brun
e) forta de proiectie – vezi VARS: HIPERTENSIUNE INTRACRANIANA
f) Simptome care insotesc varsaturile: dureri abdominale, cefalee, greata, salivatie, transpiratie rece,
tahicardie, deshidratare

7. ELIMINARE MENSTRUALA INADECVATA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) amenoree – absenta menstruatiei
b) dismenoree – menstr. Dureroasa
c) Metroragii – hemoragii neregulate, aciclice intre 2 menstruatii
d) Menoragii – hemoragiii menstruale prelungite
e) Oligomenoree – intervale lungi intre menstre
f) Polimenoree – intervale scurte intre menstre
g) Hipermenoree – cantitate crescuta
h) Hipomenoree – cantitate redusa
i) Leucoree patologica – de la cativa ml, cand pateaza lenjeria, la 200-400 ml
j) Hidroree – secretia vaginala abundenta
- alb laptoasa – leucoreea ..
- galben verzuie – gonococie
- rosie – apoasa , cafenie - tumori
- purulenta, mucopurulenta, seroasa
k) Ritmul scurgerilor: continue, sporadnice
8. DIAFOREZA – transpiratie abundenta
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) orar – mai mult sau mai putin regulat
b) Cantitate – intre 600-1000 ml/24 hm caz exxtrem 10 l/24h
c) localizare – generalizata:
- localizata: - palme si picioare – boala bazedof, sida, alcoolici
- interdigital – hiperhidroza
d) miros – in functie de clima si igiena

9. EXPECTORATIA – eliminarea sputei din caile respiratorii

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
a) culoare – rosie, sanguinolenta, hemoptoica, rosie brun, ruginie, roz, rosie gelatinoasa, neagra
b) miros – fetid, miros pamant sau pai umed
c) consistenta – spumoasa, aerata, gelatinoasa, vascoasa, lichida
d) forma - perlata( astm bronsic), mase grunjoase izolate
e) cantitate – intre 510-100ml/24h TBC, pneumonie, dar poate ajunge la 1000 ml/24 h in caz de
caverne TBC
VOMICA – eliminarea unei cantitati masive de puroi sau exudat din caile respiratorii
f) aspect – mucos, mucopurulent, seros.