NEVOIA DE A ELIMINA

Definiie:
reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism.

Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci:

aparat renal-urin piele-transpiraie -perspiraie aparat respirator aparat digestiv - scaun aparat genital feminin - menstr In stri patologice,
eliminri pe cale digestiv - vrsturi pe cale respiratorie sput

Meninerea constanta a compoziiei mediului intern - homeostazie. Toate modificrile spaiului extracelular antreneaz modificri in compoziia lichidelor celulare. Rinichii - organe principale ale homeostaziei
menin echilibrul hidric, hidroelectrolitic si acido-bazic al mediului intem debaraseaz organismul de produsele toxice rezultate din metabolism.

Substanele folositoare organismului (sodiul i apa) sunt absorbite prin osmoz. Pielea completeaz eliminarea renal. Un rol important l au plmnii,
care controleaz CO2 i O2.

Organismul trebuie s se debaraseze de deeurile rezultate din digestie (fibre celulozice, pigmeni biliari, celule doscuamate de la nivelul tractului digestiv etc). Alte substane nefolositoare eliminate
la femei, de la pubertate la menopauz, se elimin menstra.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Factori biologici Alimentaia
cantitatea si calitatea alimentelor ingerate. o bun hidratare si o alimentaie bogat in reziduuri (legume, fructe, cereale) faciliteaz eliminarea intestinal i vezical mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilor

Exerciiile
activitatea fizic amelioreaz randamentul muscular fortific musculatura abdominal i cea pelvin, cu rol important n eliminarea intestinal.

Vrsta
are rol important n satisfacerea nevoii dac inem seama de controlul sfincterelor la copii, controlul se obine n 2-3 ani La vrstnici, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminrii la brbai, hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune

Programul de eliminare intestinala

regularitatea programului de eliminare influeneaz satisfacerea acestei nevoi momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Factori psihologici Stresul Anxietatea Emoiile puternice
pot modifca frecvena, cantitatea i calitatea eliminrii urinare i intestinale

Factori sociologici

Normele sociale
fiecare societate i stabilete msuri de igien, indivizii s respecte salubritatea locurilor publice

Educaia Cultura

Independena n satisfacerea nevoii

URINA
soluie apoas, prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile l toxice pentru organism

Generaliti:
Prin urin sunt eliminate din organism substanele toxice. Eliminarea acestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale l alte substane de dezasimilare care nu sunt necesare organismului. n mecanismul de eliminare intervin, alturi de rinichi i tubul digestiv, ficatul, glandele cu secreie intern, starea funcional a aparatului circulator influenate de activitatea sistemului nervos.

Nevoia de a elimina i celelalte nevoi fundamentale - interactiune. Terminologie: miciune = emisiune de urin, act fiziologic contient de eliminare diurez = cantitatea de urin eliminat din organism ntr-un interval de 24 ore.

Manifestri de independen
Cantitatea variaz n funcie de vrst:
nou-nscut 30-300 ml/24 h copil 500-1200 ml/24h adult 1200-1400 ml/24 h

Frecventa miciunilor

nou-nscut - miciuni frecvente

Copil 4-5/zi adult 5-6/zl vrstnic 6-8/zl

Manifestri de independen
ritmul miciunilor 2/3 din numrul miciunilor n timpul zilei, 1/3 noaptea galben deschis pn la galben nchis. Cu ct urina va fi mai diluat cu att va fi mai deschis si invers (pn la galben-nchis spre brun). de bulion = urin proaspt amoniacal = dup un timp

Culoarea urinei

mirosul urinei

Manifestri de independen
reacia urinei normal = reacie acid = pH-ul ntre 4,5-7
Reacia urinei n funcie de alimentaie: - regimul bogat n carne acidific urina regimul vegetarian - scade aciditatea urinii

aspectul urinei

normal
clar, transparent la nceput Dup un timp ea poate deveni tulbure datorit coagulrii mucinei i a celulelor epiteliale antrenate din cile urinare i a mucusului din organele genitale.

densitatea urinei

se determin imediat dup emisie,

prin rcire se schimb densitatea normal 1010-1025 la regim mixt; la temperatura de 15C (temperatura mai mic sau mai mare modifica densitatea)

Independena n satisfacerea nevoii

SCAUNUL
resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei Scaunul este alctuit din:
reziduurile rmase n urma digestiei alimentelor celulele descuamate de pe suprafaa tubului digestiv i a glandelor digestive produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe bacterii

Terminologie:
defecaie - eliminarea materiilor fecale prin anus.

Manifestri de independen
Frecvena normal
la adult - 1 -2 /zi unul la dou zile 1-2 pana la 10/zi la nou-nscut

Orarul

ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup trezire 150-200 g fecale/zi

Cantitatea

Consistena
Forma

pstoas, omogen
cilindric, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil brun, la adult, dat de stercobilin se modific n funcie de alimentaie, medicamente, stri patologice. caracteristic

Culoarea

Mirosul

La copilul mic
Culoarea n primele 2-3 zile dup natere
verde-brun nchis (meconiu) - La sugari: galben-auriu n contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei devine verzui sau verde galben-deschis brun dup introducerea finii n alimentaie

sugar alimentat la sn,

sugar alimentat artificial

Numrul

3-4 /zi pn n luna a Vl-a cnd se reduc la 2-3 pe zi alimentat artificial 1-2 pe zi. uor acru, reacie acid = sugar alimentat la sn - fad, reacie alcalin sau neutr = alimentaie artificial

Mirosul

Independena n satisfacerea nevoii

TRANSPIRAIA
fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor sudoripare.

Terminologie.
sudoare = soluie apoas, constituit din ap 990 g%0 i 10 %0 reziduu uscat (uree, urai, acizi grai, acizi organici volatili, sruri minerale)

Manifestri de independen
Reacia acid pH = 5,2 sau uor alcalin minim, pentru a men|ine umiditatea tegumentelor variaz n funcie de alimentaie, sexul, varsta, climat i de deprinderile igienice ale individului. pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie

Cantitatea

Mirosul

Perspirala

Independena n satisfacerea nevoii

MENSTRA
pierdere temporar i periodic de snge, prin organele genitale feminine apare la pubertate, dispare la menopauz i in timpul sarcinii

Manifestri de independen
Ritmul Ia 28-35 zile

Durata
Aspectul Culoarea

3-5 zile
mucus amestecat cu snge nu coaguleaz rou negricios, la ncepui, apoi rou 50-200 g Specific fr dureri, uoar jen fiziologic

Cantitatea

Mirosul Evoluia

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii

cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului planific programul de eliminare, innd cont de activitile sale planific exerciii fizice l nva tehnici de relaxare cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului recomand consumarea alimentelor i a lichidelor ce favorizeaz eliminarea

Dependena n satisfacerea nevoii Surse de dificultate

Surse de ordin fizic alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipaie) diminuarea peristaltismului intestinal (constipaie) slbirea sau relaxarea sfincterelor (incontinen) lipsa de control a sfincterelor (incontinen) alterarea centrilor nervoi (incontinen) anomalii ale cilor urinare (retenie urinar, eliminare urinar inadecvat) alterarea cilor urinare (eliminare inadecvat) alterarea parenchimului renal (eliminare inadecvat) tumori (constipaie) intoxicaii alimentare si medicamentoase dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin, neurologic (eliminare urinar inadecvat) durere (eliminare urinar inadecvat)

Dependena n satisfacerea nevoii Surse de dificultate

Surse de ordin psihologic Lipsa cunoaterii anxietate (diaree, constipaie) stres (diaree, constipaie) situaie de criz (eliminare urinar inadecvat, constipaie) tulburri de gndire (incontinen urinar i fecale) poluarea apei (diaree) alimente alterate (diaree) schimbarea modului de via constipaie program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii (constipaie) insalubritatea mediului (eliminare urinar inadecvat) temperatura ambiant prea ridicat lipsa de cunotine insuficienta cunoatere a sinelui, a celorlali, a mediului nconjurtor

Sursa de ordin sociologic

Cnd nevoia de eliminare nu este satisfcut Probleme de dependen:

1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ 2. Retenie urinar 3. Incontinent de urin i materii fecale 4. Diaree 5. Constipaie 6. Vrsturi 7. Eliminare menstrual inadecvat 8. Diaforeza 9. Expectoraia 10. Deshidratare

1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ

Manifestri de dependen
Poliurie
Eliminarea unei cantiti de urin mai mare de 2500 ml/24 h Insuficienta renala cronic cnd rinichiul i-a pierdut capacitatea de concentrare. Perioada de resorbie a edemelor Poate s creasc pn Ia 5-6 litri n 24 ore Diabetul zaharat: - eliminarea cantitii mari de glucoza prin urin necesit o mare cantitate de ap (conform legilor osmotice) Diabetul insipid - lipsa de secreie a hormonului antidiuretic hipofizar mpiedic reabsorbia tubular a apei. Cantitatea de urin poale ajunge pn la 10-30 litri pe zi.

Trectoare, durabil sau permanent

Oligurie

Excreia urinei sub 500 ml/24 ore Determinat de cauze renale i extrarenale. Afeciuni nsoite de deshidratarea organismului prin:
transpiraii abundente vrsturi incoercibile diaree accentuat hemoragii abundente perioada de formare a coleciilor seroase insuficien circulatorie cu formare de edeme perioada acut a bolilor infecioase (pneumonie, hepatit etc.) glomerulonefrite acute nsoite de edeme

Anuria

Absenta urinei n vezic Cauze renale i extrarenale Apare in:

glomerulonefrit acut, arsuri ntinse stri de oc traumatic l chirurgical traumatisme lombare - angajarea unui calcul ntr-unui din uretere

TULBURRI DE EMISIE URINAR

Polachiuria Senzaie de miciune foarte frecvent,
Cantitatea de urin emis foarte mic. Cauzele: - aciuni iritative asupra mucoasei vezicate.

Nicturia

Inversarea raportului dintre numrul miciunilor i cantitatea de urin emis n timpul zilei fa de cea emis n cursul nopii.
Apare n insuficien ventricular stng

 Disuria

eliminarea urinii se face cu durere si cu mare greutate.

Apare n inflamaii acute ale uretrei.

ALTE MANIFESTRI DE DEPENDENTA

Hematuria - prezena sngelui n urin
rou deschis, rou-nchis sau rosu-brun. Uneori, urina este tulbure spltura de carne.

Albuminuria Glicozuria Hiperstenuria Hipostenuria

prezena proteinelor n urin prezena glucozei n urin

urin foarte concentrat (densitate crescut) urin foarte diluat (densitate mic) = n boli renale - cnd acesta i pierde capacitatea de concentrare.

Izostenuria

- urin cu densitate mica se menine n permanen la aceleai valori indiferent de regim acumularea de lichid seros n esuturi, manifestat prin creterea n volum a regiunii edemaiate, tergerea cutelor naturale, pierderea elasticitii esutului edemaiat cu pstrarea urmelor presiunii digitale (semnul godeului"): pielea este palid, lucioas i strvezie.

Edeme

Urina tulbure

n mod patologic urina este tulbure din cauza srurilor minerale, puroiului sau a bacteriilor
n diabetul zaharat, din cauza prezenei acetonei

Urin cu miros de fructe coapte sau Cloroform Durerea lombar Sete intens Greuri i vrsturi

- Interveniile asistentei Pacient cu eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ

OBIECTIVE Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic si acidobazic INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE asistenta face zilnic bilanul hidric, msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia cntrete zilnic pacientul corecteaz dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, recolteaz urina pentru examene chimice i bacteriologice administreaz medicaia la indicaia medicului

Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii, urinare

asigur igiena corporal riguroas servete pacientul la pat {cnd este cazul) cu urinar i bazinet schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie asigur o atmosfer cald, rspunde prompt si plin de solicitudine Ia chemare - ncurajeaz pacientul s-i exprime gndurile si sentimentele .

Pacientul s fie echilibrat psihic

2. Retenia urinar - ischiuria

Ischiuria sau retenia de urin
reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul. nu trebuie confundat cu anuria, care nseamn lipsa secreiei renale. poate fi datorat unul obstacol n calea de eliminare a urinei, Retenia urinar
distensie extrem a vezicii, va bomba, situaie ce va fi pus n eviden prin palpare deasupra simfizei pubiene, n caz de anurie, vezica rmne goal. dac nu este un obstacol mecanic, sfincterul uretral cedeaz i urina ncepe s se evacueze pictur cu pictura. ischiurie paradoxal sau incontinen prin prea plin.

Manifestri de dependen
Glob vezical Miciuni Polachiurie Glob vezical Absente Miciuni frecvente prea plin

- Interveniile asistentei Pacient cu ischiurie - retenie urinar

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE verific prezena globului vezical ncearc stimularea evacurii, efectueaz sondaj vezical pentru eliminarea urinii la indicaia medicului nva pacientul poziia corect pentru uurarea miciunii i golirea complet a vezicii

Pacientul s aib miciuni spontane

Pacientul s aib echilibru psihic

linitete pacientul si l ncurajeaz asigur un climat cald, confortabil

3. Incontinena de urin i materii fecale

Incontinena urinar l fecal poate rezulta n urma unor afeciuni:
traumatisme ale mduvei spinri, pierderea funciei sfincterelor. creterea presiunii abdominale, Infecii urinare sau intestinale.

Enurezisul miciuni involuntare

Manifestri de dependena
Incontinent urinar emisiuni urinare involuntare i incontiente
Apare in: - leziuni medulare - sfritul accesului de epilepsie afeciuni neurologice slbirea funciei sfincteriene, traumatisme

Enurezisul Incontinena de fecale

emisie de urin involuntar

la copiii dup vrsta de 3 ani

pierderi de materii fecale involuntar si incontient

Iritarea tegumentelor regiunii anale

- Interveniile asistentei n incontinena de urin l materii fecale

OBIECTIVE Pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME SI DELEGATE schimb lenjeria de pat si de corp dup fiecare eliminare recomanda purtarea chiloilor cu cptueli care absorb urina i nu produc miros neplcut i iritaia tegumentelor asigur igiena local riguroas, dup flecare eliminate - aplic crem protectoare - instaleaz sond vezical la indicaia medicului asigur aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric Pacientul s-i recapete controlul stabilete un orar al eliminrilor - formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe trezete pacientul din somn pentru a urina nva pacientul poziia adecvat, care favozeaz golirea completa a vezicii asigur o ambian n care s fie respectat intimitatea pacientului ncurajeaz bolnavul s-i exprime ceea ce simte n legtur cu aceast problem arat simpatie, toleran, rbdare, administreaz medicale simptomatic la Indicaia medicului

Pacientul s fie echilibrat psihic

4. Diareea
Tranzitul intestinal accelerat provoac diaree. Cnd numrul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de ap l electrolii, Factori determinai:
exacerbarea peristaltismului intestinal creterea secreiei intestinale scderea resorbiei greeli alimentare stress

Factori declanatori:
cauze infectioase (inflamatorii) coninut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic) cauze nervoase

Manifestri de dependen
Frecvena
numr mare n 24 h
3-6 scaune/zi. n enterite i enterocolite 20-30 scaune/zi, n dizenterie 80-100 scaune/zi, n holer

Consistena Cantitatea

sczut, scaune moi, pstoase, semilichide mrit n enterite sczut, foarte redus n dizenterie, galben aurie, n diaree (n funcie de viteza tranzitului intestinal, verde cnd bilirubina se oxideaz la nivelul Intestinului gros hipercolorat - brun-nchis = icter hemolitic negru ca pcura, moale i lucios hemoragii n poriunea superioar a tubului digestiv scaun amestecat cu snge proaspt = hemoragii n poriunea inferioar a tubului digestiv. funcie de procesele de fermentaie i putrefacie de la nivelul intestinului gros:
acid = fermentaie exagerat putred = putrefacie exagerat rnced = grsimi nedigerate (steatoree) foarte fetid = cancer al colonului t rectului de varz stricat = infecii cu colibacil

Culoarea

Mirosul

Manifestri de dependen
Aspect deosebit i cu produse patologice Aspect asemntor cu:
zeam de pepene sau sup de linte holera Cu coninut de elemente patologice - mucus, puroi, snge colite ulceroase, cancer rectal sau intestinal, dizenterie Steatoree pancreatit cronic scaune cu parazii intestinali sau ou de parazii

Crampe Colic Durere local Semne de deshidratare

Contracii dureroase, involuntare l pasagere ale muchilor abdominali Durere cauzat de micri peristaltice exagerate Durere la nivelul anusului i iritaia tegumentelor perianale Tegumente i mucoase uscate - oboseal, slbiciune - grea i vrsturi

5. Constipaia
Constipaia
caracterizat prin scaune cu frecvena redusa si consistent crescut unul la 2-4 zile, sau mai rare uneori, chiar cu un ritm regulat dar la intervale mai mari dect cele fiziologice.

Cauze funcionale
accidentale sau habituale,

Poate fi simptomatic
mecanice (stenoz intestinal, cancer al colonului), n afeciuni pelvine, gastrointestinale, tulburri endocrine.

Modul de via, hidratarea insuficient, o alimentaie srac n reziduuri, unele medicamente, emoiile puternice pot determina apariia constipaiei. Ileusul este caracterizat prin suprimarea complet a eliminrii fecalelor l gazelor.

Manifestri de dependen
Frecvena scaun la 2-4 zile din cauza unul tranzit ntrziat

Orarul Cantitatea Consistena

pierderea orarului obinuit al evacurii

redus, n constipaie - mare (cteva kg), n anomalii de dezvoltare a colonului (megadolicocolon)

uscat, crescut schibale, coprolii

Bile dure Culoare nchis

Forma

Culoare
Crampe

Manifestri de dependen
Crampe contracii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominale acumulare de gaze n intestin,

Meteorism

Flatulen

eliminarea frecvent a gazelor din intestin

Manifestri de dependen
Tenesme senzaia dureroas de defecare, fr eliminare de materii fecale acumulare de materii fecale dure n rect

Fecalom Anorexie Cefalee Iritabilitate

Interveniile asistentei Pacient cu diaree sau constipaie

OBIECTIVE INTERVENII AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib tranzit intestinal in limite fiziologice

in constipaie determin pacientul s ngere o cantitate suficient de lichide recomand alimente bogate n reziduuri stabilete, mpreun cu pacientul, un orar regulat de eliminare, n funcie de activitile sale exerciii fizice cu regularitate urmrete i noteaz n foaia de observaie consistenta si frecvena scaunelor efectueaz, (la nevoie), clism evacuatoare simpl sau uleioas administreaz, la indicaie, laxative

Interveniile asistentei Pacient cu diaree sau constipaie

OBIECTIVE INTERVENII AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib tranzit intestinal in limite fiziologice

n diaree pregtete bolnavul pentru examinri endoscopice alimentara este hidric, n primele 2448 ore asistena servete pacientul cu ceai nendulcit (ment), sup de morcov, zeama de orez treptat, introduce mici cantiti de carne slab, fiart, brnz de vaci, pine alb prjit, supe strecurate, din legume dup 4-5 zile, trece la o alimentaie mai complet administreaz la indicaiile medicului, simptomatice, spasmolitice, antimicrobiene, fermeni digestivi, sedative

Interveniile asistentei Pacient cu diaree sau constipaie

Tegumente i mucoase curate i integre

cur i usuc regiunea anal, dup fiecare scaun creme protectoare face toaleta refiunii anale de mai multe ori pe zi i o dezinfecteaz asigur repaus la pat, cnd starea general este alterat

Pacientul s-I satisfac celelalte nevoi fundamentale

menine constant temperatura corporal nclzete pacientul cu termofoare, pturi, perne electrice protejeaz patul cu aleza i muama servete pacientul cu bazinet

 Pacientul s fie reechilibrat hidroelectrolitic

hidrateaz pacientul pe cale oral i prin perfuzii, urmrind nlocuirea pierderilor de ap l electrolii recolteaz snge pentru hemocultur i scaun, pentru coprocultur monitorizeaz funciile vitale i vegetative i le noteaz n foaia de observaie calculeaz cantitatea de lichide ingerate si perfuzate i pa cea eliminat

Pacientul s fie echilibrat psihic

6. Vrsturile
Evacuarea pe gur, sub presiune, a coninutului stomacului. Vrstura (voma) este un act reflex, cu centrul n bulbul rahidian. Cauzele vrsturii pot fi: Centrale (cerebral)
centrul bulbar este influenat direct creterea presiunii lichidului cefalorahidian creterea tensiunii intracraniene (meningite, encefalite, tumori etc).

Se produc fr nici un efort, nu sunt precedate de senzaia de grea. De origine periferic

excitaia bulbului vine de la periferie.

Etiologie diversa:
digestiv, urogenital, boli infecioase, tulburri metabolice i endocrine, ageni chimici, medicamentoi etc.

Manifestri de dependen
Frecvena ocazionale {intoxicaii alimentare sau boli infecioase acute) frecvente (stenoza piloric) incoercibile {graviditate i boli psihice) matinale (gravide i alcoolici) postprandiale precoce (nevropai) sau tardive (ulcer i cancer gastric) mare, n stenoz piloric (la alimentele consumate, se adaug secreia exagerat a glandelor gastrice i resturile rmase de la alimentaiile anterioare) mic (civa zeci de ml)

Orarul

Cantitatea

Coninutul

Alimentare mucoase, apoase (etilici i gravide) fecaloide (ocluzii intestinale} biliare (colecistopatii) purulente (gastrite flegmonoase) sanguinolente Hematemez n stomac sngele digerat - apare vrstura de culoare brun culoarea zaului de cafea" Dac hemoragia este abundent, snge proaspt-rou

Culoarea

galben verzuie (vrsturi biliare) roie (hematemez) - galben murdar (ocluzii) brun - aspect de za de cafea (cancer gastric) fad acru fecaloid (ileus) rnced {sraza gastric) brusc, n jet, fr efort, fr legtur cu alimentarea, fr grea - vrstur n hipertensiunea intracranian dureri abdominale - grea - salivaie cefalee transpiraii, tahicardie deshidratare

Mirosul

Fora de proiecie Simptome ce nsoesc vrsturile

7. Eliminare menstrual i vaginal inadecvat

Menstra
pierdere de snge prin organele genitale, apare la sfritul fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate pn la menopauz).

Menarha,
prima menstr. apare ntre 11 i 14 ani

Leucorea fiziologic.
Mucoasa genital secret o cantitate redus de lichid, care contribuie la procesul de autoaprare a aparatului genital fa de infecie

Leucoreea patologic.
Cnd aceast secreie devin abundent, se exteriorizeaz sub forma unei scurgeri iritante n cantitate variabil

Manifestri de dependen
Amenoree Dismenoree absena menstruaiei menstruaie dureroas

Metroragia

hemoragii neregulate, aciclice, survenite intre dou menstre succesive

Menoragia
Oligomenoreea Polimenoreea

hemoragii menstruale prelungite

Intervale lungi ntre menstre intervale scurte ntre menstre cantitate redusa cantitate crescut

Hipomenoreea
Hipermenoreea

Manifestri de dependen
Leucoree patologic Hidroree Culoarea i aspectul scurgerilor vaginale de la civa ml cnd pteaz lenjeria, pan la 200-400 ml secreie vaginal abundent: 200-400 ml
alb lptoas, n leucoreea femeilor tinere galben verzuie n gonococie roie apoas sau cafenie, n tumori seroas, mucoas, mucopurulent, purulent

Ritmul scurgerilor

continue sau sporadice, mai ales la oboseal

-Interveniile asistentei Pacienta cu eliminare menstrual l vaginal inadecvat

OBIECTIVE Pacienta s alb o stare de bine, de confort i securitate INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME I DELEGATE asigur repausul la pat efectueaz splaturi vaginale cu soluii antiseptice {dup ce s-a recoltat secreie vaginai pentru examen bacteriologic i citologic) aplic pansament absorbant schimb pansamentul des nva pacienta tehnici de relaxare protejeaz patul cu muama i aleza, la nevoie calmeaz durerea cu antialgice linitete pacienta i explic scopul interveniilor (examen genital, examenul secreiei vaginale. examinri radiologice) l administreaz medicaie sedativ la indicaia medicului

Pacienta s alb o stere de bine psihic

8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundent

Sudoarea
contribuie la eliminarea apei i a unor deeuri:
uree, amoniac, acid uric i altele,

Completeaz eliminarea renal. ntr-o cantitate excesiv, semnificaie patologic - uneori deshidratare.

Manifestri de dependen
Orar mai mult sau mal puin regulat 600-1000 ml/24 h cazuri extreme, la 10 litri/ 24 ore generalizat, cnd temperatura mediului este crescut semnificaie critic atmosferic localizat la palme i plante (boala Basedow, alcoolism cronic, rahitism, SIDA, tulburri preclimax) hiperhidroz - sudoratie plantar crescut, ce stagneaz interdigital i determin apariia de micoze i infecii

Cantitate Localizare

Miros

puternic - variaz n funcie de alimentaie, temperatur ambiant, deprinderile igienice ale bolnavului

Interveniile asistentei Pacientul cu diaforez

OBIECTIVE Pacientul s aib o stare de bine, de confort fizic INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

ajut sau menine tegumentele pacientului curate i uscate spal tegumentele ori de cale ori este necesar schimb lenjeria de pat i de corp nva pacientul s poarte osete din bumbac (absorbante) i s le schimbe frecvent menine igiena riguroas a plicilor i a spaiilor interdigitale asigur mbrcminte uoar l comod
cu tact i cu blndee, va solicita pacientului s se spele i ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu problema de dependen

Pacientul s prezinte echilibru psihic

9. Expectoraia
Prin expectoraie nelegem eliminarea sputei din cile respiratorii. Sputa reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. n condiii fiziologice, mucoasa cilor respiratorii secret doar o cantitate redus de mucus, necesar protejrii mucoasei respiratorii Acest mucus nu se elimin i nu declaneaz reflexul de tuse. n condiii patologice sputa acioneaz ca un corp strin i provoac tusea. Sputa
format din secreia, transsudaia i exsudaia patologic a mucoasei bronhopulmonare din substanele strine inhalate n timpul evacurii prin faringe i gur se mai adaug saliv, secreie nazal i faringian.

Manifestri de dependen
Culoarea Mirosul fetid n dilataia bronslc, caverne tuberculoase fetiditate penetrant, n gangrena pulmonar mirosul pmntului sau al paielor umede, n supuraii pulmonare roie, sanguinolent, aerat i spumoas hemoptizie hemoptoic - striat, cu snge ruginie (culoarea sucului de prune) pneumonie roie-brun, cnd sngele stagneaz n plmni roie gelatinoas, n cancerul pulmonar roz, n edemul pulmonar galben verzuie, n supuraii pulmonare alb sau alb cenuie, n infiamaia bronic i n astmul bronic neagr n infarctul pulmonar

Manifestri de dependen
Consistena Aspectul spumoas aerat gelatinoas vscoas lichid perlat, n astmul bronic numular, n caverne pulmonare mase grunjoase izolate, n saliv mulaje bronice mucus, n astmul bronic, inflamaia bronhiilor purulent, n supuraiile pulmonare mucopurulent seros n edemul pulmonar pseudomembranos, n difteria laringian sanguinolent, n edemul pulmonar, cancer pulmonar, infarct pulmonar 50-100 ml/24 ore, n bronit, pneumonii, TBC pn la 1000 ml/24 ore, n broniectazii, vomic - eliminarea unei cantiti masive de puroi sau exsudat (n abces pulmonar, chist hidatic}.

Form

Cantitatea

- Interveniile asistentei Pacient cu expectoraie

OBIECTIVE Pacientul s nu devin surs de infecie INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME I DELEGATE Educ pacientul:
cum s expectoreze, s tueasc cu gura nchis, s nu nghit sputa sa colecteze sputa n scuiptoare (dezinfectat) s nu stropeasc n jur s nu arunce corpuri strine n scuipatoare cur mucoasa bucala i dinii cu tampoane golete i cur scuiptorile, dup ce au fost dezinfectate mnuiete scuiptoarele cu pruden, se spal l se dezinfecteaz