Cunoasterea pacientului pe nevoi
1.Nevoia de a respira si de a avea o buna
circulatie
Manifestari de
independenta 
  Respiratia= R=……/min
Profunda, ritmica,linistita
fara zgomote respiratorii
in sonm(sforait)
-simetria miscarilor
respiratorii-ambele
hemitorace prezinta
aceeasi miscare de
ridicare si coborare in
inspir si expir
-nu prezinta tuse,
-mucoasa umeda, secreti
reduse,transparente
Manifestari de dependenta 
-
Disfonie (raguseala,voce stinsa,
voce aspra)
Afonie (imposibilitatea de a vorbi )
Senzatia de sufocare (lipsa de aer);
Ortopnee (pozitia sezand ) ;
Apnee (oprirea respiratiei ) ;
Bradipnee(reducerea frecventei
respiratiei)
Tahipnee (cresterea frecventei
respiratiei);
Amplitudine (r.superficiala,
r.profunda );
Hiperventilatie (cant. mari de aer in
plam.);
Hipoventilatie (cant. mici de aer in
plam.);
Tuse ;
Hemoptizie (hemoragie
exteriorizata prin cavitatea bucala
provenind de la plamani);
Mucozitati (sputa) amestec de
secretii din
arborele traheo-bronsic, formate din
mucus
puroi ,sange ,cellule descuamate ;
Dispnee de tip Cheyne-Stokes
(r.max.
scade treptat urmat de apnee ;
Dispnee Kusmaul –inspiratie lunga
urmatade o expiratie fortata, apnee ;
Zgomote respiratorii ;
Cianoza (nas ,buze, lobul urechii,
unghii

Respiratie dificila pe nas ;

Secretii abundente nazale ;
Epistaxis (hemoragie nazala) ;
Stranut ;
Aspiratie pe nas (smiorcait) ;
Tuse ;
Cornaj (zgomot inspirator cu
caracter de suieratura ) ;
Tiraj (depresiune inspiratorie a
partilor moi ale toracelui
suprasternal, epigastru ,intercostal )
-anxietate
circulatie
TA= ……/….mmHg -hipo/hipertensiune
PULS= ………batai/min TA= …………….mmHg
Regulat,ritmic,present la Puls-………batai/min
toate arterele -hipoxie ,hipoxemie
-tegumente roz, calde -puls filiform, asimetric,discrot
 2.nevoia de a manca si a bea

Manifestari de
Manifestari de dependenta 
independenta 
 -mucoasa bucala -absenta dintilor, carii dentare,
umeda, limba roz, gingivite ;
- dentitie buna,cu gingii -ulceratii ale buzelor, ale cav ,buc;
aderente,masticatie -limba incarcata, depunere
usoara, eficienta saburala,glosite
-reflex de deglutitie -dificultate in masticatie (carii lipsa
present dintilor)
-respecta pauza de
Deshidratare
digestie-nu se intinde
-aport de lichide-< 300ml/24h-
dupa masa tegumente ,mucosa uscate, pierderea
elasticitatii ;
-apetit,foame, senzatie -acnee, dermatita ;
de satietate prezente, -dificultate in digestia si absorbtia
--respecta orarul alimentelor ;
meselor,consuma -greata ,varsaturi ;
lichide-aport = -regurgitatii (ragait) ;
2500ml/24h -aerofagie (inghitirea aerului )
- nu are o dieta impusa -pirozis ;
-fara alergii alimentare -anorexie (lipsa poftei de mancare) ;
-alimente preferate……. -disfagie (greutate la inghitire)
-nu are adversitate fata -pierdere in greutate ;
de anumita alimente G=…..kg, I=….cm
-slabiciune ;
G=…..Kg -urini concentrate ;Diuraza=…
I= cm ml/24h
3.nevoia de a elimina
Manifestari de
independenta 
Urina
-diureza=….ml/24h,aport de
lichide=….ml/24h
-numarul si ritmul
mictiunilor e normal
-culoarea urinii galben
deschis, clara transparenta
Manifestari de dependenta 
Diureza=……/24h
Aport=…..ml/24h
-poliurie ( >2500 ml /24 h) ;
-oligurie ( < 500 ml /24 h ) ;
-anurie ( lipsa urinei in vezica ) ;
-polakiuria ( senzatie de mictiune
foarte frecv.cantitatea de urina
emisa foarte mica ) ;
-nicturia ( inversarea raportului
dintre numarul mictiunilor si
cantitatea de urina emisa in
timpul zilei fata de cea emisa in
cursul noptii) ;
-disuria ( durere si greutate la
eliminare ) ;
- hematuria ( sange in urina ) ;
-albuminurie (prezenta
proteinelor in urina ) ;
-glicozuria ( prezenta glucozei
in urina ) ;
-hiperstenurie - urina
 f.concentrata ( densitate
crescuta peste 1025 ) ;
-hipostenuria - urina foarte
diluata (dens.mica );
-izostenuria (urina cu densitate
mica se mentine
in permanenta la aceleasi valori
indifferent de regim;
-edeme (acumularea de lichid
seros in tesuturi ;
-urina tulbure din cauza sarurilor
minerale,puroiului
microbilor ;
-urina cu miros de fructe coapte
sau cloroform ;
-glob vezical (distensia vezicii
urinare deasupra simfiziei
pubiene ) ;
-enurezis (emisie de urina
noaptea in pat) ;
- iritarea tegumentelor regiunii
anale

-durere lombara ;
-sete intense ;
Scaunul
- greturi si varsaturi .
-in fiecare dimineata
-1/2 scaune/zi de Nr scaune=….. /zi
consistent , culoare scaune moi, pastoase,
,cantitate normal semilichide, apoase;
-cantitate marita in diareele
gastrogene ;
-cantitate scazuta in dizenterie
10-15g ;
-culoare aurie, verde
,albicios(icter mechanic) , brun
inchis (icter hemolitic) ,negru
(hemoragii) ;
Miros : - acid, putred, ranced
(steatoree) ,
f.fetid (cancer al
colonului si rectului),
varza stricata (infectii cu
colibacil) ;
Aspect de :- zeama de pepene =
febra tifoida ;
-zeama de orez = intoxicatii,
lambliaza , holera ;
-balega de vaca = in colite ;
Cu continut de elemente
patologice : mucus, puroi, sange
(colite ulceroase, cancer rectal
sau intestinal, dizenterie) ;
-tesut muscular nedigerat
(creatoree – in achilie
gastrica ,pancreatita cronica) ;
-scaune cu paraziti intestinali sau
oua de paraziti ;
-crampe ;
-colica ;
-durere la nivelul anusului si
iritatia tegum. perianale;

Menstra
-fara durere, cu o usoara
jena fiziologica
-ritm la 28-30 zile,cu durata
de 3-5 zile,
- culoare, aspect ,
cantitate ,miros normal
Transpiratie normala
-nu prezinta varsaturi sau
Semne de deshidratare
(tegumente, si mucoase uscate
oboseala, slabiciune, greata si
varsaturi) ; \
-
amenoree,dismenoree,metrorag
ie,oligo/polimenoree,hiper/hipo
menoree,
-leucoree
patologica(albagrunjoasa,galben
-verzuie, rosie-
apoasa,purulente,mucoasa
- dureri abd,cefalee
-diaforeza-generalizata,
localizata(palma,plante)
-hiperhidroza plantara duce la
micoze interdigitale
-miros puternc-nelpacut(
-varsaturi-frecventa
-ocazionale (intoxicatii)
-frecvente(stenoze pilorica)
-incoercibile(graviditate, boli
psihice)
saliva abundenta -orar-matinale,postprandiale
-cantitate mica/mare)
-comtinut-
alimentare,apoase(gravid
,etilice), biliare, fecaloide(ocluzie
intest-ileus),purulente-
vomica(abces pulmonar),
-hematemeza,sg rosu-proaspat
sau digerat, cantitate mare,
brun-zat de cafea,(cancer)-
miros –fad ,acru, subst toxica,
renced(fermentatie gastric)
-forta de proiectie-in jet, brusc,
fara efort,legatura cu mancara,
sau greata –in HIC
-insotite de durere abd
,hipersalivatie, greata, cefalee,
tahicarhie, transpiratiireci,
deshidratare, durere in epigastru

Expectoratie-
Culoare-rosie,aerate,spumata-
hemoptizie :ruginie-
pneumonie :rosie gelatinoasa-
-nu prezinta expectotatie cancer :roz-EPA :alba –astm
bronsic :neagra-infarct pulm
:galben verzuie –abces pulmanar
Miros –fetid(caverne,gangrene
pulm.)-pai umed(supuratii)
Consistenta-spumoasa, aerate,
gelatioasa, vascoasa, lichida
Forma-perlata,mase
grinjoase,mulaje bronsice
Cantitate-
4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Manifestari de
Manifestari de dependenta 
independenta 
 Postura ,miscari
-
adecvate–in
ortostatism si fata rigida,ras sardonic,ticuri
clinostatism dificultate de deplasare (a se
-face miscare zilnic- ridica,aseza,merge, mers
(mers pe joc, alt tarsit,propulsiv)
sport,sala,ciclism….) pt -mono,para,tetra pareza, -paralizie
mentinerea -atonie , atrofie , hipertrofie
independentei in a se spasm,contractura,anghiloza,crampa
misca singur musculara,
Convulsii,tremuraturi
-escara
-diminuarea interesului

-Vorbeste mult .precipitat
 
-are rectie necontrolata la stimuli
euforie,manie
-akinezie(lipsa sau diminuarea
miscarilor)
- ataxie(tulburari de coordonare a
miscarilor)
Deformri ale coloanei(cifoza,
lordoza,scolioza)
-deformari ale membrelor
(genu-valgum , genu-varum)
-picior stramb,plat
-deformari ale soldului-luxatie
Oboseala musculara
-pozitie inadecvata(pt
5.nevoia de a dormii si de a se odihnii
Manifestari de independenta  Manifestari de dependenta
 Alterneaza perioadele de
activitate cu cele de repaus si
relaxare ,odihana
constructiva (activ.
intelectuale), concediu
-are somn regulat, linistit,
placut ,vise agreabile,placute
-6-8 ore de sonm/noapte
 
-somn superficial,vise
dezagreabile, treziri bruste
-somn perturbat (ore I
nsuficiente )<de 5 ore/noapte
-insonmii initiale, terminale,
dormitiale (framantari
nocturne)
-falsa insomnie(atipiri in
timpul zilei)
cosmaruri,somnambulism,apa
tie,neliniste,confuzie,
iritabilitate,indispozitie
-diminuarea puterii de
concentrare, oboseala
-somn perturbat(ore pre
multe ,nejustificat)> de 10
ore/noapte
-somnolenta diurnal,letargie
cu functiivitale incetinite
-narcolepsia
-respunde greoi la intrebari
-obosela-stare de epuizare
 -inactivitate(diminuara
activitatilor zilnice)

6. nevoia de a se imbraca si dezbraca

Manifestari de independenta  Manifestari de dependenta 

-dezinteres fata de

tinuta,poarta tinuta
neadecvate (exagerata,
caraghioasa, coafuri
bizara),refuzul de a se
Este imbracat corespunzator
 
imbraca-
varstei, adecvat climatului
-nu isi poate pastra hainele
-prezinta mobilitate in a-si
curate
satisface nevoia singur
-se imbraca/incalta cu
greutate –dureri articulare
-Refuzul de a se Imbraca
/dezbraca
Apatie, melancolie
7. Nevoia de a mentine temperature corpului in
limite normale

Manifestari de
Manifestari de dependenta 
independenta 
 La tempaturi Temp>37*C
scazute ,se Subfebrilitate= 37-37 9*C
imbraca bine, Febra moderata= 38-38,9 *C
bea lichide calde Febra ridicata-=39-40*C
La temperaturi Hiperpirexie->40*C
ridicate se Frison, piele rosie,calda
refugiaza in ,umada,piloerectie(piele de gaina-frig)
loucri racoroase -sindorm febril (cefalee, curbatura,t
si comsuma mai ahicardie , tahipnee, inapetente, sete,
multe lichide oligurie,convulsii,halucunatii,dezorientare,
Temp= 36,5 *C -erupti cutanate( macule, papule, vezicule)
-tegumente roz, Febra continua, intermitenta,
tanspiratie Recurenta, ondulata
minima Temp<36*C
_Hipotensiune.cianoza , eritem, edem
generalizat, durere la nivelul regiunii
 expuse la frig, oboseala, vorbire lenta
,somnolenta, apatie,parestezi locale,
8. Nevoia de a fi curat , ingrijit ,de a proteja
tegumentele si mucoasele

Manifestari de
Manifestari de dependenta 
independenta 
-Par, unghi, - Deprinderi iginice defectuase-
narine, urechi, refuz,dezinteres
piele, cavitate ( nu se spala/piaptana)
bucala-ingrijite, -degaja miros dezagreabil
curate  -Parul-murdar, si gras in
-Deprinderi dezordine,pediculoza
igienice sanatoase -nas-cu rinoree,crusta
-spalarea dintilor -urechi-pavilion murdar, murdarie
de 2 ori /zi --baie- reteoauriculara si in conductul auditiv
dus zilnic sau la -cav.bucala-neingrijita cu halena fetida –
nevoie -Piele-gri/neagra,aspra,
- parul slalat la 3-4 nebarbierit,neepilata
zile Tegumentele
- eritem, excoriatii, cruste, vezicule,
pustule, papule, fisuri, descuamatii, acne,
intertrigo,ulceratii,escare, ulc
-afectiuni –vitiligo,varice,ulcere
varicoase,alopecie, edema, hemoroizi
 _Nu poate singur sa urmeze reguli de
igiena
9. nevoia de a evita pericolele
Manifestari de
independenta 
 Pacientul locuieste intr-o
casa curata,cu un mediu
ambiant placut
-Evite locurile f
aglomerate
-Isi ia masuri de
prevenire in tot ce face
- se hraneste
corespunzator
-isi face igiena zilnic
-are o relatie buna cu
familia si colegii
-orientat temporospatial
Manifestari de dependenta 
-predispozitie la accidente: raniri,
caderi;
-predispozitie la infectii : gripa,
abces;
-predispozitie la imbolnaviri
frecvente, fatigabilitate, surmenaj;
-durere;,pozitie antalgica ,
roseata ,caldura locala a regiunii
respective;-tumefactie (marirea in
volum);limitarea miscarilor
segmentului afectat; ALERGIE
-agitatie; iritatie; agresivitate; voce
tremurata ,neincredere; frica; idei
de sinucidere; nervozitate;neliniste
frustrare, negativism, rationalizare,
respingere,violenta;-apatie;

-cresterea valorilor functiilor vitale

(Puls, T.A. Resp);HTA ,tahicardie
transpiratie-palme umede si reci;
-cefalee;
-modificari de apetit; - modificarea
obisnuintelor alimentare ,refuz
alimentar,bulimie diaree
-mictiuni frecvente;
-insomni, hipersomnie,astenie,
slabiciune
-diminuarea stimei si incraderii de
sine;plictiseala, tristete
-scaderea atentiei la detalii;
-pierderea interesului;
-lipsa motivatiei.- consum excesiv
de medicamente si droguri;
-infidelitate fata de tratament;
intoxicatie medicamentoasa;
- violenta fata de altii;
- violenta fata de propria persoana;;
-perceperea negativa a propriului
corp si a functiilor sale;
-reactii psihosomatice; sentiment
de frustrare; -sentiment de
inferioritate; -sentiment de
devalorizare;spaima
groaza,bulversare
-incapacitatea de a lua decizii;
-idei pesimiste; plansete,tipete,
vaicareli-reactie de doliu anticipat;
-Etape ale doliului: negatie, furie,
tocmeala, ezitare, depresie,
acceptare;
In faza negarii; -negarea realitatii;-
fantasme; refuz de a accepta
pierderea -retragere;
In faza de manie: -agresivitate;-
ostilitate-insomnie; -iritabilitate-
fric -sentiment de culpabilitate
In faza de negociere: -promisiuni
privind schimbarea obiceiurilor de
viata; -disponibilitate de a accepta
orice tratament; -exprimarea de
sentimente si ganduri legate de
pierderea ,suferita;
In faza de depresie: -disperare;
-neliniste -idei de sinucidere;-
inertie -pierderea
apetitului;somnului
10. Nevoia de a comunica
Manifestatri de
independenta Manifestari de dependenta 

 -acuitate vizuala,
auditiva buna
Tulburari senzoriale:
-facies expersiv
-exprimare -cecitate: pierderea vederii;
clara,usoara verbal si
-scaderea acuitatee vizuale;
nonverbal
-imagine de sine -surditate -lipsa auzului
pozitiva
-atitudine receptiva -hipoacuzie: diminuarea auzului;
-incredere in altii, -pierderea sau diminuarea gustului;
capabil sa mentina o
relatie cordiala cu -anosmie: pierderea mirosului
semenii -hipoestezie: scaderea sensibilitatii
-pune intrebari cutanate;
referitoare la boala
-isi exprima -hiperestezie: cresterea sensibilitatii
pasurile,dorintele cutanate;
Tulburari motorii:
-paralizia: disparitia totala a functiei
motorii muscular;
-pareza: scaderea functiei motorii
muscular;
-paralizii periferice: scade tonusul
muscular, miscarile pasive se pot
efectua cu amplitudine mult mai mare;
-paralizii centrale: tonusul muscular
este pastrat sau chiar exagerat, miscarile
passive se pot executa cu amplitudine
redusa;
Se disting:-monoplegia, paralizia unui
singur membru;
-hemiplegia, paralizia ½ corp
lateral;
-paraplegia, paralizia
membrelor inferioare;
-tetraplegia, paralizia celor
patru member;
Tulburari de limbaj:
-afazie: incapacitatea de a pronunta
anumite cuvinte sau de a le folosi, ori
ambele;
-dizartria: dificultatea de a articula
cuvintele, pronuntie neinteligibila
-balbaiala: greutate in pronuntarea unor
cuvinte, repetarea sau omisiunea de
silabe, prin prelungirea unor sunete;
-mutism: bolnavul nu raspunde, nu
comunica cu anturajul;
-dislalia: imposibilitatea de a pronunta
anumite sunete care compun cuvintele;
vorbirea devine neinteligibila;
Reactii afective in insuficiente sau
exces senzorial:
-neliniste: framantari;
-inactivitate;
-anxietate: sentiment profund de
disconfort sau de tensiune;
-incetinirea dezvoltarii gandirii: ritmul
asociatiilor de idei este mai lent;
-halucinatii: perceperi fara obiect
(auditive, vizuale, gustative, olfactive,
cutanate);
-izolare: starea individului de a fi
singur, retras;
- amnezie (dificultate de a-si aminti
evenimentele trecute);
-dificultate de a intelege, de a face o
judecata;
-dificultate de a-si exprima ideile si
parerile;
-dificultate de a se concentra;
-incoerenta in asocierea ideilor;
-neabilitate in formarea frazelor;
-limbaj incorrect;
-logoree;
-dezorientare in timp, in spatiu si
referitoare la propria persoana;
-manifestari neadecvate situatiei date;

-apatie;
-euforie;
-neincredere;
-contact neadecvat cu realitatea;
-dificultate de a-si exprima
sentimentele, dorintele, emotiile;
-dificultate de adaptare la sexualitate;
-insatisfactie fata de sexualitate;
-mutism;
-plans frecvent;
-cautare intensa a atentiei sau afectiunii;
-inchidere in sine sau retragere;
-agresivitate (manifestare impulsiva de
a se certa, bate, ataca pe cei din jur);
-alienare mentala: incapacitatea
individului de a detine controlul asupra
proprilor acte, nu poate sa-si aprecieze
nici suferinta si nici nu raspunde de
actele sale;
-devalorizare: perceptie negativa pe
care individul o are fata de valoarea
personala si competenta sa;
-apatie: indiferenta fata de sine si ceea
ce se petrece in mediul sau;
-egocentrism: preocuparea exagerata a
individului fata de sine insusi, de
sanatate
de imbracaminte, de ocupatie, motiv
pentru care se crede persecutat;
-fobie: frica obsedanta, directionata
spre ceva de care bolnavul nu poate
scapa;
-agorafobie: teama de spatiu deschis;
-claustrofobie: teama de a sta inchis in
camera;
-nozofobie: teama de boala;
-euforie: stare de foarte buna dispozitie,
dar fara obiect;
-delir: tulburare de gandire prin
prezenta nemotivata, neconforma cu
realitatea, dublata de convingerea
pacientului in verosimilitatea ei
-idei de sinucidere, halucinatii:
perceptii fara obiect, auditive, vizuale;
- perceptie negative a individului fata
de aparenta sa fizica;
-dificultate de a se afirma, de a-si
exprima sentimentele, ideile, opinile ;
-dificultate de a stabili legaturi
semnificative cu semenii;

-absenta sau diminuarea interactiunii cu

altii;
-dificultate in a recunoaste persoane, a
percepe timpul ,spatial;
-pierderea controlului asupra mediului
fizic si uman;
absenta scopului in viata;
-aparenta trista;
-expresia sentimentelor de singuratate si
respingere;
-izolarea de anturaj si de mediu;
-izolarea de persoanele semnificative;
-lipsa de interes
-frica legata de performante sexual;
-pierderea atractiei sexuale;
-neliniste;
 -dificultate de adaptare la sexualitate

11.nevoia de a actiona conform propriilor valori si

convingeri-de a practica religia

Manifestari de
independenta 
Actioneaza conform
propriei credinte si
dorinte
-adera la o un cult religios
si respecta traditiile
religioase
-participa la actiuni
caritabile, umanitare
Manifestari de dependenta 
Exprima --amaraciune;
autoacuzare; autopedepsire( plans
tristate, insomnia);-mania de a se
scuza inutil;
-manifestarea maniei ,furie fata de
Dumnezeu;
-perceperea bolii ca o pedeapsa; isi
face reprosuri;
-sentiment ca este nedemn;
-supunere la un regim (tratament
nedorit, alaptare);
-incapacitatea de a exercita practici
religioase;
 -tulburari de gandire (confuzie,
dezorientare, halucinatii);
12.Nevoia de a fi preocupat in vederea
-modificarea relizarii
functiilor vitale

Manifestari de
Manifestari de dependenta 
independenta 
-  -Este instruit si -sentiment de inferioritate si de pierdere
are activitati in acest a imaginii de sine;
sens (scoala
-dificultate in a participa la activitati
absolvita), ambitios,
autodidact, sociabil, obisnuite sau noi;
motivat, autocritic , -sentimente de izolare, de inutilitate, de
are un rol bine respingere,resemnare
determinat in
familie societate,se -incapacitatea de a trece peste dificultati;
preocupa de -diminuarea motivatiei, interesului,
bunastarea sa si a
concentrarii;
familiei, si duce la
bun sfarsit orice -incapacitatea de a face ceea ce prefera
proiect sa faca;-obsedare de problemele sale;
- Are incredere in
echipa medicala -esec professional, sentiment de
- Participa la inferioritate
ingrijirile medicale -conflict personal (se datoreaza
-este capabil sa conflictului dintre valorile individului si
decida normele sociale sau de sanatate);
-accepta ajutorul
-dificultate in a lua decizii si a controla
celor din jur
evenimentele-
-apatie (lipsa de interes fata de
activitatea impusa sau aleasa);
-docilitatea (se supune cu usurinta unor
decizii care nu-I apartin;
-fatalitate: considera ca mersul lucrurilor
in viata au fost influentate in mod
prestabilit de o forta suprema;
consecintele sunt de neinlaturat,
13.Nevoia de a se recreea
Manifestari de independenta  Manifestari de dependenta
 -persoana activa ,pozitiva,
vesela,interesate de nou
-stie sa se recreze ,relazeze
Petrece f mult timp cu familia,
prietenii , face drumutii
,plimbari,excursii,perticipa la
spectacole, citeste,mer ge la
cumpraturi
 
inactivitate (persoana este
pasiva, dezinteresata fata de
ceea ce se petrece in jur, nu
participa la activitati);
-plictiseala (impresia de vid,
de tristete, lipsa de interes
pentru activitati sau
evenimente curente ale vietii);
-tristetea (stare afectiva
manifestata prin indispozitie si
insatisfactie, care impiedica
individual sa se veseleasca);
-diminuarea mijloacelor de
interes;
- refuzul,neparticiparea la
activitati recreative;
 -dificultate de a se concentra
in timpul unei activitati
recreative;
-incapacitatea de a indeplini o